Врач-гастроэнтеролог рассказывает о том, что такое долихосигма у ребёнка и даёт практические советы родителям. Долихосигма кишечника

Из-за долихосигмы кишечника у ребенка могут возникнуть постоянные запоры, повышенное образование газов и сильные боли в животе.

Такая аномалия, как увеличение длины сигмовидной кишки, диагностируется у детей после ирригографии и рентгенографии.

Заболевание, не позволяющее опорожняться толстому кишечнику, может быть врожденным или приобретенным и всегда лечится комплексно.

Причины удлинения сигмовидной кишки

Долихосигма – это патология в строении сигмовидной кишки – отдела толстого кишечника, представляющая собой изменение его длины, но не диаметра пространства между стенками.

Из-за этой аномалии сигмовидная кишка становится излишне подвижной, что не позволяет правильно формироваться и транспортироваться по кишечнику каловым массам.

Такой недуг обнаруживается у 25 % людей, но выявить его сложно, поскольку признаки долихосигмы бывают стертыми.

Педиатры диагностируют аномалию сигмовидной кишки практически у половины детей, чьи мамы обращаются к ним за консультацией по поводу постоянных запоров.

В ходе обследований выясняется, что их отдел толстого кишечника по длине достигает более 46 см, а не как положено – от 24 до 46 см.

Долихосигма может появиться у ребенка еще в период внутриутробного развития уже после его рождения. Сигмовидная кишка с неправильной длиной образует 2 или 3 дополнительные петли.

Почему это происходит, до конца не выявлено. Хотя существует предположение, что ребенок рождается с аномалией отдела толстого кишечника, если этим недугом страдал кто-то из его ближайших родственников.

В некоторых случаях появление долихосигмы у новорожденного объясняется инфекционным заболеванием у его мамы или приемом в период беременности вредных для ребенка препаратов.

Причиной приобретенной аномалии строения сигмовидной кишки считается нарушенное пищеварение, приведшее к процессам брожения и гниения пищи в толстом кишечнике.

Но даже сейчас специалисты, занимающиеся вопросами проктологии, не определились с тем, является ли долихосигма пороком роста и формирования толстого кишечника.

Некоторые считают ее так называемым вариантом нормы, поскольку она обнаруживается у 15 % детей, чувствующих себя абсолютно нормально.

Но существует веский аргумент, опровергающий озвученную теорию, – нарушению длины сигмовидной кишки нередко сопутствует органическое или функциональное отклонение в строении дистального отдела толстого кишечника.

При исследовании внутренних стенок сигмовидной кишки, длина которой не соответствует норме, обнаруживаются нарушения ее структуры.

В результате хронического воспаления кишечного стаза увеличиваются мышечные волокна, уплотняются ткани брыжейки, поражаются интрамуральные нервные ганглии и нарушается клеточный метаболизм.

Получается, что долихосигма вызывает вторичные дегенеративные изменения кишки и ухудшает ее моторику.

Симптомы долихосигмы у детей

Об аномалии строения сигмовидной кишки у ребенка можно судить по различным клиническим проявлениям. Дело в том, что недуг протекает в 3 фазы, постепенно сменяющие друг друга.

На стадии компенсации беспокоят такие симптомы, как запоры на протяжении 3 дней и выраженные болезненные ощущения внизу живота.

Опорожнять кишечник в такой ситуации удается, только сидя на специальной диете и используя легкие слабительные средства.

На следующей стадии, называемой субкомпенсационной, запоры становятся постоянными, больной мучается метеоризмом и острыми болями в области живота.

Устранить все эти симптомы уже не получается даже посредством слабительного. Единственное, что можно сделать, чтобы улучшить состояние ребенка, – это поставить ему очистительную клизму.

Для последней, декомпенсационной стадии характерны тяжелые клинические проявления, вызванные удлинением сигмовидной кишки.

Боли в животе не ослабевают ни на минуту, а кишечник ребенка не может опорожниться неделю или большее количество времени.

В это время толстая кишка сильно раздувается, ее стенки растягиваются из-за скопившихся газов и кала.

Они в свою очередь становятся причиной появления на коже прыщиков с гноем внутри, сильной тошноты и отвращения к еде.

Такие симптомы долихосигмы сигмовидной кишки, как боли и общее недомогание, не так страшны, как запоры. Часто они беспокоят детей в возрасте от 6 месяцев до годика.

Это бывает последствием прикармливания ребенка или его перевода на питание специальными смесями, увеличивающими количество кала и изменяющими его консистенцию.

На 3 году жизни запоры появляются у 40 % детей – поначалу возникают как временное явление, продолжающееся несколько дней.

Когда запоры становятся длительными, в тканях кишки происходят морфологические изменения, и снижается рефлекс на дефекацию.

Испражнения при этом увеличиваются в диаметре, приобретая сходство с «еловой шишкой», и зловонно пахнут.

Проходя по прямой кишке, твердые и объемные каловые массы повреждают слизистую оболочку. Из-за этого в испражнениях появляется кровь.

Долихосигма кишечника проявляется постепенно усиливающимися болями в левой зоне живота и около пупка и повышенным газообразованием.

Особенно невыносимыми эти симптомы становятся после съедания большой порции еды, а также физического труда.

Клинические проявления удлинения сигмовидной кишки ослабевают или совсем исчезают лишь тогда, когда больной ребенок сможет сходить в туалет.

Практически у каждого ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, обнаруживаются сбои в работе различных отделов пищеварительного тракта. Недуг нередко дополняется хроническим гастродуоденитом, дисбактериозом или колитом.

Долихосигма, выражающаяся в нарушении стула, может стать причиной формирования у детей каловых камней, возникновения синдрома раздраженного кишечника или дефицита железа в крови.

Консервативная лечебная терапия

Обычно для устранения симптомов долихосигмы кишечника применяется консервативное лечение. Оно позволяет нормализировать стул, заставляет орган пищеварения функционировать в привычном режиме и уменьшает частоту обострений недуга.

Лечебная терапия обязательно проводится в несколько курсов. Но несмотря все принимаемые меры, долихосигма сигмовидной кишки может через какое-то время снова заявить о себе, так как этот пищеварительный орган остается непропорциональным.

Лечение от заболевания, вызванного удлинением сигмовидной кишки, заключается в соблюдении режима питания и употреблении полезных продуктов.

Эффект от такой лечебной терапии можно усилить, если пить травяные настои, употреблять в пищу растительные масла и использовать некоторые другие народные средства нормализации работы системы пищеварения.

Традиционное лечение недуга, связанного с удлинением сигмовидной кишки у ребенка, основывается на введении инъекций и пероральном приеме «Прозерина» или «Дибазола».

Какой должна быть доза этих медикаментозных средств, чтобы устранить неприятные симптомы, определяет врач, руководствующийся возрастом ребенка и состоянием систем его организма. Вместе с этими препаратами по рекомендации доктора нужно принимать витамины B, E, C.

Во время нее на кожных покровах, за которыми располагается толстый кишечник, ставят электроды, а затем проводят к ним ток в ритме синкопы.

Благодаря электростимуляции кишка сокращается до нормальных размеров, к ней возвращается способность освобождаться от каловых масс.

Чтобы долихосигма не беспокоила своими болезненными проявлениями, а психика ребенка быстро восстановилась после перенесенного недуга, врачи советуют отправлять его на санаторно-курортное лечение.

В периоды обострения болезни желательно прибегать к мануальной терапии курсом в 5 дней, позволяющей улучшить кровообращение и моторику толстой кишки.

Такое лечение можно дополнять еще одной процедурой – рефлексотерапией, положительно воздействующей на обменные процессы и устраняющей нервозность.

Если диетическое питание и массаж оказываются бесполезными, то ребенку, которого беспокоит долихосигма кишечника, назначают лечение слабительными средствами.

Впрочем, препараты, расслабляющие мышцы толстой кишки, можно принимать и сидя на диете.

Средствами, способными сделать лечение более эффективным и вывести токсины, скопившиеся в организме из-за длительных запоров, являются пищевые отруби и обычный активированный уголь.

Чтобы толстая кишка малыша смогла опорожниться, ему можно делать микроклизмы с отваром ромашки.

Правда, такое лечение запоров следует проводить с большой осторожностью, иначе есть риск повредить наконечником приспособления слизистую оболочку прямой кишки.

Долихосигма или удлинение сигмовидной кишки может серьезно навредить здоровью малыша.

Лечение этого недуга может быть консервативным, но если слабительные препараты, «Прозерин», диета, массаж и народные средства не изменяют ситуацию к лучшему, то врач назначают ребенку операцию.

В детском возрасте запоры – частая проблема, обычно они ассоциированы с особенностями диеты ребёнка и проходят спустя некоторое время. Но если затруднение акта дефекации происходит регулярно, стоит серьёзнее отнестись к этой проблеме. Данное проявление бывает симптомом ряда болезней. Долихосигма – это одна из таких патологий.

Долихосигма — это структурная аномалия сигмовидного отдела толстого кишечника. При данной патологии сигмовидная кишка удлиняется, но её просвет не изменяется в диаметре, а стенки не становятся толще.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Стадии

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадии	Характеристика
Компенсационная	Периодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная	Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
Декомпенсационная	Запоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Колоноптоз

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

Долихоколон

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа. Вследствие этого развивается воспаление. С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

режим питания и рацион;
степень подверженности стрессам;
интенсивность нервно-психического напряжения;
информация о проведённой иммунизации;
данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
время появления первых симптомов и характер их проявления;
субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Лечение долихосигмы весьма сложный процесс и включает в себя два главных направления: терапевтическое (консервативное) лечение и хирургическая операция.

Сначала применяются консервативные методы (медикаменты, массаж, диета, лечебная физкультура пр.). Хирургическое вмешательство выполняется исключительно в качестве последней меры действий.

Методы народной медицины часто присоединяют к традиционным средствам терапии, однако они дополняют, а не отменяют вышеуказанные способы лечения.

Консервативное лечение

Чтобы добиться эффективности от лечения, следует привести процесс пищеварения. Существуют определённые правила выбора продуктов и их потребления:

Ребёнок должен выпивать до 3-х литров жидкости в сутки. Квас и газированные напитки необходимо исключить, так как подобные жидкости провоцируют возникновение запоров. Они способствуют укреплению и уплотнению кала в кишечнике. Вода с лимоном оказывает благоприятное влияние на функционирование ЖКТ. Лимон окисляет среду, вследствие чего фекалии разжижаются и без труда выходят из организма.
Крупы: пшеницу, рис, гречку, манку — следует убрать из рациона.
Отрицательное влияние на процесс исцеления оказывает употребление мучных продуктов (макароны, кондитерские изделия, выпечка). Поэтому их следует удалить из диеты.
Противопоказаны мясо и животные жиры.
Вместо запрещённых крепкого чая и кофе рекомендуется ежедневно давать ребёнку минимум 200 мл обезжиренного кефира.
Допускается давать ребёнку шоколад. Но его потребление не рекомендуется сочетать с другими продуктами, а также возбраняется есть его меньше, чем за час до или после еды. Если употреблять шоколад одновременно с другими продуктами, возникнут запоры, ещё больше ухудшающие состояние ребёнка.
Нельзя давать ребёнку твёрдую пищу, все жёсткие продукты необходимо тщательно пропаривать.
Кормить ребёнка следует дробно небольшими порциями 4 – 5 раз в день.

Медикаментозное лечение

Когда диета не даёт результата, необходимо давать ребёнку фармацевтические препараты. Перед их приёмом следует предварительно проконсультироваться со специалистом, так как могут возникнуть осложнения, а передозировка повлечёт за собой развитие побочных явлений: раздражение кишечника и повышенную кишечную моторику.

Слабительные препараты

Данные препараты дают результат на начальном этапе развития патологии. Они эффективны на ранней стадии развития долихосигмы. Приём ведётся в строгом соответствии врачебным показаниям и возрасту ребёнка.

Глицелакс

Препарат на основе глицерина выпускается в виде суппозиториев для ректального введения. Благоприятно действует на моторику кишки и размягчает фекальные массы. Использовать можно с рождения. Лучшее время для применения – утренние часы.

Бисакодил

Препарат в виде ректальных суппозиториев разрешается вводить детям от двух лет. Лекарство раздражающе действует на кишечные стенки, тем самым нормализует его моторику.

Гутталакс

Разрешён детям от 4 лет. Производиться в виде таблеток и капель. В основе слабительного эффекта лекарства лежат несколько механизмов действия, в результате уменьшается временной промежуток между актами дефекации, размягчается стул и без труда покидает организм.

Пробиотики

Нарушение баланса флоры часто сопровождает запор. Количественный и видовой состав микрофлоры меняется. Это отрицательно воздействует на состояние, возможно усугубление запора, что приводит к ещё большему воспалению. Дисбаланс приводит к росту патогенной флоры. Освободившееся место в кишечнике занимает грибок, в результате развивается кандидоз. Воспалительно-инфекционные процессы перемещаются на другие органы. Часто кишечный дисбактериоз сопровождается дисбалансом микрофлоры органов мочеполовой и дыхательной систем. Долгое нарушение снижает иммунитет, возможно развитие аутоиммунных патологий.

Чтобы нормализовать микробиоценоз, необходимо принимать пробиотики. Приём осуществляется в строгом соответствии со схемой, назначенной врачом. Лечение следует заканчивать только после консультации со специалистов. Рекомендуемые средства: бифидум, лактобактерин, йгоруты на бактериальных заквасках.

Витамины

Из-за ограничений в диете ребёнок может испытывать недостаток в витаминах и элементах, вследствие чего будет ослабляться иммунитет. Для детского организма очень важны витамины В6, В12, С и Е.

Они способствуют улучшению переработки пищи и облегчению процесса естественного опорожнения кишечника.

Клизма

Клизма выполняется только тогда, когда диета и слабительные средства не смогли ликвидировать запор. Для клизмы используются чистая вода, растительные отвары, солевые растворы. Чрезмерное применение клизмы влечёт за собой понижение рефлексов дефекации, возможно исчезновение позывов на опорожнение кишечника или развитие недержания кала. Также результатом долгого применения клизмы становится раздражение кишечных стенок, а это ведёт к развитию синдрома раздражённого кишечника, колита.

Массаж и выполнение физических упражнений проводятся с целью устранения запора. Грамотно сделанный массаж стимулирует двигательную активность кишки и способствует продвижению фекальных масс по органу. Ежедневное пятнадцатиминутное занятие физкультурой приведёт к постепенному подтягиванию мышц, нормализации пищеварения, быстрому устранению проблем со стулом.

Хирургическое лечение

Основное показание для операции – отсутствие результата консервативного лечения. Выполняется при условии прогрессирования болезни, продолжительного отсутствия стула, нарастания симптомов интоксикации. Много дополнительных петель, изгибы и завороты кишки – ещё одно обязательное показание. Основной метод – иссечение части сигмовидной кишки.

Заключение

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять ему поддерживающую терапию.

Проблема запоров у детей в раннем возрасте беспокоит родителей и педиатров. Малыши бесцельно тужатся, кричат от боли и раздувшегося живота, отказываются от еды. Чаще всего они вызваны питанием ребенка.

Но при постоянной склонности к задержке стула возникает подозрение на патологию толстого кишечника. Долихосигма у детей - болезнь, вызванная слишком длинной сигмовидной кишкой. При этом толщина стенок остается нормальной, поэтому диаметр просвета может измениться только при перекручивании, изгибе «лишних» подвижных петель.

Механизм формирования

Врачи считают, что аномалия длинны сигмовидного отдела кишечника довольно часто распространена у детей. Ее при обследовании обнаруживают у 25% новорожденных. В большинстве случаев ребенок не ощущает патологии, поэтому она признается индивидуальным физиологическим отклонением.

Патологической долихосигмой изменения кишечника считаются при возникновении нарушений в образовании каловых масс и моторной функции по доставке их к анусу. До 30% случаев признаются врожденными аномалиями в формировании кишечной трубки плода. Остальные могут возникнуть у ребенка в приобретенном порядке из-за нарушенного пищеварения, гнилостного брожения в сигмовидной кишке, ее растяжения газами и каловыми массами, образования новых петель.

Не все педиатры согласны с такой трактовкой. Некоторые считают, что в детском возрасте не может быть достаточно причин для приобретенной болезни. Патология имеется с рождения, но не сразу проявляется. Провоцируется неправильным питанием кормящей матери и малыша, отсутствием достаточного ухода за ребенком.

Главные причины возникновения

С точностью указать причину возникновения долихосигмы у детей пока невозможно. Изучены предрасполагающие факторы и условия заболевания. К ним относятся:

осложненная беременность будущей матери;
влияние на плод перенесенных беременной женщиной инфекционных заболеваний, токсических медикаментов;
недостаток в витаминах и белковых продуктах в рационе матери;
воздействие на плод условий внешней среды (загазованность, повышенная радиация, некачественный состав питьевой воды);
неблагополучная наследственность.

Будущая мама не должна полагаться на самостоятельный выбор лекарства

Как проявляются симптомы?

Симптоматика заболевания развивается у ребенка постепенно. Насколько выражены проявления зависит от степени удлинения кишки, возможности организма компенсировать перистальтику за счет других участков. В 2/3 случаев страдают дети до года. Главный симптом - запоры. Они появляются при переходе к прикорму, прекращении грудного вскармливания. Провоцируются изменением состава каловых масс, увеличением объема.

У 30% детей нарушения дефекации возникают в возрасте 3–6 лет. Постепенно для ребенка становится проблемой очищение кишечника, стула не бывает по 3–4 дня. Кроме того, наблюдаются:

боли в животе, малыши остро реагируют на пальпацию подвздошной области слева и ближе к пупку;
вздутие живота из-за скопившихся газов в кишечнике;
повышение твердости консистенции кала, сравнительно большой диаметр выделений;
примеси крови в связи с повреждением каменистыми массами сосудов слизистой оболочки кишечника;
запах изо рта ребенка;
признаки недостатка витаминов (ломкие ногти, заеды в уголках рта);
малокровие (анемия), бледность кожи, синюшность губ.

Старшие дети жалуются на повышенную усталость, сердцебиение, отказываются от еды, подвижных игр, плохо набирают вес. Возможно присоединение воспалительных заболеваний желудка (гастрита) с тошнотой, рвотой, поражения желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Долихосигма кишечника у ребенка вызывает нарушение баланса в микрофлоре толстого кишечника. Именно потеря здоровых бактерий способствует авитаминозу. Дети склонны к раздражительности, плаксивости, часто болеют простудными заболеваниями. Снижение местного иммунитета сопровождается кожными проявлениями в виде мелких гнойничков.

Один из признаков авитаминоза - шелушения кожи на пальцах

Течение заболевания

Развитие долихосигмы у ребенка проходит 3 стадии. Некоторые педиатры называют их формами. Они отличаются по выраженности симптомов, реакции на лечебные мероприятия.

I (стадия компенсации) - наиболее легкая, запоры у ребенка непостоянны, держатся по 2–3 дня, боли несильные, исчезают после дефекации. Общее состояние хорошее, активность и развитие малыша не страдают. Хорошо поддается лечению диетой и легкими слабительными средствами.
II (стадия субкомпенсации) - запоры становятся привычными, стул отсутствует более трех дней. Появляется вздутие живота, болевой синдром. Ребенок раздражителен, плохо ест, отстает в весе. Для очищения кишечника приходится использовать клизмы, диеты и слабительных препаратов недостаточно.
III (стадия декомпенсации) - картина заболевания ярко выражена, симптомы запущены. Ребенок страдает от длительных запоров, имеются признаки интоксикации (головные боли, вялость, тошнота, рвота), анемии и авитаминоза. Боли в животе и вздутие держатся постоянно. Возникают приступы частичной непроходимости кишечника. Очистить кишечник ребенка помогают только сифонные клизмы. Такое состояние результативно лечить можно только хирургическим методом.

Какие способы диагностики долихосигмы применяются в детской практике?

Врач осторожно проводит пальцевое исследование прямой кишки. При запоре, вызванном долихосигмой она оказывается пустой. Пальпация живота указывает на поражение в нисходящей зоне толстого кишечника. Иногда возможно через тонкую брюшную стенку ребенка ощутить твердые каловые камни.

Диагностические исследования крови, мочи и кала в данном случае не являются определяющими. Но они необходимы для выявления осложнений, присоединения воспаления кишечника, мочевыделительных органов, заболеваний.

Поэтому обязательно назначаются:

Выявить удлинение сигмы у маленьких детей можно только с помощью ирригографии после введения с клизмой бариевой взвеси. Для старших детей подходит прием бария в растворе с последующей серией снимков желудка, кишечника.

Разная рентгеновская картина позволяет отличить долихосигму от похожих заболеваний

УЗИ позволяет рассмотреть забитую плотным калом кишку. Компьютерная томография в детском возрасте невозможна, поскольку требует спокойного неподвижного состояния пациента. При необходимости дифференциальной диагностики под коротким наркозом проводят колоноскопию тонким детским зондом. Введение через прямую кишку дает возможность осмотреть толстый кишечник, оценить повреждение слизистой

К исследованию ребенка готовят очистительными клизмами и слабительными препаратами.

Консервативное лечение

На любой стадии заболевания лечение начинают с терапевтических методов. Только при отсутствии результатов решается вопрос о показаниях к хирургическому вмешательству.

Важное значение в терапии придается характеру питания. Для этого родителям нужно запомнить некоторые правила. Малышу полезно много пить воды, лучше слегка подкисленной лимонным соком. Жидкость позволяет размягчить каловые массы. Категорически запрещаются любые газированные напитки, квас. Они способствуют склеиванию кала в комки.

Хорошо действуют минеральные воды с выпущенным газом и в теплом состоянии. Необходимо выбирать те, что содержат соли сульфаты. Сколько воды пить конкретному пациенту подскажет врач.Кормление проводится небольшими порциями, не реже шести раз в день. Необходимо готовить блюда только отварными, на пару. Запрещены все, что покрыты корками, жареные, острые, копченые.

Из рациона исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищи по кишечнику:

крупы (рис, манка, пшено);
изделия из муки (макароны, свежая выпечка, торты, печенье);
мясные блюда и животные жиры (усиливают процессы брожения, «застревают» в кишечнике, плохо усваиваются);
сладости (конфеты, шоколад);
крепкий чай, какао, кофе.

Можно кормить ребенка:

отварной рыбой и супами из нее;
творогом;
кефиром, йогуртом;
гречневой разваристой кашей;
овощными блюдами (вегетарианский суп, солянка, салаты);
для заправки используются растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Рекомендуется добавка отрубей. Полезны овощи и фрукты, содержащие много клетчатки. Она способствует послаблению стула (отварная морковь и свекла, тыква, яблоки, сливы, чернослив, курага, абрикосы). Их используют в салатах, соках, запекают в духовке на полдник, готовят отвар или компот. Из сладостей можно немного меда, мармелад (содержит пектины). Не рекомендуется в питание добавлять: бананы, груши, виноград.

Медикаментозное лечение

В связи с нарушением выработки собственных витаминов в кишечнике, ребенку показаны витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е, группу В, D. Они помогут предотвратить развитие малокровия, снижение иммунитета.

Врач определяет нужны ли маленькому пациенту спазмолитики, ведь боли вызваны не спазмом, а растяжением и атонией. Бесконтрольный прием Но-шпы, Дротаверина только ухудшает ситуацию. Очень важно восстановить кишечную флору, поэтому назначают повторные курсы пробиотиков типа Бифидумбактерина, Лактобактерина, молочные продукты с бактериями для кишечника.

Слабительные средства врачом назначаются с минимальных доз, если не помогает диета

В лечении детей применяются: Дюфалак, Мукофальк, Дюспаталин, Фестал. Препараты имеют способность повышать тонус кишечной стенки, разжижать каловые массы, усиливать моторику мышц.

Методы физиотерапии

Для физиотерапевтического лечения эффективны:

электростимуляция кишечника;
воздействие лазером;
иглорефлексотерапия;
электрофорез с тонизирующими веществами.

Очень осторожное отношение сложилось к гидроколонотерапии (промывание кишечника минеральными водами, травяными отварами). Ее стараются не назначать даже взрослым пациентам в связи с большим числом осложнений.

Клизмы

Введение воды или солевого раствора с клизмой оказывает местное раздражающее действие на прямую кишку. Рефлекторно вызывается позыв к дефекации. Объем воды для клизмы определяется возрастом ребенка. Малыша кладут на правый бок, приподнимают ягодичку и вводят наконечник клизмы, смазанный вазелином.

Раствор должен по температуре не отличаться от тела. Слишком горячий или холодный болезненно переносится ребенком. После введения нужно сжать ягодицы и посидеть или поносить малыша на руках 10–15 минут. Затем высаживать на горшок.

Массаж

Единственным противопоказанием к проведению массажа является присутствие крови в кале и неясный источник кровотечения. Грудничкам необходимо ежедневное проведение массажа спины и живота для укрепления мышц. В положении на животе двумя пальцами делаются спиралевидные движения вдоль позвоночной зоны от поясницы до копчика. Таким образом, удается стимулировать вызов позыва на дефекацию.

Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Нужно, чтобы массаж был приятен ребенку. Нельзя допускать окриков, резких надавливаний. Начало процедуры всегда проводится поглаживанием и растиранием кожи. Затем приступают к мягким медленным надавливающим движениям. В обратном порядке заканчивают постукиванием фалангами пальцев. На всю процедуру уходит 20 минут.

Лечебная физкультура

Показана детям старшего возраста. Лучше водить ребенка на групповые занятия в поликлинику. Здесь они смотрят друг на друга и быстрее учат упражнения. Для стимуляции работы кишечника показаны:

прыжки на месте;
движения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
верчение обруча.

Прыжки со скакалкой способствуют двигательной активности кишечника

Народные средства

Среди растительных средств предлагается использовать:

сироп из чистотела - одинаковое количество травы чистотела и сахара после смешения завязывается в марлевом узелке и помещается для настаивания на 2 недели в молочную сыворотку;
растительное масло (лучше льняное или подсолнечное) - дается перед едой по чайной ложке, необходимо предусмотреть предварительную стерилизацию методом кипячения в бутылочке на водяной бане;
комбинация крушины и чернослива в отваре улучшает вкусовые качества, ребенку полезна в качестве компота после обеда;
из семян льна готовят водный настой (1:30) в течение часа, процеживают и пьют натощак, можно размельчить в кофемолке и давать ребенку в виде порошка по ½ чайной ложки;
в салаты и кашу следует добавлять проростки пшеницы;
сок капусты готовится свежим, лечение рекомендуется проводить 2 недели.

Хирургическое лечение

Показанием является отсутствие у ребенка результатов от примененной диеты, лекарств, массажа, привыкание к клизмам, выраженные признаки интоксикации. Операция проводится под общим наркозом. Хирург отсекает ненужные петли сигмовидной кишки, сшивает нижний и верхний концы.

При подозрении на непроходимость ребенка оперируют по жизненным показаниям. Врач должен осмотреть весь кишечник на предмет жизнеспособности тканей. Скручивание подвижных петель может сдавливать и нарушать питание кишечной стенки приводя к некрозу. Тогда, кроме сигмовидного участка, приходится удалять и другие отделы.

К каким осложнениям приводит нелеченная долихосигма?

При невнимательном отношении к признакам болезни у ребенка возникают:

отставание в физическом развитии, истощение;
малокровие;
гнойничковые высыпания на коже;
каловые камни, способные вызвать непроходимость кишечника;
хроническое отравление шлаками - каловая интоксикация.

Легкомысленное отношение к течению беременности, запорам родившегося малыша, отсутствие должного внимательного ухода со стороны взрослых способствует возникновению у ребенка долихосигмы и тяжелых последствий. Обращение в запущенной стадии, отказ от своевременного обследования приводят к необходимости оперативного метода лечения. Чем раньше выявить заболевание у малыша, тем больше гарантий его полного излечения.

Долихосигма – это неестественное строение сигмовидного отдела кишечника. При таком нарушении сигмовидная кишка становится несколько длиннее, образуя резервуар для дополнительного скапливания каловых масс. В некоторых случаях долихосигма никак себя не проявляет в детском и взрослом возрасте. Если нет патологических признаков, специалисты могут отнести такой вариант разрастания кишки к норме. Но когда лишние петли сигмовидного отдела доставляют пациенту болезненные ощущения, не дают нормально ходить в туалет, требуется проводить обязательное лечение и выяснять причины нарушения. В этом материале мы расскажем, как выявить долихосигму кишечника у ребенка, можно ли излечить это заболевание, и что оно из себя представляет.

Сигмовидная кишка может располагаться в нескольких положениях и иметь разный размер, с учетом этих факторов выделяют S-образный, однопетлистый, двупетлистый и многопетлистый отдел сигмы. Также учитываются причины, спровоцировавшие нарушение, благодаря которым долихосигма может быть врожденной и приобретенной.

О патологическом расположении и размере сигмовидной кишки речь идет в том случае, когда у пациента регистрируется двупетлистый или многопетлистый орган. Это позволяет кишке свободно двигаться в брюшной полости, перекручиваясь и не давая проходить каловым массам к выходу. С учетом особенностей долихосигмы специалисты выделяют три стадии формирования заболевания.

Таблица 1. Стадии формирования долихосигмы

Стадия	Особенность
Компенсация	Запоры не длятся более трех суток, периодически возникают боли в области живота. Вылечить ребенка можно налаживанием диеты и периодическим приемом слабительных.
Субкомпенсация	Запоры продолжаются до недели, отмечаются повышенное газообразование и боли. Слабительные не дают должного эффекта, часто требуются клизмы.
Декомпенсация	Запоры длятся более недели, боль носит постоянный и острый характер. Живот увеличен, отмечается метеоризм, может возникнуть кишечная непроходимость. Помогают только сифоновые клизмы.

Причины возникновения долихосигмы у детей

Долихосигма – патологическое удлинение отдела сигмы. Болезнь может протекать без явных симптомов, но чаще у больного проявляются запоры и сложности с опорожнением кишечника из-за большего количества петель в сигмовидной кишке.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны. Существует несколько версий, по которым может сформироваться долихосигма врожденного характера.

Генетическая предрасположенность, одинаково передается по женской и мужской линии.
Употребление во время беременности лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.
Нездоровое влияние окружающей среды, в зоне риска проживающие рядом с химическим производством и в радиоактивной зоне.
Недостаток питательных веществ на стадии формирования ЖКТ плода, что влечет за собой в некоторых случаях удлинение сигмы.
Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания беременной на любом сроке вынашивания ребенка.

Приобретенная патология почти в 100% случаев диагностируется у взрослых пациентов, но из-за инфекций ЖКТ, нервных срывов, неправильного питания болезнь может появиться у детей. У ребенка стать причиной долихосигмы могут также следующие факторы:

недостаточное питание ребенка, особенно в первый год его жизни;
неправильное введение прикорма или подбор смеси;
прием неподходящих лекарственных средств, особенно антибиотиков и стероидов;
плохой питьевой режим малыша, в том числе в первый год жизни ребенка и на грудном вскармливании.

Внимание! Примерно в 15% случаев долихосигма не доставляет детям никаких проблем, но во взрослой жизни после 45-50 лет есть риск развития тяжелых запоров, геморроя и иных нарушений, связанных с неправильной работой кишечника.

Признаки развития долихосигмы у ребенка

Чаще всего при появлении долихосигмы отмечаются следующие признаки:

длительные , которые могут продолжаться до 10 суток;
иногда из-за длительного отсутствия акта дефекации наблюдается неожиданное испражнение, которое сложно контролировать;
испражняться больно, кал выходит медленно, имеет плотную консистенцию и неприятный запах;
может отмечаться сильная боль слева живота, иногда она носит ноющий характер;
кожные покровы отличаются бледностью, сильной сухостью, что связано с недостаточным количеством питательных веществ в организме;
у больного увеличивается объем живота, при пальпации отмечается болезненность слева в области сигмовидной кишки;
больной ребенок постоянно сталкивается с повышенным газообразованием и чувством распирания.

Внимание! Такие симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в ЖКТ, наличием новообразований или иными нарушениями в функционировании кишечника, поэтому требуется обязательная врачебная консультация, так как иногда жизнь ребенка находится в реальной опасности.

Диагностика заболевания у детей

Чтобы поставить точный диагноз, требуется собрать анамнез больного, уточнить, когда появились первые признаки заболевания и существует ли генетическая предрасположенность к нему. После этого применяются диагностические методы, описанные в таблице.

Таблица 2. Методы диагностики долихосигмы

Процедура	Особенность
Пальпация	Врач ощупывает живот и прямую кишку, чтобы выявить возможное наличие опухолей и иных новообразований.
УЗИ
Рентгенография	Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке.
Ирригография	Позволяет увидеть лишние петли в сигмовидной кишке при помощи бариевой смеси.
Колоноскопия	При помощи камеры на шланге оцениваются состояние слизистой кишечника, наличие лишних петлей и патологических новообразований. Можно взять биопсию тканей.
Ректораманоскопия	При помощи эндоскопа оценивается состояние слизистой кишечника.

Дополнительно все больные должны сдать ряд лабораторных анализов. К ним относятся общий и биохимический анализ крови. Обязательно проверяют наличие кровяных сгустков в каловых массах. При помощи компрограммы выявляют возможное нарушение микрофлоры и наличие непереваренных продуктов в фекалиях. Иногда назначается анализ крови или кала на гельминтоз.

Внимание! Обследование пациента должно быть комплексным, чтобы исключить другие причины нарушения работы кишечника, в том числе онкологические процессы. Только после получения данных анализов и функциональной диагностики можно подтвердить или опровергнуть долихосигму и ее обострение.

Особенности лечения при долихосигме

Сложность лечения патологии заключается в том, что даже после приема медикаментов и соблюдения диеты период ремиссии может продлиться не более 8 недель, так как лишние петли никуда не делись, и кал постепенно начинает снова в них задерживаться. Поэтому так важно следить за состоянием ребенка и даже однократно не нарушать его диету.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, каждые два-три месяца педиатр и гастроэнтеролог назначают такие препараты, как Прозерин и Дибазол. Их можно использовать в форме уколов и перорально. Дозы для каждого ребенка может определить только врач, так как требуется учитывать возраст, вес, степень тяжести долихосигмы и наличие иных патологий внутренних органов. Лечение Прозерином и Дибазолом продолжают в течение двух-трех недель.

На этапе их использования обязательно назначаются витамины группы В. Они могут применяться в форме таблеток и инъекций. Полезно также принимать фолиевую кислоту, аскорбинку и минеральные комплексы. Их дозировку также определяет только педиатр. При необходимости используют слабительные, обезболивающие медикаменты, пробиотики и клизмы. Обезболивающие подбираются врачом.

Внимание! Дополнительно больному ребенку назначается массаж живота, иглоукалывание, ЛФК и курортное лечение. Точное количество процедур зависит от степени тяжести состояния малыша и его возраста.

Физиотерапевтические процедуры при долихосигме

Чаще всего при такой патологии назначается следующие процедуры.

Интерференцтерапия, которая заключается в воздействии на пищеварительный тракт тока умеренной силы. Под электродами больной не чувствует боли, а только небольшие вибрирующие движения. Их устанавливают на область сигмовидной кишки и могут вставлять в анальное отверстие, если запор носит выраженный характер. Длится терапия не более 20 минут, курс лечения ежедневный 10-15 дней. Используют уже с первых месяцев жизни ребенка, обычно с полугода. Помогает при первой-второй стадии долихосигмы, на третьей уже малоэффективна.
Иглоукалывание. Специалист располагает на теле ребенка иглы на нервных точках, стимулирующих работу ЖКТ, помогает при минимально выраженных симптомах долихосигмы. Точное количество процедур определяется индивидуально. Иглоукалывание обычно назначается только после первого года жизни, в большинстве случаев из-за тонкости кожи ребенка — после 3-5 лет.
Лазерная терапия. Назначается с 1,5-2 лет. На область сигмовидной кишки со стороны живота и спины по 1-2 минуты воздействуют лазером, мощность и частоту использования которого подбирают индивидуально. Помогает на первой-второй стадии долихосигмы, при третьей носит малоэффективный характер.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры оказывают необходимый эффект только при соблюдении диеты с большим количеством клетчатки.

Слабительные препараты при долихосигме

Они эффективны на начальной стадии развития долихосигмы. Применять слабительное требуется только по четким медпоказаниям, обращая внимание на возраст ребенка. Нельзя, чтобы прием препаратов этой группы носил постоянный характер.

Глицелакс

Представляет собой ректальные суппозитории на основе глицерина. Улучшают моторику кишечника, размягчают каловые массы. Разрешены к использованию с рождения, доза подбирается по весу и может составить от 1/3 свечи до целого суппозитория. Ставить препарат рекомендуется в утреннее время.

Разрешен к использованию с двух лет, в детском возрасте требуется ставить ректальные суппозитории. Препарат раздражает стенки кишечника, нормализуя его перистальтику. Применяют Бисакодил до семи лет в дозировке 5 мг, что равно половине свечи.

Применять препарат можно с четвертого года жизни. Выпускается в форме капель и таблеток. В первом случае для оказания слабительного эффекта требуется давать 5-10 капель активного вещества, при необходимости дозировку корректируют в последующие приемы. В форме таблеток принимать средство следует по 0,5-1 таблетки.

Препараты для нормальной микрофлоры

Пробиотики вытесняют болезнетворные бактерии, нормализуя общее состояние ребенка и снижая проявление интоксикации. Применяются курсами по 1-3 недели в сочетании с другими препаратами или отдельно.

Принимать медикамент следует во время еды с самого рождения. До семи лет содержимое одного саше растворяют в небольшом количестве воды и принимают за один раз, дети младшего возраста могут пить Линекс небольшими порциями. С семи лет доза равна двум пакетикам за один раз. Лечение продолжают до трех недель.

Бифиформ Бэби

Раствор на основе масла мягко обволакивает весь пищеварительный тракт, не давая бактериям отравлять организм. Принимать Бифиформ Бэби следует однократно, лучше делать это утром, по 0,5 г активного вещества. Назначают медикамент с рождения. Курс терапии составляет не менее 10 суток с учетом выраженности долихосигмы.

Бифиформ

Пробиотик разрешен к использованию с самого рождения. Выпускается в форме раствора в стерильных ампулах. Принимать Биовестин рекомендуется перед едой, предварительно ампулу вскрывают, а содержимое разводят в 20-50 мл воды или сока. Дозировка пробиотика составляет 1 мл на каждый год жизни ребенка. Принимается средство один раз в сутки не менее двух недель.

Слабительная клизма для детей

Если препараты не дали никакого эффекта, на первой-второй стадии можно попробовать обычные очистительные клизмы. Их можно приготовить из чистой воды или настоя ромашки, череды, зверобоя. При выборе трав следует соблюдать дозу на 200 мл кипятка берется столовая ложка сырья, которая запаривается не менее двух часов. После этого всю траву из раствора требуется обязательно убрать.

Во время манипуляции ребенка обязательно укладывают на бок, согнув его ноги. Следует следить за количеством воды, которое вливается в кишечник. Большой объем жидкости вызывает сильную боль и может вызвать растяжение слизистой кишки. Детям до года достаточно вводить 5-20 мл, с двух до трех лет количество воды может быть равно 50 мл за однократное введение. С четырех до шести разрешено вливать 100 мл жидкости, но при этом важно следить за реакцией.

Если через 7-10 минут вода вышла без кала, можно попробовать повторное введение. Перед введением нового количества воды требуется убедиться, что старая жидкость уже вышла. Если трехкратное использование раствора не дало результата, следует обратиться за помощью к врачу.

Более подробную информацию о том, как поставить ребенку клизму в домашних условиях, вы можете найти в .

Внимание! Во время процедуры следует использовать максимально тонкую трубку, конец который смазывается большим количеством масла или вазелина.

Сифонная клизма при долихосигме

Ее применяют только при тяжелой стадии долихосигмы, когда слабительные препараты не дают никакого эффекта. Сифонная клизма носит промывающий характер, вымывая каловые массы и скопившиеся токсины со всех отделов толстого кишечника. Противопоказана такая манипуляция при ректальных кровотечениях и травмах кишечника.

Чтобы провести процедуру, следует соблюдать строгий алгоритм:

ребенка укладывают на левый бок, поджав ему колени;
с учетом возраста пациента необходимо подготовить до 10 л теплой воды;
как только малыша уложили, необходимо взять трубку шириной не более 1 см и длиной 150 см, один ее конец смазывают вазелином и вставляют в анальное отверстие;
затем шланг следует поднять на высоту одного метра и залить в воронку теплую воду, как только уровень будет на середине трубки ее опускают;
доставать шланг не нужно, каловые массы будут выходить через воронку, поэтому требуется позаботиться о тазике или любой емкости для сбора грязной жидкости;
после выхода всей воды из кишечника процедура повторяется вновь, пока жидкость не станет светлой.

Сифонная клизма — тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо внимательно следить за его состоянием во время процедуры

Внимание! Периодичность сифоновых клизм определяется лечащим врачом. Иногда их проводят раз в неделю, при тяжелых интоксикациях манипуляции могут быть более частыми.

Хирургический метод лечения и его необходимость

К оперативному лечению долихосигмы в детском возрасте прибегают крайне редко. Такие случаи строго определены специалистами.

Операция показана в том случае, если запоры не проходят даже после трех курсов консервативной терапии, включающей массажи, иглоукалывание и ЛФК.
У ребенка регистрируются каловые камни, способные стать причиной непроходимости кишечника.
Интоксикация организма малыша, пациент становится вялым, могут появиться признаки дисфункции внутренних органов. Наблюдаются отставания в речевом, умственном и физическом развитии.
Наличие многопетлистой сигмы с явными признаками воспалительного процесса в ней и при кишечной непроходимости. В последнем случае речь идет фактически о часах, когда малыша можно спасти.

Во время оперативного вмешательства по устранению долихосигмы хирург отсекает ненужные петли, давая возможность калу свободно продвигаться.

Внимание! В очень редких случаях у больного ребенка развивается настолько тяжелая форма интоксикации, что она приводит к полному отсутствию иммунной защиты. В итоге развивается СПИД, не имеющий ничего общего от иммунодефицита, спровоцированного ВИЧ. Но при этом последствия такого состояния одинаковые и приводят к смерти.

Диета при долихосигме у детей

Здоровый диетический рацион – едва ли не основной компонент быстрого выздоровления и устранения симптомов заболевания.

Если у ребенка был поставлен диагноз долихосигма, его питание должно включать:

достаточное количество воды, суточная доза рассчитывается с учетом возраста и веса малыша;
злаковые каши и продукты из них;
кисломолочные продукты, которые способны поддержать в нормальном состоянии микрофлору ЖКТ;
постное мясо, которое употребляется с овощами, их следует запекать или отваривать;
грудное молоко до 6-12 месяцев, если у матери не наблюдается его дефицит, а у малыша аллергия.

Внимание! При долихосигме у ребенка питание требуется строить не только с учетом его полезности, но также регулярности. Кормить малыша необходимо часто, но небольшими порциями.

Народные методы лечения долихосигмы у детей

Домашние рецепты в детском возрасте могут использоваться строго после консультации с лечащим врачом, особенно при многодневном запоре. При тяжелых случаях долихосигмы народные методы могут привести к смерти ребенка, так как попытки продвижения кала становятся причиной кишечной непроходимости.

Столовую ложку семян требуется залить 100 мл кипятка и настоять в течение 20-30 минут, хорошо процедить раствор. Применять средство можно с первого года жизни по 2,5-5 мл настоя. Для лучшего усвоения его требуется в одинаковом количестве разводить с водой или молоком. Применяют семена льна 1-2 раза в сутки в течение 10 дней.

Это средство подходит для детей с двух-трех лет. Шишки следует залить в соотношении 1 к 20 хлебным темным квасом, хранят раствор в холодильнике, сцеживать его не нужно. Тщательно размешивая медикамент перед каждым применением, его пьют утром и вечером в дозе 1 мл/кг веса. Продолжительность лечения 3-7 дней.

Изюм и чернослив

Из них можно приготовить компот, но более эффективным оказывается настой. В равных пропорциях требуется смешать сухофрукты и взять столовую ложку измельченного сырья. Его заливают 200 мл кипятка и настаивают 2-3 часа. Принимать средство следует утром и вечером в дозировке 1-2 мл/кг тела. Продолжительность лечения – до появления стула.

Применяется средство при запорах более трех суток. В детском возрасте требуется давать половину чайной ложки активного вещества один раз в сутки. Нельзя принимать касторовое масло более 2 дней.

Душица на масле

Три столовые ложки сухой травы заливают 500 мл растительного масла и держат при комнатной температуре сутки. Принимать лекарство требуется по 5 мл три раза в сутки за час до еды. Продолжительность лечения – не более двух недель.

Точечный массаж

После пробуждения, не вставая с постели требуется мягко надавливать под правое ребро 2-3 минуты. Помимо надавливания на эту область, ее можно немного помассировать по кругу. Затем требуется спуститься на два пальца вниз от пупка и снова надавить на живот. В такой позе застывают на 1-2 минуты. Во время всей процедуры следует спокойно дышать. При резкой боли во время массажа требуется сразу вызвать врача. Проводится процедура ежедневно, продолжительности курса нет, ее уточняют у врача.

Прогноз развития заболевания и его возможные последствия

Если сразу начать терапию, в 90% случаев удается полностью подавить неприятную симптоматику, переведя ее в стадию ремиссии. В ином случае из-за постоянных запоров может развиться интоксикация организма, появится геморрой, в некоторых случаях развивается кишечная непроходимость, которую вылечить можно только срочным хирургическим вмешательством. Также из-за постоянной задержки кала у ребенка регистрируются низкая масса тела, нестабильное психоэмоциональное состояние, падение уровня гемоглобина, сухость кожи и слизистых.

Профилактика долихосигмы у детей

Чтобы избежать развития патологии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, принимать назначенные витамины, регулярно посещать врача;
после рождения важно постараться поддерживать грудное вскармливание, чтобы на ЖКТ не было повышенной нагрузки;
при переводе ребенка на общий стол требуется подбирать здоровое питание с большим количеством постного мяса, каш, кисломолочных продуктов, неаллергенных овощей, фруктов, домашних компотов и морсов;
при симптомах воспалительного процесса в ЖКТ необходимо сразу пройти обследование у врача и при подтверждении диагноза принять антибактериальные препараты;
два раза в год пропивать поливитамины, рекомендуется делать это в марте и сентябре;
при большой вероятности заражения гельминтами также в марте и сентябре пропивать однократный курс медикаментов против гельминтоза;
обязательно следить за личной гигиеной, подмывая ребенка каждый день чистой водой, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать воспалительный процесс.

Внимание! Профилактические методы оказывают необходимый эффект даже при врожденной долихосигме. Они не устраняют лишние петли, но не позволяют развиться неприятным симптомам болезни, избавляя пациента от необходимости принимать медикаменты.

Долихосигма – достаточно серьезное нарушение в строении кишечника, так как при несоблюдении принципов правильного питания, частого инфицирования органов ЖКТ и появления запоров у больного может развиться кишечная непроходимость. Важно тщательно следить за рационом ребенка, особенно при врожденной патологии, а также раз в несколько месяцев посещать педиатра для контроля течения болезни. При обострении нельзя отказываться от приема медикаментов и при их неэффективности обязательно соглашаться на хирургическое лечение.

Видео — Сигмовидная кишка и ее заболевания

Мне очень важно узнать мнение специалиста по такому заболеванию как долихосигма - это порок развития сигмовидной кишки (ее удлинение). В чем причины этой патологии? Как это лечится? Нам предлагают только диеты, массажи - на всю жизнь не хватит сил это делать. Как это может повлиять на дальнейшую жизнь моей малышки? Заранее благодарна, если вы порекомендуете, куда можно обратиться для консультации или лечения.

Отвечает Комаровский Е. О.

Долихосигма - аномалия (в большинстве случаев врожденная) развития сигмовидной кишки , при которой эта кишка длиннее обычной, но толщина ее стенок и диаметр просвета - обычные. Точного ответа на вопрос, с чем связано развитие именно этой аномалии, не существует. Есть разные предположения, но точно не знает никто. Тем не менее, проблема эта достаточно частая, главным ее клиническим проявлением является тенденция к запорам . Вы не пишете про возраст ребенка, но судя по тому, что употребляете слово «малышка», речь идет о ребенке достаточного нежного возраста. Принципиальная особенность и сложность лечения запоров у младенцев состоит в том, что огромное количество лекарств неэффективны или противопоказаны к применению у детей до трех-четырех лет. Поэтому диеты и массажи - это действительно практически единственный способ лечения для маленьких детей. При использовании в дальнейшем адекватных слабительных проблема в подавляющем большинстве случаев не будет влиять на вашу жизнь, по крайней мере, будет под контролем. Если с помощью диеты и массажа удается добиваться более-менее регулярного стула, то обращаться куда-то, кроме как к вашему участковому педиатру, не надо. Само собой разумеется, что консультация хорошего детского хирурга не помешает, но сразу должен вас утешить: при долихосигме показания к оперативному лечению возникают крайне редко.