Diagnóza infekce HIV. Včasné odhalení infekce HIV

Doporučení: Vyšetření na přítomnost virus lidské imunodeficience (HIV) by měla být pravidelně prováděna u osob léčených pro pohlavně přenosné choroby, drogově závislých, homosexuálů, bisexuálů a dalších osob patřících do rizikových skupin. Testování na HIV by mělo být nabízeno také těhotným a těhotným ženám, které jsou ohroženy HIV.

Testování na infekci HIV by neměly být prováděny bez souhlasu a bez příslušné konzultace před a po testu, lékaři by měli být opatrní při používání vhodných testů a laboratoří. Jedinci s pozitivním sérologickým výsledkem vyžadují odpovídající posttestové poradenství. Vyžaduje se okamžitá identifikace sexuálních partnerů. Osoby s negativním výsledkem testu také vyžadují poradenství po testu a opakované testování, jak je předepsáno.

Odhaduje se, že v USA je 1-1,5 milionu lidí nakažených virem HIV. V průběhu 10 let vývoje HIV se u přibližně 50 % infikovaných vyvinul syndrom získané imunodeficience (AIDS) a u zbytku se vyvinula další klinická onemocnění spojená s infekcí HIV. V současné době neexistuje žádná léčba, která by mohla zabránit úmrtí pacientů s AIDS. V předlicenční studii AZT (azidothymidin, zidovudin) pouze polovina pacientů žila déle než rok po diagnóze; Pouze 15 % žilo déle než 5 let. Z 82 764 případů hlášených CDC do konce roku 1988 zemřelo 56 % (více než 46 000 pacientů), včetně více než 80 % případů diagnostikovaných před rokem 1985.

AIDS je jedinou vážnou nemocí ve Spojených státech s rostoucí úmrtností. Výskyt je nejvyšší u mladých lidí (25–44 let) a AIDS je jedním z hlavních důvodů snížení potenciální délky života. Mezi lety 1984 a 1987 se AIDS posunul ze 130. na 7. hlavní příčinu průměrné délky života pod 65 let. AIDS je hlavní příčinou úmrtí mezi drogově závislými (IV) a hemofiliky. Mezi objevením AIDS v roce 1981 a koncem roku 1988 bylo zaznamenáno 82 764 případů AIDS. Předpokládá se, že do konce roku 1992 bude hlášeno více než 365 000 onemocnění a 260 000 lidí zemře na AIDS. V současné době se ve Spojených státech vynakládá 2,2 miliardy dolarů na boj proti AIDS. Očekává se, že tyto náklady vzrostou v roce 1992 na 12 miliard.

HIV infekce Je pozorována především u homosexuálů a bisexuálů, narkomanů a osob s heterosexuálním kontaktem s infikovanými lidmi. Mezi další rizikové skupiny patří příjemci krevní transfuze, pacienti s hemofelií a děti narozené infikovaným matkám. Séropozitivita se pohybuje od 20 % do 50 % mezi homosexuály a bisexuály v závislosti na lokalitě a od 5 % do 50 % až 65 % mezi uživateli drog žijícími v metropolitních oblastech, jako je New York. Černoši tvoří 36 % všech hlášených případů AIDS a 16 % jsou Hispánci.

V závislosti na geografické oblasti, počtu žen, které rodí, nakažených virem HIV, se pohybuje od 0,02 do 3 %. Existují informace, které naznačují, že těhotné ženy infikované HIV mají vyšší úmrtnost na virová onemocnění a vyšší riziko rozvoje AIDS. Asi 30–35 % přenáší virus na své děti. Tři čtvrtiny případů AIDS u dětí do 13 let jsou spojeny s perinatální infekcí.

Účinnost screeningových testů na infekci HIV.

Hlavní screeningový test pro stanovení protilátek proti HIV je enzymatická imunoanalýza (ELISA nebo EIA). ELISA má účinnost a citlivost přibližně 99 %, pokud se dodaná sada komponent používá za optimálních laboratorních podmínek. V běžné praxi se častěji vyskytují falešně pozitivní a falešně negativní reakce. Falešně negativní reakce se obvykle objevují z biologických důvodů v prvních 6-12 týdnech po infekci, kdy tělo infikovaných HIV ještě nestihlo vytvořit detekovatelný počet protilátek. Falešně pozitivní reakce mohou být způsobeny specifickými sérologickými reakcemi jedinců s imunologickými onemocněními nebo několika onemocněními. Aby se snížila pravděpodobnost falešně pozitivních reakcí, může mít testování ELISA v sérii sekvenčních testů specificitu až 99,8 %. I tato vynikající citlivost však vede k nízké míře včasné detekce HIV pozitivity při testování v nízkorizikové skupině.

Bylo prokázáno, že tři ze čtyř jedinců, kteří mají pozitivní reakci na opakování ELISA test na infekci HIV, mají falešně pozitivní reakci, když je prevalence onemocnění 30 na 100 000 (předpokládá se, že test ELISA má senzitivitu 98 % a specificitu 99,8 %).

Je také nutné potvrdit výsledky ELISA provedením nezávislých testů vysoké specifičnost pro infekci HIV(například "Western spot", radioimunoanalýzy a nepřímé imunofluorescenční metody). Western Spot je nejběžnějším z těchto testů ve Spojených státech.

Standardizované sekvenční testy ELISA pro infekci HIV s jejich závěrečným testem Western Spot mají míru falešně pozitivních výsledků nižší než 0,001 %. Důležitým problémem je, že mnoho laboratoří nepoužívá standardizované metody pro práci s testem Western Spot, protože přesnost testu velmi závisí na výběru chemických činidel, kvalifikaci technického personálu a metodách analýzy výsledků, laboratořích, které nemají řádnou kontrolu kvality problém s více falešně pozitivními a falešně negativními výsledky, než je pozorováno za optimálních podmínek.

Kromě toho mohou způsobit některé jemné kombinace virově specifických proteinových skupin pozitivní na infekci HIV při použití testu Western Spot. Může být také nutné provést korekci na falešně pozitivní výsledky ELISA v případech, kdy Western Spot neposkytuje definitivní výsledek. K tomu dochází u 15–20 % testů prováděných v nízkorizikových skupinách. Pokud osoba není infikována, Western Spot nemusí přinést výsledky po několik měsíců. Budoucí použití virových kultur může vytvořit třetí fázi diagnostického testování, aby se snížilo riziko diagnostické chyby.

- Zpět na obsah sekce " "

Primární fáze (screening) HIV testování.

Pozornost! Při absolvování AT a AG testu na HIV 1/2 pro primární screeningovou studii v souladu s legislativou Ruské federace Je povinné poskytnout následující údaje a dokumenty:

1) Pro obyvatele Moskvy a moskevského regionu

Celé jméno
Den, měsíc a rok narození
Registrační informace
Cestovní pas
Pojistka (série a číslo pojistky, název pojišťovny).

2) Pro obyvatele jiných regionů Ruské federace a zahraniční občany navíc - fotokopie (sken) pasu.

Celé jméno
Den, měsíc a rok narození
Registrační informace
Pojistka (série a číslo pojistky, název pojišťovny)
Fotokopie (sken) pasu

V případě neposkytnutí výše uvedených informací nelze u pacientů s předběžně pozitivními a pochybnými výsledky screeningového testu na HIV protilátky a antigeny ½ (screening) (kvalita) výsledek testu vydat.

Test můžete absolvovat anonymně: v tomto případě je pacient registrován jako anonymní s individuálním objednávkovým číslem (článek 2, článek 8 federálního zákona Ruské federace č. 38-FZ), s povinným uvedením roku narození a místa bydliště ( subjekt Ruské federace).

Upoutejte pozornost! Že výsledky primární (screeningové) studie jsou pouze výsledky laboratorního testu a nejsou výsledkem vyšetření nebo závěrem o přítomnosti či nepřítomnosti infekce HIV. Na základě výsledků screeningové studie byste měli kontaktovat městské AIDS centrum a provést dobrovolné vyšetření na přítomnost HIV.

Výsledky testu HIV, bez ohledu na jeho výsledek, se vydávají pouze v případě, že pacient osobně kontaktuje laboratorní oddělení. Při vyšetření nezletilých (do 14 let) - zákonnému zástupci uvedenému v objednávce.

Výsledky jsou vystaveny po předložení smlouvy, odhadu a identifikačního dokladu samotného pacienta nebo zástupce pacienta uvedeného v objednávce.

Výsledky výzkumu nejsou sdělovány telefonicky ani e-mailem.

Pomocí tohoto testu lze současně testovat vzorky testovacího séra/plazmy na přítomnost antigenu HIV typu 1 a 2 a protilátek proti HIV typu 1 a 2.

Virus lidské imunodeficience patří do rodiny retrovirů obsahujících RNA a podrodiny lentivirů, tzn. viry pomalých infekcí. HIV je geneticky a antigenně heterogenní, podle struktury se dělí na 1. a 2. typ. Po zavedení do lidských buněk vytvoří virus v jejich genomu úsek DNA, který následně vytvoří nový HIV v neomezeném množství. Na povrchu poškozených buněk se objevují virové antigeny. Reakcí na jejich výskyt ze strany imunitního systému je tvorba specifických protilátek proti viru prvního nebo druhého typu. Za poslední tři roky počet osob nakažených virem HIV oficiálně registrovaných v Rusku exponenciálně roste. Rychlé šíření infekce HIV v zemi se může stát nekontrolovatelným. Proto je v současnosti jedním z hlavních úkolů využití pokročilejších metod její diagnostiky, zajišťujících identifikaci infikovaných jedinců v nejranějších stádiích infekce. Tyto metody zahrnují laboratorní sérologické testy, které určují jak proteinové struktury viru, tak specifické protilátky proti viru.

Diagnózu infekce HIV lze provést laboratorně detekcí specifických protilátek proti viru. U mnoha dalších virových onemocnění svědčí přítomnost protilátek o předchozí infekci. Protože však infekce HIV vede k chronické infekci, séropozitivní jedinci jsou nejen aktivně infikováni, ale také infekční.

Sérologický test na stanovení přítomnosti protilátek proti HIV se stal široce dostupným v roce 1985. Nejčastěji používanou metodou je enzymatická imunoanalýza (ELISA), ale vyvíjejí se i jiné typy protilátkových testů, jako jsou testy založené na aglutinaci částic a "tečková" ELISA. Testy lze provádět rychle a snadno a nevyžadují složité vybavení.

Přestože jsou výše uvedené testy vysoce citlivé, mohou také poskytnout falešné výsledky a pozitivní výsledek je třeba dále potvrdit pomocí dalšího testu, jako je imunoblotování (Western blot) nebo nepřímá imunofluorescence.

Je také možné přímo detekovat antigeny HIV (virus nebo virový protein) ve spermatu; průmysl vyrábí potřebné sady činidel. Tyto testy byly původně vyvinuty jako pokus poskytnout laboratorní indikátor přítomnosti infekce během období mezi infekcí a produkcí protilátek, které obvykle trvá 4 až 16 týdnů. Testy detekce antigenu jsou nyní široce používány ke sledování výsledků antivirové léčby u pacientů s AIDS.

Screeningové programy na infekci HIV (tj. testování celé populace nebo konkrétních skupin populace, aby se zjistilo, zda jsou infikováni nebo trpí touto nemocí) mohou pomoci:

zabránit přenosu viru krví a krevními produkty, spermatem, transplantací tkání nebo orgánů;
získat epidemiologické informace o prevalenci a incidenci HIV.

Kdykoli se diskutuje o screeningovém programu, měly by být jasně uvedeny a řešeny všechny problémy uvedené v prohlášení WHO (příloha 4). Špatně navržené a špatně implementované programy mohou poškodit veřejné zdraví a plýtvat zdroji. Naplnění potřeb veřejného zdraví a respektování lidských práv je nejlépe zajištěno pečlivým zvážením řady technologických, logistických, sociálních, právních a etických otázek předtím, než se rozhodne o pokračování ve screeningovém programu.

Povinný screening HIV má v programech prevence a kontroly AIDS velmi omezenou roli.

Rutinní screening dárců pomáhá předcházet přenosu HIV krví, spermatem nebo jinými buňkami, tkáněmi a orgány. Součástí takového prověřování je informovaný souhlas jednotlivce a konzultace, při nichž musí být zajištěna důvěrnost.

Identifikace séropozitivních jedinců prostřednictvím screeningu může určit epidemiologický typ HIV, což je nezbytné pro posouzení oblastí a populací, které potřebují speciální vzdělávací programy nebo jiné preventivní služby. Tyto průzkumy by měly být prováděny metodami, které neohrožují lidská práva. Měly by být prováděny během konzultace, a to buď se souhlasem informovaného jednotlivce, při zachování důvěrnosti, nebo anonymním, svobodným způsobem (bez zaznamenání dalších osobně identifikovatelných informací).

Dobrovolné testování na AIDS může být součástí zdravotní péče u nemocí s podezřením na HIV a může být realizováno ve spojení s informacemi, vzděláváním, poradenstvím a dalšími podpůrnými službami na podporu udržitelné změny chování. Při dobrovolném testování na HIV je velmi důležité získání souhlasu od informovaného jedince a možnost poradenství při zachování důvěrnosti. Dobrovolné služby testování na HIV by měly být široce dostupné jako součást programů prevence a kontroly AIDS a přístup k těmto službám by měl být snazší.

Běžnou diagnostickou metodou je dnes screening. Pomocí této metody lze HIV snadno detekovat i v raných stádiích. S pomocí takové studie je možné určit přítomnost protilátek proti této nebezpečné nemoci v krvi pacienta. Jaká HIV screeningová diagnostika se používá v moderní medicíně a co o ní potřebujete vědět?

Screeningová metoda pro diagnostiku infekce HIV: popis

Dnes se pro screeningové studie používá řada různých činidel, pomocí kterých je možné diagnostikovat virus imunodeficience. Před pár lety se k tomu používaly enzymy třetí generace. Jejich účinnost a citlivost nebyly dostatečně vysoké. V současnosti používaná činidla čtvrté generace vykazují lepší výsledky. S jejich pomocí je možné detekovat protilátky a protilátky proti HIV 1, 2 (screening se provádí v laboratorních podmínkách). Hlavní výhodou tohoto typu studie je schopnost detekovat nejen protilátky, ale i antigeny. To umožňuje lékařům určit, jakým typem viru imunodeficience je člověk infikován. Pomocí takového screeningu HIV infekce je také možné identifikovat nositele viru, u kterých se neprojevuje, ale může se přenést na další lidi.

Nejběžnějším testem používaným k identifikaci tohoto onemocnění ve veřejných a soukromých institucích je test ELISA. Doporučuje se provést tři až čtyři týdny po infekci. Mluvíme o nechráněných kontaktech s novým partnerem, krevních transfuzích a podobně.

Co dalšího byste měli vědět o screeningových testech na HIV?

Je důležité vědět, že taková studie se provádí přidáním krve pacienta do indikátoru se speciálními činidly. Odběr krve se provádí na lačný žaludek. Od posledního jídla do testování musí uplynout alespoň osm hodin.

Screeningový test hraje důležitou roli v diagnostice infekce HIV. Může být použit k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti viru imunodeficience v raných stádiích.

Výsledky takové studie mohou být pozitivní, negativní nebo sporné. Posledně jmenované jsou extrémně vzácné. Pochybný výsledek naznačuje, že postup byl proveden nesprávně nebo reagencie byly špatné kvality. Pokud je výsledek pozitivní, provede se další výzkum. Mluvíme o imunoblottingu. Negativní výsledek nevyžaduje potvrzení.

První je určena k identifikaci všech osob nakažených HIV, druhá k identifikaci osob, které nejsou infikovány HIV, ale během screeningového testování reagovaly pozitivně. Screeningové testy jsou proto vysoce citlivé, tj. nedávají téměř žádné falešně negativní výsledky, a konfirmační testy jsou vysoce specifické, tj. nedávají téměř žádné falešně pozitivní výsledky. Když jsou tyto testy kombinovány, poskytují přesné a spolehlivé výsledky, které mohou detekovat kontaminované krevní produkty a stanovit diagnózu infekce HIV. Existují však biologické faktory, které snižují přesnost těchto testů; Možné jsou i laboratorní chyby. Proto musí mít každá laboratoř provádějící testy na protilátky proti HIV pro tyto testy vynikající program kontroly kvality. Nesmíme zapomínat, že spolehlivost laboratorních vyšetření není nikdy stoprocentní a že jejich výsledky je třeba vždy brát jako doplněk klinické diagnózy.

Období okna a detekce infekce HIV v raných fázích infekce:

Protilátky proti HIV se začínají produkovat brzy po infekci, ale doba jejich vzniku závisí na mnoha faktorech, zejména na stavu imunitního systému pacienta a vlastnostech viru. Je důležité si uvědomit, že protilátky mohou být přítomny v krvi brzy po infekci, ale jejich koncentrace je pod hranicí citlivosti některých metod (období okna). První testovací systémy detekovaly protilátky téměř u všech lidí infikovaných HIV 6–12 týdnů po infekci. Nejnovější testovací systémy, včetně pasti ELISA třetí generace, detekují protilátky 3-4 týdny po infekci. Doba mezi infekcí a diagnózou HIV infekce může být zkrácena o několik dní použitím metod pro detekci HIV antigenů a o několik dalších dní použitím metod pro detekci HIV RNA. Pokud použijete všechny popsané metody, lze diagnózu HIV infekce u většiny pacientů stanovit do 2–3 týdnů po infekci. Komerčně dostupné testovací systémy pro screening protilátek HIV mají velmi vysokou a přibližně jednotnou citlivost, dostatečnou k detekci většiny HIV infikovaných osob (tzv. epidemiologická citlivost). Různé testovací systémy se však liší v analytické citlivosti, tj. ve schopnosti detekovat nízké hladiny protilátek, ke kterým dochází před dokončením sérokonverze.

Existují testovací systémy určené k detekci IgM protilátek proti HIV, ale nenašly široké použití v časné diagnostice infekce HIV, protože protilátky IgM nejsou vždy produkovány brzy po infekci. Některé testovací systémy třetí generace současně detekují IgM a IgG protilátky proti HIV a mají vyšší analytickou citlivost.

Viz také: Odhalení stavu HIV bez lítosti, Odchýlení nosní přepážky, Cévní aneuryzma: skrytá hrozba pro zdraví, Prenatální screening; chromozomální abnormality, Latentní strabismus (Strabismus latenta, Heterophoria), Skryté riziko: ženy a srdeční choroby, Latentní syfilis (Syphilis latens), CDC Realtime RT-PCR protokol pro detekci a výzkum viru chřipky A (H1N1), Skřípání zubů (bruxismus) , Pozor: skryté alergeny

... diagnostika jakéhokoli infekčního onemocnění je založena na srovnání epidemiologických, klinických a laboratorních údajů a zveličování významu jedné ze skupin těchto údajů může vést k diagnostickým chybám.

Diagnostika infekce HIV zahrnuje dvě fáze:
já etapa - zjištění skutečného faktu infekce HIV;
II etapa - určení stadia onemocnění.

STANOVENÍ SKUTEČNOSTI HIV INFEKCE

Zjištění skutečného faktu o infekci HIV (to znamená identifikace osob infikovaných HIV) také zahrnuje dvě fáze:
Fáze I— spojený imunosorbentní test(ELISA): metoda ELISA je screening (selekce) - výběr pravděpodobně infikovaných jedinců, to znamená, že jejím cílem je identifikovat podezřelé jedince a eliminovat zdravé jedince; Protilátky proti HIV se detekují pomocí jiných protilátek proti požadovaným protilátkám (protilátky proti jiným protilátkám).

Tyto „pomocné“ protilátky jsou značeny enzymem. Všechny screeningové testy musí být vysoce citlivé, aby nezmeškaly pacienta. Z tohoto důvodu není jejich specificita příliš vysoká, to znamená, že ELISA může dát pozitivní odpověď („pravděpodobně nemocná“) u neinfikovaných lidí (například u pacientů s autoimunitními chorobami: revmatismus, systémový lupus erythematodes atd.). Frekvence falešně pozitivních výsledků při použití různých testovacích systémů se pohybuje od 0,02 do 0,5 %. Pokud test ELISA osoby dává pozitivní výsledek, je nutné další vyšetření, aby se potvrdila skutečnost, že jde o infekci HIV.

Při provádění ELISA jsou falešně negativní výsledky možné ve 3–5 % případů – pokud k infekci došlo relativně nedávno a hladina protilátek je stále velmi nízká, nebo v terminálním stadiu onemocnění, charakterizovaném závažným poškozením imunitního systému s hlubokým narušením procesu tvorby protilátek. Pokud tedy existuje důkaz o kontaktu s lidmi infikovanými HIV, provádějí se opakované testy obvykle po 2 - 3 měsících.
Etapa II — imunoblotování(modifikovaný Western Blot, Western blot): je složitější metoda a slouží k potvrzení faktu infekce.

Tato metoda nedetekuje komplexní protilátky proti HIV, ale protilátky proti jeho jednotlivým strukturním proteinům (p24, gp120, gp41 atd.).

Výsledky imunoblotu jsou považovány za pozitivní, pokud jsou detekovány protilátky alespoň proti třem proteinům, z nichž jeden je kódován geny env, druhý geny gag a třetí geny pol. Pokud jsou detekovány protilátky proti jednomu nebo dvěma proteinům, je výsledek považován za sporný a vyžaduje potvrzení.

Ve většině laboratoří je diagnóza HIV infekce stanovena, pokud jsou současně detekovány protilátky proti proteinům p24, p31, gp4l a gpl20/gp160. Podstata metody: virus je zničen na složky (antigeny), které se skládají z ionizovaných aminokyselinových zbytků, a proto mají všechny složky navzájem odlišný původ; pak pomocí elektroforézy (elektrického proudu) jsou antigeny distribuovány na povrch proužku - pokud testované sérum obsahuje protilátky proti HIV, pak budou interagovat se všemi skupinami antigenů, což lze detekovat.

Je třeba mít na pamětiže protilátky proti HIV se objeví u 90-95 % nakažených do 3 měsíců po infekci, u 5-9 % nakažených se protilátky proti HIV objeví po 6 měsících a u 0,5-1 % nakažených se protilátky proti HIV objeví v pozdějších termínech.

Během stadia AIDS se může počet protilátek snižovat, až úplně vymizí.

V imunologii existuje takový koncept jako "sérologické okénko"- období od infekce do objevení se takového počtu protilátek, které lze detekovat.

U HIV toto období obvykle trvá od 2 do 12 týdnů, ve vzácných případech déle. Během „sérologického okna“ je podle testů člověk zdravý, ale ve skutečnosti je infikován HIV. Bylo zjištěno, že DNA HIV může zůstat v lidském genomu po dobu nejméně tří let bez známek aktivity a protilátky proti HIV (markery infekce HIV) se neobjevují.

Během tohoto období („sérologické okno“) je možné identifikovat osobu infikovanou HIV a dokonce i 1-2 týdny po infekci pomocí polymerázová řetězová reakce(PCR).

Jedná se o extrémně citlivou metodu – teoreticky lze detekovat 1 DNA na 10 ml média. Podstata metody je následující: pomocí polymerázové řetězové reakce se získá mnoho kopií nukleové kyseliny (virus je nukleová kyselina - DNA nebo RNA - v proteinovém obalu), které jsou následně identifikovány pomocí značených enzymů nebo izotopů, a také jejich charakteristickou strukturou. PCR je nákladná diagnostická metoda, proto se nepoužívá pro screening ani rutinně.

STANOVENÍ STÁDIÍ ONEMOCNĚNÍ

Rozvoj AIDS je primárně založen na destrukci pomocných T-lymfocytů, označených monoklonálními protilátkami – shluky diferenciace – jako CD4.

V tomto ohledu je diagnostika a sledování progrese onemocnění nemožné bez sledování subpopulace pomocných T buněk, což se nejvýhodněji provádí pomocí laserového třídiče buněk.

Pro mírnou infekci HIV Počet T-lymfocytů je extrémně variabilní. Obecně lze říci, že pokles počtu CD4 buněk (absolutní i relativní) je zjišťován u jedinců, u kterých došlo k infekci HIV alespoň před rokem.

Na druhé straně je v časných stádiích infekce často prudce zvýšený počet supresorových T buněk (CD8) jak v periferní krvi, tak ve zvětšených lymfatických uzlinách.

S těžkým AIDS naprostá většina pacientů má snížený celkový počet T-lymfocytů (méně než 1000 v 1 μl krve včetně CD4 lymfocytů - méně než 22 v 1 μl, přičemž absolutní hodnota obsahu CD8 zůstává v mezích normy).

V souladu s tím se poměr CD4/CD8 prudce snižuje. Reakce T buněk in vitro na standardní antigeny a mitogeny jsou sníženy v přísném souladu s relativně sníženým počtem CD4.

Pro pozdní stadia AIDS Charakterizovaná celkovou lymfopenií, neutropenií, trombocytopenií (respektive snížením počtu lymfocytů, neutrofilů a krevních destiček), anémií.

Tyto změny mohou být důsledkem centrální inhibice krvetvorby v důsledku poškození krvetvorných orgánů virem a také autoimunitní destrukce buněčných subpopulací na periferii. Kromě toho je AIDS charakterizován mírným zvýšením množství gama globulinů s dominantním zvýšením obsahu IgG.

Pacienti se závažnými příznaky AIDS mají často zvýšené hladiny IgA. V některých stádiích onemocnění se výrazně zvyšuje hladina markerů AIDS, jako je 1-mikroglobulin, acidorezistentní interferon, 1-thymosin. Totéž se děje se sekrecí volného neopterinu, metabolitu makrofágů.

Relativní význam každého z uvedených testů, jejichž počet neustále narůstá, zatím nelze posoudit. Proto by měly být zvažovány v interakci s markery HIV infekce, a to jak imunovirologickými, tak cytologickými.

Klinický krevní test je charakterizován leukopenií, lymfopenií (respektive snížením počtu leukocytů a lymfocytů).

Fáze 1 - " inkubační fázi» - protilátky proti HIV dosud nebyly zjištěny; diagnóza infekce HIV v této fázi je stanovena na základě epidemiologických údajů a musí být laboratorně potvrzena průkazem viru lidské imunodeficience, jeho antigenů a nukleových kyselin HIV v krevním séru pacienta;
Fáze 2 - " stádium primárních projevů“- v tomto období již dochází k produkci protilátek:;
Fáze 2A - " asymptomatické» — HIV infekce se projevuje pouze tvorbou protilátek;
Fáze 2B – “ akutní infekce HIV bez sekundárních onemocnění"- lymfocyty široké plazmy - v krvi pacientů lze detekovat "mononukleární buňky" a často je pozorován přechodný pokles hladiny CD4 lymfocytů (akutní klinická infekce je pozorována u 50-90% infikovaných jedinců v prvním 3 měsíce po infekci, nástup období akutní infekce zpravidla předchází sérokonverzi, tzn.

výskyt protilátek proti HIV);
Fáze 2B – “ akutní infekce HIV se sekundárními chorobami“- na pozadí poklesu hladiny CD4 lymfocytů a z toho vyplývající imunodeficience se objevují sekundární onemocnění různé etiologie (angina pectoris, bakteriální a Pneumocystis pneumonie, kandidóza, herpetická infekce atd.);
Fáze 3 - " latentní„- v reakci na progresi imunodeficience dochází k modifikaci imunitní odpovědi v podobě nadměrné reprodukce CD4 buněk, následované postupným snižováním hladiny CD4 lymfocytů, v průměru rychlostí 0,05-0,07 × 109 /l za rok; protilátky proti HIV jsou detekovány v krvi;
Fáze 4 - " stádiu sekundárních onemocnění“- deplece lymfocytů populace CD4, výrazně klesá koncentrace protilátek proti viru (v závislosti na závažnosti sekundárních onemocnění se rozlišují stadia 4A, 4B, 4B);
Fáze 5 - " terminální fáze“—typicky pokles počtu CD4 buněk pod 0,05×109/l; koncentrace protilátek proti viru výrazně klesá nebo protilátky nemusí být detekovány.

Laboratorní diagnostika infekce HIV

Při diagnostice infekce HIV se používají 4 skupiny metod:

1. Stanovení přítomnosti viru, jeho antigenů nebo kopií RNA v materiálech od pacienta nebo osoby infikované HIV

Sérologická diagnostika založená na průkazu specifických protilátek proti povrchovým (gp 120 a gp 41) a vnitřním (p 18 a p 24) HIV proteinům.

3. Identifikace patognomických (specifických) změn v imunitním systému pro infekci HIV.

Laboratorní diagnostika oportunních infekcí (onemocnění spojená s AIDS).

1. Virologická diagnostika. Materiálem pro izolaci HIV jsou krevní T-lymfocyty, leukocyty kostní dřeně, lymfatické uzliny, mozková tkáň, sliny, spermie, mozkomíšní mok a krevní plazma.

Výsledný materiál se používá k infekci kontinuální kultury T-lymfocytů (H9). Indikace HIV v buněčné kultuře se provádí pomocí CPD (tvorba symplastů), dále imunofluorescencí, elektronovou mikroskopií a vyjádřenou aktivitou reverzní transkriptázy.

Moderní výzkumné metody umožňují detekovat jeden infikovaný lymfocyt na 1000 buněk.

Detekce virových antigenů v infikovaných T lymfocytech se provádí pomocí monoklonálních protilátek

V posledních letech je pro stanovení prognózy a závažnosti infekce HIV zásadní stanovení počtu kopií HIV RNA v krevní plazmě pomocí metody polymerázové řetězové reakce (PCR) – tzv. virové nálože.

Pokud je u pacientů, kteří nedostávají terapii, virová zátěž pod detekčním limitem (méně než 5000 kopií HIV RNA v 1 ml plazmy), znamená to nepřítomnost progrese nebo pomalou progresi. Stupeň nákazy je minimální. Vysoká virová nálož (více než 10 000 kopií RNA v 1 ml plazmy) u pacientů s počtem CO4 lymfocytů menším než 300 v 1 μl vždy svědčí pro progresi onemocnění.

Sérologická diagnostika. V současnosti je nejrozšířenější.

Materiál pro výzkum: 5 ml. heparinizovanou krev, kterou lze před dodáním do laboratoře uchovávat chlazenou, ale nezmraženou po dobu 6-8 hodin.

Pro účely sérologické diagnostiky AIDS se používají především enzymatické imunoanalytické metody se standardními enzymovými imunoanalytickými systémy (ELISA).

Jedná se o screeningovou metodu. Princip fungování je založen na klasickém principu přímé ELISA. Imunosorbentem jsou polystyrenové tablety s imobilizovaným inaktivovaným virově specifickým antigenem získaným z HIV nebo synteticky.

Poté se přidá naředěné testovací sérum. Inkubace se provádí v jamkách s antigenem. Po navázání AG na AT se nenavázané proteiny třikrát promyjí a poté se do jamek přidá konjugát protilátek proti lidským imunoglobulinům s enzymatickou značkou.

Vznik specifického komplexu AG+AT se detekuje přidáním substrátu pro enzym (roztok orthofenylendiaminu a peroxidu vodíku).

V důsledku toho se barva média mění úměrně množství protilátek. Výsledky studie se berou v úvahu na spektrofotometru.

Krevní séra, která mají podle údajů ELISA protilátky specifické pro virus, musí být dále vyšetřena imunoblotem.

Imunitní blotting je potvrzující test, protože detekuje protilátky proti různým HIV proteinům.

Je založena na předběžné frakcionaci molekulovou hmotností (separaci) HIV proteinů elektroforézou v polyakrylamidovém gelu s následným přenosem antigenů na nitrocelulózovou membránu. Poté se na membránu nanese testovací sérum. V tomto případě tvoří specifické protilátky komplex se specifickým antigenem (gp.120, gp.41, str.24, str.18). Poslední fází studie je identifikace protilátek proti různým HIV proteinům.

K tomu se do systému přidávají protilátky proti lidským proteinům, značené enzymem nebo radioizotopovou značkou.

V séru pacienta jsou tedy detekovány (nebo nedetekovány) virově specifické protilátky proti všem nebo většině antigenů HIV.

3. Studie imunitního stavu. Zaměřeno na identifikaci:

1) snížení poměru buněk CD4/CD8 (u N 2 a >, s AIDS - 0,5 resp.<);

2) snížení obsahu buněk CD4 (<200 клеток/мл.);

3) přítomnost jednoho z laboratorních příznaků, včetně anémie, leukopenie, trombopenie, lymfopenie;

4) zvýšení koncentrace Ig A a Ig G v krevním séru;

5) snížení reakce tvorby lymfocytárních blastů na mitogeny;

6) nepřítomnost kožní reakce GTZ na několik antigenů;

7) zvýšení hladiny cirkulujících imunitních komplexů.

Předchozí1234567891011Další

VIDĚT VÍC:

Protilátky proti HIV 1/2– složky krevní plazmy, bílkovinné povahy, které zabraňují šíření infekce HIV a zcela neutralizují její negativní dopad.

Co je test na protilátky proti HIV 1/2 (screening)

Screeningový test na protilátky proti HIV 1.2 je systém testů, který dokáže identifikovat jedince infikované virem imunodeficience. Kromě nich existují tzv. konfirmační (pomocné) testy, jejichž úkolem je identifikovat jedince, kteří nejsou virem infikováni, ale při screeningu mají na virus pozitivní reakci.

Podstatou screeningové studie na infekci HIV je stanovení protilátek proti viru imunodeficience.

Jeho charakteristickým rysem je zvýšená citlivost - více než 99,5%. Specifikem testování je, že screening může poskytnout falešně pozitivní výsledek, pokud tělo pacienta obsahuje autoprotilátky.

Identický výsledek lze zjistit v případě onemocnění jater pacienta, očkování proti chřipce nebo přítomnosti jakéhokoli akutního virového onemocnění. Na základě toho je za účelem získání přesných výsledků spolu se screeningem obvykle obvyklé provádět výše uvedený konfirmační test.

Indikace pro analýzu

V lékařské praxi existuje poměrně široká škála indikací pro absolvování screeningového vyšetření.

Pacient může kontaktovat laboratoř, pokud:

podezření na infekci (pokud došlo k těsnému kontaktu s nosičem infekce HIV);
se ztrátou hmotnosti, horečkou;
pneumonie, která nereaguje na konvenční léčbu;
chronická onemocnění, která vznikají z neznámých důvodů;
v procesu přípravy na operaci;
krevní transfuze;
těhotenství a plánování rodiny;
Se zanícenými lymfatickými uzlinami;
Příležitostné sexuální vztahy.

Zvláště ohrožené osoby: narkomani a promiskuitní lidé.

Jak probíhá screening protilátek proti HIV 1/2?

Provedení postupu vyžaduje dodržování řady nezbytných pravidel:

pacient musí darovat krev výhradně nalačno (pitná voda je povolena);
od posledního jídla musí uplynout alespoň osm hodin;
lékař musí být informován o tom, jaké léky pacient užívá, a znát dávkování (pokud není možnost ani krátkodobého vysazení);
pokud je pacient schopen oddálit užívání léků, doporučuje se tak učinit 10-15 dní před dnem manipulace;
den před vyšetřením je vhodné, aby pacient přestal jíst smažená či tučná jídla, dále je zakázáno pít alkoholické nápoje, kouřit a omezit těžkou fyzickou aktivitu.

Je třeba poznamenat, že laboratorní testy na přítomnost infekce u dětí, které se narodily matkám, které jsou nositelkami viru imunodeficience, mají svá specifika.

Vzhledem k tomu, že v prvních měsících života dítěte mohou být v jeho krvi přítomny mateřské protilátky proti HIV, nelze na základě výsledků rozboru získat objektivní obraz o zdravotním stavu novorozence a ani negativní výsledek neznamená že virus nebyl schopen proniknout placentární bariérou.

Pro získání přesných údajů by mělo být testování provedeno do 36 měsíců od narození dítěte.

Služby v oblasti „Moderní diagnostika“

Kliniky v oboru „Moderní diagnostika“

Testování nebo screening protilátek proti HIV má dva široké, ale velmi jasně definované cíle – detekci případů a sledování. Při identifikaci případů je prvním krokem objasnění stavu infekce HIV u každého daného jedince za účelem předepsání vhodné léčby nebo monitorování pomocí vhodných opatření.

Účelem epidemiologického dozoru je odhadnout prevalenci HIV, distribuci případů infekce a její trendy ve skupině nebo populaci.

Citlivost testu na protilátky proti HIV je měřítkem jeho schopnosti přesně detekovat tyto protilátky ve vzorku a specifita testu je měřítkem jeho schopnosti přesně potvrdit nepřítomnost protilátek, pokud nejsou ve vzorku přítomny.

V ideálním případě by senzitivita a specificita testu měla dosáhnout 100 %. V praxi tento požadavek nesplňuje žádný biologický test, a přesto testy používané na HIV protilátky patří k nejcitlivějším a nejspecifičtějším testům, které jsou v současné době k dispozici.

Laboratorní diagnostika AIDS spočívá v provádění virologických, sérologických a imunologických studií materiálu od nemocných jedinců s podezřením na toto onemocnění.

Ve virologických studiích lze k izolaci viru použít primární kultury mononukleárních krvinek.

Izolace a identifikace viru jsou metodicky složité a lze je provádět ve specializovaných laboratořích. Nejúčinnější diagnostickou metodou, která se v současnosti používá pro rutinní hromadná vyšetření, je průkaz protilátek proti viru lidské imunodeficience. Protilátky proti HIV se mohou objevit do konce prvního měsíce infekce. Podle řady autorů vyžaduje vývoj sérokonverze od 4-7 týdnů do 6 měsíců i déle. Přítomnost protilátek má diagnostickou hodnotu pro AIDS nebo ukazuje na riziko jeho rozvoje.

Protilátky nejsou pouze sérologickým markerem AIDS. Zjištěné v preklinické fázi onemocnění umožňují jeho včasnou diagnostiku. Jejich přítomnost je zvláště důležitá pro detekci přenašečů.

Protilátky jsou detekovány po mnoho let, téměř po celý život. Výzkumníci prokázali paralelu v identifikaci viru a protilátek proti němu, tj. přítomnost protilátek proti viru imunodeficience ukazuje na vysokou pravděpodobnost, že člověk je nosičem viru.

Protilátky proti antigenu HIV, které se objevily během inkubační doby, jsou s rozvojem onemocnění nadále intenzivně produkovány, protože antigenní podráždění je stimulováno viriony uvolněnými z infikovaných lymfocytů a subvirionovými složkami, které se dostávají do krevního řečiště během rozpadu infikovaných buněk a infikované lymfocyty.

Provirus integrovaný do genomu infikovaných buněk přitom zůstává pro specifické protilátky nedostupný. To vysvětluje zdánlivě paradoxní skutečnost: čím více protilátek proti viru lidské imunodeficience je v krevním séru, tím snazší je izolovat samotný virus od pacienta.

To se děje proto, že protilátky produkované v reakci na virovou infekci nejsou neutralizující a v důsledku toho nemají znatelný účinek na virus, ale jsou prostě přítomny v těle spolu s ním. Pro detekci protilátek (AT) proti viru AIDS byla vyvinuta řada testů, které umožňují provádět výzkum na dostatečně vysoké úrovni specificity a citlivosti. Jedná se o metody radioimunoanalýzy na pevné fázi, radioimunoprecipitace, imunofluorescence, enzymatické imunoanalýzy a imunoblotingu.

Nejpoužívanějšími metodami v praxi jsou enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), který se vyznačuje vysokou citlivostí, schopností kvantitativně a vizuálně zaznamenávat výsledky reakce, což zpřístupňuje metodu laboratořím jakékoli úrovně.

ELISA využívá zahraniční i domácí testovací systémy.

Klinický průběh infekce HIV a AIDS

Opatrnosti je třeba u dětí narozených infikovaným matkám. Při absenci kliniky se dítě považuje za infikované, pokud AT až HIV přetrvává po roce. Při pozitivním výsledku testu ELISA je nutné třikrát otestovat séra, která poskytla jeden pozitivní výsledek, a potvrdit pozitivní výsledek nezávislým systémem - imunoblotováním

Detekce AT v reakci ELISA neposkytuje dostatečné informace, protože neindikuje stav testované osoby, ale pouze indikuje inkubaci, onemocnění nebo přítomnost asymptomatické infekce.

Imunitní blotting poskytuje více informací, protože přítomnost AT u mnoha antigenů HIV je charakteristická pro těžké onemocnění, zatímco reakce s 1-2 antigeny je typičtější pro mírný infekční proces.

Je informativní spočítat počet T (pomocných) a poměr T4 k Te (supresorovým) lymfocytům, stanovený pomocí mono-body protilátek.

Důležitým kritériem pro onemocnění může být prudké zvýšení množství imunoglobulinů, zejména A a V. V obecném klinickém krevním testu může být onemocnění indikováno lymfopenií, leukopenií, erytropenií, trombocytopenií a eozinofilií.

Testy HIV používané pro epidemiologický dohled nemusí být tak přesné jako testy požadované pro klinické účely.

Pokud je však prevalence HIV v populaci velmi nízká, musí být všechny pozitivní vzorky znovu vyšetřeny v dalších testech.

Odběr krve pro test na protilátky proti HIV nebo pro screening může být doprovázen registrací jmen subjektů (pojmenovaný odběr), nebo může být proveden bez registrace jmen nebo individuálních identifikačních údajů (anonymní odběr) (tabulka

Anonymní, neidentifikující screening má následující charakteristiky: využívá krevní vzorky odebrané pro jiné účely; Anonymita je zaručena díky tomu, že nejsou shromažďovány ani brány v úvahu identifikační údaje; není vyžadováno získání souhlasu subjektů; není nutný kontakt s poradenstvím nebo sociálními službami; A konečně, a co je nejdůležitější, jsou minimalizovány chyby ve statistických odhadech v závislosti na míře účasti populace.

Přestože anonymní testování na HIV může poskytnout přesnější údaje, má tato metoda následující nevýhody: nemůže odstranit potenciální výběrové zkreslení; údaje o vysoce rizikovém chování a dalších důležitých proměnných nejsou k dispozici a nelze je zpětně sbírat; není možné kontaktovat lidi postižené HIV a informovat je o jejich stavu; Vyšetření lze provádět pouze ve skupinách osob, kterým je krev odebírána pro jiné účely.

V oblastech, kde je prevalence infekcí HIV považována za velmi nízkou, by se dozor veřejného zdraví měl zaměřit především na jedince nebo populace s nejvyšším rizikem chování.

Krev na HIV testování u této rizikové skupiny se nejsnáze odebírá v centrech specializovaných na léčbu pohlavně přenosných nemocí nebo podobných institucích.

Pokud je běžné i nitrožilní užívání drog, měly by být odebrány vzorky krve uživatelům drog ve speciálních ústavech.

Obvykle postačí odběr krve jednou za 3 nebo 6 měsíců od nejrizikovějších skupin v geografických oblastech, kde jsou takové skupiny nejpočetnější. Výjimkou mohou být rizikové skupiny, jako jsou narkomani, kteří praktikují nitrožilní aplikaci drog, u kterých může být vyžadováno více soukromých vyšetření.

WHO v současné době vyvíjí systém klasifikace (stagingu) onemocnění pro klinické studie, který lze také použít ve studiích léčby, které mohou mít také prognostickou hodnotu.

Takový systém však není určen k tomu, aby nahradil stávající definice AIDS používané při dohledu nad zdravotní péčí.

V současné době jsou všude vyvíjeny plánované (rutinní) systémy sledování HIV.

Tyto systémy je třeba přizpůsobit aktuální epidemiologické situaci; Metody odběru vzorků v populacích s velmi nízkou virovou prevalencí se tedy musí nutně lišit od metod používaných v populacích, kde je prevalence střední nebo vysoká.

Tento dohled zahrnuje rutinní vyšetření dobře definovaných a dostupných skupin obyvatelstva.

Měl by zahrnovat především ty skupiny, které jsou nejvíce ohroženy infekcí, a z každé z těchto skupin by měl být k vyšetření vybrán konstantní, předem stanovený počet jedinců.

V posledních letech se anonymní screening zaslepený identitou stal stále běžnějším jako přesná a nákladově efektivní metoda sledování HIV ve zdravotnických zařízeních.

Laboratorní diagnostické metody pro HIV

Ve vysoce specializované laboratoři se provádí:

a) stanovení protilátek, antigenů a imunitních komplexů cirkulujících v krvi; kultivace viru, identifikace jeho genomového materiálu a enzymů;

b) posouzení funkcí buněčné části imunitního systému.

Hlavní roli mají sérologické diagnostické metody zaměřené na stanovení protilátek, ale i antigenů patogenů v krvi a dalších biologických tekutinách těla.

Testování protilátek proti HIV se provádí:

a) bezpečnost krevních transfuzí a transplantací;

b) dohled, testování za účelem sledování prevalence infekce HIV a studium dynamiky její prevalence v určité populaci;

c) diagnostika HIV infekce, tzn.

e. dobrovolné testování krevního séra zjevně zdravých lidí nebo pacientů s různými klinickými příznaky a symptomy podobnými infekci HIV nebo AIDS.

Systém laboratorní diagnostiky HIV infekce je postaven na třístupňovém principu.

První fází je screening, určený k provedení primárních krevních testů na přítomnost protilátek proti HIV proteinům. Druhý stupeň je referenční - umožňuje pomocí speciálních metodických technik objasnit (potvrdit) primární pozitivní výsledek získaný ve fázi screeningu. Třetí etapou je etapa expertní, určená ke konečnému ověření přítomnosti a specificity markerů HIV infekce identifikovaných v předchozích fázích laboratorní diagnostiky.

Potřeba několika stupňů laboratorní diagnostiky je způsobena především ekonomickými úvahami.

V praxi se používá několik testů, které umožňují identifikovat osoby infikované HIV s dostatečnou mírou spolehlivosti:

ELISA test (enzyme-linked immunosorbent assay) pro detekci první úrovně se vyznačuje vysokou senzitivitou, i když menší specificitou než následující;

Immune blot (Western-blot), velmi specifický a nejpoužívanější test, který umožňuje odlišit HIV-1 a HIV-2;

Antigenemia p25 test, účinný v počátečních stádiích infekce;

Polymerázová řetězová reakce (PCR).

V případech hromadného screeningu krevních vzorků se doporučuje testovat směsi sér ze skupiny subjektů sestavené tak, aby výsledné ředění každého vzorku nepřesáhlo 1:100.

Pokud je směs sér pozitivní, testuje se každé sérum v pozitivní směsi. Tato metoda nevede ke ztrátě senzitivity v ELISA i imunoblotu, ale snižuje mzdové náklady a náklady na vstupní vyšetření o 60–80 %.

Imunologické metody

počet T pomocníků,

2. poměr T4 a T8,

3. stav přecitlivělosti,

4. kompenzační funkce systému T buněk.

Projevuje se hyperprodukcí imunoglobulinů, jsou málo afinitní a tělesný materiál je spotřebováván ještě více.

Nevýhody: objevují se pozdě, některé imunologické ukazatele mohou být přítomny u jiných infekcí.

Klinické metody – m.b. jsou podobné jako u jiných onemocnění, nejtypičtější projevy jsou zaznamenány v pozdějších stadiích, takže klinická diagnostika není příliš účinná

Hlavní metoda – sérologická – se provádí ve 2 fázích:

1 – screeningové vyšetření – odběr celkových protilátek na všechny proteiny imunologického testu.

Tato fáze dává 95 % pravdivých výsledků a 5 % falešně pozitivních výsledků.

2 – konfirmační metoda – všechny vzorky se vyšetřují konfirmační metodou. Tato technika umožňuje detekovat protilátky proti virovému proteinu.

Pozitivní výsledek je, když jsou detekovány protilátky alespoň na 3 virové proteiny, pokud na 1 nebo 2 je výsledek sporný a vyžaduje další vyšetření.

Při primární sérodiagnostice HIV infekce se zjišťují celkové protilátky pomocí screeningových testů – ELISA a aglutinačních reakcí.

Ve druhé (arbitrážní) fázi se používá složitější test - imunoblot, který umožňuje nejen potvrdit nebo vyvrátit původní závěr, ale také to provést na úrovni stanovení protilátek proti jednotlivým proteinům viru.

Interpretace výsledků testu na protilátky proti HIV

Výsledek testu na protilátky proti HIV ovlivňuje poměrně velké množství různých faktorů a mezi nimi je důležité načasování testu po možné infekci.

Ve většině případů lze protilátky proti HIV detekovat 6–12 týdnů po infekci.

Toto období od vstupu viru do těla do objevení detekovatelného množství protilátek se nazývá období pozitivní sérokonverze nebo období „okna“. Existují vzácné případy výskytu protilátek 6 měsíců po infekci a zprávy o detekci protilátek až po 1 roce nemají žádný důkaz. V současné době diagnostická služba využívá nové generace metod ELISA, které umožňují detekovat protilátky proti HIV 3–4 týdny po infekci a určité kombinace těchto metod, tzv. testovací strategie, zkracují dobu „okna“ na 2– 3 týdny, tj.

umožňují detekovat protilátky proti HIV, jakmile se začnou v těle vytvářet.

Negativní výsledek znamená, že v krvi vyšetřované osoby nebyly zjištěny žádné protilátky proti HIV.

Tento stav se nazývá séronegativita a obvykle znamená, že osoba není infikována.

Negativní výsledek neposkytuje žádnou záruku do budoucna. Uvádí pouze stav při vyšetření. Je malá šance, že průzkum byl proveden v období okna. Pokud byl tedy člověk v minulosti vystaven HIV a test byl negativní, měl by být testován znovu nejméně 6 měsíců po rizikové události.

Pozitivní výsledek znamená, že v krvi pacienta byly nalezeny protilátky proti HIV.

Tento stav se nazývá séropozitivita – člověk je infikován virem HIV. Je důležité pochopit, že pozitivní výsledek indikuje pouze infekci HIV, nikoli AIDS.

Je však nesmírně důležité po obdržení pozitivního výsledku kontaktovat lékaře s žádostí o radu a v případě potřeby lékařskou pomoc, která vám umožní udržet kvalitu života na dobré úrovni po dlouhou dobu.

Nejistý výsledek. Ve vzácných případech je výsledek testu na protilátky proti HIV nejasný.

Laboratoř nemůže odpovědět, zda je člověk séropozitivní nebo séronegativní. Za takových okolností je nutné poradit se s lékařem a nechat se znovu otestovat.