Вакцина туберкульозна для щадної первинної імунізації (БЦЖ-М). Щеплення БЦЖ: особливості вакцинації дітей та новонароджених

У 1963 році наказ про загальну вакцинацію та ревакцинацію.

Ефективність проявляється в тому, що серед вакцинованих та ревакцинованих дітей, підлітків та дорослих захворюваність на туберкульоз у 4 рази, а смертність від нього у 9 разів нижча, ніж серед невакцинованих.

БЦЖ – жива ослаблена культура мікобактерій туберкульозу, вирощена методом Кальметта і Герена (ліпофільно висушені в 1,5% розчині глютамінату натрію).

Білий порошок в ампулах по 1 мг – 20 доз, кожна по 0,05 мг препарату. Кількість розчинника – 2 мл. Розведена вакцина використовується відразу або при збереженні стерильності не більше 2-3 годин. Вакцину обов'язково потрібно перемішувати перед введенням!

Дитині вводиться внутрішньошкірно на межі в/3 та с/3 плеча 0,1 мл розчину, що містить 800 тис. мікробних тіл в 1 дозі. Після введення вакцини місце уколу не обробляється розчином, що дезінфікує.

Цією вакциною проводиться вакцинація новонароджених на 4-7 день життя та всі ревакцинації.

Протипоказання:

гнійно-септичні захворювання;

внутрішньоутробна інфекція;

генералізовані шкірні ураження;

гемолітична хвороба новонароджених;

гострі захворювання;

родові травми із неврологічною симптоматикою;

генералізована інфекція БЦЖ, виявлена в інших дітей у сім'ї;

недоношеність: маса тіла при народженні менше 2000 грн.

БЦЖ-М – вакцина зі зменшеним удвічі антигенним навантаженням. 1 ампула містить 0,5 мг вакцини, що складається з 20 доз, кожна по 0,025 мг препарату, з вмістом 600 тис. мікробних тіл в одній дозі.

Вакцинують: у пологовому будинку недоношених дітей з масою тіла при народженні 2000 грн. і більше, у відділеннях виходжування недоношених новонароджених – дітей із масою 2300 грн. і більше перед випискою зі стаціонару; у дитячих ПК – дітей, які не отримали щеплення в пологовому будинку за медичними показаннями через 1-6 місяців після одужання (дітям у віці 2 місяців і старше попередньо ставлять пробу Манту з 2ТЕ ППД-Л).

Відомості про щеплення заносять до:

Ф112 Історія розвитку;

Ф25 Амбулаторна мапа хворого;

Ф63 Карта профілактичних щеплень.

Місцева прищепна реакція оцінюється в 1 місяць (інфільтрат 5-10 мм у діаметрі або пустула з невеликою бульбашкою в центрі та утворенням скоринки за типом віспяної), 3 місяці (пустула, поверхнева виразка менше 10 мм в діаметрі), 12 місяців (келоїдний рубчик 2 -10 мм. Вона є показником формування імунітету.

Показники ефективності вакцинації: рубчик, що сформувався в 12 місяців, поствакцинальна алергія.

4. Ревакцинація бцж. Ускладнений перебіг щеплення бцж.

Ревакцинація – повторне щеплення проти туберкульозу, яке проводиться у декретовані терміни за наявності негативної реакції на пробу Манту з 2ТІ ППД-Л. 1-а – у 6-7 років, 2-я – 14-15 років. Після ревакцинації та вакцинації інші щеплення – через 2 місяці.

Протипоказання:

інфікованість МБТ чи раніше перенесений туберкульоз;

позитивна та сумнівна реакція на пробу Манту з 2ТЕ ППД-Л;

ускладнені реакції на попередні щеплення БЦР;

гострі захворювання, включаючи період реконвалесценції;

хронічні захворювання у період декомпенсації;

алергічні хвороби (шкірні та респіраторні) у стадії загострення;

злоякісні хвороби крові, новоутворення;

лікування імунодепресантами;

вагітність.

Міжнародна класифікація ускладнень (1984, ВООЗ) – частота 0,02-0,004% у вперше щеплених, 0,01-0,001% при ревакцинації.

Місцеві щеплення: підшкірний холодний абсцес, поверхнева виразка діаметром більше 1 см поствакцинальний лімфаденіт регіонарних лімфовузлів, келоїдний рубець.

Персистирующая та десимінована БЦЖ-інфекція без летального результату: БЦЖ-остити (уражаються головки стегнових кісток через 7-35 місяців після вакцинації), лімфаденіти двох і більше локалізацій, алергічні васкуліти, вовчак.

Генералізована БЦЖ-інфекція з летальним кінцем: протікає за типом сепсису, виникає зазвичай у новонароджених з глибоким ступенем ВД (4,29 на 1млн щеплених).

ПостБЦЖ синдром: ускладнення, що виникають відразу після щеплення БЦЖ, зазвичай алергічного характеру – висипання, вузлувата еритема, кератокон'юнктивіт.

Підшкірний холодний абсцес розвивається через 1-8 місяців після введення БЦЖ, при введенні вакцини підшкірно або внутрішньом'язово. Інфільтрат 10 мм і більше, через три місяці в центрі виникає розм'якшення, флюктуація, шкіра стає багряно-синюшною, утворюється нориць з гнійним відокремлюваним з домішкою казеозу. Гоїться з утворенням грубого зірчастого рубця. Лікування: у фазу інфільтрації – аплікації димексиду з рифампіцином, у фазу абсцедування – пункція шприцем 2-3 рази на тиждень, у порожнину вводять розчин салюзиду. Через 2-3 місяці при неефективності видаляють абсцес разом із капсулою.

Поверхнева виразка – понад 10 мм. Лікування місцеве, консервативне - присипання порошком ізоніазиду, шкіра навколо обробляється маззю.

Поствацинальний лімфаденіт – місцево лікують аплікаціями димексиду з рифампіцином або пункції у фазу абсцедування. Плюс загальне лікування – 2 протитуберкульозні препарати протягом 3 місяців (ізоніазид, етамбутол). Оперативно лікують, якщо кальцинати більше ніж 1 см у діаметрі.

Причини ускладнень:

Підшкірне запровадження вакцини.

Неправильний вибір місця введення.

Неправильний відбір дітей для ревакцинації (недолік показань та протипоказань).

Використання непридатної вакцини.

Порушення правил асептики та антисептики.

Підвищена реактогенність вакцини.

Передозування вакцини.

Діти з ускладненнями БЦЖ спостерігаються по 6В диспансерної групи.

Інфікованих туберкульозом на планеті більше, ніж будь-якими іншими недугами. Вчені підрахували, що заражено туберкульозом на кінець 2015 року понад 1,7 мільйонів населення. Профілактичне щеплення від туберкульозу не дає стовідсоткової гарантії. Але іншого профілактичного способу ще винайдено. Що є щеплення БЦЖ і чому вона, куди ставиться, скільки протипоказань і як їх уникнути, розповімо докладніше в цій статті.

Особливості захворювання на туберкульоз

Зараження відбувається бактерією під назвою Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis). Пошкоджує переважно легені, але може селитися у будь-якій частині організму. Схильні до захворювання в першу чергу населення зі слабким імунітетом і діти. Протікає захворювання непомітно або у важкій формі.

Інфікування відбувається повітряно-краплинно: при чханні, кашлі, рукостискання. Легко передається у загальному побуті. Зараження може мати тривалий інкубаційний період, доки не створиться сприятлива обстановка для пробудження (ослабне імунітет, людина захворіє на тяжку хворобу, вагітність). Пацієнт може роками спокійно жити і не здогадуватись, що він інфікований.

Ліків від туберкульозу не винайдено. Існуючі фармакологічні засоби допоможуть ввести захворювання у стійку ремісію.

Ціна на невеликий курс препаратів починається від 2500 грн. Тому, так важливо проводити профілактичне щеплення дітей від народження, оскільки скільки хворих навколо конкретної дитини, сказати складно.

Вакцина від туберкульозу

Щеплення проти туберкульозу називається БЦЖ. Назвою завдячує вченому, який відкрив бацилу Коха Женера. Вчений у 1920 році зміг вивести ослаблену форму бактерії туберкульозу за допомогою штучно створеного згубного середовища. Ослаблена бактерія неспроможна спровокувати захворювання, але імунітет формує.

Сучасні вакцини від туберкульозу складаються із штучно виведених, ослаблених бактерій Mycobacterium bovis. По структурі вони близькі до людського штаму, це допомагає організму виробити необхідні антитіла до туберкульозу.

З усіх відомих вакцин БЦЖ найсиріша та погано діюча, але альтернативи їй ще не придумано. І скільки років ще не буде, ніхто не зможе відповісти.

Чи ефективна вакцинація

Існує кілька форм захворювання. До тяжкої відноситься - міліарний туберкульоз. Заражаються цією формою переважно діти до 5–6 річного віку. Проти цієї форми БЦЖ досить ефективна. Найбільш поширена та легка форма захворювання – інфільтративна. Проти неї вакцинація менш ефективна.

Сукупна ефективність БЦЖ близько 80%. З цієї причини в розвинених країнах ін'єкції роблять дітям із ризикового середовища: з ослабленим імунітетом, народжені інфікованими батьками, мають побутовий контакт із хворою людиною. Цю інформацію часто використовують групи батьків - противників щеплення БЦЖ. Але необхідно розуміти, що таке ставлення до щеплення досить подвійне. За вакцинацію свідчить низка факторів:

Захищає вакцинація лише у 80% випадків зараження, але більший відсоток належить до інфікування тяжкою формою захворювання. Страждають переважно маленькі діти, у яких захворювання нерідко закінчується летально.
Лікарські препарати не лікують захворювання, а лише контролюють процес ушкодження органів. Вони погано сприймаються організмом та побічних ефектів від них більше, ніж від БЦЖ.
У розвинених країнах, де щеплення БЦЖ прибрали з календаря профілактичних вакцинацій, оскільки хворіють там здебільшого люди похилого віку. Епідеміологічний поріг у них низький. У Росії, де населення у кілька разів більше та умови життя гірші, на кінець 2014 року було зареєстровано 167 000 хворих, з яких 80 000 діти молодшого віку. Найвищий рівень хворих припадає на 15–40 років. Складно у умовах виділити певну групу ризику, оскільки заражена більшість населення.

От і думайте, чи правильно ставлять вакцину віщому малюку або поповнити списки заражених. А скільки років людство не зможе подолати недугу, невідомо.

Що говорить про ін'єкцію доктора Комаровського, можна подивитися на відео:

Якій частині населення показано вакцинацію БЦЖ

Коли ставлять ін'єкцію, залежить від регіону та країни, де ви мешкаєте. За національним календарем щеплень, вакцинація БЦЖ вперше ставиться новонародженим у віці 4-7 днів життя. Діти перших днів життя особливо схильні до зараження, а зробити після виписки ін'єкцію буде складніше. Дитина до місяця то біліє, то ще якісь протипоказання. Потім проводиться ревакцинація семирічним дітям, повторна в 14 років.

Проходять ревакцинацію лише тим дітям, які мають манту показало негативний результат. Необхідна ревакцинація, щоб підтримати імунітет дитини.

Коли манту показує позитивний результат, не варто панікувати. Нерідко реакція спрацьовує на велику кількість антитіл в організмі малюка. Точнішу картину дасть діаскинтест. Його проводять колись попередній тест позитивний, паралельно з манту, в різні руки дитини.

З іншими профілактичними щепленнями БЦЖ не порахується, тому інтервал між ними береться не менше 2 місяців. У якому віці та коли робиться вакцинація та ревакцинація БЦЖ можна розглянути у таблиці:

Медвідвід дитині дається у таких ситуаціях:

Знижено імунний захист організму в будь-якому віці (новонародженим дітям при зараженні або вродженому ВІЛ);
Вагітні. Негативна дія на плід при вакцинації вагітних не доведена, але достатніх досліджень у цій галузі не було.
Серйозні побічні реакції після першої вакцинації.
Алергічна реакція компоненти. При незначній алергії вводиться щадна форма БЦЖ-М.

Побічні ефекти

Побічних ефектів з явними агресивними проявами після БЦЖ у малюків до місяця не зареєстровано. Але необхідні правильні умови зберігання та транспортування ампули. Неправильне введення БЦЖ новонародженим може призвести до нагноєння ранки, запального процесу, шкірних висипів. Серед найпоширеніших побічних ефектів зареєстровані такі: виразка з тривалим процесом загоєння, підшкірний абсцес, інфекція. Розглянемо кожен докладніше.

Поява виразки, на місці введення препарату

Вводиться вакцина до місяця підшкірно до плеча малюка. На цьому місці нерідко з'являється виразка, яка довго гоїться. Поява виразки вважається нормальною реакцією організму на компоненти БЦЖ і додаткового лікування не потрібно. Дітей до місяця після щеплення можна купати і ніякими мазями змащувати плече не потрібно.

Поява абсцесу після щеплення

При неправильному введенні препарату підшкірно або всередині м'яза може з'явитися абсцес. Виявляється побічний ефект через 5-6 тижнів після вакцинації. На плечі з'являється невелика припухлість, яка болить. Зверху виразка на абсцесі не утворюється, гній накопичується всередині. Можливі ускладнення, коли запальний процес переходить на лімфатичну систему та дитина хворіє. З'являться додаткові ознаки:

температура,
млявість,
втрата апетиту,
набір ваги падає.

З появою будь-якої ознаки абсцесу у дітей, особливо у віці до місяця, слід негайно звернутися до фахівця. У деяких випадках буде потрібно втручання хірургів.

Інфекція після БЦЖ

Відомі випадки інфікування дітей до місяця після щеплення БЦЖ у кількості 1 на 1 мільйон вакцинованих. Але хворіють пацієнти у важкій формі та 90% випадків закінчуються летальним кінцем.

Вчені довели, що інфікування під час вакцинації відбувається не з вини щеплення. Просто у дитини до місяця були генетичні зміни та вроджений знижений імунітет. Інше питання, чому перед щепленням лікарі цього не помітили?

Якщо після щеплення БЦЖ виявились ознаки:

висока температура;
вага різко почала знижуватися;
апетит зник.

Слід негайно бігти з крихіткою до фахівців.

Не займайтеся самолікуванням, цим ви тільки посилите становище, оскільки буде втрачено дорогоцінний час.

Захистити дитину до місяця від туберкульозу іншими способами лікарі не в змозі, тому варто робити щеплення БЦЖ. А щоб убезпечити дитину від згубних наслідків, простежте, щоб перед вакцинацією було виконано якісний огляд малюка. Поцікавтеся у лікаря, яка вакцина буде введена, як її зберігали та транспортували. Ці прості методи допоможуть зберегти дитину і вакцинація БЦЖ не викликає проблем. А питань, для чого необхідна БЦЖ, не виникне.

БЦЖ М – щеплення для профілактики розвитку захворювання на туберкульоз.
Склад вакцини БЦЖ: все про виробництво та компоненти препарату

Щеплення БЦЖ – одне з ранніх щеплень, одержуваних людьми невдовзі після народження. БЦЖ – це вакцина від туберкульозу, що робиться під час виписки з пологового будинку (для цього існує спеціальний національний календар щеплень). Вакцинація проти туберкульозу здійснюється на третій-сьомий день після народження дитини.

БЦЖ – відома абревіатура, що складається з перших букв іноземної назви Bacillus Calmette-Guerin («BCG»)та розшифровується як бацила Кальметта-Герена. Ця розшифровка пояснює, чому БЦЖ, а не БКГ.

Щеплення БЦЖ ставиться у профілактичних цілях, щоб запобігти прогресуванню хвороби, яка може закінчитися летальним кінцем. У нас ставлять протитуберкульозне щеплення всім немовлятам через високу поширеність туберкульозу.

Туберкульоз передається повітряно-краплинним шляхом (через повітря, торкання, предмети побуту). Збудниками є мікобактерії, якими володіє принаймні третина населення Землі. Приблизно у дев'яноста-дев'яноста п'яти відсотків цієї третини відбувається розвиток захворювання. У нашій країні, на думку досить відомого доктора Комаровського, ситуація із захворюваністю на туберкульоз не найсприятливіша.

Багато батьків бояться робити щеплення так рано, у них виникає безліч питань: БЦЖ щеплення – як протікає, навіщо його робити, який склад, куди роблять щеплення БЦЖ, скільки разів робиться воно, як виглядає результат, коли можна митися, чи можна мочити щеплення БЦЖ яка має бути реакція організму на введення препарату, коли роблять ревакцинацію і чи потрібна вона. Про це буде написано нижче.

склад

Насамперед необхідно розібратися у складі препарату, що використовується для щеплень. Вакцина містить мікробактерії Боваса, які видобувають спеціальні люди за допомогою тижневого виведення клітини у високоживильному оточенні. Після вирощування відбирають, чистять, згущують, роблять однорідну масу, додають чисту воду.

Кінцевий склад містить як живі, так і мертві бактерії, завдяки чому і виникає опірність організму туберкульозним паличкам. За допомогою цих бактерій організм людини здатний швидше і простіше подолати хворобу, не давши розвинутися важким формам палички Коха.

На даний момент винайдено безліч варіацій вакцини, але при всіх відмінностях при виробництві ліків використовується один із штамів:

Данська 1331;
Токійський 172;
Французька 1173 Р2;
Гласко 1077.

Немає значення, який саме взятий штам, діють вони однаково результативно.

Типи вакцини

Розроблено два типи ін'єкцій:

БЦЖ – для доношених дітей;
БЦЖ-м – для недоношених та дітей, які виписалися з пологового будинку.

Єдина різниця між ними полягає в тому, що, роблячи БЦЖ щеплення, беруть лише половину покладеної дози бактерій, що входять до стандартного складу вакцини.

Календар щеплень

У Росії графік щеплень Бацили Камельтта-Герена складається з трьох позицій:

Третій-сьомий день дитини.
Семиліття дитини.
Чотирнадцять років.

За відсутності бажання робити вакцину батьки мають право відмовитись від неї. Хоча буде найкращим все ж таки зробити її в пологовому будинку, оскільки новонароджений буде постійно під наглядом лікарів, які можуть надати негайну допомогу при будь-яких негативних реакціях. Про це також говорить доктор Комаровський у своїх працях, програмах.

Згідно з Комаровським, повторне щеплення від туберкульозу дорослим дітям (у сім і чотирнадцять років) необхідне лише за негативної реакції проби Манту.

Характерні риси

Як і будь-який предмет, щеплення БЦЖ має деякі особливості:

Націленість цього щеплення – попередження поява туберкульозу.
Призначення не для відображення захворювання, а для запобігання латентній формі туберкульозу відкрито.
Істотно знижує ризик розвитку хвороби серед дітей.
Дозволяє не дати розвинутися серйозним формам хвороби (менінгіту, проникненню бактерій у суглоби, кістки, навіть легені).

Відео

Відео - дія щеплення БЦЖ на організм

Дії перед щепленням та після неї

Перш ніж робити вакцину, необхідно розуміти, що дозволено та заборонено робити до та після ін'єкції:

Перед вакцинацією важливо зробити тест на алергічну реакцію, щоб зрозуміти, чи поєднуються ліки з організмом.
Після ін'єкції можна купатись, але не сильно мочити ранку.
Не можна завдавати на місце уколу мазі, антисептики, оскільки це може призвести до негативних наслідків.
Якщо скоринка сформується і почне прориватися, забороняється видавлювати гній, мазати йодом або ще.
Не слід чухати місце ін'єкції.
До, під час, після щеплення БЦЖ найкращим не змінюватиме структуру харчування дитини. Якщо з'явиться алергія, лікар зможе визначити від чого – від вакцини чи нового продукту.

Протипоказання

У вакцини БЦЖ спостерігаються деякі протипоказання, виявивши які щеплення робити не можна:

Забороняється робити щеплення недоношеним дітям, тобто маса їхнього тіла повинна бути не нижче двох з половиною кілограмів.

Низька несприйнятливість до шкідливих бактерій, різних інфекцій ззовні.
За наявності у дітей інфекцій усередині утроби, гемолітичних захворювань, хвороб з утворенням гною та запаленням робити щеплення рекомендується.
Забороняється вакцинувати дитину, якщо вона має інфекції шкіри, злоякісні пухлини, розлад нервової системи.
Дитина не отримує вакцини у разі зараженості матері ВІЛ-інфекцією.
За наявності тяжких наслідків, ускладнень після першого щеплення ревакцинація не проводиться.
Не можна робити одночасно два щеплення в один день. Між ними має пройти принаймні місяць. Найбільш нейтрально ставляться один до одного щеплення БЦЖ і щеплення від гепатиту B, хоча поєднувати процедури все одно не можна. Перерва має бути, як мінімум, три дні.

Переваги

Позитивною стороною вакцинації БЦЖ є:

Мінімальна кількість негативних наслідків.
Ускладнення виявляються вкрай рідко.
Не надто стомлюючі умови для догляду за місцем ін'єкції – можна трохи намочити при купанні, хоча нічим не можна мазати ранку.
Ризик заразитися паличкою Коха знижений до мінімуму.
Якщо зараження все ж таки відбудеться, перебіг хвороби проходитиме набагато легше, ніж без вакцини.
Відкидається варіант летального результату при захворюванні на туберкульоз.

Недоліки

Проте існують негативні варіанти розвитку подій:

У разі неправильної вакцинації, ігнорування протипоказань можуть виникнути серйозні ускладнення.
Дуже рідко, але трапляється, що місце ін'єкції затягується дуже повільно.
Безліч негативних відгуків, що не мають під собою жодної доказової бази, як-от: наявність у складі препарату формаліну, ртутних солей, фенолу та ін.

Реакція

Коли в пологовому будинку зроблять щеплення, через деякий час утворюється рубець круглої форми, діаметр якого становить приблизно сантиметр. Його колір має стати білим, через кілька місяців при належній увазі і турботі рубець у щепленого малюка зникає, залишаючи за собою лише маленький шрам. Якщо батьки спостерігають такий сценарій, то реакція нормальна.

Проте бувають інші ситуації, які теж вважаються нормальними:

З'являються почервоніння/запалення невеликого місця навколо місця ін'єкції.
Утворюється незначна кількість гною, нарив.
Плечо починає свербіти, свербіти.
З'являється невелика опухлість, що не виходить за рамки уколу, що не розповсюджується далі по всій руці.
Іноді підвищується температура. Якщо підвищиться понад тридцять вісім, реакція вже не нормальна, треба йти до фахівця.

Все перераховане вище відноситься до нормальної реакції, вона природна, оскільки саме так організм реагує на чужорідні елементи, намагається захистити себе, тим самим стаючи сильнішими.

Бувають випадки, коли у немовлят ніякого сліду немає зовсім, значить імунізація не вдалася, необхідні антитіла не утворилися, і людина все ще сприйнятлива до хвороби, тобто вакцина не допомогла. Тоді призначається ревакцинація при негативній пробі Манту, або залишають усе, як є, до семи років – такою є експертна думка доктора Комаровського.

За даними статистики, така реакція спостерігається у п'яти-десяти відсотків немовлят. У двох відсотків від народження повна стійкість до палички Коха, то вони не можуть захворіти на туберкульоз. Тому й у них рубець не утворюється.

Ускладнення

На жаль, бувають ситуації, коли вакцина дала ускладнення різної форми після щеплення:

Нагноєння. Розвивається, коли вакцину ввели не всередину шкіри, а під неї. Результат виявиться через 1-1,5 місяці після щеплення. Тут потрібна допомога хірурга, яку можуть надати як у державній лікарні, так і в приватних клініках, наприклад, Верамеді, Ісіді, Парацельсі та ін.

Велика гнійна/запалена рана в області уколу. Зазвичай її діаметр дорівнює десяти міліметрів. Така реакція показує специфічну сприйнятливість дитини до окремих елементів ліків. Дитині дається необхідна терапія із записом до медкарти.
Запалення лімфатичного вузла. З'являється при попаданні бактерій у вузли. Таке загострення вимагає термінове хірургічне втручання (при збільшеному більше сантиметра лімфатичному вузлі).
Келоїдний рубець. Так реагує шкіра на введений препарат: шкіра червоніє, набухає в ділянці уколу. За такого результату ревакцинація сім і чотирнадцять років не проводиться.
Поширена БЦЖ-інфекція. Виникає за наявності у дитини серйозних ушкоджень імунітету. Реакція виникає досить рідко: один на мільйон щеплених.
Кістковий туберкульоз. Починає розвиватись лише через половину-два роки після ін'єкції. Захворювання демонструє великі збої в імунній системі, що відбулися. З'являється в одного серед двохсот щеплених дітей.

Варто знати, у пологовому будинку перелічені ускладнення помітити не вийде, оскільки на їхній прояв потрібен час. Тому самі батьки стежити за станом своєї дитини, якщо правильно доглядати її, то жодних серйозних наслідків не виникне.

Висновок

Щеплення БЦЖ - вакцина, що отримується в пологовому будинку, призначена для попередження захворювання на туберкульоз. Ці три літери розшифровуються як Бацил Кальметта-Герена.

Як вважають експерти, включаючи доктора Комаровського, ін'єкції повинен ставити виключно медик, який розуміється на нюансах. В іншому випадку (при неправильному введенні препарату) можуть виникнути серйозні ускладнення.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

Дякую

ЩепленняБЦЖ є однією з перших, яку отримує новонароджена дитина ще в пологовому будинку. Вакцина БЦЖпризначена для профілактики та запобігання тяжкому, смертельно небезпечному типу перебігу туберкульозу. У Росії ухвалено рішення про поголовну вакцинаціївсіх новонароджених, оскільки поширеність туберкульозу дуже висока, епідеміологічна обстановка неблагополучна, а заходи щодо лікування та раннього виявлення випадків інфекції, що вживаються, не змогли знизити захворюваність.

Туберкульоз вважається соціальною хворобою, оскільки з його збудником – мікобактерією люди контактують постійно. Понад те, щонайменше третини населення планети є носіями мікобактерії, але туберкульоз, як клінічне захворювання, розвивається лише в 5 – 10% всіх інфікованих. Перехід безсимптомного носійства в активну форму – туберкульоз, відбувається при дії несприятливих факторів, таких як неповноцінне харчування, шкідливі звички, погані умови життя, незадовільна санітарна ситуація тощо. Також величезний вплив має кількість носіїв мікобактерії туберкульозу, оскільки ці люди є джерелами інфекції.

Важливо розуміти, що вакцина БЦЖ не запобігає зараженню мікобактерією туберкульозу, оскільки в існуючих умовах це просто неможливо. Однак вона довела свій ефективний вплив у значному ослабленні тяжкості перебігу туберкульозу у дітей віком до 2 років. У цій категорії дітей щеплення БЦЖ дозволяє виключити ймовірність розвитку менінгіту та дисемінованих форм туберкульозу, які практично завжди закінчуються смертельними наслідками.

Розшифровка щеплення БЦЖ

Абревіатура БЦЖ, написана російськими літерами, є калькою латинських літер BCG у прочитанні, згідно з правилами романських мов (латина, італійська, румунська, французька, іспанська, португальська). Літери латинського алфавіту BCG розшифровуються як bacillus Calmette-Guerin, тобто "бацила Кальметта - Герена". У російській використовується не перекладне скорочення БКГ (бацила Кальметта-Герена), а пряме прочитання латинської абревіатури BCG, написане російськими літерами - БЦЖ.

Склад вакцини

Вакцинний препарат БЦЖ складається з різних підтипів. Mycobacteria bovis. На сьогоднішній день склад вакцини підтримується незмінним із 1921 року. Кальметт і Герен протягом 13 років виділяли і багато разів пересівали культуру клітин, що складається з різних підтипів мікобактерії Бовіс, виділивши в результаті ізолят. Всесвітня організація охорони здоров'я зберігає всі серії підтипів мікобактерій, які використовуються для виробництва БЦЖ.

Для отримання культури мікобактерій, призначених для виробництва вакцинних препаратів, застосовується методика посіву бацил на живильне середовище. Культура клітин зростає на середовищі протягом тижня, після чого її виділяють, фільтрують, концентрують, потім перетворюють на однорідну масу, яку розбавляють чистою водою. У результаті готова вакцина містить і мертві, і живі бактерії. А ось кількість бактеріальних клітин в одній разовій дозі неоднакова, вона визначається підтипом мікобактерій та особливостями методики виробництва вакцинного препарату.

На сьогоднішній день у світі виробляється величезна кількість різних типів вакцини БЦЖ, але 90% усіх препаратів мають у своєму складі один із трьох наступних штамів мікобактерії:

Французький "Пастерівський" 1173 р2;
Данська 1331;
Штам "Глаксо" 1077;
Токійський 172.

Ефективність всіх застосовуваних штамів у вакцині БЦЖ однакова.

Чи робити щеплення БЦЖ?

На сьогоднішній день у світі туберкульоз забирає життя величезної кількості людей віком до 50 років. Причому смертність від туберкульозу стоїть першому місці, випереджаючи і серцево-судинні захворювання, і онкологічні процеси. У країнах із широким поширенням туберкульозу від цієї тяжкої інфекції гине більше жінок, ніж від ускладнень вагітності та пологів. Таким чином, туберкульоз є дуже серйозною проблемою, яка зумовлює високу смертність населення. У Росії проблема туберкульозу також дуже гостро, поширеність захворювання неймовірно висока, а смертність від інфекції практично зрівнялася з такою в країнах Азії та Африки.

Для дітей небезпека туберкульозу полягає у швидкому розвитку вкрай важких форм, таких як менінгіт та дисемінована форма. За відсутності інтенсивної терапії туберкульозного менінгіту та дисемінованої форми інфекції помирають абсолютно всі, хто захворів. Вакцина БЦЖ дозволяє створити захист від туберкульозного менінгіту та дисемінованої форми для 85% щеплених дітей, які навіть у разі зараження інфекцією мають добрі шанси на одужання без негативних наслідків та ускладнень.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує вводити дітям вакцину БЦЖ у країнах із високим поширенням туберкульозу якомога раніше. Саме тому в Росії щеплення БЦЖ стоїть першим у національному календарі, його ставлять ще в пологовому будинку всім малюкам. На жаль, щеплення БЦЖ забезпечує захист від туберкульозу та його важких форм (менінгіт та дисемінований) лише на 15 – 20 років, після чого дія вакцини припиняється. Повторне введення вакцини не призводить до посилення захисту від хвороби, тому ревакцинація визнана недоцільною.

На жаль, вакцина БЦЖ ніяк не зменшує поширення туберкульозу, але ефективно захищає від розвитку важких форм, які мають високу летальність. Особливо небезпечним є розвиток важких форм туберкульозу у дітей, які, як правило, не виживають. У силу зазначених обставин, епідеміологічної ситуації в Росії та механізму дії вакцини, видається, що щеплення робити все ж таки потрібно, щоб захистити новонародженого від високого ризику розвитку важких, і практично завжди смертельних форм туберкульозу.

Згідно з висновками та рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, вакцина БЦЖ рекомендована наступним категоріям людей:
1. Діти першого року життя, які постійно перебувають у регіонах із вкрай високим поширенням туберкульозу.
2. Діти першого року життя та діти шкільного віку, які мають високий ризик інфікування туберкульозом, за умови проживання у регіонах із низьким поширенням захворювання.
3. Люди, які контактують з пацієнтами, у яких виявлено форму туберкульозу, резистентна до багатьох лікарських препаратів.

Вакцинація новонароджених у пологовому будинку

Вакцина БЦЖ існує та використовується з 1921 року. На сьогоднішній день вакцинація всіх новонароджених застосовується лише у країнах, де ситуація щодо туберкульозу несприятлива. У розвинених країнах випадки захворювання на туберкульоз є відносною рідкістю, і виявляються в основному серед груп ризику – найбідніших верств населення, які складаються переважно з мігрантів. У зв'язку з таким станом справ, розвинені країни застосовують БЦЖ лише у немовлят із групи ризику, а не всім новонародженим поголовно.

Оскільки в Росії ситуація з туберкульозом є неблагополучною, щеплення БЦЖ стає всім новонародженим на 3 – 4 добу в пологовому будинку. Ця вакцина використовується майже 100 років, тому її дія вивчена дуже добре. Вона добре переноситься всіма новонародженими, тому її не тільки можна, а й потрібно ставити якомога раніше після появи дитини на світ. Пам'ятайте, що БЦЖ ставиться з метою захистити дитину від важких форм туберкульозу, які практично завжди неминуче призводять до смерті. Також вакцинація дозволяє профілактувати перехід безсимптомного носійства у гостре захворювання.

Думка про те, що новонародженому нема де "зустрітися" з мікобактеріями туберкульозу, щоб захворіти - хибно. У Росії її приблизно 2/3 дорослого населення є носіями даної мікобактерії, але з хворіють. Чому багато людей так і не хворіють на туберкульоз, хоч і є носіями, на сьогоднішній день невідомо, хоч і взаємодія мікроба з організмом людини вивчається довгі роки.

Носії мікобактерії є джерелами мікроорганізмів, які при кашлі та чханні потрапляють у навколишнє середовище. Оскільки навіть з маленькою дитиною необхідно гуляти на вулиці, де буває багато людей, ймовірність інфікування малюка мікобактеріями дуже висока. У Росії 2/3 дітей уже інфікуються мікобактеріями туберкульозу до 7-річного віку. Якщо ж дитина не буде щеплена вакциною БЦЖ, то є високий ризик формування туберкульозного менінгіту, дисемінованої форми захворювання, позалегеневого туберкульозу та інших дуже небезпечних станів, летальність дітей при яких дуже висока.

Новонароджених у пологовому будинку прищеплюють вакциною БЦЖ або БЦЖ-м, яка є щадним варіантом, оскільки містить рівно половинну концентрацію мікроорганізмів. БЦЖ-м застосовують для ослаблених дітей, наприклад, маловагових або недоношених, яким не можна вводити дозу, призначену для звичайних малюків.

Щеплення БЦЖ дітям

Зазвичай дітям роблять щеплення БЦЖ у пологовому будинку на 3 – 7 добу після народження, якщо дитина не має протипоказань. В іншому випадку вакцина БЦЖ вводиться відразу, як тільки стан дитини дозволятиме це зробити. Препарат вводять у плече внутрішньошкірно, на межі між його верхньою та середньою третиною. Реакція на вакцину відноситься до відстрочених і формується через 4 - 6 тижнів після ін'єкції. У місці введення розвивається гнійничок, який покривається коростою і гоїться. Після загоєння та відпадання корости в місці введення препарату залишається цятка, що свідчить про постановку цього щеплення.

Якщо у дитини відсутня медична карта і сертифікат щеплення, а також немає можливості отримати об'єктивні дані про наявність щеплень, то питання про постановку БЦЖ вирішується, виходячи з наявності або відсутності рубчика на плечі. Якщо рубчик відсутній, щеплення необхідно ввести.

У нашій країні прийнято проводити ще одну ревакцинацію БЦЖ, окрім щеплення, яке отримує дитина в пологовому будинку, у віці 7 років. Ревакцинація у 7 років проводиться лише за умови негативної туберкулінової проби (проба Манту). Така стратегія прийнята у зв'язку з надзвичайно широкою поширеністю захворювання та високим ризиком інфікування. Вакцинація також проводиться запровадженням препарату внутрішньошкірно, в плече.

Зазвичай усю дозу вводять в одне місце, але в деяких лікувальних закладах прийнято методику множинних вколів, коли препарат вводиться в кілька точок, розташованих у безпосередній близькості один від одного. Обидві методики хороші, і переваги однієї над іншою не доведені - іншими словами ефективність їх однакова.

Дітям вводять лише сертифіковані та перевірені вакцини БЦЖ, які однакові у всьому світі. Тому різниця між вітчизняними та імпортними препаратами стосовно даної вакцини відсутня.

Вакцинація після щеплення БЦЖ

Одночасно з БЦЖ не можна вводити більше жодних щеплень! Тобто. у день постановки БЦЖ вводиться лише цей препарат, і жодні інші не додаються. Оскільки реакції на БЦЖ розвиваються лише через 4 – 6 тижнів після ін'єкції, весь цей період також не можна ставити ніякі інші щеплення. Після вакцинації до будь-якої іншої має пройти щонайменше 30 – 45 діб.

У пологовому будинку саме через дані особливості БЦЖ її ставлять після щеплення від гепатиту В. Оскільки вакцина від гепатиту В дає реакції відразу, що проходять протягом 3 - 5 діб, її можна вводити перед БЦЖ. Саме тому в першу добу після народження дитині вводять вакцину від гепатиту В, а через 3-4 дні перед випискою ставлять БЦЖ. Потім у дитини настає період імунологічного спокою – тобто не вводять жодних вакцин до віку 3 місяців. До цього моменту імунітет до туберкульозу вже сформовано, а всі щеплення пройшли.

Календар щеплень БЦЖ

У Росії прийнято запровадження вакцини БЦЖ двічі протягом життя:
1. 3 – 7 добу після народження.
2. 7 років.

Дітям віком 7 років ревакцинація БЦЖ проводиться тільки при негативній пробі Манту. Ця стратегія дозволяє збільшити несприйнятливість туберкульозу, і підвищити відсоток стійкість організму до впливу мікобактерій. У тих регіонах країни, де поширеність захворювання щодо низька, ревакцинацію у 7 років можна не проводити. А там, де епідеміологічна ситуація несприятлива, повторне введення БЦЖ обов'язкове. Епідеміологічна ситуація вважається неблагополучною, якщо в регіоні виявляється понад 80 хворих на 100 000 осіб. Ці дані можна отримати у туберкульозному диспансері чи епідеміологів регіону. Також ревакцинація дітей у 7 років є обов'язковою, якщо серед родичів є хворі на туберкульоз, які контактують з дитиною.

Коли роблять щеплення БЦЖ?

Якщо немає протипоказань, то щеплення БЦЖ ставлять згідно з національним календарем - тобто на 3 - 7 добу після народження, потім у 7 років. Якщо ж були протипоказання та медичне відведення від щеплення БЦЖ на деякий термін, то вакцину ставлять після нормалізації стану дитини. При цьому перед імунізацією потрібно спочатку поставити пробу Манту. Якщо проба Манту негативна, то вакцинація БЦЖ має бути пройдена у найкоротший термін. При цьому вакцина після негативної проби Манту ставиться не раніше ніж через три доби, але не пізніше двох тижнів. Якщо ж проба Манту позитивна (тобто дитина вже мала контакт із мікобактеріями), то щеплення марна - у цій ситуації імунізацію не проводять.

Місце ін'єкції вакцини

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує ставити вакцину БЦЖ у бік лівого плеча, межі між його верхньої і середньої третю. У Росії БЦЖ вводиться саме у такий спосіб – у плече. Вакцинний препарат вводиться внутрішньошкірно, не допускається підшкірна або внутрішньом'язова ін'єкція.

Якщо є якісь причини, з яких не можна вводити вакцину в плече, то вибирається інше місце з досить товстою шкірою, куди і ставиться укол. Як правило, за неможливості поставити БЦЖ у плече, її вводять у стегно.

Де зробити щеплення БЦЖ?

Новонародженим щеплення БЦЖ роблять у пологовому будинку. Якщо дитина не отримала вакцину в пологовому будинку, то імунізація проводиться в поліклініці, де спостерігається малюк. У поліклініці є спеціальний кабінет для щеплення, а іноді і два, де ставлять щеплення. Якщо є два щеплені кабінети, то в одному з них проводять виключно вакцинацію БЦЖ, а в другому ставлять решту вакцини. Коли в поліклініці лише один кабінет для щеплення, то, згідно з санітарними правилами, для вакцинації дітей БЦЖ виділяється спеціально певний день тижня, в який проводиться тільки ця маніпуляція. Категорично не можна ставити цю вакцину в процедурному кабінеті, де медична сестра здійснює забір крові, проводить внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції тощо.

Окрім поліклініки за місцем проживання вакцину, БЦЖ можна поставити у туберкульозному диспансері. Діти, які мають високий ризик розвитку сильної реакції на щеплення, вакцинуються виключно за умов стаціонару. Російське законодавство дозволяє проводити імунізацію вдома, коли виїжджає спеціалізована бригада з усім необхідним обладнанням та матеріалами. Виїзд бригади вакцинаторів додому оплачується окремо, оскільки ця послуга не входить до переліку обов'язкових, які надаються за полісом обов'язкового медичного страхування.

Крім перерахованих вище варіантів, БЦЖ можна поставити в спеціалізованих центрах вакцинації, які мають сертифікат на здійснення даного виду медичних маніпуляцій.

Який вигляд має вакцина БЦЖ?

По-перше, вакцина БЦЖ повинна вводитися одноразовим шприцом, з голкою з коротким зрізом. Дуже важливо дотримуватися правильної техніки введення, щоб уникнути можливих ускладнень. Оцінювати правильність ін'єкції можна на вигляд щеплення БЦЖ.

Отже, перед уколом голки ділянка шкіри натягується. Потім невелику кількість препарату вводять, щоб побачити, чи правильно увійшла голка. Якщо голка знаходиться внутрішньошкірно, вводиться вся вакцина БЦЖ. Після такого правильного введення вакцини на місці уколу має утворитися плоска папула розміром 5 – 10 мм у діаметрі, пофарбована у білий колір. Папула тримається протягом 15-20 хвилин, після чого зникає. Така папула називається специфічною реакцією на запровадження вакцини БЦЖ, яка є абсолютно нормальною.

У новонароджених дітей через 1 – 1,5 місяці після щеплення БЦЖ розвивається нормальна щеплення, яка триває протягом 2 – 3 місяців. У дітей, яким вводиться БЦЖ повторно (у 7-річному віці), щеплення розвивається через 1 – 2 тижні після ін'єкції. Місце уколу з щеплювальною реакцією слід оберігати, не допускати сильної механічної дії – тертя, чухання тощо. Особливо акуратно слід купати дитину, в жодному разі не терти місце щеплення мочалкою.

Щеплення характеризується утворенням папули, пустули або невеликого нагноєння в місці введення БЦЖ. Потім ця освіта піддається зворотній інволюції протягом 2 - 3 місяців, в ході якої ранка покривається коростою, і поступово гоїться. Після повного загоєння ранки короста відпадає, але в її місці залишається невеликий рубчик, розміром до 10 мм у діаметрі. Відсутність рубчика є свідченням неправильного введення вакцини, що означає повну неефективність щеплення БЦЖ.

Багато батьків дуже сильно лякаються, коли у дитини в 1 – 1,5 місяці у місці ін'єкції утворюється гнійник, який вони вважають за ускладнення. Однак це абсолютно нормальний перебіг щеплення, не варто боятися локального гнійничка. Пам'ятайте, що тривалість його повного загоєння може сягати 3 – 4 місяців. У цей період дитина повинна дотримуватись звичайного режиму життя. Але не слід мазати гнійничок або коросту йодом або обробляти антисептичними розчинами - ранка повинна гоїтися самостійно. Також не можна відривати коросту, доки вона сама не відпаде.

Як гоїться щеплення БЦЖ?

Прищепна реакція на вакцину БЦЖ починає розвиватися через 1 – 1,5 місяці після ін'єкції, і може тривати до 4,5 місяців. На початку реакції місце щеплення може почервоніти або забарвитися в темний (синій, фіолетовий, чорний і т.д.) колір, що є нормою. Не варто лякатися такого виду щеплення. Потім на цьому місці, замість почервоніння, формується гнійник, який виступає над поверхнею шкіри. У центрі гнійничка утворюється коросточка. У інших дітей БЦЖ гоїться без нагноєння, на місці ін'єкції утворюється тільки червона бульбашка з рідким вмістом, яка покривається коростою і затягується, з утворенням рубчика.

Гнійник може прорватися з витіканням запального вмісту – гною. Однак після цього гній може формуватися деякий час, вільно витікати з ранки або утворити новий гнійничок. Обидва варіанти є нормальним процесом перебігу щеплювальної реакції на вакцину БЦЖ, якого не потрібно боятися.

Пам'ятайте, що процес загоєння гнійничка може протікати до 4,5 місяців. У цей період не слід змащувати ранку розчинами антисептичних засобів, накладати йодну сітку або присипати порошками з антибіотиками. Якщо гній витікає з ранки вільно, її слід просто покривати чистою марлею, періодично змінюючи забруднену серветку. Гній не можна вичавлювати з ранки.

Після закінчення локального нагноєння на місці ін'єкції сформується невеликий червоний прищик, який через деякий час набуде вигляду характерного рубчика на плечі. Діаметр рубчика може коливатися і в нормі становить від 2 до 10 мм.

Немає сліду від ін'єкції БЦЖ

Відсутність щеплення і сліду (рубчика) від щеплення БЦЖ є свідченням того, що імунітет до туберкульозу не сформувався, і вакцина виявилася неефективною. Проте панікувати чи терміново робити якісь невідкладні дії не потрібно. У цьому випадку необхідно поставити БЦЖ знову, якщо проба Манту негативна або дочекатися ревакцинації в 7 років. У цьому випадку у дитини до 7 років проба Манту повинна бути тільки слідом від уколу.

Відсутність реакції організму першу щеплення БЦЖ зустрічається у 5 – 10% дітей. Крім того, близько 2% людей мають вроджену генетично обумовлену стійкість до мікобактерій, тобто в принципі не схильні до ризику захворіти на туберкульоз. У таких людей також слід від щеплення БЦЖ не буде.

Реакція на вакцину

Щеплення БЦЖ переноситься дитиною добре, а реакцію вакцину ставляться до типу відстрочених, тобто розвиваються через деякий час після введення. Багато дорослих вважають дані реакції негативними наслідками БЦЖ, що є неправильним, оскільки ці зміни є нормальними. Розглянемо найчастіше зустрічаються наслідки щеплення БЦЖ.

БЦЖ почервоніла.Почервоніння та легке нагноєння місця уколу – це нормальна прищепна реакція. Почервоніння може зберігатися і після нагноєння, в цей період відбувається формування рубчика на шкірі. Почервоніння місця ін'єкції у нормі спостерігається лише у період щеплювальних реакцій. Червоність не повинна поширюватися на навколишні тканини.

Іноді на місці введення препарату формується келоїдний рубець - тоді шкіра набуває червоного забарвлення і трохи вибухає. Це не є патологією – шкірні покриви таким чином прореагували на БЦЖ.
БЦЖ гноїться чи нариває.Нагноєння БЦЖ у період розвитку реакції є нормальним явищем. Щеплення повинне мати вигляд невеликого гнійничка з скоринкою посередині. Причому навколишні тканини (шкіра навколо гнійничка) повинні бути абсолютно нормальними, тобто ніякої почервоніння і припухлості навколо БЦЖ, що нагноїлася, бути не повинно. Якщо ж навколо БЦЖ, що нагноїлася, є почервоніння і набряклість, то необхідно звернутися до лікаря, оскільки може мати місце інфікування ранки, яке слід лікувати. При тяжкому перебігу, коли ранка щеплення нагноюється кілька разів, ставиться діагноз БЦЖита тактику лікування визначає лікар. У такій ситуації дитина має бути ретельно обстежена, оскільки інші планові щеплення можуть бути протипоказані, аж до нормалізації стану малюка.

БЦЖ набрякла.Відразу після введення вакцини місце уколу може трохи припухати. Така припухлість тримається недовго - максимум два-три дні, після чого відбувається самостійно. Після такої первинної реакції місце введення БЦЖ має бути абсолютно звичайним, невідмінним від сусідніх ділянок шкіри. Тільки через середньому 1,5 місяці починається розвиток щеплювальної реакції, яка характеризується прищиком і нагноєнням із скоринкою, завершальним формуванням рубця. У період перебігу щеплювальної реакції в нормі БЦЖ не повинна опухати або підніматися. Гнійничок і наступний червоний прищик з череточкою на його місці не повинні бути опухлими. За наявності набряку навколо щеплення слід звернутися до лікаря-фтизіатра, який визначить подальшу тактику.

БЦЖ запалилася.У нормі місце щеплення БЦЖ характеризується вакцинальною реакцією, яка проявляється через деякий час, і має вигляд запалення. Якщо БЦЖ має вигляд гнійничка або червоного прищика, або пляшечки з рідиною, а тканини навколо цього місця нормальні - то турбуватися не варто, просто мають місце різні варіанти перебігу вакцинальної реакції. Приводом для занепокоєння є поширення набряку чи запалення межі БЦЖ на шкіру плеча. І тут необхідно звернутися до лікаря.

БЦЖ свербить.Місце щеплення БЦЖ може свербіти, оскільки активний процес загоєння та регенерації шкірних структур часто супроводжується різними подібними відчуттями. Крім чухання може здаватися, що всередині гнійника або під коростою щось ворушиться або лоскоче, і т.д. Подібні відчуття нормальні, їх розвиток, а також ступінь виразності залежать від індивідуальних властивостей і реакцій організму людини. Однак розчісувати і терти місце щеплення не слід - найкраще стримувати дитину накладенням марлевої серветки на місце ін'єкції, або вдяганням рукавичок.

Температура після БЦЖ.Після щеплення БЦЖ може підніматися невелика температура, але це рідкісне явище. У період розвитку щеплення, коли утворюється гнійничок, температура цілком може супроводжувати цей процес. Зазвичай в дітей віком у разі температура не піднімається вище 37,5 o З. Взагалі характерні деякі стрибки температурної кривої – від 36,4 до 38,0 o З, протягом короткого проміжку часу. Якщо ж після щеплення БЦЖ температура піднялася у дитини на 7 років, варто звернутися до лікаря.

Ускладнення щеплення БЦЖ

До ускладнень БЦЖ відносять такі стани, у яких розвивається серйозне розлад здоров'я дитини, що потребує серйозного лікування. Щеплена реакція на БЦЖ у вигляді гнійничка з подальшим формуванням рубця на шкірі не відноситься до ускладнень, а є нормою. Ускладнення ж вакцини БЦЖ зустрічаються дуже рідко, причому більшість подібних випадків припадає на дітей, які мають стійке вроджене зниження імунітету (наприклад, при народженні від ВІЛ-інфікованої матері). Ускладнення у вигляді місцевих реакцій, таких як запалення лімфовузлів (лімфаденіт) або велика площа нагноєння, зустрічаються менш ніж у 1 дитини на 1000 щеплених. Причому 90% цих ускладнень дають діти із імунодефіцитом. Таке ускладнення, як остеомієліт, пов'язане виключно з неякісною вакциною. У принципі, практично всі ускладнення БЦЖ пов'язані з невиконанням техніки введення препарату.

На сьогоднішній день щеплення БЦЖ здатне призвести до таких ускладнень:

Холодний абсцес - Розвивається при введенні препарату підшкірно, а не внутрішньошкірно. Такий абсцес формується через 1 – 1,5 місяці після імунізації та потребує хірургічного втручання.
Велика виразка у місці введення більше 10 мм у діаметрі – у цьому випадку дитина має високу чутливість до компонентів препарату. За таких виразок проводиться місцеве лікування, і інформація про чутливість заноситься до медичної картки.
Запалення лімфовузла – розвивається при розносі мікобактерій зі шкіри до лімфовузлів. Запалення вимагає оперативного лікування, якщо лімфовузол збільшується у розмірах більше 1 см у діаметрі.
Келоїдний рубець- Реакція шкіри на вакцину БЦЖ. Рубець виглядає, як червона шкіра, що вибухає, в області місця ін'єкції. І тут БЦЖ не можна вводити повторно 7 років.
Генералізована БЦЖ-інфекція – є тяжким ускладненням, яке розвивається за наявності тяжких імунних порушень у дитини. Дане ускладнення фіксується у 1 дитини на 1000 000 щеплених.
Остеїт– туберкульоз кістки, що розвивається через 0,5 – 2 роки після імунізації, та відбиває серйозні порушення в імунній системі дитини. Ускладнення фіксується у 1 дитини на 200 000 щеплених.

Щеплення БЦЖ: реакції та ускладнення - відео

Протипоказання до щеплення БЦЖ

На сьогоднішній день список протипоказань до щеплення БЦЖ в Росії значно ширший за рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров'я, і включає наступні стани:
1. Маса новонародженого менше 2500
2. Гостра патологія чи загострення хронічних захворювань (наприклад, за наявності внутрішньоутробної інфекції, гемолітичної хвороби новонароджених, неврологічних порушень, системних патологій шкіри). За наявності даних станів щеплення БЦЖ відкладається до нормалізації стану дитини.
3. Імунодефіцит.
4. Генералізована БЦЖ-інфекція, яка мала інші близькі родичі.
5. Наявність ВІЛ у матері.
6. Наявність новоутворень будь-якої локалізації.
7. Позитивна чи сумнівна проба Манту.
8. Наявність келоїдного рубця чи лімфаденіту у відповідь попереднє введення вакцини БЦЖ.

Вакцина БЦЖ-м

Ця вакцина відрізняється від звичайної БЦЖ лише тим, що містить половину дозу мікобактерій. БЦЖ-м застосовують для вакцинації недоношених дітей або тих, кому щеплення ставлять не в пологовому будинку, а трохи пізніше. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

БЦЖ М - полегшений різновид протитуберкульозної вакцини БЦЖ. Застосовується, як заміна звичайної, при нестандартних ситуаціях, коли постановка щеплення може завдати шкоди здоров'ю малюка. Розглянемо більш докладно, коли застосовується вакцина БЦЖ М, у чому її відмінність від стандартного щеплення.

Розшифровка: БЦЖ і БЦЖ М - варіант латинської абревіатури BCG, що русифікується, названа на честь розробників вакцини bacillus Gelmette-Guerin - бацила Кальметта-Герена. М - препарат, що модифікується.

Склад та випуск

Склад вакцини: Діюча речовина: протитуберкульозна вакцина - живі мікробні тіла бичачої туберкульозної палички БЦЖ-1.

Додатково комплектується – 0,9 процентний розчин хлориду натрію.

Випуск: вакуумні ампули з сухим антофілітом (порошок, таблетки) – 0,5 міліграм (двадцять доз), розчинна рідина – 2 мілілітри.
Пачка: 5 комплектів.
Термін придатності: 1 рік.
При температурі п'ять-вісім градусів Цельсія.

Властивості та призначення

Полегшена вакцина містить живі мікобактерії, які при проникненні в організм дитини розмножуються, дозволяючи імунізації його від туберкульозу.

Призначається, як щадне протитуберкульозне щеплення.

Інструкція по застосуванню

Техніка введення: Вакцина вводиться всередину шкіри, в жодному разі не під шкіру і не внутрішньом'язово, у місці кріплення дельтоподібного м'яза лівого плеча. Перед цим потрібно обробити шкіру 70% спиртом.

Доза: 0,025 мг діючої речовини, розчиненої в 0,1 мл хлориду натрію.

Вакцина готується перед застосуванням, у ємності із захистом від сонячних променів, у розведеному стані зберігається одну годину, при температурі від двох до восьми градусів Цельсія.

Реакція: На місці ін'єкції з'являється невеликий вузлик-папула, що гоиться досить довго (до трьох місяців), потім там залишається рубець, за яким визначають надалі щеплення чи ні.

Застосування

Легка форма щеплення застосовується у таких ситуаціях:

у недоношених дітей;

новонароджених зі зниженою вагою;
коли є резус-конфлікт із матір'ю;
присутні невеликі неврологічні розлади у дитини;
після виписки додому;
за благополучної ситуації з туберкульозним поширенням.

Інструкція із застосування зобов'язує:

Діти до двох місяців, не щеплені в пологовому будинку, щеплюються в поліклініках чи інших лікувальних клініках, не проходячи діагностичних заходів.
Дітям старше двох місяців перед щепленням необхідно пройти проби Манту. Вакцинація проводиться ні раніше трьох днів і пізніше двох тижнів, після діагностики, при негативній туберкулін-пробі.

Протипоказання

У вакцин БЦЖ і БЦЖ М протипоказання не сильно відрізняються, але різниця все-таки є.

Що стосується модифікованого щеплення, то його не можна застосовувати при:

вазі дитини менше двох кілограм;
наявність гострої форми інфекційного захворювання;
загострення хронічних захворювань;
імунодефіцит;
ВІЛ-інфікованої матері;
алергічні реакції на компоненти вакцини;
наявності родича, який переніс генералізовану БЦЖ-інфекцію;
наявність тяжкої форми неврологічних захворювань;
виявлення різних новоутворень;
терапевтичні дії, що послаблюють імунітет.

На відміну від БЦЖ, БЦЖ М можна застосувати пізніше після усунення деяких протипоказань.

Наприклад:

після набору ваги малюком (два кілограми та вище);
при одужанні дитини після інфекційних захворювань (через місяць);
при негострій формі хронічного захворювання, що не впливає на імунітет дитини;
можлива у 18 місяців, при ВІЛ-інфікованій матері, якщо відсутня ВІЛ у самої дитини;
якщо терапевтичні дії, що знижують імунітет припинені, та дитина здорова (за півроку).

Ускладнення

Введення вакцини у полегшеній формі також може спричинити ускладнення. У дитини можуть виявитися такі симптоми:

підвищення температури;
ознаки простудного захворювання, як кашлю, нежиті;
Зниження активності, прояв слабкості.

Необхідно терміново звернутися до лікаря. Так як це можуть бути перші ознаки ускладнень.

Реакція, що викликає ускладнення після бцж м (полегшеної вакцини), і реакція після звичайного щеплення схожі, вони проявляються у вигляді:

холодного абсцесу;
Утворення лімфаденіт;
Келоїдного рубця;
Ураження кісткової системи;
інфекції БЦЖ.

Холодний абсцес

Батьки, почувши про ускладнення, часто відмовляються від щеплення, таким чином наражаючи дитину на небезпеку захворювання на смертельну хворобу.

Дорослим просто потрібно знати, що ускладнення виникають дуже рідко і лише при порушеннях:

щеплення, було зроблено дитині з протипоказаннями;
малюк має сильно знижений імунітет;
порушено техніку постановки вакцини.

Тому так важливо, щоб батьки наполягли на діагностичних діях по відношенню до дитини та обирали кваліфікованих фахівців для проведення вакцинації. А також дотримувалися всіх профілактичних дій у післяприщепний період.

Порівняльна таблиця

Підсумуємо, чим відрізняється БЦЖ від БЦЖ М.

Виробники вакцин від туберкульозу

Нині налічується близько сорока виробника протитуберкульозних вакцин. У Російській Федерації та СНД, як правило, застосовують вітчизняного та датського виробництва.

На думку ВООЗ найкращими визнано:

БЦЖ-вакцина виробництва "Мікроген" РФ.
БЦЖ М виробництва "Мікроген" РФ.
БЦЖ SSI виробництва Данії.
Інокулят Мерьє – Франція.
Ліофілізований глютамат - Японія.