Kapilární hemangiom u dítěte: pozorovat nebo odstranit? Odstranění hemangiomu u dětí mladších jednoho roku.

Hemangiom u dětí je nejčastějším benigním nádorem. Jde o tvorbu cévní tkáně a je častější u dívek. Přes svou benigní povahu je hemangiom schopen intenzivního (někdy agresivního) růstu, který způsobuje poškození kůže a orgánů (oči, naslouchátko atd.) Také cévní nádor může být komplikován krvácením a infekcí, tzn. ulcerace. Léčba hemangiomu u dětí by proto měla být okamžitá.

Příčiny

Přesná příčina cévního nádoru u dítěte je stále neznámá. Hlavní verzí je embryonální teorie. Během embryogeneze dochází k porušení vaskulárního vývoje. To může být způsobeno onemocněními matky během těhotenství (ARVI, chřipka) nebo užíváním některých léků. Tato teorie zůstává nejrelevantnější, protože hemangiom se objevuje v raném věku.

Další teorie je hormonální. Podle statistik se cévní formace vyskytuje častěji u dívek.

Klasifikace

V závislosti na morfologii může být hemangiom několika typů:

• Infantilní (dětský) hemangiom;
• Kombinovaný hemangiom;
• vrozený hemangiom (RICH, NICH, PICH).

Infantilní (dětský) hemangiom se skládá z kapilár. Mírně stoupá nad povrch kůže (to znamená, že má mírnou elevaci) a může být plochý. Má šarlatovou, karmínovou nebo namodralou barvu. Při tlaku na povrch útvaru zbledne.

Kombinovaný hemangiom se skládá z patologických cévních útvarů, které jsou přítomny jak na povrchu kůže, tak v hlubokých vrstvách dermis a podkožního tuku. Po zmáčknutí kůže zbledne.

Zvláštním typem jsou vrozené hemangiomy. Dítě se hned narodí s velkým cévním nádorem. Má červenou, tmavě vínovou barvu s bílým středem. Tento druh je poměrně vzácný. Vrozené hemangiomy (RICH, NICH, PICH):

1. RICH je zkratka pro rychle se involuující kongenitální hemangiom.
2. NICH - neinvoluční kongenitální hemangiomy (neinvoluční kongenitální).
3. PICH - částečně involutní kongenitální hemangiom (částečně involutní kongenitální).

Existuje také klasifikace založená na rychlosti růstu:

• rychlý růst;
• pomalý;
• nedostatek růstu.

Klinický obraz

Hemangiom u dětí se objevuje téměř okamžitě po narození nebo v prvním roce života a může být lokalizován na nejrůznějších místech. V této době je její růst nejintenzivnější. Pak to přestane přibývat.

Nejběžnější lokalizace formace:

• hlava;
• pohlavní orgány;
• ústní dutina;
• sliznice.

Velikost nádoru může být od 1 mm do 15 cm nebo více. Jak roste, sousední orgány jsou zničeny. Barva dětského nádoru se pohybuje od tmavě modré po červenou. Po stisknutí se cévní skvrna zbarví do bledosti. Na dotek má povrch hemangiomu u dětí vyšší teplotu než okolní tkáň.

Při poškození začne intenzivně krvácet a zastavit krvácení může být velmi obtížné. Vzhledem k tomu, že nejčastěji bývá postižena hlava, konkrétně obličej, je hemangiom závažnou kosmetickou vadou.

Průzkum

1. Historie života dítěte.
2. Obecný krevní test beze změny. Pokud hemangiom u dětí krvácí, může dojít k anémii.
3. Obecný rozbor moči beze změn.
4. U velkých hemangiomů je povinný test krevní srážlivosti (APTT, INR).
5. Ke studiu hloubky a struktury léze se provádí ultrazvukové vyšetření nádoru.

Je nutná konzultace s pediatrem nebo dětským chirurgem. V závislosti na lokalizaci může být nutné vyšetření dětským gynekologem, urologem, otorinolaryngologem, oftalmologem nebo maxilofaciálním chirurgem.

Léčba

Způsob léčby závisí na následujících faktorech:

• věk dítěte,
• lokalizace formace (umístění),
• velikost,
• vzestupný trend;
• formulář;
• materiály, které má chirurg k dispozici.

Hemangiomy u dětí lokalizované na obličeji nebo v anogenitální oblasti, kloubech atd., které mají tendenci rychle růst, podléhají časnému odstranění (v prvních měsících života). Způsoby odstranění:

• lokální terapie;
• laserové ošetření;
• betablokátory (léčba léky)
• jednoduché chirurgické odstranění (pokud jsou jiné metody neúčinné).

Léčba musí splňovat kosmetické zásady. Chcete-li se rozhodnout, jak léčit toto onemocnění, musíte se poradit s lékařem. Hemangiom může ulcerovat a infikovat se, což někdy vede k vážným následkům.

Lokální léčba aplikací Timolol (Arutimol):

Timolol (arutimol) je neselektivní blokátor beta-adrenergních receptorů s malou sympatomimetickou aktivitou. Podle výsledků vědecké práce zahraničních autorů byl prokázán efekt užívání timololu jako léku ovlivňujícího involuci kojeneckých hemangiomů.

Laserové odstranění (korekce)

Touto metodou se hemangiom u dětí odstraňuje pomocí laseru. Postupně koaguluje cévy a odstraňuje nádorové vrstvy. Tato metoda je bezpečná a bez krve.

Tato metoda má řadu kontraindikací:

• maligní onemocnění;
• fotodermatitida;
• epilepsie;
• těhotenství;
• diabetes;
• infekční choroby.

Léčba betablokátory: Užívání betablokátorů ústy

K inhibici (snížení) růstu hemangiomu u dětí dochází prostřednictvím nejméně 4 mechanismů: vazokonstrikce, inhibice angio- nebo vaskulogeneze, indukce apoptózy a nábor endoteliálních progenitorových buněk do hemangiomu. Beta-adrenergní receptory jsou exprimovány na endoteliálních buňkách hemangiomů, které se hojně nacházejí během proliferativní fáze infantilních hemangiomů.

Cévní tonus je výsledkem komplexu interakcí různých chemokinů a jejich spojení s receptory na povrchu endoteliálních buněk. Několik studií prokázalo, že aktivace beta-adrenergních receptorů vede k vazodilataci. Použití betablokátorů ke snížení projevů adrenalinem zprostředkované aktivace beta receptorů vedlo k vazokonstrikci, která následně vedla ke snížení průtoku krve v hemangiomu. Často během několika dnů nebo dokonce hodin může beta-blokátor klinicky způsobit výraznou změnu barvy i hustoty hemangiomu.

Aktivace beta-adrenergních receptorů vede ke zvýšení uvolňování VEGF, který spouští angio- a vaskulogenezi. Inhibice těchto receptorů beta blokátory vede ke snížení produkce VEGF, čímž se omezuje proliferace vaskulárních buněk a pravděpodobnost úplného zastavení růstu.

Beta-adrenergní receptory také hrají roli v apoptóze. Bylo prokázáno, že blokáda beta receptoru indukuje apoptózu v kultivovaných endoteliálních buňkách, což přispívá k účinnosti betablokátorů při léčbě hemangiomů u dětí. Kromě toho nedávné publikace uvádějí, že betablokátory mohou také vyvolat involuci infantilního hemangiomu prostřednictvím regulace systému renin-angiotenzin. Betablokátory mohou snižovat migraci endoteliálních progenitorových buněk, což zabraňuje migraci do oblastí predisponovaných k rozvoji hemangiomu.

Chirurgická metoda

Chirurgická terapie se používá poměrně zřídka. To je způsobeno skutečností, že ve velkých městech (včetně Moskvy) existuje široká škála technik, které lze použít k odstranění cévní formace. Moderní možnosti vám umožní dosáhnout nejlepších kosmetických výsledků. Chirurgická metoda je opodstatněná, když je hemangiom lokalizován u dětí v uzavřených oblastech těla, kdy je diferenciace nádoru dokončena.

Závěr

Moderní medicína nabízí obrovské množství způsobů, jak eliminovat cévní nádory. Můžete se zbavit hemangiomu u dětí jak ve vládních institucích, tak na soukromých klinikách. V soukromých centrech se za odstranění nádoru platí, ceny najdete na webu instituce. Způsob léčby hemangiomu u dítěte závisí na mnoha faktorech, proto je u každého pacienta individuální.

Díky moderním technologiím se tohoto problému můžete rychle a bezbolestně zbavit. Proto je důležité konzultovat lékaře včas, aby se předešlo komplikacím (ulcerace nebo infekce).

Infantilní hemangiom je nezhoubný nádor, který se tvoří z malých a velkých cév. V důsledku poruch tvorby krevních cév v prenatálním období se hemangiomy u novorozenců začínají objevovat po narození. Novotvar má nejčastěji kožní lokalizaci (v 80 % případů) ve formě světlé nebo světlé vínové skvrny, ale může mít i jinou lokalizaci: vnitřní orgány, kosti, svaly. Struktura nádoru je malé ztluštění s nerovnými okraji, skládající se z normálních a atypických buněk.

Ihned po narození dítěte si můžete na kůži všimnout skvrn, které v prvních šesti měsících vykazují maximální růstovou aktivitu. Hemangiom se vyskytuje u 10 % novorozenců, několikrát častěji u dívek. Po 1. roce života se růst nádoru zpomaluje a dochází k jeho involuci – postupnému vymizení. Do pěti let zmizí 50 % hemangiomů a do sedmi let až 70 % (časná involuce). Vzhledem k tomu, že hemangiom je nádor citlivý na hormony, dochází k jeho úplnému potlačení v pubertě (pozdní involuce).

Proč vzniká hemangiom?

Příčiny

Skutečné příčiny těchto nádorů jsou stále neznámé. Předpokládá se, že spouštěcími faktory jejich vývoje mohou být:

• ARVI u matky během těhotenství ve 3–6 týdnech, kdy se u plodu vyvíjí kardiovaskulární systém;
• Rhesus – konflikt u matky během těhotenství;
• užívání léků, alkoholu nebo kouření během těhotenství;
• hormonální poruchy u těhotné ženy nebo dítěte;
• špatné podmínky prostředí;
• zatížená dědičnost.

Typy hemangiomů

V závislosti na struktuře a úrovni lokalizace se rozlišují následující typy hemangiomů:

Cavernózní hemangiom

Cavernózní hemangiom je nádor tvořený rozšířenými cévami a dutinami naplněnými arteriální nebo žilní krví. Často se nachází v kůži, ale neproniká hluboko, takže je snadno přístupný lokální terapii. Na dotek má jemnou texturu.

Tento typ nádoru se také nachází v orgánech s bohatým zásobením krví: játra, slezina, ledviny, nadledviny, plíce a mozek.

Cavernózní hemangiom u novorozence v játrech je považován za velmi nebezpečný. Ve většině případů se projevuje pouze tehdy, když nastanou komplikace nebo je náhodně diagnostikována, protože existuje v těle asymptomaticky. V případě poranění může hemangiom prasknout a výsledné krvácení pod jaterní pouzdro nebo do dutiny břišní vede v 80 % a více případech ke smrti.

Slezina je velmi dobře vaskularizovaný orgán, proto jsou krvácení v ní v důsledku ruptury hemangiomů nejnebezpečnější, protože mají hojný charakter.

Kavernózní hemangiom mozku je jedním z nejzákeřnějších nádorů. Navzdory své benigní kvalitě vedou její ruptury k intracerebrálnímu nebo subarachnoidálnímu krvácení, které má za následek hluboké bezvědomí nebo smrt.

Poznámka pro maminky!

Ahoj děvčata) Nemyslela jsem si, že se problém strií bude týkat i mě a taky o tom napíšu))) Ale není kam, tak píšu sem: Jak jsem se strií zbavila známky po porodu? Budu moc ráda, když moje metoda pomůže i vám...

Kapilární hemangiom

Kapilární (jednoduchý) hemangiom se tvoří z cév dermis a nikdy nepostihuje spodní vrstvy kůže (s výjimkou kombinovaného typu hemangiomu). Struktura je jako kapilární cévy propletené do klubíčka. Nádor mírně vyčnívá nad povrch kůže a zřídka produkuje krvácení. Zpravidla je malé velikosti, asi 1 cm v průměru. Nádor je považován za příznivější, čím bledší je jeho barva - to naznačuje jeho involuční vývoj.

Kombinovaný hemangiom

Kombinovaný hemangiom je reprezentován jednoduchými a kavernózními částmi a je zákeřný v tom, že je často zaměňován za kapilární nádor, přičemž jeho kavernózní část může být nebezpečná.

Smíšený nádor vzniká, když jsou spolu s vaskulárním novotvarem přítomny nádorové buňky pojivové, nervové nebo jiné tkáně.

Hemangiomy u novorozenců lokalizované na očním víčku, sliznici dutiny ústní, v boltci nebo na špičce nosu mohou způsobit problémy se sluchem, zrakem nebo dýcháním.

Video

Diagnostika a metody léčby hemangiomu

Výběr terapeutických opatření závisí na výsledcích diagnostických studií hemangiomu. V první řadě musí lékař odlišit nádor od jiných onemocnění. Může se jednat o spinocelulární karcinom nebo glomus angiom. Hemangiom je někdy podobný vaskulárním malformacím, některým formám névů a cyst a pyogennímu granulomu.

Po stanovení diagnózy se rozhoduje o následné léčbě v závislosti na progresi nádoru.

V období do 1. měsíce (novorozenecké období) je chirurgická intervence vyloučena. Sleduje se „chování“ hemangiomu. Pokud se nádor nezmění ve velikosti a barvě, pak před návštěvou mateřské školy je jednoduše pozorován odborníkem. Pokud se zvyšuje, narušuje fungování orgánů nebo ohrožuje život, jsou přijata opatření k jeho odstranění. Tyto operace jsou zpravidla předepisovány dítěti ve věku 3 měsíců, šesti měsíců nebo 1 roku.

Hemangiomy se léčí následujícími způsoby:

• Chirurgická operace zahrnuje úplnou nebo částečnou excizi nádoru a je indikována pro jeho rychlou progresi za předpokladu, že operace nezpůsobí závažnou kosmetickou vadu a nenaruší činnost orgánů. Chirurgická léčba je preferována v případě velkých nádorů, ale pak po resekci je nutné odebrat dárcovský lalok kůže z jiné části těla. To platí zejména při léčbě hemangiomu na pokožce hlavy nebo očního víčka. U dětí se takové operace provádějí jen výjimečně s paralelní transfuzí krve, v celkové nebo lokální anestezii.
• Konzervativní léčba:
  • Kryoterapie (sníh s oxidem uhličitým): aplikuje se na malé hemangiomy (2-2,5 cm). Na místo nádoru se nanese sníh, který pokryje až 0,5 cm zdravé tkáně, poté se vytvoří propadlý povrch, který brzy nabobtná a změní se v bublinu. Poté se vytvoří kůra, která po dvou týdnech zmizí.
  • Injekční léčba se sklerotizujícím účinkem na cévy nádoru, po kterém se na jeho místě vytvoří pojivová tkáň. Pro injekci se používá 70% líh a roztok chininu - uretanu. Při několika injekcích se vytvoří infiltrační hřeben, nejprve kolem nádoru, poté v jeho středu. Postup se opakuje jednou týdně po vymizení otoku. Tato metoda se používá, když je chirurgická léčba nemožná kvůli obtížné lokalizaci nádoru: oční víčko, ústní sliznice.
  • Elektrokoagulace používá se k léčbě malých (ne více než 5 mm) kapilárních, kavernózních a hvězdicových hemangiomů a také k odstranění zbývajících částí nádoru po jiných zákrocích. Pod vlivem elektrického proudu dochází ke koagulaci nádorové tkáně, načež se vytvoří krusta, která po čase sama odejde.
  • Radiační terapie používá se při léčbě subkutánních kavernózních hemangiomů nebo nádorů lokalizovaných ve vnitřních orgánech. Radioterapie má negativní vliv na celý organismus, proto se nepoužívá u hemangiomů u novorozenců. Radiační terapie je předepsána výhradně po 6 měsících.

Video

Komplikace hemangiomu

Kromě toho, že hemangiomy mohou způsobovat krvácení nebo narušovat činnost orgánů, přispívají také k tvorbě krevních sraženin v dutině nádoru. Kvůli tomu se zvyšuje spotřeba krevních destiček v těle, což vede ke zhoršení srážlivosti krve. To charakterizuje Kasabach-Merrittův komplex symptomů, onemocnění novorozenců a dětí mladších jednoho roku s velkým hemangiomem.

Pokud je nádor lokalizován v traumatických oblastech nebo v oblasti genitálií, často podléhá ulceraci.

Hemangiom u novorozenců je nejčastěji omezen na kosmetickou vadu nebo zcela odezní. Nicméně přítomnost nádoru u dítěte zavazuje rodiče k tomu, aby dítě systematicky sledovali specialistou.

Video

Poznámka pro maminky!

Ahoj holky! Dnes vám řeknu, jak se mi podařilo dostat se do formy, zhubnout 20 kilogramů a konečně se zbavit příšerných komplexů tlustých lidí. Doufám, že pro vás budou informace užitečné!

Hemangiom u novorozenců je benigní novotvar. Nádor se skládá z cévní tkáně. Tato patologie má tendenci se vyřešit bez lékařského zásahu. U poloviny dětí vymizí v pěti letech, u 80 % do sedmi let. Navzdory takové pozitivní prognóze lékaři doporučují brát vážně jakýkoli nádor, včetně benigních. Slavný dětský dětský lékař E.O. Komarovskij to nazývá „politikou aktivního nevměšování: nedotýkáme se, ale neustále se díváme“.

Vznik novotvaru

Novotvar se tvoří v prenatálním (nitroděložním) období. Dochází ke změně struktury krevních cév. Tvorba je lokalizována na pokožce hlavy, sliznicích, zádech, v konečníku atd. Angiom (druhé jméno) má tendenci měnit velikost i barvu: od modré po jasně fialovou. Rozlišují se následující typy:

• Cavernózní;
• Kapilární;
• Kombinovaný;
• Smíšený.

Řada léků užívaných ženou během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologií u plodu. Kromě toho existují další důvody:

• Narušení endokrinních procesů;
• Patologie placenty;
• preeklampsie a eklampsie;
• Infekční a virová onemocnění. Nebezpečí představuje jednoduchá akutní respirační virová infekce prodělaná v období těhotenství;
• Věk matky je starší 35 let;
• Rhesus – konflikt;
• Nepříznivé podmínky prostředí.

Data. Hemangiom je u novorozenců velmi častý. Rodí se s ní asi deset procent dětí.

Příčiny

Novotvar je rozsáhlá rozvětvená síť skládající se z kapilár. Hemangiom je buď vrozený, nebo se vytvoří do dvou týdnů po narození dítěte. Aktivní růst pokračuje až šest měsíců. Pak hemangiom buď zmizí, nebo degeneruje.

Existují různé nepříznivé faktory, které přispívají k aktivnímu růstu kapilár. Mezi ně patří:

• Hypoxie mozku, pozorovaná u vícečetných těhotenství;
• Porodní trauma, dlouhý porod;
• Vysoký krevní tlak (eklampsie), který ztěžuje dodávání kyslíku plodu;
• Intoxikace těla matky, například konzumace alkoholických nápojů;
• Špatné návyky, zejména kouření;
• Předčasné, dýchací orgány takových dětí nejsou tvořeny.

Data. Dívky jsou náchylnější k angiomu než chlapci. Poměr je jedna ku třem.

Nádor u malých dětí

Novorozenci jsou náchylní ke dvěma typům hemangiomů: kapilárnímu a smíšenému. Kapilární novotvar je lokalizován v hlubokých vrstvách epidermis. To lze bez problémů diagnostikovat vizuálně.

Pod vlivem aktivního růstu nádoru se může změnit fyzický stav a pohoda dítěte. Hemangiom ovlivňuje fungování blízkých orgánů. To se děje kvůli tlaku, který je na ně vyvíjen. Tento proces může vést ke krvácení.

Aby se předešlo vážným následkům v podobě ztráty sluchu, deformace kostí lebeční klenby nebo její viscerální (obličejové) části, je nutná chirurgická léčba. Dobře se osvědčil lék propranolol. Dlouhodobá léčba tímto lékem se vyhýbá chirurgickému zákroku.

Tato formace má narůžovělý odstín, hladký okraj, nemá žádné vyčnívající části a zaujímá významnou oblast na hlavě. Pokud stisknete, bude odpovídat tónu pleti a poté se vrátí do původní barvy. V tomto případě není žádná bolest. Chirurgická léčba u novorozenců se nepraktikuje. To je možné pouze v případě, že je pacientovi šest měsíců, nejlépe dokonce rok. Pokud dítě není donošené, hemangiom se vyvíjí mnohem rychleji.

Data. Průměr nádoru se pohybuje od několika mm a může dosáhnout metru.

Fáze vývoje nádoru

Příčiny hemangiomu u novorozenců jsou medicíně stále neznámé. Často je jeho geneze spojena s virovými infekcemi, které matka prodělala v prvních 13 týdnech těhotenství.

Kapilární hemangiom je charakterizován malým počtem krevních destiček. Koagulogram (analýza) zaznamená špatné ukazatele srážení krve. Teplota tkání umístěných v blízkosti nádoru se liší od celkové tělesné teploty.

Produktivní fáze trvá několik měsíců, poté se stabilizuje během 5-10 let. Barva skvrnitého hemangiomu závisí na umístění cév a také na velikosti jejich lumen.

Nádor, který vypadá jako malé léze umístěné na zadní straně hlavy, na čele nebo na očních víčkách, se časem stává méně jasným a pak úplně zmizí. Ve zvláště pokročilých případech je růst nádoru doprovázen bolestí. Dochází ke zvýšené citlivosti sousedních tkání.

Data. U dospělého se vzhled takového nádoru téměř nikdy nevyskytuje.

Diagnostika novotvarů

V počáteční fázi je angiom téměř nemožné vidět. Vypadá to jako malá rána nebo oblast kůže se silnou pigmentací. Jasným znakem vývoje nádoru u novorozence je změna povahy cévních vazeb, které se spojují a získávají integrální obrysy ve formě jasně červené skvrny. Podobné šarlatové oblasti kůže lze vidět na fotografiích nemocných dětí.

Lékař diagnostikuje onemocnění u novorozence po vstupním vyšetření. Aby se zabránilo falešné diagnóze, je předepsán ultrazvuk, magnetická rezonance a angiografie. Tyto typy vyšetření jsou nutné, pokud je možná pouze chirurgická léčba. Pomáhají identifikovat stupeň klíčení a také pravděpodobnost poškození vnitřních orgánů. Ke stanovení správné diagnózy mohou být zapojeni lékaři různých profilů: chirurg, hematolog, dermatolog a onkolog. To je nezbytné k vyloučení angiosarkomu, fibrózního tumoru a arteriovenózních anomálií.

Možné komplikace

Angiom s velkým průměrem je patrný na lidském těle. Je důležité léčit onemocnění v dětství, protože v dospělosti způsobí mnoho nepříjemností. Nádorové bujení není jen kosmetická vada, ale také přímé ohrožení dýchacích, sluchových a zrakových orgánů. Často je nutná okamžitá léčba. Nemoc může vést k invaliditě.

Nebezpečná je především přítomnost nádoru v dutině ústní. Hemangiom se může rozšířit téměř do všech částí obličeje. Onemocnění je nebezpečné kvůli následujícím komplikacím:

• Vzhled vředů a ran;
• Infekce;
• Zánět žilních stěn;
• Zablokování krevních cév;
• Lokální porucha krevního oběhu;
• Zhoršení výživy tkání.

Jak léčit angiom

Při rozhodování o chirurgické intervenci je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: věk, stav pacienta a umístění formace. Například na obličeji je velké množství velkých krevních cév.

Oblíbené je ošetření tekutým dusíkem, jehož teplota je asi -200 stupňů Celsia. Rána se během krátké doby zahojí, aniž by se vytvořila jizva. V jedné relaci můžete odstranit formaci o ploše až 10 cm2. Tento typ terapie je velmi účinný a nevyžaduje hospitalizaci.

Kryodestrukce je použitelná ve zvláště pokročilých případech, kdy nádor prorostl hluboko.

Léčba novorozenců a dětí do jednoho roku se provádí pomocí prednisolonu. Pouze pokud postižená plocha dosáhne 100 cm2.

Angiografická metoda je použitelná, pokud je angiom soustředěn v blízkosti boltce. Tato metoda je založena na zabránění průtoku krve do nádoru.

Pokud jde o medikamentózní léčbu, propranolol je považován za vysoce účinný. Zvláště při postižení pokožky hlavy. E.O. Komarovsky tvrdí, že účinná léčba do značné míry závisí na profesionalitě lékaře.

Odstranění nádoru, korekce kosmetického defektu, stejně jako obnovení ztracených funkcí, pokud existují, jsou hlavními cíli terapie. Včasná diagnostika, moderní a bezpečné metody a léky, kompetentní léčba jsou hlavními pomocníky v boji proti jakékoli nemoci.

Co je hemangiom u dětí nebo jak se mu také říká dětský hemangiom? Tato publikace podrobně popíše tento typ onemocnění, faktory přispívající k jeho rozvoji a důsledky, které způsobuje. Hemangiom u dětí je tedy nádor benigního původu, který se skládá z cévní tkáně.

Obecná informace

Tato formace se objevuje jako výsledek patologií vyskytujících se v krevních cévách ve fázi embryonálního vývoje. Vzhledově je hemangiom u dětí plochá, konvexní, homogenní nebo mnohočetná červená skvrna (barva může být také karmínová nebo fialová) na kůži nebo podkožním povrchu.

Nejčastěji pozorované u novorozenců bezprostředně po narození (vrozená patologie). V tomto případě existují případy, kdy se formace objeví v pozdějším věku, například během dospívání, kdy hormonální pozadí prochází změnami (získaný hemanginom). Podle lékařských statistik jsou hemangiomy zaznamenány u 1–2 procent novorozenců a u 10 procent dětí v prvních letech života.

Hemangiom je přitom jedním z nejčastějších nezhoubných útvarů, které se u dětí tvoří na kůži a sliznicích – tvoří přibližně 50 procent všech nádorových procesů v měkkých tkáních. Dívky jsou přitom k tomuto onemocnění náchylné 2x až 3x častěji než chlapci.

Převládajícími místy výskytu hemanginomu jsou obličej (na rtu, nos a ústa, čelo, oči), záda a pokožka hlavy. U kojenců jsou cévní nádory lokalizovány v oblasti dolních končetin (na paži nebo noze, hlavně na chodidle a patě), hráze a genitálu. Navzdory skutečnosti, že hemangiom u dětí je benigní, je náchylný k rychlému růstu a dokonce i ke krvácení. Vzhledem ke svému růstu do šířky a hloubky do blízkých tkání může hemangiom vést k problémům se zrakem, sluchem a dýchacími orgány.

Jaké typy hemangiomů u dětí zná medicína?

Klasifikace hemangiomů u dětí je založena na tom, zda se nachází na povrchu kůže nebo uvnitř kožní epidermis a proč se objevuje. V tomto ohledu se rozlišují čtyři typy hemangiosálních nádorů:

• Jednoduchý, nebo jak se také nazývá kapilární hemangiom, který se tvoří z malých kapilár a nachází se hlavně na povrchu kůže. Tento nádor se vyznačuje převážně pomalým vývojem. Pokud se růst zrychlí, nádor se chirurgicky odstraní. Prevalence tohoto typu hemanginomu je 95 procent případů;
• nebo kavernózní hemangiom u dětí. Ve své struktuře se skládá z několika cév naplněných krví a je umístěn pod kůží ve formě nodulárního tuberkulu. Konzistence je elastická a barva je namodralá. Po stisknutí se tento typ hemangiomu zbarví do běla a při namáhání, tlačení, silném pláči nebo kašli se zvětšuje v důsledku průtoku krve (může zmodrat nebo zčervenat);
• Kombinovaný typ hemangiomu u novorozenců je kombinací kavernózního a kapilárního typu. Může se tvořit jak na, tak pod kůží. V tomto případě se kombinovaný typ hemangiomů projevuje v závislosti na tom, která složka v něm převažuje - jednoduchá nebo kavernózní;
• Smíšený hemangiom spočívá ve své komplexní struktuře, což znamená kombinaci několika prvků cévní tkáně v jednom nádoru, jako jsou pojivové, nervové, lymfoidní a další. Takovými hemangiomy jsou hemlymfangiom, angiofibrom, angioneurom, lymfogemangiom a další. Vzhled a struktura smíšeného hemangiomu závisí na tom, z jaké tkáně se skládá.

Charakteristika příčin hemangiomu u dětí

Proč se hemangiomy objevují? Dodnes zůstává medicína neznámá jasnými příčinami vzniku a rozvoje tohoto onemocnění. Provedené studie však umožňují identifikovat pravděpodobné příčiny tvorby hemangiomu u dětí. S ohledem na skutečnost, že takový patologický proces je pozorován u novorozenců, je zřejmé, že důvod spočívá v abnormálním vývoji vaskulárních tkání ve vývoji dělohy dítěte.

Spolu s tím může být výskyt hemangiomu, bez ohledu na jakékoli umístění, způsoben:

• Užívání řady léků ženou během těhotenství;
• Přítomnost virů a infekcí v těle nastávající matky;
• Pobyt těhotné ženy v ekologicky nepříznivých oblastech;
• Hormonální poruchy;
• Pozdní těhotenství (nad 40 let);
• Vzhled různých patologických procesů a komplikací, když žena nosí dítě;
• Těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty;
• Předčasný porod;
• Dědičný.

Pozornost ! Podle lékařského výzkumu může být v dospívání výskyt hemangiomu na obličeji, těle a hlavě důsledkem rozvoje onemocnění jater.

Příznaky u dětí

Příznaky hemangiomu není těžké rozpoznat. Za prvé, protože tento typ nádoru má výrazné vnější znaky. Útvar má tedy jasně vymezené hranice, červenohnědou, jahodovou nebo fialovou barvu a vyznačuje se i růstem.

Pozornost ! Někdy je obtížné odlišit hemangiosální nádor od jiných formací a vyrážek na kůži. Často se zaměňuje s krtkem.

Nejčastější hemangiomy u dětí se objevují:

• Na pokožce hlavy, zejména na zadní straně hlavy a v oblasti krku;
• Na přední části, v oblasti očí, nosu (na hřbetu nosu), rtů, očního víčka, čela a tváře;
• Na dolních končetinách, na zadku, v břiše a na zádech;
• Na sliznicích - jazyk, rty a genitálie;
• V tkáních páteře, kostí a lebky;
• Na orgánech umístěných hluboko uvnitř (například v játrech).

Hemangiom u dětí je charakterizován dvěma stádii vývoje:

• Proliferativní (produktivní) stadium – kdy do 6 měsíců nebo do jednoho roku dojde k růstu nádoru;
• Involuční neboli regresivní stadium je obrácený vývoj výchovy, kdy v 70 procentech případů přejde, když dítě dosáhne 5. nebo 6. roku věku. Ve věku 9 let tuto fázi dokončilo téměř 90 procent dětí.

Známkou involuce nádoru je jeho blanšírování od středu k okrajům a zhutnění. V tomto případě se často místo předchozí lokalizace hemangiomu následně liší od zdravé barvy kůže a je poznamenáno přítomností malých jizev. Když dojde k regresi formace před dosažením věku čtyř let, nezůstanou na kůži žádné jizvy, ale pokud k tomu dojde v sedmi letech nebo starším, pak bude pravděpodobnost jizvy vysoká.

Jak vypadá hemangiom? Hemangiosální nádory mohou být vyvýšené (s otokem nad povrchem kůže) nebo ploché skvrny. Jejich velikost se pohybuje od 0,1 do patnácti centimetrů. Teplota s hemangiomem má své vlastní charakteristiky - umístění nádoru je horké ve srovnání s jinými částmi těla.

Je důležité vědět : Když se hemangiom nachází vedle životně důležitých orgánů, často to vede k narušení jejich funkcí. V případech, kdy je nádor lokalizován na povrchu vnitřních orgánů, se onemocnění po mnoho let nemusí nijak projevit. Příznaky se stávají závažnými, když nádor začíná růst a vyvíjí tlak na nervová zakončení.

Jak diagnostikovat?

Kdo a jak léčí hemangiom? Chcete-li zjistit přítomnost tohoto typu nádoru, musíte kontaktovat takové specialisty, jako jsou: pediatr, dětský dermatolog, chirurg, oftalmolog, otolaryngolog a další lékaři. Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provádí vizuální a hmatovou diagnostiku a předepisuje testy, které určují proces srážení krve.

Podrobná diagnostika zahrnuje následující metody:

Jak se léčí?

Moderní medicína v posledních letech změnila přístup k léčbě dětského hemangiomu. Pokud nádor předtím nerostl a neohrožoval zdraví dítěte, byla na něj aplikována observační terapie. Rozbor nedávných studií však ukázal, že nemocemi a včasným zahájením léčby lze předejít řadě závažných komplikací.

jak léčit? Odstranění hemangiosálních nádorů u dětí provádí:

Do určité doby byla konzervativní metoda k léčbě hemangiomů používána zřídka, protože nezaručovala jejich úplné odstranění (pouze v 1 nebo 2 procentech případů). Výzkumy v oblasti medikamentózní terapie však ukázaly, že řada léků může být úspěšná ve zpomalení růstu nádoru a zmenšení jeho objemu, zejména v očekávání jeho odstranění chirurgickou cestou. Mezi nejúčinnější léky patří takové léky jako: Propranolol, Prednisolon a Vincristin. Tato skupina léků má hormonální účinek a podporuje resorpci nádorové tkáně.

Rada: Užívání těchto léků by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře, protože způsobují velké množství vedlejších účinků.

Je možná léčba lidovými prostředky? Mezi lidové metodyLéčba hemangiomu zahrnuje: infuze pampelišky a vlaštovičníku, kombucha, šťáva z nezralých (zelených) vlašských ořechů, mumiyo a další. Při rozhodování o použití alternativní medicíny doma je bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem.

Komplikace a závěry prognózy

Navzdory zjevné neškodnosti dotyčného onemocnění se mnoho lidí ptá, jak může být hemangiom nebezpečný pro dítě? Pokud toto onemocnění nebylo zjištěno v počáteční fázi nebo v případě, že léčba byla nesprávná, může hemangiom vést k řadě následujících komplikací:

• Vrůstání a poškození sousedních orgánů;
• Poškození kostí, svalů a páteřních tkání;
• Rozvoj paralýzy;
• Poškození vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra a další;
• Vzhled vředů a infekcí;
• Progresivní anémie;
• Vývoj hemangiectasie;
• Jizvy.

U onemocnění, jako je hemangiom, závisí prognóza zotavení a minimalizace poškození na:

• Původní umístění entity;
• Tempo růstu;
• Čas detekce nádoru;
• Správnost zvolené léčebné metody.

Video: Hemangiom u dítěte

Téměř 10 % dětí se rodí s červenými, namodralými nebo nahnědlými skvrnami na kůži nebo sliznicích, lokalizovanými v různých částech těla.

V naprosté většině případů se ukáže jako nezhoubné novotvary, výsledek proliferace vnitřní vrstvy malých a středně velkých cév (endotelu). Proto se tyto útvary nazývají angiomy nebo hemangiomy, tedy vaskulární nádory.

Hemangiom kůže u dětí je nejčastější ze všech novotvarů a pravděpodobnost jeho rozvoje u dívek je 3x větší než u chlapců.

Přední kliniky v zahraničí

Příčiny

Tyto útvary jsou diagnostikovány především u novorozenců a dětí v prvním roce života, mnohem méně často jejich vývoj začíná v dospělosti. Vědci stále nebyli schopni přesně určit příčiny proliferace vaskulárního endotelu, ale s přihlédnutím k věkovému aspektu manifestace onemocnění se věří, že dědičnost a negativní faktory ovlivňující plod během těhotenství hrají hlavní roli. .

Mnoho negativních vlivů v těhotenství může způsobit lokální narušení tvorby normální cévní sítě v kůži nenarozeného dítěte a změnit průběh strukturální tvorby kapilár, tepen a žil.

Výskyt hemangiomů na kůži dítěte může vyvolat také žena užívající léky, špatné podmínky prostředí, akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce kdykoli.

Rané známky

Oblíbenou lokalizací hemangiomů je kůže. Mnohem méně často jsou novotvary diagnostikovány ve vnitřních orgánech (ledviny, konečník) nebo kostních strukturách.

Nejčastěji se kožní hemangiom u dítěte nachází na obličeji, krku, pokožce hlavy, genitáliích a horní polovině těla. Nádory mohou být malé i velké, jednotlivé nebo vícečetné.

V závislosti na struktuře novotvaru se liší také vzhled angiomů. Pokud je nádor kapilární, to znamená, že se skládá z přerostlých kapilár, pak vypadá jako skvrna, plochá nebo mírně vyvýšená, červené, hnědé nebo červenomodré barvy, která při stisknutí bledne.

Nejbezpečnější je v tomto ohledu kapilární hemangiom. Když je objeven v raném věku dítěte, velmi zřídka postupuje, ale naopak se začíná vyvíjet obráceně: postupně bledne a zmenšuje se. Většina těchto nádorů ustoupí několik let po narození dítěte.

Kromě toho jsou angiomy nebezpečné kvůli možnosti zranění. Poškozený povrch začne krvácet, ulcerovat a stává se vstupním bodem pro infekci. Následný zánětlivý proces končí tvorbou hrubých jizvových útvarů, prohlubujících estetickou vadu.

Přední specialisté z klinik v zahraničí

Změní se hemangiom kůže v rakovinu?

Teoreticky se každý nezhoubný nádor může transformovat na maligní. Faktory přispívající k malignitě (zhoubné degeneraci) jsou velmi rozmanité. Spouštěcím bodem může být mechanické nebo fyzické zranění, chemická expozice nebo sluneční záření.

V klinické praxi však nebyly zaznamenány případy, kdy by se hemangiom jakéhokoli typu v dětství změnil v rakovinu.

Diagnostika

Při kožní a podkožní lokalizaci cévních nádorů nezpůsobuje diagnostika obtíže. K určení typu novotvaru, jeho struktury a stupně nebezpečí se provádějí následující diagnostické kroky:

1. Vyšetření dítěte, určení počtu, velikosti, tvaru, barvy nádoru.
2. Laboratorní krevní test.
3. Instrumentální metody (ultrazvuk).

Léčba

Terapeutická taktika závisí na typu hemangiomu, velikosti, lokalizaci a je individuální. Pokud je novotvar kapilárního typu, pak v mnoha případech lékař dodržuje vyčkávací přístup. V ostatních případech se volí mezi konzervativní a chirurgickou léčbou.

Mezi léčebnými metodami je široce používána hormonální terapie kožního hemangiomu u dítěte („Prednisolon“) a také použití beta-blokátorů („Propranolol“).

Podle indikací se provádí kryodestrukce nádoru (kapalný dusík), zejména v případech povrchové lokalizace a jakékoli velikosti.

U bodových forem novotvarů jakékoli lokalizace se provádí diatermoelektrokoagulace (s vysokou teplotou).

Skleróza (zavedení speciálních prostředků do nádorových struktur) je zvláště účinná u kavernózních a kombinovaných angiomů.

Chirurgická excize v dětství se provádí velmi zřídka, pouze pokud nelze použít jiné metody. Je indikován pro hluboké klíčení buněčných, kavernózních a kombinovaných angiomů.

Nejvýhodnější je u dětí, protože jde o bezbolestnou, neinvazivní a nejúčinnější metodu. Má krátkou rehabilitační dobu, nemá věkové omezení a zcela bez následků odstraňuje kosmetické vady.

Tradiční metody hrají v léčbě tohoto onemocnění pouze podpůrnou roli. Šťáva z vlašských ořechů a dubová kůra se používá na sklerózu, šťáva z cibule nebo česneku se používá k kauterizaci cév.

Možné komplikace v budoucnu

Hemangiom jakéhokoli typu, s výjimkou malých kapilárních útvarů náchylných k regresi, musí být léčen. Onkolog nebo chirurg v každém konkrétním případě zvolí optimální metodu terapie pro dítě, která pomáhá navždy zbavit se nádoru.

Pokud není kožní léze odstraněna včas, existuje neustálé riziko poranění, infekce nebo krvácení, růstu nádoru a zhoršení psycho-emocionálního nepohodlí dítěte v důsledku kosmetické vady.

Předpověď

Hemangiom kůže u dětí má vždy příznivou prognózu pro život a zdraví. Moderní metody terapie umožňují dosáhnout naprosto pozitivních estetických a klinických výsledků.

Jedná se především o novotvary, včetně zhoubných.

Všichni jsme se v životě setkali s lidmi, kteří mají na obličeji velké červené mateřské znaménko. Ve skutečnosti se nejčastěji jedná o obyčejný hemangiom. Je to nezhoubný cévní nádor, který se projevuje jako načervenalé nebo fialové skvrny, které vystupují nad kůži přibližně o 1 mm. V tomto článku podrobněji vysvětlíme, jak se tato patologie u dětí liší.

obecná informace

Hemangiomy u dětí, jak je uvedeno výše, jsou nádorem, který pochází z vaskulární tkáně. V medicíně existují dvě fáze jejího vývoje: fáze proliferace (růst) a involuce (reverzní vývoj).

Tato benigní formace je důsledkem narušené tvorby cév v embryonálním období.

Hemangiomy u dětí se zpravidla objevují v prvních dvou týdnech života a objevují se do jednoho roku. V poslední době se nápadně zvyšuje počet vrozených nezhoubných nádorů.

Takové novotvary se vyznačují rychle se rozvíjející povahou. Na druhé straně může dojít ke spontánnímu vymizení hemangiomu i bez chirurgického zákroku nebo medikamentózní léčby.

Prevalence vaskulárního novotvaru

Podle dostupných údajů má tuto patologii v různých populacích asi 10 % novorozenců.

• Hemangiomy se u dívek vyskytují několikrát častěji. Navíc jsou to především ženy, které jsou diagnostikovány s komplikovanými formami.
• V evropské populaci se novotvary tohoto druhu objevují častěji než u zástupců jiných ras.
• Předčasně narozené děti jsou zařazeny do tzv. rizikové skupiny. Podle vědců platí, že čím nižší je hmotnost dítěte při narození, tím vyšší je pravděpodobnost takové cévní anomálie.
• Věk rodící ženy zvyšuje riziko onemocnění (čím starší žena, tím vyšší pravděpodobnost).
• Biopsie choriových klků nehraje významnou roli v bezprostředním vzniku většiny hemangiomů.

Přirozený vývoj

Podle odborníků může fáze proliferace trvat asi pět měsíců. Během prvních 180 dnů dosáhne vaskulární novotvar 80 % své konečné velikosti.

Povrchové hemangiomy u dětí rostou několikrát rychleji než hluboké. Konečná fáze proliferace je často kombinována se začátkem involuce. Stádium reverzního vývoje je charakterizováno změnou barvy kůže v postižené oblasti z růžové na bílou.

Časný výskyt světlých oblastí (před 3 měsíci) je nejčastěji známkou ulcerace, nikoli však involuce. V 50 % případů končí stadium reverzního vývoje do 5 let, u 70 % dětí nádor odezní do 7 let a u 90 % mladých pacientů do 9 let. Finální involuce neznamená, že kůže na postižené oblasti bude nerozeznatelná od zdravých oblastí. V některých případech zůstávají jizvy a drobné kosmetické vady. Je tedy zřejmé, že je nemožné zbavit se takové patologie, jako je hemangiom u dětí, bez jediné stopy. Fotografie ve specializovaných lékařských příručkách toto tvrzení jasně dokazují.

Klasifikace

• Jednoduché hemangiomy se tvoří výhradně z kapilár. Obvykle jsou načervenalé nebo namodralé barvy. Nejčastěji se na kůži nacházejí jednoduché cévní novotvary, které pokrývají doslova několik milimetrů takzvané podkožní tukové vrstvy. Takové skvrny mají jasné hranice, mají hladký povrch a jen mírně vyčnívají nad kůži.
• Cavernózní hemangiomy se tvoří pod kůží a vypadají jako nodulární formace. Nádory se skládají především z tzv. dutin. Jsou to dutiny různých velikostí, které jsou naplněné krví. V počáteční fázi se formace neliší od normální barvy kůže. Jak nemoc postupuje, získává fialovou barvu. Kůže nad ním je o něco teplejší než v jiných oblastech.
• Kombinované hemangiomy u dětí kombinují jednoduché a kavernózní typy.
• Smíšené varianty se tvoří z nádorových buněk různých tkání, proto se jejich názvy mohou mírně lišit (angioneurom, angiofibrom, hemlymfangiom atd.). S přihlédnutím ke skutečnosti, ze které tkáně byl nádor vytvořen, je určena jeho konzistence, barva a rovnoměrný vzhled.

V každém případě vaskulární formace - bez ohledu na typ - vyžaduje kompetentní léčbu. Pouze kvalifikovaný odborník po diagnostickém vyšetření bude schopen doporučit terapii a v případě potřeby provést operaci, aby se zbavil problému, jako je hemangiom.

Příčiny

U dětí se tato patologie velmi často vyvíjí rychlým tempem. Bohužel v současnosti lékaři nedokážou pojmenovat přesné důvody, které k tomuto problému vedou. Dlouhodobá pozorování a statistická data nám však umožňují učinit několik předpokladů.

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že se nádor objevuje u malých dětí, s největší pravděpodobností příčina spočívá v poruchách, ke kterým dochází během nitroděložního vývoje. To zahrnuje užívání určitých skupin léků, špatné podmínky prostředí a různá onemocnění, kterými žena trpí během těhotenství. Někteří lékaři mají podezření, že se hemangiomy u dětí objevují kvůli určitým poruchám na endokrinní úrovni.

Jak se tato patologie projevuje?

Dříve se lékaři domnívali, že hemangiomy se u novorozenců neobjevují, jejich první příznaky se objevují před třetím měsícem věku. V poslední době je však tento patologický stav stále častěji diagnostikován u kojenců. Pediatři si tento trend nedokážou vysvětlit. Naznačuje se, že životní prostředí se rok od roku zhoršuje a může za to.

Hemangiom u novorozence vypadá jako malá skvrna načervenalého nebo namodralého odstínu. Nejčastěji tato patologie v počátečních fázích svého vývoje není rozpoznána jako vaskulární nádor. Rodiče začnou ošetřovat postiženou oblast různými protizánětlivými mastmi. Taková skvrna však nepřestává růst a po nějaké době zcela změní barvu. Právě v této fázi začínají rodiče bít na poplach.

Například povrchový hemangiom na hlavě dítěte nemá žádné zvláštní projevy než vnější. Cévní novotvary umístěné pod kůží mohou mít různé příznaky.

Kde se nádor nejčastěji nachází?

První místo v četnosti výskytu zaujímá oblast hlavy. Existují také případy, kdy se hemangiom objevil na rtu dítěte, v oblasti očních víček, na čele, na špičce nosu nebo na tvářích. Druhou nejčastější lézí je oblast genitálií. Neustálé tření o plenky a oblečení, kontaminace této oblasti močí a výkaly – to vše může vést k ulceraci nádoru a následné infekci.

Diagnostika

Nejčastěji nejsou hemangiomy u dětí viditelné při narození a nemusí být detekovány po dobu několika měsíců. Po nějaké době se však vývoj nádoru stává zjevnějším. K potvrzení diagnózy postačí vizuální vyšetření bez dalších testů.

Pokud má lékař pochybnosti o diagnóze, může být zapotřebí ultrazvuk, MRI a CT vyšetření. Ve zvláště závažných případech lékař předepíše biopsii.

Je vyžadována speciální léčba?

Podle dostupných údajů může asi 10 % hemangiomů vést k různým druhům komplikací během života dítěte. Právě takové nepříjemné důsledky jsou zpravidla jakýmsi impulsem k vyhledání pomoci u lékaře.

Často je hlavní indikací léčby psychický stav rodičů i samotného dítěte. Jak víte, zpětný vývoj těchto novotvarů může trvat několik let, a pokud jsou stále otevřené, může to malému pacientovi způsobit mnoho nepříjemností. Nelze podceňovat konflikty, které v tomto případě vznikají, neustále se rozvíjející deprese a stažení se do sebe. Například hemangiom na rtu dítěte může vést k rozvoji komplexů. Spolužáci začnou škádlit, přátelé se odvrátí, bojí se nakazit.

Tvrzení lékařů, že cévní nádory je nutné léčit od jejich objevení, není neoddiskutovatelné. Mezi mnoha specialisty je stále běžný tzv. čekací přístup, kdy doufají, že hemangiom projde involucí. Potřeba léčby je potvrzena, až když se objeví primární komplikace. V důsledku toho se ztrácí čas a nemoc pouze pokračuje.

V čem se terapie liší?

Jak se zbavit takového problému, jako je hemangiom u dětí? Léčbu v každém případě určuje lékař sám s přihlédnutím k více faktorům současně (stádium onemocnění, věk dítěte atd.). Níže uvádíme běžné způsoby řešení tohoto problému.

• Radiační terapie. V současné době je tato metoda považována za jednu z nejvíce zastaralých. Úplná eliminace nádoru radiační terapií je téměř nemožná. Navíc velmi často vznikají komplikace ve formě kožních onemocnění. Proto se dnes lékaři k této metodě uchylují velmi zřídka.
• Skleroterapie. Zavedením speciálních sklerotizujících látek do cév lze dosáhnout konzistentního zploštění hemangiomu. Časté nežádoucí účinky: nekróza tkáně, hyperpigmentace.
• Kryoterapie. V tomto případě se ošetření provádí pomocí kapalného dusíku. Nádorová tkáň je násilně zmražena a poté odstraněna. V tomto případě hemangiom u dětí odezní bez vážnějších komplikací. Vzhledem k tomu, že tato metoda působí pouze povrchově, používá se výhradně u kožních forem hemangiomů. Po několika ošetřeních začne postižená oblast blednout a následně se tvoří jizvy. V tomto případě jsou nutné další kosmetické procedury.
• Hormonální terapie. Podle dostupných údajů dlouhodobé užívání hormonu kortizon blokuje receptory odpovědné za růst celého těla. Po jejím zrušení se obnoví všechny přirozené procesy. Podle odborníků nejsou všechny hemangiomy spojeny s těmito receptory, protože ve 30% případů tato metoda léčby nepřináší pozitivní výsledky. Lékaři často doporučují užívat hormon kortizon jako další terapeutické činidlo.
• Použití hořčíku. Do postižené oblasti se opakovaně implantují kousky drátu z tohoto materiálu. Tímto způsobem se lékaři snaží zastavit růst nádoru. Je důležité si uvědomit, že tato léčebná metoda je účinná pouze u velkých nádorů.
• Chirurgická operace. Dnes můžete odstranit hemangiom z dítěte pomocí nejběžnějšího skalpelu. Během operace lékař vyřízne postiženou tkáň. Bohužel po operaci je velmi vysoké riziko krvácení. To je důvod, proč se tato léčebná metoda používá velmi zřídka, pokud je hemangiom dítěte na obličeji a ne na skrytých oblastech kůže.

Jak se liší laserové odstranění cévních nádorů?

V současné době je laserové odstranění vaskulárních nádorů považováno za jednu z nejúčinnějších metod boje proti takovému problému, jako je hemangiom u dětí. Léčba touto metodou má mnoho výhod. Jeho hlavní výhodou je, že prostřednictvím tohoto postupu je možné odstranit všechny formy patologie a v jakékoli fázi vývoje. Kromě toho lze terapii rozdělit do několika fází. Laserové ošetření není bolestivé, ale pokud se objeví nepříjemné pocity, můžete se uchýlit ke speciálním mastím nebo krémům zmírňujícím bolest. Po ukončení léčebné kúry je důležité počkat dva až přibližně šest týdnů, dokud zánětlivá reakce zcela nevymizí. V některých případech stačí jediný zásah k úplnému překonání této patologie. Samozřejmě, jako u každé jiné léčebné metody, mohou nastat komplikace. Podle odborníků je procento takových negativních důsledků stále několikanásobně nižší ve srovnání s výše popsanými metodami.

Kde odstranit hemangiom pro dítě? V tomto případě se doporučuje vyhledat pomoc pouze ve specializovaných lékařských centrech, kde pracují kvalifikovaní lékaři s příslušnými licencemi. Neměli byste se pokoušet vyléčit nemoc sami. Můžete dítěti jen ublížit a mezitím bude patologie jen postupovat.

Proč jsou takové nádory nebezpečné?

• Ulcerace je nejčastější komplikací, která je typická pro nádory doprovázené prudkým růstem. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost sekundární infekce.
• Dýchací dysfunkce. Tento problém je obvykle pozorován u hemangiomů v oblasti krku.
• Krvácení velmi často děsí malé pacienty a jejich rodiče, ale tento problém může vyřešit pouze kauterizace této oblasti kůže.
• Poruchy zraku se objevují u hemangiomů v oblasti očí.

Závěr

Na závěr je třeba ještě jednou podotknout, že optimálním řešením, jak se zbavit cévního nádoru, je jeho odstranění. Hemangiom u dětí je jistě poměrně závažnou patologií. Pokud však rodiče přijmou všechna potřebná opatření včas, dítě se v budoucnu nebude muset stydět za svůj vzhled ani se obávat o své zdraví.

Měl by být hemangiom odstraněn z dítěte: odborný posudek

Každá dvacátá mladá matka se u svého dítěte potýká s takovým problémem, jako je hemangiom, a okamžitě má o tom obrovské množství otázek.

Hlavní věc, kterou v takových případech potřebujete vědět, je, že hemangiom je benigní formace sestávající z vaskulárních endoteliálních buněk. Hemangiom se zpravidla objevuje na hlavě (na čele a týlu), kůži obličeje (na rtech, víčkách, tvářích) nebo krku kojenců a vypadá jako červená skvrna (někdy světle červené nebo vínové odstíny). Po stisknutí zbledne a po odeznění dopadu na něj obnoví barvu. Velikost a tvar nemá přesné parametry, hemangiom může mít velikost hrášku nebo vejce, s jasnými nebo neostrými okraji.

Příčiny

Dosud nebyla stanovena jasná příčina tohoto onemocnění u kojenců, ale můžeme s jistotou říci, že není dědičná. Lékaři mohou pouze pojmenovat možné příčiny hemangiomu:

• předčasný porod u ženy;
• vícečetné těhotenství;
• zjištěný Rh konflikt během těhotenství;
• problémy s placentou v pozdějších fázích;
• kouření a užívání léků během těhotenství;
• Nastávající mamince je přes 36 let.

Typy hemangiomů

V závislosti na úrovni a umístění hemangiomu a na struktuře se rozlišují následující typy novotvarů:

• kapilára - nádor vytvořený z cév epidermis, má průměr do 1 cm, mírně vyčnívá nad povrch kůže a zřídka krvácí;
• kavernózní - charakteristické pro játra, ledviny, plíce, srdce a slezinu, měkké na dotek a léčitelné lokálními léky;
• smíšené - obsahuje tukovou, cévní, lymfoidní nebo nervovou tkáň;
• kombinovaný.

Diagnostika

Hemangiomy jsou obvykle objeveny při vyšetření kojenců. Lékař je musí být schopen odlišit od krtků, spinocelulárního karcinomu nebo jiných typů patologií. Pro podrobnější diagnostiku je předepsán ultrazvuk, angiografie a dermatoskopie. Teprve po důkladném vyšetření formace je předepsána vhodná léčba nebo postupy.

Možnosti léčby

Léčba může být předepsána buď konzervativně nebo chirurgicky. To závisí na umístění hemangiomu, rychlosti jeho růstu a dalších faktorech.

Pokud je indikována operace, je nejlepší ji provést ve věku 1 až 2 let (nejméně do tří). Nádor se zcela nebo částečně vyřízne skalpelem v celkové anestezii. Operace se neprovádí u kojenců do jednoho měsíce věku.

Laserová excize formací má výhody, které se liší od chirurgické metody - bezbolestnost a úplná absence jizev. Nevýhodou je však cena tohoto typu léčby.

Metoda sklerotizující léčby zahrnuje injekci léku do nádoru, což způsobí odumření buněk hemangiomu. Tato metoda je však poměrně bolestivá a výsledek je viditelný až po měsíci.

Možnost radiační léčby se používá k odstranění velkých plochých hemangiomů a podkožních útvarů - kavernózních. Nejčastěji je radioterapie nepostradatelná pro odstranění nádorů v oblasti očí a v mozku. Dítěti staršímu šesti měsíců je předepsáno několik ozařovacích procedur s intervalem třiceti dnů (v případě komplikací může být interval asi šest měsíců).

K léčbě rozsáhlých jednoduchých hemangiomů se používá medikamentózní léčba Prednisolonem a hormonální terapie. Injekce se podávají přímo do postižených tkání (podle předem vypočítaného schématu) a doplňují léčbu hormonálními tabletami. Postupně nádor bledne a zmenšuje se, poté zcela zmizí.

Kryoterapie se provádí pouze v případech léčby hemangiomů na jiných částech těla, kromě obličeje, ovlivněním formačních tkání oxidem uhličitým nebo kapalným dusíkem. Nevýhodou tohoto typu ošetření je přítomnost zbytkové jizvy na kůži.

Pokud je u vašeho dítěte diagnostikován hemangiom, nespěchejte k panice a nanášejte na nádor neznámé masti v naději, že okamžitě zmizí. Ukažte miminko dobrému lékaři, hledejte odpovědi u specialistů. Slavný lékař Komarovsky považuje hemangiomy za nejčastější mezi nezhoubnými nádory, a proto radí vyhledat radu u lékařů, kteří mají s diagnostikou a léčbou tohoto onemocnění bohaté zkušenosti.

Podle slavného pediatra hemangiom ve většině případů zmizí beze stopy ve věku 6-9 let. Proto je nežádoucí do tohoto procesu aktivně zasahovat, jen je potřeba být systematicky sledován dětským chirurgem. Léčba je nutná pouze v případech, kdy je hemangiom pravidelně zraněn oděvem, krvácí nebo mění vzhled.

Příčiny hemangiomu a léčba hemangiomu u dětí

Benigní nádory vytvořené z cévních tkání se mohou objevit i u novorozenců. Takové novotvary jsou známy pod obecným termínem „hemangiom“. Nemoc má svou vlastní klasifikaci, se kterou se seznámíte o něco později. Hemangiom u dětí se objevuje nečekaně - lékaři se stále dohadují o mechanismech nástupu onemocnění.

Musíme se vypořádat nejen s příčinami a příznaky, ale také s včasnou diagnózou a léčbou onemocnění.

Klasifikace dětských hemangiomů

Dětské hemangiomy mají benigní průběh – mohou náhle zmizet bez lékařského zásahu. Nádor se může objevit u 2 % novorozenců a mezi ročními kojenci je ohrožen každý desátý člověk.

V závislosti na době výskytu nádoru může být hemangiom u dětí vrozený nebo získaný (pozorovaný po narození). Existují čtyři typy onemocnění:

• kapilární typ (skládá se z kapilár, lokalizovaných na povrchu kůže);
• kavernózní hemangiom (cévy se rozšiřují a tvoří dutiny, ve kterých je vysledován zdroj onemocnění);
• kombinované (kombinuje subkutánní a viditelné oblasti distribuce);
• smíšené (pokrývá cévní, pojivové, nervové, lymfoidní a tukové tkáně).

U dívek je nádor mnohem častější a 75 % angiomů se projevuje v kojeneckém věku. Odstíny a velikosti novotvarů se liší.

Rozdíly jsou i v lokalizaci nádorů – nádor se může nacházet v tukové tkáni, kostech, šlachách, svalech a parenchymatických orgánech. Naštěstí jsou takové typy onemocnění extrémně vzácné u dětí mladších jednoho roku.

Příčiny cévních nádorů u dětí

Lékaři pokračují ve vědecké debatě o mechanismech vzniku nádorů. Nejčastěji se nádor objeví na obličeji dítěte. Někdy vlasová linie trpí.

Příčiny hemangiomu u dětí mohou být následující:

• nepříznivá environmentální situace;
• virové patologie u matky (I-II trimestr);
• užívání některých léků ze strany matky během těhotenství;
• exacerbace/vznik akutních endokrinních onemocnění u těhotné ženy;
• patologie vedoucí k narození předčasně narozeného dítěte;
• placenta previa a preeklampsie;
• vícečetné těhotenství;
• zralý věk matky (přesahující 35 let).

Kapilární hemangiom u dětí má často jasný obrys a je lokalizován na kůži dítěte. Onemocnění se pozná podle hlízovitě zploštělého nebo hlízovitě nodulárního a plochého povrchu. Jednoduchá odrůda má tendenci při lisování blednout. Pokud přestanete tisknout, vrátí se opět předchozí barva.

Příznaky a projevy onemocnění

Cévní novotvar se ve většině případů projevuje brzy - během prvních týdnů života dítěte. Téměř všechny hemangiomy se „objeví“ před šesti měsíci, zbývající - až rok. Příznaky přímo souvisejí s umístěním nádoru, ale záleží také na buněčné struktuře.

Zde jsou hlavní místa lokalizace vzdělávání:

• obličej (nos, tváře, oční víčka);
• vlasy na hlavě (hlavně na zadní straně hlavy);
• končetiny;
• sliznice (jazyk, ret, anogenitální oblast);
• vnitřní orgány;
• kosti (páteř a oblast lebky).

Navenek se hemangiom podobá nodulárnímu nebo zploštělému nádoru, jehož velikost se pohybuje od 1 do 15 centimetrů. Někdy je to ploché místo, někdy je to hrudkovité vyvýšení.

Odstíny se liší od fialové (v některých případech namodralé) po narůžovělou. Pokud porovnáte teplotu normální kůže a nádoru na dotek, budete mít pocit, že hemangiom je mnohem teplejší.

V závislosti na typu nádoru se rozlišují následující příznaky:

• Kapilární typ. Dominuje plochý tvar s jasnými hranicemi. Barva - namodralá nebo červená. Bledost při stlačení následovaná obnovením odstínu.
• Cavernózní typ. Elastický, měkký nádor pokrytý lehce namodralou kůží. Přítomnost erektilního příznaku - zvětšení a napětí hemangiomu s pláčem, namáháním a kašláním. Při stisknutí je pozorován padající efekt.
• Kombinovaný typ. Kombinuje všechny výše uvedené vlastnosti.
• Smíšený typ. Vizuální projev závisí na přilehlých tkáních doplňujících hlavní složku.
• Vnitřní orgány. Nádor je schopen růstu a vypadá jako slepé střevo.
• Kosti. Dítě pociťuje pobolívání kostí, bolest a efekt mačkání nervových zakončení (lze vidět při růstu postiženého místa).
• Diseminovaná hemangiomatóza. Velmi vzácný typ onemocnění, který je charakterizován mnohočetnými cévními projevy nádoru a metastázami do vnitřních orgánů.

Jak se diagnostikuje infantilní hemangiom?

Existují dva scénáře, podle kterých dochází k vývoji dětských hemangiomů. První scénář zahrnuje progresivní růst a lokalizaci v blízkosti orgánů vnímání (oční víčko, ucho). V tomto případě může nádor krvácet, infikovat se a ulcerovat.

V takovém scénáři je léčba hemangiomu u dětí naprostou nutností, které se nelze vyhnout. V 70% je však diagnostikována regrese kapilárního typu patologie.

Za stanovení diagnózy odpovídá chirurg, pediatr a dermatolog. Ten se zabývá léčbou patologií lokalizovaných na povrchu kůže. Pokud nádor pronikne hlouběji, budete muset vyhledat pomoc odborníka - operujícího oftalmologa nebo neurochirurga.

Diagnóza je založena na několika typech studií:

• údaje z úvodního vyšetření;
• Ultrazvuk nádoru;
• dermatoskopie (k vyšetření se používá neinvazivní přístroj);
• angiografie (rentgenové vyšetření cév sousedících s nádorem a „zabarvených“ kontrastní kapalinou);
• Ultrazvuk, počítačová tomografie a radiografie (studují se oční důlky, páteř a lebka - v případě zvláště hlubokého průniku hemangiomu).

Možnosti léčby

Léčebnou strategii ve většině případů určuje dermatolog. Za nejúčinnější metodu se považuje odstranění hemangiomu u dětí - léková terapie ne vždy dává požadovaný výsledek. Nepřemýšlejte o otevření nádoru sami - bude velmi obtížné zastavit krvácení. Povrchové a bodové formy onemocnění lze úspěšně léčit pomocí následujících metod:

Existují hemangiomy se složitou anatomickou strukturou a některé novotvary zabírají poměrně velkou plochu. V tomto případě je nutná radioterapie - léčba zářením.

Rozsáhlé poškození kožního (nebo podkožního) prostoru je zatíženo hormonální kortikoterapií. Ve zvláště obtížných situacích lékaři kombinují léčbu. Například kryodestrukce je kombinována s magnetickým mikrovlnným ozařováním.

Chirurgická operace

Stádium vzniku nádoru ovlivňuje volbu terapeutické strategie. V počátečních stádiích se aktivně používá metoda zmrazení, která zahrnuje léčbu patologie kapalným dusíkem. Vytvoří se malá bublinka, která brzy zmizí a rána po operaci se zahojí.

Zde je úplný seznam chirurgických intervenčních technologií:

• cryodestruction (vystavení chladu);
• ničení elektřinou;
• zavedení sklerotizujících léků;
• odstranění laserem;
• chirurgická operace.

Chirurgická metoda je předepsána pouze jako poslední možnost. K tomu dochází po dlouhodobém pozorování patologie v průběhu času. Stav novorozence musí být mimořádně vážný.

Zde je seznam indikací pro chirurgický zákrok:

• intraokulární a orální lokalizace;
• umístění na genitáliích, obličeji a hlavě, stejně jako v blízkosti řitního otvoru;
• komplikovaný průběh;
• rychlý růst patologie.

Drogová terapie

Některé typy lokalizací nelze provozovat. Poté lékaři vyvinou komplexní soubor léčivých účinků.

Obvykle je lze rozdělit na dva typy - použití Propranololu a zavedení hormonálních látek přímo do postižené cévy. První metoda je založena na užívání tablet, druhá - na injekcích.

Všimněte si, že hormonální léky jsou zaměřeny na urychlení regrese hemangiomu.

Tato metoda je relevantní, když je postižena velká oblast těla dítěte. "Propranolol" se podává samostatně nebo v kombinaci s jedním z chirurgických zákroků.

To se provádí v nemocnici pod přísným dohledem lékařů. Antibiotika při medikamentózní terapii jsou zcela zbytečná.

Rychlá progrese nádorů je pozorována v 6,7 % případů. Poté může dojít k regresi a úplnému vymizení patologie. Dětský chirurg se může rozhodnout pro dynamické pozorování - pak se připravte na pobyt v nemocnici. V současné době neexistují žádné metody prevence hemangiomu.

• Nemoci
• Části těla

Předmětový rejstřík běžných onemocnění kardiovaskulárního systému vám pomůže rychle najít materiál, který potřebujete.

Vyberte část těla, která vás zajímá, systém zobrazí materiály s ní související.

© Prososud.ru Kontakty:

Použití materiálů stránek je možné pouze v případě, že existuje aktivní odkaz na zdroj.

Kapilární hemangiom u dítěte: pozorovat nebo odstranit?

Hladká, zářivá, růžová kůže milovaného dítěte potěší rodiče a naznačuje zdraví dítěte a nepřítomnost jakýchkoli abnormalit v těle. Kožní útvary, a to i životu neohrožující, však mohou rodičům způsobit mnoho nepříjemných chvil.

Jedním z nejčastějších kožních problémů u dětí do jednoho roku jsou hemangiomy – cévní nádorové útvary. Ve většině případů jsou patrné u dítěte při narození, ale do pěti let zpravidla zmizí, pro které dostaly jiné jméno - infantilní hemangiom.

Odborníci identifikují několik typů takových formací, ale nejčastější z nich je kapilární hemangiom, který je diagnostikován u 75% novorozenců. Přestože je považován za zcela neškodný, jeho vzhled v každém případě vyžaduje lékařskou pomoc.

Jak vypadá hemangiom?

Kapilární hemangiom se také nazývá jahodový nevus nebo juvenilní hemangiom. Při narození může vypadat jako malá červená tečka nebo drobná skvrna, ale po několika týdnech začíná formace aktivně růst, mírně mění barvu a stává se docela patrnou. Často, při pečlivém vyšetření hemangiomu, můžete na něm vidět vaskulární vzor a z místa se mohou rozšiřovat malé krevní cévy, což dává formaci podobnost s pavoučí žílou. Povrch kapilárního hemangiomu je obvykle hladký a samotný útvar pouze mírně vyčnívá nad povrch kůže. Když na něj zatlačíte, prudce zbledne, a když není tlak, získá znovu barvu.

Cévní útvary se nejčastěji objevují na kůži obličeje a pokožky hlavy, na krku, méně často na trupu a končetinách. Podle statistik je výskyt hemangiomů u dívek dvakrát až třikrát častější, i když se zatím nepodařilo najít příčiny tohoto vzorce.

Jedním z charakteristických rysů kapilárního hemangiomu je vysoká pravděpodobnost jeho výskytu během prvních devíti měsíců života dítěte, i když dítě při narození nemělo žádné cévní útvary.

Proč vzniká nádor?

Přesné příčiny vzniku a rozvoje kapilárního hemangiomu nejsou s jistotou známy. Někteří lidé mají tendenci spojovat vznik cévních nádorů s nepříznivou environmentální situací, jiní mají tendenci jako možné příčiny pojmenovávat virová onemocnění matky v těhotenství a užívání léků a v některých případech za to mohou hormonální nerovnováhu v těle dítěte. Za další důvod vzniku hemangiomu se považuje také sklon k takovým útvarům, zděděný po ženské linii, což je pravděpodobně logické vysvětlení častějších případů onemocnění u dívek. Žádná z těchto teorií však není stoprocentně přesná a povaha hemangiomů stále není zcela objasněna.

Kapilární hemangiomy u dětí procházejí třemi fázemi vývoje:

1. Aktivní růst (od narození do šesti měsíců).
2. Zpomalení a zastavení růstu (6–8 měsíců – 1–1,5 roku).
3. Involuce nebo resorpce hemangiomu (do 5–7, někdy 12 let).

Ve většině případů nádor tohoto typu postihuje pouze povrchové cévy kůže, a proto nezpůsobuje nepohodlí a nepředstavuje hrozbu pro zdraví dítěte. Někdy však může hemangiom výrazně narůst a poranit se a v těchto případech je již indikována léčba.

Počkat nebo léčit?

U malých, ne příliš jasně zbarvených kapilárních hemangiomů je verdikt lékaře obvykle stejný: čekat a sledovat. V těchto případech není opodstatněná ani léčba, ani zejména chirurgická intervence, protože pravděpodobnost, že nádor zmizí sám, je poměrně vysoká. Pozorování hemangiomu může být indikováno po dobu několika let bez přijetí jakýchkoliv opatření.

Rodiče by však měli být znepokojeni, pokud se objeví následující příznaky:

• kapilární hemangiom se začíná rychle zvětšovat;
• útvar vytéká, zanítí se a krvácí;
• kapilární hemangiom doprovází kavernózní (hluboký) útvar;
• Na těle a obličeji dítěte se objevují nové skvrny.

V těchto případech existuje riziko infekce a zánětu. Kromě toho výskyt několika cévních útvarů najednou může naznačovat přítomnost hemangiomů na vnitřních orgánech. Jakékoli nepříznivé změny v nádoru proto vyžadují okamžitý zásah.

Metody léčby kapilárního hemangiomu u dítěte

Dříve se k odstranění kapilárních hemangiomů používala skleroterapie - zavádění látek pod kůži, pod jejichž vlivem se slepí drobné cévky, přestane v nich kolovat krev a postupně ztrácejí svůj vzor (zpravidla se používá 70% alkohol jako taková látka). Tato metoda postupně ztrácí na popularitě, protože skleroterapeutické procedury jsou značně bolestivé a často se po nich objevují špatně vstřebatelné jizvy.

Kryodestrukce je další oblíbenou metodou odstraňování hemangiomů, při které je útvar vystaven chladu – nejčastěji tekutým dusíkem. K odstranění malých skvrn stačí jeden postup, k odstranění větších skvrn bude zapotřebí několik sezení. Zmrazení nezpůsobuje výrazné nepohodlí, ale není příliš účinné: po nějaké době se může hemangiom znovu objevit.

Laserová terapie je relativně nová, nejméně bolestivá a jedna z nejúčinnějších metod odstraňování kožních lézí. Kauterizace hemangiomu se vyskytuje v lokální anestezii a dítě nepociťuje prakticky žádné nepohodlí. Další výhodou laseru je schopnost odstraňovat útvary na těžko dostupných místech.

Když hemangiom roste poměrně rychle, může se lékař rozhodnout pro léčbu hormonálními léky - obvykle se k tomuto účelu používá Prednisolon. Pravidelné užívání léku s přísným dodržováním lékařského režimu pomáhá zastavit růst nádoru a snížit velikost vaskulární sítě, po které lze odstranit kapilární hemangiom.

Pokud se objeví jakákoli tvorba kůže, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Pediatr nemůže předepsat léčbu tohoto typu onemocnění, proto je vhodné kontaktovat přímo cévního chirurga. Bez ohledu na to, jaké činnosti má přidělené, je třeba je přísně dodržovat.

V žádném případě se nepokoušejte odstranit hemangiom sami! Jakékoli poškození cévní formace je plné infekce a může vést k vážným následkům!

Pokud byl hemangiom odstraněn, je třeba o ránu pečlivě pečovat, dodržovat všechna doporučení lékaře a za žádných okolností by se dítě nemělo dotknout strupů nebo je česat, jinak se může v místě nádoru vytvořit nápadná jizva.

A konečně nejdůležitější věcí je nebát se a nepanikařit. Kapilární hemangiomy se často vyřeší samy, ai když se tak nestane, moderní léčebné metody umožňují zbavit se jich beze stopy. Pečlivé pozorování a včasná konzultace s lékařem bude klíčem ke zdraví a krásné pokožce vašeho miminka!

Metod k odstranění hemangiomu je dostatek, otázka volby je při výběru nejvhodnější a nejúčinnější technologie. Je třeba věnovat pozornost typu vzdělání, všem výhodám a kontraindikacím postupu.

hemangiom je příkladem benigního nádoru, není náchylný k metastázám a zhoubnému bujení a sestává z přerostlých krevních cév v důsledku vrozených defektů angiogeneze. Existují však důvody, které nutí pacienta konzultovat odstranění této formace s lékařem. Existuje mnoho technik odstraňování, z nichž každá má své výhody a nevýhody.

Indikace pro odstranění hemangiomu:

• Kosmetické indikace. Formace se často objevují v oblasti obličeje, krku a dekoltu, a proto přinášejí pacientovi estetické nepohodlí.
• Nepohodlí. Lokalizace hemangiomu je v oblastech tření s oděvem, pohyb způsobuje bolest a poranění povrchu.
• Krvácející. Následkem tření o oblečení nebo neúmyslného zamotání se do něčeho dochází k poranění hemangiomu a začíná krvácení, které se neustále obnovuje.
• Porušení funkcí životně důležitých orgánů. Například v některých případech se hemangiom nachází v blízkosti oční bulvy a v důsledku svého růstu blokuje krevní cévy a zhoršuje vidění. Nebezpečný je také hemangiom jazyka, ústní sliznice a nosních cest.
• Infekce. Při poranění hemangiomu se objevuje periodicky krvácející povrch, ve kterém jsou vytvořeny příznivé podmínky pro množení bakterií. V důsledku toho bakteriální flóra proniká do rány a způsobuje lokální zánět.
• Výskyt dalších komplikací.

Kontraindikace

• Přítomnost aktivního infekčního chorobného procesu, horečka;
• Ateroskleróza a kardiovaskulární onemocnění;
• Exacerbace herpetické infekce;
• Zánět a infekce hemangiomu;
• Závažná onemocnění vnitřních orgánů;
• Poruchy krvácení;
• Onkologická onemocnění;
• hypertonické onemocnění;
• Epilepsie a duševní onemocnění;
• Těhotenství;
• Období menstruace;
• Přítomnost kardiostimulátoru v chirurgické metodě rádiových vln;
• Kryodestrukce se týká kojenců.

Pokud existují nějaké kontraindikace měli byste se poradit s odborníkem ohledně možnosti provedení postupu odstranění.

Metody odstraňování

Operace rádiových vln.
Atraumatická metoda odstranění hemangiomu vystavením nádoru vysokofrekvenčním vlnám. Nejvhodnější metoda pro odstranění hemangiomu díky svým výhodám, které předčí ostatní metody:

• Neničí okolní zdravou tkáň;
• Metoda řezání bez krvácení;
• Nezanechává pooperační jizvu;
• Možnost popálenin a nekrózy tkání je zcela vyloučena;
• Rychlá rehabilitace a regenerace tkání;
• Žádné komplikace nebo nepohodlí po odstranění;
• Rychlé dokončení postupu;
• Sterilizační účinek operace rádiových vln;
• Vhodné pro téměř všechny typy hemangiomů (kromě intraorgánové lokalizace a velmi velkých nádorů);
• Odebraná tkáň je zcela vhodná pro histologické vyšetření, protože nedochází k přehřátí nebo narušení její struktury. Tato výhoda odlišuje tuto metodu od laserové koagulace, účinné a běžné metody v lékařské praxi.

Řez vysokofrekvenčními vlnami se provádí bez mechanického nárazu a destrukce tkáňových buněčných struktur.

Zákrok se provádí pomocí speciálního zařízení Surgitron. Kůže při interakci s vlnami vycházejícími z elektrody uvolňuje tepelnou energii a tím vzniká tenký a rovnoměrný řez. V současné době je chirurgie rádiovými vlnami široce používána v dermatologické a onkologické praxi.

Během procedury je na útvar aplikován kryoaplikátor, který způsobuje zarudnutí a otok oblasti. Po několika hodinách se vytvoří epidermální puchýř obsahující serózní nebo hemoragickou tekutinu. Po 10-14 dnech se na jeho místě vytvoří kůra, která po odmítnutí zanechá na svém místě růžovou skvrnu.

Kryochirurgická metoda může způsobit nepříjemné pocity, jako je brnění, pálení a mírná bolest, ale rychle přecházejí.

Odstranění hemangiomu dusíkem je u kojenců kontraindikováno.

Laser.

Laserová koagulace neodymový laser. Laserové odstranění hemangiomu je v současnosti jednou z nejúčinnějších a nejpoužívanějších metod, protože má řadu výhod:

• Bez bolesti a traumatu;
• Nepoškozuje okolní zdravou tkáň;
• Rychlost provedení;
• Nezanechává pooperační jizvy a hyperpigmentace;
• Vhodné pro téměř jakýkoli typ hemangiomů (výjimkou je intraorgánová lokalizace, velká velikost a kombinovaná struktura, s vysokou invazí tkání);
• Nemá žádná věková omezení;
• Krátká doba rehabilitace;
• S povrchovou lokalizací umožňuje zbavit se nádoru v jedné relaci.

Podstata techniky spočívá v místním vysokoteplotním účinku na nádobu, v důsledku čehož dochází k „pájení“ a zastavení krevního oběhu.

Po kauterizaci struktura nově vytvořených cév odumírá. Po zákroku vzniká mírný otok oblasti, který je nahrazen krustou. Poté všechny jevy postupně mizí a zanechávají za sebou čistou a hladkou pokožku bez jizev.

Není nutná žádná speciální příprava, hlavní je absence aplikované kosmetiky. Během rehabilitačního období (několik dní až několik týdnů) je důležité oblast nepřehřívat, nenamáčet, nemazat lihovými roztoky a jódem, nezranit a nevystavovat slunečnímu záření.

Na rozdíl od metody rádiových vln laser ničí tkáň a neumožňuje vyhodnotit histologický obraz nádoru.

Skleroterapie.
Na základě metodiky o zavedení speciální chemické látky do oblasti hemangiomu, který má sklerotizující účinek.

Následkem toho se céva vyprázdní a je nahrazena pojivovou tkání, v místě nádoru po zákroku zůstává jizva. Aethoxysklerol, prednisolon, trombovar a fibrovein se používají jako sklerosanty.

Sklerotizační terapie se používá na těžko dostupných místech, u kavernózních typů hemangiomů a kombinované formy a také u hemangiomů páteře.

Elektrokoagulace.
Metoda je založena na vystavení vysokofrekvenčním impulsům proudu na hemangiom, kauterizace útvaru elektrickým proudem.

Následkem toho se cévy zahřívají, koagulují a vyprázdní se.

Po nějaké době se vytvoří otok a je nahrazen krustou. Po tomto postupu zůstává jizva.

Rentgenová terapie.
Vystavení hemangiomu rentgenovému záření způsobuje jeho zničení.

Tato metoda se však nepoužívá kvůli mnoha vedlejším účinkům.

Existují další metody pro odstranění hemangiomu, jako je chirurgické odstranění, elektroforéza pomocí chloridu vápenatého, které v současné době nejsou schůdnou alternativou k výše uvedeným metodám. Chirurgické odstranění skalpelem se používá, když je nádor umístěn uvnitř, dochází k závažným komplikacím a nádor je značné velikosti.

Vlastnosti odstranění u dětí

Pokud se u dítěte vyskytne kapilární hemangiom, který nepředstavuje kosmetickou vadu a riziko komplikací, používat vyčkávací taktiku s neustálým sledováním růstu vzdělanosti.

Naši odborníci - chirurg Arkadij Samokhvalov a přednosta konziliárního a diagnostického oddělení jedné ze soukromých klinik kardiovaskulární chirurg Konstantin Bylov.

Bylo vypozorováno, že takto příroda nejčastěji označuje předčasně narozené děti. Ale novorozenci narození v termínu mohou mít také takové zvláštní znamení. Mimochodem, podle statistik jsou hemangiomy mnohem častější u dívek než u chlapců.

Nejen defekt

Termín "hemangiom" pochází z řeckého "haima" - "krev" a "angeon" - "céva" a znamená nezhoubný cévní nádor. Tento novotvar vypadá jako jasně červená nebo mírně namodralá skvrna. Tato vada je většinou vrozená nebo se objevuje v prvních týdnech života. Hemangiomy se dodávají v různých velikostech a mohou být umístěny jak na obličeji, tak na těle dítěte. Někdy je takových míst několik najednou. Důvody jejich vzniku nejsou zcela jasné, ale existuje předpoklad, že to může být způsobeno nachlazením, kterým nastávající matka prodělala v prvních dvou měsících těhotenství, kdy probíhá formování cévního systému dítěte.

Nejčastějším mýtem o hemangiomu je, že se může vyvinout v rakovinu. Ve skutečnosti jsou takové případy extrémně vzácné. Ale čekat, až se vše vyřeší samo, jak mimochodem radí druhý mýtus, se také ne vždy vyplatí. Navzdory skutečnosti, že někdy hemangiomy zmizí samy, ne vždy se to stane. A obvykle to trvá mnoho let (od jednoho a půl do deseti nebo více). Novotvary lokalizované na oblastech těla pokrytých oděvem se samy eliminují. A skvrny na obličeji, hlavě a krku zpravidla nezmizí. Hemangiomy rostou s dítětem a zvláště rychle - až šest měsíců. Nejrychleji se zvětšují u předčasně narozených dětí. Dítě s takovým nádorem je lepší co nejdříve ukázat lékaři. Cévní nádor totiž kromě kosmetické vady hrozí velmi nepříjemnými věcmi.

Pokud se hemangiom nachází tam, kde se snadno poškodí, například neustálým třením o oblečení, může to vést ke vzniku infikovaných vředů. Dalším potenciálním nebezpečím je poškození blízkých tkání. Pokud se tedy hemangiom nachází například v oku, uchu, nosu nebo ústech, může se u miminka objevit porucha zraku, sluchu a dokonce i dýchací potíže. Cévní nádor může navíc začít růst do šířky, prorůstat do vnitřních orgánů. A pokud je hemangiom rozsáhlý, pak je možné, že se vyvine trombocytopenie - nedostatek krevních destiček v krvi, kvůli kterému se krev začne špatně srážet.

Počkáme?

Pokud červená skvrna na kůži dítěte neroste, lékař může navrhnout jeho pouhé pozorování, protože existuje šance, že ošklivá skvrna časem úplně zmizí. Skutečnost, že „proces začal“ bude označena bílou skvrnou uprostřed „červené značky“. Ale pokud hemangiom začne aktivně růst nebo vzniknou nějaké komplikace, jako je ulcerace s infekcí, pak by léčba neměla být odložena. Také byste neměli odkládat odstranění takového cévního nádoru, který, i když neroste, kazí vzhled dítěte a hrozí, že dříve nebo později povede k psychickému traumatu. Hemangiomy lokalizované na obličeji (nos, rty, oční víčka) podléhají včasnému odstranění - riziko komplikací je zde příliš vysoké. Hemangiomy lze odstranit v jakémkoli věku, dokonce i u dětí, které nemají ani jeden měsíc.

Výběr metody

Způsob léčby se volí individuálně. Jeho výběr závisí na věku dítěte, povaze hemangiomu, jeho velikosti a umístění, rychlosti růstu...

Chirurgická operace indikováno pouze u hluboko uložených cévních nádorů lokalizovaných v místech skrytých oděvem. Významnou nevýhodou metody jsou znatelné jizvy.

Kryoterapie Vhodné pro léčbu jednoduchých hemangiomů malé plochy. Touto jednoduchou, rychlou a levnou metodou se dnes léčí 70 % cévních nádorů i u novorozenců. Lékař se dotkne požadované oblasti na pouhých 15-20 sekund špičkou přístroje, kterým proudí kapalný dusík o teplotě minus 196 stupňů. Extrémní chlad způsobuje odumírání tkáně hemangiomu. Není potřeba žádná anestezie. Po několika dnech se v místě kauterizace vytvoří černá kůra. Když zmizí, bude možné posoudit, zda je hemangiom zcela odstraněn nebo zda bude nutné další sezení. Stopy po odstranění nádoru tekutým dusíkem bohužel stále zůstanou. Proto je metoda pro obličej jen stěží vhodná.

V poslední době je široce používán laserová technika. Poskytuje dobrý kosmetický efekt, protože laser působí selektivně - pouze na samotný nádor, aniž by ovlivnil zdravou kůži. Úplné odstranění hemangiomu však obvykle nevyžaduje jedno, ale několik sezení. Ale musíte být léčeni pouze cévním chirurgem, který zná laserové techniky.

Pokud je hemangiom velký, mezi metodami se často používá radiační a hormonální terapie. Cévní nádor je ozařován rentgenovým zářením. Kortikosteroidy se používají perorálně (ve formě tablet), stejně jako subkutánně - ve formě injekcí do samotného hemangiomu. Známá je i terapie beta-blokátory. Často se takto léčí velké cévní nádory a nádory na obličeji.

K odstranění hlubokých kavernózních nebo smíšených hemangiomů se kryodestrukce kombinuje s mikrovlnným ozařováním. Metodologie Mikrovlnná kryodestrukce Je zcela jednoduchá, provádí se ambulantně a nevyžaduje úlevu od bolesti.

Oblast hemangiomu je nejprve ozářena mikrovlnným polem a poté ošetřena tekutým dusíkem.

Skleróza indikováno u malých, hluboko uložených cévních nádorů, častěji u kavernózních a kombinovaných, zvláště pokud jsou soustředěny na obličeji. Do nádoru se aplikuje injekce léku (na bázi alkoholu), který způsobí odumírání hemangiomů bez tvorby jizev. Nevýhodou této léčby je bolestivost a délka trvání (přestávky mezi injekcemi jsou 2-4 týdny, průběh je 5-15 injekcí).