Když nos nedýchá: jak opravit zakřivení nosní přepážky. Vše o narovnání nosní přepážky

Bude to nepozorovatelné, ale později se projeví pouze porušením dýchání nosem. Stav v dětství také přispívá k narušení tvorby kostí obličejové lebky. Dědičná predispozice k onemocnění je důležitá, protože Existují rodinné případy vrozeného zakřivení oddíly nos.

Hlavním příznakem onemocnění je obtížné dýchání jednou nebo oběma nosními dírkami. V případě silného zakřivení dýchání s jednou polovinou nos může zcela chybět. Současně s odtokem slizničního sekretu nos a paranazální dutiny jsou narušeny, což vede k časté rýmě a sinusitidě.

Při zakřivení oddíly nos zhoršuje se čich. To je způsobeno skutečností, že deformovaná kost a chrupavka brání vstupu vzduchu do horní skořepiny, do oblasti čichu.

Zakřivení se může projevit jako nosnost, protože funkce dutinového rezonátoru nos v tomto případě je ztraceno. Navíc člověk s vychýlenou přepážkou nos hlučné, což je zvláště slyšet při spánku.

Deformace částí kostí a chrupavek oddíly traumatický původ lze vidět při srovnání symetrie levé poloviny obličeje. Zakřivení Spodní část chrupavky je vidět při pohledu vzhůru do nosní dutiny.

Přítomnost onemocnění nejlépe určí lékař ORL při objektivním vyšetření. Nosní zrcátka, která se používají při rinoskopii, umožňují vyšetřit většinu oddíly. Endoskop slouží k diagnostice malých zakřivení, ale i deformací na těžko dostupných místech.

Související článek

Deformace oddíly v různé míře - poměrně častý problém. Proto jsou otázky, jak moc to ovlivňuje zdraví a co dělat v takové situaci, pro mnoho lidí relevantní.

K této deformaci dochází v důsledku několika důvodů. Může se jednat o dědičnou predispozici, nerovnoměrný vývoj obličejových kostí v období nebo úraz nos. Zakřivení může také nastat v důsledku růstu hřebenů a trnů na přepážce. K tomu mohou přispět i častá zánětlivá onemocnění. Změny oddíly nos může způsobit vážné problémy, jako jsou potíže s dýcháním, časté krvácení z nos, chrápání, chronická rýma. Přispívají také k častým nachlazením. V závažných případech může dojít ke ztrátě sluchu nebo zranění. Nedostatečné dýchání se zase podílí na vzniku dalších potíží - je narušena činnost srdce, častější onemocnění dýchacího ústrojí (až projevy astmatu) atd. Všechny tyto problémy však nejspíše vznikají až při zakřivení oddíly silně vyjádřený (například jeden z nosních průchodů je téměř úplně zablokovaný). Proto, pokud máte obavy z takových problémů, měli byste se rozhodně poradit s otolaryngologem. Pouze on může mít deformaci oddíly nos, jeho závažnosti a jak moc tato deformace ovlivňuje stav vašeho těla. Rozhodne také o nutnosti léčby.Bohužel hlavní metodou léčby deformity oddíly nos– provozní. U tohoto onemocnění existuje i léčba laserem, ale ta je velmi omezená. Hlavně problém léčby nosních oddíly se řeší odstraněním nosní chrupavky (úplné nebo částečné).Tato operace není považována za obtížnou ani složitou. Provádí se od čtrnácti let, ale ve zvlášť těžkých případech ji lze provést i od šesti let. Ve většině případů se provádí v lokální anestezii, i když někteří lékaři se přiklánějí k názoru, že v tomto případě je vhodnější celková anestezie. Tento názor je způsoben tím, že sliznice nos obsahuje spoustu receptorů a je extrémně citlivý, takže lokální anestezie ne vždy poskytne požadovaný účinek. Obnovení bude trvat asi měsíc.

Lidský nos je součástí dýchacího systému. Ohřívá vzduch, čistí ho a směřuje do plic. Jeho zařízení ale není tak jednoduché, jak by se na první pohled mohlo zdát.

Funkce nosu

Nos je začátkem dýchacího systému a plní důležité funkce v procesu dýchání. Když vzduch vstoupí do nosní dutiny, ohřeje se na požadovanou teplotu díky více cévám umístěným na jejích stěnách. Také pomocí četných chloupků v nose se vzduch čistí jako ve filtru.

S tím vším stěny nosní dutiny vylučují speciální sekreci, která působí antibakteriálně na vzduch a zvlhčuje ho. Nos navíc obsahuje čichové receptory, které lidem pomáhají rozlišovat pachy. Ale nos je rozdělen na 2 dutiny? Proč je potřeba nosní přepážka?

Co je to nosní přepážka?

Nosní přepážka se nachází uvnitř nosu a skládá se z osteochrupavčité destičky, která je nahoře pokryta sliznicí. Rozděluje nosní dutinu na dvě stejné části. Každá z těchto částí je inervována pěti hlavovými nervy a je na druhé nezávislá.

Proč je potřeba nosní přepážka?

Nosní přepážka je nezbytná k distribuci proudů vzduchu, které vstupují do nosní dutiny, a dává jim lineární směr pohybu. To znamená, že díky nosní přepážce získávají proudy vzduchu směr a procházejí do středních a horních dutin nosu. A již v nich se vzduch ohřívá, čistí a posílá do plic.

Jak se vyvíjí nosní přepážka?

Nosní přepážka se tvoří u dítěte ještě v děloze. U novorozence je rovný a rovný, ale u člověka může být zakřivený. To je způsobeno skutečností, že dítě nemá kostní tkáň, ale pouze chrupavku. Postupem času, jak dítě roste, nosní přepážka osifikuje a její ideální tvar se deformuje. Ve většině případů vychýlená nosní přepážka nezpůsobuje nepohodlí, ale existují případy, kdy může způsobit problémy s dýcháním a vést k vážným následkům. Jak biologické procesy, tak trauma mohou ovlivnit vývoj septa.

Jednou z příčin jejího zakřivení může být nerovnoměrný růst obličejové a mozkové části lebky. V tomto případě, vzhledem k tomu, že nos nemá čas se vyvíjet současně se vším ostatním, prostě se nemá kam vejít a deformuje se.

Nejnepříjemnější a nejnebezpečnější věc, která může nastat s vychýlenou nosní přepážkou, je kyslíkové hladovění tkání. To se může stát v důsledku skutečnosti, že vzduch proudí nerovnoměrně a výměna plynů v plicích je narušena. To se projevuje bolestmi hlavy, únavou, oslabením paměti a sníženou vytrvalostí.

Každý živý tvor na planetě se vizuálně jeví jako symetrický. To však není tento případ. Pokud se podíváte pozorně, můžete vidět určité odchylky od ideální proporcionality.

To platí i pro nosní desku. Téměř u 95 % populace je diagnostikována přetrvávající odchylka nosní přepážky od střední linie a pouze 5 % pacientů se může pochlubit její ideální polohou.

Patologický posun provází řada problémů, mezi které patří neestetický vzhled a špatný průchod kyslíku nosními otvory. Za takových okolností je chirurgická intervence nejlepším způsobem odstranění vady.

Příčiny zakřivení

Deska slouží jako přepážka a rozděluje otvory nosu na pravá a levá „křídla“. Nosní přepážka zahrnuje chrupavku a kostní tkáň a každý člověk má individuální stupeň ztluštění, různé zakřivení, kontaktní hřebeny a trny.

Odchylky septa na jednu stranu lze zaznamenat již v dospívání - v období intenzivního růstu a formování dospělého těla.

Problém způsobují následující faktory:

abnormální růst skeletu septa (nejčastější příčina);
poranění nosu, které vedou k rozvoji deformace;
zakřivení v důsledku jiných patologických útvarů v nosní dutině;
kompenzační deformace v důsledku růstu polypů;
chronická a vazomotorická rýma;
porodní poranění.

Odborníci považují mechanické poškození nosu za jednu z nejčastějších příčin a řada pacientů si ani nemůže vzpomenout, za jakých okolností je dostali.

S takovým porušením integrity nosních tkání se v dětství neustále setkáváme. Příznaky pro drobná poranění prakticky chybí a přepážka srůstá bez lékařského zásahu, což vede k jejímu zakřivení a tvorbě kostních hřebenů.

Většina pacientů nevěnuje pozornost přítomnosti problému a začne bít na poplach v případě nouze, když jim deformace brání normálně dýchat.

Kdy by to mělo být opraveno?

Poruchy fyziologického dýchání nosem mohou vést k vážným zdravotním problémům, jmenovitě:

Chronický zánět nosu a vedlejších nosních dutin. Deformovaná oblast neustále negativně působí na sliznici, a tím způsobuje otoky a zvětšení tkání nosních cest.
Vylučovací kanály nosu přestávají normálně fungovat, což má za následek chronický zánětlivý proces ve všech částech orgánu.
Porušení čichových vjemů. Neustálé otoky sliznice a překrvení orgánu vede k postupnému odumírání buněk a nervových spojení nervu odpovědného za čichovou citlivost. V důsledku toho je narušeno vnímání pachů.
Pravidelná bolest hlavy. Poruchy nosního dýchání vedou k potížím s průtokem arteriální krve do mozku. Člověk začíná pociťovat ztrátu síly, neustálou touhu spát, bolest v krku a hlavě.
Vývoj chronických atrofických procesů v orofaryngu. S neustále ucpaným nosem začne člověk dýchat ústy.
Je důležité si uvědomit, že vnitřní výstelka dutiny ústní nemůže proudění studeného vzduchu vnímat bez následků.

Zadní část počátečního nálevkovitého kanálu trávicího traktu začíná vysychat, rozvíjí se zánětlivý proces, který vždy vede k různým onemocněním hrtanu.
Problémy se sluchem a ušima. Vnější dýchací orgán a uši mají jeden spojovací článek, který se nazývá sluchová trubice.
Je zodpovědný za odstranění přebytečné tekutiny z nejtenčí membrány, chrání ucho před infekcemi a normalizuje tlak v bubínkové dutině.

Při vychýlení nosní přepážky dochází k otoku sliznice, což vede k ucpání faryngeálního otvoru Eustachovy trubice. Člověku se ucpávají uši a hrozí vznik zánětlivých procesů (všechny typy zánětů středního ucha).
Zhoršený pohyb vzduchu horními dýchacími cestami, která ztěžuje dýchání během nočního spánku a je doprovázena nízkofrekvenčními chrastivými zvuky.

Ve většině případů člověk žije normálně s křivou kostěnou ploténkou v nose a nepociťuje žádné výrazné změny zdravotního stavu. Jakmile se však objeví průvodní komplikace, které zastiňují obvyklý životní styl pacienta, lékaři doporučují septoplastiku.

Je nutné přistoupit k chirurgickému zákroku, pokud je přítomna výrazná deviace kostní ploténky, ale zatím nenastaly žádné výrazné zdravotní problémy?

U mnoha pacientů odborníci diagnostikují viditelnou deformaci, avšak jeden z nosních průchodů zajišťuje normální dýchání, to znamená, že si zvykne na zátěž a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.

Postupem času je funkčnost tkání narušena a člověk si začíná stěžovat na nedostatek vzduchu a narušení fyziologického aktu dýchání. V tomto případě lékař odmítne operaci provést s odkazem na ztracený čas, věk pacienta a seznam kontraindikací.

Pokud se jedná o závažnou deformitu, je vhodné operaci provést mezi 18. a 40. rokem života, tedy dříve, než se objeví problémy související s věkem a různé komplikace.

Typy defektů

Odborníci rozlišují několik typů deformace:

Zakřivení ve tvaru C. Dochází k vychýlení přepážky na jednu stranu ve tvaru písmene C.
Prohnutí ve tvaru S septum od střední čáry.
Hřebeny. Jakýsi baldachýn.
Hroty. Patologické výčnělky.
Kombinace hřebenů a hrotů.

Deformita může být jednostranná nebo oboustranná, to znamená, že může zúžit jeden nebo oba nosní průchody. Když dojde k zakřivení v důsledku zranění, v ohybu se vytvoří ostré rohy.

Pokud je diagnostikována tvorba hřebene, pak se zpravidla nachází na horní okrajové části přepážky a sestupuje do spodní části ve formě vrchlíku.

Podívejte se na video o příčinách zakřivení a důsledcích odmítnutí léčby.

Kontraindikace

Septoplastika se neprovádí, pokud jsou přítomna následující onemocnění:

špatná srážlivost krve;
patologické změny v těle (například cukrovka, srdeční selhání atd.), které vznikly v důsledku dlouhého průběhu onemocnění nebo akutní poruchy;
duševní poruchy, genetické abnormality.

Mezi významné kontraindikace patří věk pacienta. Septoplastika nemůže být provedena až do dospělosti, ale v naléhavých případech odborníci korigují přepážku od 6 do 8 let.

V dospělosti (50 - 60 let) se také snaží vyhnout chirurgickému zákroku, ale pokud je zdravotní stav pacienta normální a existují vážné problémy, které nelze odstranit bez septoplastiky, lékař se rozhodne pro riskantní opatření.

Příprava na operaci

Zákrok je v podstatě chirurgický zákrok zaměřený na korekci křivé nosní ploténky, která má vertikální orientaci.

Jakákoli chirurgická operace vyžaduje vážná přípravná opatření. Septoplastika není výjimkou. Před operací musí pacient projít několika testy a podstoupit určité diagnostické studie:

Rentgenový snímek vedlejších nosních dutin ve dvou projekcích nebo počítačová studie vrstva po vrstvě. Umožňuje určit přítomnost patologických a zánětlivých procesů ve vedlejších nosních dutinách a podrobně prozkoumat všechny části nosní dutiny.
Klinický rozbor krve a moči, diagnostika diabetu.
Posouzení funkce vnitřních orgánů pomocí biochemie krve.
Hemostasiogram (test prováděný ke studiu srážení krve).
Stanovení Rh faktoru a krevní skupiny.
Fluorografie hrudních orgánů.
Závěr terapeuta.
Testy na HIV infekci, syfilis a antroponotická virová onemocnění jater (hepatitida B a C).

Pokud má pacient vyjmenovaná onemocnění, lékař pečlivě vyhodnotí situaci a rozhodne o možnosti korekce přepážky chirurgicky.

Kromě toho musí pacient splňovat řadu požadavků:

V přítomnosti infekčních respiračních onemocnění nebo během období akutní exacerbace chronických onemocnění se septoplastika neprovádí. Pacient musí podstoupit léčbu a po úplném zotavení těla přijít na operaci.
Během menstruace, 5 dní před a po ní, je chirurgický zákrok nežádoucí. Úkolem ženy je přesně vypočítat průměrná čísla cyklu.
7 dní před korekcí nosní ploténky je nutné se vyvarovat užívání léků s antikoagulačním a nesteroidním protizánětlivým účinkem, aby nedošlo k narušení srážení krve.

Provádění

Klasická septoplastika nosní přepážky se provádí tradiční chirurgickou metodou za použití anestezie a skalpelu.

Operace se může lišit ve specifikách její implementace. V chirurgické praxi používají odborníci několik typů takových operací. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Submukózní resekce

Metoda se používá ke korekci kostní dlahy již více než dvě stě let. Za tuto dobu si metoda získala uznání předních světových chirurgů a většiny vděčných pacientů.

Průběh operace spočívá v provedení obloukovitého řezu ve vnitřní skořepině v přední části dlahy.

Chirurg rozřízne tkáň chrupavky po celé její tloušťce. Poté se oddělí a téměř úplně vyřízne, přičemž zůstane pouze horní část chrupavkové tkáně o tloušťce ne větší než 15 mm.

Poté se pomocí speciálního nástroje na trepanaci kostí a kladiva odstraní nosní ploténka a zanechá za sebou dvojitou vrstvu vnitřní membrány, perichondrium a periosteum (vazivová membrána obklopující kost).

Všechny vrstvy jsou k sobě fixovány pomocí gázových ubrousků a sterilních tamponů, což urychlí proces fúze. Není použit žádný šicí materiál.

Mezi nevýhody metody patří:

zvýšené trauma a dlouhé období zotavení (až 25 dní);
v důsledku excize velké oblasti tvrdé tkáně nosní desky se mohou objevit komplikace, jako je průchozí otvor v tkáni chrupavky, deformace sedla (sedlovitý propadlý nos);
Po septoplastice jsou funkce septa prováděny jizvovou tkání. Z tohoto důvodu je narušen trofismus vnitřních tkání nosu, jeho ochranné funkce jsou oslabeny a pacient pociťuje neustálou suchost v nosní dutině;
struktura septa se stává méně trvanlivou. Při sebemenším mechanickém nárazu je snadné jej přemístit nebo přesunout, což vede k potížím s dýcháním.

Mezi nepopiratelné výhody metody patří absence potřeby drahého vybavení. Každý pacient, který si přeje, má tedy právo na bezplatnou operaci v kterémkoli veřejném zdravotnickém zařízení.

Minimálně invazivní endoskopická septoplastika

Tato metoda je oproti klasické septoplastice inovativnější. Celý proces je řízen intranazálním endoskopem.

Chirurg začíná důkladným vyšetřením nosní dutiny a najde zdeformované místo. Na vnitřní skořepině je proveden miniaturní řez, přes který jsou odstraněny pouze zakřivené oblasti.

Při operaci používají specialisté nejmodernější mikrochirurgické nástroje. Celý provozovaný prostor je prohlížen na monitoru počítače.

Endoskopická septoplastika je ve srovnání s jinými typy podobných operací považována za málo traumatickou. Po jeho provedení jsou vyloučeny komplikace jako průchozí otvor v tkáni chrupavky a sedlovitá deformita. Krvácení a hromadění hnisu se vyskytuje velmi zřídka a pacient se rychle zotavuje.

Je důležité si uvědomit, že ve složitých případech se operace používá s omezeními.

Pokud vezmeme v úvahu dva výše uvedené typy, jejich rozdělení bude podmíněné. Dnes chirurgové zřídka používají výhradně submukózní resekci. Při endoskopické septoplastice je také odříznuta malá část septální tkáně.

Při analýze hlavního účelu obou chirurgických zákroků lze pochopit, že v technikách neexistuje žádný zvláštní rozdíl a správně se nazývají stejné - septoplastika.

Resekce-reimplantace

Je považována za nejpokročilejší metodu narovnání nosní přepážky. Technika spočívá v modelování zakřivené oblasti, bez použití resekce.

Chirurg provádí speciální manipulace pomocí kovového nože a speciálního zařízení, které zplošťuje defekt a dává tkáním správný tvar. Časem korigovaná chrupavka zaujme požadovanou polohu.

U všech typů septoplastiky netrvá operace déle než hodinu. Na klinice pacient stráví 2–5 dní v závislosti na rozsahu operačních výkonů a věkové kategorii pacienta. Tampony pro fúzi se odstraní třetí den.

Možné komplikace při septoplastice

Při operaci specialista používá sterilní tampony, které způsobují nepříjemný pocit ucpaného nosu.

Často dochází ke krvácení, které samo ustane několik hodin po poslední fázi korekce.

Pokud se chirurg kromě modelace dlahy uchýlil k resekci, vytvoří se pod očima pacienta hematomy, které po týdnu beze stopy zmizí.

Pooperační obtíže

V chirurgické praxi se po narovnání nosní přepážky objevují následující komplikace:

epistaxe (výtok krve z nosní dutiny v důsledku narušení integrity stěn krevních cév);
hnisavý a serózně-hnisavý zánět tkání, absces nosní dutiny;
krevní nádory;
vzhled otvoru v nosní desce (perforace);
zánětlivá onemocnění paranazálních dutin;
zhutnění pojivové tkáně, fúze kostí;
dysplazie (deformace zevního nosu) nebo sedlovitý tvar nosu.

Rehabilitace

Poté, co se pacient probere z narkózy, uvědomí si, že v jeho nosní dutině jsou tampony. Kromě toho je povinným pooperačním atributem sterilní obvaz. Bude působit jako absorpční materiál, který absorbuje prosakující tekutinu. V prvních hodinách může pacient pociťovat nepříjemnou chuť krve v ústech.

Lékaři zavádějí do nosních otvorů speciální duté hadičky, kterými může pacient normálně dýchat.

První půlhodinu po probuzení můžete pociťovat silné sucho v ústech, pít však smíte až hodinu a půl po zákroku.

Abyste se vyhnuli bolesti a nepohodlí při pití, můžete použít speciální brčko.

Jíst je povoleno po 8 hodinách a pacient by neměl vstávat z postele, protože anestezie má stále slabý účinek na tělo a existuje riziko náhlého pádu.

Injekce s antibakteriálními léky jsou považovány za povinné pooperační opatření. Pokud dojde k bolesti, je pacientovi v noci během spánku injikováno anestetikum.

24 hodin po operaci se v dutých trubicích hromadí krevní sraženiny, které brání normálnímu průchodu kyslíku. Pro zlepšení dýchání zdravotnický personál myje přístroje každých 5 hodin.

Tělesná teplota se může mírně zvýšit, není však třeba bít na poplach. To je normální projev těla.

Třetí den jsou z nosní dutiny odstraněny tampony, poté je pacientovi zakázáno vyprazdňování dutin po dobu 5 dnů. Pokud je hlenu příliš mnoho, můžete ho zkusit nasát a vyplivnout ústy. V prvních dnech je lepší se vyhnout horkým nápojům a kontrastním sprchám.

Další rehabilitace doma zahrnuje užívání antibiotik a terapeutických výplachů na bázi mořských profylaktických roztoků a antiseptik.

Dvakrát týdně jsou nutné návštěvy ošetřujícího lékaře, který bude sledovat fáze hojení. Doba zotavení zpravidla netrvá déle než 12–14 dní. Konečný výsledek se hodnotí po 2–3 měsících.

Po dobu jednoho měsíce byste neměli zneužívat alkohol, sportovat, přetěžovat se nebo navštěvovat sauny.

Podrobnosti o pooperačním období naleznete ve videu.

Ceny

Náklady na operaci narovnání nosní přepážky budou záviset na složitosti zakřivení. Průměrná cena v zemi je 35–60 tisíc rublů. Pokud je po vážném úrazu nutná modelace dlahy, cena se výrazně zvýší.

Podívejme se na přibližné náklady na několik typů operací:

submukózní resekce - 35 tisíc rublů;
minimálně invazivní endoskopická septoplastika - 56 tisíc rublů;
resekce-reimplantace - od 45 tisíc rublů.

Vychýlená nosní přepážka vytváří pro člověka nepříjemný fyzický problém. Vzhledem k tomu, že dýchání nosem je obtížné, musíte vždy dýchat ústy. Pokud to během bdění způsobuje pouze nepohodlí, můžete se během spánku udusit.

Abyste tomu zabránili, musíte se naléhavě poradit s lékařem, který s největší pravděpodobností předepíše operaci nosní přepážky. K tomu neexistuje žádná alternativa. Bezbolestná ani šetrná metoda neexistuje, i když pacient při operaci necítí bolest.

Dostupné ceny za operaci nosní přepážky v První ordinaci

Ne v každé nemocnici jsou náklady na chirurgický zákrok tak dostupné jako na klinice I. chirurgie. Zde specialisté nejprve stanoví přesnou diagnózu a příčiny vychýlení nosní přepážky a poté zvolí léčebnou metodu.

Dnes mohou lékaři nabídnout dva typy operací:

Endoskopická korekce. Tato metoda umožňuje obnovit správnou polohu septa. Poškození tkáně je nevýznamné, což výrazně zkracuje dobu zotavení. Nezůstaly žádné vizuální vady. Náklady na operaci nosní přepážky pomocí endoskopické korekce se také udržují na přijatelné úrovni.
Klasická septoplastika. Provádí ji chirurg, jehož hlavním nástrojem je skalpel.

Indikace pro septoplastiku:

Dnes se mnoho lidí zajímá o to, kolik stojí operace nosní přepážky. Vše závisí na znalostech a zkušenostech specialistů. Než se uchýlíte k takovým radikálním opatřením, měli byste zjistit, v jakých případech je nutný chirurgický zákrok:

obtížné nebo nemožné dýchání nosem. Pokud je přepážka na jedné straně zakřivená, znamená to, že v jedné nosní dírce bude pociťováno obtížné dýchání;
chronický nebo akutní zánět nosních dutin. Vychýlená přepážka snižuje odtok hlenové sekrece. Hlen stagnuje, a proto se vyvíjí infekce a začíná zánětlivý proces;
chrápání;
periodické zablokování uší;
sklon k respiračním onemocněním;
v nosní dutině je neustálá suchost;
periodické krvácení z nosu.

Cena v Moskvě za operaci nosu ke korekci přepážky

Před operací lékař vyšetří pacienta na kontraindikace, kterými jsou:

diabetes;
špatná srážlivost krve;
kardiovaskulární choroby;
akutní zánětlivé procesy průdušek;
přítomnost nádorů.

Endoskopická nebo tradiční operace nosní přepážky ve First Surgery Hospital je ideální volbou. Zde lékaři nashromáždili potřebné zkušenosti, každý ve své specializaci. Po stanovení přesné diagnózy a příčiny patologie lékař odešle pacienta na následující vyšetření: pacient musí dostat elektrokardiogram, rentgen a darovat krev k testování.

Pokud je pacient nemocný a užívá aspirin nebo antibiotika, pak týden před operací by měl tyto léky přestat užívat. Doba trvání operace nepřesáhne jednu hodinu. Vše závisí na volbě metody pro korekci nosní přepážky.

Vychýlená nosní přepážka je stav, který se vyskytuje velmi často. Ve skutečnosti je naprosto rovná nosní přepážka velkou výjimkou. Jeho deformace však nejsou vždy považovány za patologii a ve většině případů nevyžadují léčbu.

Pokud je zakřivení nosní přepážky dostatečně závažné, může to vést k řadě komplikací. V tomto případě mluví o přítomnosti nemoci. Indikována je léčba u otorinolaryngologa (lékaře ORL).

Podle statistik se vychýlená nosní přepážka v dětství prakticky nikdy nevyskytuje. Vrchol detekce se vyskytuje u dospívajících ve věku 13–18 let, v období, kdy je zaznamenán rychlý růst těla.

Anatomie nosu

Nosní dutina– počáteční úsek dýchacího systému. Vstupem do nosní dutiny se vzduch dostává do nosohltanu, odtud do hrtanu, průdušnice, bronchiálního systému a nakonec do plicních alveol, kde dochází k výměně plynů mezi vzduchem a krví.

Struktura nosu:

nosní dírky– vstupy, kterými vzduch vstupuje do nosní dutiny;
základníúsek nosní dutiny - prostor, který je rozdělen na pravou a levou polovinu vertikální nosní přepážkou;
nosní průchody - umístěné za počáteční částí nosní dutiny jsou dolní, střední a horní nosní průchody, které jsou omezeny horní, střední a dolní nosní lasturou;
choanae – dva otvory, kterými komunikuje nosní dutina s nosohltanem.

Stěny nosní dutiny:

Přední stěna tvořené kostmi lebky (čelistní výběžek, nosní kůstky) a nosní chrupavkou.
Spodní stěna je dno nosní dutiny, - tvořený palatinovými výběžky horních čelistí (tvrdé, nebo kostěné, patro), stejně jako měkkého patra.
Boční stěny nosní dutiny tvořené převážně etmoidní kostí.
Nosní přepážka, která rozděluje nosní dutinu na polovinu, je tvořena v zadní části vomerem a v přední části chrupavkou.

Vnitřek nosní dutiny je vystlán sliznice. Je hojně zásobován krví a vylučuje velké množství hlenu. V oblasti horního nosního průchodu ve sliznici je mnoho citlivých nervových receptorů - tato oblast se nazývá čichová oblast.

Nosní turbiny- kostní útvary, které se nacházejí v zadní části nosní dutiny a rozdělují ji na tři nosní průchody - horní, střední a dolní. Horní a střední turbináty jsou výběžky etmoidní kosti. Dolní nosní lastura je nezávislá malá kost.

Nosní průchody komunikují s paranazálními dutinami:

Horní nosní průchod komunikuje se zadními dutinami ethmoidální kosti a dutinou umístěnou ve sfenoidální kosti.
Střední nosní průchod komunikuje s předními a středními etmoidálními dutinami, s čelistními dutinami (sinusy umístěné v tělech čelistních kostí).

Etmoidní kost obsahuje mnoho malých dutin - sinusů, které se obvykle dělí do tří skupin: zadní, střední a přední.

Sfenoidální kost se nachází na spodině lebky a zvenčí je prakticky neviditelná. Má tělo ve tvaru krychle, ze které se do stran rozšiřují „křídla“. Uvnitř těla je vzduchová dutina - sfénoidní sinus.

Funkce nosní dutiny:

přenášení vzduchu do nosohltanu a hrtanu;
zvlhčování vzduchu se sekrecí žláz umístěných ve sliznici;
oteplování proudění vzduchu - za tuto funkci je zodpovědný žilní plexus umístěný pod sliznicí;
ochrana dýchacích cest před mechanickými dráždivými látkami: chloupky a hlen v nose zachycují částice prachu a vynášejí je ven;
ochrana před infekcí: nosní hlen zadržuje patogeny a odstraňuje je z nosní dutiny, má baktericidní vlastnosti;
Čichová oblast nosní dutiny je zodpovědná za příjem (vnímání) pachů.

Hlavní funkcí nosní přepážky je správné rozložení proudění vzduchu mezi pravou a levou polovinou nosní dutiny. Význam tohoto mechanismu byl prokázán řadou studií využívajících zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii.

Nosní přepážka rozděluje vdechovaný vzduch na dva stejné proudy, což zajišťuje jejich lineární pohyb po dýchacím traktu. Je dosaženo optimálních podmínek pro to, aby nosní dutina mohla plnit své funkce (ohřívání, čištění, zvlhčování vzduchu). Pokud je narušena konfigurace nosní přepážky, jsou narušeny i tyto funkce.

U novorozeného dítěte je nosní přepážka vždy rovná a rovná. Stále je obtížné rozlišit kostní a chrupavčité části: téměř celá je chrupavka, ve které je několik ložisek osifikace. Postupně se mění v kosti a srůstají. Porušení tohoto procesu vede k výskytu zakřivení nosní přepážky. Počáteční příčiny porušení, ke kterým dochází, nelze vždy přesně určit.

Příčiny vychýlení nosní přepážky

Klasifikace příčin vychýlení nosní přepážky

Fyziologické důvody: souvisí s dědičností a narušeným růstem kostí lebky.	Traumatické příčiny	Kompenzační důvody: nosní přepážka je deformována v důsledku přítomnosti jiných patologických útvarů v nosní dutině.***
Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z obličejové a mozkové části. Obličejová lebka je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatických, palatinových kostí atd. Mozkový úsek lebky je reprezentován kostí čelní, spánkovou, temenní, okcipitální, ethmoidní a sfenoidální. Pokud je nerovnoměrný růst obličejové a mozkové části lebky, pak se mění i velikost nosní dutiny. Stává se „těsným“ pro nosní přepážku. V důsledku toho se musí ohýbat.	Podle statistik je vychýlená nosní přepážka častější u dospívajících chlapců a mužů. Toto je populace, u které jsou nejčastější poranění lebky a obličeje. V důsledku silného úderu dochází k posunutí nosních kůstek. Může vést k zakřivení nosní přepážky, i když je malé. Nejtěžší deformity jsou způsobeny nesprávným srůstem nosních kůstek po zlomenině.	Hypertrofie(nadměrný vývoj) jedné z nosních lastur. Zvětšená lastura tlačí na nosní přepážku a způsobuje její posun.
Nerovnoměrný růst lebky. Lidská lebka se skládá z obličejové a mozkové části. Obličejová lebka je tvořena z horní a dolní čelisti, zygomatických, palatinových kostí atd. Mozkovou částí lebky jsou kosti čelní, temporální, temenní, týlní, ethmoidní a sfenoidální. Pokud je nerovnoměrný růst obličejové a mozkové části lebky, pak se mění i velikost nosní dutiny. Stává se „těsným“ pro nosní přepážku. V důsledku toho se musí ohýbat.		Polypy a nádory nosní sliznice. Pokud dosáhnou dostatečně velké velikosti, narušují dýchání v jedné nosní dírce. Deformací se nosní přepážka snaží tento stav kompenzovat.
Nadměrný vývoj Jacobsonova orgánového rudimentu. Tato příčina vychýlení nosní přepážky je extrémně vzácná. Jacobsonův orgán je vyvinut u plazů, kteří jsou s jeho pomocí schopni doslova „ochutnat vzduch“. U lidí existuje jen její rudiment, představovaný shlukem nervových útvarů za čichovou oblastí. Pokud je tento rudiment nadměrně vyvinutý, pak omezuje prostor pro růst nosní přepážky a dochází k zakřivení.		Neustálá ucpanost jedné poloviny nosu. Zakřivení nosní přepážky je v tomto případě pokusem přizpůsobit se dýchání jednou nosní dírkou, aby bylo úplnější.

***V tomto případě je často obtížné zjistit, zda je porucha dýchání nosem příčinou vychýlení nosní přepážky, nebo jejím důsledkem.

Poruchy, ke kterým dochází při vychýlení nosní přepážky

Potíže s dýcháním nosem

Patologické mechanismy, které vedou k potížím s dýcháním nosem s vychýlenou nosní přepážkou:

Zúžení nosního průchodu na straně konvexní přepážky. Zmenšení objemu prostoru na jedné straně vede k potížím s průchodností proudění vzduchu až k úplné neschopnosti dýchat jednou nosní dírkou.
Porucha dynamiky vzduchu uvnitř nosní dutiny. Normálně při nádechu vzduch v nose stoupá a prochází středním a částečně horním nosním průchodem. Při výdechu směřuje do dolního nosního průchodu. Při vychýlení nosní přepážky vede narušení proudění vzduchu i jedním nosním průchodem k potížím s dýcháním. Navzdory skutečnosti, že další dva nosní průchody na stejné straně mohou mít normální vůli.
Zúžení nosního průchodu a potíže s dýcháním na straně konkávnosti deformované nosní přepážky.Často jsou zde příznaky ještě výraznější než na straně konvexity. V důsledku rozšíření nosního průchodu dochází ke kompenzační hypertrofii (zrůstání) nosní skořepy. Postupem času se tak zvětší, že začnou ztěžovat dýchání.
Reakce nervových zakončení (receptorů) nosní sliznice. Normálně je proudění vzduchu v nose rovnoměrné. Při vychýlení nosní přepážky v ní dochází k turbulenci. Dráždí citlivé receptory umístěné ve sliznici. Dochází k reflexní obranné reakci: rozšiřují se cévy sliznice, vzniká otok, uvolňuje se velké množství hlenu.
Sání křídla nosu k přepážce. To je často zaznamenáno při odchylce septa v přední části. Křídlo nosu neustále těsně přiléhá k přepážce, v důsledku toho je průchod vzduchu značně ztížen.

Změny nosní sliznice

Normálně sliznice nosní dutiny produkuje určité množství hlenu, který zvlhčuje vzduch a plní ochranné funkce. Na povrchu epiteliálních buněk jsou řasinky. Neustále dělají pohyby, které odstraňují prach a další malé částice z nosu.

V důsledku turbulence vzduch v nosní dutině neustále naráží na sliznici v určitém místě. Zde se zahušťuje, epiteliální buňky ztrácejí řasinky. Jsou narušeny ochranné funkce a proces čištění sliznice od cizích částic a hlenu. Vylučovaný hlen zasychá a tvoří krusty.

Sliznice nosní dutiny se stává zranitelnější vůči patogenům.
Rozvíjí se rýma - rýma, neustálá nosní kongesce.

Kyslíkové hladovění orgánů a tkání

Dostatek kyslíku do plic a krve do značné míry závisí na tom, jak volně je dýchání nosem. Při vychýlení nosní přepážky je narušena výměna plynů v plicních alveolech. V těle je celkový nedostatek kyslíku.

Dýchání ústy

Nazální dýchání je pro člověka jediným normálním způsobem. Při jejím porušení v důsledku vychýlení nosní přepážky se aktivuje dýchání ústy. V mnoha ohledech je méně kompletní.

Nevýhody dýchání ústy:

Vzduch, který není zvlhčený nebo ohřátý, vstupuje do plic: v důsledku toho není výměna plynů v alveolech tak účinná jako při dýchání nosem. Do krve se dostává méně kyslíku.
Ochranné vlastnosti nosního hlenu jsou deaktivovány. Zvyšuje se pravděpodobnost vzniku respirační infekce.
Dýchání ústy může nakonec vést k adenoiditidě – zánětu hltanové mandle.

Nervové poruchy

Při vychýlení nosní přepážky dochází k neustálému podráždění nosní sliznice. To vede ke komplikacím, které jsou reflexní povahy.

Poruchy reflexu v důsledku vychýlení nosní přepážky:

Bronchiální astma– existuje druh onemocnění, jehož hlavní příčinou je neuropsychická nerovnováha.
Křeče hrtanu, projevující se ve formě krátkých záchvatů dušení.
Konvulzivní epileptické záchvaty.
Reflexní kýchání a kašel.
Dysmenorea u žen– porušení frekvence a trvání menstruace.
Poruchy očí, srdce a dalších orgánů.

Porušení ze sousedních orgánů

Poruchy Eustachovy trubice a středního ucha. Nosní dutina přechází v nosohltan, na jehož sliznici jsou vpravo a vlevo hltanové otvory sluchové neboli Eustachovy trubice. Eustachova trubice spojuje nosohltan se středoušní dutinou (bubínková dutina, která obsahuje sluchové kůstky: incus, stapes, malleus). Chronický zánětlivý proces v důsledku vychýlení nosní přepážky vede k tomu, že hlen a infekční agens se mohou dostat do sluchové trubice a bubínkové dutiny.
Zánět vedlejších nosních dutin - sinusitida. Byla prokázána přímá souvislost mezi vychýlením nosní přepážky a rozvojem zánětlivých procesů ve vedlejších nosních dutinách. U takových pacientů se často vyvine sinusitida (zánět sliznice maxilárního nebo maxilárního sinu) a frontální sinusitida (zánět čelního sinu).
Zánět slzných cest a slzného vaku. Slzy, které jsou produkovány slznými žlázami, normálně proudí do nosní dutiny přes nazolakrimální kanál. Může sloužit jako cesta k šíření infekce.

Typy vychýlené nosní přepážky:

skutečné zakřivení nosní přepážky
hřeben
kombinace dvou nebo tří typů zakřivení

Odrůdy skutečného zakřivení nosní přepážky:

ve vertikální nebo horizontální rovině
v přední nebo zadní části nosní přepážky
jednostranné a oboustranné
se zachycením chrupavčité části přepážky (dochází k tzv. dislokacím chrupavky, při jejím odtržení od kosti), svislé ploténky etmoidální kosti (tvoří přední část kostěné nosní přepážky) nebo vomeru. (tvoří zadní část nosní přepážky)
Ve tvaru S, ve tvaru C, ve vztahu ke kostěnému hřebenu horní čelisti.

Častěji se vyskytují odchylky nosní přepážky v přední části. Otvírák umístěný za ním je méně často zachycen. Zadní hrana otvíráku je téměř vždy přesně svislá.

Hřebeny a hroty jsou obvykle umístěny podél horního nebo spodního okraje otvíráku. Mohou mít různé délky a jsou nasměrovány různými směry. Někdy vyčnívají do sliznice na opačné straně. Nejčastěji se trny a hřebeny skládají pouze z kostní tkáně. Někdy mohou být jejich vrcholy představovány chrupavkou.

Ale i mírné zakřivení přepážky v přední části může vytvořit vzduchovou turbulenci, která pak zesílí a výrazně naruší dýchání nosem.

Příznaky vychýlení nosní přepážky

Stížnosti, které pacienti s vychýlenou nosní přepážkou uvádějí při návštěvě lékaře:

Potíže s dýcháním nosem. Symptom může být různého stupně: od mírné poruchy až po úplnou neschopnost dýchat nosem (v tomto případě pacient dýchá ústy). Absence této stížnosti však není známkou toho, že neexistuje ani odchylka nosní přepážky. Pokud k deformaci dojde v mladém věku, tělo ji dokáže časem vyrovnat. Pacient si nestěžuje na potíže s dýcháním nosem. Pokud je nosní dutina velká, nevznikají ani žádné potíže.
Chronická rýma – rýma. Projevuje se ve formě ucpaného nosu a neustálého výtoku sliznice. Někdy pacient dlouho nenavštíví lékaře, protože se domnívá, že má časté nachlazení a celá pointa spočívá ve snížení imunity.
Alergické reakce. Změny, ke kterým v nosní dutině dochází v důsledku zakřivení nosní přepážky, jsou vždy po čase doprovázeny porušením lokálních ochranných mechanismů a imunity. To se projevuje nejen snížením odolnosti vůči infekcím, ale také výskytem alergických reakcí. Alergická rýma je častým problémem lidí s vychýlenou přepážkou. Chronická rýma je zrazeno astmatem– stav, proti kterému se často rozvíjí bronchiální astma. Pacient si stěžuje lékaři, že ucpaný nos a výtok se objevují hlavně při kontaktu s nějakým alergenem, například pylem některých rostlin.
Bolest hlavy. Hrot, vyvýšenina nebo vychýlená nosní přepážka se může dostat do kontaktu s výstelkou nosu a vyvíjet na ni tlak. Neustálé dráždění nervových receptorů vede k rozvoji reflexních bolestí hlavy.
Suchý nos, nepohodlí a nepříjemné pocity při dýchání nosem. Symptom, který se vyvíjí v důsledku dlouhodobého podráždění a zánětu v nosní dutině.
Krvácení z nosu. Jsou také důsledkem podráždění sliznice. Na straně, kde je na nosní přepážce vyboulenina, je sliznice velmi tenká. I při malém nárazu se snadno poškodí.
Chrápání v noci v důsledku poruchy dýchání nosem.
Zvýšená únava, snížená výkonnost, snížená odolnost vůči fyzické aktivitě. Tyto příznaky jsou spojeny s poruchou dýchání nosem a nedostatečným přívodem kyslíku do krve z plic.
Časté infekce, které se vyskytují s příznaky akutních respiračních infekcí (rýma, kašel, kýchání), zvýšená tělesná teplota.
Příznaky chronického zánětu hltanu a hrtanu: bolest v krku, suchost a bolest, kašel.
Příznaky zánětu ve středním uchu: bolest, ztráta sluchu.
Nepravidelnost nosu. Tento příznak je charakteristický pro vychýlenou nosní přepážku traumatického původu.
V těžkých případech pacient a jeho příbuzní zaznamenávají periodické konvulzivní epileptické záchvaty, rozmazané vidění, bolesti srdce a zvýšený krevní tlak, dušnost a další příznaky. Mohou být také spojeny s deformacemi nosní přepážky.
Zhoršení paměti, myšlení, roztržitost. Školáci s vychýlenou nosní přepážkou zažívají v průběhu času nižší školní výkon.

Diagnóza vychýlení nosní přepážky

Diagnóza odchylky nosní přepážky lékařem ORL zahrnuje externí vyšetření, rinoskopii a jmenování dalších testů a laboratorních testů.

Vizuální kontrola

Posuďte vzhled nosu pacienta. S traumatickým zakřivením nosní přepážky se mění.

Dýchání nosem se posuzuje zvlášť pro pravou a levou nosní dírku. Pacient je požádán, aby zavřel levou nosní dírku prstem, a kousek vaty nebo nitě je přiveden doprava. Podívejte se na jeho kolísání při nádechu a výdechu. Poté se manipulace opakuje pro levou nosní dírku.

Pro posouzení čichu se také sevře jedna nosní dírka a do druhé se přivede kousek vaty namočené v roztoku zapáchající látky. Pacient je požádán, aby se nadechl a pojmenoval pach. Obvykle je při vychýlení nosní přepážky snížen čich na jedné nebo obou stranách.

Rhinoskopie

Rhinoskopie– vyšetření nosní dutiny pomocí speciálních přístrojů.
Existuje přední a zadní rinoskopie. Nejčastěji se provádí přední rinoskopie. Zadní - podle označení.

Jak se provádí přední rinoskopie?

Přední rinoskopie se provádí pomocí speciálního nosního dilatátoru (viz obrázek).
Lékař vyzve pacienta, aby mírně zvedl hlavu, zvedne špičku nosu a zavede nástroj do nosní dírky. Pomocí knoflíkové sondy (viz obrázek) může otolaryngolog lépe vyšetřit nosní dutinu a posoudit konzistenci útvarů uvnitř.
Přední rinoskopie se provádí samostatně pro každou nosní dírku.

Nemoci, které lze odlišit od vychýlení nosní přepážky během přední rinoskopie:

polypy sliznice
hematomy– krvácení pod sliznicí, které při dosažení velkých rozměrů může bránit dýchání nosem
nádory v nosní dutině
absces- absces.

Pokud je přední rinoskopie obtížná z důvodu silného otoku nosní sliznice, lékař nejprve nakape pacientovi do nosních dírek 0,1% roztok adrenalinu. Stahuje krevní cévy a uvolňuje nosní dírky pro kontrolu.

Jak se provádí zadní rinoskopie?

Zadní rinoskopie je vyšetření nosohltanu a nosní dutiny z choán. K tomu lékař vyzve pacienta, aby otevřel ústa, odstrčil jazyk špachtlí a vložil do nosohltanu speciální zrcátko.

Další instrumentální studie pro deviaci nosní přepážky

Studie	Indikace
Rentgenový snímek lebky	posouzení stavu vedlejších nosních dutin; identifikace anomálií v kostech lebky; identifikace existujících deformací po poranění nosu.
CT vyšetření	Identifikace hřebenů a trnů, které se nacházejí v zadní části nosní přepážky a nejsou viditelné během rinoskopie.
Endoskopické vyšetření nosní dutiny Provádí se pomocí rhinoskopu - tenké sondy, na jejímž konci je miniaturní videokamera. Vloží se do nosní dírky a posune se o něco hlouběji. Většina pacientů studii snáší dobře. Lokální anestezie nosní sliznice se provádí pomocí anestetických sprejů.	Identifikace útvarů v nosní dutině, které jsou nepřístupné pro kontrolu během přední a zadní rinoskopie.

Laboratorní metody výzkumu vychýlené nosní přepážky

Typ výzkumu	Účel
Obecný rozbor krve	Obecná klinická rutinní studie, která umožňuje identifikovat známky zánětlivého procesu.
Předepsáno pouze pro zvláštní indikace:
Bakteriologické vyšetření výtěrů z nosu a výtoku hlenu.	Identifikace infekčního procesu a předpis racionální antibiotické terapie.
Cytologické vyšetření stěrů a nosního hlenu	Podezření na onkologický proces.
Alergologické testy a imunologické krevní testy.	Odchylka nosní přepážky, komplikovaná alergickým stavem. Identifikace alergenu.

Léčba vychýlené nosní přepážky

Vybočená nosní přepážka se léčí chirurgicky. Hlavním typem operace, která se ve většině případů provádí, je septoplastika.

Indikace k operaci deformit nosní přepážky:

Potíže s dýcháním nosem na jedné nebo obou stranách. Chirurgický zákrok je absolutně indikován za předpokladu, že potíže s dýcháním jsou způsobeny právě deformací nosní přepážky.
Chronická rýma– zánět nosní sliznice.
Otitis a eustachitis (zánět středního ucha a sluchové nebo Eustachovy trubice), počáteční příčinou je porušení tvaru nosní přepážky.
Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida): sinusitida, etmoiditida (zánět buněk etmoidální kosti). Operace je indikována, pokud jsou tyto komplikace způsobeny vychýlením nosní přepážky.
Časté, opakující se bolesti hlavy.
Vnější kosmetické vady. Někdy, ve vzácných případech, po zlomeninách, se nosní hřbet narovná a provede se septoplastika.

Kontraindikace septoplastiky pro odchylku nosní přepážky:

Senilní věk. S věkem se problémy s dýcháním způsobené vychýlenou nosní přepážkou částečně kompenzují. Proto jsou příznaky onemocnění méně výrazné. U starších lidí dochází k atrofii nosní sliznice, proto je operace náročná a riziko komplikací vysoké.
Porucha srážlivosti krve. Například septoplastika je kontraindikována u lidí s hemofilií.
Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému.
Diabetes.
Duševní nemoci.
Zhoubné nádory.
Těžké infekce.
Celkový vážný stav pacienta.
Operaci mohou podstoupit děti a lidé nad 48 let, ale indikace k ní v tomto věku jsou zúžené.

Příprava na septoplastiku

Prvotní diagnózu vychýlení nosní přepážky obvykle stanoví otolaryngolog na klinice. Pokud se lékař domnívá, že je nutný chirurgický zákrok, napíše pacientovi doporučení do nemocnice.

Na pohotovosti je pacient vyšetřen a stanoven termín hospitalizace. Před tím musíte projít standardní sadou testů. To lze provést na klinice v místě vašeho bydliště.

Několik týdnů před nadcházející operací by se měl pacient vzdát špatných návyků, vyhnout se hypotermii a infekcím. Je nutné léčit nemocné zuby a odstranit další zdroje zánětu v těle.

Při operaci může dojít ke ztrátě velkého množství krve v důsledku toho, že nosní sliznice je hojně zásobena krví. U žen je lepší plánovat operaci 2 týdny po menstruaci.

Před operací v nemocnici může být předepsáno další vyšetření. Pokud je zákrok plánován v celkové anestezii, pak v den zákroku byste ráno neměli jíst ani pít. Do hodiny je pacientovi podána premedikace – jsou podávány léky, které pomáhají připravit tělo na anestezii.

Operace vychýlení nosní přepážky

Septoplastika(plastika nosní přepážky) lze provést v celkové nebo lokální anestezii. U dětí se používá pouze celková anestezie. Pacient je uložen na operačním stole v poloze na zádech.

Chirurgický zákrok nezahrnuje řezy na obličeji - přístup je přes nosní dírku. Chirurg vypreparuje sliznici, oddělí ji od nosní přepážky, provede plastickou operaci a sešití.

Po operaci se do nosu vloží turundy (tampony) namočené v roztoku hemostatického (hemostatického) léčiva. Pacient je musí nosit po celý den.

Dnes je široce praktikováno instalovat do nosu silikonové dlahy, které pomáhají nové přepážce udržet požadovaný tvar.

Zakřivení nosní přepážky je v některých případech kombinováno s asymetrií ethmoidální kosti, změnami tvaru a velikosti nosních skořepin. Tyto poruchy musí být také korigovány během operace.

Endoskopická laserová septoplastika

Moderní metody chirurgické korekce vychýlené nosní přepážky.

Výhody laserové septoplastiky:

minimální trauma tkáně;
ztráta krve během operace je minimalizována;
laser má antiseptické vlastnosti;
rehabilitační opatření v pooperačním období jsou minimalizována.

Pooperační období

Po dobu 1–2 dnů po operaci je pacient nucen nosit turundy v nose. To způsobuje nepohodlí, protože během této doby je dýchání nosem nemožné.

Ve dnech 2–4 se dýchání nosem zcela obnoví.

Po operaci otolaryngolog pacienta pravidelně vyšetřuje, odstraňuje suché krusty z nosu, proplachuje fyziologickým roztokem nebo roztokem mořské soli a provádí nosní sprchu.

Pokud je v pooperačním období pacient obtěžován bolestí, jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti).

Aby se zabránilo infekčním komplikacím, je předepsána antibiotická terapie.

Po propuštění pacienta z nemocnice je měsíc sledován lékařem ORL v ambulanci.

Nejčastější komplikace po operaci septoplastiky:

tvorba velkých hematomů(hemoragie) pod sliznicí;
krvácení z nosu;
perforace nosní přepážky– vytvoření otvoru nebo defektu v něm;
tvorba abscesu pod sliznicí- absces;
purulentní sinusitida;
nosní deformita– nejčastěji se zadní část přepážky zatáhne v důsledku příliš vysoké resekce přepážky chirurgem.

Je možné ošetřit vychýlenou nosní přepážku bez operace?

K boji s příznaky komplikací vychýlené nosní přepážky se používají vazokonstrikční kapky, antibiotika, spreje a nosní výplachy. Tyto metody poskytují dočasnou úlevu, ale nemohou odstranit příčinu problému. Zcela se ho zbavit a zabránit další progresi je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Je možné zabránit vychýlení nosní přepážky?

Příčiny zhoršeného růstu nosní přepážky a její deformace nelze vždy identifikovat. Proto v tuto chvíli neexistuje účinná prevence onemocnění.

Jak se projevuje vychýlená nosní přepážka u dětí? Jaké jsou způsoby léčby?

Vychýlená nosní přepážka je u dětí méně častá než u dospělých. Tento anatomický rys však může vážně narušit dýchání dítěte, způsobit hladovění kyslíkem a způsobit opožděný fyzický vývoj.

Příčiny vychýlení nosní přepážky u dětí:

Zranění během porodu;
Úder do jedné strany nosu;
Nesoulad mezi rychlostí růstu kostí a chrupavčitých částí nosu v dospívání.

Známky patologie. Zevně nemusí být změny viditelné a obě strany nosu se zdají symetrické. Při vyšetření lékař zjistí, že jedna strana nosu dítěte je zúžená a prakticky v něm necirkuluje vzduch. To je doprovázeno otokem sliznice dýchacích cest, která postupně ztrácí své ochranné vlastnosti. Kvůli snížení lokální imunity dítě trpí prodlouženým výtokem z nosu a zánětem středního ucha.

Příznaky odchylky nosní přepážky u dětí:

Problémy s dýcháním na postižené straně. Rodiče poznamenávají, že pravidelně je jedna nosní dírka zcela ucpaná. V některých případech to způsobuje, že dítě spí pouze na jedné straně, aby se optimalizovalo dýchání.
Přetrvávající nebo chronická rýma . Časté sinusitidy a sinusitidy jsou spojeny se zvýšenou náchylností sliznic k infekci. Hypertrofovaná (přerostlá a ztluštělá) sliznice je základem pro vznik polypu – výrůstku, který blokuje nosní průchod.
Časté mandle (adenoidy), které mohou způsobit chrápání a kašel.
Bolest hlavy - znamení, že centrální nervový systém trpí nedostatkem kyslíku.
Zhoršený čich. Vzniká postupně a je spojena s poškozením citlivých receptorů na nosní sliznici.

Léčba deviace nosní přepážky u dětí. Ne všechny děti s vychýlenou nosní přepážkou potřebují léčbu. Korekce vady je nutná, pokud je dýchání dítěte výrazně narušeno a existuje důkaz, že zakřivení vede k častým zánětům středního ucha a sinusitid.

Konzervativní terapie(léčba bez operace vybočené nosní přepážky) je hlavní pozornost u dětí do 15 let. Jeho cílem je obnovit narušené dýchání a funkce sliznice dýchacích cest.

Intranazální glukokortikosteroidy (Mometason, Fluticason, Beklomethason) odstraňují alergickou rýmu a medicinální rýmu způsobenou dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek. Používejte jednou denně, nejlépe ráno.
Cromony . Cromoglin - kyselina kromoglicová ve formě spreje se používá k léčbě alergické rýmy 4x denně.
Antibakteriální léky (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokální užívání antibiotik zastavuje růst a množení bakterií na sliznici a v dutinách.
Mukolytické spreje – (Sinuforte, Rinofluimucil) se používají k ředění hlenu a usnadnění jeho odstranění z dutin.
Hydratační spreje – (Salin, Aqua-Maris) zvlhčuje sliznici, čistí ji od mikroorganismů, pomáhá posilovat lokální imunitu.
Vasokonstrikční kapky a spreje – (Naftyzin, Farmazolin, Noxprey). Stahují krevní cévy, snižují otoky sliznice a obnovují dýchání nosem. Kapky snižují otoky nosních tkání a zvyšují lumen, kterým prochází vzduch.

Chirurgická léčba deviace nosní přepážky u dětí. V dětství se snaží vyhnout operaci, protože se obávají, že to může v budoucnu ovlivnit tvorbu nosu. Lékaři doporučují odložit chirurgický zákrok do 15-16 let. Nejstarší věk pacientů je 6 let. Chirurgie se uchýlí k tomu, když není možné obnovit nazální dýchání jinými metodami.

Operaci předchází důkladné vyšetření, vyšetření krve a moči, rentgen nebo tomografie, endoskopické vyšetření, kardiografie.

Volba anestezie záleží na věku dítěte a rozsahu operace. Děti do 5 let zpravidla vyžadují celkovou anestezii. U dětí školního věku se operace provádí v lokální anestezii.

Podstata operace. Chirurg provede řez uvnitř nosu. Na jedné straně odděluje sliznici od chrupavky. Samotná chrupavka je pak oddělena od kosti a upravena. V případě potřeby se korigují kostní defekty: páteře, výrůstky, kostní hřebeny a je vytvořen prostor pro instalaci chrupavky. Nakonec chirurg vrátí chrupavku, perichondrium a sliznici na jejich místo, poté se rána sešije.

V některých případech, kdy je chrupavčitá část přepážky ztenčená a nedokáže udržet tvar nosu, hrozí prohnutí nosu nebo pokles jeho špičky. V tomto případě jsou fragmenty chrupavky připevněny ke speciální polydioxanové síťce, která jim slouží jako podpora. Síťka není pacientem nijak cítit a zhruba po roce se sama rozpustí. Během této doby chrupavčitá přepážka obnoví svou hustotu a může nezávisle udržovat tvar nosu.

Samotná procedura trvá 30-45 minut. Je to dost nepříjemné, ale díky narkóze nebolestivé. Po operaci budete muset strávit 1-2 dny v nemocnici. Během této doby musí zdravotnický personál zajistit, aby rekonvalescence probíhala podle plánu a nehrozilo riziko komplikací.

Léčba vychýlené nosní přepážky laserem. Vzhledem k tomu, že u dětí se zakřivení vyskytuje především v chrupavčité části, jsou nejlepší možností endoskopické laserové operace. Jsou prakticky bez krve a málo traumatičtí. Laser zahřeje chrupavku na teplotu 70 stupňů, poté se chrupavka stane plastickou a vyrovná se. Do nosních cest se vkládají speciální tampony, které dávají přepážce správný tvar. Tato léčba se však praktikuje teprve pár let, takže neexistují žádné údaje o tom, jak může zahřívání ovlivnit stav chrupavky v budoucnu.

Další možností laserové plastické chirurgie je tradiční operace, která se provádí pomocí laserového skalpelu. To umožňuje snížit krevní ztráty a minimalizovat riziko vzniku infekčních komplikací. Laserový přístroj navíc méně poškozuje nervová vlákna, takže dítě v pooperačním období méně bolí.

Laserové operace mají značnou nevýhodu – provádějí se pouze ve velkých lékařských centrech a jejich cena často přesahuje 1000 dolarů.

Jaká je cena operace vychýlené nosní přepážky?

Operaci narovnání nosní přepážky lze provést zdarma. K tomu je potřeba zajít na kliniku v místě bydliště, kde vám lékař dá doporučení do nemocnice. Na ORL oddělení budete zařazeni na čekací listinu a po vyšetření bude operace provedena zdarma, v rámci povinného zdravotního pojištění (povinné zdravotní pojištění). I v tomto případě však mohou být náklady na anestezii a léky nutné k operaci. Městské a krajské nemocnice zaměstnávají jak chirurgy s bohatými zkušenostmi a vysokou kvalifikací, tak začínající lékaře. To je třeba vzít v úvahu při výběru specialisty, který operaci provede, protože výsledek léčby do značné míry závisí na práci chirurga.

V soukromých ORL klinikách a lékařská centra, kde působí vysoce kvalifikovaní specialisté (chirurgové nejvyšší kategorie a profesoři), cena operace vychýlené nosní přepážky závisí na kvalifikaci lékaře. Operace tedy spolu s předběžným vyšetřením, anestezií a pobytem na 1-2lůžkovém oddělení vyjde na 300-700 USD.

Cena laserové operace na soukromých klinikách se pohybuje od 500 do 2000 USD. Laserové ošetření vychýlené nosní přepážky je nekrvavá a nízkotraumatická metoda, po které se pacient může téměř okamžitě vrátit k běžnému životnímu stylu. Má to však jeden podstatný nedostatek – laserovou septoplastiku lze použít pouze v případě, že příčinou potíží s dýcháním je zakřivení chrupavky nosní přepážky. U dospělých se to stává velmi zřídka. V 90 % případů se deformace chrupavky kombinují s kostními výrůstky a laser v tomto případě stačit nebude.

Náklady na septoplastiku rádiových vln dosáhne 1000 USD Místo skalpelu se používá vysokofrekvenční paprsek rádiových vln, který odpařuje buňky měkkých tkání jako laser. Skalpel rádiových vln koaguluje krevní cévy, zabraňuje krvácení a má baktericidní účinek. Podle techniky se tato intervence neliší od tradiční chirurgie a ke korekci chrupavky a kosti se používají stejné chirurgické nástroje.

Estetická korekce Vybočená nosní přepážka (rhinoplastika) stojí od 600 do 4000 USD v závislosti na klinice a rozsahu operace. Plastické operace nejsou zahrnuty v seznamu povinného zdravotního pojištění, proto jsou hrazeny ve všech zdravotnických zařízeních.

Jaký je to pocit po operaci vychýlené nosní přepážky?

Pocity pacienta po operaci vychýlené nosní přepážky závisí na lécích používaných k anestezii a na stupni intervence. Člověk, který si nechal v lokální anestezii korigovat chrupavčitou část přepážky, tak pooperační období snese mnohem snáze než pacient, který musel podstoupit operaci kostních struktur nosu v narkóze.

Kdy navštívit lékaře:

opětovné krvácení;
silná bolest v nose 5-7 dní po operaci;
zvýšení teploty;
hnisavý výtok z nosu.

Informujte svého lékaře o všech zdravotních problémech – pomůže vám to přijmout včasná opatření a předejít možným komplikacím.

Částečné nebo téměř úplné odstranění nosní přepážky je jedním ze způsobů, jak ošetřit její posunutí a deformaci. Resekce je odstranění upravené části nosní přepážky.

Při posunutí přepážky není vždy nutné její částečné odstranění. Indikace pro resekci nosní přepážky jsou:

Významné a přetrvávající narušení normálního dýchání nosem, kdy je objektivně zjištěnou příčinou tohoto problému deformace nosní přepážky;
Střední respirační tíseň v mladém věku, protože v průběhu let se u těchto pacientů může v důsledku chronického nedostatku kyslíku zvýšit riziko onemocnění nervového a kardiovaskulárního systému;
Pokud vyšetření odhalí částečný nebo úplný nedostatek pohybu vzduchu jedním z nosních průchodů (i když pacient ještě nemá stížnosti související s tímto problémem);
Předběžná příprava a zajištění operačního přístupu k dalším operacím (na slzném vaku, etmoidálním labyrintu, frontálním sinu atd.) a manipulacím (někdy při foukání eustachovy trubice).

Pokud je zakřivení nosní přepážky nápadnou kosmetickou vadou (vrozenou nebo poúrazovou), pak je nutné i odstranění nosní přepážky, které může operatér kombinovat s konchotomie.

Popis operace k odstranění nosní přepážky

Resekce nosní přepážky se provádí provedením řezů na sliznici uvnitř nosní dutiny. Na obličeji tedy nezůstávají žádné stopy po operaci. Změněnou oblast lze odstranit tradičně nebo pomocí laseru. Lékař může také laserové technologie kombinovat s klasickou operací k rychlému snížení krevních ztrát z poškozených cév nosní sliznice

Operace k částečnému odstranění nosní přepážky obvykle trvá od 30 minut do hodiny. Vzniklé velké defekty septa chirurg vyplní štěpem ve formě kostní dlahy nebo implantátem z umělého materiálu. To znamená, že po resekci septa se okamžitě provádí septoplastika.

Konchotomie

Jde o částečné odstranění stěn nosních skořepin, které se nacházejí na bočních stěnách nosní dutiny. Konchotomie se netýká operací k odstranění nosní přepážky, ale může být provedena společně s resekcí přepážky ke zlepšení respirační funkce. Podstatou operace je odstranění oblastí přerůstání sliznice a v případě potřeby kostní tkáně v oblasti dolní a střední nosní mušle.

Častým problémem spojeným s deformací nosní přepážky je přerůstání sliznice nosních skořepin. K úplnému obnovení normálního nazálního dýchání proto musí chirurg zkombinovat dvě operace (resekci septa a konchotomii).

Popis operace konchotomie

Stejně jako odstranění nosní přepážky se konchotomie nejčastěji provádí v lokální anestezii, ale lze ji provést i v celkové anestezii.

Kromě tradiční excize změněných oblastí tkáně pomocí speciálního konchotomového nástroje se používají i další techniky: laser, ultrazvuk nebo kryogenní efekty na jednotlivé oblasti nosní skořepy.

Pooperační období

Chcete-li urychlit zotavení po odstranění nosní přepážky a konchotomie, musíte dodržovat všechna doporučení svého chirurga a také dodržovat následující pravidla:

V prvních 1-2 dnech po operaci se vyvarujte horkého jídla a nápojů;
Pijte více tekutin;
Snažte se vyhnout nadměrnému namáhání, těžkému zvedání a dlouhodobému záklonu hlavy.