Kožní roh na špičce. Detekován kožní roh: ošetření v závislosti na velikosti

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Keratom je obecný souhrnný název pro několik typů benigních kožních nádorů vytvořených z povrchových buněk epidermis. To znamená, že několik typů novotvarů se společným původem je spojeno do jednoho názvu „keratom“. V zásadě je termín „keratom“ klinicky a morfologicky nepřesný, protože neodráží specifické vlastnosti každého typu benigního nádoru vytvořeného z buněk povrchové vrstvy epidermis ( keratinocyty).

Termín „keratom“ se skládá ze dvou částí: první je „keratos“, což je řecký název pro buňky povrchového stratum corneum kůže (keratinizující epitel), a druhá je přípona „-oma“. což označuje nádor. To znamená, že přímý překlad slova „keratom“ je nádor z buněk keratinizujícího epitelu kůže. Dá se říci, že termín „keratom“ je významově ekvivalentní pojmům „fibroidy“, „lipomy“ a dalším podobným obecným názvům pro velké skupiny benigních nádorů pocházejících ze stejného typu buněk a zahrnujících několik specifických typů novotvarů.

Keratom - stručná charakteristika a lokalizace

Jakýkoli keratom, bez ohledu na typ, se tvoří z epiteliálních buněk kůže, což je vnější vrstva a je v přímém kontaktu s prostředím. Tento epitel má vícevrstvou keratinizující strukturu a buňky, které jej tvoří, se nazývají keratinocyty. Stratifikovaný keratinizující epitel se skládá z několika vrstev buněk ležících na sobě. Navíc buňky vnější vrstvy umístěné na povrchu postupně odumírají, mění se v zrohovatělé šupiny, které se odlupují a při mytí jsou z povrchu kůže odstraněny.

Když se šupiny odlupují, z hlubších vrstev na jejich místě vystupují nové epiteliální buňky, které samy po nějaké době začnou odumírat a mění se v šupiny. Dochází tak k procesu neustálé obnovy kožních epiteliálních buněk – ty povrchové odumírají a odlupují se a jejich místo zaujímají jiné, které byly dříve v podkladové vrstvě. Bazální membrána epitelu zase neustále tvoří nové epiteliální buňky, které se postupně pohybují směrem k povrchu, aby se nakonec odlupovaly a odlupovaly.

Normálně je rychlost tvorby nových buněk na bazální membráně a odlupování zrohovatělých šupinek vyrovnaná. To znamená, že se znovu tvoří pouze počet buněk, který je nezbytný k nahrazení těch, které se změnily v zrohovatělé šupiny. Pokud nejsou procesy exfoliace šupin a tvorby nových epiteliálních buněk vyváženy, vede to k rozvoji různých kožních onemocnění. Tak vznikají keratomy – benigní nádory vyrobené z keratinocytů.

Keratom se tvoří z nezměněných kožních epiteliálních buněk náchylných k nadměrné keratinizaci. To znamená, že nádor se skládá z velkého počtu běžných keratinocytů - přesně stejných buněk, které tvoří normální vrstvy epitelu. Vzhledem k tomu, že keratomy jsou tvořeny z normálních buněk, jsou to benigní nádory.

Keratomy jsou však náchylné k degeneraci do rakovina. Podle statistik se malignita keratomů vyskytuje v 8–20 % případů, v závislosti na typu nádoru, celkovém stavu lidského těla a také na přítomnosti negativních faktorů přispívajících k tvorbě rakovinných buněk. Právě z důvodu poměrně vysoké pravděpodobnosti degenerace keratomů do zhoubných nádorů jsou tyto novotvary klasifikovány jako prekancerózy. Neměli byste se toho však bát, protože ve většině případů keratomy nezhoubné.

Vzhledem k tomu, že keratomy jsou tvořeny z kožních epiteliálních buněk, jsou tyto nádory lokalizovány pouze v různých oblastech kůže. Keratomy se mohou tvořit na obličeji, krku, trupu, pažích a horních končetinách. Navíc nejvzácnější lokalizací těchto novotvarů jsou dolní končetiny a keratom se nejčastěji objevuje na oblastech kůže vystavených slunečnímu záření, jako je obličej, krk, paže, hrudník atd. Může se objevit jeden nebo více keratomů současně.

V počáteční fázi vypadá jakýkoli keratom jako mírně vyčnívající místo nad kůží, zbarvené do šeda nebo kávy. Povrch keratomu se obvykle odlupuje, což je způsobeno tvorbou a odlupováním velkého množství rohovitých šupinek. Jak se vyvíjí, plocha keratomu se zvětšuje a skvrna začíná silněji vyčnívat nad povrchem kůže. Na dostatečně velkých keratomech se tvoří hustá krusta zrohovatělých šupinek, které se mohou náhodně nebo úmyslně odtrhnout. Když je keratom zraněn, může krvácet a bolet, což způsobuje nepohodlí osobě. Jinak tyto nádory zpravidla představují pouze kosmetický problém a člověka nijak neobtěžují.

Kožní keratom

Vzhledem k tomu, že keratom je tvořen nezměněnými buňkami keratinizujícího epitelu, který se nachází pouze ve struktuře kůže, je jedinou možnou lokalizací těchto nezhoubných nádorů kůže. Jinými slovy, keratomy se mohou tvořit pouze na kůži. V tomto ohledu jsou keratomy příkladem benigních nádorů s určitou (podmíněnou) lokalizací – to znamená, že se mohou tvořit pouze na kůži a nikde jinde.

Termín „kožní keratom“ je tedy nesprávný, protože obsahuje přehnanou specifikaci, která plně odráží situaci popsanou známým rčením „máselný olej“. Koneckonců, jakýkoli keratom může být pouze na kůži.

Keratom na obličeji

Keratom na obličeji se tvoří poměrně často a je většinou jediný. Na obličeji i na jiných částech těla se mohou tvořit keratomy jakéhokoli druhu. Navíc se jejich průběh neliší od nádorových formací lokalizovaných v jiných oblastech kůže, například na zádech, noze atd. Proto je nevhodné zvažovat keratomy na obličeji odděleně od stejných nádorových útvarů v jiných částech těla, protože mezi nimi nejsou zásadní rozdíly.

Mnohočetné keratomy

Termín "mnohočetné keratomy" obvykle znamená přítomnost více než 3 útvarů na malé ploše kůže (přibližně 5 x 5 cm). Mnohočetné keratomy, stejně jako jednotlivé keratomy, mohou být nebezpečné nebo nejsou nebezpečné, což závisí na době, během které se objevily, a také na rychlosti nárůstu jejich velikosti.

Zpravidla se na kůži různých částí těla objeví několik keratomů během relativně krátké doby (několik měsíců) a tento jev je považován za normální. Pokud během několika let člověk vytvořil velké množství keratomů, pak je to také varianta věkové normy. V takových případech se nedoporučuje nádory odstraňovat, stačí pravidelně (1-2x za půl roku) absolvovat preventivní prohlídku u dermatologa, který dokáže sledovat růst a stav keratomu.

Pokud se u člověka během krátké doby (1 - 3 měsíce) objeví mnohočetné keratomy v jedné nebo několika oblastech těla, je to považováno za nebezpečný stav, protože může být příznakem rakoviny vnitřních orgánů. Jinak se mnohočetné keratomy neliší od jednotlivých, protože se vyznačují stejným klinickým průběhem, přístupy k léčbě a možnými příčinnými faktory.

Foto keratom

Protože existuje několik typů keratomů, které se od sebe liší vzhledem, uvádíme jejich fotografie v samostatných sekcích.

Senilní (seboroický, věkem podmíněný) keratom - foto

Tyto fotografie ukazují různé klinické varianty seboroických keratomů.

Folikulární keratom - foto

Tato fotografie ukazuje folikulární keratom.

Solární (aktinický) keratom – foto

Tyto fotografie ukazují různé varianty solárního keratomu.

Kožní roh - foto

Tyto fotografie ukazují kožní rohy různých tvarů a velikostí.

Typy keratomů

V současné době lékaři a vědci používají klasifikaci keratomů na základě povahy příčinného faktoru, který vyvolal kožní nádor. Podle nejběžnější klasifikace se rozlišují následující typy keratomů:

senilní keratom, který se také nazývá věkem související, senilní nebo seboroický;
Solární keratom, který se také nazývá aktinický;
folikulární keratom;
Kožní roh, nazývaný také keratomový keratom.

Vzhledem k tomu, že každý z těchto typů keratomů je charakterizován přítomností specifických strukturních znaků, popíšeme je samostatně.

Senilní keratom (seboroický, věkem podmíněný, senilní keratom)

K označení tohoto typu formace se kromě názvu „senilní“ používají také termíny seboroický, věkem související nebo senilní keratom, což jsou tedy synonyma. Tři varianty názvů nádorů, jako senilní, senilní a související s věkem, odrážejí skutečnost, že tyto keratomy se tvoří u starších lidí (po 40 - 50 letech). A termín „seboroický keratom“ odráží skutečnost, že nadměrná produkce kožního mazu hraje velkou roli v procesu tvorby nádorů. Kromě uvedených možností pro názvy keratomů se často používají termíny „seboroická keratóza“ nebo „senilní keratóza“.

U osob do 40–50 let je seboroický keratom nejčastěji ojedinělý a zpravidla lokalizovaný na otevřených plochách těla, jako je obličej, paže, krk, hrudník apod. Ve vyšší věkové skupině (v lidé 50 let a starší), tento Typ keratomů je téměř vždy mnohočetný a jsou lokalizovány v uzavřených oblastech těla, jako jsou záda, břicho, nohy atd.

Seboroický keratom v počáteční fázi je skvrna, která mírně stoupá nad kůží, zbarvená hnědě, šedě, tmavě hnědě nebo černě. Tvar skvrny může být oválný nebo kulatý a velikost se pohybuje od střední čočky až po velké fazole. Jak skvrna roste, může se mírně zvětšit a výrazně vystoupit nad povrch kůže. Když keratom konečně vyroste, silně vyčnívá nad kůži a vypadá jako něco cizího, jakoby přilepené.

Na povrchu útvaru jsou patrné četné šupiny, které v některých případech mohou tvořit souvislou kůru. Šupiny jsou volné, na dotek mastné a snadno odstranitelné z povrchu keratomu, protože nejsou pevně spojeny s jeho tkáněmi. Pod odstraněnými šupinami jsou patrné různě velké výběžky podobné papilám jazyka. Obvykle jsou tyto výčnělky dobře ohraničené od zbytku keratomové tkáně, vypadají jako zvláštní inkluze, natřené v trochu jiném odstínu, ale stejné barvě jako zbytek útvaru, v důsledku čehož není obtížné je identifikovat .

Senilní keratomy rostou pomalu po celý život člověka a nikdy nezmizí samy od sebe. Jak formace roste, mohou měnit tvar, barvu a stupeň vyvýšení nad povrchem kůže. Jsou-li keratomy lokalizovány v těsné blízkosti fyziologických otvorů (oči, pochva, otvor močové trubice u mužů atd.), často podléhají traumatu, v důsledku čehož se ve 20 % nebo více případech stanou maligními a vedou ke vzniku bazaliomu nebo spinocelulární karcinom kůže.

Riziko maligní degenerace senilních keratomů se pohybuje od 8 do 35 %, což je dáno přítomností dalších faktorů podporujících růst nádoru. Riziko malignity keratomy se tedy zvyšuje s jejich pravidelným poraněním, nesprávnou léčbou, jakož i vystavením ultrafialovému a radioaktivnímu záření atd.

V závislosti na histologické struktuře jsou senilní keratomy rozděleny do následujících forem:
1. Skvrnitá forma;
2. Nodulární forma;
3. Plaketová forma;
4. Keratom podobný Bowenově chorobě;
5. Přechodná forma mezi keratomem a kožním rohem.

Tyto formy keratomů představují pět po sobě jdoucích fází vývoje nádoru, které jsou uvedeny v pořadí jejich transformace do sebe. To znamená, že skvrnitá forma je nejranějším stádiem vývoje keratomu a přechodná forma ke kožnímu rohu je tedy poslední.

Skvrnitý keratom Jedná se o kulatou nebo oválnou skvrnu o velikosti od 3 do 7 mm s neostrými okraji. Při lokalizaci na těle je skvrna zbarvena hnědohnědě a na obličeji světle hnědá nebo růžově žlutá. Skvrny mohou být na dotek hladké nebo drsné. V oblasti keratomu je kůže tenká, náchylná k atrofii, v důsledku čehož se snadno shromažďuje do záhybů a vrásek.

Nodulární keratom má rozměry do 10 mm, jasně ohraničené okraje a je zbarvený do tmavě šedé nebo špinavě žluté barvy. Útvar je vyzdvižen nad hladinu a pokryt rohovitými šupinami. Pokud šupiny odstraníte, načervenalý povrch keratomu bude pod nimi.

Plakový keratom Je to disk nepravidelného tvaru o průměru 5–10 mm s jasnými okraji, natřený šedou barvou. Barva plaku je způsobena hustou vrstvou zrohovatělých šupin, které lze seškrábnout z povrchu keratomu. Pokud jsou šupiny odstraněny, bude pod nimi vidět krvácející povrch.

Keratom podobný Bowenově prekanceróze , je několik plaket sloučených do jedné o celkovém průměru 10 - 15 mm. Okraje společného plaku jsou nerovné, zubaté, ale jasně definované. Okraje keratomu mají měděnou nebo narůžovělou barvu a střed má různé odstíny hnědé nebo šedé. Počet šupinek na povrchu keratomu je nevýznamný. Jak formace postupuje a roste, její centrální část atrofuje a klesá. Takový keratom je Bowenově prekanceróze podobný jen povrchně, ale jeho rozlišovacím znakem je téměř nulová možnost degenerace do rakoviny.

Přechodná forma od keratomu ke kožnímu rohu Je to obyčejný plak, na jehož jednom konci je vytvořena keratinizovaná elevace připomínající roh. Tato elevace je na dotek hustá, skládá se ze shluku rohovitých šupin a je zbarvena do hněda. Velikost takového zrohovatělého výrůstku na povrchu kůže je obvykle malá – od 10 do 15 mm a časem se stává maligním, přecházejícím v spinocelulární rakovinu kůže.

Solární (aktinický) keratom

Solární (aktinický) keratom je typ nádoru vyvolaný negativními účinky ultrafialového záření na kůži. To znamená, jak název napovídá, solární keratom se tvoří v důsledku dlouhodobého vystavení slunci. Při vzniku keratomu hraje roli celková dávka slunečního záření přijatá po celý život. To znamená, že čím více a častěji byl člověk vystavován spalujícímu slunci, tím vyšší je jeho pravděpodobnost tvorby solárních keratomů.

Typicky se tato forma onemocnění projevuje současnou tvorbou mnohočetných keratomů na povrchu kůže v oblastech nejvíce vystavených slunečnímu záření, například obličej, rty, uši, krk, předloktí, ruce a bérce. Keratomy se nacházejí na tenké, atrofované kůži.

V počáteční fázi jsou solární keratomy malé, bolestivé skvrny nebo kulaté puchýře, jejichž velikost se pohybuje od špendlíkové hlavičky po několik centimetrů. Takové keratomy jsou namalovány v barvě normální kůže nebo v různých odstínech červené a šedo-černé. Pokud má formace stejnou barvu jako okolní kůže, je obtížné je identifikovat při vyšetření, ale je snadné to provést palpací. Když se dotknete povrchu solárního keratomu, vaše prsty ucítí drsný a velmi hustý útvar, mírně vyčnívající nad kůži. Solární keratomy navíc dobře vypadají, když se na ně aplikují krémy obsahující 5-fluorouracil.

Solární keratomy jsou rozděleny do následujících forem v závislosti na jejich klinických projevech:

Erytematózní forma;
Keratotická (papulózní) forma;
Warty (papilomatózní) forma;
Horny forma;
Pigmentová forma;
Proliferativní forma.

Erytematózní forma Solární keratóza se vyznačuje výskytem lézí různých tvarů na kůži, ve kterých je velké množství tvrdých a suchých šupin. Léze jsou jasně ohraničené a ohraničené od okolní kůže červeným lemem. V době objevení je velikost léze několik milimetrů, ale s progresí nádoru se zvětšuje na 10–20 mm.

Keratotická forma vzniká v důsledku ztluštění vrstvy zrohovatělých šupin pokrývajících povrch erytematózního keratomu. Současně zmizí zarudnutí a povrch léze se pokryje zrohovatělými šupinami, čímž získá nažloutlou špinavě hnědou nebo šedočernou barvu. Pokud jsou šupiny seškrábané, najdete pod nimi červenou, tenkou, popraskanou kůži.

Warty forma Solární keratóza je charakterizována „květákovým“ výrůstkem na povrchu keratózy, který je pokryt šupinami, což jí dává špinavě šedou barvu se nažloutlým nádechem.

Hornatá forma Solární keratomy se vyznačují tvorbou hustého výrůstku na kůži, podobného rohu. Tento roh je tvořen velkým množstvím pevně stlačených šupin. Nejčastěji se kožní roh tvoří z keratotické formy solární keratózy a je lokalizován převážně na kůži čela nebo uší.

Pigmentová forma Solární keratózy jsou hnědé skvrny pokryté zrohovatělými šupinami, které jejich povrchu dodávají silnou drsnost. Zpravidla se keratomy nacházejí na zádech nebo na zadní straně rukou.

Proliferativní forma Solární keratom je oválný plak, který vystupuje nad povrch kůže, zbarvený do červena a pokrytý odlupujícími se šupinami. Okraje plaku jsou rozmazané a velikost může dosáhnout 3–4 cm v průměru. Solární keratomy této formy jsou nejčastěji lokalizovány na kůži rtů, ale mohou postihnout i spojivku oka.

Folikulární keratom (keratóza)

Folikulární keratom je vzácný typ nádoru, který pochází z epiteliálních buněk lemujících vlasový kanálek, ze kterého vlas vystupuje z folikulu na povrch kůže. Tento keratom je extrémně vzácný a podle některých údajů se nádor častěji tvoří u žen a podle jiných naopak u mužů.

Folikulární keratom vypadá jako hustý uzlík pravidelného kulatého tvaru, vyčnívající nad povrch kůže a zbarvený do šeda nebo narůžověle. Jak roste, může se zvětšit až na 20 mm. Folikulární keratomy jsou obvykle lokalizovány nad horním rtem, na pokožce hlavy nebo na čele v blízkosti vlasové linie.

Kožní roh (rohový keratom)

Kožní roh (rohový keratom) je hustý vystupující útvar s charakteristickým protáhlým tvarem, proto dostal název „roh“. Tento keratom je tvořen hustými rohovitými šupinami, srostlými do jedné husté hmoty.

V současnosti se má za to, že kožní roh není samostatnou a samostatnou formou benigních nádorů epidermis, ale představuje zvláštní variantu průběhu solárního nebo senilního keratomu. To znamená, že kožní roh může mít různý původ a průběh, ale stejné klinické projevy. Ve skutečnosti to byl přesně stejný typ klinických projevů, které umožnily spojit všechny možné varianty původu kožního rohu do jednoho typu keratomu.

Nejčastěji se kožní roh vyvíjí na pozadí existujícího senilního keratomu a poněkud méně často se solárním keratomem. Aby se ze solárního nebo senilního keratomu vytvořil kožní roh, je nutné neustále ovlivňovat vznik dalších faktorů, které budou tvořit predispozici. Mezi takové faktory patří mikrotraumata, spálení sluncem, chronická infekční onemocnění atd. To znamená, že pokud je existující solární nebo senilní keratom neustále traumatizován, vystaven slunečnímu záření nebo je infikován, je vysoce pravděpodobné, že vytvoří kožní roh.

Kožní roh vypadá jako podlouhlý vyčnívající útvar na kůži kuželovitého nebo válcového tvaru. Neustále roste do délky, a proto může dosáhnout významných velikostí - v ojedinělých případech až 30 cm. Ve vzácných případech roh neroste do délky, ale do šířky a v tomto případě vypadá jako velký široký útvar připojený k povrch kůže s tenkou stopkou .

Povrch útvaru může být hladký nebo drsný, posetý četnými nepravidelnostmi a rýhami a barva je tmavá s převahou žlutohnědých nebo hnědých barev. Na dotek má kožní roh hutnou konzistenci. Na bázi rohu na kůži může být lokální zánět, který vypadá jako úzký červený lem obklopující útvar.

Kožní roh se u žen tvoří poněkud častěji a bývá svobodný. Je extrémně vzácné, že se na kůži jednoho člověka vytvoří dva nebo více kožních rohů. Obvykle je formace lokalizována na obličeji, uších a pokožce hlavy. Vzhledem k tomu, že malignita kožního rohu se vyskytuje poměrně často, je klasifikována jako prekancerózní onemocnění.

Příčina keratomu

Přesné příčiny keratomů, stejně jako jiných nádorů, nebyly v současné době identifikovány, ale s jistotou bylo zjištěno, že vývoj těchto nádorů je spojen s vystavením slunečnímu záření na lidské kůži. To neznamená, že pár měsíců po pobytu na slunci, například na moři, se u člověka začnou objevovat a růst keratomy. Slunce však může kůži opakovaně negativně ovlivňovat po celý život, což v konečném důsledku vede k různým změnám její celkové stavby i jednotlivých buněk, které se stávají predisponujícími faktory pro vznik keratomů. Jinými slovy, sluneční paprsky pomalu, ale vytrvale v průběhu desetiletí způsobují změny ve struktuře a mechanismech fungování buněk povrchové vrstvy kůže, což se v konečném důsledku stává základem pro vznik nádorů z nich. To znamená, že kožní buňky poškozené slunečním zářením vedou ke vzniku keratomu.

Vědcům se podařilo zjistit, že rozhodujícím faktorem pro vznik keratomů není jediná dávka solární léčby, kterou člověk dostane během jednoho nebo několika dnů vystavení přímému slunečnímu záření. Naopak rozhodující roli hraje celková dávka slunečního záření přijatá člověkem za celý život. To znamená, že pokud byl člověk vystaven otevřeným slunečním paprskům na jednu hodinu každý den po dobu 20 let, pak je jeho riziko vzniku keratomů vyšší než u někoho, kdo stejných 20 let strávil pouze 2 týdny v roce na pláži a vystavoval svou pokožku slunci.

Vzhledem k tomu, že pro vznik keratomů je důležitá celková dávka slunečního záření, kterou člověk během svého života obdrží, doporučuje se vyvarovat se intenzivnímu opalování déle než 15 až 45 minut denně a práci na otevřených prostranstvích pod pálícím sluncem. bez tlustého oblečení, které zakrývá co nejvíce kůže. To znamená, že pro prevenci keratomů a rakoviny kůže se doporučuje, abyste se při práci na otevřeném slunci (například na poli, plavčíci na pláži atd.) oblékli tak, abyste si zakryli ruce, krk, ramena, nohy. , a čelo.

Jsou keratomy nebezpečné?

Keratomy jsou nebezpečné a bezpečné. To znamená, že obecně jsou keratomy bezpečnými novotvary, protože jsou benigní, ale v určitých okamžicích se mohou stát nebezpečnými kvůli zhoubnému bujení a jejich přeměně na rakovinný nádor. To znamená, že dokud v keratomu nezačne proces malignity a degenerace do rakoviny, je to bezpečné.

Vzhledem k tomu, že samotný keratom je bezpečný útvar a nebezpečným se stává až s maligní degenerací, je velmi důležité sledovat stav nádoru a zaznamenávat možné známky jeho přeměny v rakovinu. V současné době jsou příznaky malignity keratomů následující změny:

Keratom začal rychle růst;
Keratom začal bez zranění krvácet;
Keratom začal svědit.

To znamená, že pokud jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem a odstranit podezřelý keratom.

Nebezpečí keratomu navíc spočívá ve skutečnosti, že ve vzhledu jsou některé formy podobné rakovině kůže, v důsledku čehož ani zkušení lékaři nemohou vždy rozlišit jednu formaci od druhé. V takových situacích se doporučuje podezřelý nádor co nejdříve odstranit a odeslat na histologické vyšetření. Pokud výsledky histologie odhalí, že formace byla skutečně rakovinovým nádorem, pak pro úplné uzdravení byste měli podstoupit chemoterapii.

Konečně, nepřímé nebezpečí keratomů spočívá v tom, že při současném výskytu velkého počtu takových nádorů na kůži je vysoká pravděpodobnost vzniku rakoviny v jakémkoli vnitřním orgánu. V takové situaci je nutné poradit se s lékařem a podstoupit podrobné vyšetření, které odhalí rostoucí rakovinný nádor a odstraní jej v raném stádiu.

Léčba keratózy

Obecné principy léčby keratomů (senilní, seboroický, folikulární, kožní roh)

V současné době je jediným způsobem léčby keratomů jejich odstranění pomocí různých metod. Ne vždy však keratomy vyžadují povinné odstranění, navíc se s nimi ve většině případů lidé dožívají vysokého věku a umírají ze zcela jiných důvodů. To znamená, že keratom můžete vyléčit pouze jeho odstraněním, ale není to vždy nutné. Jinými slovy, tyto nádory není nutné ve všech případech léčit. Jediným typem keratomů, které je nutné odstranit, je kožní roh.

Pokud existují keratomy, lékaři doporučují neodstraňovat všechny existující nádory, ale navštívit dermatologa 1-2krát za půl roku, aby mohl sledovat dynamiku a stav útvarů, a pokud jsou podezření na maligní degeneraci, rychle je odstranit. Proto se doporučuje odstraňovat pouze keratomy, které jsou podezřelé z maligní degenerace do rakoviny kůže.

Kromě toho lékaři na žádost pacientů odstraňují keratomy, které vytvářejí viditelnou kosmetickou vadu, která narušuje normální život člověka a způsobuje nepohodlí. Tzn., že pokud keratom nevykazuje známky zhoubného bujení a z pohledu lékaře jej lze ponechat, ale zároveň člověku jeho přítomnost v zásadě nevyhovuje, pak je celkem možné útvar odstranit u hl. žádost pacienta.

Metody odstranění keratomu

V současné době lze k odstranění keratomů použít následující techniky:

odstranění keratů laserem;
Cryodestruction (odstranění keratózy kapalným dusíkem);
Elektrokoagulace (odstranění keratomů elektrickým proudem);
Odstranění keratomů rádiovými vlnami;
Chirurgické odstranění keratomů;
Zničení kyselinami (odstranění keratomů kyselinami) nebo cytostatiky.

Výběr metody pro odstranění keratomu se provádí individuálně v každém konkrétním případě na základě velikosti, typu a tvaru formace, jakož i dostupných nástrojů a vybavení.

Pokud je tedy podezření na maligní degeneraci keratomu, měla by být odstraněna pouze chirurgicky, rádiovými vlnami nebo laserovými metodami. Jiné metody nelze k odstranění zhoubných nádorů použít, protože nejsou dostatečně účinné a radikální. Výsledkem je, že jejich použití znemožňuje úplné odstranění všech nádorových buněk, což spustí explozivní rakovinný růst několik týdnů po operaci.

Všechny tyto tři metody pro odstranění podezřelých maligních keratomů jsou stejně účinné, ale laser a rádiové vlny jsou ve srovnání s chirurgickým zákrokem méně traumatické. To znamená, že po odstranění keratomu metodou laseru nebo rádiových vln se nevytvoří hrubá a nápadná jizva a velmi rychle dojde k hojení tkání po operaci. Pokud je to možné, doporučuje se upřednostnit laserovou nebo rádiovou vlnovou metodu odstranění keratomů před chirurgickou.

Metodami kryodestrukce, elektrokoagulace a kyselé destrukce lze odstranit keratomy, které rozhodně nejsou ve stadiu maligní degenerace, ale člověka obtěžují jen jako kosmetické vady nebo překážejí v běžném životním stylu (např. se zraňují při pohybech, zraňují se, trápí je, žvýkají). atd.).

Metody odstraňování keratomů kyselinami a cytostatiky lze považovat za konzervativní, protože při jejich použití je novotvar zničen v důsledku smrti jeho buněk a nikoli „vyříznutí“ skalpelem, laserovým paprskem nebo zářením rádiových vln. Léčba keratóz kyselinami nebo mastmi s cytostatiky se provádí za účelem odstranění malých, ale četných novotvarů. Zpravidla se pouze solární keratomy odstraňují pomocí kyselin a cytostatik, protože jsou malé velikosti a mají malou hloubku poškození kožní tkáně.

Laserové odstranění keratomu

Laserové odstranění keratomu je účinná metoda, která vám umožňuje zcela zničit nádorové buňky, což zaručuje nepřítomnost relapsů. Laserové odstranění keratomů se obvykle provádí v jednom sezení, během kterého se útvar buď odpaří nebo „vyřízne“ laserovým paprskem používaným jako tenký skalpel. Po laserovém odstranění keratomu dochází během 1–2 týdnů k úplnému zhojení kůže, poté na ní zůstává téměř neviditelná jizva.

Odstranění nádorů kapalným dusíkem

Odstranění keratomu kapalným dusíkem se provádí bez anestezie, v důsledku čehož během procedury může člověk pociťovat mírné brnění nebo pálení na kůži. Podstatou manipulace je zničení keratomové tkáně kapalným dusíkem. Po ošetření nádoru kapalným dusíkem se na kůži vytvoří krustová skvrna, pod kterou dochází k hojení tkání. Asi týden po operaci krusta zmizí, na kůži zůstane růžová skvrna, která do měsíce získá barvu normální okolní kůže, v důsledku čehož se stane neviditelnou.

Bohužel při použití kapalného dusíku nelze kontrolovat hloubku poškození tkáně, následkem čehož častou komplikací kryodestrukce keratomů je příliš velká rána, hojící se s tvorbou nápadné a nevzhledné jizvy. Navíc při použití metody cryodestruction poměrně často dochází k relapsům keratomů kvůli skutečnosti, že ne všechny nádorové buňky byly zničeny.

Odstranění keratomu elektrokoagulací

Odstranění keratomu elektrokoagulací je jeho „kauterizace“ elektrickým proudem, která je zcela podobná jako u cervikální eroze. Při manipulaci je keratom vystaven vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu, který ohřívá nádorovou tkáň, vlastně ji lokálně spálí. Po elektrokoagulaci keratomu se vytvoří krusta, pod kterou se kůže hojí. Po 1 - 1,5 týdnu krusta zmizí a obnaží se růžová kůže, která po měsíci získá normální barvu. Metoda elektrokoagulace je vynikající pro odstranění malých keratomů, protože nezpůsobuje jizvy a je poměrně účinná.

Odstranění keratomu metodou rádiových vln

Odstranění keratomu metodou rádiových vln zahrnuje jeho „vyříznutí“ pomocí rádiového nože. Podstata operace je úplně stejná jako při odstraňování keratomu skalpelem, ale místo hrubého kovového řezacího předmětu je použito tenké a přesné radiové vlnové záření, umožňující provést nekrvavé a malé řezy. V důsledku odstranění keratomu rádiovými vlnami nedochází k poškození okolních tkání, a proto se netvoří jizvy. Metodu lze použít k odstranění jakýchkoli keratomů.

Chirurgické odstranění keratomu

Chirurgické odstranění keratomu zahrnuje jeho „vyříznutí“ skalpelem v lokální anestezii. Tato metoda je nejjednodušší a nejdostupnější, ale zároveň velmi účinná, proto ji lze použít k odstranění jakéhokoli typu keratomu. Jediným nedostatkem metody je vznik pooperační jizvy a poměrně dlouhé hojení tkání.

Odstranění nádorů kyselinami a cytostatiky

Odstranění keratomu kyselinami a cytostatiky zahrnuje ošetření formací vnějšími prostředky (krémy, emulze nebo roztoky), které obsahují látky jako aktivní složky, které mohou ničit nádorové buňky. Takovými látkami jsou kyselina trichloroctová a glykolová, dále cytostatika Podophyllin a 5-fluorouracil.

Ošetření keratu kyselinami provádí pouze lékař, protože je velmi důležité tyto látky správně dávkovat. Při použití příliš vysoké dávky kyselin nebo při jejich dlouhodobé aplikaci na keratomy je totiž možné chemické popálení, které povede k tvorbě ošklivých jizev.

K samoléčbě keratomů lze použít cytostatický roztok Podophyllin a masti s obsahem 5-fluorouracilu, protože jejich použití je relativně bezpečné. Takže 25% Podophyllin by měl být mazán keratomy jednou denně po dobu 10 dnů. V tomto případě je třeba 4–8 hodin po aplikaci Podofylinu na keratom omýt teplou vodou a mýdlem.

– vzácná nádorovitá formace rohových buněk. Může se objevit samostatně nebo jako důsledek jiných formací benigního (bradavice, papilomy) nebo maligního původu (karcinom dlaždicových buněk). Klinicky se nejčastěji projevuje jako jeden kuželovitý rohovitý element na zánětlivém erytému na spodině. Méně často se tento proces rozšiřuje, což narušuje kvalitu života pacienta. Výška nádoru slouží jako prognostický znak: čím menší prvek, tím nepříznivější prognóza. Lokalizováno převážně na kůži, sliznice jsou postiženy zřídka. Diagnostikováno až po histologickém potvrzení. Léčba je chirurgická.

Obecná informace

Kožní roh je lokální hyperplazie epitelu, sestávající z rohovitých mas, připomínajících válec nebo roh divokých zvířat, mající jasné hranice a zánětlivý proces na bázi. Neexistují žádné rozdíly mezi pohlavími ani věkem. Neexistují žádné informace o prevalenci nebo endemicitě procesu. Otázka nezávislosti nemoci je kontroverzní. V dermatologii je pojem „kutánní roh“ považován za kolektivní, protože může být důsledkem mnoha nádorových procesů, ale častěji slouží jako marker prekarcinózní proliferace epidermis, která se vyvíjí v důsledku aktinické , senilní keratóza, degenerující do spinocelulární rakoviny kůže.

Kožní roh studovalo mnoho zástupců různých dermatologických škol. Němečtí dermatologové zastoupení Kortingem a Denkem navrhli, že základem kožního rohu jsou změny v kolagenu na molekulární úrovni, následované poruchou diferenciace dermálních a epidermálních buněk. Řecký lékař Higamenakis zaznamenal dědičnou predispozici k rozvoji onemocnění, která v kombinaci s provokujícími faktory vede ke vzniku kožního rohu. Dnes však v této věci neexistuje shoda. Naléhavost problému spočívá v těsném propojení těchto procesů hyperkeratinizace s neoplastickými, zhoubnými kožními nádory, výrazným narušením kvality života pacientů a defekty, které jsou z estetického hlediska znetvořující.

Příčiny kožní rohoviny

Dodnes nebyla přesná příčina vzniku kožního rohu zjištěna. Předpokládá se, že základem pro tak silnou proliferaci epidermis je porušení buněčné kinetiky, která se skládá z několika složek: prudké zrychlení dělení mitotických buněk, zrychlená migrace buněk přetékajících keratinem na povrch kůže, zrychlení geneticky programovaná fyziologická buněčná smrt. Každá jednotlivá složka může způsobit adaptační změny v kůži ve formě proliferativní akantózy (zvýšení počtu epidermálních buněk v důsledku jejich nadměrné tvorby). Kombinace procesů způsobuje proliferativní hyperkeratózu, nezávislé kožní onemocnění známé jako „kutánní roh“.

Vývoj takového procesu může být vyvolán jak vnitřními (endokrinní patologie, nádory, virová infekce), tak vnějšími (ultrafialové záření, trauma) faktory. Podstata změn ve vrstvách kůže spočívá v růstu trnových, granulárních a stratum corneum epidermis, které se uvolňují, zvyšuje se v nich počet desmozomů (mezibuněčných kontaktů), které ztratily kontakt s tonofilamenty (tzv. proteinová vlákna kostry desmozomu a cytoplazmy keratinocytů), objevují se „měkká“ zóny přístupné pro jejich „protlačení“ dermis. Přilehlé nezměněné oblasti epidermis jsou kompenzačně zavedeny do tloušťky dermis. To vytváří pevný základ pro tvorbu rohoviny. Následně se na tuto platformu vrství další a další produkty narušené buněčné kinetiky a objevuje se primární kožní roh.

V případě sekundární hyperkeratózy dochází k zánětu, jehož závažnost určuje rozsah kožního rohu a jeho schopnost transformace. Exogenně-endogenní příčiny poškozují kůži (alterace), způsobují uvolňování mediátorů z buněk do okolních tkání – biologicky aktivních látek (serotonin, histamin), které posouvají acidobazickou rovnováhu dermis na kyselou stranu. Acidóza zvyšuje propustnost stěn krevních cév, z nichž tekutina vstupuje do tkání umístěných kolem základny primárního rohu a spouští proces exsudace, na kterou cévy reagují podle principu zpětné vazby: čím více tekutiny se potí do dermální tkáň, tím užší se cévy stávají, což způsobuje narušení metabolických procesů.

Ischémie je nahrazena vazodilatací se zvýšením rychlosti průtoku krve a zvýšením metabolických procesů v místě zánětu. Tento proces zahrnuje tepny, žíly a lymfatické cévy, při přeplnění dochází ke stázi (zastavení průtoku krve a lymfy), to znamená, že oblast zánětu je oddělena od zdravé tkáně. Krev tedy dále proudí na plošinu, na které se vytváří roh, a nedochází k žádnému zpětnému odtoku. Hromadící se exsudát obsahuje buňky, které zabíjejí patogeny (buňky lymfoidní řady). Šíření dalšího procesu závisí na jejich aktivitě, protože iniciují proliferaci. Pokud je stupeň buněčné proliferace nadměrný, stává se provokujícím momentem genetického selhání v programu buněčného dělení ve prospěch abnormálně změněných buněk. Pacient nepociťuje žádné subjektivní pocity. Zdůrazňujeme, že se jedná pouze o jednu z nejběžnějších teorií tvorby kožních rohovin.

Klasifikace kožního rohu

Dermatologové rozlišují dva typy onemocnění, z nichž každý může být ve formě jedné formace nebo více prvků kožního rohu:

Primární, nebo benigní– objevuje se na kůži spontánně, příčiny neznámé, průběh je benigní, není přítomna zánětlivá složka. Lokalizace je náhodná, v závislosti na tom může primární kožní roh způsobovat kosmetické nebo praktické nepříjemnosti, narušující kvalitu života. Podle velikosti útvaru je pacient sledován (nelze vyloučit malignitu) nebo se nabízí radikální odstranění kožního rohu.
Sekundární (falešné) nebo maligní– důsledek přeměny primární formace v důsledku exogenně-endogenních příčin s rozvojem zánětlivého procesu na bázi rohu. Jedná se o nejnebezpečnější typ patologie, je náchylný k rychlému zhoubnému bujení procesu, takže terapie by měla být zahájena co nejdříve.

Projevy kožní rohoviny

Klinicky mají zrohovatělé výrůstky epidermis jasné ohraničení, na dotek jsou husté, neurčitě tmavé barvy, s hladkým nebo pruhovaným povrchem, s erytematózním zánětlivým lemem kolem báze. Velikost novotvaru se liší a může dosáhnout deseti centimetrů nebo více. Mohou být válcovitého tvaru, někdy má základna mnohonásobně větší průměr než vrchol. Nemocí častěji trpí starší lidé. Kožní roh je převážně jeden prvek, ale může být i vícenásobný.

Vzhled dermálního rohu ve své velikosti a tvaru kužele v drtivé většině připomíná motorkářské hroty. Rohovitá hyperkeratóza je lokalizována především na kůži, ale může postihnout i sliznice, zejména červený okraj rtů na pozadí leukoplakie (keratinizace slizničního epitelu u kuřáků). Výška kožního rohu je prognostickým znakem malignity: malé útvary mají tendenci degenerovat do dlaždicobuněčné rakoviny kůže. Pokud je kožní roh příznakem onemocnění, pak jeho průběh a prognóza závisí zcela na primární patologii.

Kožní roh je charakterizován výskytem husté zrohovatělé hmoty vyčnívající nad povrch kůže, často válcovitého tvaru. Častěji se rozvíjí u starších lidí. V poslední době je termín „kutánní roh“ považován za souhrnný termín, protože se může vyvinout v různých procesech, včetně benigních nádorů, jako jsou bradavice, keratoapilomy a keratoakantomy. Nejčastěji se však pozoruje u aktinické keratózy a počátečních stádií spinocelulárního karcinomu. V tomto ohledu je v každém případě kožního rohu nutné důkladné histologické vyšetření.

Příčiny a patogeneze kožního rohu. Kožní roh vzniká v důsledku proliferace epidermis, zejména na pozadí senilní keratózy, běžných bradavic a keratoakantomu. Mezi provokující faktory patří mikrotraumata, sluneční záření, virové infekce atd.

Příznaky kožního rohu. Omezené výrůstky rohovitých hmot, připomínající zvířecí rohy, většinou kuželovitého tvaru, obvykle rovné, žlutohnědé nebo tmavé barvy, husté nebo husté konzistence. Povrch je hladký nebo nerovný s více drážkami. Zánětlivé jevy jsou detekovány pouze v těsné blízkosti báze rohu v podobě úzké erytematózní korunky. Rohovité nádory mohou dosahovat velmi velkých velikostí, méně často jsou malé délky. Výrůstky zabírají větší plochy povrchu, ale i v těchto případech je velikost vrcholu mnohem užší než báze. Výška kožního rohu může do určité míry sloužit jako prognostický znak. Kožní roh, jehož velikost nepřesahuje jeden centimetr, se tedy obvykle vyvíjí na pozadí basilomu a senilního keratomu. Na bázi většího kožního rohu jsou histologicky detekovány seboroické bradavice, keratoakantom a keratinizující papilom. Na červeném okraji rtů výška kožního rohu obvykle nepřesahuje 0,5-1 cm. Mnohem častěji je postižen dolní ret, často jako pozadí různých patologických procesů (lupus erythematodes a tuberkulóza, leukoplakie atd.).

Kožní roh je obvykle jednoduchý, vícečetné novotvary jsou vzácné. Poněkud častěji se rozvíjí u žen, zejména u starších žen, a nachází se především na obličeji (uši, tváře) a pokožce hlavy. Vzácně se kožní roh nachází na sliznicích a polosliznicích. Průběh a prognóza závisí na dermatóze, proti které se kožní roh vyvinul. Rakovina je nejčastěji detekována v případech kožního rohu, který se vyvinul na pozadí senilní keratózy, nepočítaje případy, kdy se objevil v oblasti nádorů.

Histopatologie. Zaznamenává se těžká hyperkeratóza a papilomatóza; na bázi, jak je uvedeno, může existovat široká škála procesů - prekancerózní, maligní a benigní nádory, infekční, způsobené traumatem atd.

Patomorfologie. Je výrazná hyperkeratóza s tvorbou vrstevnatých hmot, v oblasti báze akantóza s hypertrofií granulární vrstvy. U malignity u akantotických výrůstků lze pozorovat buněčný polymorfismus podobný jako u aktinické keratózy, mnoho mitóz, včetně patologických.

Diferenciální diagnostika. Kožní roh je nutné odlišit od bradavic, mozolů, fibromů, angiokeratomových omezených névů, bradavičnatých névů, verukózní psoriázy.

Kožní rohovina se vyznačuje tím, že se nad povrchem kůže objevuje vyčnívající zrohovatělá hmota, často válcovitého tvaru. Kožní roh je vzácné onemocnění, nejčastěji se s ním setkávají starší lidé. Jeho vývoj může nastat v různých procesech, včetně benigních nádorů, jako jsou keratoakantomy, bradavice a keratopapilomy. Ale ve většině případů je pozorován v přítomnosti aktinické keratózy a spinocelulárního karcinomu v počátečních fázích vývoje. Proto je u kožního rohu nutné důkladné histologické vyšetření.

Typy kožních rohovin

Pro kožní roh existují 2 hlavní formy:

hlavní;
sekundární.

Každý typ kožního rohu se vyznačuje svými vlastnostmi, které určují způsob léčby onemocnění.

Primární forma se týká kožního rohu jako takového. K jeho vývoji na kůži dochází bez zjevného důvodu, nedochází k zánětlivým procesům ani poškození. Tato forma je méně náchylná k malignitě, ale je nebezpečná vzhledem k tomu, že primární forma kožního rohu nebyla plně prozkoumána.

Sekundární forma kožního rohu je výsledkem vývoje zánětlivého procesu u jiných novotvarů, které mají chronickou povahu. Tato forma onemocnění je velmi nebezpečná, protože je charakterizována výraznou malignitou a může se vyvinout v rakovinu kůže.

Příčiny kožní rohoviny

Příčinou kožního rohu je proliferace epidermis, zejména na pozadí senilní keratózy, keratoakantomu a běžné bradavice. Mezi provokující faktory patří přítomnost mikrotraumat, sluneční záření, virové infekce atd.

Známky kožní rohoviny

Mezi známky kožní rohoviny patří růst rohovitých útvarů, které připomínají rohy zvířat. Tyto hmoty mají ve většině případů kónický tvar, jsou obvykle rovné, žlutohnědé nebo tmavé barvy a mají hutnou nebo kompaktní konzistenci. Kožní roh má hladký nebo nerovný povrch, na kterém jsou vytvořeny četné rýhy. Detekce zánětlivých jevů je možná pouze v bezprostřední blízkosti báze rohu a projevují se jako úzký erytematózní lem. Rohovité novotvary mohou dosáhnout velmi velkých velikostí, formace, které jsou krátké, jsou vzácné. Větší plochy rostou přes povrch, ale velikost vrcholu je v tomto případě mnohem užší než základna.

Kožní roh je zpravidla jednoduchý, vícečetné novotvary jsou velmi vzácné. K rozvoji onemocnění dochází poněkud častěji u žen, zejména ve vyšším věku, místem jejich lokalizace je především obličej (uši, tváře) a pokožka hlavy. Ve vzácných případech může být kožní roh lokalizován na slizničních a semimukózních površích.

Diagnostika kožního rohu

Diagnostika kožního rohu se provádí na základě klinického obrazu. Je nezbytně nutné, aby byla určena povaha onemocnění, proti kterému se kožní roh vyvíjí. Diferenciální diagnostika je provedena pro rohový typ keratoakantomu, spinocelulární karcinom kůže a senilní keratom. K vyloučení spinocelulárního karcinomu je nutné vyšetřit biopsii spodiny elementu.

Musíte být schopni rozlišit kožní roh od mozolů, fibromů, bradavic, bradavičnatých névů, angiokeratomových omezených névů, verukózní psoriázy.

Léčba kožního rohu

U kožních rohů je nutná chirurgická excize, ke které lze použít klasickou operaci, kryodestrukci nebo laserový přístroj. Samotná operace se provádí buď v kosmetických salonech, nebo v onkologickém centru nebo ve venerologických ambulancích. Dnes je nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem odstranění kožních rohů laserová metoda, která umožňuje bezbolestné a bezkontaktní odstranění útvaru během pár minut. Po operaci není nutná žádná rehabilitační doba, na místě ošetření zůstává světlá značka, která do 2 týdnů odezní.

Kožní roh (rohový keratom, stařecký roh) je poměrně vzácné dermatologické onemocnění postihující kůži. Jedná se o benigní novotvar sestávající z rohovinových buněk. Navenek připomíná roh zvířete, uvnitř je tvořen buňkami trnové vrstvy epidermis. Kožní roh se může objevit samostatně nebo v důsledku jiných benigních útvarů (krtek, bradavice, mateřské znaménko). Velmi vzácně zhoubuje v počáteční fázi spinocelulárního karcinomu kůže.

Popis

Kožní roh (xanthelasma nebo xantom) - co to je? Kožní roh označuje novotvary, které jsou keratinizovanými výrůstky na kůži. V rané fázi vypadá růst jako hladký nažloutlý nebo šedavý plak, který při růstu vytváří kuželovitou vybouleninu a stoupá nad kůži. Typicky se xantom tvoří v záhybech kůže, které tvoří vrásky.

Tento novotvar se objevuje v důsledku nadměrné proliferace kožních buněk epidermis. Aktivní a odumřelé buňky se hromadí a následně splývají do jediného útvaru specifického tvaru. Tato sbírka buněk roste do délky a obvykle neovlivňuje zdravou tkáň. Ve většině případů je novotvar velký 1–3 centimetry, někdy je však pozorován růst až o desítky centimetrů. Největší rekordní kožní roh dosahoval délky 30 centimetrů.

Rohovitý keratom se obvykle tvoří u starších lidí a ve většině případů u žen. U mužů je tento novotvar vzácný a zpravidla mezi těmi, kteří pracují ve škodlivých a nebezpečných podmínkách (řidiči, topiče, horníci, námořníci, průmysloví pracovníci). Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikuje tento novotvar v sekci „Jiná specifikovaná epidermální ztluštění“. Kód ICD 10 je L85.

Lékařští vědci pochybují o nezávislosti této patologie, patogeneze rohového keratomu nebyla plně studována. Moderní dermatologie považuje termín „kutánní roh“ za souhrnný termín, protože může být důsledkem mnoha nádorových procesů, včetně stavu volitelné prekancerózy.

Kožní roh je nebezpečný, protože v 5 % případů se stává zhoubným. Novotvar degeneruje do spinocelulárního karcinomu epidermis. Pokud je tedy takový útvar zjištěn, je nutné podstoupit histologický rozbor.

Keratom keratom se u dětí vyskytuje extrémně vzácně. Tento novotvar se tvoří u dítěte v důsledku různých poškození kůže nebo infekcí, které se dostaly do kůže. Jedním z důvodů výskytu takové patologie u dospívajících jsou změny hormonálních hladin. Rohovitý keratom může vzniknout z hormonální nerovnováhy a změn v těle. Takové procesy se vyskytují jak v dospívání, tak ve stáří nebo během těhotenství.

Přední kliniky v Izraeli

Lokalizace

Lokalizace kožního rohu je velmi různorodá. Na lidském těle se může vyskytovat v jakékoli části kůže, méně často na sliznici. Nejčastěji se novotvary tvoří na oblastech kůže, které byly opotřebované, vystavené dlouhodobému tření, stlačení nebo vlhkosti, stejně jako v záhybech a vráskách. Nejčastější lokalizace keratomu corneum jsou: oblast kolem očí, horní a dolní víčka, boltec, krk a ústní sliznice.

O něco méně často se takový útvar může tvořit na oblastech hlavy, které lemují sliznice (na rtu nebo nosu) a na otevřených oblastech kůže (na obličeji, na čele, kolem červeného okraje rtů, na tváři). , brada). Na pokožce hlavy se rohový keratom tvoří velmi vzácně, obvykle v místě znaménka. Ve vzácných případech se objevuje na hrudi, zádech, pažích a nohou, prstech, chodidlech a dalších částech těla. Podobný útvar v ústech a na sliznici hrtanu se může objevit u kuřáků.

Příčiny

Moderní medicína stále ještě plně neobjasnila etiologii kožního rohu. Nejčastěji se takové novotvary tvoří u starších lidí. Důvodem jsou metabolické poruchy související s věkem, které vedou k abnormální proliferaci epidermálních buněk. V přítomnosti škodlivých faktorů se toto onemocnění může objevit i u kojenců.

Vědci se domnívají, že několik procesů slouží jako předpoklady pro vývoj kožního rohu:

urychlení mitotického dělení kožních buněk;
zrychlení migrace na povrch kožních buněk s přebytkem keratinu;
urychlení fyziologické smrti kožních buněk;
hromadění keratinizovaných kožních buněk, což vede k růstu do délky.

Některé vnitřní faktory jsou považovány za příčiny keratomového keratomu:

Možné vnější příčiny vzhledu kožního rohu jsou:

nadměrné sluneční záření (dlouhodobé vystavení slunečnímu záření);
kožní infekce (například cutaneus larva migrans - vzácné onemocnění přenášené na člověka z koček a psů);
poškození kůže;
viry (lidský papilomavirus, kočičí virová leukémie atd.);
nedodržování osobní hygieny;
agresivní prostředí (kontakt s kyselinami a zásadami);
špatný krevní oběh z nošení těsného oblečení.

Kromě toho může vznik rohového keratomu způsobit mnoho nemocí:

Mnoho z výše uvedených faktorů slouží jako stimul pro vznik hyperkeratózy - abnormálního růstu stratum corneum epidermis. Kožní roh je jedním z histologických příznaků hyperkeratózy. V mnoha případech je toto onemocnění doprovázeno dalšími kožními patologiemi: akantóza, keratoakantom, papilomatóza.

Chcete získat odhad léčby?

*Pouze po obdržení údajů o onemocnění pacienta bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Odrůdy

Jaké jsou typy rohových keratomů? V moderní medicíně se tyto nádory dělí na dva typy: primární a sekundární. Primární forma onemocnění se začíná rozvíjet na zdravé kůži bez zjevných předpokladů. Obvykle mu nepředchází žádné poškození kůže nebo zánětlivé procesy. Tento typ kožního rohu je zpravidla benigní. Navzdory tomu bychom neměli tuto nemoc zanedbávat, protože její původ a průběh stále nejsou dobře známy.

Sekundární (nepravý) kožní roh vzniká v důsledku poškození kůže, zánětlivého procesu nebo v důsledku degenerace jiných útvarů (bradavice, papilomy atd.). Tato forma onemocnění je považována za nebezpečnější, protože v tomto případě existuje riziko přechodu na maligní onemocnění. Léčba takového novotvaru musí začít v nejranějších fázích vývoje.

Primární forma kožního rohu se může změnit na sekundární. Pokud je tedy takový útvar zjištěn, je nutné urychleně kontaktovat dermatovenerologickou ambulanci pro konzultaci s dermatologem.

Příznaky

Nejčastěji má kožní roh zjevné vnější znaky. V časných stádiích se onemocnění projevuje jako žlutý výrůstek na kůži. Jak se vyvíjí, nádor má obvykle tvar kužele nebo rohu, který se zužuje do špičky. V některých případech může mít různé tvary: rovné, zakřivené nebo spirálovitě zkroucené.

Kožní roh se vyznačuje velmi pomalým růstem. Formace má jasně definované hranice a ohnisko zánětu na zesílené bázi. Na bázi je viditelný malý červený lem, který časem začne bobtnat a růst. Pacienti často pociťují svědění na bázi rohu.

Během procesu růstu se od základny začnou tvořit rýhy, které formaci obklopují. Na úpatí kožního rohu se zrychlují metabolické procesy a krev proudí cévami do spodiny. Krev však neproniká do nádoru, protože průtok krve a lymfy v nádoru jsou zastaveny.

Tkáně rohovitého keratomu jsou svým složením a hustotou podobné derivátu epidermis - nehtové ploténce. Barva útvaru se pohybuje od světle žluté po tmavě hnědou, téměř černou. Ve většině případů je kožní roh jednoduchý, vícečetné útvary jsou extrémně vzácné. Nejčastěji pacient nepociťuje žádnou bolest.

Povrchová vrstva rohovitého keratomu může být hladká nebo drsná, skvrnitá s nepravidelnostmi a rýhami. Výška nádoru je považována za prognostický projev malignity: malý kožní roh má tendenci degenerovat do rakoviny. Pokud je keratoma corneum projevem jiného onemocnění, bude jeho vývoj a prognóza záviset na primární patologii.

Horny keratom má dva rysy, které jsou pro pacienta život ohrožující:

spontánní malignita.
zhoršení kvality života pacienta v důsledku nepohodlí v místech, kde je patologie lokalizována: v oblasti hrudníku, pod nehtem, na obličeji, v intimní oblasti (penis), na hýždích atd.

Diagnostika

Diagnostika rohovitého keratomu začíná vizuálním vyšetřením. Při vyšetření lékař hodnotí vnější známky nádoru. Měl by mít tvar kužele a vytvořený z odumřelé kůže (nemá na konci citlivost). Na základně kužele by měla být pozorována oblast zánětu. Po vyšetření je předepsáno histologické vyšetření.

Histologická analýza vám umožňuje přesně stanovit diagnózu a nezaměňovat tento novotvar s jinými nemocemi. Tato metoda identifikuje všechny aktuální procesy: zánětlivé, infekční atd. Pokud existují známky degenerace nádoru do maligního, jsou zaznamenány jevy, jako je nadměrný vývoj abnormálních epidermálních buněk a zrychlené dělení buněk (patologická mitóza). Poté je předepsána biopsie.

Tato metoda využívá vzorky tkáně odebrané z okolí nádoru a z jeho vnitřního obsahu. Horny keratom má zranitelné místo na základně. Právě na tomto místě aktivně rostou patologické buňky. Z tohoto důvodu se materiál pro analýzu obvykle odebírá ze spodiny nádoru. Biopsie určí, zda je růst maligní nebo benigní.

Další laboratorní a přístrojová vyšetření jsou předepsána podle potřeby v každém konkrétním případě.

Při diagnostice kožního rohu je nutné jasně odlišit tento novotvar od některých onemocnění s podobnými příznaky nebo jinými typy keratózy:

bradavice a mozoly;
verukózní névus;
(cysta nebo wen);
verukózní psoriáza;
dermatofibrom;
lichen planus;
keratoderma;
angiokeratom;
lupus.

Musím vědět! Pro odlišení kožního rohu od plantární bradavice nebo mozolu je nutné odříznout část ztluštělé kůže. Pokud bradavici poškodíte, krvácí, ale kožní roh ne.

Léčba

Tradiční metodou léčby takového útvaru je chirurgické odstranění kožního rohu. Chirurgie se používá v obtížných případech, kdy nádor dosáhl poměrně velké velikosti. Rohovitý keratom je odstraněn skalpelem a tkáň kolem léze je vyříznuta, poté jsou aplikovány stehy. Na kůži po operaci zpravidla zůstávají jizvy. Doba rehabilitace trvá až 15 dní.

Kožní roh můžete také odstranit pomocí cryodestruction - zničení novotvaru chladem. Během tohoto postupu se na postižené buňky aplikuje kapalný dusík, což způsobí odumření nádoru. Po vystavení dusíku zůstane na kůži malá jizva.

Nejmodernější a nejbezpečnější metodou léčby keratomu corneum je laserové odstranění. Laserový paprsek nádor zcela zničí a operace trvá asi deset minut. Zákrok se provádí v lokální anestezii a je zcela bezbolestný. Po laserovém odstranění nádoru není nutná žádná rehabilitace.

Kromě toho se používají metody pro odstranění rohovitého keratomu, jako je elektrokoagulace a metoda rádiových vln. Tyto metody jsou kontraindikovány u pacientů se souběžnými nádorovými onemocněními.

Rohový keratom nemůžete vyříznout sami doma. Navzdory své bezbolestnosti může být tento novotvar ohniskem maligního procesu. Nádor proto musí odstranit lékař ve zdravotnickém zařízení.

Pacienti s kožními rohy se často uchýlí k léčbě lidovými léky. Tradiční léčitelé doporučují na postiženou oblast pokožky aplikovat produkty, jako jsou obklady z cibulových slupek, jitrocele, celandinu, aloe a propolisové tinktury. Dále používejte mast, která obsahuje kyseliny nebo je rostlinná (například bobkový list).

Prognóza a prevence

Po odstranění rohového keratomu se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření a sledovat všechny formace na těle. To vám umožní provádět diagnostiku RTM. Ve více než 90 % případů probíhá odstranění kožního rohu dobře a bez recidiv. V případě podezření je pacient převezen do dispenzarizace k dalšímu pozorování a léčbě.

Několik preventivních opatření pro pacienty, kteří podstoupili odstranění keratomového keratomu:

chránit operovanou oblast pokožky před zraněním a poškozením;
vyhnout se dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření;
Posilte svůj imunitní systém přidáním více vitamínů a živin do vaší stravy.