Chronická apendicitida. Etiologie

V těle každého člověka je zdánlivě nepotřebný orgán - slepé střevo - malá trubička ve střevě, která se neúčastní trávicího procesu a nikam nevede: opustíme-li konec slepého střeva, uzavře se na druhé straně . Ale .

Existuje několik variací v umístění apendixu (vermiformní nebo apendikulární apendix) ve vztahu ke slepému střevu: v sestupném, vzestupném, laterálním, retrocekálním nebo mediálním umístění. Navíc, pokud je obvyklou lokalizací tohoto orgánu pravá strana břišní dutiny, pak někdy dochází k opačným případům. Ale to není vše, tato 8-15centimetrová trubice může „žít“ v kýlním vaku.

Slepé střevo bylo dlouho považováno za chybu přírody: ve dvacátém století bylo dokonce dětem bez zvláštního důvodu odstraněno. Lékaři si ale brzy všimli, že absence tohoto figuríny výrazně ovlivňuje psychický i fyzický vývoj dítěte, a takové operace přestali provádět.

Naštěstí se to již nebude opakovat, protože tajemství funkcí bylo nyní odhaleno. Za prvé, tento červovitý přívěsek pomáhá udržovat normální střevní mikroflóru a vytváří optimální prostředí pro bakterie. Lymfoidní akumulace ve stěnách apendikulárního procesu obsahují buňky, které mohou bojovat. Toto je druhá životně důležitá funkce apendikulárního procesu - poskytování imunitní ochrany tělu. Už docela dost, jako na „zbytečný“ orgán. Pokud se appendicular proces zanítí, jedná se o tzv.

Proč se vyvíjí apendicitida?

Slepé střevo velmi citlivě reaguje na jakýkoli zánět a při nadměrné zátěži lymfatických tkání se zanítí a oteče, následně se obsah slepého střeva hromadí a dochází k hnisání. V klasickém případě apendicitidy se provádí apendektomie -. Předčasná operace pro apendicitidu je plná vážných komplikací, včetně smrti.

Dříve se věřilo, že dětský zvyk jíst semena se slupkami může vést k apendicitidě, ale není to pravda. Nestravitelné částice nemohou ucpat otvor trubice, protože je příliš malý.

Ale docela dostačující návyky pro dospělé, jako je alkohol a vydatné hody. Onemocnění se nějakou dobu nemusí objevit. Akutní i chronická stádia jsou považována za nebezpečná.

Exacerbace apendicitidy je jedním z nejčastějších problémů gastrointestinálního traktu, který navíc v posledních desetiletích výrazně omládl. Medicína zatím nedokáže plně vysvětlit důvody a její povaha je považována za nespecifickou.

Existují čtyři formy akutní apendicitidy: jednoduchá, flegmonózní, gangrenózní a perforovaná.

Jednoduchá (katarální) forma akutní apendicitidy je formou zánětu apendixu, který může mít za následek změny ve stěnách apendixu, ale tento proces je považován za reverzibilní.
Flegmonózní forma akutní apendicitidy – stěny apendikulárního orthrustu začnou v důsledku těžkého zánětu hnisat, ale zachovávají si svůj tvar. Tato fáze onemocnění se vyvíjí během několika hodin, poté se struktura slepého střeva začíná hroutit
Gangrenózní forma akutní apendicitidy - během dvou až tří dnů začnou odumírat některé oblasti tkáně appendikulárního procesu slepého střeva. Ve vzácných případech dochází k nekróze celého procesu.
Perforovaná (perforovaná) forma akutní apendicitidy – prasknutí tkáně apendixu s následným únikem hnisavého výpotku do dutiny břišní, které končí hnisavým zánětem pobřišnice nebo vznikem abscesu. Tělo může utlumit bolest.

Příznaky akutní apendicitidy

Vzhledem k tomu, že apendix může být u různých lidí v těle umístěn trochu jinak, může to být docela obtížné. Také příznaky onemocnění nejsou vždy výrazné a mají specifický charakter.

O nějaké samoléčbě nemůže být ani řeč: bolest je tak silná, že v prvních fázích akutního zánětu slepého střeva chodí do ambulance i ti nejodolnější.

Diagnóza akutní apendicitidy

První fází diagnózy je vyšetření s palpací. Spodní část břišní stěny zaostává nebo se vůbec nepodílí na dýchání (při zánětu pobřišnice), kašel a pohyb způsobují další bolest, při tlaku a prudkém uvolnění se pocity opakují, zatímco břicho zůstává napjaté. Během vyšetření také lékaři přicházejí na pomoc se znalostí několika autorových příznaků:

Sitkovského symptom
Rovsingův symptom
Barthomier-Michelsonův znak
Razdolského symptom
Voskresenského symptom
Obrazcovův příznak
Krymovův příznak
Dumbadzeho symptom

Po vyšetření musí být diagnóza „akutní apendicitidy“ potvrzena interními vyšetřeními (a vaginálním vyšetřením), protože bolest při zevním vyšetření již není tak zřejmá, když apendicitida postihuje pobřišnici.

V této fázi není intenzita bolesti během palpace vždy výrazná: slepé střevo je zničeno a ztrácí citlivost v důsledku skutečné smrti nervových zakončení. Navíc taková vyšetření dokážou odhalit ještě dříve, než teplota stoupne a objeví se znatelné změny v dutině břišní. Konkrétnější se objevují později: puls pacienta neodpovídá teplotní křivce. Pacient má další záchvat. Stav jeho jazyka prozradí mnohé: je pokrytý a dehydratovaný.

Pokud apendikulární výběžek praskne (perforovaná apendicitida), dochází ke zvýšenému břišnímu záchvatu. Bez rychlého chirurgického zákroku může obsah hadičky slepého střeva (hnis) vytéct nebo se může vytvořit omezená oblast. Tato forma apendicitidy je život ohrožující.

Katarální stadium akutní apendicitidy je považováno za neméně nebezpečné. Je obzvláště obtížné ji diagnostikovat bez dalších metod. V takových případech kromě vyšetření pomáhá měření pulsu, teploty a reakce leukocytů, auskultace (poslech zvuků vznikajících při činnosti vnitřních orgánů) a perkuse (poklepávání na určité oblasti).

Druhou fází diagnostiky akutní apendicitidy jsou testy a studie, které musí být dokončeny extrémně rychle.

Počet bílých krvinek- krevní test ukáže, jak moc se zvýšil počet bílých krvinek v krvi a zda se vůbec zvýšil. Obvykle se mění již v první fázi vývoje apendicitidy;
Mikroskopie moči- umožňuje detekovat přítomnost červených a bílých krvinek a také bakterií v moči. Rozbor moči na zánět nebo kameny v močovém měchýři nebo ledvinách lze někdy snadno zaměnit s příznaky apendicitidy. Změny v moči tedy ve skutečnosti ukazují na patologické procesy v ledvinách nebo močovém měchýři, zatímco výsledky mikroskopie moči jsou normální a nejcharakterističtější pro apendicitidu.
rentgen- Rentgenové snímky jasně ukazují koprolit (zkamenělý exkrement), který ucpává výstup slepého střeva a může způsobit i jeho patogenní procesy.
Ultrazvuk- s pomocí můžete identifikovat zvětšené slepé střevo a absces a také posoudit stav blízkých orgánů. Ultrazvukový přístroj však v diagnostice akutní apendicitidy vždy nepomůže: u poloviny pacientů s těžkým zánětem proces apendixu prostě není vidět.

Chronická apendicitida

Příznaky chronické apendicitidy

Chronická apendicitida je extrémně nestabilní onemocnění, doprovázené mnoha změnami ve struktuře apendixu. Obecné se přitom mohou projevovat dost slabě.

Vše začíná záchvaty bolesti v pravé (podle umístění apendixu) části břicha, někdy se mírná bolest může stát trvalou. Bolestivé pocity se mohou rozšířit do dalších částí břišní dutiny, stejně jako do spodní části zad, třísel a dokonce i kyčlí. Při hlubokém tlaku na břicho je bolest také lokalizovaná.

Nepohodlí a bolest při chronické apendicitidě se zhoršují, pokud ji člověk toleruje kvůli špatné stravě a fyzické aktivitě. Bolest břicha se často zhoršuje vyprazdňováním, kašláním a kýcháním.

Příznaky chronické apendicitidy mohou být komplikovány nevolností a zvracením.

Otázky čtenářů

18. října 2013 Dobrý večer, prosím, řekněte mi, je možné léčit chronickou apendicitidu homeopatií? Každé 3-4 měsíce se toto slepé střevo zanítí, ale jak říkají lékaři a chirurgové, není žádná indikace k operaci (tj. není akutní bolest, krev je klidná). Řeknu také, že všechny orgány gastrointestinálního traktu atd. byly vyšetřeny k identifikaci dalších patologií. Díky za odpověď.

Položit otázku

Diagnóza chronické apendicitidy

Diagnostika chronického zánětu slepého střeva může být poměrně obtížná i pro zkušeného specialistu. Na rozdíl od akutní apendicitidy se mezi autorovými diagnostickými metodami v některých případech při vyšetření objevuje pouze Obraztsovův symptom (ostrá bolest při zvedání narovnané nohy). Palpace také ne vždy dává důvod k určení chronické apendicitidy, pacient začíná pociťovat nepohodlí až při přesném a silném tlaku na místo zánětu. Nemocný nemá ani horečku, ale může si stěžovat na celkovou malátnost.

Podezření na chronickou apendicitidu je snazší, pokud osoba utrpěla exacerbaci apendicitidy, ale nebyla operována. Také mírný zánět slepého střeva lze zjistit při pátrání po jiných onemocněních.

V obou případech se používají moderní diagnostické metody, jako je vyšetření krve a moči, rentgen, ultrazvuk a počítačová tomografie.

diagnostikovat chronickou apendicitidu - pomocí této metody může být poměrně obtížné zjistit nárůst bílých krvinek a diagnostikovat chronickou apendicitidu, protože leukocytóza je často pozorována s jinými zánětlivými procesy v těle. A přesto krevní test na leukocyty slouží jako další metoda pro diagnostiku chronických.
- Jedná se spíše o metodu vyloučení než potvrzení chronické apendicitidy. Protože příznaky apendicitidy mohou být někdy zaměňovány s problémy s močovým měchýřem a ledvinami, může test moči pod mikroskopem hledat bílé a červené krvinky a identifikovat bakterie. V chronických případech zůstávají ukazatele analýzy moči v normálních mezích.
(radiografie s kontrastem) v diagnostice chronické apendicitidy - diagnostická metoda, která umožňuje odhalit i drobné blokády v lumen slepého střeva.
- když se při chronickém zánětu slepého střeva začne objevovat hnisavý výtok ve slepém střevě, může to včas odhalit ultrazvukové vyšetření. Tímto způsobem je možné předejít zhoršení abscesu a exacerbaci apendicitidy.
- nejinovativnější metoda diagnostiky chronické apendicitidy, která umožňuje posoudit stav apendixu a sledovat další průběh onemocnění.

Dávno pryč jsou doby, kdy byl zánět slepého střeva považován za nebezpečnou nemoc. Nyní je to běžný jev, kterého se může zbavit každý chirurg.

Mnoho lékařů je zvyklých dívat se na slepé střevo jako na orgán navíc. Počet operací se neoprávněně zvýšil. Ale nedávno, když byly identifikovány funkce slepého střeva, někteří odborníci obhajovat zachování procesu a preferují konzervativní léčbu.

Chronická forma apendicitidy je vzácná, ale pro včasné zahájení léčby je velmi důležité znát příznaky onemocnění.

Zvláštnosti

Chronický je zánět slepého střeva, který se nachází v tlustém střevě. Předpokládá se, že nemoc se vyvíjí, když je ucpaný otvor mezi slepým střevem a slepým střevem. K tomu dochází v důsledku nahromadění hlenu nebo stolice uvnitř slepého střeva.

Okamžitě je třeba poznamenat konkrétní rozdíl mezi chronickou apendicitidou. Tento typ onemocnění vyskytuje se vzácně a projevuje se pomalým procesem zánětu.

Vznikají různé změny, objevují se jizvy a roste granulační tkáň. To vše vede k deformaci apendixu a obliteraci lumen. Někdy se slepé střevo změní v cystu a musí být odstraněno.

Chronická apendicitida se vyskytuje:

Primární chronické. Důvody vývoje nebyly stanoveny. Někteří odborníci se domnívají, že tato nemoc vůbec neexistuje. Pro stanovení takové diagnózy je nutné komplexní vyšetření k vyloučení jiných patologií.
Sekundární chronická. Tato apendicitida je rozdělena ke zbytkovému ke kterému dochází, když akutní apendicitida nebyla operována a opakující se, ve kterém se útoky periodicky opakují.

Relaps je možný, pokud po operaci zůstane proces větší než 2 cm.

Důvody rozvoje patologie

Za hlavní příčiny chronického zánětu slepého střeva jsou považována onemocnění endokrinního systému, špatný krevní oběh, zhoršená funkce imunitního systému a dědičná predispozice.

V důsledku toho dochází k narušení procesů výživy tkání a k aktivaci střevní mikroflóry. Gastrointestinální onemocnění urychlují ucpání apendixu fekálními kameny, a to vyvolává vývoj patologie.

Rizikové faktory jsou:

Stav hypotermie;
Častý stres;
Přebytek kořeněných jídel;
Nadměrná tělesná hmotnost;
Alkohol, kouření;
Těžká břemena;
Periodická zácpa.

Často je onemocnění způsobeno výskyt jizev ve střevech, které ovlivňují slepé střevo.

Někdy se apendix dostane do kontaktu se střevními kličkami a to způsobí deformaci apendixu.

Typické příznaky

Existuje mnoho známek této patologie a mnohé z nich jsou podobné jiným onemocněním. Proto někdy dochází k chybám v diagnostice.

Nejčastější příznaky u dospělých žen a mužů jsou:

Dyspeptické poruchy. Objevuje se nevolnost a dokonce zvracení.
Bolest. Pacienti si obvykle stěžují na bolest v periumbilikální oblasti vpravo. Bolest je střední a zesiluje se silným kašlem, vyprazdňováním a velkou fyzickou aktivitou.
Vyvstává problém se stolicí. Zácpa a průjem jsou u tohoto onemocnění běžné.
Celkový stav se nezhoršuje. Neexistují žádné typické příznaky běžné apendicitidy.
Nepohodlí v břišní oblasti.
Časté močení s bolestivými pocity.
Bolest v konečníku.
Sexuální kontakt je doprovázen bolestí.

Ale během exacerbace se objeví příznaky, vlastní akutní apendicitidě:

silná bolest břicha;
tělesná teplota stoupá;
na jazyku se objeví bílý povlak;
Basslerovy a Aaronovy příznaky.

Diagnostická opatření

K potvrzení nebo vyloučení diagnózy budete potřebovat udělat nějaký výzkum:

Rozbor krve– v přítomnosti chronické apendicitidy se často objevuje leukocytóza.
Analýza moči– výzkum je nezbytný k odlišení diagnózy od onemocnění ledvin.
Ultrazvuk- nejvíce informativní metoda pro detekci abscesu slepého střeva. Pomůže také vyloučit onemocnění pánve.
CT vyšetření- umožní vám pečlivě prozkoumat přílohu. Studie je vysoce informativní a pomáhá vyloučit nádory v peritoneální oblasti.
Radiografie– detekuje obstrukci, která je způsobena hromaděním výkalů nebo vazivových srůstů.
Laparoskopie– invazivní zákrok, který vám umožní rozhodnout o léčebném režimu.

Nepřímým příznakem onemocnění je bolest v pravé ilické oblasti, která se palpací zintenzivňuje. Nezanedbávejte diagnostiku, může výrazně usnadnit průběh onemocnění.

Možná léčba

Taktika eliminace chronické apendicitidy dosud nebyla vyvinuta, léčí se konzervativní metodou nebo se používá resekce.

Léčba drogami provádí se, když je chronický proces slabý a exacerbace pomalé. Používá se hlavně:

imunokorektory;
probiotika;
léky proti kolitidě;
léky, které zlepšují krevní oběh;
spazmolytika.

Fyzioterapeutické postupy nejsou vyloučeny.

Chirurgická intervence indikováno při výskytu sekundární chronické formy. Pokud jsou ve slepém střevě srůsty nebo jizvy, je nutné odstranit zanícené slepé střevo. Mimochodem, v primární formě je operace neúčinná.

Resekce apendixu (apendektomie) se provádí několika způsoby:

Typická apendektomie. Provede se řez, umístí se apendix, podváže se mezenterium a odřízne se apendix. Poté se sešije pahýl, který se ponoří do slepého střeva.
Retrográdní. Pokud proces nelze odstranit, provede se tato operace. Slepé střevo je odříznuto od konečníku, pahýl je sešit a chirurg postupně izoluje apendix, který je odstraněn po podvázání mezenteria.
Laparoskopické. Endoskopické nástroje se zavádějí punkcemi do břicha, pomocí kterých se slepé střevo odřízne a odstraní.
Transluminální. K odstranění slepého střeva dochází prostřednictvím řezů ve stěně pochvy nebo žaludku. Hojení probíhá velmi rychle a na kůži nezůstávají žádné stehy.

Po klasické operaci se stehy ve druhém týdnu odstraní nebo se samy rozpustí.

V pooperačním období je to možné bolest v oblasti rány. Bolest se zmírňuje pomocí léků proti bolesti. Někdy se po operaci předepisují antibiotika a detoxikační činidla. Přirozeně se provádějí pravidelné obvazy.

Návrat k běžnému životnímu stylu závisí na typu operace a průběhu pooperačního období. Určitě by mělo omezit fyzickou aktivitu, a můžete zvedat činky až po 6 měsících. Měli byste se zdržet koupání po dobu nejméně jednoho měsíce.

Podívejte se na video o provedení operace k odstranění apendicitida:

Komplikace

Choroba může člověka trápit několik let. Může mít i akutní formu a někdy způsobuje střevní neprůchodnost. Je také možné, že se vytvoří adheze.

V případě exacerbace onemocnění je nutné pohotovostní lékařskou péči, jinak se může vyvinout gangréna nebo perforace apendixu.

Pokud byla operace provedena špatně, dochází ke krvácení v pobřišnici v důsledku nesprávného dopingu cév.

Někdy vzniká absces, protože exsudát byl nedbale odstraněn. V těchto případech potřebovat hospitalizaci. V nemocnici se určí příčina exacerbace a odstraní se krvácení nebo se otevře absces.

Během těhotenství je možná exacerbace chronické apendicitidy. Nejlépe zbavit se slepého střeva před početím.

Prevence

Životní styl by se měl změnit, žádný stres, vzdát se špatných návyků a jíst správně. Je vhodné shodit přebytečná kila.

Nedávné studie ukázaly, že slepé střevo je plnohodnotným orgánem a nemělo by se odstraňovat, pokud to není nezbytně nutné. Vzhledem k nízké prevalenci tohoto onemocnění a kontroverzi kolem této patologie je to lepší Okamžitě informujte svého lékaře o zvláštních pocitech ve vašem těle..

Chronická apendicitida je pomalý zánětlivý proces v apendixu. Někdy se nazývá chronická reziduální apendicitida. Donedávna mnoho lékařů existenci této nemoci nerozpoznalo.

Tato patologie je velmi vzácná (1% všech případů apendicitidy). Je diagnostikována především u mladých žen. V dětství a stáří není chronická apendicitida téměř nikdy pozorována.

Klasifikace onemocnění

Existují 3 formy chronické apendicitidy:

reziduální – diagnostikována po akutní apendicitidě při absenci chirurgické léčby;
recidivující - vytvořená, pokud byla provedena chirurgická léčba akutní formy, ale vedla k relapsům;
primární chronická – vyvíjí se bez akutní apendicitidy. V závislosti na přítomnosti komplikací může být chronická forma apendicitidy komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Příčiny apendicitidy

Chronická apendicitida se vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů v příloze céka. Zánět způsobuje narušení krevního oběhu a výživy stěny apendikula. Při narušení krevního oběhu v apendixu se snižuje lokální imunita a aktivuje se patogenní mikroflóra.

Příčinou onemocnění může být i tvorba jizev ve střevní sliznici, která způsobuje zakřivení apendixu. V některých případech se slepé střevo nejen ohýbá, ale také se spojuje s jinými střevními kličkami, což způsobuje patologické změny slepého střeva a slepého střeva.

Chronická forma apendicitidy se často rozvíjí, když je akutní záchvat zastaven bez chirurgického zákroku, a také když při operaci k odstranění apendicitidy zůstane prodloužení slepého střeva delší než dva centimetry.

Špatná výživa, nadváha, stres, hypotermie, nadměrná fyzická aktivita, špatné návyky a častá zácpa mohou zvýšit riziko rozvoje onemocnění.

Příznaky onemocnění

Příznaky onemocnění, které se projeví, pomohou diagnostikovat chronickou apendicitidu:

stálá nebo periodická bolestivá bolest;
plynatost a nadýmání;
nevolnost a zvracení;
narušení procesů defekace: vývoj průjmu nebo zácpy;
časté a bolestivé močení.

Bolest se objevuje na pravé straně těla, v iliakální nebo periumbilikální oblasti. Zesilují se fyzickou námahou, přejídáním, pojídáním uzených, smažených a kyselých jídel, zvýšením nitrobřišního tlaku, kašlem, kýcháním a vyprazdňováním. Bolest může vyzařovat do pravého stehna, třísla, močového měchýře, močovodů nebo dolní části zad.

Teplota obvykle zůstává normální, ale někdy ve večerních hodinách může vystoupit až na 38 °C.

Příznaky chronické apendicitidy u žen jsou doprovázeny bolestí v pochvě a vaječnících. Všechny příznaky jsou obvykle rozmazané a nejasné, což velmi ztěžuje diagnostiku.

Příznaky chronické apendicitidy se u žen často projevují jako vaginální bolesti a křeče během intimity a po ní, během menstruace a při gynekologickém vyšetření. Muži mohou pociťovat bolest při rektálním vyšetření.

Akutní a chronická apendicitida se liší četností bolesti. Při akutní apendicitidě je bolest konstantní a dobře vyjádřená. Chronická apendicitida je doprovázena záchvatovitou bolestí, která periodicky ustupuje a poté se opět obnovuje.

Diagnóza apendicitidy

K detekci chronické apendicitidy využívá diagnostika studium anamnézy, palpace, radiografie a angiografie, duodenální intubace, počítačová tomografie a magnetická rezonance, kolonoskopie, irrigoskopie, fibroesophagogastroduodenoscopy, diagnostická laparoskopie, ultrazvuk (nejinformativnější metoda). Pacient je také odeslán na vyšetření krve a moči.

Pokud má člověk chronickou apendicitidu, příznaky jsou podobné příznakům zánětu jiných orgánů trávicího systému. Proto je diagnostika onemocnění poměrně obtížná.

Léčba

Pokud se chronická apendicitida neprojevuje vážně, léčba se provádí konzervativními metodami: pomocí léků a fyzioterapeutických postupů. Pacientovi jsou předepsány antispasmodické léky, imunomodulátory, prebiotika a probiotika, prostředky, které zlepšují průtok krve, komplexy vitamínů.

Použití vyhřívacích podložek a laxativních léků je kontraindikováno. Tyto léky mohou způsobit zánět pobřišnice. Také byste neměli užívat analgetika.

Pokud bolest nezmizí, pak je předepsána chirurgická léčba. Doporučuje se při tvorbě srůstů a jizev a také v prvním trimestru těhotenství.

Operace zahrnuje provedení apendektomie – resekce apendixu. Provádí se otevřeně nebo laparoskopicky.

Po operaci musí lékař předepsat antibiotickou terapii po dobu 7-10 dnů. Po dobu šesti měsíců po operaci je pacient pod dohledem lékaře.

Pacient je propuštěn 7-9 dní po operaci. V některých případech je pacient propuštěn po 4-5 dnech. U mladých lidí se schopnost pracovat obnoví 3-4 týdny po operaci a u starších lidí - po 6-8 týdnech.

Pokud je zjištěna chronická apendicitida, léčba lidovými léky nevyléčí onemocnění. Ale může zlepšit trávení a odstranit příznaky.

Komplikace onemocnění

Chronická apendicitida může pacienta trápit několik let a může se stát akutní nebo vést k rozvoji srůstů či střevní neprůchodnosti. V případě exacerbace patologie je nutná nouzová lékařská péče. Při jeho absenci je možná perforace apendixu nebo rozvoj gangrény.

V některých případech jsou možné pooperační komplikace. Obvykle se objevují kvůli nekvalitní léčbě. Nedostatečný doping mezenterických cév často způsobuje krvácení v dutině břišní. Nedostatečně důkladné odstranění exsudátu může vést ke vzniku abscesů v různých částech dutiny břišní. V takových případech musí být pacient hospitalizován a absces by měl být otevřen nebo krvácení odstraněno.

Prevence nemoci

Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Doporučuje se vést zdravý životní styl, jíst racionálně, vyhýbat se stresu, vzdát se špatných návyků a zhubnout.

Podívejte se na naše video o příznacích a moderních možnostech odstranění apendicitidy:

Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku a u lidí jakéhokoli pohlaví. Statistiky však ukazují, že nejčastěji se zanítí u lidí ve věku 5-40 let.
Mezi pacienty ve věku 20-40 let je dvakrát více žen než mužů, zatímco mezi pacienty do 20 let převažují muži.
Ženy jsou obecně nemocné o něco častěji než muži. Po 40 letech se pravděpodobnost vzniku onemocnění výrazně snižuje, ale nestane se nulovou.
Proto se zánět slepého střeva může objevit i u starších lidí. Apendicitida je také zřídka diagnostikována u dětí do 5 let.

Pro vaši informaci!

Je prokázáno, že lidé, kterým bylo odstraněno slepé střevo, mají problémy s dostatkem prospěšných mikroorganismů ve střevech. Slepé střevo však nepatří mezi životně důležité orgány, bez kterých tělo nemůže existovat.

Funkce přílohy nejsou přesně jasné. Dříve bylo slepé střevo považováno za jednoduchý evoluční pozůstatek, jako u zvířat s býložravou stravou, a nyní funkčně nepoužitelný. Nyní existuje dobrý důvod se domnívat, že hraje důležitou roli v endokrinních a imunitních procesech a také při tvorbě střevní mikroflóry.

Klasifikace apendicitidy

Hlavní fáze vývoje apendicitidy:

Katarální
Flegmonní
Gangrenózní
Perforovaný

Jedna z možných příčin a provokujících faktorů rozvoj akutní apendicitidy, je porušením evakuační funkce slepého střeva, v důsledku čehož dochází k množení vlastních mikroorganismů apendixu a vzniku zánětu. V dětství je příčinou akutní apendicitidy se mohou stát červy.

Hlavní příznaky akutní apendicitidy

nevolnost, zvracení
zvýšení tělesné teploty na 37,5–38 °C
retence stolice (někdy), průjem (zřídka)
časté močení (pokud se proces nachází v pánevní dutině)

Pro vaši informaci!

Pokud se bolest šíří po celém břiše, může to znamenat rozvoj peritonitidy, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Bolest, která se postupně zhoršuje, nejčastěji vzniká náhle v ilické oblasti vpravo (jedná se o podbřišek) nebo v žaludeční jamce, někdy v epigastriu (horní část břicha) nebo v pupku (paraumbilikální). Obvykle po 2-3 hodinách se bolest koncentruje v pravém podbřišku a stává se trvalou. Pohyb a napětí bolest zvyšují, odpočinek ji snižuje.

Nevolnost se vyskytuje poměrně často, stejně jako zvracení, obvykle jednou, snědeného jídla. S rozvojem peritonitidy se zvracení může obnovit a mnohokrát se opakovat.
Pokud existuje podezření na akutní apendicitidu, je nutné naléhavě zavolat sanitku, protože čím dříve je operace provedena, tím menší je riziko vzniku závažných komplikací.

Jak zjistit, zda se jedná o apendicitidu nebo ne...

Zánět slepého střeva je těžko rozpoznatelný, to by měl provést chirurg. Jeho hlavním příznakem je bolest. Bolest je nejčastěji lokalizována v pravém podbřišku. Vzhledem k povaze inervace je někdy nemožné určit, co přesně bolí: neexistuje žádný bod, ve kterém by se bolest koncentrovala.

Proto apendicitida obvykle začíná bolestí obecně v břiše nebo kolem pupku. Pak se bolest může přesunout doprava, ale není to nutné. Bolest je konstantní a postupně zesiluje.

Nemůžete sami tlačit na žaludek a snažit se cítit, co vás tam bolí. Vlivem silného nárazu může slepé střevo, zhruba řečeno, prasknout. To povede ke komplikacím.

Lze provádět pouze bezpečné testy:

Kašel. Když kašlete, bolest na pravé straně se zesílí, je to příznak impulsu ke kašli
Lehněte si do fetální polohy (schoulejte se) na pravém boku. V tomto případě by měla bolest ustoupit.
Otočte se na levý bok a natáhněte nohy. Při apendicitidě bude bolest silnější a měla by být lokalizována v podbřišku vpravo.
Vleže na levém boku lehce zatlačte dlaní na bolavé místo a poté rychle uvolněte. Při apendicitidě se bolest zesílí právě ve chvíli, kdy povolíte.

Komplikace apendicitidy

Pokud vyhledáte lékařskou pomoc pozdě a pokusíte se o samoléčbu, mohou se komplikace jako infiltrace, absces, zánět pobřišnice atd. rozvinout poměrně rychle (od několika hodin do 2-3 dnů).

Infiltrovat- zapojení do zánětlivého procesu sousedních orgánů dutiny břišní (omentum, cékum, klička tenkého střeva) s tvorbou zhutnění, které buď odezní vlivem konzervativní léčby, nebo hnisá a přechází v absces.

Absces- hnisavý zánět, který způsobuje lokální zánět pobřišnice přiléhající k apendixu.

- hnisavý zánět, který se rozšířil po celé pobřišnici při absenci opatření zaměřených na léčbu abscesu.

Po těchto komplikacích často dochází ke srůstům střeva s jinými orgány.

Diagnostika a léčba apendicitidy

Pozor DŮLEŽITÉ!

1. Před příjezdem sanitky a do stanovení diagnózy je použití laxativ a zahřívacích podložek na žaludek nepřijatelné.
2. Při absenci dostupné kvalifikované lékařské péče nebo při dlouhém čekání je nutné uložit pacienta do postele, nachlazení na břicho a nejíst jídlo („zima, hlad a odpočinek“); Je povoleno pít pouze malé množství vody.

K potvrzení diagnózy se v nemocnici provádějí následující testy::

test krve a moči
Rentgenový snímek břicha a hrudníku

Jeden z časných indikátorů akutní apendicitidy je zvýšení počtu leukocytů s normální ESR (sedimentace erytrocytů), posun ve vzorci leukocytů doleva.

Je třeba poznamenat, že existuje mnoho onemocnění, která se projevují příznaky podobnými apendicitidě (akutní gastroenteritida, adnexitida, pankreatitida a cholecystitida, pravostranná ledvinová kolika, pravostranná kolika, mimoděložní těhotenství atd.), u většiny z nich chirurgický zákrok není možný. uvedeno.
Proto v obtížných případech ano diagnostická laparoskopie, která nejen zabrání zbytečnému chirurgickému zákroku, spolehlivě vyloučí zánět slepého střeva, ale také (v případě potvrzení diagnózy) umožňuje provedení operace méně traumatickým endoskopickým způsobem.

Operace se neprovádí, je-li apendikální infiltrát klidný, je-li tendence k jeho resorpci. V takových situacích se při dodržení klidu na lůžku aplikuje chlad na pravou iliakální oblast, lehká strava a antibakteriální léky. Po resorpci infiltrátu, 3–4 měsíce po uzdravení, se však doporučuje apendix odstranit, protože riziko jeho opětovného zánětu je u takových lidí výrazně vyšší.

Přechod akutní apendicitidy na chronickou(projevuje se mírnou, stálou nebo kolikovou bolestí, hlavně v pravé ilické oblasti) se vyskytuje extrémně vzácně, obvykle pokud pacient nebyl z nějakého důvodu operován a všechny akutní známky onemocnění ustoupily.

FAQ:

Apendicitida na které straně?- Odpověď: Slepé střevo se nachází (vpravo) v pravé ilické oblasti!

Pozornost! informace na stránce nepředstavují lékařskou diagnózu ani návod k jednání a je určen pouze pro informační účely.

o znamená onemocnění se specifickým klinickým obrazem, jehož podkladem jsou primární nebo sekundární chronické zánětlivé změny v apendixu nespecifického charakteru.

Existují tři hlavní klinické formy chronické apendicitidy.

Reziduální nebo reziduální zánět slepého střeva vzniká v důsledku opačného vývoje akutní apendicitidy. U této formy lze ve stěně apendixu detekovat fokální nebo difúzní morfologické známky chronického zánětu.

Chronická recidivující apendicitida se vyskytuje s periodickými exacerbacemi a remisemi. Jeho vzniku obvykle předcházejí opakované záchvaty akutní apendicitidy.

Tyto formy jsou si velmi podobné, jsou sekundární povahy a často se kombinují pod názvem chronická recidivující apendicitida. V případech, kdy je onemocnění charakterizováno pozvolným nástupem a průběhem bez ataku, hovoří o primární chronické apendicitidě.

Ambulance chronické apendicitidy

podléhá velké variabilitě a polymorfismu. Často se vyskytuje reziduální chronická apendicitida s příznaky připomínajícími liknavou formu akutního zánětu slepého střeva. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolest v pravé ilické oblasti nebo pravé polovině břicha konstantní nebo paroxysmální povahy. V některých případech dochází k ozáření bolesti v kříži, v oblasti třísel, močového měchýře, pravého stehna, což se vysvětluje odlišnou lokalizací apendixu a přítomností adhezivní periapendicitidy. Chůze, běh, fyzická aktivita, zvýšený nitrobřišní tlak při kašli, kýchání nebo vyprazdňování často bolest zesilují nebo ji provokují. Někteří pacienti zaznamenávají souvislost mezi bolestí a chybami ve stravě. Jsou také zaznamenány různé poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, zácpa a méně často průjem).

Při objektivním vyšetření je často možné zaznamenat bolest v pravé ilické oblasti při hluboké palpaci, stejně jako pozitivní příznaky Sitkovského a Rovzinga. V krvi a moči většiny pacientů nejsou pozorovány žádné patologické změny. Tělesná teplota zůstává v normálních mezích.

Diagnóza chronické apendicitidy

není vždy snadné. To je způsobeno nedostatkem patognomoinkeálních příznaků, které umožňují odlišit tyto příznaky od jiných podobných onemocnění břišních orgánů. Řešení problému je snazší, pokud je v anamnéze jeden nebo více záchvatů akutní apendicitidy. Rentgenové vyšetření ileocekálního úhlu po perorálním podání barya a irrigoskopie mohou vnést do diagnózy určité objasnění. Dlouhodobá stagnace kontrastní látky v apendixu, její výrazná deformace, stejně jako omezené plnění svědčí pro chronickou apendicitidu. Diferenciálně diagnosticky se vyloučí pohyblivé slepé střevo, žaludeční a duodenální vředy, chronická cholecystitida, ledvinové kameny, pyelitida, helmintická infestace, nespecifická mezenterická lymfadenitida a u žen chronická adnexitida. Pouze důsledné, cílené vyloučení těchto onemocnění umožňuje podložit diagnózu chronické apendicitidy.

Léčba

spočívá v odstranění slepého střeva. Operace se zásadně neliší od apendektomie u akutního zánětu. Pooperační komplikace jsou vzácné. Patří mezi ně hnisání pooperační rány (1–3 %), pneumonie, tromboflebitida, někdy i lokální a difuzní zánět pobřišnice. Mortalita po apendektomii u chronické apendicitidy je menší než 0,05 %. Dobré dlouhodobé výsledky jsou pozorovány v 65-90% případů.