Стіни носової порожнини ніж утворені. Яку будову має та яку функцію виконує носова порожнина? Особливості будови слизової оболонки носової порожнини

Незважаючи на простоту, ніс і його синуси мають складну будову. Чому така важлива анатомія пазух носа? Це допоможе зрозуміти причину їхніх захворювань та уникнути небезпечних ускладнень.

Навіщо потрібні додаткові пазухи носа?

Еволюційне походження синусів досі не до кінця з'ясованим питанням.

Навколоносові пазухи виконують такі функції:

Захисна . Повітря, що знаходиться в порожнинах, допомагає гасити силу удару при травмах черепа.
Барорецепторна . Присутність синусів дозволяє організму реагувати зміни тиску довкілля.
Резонаторна . Придаткові пазухи і порожнина носа впливають на гучність і тембр мови.
Термоізоляційна . Деякі синуси знаходяться на кордоні з органами, чутливими до перепадів тепла та холоду, наприклад, очними яблуками та корінням зубів верхньої щелепи. Пазухи відіграють роль «повітряної подушки», яка не допускає різких температурних змін під час дихання.
Зволожуюча . Повітря повільно циркулює в сполучених із порожниною носа синусах. За рахунок того, що він контактує зі слизовою оболонкою пазух, вдихається потік зволожується і зігрівається. З цієї причини, якщо уражені пазухи носа, лікування має бути негайним.
Зменшення маси черепа . Вага кісток при відносно великому обсязі залишається невеликою за рахунок повітряних камер. Основна пазуха, яка у цьому роль – гайморова.

Анатомія пазух носа та приносових пазух

Ніс (латинською – «nasus») – орган, що складається із зовнішнього та внутрішнього (порожнинного) відділів. Основу зовнішньої частини утворює група кістково-хрящових сполук у формі піраміди.

Зовнішній ніс покритий шкірою і має таку будову:

корінь, він називається перенісся;
спинка – є продовженням попередньої анатомічної структури;
схили - бічні назальні поверхні;
крила, що формують ніздрові отвори, що межують зовні з щелепною областю.

Носова порожнина зайняла місце між ротовою порожниною та передньою черепною ямкою. Латинська назва - "cavum nasi". Бічні стінки межують з парними верхньощелепними та гратчастими кістками. Завдяки перегородці носова порожнина ділиться на дві однакові частини, що сполучаються із зовнішнім середовищем (за допомогою ніздрів) та носоглоткою (за допомогою хоан).

Внутрішні бічні стінки «cavum nasi» представлені 3 носовими раковинами:

верхній;
середньої;
нижній.

Під кожною з цих своєрідних горизонтальних «пластин», що йдуть паралельно один до одного, є однойменний носовий хід. Раковини не поєднуються з перегородкою, розташованою в середині. Простір, що утворився між ними, називається загальним носовим ходом. Усі розглянуті структури вкриті слизовою оболонкою.

Кожна половина носа перебуває у оточенні повітроносних камер, сполучених із нею з допомогою спеціальних отворів. Діаметр цих каналів настільки малий, що набряк пазухи носа здатний повністю перекрити їхній просвіт.

У зв'язку з особливостями анатомічного розташування синуси поділені на дві групи:

Передня . Включає пазухи верхньої щелепи, лобової кістки, а також передні і середні клітини гратчастої кістки.
Задня . До її складу входять клиноподібний синус (основна пазуха), задні клітини ґратчастої кістки.

Такий поділ відіграє допоміжну роль при діагностиці, оскільки частота ураження та клінічні ознаки запалення різних груп повітроносних порожнин будуть відрізнятися. Наприклад, анатомія носа і пазух така, що ймовірність запалення верхньощелепного синуса в десятки разів вища, ніж клиноподібного.

Види пазух

Усього їх чотири.

Клиноподібні

Латинська назва - sinus sphenoidalis. Локалізуються у тілі однойменної кістки.

Кожна клиноподібна пазуха носа утворена шістьма стінками:

передній та задній;
верхньої та нижньої;
внутрішньою (одночасно служить міжпазушною перегородкою) та зовнішньою.

Основна пазуха носа повідомляється з верхнім носовим ходом за допомогою отвору. Таке анатомічне розташування пояснює відтік слизу, що утворюється в клиноподібній повітроносній порожнині, по задній стінці носоглотки.

Гайморові

Верхньощелепні пазухи носа є найбільшими. Їхній середній обсяг становить майже 17 см³ з кожного боку. Миготливий епітелій, що покриває синуси, змушує слиз просуватися до отвору, що виходить у середній носовий хід.

Стінки гайморових пазух:

передня (лицьова) та задня;
верхня та нижня;
медіальна.

Гайморові пазухи, що оточують носа, мають важливу в хірургії анатомічну особливість: на зовнішній стороні лицьової стінки є поглиблення («собача ямка»). Просто над цією структурою – область виходу підочноямкового нерва. Якщо пластинка ямки розташована глибоко, то всі стінки гайморової пазухи (крім задньої) будуть відносно близько одна до одної. Це може призвести до того, що при пункційному дослідженні можливий випадковий прокол цього анатомічного утворення. Така хірургічна помилка може призвести до травматичного пошкодження очної ямки та тканин щоки.

Лобові

Фронтальні пазухи носа розташовуються у лусці лобової кістки.

Залежно від того, з якими анатомічними структурами межує верхній синус, він утворений наступними стінками:

передньої та задньої (лицьової та мозкової), що сходяться під кутом один з одним;
очний (нижній);
міжпазушної (серединної).

Лобова пазуха повідомляється із середнім носовим ходом за допомогою каналу довжиною до 1,5 см. Середній об'єм кожного синуса становить 4,5 см³. У деяких виняткових випадках лобові пазухи можуть бути відсутні у пацієнта.

Клітини решітчастого лабіринту

Гратчасті пазухи носа складаються з повітроносних осередків однойменної кістки. Кожен придатковий синус локалізується між двома іншими – лобовим та клиноподібним. Кількість решітчастих порожнин індивідуально, воно може варіювати від 8 до 10 (і ліворуч, і праворуч). Зовнішня межа пазухи утворена очницею (її паперовою платівкою). Середня стінка гратчастої кістки є бічною стінкою носової порожнини.

Нерідко спостерігається наступний варіант - близьке розташування повітроносних клітин до передньої черепної ямки. Анатомія носа та навколоносових пазух у такому разі має особливо уважно враховуватися під час хірургічних втручань. Випадкова помилка при розтині клітин решітчастого лабіринту може призвести до проникнення оперуючого інструменту в черепну порожнину.

Захворювання пазух носа

Найпоширеніша група хвороб, що зачіпає приносові пазухи носа - це синусити (запальне ураження повітроносних порожнин). Набагато рідше може спостерігатися онкопроцес.

Форми синуситу:

. Характеризується запаленням верхньощелепних синусів.
. У патологічний процес залучені лобові пазухи.
. Уражається клиноподібна пазуха, сполучена з порожниною носа.
. У цьому випадку йдеться про клітини ґратчастої кістки.

Запалення синусів може протікати і. Симптоми захворювання безпосередньо залежать від того, де знаходяться уражені пазухи носа.

Загальні ознаки синуситу:

Збільшення температури тіла до 38°С.
Погіршення розпізнавання запахів.
Почуття закладеності носа.
Виражене відчуття тиску на очні яблука.
Зубний біль (коли торкнулися верхньощелепні пазухи).
Набряклість особи на ураженому боці.

Якщо запалені пазухи носа, лікування будується на наступних принципах:

Дренаж. Околоносові синуси пунктують (), щоб вивести гній, що скупчився.
. Лікувати такими препаратами доцільно за бактеріальної природи захворювання.
. Вони необхідні, щоб зняти набряк пазухи, що оточує порожнину носа.

Знати про особливості будови та розташування синусів дуже важливо. Це тим, що будь-яка патологія, що зачіпає повітроносні порожнини, здатна перейти на тканини, які можуть бути поруч. Знайомство з анатомічними властивостями пазух допоможе своєчасно виявити симптоми того чи іншого захворювання та, отже, уникнути грізних ускладнень.

Коли варто звернутися до ЛОР-лікаря? Якщо, наприклад, запалені гайморові пазухи, ніс перестав вільно дихати за рахунок набряку та скупчення слизу – це вже серйозні підстави для відвідування лікаря. Наявність навіть «нешкідливих» симптомів не терпить самолікування.

Корисне відео про анатомію пазух носа

Основні анатомічні утворення голови та шиї.

Ніс є найбільш виступаючою частиною на обличчі, розташованій у безпосередній близькості від головного мозку. Для розуміння механізмів розвитку патологічних процесів та способів запобігання поширенню інфекції необхідно знати особливості будови. Ази навчання в медичному університеті починаються з алфавіту, в даному випадку вивчення основних анатомічних утворень пазух носа.

Будучи початковою ланкою дихального тракту, він пов'язані з іншими органами респіраторної системи. З'єднання з ротоглоткою дає підставу припускати непрямий взаємозв'язок із травним трактом, оскільки часто слиз із носоглотки потрапляє у шлунок. Таким чином, так чи інакше патологічні процеси в пазухах носа можуть вплинути на всі ці структури, спричинивши захворювання.

В анатомії прийнято розділяти носа на три основні структурні частини:

Зовнішній ніс;
Безпосередньо порожнина носа;
Придаткові навколоносові пазухи.

Всі разом вони становлять головний нюховий орган, основними функціями якого є:

Дихальна.Є першою ланкою в дихальному шляху, саме через ніс в нормі проходить повітря, що вдихається, крила носа при дихальній недостатності відіграють роль допоміжної мускулатури.
Чутлива. Є одним з основних органів чуття, завдяки рецепторним нюховим волоскам, він здатний вловлювати запахи.
Захисна. Слиз, що виділяється слизової оболонки, дозволяє затримувати частинки пилу, мікроби, суперечки та інші великодисперсні частинки, не дозволяючи проходити їм углиб організму.
Зігріваюча.Проходячи по носових ходах, прохолодне повітря обігрівається завдяки близько розташованій до поверхні слизової капілярної судинної сітці.
Резонаторні.Бере участь у звучанні свого голосу, зумовлює індивідуальні особливості тембру голосу.

Відео в цій статті допоможе краще розібратися із будовою навколоносових порожнин

Розберемо будову носа та пазух у картинках.

Зовнішні відділи

Анатомія носа та навколоносових пазух починається з вивчення зовнішнього носа.

Зовнішня частина нюхового органу представлена кістковими та м'якотканими структурами у формі тригранної піраміди неправильної конфігурації:

Верхню частину називають спинкою, яка розташовується між надбрівними дугами – це найвужча частина зовнішнього носа;
Носогубні складки та крила обмежують орган з боків;
Вершиною називають кінчик носа;

Знизу, на підставі, розташовуються ніздрі. Вони представлені двома округлими ходами, через які повітря надходить у дихальні шляхи. Обмежені крилами з латерального боку, перегородкою - з медіальної.

Будова зовнішнього носа.

У таблиці представлені основні структури зовнішнього носа та позначення, де вони знаходяться на фото:

Структура	Як влаштовані
Кістковий кістяк	· Носові кістки (2), у кількості двох штук; · Носова область лобової кістки (1); · Відростки від верхньої щелепи (7).
Хрящова частина	· Чотирикутний хрящ, що утворюють перегородку (3); · Бічні хрящі (4); · великі хрящі, які формують крила (5); · Малі хрящі, що формують крила (6)
Носові м'язи.	Це переважно рудиментарні, відносяться до мімічної мускулатури та можуть розцінюватися як допоміжні, тому що підключаються під час дихальної недостатності: · Піднімає крило носа; · Піднімає верхню губу.
Кровопостачання.	Венозна мережа повідомляється з внутрішньочерепними судинами голови, тому гематогенним шляхом інфекція з носової порожнини може потрапляти до мозкових структур, викликаючи серйозні септичні ускладнення. Артеріальна система: · Очникова; · Лицьова. Венозна система: · Зовнішні вени носа; · Венозна мережа Кисільбаха; · Носолобні; · Кутові - анастомози з внутрішньочерепними венами.

Будова зовнішнього носа.

Порожнина носа

Представлено трьома хоанами або носовими раковинами, між якими розташовані носові ходи людини. Вони локалізуються між ротовою порожниною та передньою ямкою черепа – входом у череп.

Характеристика	Верхній хід	Середній хід	Нижній хід
Локалізація	Простір між середніми та верхніми раковинами гратчастої кістки.	· Простір між нижньою та середньою раковинами ґратчастої кістки; · розділена на базальну та сагітальну частини.	· Нижній край раковини гратчастої кістки та дно порожнини носа; · з'єднана з гребенем верхньої щелепи та кістки піднебіння.
Анатомічні структури	Нюхальна область - рецепторна зона нюхового тракту, вихід у порожнину черепа через нюховий нерв. Відкривається основна пазуха.	Відкриваються практично всі пазухи носа, крім основної пазухи.	· Носослезний канал; · Устя Євстахієвої (слухової) труби.
Функція	Чутлива – запахи.	Напрямок потоків повітря.	Забезпечує відтік сльози та зв'язок із внутрішнім вухом (резонаторна функція).

Будова носової порожнини.

Під час проведення риноскопії ЛОР-лікар може побачити лише середній хід, поза межею риноскопа перебувають верхній і нижній.

Пазухи носа

Лицьові кістки містять порожнисті простори, які в нормі наповнені повітрям і з'єднуються з порожниною носа – це придаткові пазухи. Усього їх виділяють чотири види.

Фото будівлі пазухи людини.

Характеристика	Клиноподібні (основні) (3)	Верхньощелепні (гайморові) (4)	Лобові (фронтальні) (1)	Гратчасті (2)
Відкриваються	Вихід у верхній хід.	Вихід у середній хід, співустя у верхньому медіальному кутку.	Середній носовий перебіг.	· Передні та середні - в середній хід; · Задні - у верхній.
Об `єм	3-4 см 3	10-17,3 см 3	4,7 см 3	Різний
Особливості	Загальні кордони з основою головного мозку, де знаходяться: Гіпофіз, -очні нерви Сонні артерії.	Найбільші; Мають трикутну форму	З народження – не візуалізуються, повний розвиток відбувається до 12 років життя.	· Індивідуальна кількість у кожної людини – від 5 до 15 округлих порожнистих отворів;
Кровопостачання	Криловидно-піднебінна артерія; гілки менінгіальних артерій	Верхньощелепна артерія	Верхньощелепна та очна артерії	Гратчаста та слізна артерії
Запалення носових пазух	Сфеноїдит	Гайморит	Фронтит	Етмоїдит

У нормі через пазухи носа протікають потоки повітря. На фото можна побачити будову носових пазух, їхнє взаємне розташування. При запальних змінах часто пазухи наповнюються слизовим або слизово-гнійним вмістом.

Навколоносові пазухи також повідомляються і між собою, через що часто інфекція, поширюючись, перетікає з однієї пазухи в іншу.

Верхньощелепні

Є найбільшими, мають трикутну форму:

Стінка	Будова	Структури
Медіальна (носова)	Кісткова платівка, відповідає більшій частині середнього та нижнього ходів.	Вивідна співустя, що з'єднує пазуху з порожниною носа
Передня (лицьова)	Від нижнього краю очної ямки до альвеолярного відростка верхньої щелепи.	Собача (кликова) ямка, глибиною 4-7 мм. У верхнього краю ямки виходить подглазничний нерв. Через цю стінку проводять пункцію.
Верхня (очникова)	Межує з орбітою.	У товщі проходить подглазничний нерв; Венозне сплетення межує з очницею за допомогою печеристого синуса, розташованого у твердій оболонці мозку.
Задня	Бугор верхньої щелепи.	Крилопіднебінний вузол; Верхньочеюстний нерв; Крилопіднебінне венозне сплетення; Верхньощелепна артерія;
Нижня (дно)	Альвеолярний відросток верхньої щелепи.	Іноді виявляється в пазуху коріння зубів.

Утворення гайморової навколоносової пазухи

Гратчасті

Гратчастий лабіринт - єдина кістка, де знаходяться гратчасті пазухи у людини, вона межує з:

лобової зверху;
клиноподібної ззаду;
верхньощелепний збоку.

Можливе поширення в орбіту передніх чи задніх відділах, залежно від індивідуальних особливостей анатомічного будови. Тоді вони межують з передньою ямкою черепа за допомогою гратчастої пластинки.

Це обґрунтовує інструкції при розтині пазух – лише у латеральному напрямку, щоб не пошкодити платівку. Поблизу пластинки також проходить зоровий нерв.

Лобові

Мають трикутну форму, розташовуються у лусці лобової кістки. Мають 4 стінки:

Стінка	Особливості
Очникова (нижня)	Є верхньою стінкою, що формує очницю; Знаходиться поруч із осередками лабіринту гратчастої кістки та порожниною носа; Розташований канал – це повідомлення пазух носа із середнім носовим ходом, довжиною 10-15 мм та шириною-4 мм.
Лицьова (передня)	Найбільш товста – 5-8 мм.
Мозкова (задня)	Межує з передньою ямкою черепа; Складається із компактної кістки.
Медіальна	Є перегородкою лобових пазух

Клиноподібні

Утворена стінами:

Стінка	Особливості
Нижня	Складає склепіння носоглотки дах порожнини носа; Складається із губчастої кістки.
Верхня	Нижня поверхня турецького сідла; Зверху прилягає область лобової частки (нюхові звивини) та гіпофіз.
Задня	Базилярна область потиличної кістки; Найбільш товста.
Латеральна	Межує з печеристим синусом, знаходиться у безпосередній близькості з внутрішньою сонною артерією; Проходять окоруховий, блоковий, перша гілочка трійчастого і нерви, що відводять. Товщина стінки – 1-2 мм.

Відео в цій статті допоможе зрозуміти, де саме знаходяться навколоносові пазухи і чим вони утворені:

Про анатомію придаткових пазух носа необхідно знати всім медичним працівникам і людям, які страждають на гайморити. Ця інформація допоможе зрозуміти, де розвивається патологічний процес і як може поширюватися.

Зміст теми "Обличчя голови. Область очниці. Область носа.":

Порожнина носа, cavum nasi, є початковим відділом дихальних шляхів і містить орган нюху. Попереду до неї веде apertura piriformis nasi, ззаду парні отвори, хоани, повідомляють її з носоглоткою. Через кісткову перегородку носа, septum nasi osseum, носова порожнина ділиться на дві не зовсім симетричні половини. Кожна половина носової порожнини має п'ять стінок: верхню, нижню, задню, медіальну та латеральну.

Верхня стінка порожнини носаутворюється невеликою частиною лобової кістки, lamina cribrosa гратчастої кістки і частково клиноподібною кісткою.

До складу нижньої стінки порожнини носа, або дна, входять піднебінний відросток верхньої щелепи та горизонтальна пластинка піднебінної кістки, що становлять тверде небо, palatum osseum. Дно носової порожнини є «дахом» ротової порожнини.

Медіальну стінку порожнини носаскладає перегородка носа.

Задня стінка порожнини носає лише на невеликій протязі у верхньому відділі, оскільки нижче лежать хоани. Вона утворена носовою поверхнею тіла клиноподібної кістки з парним отвором, що є на ній, - apertura sinus sphenoidalis.

В утворенні латеральної стінки носової порожниниберуть участь слізна кісточка, os lacrimale, і lamina orbitalis гратчастої кістки, що відокремлюють порожнину носа від очниці, носова поверхня лобового відростка верхньої щелепи та її тонка кісткова пластинка, що відмежовує порожнину носа від верхньощелепної пазухи, sinus maxillaris.

На латеральній стінці носової порожнинизвисають усередину три носові раковини, якими відокремлюються один від одного три носові ходи: верхній, середній і нижній (рис. 5.18).

Носові ходи. Носові мушлі.

Верхній носовий хід, meatus nasi superior, знаходиться між верхньою та середньою раковинами ґратчастої кістки; він удвічі коротший за середній хід і розташовується тільки в задньому відділі носової порожнини; з ним повідомляються sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum і відкриваються задні осередки ґратчастої кістки.

Середній носовий хід, meatus nasi medius, йде між середньою та нижньою раковинами. У нього відкриваються cellulae ethmoidales ante-riores et mediae і sinus maxillaris.

Нижній носовий хід, meatus nasi inferior, проходить між нижньою раковиною та дном носової порожнини. У його передньому відділі відкривається нососльозний канал.

Простір між носовими раковинами та носовою перегородкою позначається як загальний носовий хід.

На бічній стінці носоглотки знаходиться ковтковий отвір слухової труби, що пов'язує порожнину горлянки з порожниною середнього вуха (барабанною порожниною) Воно розташоване на рівні заднього кінця нижньої раковини на відстані близько 1 см від нього.

Судини порожнини носаутворюють анастомотичні мережі, що виникають за рахунок кількох систем. Артерії відносяться до гілок a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior і posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) та a. facialis (rr. septi nasi). Відня утворюють мережі, розташовані більш поверхово. Особливо густі венозні сплетення, що мають вигляд печеристих утворень, зосереджені у під слизовій тканині нижніх та середніх носових раковин. З цих сплетень походить більшість носових кровотеч. Відня носової порожнини анастомозують з венами носоглотки, очниці та мозкових оболонок.

Чутлива іннервація слизової оболонки носаздійснюється I і II гілками трійчастого нерва, тобто очним та верхньощелепним нервами. Специфічна іннервація здійснюється нюховим нервом.

Навчальне відео з анатомії порожнини носа (cavitas nasi)

Завітайте до розділу інших .

Носова порожнина ( cavum nasi ) являє собою канал, що проходить у сагіттальному напрямку через лицьовий скелет. Вона розташована між передньою черепною ямкою, ротовою порожниною, парними верхньощелепними та гратчастими кістками. Зовні носова порожнина відкривається ніздрями (передніми носовими отворами), а назад - хоанами (задніми отворами). На всьому протязі вона розділена посередині носовою перегородкою ( septum nasi ), що складається з кісткової та хрящової частин (див. вклейку, рис. 32). Перша представлена перпендикулярною пластинкою гратчастої кістки. ( lamina perpendicularis os ethmoidalis ) та сошником ( vomer ), друга - чотирикутним хрящем ( cartilago guadrangularis septi nasi ). У новонароджених перпендикулярна платівка гратчастої кістки представлена перетинчастим утворенням і кістіє до 6-го року життя. У місцях, де вона з'єднується з хрящем та сошником, є зона зростання. Нерівномірність зростання носової перегородки обумовлена наявністю в ній тканин різної структури, що призводить до розвитку деформацій, які можуть порушувати носове дихання. Ідеально рівна носова перегородка зустрічається дуже рідко.

Верхня стінка носової порожниниутворена попереду носовими та лобовими кістками, у середніх відділах - ситовидною пластинкою ( lamina cribrosa ) ґратчастої кістки та ззаду - передньої стінкою основної пазухи. Ситовидна платівка тонка, в ній можуть бути дегісценції, що зумовлює можливість поширення інфекції в порожнину черепа. Крізь її численні дрібні отвори (по 25-30 по обидва боки від півнячого гребеня) проходять волокна нюхового нерва (fila оlfactoria).

Нижнястінканосовийпорожниниспереду утворена піднебінними відростками верхньої щелепи (processus palatinus maxillae), а ззаду - горизонтальною платівкою піднебінної кістки ( lamina horizontalis ossis palatini). У передній частині дна носової порожнини біля носової перегородки є різцевий канал ( canalis incisivus ), через який проходять однойменні нерв і артерія, що анастомозують у каналі з великою піднебінною артерією.

Латеральна стінка носової порожниниутворена спереду носовою кісткою та лобовим відростком верхньої щелепи, до якого прилягає слізна кістка, далі - медіальною поверхнею тіла верхньої щелепи, гратчастою кісткою, вертикальною пластинкою піднебінної та медіальної пластинкою крилоподібного відростка основної кістки. На латеральній стінці є три носові раковини ( conchae nasales ): нижня, середня та верхня (див. вклейку, рис. 33).
Нижня носова раковина є самостійною кісткою, а інші раковини є відростками, що відходять від медіальної стінки ґратчастого лабіринту. Під кожною носовою раковиною є відповідний носовий хід - нижній, середній та верхній ( meatus nasi inferior , medius , superior ). Простір між носовими раковинами та перегородкою є загальним носовим проходом ( meatus nasi communis ).

У передній третині носового нижнього ходу міститься отвір носослезного каналу. На латеральній стінці середнього носового ходу є щілина напівмісячної форми ( hiatus semilunaris ), що веде до поглиблення - лійці ( infundibulum ). Краї щілини обмежені ззаду і зверху гратчастим міхуром ( bulla ethmoidalis ), спереду та знизу - гачкоподібним відростком ( processus uncinatus ). У вирву відкривається спереду і зверху вивідний отвір лобової пазухи ( ductus nasofrontalis ), біля його заднього кінця - отвір верхньощелепної пазухи ( ostium maxillare ). Іноді ця пазуха має додатковий отвір ( ostium accessorium ), яке також відкривається у середній носовий хід. Сюди ж, у простір між ґратчастим міхуром і місцем прикріплення середньої носової раковини, відкриваються передні та середні клітини ґратчастого лабіринту. У найкоротший верхній носовий хід відкривається отвір клиноподібної пазухи та задніх осередків гратчастої кістки.

Вся носова порожнина покрита слизовою оболонкою, яка через відповідні отвори переходить у слизову оболонку навколоносових пазух, тому запальні процеси, що розвиваються в носовій порожнині, можуть переходити на пазухи.

Слизову оболонку носової порожнини поділяють на дві ділянки: дихальний ( regio respiratoria ) та нюховий ( regio о If actor ia ). Дихальна ділянка займає простір від дна носової порожнини до середини середньої носової раковини. Слизова оболонка в цій ділянці покрита багаторядним циліндричним миготливим епітелієм з великою кількістю келихоподібних клітин, що виділяють слиз. Коливання вій миготливого епітелію спрямоване у бік хоан. Під епітелієм знаходиться тонка субепітеліальна мембрана, а під нею – власна тканина слизової оболонки. Переважно в середньому відділі власної тканини зустрічається велика кількість трубчасто-альвеолярних розгалужених залоз із серозною або серозно-слизовою секрецією та вивідними протоками, що відкриваються на поверхні слизової оболонки. В окремих місцях слизова оболонка дихальної зони дуже товста: в області передніх та задніх кінців нижніх та середніх носових раковин, на носовій перегородці на рівні переднього кінця середньої носової раковини, біля внутрішнього краю хоан. Судинна сітка тут представлена варикозно розширеними венозними сплетеннями (печериста тканина), внаслідок чого слизова оболонка в цій ділянці може легко набрякати.

Нюхальна зона розташована у верхніх відділах слизової оболонки порожнини носа - від нижнього краю середньої носової раковини до склепіння порожнини носа, включаючи прилеглий відділ носової перегородки. Слизова оболонка тут покрита специфічним епітелієм, що складається з опорних, базальних та нюхових нейро-сенсорних клітин. Поверхня нюхового епітелію покрита секретом простих і розгалужених трубчастих (боуменових) залоз, що розчиняє ароматні речовини. Опорні клітини містять зернистий жовтуватий пігмент, який надає відповідного забарвлення слизової оболонки цієї ділянки. Нюхові клітини формою нагадують колбу. Вони є 1-м нейроном нюхового тракту. Периферичний відросток нюхових клітин (дендрит) закінчується булавоподібним потовщенням. Центральні відростки нюхових клітин (аксони) утворюють нюхові нитки ( fila olfactoria ), які крізь ситоподібну платівку входять у передню черепну ямку і закінчуються в нюхової цибулини (bulbus olfactorius), де міститься 2-й нейрон. Аксони 2-го нейрона утворюють нюховий тракт ( tractus olfactorius ). Третій нейрон міститься в нюховому трикутнику (trigonum olfactorium), продірявленому речовині (substantia perforate). Від 3-го нейрона імпульси йдуть до нюхового коркового центру своєї і протилежної сторони, розташованого в скроневій частці в області звивини морського ковзана (gyrus hippocampi).
Кровопостачання носової порожнини забезпечується за рахунок кінцевої гілки внутрішньої сонної артерії. ( a . ophthalmica ), яка в орбіті ділиться на ґратчасті артерії { a . a . ethmoidalis anterior et posterior ), та великої гілки із системи зовнішньої сонної артерії ( a . sphenopalatina ), яка входить у ніс біля заднього краю середньої носової раковини через однойменний отвір та віддає гілки для бічної стінки носової порожнини та носової перегородки. Особливістю васкуляризації носової перегородки є утворення густої судинної сітки в слизовій оболонці її передньонижнього відділу - кровоточивої зони носової перегородки (так званому місці Кіссельбаха), де знаходиться сітка поверхнево розташованих судин, капілярів та пре-капілярів. Більшість носових кровотеч виникають саме із цієї зони.

Відня носової порожнини супроводжуються відповідними артеріями. Особливістю венозного відтоку з носової порожнини є утворення сплетень, що з'єднують ці вени з венами черепа, орбіти, глотки, особи, що уможливлює поширення інфекції цими шляхами з недостатнім розвитком ускладнень. За допомогою очних вен, з якими вени носової порожнини анастомозують через передні та задні решітчасті вени, здійснюється зв'язок з пазухами твердої оболонки головного мозку (печеристої, сагітальної), венозним сплетенням м'якої оболонки головного мозку. З носової порожнини та носової частини глотки кров також вливається у венозне сплетення крилопіднебінної ямки, звідки інфекція може поширюватися в середню черепну ямку крізь овальне та кругле отвори та нижню щілину очей.
Відтік лімфи з передніх відділів носової порожнини здійснюється переважно у підщелепні вузли, із середніх та задніх відділів – у глибокі шийні. Лімфатичні судини обох половин носа анастомозують між собою по задньому вільному краю носової перегородки та попереду – через її хрящову частину. Важливим є зв'язок лімфатичної мережі нюхової оболонки з міжоболонковими просторами по периневральних шляхах нюхових нервів, якими може поширюватися інфекція (після операції на ґратчастому лабіринті, носовій перегородці) з розвитком внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт).

Специфічна іннервація носа здійснюється з допомогою нюхового нерва (п. olfactorius ). Чутлива іннервація носової порожнини здійснюється першою (п. ophthalmicus ) та другий (п. maxil - laris ) гілками трійчастого нерва. Від першої гілки відходять передні та задні гратчасті нерви, що проникають у носову порожнину разом з однойменними судинами та іннервують бічні відділи та склепіння носової порожнини. Від другої гілки трійчастого нерва відходять крилопіднебінний і нижньоочниковий нерви. Крилопіднебінний нерв входить частиною волокон у крилопіднебінний вузол, а більшість його волокон проходить далі, минаючи вузол. Від крилопіднебінного вузла відходять носові гілки, які потрапляють у носову порожнину через крилопіднебінний отвір. Ці гілки розподіляються в задньоверхній частині бічної стінки носової порожнини, у верхньому носовому ході, у верхній та середній носових раковинах, ґратчастих клітинах та основній пазусі. Ряд гілочок іннервують нижню носову раковину, верхньощелепну пазуху, слизову оболонку твердого піднебіння.

Мал. 34. Фронтальний розріз через носову порожнину та навколоносові пазухи: 1 – лобові пазухи; 2 - клітини ґратчастого лабіринту; 3 – середня носова раковина; 4 – нижня носова раковина; 5 – носова перегородка; 6 - верхньощелепна пазуха

Нижньоочний нерв віддає верхні альвеолярні нерви слизовій оболонці дна носової порожнини і верхньощелепної пазусі. Гілки трійчастого нерва анастомозують між собою, чим пояснюється іррадіація болю з області носа і навколоносових пазух в область зубів, очей, твердої мозкової оболонки (головний біль) і т.п. або видієвим нервом (п. canalis pterygoidei ), який бере початок від сплетення на внутрішній сонній артерії (верхній шийний симпатичний вузол) і колінчастого вузла лицевого нерва (парасимпатична порція). Колектором симпатичної іннервації носа є верхній шийний симпатичний вузол, а парасимпатичний – крилоподібний вузол.

Порожнина носа, cavitas nasi, розділяється перегородкою носа, septum nasi, на дві майже симетричні частини.

У перегородці носа розрізняють: перетинчасту частину, pars membranacea, хрящову частину, pars cartilagines, і кісткову частину, pars ossea.

Більшість хрящової частини перегородки утворює хрящ перегородки носа, cartilago septi nasi, — неправильної чотирикутної форми пластинка. Задненерхній край хряща вклинюється в кут, утворений перпендикулярною пластинкою гратчастої кістки і сошником; при цьому верхні відділи цього краю приєднуються до переднього краю перпендикулярної пластинки, а нижні - до переднього краю перпендикулярної пластинки, а нижче - до переднього краю сошника і передніх відділів носового гребеня горизонтальної пластинки піднебінної кістки і передньої носової ости тіла верхньої щелепи.

Найбільш звужена частина хряща - задній відросток (клиноподібної кістки), processus posterior (sphenoidalis). Передньонижній край хряща перегородки досягає медіальної ніжки великого хряща крила носа, передньоверхній край сягає внутрішньої поверхні спинки носа області шва між носовими кістками.

Основа перегородки носа, що розділяє ніздрі, одержало назву рухомої частини перегородки носа, pars mobilis septi nasi.

У порожнині носа, розрізняють переддень порожнини носа, vestibulum nasi, покрите зсередини шкірою каружного носа, що триває через ніздрі, і власне порожнину носа, cavitas nasi, вистелену слизовою оболонкою.

Напередодні порожнини носа, vestibulum nasi, відокремлює від власної порожнини носа невеликий виступ - поріг порожнини носа, limen nasi, утворений верхнім краєм латеральної ніжки великого хряща носа.

У передніх відділах власне порожнини носа розрізняють невелике випинання - валик носа, agger nasi. Він слідує від переднього кінця середньої раковини до порога порожнини носа. Кзади від валика носа розташовується переддень середнього ходу, atrium meatus medii.

Порожнина носа поділяється на парні носові ходи. Верхній носовий хід, театус насі superior, обмежений верхньою та середньою носовими раковинами. Середній носовий хід, meatus nasi medius, укладений між середньою та нижньою носовими раковинами. Нижній носовий хід, meatus nasi inferior, знаходиться між нижньою носовою раковиною та нижньою стінкою порожнини носа. Загальний носовий хід розташований між медіальними поверхнями носових раковин та перегородкою носа. Частина порожнини носа, що лежить позаду задніх кінців носових раковин, називається носоглоточним проходом, meatus nasopharyngeus.

Кості, що оточують порожнину носа, є повітроносними і містять навколоносові пазухи, sinus paranasales. Останні повідомляються з носовими ходами: верхньощелепна пазуха, sinus maxillaris, лобова пазуха, sinus frontalis, середні та передні осередки ґратчастої кістки, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, — із середнім носовим ходом через решітчасту воронку, milunaris; задні осередки гратчастої кістки, cellulae ethmoidalis posteriores, - з верхнім носовим ходом і клиноподібна пазуха, sinus sphenoidalis, - із загальним носовим ходом на рівні верхнього ходу через апертуру клиноподібної пазухи, apertura sinus sphenoidalis.

У нижній носовий хід відкривається носослезная протока, ductus nasolacrimalis, обмежений слізною складкою, plica lacrimalis, слізної оболонки.

Під слизовою оболонкою нижньої стінки передньої ділянки загального носового ходу, на 1,5-2,0 см ззаду від ніздрів, знаходиться верхній отвір різцевого каналу, canalis incisiuus, що містить судини та нерв.

Відповідно задньому кінці середньої носової раковини під слизовою оболонкою є клиновидно-піднебінне отвір, foramen sphenopalatinum, через яке проходять судини та нерви до слизової оболонки порожнини носа.

У передніх відділах порожнини носа слизова оболонка є продовженням поступово переходить у неї шкірного покриву присінка порожнини носа; у задніх відділах слизова оболонка через задні отвори носа - хоани, choanae, переходить у слизову оболонку глотки та м'якого піднебіння.

У слизовій оболонці порожнини носа, а також околоносових пазух знаходяться слизові залози, величина, форма і кількість яких різні в різних ділянках порожнини носа. Особливо багато залоз залягає у слизовій оболонці дихальної області носа – це носові залози, glandulae nasales.

У підслизовій основі проходить велика кількість кровоносних та лімфатичних судин, при цьому в області середньої та нижньої раковин є густа мережа дрібних судин, що утворюють печеристі венозні сплетення раковин, plexus cavernosi concharum. У передньонижніх відділах хрящової перегородки носа на слизовій оболонці, кзади і вище гирла різцевого каналу, canalis incisivus, іноді є невеликий отвір, що веде в сліпо закінчується канал, що йде спереду назад - сошниково-носовий орган, organum vomeronas. З латерального боку його обмежує сошниково-носовий хрящ, cartilago vomeronasalis.

У слизовій оболонці порожнини носа виділяють дихальну та нюхову ділянку. Частина слизової оболонки носа, що вистилає верхні раковини та вільні, звернені до перегородки носа сторони середніх раковин, а також відповідний верхній відділ перегородки носа відноситься до нюхової області, regio olfactoria. У слизовій оболонці цієї області залягають і закінчення нюхових нервів, nn. olfactorii. Решту слизової оболонки порожнини носа включають в дихальну область, regio respiratoria.

Іннервація: слизова оболонка переднього відділу – n. ethmoidalis anterior (з n. nasociliaris) та rr. nasales interni (з n. infraorbitalis); задній відділ - n. nasopalatinus та rr. Nasales posterior, superior et inferior (гілки ganglion pterygopalatinum n. maxillaris).

Кровопостачання: a. sphenopalatina (з a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (з a. ophtalmica).

Венозна кров від слизової оболонки носа відтікає по v. sphenopalatina в plexus pterygoideus. Лімфатичні судини від слизової оболонки носа підходять до nodi lymphalici submandibulares та submentales.