Jak se provádí kolposkopie děložního čípku pro erozi. Kolposkopie je nepostradatelnou metodou pro diagnostiku cervikální eroze

Erozivní defekty cervikální sliznice jsou patologickým stavem epiteliálních tkání, kdy je z různých důvodů narušena jejich celistvost. Kolposkopie cervikální eroze pomáhá identifikovat úroveň poškození sliznice při vyšetření vaginální části dělohy pod velkým zvětšením.

Eroze ve formě drobných ranek a vředů v oblasti zevního šíje dělohy se stává vstupní branou pro průnik různých patogenů a infekčních agens. A to výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných onemocnění intimních orgánů, jejichž komplikací může být i neplodnost. Ale hlavní hrozbou je zvýšené riziko přeměny kožního epitelu, která může vyústit v degeneraci poškozených buněk na maligní.

K pečlivému vyšetření oblasti cervikální eroze se provádí kolkoskopie. Jedná se o gynekologickou manipulaci, která umožňuje posoudit stupeň vývoje patologického procesu a odebrat vzorky z poškozených tkání pro další výzkum.

Hlavní indikací pro provádění kolposkopie je potřeba provést důkladnou analýzu a studium stavu sliznice děložního hrdla, aby se odlišily patologické procesy pozorované při vývoji různých onemocnění. Gynekolog může pečlivě vyšetřit vulvu, pochvu a děložní čípek, pokud se vyskytnou abnormality v analýze stěrů odebraných během gynekologického vyšetření.

Pomocí kolposkopie je možné včas diagnostikovat onemocnění v pochvě a děložním čípku, jako jsou:

papilomatóza;
polypóza;
proliferace endometriální tkáně za dělohou;
dysplastické procesy v epitelu;
změny v buněčném epitelu související s prekancerózou;
erytroplakie.

Tato metoda umožňuje odebrat vzorky bioptického materiálu pro následné podrobné studium v laboratoři. To je zvláště důležité, pokud existuje podezření na rozvoj rakoviny.

Často se kolposkopická technika používá za účelem sledování stavu vnitřních pohlavních orgánů během léčebného období. Dívají se na dynamiku a hodnotí míru účinnosti terapie předepsané ženě.

Provedení kolposkopie nemá žádné kontraindikace, jde o bezpečný a téměř bezbolestný zákrok, který lze provést kdykoli. Výjimkou je období menstruace, protože přítomnost menstruačního toku vytváří překážky pro jasnou vizualizaci klinického obrazu.

Jak se připravit na proceduru

Žena se nemusí na proceduru speciálně připravovat, ale pro dosažení maximální přesnosti výsledků se doporučuje dodržovat následující pravidla:

několik dní před kolposkopií se musíte zdržet pohlavního styku;
nejméně 3 dny před dnem výkonu by se neměly používat vaginální čípky a hygienické tampony;
3-4 dny před dnem manipulace se neoplachujte;
V předvečer kolposkopie se musíte umýt teplou vodou bez použití prostředků intimní hygieny.
Pokud je pacientka přecitlivělá na zavádění vaginálních dilatátorů, doporučuje se před zahájením procedury užít některý z léků proti bolesti.

Technika provedení

Kolposkopie cervikální oblasti při erozi se provádí pomocí speciálního přístroje - kolposkopu, který má výkonný zdroj světla a binokulární optický systém. To umožňuje gynekologovi prezentovat klinický obraz v trojrozměrném obrazu. Optické možnosti přístroje umožňují získat jej s nastavitelným 15-20-40násobným zvětšením a detailně prozkoumat povrch poševní sliznice, oblasti děložního hrdla spolu s cervikálním kanálem.

Zákrok se provádí ambulantně v gynekologické ordinaci. Za příznivou dobu pro toto gynekologické vyšetření je považováno období první fáze ženského cyklu. Doba trvání manipulace je od 20 minut do půl hodiny.

Etapy

Pacientka pohodlně sedí na gynekologickém křesle.
V případě potřeby lze na žádost pacientky provést lokální anestezii, pokud má žena zvýšenou citlivost na zavádění expanzních zařízení.
Do poševní dutiny pacientky se zavede speciální zrcátko. Zpravidla cítí chlad pouze z kovového zrcadlového rámu, není pozorována žádná bolest nebo silné nepohodlí.
Hlen se odstraňuje z vnitřních povrchů pochvy a děložního čípku tampony.
Lékař umístí kolposkopický přístroj v malé vzdálenosti od poševního otvoru a začne zkoumat problémové partie.
Jednoduchá kolposkopie spočívá ve studiu stavu sliznic a posouzení rozsahu erozivního poškození. Eroze, představovaná mnohočetnými defekty, nebude pro zkušeného lékaře těžké vyšetřit ani při mírném optickém zvětšení.

Rozšířená forma kolposkopického vyšetření spočívá v ošetření vyšetřovaných tkání roztoky, v důsledku čehož je oslabeno jejich prokrvení. Patologické změny lze posoudit podle reakce tkáně na činidla.
Na povrch cervikální sliznice se aplikuje roztok kyseliny octové (3%). To může způsobit mírné brnění, ale nebude to příliš bolestivé. Toto činidlo pomáhá zúžit cévní větve ve zkoumaných oblastech a umožňuje podrobnější studium tkáně.
Dále se provádí ošetření vodným roztokem jódu (Lugolův roztok). Hnědé zbarvení tkání indikuje nepřítomnost atypických buněk. Přítomnost nenatřených světlých oblastí však ukazuje na abnormálně změněné epiteliální buňky.
Pokud jsou detekovány abnormální buňky, je indikována biopsie. Provádí se pomocí speciálních kleští, kterými se odebere vzorek tkáně z problémové oblasti. Postupu odběru biomateriálu z děložního čípku byste se neměli bát, protože tam nejsou žádná nervová zakončení. Pacient tedy kromě pocitu mírného tlaku a mírného nepohodlí nepocítí téměř nic.

Biopsie tkáně z pochvy nebo vulvy může být bolestivá. Pokud tedy gynekolog vidí nutnost provedení tohoto typu biopsie, provádí se lokální anestezie. Pro tyto účely se používá speciální anestetický aerosol.
Pokud oblast tkáně, ze které byl vzorek odebrán, začne krvácet, ošetří se speciálním hemostatickým prostředkem.

Povaha změn vizualizovaných při kolposkopickém vyšetření

Pomocí kolposkopu může lékař podrobně vyšetřit sebemenší změny na sliznicích pochvy a děložního čípku. Jsou hodnoceny:

ve vzhledu a struktuře;
podle barevného odstínu látek;
přítomností a tvarem žláz;
podle vaskulárního vzoru;
počtem a rozsahem erozivních vad.

Zdravé sliznice mají slabý narůžovělý odstín, charakteristický pro první fázi cyklu. Druhá fáze ji poněkud změní na mírně namodralou barvu. Barvení tkání Lugolovým roztokem umožňuje vidět abnormální oblasti, které na rozdíl od nezměněných zůstávají světlé.

erozivní poškození je vizualizováno ve formě jemnozrnných inkluzí výrazného načervenalého odstínu s rozšířenou oběhovou sítí;
ektopie (pseudoeroze) cervikální tkáně má papilární strukturu, když je normální epitel nahrazen cylindrickým typem s jasnými obrysy;
polypóza žlázového typu je reprezentována jedinou formací nebo shlukem několika malých výrůstků s lesklým povrchem růžovo-modravého odstínu;
papilomy vypadají jako narůžovělé výrůstky, když se na ně aplikuje roztok kyseliny octové, vaskulární síť se smršťuje a patologická oblast sliznice začíná blednout;
leukoplakie je charakterizována zhutněnou strukturou sliznice s drsnými skvrnami, ze kterých se oddělují tenké destičky;
maligní formace má vzhled edematózní skleněné oblasti s hlízovitými inkluzemi, které nereagují na vazokonstrikční činidla.

Častěji se provádí rozšířená verze kolposkopie. Pokud existuje specifický kolposkopický obraz, umožňuje gynekologovi učinit závěr o povaze patologie a účinek Lugolova roztoku umožňuje rozhodnout, jak nezbytná je biopsie.

Biopsie musí být provedena, pokud:

byla zjištěna patologická změna vaskulárního vzoru;
existují bodové inkluze, které nelze obarvit činidlem;
existuje mozaiková struktura epiteliálních tkání;
výrůstky na povrchu sliznice jsou jasně vizualizovány.

Výsledky průzkumu

Výsledek histologického vyšetření bioptického materiálu se očekává asi za 2 týdny. Vzorky tkání se zkoumají pod mikroskopem a na základě analýzy jsou podrobně popsány všechny odchylky. Úroveň spolehlivosti je poměrně vysoká a dosahuje 98 %.

Poté, co se specialisté podívali na výsledky biopsie, mohou učinit konečný závěr o povaze patologie. Může se jednat o onemocnění infekčně-zánětlivé etiologie a při zjištění atypických buněk je možná diagnóza benigního útvaru, prekancerózy nebo onkopatologie.

Období zotavení

Doba rehabilitace po kolposkopii je dána rozsahem tohoto vyšetření. Po jednoduché kolposkopii, pokud nebyl odebrán bioptický materiál, může pacient udržovat stejnou úroveň aktivity bez jakýchkoli omezení.

Při rozšířené verzi postupu, kdy byla tkáň děložního čípku ošetřena činidly, se po manipulaci mohou objevit pocity tahání v dolní části břicha. Odebrání vzorku tkáně pro histologické vyšetření uštípnutím malého kousku epitelu zanechá malou ránu, takže několik dní po biopsii může být pozorováno mírné špinění. Přítomnost mírné bolesti po dobu jednoho až dvou dnů je normální.

Během 10-14 dnů po kolposkopickém vyšetření se současným bioptickým postupem by měl pacient dodržovat řadu pravidel:

nepoužívejte hygienické tampony (pouze vložky);
odmítnout sexuální kontakty;
neoplachovat se;
snížit úroveň fyzické aktivity;
místo koupele se osprchovat.

To je nezbytné pro snížení rizika infekce, dokud se nezahojí oblast, ze které byl odebrán vzorek biomateriálu.

Kolposkopie– bezkontaktní, ale velmi informativní diagnostická metoda v gynekologické praxi.

Obsah

Atypické buněčné elementy, které jsou detekovány při cytologickém vyšetření stěru z povrchu děložního čípku a cervikálního kanálu, stejně jako pozitivní výsledek na HPV s vysokým rizikem karcinogeneze, mohou naznačovat výskyt patologického procesu. Při vizuálním posouzení děložního čípku jsou mnohé změny doprovázené atypiemi a aktivací HPV neviditelné. V tomto případě přichází na záchranu kolposkopie.

Všechny ženy s patologickými změnami zjištěnými v důsledku cervikální cytologie by měly podstoupit podrobnější vyšetření formou kolposkopie. Stejná diagnostická metoda čeká pacienty s pozitivním výsledkem PCR na lidský papilomavirus. Hlavním účelem kolposkopie je včasné odhalení prekancerózních změn, které nejsou viditelné pouhým okem.

Před provedením kolposkopie, pro přesnější interpretaci a volbu taktiky léčby, gynekolog shromažďuje anamnézu. Zohledňuje se menstruační funkce, antikoncepce, počet těhotenství a porodů, kouření, předchozí patologické změny ve výsledcích cytologie a přijatých opatřeních a stížnosti pacientů. Pokud žena užívá perorální antikoncepci, není třeba ji před kolposkopií přestat užívat – přepis to neovlivní.

Kolposkop je mikroskopické optické zařízení vybavené osvětlovacími a zvětšovacími zařízeními. Lékař dostane možnost prohlédnout si povrch děložního čípku při vícenásobném zvětšení (6-40x). Pro prvotní posouzení a interpretaci se volí malé zvětšení, pro objasnění vaskulárního vzoru se provádí zvětšení 20x nebo více.

Optimální časové období pro kolposkopii děložního čípku - 10-14 dní cyklu. Během ovulačního období není cervikální hlen tak viskózní, což poskytne přesnější výsledek. Pokud existuje podezření na onkologii, studie se provádí v kterýkoli den.

Algoritmus procedury

V počáteční fázi manipulace se děložní čípek vyšetřuje při malém zvětšení. Hlen je odstraněn z povrchu cervikální oblasti, aby nedošlo ke zkreslení výsledku kolposkopie. Poté se provede vyšetření na přítomnost viditelných změn: kondylomy, leukoplakie a poškození. Pomocí speciálního zeleného filtru se vyšetřuje cévní síť při malém a velkém zvětšení, které je uvedeno v přepisu. Kromě toho je zaznamenána přítomnost papilomů a nabothických cyst.

Na povrch děložního čípku se aplikuje roztok kyseliny octové v koncentraci 3-5% a po 10 sekundách se vyhodnotí výsledek. Některé gynekologické ordinace jsou vybaveny foto a video vybavením, které umožňuje uložit výsledek ošetření octovým roztokem pro dynamické posouzení.

Po ošetření octem začíná fáze provádění Schillerova testu. Na děložní čípek se aplikuje roztok jódu (Lugol). Výsledek se vyhodnotí po 60 sekundách. Patologicky změněné oblasti nebudou zbarveny do hněda, jak je uvedeno v přepisu kolposkopie: pozitivní výsledek Schillerova testu znamená jód-negativní oblast a negativní (normální) výsledek znamená opak.

Kromě provádění testů s kyselinou octovou a jódem lékař vyhodnocuje viditelnost přechodové zóny. Zdravý děložní čípek je pokryt vícevrstvým plochým typem epiteliální tkáně, cervikální kanál je obvykle tvořen jiným typem - žlázovým nebo cylindrickým. Při vizuálním posouzení orgánu má tento typ tkáně červenou barvu a jasnou přechodovou zónu do dlaždicového epitelu, který je růžový. Přechodová zóna je oblast cervikální oblasti, která nejčastěji prochází patologickými změnami. Kolposkopický přepis musí udávat charakteristiky přechodové zóny nebo transformačního místa.

Existuje řada faktorů, na kterých závisí výsledek cervikální kolposkopie:

doba nástupu puberty ve vztahu k okamžiku první kolposkopie u mladé ženy;
přítomnost těhotenství;
menopauza;
počet porodů.

V obecném formuláři pro záznam výsledků kolposkopie jsou uvedeny všechny důležité body v anamnéze pacienta, aby byl vytvořen co nejpodrobnější obraz. V přepisu je kromě popisné části schematický obraz děložního čípku, rozdělený na více částí pro snadnější označení změn.

Norma

Délka děložního čípku se u zdravé dospělé ženy pohybuje do 3 cm.Vnější os - otvor cervikálního kanálu - má jiný tvar. Pokud pacientka měla v anamnéze přirozený porod, hltan bude štěrbinovitý a může mít změny jizvy v důsledku ruptur. Nuliparka se vyznačuje přesným zevním os. Tyto údaje jsou uvedeny v přepisu kolposkopie.

Plochý epitel

Vrstvený dlaždicový epitel, který tvoří povrch vnější části cervikální oblasti, může být normální nebo změněný. Zdravý normální vzhled takové tkáně je popsán jako výsledek kolposkopie světle růžovou barvou a hladkým povrchem.

Normální dlaždicový epitel při zkoušce s kyselinou octovou nezíská bílou barvu a při potření jódem ztmavne. Pokud se změní krycí epitel vnější části děložního čípku, pak během kolposkopických testů budou vyznačeny hranice a povaha patologií, což je uvedeno v přepisu.

U žen v menopauze mohou výsledky kolposkopie popisovat tzv. atrofický epitel. K tomu dochází v důsledku prudkého poklesu produkce estrogenu.

Sloupcový epitel

Typ tkáně, která vystýlá vnitřek cervikálního kanálu, je navržen tak, aby produkoval hlen, aby vytvořil ochrannou zátku, která chrání děložní dutinu před infekcí. Normálně by měl být cylindrický epitel umístěn pouze v endocervixu - uvnitř cervikálního kanálu. Při kolposkopii je nutné do transkriptu zaznamenat umístění tohoto typu epitelu. Pokud je lokalizován abnormálně - na povrchu děložního čípku, ve vagíně, pak při externím vyšetření je určen jako oblast zarudnutí. Žlázová tkáň je sametová, protože se skládá z klků, ve středu každého z nich je viditelná krevní céva. Při kolposkopii lékař vidí jemně hrudkovitý červený povrch, pokud se cylindrická tkáň nachází na děložním čípku. Kromě toho je při ošetření octem zaznamenána slabá bílá barva, což bude určitě uvedeno v přepisu. Při dotyku nástrojem taková léze krvácí.

Přechodná zóna a metaplazie

Hranice mezi dvěma typy epitelu je jednou z nejdůležitějších charakteristik kolposkopického obrazu děložního čípku. Gynekologové nazývají tuto oblast transformační zónou, protože právě v této oblasti se setkávají dva typy anatomických tkáňových struktur, které jsou náchylné k patologickým vlivům.

Odborníci rozlišují 3 typy transformační zóny při dešifrovací kolposkopii děložního čípku.

Když je detekován typ 1, analyzovaná oblast je zcela umístěna na děložním čípku. Normálně je registrován u těhotných žen a dívek.
Druhý typ je v přepisu popsán jako oblast nacházející se v cervikálním kanálu, ale při vyšetření sotva viditelná. Normálně je pozorován u dospělé ženy.
Třetí typ - transformační zóna není při kolposkopii viditelná. Typické pro ženy v menopauze.

Jednou z charakteristik transformační zóny, kterou lze popsat jako výsledek kolposkopie, je metaplazie. Nejčastěji se setkáváme s tímto pojmem:

mladé ženy nebo dívky;
těhotná žena;
pacientů užívajících perorální antikoncepci.

Metaplazie dlaždicobuněčné variety je považována za výsledek náhrady cylindrické tkáně dlaždicovým epitelem. Je důležité, aby lékař odlišil metaplazii od jiných cervikálních patologií. V přepisu kolposkopie, pokud je podezření na metaplastický proces, je zaznamenáno následující:

povrch děložního čípku je hladký, rovný, ale s průsvitnými tenkými krevními cévami v oblasti vnějšího hltanu;
při ošetření octem je zaznamenána středně výrazná bílá barva;
částečně pozitivní (jod-negativní oblasti) Schillerův test.

Odlišení metaplazie může být obtížné. Konečný výsledek pomůže určit pouze biopsie podezřelé oblasti.

Metaplazie je důsledkem nadměrného ovlivnění zvýšené produkce estrogenů. Ženské pohlavní hormony jsou syntetizovány v přebytku jak během fyziologických stavů, například během puberty, tak i během patologických stavů, zejména hyperplazie endometria.

Patologie

Pod vlivem různých vnitřních a vnějších faktorů prostředí reaguje povrch děložního čípku určitým typem změn. Nejběžnější faktory vyvolávající patologii jsou:

hormonální nerovnováha;
sexuální infekce;
aktivace lidského papilomaviru;
zranění;
vliv drog.

Přepis popisuje zjištěná porušení, která se liší od normy.

Řada patologií, které nereagují na léčbu jódem a octem, je obvykle vizualizována při nízkém a středním zvětšení. Patří sem endometrióza (modravé a fialové tečky), polypy (papilární výrůstky červené barvy), Nabothovy cysty.

Jód-negativní oblasti

Po výplachu cervikální dělohy Lugolem dochází k tzv. kvalitativní reakci jódu se škrobovými sloučeninami. Glykogen, který je součástí buněk dlaždicového epitelu, reaguje s jódem a dává tmavě hnědou barvu. Pokud nejsou některé oblasti obarveny, je v přepisu vytvořena značka jako přítomnost jód-negativních lézí. Takové změny jsou typické pro:

dysplazie, leukoplakie (ostrý pozitivní test);
metaplazie a ektopie (slabý pozitivní test);
epiteliální atrofie;
erytroplakie.

Acetobílý epitel

Při ošetření povrchu cervikální oblasti roztokem kyseliny octové se hodnotí reakce cév. Ostré křeče a blednutí povrchu jsou pozorovány u následujících onemocnění a stavů:

dysplazie;
kondylomy s významnými velikostmi;
ploché papilomy;
erytroplakie;
endocervicitida a cervicitida;
rakovina děložního hrdla

Punkce a mozaika

Dekódování popisuje takové jevy, jako je jemná nebo hrubá interpunkce a mozaika. Oba termíny vysvětlují abnormality cév cervikální oblasti, které jsou výsledkem patologických procesů.

Normálně povoleno jemné propíchnutí malých oblastí děložního čípku, ke kterému dochází při metaplazii. Tento stav je pozorován během těhotenství, u dívek, při užívání COC. Konečný výsledek lze získat po histologickém vyšetření.

Hrubá mozaika a punkce jsou charakteristické pro:

dysplazie;
rakovina;
atrofie;
cervicitida.

Ektopie a cervicitida

Jedním z nejčastějších nálezů získaných během kolposkopie je ektopie. Zjištěné změny nejsou vždy považovány za onemocnění. Někdy je identifikované ohnisko abnormálně umístěného sloupcového epitelu považováno za typ transformační zóny. Proto je důležité před provedením cervikální kolposkopie shromáždit od ženy kompletní anamnézu. Kromě sběru informací se před manipulací provádí test na všechny typy sexuálně přenosných infekcí virové a bakteriální povahy metodou PCR. Ektopie je často způsobena chlamydiemi a jinými infekčními agens. Přepis uvádí následující:

slabě pozitivní Schillerův test;
mírně acetobílý epitel;
kontaktní krvácení;
hyperémie vnějšího hltanu s jasnými hranicemi;
zvýšená tvorba hlenu.

U STI často dochází k zánětu jak celého povrchu děložního čípku, tak jeho kanálu. V tomto případě je v důsledku toho zaznamenán acetobílý epitel, pozitivní Schillerův test s nejasnými obrysy, mozaikou a punkcí a otevřenými žlázami.

Konečný výsledek lze získat až po histologickém vyšetření.

Dysplazie a rakovina

Za jednu z nejnebezpečnějších kolposkopických diagnóz je považována dysplazie – důsledek aktivace lidského papilomaviru s vysokým rizikem karcinogeneze. Dysplazie, v závislosti na počtu postižených vrstev dlaždicového epitelu, může být mírná, střední nebo střední až závažná. Konečný výsledek lze získat pouze histologickým vyšetřením bioptického vzorku. Tento stav je považován za prekancerózní proces. Měli byste si být vědomi toho, že někteří odborníci používají klasifikace, ve kterých je závažný nebo 3. stupeň již považován za preinvazivní rakovinu. Histologický přepis po biopsii ukáže, kolik vrstev epitelu je postiženo a zda je do procesu zapojena bazální membrána - na tom závisí stupeň dysplazie. V důsledku kolposkopie budou zaznamenány různé výsledky testů a viditelné změny dysplazie:

hrubá mozaika a interpunkce;
leukoplakie;
atypické nádoby;
pozitivní testy;
papilární procesy.

U rakoviny jsou zaznamenány kombinované změny a pozitivní testy v přepisu.

Diagnostika gynekologických onemocnění, zejména děložního čípku, by měla být prováděna komplexně. Kolposkopie nemůže vždy vzít v úvahu absolutně všechny změny vyskytující se v integumentárním epitelu, stejně jako histologie plně neodráží patologii. Například jemná mozaika iniciovaná HPV nebude histologicky detekována, zatímco kolposkopie bude odrážet výsledek infekce lidským papilomavirem v počáteční fázi. V různých zemích a městech mohou být použity jiné přístupy ke klasifikaci výsledků cervikální kolposkopie a interpretace může mít jedinečnou strukturu a vzhled.

Po úplném vyšetření, včetně testů na všechny typy virových a bakteriálních sexuálně přenosných infekcí, cytologie, kolposkopie, biopsie, je formulována diagnóza a předepsána vhodná léčba.

Neexistuje žádný důvod, proč by měla být kolposkopie klasifikována jako nebezpečný výkon pro těhotné ženy. Navíc i biopsie je pro těhotné ženy bezpečná, pokud má lékař podezření, že se v oblasti genitálií vytvořily patologické abnormální buňky (nehledě na to, že biopsie může vyvolat těžké vaginální krvácení). Léčba pomocí kolposkopu se odkládá až po porodu kvůli obavám z krvácení, zvláště pokud je těhotenství delší než deset týdnů.

Kolposkopie během těhotenství se provádí, aby se vyloučila možnost vzniku rakoviny. Manipulaci by měl provádět pouze zkušený odborník, protože během těhotenství se může změnit sliznice děložního čípku (stejně výrazná může být dysplazie, což ztěžuje vyšetření v cervikálním kanálu kvůli velkému množství hlenu).

Lékaři nedoporučují biopsii, která je často předepisována po kolposkopii. Důvodem je obava, že může dojít k závažnému krvácení nebo zvýšené vaskularizaci děložního čípku. Pokud kolposkopie prokázala cervikální dysplazii třetího stupně nebo nebezpečné novotvary v pohlavních orgánech, biopsie se provádí i přes těhotenství. Odebírání vzorků z cervikálního kanálu je zakázáno, protože existuje riziko poškození plodu.

Co je to kolposkop a jaký je mechanismus jeho použití?

Kolposkop je zařízení, které se skládá z osvětlovacích a optických systémů uzpůsobených pro bezkontaktní vyšetření pochvy. Kolposkop se skládá ze stativu, základny přístroje a binokulární optické hlavice, což umožňuje instalovat a používat přístroj na libovolném místě vhodném pro lékaře. Optická hlavice se skládá z prizmatického dalekohledu vybaveného zvětšovacími výměnnými okuláry, které umožňují prohlížet poševní tkáň do nejmenších detailů. Optická hlavice má vestavěný iluminátor, který vytváří rovnoměrné osvětlení, takže lékař může snadno prozkoumat povrch tkáně.

Postup kolposkopie může být rozsáhlý a jednoduchý. Konvenční kolposkopie zahrnuje pouze vnější vyšetření sliznice děložního čípku, poté, co se nejprve očistí od všeho, co se oddělí. Rozšířená kolposkopie spočívá v analýze vaginální části dělohy po ošetření tkání speciálním rentgenem, konkrétně 3% roztokem kyseliny octové. Tento způsob ošetření umožňuje detailně vidět patologické změny ve tkáních, protože vrstvy nabobtnají a dočasně otékají, cévy v ošetřované oblasti se stahují a prokrvení tkání se snižuje. K vyšetření poševní tkáně na glykogen může lékař ošetřit pochvu jinou látkou – vodným Lugolovým roztokem (v medicíně se mu také říká Schillerův test).

V případě prekancerózních novotvarů jsou epiteliální buňky chudé na glykogen, proto se barví Lugolovým roztokem a abnormální tkáně na pozadí tmavě hnědé tkáně děložního čípku a pochvy se barví bělavými skvrnami. Jak již bylo zmíněno dříve, během kolposkopie může lékař odebrat určitý kousek tkáně pro další laboratorní analýzu, konkrétně biopsii.

Je kolposkopie nebezpečná a bolestivá?

Ze všeho výše uvedeného samozřejmě chápete, že vyšetření kolposkopem je bezbolestný a bezpečný zákrok. Během rozšířené kolposkopie však může žena pociťovat mírné pálení v důsledku reakce vaginální tkáně s kyselým činidlem. Současně v některých případech může pacient po kolposkopii zaznamenat následující komplikace:

- těžké krvácení;
- infekce;
- bolest v podbřišku.

Pokud po kolposkopii ženu provázejí tyto příznaky a také menstruační krvácení, které je mnohem silnější než obvykle (pokud se špinění objevuje i po 2-3 dnech po zákroku), horečka, zimnice, silné bolesti v oblasti podbřišku, je nutný lékařský zásah. Žena musí co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

Jak se připravit na kolposkopii?

Před provedením kolposkopie by vám lékař měl říci o několika opatřeních, která musíte před provedením manipulace dodržovat.

1. Den nebo dva dny před zákrokem se musíte vzdát sexu.
2. Pár dní před vyšetřením si nedávejte čípky, nepoužívejte tampony, sprchy atp. – vaše flóra by měla být přirozená.
3. Je-li citlivost vysoká, je ženě povoleno užít před výkonem tabletu ibuprofenu nebo paracetamolu.

Datum procedury se volí v závislosti na menstruačním cyklu ženy, aby schůzka nespadala na jeden z kritických dnů.

Jak se provádí kolposkopie?

Kolposkopie obvykle trvá od 10 do 20 minut. Žena při zákroku leží na gynekologickém křesle, jako by podstupovala jednoduché běžné vyšetření u gynekologa.

Jak provádí gynekolog kolposkopii? Nejprve lékař vloží do pochvy pacientky vaginální zrcátko. Kovový rám zrcadla nezpůsobuje kromě chladu žádné nepříjemnosti, v běžných případech nezpůsobuje nepohodlí ani bolest. Poté gynekolog nainstaluje zařízení v těsné blízkosti gynekologického křesla ve vzdálenosti několika centimetrů. Kolposkop umožňuje pečlivé vyšetření děložního čípku a vulvy ve zvětšeném měřítku až na buněčnou úroveň.

K určení patologických změn v tkáni může lékař aplikovat na tkáň roztok octa nebo Lugolu (vodný roztok jódu). Při použití octa může žena pociťovat mírné pálení, ale při použití Lugolu nevznikají žádné pocity. Pokud zkoumané tkáně získaly tmavě hnědý odstín, znamená to, že jsou zdravé, ale abnormálně změněné buňky zůstávají nezměněny. Je snazší je takto odhalit a výsledky výzkumu jsou spolehlivější.

Pokud jsou nalezeny abnormální buňky, může lékař provést biopsii (odebrat malý vzorek tkáně pro podrobnější analýzu). Pokud je detekována patologická tkáň, je tento postup povinný, takže je lepší jej provést okamžitě. Biopsie je bezbolestný postup, protože na děložním čípku nejsou žádná nervová zakončení. Samotný zákrok může způsobit pouze mírnou bolest v podbřišku. Pokud mluvíme o biopsii vulvy a spodní části pochvy, může to být bolestivé, z tohoto důvodu je ženě nejprve aplikována lokální anestézie aplikací speciálního prostředku na testovanou oblast tkáně. V některých případech mohou být k zástavě krvácení po odběru použity speciální hemostatika. Podobným způsobem se tkáň vyřízne pomocí drátěné smyčky rádiových vln a oddělí se skalpelem. Výsledky biopsie lze očekávat 10-14 dní po výkonu. Co se týče spolehlivosti studie, ta je velmi vysoká – 98,6 %. 4-5 týdnů po biopsii je třeba absolvovat preventivní prohlídku u gynekologa v prenatální poradně.

Co je vidět při kolposkopii?

Kolskop umožňuje gynekologovi vidět choroboplodné změny v poševních tkáních, i těch nejmenších, a přesně určit lokalizaci onemocnění a povahu onemocnění. Při vyšetření kolposkopem lékař analyzuje vzhled a strukturu sliznice, včetně přítomnosti poškození, cévního vzoru, barvy tkáně, přítomnosti a tvaru žláz a hranic vznikajících útvarů. Sliznice má v normálním stavu světle růžovou lesklou barvu, která se v druhé polovině menstruačního cyklu mění na namodralou. Pod vlivem Lugolova roztoku se povrch sliznice zbarví do tmavě hněda, proti čemuž jsou jasně viditelné případné anomálie, které se na tkáních vytvořily.

Pro cervikální erozi(oblast, která) povrch eroze je jemnozrnný, hladký, červené barvy, ve formě smyček krevních cév na poškozené oblasti tkáně.

S ektopií (pseudoeroze) cervikální tkáň (v normálním stavu je to vícevrstevný epitel) je nahrazena cylindrickým epitelem, který má jasné, rovné obrysy. Při vyšetření kolposkopem vypadá ektopie jako koncentrace jasně červených malých papil.

Žlázové polypy mohou být různé velikosti, vícenásobné nebo jednotlivé. Při zkoumání kolposkopem mají lesklý povrch od světle růžové až po namodralou. Povrch žlázových polypů vypadá jako sloupcovitý epitel a často připomíná ektopii (pseudoerozi).

Papilom– růžové výrůstky, charakterizované rozšířenými cévami v jednotlivých papilách. Když se na papilom aplikuje 3% roztok, cévy se začnou stahovat a sliznice v oblasti patologie zbledne.

Cervikální endometrióza(onemocnění je charakterizováno tvorbou tkání na děložním hrdle, které se podobají podobným tkáním sliznice těla dělohy, přičemž formace mohou během menstruačního cyklu podléhat „děložním“ změnám) se vyznačuje vejčitým nepravidelný tvar útvarů modrofialového nebo růžového odstínu. Endometrióza vyčnívá nad celkový povrch tkáně a krvácí, pokud se jí dotknete. Velikost endometriózy se může lišit a často se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Při rozšířené kolposkopii se barva endometriózy nemění, což je důležité pro diagnostiku onemocnění.

Leukoplakie děložního čípku vypadá jako ztluštění sliznice, které se při neléčení může vyvinout v nádor. Při vyšetření kolposkopií se leukoplakie jeví jako drsné bělavé skvrny nebo tenké destičky, které se snadno oddělují od povrchu tkáně.

Rakovina děložního hrdla při kolposkopii vypadá jako skelná edematózní oblast s hlízovitými výběžky, na kterých jsou patrné cévy. Cévy v tomto případě nijak nereagují na vliv vazokonstrikčních činidel (například kyseliny octové) při rozšířeném vyšetření kolposkopem. Pokud je podezření na děložní čípek, je nutná biopsie.

Po kolposkopii

Pokud pacientka nepodstoupila kolposkopii, není aktivita ženy po manipulaci nijak omezena. Den nebo dva po vyšetření může být pozorováno slabé špinění, ale to je pozorováno poměrně zřídka. Pokud se však žena setká s komplikacemi, musí naléhavě vyhledat pomoc v prenatální poradně.

Po zákroku může bolest přetrvávat až jeden až dva dny a krvácení až několik dní. V tomto případě je závažné krvácení důvodem k okamžitému kontaktu s gynekologem, zejména pokud je doprovázeno horečkou, bolestí a jinými abnormalitami. Pokud máte po biopsii tmavé, silné krvácení, není třeba se znepokojovat, protože to některé ženy zažívají. Týden po zákroku byste neměli mít pohlavní styk, vyhýbat se sprchování a nepoužívat tampony.

Více o tom, jak kolposkopie probíhá, se dozvíte ve videu:

Co to je, kdy se tento postup provádí a proč, bude diskutováno v tomto článku. V současné době se zvýšilo procento žen, které trpí různými zánětlivými (nejen) onemocněními děložního čípku, pochvy a vulvy. Gynekolog má jednoduché a levné metody pro diagnostiku různých patologických stavů vnějších genitálií. Jednou z těchto metod je kolposkopie.

Co je to za metodu?

Kolposkopie je levná, a co je nejdůležitější, vysoce informativní metoda pro diagnostiku patologie děložního čípku, pochvy nebo vulvy. V moderní praxi si nelze představit ordinaci gynekologa, která by tímto zařízením nebyla vybavena. Nejčastěji používanou metodou je rozšířená kolposkopie, která zahrnuje vyšetření slizničního povrchu děložního čípku, pochvy a vulvy pod mikroskopem se zvětšením obrazu 30-40x a provedení některých diagnostických testů. Tyto testy jsou založeny na schopnosti povrchu epitelu reagovat odlišně na různé léky.

Pomocí této metody výzkumu je možné provést přesnější diagnózu a vyhodnotit účinnost léčby dříve identifikované patologie. Výhodou této metody je, že výsledky cervikální kolposkopie budou okamžitě sděleny pacientce a ona bude okamžitě nasměrována k té či oné možnosti medikamentózní terapie.

Co ovlivňuje výsledky kolposkopie?

Charakter dat získaných při vyšetření může být ovlivněn nejen typem mikroorganismu, který vedl k rozvoji zánětlivého procesu, ale také mnoha dalšími faktory. Patří mezi ně následující:

nedostatek estrogenu nebo progesteronu;
den menstruačního cyklu (která fáze: luteální, folikulární nebo okamžik ovulace);
v jaké fázi jeho vývoje je zánětlivý proces;
věk pacienta.

Velkou roli hraje také to, jak interpretovat obrázek, který vidíte, a jakou klasifikaci použít. Není žádným tajemstvím, že kolposkopie je z velké části subjektivní vyšetřovací metoda. Lékaři mohou popsat stejný obrázek různými způsoby a podle toho stanovit různé diagnózy. Proto je důležité, aby byl před i po léčbě vyšetřen stejným lékařem. To je to, co ho odlišuje od jiných postupů, nyní chápete. Zbývá zjistit, jak se tento postup provádí, a co je nejdůležitější, kdy.

Popis metody

Nejlepší doba pro provedení studie je považována za první fázi cyklu, tedy bezprostředně po ukončení krvácení, ale před ovulací. V zásadě lze kolposkopii provést v kterýkoli den cyklu. Neměli byste ignorovat těhotné pacientky, které mohou tuto studii také potřebovat. V tomto případě byste neměli zapomínat, že jejich kolposkopický obraz bude normálně odlišný.

Na cervikální kolposkopii není potřeba žádná příprava. Před tím je vhodné získat výsledky a mikroflóru. Pokud testy vykazují známky zánětu, je lepší se léčit předem, protože silný výtok naruší adekvátní posouzení změn pozorovaných na sliznici děložního čípku, pochvy a vulvy.

Fáze kolposkopie

Jak se tedy dělá cervikální kolposkopie? Pacientka se v ordinaci zcela svlékne od pasu dolů a lehne si. Specialista na cervikální patologii, nebo prostě gynekolog, zavede do pochvy speculum. Žena potřebuje být maximálně uvolněná, protože pro pohodlí vyšetření (aby se zrcadlo neotáčelo) zpravidla berou nástroj o něco větší velikosti než při běžném vyšetření. A pacient zůstává v této poloze asi 15-20 minut, v závislosti na tom, jak má lékař jasno v obrázku, který viděl. V počáteční fázi vyšetření se používají zelené mikroskopické filtry, které umožňují identifikovat atypicky umístěné cévy na povrchu děložního čípku. Tím končí první etapa.

Poté gynekolog upřesní, zda žena nemá alergické reakce na nějaké léky, a přistoupí k druhé fázi vyšetření. Sliznice se ošetří postupně, nejprve slabým roztokem octa a poté roztokem jódu. Na základě reakce sliznic na barvení může odborník identifikovat podezřelé léze a odeslat pacienta na biopsii.

Když je vyšetření dokončeno, lékař vyjme zrcátko z pochvy a žena se jde obléknout. Cervikální kolposkopii lze interpretovat ihned, pokud byl zákrok proveden ošetřujícím lékařem, nebo při následné schůzce u vašeho gynekologa.

Rád bych se trochu zastavil u těch patologických stavů, které lze během studie identifikovat.

Nabotské cysty

Na povrchu děložního čípku jsou funkční útvary jako pseudocysty. Když je z nějakého důvodu jejich výstupní kanálek zablokován, sekret se začne hromadit uvnitř cysty. V důsledku toho se zvětšuje a vypadá jako formace s bělavým nebo nažloutlým (pokud je připojena bakteriální infekce) odstínem. Lumen malých cév se rozšiřuje a kolem cysty vzniká zánětlivá infiltrace.

Kondylomy

Při kolposkopii (fotka děložního čípku infikovaného infekcí není nejpříjemnější pohled) lze identifikovat exofytické kondylomy nebo ploché papilomy.

Příčinou exofytických kondylomů je infekce lidským papilomavirem. Obvykle vystupují nad povrch sliznice a mohou mít tenkou stopku nebo méně často širokou základnu. Liší se barvou od světle růžové po červenou. Kondylomy mohou být tenké nebo tlusté, jednotlivě umístěné nebo se sloučit do vzoru, který vypadá jako květák.

Spinocelulární papilomy jsou benigní formace, jejich histologická struktura se liší od struktury exofytických kondylomů. Neexistuje žádný spolehlivý důkaz, že lidský papilomavirus není příčinou jejich výskytu. Během kolposkopie jsou papilomy vizualizovány jako osamělé formace, které jsou pokryty normální sliznicí, jedinou nuancí je přítomnost rozvětvené vaskulární sítě.

Skutečná eroze děložního čípku

Kolposkopie děložního čípku pro erozi by měla být prováděna pravidelně. Cervikální eroze je defekt na povrchu sliznice, její částečná absence. Dno vředu představuje stroma, může být přítomna granulační složka a může být pokryta fibrinózním exsudátem. Příčinou tvorby vředů je obvykle trauma na pozadí existující atrofie integumentárního epitelu, dlouhodobý zánětlivý proces nebo rakovina. Tento kolposkopický obraz není u žen v reprodukčním věku normální. Nedochází k barvení jódem, je zde výrazný červený odstín. Když se v této situaci provede kolposkopie (foto děložního čípku lze získat od gynekologa), při obarvení octovým roztokem si pacientka může stěžovat na pálení v poševní oblasti.

Vaginitida

Přítomnost zánětlivého procesu pro velké množství výtoku výrazně komplikuje vyšetření a kolposkopický obraz může být chybně interpretován. Zánětlivý proces může být rozšířený nebo lokalizovaný. Pokud existuje patologie děložního čípku, kolposkopie může být provedena bez předběžné sanitace, přeskočena nebo naopak, závěr bude posunut směrem k nadměrné diagnóze.

Zánětlivý proces v akutním období je charakterizován znatelným zarudnutím sliznice, výrazným otokem, ostrými vyrážkami a velkým množstvím výtoků různých barev. Barva a konzistence výtoku do značné míry závisí na mikroorganismu, který způsobil infekční proces.

Pokud má patologický proces dlouhý průběh bez adekvátní léčby, mohou se na povrchu děložního čípku, pochvy nebo vulvy tvořit ulcerace, které vedou ke vzniku skutečné eroze. Často je dno takového vředu hnisavé.

Kdo je indikován pro studii "Kolposkopie děložního čípku"?

Už víte, co to je. Nyní musíme zjistit, která kategorie pacientů by měla tuto studii podstoupit. V ideálním případě by toto vyšetření mělo podstoupit 100 % pacientů, kteří navštíví lékaře. Skutečná situace je ale taková, že v praxi to zatím možné není. Pokud mluvíme o prenatálních poradnách, pak každá ordinace obvykle nemá kolposkop, takže na provedení tohoto typu vyšetření není dostatek času (na každého pacienta je vyhrazeno asi 15-20 minut). Pokud mluvíme o soukromých zdravotnických centrech, pak jsou širší možnosti, ale nastává další problém – nedostatečné finanční zabezpečení obyvatel. Ne každá žena si může dovolit podstoupit kompletní vyšetření na vlastní náklady.

Pokud mluvíme o rizikových skupinách - těch, kteří potřebují podstoupit kolposkopii, jsou to ženy s následujícími problémy:

s erozí nebo ektopií děložního čípku;
nosiče lidského papilomaviru;
pacienti po protizánětlivé léčbě, před a po destruktivních metodách léčby cervikální patologie;
pacienti s atrofickou vulvovaginitidou;
těhotná žena.

Jak často se provádí kolposkopie?

Pokud pacient nemá patologii děložního čípku, pochvy nebo vulvy, pak se vyšetření provádí nejvýše jednou ročně. Za přítomnosti závažné patologie (onkologie eroze) se vyšetření provádí jednou za šest měsíců. Po protizánětlivé terapii by měla být provedena také kolposkopie, aby se mohla sledovat účinnost medikamentózní léčby.

Vedlejší efekty

Po kolposkopii nebyly pozorovány žádné vážné následky. Při vyšetření se mohou objevit stejné nepříjemné pocity jako při běžném vyšetření v zrcadlech. Zvláště pokud je pacientka napjatá a stěny pochvy se opírají o okraje zrcadla (což samo o sobě nepřidává příjemné pocity).

Pokud je pacient alergický na jód, ale lékař to nezjistil, pak se může rozvinout alergická reakce různého stupně intenzity. V přítomnosti zánětlivého procesu, při léčbě slabým roztokem octa, může být pozorován pocit pálení v pochvě. Závažnost těchto příznaků závisí na prahu citlivosti na bolest u každé jednotlivé ženy. Kolposkopie děložního čípku (každá žena nyní chápe, co to je) nevede k žádným dlouhodobým negativním důsledkům.

Kdy by se zákrok neměl provádět?

Studie se nedoporučuje provádět v poporodním období. To znamená, že první dva měsíce po narození dítěte byste se měli zdržet tohoto postupu, protože ještě nedošlo k úplné obnově struktury a slizničního povrchu děložního čípku.

Kolposkopie by se neměla provádět v prvním měsíci po potratu. Za prvé, sliznice je stále pod vlivem změněných hormonálních hladin. Za druhé, špinění, které může ženu obtěžovat po dobu čtyř týdnů, naruší postup.

Vyšetření nelze naplánovat ihned po absolvování nebo jiném typu chirurgické léčby. Protože v této situaci nemusí být proces regenerace a epitelizace poškozeného povrchu ještě zcela dokončen. Kdy by se tato manipulace neměla provádět? V následujících případech:

během menstruace, kdy dochází ke krvácení neznámé etiologie;
pokročilý zánětlivý proces s hojným hnisavým výbojem;
výrazná atrofie sliznic.

závěry

Kolposkopie děložního čípku (co se rozumí z výše uvedeného textu) je bezpečná a levná metoda, která umožňuje identifikovat různé patologické procesy děložního čípku, vulvy a pochvy. Tato metoda výzkumu nemá prakticky žádné komplikace. Mezi vzácné případy patří:

vzhled nebo zesílení krvavého výtoku;
horečka nízkého stupně;
změna barvy výtoku (zejména po aplikaci barvení jódem).
dotěrná bolest v podbřišku bezprostředně po zákroku.

Pokud některý z těchto příznaků trvá déle než jeden den, pak je to důvod, proč znovu kontaktovat svého gynekologa. Kolposkopie děložního čípku, recenze postupu jsou obvykle pozitivní, pokud je to naléhavě nutné, lze jej provést v kterýkoli den menstruačního cyklu.

Ahoj. Za posledních 3,5 roku jsem jedl psa na téma gynekologie - když mé matce diagnostikovali karcinom vaječníků, 4. stádium, promluvil mi v hlavě šváb, který každý den opakoval, že tato diagnóza bude stanovena i mně. Prokousala jsem se tolika informacemi, tolika webináři a přečetla články z databází medicíny založené na důkazech, že jsem mohla jít na univerzitu a klidně skládat zkoušky z gynekologie. Maminka zemřela přesně 3 roky po operaci a potřeba uplatnit mé znalosti na sebe nenechala dlouho čekat. Byl jsem ale plně vyzbrojen a nyní s vámi sdílím informace, které mohou někomu pomoci. Doufám, že to někomu pomůže. Nejsem lékař, nestanovím diagnózy, neléčím, nebudu se hádat ani dokazovat.

Letos na jaře jsem potřeboval získat lékařské potvrzení, abych mohl cvičit na kurzech. Šel jsem na soukromou kliniku, která je dvě minuty chůze od práce. Mezi povinné lékaře patří gynekolog. Posadil jsem se na toto křeslo, doktor se podíval na můj vnitřní svět a vyhrkl: "Máš obrovskou erozi! Musíš ji kauterizovat! Bude to rakovina!"

Rakovina děložního čípku je VZÁCNÉ onemocnění. Za vzácné onemocnění se považuje jeden případ, který běžný lékař (nespecializovaný na toto onemocnění) diagnostikuje nejvýše jednou ročně při návštěvě lékaře od 20 000 do 200 000 pacientů. Je na třetím místě za rakovinou prsu a rakovinou vaječníků (pokud vím, podle některých údajů je rakovina endometria na druhém místě).

Vstal jsem, oblékl se a odešel. Vrátil jsem se k tomuto lékaři? Ne. A od takových lékařů utíkáte. Nedělala žádné testy, jen se v takovém osvětlení podívala do zrcadla a dala mi komerční diagnóza. Poté jsem šel ke svému důvěryhodnému a oblíbenému lékaři na kolposkopii.

Cervix se nachází na křižovatce mezi vnějšími genitáliemi a vnitřními genitáliemi. Existuje takové místo jako přechodová zóna, místo bariéry. Obecně se vnitřní a vnější genitálie ženy vyvíjejí z různých embryonálních zárodků. To znamená, že embryonálně se jedná o různé tkáně. Děloha a vejcovody jsou vytvořeny z Müllerových vývodů, které se spojí a poté vytvoří jedinou dělohu, jeden děložní hrdlo, vejcovody a vaječníky. A pochva vyrůstá z urogenitálního sinu a roste jakoby směrem k děložnímu čípku. Normálně se spojují a spojnicí těchto dvou embryonálních rudimentů je přechodová zóna. Takových přechodových zón je několik a pro lékaře jsou velmi důležité. Epitel vaginální sliznice je tlustá vrstva a stává se jednořadým epitelem. Tyto tkáně se liší strukturou a funkcí. Existují takzvané polypatentní buňky, které mohou prorůst do jednoho typu tkáně nebo do druhého. A to je z onkologického hlediska velmi nebezpečné.

Proč je děložní čípek červený?

Červený epitel, který vypadá zanícený, je takový jen proto, že je tenký, jednořadý, proto jsou vidět cévy. Cervix se skládá ze stromatu, což není sval. Sval začíná pouze tam, kde začíná děloha. Jedná se o pojivovou kolagenovou tkáň. Cervix se nemůže uvolnit, stáhnout a není ovlivněn noshpou, která je píchnuta během porodu.

Cervikální ektopie - co to je?

Někteří lékaři navíc nazývají erozi EKTOPIÍ. Ektopie je, když je červená skvrna větší, než chce lékař vidět.Přechodová zóna je jednoduše posunuta ven. A pokud jsou nátěr a cytologické indikátory normální, pak není třeba léčit žádné eroze, zvláště pokud je dívka mladší 25 let a neporodila. Jak mi potvrdil můj lékař, který mi dělal kolposkopii, pokud má dívka pozdní menstruaci, tak i po 25 letech bude takový obraz pozorován a bude zcela normální. Později roste vrstevnatý dlaždicový epitel a po 40 letech není ektopie, bude téměř celý bílý krček, případně se změnami dysplazie. A právě v tomto rostoucím epitelu mohou nastat problémy.

Jak vůbec vznikl pojem „cervikální eroze“?

To, co mi říkali strašná hrůza, je normální „krásný“ krk xD Kde se vůbec vzala ta „eroze“? V dávných dobách, kdy se na děložní čípek prakticky nikdo nedíval, kdy ještě nebyly židle a bylo tam hodně rakoviny, protože se prostě nenašla, představte si, že se tam doktor konečně podíval. Ale jak? Potřeboval zdroj světla, nástroje. A možná odtud pochází „Držel jsem mu svíčku“. A pak doktor viděl "vnitřní svět ženy a zvolal - Erosio! (škrábnutí). Zdálo se mu, že ji někdo poškrábal na krku. Jméno bylo posíleno, i když později bylo odstraněno a samotná diagnóza byla odstraněna, protože nic to neznamená. Neexistuje žádná diagnóza, neexistuje tedy žádný léčebný plán. A komunikace začíná na fórech - "ale řekli mi, abych kauterizoval", "ale řekli mi, abych ten sen vystřihl," "ale já měl by takhle chodit, odezní to samo.“ A v našich hlavách začíná zmatek. ŽÁDNÁ DIAGNOSTIKA EROZE. A je třeba jít k lékaři, který nekauterizuje, ne proto, že je hodný, ale proto, že získává nové poznatky a nekouká na vás se svíčkou. Musíte se bát ne eroze, ale možné dysplazie, protože toto je již diagnóza. Dysplazie z dysplazie je narušená buněčná struktura. Když jsou v nátěru nalezeny buňky s některými odlišnými vlastnostmi - dvě jádra, zvětšená jádra, bez jader. A to už je problém a toto už je diagnóza. A podle stupně existují taktiky – co si dvakrát zkontrolovat, jaký test udělat, jak léčit. Ale nebudu mluvit o dysplazii; řeknu vám více o kolposkopii.

Jak se provádí kolposkopie?

Kolposkopie je technika vyšetření děložního čípku na gynekologickém křesle pomocí speciálního přístroje – kolposkopu. Vynalezen doktorem Hansem Ginzelmannem v roce 1925, když chtěl prozkoumat rakovinný děložní čípek pomocí lupy. Moderní zařízení lze zvětšit 3 až 40krát, přičemž obrázky se zobrazují na obrazovce a obrázky se zaznamenávají do databáze.

Jedná se o rutinní vyšetření, provádí se alespoň u nás při vstupním vyšetření. Přijďte ke gynekologovi, svlékněte se a posaďte se do běžného gynekologického křesla. Není to vůbec děsivé Kolposkopie - bolí to? Ne. Neštípe, nebolí. Ano, to není váš milovaný muž, to je ten doktor, který se tam prohrabává. Ale žádné zvláštní nepohodlí jsem nezažil.

Vyzkoušejte octem- pokud některá oblast nezbělá, není to moc dobré, protože tkáně změnily své chemické vlastnosti.

Jódový test- roztok obsahující jód. Pokud epitel nemá glykogen a není obarven, jedná se o epitel s jinými chemickými vlastnostmi.

Toto je diagnóza dysplazie. A takový krk potřebuje více pozornosti a případně biopsii.

Kolposkopie během těhotenství- zbytečný výzkum No, něco takového Protože ta dívka je již těhotná. Rakovina děložního čípku je viditelná pouhým okem, jedná se o rakovinu, která má dlouhé vývojové období, stadia a přeskočit ji je uvedením „2“ na vysvědčení lékaře. Pokud před těhotenstvím byl dobrý obraz na kolposkopii, tak proč poranit děložní čípek a odstranit ho? Pokud byla rakovina, pak již není kolposkopie a těhotenství, již existují vážná opatření. Kolposkopie je vyšetření při vstupním vyšetření a je vyhozené peníze provádět často a při prvním kýchnutí.

Kdy by se kolposkopie neměla provádět:

- nežádoucí při menstruaci, potíže s kolposkopií uprostřed cyklu (a zkuste tam něco vidět, když je na obrázku japonská vlajka a při ovulaci bude tolik hlenu, že se ho pokusíte vybrat, protože přes to nebudete moci malovat)

- nelze provést, pokud jste alergičtí na jód(potřebujete anafylaxi přímo na gynekologickém křesle? pochybuji)

Nejlepší čas je hned po menstruaci.

Přirozeně kolposkopii doporučuji, ale je potřeba najít adekvátního a kompetentního lékaře, který z neexistující diagnózy neochromí a nevyléčí.

Přeji vám, abyste nebyli nemocní!