Angiopatie sítnice hypertenzního typu: stadia, příznaky a léčba. Hypertenzní retinální angiopatie - co to je? Hypertenzní angiopatie retinálních cév

Na pozadí dlouhodobého krevního tlaku bez řádné terapie vznikají různé komplikace, včetně hypertenzní angiopatie sítnice. Do kategorie závažnějších komplikací patří infarkt myokardu, mozkové krvácení atd.

Hlavní stadia hypertenzní retinální angiopatie

Nemoc se vyvíjí s dlouhým průběhem arteriální hypertenze.

Hypertenzní angiopatie retinálních cév zahrnuje několik fází:

Změny na funkční úrovni. Vyznačují se rozšířením řady žil a zúžením tepen, v důsledku čehož je narušena mikrocirkulace krve. V této fázi není patologický proces jasně vyjádřen a lze jej zjistit pouze vyšetřením fundu.
Organické procesy. Při přechodu do této fáze se mění struktura stěn cév. Stávají se hustšími a následně jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ztluštění stěn vyvolává nedostatečné prokrvení sítnice. V této fázi se projev onemocnění stává nápadnějším. Často jsou viditelné drobné krvácení. Při vyšetření odborníkem jsou nápadné zúžené tepny a rozšířené žíly, které se větví. Dochází k lesku nádob, což se vysvětluje zhutněním stěn.
Angioretinopatie. Špatná cirkulace dosahuje kritické úrovně, což vyvolává výskyt měkké nebo tvrdé konzistence na exsudátu. Je to tekutina obsahující bílkoviny, červené krvinky, bílé krvinky, minerály a mikroby, které způsobují zánět. V této fázi dochází k výraznému zhoršení zraku, existuje možnost úplné slepoty.

Příznaky onemocnění

Hypertenzní angiopatie sítnice zpravidla postihuje obě oči současně. Onemocnění se může objevit u lidí jakéhokoli věku, ale často je pozorováno u pacientů starších 30 let.

Hypertenzní angiopatie obou očí je charakterizována řadou příznaků:

periodické rozmazané vidění (způsobené tlakovými rázy);
mírné zhoršení schopnosti vidět (s organickými změnami);
významné poškození zraku nebo slepota v důsledku angioretinopatie;
žluté skvrny na očích (tukové zásoby);
bolest v očích;
přítomnost krve v moči;
bolest kloubů při chůzi;
krvácení z nosu.

Diagnostika

Angiopatii sítnice hypertenzního typu diagnostikuje oftalmolog. Uchylují se k použití rentgenového záření, magnetické rezonance a ultrazvuku.

Zpravidla se provádí vyšetření stavu fundu s nepostradatelnou dilatací zornic. K dalšímu upřesnění diagnózy je možné využít kontrastní studii cév pomocí fluoresceinové angiografie, která zcela jasně zobrazí všechny patologické procesy.

Podle pokynů lékaře také použijte:

ultrazvukové oko;
oftalmodynamometrie (měření krevního tlaku v tepnách a žilách sítnice);
reoftalmografie (grafický záznam krevního oběhu v oku).

Tyto metody umožňují identifikovat abnormality v cévách, které mohou být potřebné při sestavování plánu další terapie.

Léčba

Hypertenzní angiopatie patří do kategorie systémových onemocnění, a proto vyžaduje integrovaný přístup k léčbě.

Hypertenzní oční angiopatii nelze v naprosté většině případů léčit bez použití léků. Zpravidla se předepisují léky, které optimalizují krevní oběh, normalizují přívod živin do sítnice a snižují protrombin. Mohou to být různé léky ve formě tablet, kapek a vitamínů.

Jaké léky jsou předepsány?

Angiopatii hypertenzního typu léčí oftalmolog, kardiolog a neurolog. Protože základem onemocnění je léčba spočívá ve snížení tlaku. V případě problémů s krevním oběhem mohou být předepsány vazodilatátory. Například oftalmolog může předepsat léky jako Mildronate, Trental, Solcoseral. Lze také použít oční kapky "Taufin", "Emoxifin" a vitamíny "Lutein Complex", "Antocyae Forte" atd.

Pokud hypertenzní angiopatie očí způsobila zvýšenou křehkost cév, pak lékaři předepisují dobesilát vápenatý, který optimalizuje mikrocirkulaci krve v cévách, normalizuje jejich propustnost a snižuje protrombin.

V těžkých případech je pacient indikován k hemodialýze, jejímž účelem je čištění krve.

Velkým přínosem při léčbě je mírná pohybová aktivita a prostředky, které pomáhají zlepšit stav kardiovaskulárního systému.

Kromě medikamentózní léčby je indikována laseroterapie, magnetoterapie a akupunktura.

K dispozici je také speciální zařízení - „brýle Sidorenko“, které se používají k optimalizaci vidění doma. Poskytují celou řadu procedur: fonoforézu, pneumomasáž, barevnou terapii.

Strava

Jak se léčí hypertenzní angiopatie? Léčba zahrnuje povinné dodržování diety, která pomáhá snižovat cholesterol v krvi pacienta.

Příjem tekutin by měl být omezen. Ze stravy by měly být vyloučeny potraviny obsahující sůl a cholesterol. Doporučuje se konzumovat zeleninu, ovoce, ryby, dietní maso, rostlinné oleje a mléčné výrobky.

Použití lidových prostředků

Při léčbě onemocnění, jako je hypertenzní retinální angiopatie, jsou tradiční metody vysoce účinné. Nejprve se cévy vyčistí od cholesterolu a soli. Tohoto efektu lze dosáhnout použitím odvaru z jeřabin, černého rybízu, semen kopru a petržele. Velmi účinné jsou také různé bylinné nálevy.

Vezměte 50 g řebříčku, listů meduňky a kořenů kozlíku lékařského (po 15 g). Vše je důkladně rozdrceno a nalito 1 polévkovou lžící. voda. Směs se vyluhuje po dobu 3 hodin na chladném místě. Poté se 15 minut vaří ve vodní lázni, ochladí a zfiltruje. Měli byste vypít sklenici infuze denně. Průběh léčby je 3 týdny.
Třezalka tečkovaná a heřmánek se používají ve stejném množství (po 100 g). Směs se nalije do dvou sklenic vroucí vody, louhuje se 20 minut a zfiltruje se. Polovina odvaru se pije večer (poté je zakázáno jíst a pít) a druhá polovina ráno na lačný žaludek. Postup by se měl opakovat, dokud se produkt nespotřebuje.
Nálev na bázi jmelí bílého. Jedna lžička. mletá bylina nalít 1 polévková lžíce. horkou převařenou vodou a přes noc vyluhovat v termosce. Pijte infuzi dvakrát denně, 2 polévkové lžíce. l. během 3-4 měsíců.

Je třeba poznamenat, že před konzumací bylinných léků byste se měli poradit s odborníkem.

Prevence nemoci

Jak zabránit rozvoji onemocnění, jako je hypertenzní angiopatie sítnice? Léčba není nutná, pokud jsou přijata některá preventivní opatření.

Hlavní podmínkou je správné rozložení námahy očí v průběhu dne. Při práci u počítače nebo sledování televize se doporučuje dělat hodinové přestávky a provádět speciální cvičení. Při práci na PC se používají speciální brýle. To pomůže snížit únavu očí a chránit je před suchem a namáháním.

Měli byste také sledovat svůj krevní tlak. Pozor by si měli dávat především lidé, kteří mají k tomuto onemocnění genetické dispozice. Správný denní režim a pravidelné konzultace s kardiologem pomohou zabránit rozvoji hypertenze.

Udržování denní rutiny

V první řadě je třeba věnovat pozornost svému životnímu stylu. Doporučuje se zařadit fyzické cvičení (ranní gymnastiku a pravidelné rozcvičení) do svého denního režimu. Jízda na kole, chůze a lehký jogging poskytují vynikající výsledky.

Měli byste sledovat stav nervové soustavy, nepřetěžovat ji, odolávat stresu, nepřetěžovat se, hlídat délku spánku, upravit práci a odpočinek.

Věda prokázala, že lidé, kteří vedou klidný životní styl a přijímají pozitivní emoce, mají menší pravděpodobnost, že budou trpět hypertenzí a angiopatií, a to i za přítomnosti nepříznivého genetického faktoru. Nejlepší prevencí je proto vedle zdravého životního stylu příznivá atmosféra v rodině i v zaměstnání.

Prognóza onemocnění

Prognóza angiopatie způsobené hypertenzí do značné míry závisí na včasné léčbě a stabilizaci krevního tlaku.

Na pozadí dlouhotrvající hypertenze mohou bez řádné léčby následně vzniknout závažné komplikace vedoucí nejen ke zhoršení zrakové schopnosti, ale i ke slepotě.

Pokud je terapie zahájena včas, lze cévní změny zastavit a po ustálení tlaku zcela regenerovat.

Hypertenzní angiopatie vyžaduje okamžitou léčbu. Neustálé skoky krevního tlaku jsou navíc důvodem k vyhledání pomoci nejen u kardiologa, ale i u oftalmologa, který předepíše potřebná vyšetření a posoudí stav cévního systému.

Závěr

Hypertenzní angiopatie sítnice je závažné onemocnění, které může způsobit komplikace. Pokud není včas léčeno, může onemocnění vést až k úplné ztrátě zraku.

Hlavní příčinou onemocnění je zvýšený krevní tlak. Abyste dosáhli maximální účinnosti terapie, měli byste včas kontaktovat odborníka. Při zanedbání se nemoc stává chronickou.

Léčba využívá léky, které pomáhají zlepšit mikrocirkulaci krve v sítnici. Lze použít tablety, kapky a masti.

Toto onemocnění se projevuje rozšířením žilních cév fundu, větvením cévního řečiště, jeho tortuozitou a přesnými krváceními.

Hypertenzní angiopatie v oblasti sítnice se vyskytuje na pozadí trvale vysoké úrovně tlaku. Aby se taková komplikace vytvořila, je nutné, aby srdeční krevní tlak byl vyšší než 140 mm Hg. Art., a ledvinové - od 90 mm Hg. Umění.

Důvody, které tento stav vyvolávají, jsou různé:

genetická predispozice;
nedostatek draslíku, hořčíku a sodíku;
nadváha;
nadměrný příjem soli;
špatné návyky;
neaktivní životní styl.

V některých případech se krevní tlak zvyšuje v důsledku jiných onemocnění. Mohou to být patologie centrálního nervového systému, poruchy endokrinního systému atd.

Dlouhodobé zvýšení krevního tlaku přispívá ke vzniku strukturálních změn v cévní stěně, což vede ke zpomalení přívodu krve a narušení fungování určitých systémů a orgánů. Tento stav často vyvolává řadu významnějších komplikací.

Pravděpodobnost hypertenzní retinální angiopatie se může zvýšit:

chronická intoxikace;
všechny druhy zranění;
změny krevních cév související s věkem;
osteochondróza;
krevní onemocnění;
selhání metabolických procesů atd.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje onemocnění nejsou žádné zjevné projevy. Nepříjemné pocity se objevují o něco později, spočívají ve zhoršení vidění a blikání hvězd nebo „plaváků“ v očích.

Při vyšetření oftalmologem se zjišťuje zúžení a torze sítnicových tepen, změny v průsvitu cév a příznak vývrtky (Gvist). V těžkých případech se objevují projevy jako hromadění extravazátů, krvácení a ucpání krve cévami.

Angiopatie sítnice hypertenzního typu začíná změnami v malých cévách distální sítnice. Poté dochází ke skleróze, přičemž se jejich průsvit zužuje, stávají se klikatými a místy prázdnými v arteriolách.

Tyto změny jsou doprovázeny příznaky naznačujícími poškození sítnice: krvácení a rozmazané a špatné vidění.

Co byste měli pamatovat na vývoj onemocnění?

Angiope Bolest sítnice je vždy důsledkem dlouhodobě neustupujícího trvale zvýšeného tlaku. Tento stav vede k neuroregulační dysfunkci, dilataci cév očního pozadí a malým krvácením, které jsou viditelné v oční bulvě.

Pokud se onemocnění neléčí, dochází na sítnici k nevratným změnám. Jeho oblasti jsou více zakalené, ale včasná a kompetentní terapie může tento příznak odstranit.

V počáteční fázi vývoje angiopatie, kdy nejsou žádné charakteristické příznaky, je stále možné diagnostikovat přítomnost změn na sítnici. To se provádí pomocí fluoresceinové angiografie, která ukazuje přítomnost změn i v těch nejmenších cévách.

Hypertenzní angiopatie je někdy doprovázena poškozením cév centrálního nervového systému, srdce a močového systému. Cévy si často nemohou zvyknout na nadměrný tlak, takže křehnou a způsobují krvácení do srdce a mozku.

Neurologické poruchy se vyskytují v důsledku cerebrovaskulárních příhod:

snížená duševní aktivita;
podrážděnost;
nedostatek koncentrace;
emoční nestabilita;
špatná paměť.

Hypertenzní angiopatie obou očí

Vzhledem k tomu, že hypertenze postihuje cévní systém celého těla, vzniká onemocnění, jako je angiopatie, na obou očích najednou. V tomto případě onemocnění postupuje pomalu, v důsledku čehož je narušen krevní oběh.

S rozvojem onemocnění se stěna tepen zahušťuje a tvoří se v ní prvky pojivové tkáně. Jak onemocnění postupuje, některé oblasti sítnice otékají a dochází ke krvácení.

Kromě toho se na pozadí změn probíhajících v cévních stěnách a poruch krevního oběhu často rozvíjejí komplikace, jako je zhoršená průchodnost vedoucí tepny a jejích větví. V tomto případě jsou postiženy žilní cévy, takže může dojít k ucpání centrální retinální žíly.

Narušena je i výživa zrakového nervu. Takové komplikace jsou poměrně závažné, protože mohou způsobit náhlé a nevratné zhoršení zraku.

Léčba a prevence

Onemocnění, jako je hypertenzní forma retinální angiopatie, může být vyléčeno pouze tehdy, pokud je arteriální hypertenze eliminována normalizací hladin krevního tlaku. Za tímto účelem lékař předepisuje léky, které snižují krevní tlak.

Existují různé skupiny léků, které ovlivňují krevní tlak:

Blokátory kalciových kanálů - rozšiřují lumen krevních cév. Tyto léky zahrnují Felodipin a Corinfar.
Betablokátory – normalizují srdeční frekvenci snížením distálního vaskulárního odporu. K dosažení tohoto efektu se používají Lokren, Atenolol atd.
Diuretika – odstranění přebytečné vody. Tyto léky zahrnují clopamid a hydrochlorothiazid.
Léky, které potlačují angiotenzin-konvertující enzym, inhibují syntézu reninu, který zvyšuje krevní tlak. Tato skupina zahrnuje léky jako Spirapril, Capoten, Prestarium.

Kromě antihypertenziv lze použít léky, které rozšiřují cévy. Aktivují krevní oběh v kapilárách a velkých cévách (Vazonite, Trental atd.).

Často jsou předepisovány i léky ředící krev (Dipyridamol, Cardiomagnyl, Aspirin) a léky snižující propustnost cévních stěn (Ginkgo, Parmidin).

Lékař může také předepsat léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh - Actovegin, Pentoxifylline a Solcoseryl a léky aktivující metabolismus ve tkáních (Kokarboxyláza, ATP). Komplexy vitamínů, včetně kyseliny askorbové a nikotinové a vitamínů B, nebudou nadbytečné.

Kromě toho musí pacient přehodnotit svůj životní styl a stravu:

vyhnout se stresu;
zapomenout na špatné návyky;
odmítnout slaná a tučná jídla;
nepijte alkohol.

Aby se zabránilo rozvoji retinální angiopatie hypertenzního typu, je nutné stabilizovat hladinu krevního tlaku. Za tímto účelem musíte být pravidelně vyšetřováni kardiologem a nezapomeňte na mírnou fyzickou aktivitu, včetně zahřívacích cvičení a ranních cvičení. Neméně přínosné bude lehké běhání, jízda na kole a chůze. Informace o tom, jak krevní tlak léčit, v tomto ohledu nabývají nového významu!

Hypertenze, jako jedno z nejčastějších kardiovaskulárních onemocnění, má negativní dopad na všechny orgány a systémy lidského těla v důsledku narušení průtoku krve v malých i velkých tepnách. Hypertenzní retinopatie je výrazné zúžení retinálních cév, ke kterému dochází na pozadí arteriální hypertenze. Symptomy patologie závisí na stadiu onemocnění a léčba zahrnuje dlouhodobé užívání antihypertenziv.

Hypertenze je jedním z prvních viditelných projevů zhoršeného arteriálního tonusu, proto, pokud oftalmolog zjistí změny na očním pozadí, měli byste se poradit s terapeutem pro vyšetření a léčbu vaskulární patologie.

Fundus oka s hypertenzí

Cévy sítnice u osoby trpící arteriální hypertenzí jsou charakteristickým znakem onemocnění: oftalmolog může při vyšetření očního pozadí detekovat hypertenzní typ cévního tonu v době, kdy chybí jiné příznaky onemocnění. Hypertenzní retinopatie je klasickým projevem arteriálního spasmu způsobeného kardiovaskulární patologií. Při absenci léčby stabilní zvýšení krevního tlaku na 140/90 mmHg. se nutně projeví jako hypertenzní typ.

Sítnice oka s hypertenzní angiopatií

Typy angiopatických změn

Hypertenzní retinopatie vede k poškození středních a malých cév, které zásobují oko výživou. V závislosti na závažnosti hypertenze a stupni cévních poruch se rozlišují 3 po sobě jdoucí stadia onemocnění:

Hypertenzní angiopatie;

— Patologické změny jsou mírně vyjádřeny;

— výrazný angiospastický proces;

hypertenzní angioskleróza;
Hypertenzní angioretinopatie, neuroretinopatie.

Každá možnost se vyznačuje typickým oftalmologickým obrazem, takže důležitou podmínkou vyšetření a léčby arteriální hypertenze jsou pravidelné návštěvy očního lékaře.

Symptomy patologie

V prvních fázích onemocnění nejsou žádné příznaky nebo jsou projevy tak vzácné, že jim nemocný nevěnuje pozornost. Rozhodně byste měli navštívit očního lékaře, pokud se objeví následující příznaky:

snížená zraková ostrost;
rozmazané vidění večer a v noci;
vzhled plovoucích skvrn a pruhů před očima;
neurčitost předmětů a věcí.

Lidé trpící jakýmkoli typem kardiovaskulární patologie a endokrinních poruch by měli být zvláště pozorní ke stavu svých očí.

Je lepší znovu navštívit odborníka, než zmeškat okamžik vývoje výrazných forem vaskulární patologie: hypertenzní retinopatie může způsobit oddělení sítnice a úplnou ztrátu zraku.

Oční projevy

Oftalmolog uvidí typické známky hypertenzní makroangiopatie indikující progresi hypertenze.

Fáze 1

Ve fázi primárních funkčních a reverzibilních poruch cévního tonu na očním pozadí lékař zjistí následující změny:

úzké tepny;
rozšířené žíly;
vzhled klikatých nádob;
izolované projevy příznaku arteriovenózního chiasmatu.

Hypertenzní angiopatie se může projevit ve dvou dílčích fázích, které se liší závažností a jasem oftalmologických příznaků. Včasnou konzultací s lékařem a zahájením účinné antihypertenzní terapie lze předejít nebezpečné oční patologii.

Fáze 2

Sklerotické změny v cévách sítnice naznačují nevratnost patologických změn: hypertenzní retinopatie, ke které dochází s progresí arteriální hypertenze, vede k výrazným poruchám fundu. Při oftalmoskopii lze identifikovat následující příznaky:

zvýšená nerovnoměrnost krevních cév (zúžení kapilár a rozšíření malých žilek);
vzhled velkého počtu svinutých cévních kmenů;
skleróza a hyalinóza ve stěně tepny (příznaky stříbrného a měděného drátu);
mnohočetné projevy příznaku arteriovenózního chiasmatu;
tvorba mikrotrombů;
přesné krvácení;
změny v oblasti optického disku (vosková bledost).

Deformace cév, kterou lékař uvidí, ukazuje na vysoké riziko komplikací a neúprosnou progresi onemocnění.

Fáze 3

Vasopatie způsobená hypertenzí může způsobit úplnou ztrátu zraku. Hypertenzní makroangiopatie posledního stadia se kromě obvyklých příznaků retinopatie projevuje následujícími příznaky:

otok a mnohočetné krvácení v sítnici;
bílá ložiska akumulace exsudátu, podobná hrudkám vaty;
otok a nerovnoměrnost hlavy zrakového nervu.

Poškození cév a nervů v poslední fázi vede k výraznému zhoršení zraku a vysokému riziku odchlípení sítnice.

Taktika léčby

Předpokladem úspěšné terapie je normalizace krevního tlaku:Čím dříve začnete užívat optimální dávky účinných antihypertenziv, tím nižší je riziko rozvoje komplikací spojených s hypertenzní angiopatií. Komplexní terapie zahrnuje následující skupiny léků:

angioprotektory;
antikoagulancia;
spazmolytika;
hormonální léky;
vitamíny.

V případě potřeby a podle indikací se provádí laserová koagulace patologických ložisek ve fundu.

Možné komplikace

Hypertenzní retinopatie může vést k následujícím nebezpečným komplikacím:

ischemie sítnice;
tromboembolismus hlavní tepny oka;
ucpání jednotlivých větví centrální tepny;
dezinzerce sítnice;
slepota.

Dlouhodobě probíhající při absenci účinné léčby se může stát základem mnoha cévních komplikací, jednou z nich je. Je nutné včas odhalit patologii a zahájit léčbu ve fázi funkčních a reverzibilních změn na fundu. Pravidelné užívání antihypertenzních pilulek a návštěva lékaře pomůže předejít odchlípení sítnice a ztrátě zraku.

Hypertenzní retinální makroangiopatie je komplikací chronického vysokého krevního tlaku. Jak toto onemocnění rozpoznat a léčit?

Chronické zvýšení krevního tlaku (BP), neboli hypertenze, vede k vaskulární patologii v celém těle. Zpravidla dochází ke zúžení tepen a malých kapilár, narušení mikrocirkulace a prokrvení orgánů. Takové patologické změny v krevních cévách oka se nazývají hypertenzní retinální angiopatie.

Tento stav je charakterizován přetrvávajícím a progresivním poškozením zraku a může způsobit úplnou slepotu, pokud se neléčí.

Příčiny a patogeneze

Hlavním faktorem rozvoje onemocnění je přetrvávající zvýšení krevního tlaku.

Je klasifikován podle závažnosti:

mírné - 140–159/90–99 mmHg;
průměr - 160–179/100–109 mm Hg. Svatý;
těžké - 180/110 mm Hg. st a výše.

Arteriální hypertenze je polyetiologické onemocnění a může být vyvoláno:

vystavení stresu a psycho-emocionálnímu napětí;
špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
chronická intoxikace, například v práci atd.;
nadváha;
nezdravá strava;
chronická onemocnění ledvin, endokrinního systému atd.

Dlouhodobé zvýšení tlaku vede k narušení nervové regulace vaskulárního tonu, kompenzačnímu růstu arteriálního řečiště a stagnaci žil.

Hypertenzní angiopatie sítnice je důsledkem těchto změn a zpravidla se rozvíjí po 30–35 letech.

Cévní patologie se zhoršuje takovými průvodními stavy, jako jsou:

cervikální osteochondróza (dochází ke snížení objemu krve proudící do horních končetin a hlavy: vzniká v důsledku zúžení tepenného kanálu v páteři);
zranění, která snižují přívod krve do očních bulv;
metabolické poruchy: diabetes mellitus, metabolický syndrom (způsobují ztluštění stěn cév a ucpávání jejich lumen);
krevní onemocnění (v důsledku porušení poměru formovaných prvků a tekuté části krve);
involutivní změny související s věkem.

Klinický obraz

Angiopatie sítnice hypertenzního typu má obvykle pomalu progredující průběh: zpočátku jsou příznaky mírné a nezpůsobují pacientovi obavy, ale časem se stav zhoršuje.

Angiopatie způsobená zvýšeným krevním tlakem je charakterizována stížnostmi na:

snížená jasnost vidění: obraz před očima se zakalí, před očima je pocit závoje;
krátkozrakost: pacient vidí dobře na blízko, ale vzdálené předměty jsou rozmazané;
progresivní ztráta zraku, která nakonec vede k úplné slepotě;
výskyt jasných záblesků, „blesků“ před očima, spojených se zhoršeným přívodem krve do světelných receptorů sítnice;
vzhled plovoucích tmavých skvrn před očima;
zúžení zorného pole - pacient lépe vidí předměty umístěné před sebou, snižuje se úhel periferního vidění;
bolesti hlavy způsobené snížením dodávky okysličené krve do mozku a následnou hypoxií;
pocit pulsace v očních bulvách, který je vyvolán zvýšeným průtokem krve zúženými kapilárami;
krvácení z nosu v důsledku angiopatie nosních cév a Kisselbachovy oblasti, která je blízko povrchu sliznice a snadno krvácí;
bolest v dolních končetinách, ke které dochází v důsledku zúžení malých periferních cév nohou;
vzhled krve v moči způsobený poškozením ledvinových tepen;
gastrointestinální krvácení.

Při pečlivém vyšetření skléry si můžete všimnout rozsáhlé sítě kapilár, žlutých skvrn a přesných krvácení.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy hypertenzní retinální angiopatie vychází oftalmolog z klinických příznaků a také z instrumentálních vyšetřovacích metod. Vyšetření fundusu umožňuje určit, o jakou fázi angiopatie se jedná.

Funkční angiopatie - zúžení tepen a rozšíření retinálních žil, výskyt patologicky rozvětvených cév různých velikostí.
Fáze organické změny. Postupuje zúžení a tortuozita arteriol, které se stávají podobnými nejprve tenkému měděnému a poté stříbrnému drátu v důsledku zúžení světelného prostoru uvnitř cévy. Některé cévy jsou zcela sklerotické a při vyšetření se jeví jako tenké bílé čáry. Oční pozadí je bledé, někdy je vidět voskový odstín. Vznikají retinální krvácení a trombózy, cévní mikroaneuryzmata. V oblasti hlavy zrakového nervu vyrůstají nové upravené cévy.
Angioretinopatie. Stádium hrubých změn se projevuje krvácením a otokem sítnice, výskytem nekrvavých ložisek bledé, téměř bílé barvy. Hranice hlavy zrakového nervu se stírají, stávají se nejasnými a dochází k otoku. Trombóza v cévách postupuje, dochází k jejich sklerotizaci a je narušeno prokrvení sítnice oka.

Kromě vyšetření očního pozadí je k objasnění formy a průběhu angiopatie nutné provést následující diagnostické testy:

obecné testy moči a krve k určení souběžných patologií ledvin a těla jako celku;
měření krevního tlaku (nejméně třikrát v klidném prostředí) ke zjištění stupně hypertenze;
elektrokardiografie.

Léčba

Hypertenzní angiopatie retinálních cév není samostatným onemocněním, ale komplikací chronické arteriální hypertenze. Proto je důležitá komplexní terapie tohoto stavu a udržení hodnot krevního tlaku na cílové hodnotě (ne vyšší než 140/90 mm Hg):

normalizace životního stylu, stravy, odvykání kouření, chůze a individuálně vybraná fyzická aktivita;
předepisování jednoho nebo více antihypertenziv:
1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalizují krevní tlak snížením objemu cirkulující krve;
2. ACE inhibitory (enalapril, lisinopril) - zasahují do regulace rovnováhy voda-sůl, snižují vaskulární tonus;
3. betablokátory (propranolol, metoprolol) – snižují periferní cévní odpor a afterload na srdce;
4. blokátory kalciových kanálů (nifedipin, verapamil) k rozšíření zúžených krevních cév.
denní monitorování krevního tlaku;
při zvýšené hladině cholesterolu jeho normalizace: dieta s omezením živočišných tuků, užívání hypolipidemik ze skupiny statinů (atorvostatin, simvastatin), fibrátů (klofibrát, simfibrát);
předepisování léků, které obnovují mikrocirkulaci cévního řečiště oční bulvy (trental, solcoseryl, mildronát, emoxypin);
symptomatická léčba, vitamínové komplexy („Anthocyan Forte“, „Luteinový komplex“);
fyzioterapie (laserové ozařování, magnetoterapie, laserová terapie);
gymnastika pro zrak.

Pacienti s hypertenzní angiopatií sítnice by měli být registrováni na dispenzarizaci a pravidelně (2x ročně) vyšetřováni oftalmologem, terapeutem a kardiologem. Integrovaný přístup k léčbě onemocnění, udržování zdravého životního stylu, normalizaci krevního tlaku a užívání cévních léků pomůže zastavit progresi angioretinopatie a zachovat vidění.