Co je alfa feta protein? Analýza AFP: kdy se provádí a co ukazuje? Normy a odchylky

Statistiky jsou neúprosné – výskyt rakoviny na celém světě každým rokem roste. Důvodů je obrovské množství – jde o celkové zhoršování stavu životního prostředí, šíření zlozvyků (kouření, alkohol), konzumaci karcinogenů v potravinách či jejich používání v běžném životě, stárnutí populace, omezování životního prostředí a další rozvoj. atd. Je zde také tendence ke snižování průměrného věku pacientů, rakovina „mládne“. Naštěstí medicína nestojí na místě, onkologie je v současnosti jednou z prioritních oblastí. Moderní technologie umožňují diagnostikovat rakovinu v nejranějších stádiích, což znamená výrazně zvýšit pravděpodobnost vyléčení. Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky rakoviny je v současnosti analýza nádorových markerů.

Co jsou nádorové markery

Nádorové markery jsou speciální proteiny, které se nacházejí v krvi nebo moči pacientů s rakovinou. Nádorové buňky produkují a uvolňují nádorové markery do krve od okamžiku, kdy se nádor objeví, což umožňuje diagnostikovat onemocnění v raných stádiích.

Analýza nádorových markerů je nejen jedním z nejspolehlivějších způsobů detekce zhoubného nádoru, ale také příležitostí k vyhodnocení účinnosti léčby. Relaps maligních onemocnění lze předvídat několik měsíců před nástupem klinických projevů. Díky specifičnosti každého proteinu lze předpovědět místo onemocnění.

Odchylka od normy některých markerů jasně ukazuje na poškození určitých orgánů (PSA, sPSA), jiné tumorové markery lze detekovat v různých lokalizacích tumoru. V tomto případě je vhodné provést komplexní vyšetření. To je bohužel důvod, proč diagnóza rakoviny založená pouze na analýze nádorových markerů není spolehlivá.

Testy na nádorové markery

Každý novotvar vylučuje přesně definovaný protein. Je známo asi 200 sloučenin souvisejících s nádorovými markery, ale diagnostickou hodnotu z nich nemá více než 20. Nejčastěji se testují následující typy nádorových markerů.

Nádorový marker AFP (alfa fetoprotein)

Nádorový marker B-2-MG (Beta-2-mikroglobulin)

Nádorový marker Beta-2-mikroglobulin lze nalézt ve všech buňkách kromě červených krvinek a trofoblastů.

Normálně je beta-2-mikroglobulin detekován v moči ve velmi malých množstvích.

Zvýšení koncentrace v krvi může znamenat selhání ledvin.

Hladina tohoto markeru je spojena s aktivitou imunitního systému a může se zvýšit při jakémkoli zánětlivém onemocnění.

U podezřelých je předepsán test na Beta-2-mikroglobulin

B-buněčná lymfocytární leukémie,
lymfomy.

Nádorový marker PSA (prostatický specifický antigen), sPSA (volný prostatický antigen)

PSA je přítomen ve zdravé, nadměrně vyvinuté a transformované tkáni prostaty. Jedná se o nejspecifičtější a nejcitlivější antigen pro diagnostiku rakoviny prostaty.

Pro výzkum se odebírá krev (sérum nebo plazma) před biopsií, odstraněním nebo masáží prostaty, protože Mechanické podráždění žlázy může způsobit zvýšení hladiny PSA, které trvá až 3 týdny.

Norma PSA je 0-4 ng/ml, hladina 10 ng/ml a výše ukazuje na maligní onemocnění. Při hladině PSA 4-10 ng/ml je vhodné stanovit sPSA.

Poměr koncentrace sPSA ke koncentraci PSA, vyjádřený v procentech, má diagnostickou hodnotu:

Zhoubný nádor: 0-15 %
Hraniční hodnoty: 15–20 %
Benigní onemocnění: 20 % a více

Nádorový marker CEA (karcinoembryonální antigen)

Nádorový marker CEA je produkován během těhotenství buňkami trávicího traktu plodu. U dospělých je syntéza téměř úplně potlačena.

Hladina CEA je normální - obsah v krvi není větší než 0-5 ng/ml.

Hladiny CEA se zvyšují u maligních onemocnění:

žaludek
dvojtečka
konečník
plíce
mléčné žlázy
vaječníků
děloha
prostaty

Mírné zvýšení nádorového markeru CEA je možné u chronického selhání ledvin, hepatitidy a dalších chronických onemocnění jater, pankreatitidy, u kuřáků, dále u pacientů s tuberkulózou a autoimunitními chorobami.

Nádorový marker CA 125

CA 125 je standardní nádorový marker pro rakovinu vaječníků. Normálně je koncentrace nádorového markeru CA 125 v krvi 0-30 IU/ml.

Zvýšené hladiny CA 125, více než 35 IU/ml, mohou indikovat maligní onemocnění:

vaječníky (hlavně),
děloha (vnitřní vrstva - endometrium),
prsní žláza.
slinivka břišní (v kombinaci s CA 19-9)

Zvýšené koncentrace CA 125 se nacházejí u žen s endometriózou a adenomyózou (onemocnění, při kterých se buňky vystýlající vnitřek dělohy nacházejí v jiných částech těla). Fyziologicky je pozorován nárůst během těhotenství a během menstruace.

Nádorový marker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 je specifický nádorový marker pro karcinom prsu.
Normálně je hladina CA 15-3 0-22 U/ml.

Koncentrace nad 30 IU/ml indikuje patologii. U 80 % žen s metastatickým karcinomem prsu je hladina markeru zvýšená.

Nádorový marker CA 15-3 je účinný při určování relapsů. K určité elevaci markeru může dojít také během těhotenství.

Nádorový marker CA 19-9

Za patologickou se považuje koncentrace v krvi 40 IU/ml nebo vyšší. CA 19-9 se používá při diagnostice a monitorování léčby:

rakovina slinivky,
rakovina žaludku,
rakovina tlustého střeva,
rakovina konečníku
rakovina žlučníku

Nádorový marker CA 242

Nachází se ve stejných případech jako CA 19-9, ale má vyšší specificitu, což mu umožňuje detekovat rakovinu slinivky, tlustého střeva a konečníku v nejranějších stádiích.

Jedná se o jeden z hlavních markerů používaných v diagnostice. Na základě výsledků analýzy tohoto nádorového markeru je možné predikovat recidivu maligních onemocnění trávicího traktu během několika měsíců.

Normální hodnoty nádorového markeru CA 242 jsou 0-30 IU/ml.

hCG (lidský choriový gonadotropin)

Hormon, který se běžně během těhotenství zvyšuje, aby chránil plod před imunitním systémem matky.

Zvýšení hCG u mužů a netěhotných žen ukazuje na maligní růst.

Hodnota normy HCG: 0-5 IU/ml, hodnoty nad 10 IU/ml jsou pozorovány u trofoblastických nádorů, choriového karcinomu vaječníků nebo placenty (nejcitlivější), rakoviny varlat.

UBC (rakovina močového měchýře)

Marker rakoviny močového měchýře. Vysoce specifický test, účinný v raných fázích. UBC se stanovuje v moči, která byla v močovém měchýři alespoň 3 hodiny; hladina 0,12*10-4 µg/µmol se považuje za normální; u maligních lézí močového měchýře se koncentrace zvyšuje na 20,1-110,5*10-4 ug/umol

Je třeba počítat s tím, že jeden nádorový marker se může objevit u různých onemocnění, proto se pro přesnou diagnostiku používá kombinace markerů. Například při definování

rakovina žaludku - REA a CA 242,
slinivka - SF 242 a SA 19-9,
rakovina varlat - AFP a hCG.
současné zvýšení nádorových markerů CA 19-9, CEA a AFP indikuje jaterní metastázy.

Další jemností je, že zvýšené hladiny nádorových markerů nemusí nutně znamenat rakovinu. Biochemické studie proto musí být podpořeny klinickými.

Alfa-fetoprotein (dále se bude používat zkratka AFP) je speciální protein produkovaný v gastrointestinálním traktu a játrech embrya počínaje pátým týdnem jeho nitroděložního vývoje (až do tohoto okamžiku je alfa-fetoprotein syntetizován korpusem luteum vaječníků).

Hladina AFP v krvi těhotné ženy se zvyšuje v souladu se zvýšením koncentrace bílkovin v krvi plodu. V 11-15 týdnech těhotenství dosahuje koncentrace AFP v krvi nastávající matky hodnot, které jsou optimální pro diagnostiku, a ve 30-34 týdnech těhotenství dosahuje hladina AFP maximální hodnoty.

Proč je nutné podstoupit test AFP?

Koncentrace AFP v krvi mužů a netěhotných žen je nízká – do 10 U/ml.

Stanovení hladiny alfa-fetoproteinu v krvi mužů a netehotných žen má velký význam pro diagnostiku řady onkologických onemocnění. Zvýšené hladiny AFP se vyskytují u nemocí, jako je rakovina jater, rakovina tlustého střeva, rakovina plic, nádory žaludku a slinivky břišní, rakovina varlat atd. Kromě toho se hladiny bílkovin mohou zvýšit také u chronického alkoholismu, jaterní cirhózy a chronického selhání jater, akutní a chronické virové hepatitidy.

Pomocí AFP testu během těhotenství jsou diagnostikovány různé malformace plodu (Downův syndrom, nekróza jater plodu, patologie ledvin atd.). Tento laboratorní test je součástí tzv. „trojitého testu“, který se skládá z analýzy na hCG a AFP a také z analýzy na volný estriol. Tento soubor laboratorních testů nám umožňuje podat poměrně přesné posouzení rizik rozvoje vad a patologií u plodu.

Příprava na analýzu

Je nesmírně důležité získat spolehlivé výsledky z testu AFP. Tento závěr vyplývá ze skutečnosti, že pomocí tohoto laboratorního testu jsou diagnostikována velmi závažná a nebezpečná onemocnění. Proto se před provedením krevního testu na AFP poraďte se svým lékařem. Možná, že odborník dá pacientovi nějaké speciální pokyny pro přípravu na analýzu na základě konkrétního případu.

Hlavním požadavkem pro krevní test na AFP je, že krev pro laboratorní vyšetření musí být darována nalačno. Pokud pacient nemá možnost darovat krev na vyšetření v první polovině dne (na lačno), lze tak učinit později, ale za podmínky, že pacient nepřijme po dobu 5-6 hodin žádné jídlo před zkouškou.

Test AFP během těhotenství se obvykle provádí od 13 do 20 týdnů těhotenství. Nejinformativnější období pro tento laboratorní test je 13-15 týdnů těhotenství.

Alfa-fetoproteinové standardy

Pacienti	Týden těhotenství	Hodnota AFP (U/ml)
Muži a netěhotné ženy
Těhotná žena

Výše uvedená tabulka obsahuje pouze přibližné normy pro obsah alfa-fetoproteinu v krvi těhotných žen. Ve skutečnosti se normální hodnoty AFP mohou mírně lišit v jednom nebo druhém směru, v závislosti na tom, která laboratoř provedla analýzu. Existuje několik metod pro stanovení hladiny AFP v krvi, z nichž každá má své vlastní standardy. Proto při dešifrování analýzy pro AFP je třeba vzít v úvahu standardy laboratoře, kde byla studie provedena.

Interpretace analýzy pro AFP během těhotenství

Samotný laboratorní test není příliš vypovídající. Ucelenější obraz o riziku malformací u plodu lze získat komplexní analýzou hCG a AFP a také volného estriolu. Kromě toho musí být tyto laboratorní testy doprovázeny ultrazvukem plodu - to je prostě nutné k potvrzení gestačního věku, vyloučení zjevných malformací plodu a také k určení vícečetného těhotenství. Odchylka hladiny AFP od normy však umožňuje lékaři podezření na některé malformace plodu nebo patologické těhotenství.

Hladina AFP v krvi těhotné ženy překračuje normální hodnoty během vícečetného těhotenství. Kromě toho se alfa-fetoprotein může zvýšit v následujících situacích:

ledvinové patologie;
nekróza jater;
pupeční kýla;
nesjednocení přední břišní stěny u plodu;
malformace neurální trubice;
jiné vývojové vady.

Snížená hladina AFP se vyskytuje u následujících stavů a patologií vývoje plodu:

falešné těhotenství;
opožděný vývoj plodu;
Downův syndrom;
Edwardsův syndrom;
spontánní potrat;
smrt plodu;
hydatidiformní krtek.

Nízká hladina alfa-fetoproteinu může navíc znamenat chybu v určení gestačního věku. To je důvod, proč je tak důležité absolvovat celou řadu testů předepsaných během těhotenství a také podstoupit ultrazvuk.

Synonyma: Alfa-fetoprotein, AFP, alfa-fetoprotein, AFP.

Vědecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbSMU pojmenovaný po. akad. Pavlova, lékařská praxe.
říjen 2018.

Obecná informace

Nádorové markery jsou specifické prvky, které se objevují v lidských biologických tekutinách na pozadí vývoje benigních a maligních procesů. Ty mohou zahrnovat hormony a enzymy, ale nejběžnější jsou proteiny, jako je alfa-fetoprotein (AFP).

AFP je produkován buňkami vajíčka v těle těhotné ženy, ale lze jej nalézt i u dítěte nebo muže. Označuje pravděpodobnost vývoje maligního procesu a umožňuje diagnostikovat rakovinu v počáteční fázi. Také krevní test na AFP pomáhá posoudit účinnost protinádorové léčby, identifikuje časné metastázy a indikuje stav plodu během těhotenství. atd.

V tuto chvíli zná medicína dvě stě nádorových markerů. Jedna z nich, AFP, je proteinová makromolekula, ke které je připojena sacharidová nebo tuková složka. AFP je produkován maligními buňkami a poté se dostává do krve, kde lze jeho hladinu stanovit pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA).

Pravidelné testování krve těhotné ženy na AFP nám umožňuje sledovat některé imunitní reakce matčina těla. Vzhledem k tomu, že alfa-fetoprotein je produkován embryem během těhotenství, imunitní systém nastávající matky často identifikuje plod s cizím agens a snaží se na něj zaútočit. Proto by měl být zvýšený AFP u těhotných považován za normální a jeho nízké hodnoty mohou naopak ukazovat na malformace plodu.

Nádorový marker AFP je také detekován v těle dospělých a dětí, protože se začíná produkovat v játrech před narozením (během embryonálního vývoje) a v průběhu života. Proto je tento ukazatel jedním z hlavních kritérií v diagnostice onkologických patologií jater a gastrointestinálního traktu. Význam AFP spočívá také v tom, že má nezávislou protinádorovou aktivitu – dokáže vázat a odstraňovat zhoubné buňky jater, dělohy, dýchacího systému, mléčných žláz atd.

Poločas rozpadu AFP je asi 5 dní. Studium nádorových markerů po dobu několika týdnů po chemoterapii, radiační terapii nebo chirurgických zákrocích nám proto umožňuje sledovat účinnost léčby. Pokud hladiny alfa-fetoproteinu nadále rostou, prognóza pro pacienta je špatná. Pokud je intenzita poklesu AFP nízká, pak mohou částice nádoru zůstat v těle pacienta nebo začal proces metastázování.

Biomateriálem pro AFP je krevní sérum. Periodicky však lze používat i jiná biologická média: sekreci pleurální dutiny plic, žluč, moč, ascitická nebo plodová voda.

Indikace

Nádorový marker AFP v krvi je studován z následujících důvodů:

Diagnóza primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater);
vysoké riziko vzniku jaterních nádorů (s jaterní cirhózou, chronickou hepatitidou);
podezření na rakovinu (potvrzení diagnózy testikulárního teratoblastomu, nádorů nízkého stupně);
předpovídání pravděpodobnosti metastáz rakoviny do jater;
definice protinádorové terapie;
screening kvality odstranění maligních tkání po radikální operaci;
předpovídání klinického obrazu onemocnění, jeho progrese, pravděpodobnosti relapsu nebo remise;
diagnostika onemocnění plic, jater, dělohy, mléčných žláz atd.;
sledování stavu a vývoje plodu ve druhém trimestru těhotenství.

Do studie Vás doporučí porodník-gynekolog, onkolog a další specializovaní specialisté dle potřeby a interpretují výsledky.

Interpretace výsledků

Důležité! Standardy se liší v závislosti na reagenciích a zařízení používaných v každé konkrétní laboratoři. Proto je při interpretaci výsledků nutné vycházet ze standardů přijatých v laboratoři, kde byla analýza provedena. Musíte také věnovat pozornost měrným jednotkám.

Laboratorní údaje Invitro:

Důležité!

Jak převést ng/ml na IU/ml a naopak pro AFP:

IU/ml = 0,83 * ng/ml
ng/ml = IU/ml / 0,83

Faktory ovlivňující výsledek

U pacientů negroidní rasy je obsah alfa-fetoproteinu zvýšený a u zástupců mongoloidní rasy je naopak snížen.
Na pozadí některých endokrinních patologií lze stanovit falešně pozitivní výsledky testu AFP.
Užívání monoklonálních protilátek
Diabetes závislý na inzulínu snižuje AFP v krvi těhotných žen

Zvyšování hodnot

Zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu u netěhotných žen, dětí a mužů mohou naznačovat následující maligní procesy:

hepatocelulární karcinom, hepatoblastom (maligní novotvary jater);
metastázy v játrech;
onkologie slinivky břišní, tlustého střeva nebo sigmoidálního tlustého střeva, plic, dělohy a přívěsků, prsu, žlučníku a žlučových cest, stejně jako spinocelulární rakovina jícnu;
patologické formace zárodečných buněk ve varlatech nebo vaječnících;
embryonální nádory (teratomy);
akutní nebo chronické jaterní patologie (hepatitida, intoxikace alkoholem, selhání, cirhóza, žloutenka);
poranění jater, chirurgické operace;
onemocnění ledvinových kamenů;
ucpání žlučových cest;
tyrosinemie (vrozená neschopnost štěpit aminokyselinu tyrosin);
ataxie-telangiektázie (Louis-Barův syndrom) - nezánětlivé zvětšení drobných cév a mozečková ataxie.

Důležité! Maligní procesy jsou indikovány několikanásobným překročením normy AFP. U primární rakoviny je u 95 % pacientů pozorována koncentrace látky vyšší než 10 IU a v polovině případů je uvolňování nádorového markeru zaznamenáno čtvrtinu před prvními příznaky onemocnění.

Nízká AFP

Pokles hladin AFP v průběhu času často ukazuje na účinnou chemoterapii karcinomů.

Nízké hladiny AFP u pacientů s diabetem 2. typu jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje hepatocelulárního karcinomu.

AFP u těhotných žen

Nádorový marker AFP v těhotenství je zpravidla zřídkakdy stanovován samostatně. Nejčastěji se studie provádí v rámci trojitého screeningu spolu s volným estriolem a hCG. U těhotných žen tato metoda umožňuje diagnostikovat onkopatologie dělohy a přívěsků, mléčných žláz a jater a vývojové vady dítěte. Umožňuje také předvídat vývoj preeklampsie: nadměrně vysoká hladina AFP v krvi žen ve 2. trimestru těhotenství je rizikovým faktorem pro rozvoj preeklampsie. Počínaje 10. týdnem se hladina AFP nastávající matky postupně zvyšuje. Za týden je jeho norma:

Důležité! Interpretace výsledků je vždy prováděna komplexně. Je nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě jedné analýzy.

Alfa-fetoprotein dosahuje maximální koncentrace do 34. týdne, poté jeho hladina začíná klesat.

Nízký AFP během těhotenství

Příliš nízký indikátor indikuje následující odchylky:

podvýživa (podvýživa);
hypoxie (hladovění kyslíkem);
Downův syndrom;
Edwardsův syndrom (trisomie 18 chromozom),
Patauův syndrom (trisomie 13 chromozomu),
zmrazené těhotenství;
intrauterinní smrt;
diabetes mellitus nebo gestační diabetes u těhotné ženy;
obezita různých typů;
nízká placenta previa;
endokrinní poruchy.

Vysoký AFP u těhotných žen

Zvýšená hladina AFP více než 2-3krát je pozorována u následujících onemocnění:

anencefalie (závažná patologie tvorby lebečních kostí a mozkových hemisfér);
hydrocefalus;
malformace páteře (spina bifida);
defekty ledvin a jater v embryu;
atrézie jícnu nebo střev;
pupeční kýla, gastroschíza (defekt přední břišní stěny),
teratokarcinom (rakovina) žloutkového váčku;
patologie placenty;
encefalokéla (kraniální kýla);
hrozba potratu nebo předčasného porodu;
velké ovoce;
vícečetné těhotenství atd.

Důležité: K diagnostice patologie vývoje plodu je nutné znát přesné trvání těhotenství.
Samotná hladina AFP nemůže sloužit jako diagnostické kritérium.

Příprava na analýzu

Biomateriál pro výzkum: krevní sérum.

Způsob odběru: venepunkce ulnární žíly.

Požadované podmínky: přísně na lačný žaludek.

Zbývající požadavky na přípravu na analýzu jsou standardní:

večer před večeří nejezte těžká, kořeněná, tučná, kyselá nebo kořeněná jídla;
denně vyloučit příjem alkoholu, tonických nápojů (tinktury Eleutherococcus nebo ženšenu, energetické nápoje), léky;
Omezte fyzickou aktivitu a těžké zvedání během dne, vyhněte se psycho-emocionálnímu stresu;
přestat kouřit do 2-3 hodin;
během několika hodin přejděte na čistou vodu, vyhněte se pití čaje, kávy, džusů atd.

Dodatečně:

krev není darována po fyzioterapeutických procedurách: masáž, elektroforéza, cvičební terapie atd.;
test se provádí před základními vyšetřeními (ultrazvuk, MRI, radiografie, fluorografie) a dalšími minimálně invazivními nebo instrumentálními diagnostickými a léčebnými postupy.

Alfa fetoprotein je proteinová hmota. Nachází se v játrech a AFP je prekurzorem albuminu. Odkazuje na jeden z prvních identifikovaných nádorových markerů (potvrzeno).

Indikace

Nyní pojďme zjistit, co znamená krevní test AFP, když je předepsán osobě. Indikace jsou následující:

Pokud máte podezření na onemocnění, jako je poškození jater rakovinnými buňkami.
Při sledování pacienta s rakovinou.
Sledovat vývoj plodu v děloze.
Diagnostikovat případné vady plodu.
K léčbě různých nádorů, které se tvoří v embryonálních buňkách.

Abychom pochopili, co znamená krevní test AFP, je důležité vědět, že výsledek této studie umožňuje pochopit, zda existují nějaké patologie u plodu, nenarozeného dítěte. Navíc toto vyšetření dokáže odhalit přítomnost onemocnění, jako je rakovina jater. AFP vám také umožňuje určit přítomnost onkologie v mužských reprodukčních orgánech. Když je tělo infikováno rakovinou varlat, AFP je v těle ve většině případů přítomen. To je patrné zejména v pozdějších stádiích onemocnění.

Co znamená krevní test AFP během těhotenství?

Alfa protein má ochrannou funkci. Jeho podstatou je, že chrání plod před imunitním systémem ženy. Alfa protein zabraňuje odmítnutí plodu.

Navíc zajišťuje přenos kyslíku k plodu. Na začátku ovariální tkáně se vylučuje žluté tělísko. Dále tuto funkci vykonává samotný plod. K tomu obvykle dochází po 5 týdnech. Hladina AFP se zvyšuje v krvi těhotných žen a v krvi plodu. Tento indikátor dosahuje nejvyšší úrovně ve 32 týdnech těhotenství. Pak to začne klesat. Po narození dítěte je tento ukazatel nadhodnocen. Ale po roce se to vrací do normálu.

Při dešifrování hodnot tohoto ukazatele je nutné dodržovat určité normy. Měli byste vědět, že se liší v závislosti na technice.

Normy

Zjistili jsme, co znamená krevní test AFP. Jaké standardy existují?

Za normální hladinu AFP v těle ženy, která nosí dítě, se považuje 10 ng/ml, může však dosáhnout až 8 IU/ml. Aby se hodnoty indikátoru dostaly do jednoho indikátoru, byla zavedena hodnota MoM. Tato zkratka znamená násobek mediánu. MoM umožňuje porovnat různé ukazatele hladin AFP v různých fázích těhotenství. Kromě toho lze pomocí MoM porovnávat výsledky testů z různých laboratoří. Pro AFP je norma od 0,5 do 2,5 Mohm. V závislosti na tom, jaké biochemické metody byly během analýzy použity, mohou její ukazatele kolísat. Existují dva způsoby, jak získat výsledky pro přítomnost AFP v těle. A to imunochemické a imunoenzymatické. Aby bylo možné provést studii, je nutné shromáždit následující látky:

Tekutá část krve, jmenovitě plazma nebo sérum.
Tekutina, která je přítomna mezi pleurou.
Ascyst tekutina.
Obsah cysty.
Žluč.
Tekutina z dělohy.

Jak byste měli provést krevní test na AFP?

Chcete-li zjistit celkový obraz o stavu těla, je nutné tento test absolvovat několikrát. Na základě jeho ukazatelů bude zřejmá dynamika vývoje konkrétního procesu v těle. AFP je považován za nádorový marker. Lze jej tedy porovnat s výsledky analýz jiných nádorových markerů.

Pro přesnou diagnózu by měl být ve stejné laboratoři proveden krevní test na AFP. To je nezbytné, aby bylo zajištěno, že výsledky budou získány pomocí jedné metody.

Zvýšený AFP. co to naznačuje?

Pokud analýza ukáže, že osoba má zvýšenou hladinu AFP, neznamená to, že má rakovinu. Pro stanovení diagnózy je nutné udělat komplexní test a ne jen darovat krev na AFP (alfa-fetoprotein). Pro přesnou diagnózu lékař předepisuje pacientovi další vyšetření, například MRI, ultrazvuk, tomografii, histologii.

Jaké patologie může mít osoba se zvýšenými hladinami AFP?

Onkologická onemocnění jater a žlučníku.
Novotvary pankreatické tkáně.
Onkologie žaludku a střev.
Poškození plic rakovinnými buňkami.
Tvorba maligních buněk v pohlavních orgánech mužů a žen.
Přítomnost metastáz v těle.

Kromě onkologie může zvýšený test AFP indikovat přítomnost dalších onemocnění v těle. Může to být například: cirhóza, hepatitida, pokročilé formy alkoholismu. Nebo selhání jater. V porodnictví a gynekologii tento indikátor naznačuje některé vlastnosti těla. vysoká hladina AFP může být důsledkem skutečnosti, že v těle existuje vícečetné těhotenství. Také zvýšená úroveň této analýzy může být signálem jakýchkoli vývojových poruch. Například přítomnost anencefalie ve vývoji plodu, defekty páteře, pupeční kýly a další patologie.

Snížená úroveň

Kromě zvýšených hladin AFP mohou být pozorovány také snížené hladiny. Co to znamená? Pokud mluvíme o těhotných ženách, pokles AFP může naznačovat rozvoj Downova syndromu u nenarozeného dítěte.

Možné je i opoždění duševního vývoje. Smrt plodu je také doprovázena poklesem ukazatele této analýzy. Pokud je naměřená hodnota nízká, může dojít k potratu nebo může dojít k falešnému těhotenství.

Jak se připravit na test?

Aby byl test AFP spolehlivý, je nutné dodržovat doporučení přípravy. Několik týdnů před odesláním materiálu do studie byste měli přestat užívat jakékoli léky. Protože mohou ovlivnit výsledky analýzy. Bezprostředně před darováním krve musíte dodržovat určitou dietu, jmenovitě se vyhnout mastným a kořeněným jídlům. Kromě toho byste neměli pít alkohol. Výsledek testu může ovlivnit i fyzické cvičení. Pár dní před návštěvou laboratoře byste se proto měli vyhnout sportu a jakékoli fyzické aktivitě. Patří mezi ně nošení těžkých tašek, úklid a dlouhé procházky. Dny před provedením testu je nutné strávit v klidném stavu. Večer před darováním krve byste neměli jíst. Musíte se vyhnout jídlu po 21:00. Ráno můžete pít čistou vodu, ale ne více než 200 mililitrů. Neměli byste pít čaj ani kávu. Protože pití čehokoli jiného než vody může ovlivnit hladinu bílkovin v krvi. Tento test je nutné provést ráno, téměř ihned po spánku. Proto je lepší, aby se laboratoř nacházela přímo u vašeho bydliště.

Tento typ analýzy se začal provádět relativně nedávno, konkrétně v 70. letech minulého století. V této době vědci vypočítali, že zvýšení AFP v krvi bylo důsledkem přítomnosti vážných onemocnění v těle. Častěji je tato studie předepsána těhotným ženám, aby se zjistily jakékoli abnormality ve vývoji plodu.

Závěr

Nyní víte, AFP, přepis této studie je podrobně popsán v článku. Pokud toto vyšetření plánujete podstoupit, určitě se na něj připravte.

Během těhotenství ženy podstupují krevní testy na různé ukazatele. Mezi ně patří také povinný test na AFP. Kromě toho se také podává při onemocněních jater, stejně jako v některých dalších případech.

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Jde o specifický protein příbuzný glykoproteinům, který se tvoří v určitých orgánech plodu a ve velkém množství se nachází v jeho krevním séru.

V dospělosti jsou v krvi detekovány pouze zbytky alfa-fetoproteinu, protože je nahrazen jinou látkou podobnou strukturou - albuminem.

V těle embrya má AFP následující funkce:

Produkce alfa-fetoproteinu začíná v okamžiku početí a zpočátku je za to zodpovědné žluté tělísko. již ve věku 5 týdnů však játra a gastrointestinální trakt embrya začínají samostatně produkovat tento protein.

Obecně lze říci, že pro embryo a pro nastávající matku je indikátor AFP indikátorem zdravého nebo narušeného vývoje dítěte a pro všechny ostatní je jedním z nejvíce studovaných a indikativních markerů zhoubných nádorů.

Indikátory hodnocené pomocí analýzy AFP

AFP, krevní test odebraný ženě během těhotenství, pomáhá vyhodnotit následující ukazatele:

pravděpodobnost, že se u dítěte vyvinou poruchy, například abnormality ve vytváření neurální trubice spojené s jejím nesloučením, jako je anencefalie nebo neúplné uzavření míšních kostí kolem míchy;
rizika chromozomálních poruch u dítěte (trizomie 13, 18, 21);
možná porodnická patologie matky.

Odděleně od jiných studií není obsah AFP v krvi z hlediska diagnózy orientační. Pokud se však jeho hladina odchyluje od normálu, měla by být provedena podrobnější vyšetření, aby se potvrdila nebo vyvrátila podezření na patologii.

Než budeme mluvit o odchylce indikátoru AFP od normy, je nutné s velkou přesností určit gestační věk, protože to je nejdůležitější faktor při interpretaci výsledků testu.

U dospělých pacientů, mužů i netehotných žen, slouží indikátor AFP k identifikaci následujících onemocnění:

Pokud je hladina AFP vyšší než normální, neznamená to se 100% pravděpodobností přítomnost rakoviny, ale vyžaduje další vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy.

Navíc, i když je již diagnóza rakoviny stanovena, množství AFP v krvi nemůže určit ani stadium onemocnění, ani stupeň malignity, a proto jsou ke stanovení těchto ukazatelů také nutná další vyšetření.

Při léčbě onkologických nádorů je vhodné 1x měsíčně monitorovat obsah AFP za účelem posouzení správnosti zvolené léčby a jejího pozitivního efektu a v případě potřeby ji rychle upravit.

Indikace ke studiu

Krevní test AFP je předepsán všem ženám ve 14-20 týdnech těhotenství (optimálně 16-18 týdnů). Spolu s analýzou hCG a volného estriolu je součástí povinného screeningu na přítomnost poruch tvorby těla embrya.

Neplánovaný odběr krve ke sledování hladin AFP se provádí, pokud ultrazvuk ukáže možné abnormality při tvorbě:

neurální trubice;
přední peritoneum;
močové cesty.

Zvláštní pozornost je věnována množství AFP u nastávající matky, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

U určitých typů maligních nádorů je hladina AFP informativní v různých fázích, od diagnózy po diagnostiku relapsů, proto v onkologická AFP je sledována v následujících případech:

Pokud je pacient ohrožen hepatocelulárním karcinomem v důsledku hepatitidy, cirhózy jater nebo nadměrného užívání alkoholu. Tito lidé by měli podstoupit screeningový test na AFP jednou za 6 měsíců, protože pravděpodobnost, že u nich onemocní rakovinou jater, je 100krát vyšší, než je průměr v populaci.
Pokud byl podle výsledků ultrazvuku zjištěn jakýkoli nádor v játrech. Pro potvrzení nebo vyvrácení maligní povahy novotvaru se provádí krevní test na AFP.
Sledování průběhu onemocnění jako je hepatocelulární karcinom, testikulární teratoblastom, hodnocení zlepšení či progrese nádoru, což pomáhá určit nejúčinnější způsob jeho ovlivnění.
Množství AFP je monitorováno i poté, co pacient přejde do remise, aby se včas odhalil relaps nebo dříve nedetekované mikrometastázy.

Normy ukazatelů

Normální koncentrace AFP je určena gestačním věkem a po narození dítěte - v souladu s jeho věkem a pohlavím. Alfa-fetoprotein je přítomen v oběhovém systému embrya od okamžiku početí.

Jeho množství dosahuje vrcholu ve 12-14 týdnech a poté postupně klesá. U novorozenců je hladina AFP v krvi stále významná (a norma je vyšší u dívek než u chlapců), ale v době, kdy dítě dosáhne 1 roku, je stanovena v množství identickém jako u dospělého. a zůstává po celý život.

U dětí starších jednoho roku a dospělých je obsah AFP zbytkový. Výjimkou jsou těhotné ženy: tento protein se do jejich oběhového systému dostává z embrya přes plodovou vodu, takže určité zvýšení hladiny AFP u nich je považováno za normální.

Zvýšení koncentrace AFP během těhotenství začíná již v 10 týdnech a do 32-34 týdnů se tento indikátor stává maximem, poté se začne postupně snižovat. Množství AFP může být indikováno ve dvou typech jednotek měření: ng/ml nebo IU/ml.

K převodu výsledků získaných z jednoho měřicího systému do druhého se používají rovnosti:

ng/ml = 1,21 x IU/ml
IU/ml = 0,83*ng/ml.

Někdy jsou normální hodnoty AFP předmětem korekce kvůli rozdílům v použitých biochemických metodách výzkumu a také v typech a značkách používaných zařízení.

U mužů a žen

Při použití určitých modelů analyzátorů k výpočtu výsledku, zejména Cobas 8000 a Roche Diagnostics, je indikátor AFP považován za normální, pokud nepřekročí 5,8 IU/ml nebo 7,02 ng/ml.

Existuje řada faktorů, pod jejichž vlivem se může množství AFP změnit, a to nebude považováno za patologii:

U dětí

Ukazatel AFP je samostatně stanoven pouze pro děti do 1 roku, následně je shodný s lidskou normou v dospělosti.

Pro děti mladší jednoho roku jsou stanoveny následující přijatelné hodnoty s přihlédnutím k pohlaví a věku:

U žen během těhotenství

U těhotných žen normální koncentrace AFP v krvi jasně koreluje s gestačním věkem:

Gestační věk v týdnech	Referenční hodnoty, IU/ml
Méně než 12	Méně než 15
13	15-25
14	15-30
15	15-60
16	17-65
17	19-75
18	22-85
19	25-95
20	27-105
21	32-110
22	37-115
23	42-120
24	47-125
25	52-130
26	57-135
27	62-140
28	67-145
29	72-150
30	77-155
31-32	100-250

Pokud je těhotenství vícečetné, pak se norma vynásobí počtem embryí.

Sledování AFP po 33 týdnech těhotenství nedává smysl, protože tento indikátor již nenese žádné informace.

Příprava na studium

Krevní test AFP vyžaduje dodržování obecných doporučení pro přípravu na studii:

Krev by se měla darovat nalačno, po minimálně 8 hodinách půstu, během kterého můžete pít pouze vodu. Den před odběrem krve se nedoporučuje nadměrná konzumace jídla.
Optimální doba pro odběr krve je 8-11 hodin.
Užívání některých léků může ovlivnit vaše výsledky, proto byste o lécích, které průběžně užíváte, měli nejprve informovat svého lékaře. Lékař rozhodne, zda lék na nějakou dobu přestanete užívat nebo podstoupí test bez přerušení léčby.
Během dne před odběrem krve byste neměli pít alkohol a hodinu před testem nekouřit.
V předvečer studie se nedoporučuje být vystaven fyzickému a psychickému stresu.
Bezprostředně před sběrem materiálu musíte strávit 15-20 minut v klidu.
Pro sledování dynamiky indikátoru by měla být analýza provedena ve stejné laboratoři.
Dítě do 5 let by mělo vypít 150-200 ml převařené vody po malých dávkách do 30 minut před odběrem krve.

Krevní test AFP pro těhotné ženy je předepsán mezi 14. a 20. týdnem, ale nejvíce informativní je ve 14.-15. týdnu.

Jak se odebírá krev na analýzu?

K provedení analýzy je zapotřebí 10 ml žilní krve. Sestra odebírá materiál z žíly na pažích v oblasti lokte.

Sestra by měla nosit nový pár rukavic a u každého pacienta použít novou jednorázovou injekční stříkačku. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem.

Materiálem pro studii se následně stává krevní sérum, které je podrobeno enzymatickému imunotestu, aby se v něm stanovilo množství AFP.

Jeho skladovatelnost není delší než 24 hodin při okolní teplotě 2-25 0 C.

Zvýšený AFP. co to naznačuje?

Hladina AFP v krvi překračuje maximální přípustné hodnoty o v určité fázi těhotenství může naznačovat následující patologie:

Zvýšená hladina AFP naznačuje přítomnost výše uvedených patologií, ale neindikuje přímo diagnózu. Pro další diagnostiku by těhotná žena měla podstoupit testy, jako je amniocentéza a ultrazvuk.

Pokud se patologie plodu nepotvrdí a hladina AFP je stále zvýšená, pak je vysoká pravděpodobnost různých komplikací během porodu, jako je předčasný porod nebo příliš nízká hmotnost plodu. Navíc prudký nárůst AFP v krvi těhotné ženy může být předzvěstí smrti plodu po 10-14 týdnech.

Krevní testy pro dospělé muže a netěhotné ženy, stejně jako děti starší 1 roku rok, který ukázal nadměrnou hladinu AFP, naznačuje přítomnost jedné z následujících diagnóz:

Pokud se po léčbě maligního nádoru AFP sníží a poté znovu zvýší, znamená to relaps onemocnění nebo přítomnost metastatických lézí.

Pokud jde o nádory ze zárodečných buněk, zvýšení hladiny AFP ve 100 % případů znamená relaps, proto by měla být zahájena vhodná léčba bez čekání na klinickou manifestaci onemocnění. Kromě toho, pokud po operaci indikátor AFP neklesne, pak nebyl nádor zcela odstraněn nebo již existují metastázy.

Pokud je zvýšení hladiny AFP dočasné a nepřesahuje 100 IU/ml, lze předpokládat následující onemocnění:

hepatitida nebo cirhóza jater;
poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.

Důvody nízké úrovně

Můžeme hovořit o snížené hladině AFP v krvi u těhotných žen.

Nedostatek tohoto proteinu může naznačovat možný vývoj následujících patologií:

genetické patologie: Downův syndrom, Edwardsův syndrom, Patauův syndrom;
intrauterinní embryonální smrt;
pravděpodobnost potratu;
normální embryo se nevytvořilo kvůli defektům ve vajíčku nebo oplodnění dvěma spermiemi najednou, v důsledku čehož v děloze místo plodu rostou choriové klky ve formě bublin. Tato patologie se nazývá hydatidiformní mol a může se stát maligním nádorem s metastázami;
opožděný vývoj plodu;
zmrazené těhotenství.

Úroveň AFP se nepoužívá samostatně jako indikátor vývojových poruch dítěte. Kromě toho, pokud jsou zjištěny odchylky od normy v koncentraci AFP v krvi těhotné ženy, měl by být znovu objasněn gestační věk: má klíčový význam pro posouzení výsledků analýzy.

Nedostatečná hladina AFP v krvi těhotné ženy může být způsobena obezitou nebo diabetes mellitus.

Pro onkologické pacienty je pokles hladiny AFP v krvi příznivým faktorem a ukazuje na správnost zvolené taktiky léčby.

Jak normalizovat úroveň indikátoru

Způsob přivedení koncentrace AFP v krvi zpět k normálu přímo závisí na příčině odchylky.

Pokud jsou během těhotenství zjištěny poruchy vývoje plodu způsobující zvýšení nebo snížení hladiny AFP, pak je závažnost defektů posouzena pomocí dalších diagnostických metod a je přijato rozhodnutí o pokračování nebo ukončení těhotenství.

V případě maligních nádorů se hladina AFP vhodnou léčbou sníží, pokud má požadovaný účinek. Hladina AFP je zvláště indikativní při léčbě embryonálních nádorů. Po odstranění testikulárního teratoblastomu by měly být hladiny AFP spolu s hCG monitorovány každých 7-10 dní po dobu několika týdnů.

Pokud jsou tyto ukazatele normalizovány, můžeme říci, že odstraněný nádor byl 1. stupeň, jinak s největší pravděpodobností existují metastázy v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech, což vyžaduje další léčbu.

Hladina AFP v krvi je tedy důležitým ukazatelem zdárného průběhu těhotenství a přítomnosti či nepřítomnosti nádorového onemocnění, málokdy však slouží jako důvod pro stanovení diagnózy bez výsledků dalších testů a vyšetření.

Interpretaci výsledků provádějí pouze ošetřující lékaři, nezávislá diagnostika a samoléčba je nepřípustná.

Formát článku: Míla Friedanová

Video o krevním testu AFP

O prenatálním screeningu – AFP, hCG atd.: