Co znamená zlomenina? Zlomenina - její druhy a příznaky, příčiny a léčba zlomenin

Zlomenina holenní kosti je poranění, které je doprovázeno porušením integrity lýtkové kosti a/nebo holenních kostí dolní končetiny. Tento typ poranění tvoří 10 % všech lokalizací zlomenin. Jednou z nejčastějších příčin zlomenin holenní kosti jsou dopravní nehody. Měli byste vědět, že zlomenina kostí nohy je vážným zraněním a je často doprovázena komplikacemi. Aby se tomu zabránilo, je nutné rychle rozpoznat zranění a provést všechny nezbytné úkony první pomoci a také urychleně vyhledat specializovanou lékařskou péči.

Vlastnosti struktury bérce

Bérec se skládá ze dvou dlouhých tubulárních kostí: lýtkové kosti a holenní kosti. Shora se spojují s femurem a čéškou, čímž tvoří kolenní kloub, a zespodu se spojují s talusovou kostí nohy a tvoří hlezenní kloub.

Tibia mnohem větší než fibula a nachází se na vnitřní straně bérce. Jeho horní část má 2 ploché oblasti, které tvoří kloubní plochy pro skloubení s femurem. Mezi těmito kondyly je vyvýšenina, ke které jsou připojeny intraartikulární kolenní vazy. Tělo této kosti má trojúhelníkový průřez. Je zakončena malým kostěným výběžkem na vnitřní straně nohy - vnitřním kotníkem, který se podílí na tvorbě kloubní plochy hlezenního kloubu.

Fibula mnohem menší a tenčí, umístěný na vnější straně bérce. V horní části má mírné zesílení, které je připojeno k boční ploše tibie a zespodu je zakončeno zevním kotníkem, který se také podílí na tvorbě kotníku.

Stavba kostí bérce (pravé a levé nohy)

Příčiny zlomenin tibie

V závislosti na příčině poranění se rozlišují traumatické a patologické zlomeniny tibie. V prvním případě dochází k narušení integrity kostí vlivem síly, která překračuje odpor zdravé kostní tkáně. Ve druhém se kost láme i pod vlivem minimální zátěže, ale na pozadí základního onemocnění, které výrazně snižuje pevnost kostí, například osteomyelitida, tuberkulóza, osteoporóza, zhoubné primární a metastatické nádory, genetické defekty ve vývoji kostí.

Přibližně v 95 % případů musíme řešit spíše traumatické než patologické zlomeniny. V takových případech může dojít k porušení integrity bérce:

při pádu na nohu, která je fixována v jedné poloze, například v lyžařské botě, sevřená mezi předměty;
přímým úderem do oblasti holeně (autonehody, pád těžkého předmětu, úder holí, kop).

Příklad zlomeniny holenní kosti v důsledku přímého úderu

Klasifikace zranění

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN 10) je zlomenina kostí nohy kódována S82.

V závislosti na tom, která část kostí je poškozena, se rozlišují zlomeniny holenní kosti:

vyvýšení mezi kondyly tibie;
tibiální kondyl;
diafýza (tělo) tibie, fibuly nebo obou najednou (horní, střední a dolní třetina);
vnitřní nebo vnější kotníky.

V závislosti na přítomnosti poškození kůže během traumatu se rozlišuje uzavřená a otevřená zlomenina tibie.

Uzavřená zlomenina holenní kosti s posunem kostních úlomků (můžete zaznamenat zřetelnou deformaci nohy a její zkrácení)

Pokud se při klasifikaci bere v úvahu posunutí kostních fragmentů, pak se rozlišuje zlomenina holenní kosti s posunutím a bez posunutí.

Podle toho, zda se na zlomenině podílejí části kostí nohy, které se podílejí na tvorbě kloubů, se rozlišuje mimokloubní (narušení celistvosti diafýzy kosti) a intraartikulární (zlomené kondyly, interkondylární eminence). , kotníky). Posledně jmenované patří do skupiny těžkých poranění a zpravidla jsou nutné složité operace k porovnání kostních fragmentů a obnovení funkce poškozeného kloubu (kolena nebo kotníku).

Pokud vezmeme v úvahu povahu linie narušení integrity kosti, dochází ke zlomeninám holenní kosti (tento parametr závisí také na mechanismu poranění):

rovná (čára přerušení má jasný horizontální směr);
šikmá (čára zlomeniny probíhá diagonálně podél kosti);
spirála (čára zlomu je nerovnoměrná, připomíná spirálu).

Také zlomeniny holenní kosti mohou být jednotlivé, kdy existuje pouze jedna linie zlomeniny a nejsou vytvořeny více než 2 kostní fragmenty, nebo vícečetné. V druhém případě má zranění za následek více než 2 fragmenty.

Příznaky zlomenin holenní kosti

Příznaky zlomeniny holenní kosti se liší v závislosti na místě poranění. Zvažme příznaky hlavních typů porušení integrity holenní a fibuly.

akutní bolest v koleni;
otok a rychlé zvýšení průměru kolenního kloubu;
neschopnost provádět aktivní pohyby a prudký nárůst bolesti při pasivních pohybech v kolenním kloubu;
krvácení do kloubní dutiny - hemartróza.

Šipka označuje zlomeninu interkondylární eminence tibie

Kondylární zlomenina

silná bolest v oblasti kolena;
otok a zvýšení objemu kolenního kloubu;
nedostatek aktivní a bolesti s pasivními pohyby v koleni;
odchylka holenní kosti do strany při posunutí fragmentů.

Zlomenina těla tibie a fibuly

intenzivní bolest;
otok a deformace nohy v místě zlomeniny;
vnější známky poranění - modřiny, hematomy, rána na kůži s otevřenou zlomeninou, ze které mohou vyčnívat úlomky kostí;
zkrácení nohy podél osy;
ztráta motorické a podpůrné funkce končetiny;
kostní krepitus v místě porušení integrity kostry;
palpace úlomků kostí pod kůží;
v případě poškození nervových vláken visí pacientova noha dolů, nemůže s ní hýbat a také je narušena citlivost kůže pod místem poškození;
pokud jsou cévy poraněny, puls v tepnách nohy mizí, kůže chladne a bledne, vzniká parestézie a jsou pozorovány známky vnějšího nebo vnitřního krvácení.

Zlomeniny kotníku

bolest v oblasti kotníku;
otok oblasti kotníku, zvětšení nohy v dolní části v průměru;
krvácení pod kůži nebo ránu v případě otevřené zlomeniny;
nedostatek aktivních pohybů v kotníku a silná bolest při pokusech o pasivní;
deformace nohy a její vynucená poloha - odchylka ven nebo dovnitř.

Snímek (laterální a frontální projekce) jasně ukazuje zlomeninu tibie a tibie s posunem v horní třetině

Potvrzení diagnózy je velmi jednoduché. Chcete-li to provést, musíte provést rentgenové vyšetření. Kvalitní rentgenový snímek určí nejen přítomnost zlomeniny, ale také objasní její polohu, typ a velikost.

Možné komplikace po zlomenině

Komplikace mohou nastat jak v důsledku zlomeniny samotné, tak v případě opožděné nebo nešikovné první pomoci, nesprávného ošetření nebo nedostatku nezbytných rehabilitačních opatření. Podívejme se na ty hlavní:

Poškození cév a riziko ischemické gangrény se ztrátou části dolní končetiny nebo hemoragický šok při opožděném zevním krvácení z velké cévy.
Poškození nervů, které je doprovázeno zhoršenou motorickou aktivitou nohy a poruchou chůze.
Tuková embolie je život ohrožující nouzový stav, ke kterému dochází, když částice tukové tkáně z kostního kanálu vstoupí do lumen krevních cév.
Infekční komplikace u otevřených zlomenin.
Posttraumatická deformita dolní končetiny.
Vznik falešného kloubu, který vede ke ztrátě podpůrné funkce nohy.
Vznik kontraktury nebo ankylózy, posttraumatická deformující artróza v případě intraartikulárních zlomenin.
Osteomyelitida, která je často důsledkem léčby zlomenin pomocí Ilizarova aparátu.

Pokud jsou poškozeny nervy bérce, pacient nemůže zvednout nohu k sobě

Pokud máte zlomenou kost na noze nebo na ni máte podezření, musíte zavolat sanitku, protože toto zranění může být komplikováno krvácením, které je život ohrožující a vyžaduje okamžité zastavení. Pohotovostní lékař bude také schopen předepsat účinnou analgetickou terapii, provést správnou transportní imobilizaci, ošetřit případnou ránu a dopravit pacienta co nejdříve do nemocnice ve správné poloze.

Základní zásady první pomoci při zlomenině nohy: sundat z nohy oděv, zlomenou nohu znecitlivět a znehybnit

Co byste měli udělat před příjezdem sanitky? Podívejme se na základní principy první pomoci:

Opatrně sundejte boty a oděv z postižené nohy a snažte se končetinou vůbec nehýbat.
Dejte volně prodejný lék proti bolesti, pokud jej máte po ruce.
V případě otevřené zlomeniny zastavte krvácení některou ze známých metod a ošetřete okraje rány antiseptikem.
Zajistěte končetinu pomocí speciální dlahy nebo improvizovaných prostředků.

Důležité! V žádném případě se nepokoušejte narovnat zlomenou nohu sami. Takové akce mohou vyvolat rozvoj traumatického šoku, poškození krevních cév s rozvojem krvácení nebo nervových vláken. To by měl provádět pouze odborník v traumatologické nemocnici v anestezii a po rentgenovém snímku a určení typu zlomeniny.

Možná je znehybnění nejdůležitější fází první pomoci u takového zranění. Dlaha musí být aplikována tak, aby znehybnila nejen kosti bérce, ale i 2 sousední klouby (koleno a kotník).

K tomu jsou vhodné standardní pneumatiky: plastové, pneumatické, plastové a v případě jejich nepřítomnosti můžete použít improvizované prostředky (desky, překližka, pásy železa, štětiny). Dlahy se aplikují od horní třetiny stehna ke špičkám prstů, přičemž kolenní kloub je natažen o 180º a hlezenní kloub je ohnutý v úhlu 90º. Improvizované pneumatiky nebo standardní pneumatiky je nutné nejprve překrýt látkou, vatou nebo pěnovou gumou. Dále je taková struktura přivázána k noze obvazy, jak je znázorněno na obrázku níže.

Taková by měla být transportní imobilizace u zlomeniny nožních kostí

Principy léčby

Metody a způsoby léčby se liší v závislosti na typu zlomeniny, její lokalizaci, závažnosti poranění a přítomnosti komplikací. Ale v každém případě lze identifikovat jeden obecný léčebný algoritmus, který se skládá ze 4 fází.

Repozice úlomků kostí

Spočívá v uvedení kostních fragmentů do správné polohy, která zajistí jejich rychlé splynutí a obnovení anatomické celistvosti poškozené kosti. Toho lze dosáhnout konzervativně (uzavřená repozice nebo úprava kosti). Používá se pouze v případě uzavřené, nekomplikované jednotlivé zlomeniny v oblasti těla kostí nohy bez posunutí.

Ale v naprosté většině případů je nutné uchýlit se k otevřené redukci, kdy se porovnání fragmentů provádí během operace.

Oprava zlomené kosti

Po repozici musí být kostní fragmenty fixovány ve správné poloze. K tomuto účelu se používají různá zařízení a zařízení pro vnitřní nebo vnější fixaci: Kirschnerovy dráty, šrouby, dlahy pro osteosyntézu, laterální smyčky, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko atd.

Ilizarovův aparát pro fixaci úlomků kostí

Prodloužená imobilizace

Nezbytné pro tvorbu mozolů a správné hojení zlomeniny. K tomuto účelu se používají sádrové obvazy, dlahy, speciální ortézy a dlahy na bérce. Instalují také speciální kompresně-distrakční zařízení.

Rehabilitace

Jedná se o konečnou fázi léčby jakéhokoli poranění, včetně zlomeniny nohy, která zahrnuje soubor různých opatření zaměřených na úplné a rychlé obnovení všech funkcí končetiny. Rehabilitační program zpravidla zahrnuje léčebná cvičení, masáže, fyzioterapeutické procedury, dietní výživu a probíhá v několika fázích.

Zlomenina holenní kosti je tedy běžným typem poranění, vůči kterému není nikdo imunní. Všichni lidé, kterým záleží na svém zdraví, by měli znát příznaky takového zranění a zásady poskytování první pomoci při něm, protože nikdy nevíte, v jaké situaci se člověk může ocitnout a na jeho znalostech může záviset něčí život.

Zlomenina je lékařský termín pro zlomenou kost. Zlomeniny jsou poměrně častým problémem a statisticky průměrný člověk prodělá dvě zlomeniny za život. Ke zlomenině kosti dochází, když fyzická síla působící na kost je větší než samotná kost. Zlomeniny jsou nejčastěji způsobeny pády, údery nebo jinými zraněními.

Riziko zlomeniny do značné míry souvisí s věkem člověka. Zlomeniny se často vyskytují v dětství, i když zlomeniny u dětí obvykle nejsou tak složité jako u dospělých. S přibývajícím věkem jsou kosti křehčí a po pádech většinou dochází ke zlomeninám, a to i k těm, které by v mladším věku neměly žádné negativní následky.

2. Typy zlomenin

Existuje mnoho různých typy zlomenin, ale nejčastěji Zlomeniny se dělí na zlomeniny s posunutím a bez posunutí, otevřené a uzavřené. Rozdělení zlomenin na posunuté a nedislokované je založeno na způsobu lomu kosti.

Na posunutá zlomenina kost je rozbita na dva nebo více kusů, které jsou uspořádány tak, že jejich konce netvoří jednu linii. Pokud je kost zlomená na mnoho částí, je to tzv rozmělněná zlomenina. Během neposunutá zlomenina kost se zlomí nebo může dojít k prasknutí, ale kost stále zůstává rovná a zachovává si schopnost pohybu.

Uzavřená zlomenina je zlomenina, při které se kost zlomí, ale na povrchu kůže není žádná otevřená rána nebo vpich. Při otevřené zlomenině může kost prorazit kůži. Někdy při otevřené zlomenině může kost narušit kůži, ale poté se vrátí do původní polohy a při povrchovém vyšetření není viditelná. Dalším nebezpečím otevřené zlomeniny je riziko infekce rány a kosti.

Existují další typy zlomenin:

Neúplná zlomenina, při kterém se kost ohýbá, ale neláme. Tento typ zlomenin se nejčastěji vyskytuje u dětí.
Příčná zlomenina– zlomenina v pravém úhlu k ose kosti;
Šikmá zlomenina– zlomenina podél zakřivené nebo nakloněné linie;
Zlomenina s více úlomky a kostní fragmenty;
Patologická zlomenina– způsobené onemocněním, které oslabuje kosti. Patologické zlomeniny mohou být způsobeny rakovinou nebo častěji osteoporózou. Nejčastější zlomeniny, ke kterým dochází v důsledku osteoporózy, jsou kyčle, zápěstí a páteř.
Kompresní zlomenina, ke kterému dochází při silném stlačení.

Zlomeniny jsou také klasifikovány podle toho, která kost byla zlomena. Mezi nejčastější patří zlomenina nohy, zlomenina kyčle, zlomenina paže, zlomenina páteře, zlomenina krčku stehenní kosti, zlomenina prstu, zlomenina kotníku, zlomenina klíční kosti, zlomenina žebra a zlomenina čelisti.

3. Známky zlomeniny kosti

Příznaky a příznaky zlomeniny kostí mohou zahrnovat:

Otoky a modřiny;
Deformace paže nebo nohy;
Bolest v poškozené oblasti, která se zesiluje pohybem nebo tlakem;
Ztráta funkce poškozené oblasti;
U otevřené zlomeniny je kost vyčnívající z kůže.

Závažnost zlomeniny závisí na její poloze a na tom, jak velké poškození kosti a měkké tkáně se nachází vedle ní. Vážné zlomeniny bez včasné léčby jsou nebezpečné svými komplikacemi. To může zahrnovat poškození krevních cév nebo nervů, infekci kostí (osteomyelitida) nebo okolní tkáně.

Doba zotavení po zlomenině závisí na věku a zdravotním stavu pacienta a také na typu zlomeniny. Malé zlomeniny u dětí se hojí během několika týdnů. Vážná zlomenina u starší osoby bude vyžadovat několik měsíců léčby.

Holeň je spodní polovina nohy od chodidla po koleno. Skládá se ze dvou kostí – velké a malé, zvané tibie. Zlomenina holenní kosti je běžné zranění. Příčinou může být dopravní nehoda s přitěžujícími následky, kdy utrpí zdraví účastníků nehody. Dalším důvodem je boj. Pokud jeden soutěžící kopne druhého do holeně, směr kopu je obvykle kolmý k noze oběti. Tento náraz do bérce často způsobí, že se zlomí. Třetím důvodem je oslabení kostní struktury zraněného. U žen k tomu dochází během těhotenství.

Oslabené kosti jsou běžné u lidí s osteoporózou. V takových situacích může dojít k nehodě při pádu na kluzké vozovce nebo při nárazu domu do rohu nábytku. Lyžaři si často zlomí dolní končetiny, pokud se jim noha a lyže při pádu zaseknou v nepohodlné poloze.

Holenní kost nahoře, u vstupu do kolenního kloubu, končí ztluštěním se dvěma plochými plochami, které jsou základem pro uchycení kloubu. Mezi plošinami je vyvýšenina zvaná hlava. Plošiny se nazývají kondyly. Z imanentní části nohy - mediálního kondylu, z vnější - laterální. Dole má velká kost výrůstek, který vzhledem k tělu vyčnívá dovnitř. Tento výrůstek tvoří mediální kotník.

Malá kost je mnohem tenčí než velká kost. Nachází se na vnější straně nohy. Nahoře je zesílení, kterým je tato kost připevněna k tibii. Níže je také ztluštění, které vstupuje do kotníku a tvoří vnější (laterální) malleolus.

Stavba holenní kosti je pro nás důležitá, protože existuje klasifikace poranění při zlomenině holenní kosti, která se určuje podle toho, která část kosti a v jakém místě je zlomena.

Typy zlomenin tibie

Podle místa a typu poranění se rozlišují následující typy zlomenin tibie:

Zlomeniny mohou být podle lokalizace proximální (jedná se o horní část holenní kosti a část kolenního kloubu, do které vstupují shora) nebo distální (jedná se o spodní část bérce a část hlezenního kloubu). do kterého vstupují zdola). Zlomeniny holenní kosti uprostřed (v oblasti diafýzy) - diafyzární zlomeniny holenních kostí - další typ poranění podle této klasifikace. Poranění kotníku se dělí na dva typy: laterální, pokud je zlomená fibula, nebo mediální, pokud je zlomená holenní kost.

Také poranění nohou popsaného typu se dělí podle závažnosti do tříd A, B a C. Nejlehčí třídou A je uzavřená zlomenina, kdy kusy nejsou posunuty oproti zdravému stavu končetiny a tkáně a klouby nejsou poškozené. Třída B zahrnuje přítomnost posunuté zlomeniny s fragmenty, když má pacient otevřenou ránu v oblasti poškození. Nejzávažnější třída C je přisuzována případům, kdy je narušena celistvost kloubů, dochází k natržení cév a poškození nervů.

Příznaky zlomeniny

Dokud se oběť neporadí s lékařem nebo podstoupí rentgenové vyšetření, lze typ poranění přibližně určit podle příznaků.

Známky uzavřené zlomeniny bez posunu

Jedná se o poranění třídy A. Hojí se bez operace, ale doba léčby je několik měsíců. Záleží na věku a zdravotním stavu oběti. Při takovém poškození nohy zůstávají popraskané kusy v požadované poloze, držené periostem. Tento problém často zažívají děti hrající si na hřišti bez dozoru dospělých. Při lezení po žebřících a pavučinách na hřišti si mohou zlomit nohu, protože ještě nemají obratnost dospělého. Známky takového případu jsou:

otok nohy v místě poranění a v sousedních oblastech;
pocit bolesti v dolní části nohy;
nemocná noha se stává o něco kratší než zdravá, i když to nemůžete zjistit bez měřicího zařízení;
v místě zlomeniny se často tvoří hematom;
neschopnost pohybovat nohou – pohyby způsobují silnou bolest;
Stisknutí kdekoli na poraněné noze způsobuje bolest lokalizovanou v místě poranění.

Pokud postižený nepřikládá situaci důležitost a snaží se dostat domů sám, i když si zlomil nohu, když šel vynést odpadky, může se zlomenina přesunout do další nejzávažnější kategorie - vystěhování. Pokud tedy upadnete a budete mít bolesti v noze, je potřeba zavolat záchranku, která zraněného odveze do nemocnice a tam mu udělají rentgen a stanoví diagnózu.

Přemístěná zlomenina

Může to být třída A nebo B. K tomuto zranění nohy dochází během boje, když soupeřova bota zasáhne nohu. K ošklivým situacím tohoto typu často dochází v blízkosti kaváren a nočních barů mezi jejich opilými návštěvníky. Nečistoty se často pohybují různými směry. Posuny jsou klasifikovány podle polohy úlomků na úhlové, boční, zaklíněné a tak dále. Léčba poranění popsaného typu je dlouhá a obtížná. Znamení:

bérce se mohou pohybovat a otáčet ve směrech, které byly pro zdravou nohu nepřístupné;
délka zraněné nohy se snižuje, ale to není viditelné pro oko - musíte to změřit;
úlomky mohou poškodit měkkou tkáň nohy a roztrhnout kůži a vytvořit otevřenou ránu;
při palpaci může být pociťována deprese v noze;
zraněná osoba trpí ostrou bolestivou bolestí (jako u jiných typů takových zranění);
v době zranění bylo slyšet skřípání a křupání;
noha rychle otéká, mohou se tvořit hematomy (pokud tkáň a kůže již nejsou natržené).

Léčba takových poranění nohou se vyskytuje v nemocnici s chirurgickým zákrokem. Po nějaké době, počítané v měsících, je někdy nutná druhá operace, pokud během té první musela být do kosti vložena jehla, aby se kusy srovnaly. Taková zranění se stávají lyžařům, horolezcům, nadšencům extrémních sportů při lezení na mrakodrapy a nezkušeným řidičům automobilů a jejich spolujezdcům při dopravních nehodách.

Uzavřená zlomenina holenní kosti

Uzavřená zlomenina je klasifikována jako třída A nebo C, což souvisí s polohou poranění. Pokud je diafýza zlomená, pak je to třída A. U tohoto typu poranění nohy jsou tkáně bérce poškozeny pouze v případě posunutí, ale poškození postihuje pouze svaly přiléhající k poraněné oblasti kosti a vnější tkáně nejsou ovlivněny. K poranění třídy C dochází, když zranění zahrnuje kotník nebo koleno. Znamení:

ostrá bolest při zvedání postižené nohy;
při zvedání poraněné končetiny může zlomený konec kosti trčet jako bulka na kůži;
při palpaci je slyšet křupavý zvuk, který nemůže být způsoben úmyslně - to vede k posunutí úlomků.

U mladých obětí jsou popsané zlomeniny klasifikovány jako rozdělené a u starších obětí jsou klasifikovány jako depresivní, protože jejich kosti jsou porézní struktury. Zkušený lékař určí přítomnost poranění popsaného typu palpací, bez dalšího výzkumu. Radiografie je však stále nezbytná k určení polohy fragmentů a závěru, zda je nutná operace, a pokud ano, co přesně je třeba opravit v umístění fragmentů, aby správně srostly.

Otevřený typ zlomeniny

Patří do třídy B nebo C. Taková zranění jsou typická speciálně pro bérce, protože mezi kostí a kůží není téměř žádná tkáň a ostrý zlomený okraj kosti často roztrhne kůži. V tomto případě záleží na kontaminaci oblasti rány.

Pozornost! Je nutné okamžitě konzultovat lékaře, protože v nesterilním prostředí může dojít k otravě krve v důsledku tvorby krvácející rány. Proto je takové poškození bérce klasifikováno jako třída B - střední závažnost.

Pokud se zlomenina vyskytne v oblasti kotníku, postihne kloub nebo poškodí nerv v oblasti kolenního kloubu, je klasifikována jako těžké poranění třídy C. Nejvýznamnější příznaky jsou:

krvácení z výsledné rány;
ostrá bolest při pokusu o pohyb nohy;
traumatický šok;
bolest neustává ani při stání na místě;
slabost, závratě, které se vyskytují u oběti;
ztráta vědomí je možná.

Pokud je zranění považováno za extrémně závažné, může chirurg amputovat nohu, aby zachránil pacienta. Bez souhlasu oběti to samozřejmě neudělá. Pokud je zraněný v bezvědomí, lékař požádá jeho příbuzné o souhlas s takovým zákrokem. Rozhodnutí ale musí být učiněno bez prodlení, protože pokud gangréna začne, může být smrtelná.

Pokud se pacient rychle obrátil na traumatologa, zdravotníci provedli počáteční ošetření rány efektivně, končetina se bezpečně zahojí a bude fungovat jako dříve.

První pomoc při poranění bérce

První pomoc při zlomenině nohy zahrnuje následující kroky:

Nyní se pacientovi dostalo potřebné pomoci a vy můžete v klidu čekat na příjezd lékaře.

Diagnostika zranění

K přesnému určení typu a složitosti poškození obvykle stačí pořídit rentgenové snímky ve dvou projekcích. Pokud je případ obzvláště složitý a potřebujete přesně pochopit, jak se fragmenty nacházejí, lékař vás odešle na MRI, nukleární MRI nebo CT vyšetření.

Možné komplikace

Popsané zranění může způsobit komplikace, pokud léčbu předepsal nekvalifikovaný odborník. K přitěžujícím okolnostem může patřit nedostatečně zodpovědná první pomoc, ale i předepisování rehabilitačních procedur bez zohlednění zdravotního stavu pacienta. Seznam možných komplikací zahrnuje:

Popsaným následkům se lze vyhnout, pokud budete poškození končetiny brát vážně a i přes bolest přistoupíte k výběru nemocnice a lékaře k chirurgické léčbě rozumně.

Léčba poranění bérce

V nemocnici, kam je pacient převezen, je při přípravě RTG zprávy pacientova rána znovu důkladně omyta. Lékař předepisuje antibiotické injekce k odstranění účinků infekcí zavedených v době poranění.

Obecné principy terapie jsou stejné pro všechny typy:

Když kost získá svůj přirozený vzhled, sádra se odstraní a začíná období rehabilitace. Pro konkrétní typy zlomenin existují specifické možnosti léčby.

Proximální zlomenina

Pokud je horní část holenní kosti zničena, je nutná punkce k odčerpání přebytečné tekutiny z kolena. Před tímto postupem je oběti intramuskulárně injikován Novocain nebo Lidokain pro úlevu od bolesti. Uzavřená, neposunutá zlomenina holenní kosti zahrnuje zabalení nohy do sádrové dlahy a její ponechání v průměru dva měsíce po zaschnutí sádry.

Pokud dojde k posunuté zlomenině holenní kosti, aby se fragmenty vrátily do jejich přirozené polohy, pacient podstupuje trakci kostí postižené nohy po dobu jednoho až dvou měsíců. Po usazení úlomků se aplikuje imobilizační obvaz (dlaha) na dobu jednoho a půl až dvou měsíců. Trakce je nutná, když lékař nemůže vlastními rukama přesunout úlomky kostí do požadované polohy. Někteří chirurgové nahrazují aplikaci sádry instalací Ilizarovova přístroje, který zahrnuje vkládání destiček a šroubů do měkké tkáně v oblasti poškození, aby se fragmenty zafixovaly.

Když dojde ke zlomenině hlavy velké kosti, provede se kompletní operace k vyrovnání a fixaci fragmentů. Poté je noha uvedena do trakce. A teprve po dokončení procesu se aplikuje sádrový odlitek z horní části stehna na nohu.

Zlomenina střední části tibie

Pokud je diafáze poškozena, anesteziolog dá pacientovi lokální anestezii a chirurg pak spojí úlomky tak, aby se objevil obrys kosti. Následuje přiložení sádry, která pokryje téměř celou nohu. Nevýhodou takové imobilizace je, že po odstranění sádry klouby končetin neplní dobře své motorické funkce.

Aby nedošlo k negativnímu ovlivnění funkce kloubů, je aplikace sádry někdy nahrazena použitím přístrojů Hoffmann, Ilizarov a další. Pokud se úlomky otáčejí v různých směrech a rovinách, jako v předchozím případě, musíte na měsíc nebo dva nainstalovat trakční zařízení a poté vložit nohu do sádry na další dva měsíce. K úplnému zotavení po tomto typu poranění končetiny dochází za šest měsíců.

Diafázové zlomeniny holenních kostí se léčí mnohem snadněji než poranění v dolní a horní části holenní kosti. Dvojitá zlomenina (obou tibií) vyžaduje složitější operaci v lokální nebo celkové anestezii.

Pokud máte zraněný kotník

Tato poranění jsou těžkého typu a patří do třídy C. Postižený je kotník, u kterého je třeba po léčbě a rehabilitaci dbát na obnovení jeho pohyblivosti. V tomto případě se kombinace fragmentů provádí během operace v celkové anestezii. Fragmenty jsou fixovány různými zařízeními, které budou muset být odstraněny za několik měsíců při opakované operaci. Po první operaci je noha zabalena do sádrové dlahy, která kryje polovinu bérce a zasahuje až k prstům postižené nohy.

Při kombinaci fragmentů vykloubených kotníků často dochází k otoku. Aby to zmizelo, noha je umístěna na Belerově dlaze a umístěna do trakce. Po jejím odeznění se kotník uloží do sádrové dlahy.

Rehabilitace je naprosto nezbytná. Je určen pro:

inhibice procesu atrofie a uvedení svalů do pretraumatického stavu;
uvedení svalů do normálního tonusu, aby mohly začít fungovat;
obnovení zdravého krevního oběhu v končetině;
odstranění otoku z poraněného povrchu;
přivedení kloubů ke zdravé předúrazové pohyblivosti.

Bezprostředně po sejmutí sádry člověk s překvapením zjistí, že stále nemůže chodit bez berlí nebo hole. Proto potřebuje další pozorování traumatologem. Aby se pacient zotavil, lékař předepisuje rehabilitační procedury, z nichž první lze nazvat masáží. Tonizuje svaly, obnovuje krevní oběh a rozhýbává kolena a chodidlo. Pokud při masáži použijete speciální masti, jako je Chondroxide, účinek bude patrný ještě rychleji.

Lékař doporučí zotavující se koupele nohou s přídavkem mořské soli. Někomu pomáhá zabalit se do voskem napuštěné látky. Zároveň je čas zahájit druhý silný rehabilitační program - fyzikální terapii.

Terapeutické cvičení mění komplex, protože motorické funkce se vracejí do nohy. Po sejmutí sádry odborníci doporučují mírně pohnout klouby vleže. Jak masáž a koupání postupují, noha získává větší pohyblivost. Cvičení cvičební terapie se stávají aktivnějšími.

Můžete zkusit mírně zvednout nohu, po několika dnech ji zvednout a otočit chodidlo a koleno při zvednutém stavu. Poté provádějte švihy a rotační pohyby zotavující se končetinou. Když stojíte na podlaze, měli byste se pokusit převalovat se od paty ke špičce a zpět. Nyní je čas na pěší turistiku. Dokončují proces rehabilitace. Nejprve se člověk prochází po bytě, poté můžete dojít do pekárny nebo lékárny. Pak přichází čas chodit bez omezení.

Hlavní věcí v rehabilitačním období pro jeho rychlé dokončení je provádění procedur každý den. Absence posune zotavení o několik týdnů zpět.

Prevence zranění

Abyste si nezlomili nohu, můžete se pokusit dodržovat určitá pravidla.

Stravování s potravinami obsahujícími látky posilující kosterní systém je prvním pravidlem. Jezte více zeleniny, ořechů a mléčných výrobků. Zařaďte do jídelníčku maso a ryby. Saláty ochutíme rostlinným olejem. Dodáte tak tělu dostatek vápníku, fosforu, draslíku, hořčíku, manganu, sodíku a dalších látek a vitamínů pro kosti.

Pozornost! Oblévání salátů rostlinnými oleji pomáhá tělu vstřebávat vápník nezbytný pro kosti.

Dělejte každodenní cvičení, která posilují svaly vašich nohou a zad, to vám pomůže udržet rovnováhu, když začnete padat.

Důležité! Aby si dítě nezlomilo nohu, hlídejte ho při chůzi. Začněte ho postupně učit, jak lézt po žebřících a jiných dvorních konstrukcích. Nejprve ho nechte vyšplhat jeden schod a slezte z něj. Nechte ho spadnout z prvního kroku, podpořte ho při tom. Sám ale musí pochopit, že pád bude bolet, že se musí nejdřív cvičit, a pak dělat riskantní cviky.

Začínajícím lyžařům a horolezcům se doporučuje nespěchat s komplikováním sjezdovek. Nejprve se naučte všechny jemnosti na jednoduchých úsecích a poté postupně zvyšujte složitost tras. Nemusíte nikomu dokazovat, že jste lepší než všichni ostatní. Učte se a pak dokažte.

Motoristům doporučujeme neřídit v opilosti, nesnažit se předjíždět vozidlo jedoucí před vámi, naučit se a dodržovat pravidla silničního provozu, před dlouhými cestami se dostatečně vyspat a mít partnera, který sedne za volant a dá vám čas na odpočinek. Pokud se rozhodnete naučit svou ženu nebo dceru řídit auto, udělejte to na opuštěných silnicích v rovinatých oblastech - bez stromů a sloupů. Je lepší, aby prošli výcvikem v autoškole. Dalším tipem je netelefonovat za jízdy a nezapínat tablet nebo televizi v autě.

Pokud se budete o své zdraví starat sami, nebudete muset navštěvovat lékaře.