Клініка "Бірюльово"мережі клінік "ІНТЕЛмед" надає медичну допомогу в усіх напрямках. У медичному центрі в ПрАТ зручно пройти комплексне медичне обстеження, отримати кваліфіковане лікування у фахівців, дізнатися про заходи профілактики тих чи інших захворювань.

Багатопрофільна мережа охоплює всі основні галузі медицини:

• хірургія,
• гінекологія,
• урологія,
• стоматологія,
• дерматовенерологія,
• ультразвукова діагностика,

Успіх терапії будь-яких захворювань у нашій платній лікарні на півдні Москви визначено двома факторами: якісним оснащенням кабінетів та великим досвідом лікарів. Ми маємо сучасне обладнання для точної діагностики. Серед методів дослідження використовуються УЗД (у тому числі 3D та 4D), ЕКГ, рентген, лабораторні аналізи та багато іншого. Необхідні процедури можна пройти в одному будинку приватної клініки в ЮАО. Це заощадить Ваш час і дозволить якнайшвидше отримати необхідне лікування.

Головне завдання медичного центру в Бірюльово – надання кваліфікованої медичної допомоги. Ми суворо стежимо за якістю послуг, що надаються. Індивідуальний підхід до кожного пацієнта дає змогу максимально успішно вирішувати конкретні завдання. У платній клініці в ЮАО працюють із клієнтами будь-якого віку, беруться за лікування захворювань різної складності. За потреби фахівці виїжджають додому для надання термінової допомоги або забору матеріалу для аналізів.

Якщо у Вас немає можливості відвідати лікаря, приїхати в медичний центр у Бірюльово (на півдні Москви) найближчим часом, Ви можете звернутися за дистанційною консультацією спеціаліста. Пропонуємо кілька форм: наприклад, можна поставити запитання лікаря на нашому сайті в режимі онлайн.

Клініки розташовані у різних частинах міста: є медичний центр в Царициному. У клініку легко звернутися тим, хто живе в центрі та на півдні Москви (Бірюльово Західне, Бірюльово Східне). Будинки забезпечені зручними під'їздами та парковками. Платні приватні клініки працюють без вихідних та перерв, тому потрапити на прийом Ви можете у будь-який зручний час. Поєднання багатого досвіду, гарного технічного оснащення та грамотної організації забезпечує успіх терапії будь-яких хвороб.

У жіночому організмі шийка матки один із найскладніших органів, якій властиві багато патологій. Шийковий канал усередині складається з одного шару циліндричного епітелію. Піхвовий бік покритий багатошаровим плоским епітелієм. У місці поєднання двох різних видів клітин утворюються різні патології. Захворювання шийки матки лікують за допомогою вагінальних ванн.

Піхвові ванни - медикаментозна процедура гінекологічного характеру. Їхня мета: провести санацію піхви та частини шийки матки. Під час процедур піхву частину шийки занурюють у розчин із різними ліками. Процес займає до 15 хвилин. Піхву обробляють до повного зняття запального процесу. Подібне лікування є доповненням до комплексного.

Показання для вагінальних ванн

Піхвові ванни призначають при досить поширених гінекологічних захворюваннях і підготовках до певних процедур:

підготовка до обстеження;

підготовка до операції;

цервіцит;

ендоцервіцит;

Однак є ряд протипоказань, коли не можна робити вагінальні ванни:

під час менструації;

кровотечі;

загроза переривання вагітності

після пологів;

після аборт.

Підготовчі дії перед вагінальними ваннами

Піхвові ванни проводять тільки при вільному сечовому міхурі і прямій кишки. Обов'язково необхідно приділити особливу увагу туалету зовнішніх статевих органів. Ванни для піхви призначають перед використанням тампонів і свічок з лікарськими препаратами, вагінальними таблетка. Також можливе самостійне використання при поєднанні з деякими терапевтичними заходами.

Як робити вагінальні ванни

Перед початком будь-яких процедур необхідний огляд та рекомендації лікаря-гінеколога. Тільки лікар зможе правильно скласти індивідуальний порядок обробки піхви. Гінеколог доступно пояснить необхідність вагінальних ванн і про всі етапи процедури.

Умовно всі дії можна поділити на 3 етапи:

Підготовка – хвора зручно лягати на гінекологічне крісло.

Основний – акушер вводить та закріплює дзеркало Куско у піхву. Для видалення слизу використовують стерильні ватяні кульки. Розчин заливають у два етапи. Першу частину після заливання відразу зливають, нахиляючи дзеркало вниз. Друга частина розчину повинна повністю покрити всю вагінальну ділянку шийки матки. Розчин зливають через 5-15 хвилин, відкривши замок та нахиливши дзеркало.

Останній -ватними тампонами просушують стінки піхви і витягають дзеркало.

Повинна бути дотримана повна стерильність інструментів та обладнання. Процедура виконується амбулаторно. Немає потреби залишатися в медичній установі після завершення. Використовуються лише одноразові інструменти та якісні препарати. Лікар повинен добре володіти технікою введення дзеркала у піхву, щоб не пошкодити внутрішні органи пацієнтки. Перед першою процедурою необхідно вивчити алергологічний анамнез хворого.

Після курсу знижуються або повністю зникають болючі відчуття, розсмоктуються запальне інфільтрати.

Як лікарські препарати використовують фурацилін, настоянки ромашки та евкаліпта, слабкий розчин марганцівки, молочна кислота, ромазупан, борну кислоту, ваготи та деякий антибіотики. Перелічені засоби не можна застосовувати у чистому вигляді. Усі вони розлучаються у воді у певних пропорціях.

Можливі такі ускладнення:

травмування слизової оболонки піхви;

проблеми з виведенням дзеркала;

біль під час введення дзеркала;

алергія на використовувані препарати.

Можливі такі проблеми у зв'язку з втручанням:

страх пацієнтки перед гінекологічною процедурою;

психологічний дискомфорт, почуття сорому;

страх болючих відчуттів при введенні дзеркала;

спазм м'язів піхви та промежин при введенні дзеркала.

Піхвові ванни прискорюють процес одужання. Якщо гінеколог вам їх приписав, обов'язково слід пройти повний курс.

Кількість процедур призначається залежно від діагнозу та індивідуальних особливостей хворої.

СПРИНЦЮВАННЯ вологи

ПОКАЗАННЯ:

Кольпіт

Ендоцервіцит

Ерозія шийки матки

Хронічне захворювання придатків матки та інші.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

Маткова кровотеча

Менструація

Вагітність.

ОСНАЩЕННЯ: кухоль Есмарха, наконечник піхви, лікарський розчин, призначений лікарем.

ТЕХНІКА:

1. У кухоль Есмарха налити 1-1,5 літра лікарського розчину.

2. Підвісити кухоль Есмарха на підставці на 70-100 см над рівнем тазу хворого.

3. Перевірити температуру рідини в кухлі водяним термометром, обмити зовнішні статеві органи.

4. Ввести наконечник у піхву на глибину 6-7 див.

5. Відкрити кран, пускаючи рідину з більшою чи меншою швидкістю.

6. Після закінчення процедури витягти наконечник.

ТЕХНІКА ПОСТАНОВКИ ВОХЛИННОЇ ВАННОЧКИ

ПОКАЗАННЯ:

Кольпіт

Цервіцит.

ПРОТИПОКАЗАННЯ:

Гострі запальні процеси внутрішніх статевих органів

Маткова кровотеча

Менструація

Вагітність.

ОСНАЩЕННЯ: двостулкові дзеркала, лікарський розчин за призначенням лікаря.

ТЕХНІКА:

1. Ввести у піхву стулчасте дзеркало, фіксувати його та влити розчин (першу порцію відразу зливають та замінюють воду).

2. Тривалість ванни 10-15 хвилин. Таз хворий має бути піднятий, щоб розчин не виливався.

Оснащення. Стерильні: вагінальне двостулкове дзеркало Куско, корнцанг, ватяні кульки, гумові рукавички, пелюшка; інші: гінекологічне крісло, теплий розчин фармакологічного засобу, індивідуальна пелюшка пацієнтки. Обов'язково попередьте пацієнтку, щоб вона напередодні маніпуляції звільнила сечовий міхур, пряму кишку та провела туалет зовнішніх статевих органів. Вагінка піхви може бути самостійним видом лікування в гінекології або може передувати лікуванню тампонами, свічками, вагінальними таблетками та іншими засобами для введення в піхву.

1. Вимити та осушити руки.

2. Стерильним пінцетом дістати з бікса стерильну пелюшку, покласти на столик біля гінекологічного крісла та розгорнути.

3. Дотримуючись правил асептики, на пелюшці розмістити вагінальне дзеркало, корнцанг, ватяні кульки, гумові рукавички.

4. Теплий лікувальний розчин обсягом 0,5 л поставити поруч із гінекологічним кріслом.

Примітка. Лікувальні засоби, що застосовуються для проведення вагінальної ванни: розчин фурациліну 1:5000, або 0,5% розчин перманганату калію, настій ромашки, календули та ін Температура рідини - 37-38°С.

5. Провести психологічну підготовку пацієнтки.

6. Запропонувати пацієнтці застелити на гінекологічне крісло індивідуальну пелюшку та роздягнутися до пояса знизу.

7. Допомогти пацієнтці лягти на гінекологічне крісло (див. практичні навички «Туалет зовнішніх статевих органів»).

8. Одягти стерильні гумові рукавички.

9. Підійдіть до гінекологічного крісла та стати біля ніг жінки.

10. Ввести дзеркало Куско у піхву.

11. Розкрити дзеркало, оголити шийку матки так, щоб вона розташовувалась між стулками дзеркала.

12. Зняти слиз із шийки матки ватяною кулькою на корнцангу.

13. По задній стулці дзеркала налити в піхву лікувальний розчин обсягом 20-30 мл.

14. Нахиливши дзеркало вниз, одразу злити його.

15. Влити у піхву другу порцію розчину, щоб шийка матки була повністю занурена в рідину.

16. Зафіксуйте дзеркало за допомогою гвинта на кремальєрі.

17. Через 10-15 хв. вилити розчин, нахиливши дзеркало донизу.

18. Ватною кулькою на корнцангу висушити залишки розчину у піхві.

19. Розкривши гвинт, вивести дзеркало Куско із піхви, попередньо стиснувши.

20. Зняти гумові рукавички, покласти в посудину для відпрацьованого матеріалу.

21. Допомогти жінці встати з крісла та запропонувати одягнутися.

22. Продезінфікувати використане устаткування.

23. Вимити та осушити руки.

24. Зробити відмітку у відповідному медичному документі

У нас найбільша інформаційна база в рунеті, тому Ви завжди можете знайти походите запити

Ця тема належить розділу:

Акушерство

Завдання медичної сестри. Спостереження та допомога в період пологів. Прийом та санітарна обробка породіль. Родові травми. Післяпологовий період. Нефропатія вагітних. Позаматкова вагітність. Передчасне відшарування. Пологи. Особливості пологів. Клінічна картина. Етіологія. Лікування. акушерські операції. Захворювання матки.

До цього матеріалу відносяться розділи:

Біомеханізм пологів при передньому вигляді потиличного передлежання

Спостереження та допомога у другому періоді пологів. Акушерський посібник, техніка виконання, класифікація відходження вод

Перший туалет новонародженого

Прийом та санітарна обробка породіль. Показання до прийому до обсерваційного пологового відділення

Гіпоксія плода та асфіксія новонародженого. Родова травма новонародженого

Фізіологія післяпологового періоду

Структура та організація роботи обсерваційного пологового відділення

Класифікація гестозів вагітності. Сприятливі фактори. Гестози першої половини вагітності, класифікація

Водянка вагітна, класифікація, причини, клініка, діагностика, лікування. Сестринський догляд, профілактика

Нефропатія вагітних

Прееклампсія

Позаматкова вагітність Класифікація, причини, клініка, діагностика, лікування, сестринський догляд у післяопераційний період

Кровотеча у другій половині вагітності. Передлежання плаценти, класифікація, причини, клініка, діагностика, тактика введення під час вагітності та пологах

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Захворювання ССС та вагітність. Перебіг вагітності та пологів у жінки з ССЗ

Тазові передлежання, класифікація, діагностика

Пологи при розгинальних передлежання головки плода

Кровотеча у післяпологовому та ранньому післяпологовому періоді. Причини, клініка, профілактика

Розриви матки

Акушерські операції

Обстеження гінекологічних хворих складається з опитування та об'єктивного обстеження

Методи дослідження у гінекології

Запальні захворювання

Ерозія шийки матки

Пельвіоперитоніт

Гонорея

Туберкульоз

Порушення менструального циклу

Ановуляторний цикл

Нейроендокринні синдроми у гінекології. Лікування гормональних порушень

Пухлини

Справжня пухлина

Доброякісні пухлини матки

Рак шийки матки

Гістологічна класифікація епітеліальних пухлин

Рак яєчників

Ендометріоз, класифікація, причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика

Неправильні положення жіночих статевих органів, причини, клініка, діагностика, лікування, профілактика

Неправильний розвиток жіночих статевих органів, класифікація, причини, клініка, діагностика, лікування

Структура, оснащення та робота гінекологічного відділення. Завдання медичної сестри

Види порожнинних гінекологічних операцій, техніка виконання

Зобов'язання з множинністю особами

Цивільне право. Зобов'язання з множинністю боржників або (і) кредиторів. Множинність осіб у зобов'язаннях. Пайові зобов'язання. Виконання зобов'язань. Загальна характеристика виконання зобов'язань. Забезпечення виконання зобов'язань. ЦК України.

Психологія особистості

Поняття особистості психології. Структура особистості Формування та розвиток особистості. Темперамент. Характер. Акцентуація характеру. Здібності. Розвиток здібностей

Біологічні ефекти киснево-аргонових сумішей

Німецькомовна література Буковини

Історичні, соціальні та політичні умови розвитку німецькомовної літератури Буковини Поезія її основна тематика та проблематика німецькомовної поезії Буковини.

Вивчення законів магнітного поля

Кафедра фізики Лабораторна робота Ознайомитись з одним із методів вимірювання індукції магнітного поля. Перевірити справедливість теореми Гауса для векторного поля. Перевірити справедливість теореми про циркуляцію вектор.

СЕСТРИНСЬКА ДОПОМОГА В АКУШЕРСТВІ ТА ГІНЕКОЛОГІЇ

МАНІПУЛЯЦІЯ №1

«ЗОВНІШНИЙ ВИМІР ТАЗУ»

Ціль:оцінка розмірів тазу.

Показання:вагітність.

Протипоказання:ні.

Оснащення:тазомер, кушетка, індивідуальна карта вагітної.

Послідовність дій:

1. Укласти вагітну на кушетку в положенні лежачи на спині з витягнутими і зрушеними разом ногами та оголеним животом.

2. Встати праворуч від пацієнтки обличчям до неї.

3. Взяти тазомер так, щоб великі та вказівні пальці тримали гудзики, а шкала з розподілом була звернена до верху. Вказівними пальцями промацати пункти, між якими відзначити за шкалою розмір шуканого розміру, вимірюються відстані.

4. Визначити 3 розміри тазу:

· гудзики тазомеру притиснути до зовнішніх країв передньоверхніх остюків клубових кісток, виміряти відстань між ними - distantia spinarum (у нормі 25-26 см);

· Гудзики тазомеру пересунути по зовнішньому краю гребенів клубових кісток, знаходячи найбільшу відстань між ними - distantia cristarum (у нормі 28-29 см);

· Відшукати найбільш виступаючі точки вертелів стегнових кісток і притиснути до них гудзики тазомеру - distantia trochanterica (у нормі 30-31 см).

5. Виміряти прямий розмір таза: зовнішню кон'югату - conjugate externa (у нормі 20-21 см):

· укласти жінку на бік, нижчу ногу зігнути в тазостегновому та колінному суглобах, вищележачу ногу витягнути.

· Гудзик однієї гілки тазомеру встановити на середині верхньозовнішнього краю симфізу, іншу - притиснути до надхрестцевої ямки (в області верхнього кута крижового ромба).

6. Отримані результати занести до індивідуальної карти вагітної

МАНІПУЛЯЦІЯ №2

«ВИМІР ІНДЕКСУ СОЛОВ'ЄВА»

Ціль:визначення товщини кісток таза та його ємності.

Показання:вагітність.

Протипоказання:ні.

Оснащення:сантиметрова стрічка.

Послідовність дій:

1. Звільнити від одягу променево-зап'ястковий суглоб вагітної.

2. Сантиметровою стрічкою виміряти коло променево-зап'ясткового суглоба.

3. Оцінити отриманий результат: у середньому індекс Соловйова становить 14-15 см; що менше індекс, то тонше кістки і більше ємність таза.

МАНІПУЛЯЦІЯ №3

«ВИМІР ОКРУЖНОСТІ ЖИВОТА»

Ціль:визначення терміну вагітності та передбачуваної маси плода.

Показання:друга половина вагітності.

Протипоказання:ні.

Оснащення:

вагітною чи історія пологів.

Послідовність дій:

1. Покласти жінку на кушетку в положенні лежачи на спині з витягнутими ногами.

2. Сантиметровою стрічкою виміряти коло живота: спереду – лише на рівні пупка, ззаду – лише на рівні поперекової області.

Примітка:сечовий міхур вагітної повинен бути випорожнений.

МАНІПУЛЯЦІЯ №4

«ВИМІР ВИСОТИ СТОЯННЯ ДНА МАТКИ»

Ціль:визначення вагітності та передбачуваної маси плода.

Показання:друга половина вагітності.

Протипоказання:ні.

Оснащення:кушетка, сантиметрова стрічка, індивідуальна карта

вагітною чи історія пологів.

Послідовність дій:

1. Укласти жінок на кушетку в положенні лежачи на спині з витягнутими ногами.

2. Правою рукою притиснути кінець сантиметрової стрічки до середини верхнього краю симфізу, а лівою рукою натягнути стрічку поверхнею живота до проекції дна матки.

3. Записати отриманий результат до індивідуальної карти вагітної або історії пологів.

Примітка:сечовий міхур жінки має бути випорожнений.

МАНІПУЛЯЦІЯ №5

«ВИСЛУХУВАННЯ СЕРЦЕБІВАННЯ ПЛОДУ»

Ціль:оцінка стану плода

Показання:друга половина вагітності.

Протипоказання:ні.

Оснащення:акушерський стетоскоп, секундомір, кушетка, індивідуальна карта вагітної чи історія пологів.

Послідовність дій:

1. Укласти вагітну на кушетку в положенні лежачи на спині з витягнутими ногами.

2. Взяти акушерський стетоскоп, щільно притиснути його до передньої черевної стінки, просуваючи його вислуховувати і одночасно вважати серцебиття плода.

3. Записати отриманий результат в індивідуальну карту вагітної чи історію пологів.

Примітка:

1. Серцебиття плода прослуховується при головному передлежанні - нижче за пупок, при тазовому - вище за пупок.

2. Частота серцевих скорочень плода 120-140 ударів на 1 хвилину гаразд.

3. При багатоплідній вагітності частота серцевих скорочень у плодів різна, щонайменше ніж 10 ударів.

МАНІПУЛЯЦІЯ №6

«ПРИЙОМИ ЗОВНІШНЬОГО АКУШЕРСЬКОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»

Ціль:визначення положення, позиції та передлежачих частин плода.

Показання:друга половина вагітності.

Протипоказання:невідкладні акушерські статки.

Оснащення:кушетка, вагітна.

Послідовність дій:

1. Укласти вагітну на кушетку в положенні лежачи на спині із зігнутими ногами в тазостегнових та колінних суглобах.

2. Встати праворуч від пацієнтки обличчям до її обличчя.

3. Перший прийом: визначення висоти стояння дна матки та частини плода, що у дні матки. Долоні обох рук розташувати на проекції дна матки, пальці рук зблизити та обережно натиснути вниз.

4. Другий прийом: визначення позиції плода та її виду. Обидві руки розташувати на проекції бічних поверхонь матки. Під час пальпації, при поздовжньому положенні плода, з одного боку промацується спинка, а з протилежної – дрібні частини його (ручки та ніжки).

5. Третій прийом: визначення передлежачої частини плода. Розкрити долоню правої руки так, щоб великий палець знаходився на одній стороні, а чотири інші - на іншій стороні проекції нижнього сегмента матки. Повільним та обережним рухом пальці занурити вглиб та охопити передлежачу частину. Головка визначається у вигляді округлої частини, з можливістю балотування. При тазовому передлежанні над симфізом промацується об'ємна м'яка частина, яка не має чітких контурів та округлої форми.

6. Четвертий прийом: уточнення рівня стояння передлежної частини. Встати праворуч обличчям до ніг вагітної. Розташувати долоні обох рук на проекції нижнього сегмента матки праворуч та ліворуч. Обережним рухом заглибити пальці над симфізом. Встановити відношення передлежної частини до входу в малий таз: над входом, у вході чи порожнини малого таза.

Ускладнення:болючі відчуття при необережному поводженні.

МАНІПУЛЯЦІЯ №7

«САНІТАРНА ОБРОБКА БАТЬКІВНИЦЬ З ШВАМИ НА ПРОМІЖНОСТІ»

Ціль:профілактика гнійно-септичних ускладнень у післяпологовий період

Показання:наявність післяпологових швів на промежині.

Протипоказання:ні.

Оснащення:стерильні: корнцанги, ватяні кульки, марлеві серветки, 3% розчин перекису водню, спиртовий розчин йоду 5%, рукавички, судно, клейонки, підкладна пелюшка, лоток для використаного матеріалу; ємність з розчином фурациліну 1: 5000, ємності з розчином, що дезінфікує.

Послідовність дій:

1. Попередити породіллю про майбутню процедуру.

2. Попросити породіллю прийняти положення в ліжку «лежачи на спині» з ногами, зігнутими в колінних та кульшових суглобах.

3. Одягти рукавички, підстелити під породіллю клейонку.

4. Підкласти під породіллю судно.

5. Взяти стерильна ватяна кулька корнцангом.

6. Лити з ємності на промежину розчин фурациліну 1: 5000, корнцангом з ватяною кулькою обмити зовнішні статеві органи рухами від лобка до анального отвору, потім внутрішню поверхню стегон, змінюючи ватяні кульки і скидаючи їх у судно.

7. Взяти корнцангом стерильну серветку та осушити зовнішні статеві органи, скинути її в судно.

8. Прибрати судно, підстелити під породіллю стерильну підкладну пелюшку, попросивши її підняти таз (не торкаючись жінки).

9. Оглянути шви перед обробкою, відзначаючи наявність гіперемії, набряку шкіри навколо швів чи гнійного нальоту. За наявності змін повідомити про це лікаря.

10. Взяти корнцангом стерильна ватяна кулька, змочити її в 3% розчині перекису водню і обробити шви, ретельно видаляючи лохії, скинути кульку в лоток для використаного матеріалу.

11. Взяти корнцангом стерильну марлеву серветку та осушити шви, скинути її у лоток для використаного матеріалу.

12. Взяти корнцангом ватяну кульку, змочену в 5% настоянці йоду, і обробити шви, скинути її в лоток для використаного матеріалу.

13. Провести дезінфекцію предметів догляду.

14. Зняти рукавички і помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

15.Вимити руки.

Ускладнення:нагноєння швів промежини у разі порушення правил асептики.

МАНІПУЛЯЦІЯ №8

«ВЗЯТТЯ МАЗКУ НА ЦИТОЛОГІЮ»

Ціль:раннє виявлення онкологічної патології

Показання:профілактичний огляд, гінекологічні захворювання.

Протипоказання:менструація.

Оснащення:стерильні: ватяні кульки, клейонка, вагінальне дзеркало Куско, анатомічний пінцет, корнцанг, предметне скло, рукавички; бланки напрямків, ємність із дезінфікуючим розчином.

Послідовність дій:

1. Одягти рукавички.

2. Постелити клейонку на гінекологічне крісло.

3. Укласти пацієнтку на гінекологічне крісло в положення «лежачи на спині» із зігнутими ногами в колінних та кульшових суглобах.

4. Взяти дзеркало Куско і оголить шийку матки на дзеркалах.

5. Корнцанг зі стерильною ватною кулькою прибрати виділення з шийки матки і скинути його в ємність з дезінфікуючим розчином.

6. Взяти анатомічний пінцет, ввести його в цервікальний канал на 1 сантиметр, захопити відділене зі стінок каналу і нанести їх на предметне скло широким мазком.

7. Предметне скло із матеріалом підсушити.

9. Зняти рукавички та занурити їх у ємність із дезінфікуючим розчином.

10.Заповнити бланк направлення до лабораторії, вказавши: П.І.Б., вік пацієнтки, дату взяття мазка, віднести до гістологічної лабораторії.

Примітка:якщо шийка матки патологічно змінена, забір матеріалу здійснюють із трьох зон: цервікального каналу, патологічно зміненої ділянки шийки матки, з межі між здоровою тканиною та патологічно зміненою ділянкою.

Ускладнення:ні.

МАНІПУЛЯЦІЯ №9

«ПІДГОТОВКА НАБОРУ ІНСТРУМЕНТІВ І АСИСТУВАННЯ ПРИ ВИСКАБЛЮВАННІ ПОРОЖНИНИ МАТКИ».

Ціль:допомога лікаря у виконанні оперативного втручання.

Показання:визначає лікар.

Протипоказання:ні.

Оснащення:стерильні: набір інструментів для вишкрібання порожнини матки, ватяні кульки, халат, маска, шапочка, фартух, рукавички, бахили, клейонка; ємність з антисептичним розчином (фурацилін 1: 5000), гінекологічне крісло, каталка, міхур з льодом, ємності з розчином, що дезінфікує.

Послідовність дій:

1. Обробити руки для операції, одягти стерильні: халат, шапочку, маску, фартух, рукавички.

2. Попросити пацієнтку надіти бахили.

3. Постелити на гінекологічне крісло клейонку.

4. Укласти пацієнтку на гінекологічне крісло в положення «лежачи на спині» із зігнутими ногами в колінних та кульшових суглобах.

5. Накрити стерильний двоярусний стіл: нагорі розкласти в певному порядку інструменти: вагінальні ложкоподібні дзеркала, розширювачі Гегара до № 12, матковий зонд, довгі пінцети, кюретки різних розмірів, абортцанг, вакуум-аспіратор та наконечники до нього, кульові з ватяною кулькою; внизу – ємність із антисептичним розчином фурациліну.

6. Встати праворуч від пацієнтки.

7. Під час операції утримувати вагінальне дзеркало, швидко та чітко виконувати всі вказівки лікаря.

8. Після закінчення операції пацієнтку перекласти на каталку, покласти на низ живота міхур із льодом.

9. Провести дезінфекцію предметів догляду та інструментів.

10.Зняти рукавички та помістити їх у ємність з дезінфікуючим розчином.

11.Вимити руки.

Ускладнення:інфікування через недотримання правил асептики.

МАНІПУЛЯЦІЯ №10

«НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ПРИ ЕКЛАМПСІЇ»

Ціль:надання першої медичної допомоги.

Показання:напад еклампсії.

Протипоказання:ні.

Оснащення:стерильні: кульки, серветки, пінцет або корнцанг, роторозширювач, мовоутримувач або англійська шпилька, гумові рукавички; 70% спирт, система внутрішньовенного введення лікарських засобів, ємність з дезінфікуючим розчином, кушетка.

Послідовність дій:

1. Укласти пацієнтку на кушетку в положення "на спині" з випрямленими ногами.

2. Одягти рукавички.

3. Повернути голову пацієнтки на бік.

4. Обережно за допомогою серветки відкрити рот.

5. Вкласти в рот 2-й та 3-й пальці лівої руки, між верхньою та нижньою щелепами, у тому місці, де закінчуються зуби.

6. Правою рукою за допомогою серветки очистити ротову порожнину від блювотних мас.

7. Ввести правою рукою роторозширювач.

8. Накласти мовоутримувач на 1/3 мови.

9. Вивести мову збоку.

10. Мовкотримач закріпити зовні, можна на одязі.

11. Якщо мовоутримувач відсутній, обробити англійську шпильку спиртом, проколоти їй язик, прив'язати до неї стерильну серветку, зафіксувати зовні.

12. Приготувати систему для внутрішньовенного введення лікарських засобів.

13. Терміново викликати лікаря.

14. Затемнити приміщення, виключити шум.

15. Допомагати лікареві при наданні допомоги.

Ускладнення:ні.

Примітка:транспортування хворої виключається.

МАНІПУЛЯЦІЯ №11

«НАДАННЯ ПЕРШОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ МАТОЧНОМУ КРОВОТЕЧІ»

Ціль:надання невідкладної допомоги.

Показання:мимовільний аборт, позаматкова вагітність.

Протипоказання:ні.

Оснащення:міхур з льодом, апарат для вимірювання АТ, годинник з секундною стрілкою, гумові рукавички, ємності з дезінфікуючим розчином, кушетка, рушник.

Послідовність дій:

1. Укласти пацієнтку на кушетку.

2. Заспокоїти її.

3. Одягти рукавички.

4. Обернути міхур із льодом рушником.

5. Покласти міхур на живіт пацієнтки.

6. Терміново викликати лікаря.

7. Виміряти артеріальний тиск.

9. Після приходу лікаря виконуватиме всі його призначення.

Ускладнення:ні.

МАНІПУЛЯЦІЯ №12

ПОСТАНОВЛЕННЯ ВОХМАНИЧНИХ ВАННОЧОК

Ціль:введення лікарської речовини.

Показання:гінекологічні захворювання.

Протипоказання:маткові кровотечі.

Оснащення:гінекологічне крісло, клейонка, вагінальне дзеркало Куско (необхідного розміру), корнцанг, стерильний матеріал, лікарські засоби, що застосовуються для вагінальних ванн, рукавички, лоток, дезрозчин.

Послідовність дій:

2. Вимити руки, одягнути рукавички

6. Ввести у піхву дзеркало;

7. Сухим стерильним тампоном видалити слиз із шийки матки та піхвовий вміст із заднього склепіння;

8. Влити у піхву лікарський розчин так, щоб у нього поринула вагінальна частина матки;

9. Залишити ліки на 15-20 хвилин

10. Витягти дзеркало;

11.Укласти між статевими губами суху стерильну серветку;

12. Зняти рукавички, вимити руки.

Примітка:

1. Лікарський розчин підігріти до 37-38°С.

2. Об'єм лікарської речовини – 20-25 мл.

3. Повторіть процедуру через 2 дні.

4. Сечовий міхур має бути випорожнений.

Ускладнення:

Опік слизової оболонки піхви у разі порушення температурного режиму.

МАНІПУЛЯЦІЯ №13

ВВЕДЕННЯ ВОЛОГІЛЬНИХ ТАМПОНІВ

Ціль:введення тампона у піхву.

Показання:гінекологічні захворювання.

Оснащення:гінекологічне крісло, клейонка, дзеркало Сімпсона з підйомником, корнцанг, анатомічний пінцет (2), стерильний матеріал, лікарські засоби для піхвових тампонів, рукавички, ножиці.

Послідовність дій:

1. Пояснити пацієнтці мету процедури;

3. Укласти пацієнтку на гінекологічне крісло з розведеними та зігнутими в тазостегнових та колінних суглобах ногами, постелити під сідниці клейонку;

4. Поставити між ногами лоток;

5. Обмити зовнішні статеві органи теплою водою та просушити;

6. Ввести дзеркало та витяг;

7. За допомогою сухої кульки на корнцангу протерти шийку матки, склепіння та піхву;

8. За допомогою пінцету ввести у піхву тампон, змочений або змащений лікарським засобом;

9. Тампон прикласти до шийки матки або заднього склепіння;

10.Обережно витягти вагінальне дзеркало і витяг, утримуючи при цьому тампон пінцетом у місці його застосування;

11.Видалити пінцет з піхви;

12. Зрізати ножицями кінці тампона, залишивши зовні 2-3 см;

13. Зняти рукавички, вимити руки.

Примітка:

1. Розмір ватних тампонів 3*1,5*1,5 см, перев'язаний поперек ниткою, довжина вільного кінця якої 12-18 см.

2. Тампон видалити через 8-10 годин, потягуванням за вільний кінець.

3. Сечовий міхур повинен бути випорожнений.

Ускладнення:ні

МАНІПУЛЯЦІЯ №14

ВВЕДЕННЯ ВОЛОГІЛЬНИХ ДЗЕРКАЛ

Ціль:огляд стінок піхви та шийки матки.

Показання:гінекологічні дослідження

Оснащення:гінекологічне крісло, клейонка, ложкоподібне дзеркало, підйомник, дзеркало Куско, рукавички, дезрозчин (3% хлорамін).

Послідовність дій:

1. Пояснити пацієнтці мету процедури;

2. Вимити руки, одягти рукавички;

3. Укласти пацієнтку на гінекологічне крісло з розведеними та зігнутими в тазостегнових та колінних суглобах ногами, постелити під сідниці клейонку;

4. 1 та 11 пальцями лівої руки розвести великі статеві губи;

5. Правою рукою обережно ввести стулчасте дзеркало в зімкнутому вигляді спочатку в поздовжньому положенні, потім перевести його в поперечне положення і розкрити, не доходячи до шийки матки;

6. Просунути дзеркало у розкритому вигляді до склепінь піхви так, щоб була видна шийка матки;

7. Закріпити дзеркало у розкритому вигляді за допомогою гвинта;

8. Оглянути шийку матки;

9. Розкрити гвинт на дзеркалі;

10. Обережно видалити дзеркало з піхви, поступово закриваючи його;

11. Ложкоподібне дзеркало ввести ребром паралельно бічній стінці піхви;

12. Повернути дзеркало впоперек, фіксувати задню стінку піхви та вивести шийку матки;

13. Паралельно дзеркалу ввести переднє дзеркало-підйомник, для підйому та фіксації передньої стінки піхви;

14.Після закінчення процедури обережно видалити з піхви витяг, а потім дзеркало.

15. Помістити інструментарій у 3% розчин хлораміну;

16. Зняти рукавички, вимити руки.

Примітка:

1. Сечовий міхур повинен бути випорожнений;

2. Нині використовують одноразові комплекти інструментів;

3. Огляд стінок піхви роблять під час виведення дзеркала;

4. Огляд передньої стінки піхви проводять під час виведення дзеркала-підйомника;

5. Задню стінку піхви оглядають під час виведення ложкоподібного дзеркала.

Ускладнення:травма слизової оболонки піхви.

Примітка:Ходячі породіллі самостійно обмивають грудні залози теплою водою під краном індивідуальним шматочком мила.

МАНІПУЛЯЦІЯ №15

"Забір мазків на ступінь чистоти піхви"

Ціль:обстеження для виявлення інфекцій, що передаються статевим

Показання:дизуричні розлади; виділення із сечостатевих органів; ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Протипоказання:ні.

Оснащення:стерильні: ложечка Фолькмана або жолобуватий зонд, дзеркало Куско, довгий гінекологічний пінцет, ватяні кульки, 2 предметні шибки, склограф, рукавички; ниркоподібний лоток, ємності з дезінфікуючими засобами.

Послідовність дій:

I. Взяття мазків у жінок.

1. Одягти рукавички.

2. Розділити склографом предметне скло на 4 відділи (U, V, C, R).

3. Витерти сухим стерильним тампоном область уретри та парауретральних ходів.

4. Масажувати уретру пальцем з боку піхви, притискаючи її до лобкової кістки.

5. Забрати матеріал ложечкою Фолькмана або жолобуватим зондом, вводячи інструмент углиб уретри на 1,5-2,0 см, намагаючись отримати відокремлюване легким пошкрібанням передньої та бічних стінок уретри.

6. Нанести відокремлюване на предметне скло тонким рівномірним шаром у відділ «U».

7. Використані предмети догляду помістити у лоток для відпрацьованого матеріалу.

8. Ввести у піхву дзеркало Куско та розкрити шийку матки.

9. Протерти шийку матки сухим стерильним тампоном, скинути в лоток для використаного матеріалу.

10. Ввести довгий гінекологічний пінцет у цервікальний канал на глибину 1,0 і захопити відокремлюване зі стінок каналу.

11. Нанести його на предметне скло у розділі «С».

12. Взяти довгим гінекологічним пінцетом, що відокремлюється зі стінок піхви, переважно із заднього склепіння піхви і нанести відокремлюване на предметне скло в розділ «V».

13. Взяти тупою ложечкою Фолькмана з анального отвору прямої кишки матеріал шляхом зіскрібка зі слизової оболонки та її складок і нанести на предметне скло в розділ «R».

14. Зняти рукавички, помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

15. Вимити руки.

Примітка:

1. Маніпуляцію проводити обережно, щоб не поранити слизову.

2. У дівчаток досліджується відокремлюване слизової оболонки уретри, піхви та прямої кишки. Методика взяття матеріалу та сама, як і в жінок, лише матеріал з піхви беруть обережно, без дзеркал, жолобуватим зондом через гіменальний отвір.

Розділ ІІ

ЗДОРОВА СІМ'Я

МАНІПУЛЯЦІЯ №1

«Використання найпростіших тестів

ВИЗНАЧЕННЯ ВАГІТНОСТІ»

Ціль:діагностика ранніх термінів вагітності

Показання:Порушення менструального циклу.

Протипоказання:ні.

Оснащення:тестові смужки "Гравітест".

Послідовність дій:

1. Зібрати першу ранкову пробу сечі в чистий сухий посуд.

2. Взяти тестову смужку «Гравітест» за темний кінець і занурити її в сечу світлим кінцем до рівня, позначеного стрілками «max» (не глибше).

3. Через 3-10 секунд вийняти тестову смужку і покласти її на суху поверхню, що не вбирає.

4. Оцінити результат через 5 хвилин: результат негативний – якщо контрольній ділянці тестової смужки з'явиться одна кольорова лінія; результат позитивний (наявність вагітності) – дві кольорові лінії (одна тестовому ділянці, інша на контрольному).

Примітка:

1. Достовірність аналізу майже 100%.

2. Не слід тлумачити результати, отримані не пізніше 15 хвилин.

3. Тестування не відбулося, коли видимих ​​пофарбованих ліній немає (непридатність до тесту або неправильне його застосування).

МАНІПУЛЯЦІЯ №2

«ВИМІР БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ»

Ціль:діагностична.

Показання:визначає лікар.

Протипоказання:Підвищена температура тіла, діарея, захворювання прямої кишки.

Оснащення:два термометри, температурний лист, олівці різного кольору (чорний та червоний), 2 ємності з дезінфікуючим розчином.

Послідовність дій:

1. Поставити на тумбочку 2 ємності з розчином, що дезінфікує.

2. Промаркувати ємності: для «пахвової температури» та для базальної температури».

3. Забезпечити пацієнтку двома термометрами «для пахвової температури» і «для базальної температури».

4. Пояснити пацієнтці, щоб вона:

4.1. Вранці, у повному спокої, не встаючи з ліжка, поставила два градусники: один у пахву, інший – у пряму кишку.

4.2. Через 10 хвилин дістала обидва градусники, зафіксувала температуру.

4.3. Позначити на листочку різними олівцями обидва свідчення.

4.4. Термометри помістити у відповідні ємності з розчином, що дезінфікує.

Примітка:

1. Процедуру повторювати щодня, вранці протягом 2-3 місяців.

2. На температурному графіку позначити дні менструального циклу.

3. У разі підвищення температури тіла вимірювання припинити.

4. Показати температурний графік лікаря.

МАНІПУЛЯЦІЯ №3

«ДОГЛЯД ЗА МОЛОЧНИМИ ЗАЛІЗАМИ БАТЬКІВЦІ»

Ціль:профілактика післяпологових гнійно-септичних ускладнень

Показання:профілактика маститу.

Протипоказання:мастит.

Оснащення:стерильні: кульки та серветки, корнцанг, гумові рукавички, індивідуальний шматочок мила, тепла вода, спеціальний ліфчик, ємність з розчином, що дезінфікує.

Послідовність дій:

1. Одягти рукавички.

2. За допомогою корнцангу стерильна кулька змочити водою.

3. У певному порядку (сосок, вся молочна залоза) обмити молочну залозу.

4. Осушити молочну залозу стерильною серветкою.

5. Одягни спеціальний ліфчик.

6. Зняти рукавички, помістити в ємність з розчином, що дезінфікує.

7. Вимити руки.

Ускладнення:порушення кровообігу в молочних залозах через неправильно підібраний ліфчик.

МАНІПУЛЯЦІЯ №4

Самообстеження яєчок

Ціль:своєчасне виявлення патології яєчок.

Показання:щомісяця, віком від 15 до 40 років.

Протипоказання:ні.

Оснащення:стілець.

Послідовність дій:

1. Вимити руки.

2. Зняти спідню білизну.

3. Поставити праву ногу на стілець.

4. Пальцями обох рук пропальпувати мошонку та знайти праве яєчко.

5. Обережно досліджувати його наявність ущільнень. Шкіра навколо яєчка рухається вільно, що дозволяє визначити всю поверхню.

6. Для визначення придатка яєчка (у вигляді тонкого канатика) необхідно обережними рухами пропальпувати задню верхню його частину.

7. Повторити всю процедуру огляду лівого яєчка.

8. Опустити обидві ноги на рівну поверхню. Одне яєчко звисає нижче за інше.

9. Покатати яєчка між великими та іншими пальцями. Вони повинні бути щільними на дотик, 3,5 - 4 см в діаметрі (розміри не повинні відрізнятися більш ніж на 5 - 6 мм.)

10. Одягнути нижню білизну.

11.Вимити руки.

Примітка:

1. Руки мають бути теплими.

2. Самообстеження яєчок краще проводити після душу, коли м'язи мошонки розслаблені.

3. Перед оглядом необхідно випорожнити сечовий міхур.

4. Процедура безболісна та займає не більше однієї хвилини.

5. Пальпація мошонки та яєчок дозволяє визначити їх розмір, вагу, щільність, ознаки ущільнень та припухлості.

6. Відсутність одного яєчка свідчить про яєчці, що не опустилося.

МАНІПУЛЯЦІЯ №5

«ПРОВЕДЕННЯ ТУАЛЕТУ ПОЛОЖИНИ»

Ціль:профілактика висхідної інфекції.

Показання:регулярна родова діяльність.

Оснащення:стерильні: корцанг, марлеві серветки, наконечник для кружки

Есмарха, підкладна пелюшка, гумові рукавички, маска; судно,

чашка есмарка; антисептичний розчин (0,05% розчин

перманганату калію, 0,02% розчин фурациліну), клейонка,

ємності з дезінфікуючим розчином.

Послідовність дій:

1. Вимити руки, надіти маску, рукавички.

2. Постелити під породіллю клейонку, підкласти судно.

3. Запропонувати їй розсунути ноги.

4. Корцанг взяти стерильну серветку

5. Обмити з кружки Есмарха антисептичним розчином зовнішні статеві органи (від лобка до промежини), промежину, внутрішню поверхню стегон, задній прохід, використовуючи стерильні серветки та змінюючи їх.

6. Осушити стерильними серветками.

7. Дати стерильну підкладну пелюшку.

8. Провести дезінфекцію предметів догляду.

9. Зняти рукавички, помістити в ємність з розчином, що дезінфікує, вимити руки.

Ускладнення:гнійно-септичні захворювання у разі порушення правила

асептики.

МАНІПУЛЯЦІЯ №6

«ПРОВЕДЕННЯ ПАЛЬПАТОРНОГО

САМООБСТЕЖЕННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛІЗ»

Ціль:своєчасне виявлення новоутворень молочних залоз.

Показання:щомісяця через 2-3 дні після закінчення менструації,

у клімактеричному періоді – кожен перший день місяця.

Протипоказання:ні.

Оснащення:кушетка, дзеркало, рушник.

Послідовність дій:

1. Встати перед дзеркалом.

2. Покласти ліву руку на потилицю.

3. Провести пальцями правої руки навколо лівої молочної залози кругові рухи до соска.

4. Перевірити наявність ущільнень.

5. Повторити те саме на правій молочній залозі: покласти праву руку на потилицю і оглянути праві груди лівою рукою.

6. Покласти обидві руки на потилицю та уважно подивитися у дзеркало на область молочних залоз; перевірити – чи немає змін у формі, розмірах; виділень із сосків.

7. Покласти обидві руки на талію, сильно напружити м'язи грудей та рук і подивитися, чи немає ямочок чи пухлини.

8. Лягти на спину, підкласти складений рушник під плечі.

9. Покласти праву руку голову.

10.Подушечками пальців лівої руки зробити кругові рухи навколо правих грудей у ​​напрямку до соску. Рухи мають бути достатньо впевненими.

11.Перевірити область між грудьми, пахвової западиною і саму пахву.

12. Те саме повторити на лівій молочній залозі.

13.Стиснути соски вказівним та великим пальцем, перевірити – чи є виділення.

Примітка:самостійний огляд не замінює регулярних

відвідувань лікаря.