Види та лікування папілярної цистаденоми яєчника. Лікування папілярної кістоми яєчника

- Різновид серозної пухлини оваріальної тканини, що має виражену капсулу, внутрішню вистилку, утворену сосочковими розростаннями епітелію, і рідкий вміст. Папілярна кістома яєчника проявляється почуттям тяжкості та хворобливості внизу живота, дизуричними явищами, менструальними розладами, безпліддям, асцитом. Деякі види пухлин цього типу можуть перероджуватися в аденокарциному. Папілярна кістома яєчника діагностується за допомогою піхвового дослідження, УЗД, МРТ, визначення маркера СА-125, лапароскопії. З міркувань онкозастереження наявність папілярної кістоми яєчника вимагає видалення ураженого яєчника або матки з придатками.

Загальні відомості

Найчастіше розвивається у репродуктивному віці, дещо рідше – під час клімаксу та практично не зустрічається до пубертату. Частота папілярного кіста в гінекології становить близько 7% від усіх пухлин яєчників і майже 34% від пухлин епітеліального типу. Папілярні кістоми яєчника схильні до бластоматозного переродження в 50-70% випадків, тому розглядаються як передракове захворювання. Наявність папілярної кістоми яєчника у 40% пацієнток поєднується з іншими пухлинними процесами репродуктивних органів - кістою яєчника, міомою матки, ендометріозом, раком матки.

Причини розвитку папілярної кістоми яєчника

Класифікація папілярних кістом яєчників

Морфологічно папілярна кістома яєчника характеризується сосочковими розростаннями епітелію на її внутрішній, а іноді і зовнішній поверхні. По локалізації сосочкоподібних розростань папілярна кістома яєчника може бути інвертуючою (30%), евертуючою (10%) та змішаною (60%). Інвертуюча кістома характеризується окремими сосочками або масивними папілярними розростаннями, що вистилають тільки внутрішню поверхню стінки пухлини. У евертуючої кістоми сосочкові розростання покривають лише зовнішню поверхню стінки. При папілярному кістомі яєчника змішаного типу сосочки розташовуються і зовні, і всередині капсули.

У плані онкозастереження надзвичайно важливою є гістологічна форма папілярної кістоми яєчника. Розрізняють папілярні кістоми яєчника без ознак озлоякісності, проліферуючі (предрак) та злоякісні (малігнізовані). Папілярна кістома яєчника найчастіше має багатокамерну структуру, неправильно округлу форму, опуклі стінки, коротку ніжку. Усередині камер кістоми міститься рідке середовище жовтувато-коричневого кольору.

Стінки камер містять нерівномірно розташовуються сосочкоподібні розростання, кількість яких може змінюватися, а форма нагадувати на вигляд корали або цвітну капусту. Дрібні та множинні папіли надають стінці кістом оксамитового вигляду. При проростанні епітеліальних сосочків через стінку кістоми відбувається обсіменіння парієтальної очеревини тазу, другого яєчника, діафрагми та сусідніх органів. Тому евертуючі та змішані папілярні кістоми розглядаються як потенційно злоякісні та більш схильні до переходу в рак яєчника.

Для папілярних кіст яєчників характерна двостороння локалізація з різночасним розвитком пухлин та інтралігаментарне зростання. Папілярні кістоми яєчників великих розмірів розвиваються дуже рідко.

Симптоми папілярної кістоми яєчника

При евертуючій та змішаній формах кістом розвивається асцит серозного характеру; геморагічний характер асцитичної рідини свідчить про наявність злоякісної кістоми. Асцит супроводжується збільшенням розмірів живота. Спайковий процес у малому тазі нерідко призводить до безпліддя.

Діагностика папілярної кістоми яєчника

У процесі гінекологічного УЗД точно встановлюються розміри кістоми, товщина капсули, уточнюється наявність камер та сосочкоподібних розростань. При пальпації живота, а також за допомогою

У пременопаузу та менопаузу, а також при прикордонних або злоякісних кістомах виконується надвохвилинна ампутація матки з придатками або пангістеректомія. Для уточнення морфологічної форми кістоми та визначення обсягу втручання під час операції пухлинна тканина піддається терміновому гістологічному дослідженню.

Інтраопераційне виявлення асциту, дисемінації папіл по поверхні пухлини та очеревині безпосередньо не вказує на злоякісність кістоми і не може бути приводом для відмови від операції. Після видалення папілярної кістоми яєчника вогнища дисемінації регресують, а асцит не відновлюється.

Прогноз при папілярному кістомі яєчника

Своєчасність діагностики та видалення папілярної кістоми яєчника практично виключає можливість їх рецидиву у вигляді раку яєчників. Проте, щоб уникнути онкологічних ризиків після операції пацієнтки підлягають спостереженню гінеколога. При відмові від лікування папілярна кістома яєчника може приймати несприятливий перебіг з розвитком асциту, ускладнень (перекрут ножки, розриву капсули), малигнізацією.

Кіста яєчника дуже схожа на серозну цистаденому. Ці два медичні поняття – найбільш поширені, які зустрічаються приблизно у 70 жінок із ста, які мають новоутворення яєчників. Особливо поширеними є випадки, коли патологія розвивається після п'ятдесяти років. Серед різних захворювань досить поширеними є хвороби репродуктивної системи.

Цистаденома утворюється з епідермісу та відрізняється від простої кісти схильністю до злоякісного переродження. Раніше при виявленні цієї патології необхідно проводити видалення яєчників, але в сучасній медицині вже є методики, діагностики та лікування, що дозволяють позбутися пухлини і при цьому зберегти репродуктивну функцію. Видалення обох яєчників і матки, як правило, проводиться при злоякісній пухлині з метастазами.

Серозною цистаденомою яєчників називають доброякісне новоутворення, що виникає з епітеліальних тканин. Маючи капсулу розміром не більше 3 см, патологія зазвичай не викликає симптоматики, і ніяк не впливає на вагітність і пологи. Поступово в ході розвитку у пацієнтки починають з'являтися ниючі, тупі або схожі на сутички болі в попереку та нижній ділянці живота. Також можна спостерігати ознаки, спричинені здавлюванням сусідніх органів:

часте сечовипускання;
набряки кінцівок;
запор і т.д.

Якщо пацієнтка діагностує це захворювання, можна проводити хірургічне лікування кількома видами операцій.

Причини розвитку

Медичні дослідження поки що не в змозі визначити точні причини, через які виникає серозна цистаденома яєчника. Грунтуючись на думці деяких вчених гінекологів, новоутворення яєчників можуть виникати з функціональних кіст яєчника, тобто утворюються з фолікулів. Якщо не відбувається розсмоктування такої кісти до кінця, вона наповнюється серозним вмістом. Найчастіше це захворювання спостерігається у жінок репродуктивного віку та у жінок у період клімаксу. Також є й інші фактори розвитку цистаденом, які стосуються репродуктивної системи:

Гормональні збої – порушення у жіночій гормональній сфері можуть сприяти розвитку цистаденоми. Вони нерідко спостерігаються у разі наявності ендокринних та соматичних хвороб, при стресах, великих фізичних та емоційних навантаженнях.
Раннє статеве дозрівання – поява менструацій віком від 10 до 12 років.
Запальні процеси у жінок – до таких хвороб належать ендометрит та андексит. Вони можуть розвиватись у разі безладного сексуального життя без використання контрацептивів, наслідком чого можуть з'явитися цистаденоми.
Хірургічні маніпуляції на органах малого тазу – виникнення простих серозних цистаденів найчастіше можна зустріти у жінок, які перенесли хірургічне лікування гінекологічних хвороб, позаматкову вагітність, аборти чи видалення придатків.
Спадковість - статистичні дослідження доводять, що жінки, у яких у роду були випадки серозної цистаденоми яєчників, страждають на цю хворобу частіше.

Якими б не були причини серозної цистаденоми, жінка повинна відразу ж обстежитись у гінеколога, запідозривши у себе ознаки цієї хвороби.

Класифікація

Папілярна цистаденома яєчника та інші види серозної цистаденоми частіше локалізуються в області правого яєчника, оскільки він краще кровопостачається, ніж лівий. Однак іноді може траплятися і . Часто спостерігається розташування ліворуч – сосочкової цистаденоми. Проста серозна цистаденома буває:

гладкостенная (проста);
папілярна (сосочкова);
грубососочкова;
муцинозна.

Освіта в яєчнику буває невеликих та гігантських розмірів (від 4 до 15 см). Проста гладкостенная цистаденома зазвичай вражає лише один яєчник, вона має гладку поверхню та одну камеру. Іноді зустрічаються пухлини, що мають кілька камер із серозним вмістом. Прості цистаденоми зазвичай діагностуються у жінок старше 40 років. Цистаденома прикордонна папілярна є перехідною формою від доброякісної до злоякісної пухлини.

Папілярна серозна цистаденома

Серозною папілярною цистаденомою називається пристінне розростання пухлини, що є головною відмінністю, від простої серозної цистаденоми. У придатку папілярна серозна цистаденома утворює кісту, яку складно діагностувати. Особливістю папілярної цистаденоми є наявність сосочків на епітеліальній тканині.

Грубососочкова серозна цистаденома

Рідше зустрічається грубососочкова цистаденома, у вигляді камерного утворення з наявністю щільних білих сосочків. Ці сосочки утворюються з фіброзної тканини та епітеліальних клітин. Утворення грубих сосочків є важливою діагностичною ознакою, яка не зустрічається в непухлинних утвореннях.

Муцинозна цистаденома яєчника

Ця цистаденома яєчника за своєю природою має багато спільного з серозною, але відрізняється слизовою субстанцією, що знаходиться в порожнині. Новоутворення покривають клітини, які схожі на ті, що виділяють маточний слиз. Будова пухлини має камери з перегородками, які нескладно виявити за допомогою УЗД органів малого тазу у гінекології. Найчастіше такі патологічні осередки утворюються одночасно на лівому та правому яєчниках, при цьому розміри кісти можуть досягати 30 сантиметрів. Тому лікування зазвичай проводиться у вигляді проведення операції.

Симптоми

Ознаки розвитку патології насамперед залежить від розмірів новоутворення. У міру розростання пухлини, у пацієнток виникають ниючі болі та дискомфорт у галузі локалізації кісти. Також можлива поява поперекового болю. Пацієнтки можуть скаржитися на відчуття сторонніх предметів у очеревинній ділянці.

У разі папілярної форми хвороби в порожнинах накопичується рідина, що може спричинити асцит, що сприяє росту живота. Якщо у пацієнтки значно збільшено живіт, це говорить про занедбаність патології, що може викликати перекрут ніжки та розрив самої капсули. У такому випадку відбувається вилив кістістного вмісту в очеревину.

Больовий синдром може іррадіювати в лобкову зону, супроводжуючись при цьому тиском на сечовий міхур. Ще однією ознакою є порушення циклу менструації, порушення роботи сечовивідних органів та запори, а також болі під час сечовипускання та почуття тяжкості в животі.

Діагностика

Якщо у жінки виникли симптоми кісти яєчника, обстеження має розпочатися негайно. Для встановлення діагнозу лікар проводить наступні заходи:

аналіз крові;
гінекологічний огляд;
ультразвукове дослідження;
комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію;
аналізи на онкомаркери

При підозрі на злоякісне новоутворення може проводитися біопсія з наступним дослідженням гістологічним взятого зразка.

Лікування

Під час лікування серозної цистаденоми потрібне обов'язкове проведення операції. Без хірургічного втручання позбутися пухлини не вдасться. При невеликих розмірах цистаденоми проводиться лапароскопія, під час якої лікар робить невеликий розріз на черевній стінці і січе пухлину. Вагітність після лапароскопії можлива через три чи чотири місяці.

При великих новоутвореннях проводиться хірургічне лікування під назвою Лапаротомія. Під час цієї операції на животі робиться великий розріз через який видаляється пухлина з частиною яєчника або цілим придатком. При видаленні одного придатка відновлювальний період триває приблизно місяць. Через півроку жінка може планувати вагітність, оскільки другий яєчник функціонує.

Іноді необхідне видалення обох придатків або навіть матки разом із яєчниками та сальником. У такому разі жінка вже не зможе мати дітей і повинна буде до кінця життя приймати гормональні препарати, щоб відшкодувати втрачені функції репродуктивної системи вироблення гормонів.

Наслідки та ускладнення

Під час появи кісти яєчника можуть виникати різні ускладнення та наслідки. Ускладнення кісти яєчника такі:

безплідність;
порушення менструацій;
збої гормонального тла;
розрив капсули та перекрут ніжки;
некроз;
кровотеча.

Основна частина всіх можливих ускладнень обумовлюється пізнім виявленням патології. Поява першої симптоматики такого захворювання обов'язково має насторожити кожну жінку та відправити її до найближчої гінекології для обстеження.

У разі кісти надто великих розмірів у пацієнтки може початися колоноскопія або гастроскуопія, оскільки в цьому випадку не виключено пошкодження кишківника. Уникнути таких ускладнень можна лише за своєчасному виявленні захворювання.

Прогноз

Коли виникає дискомфорт у сфері живота та репродуктивних органів, кожна жінка обов'язково має звернутися до гінеколога за консультацією. Важливим фактором при лікуванні цистаденоми є своєчасна діагностика, оскільки в міру розвитку пухлини її розміри поступово збільшуватимуться, внаслідок чого можливо доведеться видалити весь яєчник, а то й матку. Прогноз при доброякісному перебігу патології є сприятливим. Якщо процес малігнізує, прогноз залежить від багатьох факторів, таких як стадія онкології, розмір пухлини, проведене лікування.

Опис:

Папілярна кістома яєчника – гінекологічне відхилення, пов'язане з утворенням в оваріальній тканині серозної пухлини. Зовні вона представляє капсулу, внутрішня поверхня якої вистелена епітеліальними сосочковими розростаннями, а вміст представлений рідким ексудатом. Відхилення такого типу найбільш поширене серед жінок дітородного віку, дещо рідше зустрічається у жінок клімактеричного періоду і дуже рідко може розвиватися у дівчаток до статевого дозрівання. Серед усіх пухлин яєчників приблизно 7% складають папілярні кістоми та 34% серед епітеліальних пухлин. У 50-70% випадків відбувається бластоматозне переродження кістоми, у зв'язку з чим вона оцінюється як передраковий стан. У 40% випадків папілярна кістома поєднується з іншими відхиленнями статевої системи (міомою матки, кістою яєчника, раком матки, ендометріозом).

Причини папілярної кістоми яєчника:

У питанні причин виникнення папілярної кістоми яєчника сучасна гінекологія має кілька гіпотез.
Згідно з однією з теорій, папілярні кістоми яєчника, як і інші пухлинні утворення оваріальної тканини, розвиваються на тлі хронічної гіперестрогенії, спричиненої гіперактивністю гіпоталамо-гіпофізарної системи. Інша теорія заснована на доводах про «постійну овуляцію», обумовлену ранньою менархою, пізньою менопаузою, малою кількістю вагітностей, відмовою від лактації тощо. та молочної залози.
Передбачається, що кістоми яєчника можуть розвиватися з покривного епітелію, з яєчників навколишніх рудиментних елементів або ділянок зміщеного маткового або трубного епітелію.
Розвиток папілярної кістоми яєчника може бути асоційований з носієм ВПЛ або герпесу II типу, частими запаленнями (ендометритом, оофоритом, аднекситом), порушеним менструальним циклом, багаторазовим перериванням вагітності.

Класифікація:

При папілярному кістомі яєчника відбувається розростання сосочкового епітелію на внутрішній, і трохи рідше – зовнішньої поверхні. Залежно від локалізації новоутворення розрізняють кілька видів кістом. Найбільш поширений змішаний тип кістоми (60% випадків), потім йде інвертуюча кістома (30%) і евертуюча кістома (10%). Змішана форма відхилення характеризується сосочковими розростаннями із зовнішньої та внутрішньої сторони капсули. При інвертуючій кістомі відхилення спостерігається тільки на внутрішній стінці пухлини, при евертуючій – на зовнішній стінці.

Кістоми також різняться і за своєю гістологічною формою. Існують кістоми без ознак онковідхилення, що проліферують кістоми, які оцінюються як передраковий стан та злоякісні (малігнізовані) утворення.

Як правило, будова кістоми характеризується наявністю декількох камер, опуклими стінками, короткою ніжкою та неправильною округлою формою. Внутрішня порожнина камери заповнена жовтувато-коричневою рідиною. Стінки камер нерівномірно вистелені сосочкоподібними епітеліальними розростаннями, які зовні дещо схожі на форму коралів і можуть кількісно змінюватися. Якщо утворення множинні та дрібні, стінка кістоми може мати бархатистий вигляд. В деяких випадках епітеліальні сосочки можуть проростати через кісткову стінку, внаслідок чого відбувається обсіменіння другого яєчника, діафрагми, очеревини тазу та сусідніх органів. Саме тому найбільш небезпечними вважаються евертуючі та змішані папілярні кістоми, оскільки вони найбільш схильні до малігнізації. Папілярні кістоми локалізуються з двох сторін, мають інтралігаментарне зростання і розвиваються з різною швидкістю. Великих розмірів такі освіти досягають дуже рідко.

Симптоми папілярної кістоми яєчника:

На ранній стадії захворювання симптоми не виражені. Клініка папілярної кістоми яєчника маніфестує з появи відчуттів тяжкості, болючості внизу живота; болі нерідко іррадіюють у нижні кінцівки та поперек. Рано відзначається розвиток дизуричних явищ, порушення дефекації, загальна слабкість. У деяких жінок може спостерігатися порушення менструального циклу за типом або меноррагією.
При евертуючій та змішаній формах кістом розвивається асцит серозного характеру; геморагічний характер асцитичної рідини свідчить про наявність злоякісної кістоми. супроводжується збільшенням розмірів живота. Спайковий процес у малому тазі нерідко призводить до безпліддя.
При перекруті ніжки папілярної кістоми яєчника, утвореної розтягнутими зв'язками, яєчниковою артерією, лімфатичними судинами, нервами, матковою трубою, виникає пухлини, що клінічно супроводжується ознаками гострого живота. Розрив капсули кістоми супроводжується розвитком внутрішньочеревного .

Діагностика:

Папілярна кістома яєчника розпізнається за допомогою проведення піхвового дослідження, УЗД, діагностичної лапароскопії, гістологічного аналізу.
При бімануальному гінекологічному дослідженні пальпується одно-або двостороннє безболісне овоїдне утворення, що відтісняє матку до лонного зчленування. Консистенція кістоми тугоеластична, іноді нерівномірна. Евертуючі та змішані кістоми, покриті сосочковими виростами, мають дрібнобугристу поверхню. Міжзв'язкове розташування обумовлює обмежену рухливість папілярних кістом яєчника.
У процесі гінекологічного УЗД точно встановлюються розміри кістоми, товщина капсули, уточнюється наявність камер та сосочкоподібних розростань. При пальпації живота, також з допомогою УЗД черевної порожнини може виявлятися асцит.
Виявлення пухлини яєчника потребує дослідження онкомаркера СА-125. У ряді випадків для уточнення діагнозу доцільним є проведення КТ або МРТ малого тазу.
Остаточне підтвердження діагнозу та з'ясування морфологічної форми папілярної кістоми яєчника проводиться у процесі діагностичної лапароскопії, інтраопераційної біопсії та гістологічного вивчення матеріалу.

Лікування папілярної кістоми яєчника:

Лікування папілярної кістоми здійснюється лише шляхом хірургічного втручання. За відсутності явних ознак озлоякісності кістоми у жінок репродуктивного періоду лікування може обмежитися оваріектомією – ліквідацією яєчника на пошкодженій стороні. Якщо наявність кістом виявлено з двох сторін, то проводиться повна оваріектомія.

У пременопаузальний та менопаузальний період, а також при виявленні ознак малігнізації, проводиться пангістеректомія - надпіхвова ампутація матки з придатками. Гістологічне дослідження дозволяє визначити морфологічну форму кістоми та необхідні обсяги хірургічного втручання.

Сьогодні багато факторів, що впливають на захворювання жіночої статевої системи. Лікування антибактеріальними препаратами, оральні контрацептиви без призначення лікаря, безладні статеві зв'язки, охолодження, стреси негативно впливають на здоров'я. У статті йтиметься про папілярну кісту яєчника — різновиди епітеліальних новоутворень.

Папілярна кіста яєчника - доброякісна пухлина, "неправильність" в гінекологічному процесі, при якому в оваріальній тканині утворюється серозна пухлина, епітеліальна тканина на якій вистелена сосочками. Кістома схожа на капсулу з рідиною, яка оточена щільною оболонкою. Форма цистаденоми кругла, краї чіткі, розвиток новоутворення відбувається в одному яєчнику. Захворювання називають кістою яєчника. Захворювання поширюється на жінок репродуктивного віку. У дівчаток 11-15 років та представниць клімаксу хвороба розвивається рідко. У 7 зі 100 жінок утворюється папілярна кістома, 34% - епітеліальні пухлини. 50-70% - кіста з доброякісної перетворюється на злоякісну пухлину. Відхилення статевої системи – міома матки, кіста яєчника, рак гладком'язового порожнистого органу, ендометріоз – поєднуються з папілярною кістомою.

почуття тяжкості;
біль унизу живота;
порушення процесу сечовипускання;
розлади менструації;
безплідність;
накопичення ексудату або транссудату

Діагностують папілярну кісту ультразвуковим дослідженням, МРТ, визначають маркер СА-125, лапароскопією. Зростає небезпека аденокарциноми, тому видаляють уражений яєчник, придатки та матку.

Відмінні риси доброякісної освіти:

Чи не зникає після прийому ліків.
Серозна кіста багатокамерна неправильної округлої форми, з короткою ніжкою сформована сполучною тканиною, артеріями, волокнами, лімфатичними судинами.
Сосочкову цистаденому діагностують на двох сторонах.
Кістома переповнена рідиною коричневого чи жовтого кольору.
Збільшення у вигляді сосочків схожі на цвітну капусту.
Папілярна кіста яєчника вбирається у розмір 10 див.

Систематизація доброякісних пухлин

Цистаденоми бувають:

Односторонні - розвиток новоутворення на одному яєчнику.
Двосторонні пухлина розростається на обох статевих залозах.

Освіта на епітеліальній тканині розростаються:

Для инвертирующей кісти, що зустрічається в 30% випадків, характерно ураження внутрішніх стінок.
Чи не інвертує новоутворення з'являється в 10%, помітно зовні.
Сосочки розповзаються по внутрішній та зовнішній сторонах – змішані пухлини, діагностика яких досягає 60%.

Неінвертуюча та змішана форми вважаються найбільш небезпечними. Розвиток захворювань відбувається швидко, переходячи до раку. Для аденом таких видів типове двостороннє розташування. Якщо діагностують кісту на правому яєчнику, наріст виявляють і з іншого боку. Ліворуч пухлина збільшується в повільному темпі, виявляють пізніше. Правий яєчник вважається великою артерією живлення, відбувається інтенсивне постачання рідиною, що циркулює в кровоносній системі.

Встановили три ступені небезпеки розвитку цистаденоми:

доброякісний перебіг захворювання;
збільшується кістома;
недоброякісна папілярна кіста.

Розростання та приріст сосочків часто охоплюють черевну порожнину, але це не завжди вважається онкологією.

Чинники виникнення хвороби

Походження недуг, що утворюються на яєчниках, вчені не знайшли, але висунули три гіпотези.

Надмірна діяльність гіпоталамуса та гіпофіза розвивається при хронічному гіперестрогенізмі.
Частий вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника, причини якого раннє статеве дозрівання, пізній клімакс, відсутність «цікавого становища», різке переривання грудного вигодовування.
Спадковість з наявністю у жінок у сім'ї доброякісних та злоякісних утворень на яєчниках та рак грудей.

Причини сосочкових новоутворень:

гормональний збій;
стреси, депресії, стани тривожності та хвилювання;
відсутність сексу;
емоційно-психологічні перенапруги;
ВПЛ, герпес II;
статеві хронічні хвороби;
захворювання, що передаються статевим шляхом;
ускладнення вагітності, викидень;
хірургічні втручання на парних жіночих статевих залозах;
спадковий фактор

Симптоматика

У початковий період захворювання ознаки не виявлено. При неінвертуючому новоутворенні та змішаній папілярній кісті виникає серозний асцит, збільшується живіт, з'являються спайки, що загрожує неможливістю зачати дитину. Гемоперитонеум та запалення парієтального та вісцерального листків очеревини виникають при припиненні життєвої активності клітин та апоплексії.

При активному зростанні капсули:

"тягне" живіт;
болючі відчуття з кров'ю у другій половині циклу;
щомісячний цикл порушено;
біль під час інтимних стосунків;
періодично нудить, рве;
проблеми із дефекацією;
ускладнення з сечовипусканням

Діагностування захворювання

Знаходять тіла невеликих або середніх розмірів під час профогляду на ультразвуковому дослідженні або взяття цитології. На УЗД визначають розмір кістоми, товщину оболонки, межі та сосочки. Висновок роблять на підставі лапароскопічних, біопсичних та гістологічних досліджень. Щоб обстежитись ширше, необхідно провести КТ- та МРТ-діагностику. Випадкові менструації чи болючість унизу живота, залежно від того, де локалізується кіста – праворуч чи ліворуч – привід для звернення до лікаря.

Виключаючи онкологію:

беруть кров на білок СА-125, підвищення концентрації вказує на злоякісну зміну;
проводять лапароскопічне обстеження

Підсумкове обґрунтування розвитку онкології виробляють за допомогою матеріалу, одержаного шляхом біопсії.

Лікування проблеми

Папілярна цистаденома забирається хірургічно. Фізіопроцедури та прийом ліків марні.

Вчасно певний висновок та усунення папілярної кісти дає можливість залишитися з яєчниками та завагітніти.

Очікувані операції:

Якщо пухлина доброякісна, кіста висікається, не торкаючись оваріальної тканини.
Кистому видаляють, зробивши у своїй резекцію яєчника.
У разі двосторонньої пухлини і підозри на рак, що виникла, вирізають обидва яєчники.
Уражену статеву залозу ампутують із маткою.

Проведення маніпуляції логічно в клімактеричний період або за відсутності інших результатів операції.

Якщо у вагітної виявляють грубососочкову кісту, операція відкладається до народження дитини. Виявляючи активне зростання і передбачаючи онкологію, оперують негайно після того, як сформувалися органи плода. Розрив кісти, перекрут ніжки - термінові показання до хірургії, щоб уникнути летального результату пацієнтки.

Серозна кіста

Серозна цистаденома - поширена пухлина, що розвивається до розмірів більше 10 см і проявляється хворобливістю в нижній частині живота, тяжкістю та дискомфортом. Аденома мало коли перетворюється на онкологію. Прояв серозної кісти спостерігається в клімактеричному періоді, але трапляються осередки у жінок віком до 40 років.

Симптоми захворювання:

біль у попереку, паху, лобковій частині;
часте сечовипускання;
живіт, що збільшується;
тяжкість, незручність у очеревині;
труднощі з випорожненням;
нерегулярний менструальний цикл;
нездатність зачати дитину

Діагностика новоутворення проводиться шляхом УЗД. За пухлиною спостерігають до півроку, якщо немає показань до термінової операції. Доброякісна освіта має здатність розсмоктатися чи зменшитися.

Для цього лікар прописує гормональні чи протизапальні ліки.

Лікують серозну цистаденому оперативним шляхом. Залежно від того, скільки пацієнтці років та інших патологій, застосовують хірургічне втручання, за допомогою якого органи видаляють частково або повністю.

Новоутворення видаляють із подальшою реконструкцією
Видаляють пухлину з пошкодженим органом
Вирізають один або обидва яєчники
Ампутують або проводять резекцію матки

Після проведення операції кісту досліджують гістологічно. Уражені придатки видаляють у разі, якщо немає онкологічного процесу. Видаливши частину яєчника, жінка має змогу зробити потомство.

Гістеректомія або оваріектомія потрібні, якщо є ризик розвитку онкології та появи метастазів. Призначають хіміотерапію, якщо гістологічні дослідження виявляються позитивними. Патологічна порожнина несе у себе утворення раку яєчників. Важливо вчасно діагностувати та видалити новоутворення.

Прикордонна папілярна кіста

Пухлина з рясними та частими сосочковими утвореннями, розташована на численних місцях. У дівчини дітородного віку, яка згодом мати дітей, видаляють придатки і роблять резекцію іншого порожнього органу. Жінці в період клімаксу екстирпують матку з яєчниками та сальником.

Щоб уникнути гінекологічних проблем, жінці потрібно один раз на рік відвідувати гінеколога. Пацієнтці з папілярною кістою яєчника необхідно ходити до лікаря кожні 3 місяці і дотримуватися призначення лікаря, щоб уникнути ускладнень і рецидивів.

Пухлини яєчників є дуже поширеним захворюванням жіночої репродуктивної системи. Серозна цистаденома і це тотожні в медицині поняття. Серозна кіста яєчника – це одна з найпоширеніших пухлин яєчників, частка яких становить приблизно 70%. Вона цілком підходить під визначення «кіста» так як є міхур, який називається серозним. Цистаденома формується з епідермісу, тому належить до епітеліальних пухлин, її порожнина вистелена епітелієм.

Освіта відноситься до доброякісним, і має ряд особливостей у будові та розвитку:

Чи не проростає в сусідні тканини, тільки розсовує їх або здавлює.
Її клітини повільно зростають.
Чи не метастазує.

Залежно від характеру освіти серозна цистаденома буває:

Гладкостінкова (проста). Проста цистаденома яєчника вражає лише один яєчник і має одну камеру. Але зустрічаються і багатокамерні з рідким вмістом жовтого кольору. Розміри пухлини варіюються від 4 до 15 см. Проста серозна цистаденома найчастіше діагностується у пацієнток віком від 50 років. Вона не перешкоджає нормальному виношуванню дитини, якщо не перевищує 3 см.
Папілярна (сосочкова) або як лікарі її іноді називають грубососочкова цистаденома. Цистаденному папілярну або сосочкову кісту вважають наступною стадією захворювання, оскільки сосочки, з'являються лише через кілька років після розвитку пухлини. Прикордонна папілярна кіста характеризується рясними та частими сосочковими утвореннями з полями великої дислокації. Сосочкова цистаденома може бути камерною та розвивається в обох яєчниках. При евертуючій папілярній цистаденомі нарости розташовуються зовні капсули. Інвертуюча характеризується наявністю сосочків у середині кісти. При змішаній формі сосочки розташовуються всередині та зовні.
Серозні папілярні цистаденоми переростають у злоякісну форму з ймовірністю 50%. Бувають однокамерними та . Усередині вони заповнені прозорою рідиною коричневого або брудно-жовтого відтінку. Папілярна цистаденома яєчника - одна з найнебезпечніших утворень, оскільки має властивість розростатися на розташовані поруч органи. В результаті цього процесу порушується робота сечовивідних шляхів та кишечника, виникає діарея та проблеми з сечовипусканням.
дуже схожа зі своєю природою із серозною, але на відміну від останньої, у складі порожнини має слизову субстанцію. Пухлина покрита клітинами, схожими з клітинами матки, що виділяють слиз. Будова пухлини є порожниною з камерами і перегородками і легко діагностується за допомогою УЗД. Як правило, ця освіта виникає одночасно як на правому яєчнику, так і на лівому. Пухлина може досягати більших розмірів (до 30 см), тому підлягає хірургічному видаленню.

Гладкостінна цистаденома

Серозна цистаденома

Причини та симптоматика

До цього часу причини виникнення кісти ще остаточно не з'ясовані. Найбільш імовірною причиною розвитку вважається тимчасове порушення рівня гормонів в організмі. Згідно з одним із припущень серозна цистаденома яєчника розвивається з функціональних кіст. Зазвичай такі пухлини зникають через кілька місяців після появи. Однак після року функціональна пухлина втрачає свою здатність розсмоктуватися та розвивається папілярна цистаденома.

До провокуючих факторів можна віднести:

Відсутність регулярного статевого життя.
Генетична схильність.
Наявність вірусу папіломи, венеричні захворювання.
Аборти.
Позаматкова вагітність.
Раніше проведені операції на яєчниках.

Симптоми пухлини пов'язані з її розмірами. Спочатку проявляються болі, що тягнуть, внизу живота і в попереку з боку, де розвинулася кіста. За її значному збільшенні спостерігається значне збільшення живота, відчувається присутність усередині стороннього тіла. Папілярна пухлина яєчника характеризується появою асциту (скупчення рідини в черевній порожнині).

Методи діагностики

Діагностувати захворювання досить легко.

Для цього призначають:

Гінекологічний огляд.
УЗД. На екрані УЗД серозна кіста яєчника виглядає як пляма округлої форми з чітко позначеними контурами. Після проведення ультразвукового дослідження можна призначити хірургічне лікування.
Вивчення крові на онкомаркери. Особливістю папілярної цистаденоми є її злоякісна зміна, яка трапляється досить часто. Тому пацієнткам, у яких діагностовано цю освіту, перед видаленням пухлини рекомендується здати кров на наявність онкомаркерів. Їхнє значення дозволяє лікарю вибирати правильну операцію.
КТ чи МРТ. Ці дослідження необхідні уточнення локалізації та характеру освіти.
Аналіз крові. Для виявлення або запального процесу чи крововтрати.
Тест на вагітність. Цей метод необхідний виключення позаматкової вагітності.

Лікування захворювання

За відсутності термінових показань оперативного втручання за пухлиною кілька місяців ведеться динамічне спостереження, медикаментозне лікування. Функціональна кіста через 1 – 3 місяці зникне або значно скоротиться у розмірах. Якщо доведено, що освіта не функціональне, має ознаки прогресування й у інших спеціальних показаннях призначається оперативне втручання.

Просту серозну цистаденому, що має діаметр менше 3 см, намагаються лікувати вилущуванням.

Якщо ж розміри кісти перевищують 3 см, то утворюється щільна капсула з тканин, що оточують, через їх здавлювання. У такому разі найімовірніше доведеться видаляти яєчник цілком.

Лапароскопія.

Особливу небезпеку становить папілярна серозна цистаденома, через те, що вона здатна перероджуватися в серозну карциному яєчника (ракова пухлина). Все залежить від результатів гістологічного дослідження кіст. Якщо пухлина злоякісна, то вирішується питання видалення яєчників і іноді навіть матки.

Позбавляються пухлини за допомогою наступних видів хірургічного втручання:

. Через кілька невеликих розрізів вилущують цистаденом.
Лапаротомія. Пухлина видаляється через один великий розріз.

Лапаротомія. Збільшити.

Головним завданням при видаленні кісти у молодому віці є збереження яєчника. Якщо підтверджено наявність простої серозної цистаденоми, то оперативна тактика не виправдана, тому що в злоякісну пухлину вона рідко переростає. Однак відсутність ризику переходу пухлини в злоякісну не є приводом розслаблятися, оскільки вона, розростаючись, може спричинити інші численні ускладнення.

Можливий прогноз

У пацієнток дітородного віку, у яких виявлено кісту або цистаденому лівого яєчника або кісту правого яєчника, цікавить питання про можливість майбутньої вагітності після проведення операції. За наявності пухлини доброякісного характеру яєчник взагалі не торкається, здатність мати дітей повністю зберігається.

Якщо було видалено один яєчник, то можливість завагітніти теж зберігається.

Важливо, що існують випадки, коли за впливу певних чинників може утворитися прикордонна чи злоякісна пухлина. Цистаденокарцинома яєчника – це злоякісна пухлина, яка відноситься до категорії вторинного раку. Часто така пухлина розвивається у серозних цистаденомах. Цистаденома муцинозна, згідно з медичною статистикою, рідше призводить до утворення таких пухлин.

При виявленні кісти великого розміру, що має двостороннє розташування, або якщо діагностована серозна цистаденокарцинома, видаляють обидва яєчники, жінка втрачає здатність до народження дітей. Загалом при ранній діагностиці та правильно підібраному лікуванні прогноз при такому захворюванні сприятливий.