Je to protijed při předávkování srdečními glykosidy. Protijed při otravě srdečními glykosidy Přípravek draslíku při intoxikaci srdečními glykosidy

Diagnostika

Mezi srdečními glykosidy se v současnosti používá především digoxin, proto se v dalším zmíníme pouze o tomto léku.

V současné době se prakticky nepoužívá praxe rychlé saturace vysokými dávkami digoxinu. Kardiogenní plicní edém se léčí diuretiky a vazodilatancii a kontroly srdeční frekvence během SVT je nejlépe dosaženo pomocí betablokátorů nebo antagonistů kalcia. Nejčastěji jsme se setkali s užíváním velkých dávek digoxinu u starších a senilních lidí.

Příznaky předávkování digoxinem se mohou také objevit při užívání pravidelných dávek léku v případě predisponujících faktorů:

Nedostatek draslíku a hořčíku.

Hyperkalcémie.

Hypotyreóza.

Starší a senilní věk.

Selhání ledvin.

Hypoxie, ischemie.

Amyloidóza.

Léčiva: chinidin, amiodaron, verapamil, propafenon, flekainid, spirolakton.

Při užívání srdečních glykosidů se často vyvíjejí změny na EKG, které však neindikují intoxikaci:

= „žlabkovitá“ deprese segmentu ST,

Snížení amplitudy T vln,

Zvýšená amplituda U vln,

zkrácení QT intervalu,

Prodloužení PR intervalu odpovídající AV blokádě 1. stupně.

Rýže. 186.

(srdeční frekvence 48–60 za minutu), která se vyvinula v důsledku předávkování digoxinem.

Rýže. 187.

s předávkováním digoxinem. Pacientka užívala 1,5 mg digoxinu po dobu 3 týdnů. Rychlost záznamu 25 mm/sec.

Příznaky předávkování srdečními glykosidy jsou uvedeny v tabulce 87. Charakteristický je rozvoj kombinovaných arytmií, např. FS se zrychleným junkčním rytmem nebo síňová tachykardie s AV blokádou 2:1. Obrázky 184 a 185 ukazují další formy kombinovaných arytmií.

Tabulka 88

Nežádoucí účinky přetrvávají ještě 2–3 dny po vysazení digoxinu.

Projevy předávkování srdečními glykosidy

Fokální síňová tachykardie, fokální AV nodální tachykardie, akcelerovaný uzlový rytmus, monomorfní nebo obousměrná fusiformní VT, síňová nebo komorová extrasystola, sinoatriální blok, AV blokáda 2. stupně I. typu, kombinované arytmie.

Gastroenterologické příznaky

Nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem.

Neurologické příznaky

Bolest hlavy, křeče.

Duševní příznaky

Únava, neklid, ospalost.

Zrakové postižení

Poruchy barevného vidění, skotom, halo kolem svítících objektů.

Formulace diagnózy

Předávkování digoxinem, fokální síňová tachykardie s AV blokádou 2:1.

Předávkování digoxinem, dysfunkce sinusového uzlu: sinusová bradykardie se srdeční frekvencí 30–46 za minutu, časté sinusové pauzy do 5s.

Eliminace intoxikace

Potřeba léčit intoxikaci glykosidy vzniká v přítomnosti nebezpečných arytmií, jinak stačí počkat 2-3 dny, než se lék vyloučí nebo metabolizuje.

Hlavní léčbou těžké intoxikace je podávání protilátek proti digoxinu. K úpravě poruch elektrolytů se podávají přípravky obsahující draslík a hořčík, a to i při normálních hladinách elektrolytů v krvi. Preparáty draslíku v dávce asi 40 mmol po dobu 2 hodin (80 ml 4% roztoku chloridu draselného), a hořčík v dávce 10 mmol (5 ml 25% síranu hořečnatého).

Při dlouhodobém užívání srdečních glykosidů je nucená diuréza, hemodialýza nebo peritoneální dialýza neúčinná, protože lék je již distribuován ve tkáních. Tato opatření jsou opodstatněná pouze v případě akutní otravy během prvních 8–12 hodin.

K léčbě dyspeptických příznaků se používají prokinetika (domperidon) a anticholinergika.

Léčba tachyarytmií

Fenytoin je lékem volby pro léčbu tachyarytmií způsobených intoxikací glykosidy. Lék zvyšuje enzymatický metabolismus digoxinu. Podává se 50–100 mg fenytoinu intravenózně každých 5 minut do odstranění arytmie nebo dávka 1000 mg. Při absenci parenterální formy léku můžete užívat 1000 mg perorálně první den a 500 mg ve dnech 2–3.

Mnoho antiarytmik (chinidin, amiodaron, verapamil, propafenon, flekainid) zvyšuje koncentraci digoxinu v krvi 1,5–2krát. Nebezpečná je navíc schopnost těchto léků tlumit funkci sinusového uzlu a AV vedení.

Nejbezpečnější je lidokain, který může být účinný i u SVT. Upozorňujeme, že vagové testy a EIT jsou kontraindikovány kvůli riziku asystolie.

Léčba bradyarytmie

Léčba akutní bradykardie zahrnuje podávání atropinu a v případě potřeby dočasnou stimulaci. Sympatomimetika nejsou indikována pro riziko tachyarytmie.

Při poruchách elektrolytů nebo jejich vysoké pravděpodobnosti se podávají přípravky hořčíku a draslíku. Všimněte si, že hypokalémie nejen zvyšuje toxický účinek srdečních glykosidů, ale může sama o sobě zhoršit intrakardiální vedení. Současně zvýšení koncentrace draslíku způsobuje AV blokádu, takže doplňky draslíku jsou předepisovány pouze při kalémii

Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je dnes poměrně vysoká. Proto jsou léky na srdce obecně široce dostupné a mnohé se prodávají bez lékařského předpisu. Poměrně významnou část této skupiny tvoří digitalisové léky, které se předepisují při srdečním selhání.

Tyto látky, užívané při slabé činnosti srdce, patří mezi životně důležité léky, které potřebují především starší lidé.

Pouze správné dávkování léku však poskytne dobrý terapeutický účinek.

Proces absorpce léku je poměrně složitý, i nepatrná odchylka od předepsané dávky může hrát krutý vtip: místo kýženého zlepšení stavu se u pacienta objeví intoxikace glykosidy.

Vlastnosti léků

Glykosidické látky jsou schopny obnovit rovnováhu minerálů v srdečním svalu pro jeho normální fungování. Dobře se vyrovnávají se srdečním selháním, slabostí srdečního svalu, bradykardií a tachykardií.

Pouze přesná dávka však pomůže pacientovi cítit se mnohem lépe. K předávkování srdečními glykosidy může dojít i při nevýznamném přebytku látky, která má schopnost akumulace. Proto se první příznaky předávkování srdečními glykosidy mohou objevit den až dva po zvýšení užívané dávky.

Hlavní příznaky otravy

Otrava srdečními glykosidy ovlivňuje fungování následujících systémů lidského těla:

gastrointestinální trakt;
nervový systém;
vylučovací funkce;
kardiovaskulární systém.

Mírná intoxikace glykosidy může mírně zhoršit stav pacienta. Pokud by šlo o mimořádnou pilulku, kterou si člověk vzal z prosté zapomnětlivosti, pak intoxikace srdečními glykosidy může připomínat otravu jídlem.

V případě intoxikace glykosidy srdečními léky je nutná pohotovostní péče, pokud se objeví následující příznaky:

zrakové postižení (objevují se barevné halucinace zraku, převládají barvy žlutá a zelená);
třes v rukou, slabost;
významné snížení počtu srdečních tepů za minutu (bradykardie);
modré zbarvení konečků prstů a nasolabiálního trojúhelníku.

Účinek na gastrointestinální trakt

Otrava srdečními glykosidy v malých dávkách může způsobit nevolnost a zvracení. Pokud se jednalo o jednorázovou nadměrnou dávku, příznaky nevolnosti odezní během několika hodin. Za den se člověk bude cítit mnohem lépe.

Pokud u sebe nebo u blízkého příbuzného zpozorujete známky předávkování, měli byste ho uklidnit, podat mu aktivní uhlí a zajistit mu dostatek tekutin.

Srdeční léky a nervový systém

Otrava srdečními glykosidy způsobuje vážnou zátěž pro nervový systém. Specifickým příznakem je výskyt barevných zrakových halucinací (primární barvy jsou žlutá a zelená).

Může se objevit třes rukou a křeče.

Při intoxikaci takovými látkami se celkový stav člověka zhoršuje, dochází ke zmatenosti, závratím a akutnímu nedostatku čerstvého vzduchu.

Glykosidické látky a vylučovací funkce

Nadbytek takových látek v těle ovlivňuje játra a ledviny. Charakteristickým rysem projevu těchto látek v těle lze považovat za nedostatek chuti k jídlu a prudké snížení produkce moči až do jeho úplné absence.

Předávkování drogami: účinky na srdce

Paradoxní účinek látek spočívá v tom, že jejich nadbytek vede k prudkému zhoršení příznaků, na které byl lék použit. Oběť se objeví:

slabost, letargie;
oslabení srdečního rytmu, srdeční selhání;
poruchy srdečního rytmu, které lze snadno diagnostikovat na EKG.

Opatření v případě otravy

Každý, kdo má problémy se srdcem, stejně jako blízcí příbuzní těchto lidí, musí vědět o první pomoci v případě předávkování léky, které užívá. Koneckonců, intoxikace digitalisem, jejíž léčba vyžaduje neustálé sledování specialisty, může negovat dlouhé regresivní období onemocnění.

Nejčastěji je nutná nemocniční léčba, protože v případě předávkování srdečními glykosidy může být poměrně často vyžadováno EKG.

Co můžete dělat doma?

Při podezření na otravu léky na srdce byste měli přestat užívat další dávku a vzít si aktivní uhlí podle své hmotnosti.

Pokud byl lék užíván dlouhou dobu a existuje podezření, že bylo užito několik tablet najednou, měli byste vypláchnout žaludek vypitím několika sklenic vody jedním douškem a poté zatlačením na kořen jazyka.

Je důležité zajistit dobrý přístup vzduchu a úplný odpočinek, rozepnout těsné oblečení a uložit postiženého do postele.

Volání záchranného týmu

Antidotum srdečního glykosidu se podává v nemocničním prostředí. Může to být lék na bázi protilátek proti digoxinu, získaný z ovčího séra nebo kuřecího proteinu. V lékařské praxi se používá několik látek s podobnými vlastnostmi, ale pouze kvalifikovaný odborník může vybrat tu nejúčinnější v nemocničním prostředí.

Pohotovostní tým doma provede další výplach žaludku pomocí speciální sondy. Prostřednictvím další sondy lze do žaludku vstříknout asi sklenici oleje, aby se zastavilo šíření digoxinu v těle.

V závislosti na stavu oběti a údajích na kardiogramu analyzuje záchranný tým, zda byl tento typ pomoci účinný a jaká jsou potřebná další opatření. Dospívají tak k rozhodnutí o nutnosti hospitalizace.

Těžká otrava: hospitalizace

V případě intoxikace srdečními glykosidy způsobené dávkou dvojnásobkem terapeutické dávky se léčba provádí v nemocničním prostředí. Je důležité si uvědomit, že pokud užijete pětkrát více drogy, než je nutné, člověk může zemřít.

Proto by užívání těchto látek osobami, které mají problémy s pamětí, mělo být prováděno pod dohledem příbuzných. V případech náhodného předávkování je nutná okamžitá pomoc specialistů.

V nemocničním prostředí se ke zmírnění stavu oběti používají všechny dostupné metody. Po podání antidota by měla být do hodiny pozorována pozitivní dynamika. Dá se jasně vysledovat, pokud se používá speciální srdeční zařízení.

Pokud tělo dobře toleruje zavedení protijed, pak jsou následky a bolestivý stav osoby opraveny.

Vzhledem k tomu, že používaná digitalisová léčiva narušují rovnováhu základních mikroelementů v srdečním svalu, mohou být nutné další injekce elektrolytů draslíku nebo hořčíku.

Může se objevit nedostatek glukózy, pak se po kapkách podává fyziologický roztok s glukózou. Tato kombinace je užitečná pro téměř jakýkoli typ otravy.

Další léčba probíhá pod přísným dohledem specialistů, kteří s pomocí laboratorních pozorování musí obnovit narušenou rovnováhu.

Předpověď

Pozitivní vliv digitalisových látek na kardiovaskulární systém je znám již dlouhou dobu. Ke zlepšení srdeční činnosti se používal náprstník, jehož latinský název je „digitalis“.

Srdeční glykosidy jsou skupinou kardiotonicky aktivních, dekongestančních léků, které jsou vyrobeny z rostlin rodu náprstník, adonis, konvalinka, žloutenka a některé další. Každá z těchto rostlin obsahuje několik glykosidů, ale moderní farmaceutický průmysl se naučil vyrábět digitalisové přípravky jejich jednotlivých odrůd - lanatosid C, digoxin, adonizid, strofantin, korglykon, mildronát.

Při předávkování digitalisovými léky je možná intoxikace glykosidy, ale každý lék bude mít svou limitní dávku, protože farmakokinetické parametry látek – rovnováha aglykonu a glykonu v rostlinách obsahujících glykosidy – jsou velmi odlišné.

U smrtelné intoxikace je nutné překročit jednorázovou terapeutickou dávku 5-10x v závislosti na typu léku.

Příčiny předávkování

Intoxikace srdečními glykosidy je ve většině případů údělem pacientů trpících chronickým srdečním selháním - fibrilací síní a supraventrikulární tachyarytmií, k jejichž léčbě se používají léky vyrobené z digitalisu.

Otrava je však možná i při nekontrolovaném užívání léků z konvalinky, oleandru nebo cibule mořské. Pro spravedlnost stojí za zmínku, že i když jsou vzácné, glykosidy mohou být použity k sebevraždě.

Otravy srdečními glykosidy celanidem a digitoxinem jsou extrémně vzácné a pouze v důsledku lékařské nedbalosti. Tyto léky mají extrémně úzké terapeutické okno, za kterým může dojít k vážným následkům, až smrti, proto se používají pouze v nemocničním prostředí.

Nejčastější digitalisovou intoxikací je glykosidová intoxikace digoxinem, protože je to nejčastěji předepisovaný lék. Je důležité si uvědomit, že užívání tohoto léku bez lékařského předpisu je nebezpečné.

Před předepsáním digoxinu musí kardiolog provést důkladný průzkum, vyšetření, analyzovat výsledky testů krve, moči a EKG a teprve poté zvolit individuální terapeutické dávkování a dávkovací režim. Je to proto, že citlivost na dioxin může být zvýšena v důsledku následujících stavů, onemocnění nebo faktorů:

infarkt myokardu;
kardioskleróza a jiné srdeční léze;
onemocnění štítné žlázy;
stavy hypokalémie nebo hypomagnezémie - zrychlené vylučování draslíku nebo hořčíku;
selhání ledvin nebo jater;
hemodialýza;
předchozí operace na srdečním svalu;
starší věk.

Nejčastější příčinou otravy je nesprávné podávání léku v důsledku ztráty paměti související s věkem, takže užívání léků staršími lidmi by mělo být prováděno pod dohledem příbuzných.

Je důležité upřesnit, že u starších lidí je nutné postupně snižovat denní dávkování, protože digoxin se z těla vylučuje velmi pomalu a po 5-6 dnech může jeho zvýšená koncentrace v krvi způsobit otravu.

Seznam důvodů, které mohou způsobit otravu srdečními glykosidy, také zahrnuje:

současné použití s antibiotiky ze skupiny makrolidů nebo s diuretiky;
pokračování léčby s nimi na pozadí těžké dehydratace těla, včetně záchvatů zvracení.

Příznaky otravy

Symptomy předávkování srdečními glykosidy zahrnují kardiovaskulární, gastrointestinální a neuropsychiatrické syndromy a také charakteristické poruchy zraku.

Gastrointestinální syndrom a alergické projevy

Prvními příznaky otravy jsou následující projevy z trávicího traktu a močového systému, které mohou být přítomny zcela nebo až na výjimky:

ztráta chuti k jídlu částečně nebo úplně;
bolest se vyskytuje v epigastrické oblasti;
jsou následovány záchvaty nevolnosti, je možné zvracení se žlučí;
dyspepsie a průjem se rychle rozvíjejí;
objem vyloučené moči klesá.

V některých případech jsou známky předávkování doplněny poškozením kůže - kopřivkou a krevní test odhalí výraznou eozinofilii, typickou pro alergické reakce. Chronická intoxikace glykosidy může způsobit rozvoj anorexie.

Kardiovaskulární syndrom

Srdeční příznaky při intoxikaci srdečními glykosidy se vyvíjejí v následujícím pořadí:

Srdeční frekvence prudce klesá, s možným rozvojem náhlé tachykardie;
vyvíjejí se heterotopická ložiska excitace, která způsobuje tachyarytmii a extrasystolu;
atrioventrikulární vedení je postupně narušeno a dochází k bolesti v srdci;
objevuje se charakteristická modrost rtů a nasolabiálního trojúhelníku;
rozvoj hypoxie vede k těžké dušnosti;
na EKG - interval PQ se zvyšuje, interval ST se snižuje a vlna T se stává negativní nebo zploštělá, jsou jasně viditelné poruchy vedení a blokády.

Výskyt ventrikulární extrasystoly a fibrilace síní (fibrilace síní) je považován za život ohrožující. Intoxikace digitalisem může vést ke smrti v důsledku udušení a zástavy srdce.

Psychoneurologický syndrom

Z duševního a nervového systému se příznaky intoxikace projevují takto:

u starších lidí – digitální delirium (psychóza);
letargie, slabost, letargie a únava;
bolesti hlavy, závratě;
poruchy spánku;
křeče;
poruchy vědomí;
ztráta orientace;
halucinace.

"Vizuální" příznaky

V případě akutní otravy vysokou dávkou digitalisu jsou možné následující poruchy:

pokles zrakové ostrosti;
porušení vnímání barev - vše je namalováno žlutě nebo zeleně, před očima mohou blikat skvrny a podivné skvrny, při zkoumání předmětů se mohou „škubat a třást“.

Endokrinní příznaky

Poměrně vzácné, ale příznaky mohou být doplněny poruchou podobnou endokrinní – gynekomastií (zvětšení mléčných žláz u mužů).

Pohotovostní péče a následná léčba otravy digitalisem

Pokud je zjištěn některý z příznaků otravy srdečními glykosidy, je třeba okamžitě vyhledat pomoc v následujícím pořadí:

Okamžitě přestaňte užívat lék a zavolejte pohotovostní péči o srdce.
Opláchněte žaludek.
Vezměte sorbent a poté solné projímadlo a 200 mg vazelínového oleje.
Po 10-15 minutách vypijte difenin (fenytoin) v dávce 50-150 mg/kg. Dávkování tohoto léku, používaného při poskytování nezávislé pohotovostní péče, je dohodnuto a vypočítáno při předepisování srdečního glykosidu a závisí na stavu pacienta, jeho hmotnosti a věku.

Pohotovostní lékaři mohou v případě potřeby:

Podávejte antidotum – digifab, digibind, digitalis-antidotum BM nebo jiný lék používaný v takových případech. Tyto protijedy jsou vyrobeny z fab fragmentů specifických protilátek proti digoxinu.
Možné injekce unitolu, atropinu, anaprilinu, Trilonu B.
V těžkých případech je zajištěna hospitalizace a resuscitační opatření včetně případné hemodialýzy s následnou specializovanou léčbou dle indikace.

Po poskytnutí první pomoci je nutná odborná konzultace a ošetření. Kardiolog vybere individuální léčebnou kúru difenin, riboxin, inzulinová kapátka s 5% roztokem glukózy, předepíše potřebné vitamíny a minerály.

Prevence otravy srdečními glykosidy

Navzdory skutečnosti, že mírná intoxikace glykosidy je téměř nevyhnutelná, je stále možné snížit rizika jejího výskytu. Je třeba dodržovat následující zásady:

užívat léky pouze podle pokynů lékaře;
sledovat příjem starších pacientů;
nezapomeňte se poradit se svým lékařem o současném užívání jakýchkoli jiných léků;
pravidelně kontrolovat EKG;
Během léčby dodržujte terapeutickou dietu s použitím potravin bohatých na draslík a také pijte panangin, asparkam nebo orotát draselný v předepsané dávce.

Při léčbě otravy glykosidy je přísně zakázáno pokračovat v léčbě srdce jejich užíváním.

Ty, které se hromadí v těle, jsou z toxikologického hlediska největší. srdeční glykosidy a přípravky z různých typů digitalisu- digitoxín, gitoxin, celanid, lantosid, digalen-neo a další, stejně jako glykosidy z oleandru, které jsou jim příbuzné svými farmakologickými vlastnostmi. Vstřebává se různou rychlostí ze žaludku a střev: přípravky digitalis purpurea pomalu, vlnatě (celanid) - rychle.

V krvi jsou adsorbovány proteiny krevní plazmy a vylučovány pomalu (kumulovány) ledvinami.

Otrava digitalisem a jeho preparáty se může objevit buď v důsledku předávkování nebo při dlouhodobém užívání kvůli schopnosti této skupiny srdečních glykosidóz akumulovat se v těle a také kvůli zvýšené citlivosti na ně.

Smrtelná dávka listů náprstníku a cibulek cibule 2-4 g, digitální toxin- 2-4 mg; u jiných léků podobných digitalisu je to 20–50krát více než udržovací dávka.

Patogeneze a příznaky otravy. V patogenezi otravy srdečními glykosidy skupiny digitalis je zhoršení srdeční funkce přímým působením toxických dávek těchto léků na ni, jakož i přímý účinek na centrální nervový systém, zejména stimulační účinek na nervová centra vagus, je důležitá. V důsledku prudkého zhoršení atrioventrikulárního vedení a zvýšené excitability může dojít k výrazným poruchám srdečního rytmu: extrasystole, bigeminie, částečná nebo úplná atrioventrikulární blokáda s příznaky fibrilace síní, tachysystolie a paroxysmální tachykardie komorového původu. Působení na centrální nervový systém, zejména stimulace centra zvracení, způsobuje nechutenství, nevolnost a zvracení. Méně často jsou pozorovány neuropsychiatrické poruchy spojené s hypoxickými změnami a vlivem léků na činnost mozkové kůry (motorická agitovanost, delirium, křeče, ztráta vědomí). Inhibice diurézy pozorovaná v období otravy je spojena s centrální dysfunkcí bloudivého nervu a se spasmem renálních cév.

Příznaky akutní otravy srdečními glykosidy: anorexie, nevolnost, přetrvávající zvracení, škytavka, koliková bolest v epigastrické oblasti a břiše, průjem s opožděnou diurézou. Puls je ostře pomalý a nepravidelný. Poruchy rytmu - od jednotlivých extrasystol, bigeminie až po fibrilaci komor, komorovou paroxysmální tachykardii (s kompletní atrioventrikulární blokádou). Charakteristickými změnami na EKG jsou prodloužení PQ intervalu, posunutí ST segmentu pod izoelektrickou čáru. Může být narušeno vidění: xanthopsie, diplopie, fotofobie atd. Zorničky jsou rozšířené (méně často zúžené), pozorován exoftalmus a paréza očních svalů.

Bolest hlavy, slabost, ospalost; při těžké otravě - delirium, dušnost, cyanóza, kóma, křeče, snížený krevní tlak, fibrilace komor, zástava srdce v diastole.

Příznaky podráždění trávicího ústrojí (kolika, zvracení, průjem) se zřetelně projevují při otravě oleandrem a přípravky z něj.

První pomoc a léčba při otravě srdečními glykosidy. Výplach žaludku sondou se suspenzí aktivního uhlí (20-30 g v 1 litru vody) nebo 0,2-0,5% roztokem taninu s následným podáním fyziologického laxativa a čistícího klystýru. Emetika jsou kontraindikována v případě otravy digitalisovými přípravky a jejich analogy. Toxický účinek srdečních glykosidů na myokard (arytmie, kardiogenní kolaps) zastavuje chlorid draselný. Při normální funkci ledvin se posledně jmenovaný předepisuje (při nepřítomnosti zvracení) ústy, 0,5 g (rozpuštěný ve vodě) každých 15 minut nebo ve formě 0,3% roztoku chloridu draselného (v 5% roztoku glukózy) pomalu intravenózně - dokud EKG neukáže znatelné zlepšení nebo se obsah draslíku v krvi nezvýší na 5 mmol/l.

Při snížené funkci ledvin je nutné před podáním chloridu draselného nejprve stanovit obsah draslíku v krevním séru. Maximální dávka chloridu draselného v první den po otravě je 4 g; druhý den - 2g. Intravenózně se aplikuje 20 ml 10% roztoku tetash-calc s 300 ml 5% roztoku glukózy.

Ke snížení toxického účinku srdečních glykosidů se dále používá unitiol (5 ml 5% roztoku 4krát denně intramuskulárně) a disodná sůl EDTA (2-4 g v 5% roztoku glukózy intravenózně kapáním po dobu 3-4 hodin). použitý.

Aplikujte anaprilin (10-30 mg 3krát denně), novokainamid - perorálně 0,5-1 g každé 2 hodiny (celkem až 4 g) nebo intramuskulárně 5-10 ml 10% roztoku 3-4krát denně den, stejně jako chinidinsulfát - 0,2 g perorálně 3-4krát denně, novokain - intravenózně 2-5 ml 0,25% roztoku 2-3krát denně. Těžká bradykardie, nauzea a zvracení se zastaví opakovaným podáním atropin sulfátu (0,5-1 ml 0,1% roztoku pod kůži).

Pro boj s dehydratací se doporučuje parenterální podávání tekutiny (izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy). K odstranění hypoxie se používá inhalace kyslíku. Jevy vzrušení jsou zastaveny barbituráty. V případě kardiogenního kolapsu mohou vazokonstriktory (epinefrin hydrochlorid, norepinefrin hydrotartrát) způsobit fibrilaci komor, a proto jsou kontraindikovány. Při léčbě akutní otravy srdečními glykosidy je nutný přísný klid na lůžku.

Léčba akutní otravy, 1982

Srdeční glykosidy se již řadu let úspěšně používají k léčbě různých srdečních chorob. Tyto rostlinné přípravky mají kardiotonické a antiarytmické účinky. Léky této skupiny umožňují nastolit ekonomické a efektivní fungování srdečního svalu při různých typech srdečního selhání. Srdeční glykosidy mají dekongestantní, vazokonstrikční a diuretický účinek. Tyto léky se předepisují podle přísných indikací a používají se i k úlevě od akutních stavů. Tento opatrný přístup ke srdečním glykosidům se vysvětluje vysokou toxicitou těchto léků, které mají tendenci se hromadit v těle. Pokud jsou pacientovi předepsány srdeční glykosidy, musí být neustále sledován lékařem, aby upravil dávkování.

K předávkování srdečními léky, jako jsou srdeční glykosidy, může dojít z různých důvodů. Nejčastěji dochází k předávkování srdečními glykosidy u lidí podstupujících léčbu těmito léky. Je třeba také zmínit, že k předávkování kardiologickými léky s fatálním koncem často dochází v případech, kdy člověk plánuje spáchat sebevraždu pomocí srdečních glykosidů. Příznaky předávkování srdečními glykosidy se projevují rozmazaným viděním, snížením srdeční frekvence a gastrointestinálními poruchami. Při akutní otravě glykosidy nastává smrt v důsledku zástavy srdce a asfyxie.

Pokud má oběť známky předávkování srdečními glykosidy, jako je bolest hlavy, závratě, modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku, dušnost, hypoxie, křečový syndrom, pak potřebuje naléhavou pomoc. Předávkování srdečními glykosidy vede ke kómatu. Aby se tomu zabránilo, je nutné vypláchnout žaludek a provést specifickou léčbu antidotem - citrátem sodným nebo disodnou solí s glukózou. V případě předávkování srdečními glykosidy by měla být léčba provedena v nemocnici, protože stav oběti je hodnocen jako extrémně vážný.

Pacient je na jednotce intenzivní péče až do úplné stabilizace jeho stavu. Léčba předávkování srdečními glykosidy zahrnuje použití řady léků a lékařských opatření: podávání glukokortikosteroidů, antiarytmik, glukózy s inzulínem, Atropinu, přípravků draslíku. Teprve po několika dnech intenzivní terapie můžeme konstatovat, že následky předávkování srdečními glykosidy jsou zcela eliminovány a prognóza uzdravení je příznivá.

Jiné oblíbené léky na srdce mohou také způsobit předávkování. Na prvním místě co do počtu otrav je Corvalol. Podle statistik 99 % starších lidí užívá Corvalol denně za účelem zklidnění a úlevy od bolesti srdce. Aktivní složkou tohoto léku je fenobarbital, který poskytuje antispasmodický a sedativní účinek. Corvalol se proto užívá nejen při kardiovaskulárních onemocněních, ale také při nespavosti, hypochondrii a podrážděnosti. Mnoho lékařů se domnívá, že Corvalol je nejen zbytečný, ale také jednoduše nebezpečný, protože předávkování tímto lékem často končí smrtí. Stačí půl lahvičky a smrt z předávkování Corvalolem je zaručena. Dalším nebezpečím je schopnost této drogy způsobit závislost, což s sebou nese zvýšení dávkování. Porušení návodu k použití a zanedbání doporučení ošetřujícího lékaře vede k předávkování Corvalolem různé závažnosti.

Mnoho starších lidí si nedokáže představit svůj život bez těchto srdečních kapek. Zvýšené dávky léku se užívají několikrát denně, což nevyhnutelně vede k negativním důsledkům předávkování Corvalolem. Stojí za to říci, že v závislosti na množství užívaného léku existuje mírný, střední a těžký stupeň otravy tímto lékem. Je možné zemřít na předávkování Corvalolem? Ano, pokud mluvíme o akutní intoxikaci lékem. Příznaky předávkování Corvalolem jsou více než alarmující: člověk ztrácí vědomí, nereaguje na dráždivé účinky, protože reflexy jsou narušeny a dýchání je slabé. Tento stav se nazývá barbiturické kóma.

V případě předávkování Corvalolem v kapkách se velmi rychle rozvinou známky srdečního selhání: prudký pokles krevního tlaku, namodralý odstín kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, sípání a slabé dýchání. Bez okamžité léčby vede předávkování Corvalolem k plicnímu edému, který vede ke smrti. Co dělat v případě předávkování Corvalolem pro záchranu lidského života? Je nutné okamžitě volat odborné lékaře, volat záchranku! Před příjezdem lékařů pacienta položte, zajistěte přístup kyslíku a otočte mu hlavu na stranu. Sledujte své dýchání a puls, pokud nejsou žádné indikátory, zahajte umělé dýchání a stlačování hrudníku.

Je třeba říci pár slov o zahraničním analogu Corvalolu, jmenovitě Valocordinu. Je třeba připomenout, že jeho vazodilatační, antispasmodické a hypnotické účinky zajišťuje fenobarbital, který v kombinaci s alkoholem může být velmi nebezpečný. Ve většině zemí světa je tato droga zařazena na seznam zakázaných drog, avšak v Rusku ji lze volně zakoupit v jakékoli lékárně za velmi přijatelnou cenu. Předávkování jakýmkoli lékem na srdce je pro člověka extrémně nebezpečné, proto byste si měli pečlivě přečíst návod k použití. To pomůže vyhnout se předávkování přípravkem Valocordin. Ve vysokých dávkách má Valocordin tlumivý účinek na centrální nervový systém. Příznaky těžkého předávkování Valocordinem jsou totožné s příznaky intoxikace Corvalolem popsanými výše: pokles krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, upadnutí do hlubokého kómatu s tkáňovou hypoxií.

Smrt z předávkování Valocordinem nastává v důsledku akutního jaterního nebo akutního srdečního selhání. Při prvních příznacích otravy je nutné okamžitě zavolat lékaře, je to jediná šance, jak zachránit život člověka. Následky předávkování Valocordinem lze odstranit pouze v nemocnici, kde budou přijata vhodná opatření: umělá ventilace, podávání glukózy a další opatření zaměřená na udržení životních funkcí těla.

Pár slov o předávkování známými léky na srdce Validol. Chemické složení tohoto léku je netoxické, což znamená, že při konzumaci nadměrných dávek léku může dojít k otravě. Obvykle by denní dávka neměla přesáhnout 300 mg. Předávkování Validolem je pro děti velmi nebezpečné, protože způsobuje zástavu dechu. Ale s věkem tato reakce mizí. Tento lék se obvykle užívá při kardioneuróze a bolesti srdce. Příznaky předávkování způsobené těmito srdečními pilulkami se objevují při použití vysokých dávek léku: slzení, nevolnost, zvracení, slintání, závratě, bolesti hlavy, pokles krevního tlaku, ztráta vědomí.

Jak bylo uvedeno výše, úmrtí na předávkování Validolem nastává u dětí v důsledku deprese respiračních funkcí, proto by se jim tyto tablety máty neměly podávat. Často však dochází k případům předávkování tabletami Validol, které děti najdou v domácích lékárničkách. V některých situacích může Validol způsobit alergickou reakci, včetně Quinckeho edému. Jak se vyhnout vážným následkům předávkování Validolem? Je nutné vypláchnout žaludek oběti, dát mu absorbent a antihistaminikum. Pokud takové akce nepřinesou požadovaný výsledek: okamžitě zavolejte sanitku! Oběť vyžaduje pohotovostní ošetření v nemocničním prostředí.