Встановлення експандеру. Еспандери
ВreastCare.ru - 2008
Щоб впоратися з раком молочної залози, безсумнівно, потрібна велика мужність! Спочатку тяжке лікування, з хірургічним видаленням грудей, променевою дією чи хіміотерапією, а потім і серйозний етап реконструкції молочних залоз.
Проводити реконструкцію молочної залозивзагалі, чи ні, кожна жінка вирішує сама, часто і, боячись повернення на операційний стіл, і бажаючи знову набути природних форм, що доводять її природну жіночність і підкреслюють ніжну красу. Вибір непростий, але якщо позитивне рішення ухвалено, на його боці будуть усі досягнення пластичної хірургії.
Одне з них - реконструкція молочної залози за допомогою експандеру, спеціального порожнього протеза, що має властивість змінювати свій об'єм до досить вражаючих цифр шляхом наповнення його рідиною. Ця особливість дозволяє в будь-який час, хоч відразу після мастектомії, хоч через кілька років після операції поступово розширити тканини, що збереглися на місці віддалених грудей, і помістити під них силіконовий протез, покликаний відшкодувати молочну залозу.
У цьому і полягає перший етап, коли на місце віддалених грудей поміщають порожній поки що експандер. Потім його оболонку поступово, максимум по 100 мл, заповнюють стерильним фізіологічним розчином, який м'яко та акуратно розтягує шкіру навколо, і так до необхідного розміру, що може тривати кілька місяців.
Безпека процесу забезпечується тим, що навіть при пошкодженні оболонки експандера, його стерильний вміст легко вбереться навколишніми тканинами без наслідків. Багато моделей сучасних експандерів хороших фірм, завдяки тому, що складаються з двох частин, що наповнюється, змінює свій обсяг, і силіконової, що забезпечує природність і м'якість відчуттів, можуть залишатися в грудях як протез на довгі роки, що дозволяє не вдаватися до додаткової операції.
Але найчастіше, коли необхідний розмір розширення досягнуто, проводиться другий етап реконструкції молочної залози- операція видалення експандера і введення в місце сучасного силіконового протезу молочної залози, що звільнилося. Такий варіант теж має свої переваги – імплантати останніх поколінь вважаються найбільш безпечними і довговічними у використанні. Наприклад, гель, що їх наповнює, просто не витікає при розриві оболонки, що твердо гарантується всіма провідними виробниками.
Маніпуляція установки імплантату, як і експандера, є повноцінним хірургічним втручанням, проводиться під загальним знеболенням і вимагає грамотного ведення післяопераційного періоду протягом 2-4 тижнів, щоб постаратися уникнути неприємних, але, на жаль, цілком можливих ускладнень - інфікування, локальний контракт у грудях. Якщо ж всі умови дотримані, нагадувати про реконструкцію будуть лише тонкі, як і належить після пластичної хірургії, шви, розташовані переважно у природних складках тіла.
Але це ще не кінець! Якщо ми дивимося на справу відновлення грудей з естетичної точки зору, молочна залоза без соска – не дуже гарна молочна залоза. Оскільки при мастэктомії разом із тканиною залози найчастіше видаляється і сосок, його наостанок обов'язково потрібно відновити.
Це завершальний етап реконструкції молочної залози, що виконується окремо, після основних операцій. Зараз існує кілька методів формування соска - він може бути імітацією, створеною за допомогою татуювання, або сосково-ареолярний комплекс можна відтворити власними тканинами, пересадженими з більш пігментованих ділянок шкіри інших частин тіла або прямо з соска здорової молочної залози.
Ось тепер справді все, з операціями покінчено. Залишиться лише витримати стандартний піврічний термін, доки діють деякі обмеження у способі життя, і не забувати про періодичні огляди в онколога – так, про всяк випадок!
Показання до застосування протезів молочної залози POLYTECH® є:
- розтягування тканин грудей після видалення молочної залози;
- розтягування тканин грудей для корекції деформацій грудної клітки та молочної залози.
Купити протези молочної залози POLYTECH® можна у компанії «Бьюті Матрікс». Ми є ексклюзивним дистриб'ютором POLYTECH® Health&Aesthetics GmbH (Німеччина) на території Росії. Персональний менеджер «Бьюті Матрікс» допоможе Вам вибрати протези грудей із асортименту, представленого на складі підприємства у Москві.
Що ми пропонуємо?
Реконструкція молочної залози протезом (еспандером) POLYTECH® дозволяє забезпечити бажаний естетичний результат у тому випадку, коли будова стінки грудей після проведення операції не дозволяє цього зробити. У нашому каталозі представлені еспандери POLYTECH® різних розмірів із посиленою внутрішньою базою:
- Куполоподібної форми з круглою основою Même® з текстурованою поверхнею POLYtxt®;
- Анатомічної форми з круглою основою Replicon® із текстурованою поверхнею POLYtxt®;
- Анатомічної форми з укороченою основою Opticon® з додатковою фронтальною зоною та текстурованою поверхнею POLYtxt®;
- Анатомічної форми з довгастою основою Optimam® із текстурованою поверхнею POLYtxt®.
Особливості еспандерів POLYTECH®
Ендопротезування – це реконструкція молочної залози за допомогою спеціальних пристроїв, експандерів та імплантів (ендопротезів), які поміщаються під м'язи передньої грудної стінки.
Схема реконструкції молочної залози з допомогою експандера. А-експандер заповнений фізрозчином, B-порт для підкачування, С-шланг для підкачування, D-шприц з фізрозчином, E-великий грудний м'яз, G-передній зубчастий і малий грудний м'яз.
Експандер – це силіконовий балон, об'єм якого може збільшуватись за рахунок наповнення його сольовим розчином. Еспандер призначений для розтягування шкіри та формування кишені під грудними м'язами. Підкачування експандера проводиться через вбудований порт, розташований по передній його поверхні. Сучасні експандери, що застосовуються для реконструкції молочної залози (Inamed стиль 133 та Mentor стилі 6100, 6200, 6300) відрізняються формою, розмірами, текстурою поверхні та місцем розташування клапана для підкачування (інтегрований в оболонку або виносний).
Імплант (ліворуч), Експандер (праворуч)
Імплант – герметичний мішечок сферичної форми, покритий силіконовою оболонкою та заповнений силіконовим гелем або фізіологічним розчином. Він призначений для заповнення об'єму та імітації анатомічної форми молочної залози. За характером поверхні грудні імпланти поділяються на гладкіі т екстуровані (шорсткі). Текстурованою називається оболонка, покрита мікропінополіуретановою губкою.
Гладкий імплант (ліворуч) та текстурований імплант (праворуч)
Такий вид оболонки створений, щоб зменшити ризик утворення капсулярної контрактури. Дрібні ворсинки губки вростають у тканини грудей і створюють буферну область, не даючи утворюватися грубій рубцевій тканині. Крім того, текстурована оболонка здатна викликати зростання оформленої сполучної тканини.
За формою імпланти поділяються на кругліі анатомічні. Круглі мають форму сфери, а анатомічні форму краплі. Тобто. імітують форму анатомічно правильних жіночих грудей і забезпечують більш природний естетичний результат. Імплантати круглої форми зазвичай вибирають пацієнтки з невеликим розміром грудей та без птозу. Каплевидна (анатомічна) форма протезів найчастіше використовується у пацієнток з мінімальним птозом та середнім розміром МР
У ряді випадків і круглі імпланти можуть забезпечити досить натуральну форму грудей. Тому рішення "круглий або анатомічний" слід приймати спільно з фахівцем.
Круглий імплант (ліворуч), краплеподібний імплант (праворуч)
За складом наповнювача імпланти діляться на гелеві та сольові. Сольові імпланти заповнені фізіологічним розчином. При порушенні цілісності імпланту фізіологічний розчин витікає та всмоктується, не викликаючи жодних побічних реакцій, але імплант при цьому втрачає свою форму і стає плоским. Гелеві імпланти наповнені силіконовим когезивним гелем, в'язкою прозорою субстанцією. Він має густу консистенцію і «запам'ятовує» форму імпланту. У разі пошкодження оболонки імпланта він не витікає та зберігає форму імпланта. Усі анатомічні імпланти заповнені високо-когезивним гелем із вираженою пам'яттю форми.
Також пацієнтки відзначають відмінності при носінні сольових та гелевих імплантів. Оскільки фізрозчин – це рідина, він може перетікати всередині імпланту, булькати та утворювати складки. Силікон більше схожий на натуральні груди, хоча когезивний гель може здатися досить твердим на дотик.
Розмір імплантів вимірюється у кубічних сантиметрах. Найменші – 90 сс, найбільші – 740 сс.
Експандер-ендопротез Беккера – ендопротез (імплант), що складається із двох камер, одна з яких заповнена гелем, інша призначена для заповнення її сольовим розчином через вивідний порт. Перевагою методу є можливість реконструювати молочну залозу в один етап шляхом приміщення його у сформоване ложе та подальшого розтягування внутрішнього резервуара сольовим розчином до необхідного розміру. Вивідний порт залишається під шкірою після операції і видаляється після досягнення необхідного обсягу.
Вибір імпланту або експандера-ендопротезу здійснюється до операції з урахуванням розміру, діаметра, висоти та форми молочної залози, що реконструюється.
Птоз грудей (птоз молочної залози) – це опущення молочної залози. Практично у всіх випадках птоз грудей характеризується опущенням як тканин залози, так і сосково-ареолярного комплексу. Птоз 1 ступеня - сосок знаходиться або на рівні субмамарної складки, або до 1 см нижче за неї. Птоз 2 ступеня - сосок знаходиться від 1 до 3 см нижче за субмамарну складку. Птоз 3 ступеня - сосок знаходиться на 3 см і більше, нижче складки, або на нижньому полюсі грудей.
Опис методу:
Реконструкція за допомогою експандерів та імплантів виконується у 2 етапи. Першим етапом відразу після виконання мастектомії під велику грудну і передню зубчасту м'язи встановлюється експандер, який починають підкачувати рідиною після загоєння рани. В результаті цієї підкачки розтягується шкіра і формується м'язова кишеня, куди в подальшому встановлюють імплант необхідного розміру та форми замість експандера (2й етап реконструкції). Для цього потрібна ще одна операція. Цей метод порівняно простий, але обмежений застосування. Його не рекомендується застосовувати при необхідності проведення післяопераційної променевої терапії, вираженому птозі та великому розмірі здорової залози, оскільки неможливо досягти повної симетрії зі здоровою молочною залозою, а променева терапія часто призводить до деформації реконструйованої залози, що істотно погіршує естетичний результат.
Зовнішній вигляд пацієнтки Н. а - до операції, б- після першого етапу реконструкції (установка експандера), в- після другого етапу реконструкції (заміна експандера на ендопротез) та відновленням соска місцевими тканинами татуажу (фото РОНЦ ім. Н. Н. Блохіна, від. реконструктивної та судинної хірургії)
У 1984г Hilton Becker разом із корпорацією “Mentor” розробив так званий експандер-ендопротез Беккера, що поєднує в собі властивості як експандера, так і імпланта, що дозволяє виконувати реконструкцію в 1 етап.
Довідкова інформація для пацієнтів з реконструкції молочної залози за допомогою імплантів та експандерів-ендопротезів Беккера:
Перед операцією проводиться вибір необхідного імпланту або експандера, проводиться розмітка основних орієнтирів на шкірі пацієнтки (субмамарна складка, верхнє склепіння, проекція тощо) в положенні стоячи.
– Операція проводиться під наркозом.
- Час етапу операції зі встановлення імпланту становить близько 1 години.
- Після виконання основної операції в ділянку м'язової кишені встановлюється тонкий силіконовий дренаж з активною аспірацією на 4-5 діб.
- Час перебування у стаціонарі становить 5-7 днів, шви знімаються через 12-16 днів.
- У післяопераційному періоді рекомендовано носити спеціальну компресійну білизну протягом 6 тижнів для опущення імпланту.
- Відновлення сосково-ареолярного комплексу зазвичай проводиться через 2-3 місяці після операції, коли відбудеться опущення імпланту та встановлення симетрії.
Показання та протипоказання реконструкції за допомогою експандерів та імплантів:
|
Показання |
Протипоказання |
|---|---|
|
Маленький та середній розмір молочної залози Відсутність птозу молочної залози Достатній об'єм та хороший стан тканин грудної стінки (шкіра, підшкірна клітковина, м'язи) Двостороння реконструкція Недостатній обсяг власних тканин (передня черевна стінка, задньогрудна область) для реконструкції Відмова від додаткових рубців у потенційних донорських зонах (черевна стінка, спина, сідниці) |
|
Ускладнення
Ранні ускладнення
Гематома- Обмежене скупчення крові, що виникає при пошкодженнях органів і тканин з розривом (пораненням) судин; при цьому утворюється порожнина, що містить рідку або згорнуту кров. Ці ускладнення можуть розвиватися внаслідок недостатньо ретельного гемостазу (зупинки кровотечі) під час операції, надмірної фізичної активності у ранньому післяопераційному періоді, а також порушення згортання крові. Кровотеча та гематома за даними різних джерел зустрічаються приблизно в 1% випадків. Після розсмоктування гематоми може залишитися рубцева тканина, в якій відкладається кальцій, що робить її дуже щільним і підвищує ризик розвитку капсулярної контрактури.
Лікування:
- Зупинка кровотечі
- Пункція гематоми під контролем УЗД для запобігання розвитку капсулярної контрактури
Сірома- Обмежене скупчення рідини (лімфи або серозного ексудату) в області стояння імпланту. При великому обсязі рідини може виникати відчуття дискомфорту та болю в області стояння імпланту, а також зростає ймовірність розвитку капсулярної контрактури.
Лікування:
- Пункція сероми під контролем УЗД для запобігання розвитку капсулярної контрактури
Неспроможність швів рани, некроз шкірних клаптів, екструзія імплантату,
Інфікування ложа імплантує небезпечним ускладненням. При реконструкції молочної залози частота інфікування становить від 0,5% до 2%. Ризик її виникнення може бути знижений застосуванням антибіотикопрофілактики, ретельним дотриманням умов асептики, мінімальним переміщенням відкритого імпланту в операційній, використання шовного матеріалу з імпрегнованим антибіотиком.
Лікування:
- Системне та місцеве застосування антибактеріальних засобів
- видалення імпланту при неефективності антибіотикотерапії
Порушення роботи клапана
Пізні ускладнення
Капсулярна контрактура- утворення навколо імплантату щільної оболонки (фіброзної капсули) із сполучної тканини, що призводить до його стиснення та деформації реконструйованої молочної залози.
Утворення фіброзної капсули є нормальною захисною реакцією на стороннє тіло, але при надмірній реакції тверда капсула здавлює імплантат, і він деформується, що призводить до асиметрії погруддя. Фіброзне стиснення капсули протеза може розпочатися через кілька тижнів або років після операції, але найчастіше капсулярна контрактура розвивається протягом першого року після операції.
Прояви капсулярної контрактури:
Ущільнення та біль у молочній залозі
- Куляста форма молочної залози
- деформація молочної залози
За даними наступних авторів частота цього ускладнення становить 10-29 %. В даний час у зв'язку з використанням текстурованих імплантів частота цього ускладнення істотно знизилася.
Класифікація капсулярної контрактури з Becker:
1 ст. Молочна залоза м'яка на дотик, зовні не відрізняється від здорової. Це варіант норми у всіх оперованих жінок.
2 ст. Груди навпомацки твердіше, ніж здорова, імплант можна пропальпувати, але ще не має видимої деформації.
3 ст. Грудна залоза стає твердою на дотик, імплантат добре пальпується, видно його контур або деформація грудної залози.
4 ст. Груди дуже тверді, ригідні, нееластичні, болісні і холодні при пальпації, видно її значну деформацію
Причини:
Формування капсулярної контрактури у перші 2-6 міс. може бути обумовлено:
1. Невідповідністю розмірів імплантату та порожнини, в якій він знаходиться.
2. Формуванням гематоми у післяопераційному періоді.
3. Запалення в області післяопераційної рани при її інфікуванні.
4. Утворенням сірки (скупчення рідини навколо імплантату).
Встановлено, що використання ендопротезів із текстурованою поверхнею зменшує частоту фіброзного стиску імплантів.
Лікування
1я та 2я ступеня капсулярної контрактури не вимагають жодного специфічного лікування
При 3-4 ступені показано повне видалення фіброзної капсули та заміна імпланту
Висновок
Реконструкція молочної залози за допомогою експандерів та імплантів – надійний метод як одномоментної, так і відстроченої реконструкції. До явних переваг відносяться нетривалий післяопераційний період та відсутність додаткових рубців на животі та спинах, а застосування експандера-ендопротезу Беккера дозволяє виконати цю операцію за 1 етап. Реконструкція з використанням експандера-протезу є простим та надійним методом та показана при невеликому обсязі залози з невираженим птозом. Проведення променевої терапії підвищує ризик ускладнень, тому рекомендують відкласти проведення реконструкції на 6-12 місяців за необхідності променевої терапії.
Що таке ендопротез?
Ендопротез є герметичний мішок з силікону, що містить спеціальний гель або фізіологічний розчин. Поверхня ендопротезу має шорсткість, за рахунок якої він інтимніше прилягає до тканин пацієнта. Існує кілька компаній, які виробляють ендопротези. Найбільш відомі - Mentor, McGhan, Silimed, Eurosilicone. Одним з різновидів ендопротезу є еспандер - протез, який можна додавати фізіологічний розчин. Еспандер дозволяє розтягувати тканини та збільшувати їх обсяг вже після встановлення даного протезу.
У яких випадках можливе виконання реконструкції молочної залози з ендопротезом?
Принципово відновлення молочної залози за допомогою еспандера можливе у всіх випадках. Обмеженням є відсутність грудних м'язів. Певною проблемою є обсяг та форма здорової молочної залози. Відновлення молочної залози за допомогою ендопротезу передбачає створення форми, характерної для «ідеальних» грудей, у той час як друга молочна залоза зазвичай не має такої форми, а найчастіше має і досить великі розміри. Вирішенням цієї проблеми є корекція другої молочної залози.
Які етапи відновлення?
1 етап передбачає встановлення еспандера. У деяких випадках може використовуватися постійний протез із функцією еспандера (у таких випадках другий етап не проводиться). Під час операції під грудні м'язи встановлюється еспандер. Після операції за допомогою ін'єкцій в еспандер вводять фізіологічний розчин і поступово розтягується. Протягом 3-4 місяців обсяг еспандера доводять до необхідної величини.
2 етап передбачає заміну еспандера на постійний протез. Під час операції еспандер видаляється та встановлюється постійний протез необхідного обсягу.
3 етап – створення ареоли. Може виконуватись за допомогою татуажу. Можливе використання пересадки пігментованої шкіри (наприклад, з малої статевої губи). див. фотографії результатів татуажу
Як відбувається оперативне втручання?
Оперативне втручання відбувається під загальним знеболенням. Хірург січе старий рубець, після чого послідовно відшаровує великий грудний м'яз від грудної стінки. Створюється порожнина для еспандерів. Виконується зупинка кровотечі із дрібних кровоносних судин. Потім встановлюється еспандер. Виготовляється шов м'язи та шкіри. Накладається пов'язка. Операція із заміни еспандера передбачає також оперативний доступ, виділення еспандера та встановлення постійного ендопротезу.
Як довго триває реабілітація?
Госпіталізація триває 3-4 дні кожної операції. На роботу пацієнтка може вийти через 4-5 днів після операції. Особливої реабілітації не потрібно.
Як відновлюють ареолу чи сосок?
Найпростішим методом є використання татуажу. Можливе використання пересадки пігментованої шкіри, наприклад, з малої статевої губи. При цій операції викроюється шматок шкіри, який пересідає (вільна пластика) на підготовлений майданчик на реконструйованій молочній залозі.
Які можуть бути ускладнення?
Основними ускладненнями ендопротезування є капсулярна контрактура – виникнення щільної фіброзної капсули навколо протеза, що його деформує. Можуть бути загальнохірургічні ускладнення (у досвідчених хірургів практично не зустрічаються) – кровотеча, інфекційний процес.
Фотографії результатів операції- реконструкція за допомогою протезу Беккера, двоетапна реконструкція молочної залози, двоетапна реконструкція молочної залози з відновленням ареоли
Патології, за яких доводиться робити мастектомію, тобто видаляти молочну залозу, останнім часом зустрічаються у дуже молодих жінок. Звичайно, після лікування вони не втрачають бажання мати інтимне життя, просто вийти на пляж у гарному купальнику. Отримати всі радощі та не соромитися свого тіла допоможе реконструкція молочної залози. Після неї груди виглядатимуть натурально та красиво.
Читайте у цій статті
Навіщо роблять реконструкцію
Відновлювати молочну залозу бажано не лише з естетичних міркувань. Є й інші причини:
- Правильне розподілення м'язового навантаження. Дисбаланс, викликаний відсутністю молочної залози, може призвести до болю.
- Вирівнювання навантаження на хребет.За відсутності одних грудей вона розподіляється нерівномірно, що може викликати проблеми: порушення постави, сколіоз і серйозніші патології.
- Збереження нормальної роботи серця та легень.Зміни, що виникли у хребті, негативно позначаться на їхніх функціях.
- Профілактика психологічних проблем.Невдоволення зовнішністю здатне довести до гормональних розладів, викликати збої у роботі нервової системи, депресію. Ці чинники є провокаторами рецидиву хвороби.
Протипоказання
Для проведення операції потрібна відсутність:
- будь-яких інфекцій;
- пухлин;
- цукрового діабету у тяжкій формі;
- патологій, що порушують згортання крові;
- ожиріння.
Ці причини є безумовними протипоказаннями до реконструкції. Почекати з операцією доведеться тим, хто закінчив годувати грудьми менше року тому, ще не відзначив 18-річчя, погано почувається після мастектомії.
Варіанти виконання та їх особливості
Яким чином пройде реконструкція молочних залоз після мастектомії, 
визначається кількома обставинами:
- Об'ємом посічених під час видалення пухлини тканин. Якщо груди позбавили тільки новоутворення, проблемою можуть стати вм'ятини і рубці. Це найлегший варіант для реконструкції.
Іноді видаляють усі тканини органу, зберігши шкіру та жирову клітковину. І тут відновлення не викликає великих труднощів. Складніше, коли видаляють залозу повністю, торкається великий грудний м'яз, лімфовузли та судини, підшкірно-жирова клітковина.
- Станом пацієнтки. Потрібно, щоб вона могла без проблем перенести загальний наркоз.
- Особливостями форми та розміру здорових грудей. Іноді її потрібно також коригувати із суто естетичних міркувань. Це може бути підтяжка або зміна розміру.
Реконструюючу операцію роблять одночасно з мастектомією або через час після неї.
Еспандер
Відновлення молочної залози може здійснитись за допомогою тимчасового пристосування. Це еспандер, що є порожниною з рідиною. Його встановлюють під шкіру, потім поступово за кілька візитів пацієнтки до лікаря наповнюють фізрозчином за допомогою шприца. Це необхідно, щоб у проблемній зоні сформувалася кишеня для імпланту, а збережені тканини грудей досить розтяглися.
Реконструкція молочної залози тканинним еспандером
Еспандер використовують 3 - 6 місяців. У цей час груди виглядають трохи неприродно. До того ж, пацієнтці доведеться регулярно з'являтися до лікаря, тільки він зможе збільшувати обсяг пристосування. Поспішати із цим не можна.
Замість еспандера може застосовуватися вакуумний пристрій. Це ціла система, яку носять по 10-12 годин на добу. Вона являє собою чашу, що щільно фіксується на залозі. Усередині неї утворюється вакуум, який розтягує шкіру.
Цей спосіб хороший для невеликих грудей. Він дозволить відновити її за допомогою ліпофілінгу, тобто реконструкції власним жиром. Груди після нього будуть мати максимально натуральний вигляд. А пацієнтка швидко увіллється у звичайне життя після процедури.
Про те, що являє собою установка еспандера, дивіться в цьому відео:
Пересадка шкірно-м'язового клаптя
Відновлення молочної залози можливе трансплантацією власних тканин. Використовують найширший м'яз спини або прямий м'яз живота. Такий спосіб зробить груди дуже природними, позбавить небезпеки зміщення імпланту, адже він у даному випадку не потрібен. Але триває вона до 5 годин під загальною анестезією та відрізняється високою травматичністю, тривалою реабілітацією, чималим обсягом ризиків.
Реконструкція молочної залози трам-клаптем 
Реконструкція молочної залози DIEP-клаптем Комбінований метод
Відстрочена реконструкція молочної залози може поєднувати в собі обидва методи. Така операція є доцільною при тотальному видаленні тканин. Спочатку за допомогою власного трансплантата відновлюють прилеглі ділянки грудей. Це роблять, використовуючи жирову тканину, тобто методом ліпофілінгу. Потім встановлюють імплант і пересаджують м'язово-шкірний клапоть.
З усіх видів втручання це найскладніше. Але воно дозволяє повернути красу грудей після важкої та великої мастектомії.
Відновлення соска та ареоли
Практично у всіх випадках частиною реконструктивної операції молочної залози стає відновлення сосково-ареолярного комплексу. Тут також є варіанти:
- можна використовувати тканину тієї ж ділянки іншої молочної залози;
- зробити пересадку шкіри малої статевої губи;
- зібрати сосок з тканин грудей, що відновлюються, а ареолу позначити за допомогою татуажу.
Про різні варіанти реконструкції молочної залози після мастектомії дивіться в цьому відео:
Відновлювальний період
Застосування вакуумного пристрою та подальший ліпофілінг завершується найкоротшим реабілітаційним періодом. Після нього вистачить 3-5-денного відновлення, після якого жінка повертається до соціальної активності. І все ж таки наступні 2 - 3 тижні їй необхідно уникати будь-якого виду перегріву.
Складніше і довше йде відновлення, коли було проведено операцію з реконструкції молочної залози еспандером та імплантом. Вона займе до 1-1,5 місяців. Тут правила відновлювального періоду ще суворіші:
- протягом місяця необхідно носити компресійний бюстгальтер цілодобово;
- слід приймати антибіотики, виписані лікарем;
- потрібний ретельний догляд за швами, тобто щоденна дворазова обробка антисептиками;
- обов'язково обмежується фізичне навантаження, особливо нахили, підняття рук догори;
- спати щонайменше 2 тижні доведеться тільки на спині;
- вся реабілітація має відбуватися без алкоголю, куріння;
- засмагати, відвідувати лазню, митися у гарячій ванні заборонено.
Найдовша реабілітація буває після переміщення шкірно-м'язової ділянки. Вона може тривати більше 6 тижнів, супроводжується болем у грудях та ділянці, звідки були взяті трансплантовані тканини. Тому крім антибіотиків знадобиться прийом знеболюючих ліків.
Перші 2 тижні пацієнтка зазвичай проводить у стаціонарі, де до кінця цього терміну знімають шви. І після повернення додому є багато заборон, одна з них – відмова від статевого життя на 1,5 місяці. Інші умови відновлення ті самі, що після інших видів втручання. Але діють вони щонайменше півроку.
Можливі ускладнення
Впевненість у успіху операції та лікування у висококваліфікованого хірурга багаторазово підвищують шанс на повне відновлення. Але ускладнення після реконструкції молочної залози теж трапляються, оскільки це серйозне втручання.
| Можливі ускладнення після реконструкції молочної залози | Причина |
| Некроз шкірного клаптя | Ускладнення провокується надто швидким наповненням еспандера. Шкіра інтенсивно розтягується, що порушує її кровопостачання та функції. |
| Кровотеча | Може відкритися на ранньому післяопераційному етапі, якщо був пошкоджений і не зашитий великий посуд. Інша причина – недотримання пацієнткою правил відновлення. Внаслідок кровотечі в грудях може сформуватися гематома, яку потрібно усувати очищенням та коагулюванням судини. Проблема у разі вирішується хірургічним шляхом. |
| Набряки | Ця ознака присутня і при нормальному загоєнні. Але може турбувати надто довго. Тоді слід шукати його причину. |
| Інфікування рани | Ризик появи цієї проблеми існує під час операції, при слабкому імунітет пацієнтки або поганому догляді за швами. У грудях виникає пульсуючий біль, наростає набряк, почервоніння, з'являються гнійні виділення, може різко погіршитися загальний стан. Лікування має бути комплексним, включаючи хірургічні методи. |
| Капсулярна контрактура | Проблема виникає лише за використання імпланту. Навколо нього може утворитися надмірно товстий та жорсткий шар тканин. Це завдає біль, деформує імплант та молочну залозу. Лікування може бути консервативним, але іноді потрібно витягувати ендопротез. |
| Розрив імпланту | Ускладнення виникає рідко, частіше за поганої якості ендопротезів. Він може пошкодитися і згодом через зношування, стоншення його стінок або внаслідок травми. Жінці необхідно контролювати зовнішній вигляд молочної залози. Якщо вона навіть трохи змінилася, деформувалася, це вже привід обстежитися. Пошкоджений імплант потрібно витягти та замінити новим. |
| Загальмоване загоєння | Буває за ослабленого імунітету, порушення умов відновлення, поганої згортання крові. |
Вартість
Ціна за операцію складає 150000 - 200000 р.Точна цифра залежить від її масштабу та виду, кількості днів у стаціонарі, типу імпланту, ліків, що використовуються. Потрібно буде витратитися на попереднє обстеження та компресійну білизну.
Естетичне втручання - ще одне випробування для жінки, яка позбулася раку грудей. Але якщо за медичними показаннями можлива одномоментна реконструкція молочної залози, все станеться набагато простіше. У будь-якому разі результат коштуватиме витрачених зусиль.
