A-scan (Echobiometrie) - "Vyšetření oka - rychle a zcela bezbolestně." B-scan oka, ultrazvuk orgánu vidění: indikace, kontraindikace

S příchodem ultrazvukové vyšetřovací metody je stanovení diagnózy mnohem jednodušší. Tato metoda je vhodná zejména v oftalmologii. Ultrazvuk oka umožňuje identifikovat sebemenší poruchy a posoudit fungování svalů a krevních cév. Tato metoda výzkumu je nejvíce informativní a bezpečná. Je založen na odrazu ultrazvukových vln od tvrdých a měkkých tkání. Zařízení vysílá a poté zachycuje odražené vlny. Na základě toho je učiněn závěr o stavu zrakového orgánu.

Proč se dělá ultrazvuk?

Zákrok se provádí při podezření na různé patologie a umožňuje nejen správnou diagnózu, ale také umožňuje lékaři v případě potřeby upravit léčbu. Pomocí ultrazvuku očních očnic odborník zjišťuje rysy jejich pohybu uvnitř oční bulvy, kontroluje stav svalů a předepisuje ultrazvukové vyšetření i před operací k upřesnění diagnózy. Ultrazvuk oka by se měl provádět u následujících onemocnění:

glaukom a šedý zákal;
krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus;
dystrofie nebo;
nádory uvnitř oční bulvy;
onemocnění zrakového nervu;
když se před očima objevují skvrny a skvrny;
s prudkým poklesem zrakové ostrosti;
po operacích ke kontrole polohy čočky nebo stavu fundu;
s poraněním oční bulvy.

Ultrazvuk je často předepisován pro diabetes, hypertenzi a onemocnění ledvin. Dokonce i malé děti ji dostávají, pokud existuje podezření na patologii ve vývoji oční bulvy. V takových podmínkách by měl být pravidelně prováděn ultrazvuk, aby se sledoval stav orgánu vidění. V některých případech je vyšetření prostě nutné. Například, když je sítnice zakalená, není možné studovat stav oční bulvy jinými prostředky.

Jaké patologie může tato vyšetřovací metoda identifikovat?

Ultrazvuk oka je velmi informativní postup, protože s jeho pomocí můžete vidět stav orgánu vidění v reálném čase. Při provádění studie jsou odhaleny následující patologie a stavy:

šedý zákal;
změna délky svalů oční bulvy;
přítomnost zánětlivého procesu;
je určena přesná velikost oční jamky;
přítomnost cizího tělesa uvnitř oční bulvy, jeho poloha a velikost;
změna tloušťky tukové tkáně.

Ultrazvuk oka: jak na to

Jedná se o nejbezpečnější metodu vyšetření zrakového orgánu. Předepisuje se i malým dětem a těhotným ženám. Mezi kontraindikace patří pouze vážné poranění oční bulvy nebo popálení sítnice. Oční ultrazvuk trvá pouze 15-20 minut a nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Jediná věc je, že musíte přijít na proceduru bez make-upu. Nejčastěji se ultrazvuk provádí tímto způsobem: pacient sedí nebo leží na pohovce a lékař pohybuje speciálním senzorem přes zavřená víčka, lubrikovaná speciálním gelem. Čas od času požádá subjekt, aby otočil oční bulvy na stranu, nahoru nebo dolů. To vám umožní sledovat jejich práci a posoudit stav svalů.

Druhy ultrazvukového vyšetření

Existuje několik typů očního ultrazvuku. Volba vyšetřovací metody závisí na onemocnění a stavu pacienta.

A-mód se používá velmi zřídka, hlavně před operací. Tento ultrazvuk sítnice se provádí s otevřenými víčky. Do oka se nejprve vkápne anestetikum, aby pacient nic necítil a ani nemrkal. Tato vyšetřovací metoda umožňuje určit přítomnost patologií v orgánu zraku a nedostatky v jeho fungování. Může být také použit k určení velikosti oční bulvy.
Nejčastěji používaný je B-mode. V tomto případě je senzor umístěn nad zavřeným víčkem. U této metody není potřeba používat kapky, ale oční víčko je pokryto speciálním vodivým gelem. Během procedury může pacient potřebovat pohybovat oční bulvou v různých směrech. Výsledek studie je prezentován ve formě dvourozměrného obrázku.
Dopplerovské vyšetření je skenování oční bulvy, které umožňuje studovat stav jejích krevních cév. Provádí se při trombóze očních žil, zúžení krční tepny, spasmu retinálních cév nebo jiných patologií.

Pro získání přesnější diagnózy je ve složitých případech předepsáno několik vyšetřovacích metod.

Jak si vybrat oftalmologické centrum

Po obdržení doporučení lékaře o nutnosti ultrazvukového vyšetření si pacient může svobodně vybrat, kde si jej nechá udělat. Téměř ve všech městech nyní najdete oční centrum se speciálním vybavením. Zkušení lékaři provedou zákrok správně a bezbolestně. Při výběru centra byste se měli zaměřit nikoli na ceny, ale na kvalifikaci specialistů a hodnocení pacientů. V průměru stojí oční ultrazvuk asi 1 300 rublů. Neměli byste hledat, kde to udělat levněji, protože je lepší, když jsou dodržována všechna pravidla vyšetření. Po obdržení výsledků se můžete poradit s oftalmologem ve stejném centru nebo jít ke svému lékaři.

B-scan je technika pro rozpoznání vnitřních struktur očí pomocí ultrazvukového přístroje.

Je to neinvazivní metoda a nezpůsobuje nepohodlí ani bolest během procedury.

Všechny kategorie pacientů proto tento proces snadno tolerují. Pomocí této techniky je možné rozpoznat změny ve vnitřní struktuře oční bulvy, kdy nelze vyšetřit fundus pomocí štěrbinové lampy. Doporučuje se, aby vyšetření provedl chirurg, který operaci provede, aby mohl stanovit přesnou diagnózu.

Co je to B-scan oka?

Technika se provádí pomocí ultrazvukového přístroje, který je přiveden k zavřeným očím pacienta.. Nejprve lékař aplikuje gel, který eliminuje možnost výskytu vzduchu mezi očima pacienta a senzorem. Přístroj vysílá do oční bulvy ultrazvukové vlny, které se odrážejí a vrací zpět. Všechny údaje o vlnové délce se zobrazují na obrazovce monitoru. Po dokončení studie je dešifruje oftalmolog.

Pomocí B-scanu je výkon proveden rychle a je možné odhalit velké množství odchylek v normální struktuře oční bulvy.

Indikace pro oční ultrazvuk

B-skenování oční bulvy se provádí k určení následujících patologií:

katarakta – zakalení čočky;
glaukom - zvýšená sekrece tekutiny uvnitř oční komory, což vede ke zvětšení a stlačení okolních prvků;
pronikání cizího tělesa do vnitřních struktur oční bulvy;
poranění vnitřní struktury oční bulvy;
přítomnost maligních a benigních nádorů;
snížená zraková ostrost, kdy člověk vidí dobře na blízko, ale špatně na dálku (krátkozrakost);
narušení struktury svalu kolem čočky nebo zornice;
dystrofie, mechanické poškození a další patologie optického nervu;
patologie sklivce;
onemocnění postihující sítnici (atrofie, mechanické poškození, odchlípení);
snížená propustnost průtoku krve cévami oční mikrocirkulace (v důsledku průniku krevní sraženiny, aterosklerotického plátu, konglomerátu glukózy, vaskulární ischemie).

Před operací se doporučuje provést vyšetření k identifikaci přesné struktury oční bulvy. Postup se také provádí po dokončení operace, aby se zjistila tendence pacienta k zotavení.

Příprava na ultrazvuk oka

Jedná se o neinvazivní postup, takže pro studii není nutná žádná zvláštní příprava. Osoba musí sedět na židli a zavřít oči. Lékař nanese gel, kterým lze připevnit ultrazvukovou sondu.

Ženám se doporučuje nenosit make-up, protože gel jej odstraní a rozmaže přes oči. Doporučuje se, aby na kůži očních víček nebyly žádné velké rány, do kterých může gel proniknout a způsobit bolest a další zánět.

Provádění ultrazvuku oka

Technika se provádí v několika fázích:

pacient si lehne na pohovku a zavře oči;
lékař aplikuje speciální gel vyvinutý pro ultrazvukové techniky;
na oči patentu je aplikován senzor, který produkuje ultrazvukové vlny;
zařízení čte indikátory a přenáší je na obrazovku;
Po dokončení studie dostane pacient suchý hadřík, kterým setře gel.

Ultrazvuková technika nemá prakticky žádné kontraindikace. Proto ji může provádět i osoba se silnou citlivostí očí. Po dokončení postupu nejsou žádné vedlejší účinky.

Dekódování výsledku

Existují normální indikátory, které senzor zařízení detekuje:

sklivec a vnitřní struktura čočky by neměly být zakalené;
pouzdro čočky je čiré a jasně viditelné;
objem sklivce by neměl přesáhnout 4 mm;
Normální délka oční bulvy je 24-27 mm;
délka optického nervu by neměla přesáhnout parametry 2-2,5 mm;
rohovka by neměla být zdeformovaná, poškozená nebo zakalená.

Pokud jsou v jednom z výsledků testu zjištěny abnormality, doporučuje se provést opakovaný diagnostický test. Poté lékař předepíše léky a chirurgickou léčbu.

Užitečné video

Vize se obnoví až o 90 %

Ultrazvuk oka– metoda pro diagnostiku oftalmologických onemocnění, zobrazení stavby oka, stavu zrakových nervů, svalů a cév, čočky a sítnice. Používá se jako součást komplexní diagnostiky krátkozrakosti, dalekozrakosti, astigmatismu, retinální dystrofie, šedého zákalu, glaukomu, očních nádorů, úrazů, cévních patologií, neuritid. Běžných je několik variant postupu: jednorozměrné (A), dvourozměrné (B), trojrozměrné (AB) skenování, Dopplerovské ultrazvukové/ultrazvukové skenování cév. Cena závisí na zvoleném režimu ultrazvuku.

Příprava

Ultrazvuk oka nevyžaduje předběžnou přípravu. Bezprostředně před zákrokem je nutné odstranit oční make-up a vyjmout kontaktní čočky. Při podezření na přítomnost cizího tělesa v očních tkáních se před ultrazvukovým vyšetřením provede rentgen oka. Pokud se vyvine nádor jakékoli etiologie, doporučuje se předběžná diafanoskopie nebo rentgenové vyšetření.

Co to ukazuje

Výsledkem očního ultrazvuku v A-mode skenování je jednorozměrný obraz, výsledné parametry slouží k výpočtu mohutnosti nitrooční čočky před operací šedého zákalu. S B-módem se získá dvourozměrný obraz očnic a očních bulv, studie odhalí zákal rohovky, šedý zákal, krvácení, cizí tělesa a novotvary v oku. V komplexním režimu AB jsou struktury oka zobrazeny ve třech rozměrech. Cévní vyšetření odráží charakteristiky průtoku krve v reálném čase prostřednictvím grafických a kvantitativních ukazatelů. Ultrazvuk oka dokáže detekovat následující patologie:

Myopie, hypermetropie. Měří se délka předozadní osy oční bulvy. U vrozené krátkozrakosti je větší než normálně, u dalekozrakosti je menší.
Šedý zákal. Normálně je tato struktura průhledná a na monitoru není vidět. Při zakalení čočka ztloustne a začne odrážet ultrazvukové vlny – stává se viditelnou.
Degenerativně-dystrofická onemocnění. Degenerace sítnice, atrofie zrakového nervu, glaukom, keratopatie, konjunktivální dystrofie jsou doprovázeny ztenčováním a buněčnou smrtí. Na ultrazvukových snímcích se postižené oblasti stávají méně jasnými – od bílé a světle šedé až po šedou, sotva detekovatelnou.
Novotvary, cizí těleso. Studie umožňuje určit velikost a umístění nádoru, cizího předmětu v oku. Na ultrazvuku se jeví jako oblasti se zvýšenou a vysokou echo aktivitou.
Patologie zrakových nervů. Posouzení stavu vláken zrakového nervu je nezbytné u retrobulbární neuritidy, neurogenních nádorů, glaukomu a traumatických lézí. Zjišťuje se změna tloušťky nervové pochvy a ploténky, expanze určitých jejích částí a rozostření hranic.
Cévní patologie oka. Ultrazvuk očních cév se používá k analýze průtoku krve během věkových, diabetických a aterosklerotických změn. Studie odhaluje trombózu malých a velkých cév, neprokrvené mikrocévy, cévní malformace, zúžení lumen, nedostatek větvení, zpomalení průtoku krve, klikatý a vlnovitý průběh cév.

Kromě výše uvedeného je ultrazvuk oka předepsán k identifikaci vrozených abnormalit orgánu vidění, onemocnění slzných žláz a slzného vaku. Přes vysoký informační obsah nemohou být výsledky ultrazvuku jediným potvrzením diagnózy. Používají se ve spojení s údaji z klinického rozhovoru, anamnézy, oftalmologického vyšetření, radiografie a dalších instrumentálních metod.

Výhody

V současné době je ultrazvuk oka nejinformativnější a nejdostupnější metodou pro včasnou diagnostiku oftalmologických patologií. Mezi výhody metody patří neškodnost: absence radiační zátěže a invazivní intervence umožňuje vyšetření dětí, seniorů, těhotných a kojících matek. Krátké trvání vyšetřovacího postupu a relativně nízká cena dělají z ultrazvuku jednu z nejběžnějších metod screeningu očních onemocnění. Nevýhodou ultrazvukového vyšetření oka je, že jasnost obrazu je omezena oblastí senzoru, rozlišení je nižší než u MRI a CT.

Vysoce informativní a bezbolestná metoda ultrazvukového skenování je široce používána v jakékoli oblasti vyšetření bez zásahu do orgánů pacienta. Výjimkou není ani oftalmologický obor pro diagnostiku patologií a anomálií oka. Oční vyšetření se provádějí v režimech A-scan a B-scan.

V tomto případě se pomocí ultrazvukového snímání posuzuje jak celkový stav oka, tak i konkrétní údaje, např. tzv. délka oka. Schopnost provádět určité pohyby v závislosti na struktuře oční svalové tkáně, nervových zakončeních a přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií ve formě neprůhledných optických médií nebo novotvarů oční bulvy.

Ultrazvuk využívá schopnosti vysokofrekvenčních zvukových vln odrážet se od různých tkání, ale i struktur a orgánů. V tomto případě odražené vlny pomocí převodníku přenášejí informace na obrazovku monitoru, čímž vizualizují zkoumaný orgán. Zároveň se posuzuje stav cévnatky oka, posuzuje se umístění a úroveň prokrvení cév.

Co jsou A- a B-skenování? Jaký je rozdíl mezi skenováním A a B?

Ultrazvuk A - oční skenování neboli echobiometrie oka - jedná se o měření hloubky přední oční komory, geometrických rozměrů (tloušťky) čočky a měření délky oka. Pokud jde o indikátor délky oka, je důležitý pro patologii krátkozrakosti, protože čím vyšší je délka oka, tím větší je krátkozrakost.

A-scan oka je jednorozměrný sken. Veškeré informace se zobrazují na obrazovce monitoru ve formě grafu s vodorovnou a svislou osou, pomocí kterého odborník posoudí aktuální stav očních struktur. Data o zakřivení rohovky získaná z keratometrie a délka oční osy (z výsledků A-scan) se použijí k výpočtu optické mohutnosti nitrooční čočky.

Pro vyšetření očních tkání se provádí B-scan oka nebo dvourozměrné skenování. Pomocí této metody se studuje stav přední a zadní části čočky, její rohovky, skenuje se také sítnice a skléra. Ultrazvuk oka pro získání přesnějších údajů o jeho stavu je snímač umístěn v různých úhlech a provádí se B-scan.

Jak postup oční echobiometrie funguje?

Ultrazvuk oka trvá čtvrt až půl hodiny, někdy až 40 minut, v závislosti na metodě skenování. kde:

subjekt musí mít oči otevřené v režimu A-scan a zavřené v režimu B-scan;
ke zlepšení klouzání senzoru se na oční víčka pacienta aplikuje gel;
Při provádění jednorozměrného skenování je senzor umístěn na očích a při provádění dvourozměrného skenování je nutné, aby byl senzor umístěn na zavřených víčkách v určité poloze. A pak to plynule posunou;
Specialista, který čas od času provádí ultrazvuk, naznačuje pacientovi, jaké akce má provést očima.

Ultrazvuk očí lze provést na doporučení očního lékaře na klinice, oftalmologické nemocnici nebo diagnostickém centru, pokud jsou vybaveny jak ultrazvukovými přístroji, tak specialisty příslušného profilu.

Jaká další ultrazvuková vyšetření očí se používají?

Optická hustota skenované oblasti se posuzuje pomocí speciálních počítačových programů. Ultrazvuková biomikroskopie (USB) umožňuje zobrazit anatomické struktury předního segmentu oka a získat detailní obraz rohovky, přední komory, prostoru čočky a retročočky s vysokým stupněm rozlišení. Je možné identifikovat a vyhodnotit patologii úhlu přední komory, duhovky a oblasti ciliárního těla. Ultrazvukový ultrazvuk umožňuje objasnit rozsah lýzy vláken Zinnova vazu a s úzkou rigidní zornicí je doplňkovou metodou pro identifikaci selhání vazivového aparátu čočky. Pro predikci výsledku operace je důležitým úkolem posouzení funkčního stavu zadního segmentu oka.

Ultrazvukové B-skenování

Ultrazvukové B-scany se používají k podrobnému vyšetření vnitřních struktur oka. B-skenování je zvláště informativní pro diagnostiku odchlípení sítnice, velkých změn ve sklivci a nádorů.

Ultrazvukové vyšetření v režimu B-scan. nebo B-mód, dvourozměrný příčný obraz oční bulvy a očnice. Obraz je reprodukován v odstínech šedé, jejichž jas závisí na síle ozvěny. Silné echo vlny jsou bílé, slabší šedé. Příklady silných ozvěn zahrnují tkáň sítnice, skléru a kalcifikace. Slabší ozvěny jsou vidět ze shluků buněk ve sklivci. Snímky v režimu B se lépe interpretují než snímky v režimu A. protože obraz získaný z B-scanu je nejčastěji podobný makroskopickému obrazu nebo mikroskopickému obrazu příčného řezu oční bulvy.

Metodologie

Pro B-skenování se používají standardizované techniky. Technika ponoru se používá k vyšetření přední komory oka. Ponoření se dosáhne instalací malého sklerálního kalíšku (válce) mezi oční víčka, kalíšek (válec) se naplní roztokem metylcelulózy, do kterého se ponoří senzor. Ke studiu zadního segmentu se používá kontaktní metoda, kdy je senzor umístěn přímo na oční bulvě. Při provádění kontaktní studie je každý segment oka studován v souladu se specifickým systémem. Poloha ultrazvukového snímače je zvolena tak, aby se vyloučil průchod vlny nebo ozvěny systémem čoček, aby nedocházelo k vytváření artefaktů. Ultrazvuková informace je nejčastěji zachycována pomocí polaroidových snímků speciálních zmrazených snímků, které jsou vybírány při vyšetření, i když tato technika nezachycuje dynamické informace ultrazvukového vyšetření.

27) Dopplerografie (jednorozměrná a dvourozměrná) princip metody, indikace, rozsah použití.

Dopplerografie je jednou z nejelegantnějších instrumentálních technik. Je založen na Dopplerově jevu, který spočívá ve změně vlnové délky (nebo frekvence), když se zdroj vln pohybuje vzhledem k zařízení, které je přijímá. Jak se zdroj přibližuje k přijímači, vlnová délka klesá, a když se vzdaluje, zvětšuje se. Existují dva typy Dopplerových studií – kontinuální (konstantní vlna) a pulzní. Princip kontinuální dopplerografie: generování ultrazvukových vln je prováděno kontinuálně jedním piezokrystalickým prvkem a registrace odražených vln druhým. V elektronické jednotce přístroje se porovnávají dvě frekvence ultrazvukových vibrací: ty směřující k pacientovi a ty odražené od něj. Podle posunu frekvencí těchto kmitů se posuzuje rychlost pohybu anatomických struktur. Analýza frekvenčního posunu může být provedena akusticky nebo pomocí záznamníků. Indikace a rozsah Kontinuální dopplerografie- jednoduchá a dostupná metoda výzkumu. Je nejúčinnější při vysokém průtoku krve, například v oblastech vazokonstrikce. Tato metoda má však podstatnou nevýhodu: frekvence odraženého signálu se mění nejen v důsledku pohybu krve ve zkoumané cévě, ale také v důsledku jakýchkoli jiných pohybujících se struktur, které se vyskytují v dráze dopadající ultrazvukové vlny. Při kontinuálním Dopplerově ultrazvuku se tedy zjišťuje celková rychlost pohybu těchto objektů.

Pulzní dopplerografie. Zásada:

Umožňuje měřit rychlost v oblasti kontrolního objemu určeného lékařem. Rozměry tohoto objemu jsou malé - pouze několik milimetrů v průměru a jeho polohu může lékař libovolně nastavit v souladu s konkrétním úkolem studie. U některých zařízení lze rychlost průtoku krve stanovit současně v několika (až 10) kontrolních objemech. Rozsah použití: odráží úplný obraz průtoku krve při použití

následující oblast těla pacienta. Výsledky pulzního dopplerovského vyšetření mohou být

prezentovány lékaři třemi způsoby: 1) ve formě kvantitativních ukazatelů rychlosti průtoku krve, 2) ve formě křivek

3) zvukově, tzn. tónové signály na zvukovém výstupu zařízení. Zvukový výstup umožňuje sluchem rozlišit homogenní, pravidelný, laminární proud krve a vírový turbulentní proud krve v patologicky změněné cévě. Při zaznamenání na papír je laminární průtok krve charakterizován tenkou křivkou, zatímco

vírový tok krve je zobrazen širokou heterogenní křivkou.

Barevné dopplerovské mapování Metoda je založena na barevném kódování průměrného dopplerovského posunu emitované frekvence. V tomto případě je krev pohybující se směrem k senzoru zbarvena červeně a ze senzoru - modrá. Intenzita barvy se zvyšuje se zvyšující se rychlostí průtoku krve. Někdy se pro zvýšení kontrastu do krve vstříkne perfuzát s mikročásticemi simulujícími červené krvinky.

Power Doppler.

Princip U této metody není barevně zakódována průměrná hodnota Dopplerova posunu jako u konvenčního Dopplera.

drovského mapování a integrál amplitud všech echo signálů Dopplerova spektra.

Oblast použití. To umožňuje získat obraz cévy v mnohem větším rozsahu a zobrazit cévy i velmi malého průměru (ultrazvuková angiografie). Angiogramy získané pomocí power Dopplera neodrážejí rychlost pohybu červených krvinek, jako u klasického barevného mapování, ale hustotu červených krvinek v daném objemu.Dopplerovské mapování se v klinice používá ke studiu tvaru, kontur a lumen krevních cév. Touto metodou se snadno odhalí zúžení a trombóza cév, jednotlivé aterosklerotické pláty v nich a poruchy průtoku krve. Zavedení power Dopplera do klinické praxe navíc umožnilo této metodě překročit rámec čisté angiologie a zaujmout své právoplatné místo ve studiu různých parenchymálních orgánů s difuzními a ložiskovými lézemi, například u pacientů s jaterní cirhózou, difuzní nebo nodulární strumou, pyelonefritida a nefroskleróza atd. usnadněna vznikem třídy kontrastních látek pro ultrazvuk.

Tkáňový doppler. Princip Je založen na vizualizaci harmonických složek přirozené tkáně. Vznikají jako doplňkové frekvence při šíření vlnového signálu v hmotném prostředí, jsou nedílnou součástí tohoto signálu a jsou násobky jeho hlavní (základní) frekvence. Registrací pouze tkáňových harmonických (bez hlavního signálu) je možné získat izolovaný obraz srdečního svalu bez obrazu krve obsažené v srdečních dutinách. Indikace, rozsah. Taková vizualizace srdečního svalu, prováděná ve fixních fázích srdečního cyklu – systole a diastole, umožňuje neinvazivní posouzení kontraktilní funkce myokardu

Registrací pouze harmonických složek tkáně (bez hlavního signálu) je možné získat izolovaný obraz

srdečního svalu bez obrazu krve obsažené v dutinách srdce. Taková vizualizace srdečního svalu, prováděná ve fixních fázích srdečního cyklu – systole a diastole, umožňuje neinvazivní posouzení kontraktilní funkce myokardu