Укорочення чи деформація кінцівки. Через який проміжок часу виникає блискавична форма шоку Охолодження обпаленої поверхні холодною водою показано

Медицина катастроф
Поразки ВВ
1. Який хімічний препарат використовується для промивання шлунка при отруєннях опієм, морфіном, нікотином, стрихніном, сульфаніламідними препаратами?

  • Унітіол

  • +Перманганат калію

2. Неспецифічний сорбент при отруєннях медикаментозними засобами, солями важких металів:


  • +Яєчний білок

  • Молоко

  • Активоване вугілля

3. Опишіть клінічну картину гострого інгаляційного ураження хлором:


  • Слабкий ниткоподібний пульс, міоз зіниць, слинотеча, ейфорія

  • + Різь в очах, сльозотеча, нежить, сухий болісний кашель, різкий головний і загрудинний біль

4. Яким є призначення індивідуального протихімічного пакету?


  • Виявлення отруйних речовин у повітрі

  • Визначення зараженості продуктів харчування

  • +Проведення дегазації ФОВ на шкірі та одязі

5. Потерпілого доставлено з осередку АХОВ. Свідомість відсутня, мускулатура розслаблена, рефлекси втрачені, мимовільне відділення сечі та калу, АТ знижено. Дихання поверхневе. Коматозний стан. Колір слизових та шкірних покривів червоний.

Для отруєння яким АХІВ характерна подібна клінічна картина?


  • Для АХІВ задушливої ​​дії

  • +Для окису вуглецю

  • Для ОВ задушливої ​​дії

6. Потерпілого доставлено з вогнища отруйних речовин. Після прихованого періоду 4 години розвинулася картина гострого токсичного набряку легень. Для отруєння яким ЛЗ це характерно?


  • Для ОВ нервово-паралітичної дії

  • Для окису вуглецю

  • +Для ВВ задушливої ​​дії

7. Які з перерахованих отруйних речовин можуть викликати поразку людей за кілька хвилин після отруєння?


  • Діоксин

  • +Сіроводень, ФОС, синильна кислота, окис вуглецю

  • Диметилсульфат, динітрофенол, окис етилену, сірковуглець

8. Вкажіть призначення фільтруючого протигазу ДП-5 у воєнний час:


  • захист органів дихання від аміаку

  • +захист органів дихання від отруйних, радіоактивних речовин та бактеріальних засобів

  • захист органів дихання від окису вуглецю

9. Назвіть АХОВ з переважно загальноотруйною дією:


  • тіофос, хлорофос, меркаптофос


  • +синільна кислота, окис вуглецю, сірководень, анілін, гідразин

10. Назвіть АХОВ нервово-паралітичної дії:


  • +тіофос, хлорофос, меркаптофос

  • синильна кислота, окис вуглецю, сірководень, анілін, гідразин

  • аміак, азотна кислота, хлор

11. Засоби індивідуального захисту від інгаляційного ураження окису вуглецю:


  • фільтруючий протигаз ДП-5

  • +ізолюючий протигаз ІП-4, фільтруючий протигаз ГП-5 з гопколітовим патроном, протигази марок СО та М

  • протигаз марки КД

12. Яка з клінічних ознак характерна для гострого отруєння ціанідами?


  • Кровохаркання

  • Синюшність слизових та шкірних покривів

  • +Металевий присмак у роті

13. визначте обсяг першої медичної допомоги ураженим ФОВ у осередку хімічного ураження:


  • промити очі та прополоскати рот водою. Одягти протигаз. Закласти під маску ампулу із протидимною сумішшю

  • +обробити шкіру обличчя рідиною з ІПП-8, прийняти антидот тарен з аптечки АІ-2. Одягти протигаз.

  • Одягти протигаз або респіратор, закласти під маску роздавлену ампулу інгаляційного антидоту.

14. Найнебезпечніший шлях проникнення ртуті в організм людини?


  • Через шкірні покриви

  • +Інгаляційний, у вигляді пари

  • Через шлунково-кишковий тракт

15. Що найбільш прийнятно при наданні першої медичної допомоги при укусах отруйних змій у середній смузі Росії?


  • Припікання місця укусу

  • Накладення джгута вище за місце укусу

  • +Відсмоктування отрути з рани

16. Застосування блювотних засобів (беззондове промивання шлунка) протипоказане при отруєнні:


  • +Міцними кислотами та лугами

  • Фосфорорганічні інсектициди

  • Метанолом
Організація служби МК та МСГО
1. Що входить до складу невоєнізованих медичних формувань ГО?

  • Рятувальна команда ГО

  • Санітарно-обмивний пункт

  • +Санітарна дружина

2. Що входить до складу служби медицини катастроф?


  • +Бригади ШМД, лікарсько-сестринські бригади ЕМП, територіальні центри медицини катастроф

  • Рухливі протиепідемічні загони, районні та дільничні лікарні

  • Санітарні дружини, ЗМП

3. Які завдання лікарсько-сестринської бригади екстреної медичної допомоги?


  • Надання медичної допомоги постраждалим у лікарнях

  • +Надання першої лікарської допомоги постраждалим у районах катастроф та стихійних лих

4. Назвіть одне з основних завдань медичних служб ДО?


  • Захист населення від зброї масової поразки

  • +Попередження виникнення та розвитку масових інфекційних захворювань

  • Проведення невідкладних аварійно-відновлювальних робіт у вогнищі ураження

5. Які групи уражених мають бути виділені в результаті внутрішньопунктового сортування?


  • Уражені, які потребують евакуації автомобільним транспортом

  • +Уражені, що становлять небезпеку для оточуючих

  • Уражені жінки та діти

6. Які види медичної допомоги в осередку катастрофи виявляються бригадами ЗМЗ та ЕМП?


  • +Долікарська допомога, перша лікарська допомога за життєвими показаннями

  • Кваліфікована та спеціалізована медична допомога

7. Який склад лікарсько-сестринської бригади екстреної медичної допомоги?


  • 2 лікарі та 3 середні медпрацівники

  • +1 лікар та 2-3 середніх медичних працівника

8. Що входить до складу аптечки індивідуальної (АІ-2)?


  • Джгут кровоспинний

  • +Засіб при отруєнні ФВВ

  • Протихімічний пакет

9. Який термін готовності ЗМЗ до прийому уражених після прибуття у вогнище?


  • 24 години

  • 8:00

  • +2 години

10. Яке призначення приладу хімічної розвідки ПХР-МВ?


  • +Визначення отруйних речовин у повітрі, на місцевості та техніці

  • Вимірювання ступеня радіоактивного зараження продуктів харчування та води

11. Яким є призначення вимірювача потужності дози (рентгенометра) ДП-5В?


  • Вимірювання поглинених доз гамма-випромінювання

  • Визначення бета- та альфа-зарядженості продовольства та води

  • +Вимірювання рівня гамма-радіації та радіоактивної зараженості різних об'єктів зовнішнього середовища по гамма- та бета-випромінюванню

12. Скільки етапів медичної евакуації прийнято у системі МСГО?


  • +2

13. Які види медичної допомоги передбачені першому етапі медичної евакуації?


  • +Долікарська допомога

  • +Перша лікарська допомога

  • Спеціалізована медична допомога

14. Який вид медичної допомоги передбачено на другому етапі медичної евакуації?


  • Долікарська допомога

  • Перша лікарська допомога

  • +Спеціалізована медична допомога

15. Які можливості санітарної дружини щодо надання медичної допомоги постраждалим за 10 годин роботи?


  • +500 постраждалих

  • 750 постраждалих

  • 1000 постраждалих

16. Що стосується медичних засобів індивідуального захисту?


  • Протигаз, що фільтрує, ГП-5

  • +Аптечка індивідуальна АІ-2

  • Комплект захисного фільтруючого одягу

17. Що таке етап медичної евакуації?


  • +Сили та засоби МСГО розгорнуті на шляхах евакуації для прийому постраждалих

  • Система заходів щодо надання постраждалим першої медичної допомоги та подальшого лікування

18. Потерпілому з пораненнями голови накладено пов'язку?


  • Черепашшя

  • Кругова

  • +Чепець

19. З якої кількості шарів має складатися гіпсова пов'язка для стегна та гомілки?


  • 5-6 шарів

  • +7-9 шарів

  • 10-12 шарів

20. Виразки шкіри при накладенні гіпсової пов'язки найчастіше виникають?


  • У місцях опори на кінцівку

  • В області країв пов'язки

  • +У місцях кісткових виступів

Аптечка індивідуальна


1. Пенал АІ-2, що містить протиблювотний засіб:

  • без фарби

  • +синього кольору

  • сірого кольору

  • рожевого кольору

2. Пенал АІ-2, що містить радіозахисний засіб:


  • Білого кольору

  • +Рожевого кольору

  • Синього кольору

  • Червоного кольору

3. Для профілактики бактеріального зараження до складу АІ-2 входить:


  • Ципроліт

  • Карбеніцилін

  • Рифампіцин

  • +Тетрациклін

4. До складу АІ-2 як протиблювотний засіб входить:


  • Церукал

  • +Етаперазин

  • Амінозин

  • Мезім

5. До складу АІ-2 для профілактики ФЗВ входить:


  • Унітіол

  • Мінтон

  • +Тарен

  • Дипіроксим

Радіаційні поразки

1. Яку дію надають радіопретектори на організм людини?


  • Антидотна дія

  • +Підвищують радіостійкість організму і знижують вражаючий ефект проникаючої радіації

  • Запобігають розвитку променевих уражень

2. Назвіть допустиму дозу одноразового зовнішнього опромінення населення у воєнний час


  • +Не більше 50 рад.

  • Не більше 100 рад.

  • Не більше 200 рад.

3. Засіб, що підвищує стійкість організму до дії гамма-випромінювання?


  • +цистамін

  • Йодистий калій

  • Тарен

4. Найбільшу небезпеку для плода становить внутрішньоутробне опромінення у віці?


  • +1-10 тижнів

  • 10-20 тижнів

  • 20-30 тижнів

5. У гнізді №3 у пеналі білого кольору знаходиться антибактеріальний засіб:


  • Сульфален

  • Клотримазол

  • +Сульфадіметоксин

  • Сульфасалазін

6. Засіб загальної екстреної профілактики у вогнищах небезпечних інфекцій?


  • Пеніцилін

  • Левоміцетин

  • +Доксициклін

  • Тетрациклін

Різне
1. На першому етапі екстрену медичну допомогу постраждалим надають?


  • +бригади швидкої допомоги

  • +бригади екстреної долікарської допомоги (БЕДМП)

  • +лікарсько-сестринські бригади (БЕМП)

  • бригади спеціалізованої медичної допомоги

2. Надання медичної допомоги в осередку НС починається з:


  • Зупинки кровотеч

  • Реанімації

  • Усунення дихальних розладів

  • +Медичне сортування

3. Види медичного сортування:


  • +Внутрішньопунктова

  • Лікувально-діагностична

  • +Евако-транспортна

  • Хірургічна

  • Санітарна

4. Строк, протягом якого має бути розпочато організоване надання медичної допомоги потерпілим при НС, становить:


  • 5 хвилин

  • 15 хвилин

  • +30 хвилин

  • 1 година

  • 2 години

5. До термінальних станів відносяться:


  • +Перегональний стан

  • Кома

  • +Агонія

  • +Клінічна смерть

  • Біологічна смерть

6. Реанімація – це:


  • Розділ клінічної медицини, що вивчає термінальні стани

  • Відділення багатопрофільної лікарні

  • +Практичні дії, спрямовані на відновлення життєдіяльності

7. Реанімація показана:


  • У кожному випадку смерті хворого

  • Тільки при раптовій смерті молодих хворих та дітей

  • +При термінових станах, що раптово розвинулися.

8. Трьома головними ознаками клінічної смерті є:


  • Відсутність пульсу на променевій артерії

  • +Відсутність пульсу на сонній артерії

  • Відсутність свідомості

  • +Відсутність дихання

  • +Розширення зіниць

  • Ціаноз

9. Максимальна тривалість клінічної смерті у звичайних умовах становить:


  • 10-15 хвилин

  • +5-6 хвилин

  • 2-3 хвилини

  • 1-2 хвилини

10. До ранніх симптомів біологічної смерті відносяться:


  • +Помутніння рогівки

  • Трупне задублення

  • Трупні плями

  • Розширення зіниць

  • +Деформація зіниць

11. Вдування повітря та стиснення грудної клітки при реанімації, що проводиться одним реаніматором, проводяться у співвідношенні:


  • +2:12-15

  • 1:4-5

  • 1:15

  • 2:10-12

12. Вдування повітря та стиснення грудної клітки при реанімації, що проводиться двома реаніматорами. Проводяться у співвідношенні:


  • 2:12-15

  • +1:4-5

  • 1:15

  • 2:10-12

13. Обов'язковими умовами під час проведення непрямого масажу серця є:


  • +Наявність твердої основи під грудною клітиною

  • Наявність двох реаніматорів

  • +Положення рук на кордоні між середньою та нижньою частиною грудини

  • Розташування кистей рук реаніматора строго вздовж середньої лінії грудини

  • Наявність валика під лопатками

14. При механічній асфіксії надання першої допомоги слід розпочати:


  • З виконання прийому Геймліха

  • З трахеостомії

  • З абдоміальних толків

  • +З удару в міжлопатковій ділянці

15. Поява пульсу на сонній артерії під час непрямого масажу серця свідчить:


  • Про ефективність реанімації

  • +Про правильність проведення масажу серця

  • Про пожвавлення хворого

16. Необхідними умовами під час проведення штучної вентиляції легень є:


  • +Усунення заходження мови

  • Застосування повітроводу

  • +Достатній обсяг повітря, що вдихається

  • Валик під лопатками хворого

17. Ознаками ефективності проведеної реанімації є:


  • Пульсація на сонній артерії під час серця

  • Рухи грудної клітки під час ШВЛ

  • +Зменшення ціанозу

  • +Звуження зіниць

  • Розширення зіниць

18. Ефективна реанімація продовжується:


  • 5 хвилин

  • 15 хвилин

  • 30 хвилин

  • До 1 години

  • +До відновлення життєдіяльності

19. Неефективна реанімація продовжується:


  • 5 хвилин

  • 15 хвилин

  • +30 хвилин

  • До 1 години

  • До відновлення життєдіяльності

20. При електротравмах надання допомоги має починатися:


  • З непрямого масажу серця

  • З ШВЛ

  • З прекардіального удару

  • +З припинення впливу електричного струму

21. Якщо у хворого, який отримав, електротравму відсутня свідомість, але немає видимих ​​розладів дихання та кровообігу, медсестра повинна:


  • Зробити внутрішньом'язово кордіамін та кофеїн

  • Дати понюхати нашатирний спирт

  • +Розстебнути одяг

  • +Укласти хворого на бік

  • +Викликати лікаря

  • +Почати інгаляцію кисню

22. хворі з електротравмами після надання допомоги:


  • Прямують на прийом до дільничного лікаря

  • Не потребують подальшого обстеження та лікування

  • +Госпіталізуються швидкою допомогою

23. При потопленні в холодній воді тривалість клінічної смерті:


  • Вкорочується

  • +Довжається

  • Не змінюється

24. Накладення теплоізолюючої пов'язки хворим з відмороженнями потрібне:


  • +У дореактивному періоді

  • У реактивному періоді

25. На обпалену поверхню накладається:


  • Пов'язка з фурациліном

  • Пов'язка із синтоміциновою емульсією

  • +Суха стерильна пов'язка

  • Пов'язка із розчином чайної соди

26. Охолодження обпаленої поверхні холодною водою показано:


  • +У перші хвилини після травми

  • Тільки при опіку першого ступеня

  • Не показано

27. Для типового нападу стенокардії характерні:


  • + Загрудна локалізація болю

  • Тривалість болю протягом 15-20 хвилин

  • Тривалість болю протягом 30-40 хвилин

  • +Тривалість болю протягом3-5хвилин

  • +Ефект від нітрогліцерину

  • +Іррадіація болю

28. Протипоказаннями для застосування нітрогліцерину є:


  • +Низький АТ

  • Інфаркт міокарда

  • +гостре порушення мозкового кровообігу

  • +Черепно-мозкові травми

  • Гіпертонічний криз

29. Головною ознакою типового інфаркту міокарда є:


  • Холодний піт та різка слабкість

  • Брадикардія чи тахікардія

  • Низький АТ

  • +Біль за грудиною тривалістю понад 20 хв.

30. Долікарська допомога хворому з гострим інфарктом міокарда включає наступні заходи:


  • Укласти хворого

  • +Дати нітрогліцерин

  • +Забезпечити повний фізичний спокій

  • Негайно госпіталізувати попутним транспортом

  • +По можливості ввести знеболювальні засоби

31. До атипових форм інфаркту міокарда належать:


  • + Абдоміальна

  • +Астматична

  • +Церебральна

  • +Безсимптомна

  • Непритомна

32. Клініка серцевої астми та набряку легень розвивається при:


  • Гостра правошлуночкова недостатність

  • +гострої лівошлуночкової недостатності

  • Гостра судинна недостатність

  • Бронхіальна астма

33. Оптимальним становищем для хворого з гострою лівошлуночковою недостатністю є положення:


  • Лежачи з піднятим ножним кінцем

  • Лежачи на боці

  • + Сидячи або напівсидячи

34. Першочерговим заходом при гострій лівошлуночковій недостатності є:


  • Введення строфантину внутрішньовенно

  • Введення лазиксу в/м

  • Дача нітрогліцерину

  • Накладення венозних джгутів

  • +Вимірювання АТ

35. Оптимальним становищем для хворого в коматозному стані є становище:


  • На спині з опущеним головним кінцем

  • На спині з опущеним ножним кінцем

  • +На боці

  • На животі

36. Хворому з невстановленим характером коми медсестра повинна:


  • +Забезпечити прохідність дихальних шляхів

  • +Почати інгаляцію кисню

  • +Ввести внутрішньовенно 20 мл 40% глюкози

  • Ввести строфантин в/в

  • Ввести внутрішньом'язовий кордіамін і кофеїн

37. Для діабетичної коми характерні симптоми:


  • +Сухість шкіри

  • Рідкісне дихання

  • +Шумне глибоке дихання

  • +Запах ацетону в повітрі, що видихається

  • Тверді очні яблука

38. Для гіпоглікемічної коми характерні:


  • +Судороги

  • Сухість шкіри

  • +Пітливість

  • Розм'якшення очних яблук

  • Часте шумне дихання

39. При гіпоглікемічному стані у хворого медсестра має:


  • Ввести підшкірний кордіамін

  • Ввести 20 од інсуліну

  • +Дати всередину солодке питво

  • Дати всередину соляно-лужний розчин

40. Кровоспинний джгут накладається:


  • При венозних кровотечах

  • +При артеріальних кровотечах

  • При капілярних кровотечах

  • При паренхіматозних кровотечах

41. У холодну пору року кровоспинний джгут накладається:


  • На 15 хвилин

  • +На 30 хвилин

  • на 1 годину

  • На 2 години

42. У теплу пору року джгут накладається:


  • На 15 хвилин

  • на 30 хвилин

  • +На 1 годину

  • На 2 години

43. Лікування геморагічного шоку включає:



  • +Переливання кровозаповнювачів

  • Введення серцевих глікозидів

  • +Надання положення з опущеним головним кінцем

  • +Інгаляція кисню

44. Шок – це:


  • Гостра серцева недостатність

  • Гостра серцево-судинна недостатність

  • +гостре порушення периферичного кровообігу

  • Гостра легенево-серцева недостатність

45. При больовому шоці першої розвивається:


  • Торпідна фаза шоку

  • +Еректильна фаза шоку

46. ​​Потерпілого вилучено з води. З чого потрібно розпочинати ваші дії?


  • З проведення ШВЛ

  • Із зовнішнього масажу серця

  • З виконання прийому Геймліха

  • +З оцінки стану потерпілого

47. Для торпідної фази шоку характерні:


  • +Апатія

  • +Холодні вологі шкірні покриви

  • +Низький АТ

  • Блідість шкіри

  • +Ціаноз шкіри

48. Трьома основними профілактичними заходами у хворих із травмами є:


  • Введення судинозвужувальних препаратів

  • Інгаляція кисню

  • +Знеболення

  • +Іммобілізація переломів

  • +Зупинка зовнішніх кровотеч

49. До абсолютних ознак переломів кісток відносяться:


  • Безболісна припухлість у зоні травми

  • +Патологічна рухливість

  • Крововиливи в зоні травми

  • +Укорочення або деформація кінцівки

  • Кісткова крепітація

50. При переломі кісток передпліччя шина накладається:


  • +Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

  • Від основи пальців до верхньої третини плеча

  • Від променево-зап'ясткового суглоба до верхньої третини плеча

51. При переломі кісток гомілки шина накладається:


  • Від кінчиків пальців до коліна

  • +Від кінчиків пальців до верхньої третини стегна

  • Від гомілковостопного суглоба до верхньої третини стегна

52.При проникаючому пораненні живота з випаданням внутрішніх органів медсестра повинна:


  • Вправити органи, що випали назовні

  • +Накласти пов'язку на рану

  • Дати всередину гаряче питво

  • +Ввести знеболюючий засіб

53. Характерними симптомами черепно-мозкової травми є:


  • +Втрата свідомості в момент травми

  • Збуджений стан після відновлення свідомості

  • +Головний біль, запаморочення після відновлення свідомості

  • +Ретроградна амнезія

  • Судоми

54. При черепно-мозковій травмі постраждалому необхідно:


  • Введення знеболювальних засобів

  • +Екстрена госпіталізація

  • +Іммобілізація голови під час транспортування

  • +Спостереження за функціями дихання та кровообігу

55. До відносних ознак переломів належать:


  • +Біль у зоні травми

  • +Хвороблива припухлість

  • +Кровилив у зоні травми

  • Кісткова крепітація

56. При пораненнях очного яблука пов'язка накладається:


  • На хворе око

  • +На обидва очі

  • Накладення пов'язки не показано

57. При ампутаційній травмі відсічений сегмент:


  • Промивається в розчині фурациліну і кладеться в ємність з льодом

  • +загортається в стерильну суху серветку і вкладається в поліетиленовий пакет, який міститься в ємності з льодом

  • Загортається в стерильну серветку і поміщається у ємність із льодом.

58. При синдромі тривалого стискання необхідно:


  • Накласти джгут на межі здавлення та госпіталізувати

  • +накласти пов'язку, що давить, на здавлену кінцівку і госпіталізувати

59. Пошкоджені частини при синдромі тривалого здавлення необхідно:


  • Зігрівати

  • +охолоджувати

60. Промивання шлунка при отруєннях кислотами та лугами проводиться:


  • Нейтралізуючими розчинами

  • +водою кімнатної температури

  • Теплою водою

61. За наявності в атмосфері парів аміаку дихальні шляхи слід захистити:


  • Ватно-марлевою пов'язкою, змоченою розчином питної соди

  • +Ватно-марлевою пов'язкою, змоченою розчином оцтової або лимонної кислоти

  • Ватно-марлевою пов'язкою, змоченою розчином етилового спирту

62. За наявності в атмосфері парів аміаку необхідно переміщатися:


  • У верхні поверхи будівель

  • На вулицю

  • +в нижні поверхи та підвали

63. За наявності в атмосфері парів хлору дихальні шляхи слід захистити:


  • +Ватно-марлевою пов'язкою, змоченою в розчині питної соди

  • Ватно-марлевою пов'язкою, змоченою в розчині оцтової кислоти

  • Ватно-марлевою пов'язкою, змоченою кип'яченою водою

64. За наявності в атмосфері парів хлору необхідно переміщатися:


  • +У верхні поверхи будівель

  • На вулицю

  • у нижні поверхи та підвали

65. Антидотом при отруєнні фосфорорганічними сполуками є:


  • Сірчанокисла магнезія

  • +атропін

  • Прозерін

  • Тіосульфат натрію

66. Ускладненнями після утоплення в холодній воді можуть бути:


  • Набряк легенів

  • Пневмонія

  • Внутрішньосудинний гемоліз

  • Ниркова недостатність

  • +Всі вищеперелічені

67. Який радіус небезпечної зони навколо електропроводу, що впав на вологу землю, для виникнення «кульової напруги»?


  • +10 м

  • 20 м

68. При електротравмі відбулася втрата свідомості з порушенням дихання та кровообігу. Наскільки електротравми це характерно?


  • +3

Опіки– це пошкодження, спричинені дією високої температури (полум'я, гаряча пара, окріп) або їдких хімічних речовин (кислоти, луги). Особлива форма опіків – променеві опіки (сонячні, радіаційні, рентгенівські та інших.).

Сучасні екстремальні ситуації часто супроводжуються виникненням у постраждалих опіків різного ступеня.

Ступені опіків.

Розрізняють 4 ступені опіку (залежно від глибини ураження тканин):

- І ступінь характеризується гіперемією (почервонінням) шкіри, набряклістю та відчуттям болю. Під дією високої температури відбувається розширення капілярів та утворення набряку;

- ІІ ступінь супроводжується гіперемією, набряком, утворенням пухирів, наповнених прозорою жовтуватого кольору рідиною. Серозний випіт, накопичуючись, відшаровує епідерміс, що зумовлює утворення пухирів, величина яких може бути різна;

– ІІІ ступінь супроводжується омертвінням шкіри з утворенням струпа, який виникає внаслідок згортання білків тканин.

Опіки III ступеня діляться на опіки ступеня IIIА, у яких омертвіння захоплює лише поверхневий шар шкіри, частина росткового шару епідермісу залишається, і IIIБ, у яких омертвляє вся товща шкіри разом із паростковим шаром епідермісу.

– IV ступінь – супроводжується обвуглюванням шкіри та глибоколежачих тканин (м'язів, сухожиль, аж до кістки).

Зазвичай у уражених поєднуються опіки різних ступенів. Опіки обличчя можуть супроводжуватись опіками очей, можливі опіки верхніх дихальних шляхів.

Тяжкість опіку залежить не тільки від глибини ураження тканин, а й від величини площі опіку. Чим більше площа опіку, тим важче його перебіг.

При запаленні одягу намагаються його скинути, збити полум'я водою, землею або притиснути тканину, що горить, до землі, завантажити палаючі ділянки у воду. Одяг, що пристав до поверхні опіку, - не знімати, а рану по можливості закрити асептичною або спеціальною протиопіковою пов'язкою.

Дуже небезпечно попадання згустків паливної речовини на шкіру та одяг.

За великих опіків кінцівок накладаються транспортні шини.

При великих опіках тулуба необхідно загорнути потерпілого в стерильне простирадло або накласти протиопікову пов'язку.

Допомога потрібно надавати дуже обережно, щоб не посилювати болючих відчуттів.

Дати болезаспокійливі засоби, гаряче пиття. За наявності сприятливої ​​обстановки та можливостей, медична допомога має надаватися якнайшвидше.

Якщо опікова травма отримана під час пожежі у закритому приміщенні або в осередку ураження запальної сумішшю, постраждалого якнайшвидше виносять із зони дії вогню та диму. На обпалену поверхню накладають суху асептичну пов'язку. Не рекомендується очищати обпалену поверхню та проколювати бульбашки. При хімічних опіках кислотами та лугами необхідно змити їх зі шкіри струменем холодної води та нейтралізувати дію кислоти мильною водою, а луги – слабким розчином оцту. Після нейтралізації накладається асептична пов'язка. У випадках асфіксії (задухи), що виникають при термохімічній дії або отруєнні продуктами горіння, потерпілому очищають порожнину рота та глотки від слизу та блювотних мас та приступають до штучного дихання.

Термічний опік виникає від на шкіру окропу, полум'я, розплавленого, розпеченого металу. Щоб зменшити біль і запобігти набряку тканин, треба негайно підставити обпалену руку (ногу) під струмінь холодної води і потримати до стихання болю.

Потім при опіку першого ступеня (коли шкіра тільки почервоніла) змастіть уражену ділянку спиртом чи одеколоном. Пов'язку можна не накладати. Достатньо кілька разів на день обробляти обпалену шкіру спеціальними аерозолями типу "Левіан", "Вінізоль", "Оксициклозоль", "Пантенол", які призначені для лікування поверхневих опіків та продаються в аптеці без рецепта.

При опіку другого ступеня (коли утворилися бульбашки, причому деякі з них луснули і порушилася цілісність епідермального покриву - верхнього шару шкіри) обробляти область опіку спиртом не треба, оскільки це викликає сильний біль і печіння. Бульбашки в жодному разі не можна проколювати: вони оберігають опікову поверхню від інфекції. На область опіку накладіть стерильну пов'язку (стерильний бинт або тканину, що пропрасує праскою).

Обпалену шкіру не слід змащувати жиром, зеленкою, міцним розчином марганцівки. Полегшення це не принесе, а лікареві буде важко визначити ступінь ураження тканин.

Якщо немає під рукою води, накиньте на постраждалу ковдру, щільну тканину. Але майте на увазі: вплив високої температури на шкіру тим згубніший, чим довше і щільніше притиснутий до неї одяг, що тліє. Людину в одязі, що горить, не можна укутувати з головою, щоб уникнути ураження дихальних шляхів і отруєння токсичними продуктами горіння.

Загасивши полум'я, швидко зніміть з постраждалого одяг, розрізавши його. Уражені ділянки тіла протягом 15-20 хв. обливайте струменем холодної води.

При великих поразках накрийте постраждалого пропрасованими рушниками, простирадлом, скатертиною. Дайте йому 1-2 таблетки анальгіну або амідопірину, викличте "Швидку" або доставте його до лікувального закладу.

Хімічний опік викликають концентровані кислоти, луги, солі деяких важких металів, що потрапили на шкіру. Хімічна речовина треба якнайшвидше видалити! Насамперед, зніміть з потерпілого одяг, на який потрапили хімічні речовини. Намагайтеся робити це так, щоб самому не отримати опіків. Потім уражену поверхню тіла промивайте під рясним струменем води з крана, душу, шланга протягом 20-30 хв. Не можна користуватися тампоном, змоченим водою, тому що будь-яка хімічна речовина втирається в шкіру і проникає в її глибокі шари.

Якщо опік викликаний лугом, промиті водою уражені ділянки шкіри обробіть розчином лимонної чи борної кислоти (половина чайної ложки на склянку води) або столовим оцтом, наполовину розбавленим водою.

Ділянки тіла, обпалені якоюсь кислотою (крім плавикової), промийте лужним розчином: мильною водою або розчином харчової соди (одна чайна ложка соди на склянку води). При опіку плавиковою кислотою, що входить, зокрема, до складу гальмівної рідини, для видалення іонів фтору, що містяться в ній, треба дуже довго, 2-3 години, промивати шкіру під струменем води, так як фтор глибоко в неї проникає.

Якщо опік викликаний негашеним вапном, змивати його водою не можна! При взаємодії вапна та води виділяється тепло, що може погіршити термічну травму. Спочатку ретельно видаліть вапно з поверхні тіла шматком чистої тканини, а потім уже промийте шкіру проточною водою або обробіть олією.

На ділянку опіку накладіть суху стерильну пов'язку.

У всіх випадках опіку хімічною речовиною після надання першої допомоги постраждалого необхідно доставити до лікувального закладу.

Обмороження є пошкодженням будь-якої частини тіла (аж до омертвіння) під впливом низьких температур. Найчастіше обмороження виникають у холодний зимовий час при температурі навколишнього середовища нижче -10 o С - -20 o С. При тривалому перебування поза приміщенням, особливо при високій вологості та сильному вітрі, обмороження можна отримати восени і навесні при температурі повітря вище нуля.

До обмороження на морозі призводять тісний і вологий одяг та взуття, фізична перевтома, голод, вимушене тривале нерухоме та незручне становище, попередня холодова травма, ослаблення організму в результаті перенесених захворювань, пітливість ніг, хронічні захворювання судин нижніх кінцівок та серцево-судинної системи, тяж механічні пошкодження з крововтратою, куріння та ін.

Обмороження I ступеня (найлегше) зазвичай настає при нетривалій дії холоду. Уражена ділянка шкіри бліда, після зігрівання почервоніла, в деяких випадках має червоно-червоний відтінок; розвивається набряк. Омертвіння шкіри не виникає. До кінця тижня після обмороження іноді спостерігається незначне лущення шкіри. Повне одужання настає до 5-7 днів після обмороження. Перші ознаки такого обмороження – відчуття печіння, поколювання з наступним онімінням ураженої ділянки. Потім з'являються свербіж шкіри і болі, які можуть бути і незначними, і різко вираженими.

Обмороження II ступеня виникає за більш тривалому впливі холоду. У початковому періоді є збліднення, похолодання, втрата чутливості, але ці явища спостерігаються за всіх ступенів обмороження. Тому найбільш характерною ознакою є утворення в перші дні після травми бульбашок, наповнених прозорим вмістом. Повне відновлення цілісності шкірного покриву відбувається протягом 1-2 тижнів, грануляції та рубці не утворюються. При обмороженні II ступеня після зігрівання болю інтенсивніше та триваліше.

При обмороженні III ступеня тривалість періоду холодового впливу та зниження температури у тканинах збільшується. Пухирі, що утворюються в початковому періоді, наповнені кров'янистим вмістом, дно їх синьо-червоне, нечутливе до подразнень. Відбувається загибель всіх елементів шкіри з розвитком у результаті обмороження грануляцій та рубців. Нігті, що зійшли, знову не відростають або виростають деформованими. Відторгнення відмерлих тканин закінчується на 2-3-му тижні, після чого настає рубцювання, яке триває до 1 місяця.

Обмороження IV ступеня виникає при тривалому впливі холоду, зниження температури тканинах при ньому найбільше. Воно нерідко поєднується з обмороженням ІІІ і навіть ІІ ступеня. Омертвлюють усі шари м'яких тканин, нерідко уражаються кістки та суглоби.

Пошкоджена ділянка кінцівки різко синюшна, іноді з мармуровим забарвленням. Набряк розвивається відразу після зігрівання та швидко збільшується. Температура шкіри значно нижча, ніж на навколишніх ділянках обмороження тканинах. Бульбашки розвиваються в менш обморожених ділянках, де є обмороження III-II ступеня. Відсутність бульбашок при значному набряку, втрата чутливості свідчать про обмороження IV ступеня.

У разі тривалого перебування за низької температури повітря можливі як місцеві поразки, а й загальне охолодження організму. Під загальним охолодженням організму слід розуміти стан, що виникає при зниженні температури тіла нижче 34 o.

Перша допомога полягає у припиненні охолодження, зігріванні кінцівки, відновлення кровообігу в уражених холодом тканинах та попередження розвитку інфекції. Перше, що треба зробити за ознаками обмороження – доставити постраждалого до найближчого теплого приміщення, зняти промерзле взуття, шкарпетки, рукавички. Поруч із проведенням заходів першої допомоги необхідно терміново викликати лікаря, швидку допомогу надання лікарської допомоги.

При обмороженні І ступеня охолоджені ділянки слід зігріти до почервоніння теплими руками, легким масажем, розтиранням вовняною тканиною, диханням, а потім накласти ватно-марлеву пов'язку.

При обмороженні ІІ-ІV ступеня швидке зігрівання, масаж або розтирання робити не слід. Накладіть на уражену поверхню теплоізолюючу пов'язку (шар марлі, товстий шар вати, знову шар марлі, а зверху клейонку або прогумовану тканину). Уражені кінцівки фіксують за допомогою підручних засобів (дощечка, шматок фанери, щільний картон), накладаючи та прибинтовуючи їх поверх пов'язки. Як теплоізолюючий матеріал можна використовувати ватники, фуфайки, вовняну тканину та ін.

Постраждалим дають гаряче питво, гарячу їжу, невелику кількість алкоголю, по таблетці аспірину, анальгіну, по 2 таблетки "Но-шпа" та папаверину.

Не рекомендується розтирати хворих снігом, оскільки кровоносні судини кистей і стоп дуже крихкі і тому можливе їх пошкодження, а мікросадини, що виникають на шкірі, сприяють внесенню інфекції. Не можна використовувати швидке відігрівання обморожених кінцівок біля вогнища, безконтрольно застосовувати грілки тощо джерела тепла, оскільки це погіршує перебіг обмороження. Неприйнятний та неефективний варіант першої допомоги – втирання олій, жиру, розтирання спиртом тканин при глибокому обмороженні.

У практиці зустрічаються і холодові травми, що виникають при зіткненні теплої шкіри холодним металевим предметом. Варто цікавому малюкові схопитися голою рукою за якусь залізку або, того гірше, лизнути її язиком, як він намертво до неї прилипне. Звільнитися від кайданів можна, тільки віддерши їх разом зі шкірою. Картина прямо-таки несамовита: дитина верещить від болю, а його закривавлені руки або рот приводять батьків у шок.

На щастя, "залізна" рана рідко буває глибокою, але все одно її треба терміново продезінфікувати. Спочатку промийте її теплою водою, а потім перекисом водню. Виділяються бульбашки кисню видалять бруд, що потрапив усередину. Після цього спробуйте зупинити кровотечу. Добре допомагає прикладена до рани гемостатична губка, але можна обійтися і складеним у кілька разів стерильним бинтом, який потрібно добре притиснути і тримати до повної зупинки кровотечі. Але якщо рана дуже велика, треба терміново звертатися до лікаря.

Буває, що дитина не ризикує сама відірватися від підступної залозки, а голосно кличе на допомогу. Полийте місце теплою водою (але не занадто гарячою!). Зігрівшись, метал обов'язково відпустить свого невдаху бранця.

Є кілька простих правил, які дозволять вам уникнути переохолодження та обморожень на сильному морозі:

– Не пийте спиртного – алкогольне сп'яніння викликає велику втрату тепла, водночас спричиняючи ілюзію тепла.

– Не паліть на морозі – куріння зменшує периферійну циркуляцію крові.

– Носіть вільний одяг – це сприяє нормальній циркуляції крові. Одягайтеся як "капуста" – при цьому між шарами одягу завжди є прошарки повітря, що добре утримують тепло. Верхній одяг обов'язково повинен бути непромокальним.

– Тісне взуття, відсутність устілки, сирі брудні шкарпетки часто є основною передумовою появи потертостей і обмороження.

– Не виходьте на мороз без рукавичок, шапки та шарфа. Кращий варіант - рукавиці з вологовідштовхувальної та непродувної тканини з хутром усередині. Рукавички з натуральних матеріалів хоч і зручні, але від морозу не рятують. Щоки та підборіддя можна захистити шарфом. У холодну вітряну погоду перед виходом на вулицю відкриті ділянки тіла змастіть спеціальним кремом.

– Не знімайте на морозі взуття з обморожених кінцівок – вони розпухнуть, і ви не зможете знову одягнути взуття. Якщо змерзли руки - спробуйте відігріти їх під пахвами.

– Ховайтеся від вітру – ймовірність обмороження на вітрі значно вища.

– Не мочіть шкіру – вода проводить тепло значно краще за повітря. Не виходьте на мороз із вологим волоссям після душу. Мокрий одяг та взуття необхідно зняти, витерти воду, при можливості одягнути в сухий і якнайшвидше доставити людину в тепло. У лісі необхідно розпалити багаття, роздягнутися і висушити одяг, протягом цього часу енергійно роблячи фізичні вправи та гріючись біля вогню.

– Буває корисно на тривалу прогулянку на морозі захопити з собою пару змінних шкарпеток, рукавичок та термос із гарячим чаєм. Перед виходом на мороз треба поїсти вам може знадобитися енергія.

Електротравма найчастіше виникає при зіткненні постраждалих із неізольованими електричними проводами.

Обсяг першої допомоги залежить від ступеня ураження і полягає в наступних заходах: розімкнути ланцюг (вимкнути рубильник або вимикач); відокремити струмоведучу частину від постраждалого (висмикнути з рук людини, відтягнути постраждалого від джерела струму). При цьому не можна братися голими руками за струмоведучу частину та постраждалого. Необхідно користуватися предметами, які не проводять електричний струм (суха палиця, одяг, канат, мотузка, суха ганчірка, кашкет, шкіряні та гумові рукавички, папір тощо). Для ізоляції від землі потрібно стати на суху дошку, гуму (килимок гумовий, шина і т.д.). Можна перерубати або перерізати струмопровідні дроти сокирою із сухою дерев'яною рукояткою та спеціальними кусачками (із ізольованими ручками). Кожну фазу дроту потрібно рубати окремо (щоб не було короткого замикання). Можна стати на якусь ізольовану прокладку (гумовий килимок, дошка).

Якщо потерпілий перебуває на висоті, необхідно зняти його звідти (розмикання ланцюга для звільнення потерпілого від струму може призвести до падіння його з висоти).

На місці опіку слід накласти асептичну пов'язку, якщо загальний стан потерпілого не потребує інших невідкладних заходів та направити до лікаря.

Дія струму організм залежить від його сили, напруги, опору, і навіть від вихідного стану нервової системи потерпілого. Люди, які перенесли електротравму, тривалий час можуть втрачати працездатність.

Різкий спазм м'язів при проходженні електроструму може призвести до переломів кісток, вивихів, здавлення хребців.

Під час дії електроструму у постраждалих нерідко настає порушення дихання та серцевої діяльності, порушення можуть бути настільки глибокими, що настають зупинка серця та дихання – клінічна смерть. Якщо такому потерпілому протягом 6-8 хвилин не допомогти по відновленню кровообігу і дихання, то в нього настає біологічна смерть.

Перша допомога при клінічній смерті полягає у негайному (на місці події) проведенні штучного дихання та непрямого масажу серця.

При навчанні штучного дихання треба згадати анатомію та фізіологію органів дихання.

Дихання – фізіологічний процес, у якому відбувається обмін газів між організмом і довкіллям. При цьому організм отримує кисень, необхідний усім його клітинам і тканинам, і виділяє вуглекислоту, що накопичилася внаслідок їхньої життєдіяльності.

До органів дихання відносяться повітроносні шляхи (порожнина носа, гортань, трахея, бронхи) та легені. Вдихається через ніс або рот повітря через горло, трахею, а потім бронхи надходить у легені. Бронх у легкому розгалужується на гілки дедалі більш дрібного калібру. Найдрібніші кінцеві гілочки бронха закінчуються бульбашками-альвеолами. Через тонку стінку альвеол відбувається газообмін; в кров надходить кисень, в альвеоли з крові виділяється вуглекислий газ. Таким чином, повітря, що видихається, містить вуглекислого газу більше, а кисню менше, ніж повітря, що надходить у легені при вдиху: у вдихуваному повітрі кисню 20,94%, а вуглекислого газу 0,03%, у видихуваному - відповідно 16,3 і 4% .

Процес дихання складається з ритмічно повторюваних вдихів і видихів. При вдиху завдяки скороченню певних м'язів (міжреберні м'язи, діафрагма) грудна клітка розширюється, повітря заповнює бронхи та альвеоли, внаслідок чого розширюються та легені. Після цього м'язи розслабляються, грудна клітина спадается, стискаючи легкі і витісняючи їх повітря – відбувається видих. Частота дихання у здорової дорослої людини 16-18 за хвилину.

Кожна легеня лежить в ізольованій порожнині, вистеленою оболонкою – плеврою. У плевральній порожнині немає повітря і тиск у ній негативний. При травмі грудної клітки та пошкодженні плеври в плевральну порожнину надходить повітря – легеня спадає і втрачає здатність брати участь у диханні.

Приступаючи до проведення штучного дихання, попередньо наскільки можна забезпечити приплив до постраждалому свіжого повітря – розстебнути йому комір, ремінь, пояс та інші стискають дихання частини одягу.

Вказівним пальцем, обгорненим хусткою або шматком марлі, очищають рот постраждалого від слизу, піску та ін. Найбільш простим і в той же час найефективнішим є штучне дихання за способом "з рота в рот". Голову постраждалого максимально закидають назад. Щоб утримати її в такому положенні, під лопатки щось підкладають. Утримуючи однією рукою голову постраждалого в закинутому положенні, іншою віддавлюють йому нижню щелепу донизу для того, щоб рот виявився напіввідкритим. Потім, зробивши глибокий вдих, який надає допомогу, прикладає через хустку або шматок марлі свій рот до рота потерпілого і видихає в нього повітря зі своїх легенів. Одночасно пальцями руки, яка утримує голову, він затискає потерпілому ніс. Грудна клітка постраждалого при цьому розширюється – відбувається вдих. Вдування повітря припиняють, грудна клітка спадається – відбувається видих. Той, хто надає допомогу, знову робить вдих, знову вдує повітря в легені потерпілого і т.д. Повітря слід вдувати із частотою, що відповідає частоті дихань здорової людини (рис. 1). Вдування повітря в легені постраждалого можна робити і через спеціальну трубку - повітропровід (рис. 2). Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті, повітря у його легені треба вдувати через ніс (спосіб "з рота на ніс"). Для цього голову постраждалого також однією рукою утримують у закинутому положенні, а іншою рукою закривають йому рота. Потім надає допомогу, зробивши глибокий вдих, через хустку охоплює своїми губами носа потерпілого і вдує в нього повітря. Як тільки грудна клітка потерпілого розшириться, той, хто надає допомогу, віднімає свій рот від його носа і знімає руку з його рота – відбувається видих.

Штучне дихання іншими способами проводиться тільки тоді, коли з будь-яких причин (наприклад, поранення особи) застосування способів "з рота в рот" та "з рота в ніс" неможливе.

Спосіб Сильвестра. Постраждалий лежить на спині. Той, хто надає допомогу, стає в нього в головах, бере обидві його руки за передпліччя і витягає над головою – відбувається вдих. Потім зігнуті в ліктьових суглобах руки постраждалого він притискає до грудної клітки і, продовжуючи тримати їх за передпліччя, своїми руками чинить тиск на нижній відділ грудної клітки потерпілого – відбувається видих. Рухи (вдих – видих) повторюють із частотою 16-18 за хвилину. Спосіб не застосовується за наявності у потерпілого пошкодження рук або грудної клітки.

Поряд із зупинкою дихання у потерпілого може припинитися діяльність серця. Це дізнається за відсутністю пульсу, розширення зіниць, а також відсутності серцевого поштовху при вислуховуванні вухом, прикладеним до лівої половини грудної клітки в ділянці соска. У цьому випадку одночасно зі штучним диханням проводиться непрямий масаж серця. Якщо в наданні допомоги беруть участь дві особи, то одна робить штучне дихання за способом "з рота в рот" або "з рота в ніс" другий же, вставши з лівого боку потерпілого, кладе долоню однієї руки на нижню третину його грудини, накладає другу руку на першу і в той час, коли у потерпілого відбувається видих, основою долоні ритмічно робить кілька (3-4) енергійних поштовхоподібних натискань на грудину, після кожного поштовху швидко віднімаючи руки від грудної клітки. Якщо допомогу надає одна людина, то, зробивши кілька натискань на грудину, він перериває масаж і один раз вдує через рот або ніс повітря в легені потерпілого, потім знову натискає на грудину, знову вдує повітря і т.д.

Так само, як і при ураженні електричним струмом, надається допомога постраждалим під час удару блискавки. Поширена серед необізнаних осіб думка, що уражених електричним струмом слід закопувати в землю, є помилковою. Робити це не потрібно.

Непритомність - це короткочасна втрата свідомості через тимчасову нестачу крові в мозку. Зазвичай це відбувається при розширенні судин тіла, і тоді об'єм крові не може підтримувати тиск у верхній частині тіла. Іноді непритомність викликається несподіваним уповільненням серцебиття. Найпоширеніші причини наведені нижче.

Душне або перегріте повітря.

Довге стояння.

Страх чи сильне засмучення.

Тривалий кашель.

Напруга при дефекації.

Симптоми

Блідість.

Пітливість.

Запаморочення.

Погіршення зору.

Дзвін у вухах.

Втрата свідомості.

Падіння.

Допомога при непритомності

1. Укладіть хворого в ліжко.

2. Підніміть вище ноги.

3. Розстебніть тісний одяг.

Найбільш легкий ступінь непритомності - ліпотімія- Починається з раптового легкого затуманювання свідомості, запамороченням, дзвоном у вухах, позіханням. Хворі бліднуть, відзначається похолодання рук та ніг, краплі поту на обличчі. Дії:хворого треба негайно укласти на спину (у легких випадках можна просто посадити з опорою спиною на спинку стільця, крісла). Врахуйте, що під голову нічого не підкладається! Голова має бути як мінімум на одному рівні з корпусом. Потрібно забезпечити хороший доступ кисню (часто одне це призводить до припинення непритомності) - розстебнути комір, якщо навколо людини, що впала, стовпилося безліч роззяв - розступитися. Потрібно заспокоїти хворого, страх може спровокувати спазм мозкових артерій і посилити ішемію мозку. Можна побризкати на обличчя холодною водою або піднести до носа ватку, змочену спиртом. Зазвичай напад ліпотімії триває кілька секунд, але, у будь-якому разі, якщо ви встигли вкласти хворого та забезпечити йому доступ кисню, то можете бути спокійні, свідомість він уже не втратить.

Проста непритомністьзазвичай також починається з затуманювання свідомості (тобто, як і ліпотімія), а надалі настає повна втрата свідомості з виключенням м'язового тонусу, хворий повільно осідає. Артеріальний тиск низький, дихання поверхневе, важко помітне. Приступ триває кілька десятків секунд (до 4-5 хвилин максимум), потім слідує швидке і повне відновлення свідомості. Дії:якщо хворий вже знепритомнів, не потрібно смикати його або намагатися підняти. Свідомість повернеться тоді, коли відновиться нормальне кровопостачання мозку, а для цього потрібне горизонтальне положення тіла (тонус судин різко знижений і якщо ми піднімемо голову або корпус, кров просто відтече в нижні кінцівки і про яке нормальне кровопостачання, звичайно, не піде). Не потрібно намагатися знайти пульс, через низький тиск і втрату судинного тонусу, пульсова хвиля дуже слабка, і ви можете просто не намацати її. Медики визначають у таких випадках пульс на шиї, на сонній артерії (якщо ви вважаєте, що знаєте, де розташована сонна артерія, можете спробувати знайти пульс там). В іншому, як і при ліпотімії - доступ кисню, нашатир. Не прагнете вилити на хворого півпухирця нашатиря або протирати їм віскі - це розчин аміаку, і він не відновлює мозковий кровообіг, а стимулює дихальний центр через нервові закінчення в носоглотці (людина робить рефлекторний вдих і в організм надходить велика порція кисню з вдихом). Можна, продовжуючи тримати ватку з нашатирем біля носа, на пару секунд прикрити долонею рот - все повітря, що вдихається, піде через ніс і пари нашатиря потраплять у порожнину носа. Можна, на худий кінець, просто поклацати по кінчику носа - больовий подразник також іноді здатний стимулювати відновлення свідомості.

Судомна непритомністьхарактеризується приєднанням до картини непритомності судом (загальних, генералізованих або поодиноких посмикувань окремих м'язів). У принципі, майже кожна гіпоксія мозку (недолік кисню), що триває більше 20-30 сек., може призвести до появи подібних симптомів. Дії не відрізняються від таких при простому непритомності, але необхідно забезпечити, щоб під час судом не відбулося механічних ушкоджень голови, корпусу, рук. Зверніть увагу: судоми можуть бути характерні для епілептичного нападу (при цьому типовими ознаками є прикус язика, часто бувають вигуки або стогін на початку нападу (вокалізація нападу), нерідко з'являються почервоніння та синюшність обличчя) та для істеричного нападу.

Беттолепсія- це непритомність, що виникає на тлі хронічних захворювань легень. Він обумовлений тим, що під час затяжних нападів кашлю у грудній порожнині значно підвищується тиск і венозний відтік крові із порожнини черепа значно утруднюється. Правда, у всіх цих випадках необхідне дослідження серцево-судинної системи для виключення патології з боку серця. Спеціальних дій не вимагають. Тривалість непритомності найчастіше невелика.

Дроп-атаки- Це несподівані, раптові падіння хворих. При цьому практично ніколи не буває непритомності, хоча можуть бути запаморочення, різка слабкість. Зазвичай спостерігаються у хворих з остеохондрозом шийного відділу хребта, ускладненого розвитком вертебро-базилярної недостатності, а також у здорових молодих вагітних жінок.

Вазодепресорна непритомність –частіше бувають у дітей, частіше виникає при перевтомі, недосипанні, емоційним напруженням, перебуванням у задушливому приміщенні. Має досить складний генез розвитку. Дії не відрізняються від загальноприйнятих, але потрібне ретельне обстеження для унеможливлення можливих захворювань нервової системи.

Ортостатична непритомність- Виникає при різкому переході з горизонтального положення у вертикальне, коли серцево-судинна система не встигає перебудуватися для повноцінного забезпечення головного мозку. Особливо виражений при одночасному прийомі бета-блокаторів, діуретиків, нітратів тощо. Найчастіше, втім, буває не непритомність, а т.зв. пресинкопи, що виражаються в раптовій слабкості, запаморочення, потемніння в очах при зміні положення тіла.

Синдром гіперчутливості каротидного синусупротікає на кшталт простого чи рідше, судомного непритомності. Зумовлений гіперактивністю каротидного рефлексу (з каротидних синусів, розташованих на передньо-бічних поверхнях шиї), що і викликає брадикардію, що раптово виникає, короткочасну зупинку серця, аритмію. Провокуючими факторами можуть бути різкий поворот голови, носіння тугих комірів - звідси і висновок: ніколи не забувайте при наданні допомоги послабити комір, звільнити потерпілого шию.

Аритмічне непритомність- До втрати свідомості можуть призводити і деякі види аритмій. Основними порушеннями ритму, здатними призводити до втрати свідомості, є пароксизмальні форми тріпотіння та мерехтіння передсердь, повна поперечна блокада, синдром подовженого QT, пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Інші форми аритмій вкрай рідко призводять до втрати свідомості, однак, кожному хворому, який страждає на аритмію (і особливо перерахованими вище аритміями), бажано проконсультуватися у лікаря про можливість у нього даного ускладнення і, спільно з лікарем, виробити правила поведінки, які дозволили б звести до мінімуму ризик таких ускладнень.

Хімічні опіки можуть викликати такі рідкі або тверді мінеральні та органічні речовини, які активно взаємодіють із тканинами тіла. Ураженими можуть виявитися не тільки шкірні покриви (особливо сильні опіки спостерігаються при попаданні речовини під нігті), а й слизові оболонки. Опіки слизових оболонок і особливо рогівки очей, як правило, мають більш важкі наслідки, ніж опіки шкірного покриву.

Речовини, що викликають хімічні опіки, можуть належати до різних класів сполук: мінеральні та деякі карбонові кислоти (наприклад, оцтова, хлороцтова, ацетилендикарбонова та ін.), хлорангідриди кислот (наприклад, хлорсульфонова кислота, хлористі сульфурил та тіоніл), фенол, їдкі луги та їх розчини, алкоголяти лужних металів, а також речовини нейтрального характеру – рідкий бром, білий фосфор, диметилсульфат, нітрат срібла, хлорне вапно, нітросполуки ароматичного ряду.

Хімічні опіки викликають багато органічних речовин. Наприклад, фенол і більшість заміщених фенолів, потрапляючи на шкіру, викликають появу мокнучих лишаїв. При тривалому впливі відбувається омертвіння тканин і з'являються струпи. Більшість нітроз'єднань ряду бензолу, а також полінітро- та нітрозосполуки викликають екзему. Особливо сильно діють галогендинітробензоли та нітрозометилсечовина, що використовується для отримання діазометану. Хімічні опіки викликають діалкілсульфати, особливо диметилсульфат.

З мінеральних кислот найбільш небезпечні фтористоводнева та концентрована азотна кислоти, а також суміші азотної кислоти з соляною (“царська горілка”) та концентрованою сірчаною (“нітруюча суміш”) кислотами. Концентрована фтористоводнева кислота дуже швидко роз'їдає шкіру та нігті; при цьому утворюються надзвичайно болючі і довго не загоюються виразки. При попаданні на шкіру концентрованої азотної кислоти відразу відчувається сильне печіння, шкіра забарвлюється жовтий колір. При тривалому контакті утворюється рана.

Концентрована сірчана та хлорсульфонова кислоти також дуже небезпечні, особливо для очей. Однак якщо сірчану кислоту негайно змити з пошкодженої ділянки шкіри великою кількістю води, а потім 5% розчином бікарбонату натрію, опіку можна уникнути. Хлорсульфонова кислота агресивніша, ніж сірчана, і її попадання на шкіру викликає сильний хімічний опік. При тривалому контакті ці кислоти викликають обвуглювання шкіри та утворення глибоких виразок. Попадання названих кислот у вічі в більшості випадків призводить до часткової і навіть повної втрати зору. Найменш небезпечною із мінеральних кислот є соляна. Вона викликає лише свербіж, не проникаючи глибоко всередину тканин. Шкіра стає жорсткою і сухою і через деякий час починає лущитися.

Аналогічну дію на шкіру мають хлористий тіоніл, галогеніди фосфору та хлористий алюміній. Гідролізуючись вологою шкіри, вони розкладаються з утворенням соляної та фосфорної кислот, які викликають хімічний опік.

Їдкі луги та його розчини завдають більш важкі хімічні опіки, ніж кислоти, оскільки викликають набухання шкіри і тому може бути швидко змити водою з ураженого місця. При тривалій дії утворюються дуже болючі глибокі опіки. Видаляти розчин лугу з ураженого місця рекомендується не водою, а розбавленим розчином оцтової кислоти.

Попадання лугу у вічі майже завжди викликає повну сліпоту.

Алкоголяти та їх спиртові розчини діють на шкіру та слизові оболонки аналогічно їдким лугам, проте вони агресивніші.

Особливої ​​обережності необхідно дотримуватись при подрібненні твердих лугів, карбіду кальцію, гідриду літію та аміду натрію, які викликають тяжкі ураження не тільки шкірних покривів, але й слизових оболонок дихальних шляхів та очей. При виконанні цих робіт, крім обов'язкового застосування захисних рукавичок і маски (а не окулярів), слід надягати марлеву пов'язку, що оберігає ніс і рот.

Надання першої допомоги:

– При хімічних опіках уражене місце промивають струменем води з-під крана протягом тривалого часу – не менше 15 хв.

– Далі при опіках кислотами та кислотоподібними припікаючими речовинами накладають примочки 2% розчином бікарбонату натрію, а при опіках лугами – 2% розчином оцтової, лимонної або виннокам'яної кислот.

– Якщо агресивна речовина потрапила на шкіру через одяг, її слід перед зняттям розрізати ножицями, щоб не збільшити площу ураження.

– Синтетичний одягможе розчинятися в деяких агресивних речовинах, наприклад, сірчаної кислоти. При змиванні водою полімер коагулює та покриває шкіру липкою плівкою. У цьому випадку промивання не досягає мети. Необхідно спочатку якнайретельніше стерти кислоту зі шкіри сухою бавовняною тканиною і лише потім промивати водою.

Реанімація – комплекс спеціальних заходів спрямованих на пожвавлення людини, яка перебуває у стані клінічної смерті.

При настанні клінічної смерті дихання та серцева діяльність відсутні. Це проявляється таким чином: відсутністю свідомості, пульсації на сонних артеріях, дихання, різко розширеними зіницями, ціанозом або різкою блідістю шкіри та слизових оболонок.

Втрата свідомості визначається за відсутністю реакції потерпілого на звуковий або тактильний подразник (гук, поплескування по щоці, злегка потрясіть його).

Відсутність пульсу на сонній артерії розцінюється як ознака "катастрофи". Його визначають вказівним і середнім пальцями відступивши на 2-3 см у бік від щитовидного хряща, що виступає на шиї, або за внутрішнім контуром на середині довжини грудиноключично-сосцевидного м'яза.

Зупинку дихання легко помітити по відсутності дихальних рухів грудної клітки чи діафрагми. Для уточнення можна прикласти вухо до рота чи носа, піднести до рота постраждалого гладкий предмет – кришку консервної банки, скло компаса чи дзеркало – і перевірити, чи запотіває воно чи ні.

Розширення зіниць та відсутність їхньої реакції на світло виявляються шляхом відкриття верхньої повіки та освітлення ока. Якщо зіниця значно розширена (на всю райдужку) і не звужується на світ, то ця ознака є завжди тривожною.

Клінічна смерть – етап вмирання, оборотний лише шляхом реанімації. Максимальна тривалість клінічної смерті становить 5-6 хв.

Успіх пожвавлення людини багато в чому залежить від послідовності прийомів пожвавлення, яке проводиться у такому порядку:

А – звільнити дихальні шляхи від слизу та сторонніх тіл;

В – розпочати штучну вентиляцію легень (штучне дихання) за способом «з рота в рот» або «з рота в ніс»;

З – відновити кровообіг шляхом зовнішнього масажу серця.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхів потрібне максимальне розгинання голови постраждалого. Допоміжник має одну руку на задній поверхні шиї, іншу в області чола і робить легке, але енергійне розгинання голови дозаду. Це може бути досягнуто підкладанням валика зі згорнутого одягу під плечі хворого. Далі необхідно оглянути порожнину рота, очистити від сторонніх тіл (пальцем, обгорнутим серветкою або хусткою) та осушити рот підручним матеріалом. Після закінчення туалету порожнини рота негайно приступають до проведення штучної вентиляції (ШВЛ).

Штучна вентиляція легень за способом «з рота в рот»: після глибокого вдиху, повністю охопивши рота постраждалого і затиснувши його ніс пальцями, роблять різкий енергійний видих у його дихальні шляхи, після чого відводять свою голову убік. Ефективність вдування можна помітити зі збільшенням об'єму грудної клітки і шуму повітря, що видихається. З метою гігієни накладіть на рот потерпілого серветку або хустинку. ШВЛ слід проводити з частотою 12-15 разів на 1 хв.

Якщо ШВЛ проводять дитині, то вдування повітря треба робити обережно, не використовуючи всю життєву ємність легень, щоб уникнути розриву легеневої тканини. Для дітей грудного віку достатньо обсягу повітря, що знаходиться у ротовій порожнині реаніматора. ШВЛ слід проводити з частотою 20 разів на 1 хв.

Техніка зовнішнього масажу серця. Постраждалого укладають на спину на жорстку і рівну основу (підлога, земля). Надає допомогу займає позицію збоку від хворого, намацує в надчеревній ділянці кінець грудини, і на відстані 2-х поперечно розташованих пальців у напрямку вгору по середній лінії накладає долоню кисті найбільш широкою її частиною перпендикулярно до поздовжньої осі тіла. Другу долоню кладе хрестоподібно зверху. Не згинаючи рук робить сильне натискання на грудину. Поштовх-здавлювання роблять швидко, вживаючи зусилля плечового пояса та ваги тіла. Після цього тиск припиняють, дозволяючи грудній клітині розправитися, не відриваючи рук від поверхні грудної клітки. За цей час серце пасивно наповнюється кров'ю. Ці рухи повторюють із частотою не менше 60 в 1 хв. Стискати грудну клітину слід енергійно під дозованим тиском, щоб викликати пульсову хвилю в сонній артерії.

Зовнішній масаж серця у дітей проводять за тими самими правилами, але однією рукою і з частотою 80 натискань в 1 хв., У немовлят - кінчиками (2 і 3) двох пальців, натискають на середню частину грудини з частотою 120 натискань в 1 хв.

Про ефективність масажу судять щодо зміни забарвлення шкірних покривів обличчя, появи пульсу на сонній артерії, звуження зіниць.

Якщо допомогу надає одна людина, то співвідношення маніпуляцій, що проводяться, повинно бути 2 до 15. На кожні 2 швидких вдування повітря в легені повинно припадати 15 масажних здавлювань грудини.

Якщо допомогу надають 2 людини, співвідношення прийомів має бути 1 до 5. Один проводить зовнішній масаж, інший – штучне дихання після кожного 5 здавлювання грудини в момент розправлення грудної клітини.

У промисловості широко використовуються отруйні речовини (СДЯВ), здатні викликати масові ураження людей при аваріях, що супроводжуються їх викидами (витіком).

Отруйні речовини та СДОР діляться на групи:

1) Речовини, що діють на генерацію та передачу нервового імпульсу – нейронні отрути (сірковуглець, фосфорорганічні сполуки). До цієї групи входять бойові ОВ нервово-паралітичної дії (НПД). Це найтоксичніші з відомих ОВ.

2) Шкірно-наривної дії (трихлортриетиламін, іприт, а також концентровані сильні кислоти – плавикова, фосфорна, сірчана та ін.).

3) Речовини переважно загальноотруйної (загальнотоксичної) дії: синильна кислота, окис вуглецю, динітрофенол, анілін, гідразин, окис етилену, метиловий спирт, хлорціан, металорганічні сполуки на основі важких металів, деякі метали та їх солі - ртуть, кадмій, , берилій та ін. Більшість із цих речовин застосовується в хімічній промисловості.

4) Речовини, що мають задушливу та загальноотруйну дію (акрилонітрил, сірчистий ангідрид, сірководень, етилмеркаптан, оксиди азоту).

5) Речовини задушливої ​​дії (хлор, фосген, хлорпікрин, хлорид сірки та ін). Пари аміаку у високих концентраціях мають нейронну і задушливу дію.

6) Речовини дратівливої ​​дії – хлорпікрин, двоокис сірки, аміак, концентровані органічні кислоти та альдегіди.

7) Речовини, що порушують обмін речовин (діоксин, метилхлорид, метилбромід та ін.). Особливістю цієї групи є відсутність негайної реакції на отруту. Поразка розвивається поступово, але у важких випадках може призвести до смерті. При високотемпературному розкладанні без доступу повітря нафти, вугілля та пластиків можуть утворюватися також мутагени - речовини, що порушують процес поділу клітин організму та онкогени, що призводять до онкологічних захворювань (антрацен та бензпірен, що адсорбуються частинками сажі). У сільському господарстві застосовуються також інсектициди та пестициди, що мають загальну токсичну та мутагенну дію при попаданні на відкриті шкірні покриви або при вдиханні аерозолю. Сильну мутагенну активність має окис етилену, що виробляється в промислових масштабах.

8) Речовини психохімічної дії, що впливають на центральну нервову систему (особливо небезпечні пари сірковуглецю, що використовується як розчинник для пластмас та гум).

ВВ можуть бути стійкі (нервово-паралітичної та шкірнонаривної дії), які зберігають вражаючі властивості протягом тривалого часу, і нестійкі (ціаністі сполуки, фосген), вражаюча дія яких зберігається протягом декількох хвилин або десятка хвилин.

УРАЖЕННЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛІТИЧНОЇ ДІЇ

ОВ нервово-паралітичної дії є ефірами фосфорної кислоти, тому їх називають фосфорорганічними отруйними речовинами (ФОВ). До них відносяться зарин, зоман та речовини типу V-газів.
Це найтоксичніші з відомих ОВ. Вони можуть застосовуватися в краплинно-рідкому, аерозольному та пароподібному стані та зберігати свої токсичні властивості на місцевості від кількох годин до кількох днів, тижнів і навіть місяців. Особливо стійкими є речовини типу V-газів.
Зарин-безбарвна летюча рідина, що не має запаху, щільність 1,005 легко розчиняється у воді.
V-гази є представниками фосфорилхолінів та форсфорилтхохолінів. Безбарвні рідини малорозчинні у воді, але добре розчиняються в органічних розчинниках. По токсичності вони перевершують зарин і зоман.
Отруєння ФОБ може виникнути за будь-якої їх аплікації (шкіра, слизові оболонки, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, рани, опіки). Проникаючи в організм, ФОВ всмоктуються в кров і розподіляються за всіма органами та системами.

Розрізняють три ступені поразки: легку, середню та важку.

Легкий ступінь ураження розвивається під впливом малих доз (концентрацій) ОВ. З'являється стан напруженості, почуття страху, загальне збудження, емоційна нестійкість, порушення сну, біль у лобових пазухах, скронях та потилиці; погана видимість на відстані, ослаблення зору у сутінках. Розвивається міоз (звуження зіниці), посилюється секреція слини.

Середній тяжкість ураження проявляється явищами бронхоспазму, підвищеної збудливості. За грудинні болі супроводжуються задухою, внаслідок нестачі повітря та емоційної нестійкості наростає страх, слизові синюшні, м'язова слабкість, посмикування окремих м'язових груп обличчя, очей, язика.

Тяжкий ступінь ураження характеризується втратою свідомості та розвитком судом всього тіла (кома, параліч дихальних м'язів).

Механізм токсичного впливу ФОВ.ФОВ викликають передусім інактивацію холінестерази - ферменту, що гідролізує ацетилхолін, який розпадається при цьому на холін та оцтову кислоту. Ацетилхолін є одним із посередників (медіаторів), що беруть участь у передачі нервових імпульсів у синапсах центральної та периферичної нервової системи. Внаслідок отруєння ФОВ відбувається накопичення надлишкового ацетилхоліну в місцях його утворення, що веде до перезбудження холінергічних систем.
Крім того, ФОВ можуть вступати в безпосередню взаємодію з холінорецепторами, посилюючи холіноміметичний ефект, що викликається ацетилхоліном, що накопичився.
Основні симптоми ураження організму ФОВ:міоз, біль в очах з іррадіацією у лобові частки, ослаблення зору; ринорея; гіперемія слизових носа; почуття стиснення в грудях, бронхорея, бронхоспазм, утруднення дихання, свистячі хрипи; внаслідок різкого порушення дихання – ціаноз.
Характерні брадикардія, падіння артеріального тиску, нудота, блювання, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, печія, відрижка, тенезми, діарея, мимовільна дефекація, часте, а також мимовільне сечовипускання. Відзначаються підвищена пітливість, салівація, сльозотеча, почуття страху, загальне збудження, емоційна лабільність, галюцинації.
Надалі розвивається депресія, загальна слабкість, сонливість чи безсоння, зниження пам'яті, атаксія. У важких випадках - судоми, колаптоїдний стан, пригнічення дихального та судинно-рухового центрів.
Рани, заражені фосфорорганічними речовинами, характеризуються незміненим зовнішнім виглядом, відсутністю дегенеративно-некротичних та запальних процесів у рані та навколо неї; фібрилярним посмикуванням м'язових волокон у рані та посиленим потовиділенням навколо неї. У міру швидкого всмоктування ФВВ з рани фібриляція м'язів може переходити до загальних клонікотонічних судом. Розвиваються бронхоспазм, ларингоспазм та міоз. У важких випадках настає коматозний стан і смерть або асфіксії. Резорбція ФОБ через рану відбувається у дуже короткий час: через 30-40 хв у раневому виділенні визначаються лише сліди ФОБ.

Перша медична допомога

Надання першої медичної допомоги треба проводити якомога швидше. При цьому слід пам'ятати про необхідність користування індивідуальними засобами захисту органів дихання і шкіри. Як індивідуальні засоби захисту органів дихання можуть застосовуватися фільтруючі або ізолюючі протигази - ГП-4, ГП-5, ГП-7, загальновійськові, промислові.

Перша медична допомога надається у порядку само- та взаємодопомоги санінструктором і включає наступний комплекс заходів:
надягання; застосування антидотів специфічної дії;
часткова санітарна обробка (дегазація) ділянок шкіри та одягу зі слідами ВВ вмістом ППІ або протихімічними засобами сумки (ПХС);
застосування штучного дихання;
залежно від характеру поранення – тимчасова зупинка кровотечі, накладення захисної пов'язки на рану, іммобілізація пошкодженої кінцівки, введення знеболювальних засобів із шприца-тюбика;
швидке винесення (вивезення) з вогнища поразки.

Долікарська медична допомога (МПБ) включає наступні заходи:
повторне введення антидотів за показаннями; штучне дихання;
зняття протигазу у тяжко поранених з різким порушенням функції дихання; промивання очей водою або 2% розчином натрію бікарбонату при ураженні іпритом і люїзитом;
беззондове промивання шлунка та дача адсорбенту після зняття протигазу при ураженні іпритом та люїзитом;
введення серцевих та дихальних засобів при порушенні дихальної та серцевої функцій;
підбинтування сильно промоклих пов'язок або накладення пов'язок, якщо вони не були накладені;
контроль накладання джгута;
іммобілізація пошкодженої області (якщо вона не була зроблена);
введення знеболювальних засобів;
дача таблетованих антибіотиків (при знятому протигазі).

Перша лікарська допомога

Перша лікарська допомога надається лікарями загальної практики МПП. де є відповідне обладнання та обладнання. Усі поразки ФОВ, що надійшли з вогнища, проходять часткову санітарну обробку з метою усунення десорбції ОВ: «ходячи» - самостійно (під наглядом санінструктора); «Носилкові» - за допомогою особового складу МПП. Для носилкових уражених часткова санітарна обробка завершується зміною обмундирування та зняттям протигазу.

Перша лікарська допомога поділяється на дві групи заходів: невідкладні та відстрочені. У складних умовах бойової обстановки за великої кількості уражених обсяг першої лікарської допомоги може бути скорочено до невідкладних заходів. Невідкладної допомоги потребують уражені з тяжкими проявами інтоксикації (асфіксія, колапс, гостра дихальна недостатність, токсичний набряк легень, судомний синдром та ін.).

До невідкладних заходів першої лікарської допомоги належать:

    • часткова санітарна обробка уражених ФОВ з обов'язковою зміною білизни та обмундирування:
  • антидотна терапія 0,1% розчином атропіну сульфату з 15% розчином дипіроксиму в залежності від ступеня ураження;
  • при явищах гострої серцево-судинної недостатності – введення вазопресорних засобів, аналептиків:
  • при гострій дихальній недостатності – звільнення порожнини рота та носоглотки від слизу та блювотних мас, введення дихальних аналептиків;
  • при вираженій гіпоксії – інгаляція кисню або киснево-повітряної суміші;
  • при рецидивах судом чи психомоторному збудженні – ін'єкція протисудомних засобів;
  • при отруєннях через рот зондове промивання шлунка та дача адсорбенту (25 – 30 г активованого вугілля на склянку води).

До групи заходів, які можуть бути відстрочені, належать;

  • профілактичне введення антибіотиків;
  • при міотичній формі ураження - інстиляції в очі 0,1% розчину атропіну сульфату або 0,5% розчину амізилу;
  • при невротичній формі призначення транквілізаторів (феназепам – 0,5 мг).

Після надання допомоги уражених евакуюють на наступний етап. Перед цим проводиться евакуаційно-транспортне сортування. При цьому вказується, в якому положенні необхідно евакуювати уражених (сидячи, лежачи), а також вид транспорту (спеціальний або загальний). Серед усіх уражених виділяються три групи: тяжкого ступеня (якщо є можливість і дозволяє обстановка) евакуюють на наступний етап насамперед у положенні лежачи. Зважаючи на можливий рецидив інтоксикації при евакуації уражених, необхідно мати укладання для надання невідкладної медичної допомоги. До третьої групи належать нетранспортабельні. Якщо подальша евакуація неможлива, всім ураженим допомога надається в тому обсязі, який дозволяє бойова та медична ситуація.

Кваліфікована медична допомогавиявляється лікарями МОС'Н, ОМедБ та інших медичних підрозділів. На етапі, де надається кваліфікована медична допомога, усі уражені ФОВ мають пройти повну санітарну обробку. При медичному сортуванні на цьому етапі виділяють:

    • потребують невідкладної кваліфікованої медичної допомоги (за наявності тяжких, загрозливих для життя проявів інтоксикації), після надання якої у приймально-сортувальному відділенні уражених розподіляють: тимчасово нетранспортабельних (кома колапс, судомний синдром) - до госпітального відділення; що потребують дихальної реанімації (гостра дихальна недостатність внаслідок паралічу дихання) – у відділення реанімації; г
  • що вимагають обмеження в контакті (психомоторне збудження) – у психоізолятор;
  • які потребують подальшого лікування - на евакуацію в госпіталі (перша черга евакуації, у положенні лежачи санітарним транспортом);
  • уражених, медична допомога яким може бути відстрочена (за наявності помірного прояву інтоксикації, після усунення тяжких порушень на попередніх етапах евакуації) та надана у другу чергу або на наступному етапі (у госпіталі):
  • легкоуражених (міотична та диспноетична форми), яких залишають у команді одужуючих до лікування на термін 2-3 діб;
  • агонують.

Заходи кваліфікованої медичної допомоги діляться на невідкладні та відстрочені. Невідкладні заходи включають:

    • повну санітарну обробку уражених;
  • продовження антидотної терапії, багаторазове введення великих доз холінолітиків та реактиваторів холінестерази протягом 48 годин;
  • купірування судомного синдрому та рухового збудження I мл 3% розчину феназепаму або 5 мл 5% розчину барбамілу в/м, до 20 мл 1% розчину тіопенталу натрію внутрішньовенно;
  • лікування інтоксикаційного психозу;
  • при гострій дихальній недостатності аспірацію слизу та блювотних мас з ротової порожнини та носоглотки, введення повітроводу, інгаляцію кисню або киснево-повітряної суміші, введення дихальних аналептиків. у разі токсичного бронхоспазму - бронхорозширювальні: 1 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду підшкірно, 10 мл 2,4% розчину еуфіліну на 40% розчині глюкози внутрішньовенно; ^
  • при паралічі дихання інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень за допомогою автоматичних дихальних апаратів;
  • при гострій серцево-судинній недостатності інфузійну терапію, пресорні аміни, серцеві глікозиди. натрію гідрокарбонат, 400 - 500 мл поліглюкіну, 1 мл 0,2% розчину норадреналіну гідротартрату крапельно внутрішньовенно, стероїдні гормони, бета-адреноблокатори (1 мл 2% розчину анаприліну);
  • при загрозі наростання набряку мозку – осмотичні діуретики (300 мл 15% розчину маніту внутрішньовенно);
  • при загрозі розвитку пневмонії у тяжкоуражених - антибіотики та сульфаніламіди у звичайних дозах.

Заходи, які можуть бути відстрочені:

    • при міозі - повторні інсталяції в очі 0,1% розчину атропіну сульфату або 0,5% розчину амізилу. або 1% розчину мезатону в комбінації з 0,5 розчином амізилу до нормалізації функції зору;
  • при невротичних формах легких уражень ФОВ (емоційної лабільності) внутрішньо транквілізатори та седативні;
  • призначення антибіотиків із профілактичною метою;

Після надання кваліфікованої медичної допомоги уражені підлягають подальшій евакуації:

  • у терапевтичні шпиталі - уражені середнього та важкого ступенів;
  • у госпіталь для легкопоранених (ВМГЛР) – легкоуражені з невротичною формою ураження;
  • у психоневрологічні госпіталі (відділення) – уражені з тяжкими розладами психічної та нервової систем;
  • у хірургічні госпіталі – уражені ФОВ, які мають тяжке поранення.

Завдання №2. Тестові завдання.

Варіант 2

1. Реанімацію мають проводити:

б) усі фахівці, які мають медичну освіту

2. Максимальна тривалість клінічної смерті у звичайних умовах становить:

3. Якщо у хворого, що отримав електротравму, відсутня свідомість, але немає видимих ​​розладів дихання та кровообігу, медсестра повинна:

в) розстебнути одяг
г) укласти хворого на бік
д) викликати лікаря
е) розпочати інгаляцію кисню

4. У дореактивному періоді відмороження характерні:

а) блідість шкіри
б) відсутність чутливості шкіри
г) почуття оніміння

5. Охолодження обпаленої поверхні холодною водою показано:

а) у перші хвилини після травми

6. Долікарська допомога хворому з гострим інфарктом міокарда включає наступні заходи:
б) дати нітрогліцерин
в) забезпечити повний фізичний спокій
д) по можливості ввести знеболювальні засоби

7. Для діабетичної коми характерні симптоми:

а) сухість шкіри
в) часте шумне дихання
г) запах ацетону в повітрі, що видихається

8. Для еректил'ної фази шоку характерні:

б) холодні вологі шкірні покриви
в) збудження, занепокоєння
г) бліді шкірні покриви

9. До абсолютних ознак переломів кісток відносяться:

а) патологічна рухливість
в) укорочення або деформація кінцівки
г) кісткова крепітація

10. Територія, піддана впливу парів отруйної речовини, називається:

б) зоною хімічного зараження

Завдання №3

Користуючись навчальною та довідковою літературою, виконайте практичну роботу: розв'яжіть задачу та заповніть таблицю:

Варіант 2

Завдання.

Людина, яка йде попереду, скрикнувши впала. Судомні посмикування кінцівок на момент вашого наближення припинилися. При огляді видно затиснутий в руці оголений електричний провід, що звисає з електричного стовпа.

Яка послідовність надання першої медичної допомоги?

При наданні першої допомоги потерпілому від електричного струму дорога кожна секунда. Чим більше часу людина перебуває під дією струму, тим менше шансів на її порятунок. Людину, яка потрапила під напругу, треба негайно звільнити від струму. Необхідно відтягнути потерпілого від дроту або ж відкинути сухою палицею кінець дроту, що обірвався, від потерпілого. При звільненні потерпілого від електричного струму, який надає допомогу, необхідно вжити запобіжних заходів: надягти гумові рукавички або обернути свої руки сухою матерією, надіти гумові чоботи або покласти собі під ноги сухі дошки, гумовий килимок або, в крайньому випадку, згорнутий сухий одяг. Відтягувати постраждалого від дроту рекомендується за кінці одягу однією рукою. До відкритих частин тіла торкатися забороняється.

Після звільнення потерпілого від дії струму потрібно відразу надати йому необхідну медичну допомогу. Якщо постраждалий після звільнення від впливу електричного струму та надання медичної допомоги прийшов до тями, його не слід одного відправляти додому або допускати до роботи. Такого потерпілого слід доставити до лікувального закладу, де за ним буде встановлено спостереження, оскільки наслідки від впливу електричного струму можуть проявитися через кілька годин і призвести до тяжких наслідків, аж до загибелі.

Алгоритм невідкладної долікарської допомоги при електротравмах:

  • Оцінити стан свідомості, дихання, серцевої діяльності;
  • попередити заходження мови шляхом підкладання валика під шию/плечі (голова постраждалого при цьому має бути закинута) або надати йому стійке бічне положення;
  • дати понюхати або піднести до дихальних шляхів нашатирний спирт;
  • за наявності свідомості дати серцеві засоби (валідол, нітрогліцерин, тощо), заспокійливі засоби (настойка валеріани), знеболювальні, питво (вода, чай);

Якщо постраждалий не дихає, зробіть штучне дихання:

  • покладіть постраждалого на спину,
  • розстебніть або зніміть одяг, що стискує тіло,
  • звільніть порожнину рота від блювотних мас, слизу і максимально закиньте голову потерпілого назад,
  • виведіть вперед нижню щелепу потерпілого,
  • зробіть глибокий вдих і видихніть у рот постраждалого через хустку чи марлю. При цьому обов'язково затисніть носа потерпілого,
  • при видиханні повітря в ніс потерпілого щільно закрийте йому рот,
  • дорослим вдихайте повітря 12-15 разів на хвилину,
  • дітям вдихайте повітря 20-30 разів на хвилину,
  • Виконуйте вказані дії до відновлення самостійного ритмічного дихання.

За відсутності серцебиття зробіть непрямий масаж серця:

  • покладіть постраждалого на тверду поверхню спиною;
  • розстебніть або зніміть одяг, що стискує тіло;
  • покладіть на нижню третину грудини руку долонею вниз;
  • зверху покладіть іншу руку;
  • енергійно тисніть на грудину поштовхами з частотою 60-80 разів на хвилину, використовуючи свою вагу;
  • дітям раннього віку натискайте на грудину двома пальцями;
  • підліткам проводьте масаж однією рукою (частота масажу 70-100 поштовхів за хвилину);
  • при поєднанні непрямого масажу серця зі штучним диханням вдування повітря після 5 натискань на грудину;
  • виконуйте ці дії до відновлення серцебиття.

Розітріть потерпілого одеколоном і зігрійте.

Накладіть стерильну пов'язку на місце електротравми.

Викличте швидку медичну допомогу.

Проводьте заходи щодо невідкладної допомоги до прибуття реанімаційної бригади.

Заповніть таблицю.

РАНЕНИЕ - механічний вплив на тканини та органи з порушенням їх цілості та з утворенням рани (крім операційних ран).

Зміст теми "Термічні опіки. Опікова хвороба. Невідкладна допомога при опіках. Спеціалізована медична допомога при опіку.":
1. Перша допомога при термічних опіках. Термічні опіки Патогенез термічних опіків. Класифікація опіків.
2. Прояви (клінічні ознаки) опіку. Діагностика глибини ураження шкіри при опіку. Визначення площі опікової поверхні.
3. Опікова хвороба. Що таке опікова хвороба? Стадії опікової хвороби.
4. Ознаки (клініка) опікової хвороби. Діагноз опікового шоку. Постановка діагнозу опікового шоку.
5. Опік дихальних шляхів (ОДП). Діагностика ОДП. Діагноз опіку дихальних шляхів.
6. Невідкладна допомога при опіках. Перша допомога при опіках. Методика надання першої допомоги під час опіку.
7. Невідкладна допомога на місці отримання опіку. Місцеве лікування при опіку. Терапія опіку.
8. Обсяг невідкладної допомоги перед транспортуванням до стаціонару. Медична допомога під час опіку перед транспортуванням.
9. Допомога хворому з опіком під час транспортування до стаціонару. Кваліфікована медична допомога під час опіку. Лікування опіку у стаціонарі.
10. Спеціалізована медична допомога при опіку. Дезінтоксикаційна терапія при опіковій токсемії.

Невідкладна допомога на місці отримання опіку. Місцеве лікування при опіку. Терапія опіку.

1. Припинення дії термічного агентаздійснюється усіма можливими способами. Можна використовувати воду, сніг, пісок та інші підручні засоби. Використовувати підручні тканинні вироби слід в останню чергу, тому що вони створюють умови для тривалішого впливу високих температур на постраждалого. Після ліквідації впливу термічного агента слід зробити швидке охолодження обпалених ділянок.

2. Охолодження обпалених поверхоньчасто є практично єдиним дієвим методом місцевого впливу надання першої допомоги. Воно може бути здійснене за допомогою тривалого промивання холодною водою, прикладенням поліетиленових пакетів або гумових бульбашок з льодом, снігом, холодною водою та ін. Охолодження повинно проводитися не менше 10-15 хв. Воно перешкоджає прогріванню тканин, що глибше лежать (тим самим сприяючи обмеженню глибини термічного пошкодження), зменшує біль і ступінь розвитку набряку. За відсутності можливості застосування охолоджуючих агентів обпалені поверхні слід залишити відкритими з метою охолодження повітрям (Р. І. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982).

3. Купірування больового синдрому. Застосування наркотичних препаратів у загальноприйнятих дозах, наприклад, 1-2% розчин промедолу у кількості 1-2 мл. За відсутності наркотичних аналгетиків можна використовувати будь-які інші болезаспокійливі засоби (анальгін, баралгін та ін.).

4. Обробка ранової поверхні дома події. КАТЕГОРИЧНО ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ ПРИБИРАТИ З УРАЖЕНОЇ ПОВЕРХНІ ЧАСТИНИ ОБГОРІВШОГО ОДЯГУ, ВІДКРИВАТИ ОПІКОВІ БУХАРКИ. Частини одягу, що обгорів, слід залишати в рані, відрізавши їх ножицями від цілої тканини. Уражену поверхню слід закрити стерильною пов'язкою, рясно змоченою розчином будь-якого антисептика (наприклад, фурациліну). Допустимо закривати рану сухою стерильною пов'язкою, але це не оптимальний варіант, тому що відбувається її швидке прилипання (присихання) до опікової поверхні, внаслідок чого можливе травмування рани при подальшому знятті пов'язки. Не рекомендується на етапі надання першої допомоги використовувати препарати на жировій основі (мазі, жири), тому що вони створюють умови, що перешкоджають утворенню сухого струпа, мають «термостатичні» властивості, сприяючи тим самим швидкому розмноженню мікроорганізмів (Р. І. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982). В крайньому випадку, обпалену ділянку можна на кілька годин (етап транспортування) залишити без пов'язки (В. М. Бурмістров, А. І. Буглаєв, 1986).

5. Рясне пиття. До приїзду бригади СП потерпілому, при великих опіках і відсутності нудоти і блювоти, слід дати теплий чай, каву, лужну воду та ін. 5-1 л рідини, особливо якщо період подальшого транспортування займе кілька годин. Це необхідно для корекції гіповолемії, що розвивається.



Рекомендуємо інші статті
Дерев'яна лежанка біля російської грубки, вар
Дерев'яна лежанка біля російської грубки, вар
Як «сміттєві фізики» з Росії отримали Нобелівську премію
Як «сміттєві фізики» з Росії отримали Нобелівську премію
Корабель скарбів «Nuestra Senora De Atocha» найбільший скарб, що затонув у морі Дослідження та пошуки Мела Фішера
Корабель скарбів «Nuestra Senora De Atocha» найбільший скарб, що затонув у морі Дослідження та пошуки Мела Фішера