Вірус Епштейна-Барр (Epstein-Barr virus) - дуже поширене захворювання, за своїм походженням схоже з широко відомим вірусом герпесу. У літературі цей вірус можна зустріти під скороченою формою – ВЕБ чи ВЕБІ.

Являє собою небезпеку, оскільки провокує безліч захворювань організму людини, зокрема, органів шлунково-кишкового тракту, центральної нервової системи, а також бактеріальних та грибкових захворювань та ін. Інфікування загрожує виникненням серйозних ускладнень для всього організму.

Зараження відбувається побутовим шляхом через слину при поцілунках, а також статевим шляхом.

Потрапляючи в організм здорової людини, вірус Епштейна-Барр поводиться не відразу, а лише через місяць-два. За цей час він активно розмножується, а потім розноситься кровоносною системою по всьому організму.

Найбільша концентрація знаходиться в слині: саме з цієї причини існує небезпека заразитися через поцілунок, загальний посуд та використання інших побутових предметів.

Симптоми

Зовнішнє прояв зараження виражається:

• підвищенням температури;
• появою ознобу;
• загальною слабкістю;
• збільшенням лімфатичних вузлів;
• головними болями;
• швидкої стомлюваності;
• порушенням роботи ШКТ.

Іноді присутність у організмі протікає безсимптомно.

При ослабленій імунній системі ВЕБ може перейти в одну із хронічних форм:

• Стертий форма. Ознаки: підвищення та тривале утримання температури тіла в діапазоні 37-38 градусів, підвищена стомлюваність, біль у м'язах та суглобах, сонливість, збільшені лімфовузли.
• Активна форма. Ознаки: рецидив симптомів мононуклеозу (ангіна, лихоманка, запалення лімфи та ін.) з ускладненнями на фоні грибкових та бактеріальних інфекцій. Можливі герпетичні утворення на шкірі, ураження ШКТ (пронос, нудота, біль у животі).
• Генералізована форма. Ознаки: ураження ЦНС, серця, легень, печінки.
• Атипова форма. Ознаки: рецидив кишкових інфекцій, хвороб сечостатевої системи, повторні зараження ГРЗ. Захворювання, як правило, мають затяжний характер і важко піддаються лікуванню.

Інфекційний мононуклеоз, відомий як хвороба Філатова, - Найпоширеніший прояв Епштейна-Барр. Це схоже зі звичайною застудою стан організму, коли у хворого є скарги на біль у горлі та підвищену температуру. Тяжка форма протікання серйозно вражає дихальні шляхи (до пневмонії) та інші внутрішні органи, зокрема печінку і селезінку. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, інфекція може призвести до смерті. Страждають найчастіше діти та підлітки.

Діагностика

Диференціювати мононуклеоз від подібних захворювань та виявити присутність ВЕБІ в організмі можна одним із методів:

• Серологічна діагностика Дозволяє встановити титр антитіл IgM, наприклад, титр 1:40 притаманний симптоматики мононуклеоза.
• Визначення титру специфічних антитіл. Найчастіше застосовується для дослідження дітей, в організмі яких гетерофільні антитіла відсутні.
• Імуноферментний аналіз (ІФА). Дозволяє визначати різні сполуки на основі реакції антиген-антитіло.
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
• Культуральний метод. Проводиться шляхом сівби віріонів на поживну поверхню з метою подальшого аналізу лікарської стійкості.

Три останні методики дозволяють виявити у крові чи окремо зібраного матеріалу ДНК і навіть частинки вірусу.

Важливо знати, що за хронічної форми метод ПЛР може показати в слині наявність антитіл до ядерних антигенів (IgG-EBNA-1). Однак такого дослідження недостатньо для підтвердження діагнозу, тому імунологи проводять як мінімум подвійне тестування всього спектра антитіл.

Лікування

На сьогоднішній день схем лікування хронічного вірусу Епштейна Барр не існує. Тяжкі форми лікуються амбулаторно, щоб захистити хвору людину від здорових людей.

Першим етапом є прийом курсу антиоксидантів та проведення детоксикації організму. Потім використовуються противірусні препарати та препарати для підвищення імунітету. Важливим є дотримання режиму спокою, правильного харчування, відмова від вживання алкогольних напоїв та куріння та ін.

Рекомендується проводити лікування в стаціонарних умовах з регулярною клінічною перевіркою показників крові (раз на тиждень-два). Біохімія проводиться щомісяця (при окремих показаннях – частіше), а імунологічне дослідження – раз на 30-60 днів.

Генералізована форма лікується строго у стаціонарних умовах під контролем невропатолога.

Латентна (стерта) – може лікуватися амбулаторно.

Як правило, домашнє лікування ґрунтується на прийомі інтерферону-альфа, до якого, у разі потреби, підключаються противірусні препарати, імуноглобуліни та імунокоректори.

Важливо знати, що носії або так звані власники «безсимптомної латентної інфекції» мають раз на квартал проходити лабораторний контроль, зокрема, здавати клінічний аналіз крові, біохімію, а також проходити ПЛР та імунологічне обстеження.

Встановлено, що при середньотяжкій формі та у випадках латентного перебігу зараження ефективність терапії зростає до 70-80%: можна не лише досягти клінічного ефекту, а й придушити реплікацію вірусу. У цьому випадку хворому рекомендується провести додаткове санаторно-курортне лікування.

Адміністратор зв'яжеться з Вами для підтвердження запису. ММЦ «ВІН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.

Епштейн-Барр вірусна інфекція (ЕБВІ) є одним із найпоширеніших захворювань людини. За даними ВООЗ вірусом Епштейн-Барр інфіковано близько 55-60% дітей раннього віку (до 3 років), переважна більшість дорослого населення планети (90-98%) мають антитіла до ВЕБ. Захворюваність у різних країнах світу коливається від 3-5 до 45 випадків на 100 тис. населення та є досить високим показником. ЕБВІ відноситься до групи некерованих інфекцій, при яких немає специфічної профілактики (вакцинації), що, безумовно, впливає на рівень захворюваності.

Епштейн-Барр вірусна інфекція– гостре або хронічне інфекційне захворювання людини, що викликається вірусом Епштейн-Барр із сімейства герпетичних вірусів (Herpesviridae), що має улюблену особливість ураження лімфоретикулярної та імунної систем організму.

Збудник ЕБВІ

Епштейн-Барр вірус (ВЕБ)– це ДНК-вірус із Сімейства Herpesviridae (гама-герпесвіруси), є герпесвірусом 4 типу. Вперше виявлено із клітин лімфоми Беркетта близько 35-40 років тому.
Вірус має сферичну форму діаметром до 180 нм. Структура складається з 4х компонентів: серцевини, капсиду, внутрішньої та зовнішньої оболонки. Серцевина включає ДНК, що складається з 2х ниток, що включають до 80 генів.

Вірусна частка на поверхні містить також десятки глікопротеїнів, необхідних для утворення віруснейтралізуючих антитіл. Вірусна частка містить специфічні антигени (білки, необхідні для діагностики):

Капсидний антиген (VCA);
- ранній антиген (ЕА);
- Ядерний або нуклеарний антиген (NA або EBNA);
- Мембранний антиген (MA).

Значимість, терміни їх появи за різних форм ЕБВІ не однакова і має своє специфічне значення.

Вірус Епштейн-Барр щодо стійкий у зовнішньому середовищі, швидко гине при висиханні, дії високих температур, а також дії поширених дезінфікованих засобів. У біологічних тканинах і рідинах вірус Епштейн-Барр здатний сприятливо почуватися при попаданні в кров у хворого ЕБВІ, клітини головного мозку абсолютно здорової людини, клітини при онкологічних процесах (лімфома, лейкемія та інші).

Вірус має певний тропізм (схильністю вражати улюблені клітини):

1) тропність до клітин лімфоретикулярної системи(виникає ураження лімфатичних вузлів будь-яких груп, збільшення печінки та селезінки);
2) тропність до клітин імунної системи(вірус розмножується у В-лімфоцитах, де може зберігатися довічно, внаслідок чого порушується їхній функціональний стан і виникає імунодефіцит); крім В-лімфоцитів, при ЕБВІ порушується і клітинна ланка імунітету (макрофаги, NK – натуральні кілери, нейтрофіли та інші), що веде до зниження загальної опірності організму до різних вірусних та бактеріальних інфекцій;
3) тропність до епітеліальних клітин верхніх дихальних шляхів та травного тракту, внаслідок чого в дітей віком може виникати респіраторний синдром (кашель, задишка, «хибний круп»), діарейний синдром (послаблення стільця).

Вірус Епштейн-Барр має алергізуючими властивостями, що проявляється певними симптомами у хворих: 20-25% пацієнтів мають алергічну висипку, у частини хворих може розвиватися набряк Квінке.

Особливу увагу привертає така властивість вірусу Епштейн-Барр, як « довічна персистенція в організмі». Завдяки інфікуванню В-лімфоцитів дані клітини імунної системи набувають здатності до необмеженої життєдіяльності (так зване «клітинне безсмертя»), а також постійного синтезу гетерофільних антитіл (або аутоантитіл, наприклад, антинуклеарні антитіла, ревматоїдний фактор, холод. У цих клітинах живе ВЕБ постійно.

В даний час відомі 1 та 2 штами вірусу Епштейн-Барр, які не відрізняються серологічно.

Причини виникнення вірусної інфекції Епштейн-Барр

Джерело інфекції при ЕБВІ– хворий на клінічно виражену форму та вірусоносій. Хворий стає заразним в останні дні інкубаційного періоду, початковий період хвороби, розпал захворювання, а також весь період реконвалесценції (до 6 місяців після одужання), причому до 20% хворих зберігають здатність періодично виділяти вірус (тобто залишаються носіями).

Механізми зараження ЕБВІ:
- це аерогенний (повітряно-краплинний шлях передачі), при якому заразна слина і слиз з ротоглотки, що виділяється при чханні, кашлі, розмові, поцілунку;
- контактний механізм (контактно-побутовий шлях передачі), при якому має місце ослюнення предметів побуту (посуд, іграшки, рушники та інше), однак через нестійкість вірусу в зовнішньому середовищі має малоймовірне значення;
- допускається трансфузійний механізм зараження (при переливанні інфікованої крові та її препаратів);
- аліментарний механізм (водно-харчовий шлях передачі);
- наразі доведено трансплацентарний механізм інфікування плода з можливістю розвитку вродженої ЕБВІ.

Сприйнятливість до ЕБВІ:діти грудного віку (до 1 року) хворіють на Епштейн-Барр вірусною інфекцією рідко завдяки наявності пасивного материнського імунітету (материнські антитіла), найбільш схильні до інфікування та розвитку клінічно вираженої форми ЕБВІ – це діти з 2х до 10 років.

Незважаючи на різноманіття шляхів зараження, серед населення є хороший імунний прошарок (до 50% дітей та 85% дорослих): багато хто інфікується від носіїв без розвитку симптомів хвороби, але з розвитком імунітету. Саме тому вважається, що для оточення хворого на ЕБВІ захворювання малоразово, оскільки багато хто вже має антитіла до вірусу Епштейна-Барр.

Рідко в установах закритого типу (військові частини, гуртожитки) все ж таки можуть спостерігатися спалахи ЕБВІ, які малоінтенсивні за вираженістю, а також розтягнуті за часом.

Для ЕБВІ, а зокрема найчастішого її прояву – мононуклеозу - характерна весняно-осіння сезонність.
Імунітет після перенесеної інфекції формується міцний, довічний. Захворіти на повторно гостру форму ЕБВІ не можна. Повторні випадки захворювання пов'язані з розвитком рецидиву або хронічної форми захворювання та його загострення.

Шлях вірусу Епштейн-Барр в організмі людини

Вхідні ворота інфекції– слизова оболонка рото- та носоглотки, де відбувається розмноження вірусу та організація неспецифічного (первинного) захисту. На результати первинного інфікування впливають: загальний імунітет, супутні захворювання, стан вхідних воріт інфекції (є або відсутні хронічні захворювання рото- та носоглотки), а також інфікуюча доза та вірулентність збудника.

Результатами первинного зараження можуть бути:

1) санація (знищення вірусу у вхідних воротах);
2) субклінічна (безсимптомна форма);
3) клінічно обумовлена ​​(маніфестна) форма;
4) первинно латентна форма (при якій репродукція вірусу та виділення його можливі, а клінічних симптомів немає).

Далі із вхідних воріт інфекції вірус проникає у кров (віремія) – у хворого може бути температура та інтоксикація. На місці вхідних воріт формується «первинне вогнище» - катаральна ангіна, утруднення носового дихання. Далі відбувається занесення вірусу в різні тканини та органи з переважним ураженням печінки, селезінки, лімфатичних вузлів та інших. Саме цей період у крові з'являються «атипові тканинні мононуклеари» і натомість помірного збільшення лімфоцитів.

Виходами хвороби можуть бути: одужання, хронічна ВЕБ – інфекція, безсимптомне носійство, аутоімунні хвороби (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена та інші), онкологічні захворювання, при онкологічних захворюваннях та вродженій ВЕБ-інфекції – можливий летальний кінець.

Симптоми ВЕБ-інфекції

Залежно від клімату переважають ті чи інші клінічні форми ЕБВІ. У країнах з помірним кліматом, до яких належить і Росія, частіше зустрічається інфекційний мононуклеоз, причому якщо немає дефіциту імунітету, то може розвинутись субклінічна (безсимптомна) форма хвороби. Також вірус Епштейн-Барр може стати причиною виникнення «синдрому хронічної втоми», аутоімунних захворювань (ревматичні хвороби, васкуліти, неспецифічний виразковий коліт). У країнах з тропічним і субтропічним кліматом можливий розвиток злоякісних новоутворень (лімфосаркома Беркітта, назофарингеальна карцинома та інші), причому нерідко з метастазами в різні органи. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів ЕБВІ асоційована з виникненням волохатої лейкоплакії язика, лімфоми головного мозку та інших проявів.

В даний час клінічно доведено факт прямого зв'язку вірусу Епштейн-Барр з розвитком гострого мононуклеозу, хронічної ЕБВІ (або ВЕБ-інфекції), вродженої ВЕБ-інфекції, «синдрому хронічної втоми», лімфоїдної інтерстиціальної пневмонії, гепатиту, онкологічних Т-клітинна лімфома, назофарингеальна карцинома або НФК, лейоміосаркома, неходжинські лімфоми), ВІЛ-асоційованих захворювань (волосата лейкоплакія, лімфома головного мозку, поширені новоутворення лімфовузлів).

Докладніше про деякі прояви ВЕБ-інфекції:

1. Інфекційний мононуклеоз, який проявляється у вигляді гострої форми хвороби з циклічності та специфічними симптомами (лихоманка, катаральна ангіна, утруднення носового дихання, збільшення груп лімфовузлів, печінки, селезінки, алергічний висип, специфічні зміни в крові). Докладніше – див. у статті «Інфекційний мононуклеоз».
Несприятливі у плані розвитку хронічної ВЕБ-інфекції ознаки:

Затяжний характер перебігу інфекції (тривалий субфебрилітет - 37-37,5 ° - до 3-6ти місяців, збереження збільшених лімфатичних вузлів більше 1,5-3х місяців);
- Поява рецидивів захворювання з відновленням симптомів хвороби протягом 1,5-3-4х місяців після виникнення первинної атаки хвороби;
- збереження антитіл IgM (до EA, VCA антигенів ВЕБ) понад 3 місяці з моменту початку захворювання; відсутність сероконверсії (сероконверсія – зникнення антитіл IgM та утворення антитіл IgG у різних антигенах вірусу Епштейн-Барр);
- невчасно розпочате або повністю відсутнє специфічне лікування.

2. Хронічна ВЕБ-інфекціяформується не раніше ніж через 6 місяців після перенесеної гострої інфекції, а за відсутності гострого мононуклеозу в анамнезі – через 6 і більше місяців після інфікування. Нерідко латентна форма інфекції при зниженні імунітету перетворюється на хронічну інфекцію. Хронічна ВЕБ інфекція може протікати у вигляді: хронічної активної ВЕБ-інфекції, гемофагоцитарного синдрому, асоційованого з ВЕБ, атипових форм ВЕБ (рецидивні бактеріальні, грибкові та інші інфекції травної системи, дихальних шляхів, шкіри та слизових оболонок).

Хронічна активна ВЕБ-інфекціяхарактеризується тривалим перебігом та частими рецидивами. Хворих турбує слабкість, підвищена стомлюваність, надмірна пітливість, тривала невелика температура до 37,2-37,5°, шкірні висипання, іноді суглобовий синдром, біль у м'язах тулуба та кінцівок, тяжкість у правому підребер'ї, почуття дискомфорту в області горла, невеликий кашель та закладеність у носі, у деяких пацієнтів неврологічні розлади – безпричинні головні болі, порушення пам'яті, порушення сну, часті зміни настрою, схильність до депресій, хворі неуважні, зниження інтелекту. Нерідко пацієнти скаржаться на збільшення одного або групи лімфовузлів, можливе збільшення внутрішніх органів (селезінка та печінка).
Поряд із такими скаргами при розпитуванні хворого з'ясовується наявність останнім часом частих простудних інфекцій, грибкових захворювань, приєднання інших герпетичних хвороб (наприклад, простий герпес на губах або статевий герпес та інше).
На підтвердження клінічних даних будуть і лабораторні ознаки (зміни крові, імунного статусу, специфічні аналізи на антитіла).
При вираженому зниженні імунітету при хронічній активній ВЕБ-інфекції відбувається генералізація процесу та можливе ураження внутрішніх органів з розвитком менінгіту, енцефаліту, полірадикулоневриту, міокардиту, гломерулонефриту, пневмонії та інших.

Гемофагоцитарний синдром, асоційований з ВЕБпроявляється у вигляді анемії або панцитопенії (зниження складу практично всіх елементів крові, пов'язане з пригніченням паростків кровотворення). У хворих може спостерігатися лихоманка (хвильова або переміжна, при якій можливі як різкі, так і поступові підйоми температура з відновленням до нормальних величин), збільшення лімфовузлів, печінки та селезінки, порушення функції печінки, лабораторні зміни в крові у вигляді зниження як еритроцитів, так і та лейкоцитів та інших елементів крові.

Стерті (атипові) форми ЕБВІ: Найчастіше це лихоманка неясного генезу, що триває місяцями, роками у супроводі зі збільшенням лімфовузлів, іноді суглобовими проявами, м'язовими болями; інший варіант – це вторинний імунодефіцит із частими вірусними, бактеріальними, грибковими інфекціями.

3. Вроджена ВЕБ-інфекціявиникає за наявності гострої форми ЕБВІ або хронічної активної ВЕБ-інфекції, що виникла під час вагітності матері. Характеризується можливим ураженням внутрішніх органів дитини у вигляді інтерстиціальної пневмонії, енцефаліту, міокардиту та інших. Можливі недоношеність, передчасні пологи. У крові народженого малюка можуть циркулювати як материнські антитіла до вірусу Епштейн-Барр (IgG до EBNA, VCA, EA антигенів), так і явне підтвердження внутрішньоутробного інфікування – власні антитіла дитини (IgM до EA, IgM до VCA антигенів вірусу).

4. « Синдром хронічної втоми» характеризується постійною втомою, яка не минає після тривалого та повноцінного відпочинку. Для пацієнтів із синдромом хронічної втоми характерні м'язова слабкість, періоди апатії, депресивні стани, лабільність настрою, дратівливість, іноді спалахи гніву, агресії. Пацієнти мляві, скаржаться порушення пам'яті, зниження інтелекту. Хворі погано сплять, причому порушується як фаза засинання, так і спостерігається уривчастий сон, можливе безсоння та сонливий стан протягом дня. Одночасно характерні вегетативні порушення: тремтіння або тремор пальців рук, пітливість, періодично невелика температура, поганий апетит, біль у суглобах.
У групі ризику трудоголіки, особи з підвищеною фізичною та розумовою роботою, особи, які перебувають як у гострій стресовій ситуації, так і у хронічному стресі.

5. ВІЛ-асоційовані захворювання
«Волосата лейкоплакія»язика та слизової ротової порожнини з'являється при вираженому
імунодефіцит, пов'язаний частіше з ВІЛ-інфекцією. На бічних поверхнях язика, а також на слизовій оболонці щік, ясен з'являються білуваті складки, які поступово зливаються, утворюючи білі бляшки з неоднорідною поверхнею, ніби покриті борознами, утворюються тріщини, ерозивні поверхні. Як правило, больових відчуттів при цьому захворюванні немає.

Лімфоїдна інтерстиціальна пневмоніяє поліетиологічним захворюванням (є зв'язок з пневмоцистами, а також і з ВЕБ) і характеризується задишкою, малопродуктивним кашлем
на фоні температури та симптомів інтоксикації, а також прогресуючої втрати ваги хворих. У хворого збільшення печінки та селезінки, лімфатичних вузлів, збільшення слинних залоз. При рентгенологічному дослідженні двосторонні нижньодольові інтерстііальні вогнища запалення легеневої тканини, коріння розширене, неструктурне.

6. Онкологічні лімфопроліферативні захворювання(лімфома Беркітта, назофарингеальна карцинома – НФК, Т-клітинна лімфома, неходжинська лімфома та інші)

Діагностика Епштейн-Бар вірусної інфекції

1. Попередній діагноззавжди виставляється виходячи з клініко-епідеміологічних даних. Підозру на ЕБВІ підтверджують клінічні лабораторні аналізи, зокрема загальний аналіз крові, за яким можна виявити непрямі ознаки вірусної активності: лімфомоноцитоз (збільшення лімфоцитів, моноцитів), рідше моноцитоз при лімфопенії (збільшення моноцитів при зниженні лімфоцитів) (зниження еритроцитів та гемоглобіну), поява атипових мононуклеарів у крові.

Атипові мононуклеари (або віроцити)– це видозмінені лімфоцити, які за морфологічними ознаками мають деяку подібність до моноцитів. Це одноядерні клітини, що є молодими клітинами, з'являються в крові з метою боротьби з вірусами. Саме остання властивість пояснює їхню появу при ЕБВІ (особливо при гострій її формі). Діагноз інфекційного мононуклеозу вважається підтвердженим за наявності атипових мононуклеарів у крові більше 10%, проте їх кількість може коливатися від 10 до 50% і більше.

Для якісного та кількісного визначення атипових мононуклеарів застосовується метод концентрації лейкоцитів, який є високочутливим методом.

Термін появи:Атипові мононуклеари з'являються в перші дні хвороби, у розпал захворювання їх кількість буває максимальною (40-50% і більше), у частини пацієнтів їхня поява фіксується через тиждень після початку хвороби.

Тривалість їх виявлення:у більшості пацієнтів атипові мононуклеари продовжують виявлятися протягом 2-3 тижнів з моменту початку хвороби, у частини хворих - зникають до початку 2-го тижня захворювання. У 40% пацієнтів у крові продовжується виявлення атипових мононуклеарів до місяця і більше (у цьому випадку має сенс проводити активну профілактику хронізації процесу).

Також на стадії попереднього діагнозу проводять біохімічне дослідження сироватки крові, в якому є ознаки ураження печінки (невелике збільшення білірубіну, підвищення активності ферментів – АЛТ, АСТ, ГГТП, тимолової проби).

2. Остаточний діагнозвиставляється після специфічних лабораторних досліджень.

1) Гетерофільний тест- Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові, виявляються у переважної більшості хворих ЕБВІ. Є додатковим методом діагностики. Гетерофільні антитіла виробляються у відповідь на зараження ВЕБ – це аутоантитіла, які синтезуються інфікованими В-лімфоцитами. До них відносяться антинуклеарні антитіла, ревмофактор, холодові аглютиніни. Вони відносяться до антитіл класу IgM. З'являються в перші 1-2 тижні з моменту зараження, причому характерне поступове підвищення їх протягом перших 3-4х тижнів, потім поступово зниження наступні 2 місяці і збереження в крові весь період реконвалесценції (3-6 місяців). Якщо при наявності симптомів ЕБВІ цей тест є негативним, то рекомендується повторити його через 2 тижні.
Несправжній позитивний результат на гетерофільні антитіла можуть дати такі стани, як гепатити, лейкоз, лімфома, вживання наркотичних засобів. Також позитивними антитіла цієї групи можуть бути при: системному червоному вовчаку, кріоглобулінемії, сифілісі.

2) Серологічні дослідження на антитіла до вірусу Епштейн-Барр методом ІФА(Імуноферментний аналіз).
IgM до VCA(До капсидного антигену) – виявляються в крові в перші дні та тижні хвороби, максимальні до 3-4-го тижня захворювання, можуть циркулювати до 3х місяців, а потім їх кількість знижується до невизначеної величини і зникає зовсім. Збереження їх понад 3 місяці вказує на затяжний перебіг хвороби. Виявляються у 90-100% хворих на гостру ЕБВІ.
IgG до VCA(До капсидного антигену) - з'являються в крові через 1-2 місяці від початку хвороби, потім поступово знижується і зберігається на пороговому (низькому рівні) довічно. Підвищення їхнього титру характерно для загострення хронічної ЕБВІ.
IgM до EA(До раннього антигену) - з'являється в крові в перший тиждень захворювання, зберігається протягом 2-3х місяців і зникає. Виявляється у 75-90% хворих. Збереження у високих титрах тривалий час (більше 3-4х місяців) тривожно щодо формування хронічної форми ЭБВИ. Поява їх при хронічній інфекції є індикатором реактивації. Нерідко можуть виявлятись при первинному інфікуванні у носіїв ВЕБ.
IgG до ЕA(До раннього антигену) - з'являються до 3-4 тижня захворювання, стають максимальними на 4-6 тижні хвороби, зникають через 3-6 місяців. Поява високих титрів вказує на активацію хронічної інфекції.
IgG до NA-1 або EBNA(До нуклеарного або ядерного антигену) - є пізніми, оскільки з'являються в крові через 1-3 місяці після початку захворювання. Тривалий час (до 12 місяців) з титр досить високий, а потім титр знижується і зберігається на пороговому (низькому) рівні довічно. Діти раннього віку (до 3-4х років) дані антитіла з'являються пізно – через 4-6 місяців після інфікування. Якщо у людини виражений імунодефіцит (стадія СНІДу при ВІЛ-інфекції, онкологічні процеси та інше), то даних антитіл може і не бути. Реактивація хронічної інфекції або рецидив гострої ЕБВІ спостерігається при високих титрах IgG до антигену NA.

Схеми розшифрування результатів

Правила якісної діагностики ВЕБ – інфекції:

Динамічне лабораторне дослідження: у більшості випадків недостатньо одноразового дослідження на антитіла з метою встановлення діагнозу. Необхідні повторні дослідження через 2 тижні, 4 тижні, 1.5 місяці, 3 та 6 місяців. Алгоритм динамічного дослідження та його необхідність визначає тільки лікар!
- Порівнювати результати, зроблені в одній лабораторії.
- немає загальних норм для титрів антитіл; оцінка результату проводиться лікарем порівняно з референтними значеннями конкретної лабораторії, після цього робиться висновок, у скільки разів порівняно з референтним значенням підвищений титр антитіл, що шукається. Пороговий рівень, зазвичай, вбирається у 5-10кратного підвищення. Високі титри діагностуються при 15-30-кратному збільшенні і вище.

3) ПЛР-діагностика ВЕБ-інфекції- Якісне виявлення ДНК вірусу Епштейн-Барр методом ПЛР.
Матеріалом для дослідження є слина або рото- і носо-глоточний слиз, зішкріб епітеліальних клітин урогенітального тракту, кров, спинномозкова рідина, секрет простати, сечі.
Як у хворих на ЕБВІ, так і у носіїв може бути позитивна ПЛР. Тому для їх диференціювання проводиться ПЛР-аналіз із заданою чутливістю: для носіїв до 10 копій у пробі, а для активної інфекції – 100 копій у пробі. У маленьких дітей (до 1-3х років) через недостатньо сформований імунітет діагностика з антитіл скрутна, тому в цій групі пацієнтів на допомогу приходить саме ПЛР-аналіз.
Специфічність даного методу 100%, що практично виключає хибно-позитивні результати. Однак через те, що ПЛР-аналіз інформативний тільки при розмноженні (реплікації) вірусу, то існує і певний відсоток хибнонегативних результатів (до 30%), пов'язаний саме з відсутністю реплікації в момент дослідження.

4) Імунограма чи імунологічне дослідження крові.

При ЕБВІ існує два типи змін імунного статусу:

Підвищення його активності (збільшення рівня інтерферону сироватки, IgA, IgM, IgG, підвищення ЦВК, підвищення CD16+ – натуральних кілерів, підвищення або Т-хелперів CD4+, або Т-супресорів CD8+)
Імунна дисфункція або недостатність (зниження IgG, підвищення IgM, зниження авидності антитіл, зниження CD25+ лімфоцитів, зменшення CD16+, CD4+, CD8, зниження активності фагоцитів).

Лікування ВЕБ-інфекції

1) Організаційно-режимні заходивключають госпіталізацію в інфекційну клініку хворих з гострою формою ЕБВІ залежно від тяжкості. Хворі на реактивацію хронічної інфекції частіше лікуються амбулаторно. Дієтотерапія зводиться до повноцінного раціону з механічним, хімічним щадінням травного тракту.

2) Медикаментозна специфічна терапія ЕБВІ.
Противірусні препарати (ізопринозин з перших днів життя, арбідол з 2х років, валтрекс з 2х років, фамвір з 12 років, ацикловір з перших днів життя за відсутності інших засобів, але значно менш ефективний).
Препарати інтерферону (віферон з перших днів життя, кіпферон з перших днів життя, реаферон ЕС-ліпінд старше 2-х років, інтерферони для парентерального введення старше 2-х років).
Індуктори інтерферону (циклоферон старше 4-х років, неовір з перших днів життя, аміксин з 7 років, анаферон з 3-х років).

Правила специфічної терапії ЕБВІ:
1) Усі препарати, дозу, курси призначаються виключно лікарем.
2) Після основного курсу лікування необхідний тривалий підтримуючий курс.
3) Комбінації імуномодуляторів призначаються з обережністю і лише лікарем.
3) Препарати посилення інтенсивності лікування.

Імунокорекція (після дослідження імунограми) – імуномодулятори (тимоген, поліоксидоній, деринат, лікопід, рибомуніл, імунорикс, ронколейкін та інші);
- гепатопротектори (карсил, гепабене, гепатофальк, есенціалі, гептрал, урсосан, овесол та інші);
- ентеросорбенти (біле вугілля, фільтрум, лактофільтрум, ентеросгель, смекта);
- пробіотики (біфідум-форте, пробіфор, біовестін, біфіформ та інші);
- антигістамінні засоби (зіртек, кларитин, зодак, ериус та інші);
- Інші препарати за показаннями.

Диспансеризація хворих з гострою та хронічною формою ЕБВІ

Все диспансерне спостереження проводиться інфекціоністом, у дитячій практиці за відсутності такого імунологом чи педіатром. Після перенесеного інфекційного мононуклеозу встановлюється спостереження протягом шести місяців після хвороби. Огляди проводяться щомісяця, за потреби консультації вузьких фахівців: гематолог, імунолог, онколог, ЛОР-лікар та інші
Лабораторні дослідження проводяться щоквартально (1 раз на 3 міс), а за необхідності частіше, загальний аналіз крові перші 3 місяці проводиться щомісяця. Лабораторні дослідження включають: загальний аналіз крові, дослідження на антитіла, ПЛР-дослідження крові та ротоглоткового слизу, біохімічний аналіз крові, імунограма, УЗД-дослідження та інші за показаннями.

Профілактика Епштейн-Бар вірусної інфекції

Специфічної профілактики (вакцинації) немає. Профілактичні заходи зводяться до зміцнення імунітету, загартовування дітей, запобіжних заходів при появі хворого в оточенні, дотримання правил особистої гігієни.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Дієта при мононуклеозі

Аналіз крові

Найпоширеніші серед дітей захворювання – вірусні. Причина в тому, що імунітет дитини ще недостатньо міцний, незрілий, і йому не завжди легко протистояти численним загрозам ззовні. Але якщо про грип та вітрянку сказано і написано багато, та й з кіром мамам все більш-менш зрозуміло, тобто в цьому світі віруси, одні назви яких наганяють на батьків священний жах.

Один з таких маловивчених і часто зустрічаються - вірус Епштейна-Барр. Про нього досить часто запитують відомого педіатра та телеведучого Євгена Комаровського.

Що це таке

ВЕБ – вірус Епштейна Барр. Один із найпоширеніших вірусів на планеті. Вперше був знайдений у зразках пухлин та описаний у 1964 році англійським професором Майклом Епштейном та його асистенткою Івонною Барр. Це вірус герпесу четвертого типу.

За медичною статистикою, сліди перенесеної інфекції виявляються в аналізах крові половини дітей віком 5-6 років і у 97% дорослих, причому самі вони про це часто навіть не здогадуються, адже більшість людей ВЕБ протікає непомітно, без симптомів.

Заразитися дитина може різними шляхами. Найчастіше – ВЕБ виділяється назовні з біологічними рідинами, зазвичай – зі слиною. З цієї причини інфекційний мононуклеоз, що викликається вірусом, називають «поцілунковою хворобою».

Інфікування може статися під час переливання крові та її компонентів через загальні з хворим речі та іграшки, а також вірус передається від зараженої матері через плаценту плоду під час вагітності. ВЕБ легко поширюється повітряно-краплинним шляхом, а також від донора до реципієнта під час трансплантації кісткового мозку.

У групі ризику - діти до року, які активно пізнають навколишній світ через рот, намагаючись спробувати на зуб предмети і речі, що абсолютно потрапили їм під руку. Ще один «проблемний» вік – діти від 3 до 6 років, які регулярно відвідують дитячий садок та мають численні контакти.

Інкубаційний період – від 1 до 2 місяців, після чого у дітей розвиваються яскраві симптоми, властиві багатьом вірусним інфекціям.

Втім, не такий страшний сам вірус зі складною назвою, як те, що його наслідки абсолютно непередбачувані. Він може пройти зовсім не помітно в однієї дитини, а в іншою стане причиною розвитку тяжких станів і навіть онкологічних захворювань.

Комаровський про ВЕБ

Євген Комаровський закликає батьків не створювати зайву істерію навколо вірусу Епштейна-Барр. Він вважає, що більшість дітей із цим агентом вже зустрічалися в ранньому дитинстві, і їхній імунітет «запам'ятав» його та вміє ідентифікувати та протистояти.

А тепер послухаємо доктора Комаровського про інфекційний монокульоз.

Симптоми, які дозволяють запідозрити у дитини ВЕБ, досить розмиті:

• Дратівливість, плаксивість, підвищена примхливість і часта безпричинна втома.
• Легке чи помітніше збільшення лімфатичних вузлів. Найчастіше - підщелепних та завушних. Якщо інфекція протікає важко – по всьому тілу.
• Відсутність апетиту, проблеми із травленням.
• Висип.
• Висока температура (до 40,0).
• Болі в горлі (як при ангіні та фарингіті).
• Сильна пітливість.
• Невелике збільшення розмірів печінки та селезінки. У дитини це може проявлятися ниючим болем у животі.
• Жовтяниця шкірних покривів. Цей симптом трапляється вкрай рідко.

Комаровський підкреслює, що на підставі одних лише скарг та наявності тих чи інших симптомів поставити діагноз не можна, оскільки стан дитини нагадуватиме і ангіну, і ентеровірус, і лімфогранулематоз.

Щоб підтвердити або спростувати вірус Епштейна-Барр, потрібна лабораторна діагностика проб крові пацієнта, у тому числі біохімічний аналіз, серологічне дослідження, ПЛР, а також бажано зробити імунограму та провести ультразвукове дослідження органів черевної порожнини – печінки та селезінки.

Комаровський часто порівнює ВЕБ із вітрянкою. І те, й інше захворювання легше переноситься в ранньому віці, чим молодша людина, тим простіше недуга і менше наслідків. Чим більш дорослому віці відбувається первинне інфікування, тим більше шанси на важкі ускладнення.

Лікування за Комаровським

Євген Олегович попереджає, що лікування антибіотиками групи пеніцилінів одного з асоційованих із ВЕБ захворювань – інфекційного мононуклеозу може спричинити тяжкі ускладнення. Зазвичай таке призначення буває помилковим, коли лікар сприймає мононуклеоз за звичайну бактеріальну ангіну. У цьому випадку може розвинутись екзантема.

Звичайні діти, які не страждають на ВІЛ та інші важкі розлади імунної системи, на думку Євгена Комаровського, не потребують мононуклеозу, викликаного ВЕБ, ніякого противірусного лікування, і вже тим більше їм не треба в терміновому порядку давати імуностимулятори. Відомий педіатр упевнений, що організм дитини може самостійно впоратися з цією загрозою.

Якщо перебіг хвороби тяжкий, що, за словами Комаровського, буває дуже рідко, може знадобитися лікування в умовах стаціонару. Там, швидше за все, застосовуватимуться (цілком виправдано) препарати протигерпетичної групи.

У решті випадків достатньо лікування симптоматичного. До нього відносяться жарознижувальні засоби (якщо температура вище 38,5-39,0), засоби, що зменшують болі в горлі (льодяники, антисептики, полоскання), мазі, гелі та зовнішні спреї з антисептиками при сильному висипанні шкіри.

Вірус Епштейна Барр (ВЕБ). Симптоматика, діагностика, лікування у дітей та дорослих

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Вірус Епштейна-Барр - це вірус, який відноситься до сімейства герпес вірусів, 4-й тип герпетичної інфекції, здатний уражати лімфоцити та інші імунні клітини, слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, нейрони центральної нервової системи та практично всі внутрішні органи. У літературі можна зустріти абревіатуру ВЕБ чи VEB – інфекція.

Можливі відхилення від норми у функціональних пробах печінки при інфекційному мононуклеозі:

1. 
   Підвищення рівня трансаміназ у кілька разів:
   • норма АлТ 10-40 ОД/л,
   
   
   • норма АсТ 20-40 ОД/л.
   
   
2. Підвищення показника тимолової проби - Норма до 5 ОД.


3. Помірне підвищення рівня загального білірубіну за рахунок незв'язаного чи прямого: норма загального білірубіну – до 20 ммоль/л.


4. Підвищення рівня лужної фосфатази - Норма 30-90 ОД / л.

Прогресивне зростання показників та наростання жовтяниці може вказувати на розвиток токсичного гепатиту у вигляді ускладнення інфекційного мононуклеозу. Цей стан потребує інтенсивної терапії.

Лікування вірусу Епштейна-Барр

Повністю подолати герпетичні віруси неможливо, навіть за найсучаснішого лікування вірус Епштейна-Барр залишається у В-лімфоцитах та інших клітинах на все життя, хоч і не в активному стані. При ослабленні імунітету вірус може стати активним, відбувається загострення ВЕБ-інфекції.

З приводу методів лікування у медиків та вчених загальної думки досі немає, і зараз проводиться велика кількість досліджень щодо противірусного лікування. На даний момент специфічних препаратів ефективних щодо вірусу Епштейна-Барр немає.

Інфекційний мононуклеозє показанням для стаціонарного лікування, з подальшим відновленням у домашніх умовах. Хоча за нетяжкої течії, госпіталізації до лікарні можна уникнути.

У гострий період інфекційного мононуклеозу важливо дотримуватись щадний режим та дієту:

• напівпостільний режим, обмеження фізичних навантажень,


• необхідно рясне питво,


• харчування має бути частим, збалансованим, невеликими порціями,


• виключити смажену, гостру, копчену, солону, солодку їжу,


• добре впливають протягом хвороби кисломолочні продукти,


• раціон повинен містити достатню кількість білків та вітамінів, особливо С, групи В,


• відмовитися від продуктів, що містять хімічні консерванти, барвники, підсилювачі смаку,


• важливо виключити продукти, які є алергенами: шоколад, цитруси, бобові, мед, деякі ягоди, свіжі фрукти не сезонно та інші.

При синдромі хронічної втомикорисними будуть:

• нормалізація режиму праці, сну та відпочинку,


• позитивні емоції, заняття улюбленою справою,


• повноцінне харчування,


• комплекс полівітамінів

Медикаментозне лікування вірусу Епштейна-Барр

Медикаментозне лікування має бути комплексним, спрямованим на імунітет, усунення симптомів, полегшення перебігу захворювання, профілактику розвитку можливих ускладнень та їх лікування.

Принципи лікування ВЕБ-інфекції у дітей та дорослих однакові, різниця лише у рекомендованих вікових дозах.

Група препаратів	Препарат	Коли призначається?
Противірусні препарати, що пригнічують активність ДНК-полімерази вірусу Епштейна-Барр	Ацикловір, Герпевір, Пацикловір, Цидофовір, Фоскавір	При гострому інфекційному мононуклеозі використання цих препаратів не дає очікуваного результату, що пов'язано з особливістю будови та життєдіяльності вірусу. А ось при генералізованій ВЕБ-інфекції, онкологічних захворюваннях, асоційованих з вірусом Епштейна-Барр та інших проявах ускладненого та хронічного перебігу вірусної інфекції Епштейна-Барр, призначення цих препаратів обґрунтоване та покращує прогноз захворювань.
Інші препарати, що мають неспецифічну противірусну та/або імуностимулюючу дію	Інтерферон, Віферон, Лаферобіон, Циклоферон, Ізоприназин (Гропріназін), Арбідол , Урацил, Ремантадін Поліоксидоній, ІРС-19 та інші.	Також не надають ефективності в гострому періоді інфекційного мононуклеозу. Їх призначають лише у разі тяжкого перебігу захворювання. Ці препарати рекомендовані в період загострення хронічного перебігу ВЕБ-інфекції, а також у відновлювальний період після гострого інфекційного мононуклеозу.
Імуноглобуліни	Пентаглобін, Полігам, Сандлглобулін, Біовен та інші.	Ці препарати містять готові антитіла щодо різних інфекційних збудників, зв'язуються з віріонами Епштейна-Барр та виводять їх із організму. Доведено їх високу ефективність у лікуванні гострої та загострення хронічної вірусної інфекції Епштейна-Барр. Вони використовуються лише в умовах стаціонарної клініки у вигляді внутрішньовенних крапельниць.
Антибактеріальні препарати	Азітроміцин, Лінкоміцин, Цефтріаксон, Цефадокс та інші	Антибіотики призначають тільки у разі приєднання бактеріальної інфекції, наприклад, при гнійній ангіні, бактеріальній пневмонії. Важливо!При інфекційному мононуклеозі не використовують антибіотики ряду пеніциліну: Бензилпеніцилін,
Вітаміни	Вітрум , Піковіт, Нейровитан, Мільгама та багато інших	Вітаміни необхідні у відновлювальний період після інфекційного мононуклеозу, а також при синдромі хронічної втоми (особливо вітаміни групи В) та для профілактики загострення ВЕБ-інфекції.
Протиалергічні (антигістамінні) препарати	Супрастін, Лоратадін (Кларітін), Цетрин та багато інших.	Антигістамінні препарати ефективні у гострий період інфекційного мононуклеозу, полегшують загальний стан, зменшують ризик розвитку ускладнень.
Нестероїдні протизапальні препарати	Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід та інші	Ці препарати використовують при вираженій інтоксикації, пропасниці. Важливо!Не можна використовувати Аспірин.
Глюкортикостероїди	Преднізолон Дексаметазон	Гормональні препарати використовують лише при тяжкому та ускладненому перебігу вірусу Епштейна-Барр.
Препарати для обробки горла та порожнини рота.	Інгаліпт, Лісобакт, Декатилен та багато інших.	Це необхідно для лікування та профілактики бактеріальної ангіни, яка часто приєднується на фоні інфекційного мононуклеозу.
Препарати для покращення роботи печінки.	Гепабене, Есенціалі, Гептрал, Карсил та багато інших.	Гепатопротектори необхідні за наявності токсичного гепатиту та жовтяниці, що розвивається на тлі інфекційного мононуклеозу.
Сорбенти	Ентеросгель, Атоксіл, Активоване вугілля та інші.	Кишкові сорбенти сприяють швидше виведенню токсинів з організму, полегшують протягом гострого періоду інфекційного мононуклеозу.

Лікування вірусу Епштейна-Барр підбирається індивідуально залежно від тяжкості перебігу, проявів хвороби, стану імунітету пацієнта та наявності супутніх патологій.

Принципи медикаментозного лікування синдрому хронічної втоми

• Противірусні препарати: Ацикловір, Герпевір, Інтерферони,


• судинні препарати: Актовегін, Церебролізин,


• препарати, що захищають нервові клітини від дії вірусу: Гліцин, Енцефабол, Інстенон,



• заспокійливі препарати,


• полівітаміни.

Лікування вірусу Епштейна-Барр народними засобами

Народні методи лікування ефективно доповнять лікарську терапію. Природа має великий арсенал ліків підвищення імунітету, який необхідний контролю над вірусом Эпштейна-Барр.

1. Настоянка Ехінацеї - по 3-5 крапель (для дітей старше 12 років) та по 20-30 крапель для дорослих 2-3 рази на добу перед їдою.


2. Настойка Женьшеня - по 5-10 крапель 2 рази на день.


3. Трав'яний збір (Не рекомендований вагітним та дітям до 12 років):
   
   
   • Квіти ромашки
   
   
   • М'ята перцева,
   
   
   • Женьшень,
   
   
   
   • Календули квіти.
   Взяти трави у рівних пропорціях, розмішати. Для заварювання чаю 1 столову ложку заливають 200 мл окропу і заварюють 10-15 хвилин. Приймають 3 рази на добу.


4. Зелений чай з лимоном, медом та імбиром - Підвищує захисні сили організму.


5. Олія ялиці - Використовують зовнішньо, змащують шкіру над збільшеними лімфатичними вузлами.


6. Сирий яєчний жовток: щоранку натще протягом 2-3 тижнів, покращує роботу печінки та містить велику кількість корисних речовин.


7. Корінь Магонії або ягоди орегонського винограду - Додавати в чай, пити 3 рази на добу.

До якого лікаря звертатись при вірусі Епштейна-Барр?

Якщо інфікування вірусом призводить до розвитку інфекційного мононуклеозу (висока температура, біль і почервоніння в горлі, ознаки ангіни, болі в суглобах, головні болі, нежить, збільшені шийні, підщелепні, потиличні, надключичні та підключичні, пахвові лім біль в животі
Так, при частих стресах, безсонні, безпричинному страху, тривожності найкраще звертатися до психолога. При погіршенні розумової діяльності (забудькуватості, неуважності, поганої пам'яті та концентрації уваги тощо) оптимально звертатися до лікаря-невролога. При частих простудних захворюваннях, загостреннях хронічних хвороб чи рецидивах раніше вилікуваних патологій оптимально звертатися до лікаря-імунолога. А до лікаря-терапевта можна звертатися, якщо людину турбують різні симптоми, і серед них немає будь-яких найбільш сильно виражених.

Якщо ж інфекційний мононуклеоз перетворюється на форму генералізованої інфекції, слід негайно викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися до відділення інтенсивної терапії (реанімацію).

Поширені запитання

Як впливає вірус Епштейна Барр на вагітність?

При плануванні вагітності дуже важливо готуватися та пройти всі необхідні дослідження, оскільки існує маса інфекційних захворювань, які впливають на зачаття, виношування вагітності та здоров'я малюка. Такою інфекцією є вірус Епштейна-Барр, який відноситься до так званих TORCH-інфекцій. Такий же аналіз пропонують здати під час вагітності як мінімум двічі (12-й та 30-й тиждень).

Планування вагітності та обстеження на антитіла до вірусу Епштейна-Барр:

• Виявлено імуноглобуліни класу G ( VCA і EBNA) – спокійно можна планувати вагітність, за хорошого імунітету реактивація вірусу не страшна.


• Позитивні імуноглобуліни класу М - Із зачаттям малюка доведеться почекати до повного одужання, підтвердженого аналізом на антитіла до ВЕБ.


• У крові немає жодних антитіл до вірусу Епштейна-Барр вагітніти можна і потрібно, але доведеться спостерігатися, періодично здаючи аналізи. Також треба захистити себе від можливого інфікування ВЕБ у період виношування, зміцнювати імунітет.

Якщо під час вагітності виявили антитіла класу М до вірусу Епштейна-Барр, то жінку обов'язково госпіталізують до стаціонару до повного одужання, проводять необхідне симптоматичне лікування, призначають противірусні препарати, вводять імуноглобуліни.

Як саме вірус Епштейна-Барр впливає на вагітність та плід, до кінця ще не вивчено. Але багатьма дослідженнями доведено, що у вагітних жінок з активною ВЕБ-інфекцією набагато частіше зустрічаються патології у малюка, що виношується. Але це зовсім не означає, що якщо жінка під час вагітності перенесла активний вірус Епштейна-Барр, то дитина має народитися нездоровою.

Можливі ускладнення вірусу Епштейна-Барр на вагітність та плід:

• передчасне перебування вагітності (викидні),


• мертвіння,


• затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР), гіпотрофія плода,


• недоношеність,


• післяпологові ускладнення: маткова кровотеча, ДВС-синдром, сепсис,


• можливі вади розвитку центральної нервової системи дитини (гідроцефалія, недорозвинення мозку та інше), пов'язані з дією вірусу на нервові клітини плода.

Чи може вірус Епштейна-Барр протікати хронічно?

Вірус Епштейна-Барр - як і всі віруси герпесу, це хронічна інфекція, яка має свої періоди течії:

1. Інфікування з наступним активним періодом вірусу (гостра вірусна ВЕБ-інфекція чи інфекційний мононуклеоз);


2. Одужання, при якому вірус переходить у неактивний стан , у такому вигляді інфекція може існувати в організмі все життя;


3. Хронічний перебіг вірусної інфекції Епштейна-Барр – характеризується реактивацією вірусу, яка настає у періоди зниження імунітету, проявляється у вигляді різних захворювань (синдрому хронічної втоми, змін імунітету, онкологічних захворювань тощо).

Які симптоми викликає Епштейн Барр вірус igg?

Щоб зрозуміти, які симптоми викликає Епштейн-Барр вірус igg , необхідно розібратися, що мається на увазі під цим умовним позначенням. Буквосполучення igg- Це варіант неправильного написання IgG, яким для стислості користуються лікарі та працівники лабораторій. IgG являє собою імуноглобулін G, який є варіантом антитіл, що виробляються у відповідь на проникнення вірусув організм із метою його знищення. Імунокомпетентні клітини виробляють п'ять типів антитіл – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Тому коли пишуть IgG, то мають на увазі антитіла цього типу.

Таким чином, весь запис "Епштейн-Барр вірус igg" означає, що йдеться про наявність в організмі людини антитіл типу IgG до вірусу. В даний час в організмі людини можуть вироблятися кілька типів антитіл IgG до різних частин вірусу Епштейна-Барр, таких як:

• IgG до капсидного антигену (VCA) – анти-IgG-VCA;
• IgG до ранніх антигенів (ЕА) – анти-IgG-ЕА;
• IgG до нуклеарних антигенів (EBNA) – анти-IgG-NA.

Кожен тип антитіл виробляється у певні проміжки та стадії перебігу інфекції. Так, анти-IgG-VCA та анти-IgG-NA виробляються у відповідь на первинне проникнення вірусу в організм, а потім зберігаються протягом усього життя, захищаючи людину від повторного інфікування. Якщо в крові людини виявляються анти-IgG-NA або анти-IgG-VCA, це свідчить про те, що колись він був інфікований вірусом. А вірус Епштейн-Барра, одного разу потрапивши до організму, зберігається в ньому все життя. Причому в більшості випадків таке вірусоносійство безсимптомне і безпечне для людини. У поодиноких випадках вірус може призвести до хронічної інфекції, яка відома під назвою синдром хронічної втоми. Іноді при первинному інфікуванні людина хворіє на інфекційний мононуклеоз, який практично завжди закінчується одужанням. Тим не менш, при будь-якому варіанті перебігу інфекції, викликаної вірусом Епштейна-Барр, у людини виявляються антитіла анти-IgG-NA або анти-IgG-VCA, які утворюються в момент першого життя проникнення мікроба в організм. Тому наявність даних антитіл не дозволяє точно говорити про симптоматику, що викликається вірусом в даний час.

А ось виявлення антитіл типу анти-IgG-ЕА може свідчити про активну течію хронічної інфекції, що супроводжується клінічними симптомами. Таким чином, під записом "Епштейн-Барр вірус igg" стосовно симптоматики, лікарі розуміють саме наявність в організмі антитіл типу анти-IgG-ЕА. Тобто можна сказати, що поняття "Епштейн-Барр вірус igg" у короткій формі свідчить про наявність у людини симптомів хронічної інфекції, спричиненої мікроорганізмом.

Симптоми хронічної інфекції, спричиненої вірусом Епштейна-Барр (ВЕБІ, або синдром хронічної втоми), такі:

• Тривале субфебрильне підвищення температури;
• Низька працездатність;
• Безпричинна і незрозуміла слабкість;
• Збільшення лімфовузлів, розташованих у різних частинах тіла;
• Порушення сну;
• Рецидивні ангіни.

Хронічна ВЕБІ протікає хвилеподібно та тривало, причому багато пацієнтів описують свій стан як "постійний грип". Виразність симптомів хронічної ВЕБІ може змінюватися поперемінно від сильного до слабкого ступенів. В даний час хронічну ВЕБІ називають синдромом хронічної втоми.

Крім того, хронічна ВЕБІ може призводити до формування деяких пухлин, таких як:

• Назофарингеальна карцинома;
• Лімфома Беркітта;
• Новоутворення шлунка та кишечника;
• Волосата лейкоплакія рота;
• Тімома (пухлина тимуса) та ін.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Епштейн-Барр поширений у людській популяції дуже широко. За даними ВООЗ їм інфіковано до 90 – 95% населення різних країнах. Якось потрапивши в організм людини, вірус зберігається в ньому довічно, оскільки не піддається повному знищенню, як і інші представники сімейства герпесових. У силу довічного персистування вірусу в організмі інфікована людина є переносником і джерелом зараження до самої смерті.

Вірус Епштейна-Барр при первинному інфікуванні проникає у клітини слизової оболонки ротоглотки, де він розмножується та проникає у кров. Після потрапляння в кровообіг вірус Епштейна-Барр починає атакувати клітини імунної системи - В-лімфоцити. Саме В-лімфоцити є головною метою для вірусу Епштейна-Барр.

Після проникнення внутрішньо-лімфоцитів вірус Епштейна-Барр призводить до трансформації клітини, яка починає посилено розмножуватися і виробляти два типи антитіл. Трансформовані В-лімфоцити виробляють антитіла до вірусу і до себе. Через інтенсивне розмноження трансформованих В-лімфоцитів їх кількість підвищується, і клітини заповнюють лімфовузли та селезінку, провокуючи збільшення їх розмірів. Потім ці клітини гинуть, і віруси виходять у кров. Антитіла до вірусів Епштейна-Барр утворюють з ними циркулюючі імунні комплекси (ЦВК), які розносяться кров'ю до всіх органів та тканин. ЦВК є дуже агресивними сполуками, оскільки потрапивши до якоїсь тканини або органу, провокують розвиток аутоімунного запалення. Наслідком такого типу запалення може бути розвиток системних аутоімунних захворювань, таких як:

• Системна червона вовчанка ;


• Ревматоїдний артрит ;


• Тиреоїдит Хасімото;

Саме розвиток аутоімунних захворювань і є однією з небезпек вірусу Епштейна-Барр.

Самі трансформовані лімфоцити знищуються іншими типами імунокомпетентних клітин. Однак оскільки самі В-лімфоцити є клітинами імунної системи, їх зараження призводить до імунодефіциту. Такий стан неповноцінного імунітету може призвести до злоякісного переродження лімфоцитарної тканини, внаслідок чого утворюються лімфоми та інші пухлини. Взагалі, небезпека вірусу Епштейна-Барр полягає в тому, що він вражає клітини імунної системи, формуючи різні стани, здатні спровокувати розвиток тяжких захворювань. Однак такі тяжкі захворювання розвиваються тільки в тому випадку, якщо клітини, що знищують інфіковані В-лімфоцити, перестають справлятися зі своїм завданням.

Отже, вірус Епштейна-Барр небезпечний тим, що здатний провокувати розвиток таких патологій:

• Проліферативний синдром (хвороба Дункана), при якому утворюється величезна кількість В-лімфоцитів, що може призвести до розриву селезінки, анемій, зникнення з крові нейтрофілів, еозинофілів та базофілів. Проліферативний синдром на тлі імунодефіциту зазвичай призводить до смерті. В інших випадках вдається зберегти життя людям, але у них згодом розвиваються анемії та лімфоми;



• Ангіоімунобластна лімфаденопатія;


• Гемофагоцитарний синдром;


• Імунна тромбоцитопенічна пурпура;


• Апластична або гемолітична анемія;


• ДВЗ-синдром;


• Тімома;


• Волосата лейкоплакія порожнини рота;



• Лімфома Беркітта;


• Назофарингеальна карцинома;


• Недиференційований рак носоглотки;



• Лімфоми центральної нервової системи;




• Синдром Белла;


• Синдром Гійєна-Барре;