Ketorolac je účinný lék proti bolesti. S čím ketorolové tablety pomáhají a kolik stojí Ketorolac návod k použití intramuskulární injekce recenze

Lidské tělo pomocí bolesti signalizuje přítomnost infekce nebo zánětu v určitém orgánu. To je první známka návštěvy lékaře. Pokud v době jeho výskytu není možné navštívit kliniku, pak osoba užívá běžná analgetika. Když jejich užívání nepomůže, přejdou na silnější léky. Mezi ně patří Ketorolac.

Minule jsme odpovídali na otázku – léky proti bolesti.

Ketorolac - popis, vlastnosti, složení

Jeho pozitivní rozdíl od konvenčních analgetik je:

• Silný analgetický účinek.
• Nesteroidní protizánětlivý účinek.
• Žádná závislost.
• Antipyretický účinek.

Tento lék byl docela dobře studován. Jeho výroba je zavedena jak v Rusku, tak v zahraničí.

Formulář vydání:

• Pilulky. Jsou pokryty bílou skořápkou a mají kulatý tvar. Forma balení: hliníkové blistry. Obsah hlavní látky „Ketorolac tromethamin“ v jedné tabletě je 10 mg.
• Ampulky roztoku pro intramuskulární injekce. Ampulka obsahuje 10 ml léčiva, které obsahuje 30 mg hlavní složky.
• Kromě toho je Ketorolac obsažen v gelech, používá se při zánětlivých onemocněních.

Jak lék funguje?

Jednou v těle, hlavní látka drogy potlačuje činnost jednotlivých enzymových systémů, to vede ke snížení tvorby prostaglandinů (jsou zodpovědné za působení regulace teploty, dále za pocit bolesti a vznik zánětu).

Jakmile jsou v trávicích orgánech, všechny prvky léku jsou rychle absorbovány a vstupují do krve, která je přenáší do všech orgánů. Úleva od bolesti ve většině případů začíná po 25 – 45 minut po užití léku. Po dvou, maximálně třech hodinách se toho většina objeví v krvi. Asi polovina přijaté a užité drogy se dostává do jater ve formě neaktivních zbytků, které jsou vyloučeny ledvinami.

V jakých případech se Ketorolac používá?

Rozsah aplikací:

1. Při poškození orgánů a tkání a to v důsledku operací, zlomenin kostí, poškození kloubů, úrazů, podvrtnutí svalů a vazů
2. Na bolest z radikulitidy.
3. Při bolestech doprovázejících onemocnění kloubů- artritida, osteochondróza, osteoartritida, dna.
4. Na bolesti spojené s rakovinou. Je třeba zdůraznit, že užívání tohoto léku oddaluje užívání léků proti bolesti s obsahem opia.
5. Při bolestech způsobených onemocněním zubů.

Je zakázáno používat Ketorolac

• V gynekologii.
• V předoperačním období.

Jak správně užívat Ketorolac?

Lék je dostupný ve formě tablet a ampulí, které obsahují injekční roztok. Zvažme dávkování a pravidla pro použití každé formy.

Jedna dávka léku ve formě tablet je 10 miligramů (1 tableta). Maximální denní příjem je 40 miligramů (4 tablety) a nedoporučuje se jej překračovat. Doba použití by neměla přesáhnout pět dní. Tučná jídla ovlivňují vstřebávání léku, v důsledku čehož se zvyšuje nástup úlevy od bolesti.

Zlozvyk brát léky bez lékařské rady musí být vymýcen. Život v moderních podmínkách přispívá k výskytu alergických reakcí lidského těla na jakýkoli lék, zejména léky. Jakékoli léky musí být užívány podle pokynů lékaře. Přítomnost pokynů v balení neznamená, že se nemusíte poradit s lékařem.

Jsou sestaveny pro ty, kterým je tento lék předepsán, aby po přečtení člověk věděl, jak ho užívat. Pokyny obvykle obsahuje informace o dávkování, o uzávěrce přihlášek. A lékař stanoví dobu užívání a schéma terapie, zejména u injekcí. Dávkování je předepsáno s ohledem na stav pacienta, reakci jeho těla na lék a jeho věk.

Při předepisování injekcí je jednorázová dávka 10 – 30 mg. Pokud je pacient starší, nemůže být více než 15 mg. Druhá injekce se aplikuje po šesti hodinách. Doba trvání injekcí nesmí přesáhnout pět dní. Poté, pokud nedojde ke zlepšení, je předepsán další lék. Lékař, s přihlédnutím ke všem patologiím, vám může předepsat léčbu, která bude prospěšná.

Kontraindikace použití Ketorolacu

Ne každý pacient je indikován k užívání léku. Před zahájením užívání léku je třeba pečlivě prostudovat seznam kontraindikací. Není třeba zhoršovat situaci a riskovat své zdraví.

Kontraindikace jsou stanoveny v následujících případech:

Vedlejší efekty

Při užívání léku se mohou objevit vedlejší účinky, takže při jeho užívání musíte sledovat stav svého těla a přísně dodržovat dávkování a pokyny. Pokud zaznamenáte první příznaky, přestaňte lék užívat a poraďte se s lékařem. Ketorolac, stejně jako jakýkoli lék, může mít negativní vliv na téměř všechny orgány.

Zde jsou nejčastější vedlejší účinky:

• Poruchy trávicího systému, vyjádřené ve formě průjmu. Méně časté při zvýšené tvorbě plynu, zácpě.
• Deprese nervového systému vyjádřená ve formě bolestí hlavy, ospalosti a závratí. V některých případech může lék vyvolat depresi, halucinace, psychózu a hyperaktivitu.
• Alergické reakce vyjádřené v narušení fungování dýchacího systému, jako je rýma, otok horních cest dýchacích a plic, potíže s dýcháním, dušnost, bronchospasmus.
• Dočasná ztráta sluchu a zraku.
• Horečka a silné pocení.
• Ve vzácných případech lék způsobuje nevolnost a zvracení. Bolest břicha. Snížená chuť k jídlu.
• Poškození močového systému To se projevuje bolestí v bederní oblasti, častým nutkáním na močení a výskytem edému.
• Ve výjimečných případech způsobuje vážné následky v podobě hepatitidy, žloutenka, akutní pankreatitida, střevní krvácení, aseptická meningitida, nefritida a renální dysfunkce.

Předávkovat

V případě předávkování dochází intoxikace těla, ve kterém trpí nejzranitelnější orgány, především trávicí orgány. To způsobuje nevolnost a silné zvracení. Když se objeví, pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Jinak se může objevit jeden nebo více z výše uvedených nežádoucích účinků.

Při užívání prášků člověku předepisují se léky – absorbenty, který pomůže lokalizovat a odstranit nebezpečné látky z těla. Provádí se výplach žaludku.

Pokud byl lék zaveden do těla ve formě injekcí, pak je zde situace mnohem složitější. V tomto případě se provádí symptomatická léčba, jinými slovy, Úkolem lékařů je udržovat fungování postižených orgánů.

Interakce s jinými léky

Při užívání jiných léků spolu s Ketorolacem nesmíte zapomínat na jeho schopnost ředit krev. Proto by se neměl užívat společně s léky, které mají stejné vlastnosti.

Jako:

1. Aspirin. Kromě schopnosti léku ředit krev také silně dráždí žaludeční sliznici. Proto se při kombinaci těchto léků může vyvinout nejen krvácení, ale také vředy na stěnách žaludku.
2. heparin a skupina tzv. tromboflebických léků. Kombinované užívání Ketorolacu s jedním z těchto léků může způsobit nadměrné krvácení.
3. Myelotoxické léky. Kombinované užívání těchto léků s Ketorolacem má negativní vliv na játra.

Před použitím léku proti bolesti byste se měli poradit se svým lékařem a informovat ho o lécích, které užíváte, aby mohl správně předepsat a vytvořit optimální schéma léčby.

dodatečné informace

Způsob uložení. Droga se uchovává na místě chráněném před světlem. Skladovací teplota se pohybuje od 5 do 20 stupňů. Místo uložení musí být pro děti nepřístupné.

Náklady na lék. Je přijatelný a přístupný každému pacientovi v rozsahu 40 - 50 rublů za balení, obsahující 20 tablet. Jedno balení ampulí stojí řádově více, od 150 do 200 rublů. Ale injekce předepisuje lékař jako poslední možnost.

Analogy léku Ketorolac. Někdy lék není dostupný v maloobchodním lékárenském řetězci. Nabízí se rozumná otázka: čím to nahradit? Léky, které obsahují Ketorolac tromethamin, jsou "ketolak", dobře ulevuje od bolesti, cena je přijatelná. Můžete také zakoupit "Ketalgin", "", "Dolak", "Adolor".

• Indikace pro použití
• Kontraindikace
• speciální instrukce
• Komplikace
• Dávkování
• Interakce

Jak často se při hledání dobrého léku na bolest obracíme na sousedy a přátele, aby nám mohli poradit něco, co pomůže zmírnit bolest zubů nebo zmírnit bolesti kloubů. Ve většině případů každý doporučuje známý analgin. Existuje však ještě jeden lék, který pomáhá jednoduše a snadno ulevit od bolesti jakékoli lokalizace. A jmenuje se to ketorolac.

Indikace

Návod k použití obsahuje poměrně velké množství indikací k použití. Tento lék totiž pomáhá zbavit se nejen bolesti zubů, ale také bolestí z výronů, podvrtnutí nebo zranění. Kromě toho lze ketorolac tablety a injekce použít při revmatických onemocněních kloubů, bolesti svalů, kloubů, radikulitidě a neuralgii.

Musíme však pamatovat na to, že tento nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID) pouze zmírňuje bolest a nemůže vyléčit samotnou nemoc. Proto se nazývá symptomatický lék.

Ketorolac má také své vlastní analogy, to znamená léky s jiným názvem, které však obsahují stejný lék - ketorolac trometamol. Mezi nimi jsou obzvláště oblíbené ketanov a ketorol. Liší se od sebe pouze cenou a dávkováním. Návod k použití je však téměř totožný.

Kontraindikace

Návod k tomuto přípravku obsahuje řadu kontraindikací, pro které nelze tablety nebo injekční roztok použít. Mezi těmito kontraindikacemi stojí za zmínku zejména:

1. Přecitlivělost na jednotlivé složky.
2. Alergická reakce při podávání jiných NSAID léků.
3. Exacerbace žaludečních a střevních vředů.
4. Hemofilie.
5. Aktivní onemocnění jater.
6. Těžké onemocnění ledvin.
7. Koronární arteriální bypass.

V návodu k použití tablet je také uvedeno, že tento lék by neměly užívat děti mladší 16 let, protože není známo, jak ovlivňuje tělo dítěte. Kromě toho byste jej neměli používat jako lék proti bolesti během těhotenství, kojení a během porodu.

Ketorolac tromethamin by měl být používán s velkou opatrností v případech bronchiálního astmatu, vysokého krevního tlaku, ischemické choroby srdeční a diabetes mellitus. U těchto onemocnění je lepší odmítnout užívání tohoto konkrétního léku.

speciální instrukce

Vzhledem k tomu, že alergie na nesteroidní protizánětlivé léky jsou dnes zcela běžné, první použití léku je nejlépe provést pod přísným lékařským dohledem a nejlépe v nemocnici.

Je třeba si uvědomit, že Ketorolac v ampulích je docela schopný způsobit závažnou okamžitou alergickou reakci, která je známá jako anafylaktický šok. S tímto stavem se mohou vyrovnat pouze zkušení specialisté.

Při současném užívání s jinými léky této řady může dojít k zadržování tekutin v těle. To je nebezpečné zejména pro pacienty s onemocněním ledvin a srdce. Z tohoto důvodu byste neměli užívat tablety a injekce ketorolaku společně s jinými NSAID.

Pokud má člověk nějaké onemocnění střev nebo žaludku, pak musíte vědět, že tento lék musí být užíván společně s tabletami, jako je omeprazol a podobně. To pomáhá chránit sliznici před rozvojem exacerbace vředu.

Komplikace

V návodu k použití tohoto léku, a zejména injekcí, je velký seznam léčebných komplikací, které vznikají při používání tohoto léku bez kontroly a ve vysokých dávkách, což je nejčastěji pozorováno u chronické bolesti.

1. Zácpa.
2. Bolení břicha.
3. Ztráta sluchu.
4. Rýma.
5. Bronchospasmus.
6. Ospalost.
7. Bolest hlavy.
8. Otok.
9. Zvýšené pocení.

Člověk by si však neměl myslet, že všechny výše uvedené komplikace se u jednoho člověka zcela jistě vyskytnou. Ne. U některých tento lék nezpůsobuje vůbec žádné vedlejší účinky a výše popsané jsou poměrně vzácné. Takže většina recenzí o tomto léku je pozitivní.

Dávkování

Pro jakoukoli indikaci k použití existují specifické dávky. A během léčby je třeba tyto dávky dodržovat. Na jednu intramuskulární injekci nelze podat více než 60 mg. Typicky se lék užívá v dávce 30 mg každých 6 hodin.

Pokud má pacient onemocnění ledvin, dávka se snižuje na 15 mg každých 6 hodin. Celkem lze použít 20 dávek. V obou případech by celková doba léčby neměla přesáhnout 5 dní.

Musíme však pamatovat na to, že u pacientů starších 65 let nebo u dospělých, jejichž hmotnost nedosahuje 50 kg, by léčba ketorolakem měla probíhat pouze pod lékařským dohledem. Pokyny pro použití tablet ketorolac říkají, že tento lék lze použít nejvýše 3krát denně. V tomto případě by délka léčby opět neměla přesáhnout 5 dní.

Interakce

Ketorolac injekce, stejně jako tablety, nelze používat současně s etanolem, jinými léky ze skupiny NSAID a kortikosteroidy. To povede ke zvýšenému riziku rozvoje žaludečního krvácení.

Ale současné užívání s léky, které snižují krevní tlak, snižuje účinnost antihypertenziv.

U onemocnění kloubů různé povahy je nejčastějším patologickým syndromem zánětlivý. Tento mechanismus vede ke vzniku otoku, bolesti a omezení pohybů v končetině. Zánět kloubu způsobuje pacientovi mnoho nepříjemností.

Najít a vyléčit příčinu nemoci zabere spoustu času a někdy to nejde vůbec. V tomto ohledu se stává aktuální otázka symptomatické terapie.

K odstranění příznaků zánětu se používají různé skupiny léků. Ale nejoblíbenější jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Jedním z nejúčinnějších je lék Ketorol.

S čím lék pomáhá? Jaké jsou indikace a kontraindikace pro použití? Co říkají pokyny k použití produktu? Pokusme se na tyto otázky odpovědět.

Mechanismus působení

Mnoho degenerativních, autoimunitních a infekčních onemocnění kloubů je spojeno se vznikem zánětu. Jedná se o nespecifickou obrannou reakci na poškození. Normálně hraje adaptivní roli, chrání tělo před negativními vlivy. Ale u onemocnění pohybového aparátu začíná hrát negativní roli, způsobuje invaliditu a závažné příznaky.

Při zánětlivé reakci v kloubu dochází k řadě biochemických procesů. Speciální enzym, cyklooxygenáza (COX), přeměňuje látku kyselinu arachidonovou na prostaglandiny. Posledně jmenované jsou mediátory zánětu. Aktivují imunitní buňky, způsobují změny na cévní stěně, podporují vznik otoků a tkáňové infiltrace.

Otok stlačuje tkáně kloubního pouzdra, dochází k narušení pohybů a poškození nervových receptorů. Objevuje se bolest, zarudnutí, klesá pohyblivost a výkonnost.

Lék Ketorol obsahuje nesteroidní látku ketorolac, která způsobuje následující účinky:

• Lék proniká do kloubní dutiny a váže se na enzym COX.
• Cyklooxygenáza je blokována.
• Syntéza prostaglandinů z kyseliny arachidonové se zastaví.
• Závažnost zánětlivé reakce klesá.
• Cévní tonus je normalizován, venózní odtok se zlepšuje.
• Otok zmizí, bolest a zarudnutí se zmenší a pohyb v kloubu se zjednoduší.

Uvedené účinky společně poskytují terapeutický účinek léku:

1. Protizánětlivé.
2. Lék proti bolesti.
3. Antipyretikum.

Takové účinky hrají klíčovou roli u onemocnění kloubů. Analgetický účinek léku určuje indikace pro jeho použití.

Sloučenina

Lékárny v Ruské federaci v současné době nabízejí 3 lékové formy léku Ketorol. Mezi nimi jsou potahované tablety, ampule s injekčním roztokem a gel pro vnější použití.

Každá z těchto forem medicíny má své vlastní složení. Je velmi důležité seznámit se s pomocnými složkami léku, aby se zabránilo alergické reakci.

Pokud má pacient v anamnéze alergie na některou ze složek, použití léku je zakázáno.

Použití ketorolaku ve formě čípků se často stává relevantním, ale Ketorol není k dispozici v takové dávkové formě. V tomto případě je nutné použít chemické analogy léku.

Metabolismus v těle

Než zjistíte, k čemu by se měl lék používat, stojí za to zjistit, jakou cestu v našem těle prochází. Tento proces se nazývá farmakokinetika. Tato vlastnost léku určuje kontraindikace a vedlejší účinky léku.

Ketorolac obsažený v léku má přímý terapeutický účinek v kloubní dutině. Dostává se tam však různými způsoby v závislosti na lékové formě:

1. Pokud je lék podáván intravenózně nebo intramuskulárně, ketorolac vstupuje do systémového oběhu, je absorbován plazmatickými proteiny a distribuován do celého těla. Poté je látka filtrována přes synoviální membránu do kloubního prostoru.
2. Když pacient užívá tablety Ketorol, lék prochází žaludkem díky ochrannému filmovému potahu. Jakmile je ve střevech, skořápka se rozpustí a produkt je absorbován přes střevní stěnu do krevního řečiště. Po 30–60 minutách se lék dostává do systémového oběhu a sleduje cestu injekčních forem.
3. Ketorolac gel má v těle jinou cestu. Po aplikaci na kůži v místě onemocnění látka proniká do kožní tkáně, prochází svaly a vazivem kloubního pouzdra. Nakonec lék skončí v kloubní dutině, kde působí terapeuticky. Malá část léčiva je absorbována do systémového oběhu.

Bez ohledu na lékovou formu již 4–9 hodin po podání lék nemá terapeutický účinek. Ketorolac je dodáván krví do jater, kde se přeměňuje na neaktivní složky. Dostávají se do ledvin a vylučují se z těla močí.

Zhoršená funkce jater a ledvin může vést k zadržování léků a intoxikaci organismu.

Indikace

Účinky léku určují indikace pro jeho použití. Lék se používá výhradně pro symptomatický analgetický účinek u různých patologických procesů.

Indikace pro použití Ketorolu zahrnují bolest u následujících onemocnění:

• Poranění různých prvků pohybového aparátu a otevřené rány.
• Období rehabilitace po operaci.
• Zhoubné novotvary.
• Neurologické syndromy – neuralgie, radikulitida.
• Bolestivý syndrom spojený se svalovými patologiemi různého původu.
• Podvrtnutí.
• Dislokace kloubů.
• Bolest v zubní praxi.

Uvedené indikace pro použití léku často vyžadují použití Ketorolu, avšak v moderních podmínkách se lék častěji používá pro různá onemocnění kloubů:

1. Revmatoidní artritida.
2. Kloubní záchvat při dně.
3. Reaktivní artritida.
4. Osteochondróza.
5. Deformující se artróza.
6. Spondyloartróza.
7. Kloubní syndrom u difuzních onemocnění pojiva.
8. Artralgie neznámého původu.

Uvedená patologie dobře reaguje na symptomatickou léčbu pomocí ketorolaku obsaženého v léku. Je třeba si uvědomit, že žádný z uvedených stavů nelze vyléčit pomocí Ketorolu. Tento lék je zaměřen výhradně na zmírnění bolesti.

Kontraindikace

Jako každý jiný lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků má Ketorol kontraindikace pro použití. Pokud tato okolnost není při užívání léku dodržena, zvyšuje se riziko život ohrožujících komplikací.

Kontraindikace užívání léku:

1. Alergické reakce na kteroukoli složku produktu.
2. Aspirinem indukované bronchiální astma.
3. Nosní polypóza způsobená nesnášenlivostí nesteroidních léků.
4. Vředy na sliznici gastrointestinálního traktu.
5. Různá zánětlivá onemocnění trávicího systému.
6. Nemoci vedoucí k narušení procesů srážení krve.
7. Kardiovaskulární onemocnění ve stadiu dekompenzace.
8. Aktivní onemocnění jater a ledvin se selháním těchto orgánů.
9. Laktózová intolerance.
10. Období těhotenství, porod.
11. Laktace.
12. Věk pacienta je do 16 let.

Kromě uvedených absolutních kontraindikací užívání léku je třeba vzít v úvahu podmínky, při kterých musí být lék používán s opatrností. Tyto zahrnují:

• Infarkt myokardu v anamnéze.
• Edém jakéhokoli místa a původu.
• Hypertonické onemocnění.
• Onemocnění ledvin.
• Diabetes.
• Hepatitida v akutní fázi.
• Alkoholismus.
• Užívání kortikosteroidů a antidepresiv.

Lék by měl předepisovat ošetřující lékař, který po vyšetření pacienta zajistí, že neexistují žádné kontraindikace.

Vedlejší efekty

Návod k použití léku obsahuje seznam nežádoucích účinků léku. Nežádoucí účinky mohou být způsobeny porušením dávkování a pokynů k použití, individuální nesnášenlivostí složek přípravku nebo užíváním Ketorolu navzdory přítomnosti kontraindikací.

Nežádoucí účinky zahrnují následující stavy:

1. Nevolnost, zvracení, poruchy stolice, bolesti v různých částech břicha.
2. Krvácení z vředů na sliznici trávicích orgánů je zřídka možné.
3. Jaterní dysfunkce, hepatitida vyvolaná léky, ikterický syndrom.
4. Poškození slinivky břišní s rozvojem pankreatitidy.
5. Nedostatečná funkce ledvin.
6. Močový syndrom, krev v moči, akutní zánět ledvin.
7. Problémy se zrakem a sluchem.
8. Poruchy dýchání ve formě křeče dýchacích cest alergické povahy.
9. Bolest hlavy.
10. Poruchy spánku.
11. Zvýšený krevní tlak.
12. Porucha krvetvorby v kostní dřeni.
13. Zvýšené krvácení s poruchou funkce srážení krve.
14. Otoky různých lokalizací, zvýšené pocení.
15. Různé druhy alergií.

Nežádoucí účinky při užívání léku se vyskytují velmi zřídka. Výskyt nežádoucích účinků je od 1 do 100 případů na 10 tisíc pacientů užívajících lék. Mnoha následkům však lze předejít dodržováním lékařských předpisů a užíváním gastroprotektivních léků.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, přestaňte užívat Ketorol a poraďte se se svým lékařem. Je možné, že dávkování bylo zvoleno nesprávně, v takovém případě odborník změní předpis nebo doporučí analogy léku.

Návod k použití

Aby byl lék bezpečný a účinný, měli byste dodržovat pokyny pro jeho použití. Způsob použití závisí na lékové formě léku.

Dávkování Ketorolu volí ošetřující lékař, neměli byste nezávisle měnit frekvenci, dávku a trvání užívání léku. To může vést ke komplikacím z různých orgánů.

Pilulky

Frekvence užívání tablet Ketorolu závisí na závažnosti bolestivého syndromu. Maximální množství přípravku jsou 4 tablety denně. Je nutné použít minimální možnou dávku léků, které mohou zmírnit příznaky onemocnění. Jedině tak lze snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Tablety lze užívat po dobu trvání kurzu ne delší než 5 dní.

Často se používá režim předepisování léků, ve kterém jsou injekce Ketorolu nejprve podávány intramuskulárně nebo intravenózně a poté nahrazeny tabletami. V tomto případě se přípustná dávka zvyšuje. Závisí na věku pacientů a vybírá jej individuálně ošetřující lékař.

Injekce

Injekční forma (Ketorol v ampulích) se používá na stejném principu jako tablety s lékem Ketorol, injekce by měly obsahovat minimální možnou dávku léku. Přípravek lze použít intravenózně a intramuskulárně.

V tomto případě se roztok připravuje v závislosti na věku a tělesné hmotnosti pacienta.

Při intramuskulárním podání léku se provádí pomalá injekce, aby se lék postupně distribuoval do svalové vrstvy. Postup opakujte každých 6 hodin.

Intravenózní injekce se provádějí se stejnou frekvencí, ne více než 15 injekcí za 5 dní užívání léku.

Bez ohledu na to, zda se lék používá intramuskulárně nebo intravenózně, průběh léčby by neměl přesáhnout pět dní. Ke snížení dávky léku lze dodatečně použít malé dávky narkotických analgetik.

Pokud musí být lék podáván intramuskulárně nebo intravenózně, musí být manipulace prováděna za sterilních lékařských podmínek vyškoleným personálem.

Gel

Vnější forma léku - gel - se používá k léčbě syndromu lokalizované bolesti.

Návod k použití léku obsahuje následující kroky:

• Omyjte mýdlem a osušte povrch pokožky, kde je lék aplikován.
• Naneste malé množství přípravku o délce 2 cm na povrch pokožky.
• Gel lehce rozetřete kolem postiženého kloubu.
• Nechte lék absorbovat několik minut.
• Opakujte postup až 4krát denně, v intervalech delších než 4 hodiny.
• Průběh léčby trvá až 10 dní.

Je zakázáno překračovat dávkování a dobu používání gelu. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, měli byste se poradit s lékařem, aby upravil předpis.

Svíčky

Velmi často je potřeba používat nesteroidní léky ve formě rektálních čípků. Tato forma kombinuje účinnost systémových léků a bezpečnost místního použití.

Bohužel čípky s obchodním názvem Ketorol nejsou na moderním farmaceutickém trhu zastoupeny. Pokud potřebujete použít účinnou látku ketorolac v této formě, měli byste se poradit s lékařem.

Specialista vybere čípky s nesteroidním lékem, který má podobný účinek jako Ketorol.

Vlastnosti aplikace

Pro zvýšení bezpečnosti a účinnosti užívání léků dodržujte některé speciální požadavky pro použití Ketorolu. Tyto zahrnují:

1. Volba lékové formy by měla být na ošetřujícím lékaři. Záleží na závažnosti příznaků onemocnění.
2. Nízký krevní tlak zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích reakcí ledvin.
3. Kombinace léku s jinými NSAID je zakázána. Kombinované použití léku s malými dávkami narkotických analgetik je možné.
4. Lék se nepoužívá k úlevě od bolesti při operacích.
5. K ochraně žaludeční sliznice by měly být současně použity inhibitory protonové pumpy.
6. Při použití přípravku se doporučuje provést kontrolní studie buněčného a biochemického složení krve.

Tyto speciální pokyny slouží k zajištění bezpečného užívání léku. Dodržujte doporučení specialisty, abyste předešli nežádoucím následkům.

Léky proti bolesti na bolesti kloubů a zad: léky ve formě injekcí, mastí, tablet

Když je pociťována silná bolest v zádech nebo kloubech nohou a rukou, člověk prakticky není schopen pracovat ani odpočívat. Neměli byste se však hned léčit sami. Nejprve musíte zjistit, co způsobuje patologický stav. Teprve poté můžete použít nějaké léky proti bolesti. Chcete-li provést přesnou diagnózu, měli byste kontaktovat nejen terapeuta, ale také neurologa, osteopata, urologa, gynekologa a dokonce i gastroenterologa.

Vlastnosti užívání léků

Než si koupíte léky proti bolesti pro léčbu kloubů nohou, rukou a zad, musíte zjistit, co to je a jak se používají. Například nesteroidní protizánětlivé léky jsou nezbytné nejen k odstranění bolesti v kloubech a zádech, ale také k boji proti zánětlivému procesu. Po zmírnění bolestivého syndromu je pro pacienta lepší věnovat se fyzikální terapii co nejintenzivněji.

Nyní jsou velmi populární léky proti bolesti na bázi vitamínů B. Navíc nejúčinnější je kyanokobalamin. Tyto produkty normalizují průchod nervových vzruchů ve svalech a stimulují metabolismus. To znamená, že jsou neurotropní. Právě tato kvalita umožňuje, aby byly vitamínové komplexy klasifikovány jako mírná analgetika.

Většina léků proti bolesti obsahuje lidokain, anestetikum. Takové kombinované léky se však doporučují používat pouze v případech akutní bolesti v kloubech nohou nebo zad.

Pokud léky předepsané pacientovi nepomohou vyrovnat se s problémem, je mu nabídnuta metoda protahování a injekce. Zahrnuje injekce novokainu do oblasti, kde je pociťována nejintenzivnější bolest, s následným pasivním protahováním svalů. Dále se na ošetřovanou oblast přiloží horký obklad. Po tomto postupu je pacient povinen co nejvíce se věnovat fyzikální terapii.

Při velmi silných bolestech v kříži, jiných částech zad nebo kloubů lze použít jiné injekce: epidurální blokáda. Pomáhá při chronických bolestech, ale může být používán zřídka.

Vlastnosti použití injekčních léků

Dnes je účinnější intramuskulární podání léku. Protože hlavní složky fondů mají schopnost jednat rychleji. Existují následující skupiny léků prezentovaných v injekcích:

Kombinované produkty

Kombinované přípravky na bázi vitamínů B:

• "Neurobion". Neobsahuje lidokain. Navíc může způsobit velké množství nežádoucích reakcí.
• "Milgamma". Nejčastěji se tento účinný lék užívá pro neurologické patologie zádových svalů a syndrom poruchy nervového systému. Měl by být používán pouze při komplexní terapii. To znamená, že tyto injekce budou užitečné pro radikulitidu, syndrom tonických svalů, interkostální neuralgii.

• "Trigama".
• "Combilipen". Tento lék je považován za docela účinný při bolestech zádových svalů. Nedoporučuje se však používat v případech, kdy bylo osobě diagnostikováno těžké srdeční selhání nebo přecitlivělost na složky léku.
• "Lornoxicam." Má také poměrně dobrý analgetický účinek, nelze jej však kombinovat s etanolem, kortikosteroidy, doplňky vápníku a kyselinou acetylsalicylovou.

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů a zad. Účinek téměř všech fondů v této skupině je podobný, ale jejich cena se může značně lišit. Moderní NSAID jsou účinnější. Kromě toho je lepší nakupovat zahraniční produkty, protože jsou považovány za účinnější. Hlavním principem účinku protizánětlivých léků je blokování tvorby prostaglandinů, které přispívají ke zvýšení tělesné teploty a snížení prahu bolesti. Seznam NSAID může zahrnovat následující:

• Meloxicam: "Movalis", "Artrosan". Tyto produkty pomáhají zmírnit bolest v dolní části zad, kloubů nohou a paží. Taková analgetika jsou předepisována pro osteoartritidu, spondylitidu, revmatoidní artritidu kloubů a také pro pooperační bolesti zad.
• Ketoprofen: "Artrosilene", "Ketonal", "Flexen". Přestože pomáhají zmírňovat bolesti kloubů nohou a zad, vyznačují se velkým množstvím vedlejších účinků.

Více informací

• Ketorolac: "Ketanov", "Ketorolac". Denní dávka těchto léků by neměla překročit 90 mg. Kurz terapie trvá asi 5 dní.
• Diklofenak: "Voltaren", "Diclofenac", "Naklofen". Jedná se o velmi oblíbené léky, které se prodávají i jako tablety a čípky.
• Chondroitin sulfát. Jedná se o protizánětlivý lék proti bolesti, který dokáže obnovit výměnu fosforu a vápníku a zabránit destrukci chrupavkové tkáně.

Náklady na injekce se pohybují od 100 do 900 rublů. Téměř všechny injekce se provádějí stejným způsobem. Například při bolestech kříže, jiné části zad nebo kloubů nohou a rukou se přípravky vstřikují dost hluboko do svalů. Jedna dávka je 2-5 ml. Pokud je bolest velmi závažná, měly by se předložené prostředky používat asi 5-10 dní. Další léčba závisí na tom, jak dobře onemocnění reaguje na terapii. Postupem času lze injekce používat 2-3krát týdně po dobu 14-21 dnů.

Vlastnosti výběru NSAID

Navzdory skutečnosti, že protizánětlivé léky se nejčastěji používají při bolestech svalů zad nebo nohou, musíte vědět, které si vybrat. Mohou způsobit závažné vedlejší účinky, které negativně ovlivňují srdce, játra, ledviny nebo jiné orgány. Proto před předepsáním těchto léků musí lékař určitě zkontrolovat testy pacienta a zjistit, zda má chronické patologie.

Předložené prostředky byste měli zvolit takto:

1. Pokud je bolestivý syndrom chronický, jsou nejprve určeny příčiny jeho výskytu a poté jsou předepsány vhodné analgetika a NSAID.
2. Při akutní bolesti kloubů jsou předepsány protizánětlivé léky s přihlédnutím k jejich vedlejším účinkům na žaludek a kardiovaskulární systém. Pokud například není žádná dyspepsie, lze použít jakýkoli NSAID. Pokud ano, pak je vhodnější použít Nimesulid nebo Ibuprofen, které mají minimální toxické účinky na tělo.
3. Pokud hrozí žaludeční krvácení, lze v kombinaci s omeprazolem podat protizánětlivý lék.
4. Pokud existuje možnost srdečních komplikací, je lepší se NSAID úplně vyhnout. Je lepší použít jiná analgetika: Paracetamol, steroidní léky. Existuje také možnost použití léku Nimesulid, ale měli byste neustále sledovat krevní tlak.

V zásadě se prezentované produkty používají ne déle než 5-7 dní. Ale v případě potřeby může lékař prodloužit průběh léčby. Pokud se však bolesti kloubů nebo kříže jen zhoršují, je třeba myslet na změnu terapeutického režimu.

Vlastnosti použití kortikosteroidů

Existují různá analgetika, která pomáhají zmírnit svalové křeče a odstranit bolest. Mohou se prodávat ve formě injekcí nebo tablet. Oblíbené jsou také rektální čípky, které snižují negativní účinky analgetik na žaludek a střeva. Injekce však nepůsobí rychleji než moderní tablety.

Ne všechna volně prodejná analgetika se však mohou vypořádat se závažným onemocněním. V tomto případě jsou předepsány kortikosteroidy (léky na bázi omamných látek). Prodávají se také v tabletách a injekčních roztocích. Ty druhé se používají v kritických situacích. Tyto léky je však možné zakoupit pouze na lékařský předpis.

Kortikosteroidy poskytují okamžitou úlevu. Například injekční roztok se vstřikuje přímo do periartikulární burzy pro deformující onemocnění kloubů nohou a paží. Bohužel tyto léky mají vážné nevýhody: výrazný analgetický účinek je krátkodobý a je také možná závislost na nich.

Tyto léky jsou předepisovány pro aseptickou nekrózu hlavice stehenní kosti, kompresivní zlomeninu páteře, revmatoidní artritidu, synovitidu a osteoartritidu. Mezi běžně používané kortikosteroidy patří:

Léčba kloubů Přečtěte si více >>

• "Methylprednisolon." Je schopen mít protizánětlivý a analgetický účinek při bolestech kloubů a dolní části zad. Můžete si koupit tablety, čípky nebo injekční roztok.
• "Medrol". Tyto tablety mají pozitivní vliv na postižený kloub: odstraňují otoky a záněty.
• "Dexamethason", "Diprospan". Tyto léky je těžké najít v tabletách. Nejčastěji se používají injekce. Mají protizánětlivé, antirevmatické a antialergické účinky.

Samostatné podávání tablet kortikosteroidů je zakázáno. Navíc je třeba přísně dodržovat jejich dávkování.

Jiné drogy

Kromě již prezentovaných skupin léků, které se používají při bolestech v kříži, kloubech a svalových křečích, existují další. Jsou také dostupné ve formě tablet a čípků. Pokud vás tedy bolí klouby nebo svaly, můžete k léčbě použít následující prostředky:

• NSAID v tabletách: Celebrex, Texamen, Arcoxia, Nalgizin, Movalis, Aertal, Nurofen, Ortofen, Diklak. Náklady na tyto léky jsou asi 80-400 rublů. Movalis má nejen protizánětlivé a analgetické účinky. Je schopen účinně chránit klouby před zničením. Nimesulid je také oblíbený lék, který zmírňuje silné bolesti záchvatovitého charakteru.
• Kombinované prostředky. Patří mezi ně „Dolaren“, „Neurodiclovit“. Zvláštností těchto léků je, že jejich složení obsahuje několik účinných látek najednou, takže mají různorodý účinek.

• Svalové relaxanty. Prezentované léky se používají k odstranění svalových křečí, které způsobují silnou bolest. Jsou indikovány k použití při: hrudní a krční osteochondróze, interkostální neuralgii. Takové tablety berou i při výrazně omezené pohyblivosti kloubů. Myorelaxancia však mají i některé kontraindikace. Neměly by se užívat, pokud má pacient narušený metabolismus vápníku, má diagnostikovaný glaukom, zvýšený tlak v dutých částech trávicího traktu nebo poruchu funkce srdečního svalu. Mezi svalová relaxancia patří: Hydroxyzin, Tolperison, Baclofen. Průměrné náklady na léky jsou 150-300 rublů.
• Chondroprotektory pro klouby. U bolesti v kloubech, která je způsobena destrukcí chrupavkové tkáně, jsou prezentované léky základem lékové terapie. Chondroprotektory mohou používat pouze dospělí. Pomáhají obnovit regenerační funkci chrupavkové tkáně, normalizují krevní oběh a vyživují kloub. Lék "Aflutop" je považován za velmi populární chondroprotektor. Navzdory skutečnosti, že jeho cena je poměrně vysoká (asi 1 500 rublů), je velmi efektivní.
• Léky pro místní použití. Jsou nutně kombinovány s tabletami a jinými formami léků, zlepšujících účinek terapie. Mezi nimi jsou balzámy Dikul, masti (Apizartron, kostivalová mast), krémy (Nikoflex), gely (Relief, Dolobene, Fastum). Velmi zajímavou formou léku je léčivá náplast. Stačí jej nalepit na místo, kde cítíte bolest. Náplast lze impregnovat dimexidem. To znamená, že má analgetický účinek. Existují také náplasti napuštěné roztoky chondroprotektorů. Umožňují vyživovat klouby potřebnými látkami. Existuje náplast, která má pouze analgetický účinek. Obecně platí, že léčivá náplast je velmi pohodlný produkt. Je malé velikosti, takže ji můžete nosit pod oblečení kdykoli během roku. Náplast vám navíc v tašce nezabere mnoho místa. Můžete jej proto nosit kamkoli s sebou. Náplast má relativně nízkou cenu.

Ať je to jakkoli, jakýkoli lék je vyžadován: náplast, tablety, suspenze nebo injekční roztok, musí být předepsán lékařem. Bolesti páteře a kloubů byste neměli léčit sami. Samoléčba velmi často vede k progresi základní patologie a ztížení další terapie. Být zdravý!

Léky proti bolesti jsou ty, které čas od času užívá téměř každý člověk. A pokud běžná analgetika pomáhají vyrovnat se s bolestí hlavy nebo zubů, co pak těžký, intenzivní syndrom?

Dnes se Ketorolac často používá k úlevě od bolesti. Návod k použití je celkem jednoduchý. Recenze pacientů zároveň naznačují, že lék skutečně dělá svou práci rychle a úspěšně. A dnes se stále více pacientů zajímá o otázky, co lék obsahuje, jaké má vlastnosti a jaká rizika jsou s jeho užíváním spojena.

Popis složení a formy uvolňování

Lék "Ketorolac" je poměrně silný lék proti bolesti. Dnes je dostupný ve formě tablet a injekčních roztoků.

V lékárně si můžete koupit ploché tablety kulatého tvaru potažené odolným bílým povlakem. Hlavní účinnou látkou tohoto léku je ketorolac tromethamin. Každá tableta obsahuje 10 mg hlavní účinné látky. Pilulky jsou umístěny v hliníkových blistrech, každý po deseti kusech. Tablety přirozeně obsahují i ​​některé další látky. Obsahují zejména koloidní oxid křemičitý, bramborový polysacharid, dále stearát vápenatý, celulózu a monohydrát laktózy.

Kromě toho je roztok Ketorolac dostupný v ampulích. Jeden mililitr léčiva obsahuje 30 mg ketorolac tromethaminu. Roztok obsahuje purifikovanou vodu, malé množství chloridu sodného a edetát disodný jako pomocné látky.

Základní farmakologické vlastnosti

"Ketorolac" (viz foto výše) je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Má silné analgetické a protizánětlivé vlastnosti a působí také jako antipyretikum.

Jakmile se hlavní účinná látka léku dostane do těla, inhibuje aktivitu některých enzymových systémů, což vede ke zpomalení syntézy prostaglandinů (právě tyto látky jsou zodpovědné za modulaci termoregulačních procesů a citlivosti na bolest). a rozvoj zánětlivého procesu). Za zmínku také stojí, že léky nevyvolávají sedativní účinek a nezpůsobují u pacienta závislost.

Účinné látky léčiva se rychle vstřebávají trávicím traktem, odkud pronikají do krve a šíří se po těle. Ve většině případů se znatelný účinek objeví 30-60 minut po podání. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 2-3 hodinách. Přibližně polovina podané dávky léčiva se akumuluje v játrech ve formě neaktivních metabolitů, které jsou následně vylučovány ledvinami.

Kdy lékaři předepisují tento lék?

Dnes mnoho odborníků doporučuje, aby pacienti užívali tablety Ketorolac. S čím tento lék pomáhá? Jak již bylo zmíněno, tento lék má silný analgetický účinek. Doporučuje se používat k dočasné úlevě od bolesti různého původu, včetně bolestí hlavy a zubů, nepohodlí při menstruaci apod.

A co injekční roztok Ketorolac? Injekce jsou určeny k úlevě od silné bolesti a ve většině případů jsou předepisovány pacientům v pooperačním období. Okamžitě stojí za zmínku, že navzdory rychlému a silnému účinku je zakázáno podávat lék před operací. V porodnické praxi se také nepoužívá. Faktem je, že lék ovlivňuje srážlivost krve - existuje vysoká pravděpodobnost krvácení.

Musíte také pochopit, že lék může pouze zmírnit bolest, ale neodstraňuje příčiny jejího výskytu.

Lék proti bolesti "Ketorolac" (tablety): návod k použití

Nejprve si všimneme, že byste tento lék neměli užívat bez předchozí konzultace s lékařem. Dnes se mnoho pacientů zajímá o otázky, jak správně pít Ketorolac (tablety). Návod k použití obsahuje informace o tomto.

Jednotlivá dávka je 10 mg účinné látky, což odpovídá obsahu jedné tablety. V závislosti na intenzitě bolesti můžete užívat až čtyři tablety denně. Maximální denní dávka 40 mg ketorolaku by neměla být za žádných okolností překročena. Mimochodem, tučná jídla zpomalují vstřebávání účinné látky léku. Pro zmírnění bolesti lze tento lék užívat ne déle než pět dní.

Pouze lékař ví, co je lék "Ketorolac" (tablety). Pokyny by neměly být hlavním průvodcem akce. Než začnete užívat léky, nezapomeňte se poradit s odborníkem.

Lék "Ketorolac": návod k použití (injekční roztok)

Jak již bylo zmíněno, injekční roztoky se používají pouze v případech skutečně intenzivní bolesti. Jak správně používat Ketorolac (injekce)? Pokyny obsahují pouze doporučené dávky - délku a režim terapie by měl určit výhradně ošetřující lékař.

Dávka v tomto případě přímo závisí na stavu pacienta, jeho věku a reakci na lék. Roztok se podává intramuskulárně nebo intravenózně v následujících množstvích:

• Pro jednotlivou dávku je jedna dávka 10-30 mg účinné látky. Výjimkou jsou pouze starší pacienti (nad 65 let). U nich by denní množství nemělo přesáhnout 15 mg.
• Při opakované intramuskulární aplikaci se pacientovi nejprve podá 10-60 mg účinné látky. Následně je pacientovi podáváno 10-30 mg (ne více než jedna ampule) každých šest hodin. Pokud mluvíme o starších pacientech, pak se doporučuje podávat 10-15 mg léku každých 4-6 hodin (v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu).
• Dávkování se změní, pokud je roztok podáván intravenózně. Jedna dávka je 10-30 mg účinné látky. Injekce se opakují každých šest hodin. V souladu s tím by jednotlivá dávka pro starší lidi neměla překročit 15 mg léčiva.

Pouze lékař vám může říci, jak správně používat Ketorolac (injekce). Pokyny jsou poskytovány pouze pro obecné informace.

Injekce mohou být podávány ne déle než pět dní. Poté je pacient obvykle převeden na jiný lék nebo je roztok nahrazen tabletovou formou léku.

Existují nějaké kontraindikace?

Dnes se mnoho pacientů zajímá o otázky, zda má tento lék kontraindikace. Ve skutečnosti ne všichni lidé trpící syndromem bolesti mohou takový lék použít. Před zahájením užívání tablet (nebo roztoku) je nutné se seznámit se seznamem kontraindikací.

• Nejprve zmiňme přecitlivělost na složky léku. Pečlivě si prostudujte složení léku – pokud jste alergičtí na některou z látek v něm obsažených, ihned informujte svého lékaře. Jinak může dojít k nežádoucím reakcím.
• Dotyčný lék je zakázán pro pacienty s přecitlivělostí na jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky. U pacientů s alergiemi se může objevit kopřivka a další kožní reakce, stejně jako otoky a laryngospasmus. Je mnohem méně běžné, že lék způsobí anafylaktický stav.
• Mezi kontraindikace patří také intolerance pyrazolonových léků.
• Lék není předepisován pacientům s hyperkalémií.
• Mezi kontraindikace patří hypovolémie a dehydratace bez ohledu na důvody jejich výskytu.
• Navíc toto anestetikum nelze použít k úlevě od bolesti po operaci bypassu koronární tepny.
• Některé nemoci trávicího systému jsou také považovány za kontraindikace. Lék se zejména nedoporučuje používat u pacientů se střevními záněty, peptickými vředy, stejně jako peptickými vředy žaludku a střev v akutní fázi.
• Lék ovlivňuje hematopoetické procesy, takže jakékoli porušení v tomto případě je kontraindikací jeho použití.
• Lék není vhodný k léčbě osob s poruchami krvácivosti, protože je zde vysoké riziko krvácení.
• Samostatně stojí za zmínku těhotenství a mateřství. Aktivní složka léku snadno proniká do placenty, takže lék se nepoužívá k úlevě od bolesti u nastávajících matek. Nikdy by se neměl používat jako lék proti bolesti během porodu. Dotyčné léky se navíc vylučují spolu s mlékem, proto je lepší v průběhu terapie kojení přerušit nebo zvolit vhodnější lék.
• Tento lék proti bolesti se nepoužívá k léčbě pacientů mladších šestnácti let. Starší pacienti (nad 65 let) by měli být během terapie neustále sledováni lékařem.
• Lék se nepoužívá k úlevě od bolesti u pacientů trpících akutním onemocněním ledvin nebo těžkými formami chronického selhání ledvin.

Jaké nežádoucí reakce se mohou objevit?

Jsou možné vedlejší účinky při užívání Ketorolacu? Návod k použití přiložený k léku obsahuje kompletní seznam možných komplikací spojených s terapií. Ve skutečnosti může droga „Ketorolac“ negativně ovlivnit téměř všechny systémy lidského těla, což vede k určitým poruchám.

• Poruchy z trávicího traktu jsou poměrně časté. Pacienti například často uvádějí výskyt průjmu. Méně často vedlejší účinky zahrnují zvýšenou tvorbu plynu, zácpu a stomatitidu. Někdy může lék způsobit nevolnost a zvracení u člověka. Závažnější poruchy ve fungování trávicího systému jsou mnohem méně časté. Nežádoucí účinky zahrnují silné bolesti břicha, ztrátu chuti k jídlu, výskyt vředů a erozí na sliznici trávicího traktu. Existují i ​​závažnější následky – akutní pankreatitida, hepatitida, cholestatická žloutenka, střevní krvácení, perforace žaludečních stěn.
• Dost často lékem trpí i nervový systém. U některých pacientů je užívání léků spojeno s bolestmi hlavy, zvýšenou ospalostí a závratěmi. Ne tak často se jako nežádoucí reakce vyvine aseptická meningitida. Mezi vzácně se vyskytující poruchy patří halucinace, psychóza, hyperaktivita a deprese.
• Někdy mohou aktivní složky léku také ovlivnit močový systém. Mezi nežádoucí reakce v tomto případě patří bolesti v kříži, časté močení, zvýšení nebo naopak snížení denního množství moči a také otoky způsobené poruchou funkce ledvin. Je extrémně vzácné, že užívání léku vede k rozvoji nefritidy a akutního selhání ledvin.
• Možné poruchy ve fungování dýchacího systému, které jsou reprezentovány především různými alergickými reakcemi, včetně dušnosti, rýmy, bronchospasmu, dušnosti, dýchacích potíží, otoku hrtanu a plic.
• Lék může ovlivnit parametry srážení krve, což vede k rozvoji krvácení různého původu. Krevní testy odhalí u některých pacientů anémii, leukopenii a eozinofilii.
• Tento lék proti bolesti může ovlivnit funkci smyslů. Někteří pacienti si stěžují na poruchy zraku, ztrátu sluchu a tinnitus.
• Lék "Ketorolac" může způsobit kožní reakce. U některých lidí je užívání léku spojeno s výskytem vyrážky, kopřivky, purpury a některých forem dermatitidy.
• Mezi další vedlejší účinky patří výskyt edému, který je mimochodem pozorován poměrně často. Pacienti někdy zaznamenávají výrazné zvýšení tělesné hmotnosti. Dále se může objevit zvýšené pocení, horečka, otok jazyka a očních víček.

Předávkování a jeho příznaky

Co se stane, když si vezmete Ketorolac příliš mnoho? Návod k použití potvrzuje, že případy předávkování, i když vzácné, jsou zaznamenány. Jaké příznaky doprovázejí tento stav?

Prvními příznaky předávkování jsou silné bolesti břicha. Někteří pacienti pociťují i ​​nevolnost, která často končí zvracením. Při absenci včasné pomoci je pozorováno vážnější poškození těla. Zejména je narušena funkce ledvin. U pacientů se rozvine metabolická acidóza. Je také možné, že se na stěnách gastrointestinálního traktu mohou objevit eroze nebo vředy.

Osoba, která se předávkovala, by měla být rychle převezena na pohotovost. Pokud byl lék užíván perorálně (ve formě tablet), pacientovi jsou předepsány adsorbenty a provede se výplach žaludku. Očistit tělo od léku ve formě injekce je mnohem obtížnější. V takových případech se zpravidla provádí symptomatická léčba. Hlavním úkolem lékařů je všemi prostředky udržovat vitální funkce těla.

dodatečné informace

Pro začátek stojí za to informovat o základních pravidlech pro skladování této drogy. Měl by být uchováván na místě chráněném před světlem při teplotě 15 až 25 stupňů. Přirozeně je třeba dbát na to, aby se děti k droze nedostaly.

Dnes se mnoho pacientů zajímá o otázky, kolik stojí lék Ketorolac. Cena je v tomto případě přijatelná. Například balení tablet bude stát přibližně 30-50 rublů, v závislosti na výrobci a finanční politice lékárny. Lék "Ketorolac" v ampulích je samozřejmě dražší. V průměru stojí balení od 150 do 200 rublů. Na druhou stranu injekční roztok se používá až v krajním případě a s bolestí se vyrovná efektivněji.

Další zajímavou otázkou je, zda existují jiné léky s podobnými vlastnostmi. Koneckonců, není vždy možné koupit tento konkrétní lék, zejména v naléhavých případech. Co může nahradit lék proti bolesti Ketorolac? Analogy léku samozřejmě existují. Zejména Ketolak je docela dobrá náhrada - tento lék rychle zmírňuje bolest a jeho cena je poměrně dostupná. Lékaři také často nabízejí pacientům takové léky jako „Ketanov“, „Adolor“, „Dolak“ a „Ketalgin“ a další jako adekvátní náhradu.

Stručné informace o interakcích s jinými léky

Vezměte prosím na vědomí, že lék "Ketorolac" by neměl být užíván současně s lékem "Aspirin", etanolem nebo doplňky vápníku. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost tvorby vředů v gastrointestinálním traktu.

Nepřímá antikoagulancia, antiagregancia, trombolytika a heparin by se také neměly předepisovat během užívání Ketorolacu, protože to může způsobit rozsáhlé krvácení. A při současném užívání s myelotoxickými léky se zvyšuje negativní účinek dotyčného léku proti bolesti na lidská játra.

V každém případě, než začnete užívat tablety (nebo roztoky), nezapomeňte svému lékaři říci o všech lécích, které užíváte, a také o všech alergiích, které máte. Tyto informace jsou nesmírně důležité, protože pomáhají specialistovi správně sestavit léčebný režim.

Poměrně často se bolest může objevit neočekávaně, a pokud má narůstající povahu, často zasahuje do běžných činností člověka. Jedním z univerzálních léků, které pomáhají od bolesti, jsou tablety Ketorol. Po požití dochází do 20 minut k úlevě a bolest postupně zcela mizí.

Jak tablety Ketorol fungují?

Ketorol nejen pomáhá zmírnit bolest, ale také zmírňuje záněty a otoky měkkých tkání. Tento lék patří do kategorie protizánětlivé nesteroidní léky a má následující účinky na tělo:

• zmírňuje zánět;
• zmírňuje akutní bolest;
• má antipyretický účinek.

Úleva od bolesti Ketorolu je poměrně silná a v tomto ohledu připomíná účinek morfinu, ale použití těchto tablet je účinnější a bezpečnější. Klíčovou účinnou látkou je ketorolac tromethamin, který má terapeutický účinek již v malých dávkách. Tato droga pomáhá při různých typech bolesti, lišící se typem projevu a patogenezí.

Užívání tablet Ketorol má účinek díky úplné absorpci aktivních složek v gastrointestinálním traktu. Hodinu po užití léku dochází k maximální koncentraci. Pokud strava člověka obsahuje hlavně tučná jídla, proces vstřebávání se zpomalí. K rozpadu a tvorbě aktivních metabolitů dochází přibližně po 3-4 hodinách.

V závislosti na dávce léku se asi po půl hodině dostaví antipyretický a analgetický účinek. Ketorol se užívá k úlevě od symptomatické bolesti a k ​​úplné léčbě řady onemocnění, u kterých jsou pozorovány otoky a horečka.

Ketorol tablety a jejich složení

Ketorol tablety jsou potaženy rozpustným zeleným povlakem. Mají bikonvexní tvar, který zlepšuje proces polykání. Tablety jsou vybaveny speciální ražbou ve tvaru S. Lék je balen po 10 kusech v plastovém blistru s kovovým povlakem. Počet blistrů v balení se může lišit a na tom závisí cena léku.

Složení Ketorolu je následující:

Výrobce může změnit složení tablet, ale účinná látka bude stejná a přítomná v množství 10 mg na kus.

Pravidla dávkování ketorolu

Ketorol tablety se používají, když je bolest silná, ale neohrožuje život. Ke zmírnění silnější bolesti se používají injekce, které se rychleji vstřebávají a snižují bolestivost určité oblasti.

Dávkování tablet závisí na faktorech, jako jsou:

• stáří;
• intenzita bolesti;
• rysy průběhu nemocí.

Pro úlevu od bolesti je optimální dávka 10 mg. Při silné bolesti lze zvýšit na 2 tablety. Pokud je Ketorol předepsán jako kurz, pak se dávkování a délka léčby stanoví individuálně.

Nicméně přípustná denní dávka Ketorolu tvoří maximálně 4 tablety. Při jeho překročení se mohou objevit nežádoucí účinky, které negativně ovlivňují průběh onemocnění a komplikují jej.

Indikace pro použití Ketorolu

Indikace pro použití z těchto tablet jsou:

Průběh léčby trvá až 5 dní, ale často stačí jedna dávka k odstranění bolesti. Pokud je nutná dlouhodobá léčba, pak se každých 12 dní udělá přestávka, poté se lék znovu zahájí.

Možné kontraindikace

Ketorol by se neměl užívat v následujících případech:

• přítomnost přecitlivělosti na složky léčiva;
• bronchiální astma;
• individuální nesnášenlivost kyseliny acetylsalicylové;
• věk do 16 let;
• těhotenství a kojení;
• aktivní krvácení v gastrointestinálním traktu;
• chronický zánět střev a žaludku během exacerbace;
• hemoragická diatéza;
• srdeční selhání;
• laktózová intolerance;
• selhání ledvin;
• mrtvice;
• žaludeční vřed během exacerbace a další příznaky.

Ketorol se používá s extrémní opatrností, pokud má pacient predispozici k cerebrovaskulární krvácení a edém. Je také předepsán s opatrností v přítomnosti onemocnění, jako jsou:

• chronická hypertenze;
• ischemická choroba srdeční;
• hepatitida;
• sepse a pustulární kožní léze;
• poruchy nervového systému a somatická onemocnění;
• diabetes;
• problémy s ledvinami.

Lékaři nedoporučují kombinovat léky s alkoholickými nápoji, protože to může způsobit intoxikaci. Ale ostatní nesteroidní léky je třeba vyloučit nebo snížit jejich množství.

Vedlejší efekty

Následující kategorie jsou nejvíce náchylné k nežádoucím účinkům:

• lidé ve věku 65 let a starší s chronickým onemocněním jater a vředy;
• ti, kteří mají individuální nesnášenlivost ke složkám produktu;
• trpící rakovinou.

Co se týče samotných vedlejších účinků, tak oni jsou rozděleny do tří podkategorií:

• časté;
• střední frekvence;
• vzácný;
• singl.

Do první skupiny patří pálení žáhy, nadměrné močení, průjem, ospalost, snížený krevní tlak, otoky měkkých tkání a končetin a bolesti hlavy.

Zvýšené pocení, stomatitida, tlakové skoky, kožní vyrážky, plynatost a zácpa nejsou tak časté.

Velmi zřídka pozorováno:

V některých případech se může objevit horečka, rýma, otok hrtanu, krvácení z nosu a další.

Individuální nesnášenlivost Ketorola může vyvolat alergie, které se projevují ve formě jevů, jako jsou:

• suché sliznice;
• dýchací problémy;
• svědicí pokožka;
• anafylaxe;
• otok.

K identifikaci alergie musí být užívání tablet zastaveno a přijmout následující opatření:

• podat antihistaminikum;
• hodně pít;
• zavolejte tísňovou pomoc.

Pokud je diagnostikována alergie na určitý lék, pak se první dávka provádí v nemocničním prostředí, přičemž dávka je osmina denní normy. Pokud nejsou žádné vedlejší účinky, postupně se zvyšuje.

Ketorol je nejčastěji dobře snášen, pokud pacient nemá vážné zdravotní problémy a netrpí chronickými onemocněními. Nežádoucí účinky přímo závisí na individuálních charakteristikách pacienta, jeho věku a životním stylu.

Projevy předávkování a jeho eliminace

Pokud bylo předávkování závažné, tělo podlehne těžké intoxikaci, která se projevuje ve formě příznaků, jako jsou:

V případě předávkování je třeba provést následující opatření:

• vyjměte zbývající tablety z vnitřních orgánů, když po jejich užití neuplynula více než hodina, vyvoláním dávivého reflexu;
• snižujeme koncentraci toxinů pomocí sorbentů (aktivní uhlí, Enterosgel, Sorbex aj.);
• Poskytněte pacientovi rovnováhu voda-sůl - musíte vypít alespoň 2 litry po malých doušcích, ale zřídka. Pro dosažení nejlepších výsledků připravte solný roztok na bázi soli, sody a cukru. Směs by se měla pít několik dní, dokud vedlejší účinky úplně nezmizí.

K předávkování může dojít i při obvyklé dávce Ketorolu při kombinaci s jinými nesteroidními léky popř společně s intramuskulárními injekcemi. Určitě si přečtěte návod a dodržujte dávkování.

Ketorol a jiné léky současně: jak jsou kombinovány

Užívání tablet Ketorolu nelze kombinovat s takovými léky, jako jsou:

• kortikotropiny;
• ethanol;
• kyselina acetylsalicylová;
• vitamíny na bázi vápníku.

To vše může vyvolat těžké krvácení v gastrointestinálním traktu a další komplexní onemocnění.

Při kombinaci s paracetamolem, methotrexátem a léky na bázi zlata Ketorol vyvolává rozvoj nefrotoxicity a další závažné problémy s vylučovacím systémem. A pokud kombinujete antihypertenziva s Ketorolem, jejich účinnost se snižuje. A pokud má pacient diabetes mellitus, je třeba upravit dávku inzulínu, protože Ketorol ovlivňuje hladinu glukózy v krvi a její odbourávání.

Pokud se užívá společně s Nefidipinem a Verapamilem, jejich koncentrace se výrazně zvyšuje, což pomáhá při léčbě myalgie a neuralgie.

Co dalšího potřebujete vědět o Ketorolu

Ketorol se také nedoporučuje používat k anestezii během menších chirurgických operací; to může způsobit krvácení, při chronické bolesti je také lepší jej nepoužívat.

Léčba tímto lékem za přítomnosti problémů v oběhovém systému by měla být prováděna s neustálým sledováním stavu a počtu krevních destiček a rychlosti jejich sedimentace. Testy se provádějí před a po užití pilulky.

U rakoviny lze Ketorol kombinovat s malým množstvím opiátů. Nelze jej však kombinovat s protinádorovými léky, což vyvolává problémy s ledvinami.

Výhody Ketorolu

Klíčové benefity Ketorol ve srovnání s jinými léky jsou:

• používá se jako bezpečný lék proti bolesti;
• jeho použití nijak neovlivňuje koncentraci a výkon;
• nemá výrazný sedativní účinek;
• není schopen vyvolat závislost;
• Ketorol lze použít při poruchách funkce jater;
• nemá anxiolotický účinek;
• dostupná cena.

A pokud mluvíme o poslední výhodě tablet Ketorol, lék, který se prodává v balení se dvěma blistry po 20 tabletách, je levný - jen asi 50 rublů a domácí analog bude stát ještě méně. Ceny se budou mírně lišit v různých lékárničkách.

Můžeme konstatovat, že léky proti bolesti Ketorol jsou vynikající při zvládání bolesti různého typu a závažnějších syndromů. Kromě toho, že jsou vysoce účinné, jsou bezpečné a levné.

NSAID s výrazným analgetickým účinkem

Účinná látka

Ketorolac trometamol (ketorolac tromethamin) (ketorolac)

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety potahované filmem bílé nebo téměř bílé, kulaté, bikonvexní; Na příčném řezu jsou viditelné dvě vrstvy.

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 42,5 mg, stearát hořečnatý - 1 mg, mastek - 2 mg, krospovidon (Kollidon CL) - 1 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - do získání jádra o hmotnosti 100 mg.

Složení pláště: hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) - 1,8 mg, mastek - 100 mcg, oxid titaničitý - 900 mcg, propylenglykol - 1 mg, makrogol 4000 (polyethylenglykol 4000, polyethylenoxid 4000) - 1,2 mg.

10 kusů. - obrysové komůrkové obaly (1) - kartonové obaly.
10 kusů. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání transparentní, nažloutlé barvy.

Pomocné látky: - 4,35 mg, edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamin-N,N,N,N"-tetraoctová 2-vodná (Trilon B)) - 500 mcg, voda d/i - do 1 ml.

1 ml - ampule z tmavého skla (5) - balení konturových buněk (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule z tmavého skla (5) - balení konturových buněk (2) - kartonové obaly.
1 ml - ampule z tmavého skla (10) - balení konturových buněk (1) - kartonové obaly.
1 ml - ampule z tmavého skla (10) - kartonové krabice.

farmakologický účinek

Ketorolac je NSAID, které má výrazný analgetický účinek (zmírňující bolest) a má také protizánětlivé a mírné antipyretické účinky.

Mechanismus účinku je spojen s neselektivní inhibicí aktivity enzymů COX-1 a COX-2 především v periferních tkáních, což vede k inhibici biosyntézy prostaglandinů - modulátorů citlivosti na bolest, zánětu a termoregulace. Ketorolac je racemická směs R(+) a S(-)-enantiomerů s analgetickým (bolest zmírňujícím) účinkem díky S(-)-enantiomeru.

Ketorolac neovlivňuje opioidní receptory, netlumí dýchání, nezpůsobuje drogovou závislost a nemá sedativní ani anxiolytický účinek.

Síla analgetického (bolesti tlumícího) účinku je srovnatelná s morfinem a výrazně lepší než u jiných NSAID.

Po perorálním podání je nástup analgetického (bolest tlumícího) účinku pozorován po 1 hodině, maximálního účinku je dosaženo po 2-3 hodinách.

Po intramuskulárním podání je nástup analgetického (bolest tlumícího) účinku zaznamenán po 0,5 hodině, maximálního účinku je dosaženo po 1-2 hodinách.

Farmakokinetika

Sání

Při perorálním podání se ketorolac dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 80-100 %. Cmax v krevní plazmě je 0,7-1,1 mcg/ml a je dosaženo 40 minut po užití léku nalačno v dávce 10 mg. Jídlo bohaté na tuky snižuje Cmax léčiva v krvi a zpožďuje jeho dosažení o 1 hodinu.

Při intramuskulárním podání je absorpce úplná a rychlá. Po intramuskulárním podání léčiva v dávce 30 mg je Cmax v krevní plazmě 1,74-3,1 μg/ml, při dávce 60 mg - 3,23-5,77 μg/ml. Tmax je 15-73 min a 30-60 min.

Po intravenózní infuzi léčiva v dávce 15 mg je C max 1,96-2,98 mcg/ml, při dávce 30 mg - 3,69-5,61 mcg/ml.

Rozdělení

Vazba na plazmatické bílkoviny – 99 %. Při hypoalbuminémii se zvyšuje množství volné látky v krvi.

Vd je 0,15-0,33 l/kg.

Doba k dosažení Css při perorálním podání je 24 hodin při použití 4krát denně (výše subterapeutické). Css po perorálním podání v dávce 10 mg je 0,39-0,79 mcg/ml.

Css při parenterálním podání je dosaženo po 24 hodinách při použití 4x denně (výše subterapeutické) a při intramuskulárním podání v dávce 15 mg je 0,65-1,13 mcg/ml, při intramuskulárním podání v dávce 30 mg - 1,29- 2,47 ug/ml; s nitrožilní infuzí v dávce 15 mg - 0,79-1,39 mcg/ml, s nitrožilní infuzí v dávce 30 mg - 1,68-2,76 mcg/ml.

Špatně prochází BBB, proniká placentou (10 %).

Vylučováno do mateřského mléka: když matka užívá 10 mg ketorolaku perorálně, C max v mateřském mléce je dosaženo 2 hodiny po užití první dávky a je 7,3 ng/ml, 2 hodiny po užití druhé dávky ketorolaku (při použití léku 4krát denně) C max je 7,9 ng/ml.

Při parenterálním podání se v malých množstvích vylučuje do mateřského mléka.

Metabolismus

Více než 50 % podané dávky se metabolizuje v játrech za vzniku farmakologicky neaktivních metabolitů. Hlavními metabolity jsou glukuronidy a p-hydroxyketorolak.

Odstranění

Vylučuje se močí - 91% (40% ve formě metabolitů), stolicí - 6%. Nevylučuje se hemodialýzou.

Po perorálním podání je T1/2 u pacientů s normální funkcí ledvin 2,4-9 hodin (průměrně 5,3 hodiny).

Po intramuskulárním podání 30 mg T1/2 - 3,5-9,2 hodiny, po intravenózním podání 30 mg T1/2 - 4-7,9 hodin.

Celková clearance při intramuskulární injekci 30 mg je 0,023 l/kg/h, při intravenózní infuzi 30 mg - 0,03 l/kg/h.

Farmakokinetika ve speciálních klinických situacích

U pacientů s renálním selháním se Vd léku může zvýšit 2krát a Vd jeho R-enantiomeru o 20 %. Při plazmatické koncentraci kreatininu 19-50 mg/l při intramuskulárním podání 30 mg léčiva je celková clearance 0,015 l/kg/h.

U pacientů s poruchou funkce ledvin s plazmatickou koncentrací kreatininu 19-50 mg/l (168-442 µmol/l) je T1/2 10,3-10,8 hodin, se závažnějším selháním ledvin - více než 13,6 hodin.

Funkce jater nemá žádný vliv na T1/2.

U starších pacientů je celková clearance při intramuskulárním podání v dávce 30 mg 0,019 l/kg/h. U starších pacientů se T 1/2 prodlužuje a u mladých zkracuje.

Indikace

• bolestivý syndrom silné a střední závažnosti: trauma, bolest zubů, bolest v pooperačním období, rakovina, myalgie, artralgie, neuralgie, radikulitida, vykloubení, podvrtnutí, revmatická onemocnění.

Určeno pro symptomatickou terapii, snížení bolesti a zánětu v době použití, neovlivňuje progresi onemocnění.

Kontraindikace

• úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy nosu a vedlejších nosních dutin a intolerance nebo jiných NSAID (včetně anamnézy);
• kopřivka, rýma způsobená užíváním NSAID (anamnéza);
• nesnášenlivost pyrazolonových léků;
• dehydratace, hypovolémie (bez ohledu na příčinu);
• krvácení nebo vysoké riziko jeho rozvoje;
• stav po bypassu koronárních tepen;
• potvrzená hyperkalémie;
• zánětlivá onemocnění střev;
• erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutním stadiu, peptické vředy;
• hypokoagulace (včetně hemofilie);
• těžké selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min);
• těžké jaterní selhání nebo aktivní jaterní onemocnění;
• hemoragická mrtvice (potvrzená nebo suspektní);
• hemoragická diatéza;
• hematopoetická porucha;
• těhotenství;
• porod;
• období laktace (kojení);
• děti do 16 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
• přecitlivělost na ketorolak a další NSAID.

Lék se nepoužívá jako prostředek k premedikaci, udržování anestezie, tišení bolesti před a během chirurgických operací (včetně porodnické praxe) z důvodu vysokého rizika krvácení.

Lék není indikován k léčbě chronické bolesti.

S Pozor: bronchiální astma; cholecystitidu; chronické srdeční selhání; arteriální hypertenze; zhoršená funkce ledvin (plazmatický kreatinin pod 50 mg/l); cholestáza; aktivní hepatitida; sepse; systémový lupus erythematodes; stáří (nad 65 let); polypy nosní a nasofaryngeální sliznice, současné použití s ​​jinými NSAID; přítomnost faktorů, které zvyšují gastrointestinální toxicitu: alkoholismus, kouření; pooperační období, edémový syndrom, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, dyslipidémie/hyperlipidémie, diabetes mellitus, onemocnění periferních tepen, clearance kreatininu nižší než 60 ml/min, ulcerózní léze trávicího traktu v anamnéze, přítomnost infekce Helicobacter pylori, dlouhodobá dlouhodobé užívání NSAID, závažná somatická onemocnění, současné užívání perorálních kortikosteroidů (včetně prednisolonu), antikoagulancií (včetně warfarinu), protidestičkových látek (včetně klopidogrelu), selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (včetně citalopramu, fluoxetinu, paroxetinu, sertralinu).

Dávkování

Pro perorální podání

Ketorolac by měl být užíván perorálně jednou nebo opakovaně v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu.

Jednotlivá dávka je 10 mg, při opětovném užití se doporučuje užívat 10 mg až 4krát denně v závislosti na závažnosti bolesti. Maximální denní dávka by neměla překročit 40 mg.

Při perorálním podání by doba trvání kurzu neměla přesáhnout 5 dní.

Parenterálně

Lék by měl být podáván hluboko IM nebo IV (proud) pomalu po dobu alespoň 15 sekund v minimálních účinných dávkách, zvolených v souladu s intenzitou bolesti a reakcí pacienta. V případě potřeby lze současně předepsat další opioidní analgetika ve snížených dávkách.

Dávky pro jednorázové parenterální podání

Jednotlivé dávky pro jednu IM nebo IV injekci: - 10-30 mg, v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu; starší pacienti nad 65 let nebo s poruchou funkce ledvin- 10-15 mg.

Dávky pro opakované parenterální podání

Na IM injekce dospělí do 65 let a děti nad 16 let 10-60 mg se podává intramuskulárně pro první injekci, poté 10-30 mg každých 6 hodin (obvykle 30 mg každých 6 hodin); P pro starší pacienty nad 65 let nebo s poruchou funkce ledvin- 10-15 mg každých 4-6 hodin.

Na intravenózní zavedení dospělých do 65 let a děti starší 16 let injekčně v proudu v dávce 10-30 mg, poté 10-30 mg každých 6 hod. Při kontinuální infuzi pomocí infuzní pumpy je počáteční dávka 30 mg, rychlost infuze je pak 5 mg/hod.

Na intravenózní zavedení starší pacienti nad 65 let resp s poruchou funkce ledvin injekčně v dávce 10-15 mg každých 6 hodin.

Maximální denní dávka pro intramuskulární a intravenózní podání pro dospělí do 65 let a děti nad 16 let je 90 mg; Pro nebo s poruchou funkce ledvin- 60 mg.

Kontinuální IV infuze by neměla trvat déle než 24 hodin.

Při parenterálním podání by doba léčby neměla přesáhnout 5 dní.

Při přechodu z parenterálního podávání léku na perorální podávání by celková denní dávka léku v obou lékových formách v den transferu neměla překročit: 90 mg pro dospělí do 65 let a děti starší 16 let a 60 mg - pro starší pacienti nad 65 let nebo s poruchou funkce ledvin. V tomto případě by dávka léku v tabletách v den přechodu neměla překročit 30 mg.

Vedlejší efekty

Často - >3 %; méně často - 1-3%; zřídka -< 1%.

Z trávicího systému:často (zejména u starších pacientů nad 65 let s anamnézou erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu) - gastralgie, průjem; méně často - stomatitida, plynatost, zácpa, zvracení, pocit plnosti v žaludku; vzácně - ztráta chuti k jídlu, nevolnost, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (včetně perforace a/nebo krvácení - bolest břicha, křeče nebo pálení v epigastrické oblasti, melena, zvracení s krví nebo kávovou sedlinou, nevolnost, pálení žáhy), cholestatická žloutenka, hepatitida, hepatomegalie, akutní pankreatitida.

Z močového systému: zřídka - akutní selhání ledvin, bolesti dolní části zad, hematurie, azotémie, hemolyticko-uremický syndrom (hemolytická anémie, selhání ledvin, trombocytopenie, purpura), časté močení, zvýšený nebo snížený objem moči, nefritida, edém ledvinového původu.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému:často - bolest hlavy, závratě, ospalost; vzácně - aseptická meningitida (včetně horečky, silné bolesti hlavy, křečí, ztuhlosti šíjových a/nebo zádových svalů), hyperaktivita (včetně změn nálady, úzkosti), halucinace, deprese, psychóza.

Z kardiovaskulárního systému: méně často - zvýšený krevní tlak; zřídka - mdloby.

Z dýchacího systému: zřídka - bronchospasmus, dušnost, rýma, plicní edém, laryngeální edém (včetně dušnosti, potíží s dýcháním).

Ze smyslů: zřídka - ztráta sluchu, zvonění v uších, zhoršení zraku (včetně rozmazaného zrakového vnímání).

Z hematopoetického systému: zřídka - anémie, eozinofilie, leukopenie.

Ze systému srážení krve: zřídka - krvácení z pooperační rány, krvácení z nosu, krvácení z konečníku.

Z kůže: méně často - kožní vyrážka (včetně makulopapulární), purpura; vzácně - exfoliativní dermatitida (včetně horečky s zimnicí nebo bez ní, zarudnutí, ztluštění nebo odlupování kůže, otoku a/nebo citlivosti mandlí), kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom.

Alergické reakce: vzácně - anafylaxe nebo anafylaktoidní reakce (včetně změny barvy kůže obličeje, kožní vyrážky, kopřivky, svědění kůže, tachypnoe nebo dušnosti, otoku očních víček, periorbitálního edému, dušnosti, obtížného dýchání, tíhy na hrudi, sípání) .

Místní reakce: méně často - pálení nebo bolest v místě vpichu.

ostatní:často - otoky (včetně obličeje, nohou, kotníků, prstů, chodidel), přírůstek hmotnosti; méně často - zvýšené pocení; zřídka - otok jazyka, horečka.

Předávkovat

Příznaky: bolest břicha, nauzea, zvracení, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, renální dysfunkce, metabolická acidóza.

Léčba: v případě perorálního užívání léku - výplach žaludku, podávání adsorbentů (); při perorálním a parenterálním podání - provádění symptomatické terapie (udržování vitálních funkcí těla). Není dostatečně eliminován dialýzou.

Drogové interakce

Současné užívání ketorolaku s kyselinou acetylsalicylovou nebo jinými NSAID, kalciovými přípravky, kortikosteroidy, etanolem, kortikotropinem může vést ke vzniku gastrointestinálních vředů a rozvoji gastrointestinálního krvácení.

Současné podávání s paracetamolem zvyšuje nefrotoxicitu a s methotrexátem hepato- a nefrotoxicitu.

Současné podávání ketorolaku a methotrexátu je možné pouze při použití nízkých dávek metotrexátu (sledovat koncentraci metotrexátu v krevní plazmě).

Při užívání ketorolaku se může snížit clearance metotrexátu a lithia a zvýšit toxicita těchto látek.

Současné podávání s nepřímými antikoagulancii, heparinem, trombolytiky, protidestičkovými látkami, cefoperazonem, cefotetanem a pentoxifylinem zvyšuje riziko krvácení.

Snižuje účinek antihypertenziv a diuretik (snižuje se syntéza prostaglandinů v ledvinách).

Při současném použití s ​​opioidními analgetiky mohou být dávky opioidních analgetik významně sníženy, protože jejich účinek je zesílen.

Při současném použití zvyšuje hypoglykemický účinek inzulinu a perorálních hypoglykemických léků (je nutný přepočet dávky).

Současné podávání s způsobuje narušení agregace krevních destiček.

Zvyšuje plazmatickou koncentraci verapamilu a nifedipinu.

Při předepisování s jinými nefrotoxickými léky (včetně přípravků obsahujících zlato) se zvyšuje riziko rozvoje nefrotoxicity.

Probenecid a léky blokující tubulární sekreci snižují clearance ketorolaku a zvyšují jeho koncentraci v krevní plazmě.

Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.

Injekční roztok by se neměl míchat ve stejné injekční stříkačce s promethazinem a hydroxyzinem kvůli precipitaci.

Farmaceuticky inkompatibilní s roztokem tramadolu a lithiovými přípravky.

Injekční roztok je kompatibilní s 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​5% roztokem dextrózy (glukózy) a Ringerovým laktátem, roztokem Plasmalitu a také infuzními roztoky obsahujícími aminofylin, lidokain hydrochlorid, dopamin hydrochlorid, krátkodobě působící lidský inzulín a sodnou sůl heparinu .

speciální instrukce

Při použití společně s jinými NSAID může dojít k retenci tekutin, srdeční dekompenzaci a arteriální hypertenzi.

Ke snížení rizika rozvoje gastropatie NSAID jsou předepsány antacida, misoprostol a omeprazol.

Účinek na agregaci krevních destiček trvá 24-48 hodin.

Hypovolemie zvyšuje riziko rozvoje nežádoucích reakcí z ledvin.

V případě potřeby lze předepsat v kombinaci s opioidními analgetiky.

Neužívejte současně s paracetamolem déle než 5 dnů.

Pacientům s poruchami srážlivosti krve je lék předepisován pouze za stálého sledování počtu krevních destiček, zejména v pooperačním období, které vyžaduje pečlivé sledování hemostázy.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Vzhledem k tomu, že u významné části pacientů, kterým je předepsán Ketorolac, se vyvinou nežádoucí účinky z centrálního nervového systému (ospalost, závratě, bolest hlavy), doporučuje se vyvarovat se provádění prací vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlou reakci (řízení vozidel, práce se stroji).