Co je to novorozenecká asfyxie: plicní a mimoplicní příčiny vývoje, lékařská taktika. Asfyxie novorozenců: co závisí na matce a lékařích Důsledky asfyxie u dítěte

Tehdy jsem se jí nezeptal na takový termín, kterému nerozumím, bylo to nakonec trapné. Ale taková diagnóza ve mně vzbudila zájem - co se v porodnici a od prvorodiček nedozvíte. Pojďme nyní společně pochopit, co je asfyxie.

Samotná diagnóza asfyxie je patologie. Je způsobena respiračním selháním (to znamená, že se objeví určitý nedostatek kyslíku). Obvykle se vyskytuje během porodu nebo bezprostředně po narození dítěte (konkrétně: od prvních minut života novorozence nebo v následujících několika dnech po narození).

Asfyxie je charakterizována změnami metabolických procesů. Tyto změny se projevují různými způsoby v závislosti na tom, jaký stupeň asfyxie byl zjištěn a jak dlouho trvá.

2. Co způsobuje asfyxii

Důvody pro výskyt takové patologie nejsou tak rozmanité. Začněme tím, že asfyxie může být primární a sekundární.

Produkt na hubnutí (149 RUB)
Kloubní gel zdarma

2.1. Primární asfyxie

Tato patologie se vyskytuje během narození dítěte. Často je způsobena intrauterinní hypoxií (nedostatkem kyslíku).

Existuje však také jiné důvody které mohou způsobit toto onemocnění:

poranění lebky (nebo intrakraniální poranění);
vada spojená s vývojem miminka (vada, která má přímou souvislost s dýcháním);
imunologické spojení „matka-dítě“ (tj. nekompatibilita matky a dítěte ze zdravotních důvodů, například Rh faktor);
přetížení dýchacích cest (během porodu se dýchací cesty dítěte mohou ucpat plodovou vodou nebo hlenem);

Kromě toho může být tato patologie způsobena nemoci matek:

srdeční choroba;
matce byl diagnostikován diabetes mellitus;
narušení struktury tkáně;
nedostatek železa v těle (zde - nedostatečná hladina hemoglobinu);
toxikóza (máme na mysli její projev v posledním trimestru, zde: otok a zvýšený tlak);
jiné důvody (odtržení placenty, dřívější uvolnění vody, nesprávné nasměrování hlavičky dítěte při porodu atd.).

2.2. Sekundární asfyxie

Tato patologie se vyskytuje bezprostředně po narození dítěte. Obvykle v prvních dnech života dítěte.

Za nejčastější příčiny sekundární asfyxie jsou považovány:

pneumopatie (mluvíme o plicních onemocněních, která nejsou spojena s infekcí);
různé srdeční vady;
problémy s krevním oběhem v mozku;
poškození centrálního nervového systému;
jiné důvody (určí lékař individuálně).

3. Jaké jsou příznaky asfyxie

Hlavním příznakem této patologie jsou poruchy dýchání. Navíc to ohrožuje vážné změny v přirozeném fungování těla.

Ženy, které rodily, i ty, které nerodily, dobře vědí, že bezprostředně po porodu dítě vyšetřují specialisté. To je nezbytné, aby bylo možné odhalit možné vady dítěte a pokusit se je odstranit (nebo naopak vyvrátit přítomnost patologií u dítěte).

Novorozenec musí být zkontrolován:

dýchání (zejména pokud dítě po narození neplakalo);
srdeční tep (v tepech za minutu);
pleť a tělo obecně;
svalový tonus;
reflexy.

4. Vlastnosti diagnostiky asfyxie

Stav dítěte se obvykle hodnotí na desetibodové škále. Mladé matky si mohou všimnout záznamu v grafu dítěte: „Apgar skóre“.

V závislosti na formě asfyxie je přiděleno určité skóre. Existují čtyři stupně tohoto onemocnění:

4.1. Mírný stupeň

Po narození se dítě musí okamžitě poprvé nadechnout. Často, bezprostředně po vzdechu, je slyšet pláč dítěte (obvykle je to v tomto okamžiku, kdy matka úlevně vzdychne a začne plakat, nevěříc svému štěstí).

Při mírném stupni asfyxie může být povzdech oslabený a nevzbuzuje silnou důvěru. V tomto případě je zdraví novorozence hodnoceno známkou 6-7 bodů na stupnici Apgar.

4.2. Průměrný stupeň

Když se dítě poprvé nadechne, je pravděpodobné, že se to nestane okamžitě, ale během jedné minuty.

Stejně jako u mírného stupně bude dýchání dítěte slabé a nemusí se objevit žádný křik.

Končetiny a obličej dítěte budou mít mírně namodralý nádech.

Může být také zaznamenán svalový tonus u novorozence a příznaky charakteristické pro plicní onemocnění. Hodnocení tohoto stavu v bodech: 4-5.

4.3. Těžký stupeň

Po narození dítě nezačne dýchat okamžitě nebo nemusí být schopno dýchat vůbec. Dítě však projevuje známky života (ne křikem, ale slabým naříkáním či bučením).

Také novorozenec má nepravidelný srdeční tep a neprojevuje se u něj nepodmíněné reflexy.

Tělo má bledý odstín. V pupeční šňůře nedochází k pulzaci. Tento stav dítěte se odhaduje na 1-3 body na stupnici Apgar.

4.4. Kritický stupeň

V tomto případě dítě nejeví vůbec žádné známky života. Snaží se „probudit“ dítě již v intenzivní péči a podnikají všechny potřebné kroky. Apgar skóre: 0 bodů.

Počáteční vyšetření však ke stanovení konečné diagnózy nestačí, proto se k identifikaci patologie provádějí i další postupy:

novorozenecký krevní test;
ultrazvukové vyšetření mozku;
neurologické vyšetření;
jiné (individuální schůzky pro samostatné dítě).

Pomocí takové diagnostiky je možné určit přítomnost (nebo nepřítomnost) poškození centrálního nervového systému.

V každém případě, pokud je zaznamenána asfyxie, novorozenec potřebuje naléhavou péči.

5. Jak léčit asfyxii

Myslím, že každá maminka chápe, že asfyxie není nemoc, kterou lze léčit bez pomoci odborníka. Jediné, co závisí na rodiči, je „sledování“ stavu dítěte. To znamená, že bude nutné věnovat značnou pozornost dýchání dítěte, jeho srdeční frekvenci a hematokritu (nepropadejte panice, toto je jeden z řádků v obecném krevním testu).

Ohledně odborné pomoci:

Při narození miminka (přesněji ihned po objevení hlavičky) lékař zavede sondu (jinými slovy hadičku) do nosní a ústní dutiny. To je nutné, aby se ucpané dýchací cesty pročistily od hlenu a plodové vody.
Dále je podvázána pupeční šňůra.
Poté je dítě převezeno na jednotku intenzivní péče, aby se opakovaly manipulace k čištění dýchacích cest (včetně nosohltanu a žaludku).

Jakmile je obnoveno dýchání novorozence, procedury nekončí. Dítě bude muset podstoupit terapii zaměřenou na odstranění účinků asfyxie.

6. Je nutná péče po zákroku?

Samozřejmě ano! Jak by to mohlo být jinak? Po provedení všech opatření k odstranění asfyxie potřebuje dítě péči. Novorozenec je převezen na tzv. „kyslíkové oddělení“ a v době, kdy je miminko v porodnici, veškeré úkony provede lékař. Délka pobytu v takovém „pokoji“ není známa a určuje se na základě stavu novorozence.

Miminko je pečlivě sledováno, protože je důležité sledovat jeho tělesnou teplotu, stav střev a podobně. Kromě toho bude možné kojit dítě nejdříve 16 hodin po narození.

I po propuštění z porodnice byste však nikdy neměli přestat sledovat zdraví dítěte. Novorozenec by měl být pod přísným lékařským dohledem.

7. Důsledky asfyxie

Následky se obvykle objevují až po těžké nebo kritické asfyxii a nejčastější komplikace jsou:

hydrocefalický syndrom (poškození mozku);
diencefalický syndrom (komplex různých poruch);
konvulzivní syndrom;
motorický neklid (zde poruchy spánku atd.);
jiné komplikace.

8. Bezpečnostní opatření

Pro účely prevence musí matky sledovat své zdraví nejen během těhotenství, ale také dlouho před početím. Je důležité přihlásit se k vedení těhotenství v nejranějších fázích a být neustále pod dohledem lékaře.

Také je velmi důležité, aby žena vedla zdravý životní styl, což znamená, že v těhotné pozici nastávající matka potřebuje:

trávit více času venku;
udržovat denní režim;
užívat vitamíny předepsané lékařem;
nebuďte nervózní a zachovejte klid v jakékoli situaci;
dostatečně se vyspat;
nebuď unavený.

No, teď jsme se zabývali takovou patologií, jako je asfyxie. Ale chci vás hned uklidnit – není třeba panikařit, pokud toto vaše novorozeně diagnostikovali. Díky moderní medicíně je onemocnění odstraněno v prvních minutách života vašeho dítěte a většinou nezpůsobuje žádné komplikace.

Video webinář o tom, jak snížit riziko asfyxie u dítěte, můžete zhlédnout zde:

V současné době je asfyxie novorozence chápána jako stav, kdy za přítomnosti tepu nedýchá nebo dochází k jednotlivým křečovitým, nepravidelným, mělkým dechům.

Asfyxie se dělí na:

1) fetální asfyxie , který se dělí na prenatální a intranatální;

2) asfyxie novorozence .

V jádru intrauterinní asfyxie je porucha krevního oběhu a základ asfyxie novorozence- poruchy dýchání, které jsou často důsledkem poruch nitroděložního prokrvení.

Novorozenecká asfyxie se také dělí na na hlavní když novorozenec po podvázání pupeční šňůry samostatně nedýchá a sekundární- vyskytující se v následujících hodinách a dnech života novorozence.

Existuje 5 hlavních mechanismů vedoucích k asfyxii novorozenců:

1) přerušení průtoku krve pupeční šňůrou ( skutečné uzly pupeční šňůry, její promáčknutí, těsné zapletení pupeční šňůry kolem krku nebo jiných částí těla dítěte);

2) porucha výměny plynů přes placentu ( předčasná úplná nebo neúplná abrupce placenty, placenta previa atd.);

3) poruchy krevního oběhu v mateřské části placenty ( nadměrně aktivní kontrakce, arteriální hypotenze nebo hypertenze jakékoli etiologie u matky);

4) zhoršení saturace matky kyslíkem ( anémie, kardiovaskulární onemocnění, respirační selhání);

5) nedostatečnost mimoděložních dýchacích pohybů novorozence ( vliv medikamentózní terapie na matku, prenatální poškození mozku plodu, vrozené vývojové vady plic aj.).

Sekundární hypoxie se může vyvinout v důsledku aspirace, pneumopatie, porodního poranění mozku a míchy, vrozených vad srdce, plic a mozku.

Proto asfyxie- jedná se o dušení, akutní patologický proces způsobený různými příčinami, které jsou založeny na nedostatku kyslíku v krvi (hypoxémie) a tkáních (hypoxie) a hromadění oxidu uhličitého (hyperkapnie) a dalších kyselých metabolických produktů v těle , což vede k rozvoji metabolické acidózy . Nedostatečně oxidované metabolické produkty cirkulující v krvi inhibují biochemické procesy v buňkách a způsobují tkáňovou hypoxii; tělesné buňky ztrácejí schopnost absorbovat kyslík. Patologická acidóza zvyšuje propustnost cévní stěny a buněčných membrán, což vede k poruchám krevního oběhu, narušení procesů srážení krve a krvácení v různých orgánech.

Cévy ztrácejí tonus a přeplňují se krví, tekutá část krve prosakuje do okolních tkání, v buňkách všech orgánů a systémů vznikají otoky a dystrofické změny.

Hlavní klinický příznak asfyxie- porucha nebo nedostatek dýchání. Stupeň asfyxie se určuje pomocí Apgarové stupnice. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, revize IX (Ženeva 1980) Asfyxie se rozlišuje: střední (střední) a těžké.

V případě střední závažnosti asfyxie celkové skóre Apgar v 1 minutě je 4-6 bodů, ale do 5. minuty obvykle dosahuje hodnot typických pro zdravé děti (8-10 bodů).

Těžká asfyxie diagnostikována u dítěte, které má Apgar skóre 0-3 body 1 minutu po narození a méně než 7 bodů po 5 minutách.

Apgar skóre se hodnotí na konci 1. a 5. minuty po narození. Pokud po 5 minutách celkové skóre nedosáhne 7 bodů, musí se provádět dalších každých 5 minut až do normalizace nebo po dobu 20 minut.

Apgar skóre

Asfyxie novorozenců - Léčba.

Asfyxie je kritický stav, který vyžaduje neodkladná resuscitační opatření. Potřeba těchto opatření se posuzuje podle přítomnosti příznaků živého narození u dítěte:

Spontánní dýchání.
Tlukot srdce.
Pulsace pupeční šňůry.
Aktivní pohyby.

Pokud chybí všechny 4 známky živě narozeného dítěte, je dítě považováno za mrtvě narozené a nelze jej resuscitovat. Pokud je přítomen alespoň 1 znak, musí být poskytnuta pomoc při resuscitaci.

Odstranění z asfyxie vyžaduje použití obecně uznávaných principů resuscitace, formulovaných P. Safarem (1980) jako ABS resuscitace, kde: A - dýchací cesty - uvolnění, zachování volné průchodnosti dýchacích cest; B - dech - dýchání, zajišťující ventilaci - umělou (IVL) nebo pomocnou (AVL); C - obnovení srdečního oběhu nebo udržení srdeční činnosti a hemodynamiky.

Na porodním sále nebo v jeho blízkosti musí být připraven „resuscitační ostrůvek“, který se skládá z několika bloků, aby mohl novorozenci nepřetržitě pomáhat:

1) jednotka optimalizace prostředí a teploty - vyhřívaný stůl, sálavý zdroj tepla, sterilní teplé plenky;

2) blok pro obnovení průchodnosti dýchacích cest - elektrické odsávání, gumové žárovky, ústní vzduchovody, endotracheální roury, dětský laryngoskop;

3) oxygenoterapeutická jednotka - zdroj stlačeného vzduchu, zařízení pro zvlhčování a ohřev směsi vzduch-kyslík, sada propojovacích trubic a zařízení pro přivádění kyslíku;

4) jednotka umělé plicní ventilace (dýchací vak typu Ambu, přístroje pro automatickou ventilaci plic);

5) farmakoterapeutická jednotka - jednorázové stříkačky, rukavice, sady léků, sady katétrů pro pupeční žílu;

6) jednotka řízení vitální činnosti - srdeční monitor, přístroj na měření krevního tlaku, stopky, fonendoskop.

Algoritmus primární péče o novorozence narozeného s asfyxií zahrnuje několik fází.

I etapa resuscitace začíná odsáváním obsahu dutiny ústní katetrem v době porodu hlavičky nebo bezprostředně po narození dítěte. Pokud po odsátí z orofaryngu dítě nedýchá, je třeba provést jemnou, ale aktivní hmatovou stimulaci – kliknout dítěti na podrážku nebo mu energicky otřít záda. Dítě je přijímáno ve sterilních nahřátých plenkách a rychle přeloženo na resuscitační stůl pod zdroj sálavého tepla. Při pokládání by měla být hlavička dítěte mírně skloněná (asi 15°).

Plodová voda, hlen a někdy i mateřská krev z pokožky dítěte se otírají teplou plenou. V případě těžké asfyxie a přítomnosti mekonia v plodové vodě nebo orofaryngu se provádí okamžitá intubace s následnou sanitací dýchacích cest. Donošené dítě je od matky odděleno ihned po porodu a nedonošené dítě po 1 minutě. Na konci první fáze resuscitace, jejíž trvání by nemělo přesáhnout 20–2 5 sekund, se posuzuje dýchání dítěte. Při dostatečném dýchání, srdeční frekvenci nad 100 za minutu a mírné akrocyanóze kůže jsou resuscitační opatření zastavena a dítě je sledováno. Pokud je to možné, měli bychom usilovat o to, abychom dítě začali krmit mateřským mlékem co nejdříve.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 100 za minutu, přepněte na II. fáze resuscitace, jehož úkolem je obnovit vnější dýchání. Činnosti začínají ventilací plic pomocí masky a dýchacího vaku. Frekvence dýchání je 30-50 za minutu. Častěji se používá 60% směs kyslíku a vzduchu (40% u předčasně narozených dětí). Dobré exkurze hrudníku svědčí o dostatečné ventilaci alveolů a také o nepřítomnosti závažných obstrukcí dýchacích cest. Indikací pro endotracheální intubaci je neúčinnost ventilace vaku a masky, podezření na aspiraci mekonia, počet méně než 80 a nutnost zevní srdeční masáže a dlouhodobé podpory dýchání.

Současně s mechanickou ventilací je dýchání stimulováno intravenózním podáním nalorfinu nebo etimizolu. 20-30 sekund po zahájení umělé ventilace je nutné vypočítat frekvenci srdečních kontrakcí, pokud je v rozmezí 80-100 za minutu, pokračuje se v umělé ventilaci, dokud se frekvence nezvýší na 100 za minutu.

Pokud je srdeční frekvence nižší než 80 za minutu, přepněte na III etapa resuscitace. Je naléhavé zahájit vnější srdeční masáž na pozadí mechanické ventilace s maskou se 100% koncentrací kyslíku. Pokud do 20-30 sekund po masáži nedojde k žádnému účinku, intubujte a spusťte mechanickou ventilaci v kombinaci s masáží. Zatlačte na dolní třetinu hrudní kosti (ale ne na xiphoidní výběžek kvůli riziku ruptury jater) přísně dolů o 1,5-2,0 cm s frekvencí 100-140krát za minutu.

Účinnost kompresí hrudníku by měla být posuzována podle barvy kůže a tepu ve femorální tepně.

Pokud nedojde k žádnému účinku do 60 sekund po srdeční masáži, pak je třeba stimulovat srdeční činnost adrenalinem, který se podává v dávce 0,1 ml/kg tělesné hmotnosti 0,01% roztoku buď endotracheálně nebo do pupeční žíly. Podání lze opakovat po 5 minutách (až 3krát). Současně se pokračuje v mechanické ventilaci a nepřímé srdeční masáži. Poté se posuzuje barva kůže a stav mikrocirkulace. Podle indikací se provádí infuzní terapie (albumin, nativní plazma, izotonický roztok chloridu sodného). Pokud je nutná plánovaná infuzní terapie, začíná se 40-50 minut po porodu. Je velmi důležité si uvědomit, že tempo infuzní terapie je mnohem důležitější než objem. Všem dětem narozeným s asfyxií na porodním sále je podáván vitamin K. V případě velmi vážného stavu je po prvotní resuscitaci a pomalé obnově životních funkcí vhodný převoz na novorozeneckou jednotku intenzivní péče dětské nemocnice.

Pokud během 15-20 minut dítě nezačne samostatně dýchat a má přetrvávající bradykardii, pak je vysoká pravděpodobnost vážného poškození mozku a je nutné rozhodnout o zastavení resuscitačních opatření.

Asfyxie novorozenců - Komplikace.

Existují dvě skupiny komplikací- rané, rozvíjející se v prvních hodinách a dnech života, pozdní - od konce prvního týdne života a později.

Mezi časné komplikace patří kromě poškození mozku (edémy, intrakraniální krvácení, nekrózy aj.) zejména hemodynamické (plicní hypertenze, srdeční selhání), renální, plicní, gastrointestinální, hemoragické (anémie, trombocytopenie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace). běžný. Pozdní komplikace dominují infekční (pneumonie, meningitida, sepse) a neurologické (hydrocefalický syndrom, hypoxicko-ischemická encefalopatie).

Asfyxie novorozence(asfyxia neonatorum) je patologický stav novorozence způsobený respiračním selháním a následným nedostatkem kyslíku. Existuje primární (při narození) a sekundární (v prvních hodinách a dnech života) asfyxie novorozence.

příčiny:

Příčiny primární asfyxie novorozence jsou akutní a chronický intrauterinní nedostatek kyslíku - hypoxie plodu, intrakraniální trauma, imunologická inkompatibilita krve matky a plodu, intrauterinní infekce, úplná nebo částečná blokáda dýchacích cest plodu nebo novorozence hlenem , plodová voda (aspirační asfyxie), malformace plodu.

Výskyt asfyxie novorozence usnadňují extragenitální onemocnění těhotné ženy (kardiovaskulární, zejména ve stadiu dekompenzace, těžká plicní onemocnění, těžká anémie, diabetes mellitus, tyreotoxikóza, infekční onemocnění atd.), pozdní toxikózy těhotných žen , těhotenství po termínu, předčasné odloučení placenty, patologie pupečníku, blan a placenty, komplikace při porodu (předčasné prasknutí plodové vody, porodní anomálie, nesoulad mezi velikostí pánve ženy a hlavičky plodu, nesprávné zavedení hlavičky plodu , atd.). Sekundární asfyxie novorozence může být spojena s poruchou cerebrální cirkulace u novorozence, pneumopatií atp.

Co se děje během asfyxie?

Bez ohledu na příčiny nedostatku kyslíku dochází v těle novorozence k restrukturalizaci metabolických procesů, hemodynamiky a mikrocirkulace. Jejich závažnost závisí na intenzitě a délce trvání hypoxie. Rozvíjí se metabolická nebo respiračně-metabolická acidóza doprovázená hypoglykémií, azotémií a hyperkalémií, následovanou nedostatkem draslíku. Elektrolytová nerovnováha a metabolická acidóza vedou k buněčné hyperhydrataci. Při akutní hypoxii se objem cirkulující krve zvyšuje především v důsledku zvýšení objemu cirkulujících červených krvinek.

Asfyxie novorozence, která se vyvíjí na pozadí chronické hypoxie plodu, je doprovázena hypovolémií. Krev houstne, zvyšuje se její viskozita a zvyšuje se agregační schopnost červených krvinek a krevních destiček. V mozku, srdci, ledvinách, nadledvinách a játrech novorozenců se v důsledku poruch mikrocirkulace objevují otoky, krvácení a oblasti ischemie, vzniká hypoxie tkání. Dochází k narušení centrální a periferní hemodynamiky, což se projevuje snížením mrtvice a srdečního výdeje a poklesem krevního tlaku. Poruchy metabolismu, hemodynamiky a mikrocirkulace narušují močovou funkci ledvin.

Příznaky:

Hlavním příznakem asfyxie novorozenců je respirační selhání, vedoucí ke změnám srdeční aktivity a hemodynamiky, narušení nervosvalového vedení a reflexů. Závažnost novorozenecké asfyxie se určuje pomocí Apgarové stupnice. V souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí, revize IX, je asfyxie novorozenců klasifikována jako středně těžká a těžká (Apgar skóre v první minutě po narození, 7-4 a 3-0 bodů). V klinické praxi je zvykem rozlišovat tři stupně závažnosti asfyxie: mírnou (hodnotí se na stupnici

Apgar v první minutě po porodu je 7-6 bodů, střední (5-4 body) a těžká (3-1 body). Celkové skóre 0 bodů znamená klinickou smrt. Při mírné asfyxii se novorozenec poprvé nadechne během první minuty po porodu, ale jeho dýchání je oslabené, je zaznamenána akrocyanóza a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a mírný pokles svalového tonusu. Při středně těžké asfyxii se dítě poprvé nadechne během první minuty po narození, dýchání je oslabené (pravidelné nebo nepravidelné), pláč je slabý, zpravidla je zaznamenána bradykardie, ale může být také tachykardie, svalový tonus a reflexy jsou sníženy, kůže je namodralá, někdy hlavně v oblastech obličeje, rukou a nohou, pupeční šňůra pulsuje.

Při těžké asfyxii je dýchání nepravidelné (jednotlivé nádechy) nebo chybí, dítě nekřičí, někdy sténá, tep je pomalý, v některých případech nahrazen jednorázovými nepravidelnými srdečními stahy, je pozorována svalová hypotonie nebo atonie, chybí reflexy, kůže je bledá v důsledku spasmu periferních cév, pupeční šňůra nepulsuje; Často se rozvíjí adrenální insuficience.

V prvních hodinách a dnech života se u novorozenců, kteří prodělali asfyxii, rozvine posthypoxický syndrom, jehož hlavním projevem je poškození centrálního nervového systému. Přitom každé třetí dítě narozené ve stavu středně těžké asfyxie má poruchu mozkové cirkulace 1.-2. stupně a u všech dětí, které prodělaly těžkou asfyxii, se rozvíjí fenomén zhoršené dynamiky mozkomíšního moku a mozkové cirkulace 2.- 3. stupeň.

Nedostatek kyslíku a poruchy funkce vnějšího dýchání narušují tvorbu hemodynamiky a mikrocirkulace, a proto jsou zachovány fetální komunikace: arteriální (botální) vývod zůstává otevřený; následkem spasmu plicních kapilár, vedoucího ke zvýšenému tlaku v plicním oběhu a přetížení pravé poloviny srdce, se foramen ovale neuzavírá. Atelektáza a často hyalinní membrány se nacházejí v plicích. Zaznamenávají se srdeční poruchy: tupost tónů, extrasystol, arteriální hypotenze.

Na pozadí hypoxie a snížené imunitní obrany je často narušena mikrobiální kolonizace střeva, což vede k rozvoji dysbiózy. Během prvních 5-7 dnů života přetrvávají metabolické poruchy, které se projevují hromaděním kyselých metabolických produktů, močoviny, hypoglykemií, elektrolytovou nerovnováhou a skutečným nedostatkem draslíku v těle dítěte. V důsledku zhoršené funkce ledvin a prudkého poklesu diurézy po 2-3 dnu života se u novorozenců rozvíjí edémový syndrom.

Diagnóza asfyxie a její závažnost je stanovena na základě zjištění v první minutě po narození stupně postižení dýchání, změn srdeční frekvence, svalového tonu, reflexů a barvy kůže. Závažnost asfyxie je také indikována indikátory acidobazického stavu. Pokud je tedy u zdravých novorozenců pH krve odebrané z pupečníkové žíly 7,22-7,36, BE (nedostatek báze) je od - 9 do - 12 mmol/l, pak s mírnou asfyxií a střední asfyxií jsou tyto ukazatele rovny 7,19 -7,11 a od -13 do -18 mmol/l, s těžkou asfyxií pH nižší než 7,1 BE od -19 mmol/l nebo více.

Důkladné neurologické vyšetření novorozence a ultrazvukové vyšetření mozku umožňují odlišit hypoxické a traumatické poškození centrálního nervového systému. V případě převážně hypoxického poškození centrálního nervového systému. fokální neurologické příznaky nejsou u většiny dětí detekovány, rozvíjí se syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti a v těžších případech - syndrom deprese centrálního nervového systému. U dětí s převahou traumatické složky (rozsáhlá subdurální, subarachnoidální a intraventrikulární krvácení apod.) je při narození detekován hypoxemický cévní šok se spasmem periferních cév a výraznou bledostí kůže, hyperexcitabilitou, ložiskovými neurologickými příznaky a konvulzivním syndromem, který dochází několik hodin po narození, jsou často pozorovány.

Léčba asfyxie u novorozenců:

Děti narozené s asfyxií vyžadují resuscitační péči. Jeho účinnost do značné míry závisí na tom, jak je včas zahájena léčba. Resuscitační opatření se provádějí na porodním sále pod kontrolou základních parametrů vitální činnosti těla: dechová frekvence a její vodivost do dolních částí plic, srdeční frekvence, krevní tlak, hematokrit a acidobazický stav.

V okamžiku narození hlavičky plodu a bezprostředně po narození dítěte je obsah horních cest dýchacích opatrně odstraněn pomocí měkkého katétru pomocí elektrického odsávání (za použití odpališť k vytvoření intermitentního řídnutí vzduchu); Okamžitě se přestřihne pupeční šňůra a miminko se položí na resuscitační stůl pod zdroj sálavého tepla. Zde se znovu odsaje obsah nosních cest, orofaryngu a obsahu žaludku.

Při mírné asfyxii je dítě uloženo do drenážní polohy (koleno-loket), předepsána inhalace 60% směsi kyslík-vzduch a kokarboxyláza (8 mg/kg) v 10-15 ml 10% glukózy. roztok se vstříkne do pupeční žíly. Při středně těžké asfyxii je k normalizaci dýchání indikována umělá plicní ventilace (ALV) pomocí masky, dokud se neobnoví pravidelné dýchání a kůže se zrůžoví (obvykle do 2-3 minut), poté pokračuje oxygenoterapie inhalací. Kyslík musí být dodáván zvlhčený a ohřátý jakoukoli metodou kyslíkové terapie.

Kokarboxyláza se injikuje do pupečníkové žíly ve stejné dávce jako u mírné asfyxie. V případě těžké asfyxie ihned po překročení pupeční šňůry a odsátí obsahu horních cest dýchacích a žaludku se provádí tracheální intubace pod kontrolou přímé laryngoskopie a mechanické ventilace až do obnovení pravidelného dýchání (pokud do 15-20 min. dítě se ani jednou samostatně nenadechlo, resuscitace jsou zastaveny i při tlukotu srdce).

Současně s mechanickou ventilací kokarboxyláza (8-10 mg/kg v 10-15 ml 10% roztoku glukózy), 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného (pouze po vytvoření dostatečné ventilace plic, v průměru 5 ml/kg), 10% Roztok se vstříkne do pupečníkové žíly glukonát vápenatý (0,5-1 ml/kg), prednisolongemisukcinát (1 mg/kg) nebo hydrokortison (5 mg/kg) k obnovení vaskulárního tonu. Pokud dojde k bradykardii, do pupeční žíly se vstříkne 0,1 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu. Při srdeční frekvenci nižší než 50 tepů za minutu nebo při zástavě srdce se provádí nepřímá srdeční masáž, do pupeční žíly se vstříkne 0,5-1 ml 0,01% (1:10000) roztoku hydrochloridu adrenalinu popř. intrakardiálně.

Po obnovení dechové a srdeční činnosti a stabilizaci stavu dítěte je přeloženo na jednotku intenzivní péče novorozeneckého oddělení, kde jsou přijímána opatření směřující k prevenci a odstranění mozkových otoků, obnovení hemodynamických a mikrocirkulačních poruch, normalizace metabolismu a ledvin. funkce. Provádí se kraniocerebrální hypotermie – lokální chlazení hlavičky novorozence a infuzně-dehydratační terapie.

Před kraniocerebrální hapotermií je nutná premedikace (infuze 20% roztoku hydroxybutyrátu sodného v dávce 100 mg/kg a 0,25% roztoku droperidolu v dávce 0,5 mg/kg). Rozsah léčebných opatření je dán stavem dítěte, provádějí se pod kontrolou hemodynamiky, srážlivosti krve, acidobazického stavu, hladiny bílkovin, glukózy, draslíku, sodíku, vápníku, chloridů, hořčíku v krevním séru. K odstranění metabolických poruch, obnovení hemodynamiky a funkce ledvin se intravenózně injikuje 10% roztok glukózy, rheopolyglucin a od druhého do třetího dne se podává hemodez.

Celkový objem podávané tekutiny (včetně krmení) by měl být první a druhý den 40-60 ml/kg, třetí den - 60-70 ml/kg, čtvrtý - 70-80 ml/kg, na pátém - 80-90 ml/kg, na šestinedělí a sedmém - 100 ml/kg. Od druhého nebo třetího dne se do kapátka přidává 7,5% roztok chloridu draselného (1 ml/kg denně). Intravenózně se injikuje kokarboxyláza (8-10 mg/kg denně), 5% roztok kyseliny askorbové (1-2 ml denně), 20% roztok pantothenátu vápenatého (1-2 mg/kg denně), 1% roztok riboflavinu. mononukleotid (0,2-0,4 ml/kg denně), pyridoxalfosfát (0,5-1 mg denně), cytochrom C (1-2 ml 0,25% roztoku denně u těžké asfyxie), 0 se podává intramuskulárně ,5% rozt. kyselina lipoová (0,2-0,4 ml/kg za den). Užívá se také tokoferolacetát 5-10 mg/kg denně intramuskulárně nebo 3-5 kapek 5-10% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti orálně, kyselina glutamová 0,1 g 3x denně orálně.

Pro prevenci hemoragického syndromu v prvních hodinách života se jednorázově intramuskulárně podává 1% roztok Vikasolu (0,1 ml/kg) a perorálně se předepisuje rutin (0,005 g 2krát denně). U těžké asfyxie je indikován 12,5% roztok etamsylátu (dicinonu) 0,5 ml/kg intravenózně nebo intramuskulárně. Pro syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti je předepsána sedativní a dehydratační terapie: 25% roztok síranu hořečnatého 0,2-0,4 ml/kg denně intramuskulárně, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg/kg denně intramuskulárně nebo intravenózně, hydroxybutyrát sodný 150-200 mg/kg denně intravenózně, Lasix 2-4 mg/kg denně intramuskulárně nebo intravenózně, mannitol 0,5-1 g sušiny na 1 kg hmotnosti nitrožilně kapat 10% roztokem glukózy, fenobarbital 5-10 mg/ kg za den orálně. V případě rozvoje kardiovaskulárního selhání provázeného tachykardií se intravenózně podává 0,1 ml 0,06% roztoku korglykonu, digoxin (saturační dávka první den je 0,05-0,07 mg/kg, další den se podává 1/5 část. této dávky), 2,4% roztok aminofylinu (0,1-0,2 ml/kg za den). Pro prevenci dysbakteriózy je bifidumbacterin součástí terapeutického komplexu, 2 dávky 2krát denně.

Péče je důležitá. Dítěti by měl být zajištěn odpočinek, hlavička by měla být umístěna ve zvýšené poloze. Děti, které utrpěly mírnou asfyxii, jsou umístěny v kyslíkovém stanu; děti, které utrpěly středně těžkou až těžkou asfyxii, jsou umístěny v inkubátoru. Kyslík je dodáván rychlostí 4-5 l/min, což vytváří koncentraci 30-40 %. Pokud není k dispozici potřebné vybavení, lze kyslík dodávat maskou nebo nosní kanylou. Často je indikováno opakované odsávání hlenu z horních cest dýchacích a žaludku.

Je nutné sledovat tělesnou teplotu, diurézu a funkci střev. První krmení pro mírnou a středně těžkou asfyxii je předepsáno 12-18 hodin po porodu (odsáté mateřské mléko). Ti, kteří se narodili s těžkou asfyxií, začínají být krmeni sondou 24 hodin po narození. Načasování kojení je dáno stavem dítěte. Kvůli možnosti komplikací z centrálního nervového systému. Po propuštění z porodnice jsou děti narozené s asfyxií sledovány dětským lékařem a neurologem.

Prognóza a prevence:

Prognóza závisí na závažnosti asfyxie, úplnosti a včasnosti léčebných opatření. V případě primární asfyxie se pro stanovení prognózy 5 minut po porodu přehodnocuje stav novorozence pomocí Apgarové škály. Pokud se skóre zvýší, je prognóza pro život příznivá. Během prvního roku života se u dětí, které prodělaly asfyxii, mohou objevit syndromy hypo- a hyperexcitability, hypertenzně-hydrocefalické, konvulzivní, diencefalické poruchy atd.

Prevence zahrnuje včasné odhalení a léčbu extragenitálních onemocnění u těhotných žen, patologických stavů těhotenství a porodu, prevenci intrauterinní hypoxie plodu, zejména na konci druhé doby porodní, odsávání hlenu z horních cest dýchacích bezprostředně po porodu. dítě.

Asfyxie u novorozenců je patologie respirační funkce kojence se současným rozvojem nedostatku kyslíku. Tento problém může nastat jak během porodního procesu, tak během prvních dnů po narození dítěte. Asfyxie je poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje kompetentní a, což je důležité, včasnou odbornou pomoc.

Typy a stupně asfyxie u novorozenců

Asfyxie u novorozenců je poměrně častým problémem. V závislosti na příčinách jejího výskytu lékaři rozlišují 2 typy asfyxie:

Intrauterinní- vyvíjí se na pozadí dlouhého pobytu dítěte v matčině lůně.
Po porodu– je komplikací procesu porodu.

Poznámka: podle statistik jsou projevy asfyxie diagnostikovány u 4 % novorozenců!

V závislosti na závažnosti projevů se asfyxie dělí na 3 stupně: mírná, střední, těžká. Patologický proces je doprovázen respirační dysfunkcí a poruchami činnosti kardiovaskulárního systému. Důvody, které mohou vyvolat rozvoj asfyxie u novorozence, jsou četné a různé. V mnoha ohledech závisí provokující faktory na typu patologie a době jejího projevu (primární nebo sekundární).

Co způsobuje intrauterinní asfyxii?

Primární intrauterinní asfyxie se ve většině případů vyvíjí na pozadí dlouhodobé expozice v matčině lůně. . Podle lékařů mohou tuto patologii vyvolat následující faktory:

Důležité! Přítomnost infekčních, kardiovaskulárních a endokrinních onemocnění u nastávající matky, které se vyskytují v chronické formě, zvyšuje riziko asfyxie u dítěte. Proto by těhotná žena s takovými zdravotními problémy měla být pod neustálým dohledem svého lékaře!

Příčiny poporodní asfyxie

Primární poporodní asfyxie se vyskytuje hlavně na pozadí poruch v procesu porodu a vrozených onemocnění samotného dítěte .

Následující faktory mohou způsobit tuto patologii u novorozence::

Důležité! Nejčastěji je poporodní asfyxie diagnostikována v. Také defekty ve vnitřních orgánech plodu mohou vést k tomuto problému, takže během těhotenství je důležité provádět kontroly, aby lékaři byli co nejlépe připraveni poskytnout první pomoc dítěti.

Jaké komplikace při porodu mohou vést k asfyxii?

Poměrně často je asfyxie u dítěte zaznamenána v případě obtížného porodu. Podle porodníků-gynekologů vedou k rozvoji patologie následující komplikace porodního procesu:

Co způsobuje sekundární asfyxii?

Problémy s dýchacím systémem se u miminka mohou objevit pár dní po narození.

Tento druh patologie se nazývá sekundární asfyxie.

Mezi možné příčiny patří následující faktory:

zúžení dýchacích cest (stenóza);
krvácení v oblasti plic;
, nezjištěno ihned po narození;
poruchy oběhových procesů v oblasti mozku;
pneumopatie;
projevy syndromu respirační tísně;
hyalinní membrány;
přítomnost atelektázy lokalizované v oblasti plic;
nedostatečná sanitace žaludeční dutiny po narození dítěte;
poruchy v činnosti centrálního nervového systému.

Důležité! Pokud se mateřské mléko nebo umělá výživa během krmení dostane do dýchacích cest dítěte, může to vést i k rozvoji sekundární asfyxie!

Jak se patologie projevuje?

Klinické projevy asfyxie u novorozenců závisí na závažnosti patologického procesu. V případě asfyxie, která se vyskytuje v mírné formě, může dítě vykazovat takové příznaky, jako je oslabená dýchací funkce, modrá barva kůže rtů a nosu a snížený svalový tonus.

Pro střední stupeň asfyxie jsou charakteristické následující příznaky:

V těžkých případech asfyxie dýchání dítěte buď zcela chybí, nebo se projevuje vzácnými, mělkými nádechy.

Kromě toho dítě vykazuje následující alarmující příznaky:

těžká bradykardie;
poruchy srdečního rytmu ();
snížený svalový tonus;
bledost kůže a sliznic;
četné krvácení v oblasti kůže.

Důležité! Pokud u novorozence nejsou žádné známky života, je zaznamenána klinická smrt. V tomto případě dítě potřebuje naléhavou pomoc resuscitátorů!

Důsledky novorozenecké asfyxie

Asfyxie je extrémně vážný a nebezpečný stav, který je plný četných komplikací.

Mezi časnými komplikacemi této patologie lékaři identifikují následující:

nekrotické procesy;
otoky a krvácení v oblasti mozku;

Důležité! Při absenci včasné lékařské péče může asfyxie vést k zablokování dýchacích funkcí a smrti dítěte!

I když však bylo úsilí lékařů úspěšné a dýchací funkce dítěte byla obnovena během několika měsíců, existuje vysoká pravděpodobnost, že následující komplikace spadají do pozdní kategorie:

otrava krve;
hydrocefalus;
encefalopatie;
zvýšená excitabilita nervového systému;
pomalost reakcí;
konvulzivní syndrom;
poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu.

Poznámka: Dítě, které utrpělo asfyxii, musí být během prvního roku života pod dohledem kvalifikovaného odborníka!

První pomoc při asfyxii novorozence

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro asfyxii, dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc! Terapeutická opatření začínají vysušením pokožky dítěte a umístěním pod zdroj tepla.

Novorozenec se položí na záda, hlavička se mírně zakloní dozadu, načež se nosohltan a dutina ústní, stejně jako dýchací cesty důkladně vyčistí od zbytkové plodové vody.

V případě oslabení nebo úplné absence respirační funkce se lékaři uchýlí k mechanické ventilaci a vyčistí žaludeční dutinu od nahromaděných plynů pomocí speciální sondy pro tyto účely.

Poznámka: Pokud výše uvedená opatření nepřinesou kýžené výsledky do 3 minut, lékaři podají dítěti Adrenalin, provedou nepřímou stimulaci srdeční oblasti (masáž) a infuzní terapii!

Terapie po asfyxii

Terapie u mladých pacientů po asfyxii by měla být zaměřena na prevenci rozvoje možných komplikací, zejména krvácení v oblasti mozku. Ve většině případů se dětem doporučuje užívat léky, jako je kyselina glutamová a nikotinová, Vikasol, Dicinone atd. Kurz kyslíkové terapie je povinný.

Další léčba závisí na celkovém stavu dítěte, přítomných příznacích a celkovém klinickém obrazu, a proto je volena dětským lékařem individuálně. Průměrná doba trvání terapeutického kurzu je asi 2 týdny.

Poznámka: Dítě po asfyxii můžete nakrmit nejdříve po 15–16 hodinách. Kojenci s těžkou asfyxií jsou obvykle krmeni sondou po 24 hodinách.

Pro rehabilitaci dítěte po asfyxii po dobu 3 let se doporučují fyzioterapeutické procedury, jako jsou masáže a terapeutické cvičení.

Další péče

Po propuštění z porodnice je důležité důsledně dodržovat všechna doporučení vydaná specialistou ohledně další léčby a péče o miminko! Pediatři nedoporučují zahájit doplňkovou výživu u dětí, které trpěly asfyxií před dosažením jednoho roku. Pokud je to možné, je vhodné, aby bylo dítě krmeno mateřským mlékem až do věku jednoho a půl roku.

Vzhledem k tomu, že děti s asfyxií jsou zvláště náchylné k virovým a infekčním onemocněním, doporučují pediatři pro preventivní účely léčbu vitaminy.

O prevenci

Nastávající matka bude schopna zabránit rozvoji asfyxie u dítěte, pokud bude dodržovat následující doporučení odborníků:

. Ještě před koncepcí podstoupit komplexní lékařské vyšetření a léčit všechny zjištěné patologie.
Jezte výživně a racionálně, když čekáte miminko.
Vezměte speciální vitamínové a minerální komplexy pro nastávající matky.
Dělejte gymnastiku pro těhotné ženy, pravidelně se procházejte na čerstvém vzduchu a vyhněte se psycho-emocionálním šokům.

V prevenci asfyxie u novorozenců mají velký význam pravidelné návštěvy nastávající maminky u gynekologa, běžná ultrazvuková vyšetření a laboratorní testy.. Včasná diagnostika umožní identifikovat a léčit možné komplikace během těhotenství, spojené s následnou asfyxií (jako je gestóza, hypoxie, placentární insuficience atd.).

Poznámka: Podle statistik dávají opatření k prevenci asfyxie u novorozenců pozitivní výsledky ve 40% případů!

Asfyxie u novorozenců je nebezpečný stav, plný úplného útlumu respiračních funkcí a rozvoje závažných komplikací. Při prvních příznacích charakteristických pro tuto patologii potřebuje dítě naléhavou pomoc resuscitátorů! Následná léčba je zaměřena na prevenci možných komplikací a je stanovena individuálně. Příčiny asfyxie jsou velmi rozmanité, nicméně plánování těhotenství a přísné dodržování doporučení odborníka ze strany nastávající matky sníží možná rizika na minimum!

Betsik Yulia, porodník-gynekolog

Rodiče po celé těhotenství netrpělivě očekávají narození svého malého pokladu. Zároveň mohou rodiče prožívat různé emoce: strach, radost, vzrušení a tak dále. Narození dítěte je samozřejmě tím nejšťastnějším okamžikem v životě každé rodiny a tuto radost může zastínit pouze zpráva, že má miminko nějaké zdravotní problémy. V poslední době se zcela běžně setkáváme s případy asfyxie u novorozence. V takové situaci samozřejmě rodiče začínají být velmi nervózní, ale ve většině případů to není nutné, protože moderní medicína umožňuje tuto komplikaci velmi rychle vyléčit a budoucí vývoj dítěte se neliší od ostatních dětí.

Asfyxie- jedná se o patologii, se kterou se dítě narodí, a zároveň je narušeno dýchání dítěte a objevuje se nedostatek kyslíku.

Příčiny asfyxie u novorozence

Stojí za zmínku, že asfyxie nemůže nastat u novorozeného dítěte bez zjevných důvodů. Je také velmi důležité pochopit, že dnes lékaři zaznamenávají několik forem asfyxie, s nimiž se rodiče musí během těhotenství seznámit, aby pokud se u dítěte po narození objeví asfyxie, nezačali panikařit. Existuje primární a sekundární asfyxie. Primární asfyxie u dítěte se může objevit během porodu. Tento stav je způsoben chronickou nebo akutní intrauterinní hypoxií. Kromě toho může být tento typ asfyxie způsoben následujícími důvody:

intrakraniální poranění u dítěte, které dostalo přímo při porodu;
vrozené abnormality, které ovlivňují dýchání nebo způsobují dýchací potíže;
imunologická inkompatibilita ženy s dítětem;
přítomnost hlenu nebo plodové vody v dýchacím traktu dítěte.

Kromě toho je často příčinou primární asfyxie přítomnost různých extragenitálních onemocnění u ženy. Patří sem onemocnění kardiovaskulárního systému, cukrovka a další. Pokud žena ve druhé polovině těhotenství zažije toxikózu, která vede ke zvýšenému krevnímu tlaku a otokům končetin, může se to také stát předpokladem pro asfyxii u dítěte. Dnes lze najít poměrně dost případů, kdy příčinou asfyxie je patologie ve struktuře pupeční šňůry nebo placenty nebo nesprávná konstrukce membrán. V některých případech je asfyxie způsobena předčasným prasknutím vody, abrupcí placenty nebo přímo nesprávným zavedením hlavičky dítěte během porodu.

Sekundární asfyxie u novorozence se může objevit jen několik hodin nebo dokonce dní po narození. Příčiny sekundární asfyxie jsou:

srdeční vady;
problémy s cerebrální cirkulací u dítěte;
vážné problémy s centrálním nervovým systémem.

V poslední době se stále častěji objevují případy sekundární asfyxie v důsledku pneumopatie, která se může objevit v těhotenství nebo přímo při porodu a následně se rozvíjí po porodu a postihuje především dýchací cesty.

Jaké změny nastávají v těle dítěte po asfyxii?

Když dítě zažije asfyxii, všechny metabolické procesy v jeho těle se začnou měnit. Tyto změny budou zcela záviset na délce asfyxie, stejně jako na stupni složitosti a formě. Pokud se jedná o těžkou formu asfyxie, pak se objem cirkulující krve dítěte v těle začne snižovat. V tomto případě se krev stává hustou a docela viskózní.

Můžete pochopit, že novorozenec má asfyxii doslova jen pár sekund po narození. Chcete-li to provést, musíte vyhodnotit frekvenci a přiměřenost dýchání dítěte, barvu jeho kůže, všechny ukazatele svalového tonusu a srdečního tepu a také přítomnost určitých reflexů. Hlavními příznaky, podle kterých lze pochopit přítomnost asfyxie, jsou problémy s dýcháním, které mohou způsobit vážné komplikace v těle novorozence. Ihned po narození miminka ho proto lékaři velmi pečlivě vyšetřují a dávají přibližný odhad na stupnici Apgar. Existují čtyři formy asfyxie:

Lehká váha;
Průměrný;
Těžký;
Klinická smrt.

Při mírné formě asfyxie mohou lékaři dát dítěti skóre na stupnici Apgar, které se bude rovnat 6-7 bodům. Během první minuty po narození se dítě musí poprvé nadechnout. Zároveň však lékaři poznamenávají, že jeho dýchání je velmi slabé a nasolabiální trojúhelník má mírně namodralý odstín.

Průměrná forma asfyxie může získat skóre o něco nižší - 45 bodů. Stejně jako v předchozím případě se dítě na minutu poprvé nadechne, ale jeho dýchání je velmi slabé a nepravidelné. Kromě toho může dítě zaznamenat tachykardii a nízký svalový tonus. Pokožka obličeje, nohou a rukou získá výrazný namodralý nádech.

Pokud dojde k těžké formě asfyxie, dítě dostane Apgar skóre ne vyšší než 1-3 body. V tomto případě může být dýchání dítěte velmi nepravidelné nebo nemusí vůbec existovat. Dítě nemůže plně křičet a jen mírně sténá nebo vydává sotva slyšitelné zvuky. Srdeční tep je prakticky neslyšitelný a reflexy zcela chybí. Může být také zaznamenána atonie nebo hypotenze. Kůže bude nepřirozeně bledá. V pupeční šňůře nebude vůbec žádný puls. Ve většině případů, s těžkou asfyxií, dítě také zažívá akutní adrenální insuficienci.

U nejtěžší formy asfyxie, konkrétně u klinické smrti, je dítěti hodnoceno nejnižší skóre - 0 bodů. V takovém případě musí lékaři okamžitě přijmout veškerá nezbytná opatření k záchraně života dítěte.

K výše uvedenému můžeme dodat, že přítomnost asfyxie lze zjistit nejen externím primárním vyšetřením dítěte. Odborníci také určují tuto patologii během ultrazvuku mozku a míchy. Protože asfyxie primárně postihuje centrální nervový systém, nebude těžké porozumět její přítomnosti. Můžete také zkoumat acidobazický stav krve dítěte. Tato metoda může být použita k potvrzení dříve stanovené diagnózy.

Jak správně léčit akutní asfyxii u novorozence

Všechny děti s tímto onemocněním po narození musí podstoupit intenzivní terapii. Lékaři poskytují první pomoc dítěti přímo na porodním sále, ihned po narození dítěte. Zároveň velmi pečlivě sledují jakékoli změny hlavních parametrů:

tlukot srdce;
dýchání;
hematokrit.

Na základě výsledků těchto parametrů budou moci lékaři upravit přijatá opatření a také budou vědět, co je třeba udělat dále.

Co dělají lékaři, když se dítě narodí s asfyxií?

Za prvé, jakmile se narodí hlavička dítěte, musí být do ústní a nosní dutiny zavedena speciální sonda. Díky tomuto přístroji velmi snadno odstraníte zbývající hlen a plodovou vodu z horních cest dýchacích a nosu. Jakmile se miminko úplně narodí, přestřihne se pupeční šňůra a po položení miminka na resuscitační stůl je nutné znovu uvolnit dýchací cesty miminka.

Poté, co se obnoví dýchání dítěte, bude přemístěno na speciální oddělení intenzivní péče.

Opatření k prevenci asfyxie u novorozenců

Asfyxie u novorozence může způsobit velmi vážné zdravotní problémy. Pokud budete dodržovat určité tipy, pak se lze vyhnout výskytu této patologie u dítěte a můžete být klidní. Tyto tipy samozřejmě nepomohou absolutně ve všech případech, ale ve většině z nich je stále pozitivní výsledek.

Jak již bylo několikrát zmíněno: příčinou asfyxie může být intrauterinní hypoxie. Této komplikaci se lze vyhnout velmi jednoduše: stačí pravidelně navštěvovat svého lékaře. Během těhotenství se také musíte pokusit eliminovat všechna možná rizika asfyxie u dítěte v budoucnu. Chcete-li to provést, musíte:

vyhnout se jakýmkoli infekčním nebo somatickým onemocněním během těhotenství;
Stojí za to vzít v úvahu věk nastávající matky, pokud to zajde příliš daleko, mělo by být posíleno sledování lékařem;
odstranit všechny možné poruchy ve fungování endokrinního systému;
snažte se vyhnout stresu a úzkosti;
zbavit se všech špatných návyků;
sledovat změny hormonálních hladin ženy.

Samozřejmě bychom neměli zapomínat na pozorování vývoje placenty a plodu v matčině lůně. Díky tomu budete schopni včas odhalit případné odchylky od normy. Podle stavu placenty můžete určit, zda má plod hladovění kyslíkem. Signálem k obavám bude přítomnost mekonia v plodové vodě. Jakmile se tedy objeví podezření na přítomnost hypoxie u dítěte, musí být okamžitě zahájena vhodná léčba.

Vše, co bylo zmíněno trochu výše, je potvrzením toho, že musíte pravidelně chodit k lékaři, abyste se v budoucnu mohli vyhnout výskytu takového nebezpečného stavu u vašeho dítěte.

Životní styl nastávající maminky hraje v prevenci asfyxie velmi důležitou roli. Proto musí dodržovat jednoduchá pravidla a pak těhotenství a porod proběhnou bez komplikací a dítě se narodí zdravé a silné.

Choďte více na čerstvém vzduchu. Krev ženy tak bude maximálně nasycena kyslíkem, který se přenese na dítě. Stojí za zvážení, že dítě tento prvek opravdu potřebuje. Neměli byste věřit ženám, které říkají, že chůze je užitečná pouze mimo město. Jděte do parků nebo na náměstí, která jsou ve vašem městě, a nikoho neposlouchejte.
Udržování denní rutiny. Stojí za to zapomenout na zběsilé tempo života. Žena, která čeká dítě, by měla spát alespoň 9 hodin. Je také vhodné, aby žena během dne několik hodin odpočívala.
Vezměte vitamínové komplexy a jezte správně. Těhotná žena, jako nikdo jiný, potřebuje velké množství vitamínů a živin, které potřebuje nejen ona, ale i její dítě. Samozřejmě, že žena fyzicky nemůže přijímat vše, co její tělo potřebuje, z jídla, a proto bude dobrý komplex vitamínů a minerálů velmi užitečný. Samozřejmě, než začnete užívat takový lék, musíte se poradit s lékařem, protože je to on, kdo by měl předepsat požadovaný komplex.
Nebuďte nervózní a nemějte obavy. Těhotenství je nejkrásnější období v životě ženy, a proto se musíte snažit eliminovat veškerý možný stres a starosti. Chcete-li to udělat, snažte se co nejvíce a co nejčastěji odvrátit pozornost od shonu kolem vás, chodit více, chatovat s přáteli a jednoduše získat pozitivní emoce.

Pokud jste se však nemohli vyhnout tak závažné patologii, jako je asfyxie, neměli byste být velmi nervózní, protože moderní medicína a včasná léčba může velmi rychle vyléčit vaše dítě a poskytnout mu normální plnohodnotný život a správný vývoj.