Тріщина в задньому проході – основні симптоми та ефективне лікування. Як проводиться лікування анальної тріщини у дорослих? Рани в задньому отворі

При геморої тріщини заднього проходу – пошкодження прямої кишки на стику шкіри та слизової. Причиною такого явища може стати запальне захворювання аноректальної області (проктит, коліт, геморой), часті болючі запори, механічне пошкодження або травма, невдале медичне втручання.

Багато залежить від пружності тканин та міцності судин. Спочатку виникає невеликий розрив, який поступово поглиблюється, досягаючи глибини 3-5 мм і довжини близько 2-3 см. Зазвичай таке ушкодження локалізується біля задньої чи передньої поверхні ануса, доходячи до м'язового шару сфінктера.

Недуга вражає чоловіків у віці від 35 до 50 років, але останнім часом проктологи діагностують анальну тріщину та у .

Геморой та тріщини: фото

Тріщини при геморої на фото:

Симптоми та причини

Серед основних причин появи анальних тріщин:

запалення аноректальної області (коліт, проктит, геморой, криптит, ентероколіт);
спадкова схильність;
травми;
медичне втручання із застосуванням різних інструментів (аноскопів, ректоманоскопів);
хронічні запори;
неправильне харчування;
шкідливі звички (прийом алкоголю, куріння).

Які симптоми тріщин та геморою?У початковій стадії тріщина заднього проходу практично непомітна і є невеликим надривом на слизовій оболонці. Поступово вона розширюється, краї рани розсуваються та грубіють, дно заповнюється гранулятом.

У внутрішнього краю тріщини виникає характерний твердий горбок, який говорить про те, що хвороба перейшла в хронічну фазу.

Застаріла тріщина не кровоточить під час спокою, проте під час дефекації може виділятися невелика кількість крові. Вона не потрапляє в кал, легкий червоний слід можна помітити на туалетному папері чи білизні.

Як відрізнити геморой від тріщини? На відміну від геморроідальних, кровотечі з анальних тріщин не утворюють згустків. Дефекація майже завжди супроводжується болем, вона може бути гострою і ріжучою або тягнучою і тупою, що віддає в нижню частину живота та криж.

Часто тріщина прямої кишки поєднується із гемороєм. У цих хвороб схожа природа – на пошкодження тканин та судин впливає погане кровопостачання, часте напруження судин та м'язів, травматизація спресованими каловими масами, інфікування відкритих ран під час дефекації.

Чи є ще відмінності анальної тріщини від геморою? Виступаючі з анального отвору вузли ще більше травмують шкіру, тріщини починають кровоточити, гноюватись, виникають локальні запалення. Іноді одна хвороба є наслідком іншої.

Анальні тріщини часто виникають при. , впливаючи як на симптоми, а й у .

Варіанти лікування

Для лікування тріщин заднього проходу використовують багато засоби, що підходять для протигемороїдальної терапії. Пацієнту призначають комбінацію із знеболювальних, протинабрякових та регенеруючих препаратів у вигляді таблеток, капсул, ректальних свічок.

Замість сушать шкіру гелів краще використовувати креми та мазі на жировій основі. При хворобливих запаленнях та нагноєннях призначаються ін'єкції антибіотиків або мазі, що містять ті ж активні компоненти: левомецитин, синтоміцин, преднізолон.

Полегшити стан пацієнтадопоможуть мікроклізми або, теплі, лікування фізіотерапевтичними апаратами. При показано операцію. Іноді її поєднують з .

Можлива інфрачервона коагуляція. Впливає і на анальну тріщину, і на гемороїдальні вузли. Така малоінвазивна методикаістотно скорочує відновлювальний період та прискорює одужання.

При відмові від шкідливих звичок та після операції слідує тривалий період ремісії. Рецидиви виникають не раніше ніж через 10 років, у багатьох випадках хвороба не повертається.

Особливості дієти

Дуже важливий момент при геморої та анальних тріщинах – правильне харчування. Необхідно натужувати приплив крові до області заднього проходу. допомагає підтримувати нормальну вагу пацієнта; гарантує правильне травлення.

Ідеальний розпорядок – дробове харчування у 4-5 прийомів, загальна калорійність не повинна перевищувати 2500 кілокалорій.

Правильне харчування допоможе:

уникнути запорів та проносів;
знизити ризик інфекцій та запалень;
покращити кровотік та відтік лімфи;
попередити напади болю;
прискорити природну регенерацію тканин.

Дієта необхідна для профілактики тріщин заднього проходу та після операції. Після загоєння тканини стають більш уразливими, при недотриманні режиму можливі нові, глибші та болючі розриви.

Як скласти меню?

Що можна їсти при геморої та тріщинах? Основою раціону хворого на геморой, що має тріщину заднього проходу, повинні стати легкі та поживні страви. У щоденний раціон включаються:

Каші на воді(Пшоняна, гречана, вівсяна). Цільнозернові крупи містять багато клітковини, добре насичують, містять багато вітамінів групи В.
Тушковані, варені та запечені овочі. Особливо корисні кабачки, помідори, гарбуз, баклажани, огірки, зелена квасоля, цвітна капуста, буряк. Вони багаті на вітаміни, калій і натрій. Сирими овочами не варто зловживати, вони можуть дратувати шлунок і провокувати діарею.
Свіжі фрукти(Яблука, груші, червоні та чорні ягоди, дині, кавуни, хурма, абрикоси, персики, сливи). Джерело вітамінів, калію, магнію та інших важливих мікроелементів. Не менш корисні сухофрукти: чорнослив, курага, фініки, інжир. У період загострень варто уникати надто солодких фруктів (бананів, винограду), а також цитрусових.
Кисломолочні продукти.Домашній йогурт без добавок, нежирний кефір, сир, розсільні сири забезпечують організм кальцієм, покращують травлення та нормалізують дефекацію.
Нежирна риба та біле м'ясо птиці.Джерело легкоусуваємого білка, мінеральних солей, поліненасичених жирних кислот. М'ясо та рибу готують у пароварці, мультиварці або духовці, смажені та приготовані на відкритому вогні страви з раціону краще виключити.
Рослинні олії.Їх краще додавати до готових страв, не піддаючи кулінарній обробці. Крім соняшникової та оливкової в щоденний раціон включають кукурудзяну, соєву, рапсову, лляну олію.

Дуже важливий питний режим. Часті кровотечі та діарея може спровокувати зневоднення. Необхідно відмовитись від кави, міцного чаю, газованих напоїв на користь домашніх морсів, компотів, чистої негазованої води.

У меню має бути більше рідких продуктів: супів, легких овочевих соусів, фруктових пюре. Вони легко засвоюються, не подразнюють кишкові стінки, стимулюють дефекацію.

Під час загострень необхідно провокувати погіршення стану пацієнта. У період ремісії можлива велика свобода, іноді в раціон можна включати ласощі: невелика кількість шоколаду, солодкі фрукти, овочі, що містять крохмаль.

Що можна їсти при геморої та тріщинах, розібралися. Проте збалансована дієта потребує виключення багатьох продуктів. До забороненого списку потрапляють:

копченості та соління;
фаст-фуд;
напівфабрикати в паніровці;
червоне м'ясо (свинина, яловичина, баранина);
ковбасні вироби;
страви, смажені у фритюрі;
гриби;
свіжий білий хліб та здоба;
гострі соуси, спеції;
промислові солодощі;
незбиране молоко, жирна сметана;
тваринні жири;
тверді рослинні жири.

Хворі повинні повністю відмовитись. Етиловий спирт у будь-якій концентрації викликає сильне розширення судин, приплив крові до області малого тазу та швидке зростання гемороїдальних вузлів.

Алкоголь погіршує загоєння ран та провокує внутрішні кровотечі. Нікотин, тютюнові смоли та продукти горіння посилюють крихкість судин, провокуючи їхню деформацію та підвищуючи ризик тромбозів.

При відмові від куріння ризик рецидиву геморою та анальних тріщин різко знижується.

Геморой і тріщини прямої кишки - нездужання, що мають загальну природу і часто супроводжують один одного. Чим раніше діагностовано проблему, тим швидше і простіше лікування. Однак і хронічна форма піддається втручанню. Своєчасно зроблена операція позбавить вузлів і усуне пошкодження прямої кишки.

Корисне відео

Операція з лікування геморою та розповідь про геморой та анальні тріщини представлені в цьому відео:

Оновлення: Жовтень 2018

Майже всі, хто цікавиться проблемами здоров'я, чули чи начитані про геморой. Але далеко не всім відомо, що свербіж, печіння і навіть кровотеча в анальній ділянці може викликати не захворювання вен, а тріщина прямої кишки.

Найчастіше це гостре захворювання, тривалістю до 4 тижнів, що стосується хірургічних патологій або розділу захворювань прямої кишки. Тріщина має лінійну форму, може розташовуватися на слизовій оболонці анального каналу або на шкірі ануса і мати різну глибину і протяжність.

Набагато рідше зустрічається хронічна тріщина із затяжною хвилеподібною течією з поліпшеннями та погіршення стану. Хронізації процесу сприяє тривалий вплив факторів, що призводять до цієї проблеми.

Причини

Причини тріщин біля заднього проходу:

Хронічні запори, що змушують людину надмірно напружуватися, підвищуючи тиск у прямій кишці.
Механічні травмитвердими каловими масами, туалетним папером низької якості, практиками анального сексу, при інструментальному дослідженні прямої кишки.
Під час пологів у період потуг тріщина заднього проходу чи слизової прямої кишки – несприятливий ознака, оскільки може бути провісником розриву промежини 4 ступеня.
Недостатня гігієна, попрілості також можуть призводити до тріщин.
Запальні змінислизової кишки на фоні, проносу, дисбактеріозу, глистної інвазії також можуть проявлятися тріщинами, які, в цьому випадку, будуть лише одним із проявів основної патології.

Симптоми тріщини

Біль тим сильніший, чим глибша тріщина. Спочатку вона з'являється лише при дефекації чи механічному подразненні. Пізніше, у міру приєднання запалення, больові відчуття можуть набувати постійного характеру і турбувати людину вже і без будь-якого роздратування проблемної галузі. Характер болю може бути щиплячим, пекучим, колючим або тягнучим і давить при значному набряку та хронічному запальному процесі. При хронічному перебігу також є спазм замикаючого м'яза прямої кишки, що посилює біль при випорожненні.
Сверблячка і дискомфортпровокуються вузькою, незручною або синтетичною білизною, тривалим сидінням, запором або рідким випорожненням. Чим більша довжина тріщини, тим ширша свербляча область і тим вираженіший дискомфорт.
Виділення червоної крові, не змішаної з фекаліями, при дефекації або напруженні - результат руйнування стінок капілярів в анальній області (див.). Якщо пошкодження дуже глибоке, то можуть травмуватися і вени, тоді з'явиться темна венозна кров і кровотеча буде аналогічна до гемороїдальної (тривалим і об'ємним див.).

Поява перелічених симптомів - дискомфорту, болю, крові при дефекації може бути і при серйозніших захворюваннях, таких як геморой, запальні та онкологічні процеси в кишечнику, тому для встановлення діагнозу обов'язково потрібно проведення ректоскопії.

Лікування

Тріщина завдає значного дискомфорту і щоб не посилювати стан слід усунути фактори, підтримують її існування та провокують утворення нових пошкоджень:

Вести активний спосіб життя, уникаючи тривалого сидіння. Більше ходити пішки, займатися лікувальною фізкультурою.
Боротися із запорами, не допускаючи затримок стільця більше двох днів. Своєчасно коригувати дисбактеріоз та лікувати кишкові інфекції з проносом.
Використовувати м'який туалетний папір та підмиватися прохолодною водою після дефекації.
Не захоплюватися нетрадиційним сексом чи користуватися якісними лумбрикантами.

Дієта при тріщинах

Дієтичні заходи зводяться до підбору такого столу, який нормалізує регулярність випорожнень. Також важливо виключити смажене, прянощі та алкоголь (див. ).

При запорах корисний контрастний сніданок (склянка прохолодного соку, через 20 хвилин - гаряча вівсянка), натщесерцевий прийом десертної ложки соняшникової або оливкової олії, буряк у всіх видах, хліб з висівками, каші, яблука, питво (не менше 3 літрів за добу) та супи за обідом.

Проноси вимагають обмеження капусти, бобових, свіжих овочів та фруктів (клітковини), дріжджової випічки, незбираного молока.

Якими ліками лікують тріщини прямої кишки

Гострі тріщини загоюється за допомогою різних форм лікарських препаратів, тобто вести консервативно. В арсеналі проктолога сьогодні є мазі, креми, гелі та свічки. Також іноді вдаються до таблетованих ліків.

Ванни

Перед місцевим лікуванням тріщини заднього проходу призначаються антисептичні та протизапальні сидячі ванни. Виробляти їх потрібно після дефекації. Температура розчину становить 30 градусів за Цельсієм, тривалість 10-15 хвилин.

Як лікувальний розчин використовується і кори дуба (окремо або у співвідношенні 2 до 1). Ромашка пригнічує запалення у тканинах, полегшуючи загоєння. Кора дуба дає терпкий ефект, підсушуючи тріщину. Можна користуватися і відварами календули або деревію.
Рідше користуються слабким розчином марганцівки (блідо-рожевого кольору) як антисептиком.

Мазі, крему

Мазь від тріщин повинна містити жирну основу, не викликати подразнення шкіри та слизової оболонки і, в ідеалі, поєднувати протизапальні та стимулюючі загоєння тканин властивості. Вводиться 1-2 рази на добу після спорожнення кишечника та десятихвилинної ванни в кількості одного сантиметра. Середня тривалість курсового лікування мазями гострої тріщини становить 7-10 діб. Більшість препаратів від тріщин застосовується і на лікування геморою (див. ).

Ультрапрокт 420-500руб - поєднання глюкокортикоїду флуокортолону і місцевого анестетика цинхокаїну. Чинить протизапальну, протисвербіжну та знеболювальну дію.
Ауробін 190-230руб - комбінація преднізолону (протизапальний і протиалергічний ефект) з гідрохлоридом лідокаїну (місцеве знеболювання) і декспантенолу (прискорення загоєння та відновлення шкіри та слизової). Препарат протипоказаний вагітним, годуючим особам з бактеріальними або вірусними запаленнями або непереносимістю складових частин мазі.
Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мазі та креми на основі пантотенової кислоти, що впливає на білковий та жировий обміни та прискорює загоєння.
Солкосеріл 160-180руб. у вигляді мазі або гелю прискорює засвоєння тканинами глюкози, за рахунок чого покращується живлення тканин.
100-120-180руб. покращує клітинне дихання та утилізацію глюкози, сприяючи тканинному відновленню.
Метилурацил 60-80руб.- Ліки, що поєднує властивості анаболіка і протизапального засобу, імуномодулятора.
Проктозан 230-270руб. містить вісмуту субгаллат, титану діоксид, лідокаїн та бефексамак. Підсушує та загоює тріщину.
Емла 1400-1600руб - місцеве знеболювальне на основі лідокаїну та прилокаїну. Показаний препарат при спазмі анального сфінктера на тлі хронічної тріщини. Може викликати ушкодження серцебиття та алергію.
Катеджель 120-140руб. поєднує лідокаїн та антисептик хлоргексидин. Показання аналогічні емлі.
Лівомеколь 80-120руб. - Антибактеріальний хлорамфенікол і метилурацил, що прискорює закриття тріщини. Препарат показаний при хронічній чи запаленій тріщині. Слід пам'ятати, що тривале застосування може ускладнитися анемією та зниженням лейкоцитів крові. протипоказана тим, хто годує.
Нітрогліцеринова я мазь 0,2% розширює судини та знімає спазм сфінктера. Готується за рецептом.

Супозиторії

Свічки – зручна лікарська форма, яка дозволяє основній лікарській речовині швидко всмоктуватись у вени гемороїдального сплетення. До того ж свічки виготовляють на основі олії какао або іншого нейтрального жиру, які одночасно відіграють роль проносного. Коли є хронічна тріщина заднього проходу, лікування краще проводити комбінованими засобами, що містять знеболювальні та спазмолітики. Препарати у свічках застосовують двічі на добу після дефекації.

Роль проносних у лікуванні

Роблячи калові маси м'якшими, а стілець щоденним, можна усунути одну з головних причин, через яку виникає тріщина навколо заднього проходу. Ліки, що полегшують дефекацію, поділяються на такі групи.

Пом'якшувальні (вазелінове і , Норгалакс). У домашніх умовах при проблемах з анальним сфінктером використовують зустрічні мікроклізми за 10 хвилин до спорожнення (100 мл пастеризованої олії та 200 мл кип'яченої води кімнатної температури).
Засоби, що збільшують об'єм вмісту кишечника: рослинні на базі агару або псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), з урахуванням целюлози (Фіберал, Фіберкон).
Багатоатомні спирти: , Нормаз, Лактулоза (стандарт, не дратівливий кишечник), Сорбітол, Макрогол, Лактіол (див. ).

Тріщина заднього проходу у дитини

Незрілість травного тракту дитини зумовлює ту легкість, з якою вони виникають різні дисфункції кишечника і, як наслідок, з'являються тріщини у сфері заднього проходу. Якщо у малюків до року найчастіше тріщина – це результат проносів на тлі дисбактеріозу або кишкових інфекцій, то у старших дітей, як і у дорослих, головна проблема пов'язана із запорами, у тому числі неврогенного походження.

Тому паралельно з початком лікування тріщин варто подбати про нормалізацію кишкової моторики та корекцію дисбактеріозу. Без усунення цих моментів терапія може бути утруднена та затягнута, що сприяє хронізації процесу та переведе його до розряду хірургічних проблем.

При появі гострої тріщини у задньому проході дитина стає неспокійною (або плаче) при спробах покакати. При дефекації або після можливе виділення крапель яскраво-червоної крові. З появою цих симптомів варто показати дитину педіатру чи дитячому хірургу.

Отже, препаратами вибору для лікування анальних тріщин є:

дітям - свічки з обліпихою

дорослим – Декспантенол, Метилурацил, Ауробін (не вагітним)

як знеболювальне - Анузол

Як вилікувати тріщину заднього проходу після пологів

Причиною тріщини у задньому проході можуть бути пологи. Під час потужного періоду тиск у прямій кишці зростає, а тканини промежини розтягуються. Так як під час пологів тріщина - це дрібниця, з якою не зважають, то всі проблеми починаються через пару днів, коли при дефекації виникають болі. Тут доводиться вдаватися до проносних препаратів, які або не всмоктуються в кров, або не проникають у молоко. Найважливіше, якнайшвидше потрапити до лікаря-фахівця, щоб отримати грамотні рекомендації і не пропустити геморой під маскою тріщини заднього проходу.

У цілому нині, тактика лікування така сама, як в дітей віком до року (Дюфалак, свічки з обліпихою, Метилурацил). Можуть бути додані Постеризан у свічках, Емла для шкіри періанальної області, гель Катеджель.

Загоєння анальних тріщин, які існують більше трьох місяців, проходить дуже тяжко через ороговіння країв дефекту та зниження обмінних процесів у тканинах. У такій ситуації показано різні варіанти хірургічного лікування.

Оперативне лікування

Девульсія – компромісним варіантом між оперативним та консервативним лікуванням може стати маніпуляція девульсії анального отвору. При цьому під наркозом розширюють спазмований сфінктер, що вирішує частину проблем. Ця процедура не проводиться у людей похилого віку.
Кріодеструкція - є варіант кріодеструкції тріщини рідким азотом, що дорого і не завжди радикально вирішує ситуацію (складно досягти чіткої заморозки тільки патологічно змінених тканин).
Сфінктеротомія – класичне оперативне втручання передбачає висічення тріщини по площині в межах здорових тканин. Якщо тріщина поєднується зі спазмом сфінктера, його розтинають із внутрішньої боку (операція сфінктеротомії). Терміни загоєння рани – 5-6 днів. До цього моменту роблять перев'язки із Лівомеколем.

Таким чином, лікування гострої тріщини заднього проходу варто починати при перших проявах. При цьому дуже важливо звернутися до лікаря, оскільки подібні симптоми дають гемороїдальне розширення вен прямої кишки та пухлини.

Анальна тріщина – порушення структури будови слизової оболонки заднього проходу людини. Найчастіше такий дефект виникає на задній стінці. За розмірами тріщина зазвичай коливається від одного до двох сантиметрів. Але, незважаючи на це, захворювання, якщо його не лікувати, може спричинити для людини небезпечні для здоров'я ускладнення.

Така недуга займає одне з перших місць серед найпоширеніших проблем у галузі захворювань прямої кишки. Більше п'ятдесяти відсотків виникнення цієї хвороби спостерігається у жінок, особливо у віці від двадцяти п'яти до сорока років. У чоловіків зустрічається переважно при нетрадиційній сексуальній орієнтації.

Але не тільки дорослі люди схильні до виникнення анальної тріщини. Дуже рідко, але все ж таки, вона може проявитися у дітей. Найчастіше зазнають захворювання діти дошкільного та молодшого шкільного віку. У рівній мірі з'являється у дітей будь-якої статі. У такому разі анальна тріщина не перевищує розміру кілька міліметрів.

З часом краї тріщини ущільнюються, чому стає складніше позбавитися такої делікатної проблеми. А якщо не розпочати своєчасне лікування, то існує ймовірність появи кількох тріщин у задньому проході.

Якщо забезпечити ефективне лікування, то позбавитися такої хвороби можна практично у всіх випадках. Виняток становить лише несвоєчасне звернення за допомогою до фахівців.

Етіологія

Причинами походження анальних тріщин можуть стати багато факторів. Серед основних можна виділити такі:

важка фізична праця;
тривалий;
надмірне поглинання спиртних напоїв;
сторонній предмет у задньому проході;
сидячий спосіб життя чи умови праці;
вживання їжі, приправленої гострими спеціями;
будь-яке пошкодження або травма, яка безпосередньо вплинула на структуру слизової анального проходу;
інфекційні захворювання кишківника;
гострий;
пологи, ускладненням яких є така патологія;
клізми, особливо якщо неправильно проводити таку процедуру;
- Найпоширеніша причина появи анальної тріщини у дитини;
ушкодження під час медичного огляду;
специфічні статеві стосунки – анальний чи одностатевий секс.

Різновиди

Захворювання існує у кількох формах і можливо:

гострою анальною тріщиною - формування відбулося менше місяця тому. Такий вид пошкодження самостійно гоїться через певний час, приблизно півтора місяці;
хронічною анальною тріщиною – характеризується тривалим існуванням та супроводжується мізерною кровотечею.

Симптоми

Ознак вираження хвороби виділяють кілька:

сильне відчуття печіння в анальному отворі, що може трансформуватися у безперервне відчуття болю;
невелике виділення крові разом з фекаліями (легко можна помітити на туалетному папері). При цьому структура та колір калу не змінюється.

За перебігом та періодичністю прояву симптомів анальної тріщини, можна самостійно відрізнити форму хвороби:

болючі відчуття. При гострій – інтенсивна, із тривалістю до двадцяти хвилин, турбує людину лише під час процесу дефекації. Хронічна анальна тріщина виражається не сильно, триває близько трьох хвилин, дискомфорт відчувається як під час так і після акту дефекації;
спазми. Хронічна форма – не супроводжується, а при гострій – спазм збільшує болючість, привносить пульсуючий відтінок;
кровотеча – обидві форми захворювання характеризуються виділенням крові, відмінність становить лише кількість. Хронічна – меншою мірою, гостра – з більшим ступенем концентрації;
повторюваність яскравої вираженості ознак – для хронічної форми – характерно, для гострої – немає.

Для дитини, особливо немовляти, демонстрація симптомів дещо відрізняється, від дорослих.

У немовлят ця хвороба виражається в:

сильному крику та плачу при виділенні калу;
густини випорожнень;
наявності слизу у калі;
порушення сну;
відсутність газів;
невелике підвищення температури тіла;
підвищеною тривожністю та занепокоєнням малюка.

Дитина старшого віку може:

самостійно затримувати випромінювання калу;
скаржитися на дискомфорт та відчуття стороннього предмета в анальному проході;
дитина може відмовитися відвідувати туалетну кімнату або сідати на горщик через побоювання болю.

Ускладнення

Як і більшість захворювань, розлад у будові анальної промежини спричиняє наслідки для здоров'я дорослої або дитини. Але варто зауважити, що вони не у всіх хворих, а в залежності від індивідуального перебігу хвороби.

Ускладненнями анальної тріщини є:

постійне виділення крові (не лише під час дефекації);
поширення інфекції по слизовій оболонці кишечника;
запалення оболонки, що оточує пряму кишку (що складається із жирових клітин);
(у чоловіків).

Діагностика

Перед тим, як хворому поставлять остаточний діагноз, лікар повинен провести низку діагностичних заходів, які складаються з:

огляду заднього проходу. Проводиться у тому, щоб лікар зміг відрізнити форму хвороби за зовнішніми ознаками;
клінічних аналізів;
дослідження з допомогою спеціальних інструментів.

Проведення огляду допоможе лікарю визначити вид захворювання та призначити правильне лікування. Це проводиться, тому що гостра та хронічна форма анальної тріщини зовні відрізняються.

Гостро захворювання має:

форму рівної щілини, приблизно двох сантиметрів завдовжки;
еластичні краї;
чисте дно.

Хронічна анальна тріщина представлена:

у вигляді щілини, але не рівною, а зигзагом;
ущільнені та нерівні краї;
дно в рубцях та з сіруватим нальотом.

Інструментальне дослідження включає:

аноскопію – додатково із застосуванням пальцевого обстеження;
ретроскопію – виявлення можливих захворювань товстої кишки;
іригоскопію – для виключення чи підтвердження ураження кишечника;
рентгенографію.

Лікування

Вилікувати анальні тріщини можна кількома способами:

медикаментозно;
хірургічним втручанням.

Лікування лікарськими препаратами та мазями спрямоване на:

зняття болючих відчуттів;
звільнення від спазмів отвору;
нормалізацію виділення калу;
загоєння.

При зверненні за допомогою на ранніх стадіях захворювання, його можна позбутися за допомогою застосування спеціальних мазей або свічок від анальних тріщин, які виписує лікар, а терапію може проводити хворий вдома самостійно. Для ліквідації запорів допоможуть легкі проносні речовини.

Операція при анальній тріщині проводиться лише тоді, коли інші засоби лікування не допомогли хворому, а також за хронічного типу захворювання. Під час операції проводять видалення щільних країв тріщини та очищення дна виразки. Таке лікарське втручання допоможе якнайшвидшому загоєнню, після чого можна гарантувати повне одужання пацієнта. Тривалість операції складає півгодини.

Після проходження будь-якого методу лікування людині призначають спеціальну дієту, під час якої хворому заборонено вживати:

жирні та смажені страви;
гострі спеції, соуси та кетчупи;
спиртні напої у будь-яких кількостях.

При анальній тріщині живлення має бути збагачене:

клітковиною;
кашами;
свіжими фруктами та овочами;
сухофруктами – особливо курагою, родзинками, чорносливом та фініками;
кисломолочними продуктами.

Крім цього, пити багато води та несолодкого зеленого чаю, не менше двох літрів на день.

Анальну тріщину можна лікувати народними засобами. З наведених нижче трав і рослин роблять мазі, відвари та настоянки. Рецепти складаються з:

м'якої частини алое;
суміші деревію, золототисячника, звіробою та рослинної олії;
лісової мальви та ромашки;
висівків, запарених у окропі;
яєць та риб'ячого жиру;
кори дуба;
собачої кропиви і подорожника;
календули та півонії;
моркви, буряків та борсучого жиру;
шавлії.

Народні засоби включають прийом сидячих ванн, які складаються:

з молока та цибулі;
ромашки;
черги;
м'яти, тільки не перцевої;
марганцівки;
масло обліпихи.

Прийом таких ванн не повинен перевищувати 10 хвилин на день. Застосовувати їх потрібно щодня, аж до повного одужання.

Профілактика

Профілактичні засоби при анальній тріщині здатні повністю запобігти виникненню такого розладу.

Профілактика складається з нескладних правил:

дотримуватися здорового способу життя, повністю відмовитися від алкоголю та нікотину;
харчування має складатися з великої кількості вітамінів, клітковини та інших поживних речовин. Особливо за раціоном харчування потрібно стежити з появою анальної тріщини у дитини;
не стримувати позиву до дефекації;
дотримання особистої гігієни статевих органів;
своєчасна терапія інших анальних захворювань;
фізичні навантаження, але не надмірні;
приблизно півгодини на день приділяти ходьбі (при малорухливому способі життя);
якщо процес дефекації не розпочався після п'яти хвилин проведення на унітазі, краще на деякий час відкласти;
вживати в малих кількостях бобові культури, випічку, нерафіновану олію;
їжа не повинна бути не сильно гарячою або не зовсім холодною;
пити багато рідини (не менше двох літрів на день).

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Анальна тріщина – проктологічне захворювання, що у 20-30 чол. з 1000. Області її розташування: передня спайка та куприкова стінка анального каналу, можливі розміри – до 1.5 см.

Механізм її утворення такий: через механічне пошкодження або судинні зміни відбувається надрив слизової оболонки, який одразу «атакують» високоактивні прямокишкові мікроорганізми, ще більше її поглиблюючи і пошкоджуючи. За відсутності лікування краю лінійної або еліпсовидної тріщини потовщуються, що може призвести до інфікування розслабленням сфінктера. Характерною рисою формування дефекту (та його травмування) є яскравий больовий синдром. Його природа в анатомічних особливостях будови задньої стінки прямої кишки. Тут розташовується маса нервових закінчень.

Симптоми

Прояви проблеми (ті, що помітні візуально) схожі на симптоми низки інших проктологічних хвороб. Тим не менш, лікарі виділяють три основні симптоми.

Вони однакові для гострої, підгострої та хронічної тріщини, і відрізняються лише ступенем вираженості. Так, при гострій вони сильно виражені, при хронічній – менше, але тривожать тривалий час. Це:

Біль. Виникає як під час дефекації, так і після неї (іноді при позиві на стілець). Носить гострий, пульсуючий характер, може віддавати по задній поверхні ніг, триває від 5 хв. до кількох годин. Може стати причиною розвитку стулобоязні.
Спазм сфінктера.
Виділення крові із прямої кишки. Убогі, з домішкою слизу. У хронічній формі хвороби кровотеча може бути пов'язана з порушенням випорожнень (діареєю або запором), при цьому болючі відчуття рідкісні. Явна кровотеча розвивається при супутньому геморої.

Причини

Тріщини можуть розташовуватися як на задній (80% випадків), так і на передній стінці слизової оболонки каналу (близько 10-12%). При випорожненні вони залишаються практично нерухомими, решта ж зрушується вниз і потім повертається назад. Якщо уявити слизову оболонку анального проходу на умовному циферблаті, то на 6 і 12 годинах нерухомих стінок розташовуються ділянки з недостатнім кровообігом і ризиком травмування при дефекації.

Одним із факторів формування травми проктологи вважають запальний процес у кишенях морганієвих крипт. Він розвивається при накопиченні в них екскрементів. Через запалення слизова оболонка спочатку втрачає еластичність, а потім травмується і розривається. Таким чином, основними причинами надриву слизової оболонки вважаються:

Ушкодження каналу «важким» грубим стільцем, який спровокований зайвим вживанням грубої клітковини та недостатньою кількістю рідини.
Сильне напруження при дефекації.
Розрив проходу під час пологів. Спостерігається у жінок, що первородять, його провокує надмірна напруга в області ануса.
Супутні захворювання: синдром подразненого кишківника, виразковий коліт, проктит, хвороба Крона, панкреатит.
Пошкодження слизової оболонки, пов'язані з анатомічними особливостями будови каналу кишечника (крижово-куприкова кривизна).
Пошкодження каналу проктологічними інструментами під час діагностичних заходів, анальний секс, травмування сторонніми предметами, що містяться у калі.
Порушення кровотоку та застій крові, спричинені тромбофлебітом, аневризмою, гемороєм, атеросклерозом.
Стрибки тиску в прямій кишці. Їх може викликати підйом ваги.
Нейроциркуляторні порушення. Сприяють розвитку спазму сфінктера.

Вивчення механізмів виникнення проблем продовжується і сьогодні. Так, завдяки дослідженням медики отримали можливість знімати спазм сфінктера нітропрепаратами, що суттєво покращило результативність лікування.

Типи анальних тріщин

Постановка діагнозу можлива лише після ректального дослідження. Воно може бути пальцевим чи інструментальним. Його проведення дозволяє визначити локалізацію проблеми та виявити наявність чи відсутність спазму сфінктера.

Крім цього, проктолог зобов'язати вказати характер перебігу хвороби, додавши слова "гостра" або "хронічна". Розберемося, чим відрізняються ці діагнози.

Гостра форма - нещодавно розвинений дефект, для якого характерні сильний, але короткочасний біль (під час спорожнення кишечника і хвилин 10-15 після неї), мінімальна кровотеча та різко виражений спазм сфінктера. Травма цього має рівні, відшліфовані краю, та її дно вистилають м'язові волокна.
Хронічна форма – гострий дефект, що трансформувався у хронічний. Характерні тривалі болючі відчуття, які викликає не лише акт дефекації, а й незручна поза, позиви до туалету; незначне виділення червоної крові, викликане проблемами зі стільцем. Краї такої травми самостійно не гояться, вони лише товщають і стають щільними. В основі утворюється сторожовий горбок - поліп зі сполучної тканини.

За хронічних форм захворювання можливі тривалі періоди ремісії (до 20 днів і більше), коли симптоми перестають турбувати. Дефекти ніби гояться, але необхідно пам'ятати: рубець із сполучної тканини має схильність до переростання в злоякісну пухлину.

Способи лікування в домашніх умовах

Лікування анальної тріщини залежить від тривалості її існування. Свіжі травми швидко затягуються за допомогою консервативної терапії: застосуванням засобів, що нормалізують стілець, свічок та мазей, які знімають біль, спазм, запалення тощо.

Якщо ж з моменту формування пройшло більше 3 тижнів, її краї стали щільними, то без хірургічного втручання в більшості випадків не обійтися. Подолати таку проблему в домашніх умовах вже неможливо.

Ректальні свічки

Свічки, основне призначення яких полягає в усуненні дискомфорту (свербежу, болючості) та прискоренні загоєння слизової оболонки, мають властивість швидко всмоктуватися та надавати лікувальну дію. Алергічні реакції при їх застосуванні рідкісні.

Супозиторії з маслом обліпихи. Рослинні супозиторії, що підвищують місцевий імунітет та прискорюють регенераційні процеси. Надають незначну антимікробну дію. Дозволені дітям та вагітним. Курс лікування – 7 днів по 1 свічці на день.
Гепатромбін Г. Свічки і мазь, що мають знеболювальну, протиалергічну дію, знімають свербіж, печіння, набряк.
Проктозан. Чотирьохкомпонентний препарат, що чинить в'яжучий, протизапальний, знеболюючий та ранозагоювальний ефект. Курс лікування – до 7 днів. Супозиторії вводять двічі на добу по одному. Протипоказаний під час вагітності.
Реліф Адванс. Має швидкий знеболюючий і потужний регенеруючий ефект завдяки вмісту бензокаїну і масла печінки акули. Свічки та мазь Реліф дозволяється застосовувати в реабілітаційному періоді (від 3 до 5 р. на добу), при вагітності та безпосередньо перед дефекацією для полегшення проходження калових мас. Побічні реакції розвиваються рідко.
Натальсід. До складу свічок входить альгінат натрію – полісахарид із водоростей. Вони прискорюють процес одужання, мають протизапальну дію. Супозиторії ставлять двічі на день від 1 до 2 тижнів.
Анестезол. Містить цинк та бензокаїн. Ці компоненти знеболюють, підсушують рану, прискорюють регенерацію слизової оболонки. Протипоказання: гіперчутливість до складових супозиторіїв.
Ультрапрокт. Комбінований препарат, компоненти якого сприяють швидкому ранозагоюванню (гормон флуокортолон) і знімають болючі відчуття (цинхокаїн). Курс лікування – не більше 1 місяця. Протипоказаний у першому триместрі вагітності.

Вводять будь-які супозиторії з цього переліку так: спорожняють кишечник, у положенні лежачи на боці (ногу слід зігнути в коліні) вводять свічку та стискають сідниці; полежати потрібно хоча б 5 хвилин.

Мазі

Якщо людину турбують сильні болі, то застосування супозиторіїв неможливо. Тоді проктолог призначає мазеві (або кремові) лікарські препарати. Вони мають жирну консистенцію, легко наносяться, знімаючи біль та запалення, а також сприяють загоєнню пошкоджених тканин ануса.

Постеризана форте. Містить суспензію клітинної оболонки штаму кишкової палички, яка активізує місцевий імунітет, запускає процес утворення імуноглобуліну A, що формує тонку захисну плівку на слизовій оболонці, а також гідрокортизон, що знімає запалення. Мазь вводять спеціальним аплікатором двічі на день (або після кожного випорожнення) максимум 3 тижні.
Солкосеріл. Засіб для відновлення пошкодженої стінки ануса. Застосовується тільки після висихання тріщини. Ні. Наноситься тонким шаром 2р. в день.
Ауробін. Мазь із протизапальним та антибактеріальним ефектом. Містить преднізолон та
D-пантенол. Знімає свербіж та набряк, добре знеболює, стимулює регенерацію тканин. Може пригнічувати функцію надниркових залоз, тому не призначається у дитячому віці та при вагітності.
Нітрогліцеринова мазь. Сприяє розслабленню сфінктера, що сприятливо впливає на процес затягування рани. Нею обробляється аноректальна зона, пряма кишка (за допомогою ватяної палички). Курс лікування – до місяця, 3-4 рази на день.
Левоміколь. Антибактеріальна мазь, що прискорює загоєння шкірних покривів. Призначається, якщо рана уражається бактеріями та запалюється. Мазь наноситься 7-10 днів вранці та ввечері.
ІХТІОЛОВА мазь. Знімає больовий синдром та запалення.
Ратавник. Бореться із запаленням, прискорює регенераційні процеси, вбиває мікроби, що живуть на слизовій оболонці. Дозволено наносити після кожного випорожнення.

Правила нанесення мазі такі: анус обмивають теплою водою з милом, після висихання мазь наносять на уражену область тонким шаром 2-3 рази на день (якщо інше не вказано в інструкції).

Народні засоби

Незважаючи на величезну кількість лікарських засобів від анальної тріщини, бажання спробувати вилікуватись народними засобами залишається. Перерахуємо легкі у виготовленні та безпечні рецепти від народних лікарів.

Трав'яні свічки. У розтоплений бджолиний віск додають узяті в рівних частинах суху сировину подорожника, ромашки та собачої кропиви. Формують 10 свічок, і після застигання застосовують з метою зняття набряклості та сверблячки.
Прополісні свічки з додаванням. Готують суміш з 70% спирту, жиру і, взятих по 40 гр, настоюють 3 дні, після чого вмочують у неї вирізану з картоплі паличку і вставляють в анальний отвір. Процедуру повторюють до повного одужання щовечора.
Крижані свічки. Суха сировина ромашки, кори дуба та календули (у рівних частках) кип'ятять у літрі води 5 хв. Після остигання відвар розливають у форми (можна використовувати пальчики від медичних рукавичок) та заморожують.
Компрес з жовчі та овочів. Моркву та буряк, натерті на тертці, з'єднують із жовчю (свинячою або бичачою), взятих у співвідношенні 3:1. Склад викладають на тканину і приклавши до розриву слизової оболонки, тримають 15-20 хв.
Настій для сидячих ванн. Змішують узяті по 20 гр. календулу, шавлія, ромашка і звіробій. Заливають 1,5 л. окропу, проціджують і розбавляють до прийнятної температури теплою водою. Сидячу ванну приймають 15-20 хв.
Відвари для мікроклізм. У склянці окропу заварюють 1 ст. л. ромашки (або деревію, звіробою). У теплому вигляді його вводять в анус мікроклізм об'ємом 30-50 мл. Після введення рекомендується полежати на лівому боці. Тривалість застосування – 1 р. на день три тижні поспіль.
Мазь із смереки. Беруть 4 ст. смоли їли, кип'ятять її, проціджують і додають 2 ст. овечого жиру і знову кип'ятять. Вводять віск. Застосовують у охолодженому вигляді 2 р. в день.

Майте на увазі: вилікувати народними засобами хронічну тріщину не вдасться. Вищепереліченими засобами можна лише прискорити процес загоєння прооперованої ранки.

Дієтичне харчування при захворюванні

Дієтичне харчування має на меті полегшення процесу дефекації та зниження больового синдрому. Воно передбачає мінімальну теплову обробку овочів, включення до раціону пробіотиків та натуральних йогуртів. При симптомах анальної тріщини та інших проктологічних захворюваннях рекомендується:

Включити до раціону: цільнозернові каші, сухофрукти, супи на овочевих бульйонах, овочеві салати (у тому числі з відвареного або запеченого буряка), відвар шипшини.
Виключити з раціону: приправи, алкоголь (у тому числі пиво), гостре, солоне, жирні білкові продукти (м'ясо, молочні продукти з високою жирністю, наваристі бульйони, яйця), соки з цитрусових, свіжий пшеничний хліб, продукти, багаті на крохмаль.
Дотримуватись питного режиму. Для розм'якшення калу необхідно випивати на день 2.5-3 л. води.
Включити до раціону висівки, приймати ферментні препарати Мезим, Гестал, Панзинорм, що полегшують травлення.
Дотримуватися дробового харчування (5-7 разів на добу).
Для стимуляції скорочення кишечника додавати в салати олію. Іноді дозволяється пити вазелінову олію.

Дотримуватися дієти слід у період після відмови від очисних клізм, а також після операційного втручання для попередження травмування ранової поверхні. У період ремісії дозволяється урізноманітнити раціон «шкідливими» продуктами в мінімальних кількостях.

Оперативні методи лікування

Хірургічне лікування показано при хронічному перебігу захворювання, тоді коли позитивного ефекту від застосування мазей, свічок, фізіотерапії не спостерігається або стан покращується лише на нетривалий час.

Спосіб анальної тріщини може виконуватися в стаціонарі або поліклініки, під загальним наркозом або місцевою анестезією (без госпіталізації). При виборі типу анестезії та місця проведення операції проктолог керується наявністю таких факторів, як спазм сфінктера, наявність рубцевої тканини та рани.

Види операцій

Хірургічне лікування передбачає висічення ранки в межах здорової тканини зі «сторожовими горбками». Існує кілька видів операцій з висічення дефекту слизової оболонки:

Класична сфінктеротомія. Необхідна для усунення спазму внутрішнього сфінктера. Проводиться у відкритому (з розсіченням слизової) та закритому (з проникненням через міжсфінктерну борозну без ушкодження слизової) варіантах. Виконується після висічення тріщини та фіброзно-зміненої тканини. Триває трохи більше 30 хв. Через 2-6 тижнів після сфінктеротомії одужання відзначається у 73-100% хворих. Можливі ускладнення: больовий синдром, кровотеча, тривале загоєння рани, абсцес, нетримання калу.
Пневмодивульсія анального сфінктера. Хірургічне розтягування ректального каналу шляхом нагнітання пневмобалонним повітрям. Тривалість маніпуляції – 7 хвилин. Протипоказання: операції на каналі в анамнезі, геморой (внутрішній та зовнішній) 3-4 ступеня, нориці.
Висічення дефекту у комбінації з медикаментозною релаксацією сфінктера. Розріз слизової електрокоагулятором і «трикутне» висічення рани з гіпертрофованим сосочком, криптою та сторожовим горбком. Завершальний етап операції - медикаментозні аплікації ніфідипіном, нітрогліцеринової маззю або ін'єкція Ботокса (ботулотоксину).
Лазерна хірургія Припікання глибоких тканин із знезараженням рани. Показано при тріщинах та гемороїдальних уздах, що не супроводжуються спазмом сфінктера. Тривалість – від 10 до 30 хв.
Електрокоагуляція. Вплив на проблемне місце струмом високої частотності. Тканини при цьому січуться і припікаються, крововтрата мінімальна. Формується струп, що відпадає за 8-12 днів. Недоліки: тривалі болючі відчуття, неможливість зняття спазму сфінктера.
Електрорадіохірургічна коагуляція. Безкровне висічення високочастотними радіохвилями, у якому рубці «розплавляються». Операція безболісна т.к. не стимулюються нервові закінчення. Застосовується нечасто, т.к. часто виникають ускладнення.
Ультразвукове лікування. Новий спосіб, що передбачає вплив лише змінені тканини (без ушкодження нервів і судин). Відсутня кровотеча та больовий синдром, немає потреби у госпіталізації.

Тривалість непрацездатності залежить від виду втручання та темпів загоєння підслизової. При сфінктеротомії – операції, що найбільш практикується, має низькі показники рецидиву – вона становить 3-4 тижні.

Підготовка до операції

Успіх хірургічного втручання багато в чому залежить від підготовчих заходів. У передопераційний період проктологом, крім здачі лабораторних аналізів (сеча та кров, посів на яйця глист та патогенну мікрофлору), можуть бути призначені:

Інструментальні дослідження (аноскопія, ректоскопія, іригоскопія, ультразвук). Необхідні для уточнення діагнозу, виключення інших захворювань пухлинних утворень.
Консультації фахівців (кардіолога із проведенням ЕКГ, анестезіолога, терапевта, інших лікарів за наявності патологій).
Гігієнічні процедури (гоління волосся в області ануса, очисні клізми (повторюють двічі), прийом препаратів Фортранс або Мікроланс).
Дотримання дієти. Виняток алкоголю, продуктів, здатних спровокувати метеоритні явища, харчування їжею, що легко засвоюється.

Цей перелік може бути скорочений або розширений залежно від стану людини та способу хірургічного втручання, обраного проктологом. Проходження додаткових досліджень знижує ризик раптових ускладнень під час та після операції.

Техніка проведення операції

Видалення тканини може виконуватися хірургічним скальпелем, лазерним ножем за допомогою апарату «Сургітрон» (при електрорадіокоагуляції). Зразковий алгоритм виконання висічення тріщини можна так:

Анестезія. Місцева (ін'єкційне введення анестетика, що «заморожує» певну ділянку на 2-4 години) або спинномозкова (введення анестетика в канал спинного мозку, знеболюються ноги, сідниці та промежину на 4-6 годин, не вставати бажано 12 годин).
Введення ректального дзеркала та дивульсія (розширення) сфінктера.
Висічення тріщини у формі шкірно-слизового трикутника з грануляціями на її дні. Рана не зашивається.
Розсічення сфінктера. Проводиться за наявності спазму сфінктера закритим (під контролем пальця) чи відкритим (під візуальним контролем) способом.
Видалення гемороїдальних вузлів (за наявності геморою).

Тривалість операції зазвичай не перевищує 10-30 хвилин (включаючи знеболювальні заходи). Мінімальне перебування у стаціонарі – 1 день. Перев'язка рани необхідна щодня до повного загоєння.

Відновлення після операції

Реабілітаційні заходи спрямовані на зменшення вираженості больових відчуттів, викликаних втручанням, прискорення загоєння ран та усунення запалення. Крім цього, відновна терапія має сприяти нормалізації роботи травного тракту. Післяопераційна терапія може включати:

Прийом медикаментів. У період післяопераційної реабілітації проктологи призначають анальгетики (знімають больовий синдром), спазмолітики, венотоніки (показані при супутньому геморої), проносні засоби/прокінетики (гальмують або стимулюють кишкову діяльність) – Проктозан, Натальсід, Мукофальк,
Дієта. Рекомендується вживання кисломолочних продуктів та продуктів рослинного походження, відмова від солоних, гострих страв та алкоголю. При схильності до запорів призначається дієта №3, при схильності до діареї – №46.
Гігієнічні заходи. Щоденні сидячі ванни, підмивання після кожного випорожнення, носіння вільної нижньої білизни.
Знижені фізичні навантаження. Не слід піднімати тяжкості, довго стояти чи сидіти.

У поодиноких випадках після операції виникають складності з сечовипусканням. Ця проблема вирішується встановленням катетера. Кровотеча – нормальне явище, але якщо воно має властивість посилюватися, необхідно звернутися до проктолога.

Лікування тріщини заднього проходу у дитини

У дитячому віці анальна тріщина формується через часті запори, викликані неправильним харчуванням матері або самої дитини, глистної інвазії, харчовою алергією, неакуратним використанням клізм. Її симптоми: кров'янисті сліди на калі, біль при дефекації, що супроводжується криком та плачем (у новонароджених), неспокійність та страх перед горщиком.

Основний метод лікування – консервативний. Він має на меті зняття хворобливих відчуттів у малюка, затягування тріщини та нормалізацію консистенції стільця. Цьому сприяє:

Допоювання дитини водою чи відваром сухофруктів.
Дотримання мамою, що годує гіпоалергенної дієти.
Прийом ліків, що сприяють м'якому випорожненню (гліцеринові свічки, препарати на основі лактулози).
Застосування свічок та мазей, які знімають свербіж та почервоніння, сприяють затягуванню мікротравм (Альгінатол, трав'яні ванни, свічки з обліпихою, Постеризан, Солкосерил).
Підвищені вимоги до гігієни. Миття попи після кожного походу в туалет, обробка ануса жирними кремами або Бепантен.

Самолікування тріщини заднього проходу у дитини не допустиме! Його потрібно показати педіатру, який призначить адекватне лікування. Безконтрольне застосування свічок загрожує втратою рецепторів прямої кишки чутливості. Тоді спорожнити кишечник без допомоги свічок чи клізми дитина вже не зможе.

Лікування при вагітності та після пологів

Вагітність супроводжується гормональною перебудовою, а вона вже на ранніх термінах позначається на перистальтиці кишківника. Тисне на кишечник і матка, що збільшується, здавлюючи судини малого тазу. Це виявляється у зниженні тонусу прямої кишки, що викликає запори з сильним напруженням, а також у її набряку та повнокровності.

Підсумком запорів та набряку може стати тріщина ануса. Лікування період виношування дитини носить обмежений характер, т.к. багато препаратів можуть позначитися на внутрішньоутробному розвитку. При вагітності воно зводиться до:

Профілактичним заходам: дієтичне харчування з включенням до раціону великої кількості рослинної клітковини, піші прогулянки, лікувальну фізкультуру, водний туалет після дефекації, прийом послаблюючих трав.
Консервативному місцевому лікуванню: призначаються ранозагоювальні та знеболювальні свічки та мазі, ванни та мікроклізми. Дозволено прийом наступних препаратів: Натальсід, Бускопан, Папаверин у свічках, Пастеризан у свічках та мазі.
Хірургічне висічення. Необхідно за високого ризику формування свища, розриву тканин.

Проблема може почати турбувати у післяпологовому періоді. Найчастіша її причина – потуги під час родової діяльності. Якщо дитина вигодовується грудним молоком, то стежити за режимом харчування та приймати певні препарати має і мама. Перерахуємо щадні, але ефективні лікувальні заходи:

Нормалізація випорожнень: дотримання дієти, прийом проносних.
Медикаменти, що не проникають у кровотік: свічки з обліпихою, постеризан, солкосерил, мікроклізми з трав'яними відварами.
Підмивання теплою водою без мила.

Якщо щадні методи лікування виявляються малоефективними, потрібно відвідати проктолога для додаткових досліджень, т.к. може мати місце інше проктологічне захворювання.

Відео

Пропонуємо подивитися відео, в якому проктолог клініки Біос Володимир Толстих простою мовою розповідає про різновиди анальних тріщин, способи їх консервативного та хірургічного лікування.

Чи не затягуйте з лікуванням! Пам'ятайте, що запущені форми цього захворювання здатні перероджуватися в злоякісну пухлину. Операція ж дозволяє досягти одужання у 94-100% пацієнтів.

Проктологічні захворювання мають дуже виражену симптоматику. Все через те, що в кишечнику та анусі сконцентровано чимало нервових закінчень. Такі патології не дають людині вести звичний спосіб життя. Люди всіма силами намагаються позбутися проявів хвороби. Іноді це добре виходить. Однак варто нагадати, що усунення симптоматики не є основною метою лікування, адже проблема, як і раніше, залишається з пацієнтом.

У статті розглянемо симптоми Ви дізнаєтесь про різновиди цієї патології та про методи її діагностики. Після прочитання статті ви зможете відповісти на питання про те, через що виникають анальні тріщини у дорослого, ніж їх лікувати. Також варто розповісти про перебіг недуги у дітей.

Що таке анальна тріщина?

Симптоми патології в кожної людини можуть бути різними. Все залежить від больового порога та розміру пошкодження. Перед тим, як ознайомитися з основними проявами, варто сказати кілька слів про це захворювання.

Анальна тріщина – це пошкодження (розбіжність) заднього проходу. При цьому вона виникає зазвичай не всередині кишечника, а зовні – на анальному отворі. Тріщиною називають поглиблення, що має довжину близько півтора сантиметра. Відстань між її краями може досягати одного сантиметра. При цьому глибина зазвичай вимірюється за кілька міліметрів. Незважаючи на відносно невеликі розміри, пошкодження завдає людині найсильнішого дискомфорту. Дно анальної тріщини – м'язові волокна. Розрив може бути поздовжнім чи овальним. З часом ширше стає анальна тріщина. Симптоми хвороби стають більш вираженими.

Різновиди ушкоджень слизової оболонки

Тріщина симптоми має різні. Багато залежить від її виду. Найбільш виражені прояви хвороби при гострій течії. Все тому, що люди вперше зазнають такого дискомфорту. Однак набагато небезпечніше хронічне пошкодження. Визначити, з чим ви маєте справу, може кваліфікований проктолог.

Завжди враховується вік рубця. Хронічна анальна тріщина має такі симптоми: тривале (більше 1-2 місяців) розташування в зазначеному місці. Якщо йдеться про гостру течію патології, то рана гоїться зазвичай на 20-30 добу. Це основна відмінність ушкоджень. Також визначити вид рубця можна під час огляду. У цьому гостра анальна тріщина характеризується рівними чіткими контурами. Хронічне пошкодження вистилається вже огрубілі тканиною, на якій утворюються так звані горбки. Варто сказати, що симптоми анальних тріщин дуже неприємні. Деякі пацієнти змушені навіть піти на лікарняний через таку недугу, оскільки біль не дає можливості нормально жити та працювати.

Прояви патології

Медиці відомі багато симптомів анальних тріщин. Однак це не говорить про те, що всі вони мають бути у пацієнта. Також люди всі мають різну спостережливість та чутливість. Саме тому прояв патології може відрізнятися:

Симптоми анальних тріщин завжди виражаються болем. Без цього відчуття ще діагностувалося жодне ушкодження. За рахунок того, що в анальному сфінктері знаходиться маса нервових закінчень, пошкодження слизової оболонки завжди відчувається дуже гостро. Виникає цей симптом частіше до кінця або одразу після дефекації. Все через те, що калові маси дратують поверхню кишечника і нервові закінчення, що знаходяться на ній.
Кров після дефекації. Анальна тріщина у дітей симптоми найчастіше має такі. Якщо дитина не говорить про біль у задньому поході, то напевно помітить у малюка кров'яні виділення на туалетному папері. Дорослі пацієнти також можуть мати цей симптом. Проте чи всі його помічають. Крапельки крові можуть бути присутніми не тільки на засобах гігієни, але і на самих відходах життєдіяльності.
Гостра анальна тріщина у дітей симптоми може мати у вигляді печіння та сверблячки. Як правило, при хронічному перебігу процесу стан значно посилюється, і дитина просто більше не може мовчати про проблему. Якщо ви помітили, що малюк весь час намагається почухати анальний отвір, варто обов'язково переконатися в тому, що це не тріщина. Перехід із гострої течії в хронічне може бути досить небезпечним. Нагадаємо, що свербіж та печіння в області сфінктера можуть мати й інші причини появи.
Хронічна анальна тріщина симптоми часто має усталені. Так, пацієнт згодом починає боятися банального спорожнення кишечника через очікування болю. При цьому чим довше людина терпить, тим грубішими і жорсткішими стають калові маси. Під час дефекації (яка все одно неминуча) слизова оболонка травмується ще сильніше. Виникає замкнене коло.
Емоційні прояви. У пацієнтів з анальною тріщиною у хронічному вигляді часто виникають нервові розлади. Через неможливість нормально випорожнити кишечник такі особи страждають на депресію, порушення сну, погіршення стану шкіри та волосся.
Анальна тріщина у немовляти симптоми матиме такі: постійне занепокоєння, плач, запор, напружений стан. Також матуся може самостійно подивитися дитину та побачити описане ушкодження. Пам'ятайте, що немовля ще не в змозі сказати, що саме його турбує.

Якщо є підозра на те, що у вас утворилася анальна тріщина (симптоматика є), то варто якнайшвидше звернутися до лікаря. Гострий перебіг хвороби лікується досить успішно за допомогою консервативних методів, тоді як у запущених випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Анальна тріщина: причини виникнення (помилкова думка)

Часто пацієнти сходяться на думці, що рубці виникають через геморой. Насправді, це неправильно. (внутрішні або зовнішні) і анальна тріщина - це два абсолютно різні захворювання. Проте часто вони зустрічаються одночасно. Один від одного ці патології практично не залежать. Лікуються вони різними способами.

Багато пацієнтів вважають, що усунення геморою веде до лікування тріщини. Ця думка теж помилкова. Не варто самостійно ворожити на кавовій гущі. Зверніться до досвідченого фахівця, який розповість вам про причини розвитку патології та запропонує сучасні способи лікування.

Чому насправді виникає ушкодження?

Не можна назвати основну та єдину причину розвитку проблеми. На виникнення пошкодження може впливати низка чинників. Як ви вже знаєте, анальна тріщина – це пошкодження слизової оболонки біля входу до кишечника. Воно розвивається в результаті витончення стінок та запального процесу. Так, першою причиною анальної тріщини можна назвати дистрофію тканин та запалення.

Порушення правил особистої гігієни нерідко призводить до утворення рубця. Проводити очисні процедури слід після кожного акта дефекації. Якщо цього робити, то починають з'являтися попрілості. Ніжна слизова оболонка стоншується та запалюється. В результаті відбувається її розрив.

Запори – головна причина появи тріщини. При цьому цей факт є симптомом і наслідком. Тобто, затримка калових мас тісно пов'язана з утворенням рубців на слизовій оболонці кишечника.

Ушкодження оболонок можуть бути механічними. Часто вони виникають через користування недорогим та неякісним туалетним папером. Також любителі анальних статевих контактів нерідко страждають на описані вище симптоми.

Вагітність та народження дитини у жінок іноді ведуть до утворення анальної тріщини. Однак це зовсім не говорить про те, що кожна майбутня і нова матуся зіткнеться з цією проблемою. Тиск на таз та затиснутий кишечник - передумови для утворення патології. Варто зазначити, що анальна тріщина є найбільш небезпечною, якщо виникає в напрямку піхви безпосередньо перед пологами. Такий вид рубця може спричинити розрив промежини 4 ступеня.

Медичні дослідження (ректоскопія, колоноскопія тощо) інколи стають причиною появи тріщини. При цьому йдеться скоріше про непрофесіоналізм і порушення правил під час процедури.

Лікування патології

Залежно від того, які має анальна тріщина симптоми, лікування має вибиратися індивідуальне. Саме тому не варто самостійно боротися із проблемою та намагатися пробувати ліки, які допомогли вашим знайомим. Можливо, вам знадобиться індивідуальний підхід до корекції рубця.

Анальна тріщина способів лікування має різні. Гострий перебіг хвороби зазвичай усувається консервативними методами. Якщо йдеться про тривалу присутність рубця та хронічний вид патології, то вам може бути запропоновано хірургічне втручання. При цьому під час операції лікар проводить висічення змінених стін рубця, після чого він зростається самостійно. Також зараз існують різноманітні малоінвазивні технології, що допомагають упоратися з патологією.

Що можна зробити у домашніх умовах?

Часто пацієнти не звертаються до медичних закладів із цією делікатною проблемою. Люди намагаються самостійно впоратися із захворюванням. У когось це досить успішно виходить. Однак варто пам'ятати, що немає єдиних ліків для усунення анальної тріщини. Вам знадобиться комплексна терапія. У домашніх умовах ви можете відрегулювати дієту, фізичну активність, використовувати лікарські препарати та вдаватися до народних рецептів.

При цьому варто пам'ятати, що якщо ваші зусилля не дали результатів протягом 10-15 днів, то варто негайно відвідати лікаря. Інакше хвороба ризикує перейти у хронічну фазу. У цьому випадку шлях до вашого лікування буде довгим і тернистим.

Дієта та фізична активність

Якщо у вас виникла анальна тріщина, методи лікування (в домашніх умовах) можуть бути різними. При цьому завжди повинна дотримуватися дієта і бути помірною фізичною активністю.

Як ви знаєте, частим супутником рубця буває запор. Він може мати гостру та хронічну форму. Допомогти налагодити стілець та розм'якшити калові маси може регулювання живлення. Відмовтеся від прянощів, солоних продуктів та смаженої їжі. Категорично забороняються алкоголь та газовані напої. Якщо ви не можете обійтися без солодкого, то віддайте перевагу натуральному темному шоколаду здобним булкам. Намагайтеся вживати більше овочів та зелені. Хліб повинен містити у своєму складі висівки. Обов'язковою є рідка їжа у вигляді супів. Контрастне харчування допомагає шлунку та кишечнику активізувати свою роботу. Наприклад, на сніданок ви можете випити склянку охолодженого соку, а за деякий час вжити гарячу вівсянку.

Помірна фізична активність нормалізує роботу всього організму, зокрема травного тракту. Ніхто не змушує вас бігати крос. Просто віддайте перевагу пішій прогулянці до роботи або підніміться пішки додому (відмовтеся від ліфта). При сидячому способі життя ризик утворення тріщин зростає у кілька разів. Якщо вам протягом дня доводиться довго сидіти за комп'ютером, то треба якось це компенсувати.

Порятунок для майбутніх мам

Якщо анальна тріщина виникла в період вагітності, то одним із ступенів її лікування буде використання бандажу. Особливо це актуально на більших термінах. Утримуючий пояс забезпечить зняття навантаження з малого тазу та кишечника. Також майбутнім мамам можна виконувати нескладні вправи, за допомогою яких нормалізується кровообіг у тазу.

Встаньте рачки так, щоб живіт провисав. Перебувайте у такій позі кілька хвилин. За добу подібних підходів може бути безліч. Варто зазначити, що такі вправи не лише дозволяють зменшити тиск на кишечник, а й розвантажують спину, нирки.

Використання лікарських препаратів у домашніх умовах

Ви можете скористатися медикаментами. Однак перед цим все ж таки рекомендується порадитися з лікарем. Деякі склади можуть просто не підійти або викликати побічні ефекти. В даний час арсенал боротьби з рубцями становлять мазі, гелі, ректальні супозиторії та таблетки. Серед них такі:

Мазі. Цей вид ліків наноситься до двох разів на день відразу після випорожнення кишківника. Попередньо потрібно дуже добре очистити область анального отвору. Мазі мають загоювальну, протизапальну, знеболювальну дію. Серед них найбільш поширені такі препарати: "Ультрапрокт", "Бепантен", "Солкосеріл", "Метилурацил" та інші.
Супозиторії. Ці препарати чудово поєднуються із засобами для зовнішнього застосування. Вони допомагають зняти спазм та усунути дискомфорт. Також деякі склади мають проносний ефект. До цих засобів можна віднести «Реліф», «Проктоглівенол», «Метилурацил», свічки обліпихи і так далі.
Пігулки. Медикаменти для перорального застосування передбачають зняття спазму, запалення, покращення кровопостачання ушкоджених тканин. Серед них можна виділити такі медикаменти: "Дротаверін", "Спазмалгон", "Актовегін", "Курантіл", "Детралекс", "Флебодіа" та інші.

Пам'ятайте, що всі вищезазначені ліки мають свої протипоказання. Уточнюйте їх у лікаря або в інструкції.

Застосування народних засобів

Які можуть мати анальна тріщина способи лікування народними засобами? Завдання пацієнта полягає у полегшенні свого стану. Для цього потрібно зняти біль і запалення, нормалізувати випорожнення, підвищити імунітет і надати загоювальну дію. Нижче наведено деякі ефективні рецепти боротьби з анальними тріщинами:

Ванни. Ефективно отримувати подібне лікування при тріщині, що тільки що утворилася. Для цього приготуйте відвар ромашки та кори дуба в однакових пропорціях. Загоює і протизапальну дію також мають деревій і календула. Деякі пацієнти віддають перевагу розчину марганцівки. Цей варіант також ефективний.
Візьміть дві таблетки стрептоциду, ложку меду та сік алое. Все подрібніть та перемішайте. Накладайте компреси перед відходом до сну та накривайте їх пов'язкою.
Приготуйте по одній частині борсучого жиру, прополісу та спирту. Усі змішайте. Очистіть картоплю і надайте їй форму тонкої палички. Нанесіть приготовлені ліки на бульбу і введіть у пряму кишку півгодини.
Зробіть концентрований відвар ромашки, додайте в нього масло обліпихи. Приготовленим складом потрібно робити мікроклізми обсягом 30 мл.
Розтопіть 100 г вершкового масла. Додайте 10 г прополісу і варіть протягом декількох хвилин. Отриману субстанцію остудити і використовувати як мазі.
Візьміть жовток курячого яйця і змішайте із відваром лаврового листа. Додайте кілька крапель масло обліпихи. Отриманим складом необхідно змащувати пошкоджену зону кілька разів на добу після ретельного очищення анального отвору.

Коротке підбиття підсумків

З цієї статті ви дізналися про те, що таке анальна тріщина, і в яких випадках вона може виникнути. Варто застерігати, що при загостренні захворювання не допускається проведення дослідницьких маніпуляцій. Попередньо слід вилікувати патологію. Якщо у вас виникла така делікатна проблема, не чекайте. Зверніть увагу, що вже за місяць ваша бездіяльність може перевести патологію на хронічну, складнішу форму. У цій ситуації всі зусилля лікаря вилікувати вас ліками можуть виявитися безсилими. Слідкуйте за своїм самопочуттям і не хворійте!