Klinické projevy a způsoby léčby sladerova syndromu. Neuralgie - příznaky a léčba doma Léčba zánětu pterygopalatinového nervu

Všechny nemoci pocházejí z nervů. Často si na tento výrok vzpomínáme a litujeme, že se o ně nestaráme po celý život. Asi není nikdo z nás, kdo se s tímto problémem setkal. Paroxysmální bolest, silná a ostrá, v oblasti určitého nervu - to je ono. Život se zdá být prostě nesnesitelný, když právě tyhle nervy bolí.

Nervy, jako každá tkáň a orgán našeho těla, mohou podléhat zánětu nebo poranění, bolestivě reagují na popáleniny, nachlazení a obávají se silného přetížení (fyzického i psychoemocionálního). Když se počasí náhle změní, lidé si často rychle sundají klobouky a v důsledku toho riskují neuralgii. Osudnou roli v tom může sehrát i průvan, klimatizace a ventilátory. Takovou bolest zažívá přibližně 25 % celkové populace. Vznikají zánětem týlního, glosofaryngeálního a trojklaného nervu, v důsledku změn krčních nervů a mozkových blan. Bolest je výsledkem intenzivního tlaku na nerv z okolních tkání. V hlavě je bolest podobná elektrickému šoku, bolí polykat, mluvit nebo vyjít do mrazu.

Stává se, že neuralgie je zaměňována s neuritidou. Charakteristickými příznaky neuritidy jsou bolestivá a tupá bolest, charakterizovaná pálením a dlouhotrvající. Při neuralgii bolest přichází rychle, bleskově a stejně odezní, takové záchvaty se opakují.

Toto onemocnění je obtížné diagnostikovat. Po konzultaci s lékařem pacient očekává, že okamžitě dostane odpověď na otázku o povaze onemocnění a zjistí příčinu bolesti. Je však obtížné přesně určit poškozenou oblast těla, protože v tkáních orgánů nedochází k žádným změnám: kmen a pochva nervu zůstávají nezměněny, nelze je odlišit od zcela zdravých. Pouze přímo v okamžiku napadení lze nemoc a zdroj jejího šíření identifikovat.

Toto onemocnění se vyznačuje výraznou zákeřností kvůli příčinám, které ji vyvolaly. Mohou být různé: infekční proces v oblasti nervového plexu, důsledek zranění, stlačení mechanické povahy (například herniovaný disk), otrava (alkohol, těžké kovy). Takové změny mohou být vyvolány alergiemi, poruchami imunitního systému, hormonální nerovnováhou a jakýmikoli jinými chronickými onemocněními. V každém případě je hlavním důvodem rozvoje onemocnění skřípnutý nerv v jeho kanálku, který je tak úzký, že na něj zanícená tkáň tlačí.

Proto je tak těžké tuto nemoc rozpoznat. Vzhledem k tomu, že nervová zakončení se nacházejí v celém těle, neuralgie se může „maskovat“ jako další projev nemoci. Mohou to být příznaky osteochondrózy, srdečního infarktu, gastritidy nebo renální koliky. Identifikace a odlišení této nemoci od ostatních však pomáhá identifikovat zvláště bolestivé body, které naznačují, že patří k této konkrétní nemoci. Tkáně orgánů, ve kterých se nachází poškozený nerv, mění svou barvu. Mohou buď zčervenat, nebo naopak zblednout. Někdy jsou postižená místa pokryta potem. Postižené oko tedy více slzí a slinné žlázy na postižené straně produkují více sekrece. Mohou se objevit svalové křeče. Zdá se, že bolest pulzuje a dává ostré otřesy. Pamatujte, jak strašná je bolest zubů - zub a dáseň (a někdy se zdá, že jde o celou hlavu) jsou propíchnuty pichlavou bolestí, pulzuje a „tahá“.

Záchvat neuralgie může být krátkodobý (několik sekund nebo minut), dlouhodobý (několik hodin) a někdy člověk trpí několik dní. Záchvat může být doprovázen otokem a zarudnutím orgánů a v postižených oblastech může být pozorována vazodilatace.

Léčba tohoto onemocnění je obvykle zaměřena na odstranění této nesnesitelné bolesti. Neurolog diagnostikuje a léčí toto onemocnění.

V zásadě může toto onemocnění postihnout téměř jakýkoli nerv v lidském těle. Ale nejběžnější formy neuralgie v praxi jsou:

Trigeminální nerv;
Mezižeberní;
týlní nerv;
Glossofaryngeální nerv;
Pterygopalatinový uzel;
Sedacího nervu.

Nejčastější formou onemocnění je neuralgie trojklaného nervu, nejčastěji postihuje ženy, zejména starší 40 let.

Níže budeme podrobně zvažovat nejběžnější formy tohoto onemocnění se zaměřením na charakteristické znaky a příčiny výskytu.

Neuralgie je velmi nebezpečné a nepříjemné onemocnění: příznaky jsou četné a závisí na formě poškození nervového systému na různých úrovních a na stadiu zánětlivého procesu. Klinické a neurologické vyšetření nám umožňuje identifikovat patologii v neuralgii, příčiny jejího výskytu jsou často ponechány bez pozornosti.

Nepříjemné pocity mohou být konstantní (dlouhotrvající) nebo spontánní, vyskytující se při absenci vnějšího podnětu.

Je třeba zdůraznit hlavní příčiny neuralgie:

zranění;
roztroušená skleróza;
zánět po oparu;
nádory;
chirurgické operace.

Bolestivý syndrom se vyvíjí s poraněním míchy u pacientů infikovaných HIV.

Je obvyklé rozlišovat následující typy neuralgie:

zánět většího okcipitálního nervu;
akutní proces v nasociliárním uzlu;
poškození plantárního, trigeminálního a glosofaryngeálního nervu.

Bylo zjištěno, že příčinou onemocnění je dědičný faktor. Často je patologie spojena se syndromem HIV nebo infekcí cytomegalovirem. Přestože je známo, jak se okcipitální neuralgie projevuje, je třeba mít na paměti, že nevolnost a zvracení mohou být příznaky jiného onemocnění, například mozkového nádoru.

Co je to léze nazociárního ganglia nebo Charlenův syndrom, pacient trpící herpesem by měl vědět. V tomto případě je příčina bolesti jasná: virová intoxikace přispívá k rozvoji akutního procesu.

Jak se člověk cítí, než se záchvat rozvine?

Známky okcipitální neuralgie naznačují výskyt rozsáhlého zánětu. Hlavním příznakem je bolest lokalizovaná v zadní části hlavy. Při neuralgii se patologický proces týká mozkových blan, krční páteře, svalů a kůže. Často se u dospělých pacientů objevují paroxysmy, které trvají dlouhou dobu. Zánět meziobratlových kloubů způsobuje neuralgii - známky patologie disku jsou jasně vyjádřeny. Akutní forma onemocnění je charakterizována rozvojem krize.

U starších lidí dochází k poškození trojklaného nervu v důsledku kazu, sinusitidy, nádoru lebeční jamky a herpetické infekce. Projevem neuralgie je náhlá ataka například po dotyku pokožky obličeje nebo zafoukání větru. Pokud bolest vyzařuje do ucha, je podezření na zánět glosofaryngeálního nervu.

Problém je zřejmý

Příznaky neuralgie pterygopalatinového ganglia se objevují během několika hodin. Poté útok končí. Charakteristická je regrese bolesti po ukončení podnětu. Při neuralgii pociťuje pacient nepohodlí v horní čelisti, šířící se do měkkého patra.

Příčinou onemocnění je zánětlivý proces v dutině ústní, zlomenina zygomatické kosti, konzumace alkoholu, stres a zhoubný nádor. Často během záchvatu je pozorována kontrakce svalových svazků měkkého patra a objevuje se charakteristický zvuk cvaknutí.

V některých případech je neuralgický záchvat doprovázen autonomními poruchami. Pacient si stěžuje na zarudnutí sliznice očí, slzení a otok obličeje. Z nosu vytéká malé množství čirého hlenu. Typický je vývoj akutních záchvatů neuralgie - příznaky onemocnění se zesilují v noci, doprovázené psychomotorickým rozrušením a motorickým neklidem.

Mortonův syndrom

Onemocnění je charakterizováno poškozením plantárních nervů. Pacient si stěžuje na nepohodlí v noze. Na začátku nemoci je nucen zout boty a masírovat svaly, aby se stav zmírnil. V mnoha případech útok začíná v noci. Paroxysmy dosáhnou svého vrcholu po několika hodinách, sedací nerv se zanítí.

V oblasti postiženého nervového kmene se může objevit ostrá bolest. Pacient má zvýšenou citlivost v konečcích prstů. Během terapie je třeba vzít v úvahu zvláštnosti tohoto typu neuralgie - onemocnění je obtížně léčitelné kvůli trvalému poranění nervových kmenů. Přijatým standardem pro úlevu od nesnesitelné bolesti je použití analgetik a diuretik.

Během záchvatu se pacient snaží odejít a stěžuje si na pocit plnosti v chodidle. V tomto případě vám stanovení stupně poškození nervů umožňuje zvolit účinnou terapii. Chirurgická léčba nemá malý význam pro zamezení dalšího rozvoje onemocnění.

Léčba zánětu trojklaného nervu

K léčbě se používá lék ze skupiny antikonvulziv - Finlepsin. Jeho dávka se postupně zvyšuje a účinek terapie je pozorován během několika dnů. Léky volby pro léčbu jsou následující antikonvulziva:

difenin;
morfolep;
etosuxemid;
trimethin;
klonazepam.

V kombinaci s Finlepsinem jsou účinné vazodilatátory a diuretika:

kyselina nikotinová;
furosemid.

Když jiné léky selžou, používají se následující nootropika:

aminolon;
Cavinton;
Trental;
Piracetam.

Diagnóza v typických případech je jednoduše jednoduchá. Lékař je však povinen vyloučit možnost výskytu sekundárních forem zánětu trojklaného nervu. Tento úkol je relevantní, pokud se vyvine bilaterální neuralgie - příznaky a léčba se provádějí podle tradičního schématu, s přihlédnutím ke stupni poškození.

V některých případech může být předepsán chirurgický zákrok. Velmi účinná je mikrovaskulární dekomprese a destrukce nervových kořenů pomocí elektrického proudu. Následky nádoru jsou také odstraněny chirurgicky, čímž se dosáhne úplného odstranění bolesti.

Léčba neuralgie pomocí receptů, které lidé používali v minulosti, přinesla pozitivní výsledky. Alkoholová tinktura z výhonků divokého rozmarýnu pomáhá zmírnit záchvat. Třete bolavé místo v noci a používejte produkt, dokud nepohodlí zcela nezmizí.

Léčba neuralgie s listy pelargónie (pelargonium) může snížit bolestivé pocity. Surovinu je nutné aplikovat na oblast kůže, kde může být bolest velmi silná.

Během terapie můžete užívat léky na bázi léčivých rostlin, které mají protizánětlivé a regenerační účinky. Je užitečné pít odvar z byliny třezalky, květů černého bezu a březových pupenů. Rychlou úlevu může přinést konzumace směsi, která obsahuje následující rostliny:

listy ohnivé trávy;
bylina oregano;
lipové květy.

Tradiční léčitelé vědí, zda je možné zmírnit bolest potíráním zaníceného místa bylinnými lihovými tinkturami. Proto jsou velmi oblíbené přípravky z květů arniky montana a listů eukalyptu. Po dokončení procedury musí být postižená oblast pokryta teplým vlněným šátkem.

Jak zmírnit záchvat migrény

Léčba neuralgie, doprovázená výskytem „shlukové“ bolesti hlavy, zahrnuje ovlivnění příčiny onemocnění. K terapii lékař doporučuje lék Mexiletine, který odstraňuje nepohodlí a má analgetický účinek. Tento typ neuralgie lze vyléčit pomocí následujících léků:

amitriptylin;
diazepam;
Zvonkohry.

Jak léčit neuralgii, pokud se záchvaty vyskytují často, lékař vám řekne po vyšetření pacienta. K léčbě akutních stavů se používají léky:

ergotamin;
Kofein;
Seduxen;
Pipolfen.

V závažných případech se pacientovi doporučuje použít lék Dexamethason k úlevě od záchvatu. Lék má protizánětlivou aktivitu. Odstraňuje patologické reakce při neuralgii – léčba je zaměřena na potlačení nežádoucích imunitních procesů.

Často glukokortikoidní léky používané k úlevě od neuralgie způsobují vedlejší účinky.

Odstranění bolesti v důsledku zánětu pterygopalatinového ganglia

Akutní bolest se léčí pomocí farmakologických metod a elektrické nervové stimulace. U pacienta dochází k trvalému účinku po několika dnech nebo měsících. Lidé se často setkávají s projevy neuralgie obličeje: co dělat, když se objeví oblasti necitlivosti kůže a hluku v uchu, lékař poradí po stanovení diagnózy.

Abyste předešli komplikacím, musíte vědět, jak léčit zánět pomocí lokálních anestetik. Typicky se používají gely s 2,5 % a 5 % lidokainu. V případě vývoje bolestivého syndromu jsou předepsána tricyklická antidepresiva.

Patologie je úspěšně léčena pomocí léků:

amitriptylin;
fluoxetin;
paroxetin.

K prevenci nežádoucích účinků při neuralgii byly navrženy léky ze skupiny benzodiazepinů: jak s jejich pomocí nemoc léčit, je známo díky klinickým studiím.

K terapii jsou nabízeny následující léky:

baklofen;
Sirdalud.

Existují protichůdné informace o tom, jak zmírnit bolest kyselinou valproovou. Použití drogy je omezené.

Výhodou jakéhokoli léčebného režimu je skutečnost, že v počátečních fázích terapie se stav pacienta výrazně zlepšuje.

Neuralgie ciliárního ganglia(neuralgie, Charlenův syndrom) je charakterizována záchvatovitou bolestí oční bulvy, kořene nosu, někdy i celé poloviny nosu, s hyperémií a zvýšenou sekrecí nosní sliznice, se zarudnutím spojivek, slzením na straně bolesti. Charleneova neuralgie je doprovázena keratitidou nebo iritidou. Příčinou neuralgie Charlene je nejčastěji etmoiditida, intoxikace včetně endogenních (diabetes), trauma, glaukom, onemocnění spojivky a rohovky. Neuralgie dlouhých ciliárních nervů se blíží popsanému obrázku. Jeho příčinou je dysfunkce autonomního nervového systému, často způsobená infekcí a intoxikací. Klinický obraz neuralgie se skládá z následujících příznaků: paroxysmální kontrakční bolest v oblasti oční bulvy nebo v hloubce očnice. Bolest se nejčastěji objevuje večer nebo ráno, trvá hodiny nebo dny, je doprovázena hyperémií a otokem kolem oka, světloplachostí, slzením, častým mrkáním, zúžením oční štěrbiny, sklerální injekcí, ztrátou nebo snížením rohovkových a spojivkových reflexů , zhoršené pupilární reakce, bolestivost očních bulv při palpaci, vnitřní koutek očnice. Často jsou do procesu zapojeny obě strany.

Neuralgie pterygopalatinového ganglia(Sludera) se vyvíjí s poškozením pterygopalatinového ganglionu a jeho kořenů, jmenovitě větví maxilárního nervu nebo vidiánských nervů (viz výše). Senzorické větve maxilárního nervu vybíhající z pterygopalatinového uzlu nebo jím procházející inervují očnici, sliznici hlavních a etmoidálních dutin, nosní dutinu, patro, mandle a horní dáseň. Tady se šíří bolest. Bolest se obvykle vyskytuje ve formě záchvatů, lokalizovaných v kořeni nosu, v oční bulvě, kolem oka, horní, méně často dolní čelisti, zubů, šíří se do spánku, ucha. Zvláště intenzivní bolest je pociťována v bodě umístěném 5 cm za mastoidním výběžkem. U některých pacientů se bolest rozšiřuje do zadní části hlavy, krku, lopatky a ramene. S velmi výraznými záchvaty zasahuje do předloktí a ruky. Někdy je lokalizována v tvrdé Isbě, krku. Záchvat bolesti může být doprovázen blikajícími skotomy, perverzí chuti a sliněním. U některých pacientů lze nalézt herpetické vyrážky v oblasti tvrdého a měkkého patra; poruchy citlivosti (analgezie, hypestezie, hyperestézie) v oblasti inervace terminálních větví zygomatických, zygomaticko-obličejových nebo zygomaticko-temporálních nervů.

Autonomní syndromy u Sluderovy neuralgie: zarudnutí a otok nosní sliznice, slzení, fotofobie, někdy dušnost astmatického typu.
M.B. Krol, E.A. Fedorová, 1966, poznamenejte, že v něk případy Sluderovy neuralgie klinický obraz může být omezen na otalgii, bolest jazyka, nevolnost, závratě, skotomy (skotomy), fotofobii a astma.

Příčinou neuralgie jsou zánětlivá onemocnění, nádory, poranění hlavních, etmoidních dutin.
Vidiánská neuralgie(syndrom vidiánského nervu, Fileův syndrom) je charakterizován záchvatovitou bolestí oční bulvy, očnice, nosu, vyzařující do obličeje, ucha, zubů, hlavy, krku, ramene. Bolest je jednostranná, často se objevuje v noci a trvá jednu až několik hodin. Příčinou onemocnění je nejčastěji poškození sinusu hlavní kosti nebo přední části pyramidy spánkové kosti. Popsal R. Veil, 1932.

Ganglionitida ušního uzlu vyznačující se záchvatovitou, bolestivou, palčivou bolestí v zadní temporální oblasti, na tragu ucha, která vyzařuje do dolní čelisti, někdy do krku. Někteří pacienti pociťují pocit ucpaného ucha a „umlčení“ v něm. Během záchvatu je možná hypersalivace a Freyův syndrom. Trvání bolesti je od 5 do 40 minut.

Ganglionitida submandibulárního uzlu. Při ní pacienta trápí neustálá tupá bolest v podčelistní oblasti provázená pocitem napětí a plnosti v různých částech obličeje (jazyk, ret, spánky). Na pozadí těchto pocitů pacienti pociťují periodickou intenzivní bolest trvající od 10 do 60 minut. Bolestivý bod je palpován v submandibulárním trojúhelníku. Někdy během záchvatu pacient pociťuje hypersalivaci nebo naopak sucho v ústech.

Ganglionitida sublingválního ganglia. Tupá bolest je lokalizována v sublingvální oblasti, jazyku a v menší míře v submandibulární oblasti. Bolest se periodicky zesiluje, stává se ostrou. Bolestivý bod se nachází pod horizontální větví dolní čelisti, 2,5 cm za hřebenem dolní čelisti. Při ganglionitidě sublingválního uzlu může být také pozorováno porušení slinění - sucho v ústech nebo zvýšené slinění.

Vzdělávací video o anatomii trojklaného nervu a jeho větví

Další video lekce na toto téma jsou:

Ganglionitida nebo neuralgie pterygopalatinového ganglia(ganglionitis - lat.) je zánět pterygopalatinového ganglia (pterygopalatinového ganglionu - viz obrázek níže). Poměrně vzácné onemocnění, charakterizované silnou a ostrou bolestí v uchu, čelisti a ganglionitida charakteristická je jednostranná bolest v obličeji (doporučujeme přečíst článek „Jednostranné bolesti hlavy a obličeje“).

Pterygopalatinová neuralgie jako zánětlivá složka neuralgie

Pterygopalatinová neuralgie, jak jsme již psali, se také nazývá ganglionitida pterygopalatinový uzel, což ukazuje na zánětlivou složku neuralgie - protože všechny zánětlivé diagnózy mají koncovku „-itis“. Ganglionitida je onemocnění, kterým se nejprve zabývají zubní lékaři a poté neurologové a projevy onemocnění se spojují do jednoho „neurostomatologického“ syndromu.

Hlavové nervy - pterygopalatinální ganglion

Ganglionitida byl objeven americkým lékařem a je tzv Sladerův syndrom(Slyudera). Tento syndrom byl popsán poměrně pozdě - v roce 1908, teprve když byly vysoce rozvinuty vědy jako neurologie, fyziologie centrálního a periferního nervového systému a také umění pitvy.

Ganglionová struktura

Ganglion pterygopalatine leží „na křižovatce“ mnoha „silnic“ periferního nervového systému. To určuje variabilitu klinických projevů. Má následující části:

Citlivá somatická vlákna z maxilárního nervu, nesoucí inervaci z ústní sliznice, dásní, tváří;
Z lícního nervu - parasympatická vlákna, která ovlivňují sekreci a chuť;
Z karotického plexu - vnitřní krční tepny - sympatická vlákna.

Kromě těchto částí, které spojují ganglion se systémem lícního a trojklaného nervu, je pterygopalatinální ganglion ve významné míře spojen se sympatickými ganglii a dalšími ganglii, například gangliem ušním a ciliárním.

Takový úzký vztah umožňuje pterygopalatinovému uzlu citlivě reagovat na všechny procesy probíhající v cévách a nervech hlavy a krku.

Příčiny rozvoje pterygopalatinové neuralgie (ganglionitida)

Patologie orgánů ORL. Každý zná taková onemocnění dutin lebky, jako je sinusitida a čelní sinusitida. Existuje také zánět etmoidního labyrintu – etmoiditida. Vzhledem k tomu, že ganglion pterygopalatine je v blízkosti těchto struktur, může zánět také ovlivnit to;
Odontogenní mechanismus vývoje onemocnění: kazivé zuby, pulpitida, periodontitida jsou často příčinou léze;

Ošetřete pulpitidu včas - sledujte své zuby, jinak se může stát důsledkem ganglionitida.

Poranění maxilofaciální oblasti, následky zlomenin zygomatických kostí;
Chronická intoxikace: pití alkoholu, kouření, přepracování, chronický nedostatek spánku, stres, hlasitý hluk, všechny procesy, které mohou narušit rovnováhu vzrušení - inhibice v nervovém systému může také vyvolat rozvoj tohoto onemocnění;
Tato neuralgie může být také způsobena nádory, které se tvoří v maxilárním prostoru, zakřivení nosních skořepin a přepážky v důsledku poranění. Kromě toho může být podráždění ganglia způsobeno virovými infekcemi, herpes, lokálními hnisavými onemocněními - folikulární a lakunární tonzilitida, retrofaryngeální a perifaryngeální absces.

Folikulární tonzilitida

Jak se ganglionitida projevuje, příznaky ganglionitidy

Klasickým znakem, stejně jako u jiných neuralgií, je ostrá, silná, krátká bolest, podobná úderu blesku. Mohou být lokalizovány v různých částech obličeje: nejčastěji se bolest vyskytuje v očnici, kolem oka, na spodině nosních kostí. Někdy se vystřelující bolesti objevují v horní čelisti (na jedné straně), ale někdy jsou možné ostré, silné záchvaty v zubech dolní čelisti nebo několika zubů najednou.

Mnozí popisují bolest jako „prasknoucí“, je tak silná.

Navíc v důsledku interakce ganglionu s okolními strukturami může dojít k ostrým záchvatům bolesti v uchu, krku, zadní části hlavy a časové zóně. V některých případech mohou vystřelující bolesti zasáhnout i lopatku, zadní část hlavy a za určitých okolností dokonce vyzařovat do ruky.

Taková lokalizace bolesti může být u ganglonitidy zcela reálná

Charakteristickým znakem pterygopalatinové neuralgie jsou známky autonomní dysfunkce, které doprovázejí bolestivý záchvat. Tato „vegetativní bouře“ se může projevit následujícími příznaky:

Zarudnutí nebo bledost jedné poloviny obličeje, která je zvláště nápadná pro ostatní;
Porušení tkáňového trofismu, vzhled otoku;
Nadměrná sekrece v důsledku postižení parasympatických větví: zvýšené slzení z jednoho oka na postižené straně, výtok vodnatého sekretu z jedné nosní dírky (i na postižené straně);
Hypersalivace je zvýšené slinění a zpravidla na jedné straně ústní dutiny - na postižené straně. Během záchvatu se mohou sliny uvolnit natolik, že vytečou „s plnou pusou“. Pokud pacient používá ručník, musí se velmi často měnit;
Někdy pacienty trápí i astmatické záchvaty;
Protože ganglion pterygopalatine obsahuje vlákna lícního nervu, je možné zkreslení chuti. Zpravidla se objevuje pocit hořkosti, zejména u kořene jazyka a jeho hřbetu.
Protože se jedná o velký počet autonomních vláken, jsou možné obecné reakce: kolapsové stavy, mdloby a možné hypertenzní krize.

Samostatně můžeme rozlišit „oftalmologické“ příznaky: pokud převažují nad bolestí, může pacient nejprve navštívit oftalmologa. Mezi tyto příznaky patří:

Mírný exoftalmus – protruze jedné oční bulvy na postižené straně, která je spojena se zvýšením nitroočního tlaku;

Na fotografii je mírný exoftalmus

Fotofobie je příznak, který je spojen s rozšířením zornice na postižené straně (kvůli tomu, že do sítnice vstupuje hodně světla), mnohem méně často se vyskytuje mióza - tedy zúžení zornice;
Může se objevit edém očního víčka, slzení, blefarospasmus a spojivková hyperémie. V tomto případě je téměř vždy stanovena chybná diagnóza „konjunktivitidy“ a jsou předepsány kapky a antibiotika. To samozřejmě nevede k žádnému znatelnému výsledku.

Záchvat zpravidla netrvá déle než několik hodin, ale někdy bolest a vegetativní záchvaty mohou trvat až několik dní.

Stejně jako u jiných záchvatů lebeční neuralgie je v noci typický nástup bolesti, který může být příčinou přetrvávající nespavosti.

Existuje princip „nouzové diagnózy“: pokud je během bolestivých záchvatů zadní stěna nosní dutiny propláchnuta roztokem adrenalinu spolu s anestetikem, například lidokainem. Dříve se k tomuto účelu používal roztok kokainu.

Průběh onemocnění je poměrně dlouhý, jakmile začne, záchvaty s různou frekvencí mohou člověka trápit řadu měsíců i řadu let.

Jak léčit ganglionitidu

Léčba akutní bolesti zahrnuje:

Mazání nebo výplach zadních částí nosní dutiny, oblasti choanae anestetikem: novokain, lidokain;
Pro zmírnění závažných vegetativních příznaků se používají blokátory ganglií: arfonáda, pyrylen, pentamin, benzohexonium. Mohou být podávány intramuskulárně;

Jedním z blokátorů ganglií je pentamin.

V případě, že je aktivita parasympatických oddělení výrazná, pak se používají léky snižující sekreci, jako je platyphyllin;
Také, pokud má lékař dovednosti (například pacient je na oddělení maxilofaciální chirurgie nebo ORL), je možné zablokovat pterygopalatinový uzel;
Někdy má dobrý účinek použití desenzibilizujících, antialergických léků, například antihistaminik (betahistin, suprastin);
Dobrý účinek je také možný při podávání uklidňujících léků, jako je Relanium, Sibazon.

Léčba ganglionitidy během interiktálního období

Po zastavení záchvatu je třeba začít pátrat po důvodech, které vedly k rozvoji akutní bolesti: potřebujete léčit zánět dutin lebeční (léčit sinusitidu, sinusitidu, etmoiditidu, navštívit zubaře, nechat si dezinfikovat zuby) . Používají se antibiotika a léky na posílení imunity.

Během interiktálního období má dobrý účinek užívání antikonvulziv (především karbamazepinu) a antidepresiv, kromě amitriptylinu. Elektroforéza anestetik (Novocaine), použití fyzikální terapie (UHF) a diadynamické proudy mají dobrý účinek v prevenci záchvatu.

Jakýkoli neurolog po léčbě ganglionitidy pošle pacienta na procedury UHF.

Léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna s ohledem na zlepšení celkového pozadí těla: užívání multivitaminů, fyzické cvičení, úprava krevního tlaku, užívání léků, které snižují projevy aterosklerózy. Důležitým faktorem, který snižuje riziko vzniku této neuralgie, je správná cerebrální cirkulace.

Z léků užívaných při léčbě se berou neurotropní vitamíny B (thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin). Moderní komplexní přípravek, který umožňuje tyto vitamíny kombinovat, je Milgamma Compositum.

Kromě toho je indikováno použití neuroprotektorů (piracetam, Nootropil) a léků, které zlepšují cerebrální oběh.

Při léčbě rezistentní, přetrvávající a silné bolesti lze využít radiofrekvenční destrukci tohoto uzlu, která výrazně snižuje frekvenci a intenzitu bolestivých impulsů. Samozřejmě se nedoporučuje zničit tak důležitý uzel, protože můžete získat spoustu nepředvídaných jevů, jako jsou suché oči, suchá nosní sliznice a mnoho dalšího.

Alternativní možností je rentgenová terapie, která využívá směrovaný paprsek záření.

Na závěr stojí za to říci, že když se takové příznaky objeví, jak je zřejmé z článku, první lékaři - „úzcí specialisté“, na které se pacient obrací, jsou nejprve otolaryngologové, poté zubaři a ve vzácných případech oftalmologové. Situace, kdy jde pacient hned od začátku přímo k neurologovi, je z oblasti klinické kazuistiky. Rovněž stojí za to připomenout obecné kontraindikace neuralgie.

Téměř vždy dokáže ORL lékař a zejména zubní lékař najít vaši patologii a začít ji léčit co nejefektivněji a bohužel v naší době co nejdražší.

Pacienti proto přicházejí k neurologovi v důsledku bezmoci jiných odborníků, „fotbalu“, a zpravidla s prázdnou peněženkou. Pokud se objeví taková neobvyklá bolest obličeje, udělejte si čas na návštěvu kompetentního neurologa a pečlivě mu řekněte o svých stížnostech.

Ganglionitida pterygopalatinového ganglia

Pterygopalatinová ganglionitida je patologie pterygopalatinového ganglionu, jedné z odrůd vegetativní ganglionitidy a dentálních syndromů. Vyskytuje se také pod názvem Slunderův syndrom (v zastoupení amerického otolaryngologa, který nemoc jako první popsal). Dalším názvem je neuralgie pterygopalatinového ganglia. Potíž je v tom, že klinický obraz je velmi rozsáhlý. Nejčastěji se ganglionitida pterygopalatinového ganglia projevuje bolestmi obličeje (paroxysmální) a poruchami autonomního systému.

Ganglion pterygopalatine (uzel) se nachází v pterygopalatine fossa a je vytvořen z větve trigeminálního nervu. Skládá se ze tří kořenů:

somatický (trigeminální nerv);
parazitický (obličejový nerv);
sympatikus (plexus krční tepny, spojený s uchem, krční uzliny, nervová zakončení lebky).

Příčiny ganglionitidy pterygopalatinového ganglia

Pterygopalatinový uzel může být postižen v důsledku zánětlivých procesů v dutinách horní nebo dolní čelisti (osteomyelitida), etmoidním labyrintu paranazálních dutin. Příčinou tohoto onemocnění mohou být i toxické účinky tonzilitidy, lokální poškození (například cizí poškození nosu nebo jeho sliznice), škodlivé účinky kazu a hnisavé otitidy.

Jakákoli infekční ložiska v dutině ústní se mohou stát vážnými provokatéry tohoto onemocnění. Provokatéry pro excitaci nemoci jsou přepracování nebo nedostatek spánku, hlasité otravné zvuky konstantní povahy, stres, zneužívání alkoholu nebo kouření.

Zánět pterygopalatinového uzlu může být také způsoben maxilárními nádory, benigními i maligními.

Příznaky ganglionitidy pterygopalatinového ganglia

Onemocnění trvá dlouhou dobu (měsíce nebo roky), periodicky dochází k těžkým exacerbacím (zejména v období podzim-jaro, kdy je oslabený imunitní systém, po stresu nebo vzrušení).

Jedním z prvních příznaků bude záchvatovitá silná bolest v polovině obličeje, která je doprovázena pocitem pálení a střelbou. Nejčastěji se bolestivé pocity vyskytují v oku, za okem, v zubech, v horní a dolní čelisti, v hřbetu nosu, jazyku a patře. Bolestivý syndrom se může rozšířit do okcipitální oblasti, příušní oblasti, ucha, krku, předloktí, lopatek, dokonce i do konečků prstů a rukou. Nejbolestivější pocity se vyskytují v můstku nosu a mastoidním procesu. V závislosti na závažnosti a délce onemocnění může bolest trvat několik hodin, dnů nebo dokonce týdnů. Exacerbace bolestivého syndromu se často vyskytuje v noci. Pacienti uvádějí pocity lechtání v nose, kýchání, rýmu, aktivní slinění, pocení, závratě, nevolnost a slzení očí.

Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je tzv. „vegetativní bouře“, která se projevuje otoky a zarudnutím obličeje, hojným slzením a sliněním a dušností. Kromě toho se sliny často uvolňují natolik, že nedobrovolně vytékají z úst pacienta. Osoba je nucena použít ručník. Někdy dochází ke zvýšení teploty a sekreci z nosu. V některých případech se mohou objevit poruchy chuťových pohárků a záchvaty podobné astmatu. Na vrcholu záchvatů se oči stávají velmi citlivými nejen na ostré světlo, ale i na osvětlení obecně, dochází k otoku horního víčka, někdy se zvyšuje nitrooční tlak a dochází k exoftalmu. Často jsou bolestivé body identifikovány ve vnitřní části koutku oka, kořene nosu. V některých případech dochází k paréze svalu, který zvedá měkké patro.

Diagnóza ganglionitidy pterygopalatinového ganglia

Toto onemocnění není snadné diagnostikovat kvůli podobnému klinickému obrazu jako u jiných patologií. Podobné příznaky jsou například pozorovány u syndromu nasociliárního nervu, Sicardova syndromu, Charlinova syndromu, migrény a temporální arteritidy.

Je důležité odlišit ganglionitidu pterygopalatinového ganglia od různých typů faciální neuralgie, u kterých je pozorována i vystřelující bolest, ale není doprovázena nauzeou nebo zvracením. Změny na sliznici vedlejších nosních dutin jsou velmi podobné klinickému obrazu rýmy a sinusitidy. K vyloučení těchto onemocnění se do nosních průchodů zavádějí turundy namočené ve slabém roztoku kokainu, dikainu nebo novokainu. Změna charakteru bolesti, její snížení a částečná normalizace autonomních funkcí může potvrdit diagnózu ganglionitidy pterygopalatinového ganglia.

Obtížnost diagnostiky tohoto onemocnění je vysvětlována především skutečností, že pterygopalatinový ganglion je spojen s mnoha nervovými strukturami, které, když jsou zanícené nebo excitované, mohou poskytovat širokou škálu příznaků. Při diagnostice tohoto onemocnění musí pacient konzultovat několik lékařů, kromě neurologa - otolaryngologa a zubaře.

Léčba ganglionitidy pterygopalatinového ganglia

Prvním úkolem neurologa při léčbě tohoto onemocnění bude odstranění zánětlivého procesu v nose, jeho paranazálních dutinách, ústní dutině a zubech. K tomuto účelu se používají protizánětlivé látky blokující ganglion. To je 1 ml 2,5% roztoku benzohexonia intramuskulárně, 5% pentamin. Injekce se podávají třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
Po odstranění bolestivých syndromů jsou předepsány léky na celkové posílení těla pacienta, například vitamíny B1, B6, B12, aloe, sklivec (imunoterapie). Potřebné jsou také sedativa.
K úlevě od silné bolesti, pokud je konzervativní terapie neúčinná, se používají anestetika trimekain nebo lykokain. V tomto případě se injekce provádí přímo do palatinového kanálu. Pokud jsou v klinickém obrazu pozorovány parasympatické příznaky, předepisuje se platifilin a spasmolitin. V některých případech je předepsáno použití glukokortikoidů nebo hydrokortizonová fonoforéza (možnosti fyzioterapeutické léčby).
Pokud se onemocnění rozvine v důsledku zánětlivých procesů, pak se používá protiinfekční terapie ve formě antibiotik nebo sulfonamidů. Pozadím léčby jsou desenzibilizující léky (difenhydramin, pipolfen).
Ke zlepšení celkové pohody pacienta jsou předepisovány vazodilatační antisklerotické léky a jsou podávány injekce ke zlepšení mozkové a celkové cirkulace.
V závažných případech onemocnění se používá radikální léčba ve formě přímé destrukce pterygopalatinového uzlu.

To lze provést jedním ze dvou způsobů:

Punkce pterygopalatinového kanálu z dutiny ústní. Tato metoda je obtížně proveditelná a může mít pro pacienta vážné následky;
Punkce pterygopalatina uzlu v pterygopalatine fossa s přístupem zpod zygomatického oblouku. Při této metodě se do pterygopalatinového uzlu vstříkne roztok fenolu v glycerinu a koncentrovaný roztok alkoholu (96 %).

Relapsy onemocnění v důsledku léčby ne vždy vymizí, ale výrazně se mění klinický obraz. Mnoho příznaků zmizí nebo se objeví mnohem méně často. Léčba musí být komplexní, adekvátní a včasná, pouze v tomto případě je možný pozitivní výsledek.

Neuralgie pterygopalatinového ganglia

Neuralgie pterygopalatinového ganglia je prozopalgie, která se vyvíjí v důsledku poškození tohoto uzlu a je doprovázena paroxysmální autonomní dysfunkcí. Popsán r. 1908 O. 51is1er.

Neexistuje konsenzus ohledně nosologické nezávislosti syndromu pterygopalatinových ganglií.

Anatomické rysy ganglia pterygopalatina (viz část 1) naznačují jeho úzké spojení se sympatickou, parasympatickou inervací, 2. větví trigeminálního nervu a dalšími autonomními ganglii obličeje.

Etiologie a patogeneze. Předpokládá se vedoucí úloha regionálních patologických procesů v rozvoji onemocnění

Levania. Určitý význam je přikládán obecným infekčním, mechanickým, alergickým, psychogenním, konstitučním a dalším faktorům. Často bývá výrazné zakřivení nosní přepážky a na ní vystupující kostěné hřebeny.

Vznik bolestivého záchvatu v kombinaci s lokálními vazomotorickými a sekrečními poruchami je zjevně důsledkem dráždění vlastního uzlu a jeho spojení a také uvolňováním tkáňových biologicky aktivních látek - serotoninu, histaminu, kininů. Reperkusivní nervové mechanismy, stejně jako akumulace biogenních aminů a neurokininů v krvi mohou způsobit rozvoj generalizovaných vegetativně-vaskulárních reakcí, často smíšené povahy.

Klinický obraz. Identifikují se lokální, rozšířené, kombinované a oboustranné formy onemocnění [Grinberg L. M., 1983]. Při lokální formě je bolest lokalizována pouze v orbitální, nosní nebo infraorbitální oblasti obličeje. V běžné formě vyzařují do stejné poloviny obličeje, hlavy, krku, často se pohybují na paži a někdy i na trup na stejné straně. Tyto klinické varianty onemocnění lze považovat za 1B v souvislosti s poškozením uzliny, respektive v rozptýlené a koncentrované formě její struktury. To je potvrzeno klinickými a radiologickými srovnáními, která prokázala, že u lokální formy neuralgie pterygopalatinového ganglionu je rentgenologicky detekována široká a v rozšířené formě úzká a hluboká pterygopalatinová jamka [Tebloev I.K. et al., 1976].

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve formě záchvatů bolesti různé délky (desítky minut), doprovázených lokálními autonomně-cévními reakcemi způsobenými drážděním autonomních a somatických senzorických nervů obličeje. V ostatních případech nebo v nejpokročilejších stádiích onemocnění je neustálá bolest, periodicky zesilující až záchvatovité (tzv. ganglioneuritická forma).

Klinický obraz syndromu tvoří senzitivní, vegetativně-vaskulární a emoční poruchy.

Bolest se vyskytuje akutně a je výrazná. Na počátku onemocnění, stejně jako v průběhu subakutního průběhu onemocnění, může být bolest v obličejové oblasti střední. S progresí onemocnění se však povaha bolesti obvykle mění. Pacienti je popisují jako bolest, slzení, pálení a srovnávají je s pocitem „zabodnutého nože do těla“, „kontaktu s roztavenou kovovou koulí, horkým pískem atd. Záchvaty bolesti v obličeji se objevují častěji ráno a odpoledne.

Vegeta-vaskulární, sekreční a trofické poruchy jsou detekovány téměř u všech pacientů. Jsou zvláště výrazné v zátěži ataky a jejich polymorfismus je nejčastěji způsoben klinickou formou onemocnění. U pacientů s ganglioneuralgickou formou během záchvatu slzení, rinorea, hyperémie spojivkové membrány oka, otok a zarudnutí kůže tváří, sliznice nosu a horní čelisti, hyperémie a hyperhidróza kůže obličeje objevují na bolestivé straně. U pacientů s tzv. ganglioneuritickou formou onemocnění je klinický obraz poněkud odlišný: objevuje se suchost, xeroftalmie a někdy xerostomie, hypotrofie nosní sliznice.

V chronickém průběhu onemocnění, ve výšce ataky, se mohou vyvinout i generalizované vegetativně-cévní paroxysmy, často smíšeného charakteru.

Často jsou pozorovány změny v neuropsychické sféře, na počátku onemocnění se může objevit fobická reakce a strach ze smrti „z prasknutí cév a dušení“ v důsledku neobvyklého protopatického odstínu bolesti a její intenzity.

V interiktálním období se odhalují senzitivní, vegetativně-vaskulární nezávažné trvalé poruchy. Především je třeba poznamenat lokalizovanou neustálou bolest tažného, bolestivého a tlakového charakteru u pacientů s tzv. ganglioneuritickou formou onemocnění na pozadí hypalgezie, mírných konstantních vegetativně-vaskulárních poruch ve formě injekcí spojivkové cévy, xeroftalmie, hyperémie a edém sliznice nosu a horní čelisti* otok tkání tváří, stejně jako anizokorie, enoftalmus, Bernard-Hornerův syndrom.

U ganglioneuralgické formy onemocnění není v interiktálním období žádná bolest a je pozorována hyperalgezie. často překrvení spojivkových cév, mírné zúžení palpebrální štěrbiny a otok tváře.

Při opakovaných krátkodobých exacerbacích onemocnění se emoční poruchy omezují na rozvoj astenického stavu, který poměrně rychle regreduje. Při déletrvajícím průběhu převažují astenodepresivní a hypochondrické poruchy, které komplikují diagnostiku a komplikují léčbu.

Diagnostika a diferenciální diagnostika. Rozpoznání neuralgie pterygopalatinového ganglia je založeno na přítomnosti paroxysmální obličejové bolesti bolestivé a praskající povahy, která se vyskytuje v oblasti nosu, horní čelisti a očnice. Záchvaty bolesti trvají 20-30 minut až několik hodin. Často bolest vyzařuje do oblasti čela, koruny, zadní části hlavy, krku, lopatky, ramene, doprovázená slzením, rinoreou, hyperémií kůže tváří a jejím otokem na stejné polovině obličeje . Mazání sliznice středního nosního průduchu 3-5% roztokem kokainu nebo trimekainu obvykle zmírňuje bolest nebo snižuje její intenzitu.

V první řadě je třeba onemocnění odlišit od klastrové bolesti hlavy, která je charakterizována jako pulzující, praskající a vyskytuje se v oblasti spánku, oční bulvy (je zde pocit jejího sevření). Typický je náhlý nástup a konec záchvatů, jejich sériovost, ale i trvání exacerbace onemocnění v rozmezí 2 týdnů až 2 měsíců a recidivy po 1-2 letech.

Léčba musí být komplexní. Je zajištěna sanitace dutiny ústní a nosohltanu.

Ke zmírnění bolestivého záchvatu jednostranná lubrikace sliznice laterální stěny nosní dutiny za střední turbinou 3-5% roztokem kokainu nebo jiného anestetika, chlorpromazinu 0,025 g 3x denně, intravenózní infuze a. směs obsahující 2 ml 50% roztoku analginu, 2 ml 1% roztoku difenhydraminu, 10 ml 1% roztoku trimekainu. Intramuskulárně se aplikují 2 ml 0,25% roztoku droperidolu a 2 ml 0,005% roztoku fentanylu. Následně se intramuskulárně aplikuje 1,5% roztok gangleronu dle

1 ml 3krát denně po dobu 10 dnů, mazat sliznici boční stěny nosní dutiny 3-5% roztokem kokainu po dobu 10 dnů. Antihistaminika se předepisují perorálně (suprastin 0,025 g 2krát denně, tavegil 0,001 g 3krát denně atd.), adrenergní agonisté (ergotamin hydrotartarát 0,001 g 2krát denně po dobu 3-4 týdnů; po každých 7 dnech přestávka na 3 dny). Předepisují se také spazmolytika: nitrožilně 10 ml 2,47o

roztok eufnllinu, intramuskulárně 2 ml 2% roztoku no-shpa, intravenózně 1 ml 1% roztoku kyseliny nikotinové (v průběhu 10 infuzí každého léku). Oficiální roztoky vitamínů B1 a B12 se podávají intramuskulárně (10-15 injekcí každého léku na kurz).

Při exacerbaci onemocnění se používají diadnamické proudy, intranazální elektroforéza 0,5% roztoku novokainu apod. Doporučuje se psychoterapie a předepisování trankvilizérů (seduxen 0,005 g 2x denně, tazepam 0,01 g 3x denně). Nejlepší výsledky byly pozorovány při použití akupunktury.

Pokud je léčba neúčinná a bolesti jsou silné, je nutné rozhodnout o radioterapii, ganglektomii a excizi nervu pterygopalatinálního kanálu.

Neuralgie od příznaků k prevenci

Neuralgie je onemocnění, ke kterému dochází při poškození periferních nervů. Všechny nervy procházející mimo lebku a páteř jsou klasifikovány jako periferní. V lidském těle je pouze 12 párů lebečních a 31 párů míš. Spojují centrální nervový systém s orgány a částmi těla. Úlohu periferního nervového systému ve fungování těla je obtížné přeceňovat. Proto je nesmírně důležité rychle rozpoznat onemocnění, která postihují nervová vlákna. Neuralgie, příznaky a příčiny jejích projevů byly dostatečně podrobně studovány medicínou. Pojďme se na každý aspekt podívat blíže.

Obecná informace

Podle statistik touto nemocí trpí každých dvě stě lidí na planetě. Nejčastěji se jedná o ženy starší 40 let.
Obraz bolesti na úrovni nervových vláken je následující. Receptory umístěné ve vláknech periferních nervů jsou schopny přenášet impulsy z orgánů a částí těla do centrálního nervového systému. Tento přenos je vzestupný. Pokud jdou impulsy opačným směrem (z nervových center), pak se nazývají sestupné, neboli motorické. Pokud dojde k nějakým bolestivým změnám v nervových vláknech, přenášejí receptory zkreslené informace. Výsledkem je, že v místě léze a podél celého průběhu nervu prochází signál bolesti.

Celkové příznaky všech typů neuralgie

Symptomatický komplex onemocnění je vyjádřen zcela jasně:

Neuralgie se liší od neuritidy v nepřítomnosti změn ve struktuře nervu.

Charakteristické příznaky neuralgie v závislosti na oblasti lokalizace

V závislosti na umístění postiženého nervu se onemocnění dělí na následující typy.

Neuralgie trojklaného nervu. Léze se nachází v oblasti, kde se jedna z nervových větví napojuje na centrální nervový systém. Nejčastěji jsou pozorovány pravostranné léze (asi 70% případů). Onemocnění je cyklické: záchvaty se střídají s remisí. Vrchol nemocí nastává v období podzim – jaro. Záchvat zpravidla začíná náhle a bolest se šíří podél nervu, to znamená, že může být postižena jakákoli část obličeje.

Bolest může být vystřelující, přerušovaně, někdy je dokonce přirovnávána k úrazu elektrickým proudem. Vydrží až několik minut. Útok lze opakovat 300krát denně. Bolest může být také konstantní, bez světelných intervalů.

Charakteristickým příznakem je přítomnost tzv. „spouštěcích zón“, při dotyku dochází k novému záchvatu.

Často se k hlavním příznakům přidávají motorické a reflexní poruchy. Může se jednat o stahy obličejových svalů a změny obličejových reflexů, které se zjistí při neurologickém vyšetření. Je také možná změna sekrece žláz: začíná slzení, rýma a nadměrné slinění.

Mezižeberní neuralgie. Paroxysmální bolest akutní nebo bolestivé povahy se vyskytuje při náhlém pohybu těla nebo kašli. Jsou lokalizovány v oblasti žeber (v oblasti žeber 5–9), srdce, dolní části zad, pod lopatkou, v rameni. Může být doprovázeno necitlivostí, zarudnutím nebo bledostí oblasti podél postiženého nervu, svalové záškuby a zvýšené pocení. Při tlaku na podezřelé postižené místo bolest zesílí.

Charakteristickým rozlišovacím příznakem je stálý charakter bolesti (na rozdíl od anginy pectoris, kdy bolest pulsuje). Důležitým příznakem ve prospěch interkostální neuralgie při diagnostice je skutečnost, že bolest zesílí při změně polohy těla, kašli, hlubokém nádechu, mluvení, chůzi (což se u srdečních onemocnění nestává). Kromě toho nedochází ke změně srdeční frekvence ani hladiny krevního tlaku. Vnější vizuální příznak interkostální neuralgie: člověk nevědomě zaujímá „antalgickou“ pozici, to znamená, že se naklání ve směru opačném k místu, kde se vyskytuje bolest. Zdá se tedy, že protahuje mezižeberní prostory a snižuje tlak na postižený nerv. V důsledku toho bolest mírně klesá.

Neuralgie glosofaryngeálního nervu. Projevuje se jako piercingová bolest v oblasti kořene jazyka, hltanu a mandlí. Útok trvá od 1 do 3 minut. Charakteristickým příznakem je sucho v ústech při záchvatu a po něm zvýšené slinění. Mění se chuťová citlivost – všechna jídla získávají hořkou chuť. V krku je pocit cizího tělesa, což způsobuje kašel. Možné snížení krevního tlaku, svalová slabost, ztráta vědomí. Nemoc je sezónní: vrchol se vyskytuje v chladných obdobích.

Neuralgie sedacího nervu. Projevuje se svalovou slabostí a bolestmi zad, které se někdy šíří do nohy, až do chodidla. Charakteristickým příznakem je přítomnost 2 typů bolesti: konstantní a „střelba“ při zaujímání nepříjemné pozice. Může se objevit pocit pálení a brnění kůže. Je obtížné se pohybovat.

Neuralgie okcipitálního nervu. Silná bolest se šíří ze zadní části hlavy do spánků a očí. Zesiluje při změně polohy hlavy, kašli. Vizuálním příznakem může být nucená fixní poloha hlavy pacienta (je zakloněná dozadu, směrem k postiženému nervu). Přecitlivělost pokožky hlavy a krku se objevuje zejména v oblastech, kde vycházejí nervy.

Neuralgie pterygopalatinového ganglia. Syndrom bolesti silné intenzity postihuje patro, krk, spánky a oči. Může být doprovázeno zarudnutím očí, slzením, otokem obličeje a zvýšeným sliněním. Nejčastěji útok začíná v noci.

Neuralgie zevního kožního nervu stehna. Vystřelující bolest se objevuje z vnější strany stehna a je doprovázena pocitem necitlivosti a pálení. Intenzita se zvyšuje s každým pohybem, zejména ve vzpřímené poloze.

Příčiny

Neuralgie může být způsobena řadou různých důvodů:

zranění;
patologie páteře;
onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza atd.);
diabetes;
alergie;
infekční onemocnění (chřipka, tuberkulóza atd.);
nemoci, které vyvolávají nedostatek vitamínu B v těle;
otravy toxiny (životní aktivita patogenních bakterií, některé léky, soli těžkých kovů);
onemocnění nervového systému (skleróza atd.);
zneužití alkoholu.

Diagnostika

Neuralgie je zákeřná nemoc, její příznaky jsou podobné jako u závažných onemocnění, které jsou nebezpečné pro lidský život. Koneckonců, bolest, která je hlavním příznakem neuralgie, může vyzařovat podél periferního nervu do blízkých orgánů. Proto byste se neměli pokoušet diagnostikovat sami sebe a předepisovat si léčbu sami. To by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník.

Nejběžnější diagnostickou metodou je metoda vylučovací. Spočívá ve využití různých studií a analýz k vyloučení onemocnění doprovázených bolestí, na které si pacient stěžuje. Jednoduchý příklad: člověka bolí pod žebry na levé straně. Lékař předepíše EKG k vyloučení srdečních problémů, ultrazvuk k ověření nepřítomnosti patologie trávicích orgánů a laboratorní testy k určení přítomnosti (nebo nepřítomnosti) zánětlivého procesu nebo infekce. Kombinací příznaků s výsledky výzkumu lékař předepisuje léčbu.

Vyšetření nutná k diagnostice neuralgie:

obecná analýza krve a moči;
CT vyšetření.

Neuralgie - nutná léčba

Primární neuralgie je léčena komplexně: s použitím léků a kurzů fyzioterapeutických postupů. V akutním období je předepsán klid na lůžku.

Pro zmírnění bolesti použijte:

léky proti bolesti;
protizánětlivé léky;
vitamíny skupiny B;
fyzioterapeutické procedury (laser, ultrafialové a infračervené záření,
elektromagnetický vliv, ultrazvuk);
reflexní terapie (akupunktura);
antikonvulziva na záněty trojklaného nervu.

V těžkých případech je indikován chirurgický zákrok.
Při léčbě sekundární neuralgie po zmírnění bolesti je hlavním cílem vyléčit onemocnění, které ji způsobilo.

Prevence

Preventivní opatření pro všechny typy neuralgie jsou stejné a poměrně jednoduché. Nejdůležitější věc: stačí vést normální, měřený životní styl, s výjimkou všech akcí s předponou „re“.

To znamená:

ať se moc nezchladí,
nebuďte přehnaní
nepřetěžujte se
nepřejídat se.

Kromě toho byste se měli vyhýbat zraněním, jíst racionálně a včas, užívat vitamíny B a léčit (pokud existují) chronické a infekční nemoci.
Naše zdraví je v našich rukou!

Příznaky a léčba neuralgie

Proč se bolest objevuje?