Однією з найчастіших травм, через яку звертаються до лікарні, є забій грудної клітки. Таке травмування спричиняє ряд наслідків у вигляді пошкодження м'яких тканин грудини, а також органів, розташованих позаду грудної клітки. Найчастіше такі травми виникають від дуже сильних ударів або при невдалих падіннях. Не можна виключати в такій ситуації і перелом ребер, який вже може спричинити серйозніші проблеми, такі як пошкодження легень, плеври та легеневої артерії.

Від травми грудної клітки, яка характеризується пошкодженням м'яких тканин, ніхто не застрахований, вони трапляються як у дорослих людей, так і у дітей. До того ж, для отримання дитиною травми у побутових ситуаціях необхідний набагато менший силовий вплив. При отриманні контузії необхідно проводити лікування забиття грудної клітки, оскільки дана травма може викликати наслідки, небезпечні для всього організму.

Причини та опис забиття

Які причини травми викликають забій грудини? Сильний забій грудної клітки можна отримати за фізичного впливу. Удар у ділянку грудини - навмисно нанесений або випадковий, злегка деформує грудну клітину, механічно травмує шкірний та підшкірно-жировий шар, а також м'язи ребер, грудей. Будь-які рухи тулуба викликає рухливість ребер, які в свою чергу тиснуть на легені, плевру, також можуть пошкодити довколишні тканини, що знаходяться всередині. Через час, на місці забитого місця може з'явитися набряк на шкірі – це означає, що пошкоджені судини.

Основні фактори ушкодження:

• Удар, як наслідок невдалого падіння.
• Удар ногою чи кулаком, іншим тупим предметом, які під рукою.
• Травми та забиття, отримані внаслідок ДТП.

Класифікація

У Міжнародному класифікаторі хвороб забиття грудної клітки поділяються на:

• зовнішні;
• відкриті;
• перелом ребра грудини;
• роздавлювання грудної клітки;
• викривлення та вивих капсульно – зв'язкового апарату;
• пошкодження спинного мозку та нервових закінчень;
• травма судин;
• травмування серцевого м'яза;
• ушкодження прилеглих органів.

Удар грудини в медицині ділиться на два види - відкритий і закритий.

Закритий забій грудної клітини зліва зустрічається набагато частіше. Характерною рисою цієї патології є відсутність поверхневих ран. До таких травм належать:

• забій, при якому відсутня видозміна грудної клітки;
• різні види забитого місця з можливим травмуванням внутрішніх органів - судин, серця, пневмоторакс, гемоторакс, розрив легень, перелом ребер, грудини, грудних хребців;
• травматична асфіксія через сильне стискання.

Вид закритої травми органів грудної клітки значно відрізняється за характером розташування, тяжкості ушкодження м'яких тканин та внутрішніх органів:

• Забиті місця - немає якихось серйозних пошкоджень, може бути без синця на шкірі або характеризується гематомою, болем, що посилюється, якщо хворий хоче зробити глибокий вдих. Спеціального лікування не вимагають. У випадках, коли в порожнину або тканину грудної клітки кров виливається, терміново потрібна госпіталізація.
• Струс - дихання у постраждалого неглибоке, поверхневе, пульс частий, нерівний. Кінцівки холодні та сині. Такий стан потребує термінової госпіталізації.
• Здавлювання – дихальні функції порушуються, виникає відтік крові від голови, передпліч, верхньої частини грудини. З'являється ядуха. Цей стан може спровокувати порушення або втрату свідомості, тимчасову втрату зору та слуху. Хворого госпіталізують у напівсидячому положенні.
• Гемоторакс - через сильне пошкодження міжреберних судин, грудної артерії, легень, плеври можливе скупчення крові. Малий та середній гемоторакс обумовлений легким погіршенням стану хворого. У пацієнта при сильному скупченні крові може спостерігатися шок. З такою патологією хворі госпіталізуються обов'язково, лікування може бути консервативним.
• Пневмоторакс — у плевральній порожнині накопичується повітря, що спричиняє погіршення стану. З'являється задишка, розлад дихання, ядуха.
• Перелом ребер часто зустрічаються при травмах грудної клітки. Страждають переважно цим люди середнього та похилого віку. У дітей у зв'язку з еластичною кістковою структурою дана травма зустрічається досить рідко.
• Перелом грудини – дуже рідкісна травма. Крім локальних больових відчуттів спостерігається у стані спокою рухливість у місці удару та гематоми. Належить до закритих травм із пошкодженням внутрішніх органів, поєднує в собі травмування внутрішніх органів та грудної стінки. У більшості постраждалих настає шок, відбувається перебій у диханні.
• Пошкодження легені виникає в разі перелому ребер, коли його проколюють уламками зламаних ребер. Симптоматика залежить від розміру травми – якщо незначний розрив, то рана відносно швидко закривається, кров, повітря не проникає в плевральну порожнину. Візуально виявити таке ушкодження неможливо.

Симптоматика

Симптоми забиття грудної клітки залежать безпосередньо від тяжкості травми, а також від терміну давності її отримання. Ознаки зазвичай мають загальний чи місцевий характер. До місцевої симптоматики відносять:

• Больовий синдром в області травми – біль досить яскравий, але тупий, ниючий або пульсуючий. Остання ознака є показником ушкодження нервових відростків, але іноді говорить про те, що пошкодження зазнало серця потерпілого. Біль відчуваються як у лівій, так і у правій частині грудини у спокійному стані та при спробах рухатися, під час глибокого дихання, кашлю та навіть розмови. Необхідний прийом знеболюючих препаратів.
• На місці забитого місця виникає гематома, спричинена пошкодженням дрібних судин і подальшим внутрішнім крововиливом у м'які тканини, що провокує появу синця. Іноді біль та гематома може бути не в місці гематоми, а за її межами, що говорить про виникнення ускладнень забиття.
• Після отримання травми з'явиться набряк на шкірі, оскільки в тканинах, що оточують, накопичилася лімфа.
• До загальних симптомів можна віднести нездужання, підвищення температури тіла, аритмію. Сильний забій грудної клітки може спричинити розлад дихальної системи, аж до повної зупинки дихання.

Важливо! Чим більше часу пройшло з моменту отримання пошкодження, тим менш виражені симптоми забиття грудної клітки, але це не означає, що травма безпечна, оскільки часто після неї розвиваються ускладнення, що настають з часом.

Якщо відбувся забій грудної клітки, які дії необхідно застосувати? До приїзду до приїзду бригади медиків необхідно надати першу допомогу при забиття грудної клітки. Аксіома дій проста, і її бажано знати людям, які входять до групи ризику – це водії та батьки рухливих дітей.

Які дійства необхідно проводити, якщо відбувся перелом ребра або забій грудини:

• потерпілому надати напівсидяче становище;
• на область грудної клітини накладають пов'язку, що давить, яка зменшує біль і амплітуду руху грудної клітини при диханні;
• допускається робити при забиття грудної клітки холодний компрес, він усуває розвиток сильної набряклості та гематоми.

Якщо біль при забитих місцях сильно виражений і довго не проходить потерпілому можна дати таблетку знеболювального препарату, який принесе йому полегшення.

Після того, як була надана перша допомога при забиття грудної клітки, постраждалого необхідно доставити до лікарні, щоб уникнути негативних наслідків.

Діагностика

Для того щоб призначити лікування при забиття грудної клітки, слід діагностувати травму та визначити вид забиття. Для цього фахівцю слід провести низку заходів. До них належать такі:

• збирання анамнезу;
• обстеження, яке має входити вимірювання тиску, аускультація, пальпація, візуальна оцінка стану потерпілого.
• Інструментальне обстеження – рентгенографія, діагностична пункція, КТ чи МРТ.

За родом травми та вираженості симптомів травматолог зробить попередній висновок про тяжкість ушкодження, і складе схему лікування забиття грудної клітки.

Лікування

Скільки болить забій? Яке лікування потрібне при даній травмі? Ці та інші питання часто ставлять пацієнти та їхні близькі.

Симптоми та лікування безпосередньо залежать від виду забиття та ступеня травмування. Після встановлення діагнозу, лікар призначає комплексне лікування забиття грудної клітки при падінні. Воно може бути консервативним чи хірургічним.

Консервативна терапія

У ряді випадків хворому накладають тугу пов'язку на всю область грудини. З її допомогою можна значно знизити болючі відчуття при русі і полегшить дихання.

Крім цього, залежно від симптомів лікарі призначають мазі при забиття грудної клітки:

• знеболювальні креми – при больових синдромах.
• Протизапальні мазі – для усунення набряків.
• Тромболітичні гелі – для розсмоктування тромбів.

За серйозних травм хворого госпіталізують. Якщо є необхідність, йому проводять пункцію плевральної порожнини видалення повітря і крові.

У цьому випадку призначають таке лікування:

• Холодні компреси протягом 2 днів.
• Знеболювальна та протизапальна терапія.
• Іммобілізація грудної клітки для обмеження рухливості.
• Фізіотерапія.
• Якщо необхідно, то проводиться операція зі зшивання великих судин.

Хірургічне втручання

Якщо у пацієнта крім забиття грудної клітки виявляється пошкодження плеври, легені, серця або великих судин, то призначають оперативне лікування, щоб уникнути можливих наслідків.

Досить часто важкі забиті місця супроводжуються попаданням повітря, рідини, крові в порожнину плеври. Для такого пацієнта обов'язково потрібно використовувати дренаж. З його допомогою видаляють вміст із плевральної порожнини і далі проводять інтенсивну терапію.

При травмі легень, великих судин серця чи інших органів грудини проведення великої операції неминуче. Обсяг лікування визначається з урахуванням характеру травми та тяжкості стану хворого.

Якщо травма грудної клітки поверхнева і не супроводжується серйозними ускладненнями, допускається лікування в домашніх умовах. Необхідно пам'ятати, що якщо лікар дозволив лікувати забій грудної клітки в домашніх умовах, то слід дотримуватися всіх його приписів. Для терапії забиття вдома рекомендується використовувати для компресів, які роблю, настої з лікувальних трав на спирту. Усі кошти потрібно взяти строго за рецептом.

Важливо! Необхідно пам'ятати, всі теплові компреси і пов'язки можна прикладати до забиття лише через три дні.

Реабілітація

Процес відновлення залежить від виду та складності травми. Якщо все обійшлося, і забій не мав серйозних пошкоджень, навіть при попаданні повітря в підшкірну область, одужання настає протягом десяти днів.

Якщо ж ушкодження супроводжувалося серйозними травмами, одужання затягується до місяця. Для якнайшвидшого відновлення пацієнту, який отримав цю категорію забиття, призначають курс фізіотерапії.

Після зрощення переломів слід переходити до поступового збільшення навантажень. Спеціальні вправи проводити можна лише під керівництвом лікаря – реабілітолога.

Чи довго хворітиме на забій грудини? Навіть після повного відновлення можуть виникати спонтанні болі, залишається ризик повторних переломів та забитих місць, тому бажано оберігати грудну клітину від навантажень.

Важливо! Ігнорувати травму, яка може призвести не тільки до серйозних порушень та патологічних змін в організмі, а й до смерті, неприпустимо. Тому при найменших пошкодженнях грудної клітки слід звернутися до фахівця і пройти обстеження.

Не варто тягнути з діагностикою та лікуванням захворювання!

Запишіться на обстеження лікаря!

Дата публікації: 12-12-2019

Коли у жінки забій молочної залози що робити в цій ситуації?

Жінка отримала забій молочної залози, що робити їй у цьому випадку? Перша допомога дозволить уникнути серйозних ускладнень та полегшити стан постраждалої. Забій молочних залоз можна отримати за різних умов, навіть з власної необережності. І пошкодити жіночі груди досить просто.

Причини та симптоми забиття

Найчастіше пошкодження мають побутовий характер. Падіння, випадкові удари, ігри з дітьми та інші причини можуть призвести до сильного забитого місця. Під впливом травмуючого чинника порушується цілісність судин.Як результат цього процесу – крововилив у тканині. Якщо забій незначний, кровотеча самостійно зупиняється. Молочна залоза жінки здатна протистояти ударам, але за сильного впливу можливий розвиток травматичного шоку. Особливо якщо пошкоджено область навколо соска. Основні симптоми ушкодження:

• освіта гематоми;
• жировий некроз;
• припухлість;
• болючість у місці забитого місця;
• виділення із соска.

Гематоми можуть бути підшкірними та глибокими. Супроводжуються вони великим скупченням крові у м'яких тканинах молочних залоз. Згодом гематоми самостійно розсмоктуються. Щоправда, можливий інший розвиток подій, з утворенням жирового некрозу.

Коли при пошкодженні дрібних судин ділянка жирової тканини втрачає кровопостачання. Якщо забій супроводжується відкритою раною, є ризик потрапляння до неї інфекції. У такому випадку можлива поява нагноєння та абсцесу. Травма молочної залози може стати поштовхом до розвитку раку. Тому будь-яке пошкодження грудей має супроводжуватися відвідуванням мамолога. Це дозволить унеможливити можливі наслідки.

Перша допомога при ударі

Після отримання травми грудей потрібна негайна фіксація. Для цього чудово підійде пов'язка, що стискає, вона іммобілізує молочну залозу. Через 40 хвилин після фіксації до ураженого місця прикладається холод. Підійдуть навіть кубики льоду. Така дія здатна знизити больовий синдром і звузити судини. Це дозволить полегшити стан жінки та зупинити крововилив.

В умовах стаціонару проводиться ретромамарна новокаїнова блокада. Виконати її самостійно не вдасться, для цього потрібна компетентна людина. Блокада виконується у два етапи. Насамперед необхідно визначити три точки, в які вводитиметься розчин новокаїну. Зазвичай це верхня, нижня та бічна частина грудей. У ці точки з допомогою спеціальної голки вводиться по 50 мл ліки. Новокаїн знімає сильне роздратування в патологічному осередку та знеболює.

Процедура не належить до приємних, але саме вона дозволяє зняти больовий синдром і полегшити стан пацієнтки.

Робити блокаду варто з особливою обережністю. При проведенні блокади слід уникати влучення розчину в область запалення.

Якщо тіло пацієнтки чинить опір, процедуру необхідно припинити. З появою гематоми проведення блокади не потрібно. У цьому випадку вдаються до інших методів, зокрема медикаментозного лікування.

Способи усунення наслідків забиття

Для полегшення стану призначають фізіотерапевтичні процедури. Широко застосовується ультразвукове прогрівання. Процедура дозволяє активувати захисні функції організму. Це призводить до прискорення лікування та одужання. Процедура абсолютно безболісна, не викликає неприємних відчуттів. Крім фізіотерапії, застосовується і медикаментозне лікування. В його основі лежить використання препарату "Троксевазин". Цей медикамент чудово бореться з забоями та гематомами. Засіб наноситься на уражену ділянку легкими рухами, що масажують. Дозування та тривалість застосування призначає лікар. Однієї мазі для втирання мало, лікування має бути комплексним. Для цього застосовується засіб “Клабакс”. Воно дозволить знизити больовий синдром та відновити пошкоджену тканину молочної залози.

У важких випадках вдаються за допомогою антибіотиків. Найчастіше їх застосовують при травмі із відкритою раною. Щоб уникнути ризику інфікування, використовують “Бактробан”. Антибіотики здатні руйнувати мікрофлору кишок. У зв'язку з цим застосовувати їх потрібно разом із препаратами, що дозволяють компенсувати втрату корисних компонентів. До них відносять "Лінекс", "Біфіформ" і "Хілак Форте". При розвитку гнійного абсцесу проводять пункцію та дренування вогнища.

Видаляють гематоми у крайніх випадках, при значних кровотечах у тканині молочної залози або ретромаммарної жирової клітковини.

Кров видаляється за допомогою пункції. Якщо на місці забитого місця сформувалася величезна гематома, вдаються до допомоги секторальної резекції. Цей вид хірургічного втручання спрямований на видалення сектора (частини) молочної залози. Метод лікування повністю залежить від стану пацієнтки та серйозності отриманої травми.

Відчутне пошкодження тканин та органів внаслідок механічного впливу, але не призводить до серйозних порушень їх структури в ділянці грудної клітки зустрічається з частотою 15% серед усіх забитих місць. Забій грудини сам небезпечний, але у важких випадках страждають ребра, серце, легені, плевра, можливий розвиток внутрішньої кровотечі. Ймовірність ускладнень висока.

Симптоматика ушкодження

Причини травм грудної клітки: падіння, удар важким предметом, зіткнення. Під час механічного впливу відбувається короткочасна деформація верхньої частини тіла внаслідок тиску, що на неї надається. При цьому травмуються шкірні покриви, міжреберні м'язи, підшкірно-жировий шар. Зсув ребер пошкоджує тканини та органи зсередини. Симптоматика захворювання проявляється одночасно із нанесенням травм. Їх інтенсивність та характер залежать від ступеня пошкодження та сили удару.

Основні симптоми забиття грудної клітки:

• гострий біль, що посилюється під час кашлю, сміху, спроби зробити глибокий вдих;
• гематома - наслідок розриву дрібних кровоносних судин;
• набряклість тканин - результат скупчення рідини;
• травматичний шок (у тяжких випадках).

Симптоматика ушкодження внутрішніх органів та порушення цілісності кісток доповнюється блідістю шкірних покривів, задишкою, запамороченням. Різкий біль може стати причиною шоку та зупинки дихання.

Існує ймовірність пошкодження серця, легень, плеври, крововиливів у тканини та органи.

Забій грудини небезпечний, має подібні ознаки з забиттям грудної клітини. Грудина – важлива частина скелета людини, виконує функцію, що замикає, поєднуючи ребра в цілісний каркас. завжди супроводжується травмами внутрішніх органів.

Діагностика забиття грудної клітки

Діагностують забиття грудної клітки за допомогою опитування потерпілого лікарем про причину травми, характер больових відчуттів, загальне самопочуття, вимірювання артеріального тиску, пальпації, огляду пошкоджених ділянок тіла. За наявності симптомів, що вказують на розвиток ускладнень, призначають рентгенографічне дослідження, ультразвукову діагностику, додаткові аналізи лабораторії.

Визначити ступінь тяжкості забитого місця зможе тільки лікар, використовуючи результати комплексної діагностики. Чи довго хворітиме в ділянці грудної клітки? Відповідь позитивна. Остаточне відновлення після забиття грудної клітки настає приблизно через 6 тижнів від моменту отримання травми, якщо дотримувалися всі призначені лікарем рекомендації.

Ускладнення

При сприятливому результаті травми наслідки мінімальні – гематоми та набряк м'яких тканин не потребують спеціального лікування. Консультація медика є обов'язковою. Важливо вчасно діагностувати серйозні ускладнення. Якщо постраждалий через деякий час після пригоди перестає дихати, знепритомніє, передбачається, що забій грудної клітини зліва спровокував збій у роботі серця, що може спричинити клінічну смерть. Забій грудної клітки справа не менш небезпечний, ускладнюється розривом плеври та легені.

Симптоми, що вказують на пошкодження внутрішніх органів:

• нестерпно сильний біль при легкому дотику, зміні положення тіла та кісткова крепітація (хрускіт) свідчать про перелом або тріщину ребра;
• порушення дихання, блідість або ціаноз шкірних покривів, зниження артеріального тиску - ознаки гемотораксу, крововиливу в плевру внаслідок розриву судин;
• розширення грудної клітки, прискорений пульс, падіння серцевого тиску - наслідок підшкірної емфіземи, розриву легеневої пліви, попадання повітря з легені в підшкірний шар;
• задишка, утруднене дихання, синюшність шкіри, кровохаркання, прискорене серцебиття, сухий кашель є проявами пневмотораксу - розриву легені.

Перша допомога

Екстрені ситуації трапляються повсюдно. Кожен повинен знати, що робити при забиття грудної клітки. до приїзду медиків націлена на полегшення стану потерпілого:

• травмовану людину зручно влаштовують у напівсидячому положенні, забезпечують їй повний спокій;
• зменшити рухливість ребер під час дихання допоможе фіксуюча пов'язка;
• охолодний компрес на постраждалу ділянку накладають з метою зменшення набряку, зупинки внутрішньої судинної кровотечі;
• при нестерпному болю застосовуються знеболювальні препарати місцевої дії.

Лікування травми

Комплекс лікувальних заходів залежить від ступеня важкості забиття. Для лікування простого забиття грудної клітки потерпілому рекомендують виключити фізичні навантаження, забезпечити повний спокій. Призначають препарати та процедури, що знімають симптоматику.

За середнього ступеня також проводять лікування в домашніх умовах. Протягом першого дня з моменту отримання травми до забитої сторони прикладають компреси, що охолоджують, на 5-10 хвилин, наносять розсмоктують, знеболювальні мазі і гелі («Троксевазин», «Гепаринова мазь», «Ліотон»). На наступну добу можна користуватися мазями, що розігрівають, підійде «Фіналгон». При сильних болях приймають знеболювальні («Баралгін», «Темпалгін», «Спазмалгон») та нестероїдні протизапальні препарати («Диклофенак», «Ібупрофен»). Призначення процедур фізіотерапії прискорить процес одужання. Лікувати забій краще комплексно, використовуючи методи традиційної та народної медицини.

Показанням до госпіталізації та оперативного методу лікування є ускладнення. При розвитку гемотораксу, підшкірної емфіземи, пневмотораксу, зупинці серця усунути загрозу життю пацієнта консервативним лікуванням неможливо. Відповідні реанімаційні заходи та хірургічне втручання проводяться лише у клінічних умовах з подальшою відновлювальною терапією.

Забій грудної клітки найчастіше супроводжується пошкодженням лише м'яких тканин. Тим не менш, при отриманні травми необхідно звернутися до травматолога, так як у ряді випадків до патологічного процесу залучаються внутрішні органи. Для виключення життєзагрозного стану потрібна ретельна діагностика, після якої лікар призначить відповідне лікування.

Шулепін Іван Володимирович, лікар травматолог-ортопед, вища кваліфікаційна категорія

Загальний стаж роботи понад 25 років. У 1994 р. закінчив Московський інститут медико-соціальної реабілітології, у 1997 р. пройшов ординатуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Центральному науково-дослідному інституті травмотології та ортопедії ім. Н.М. Прифова.

Удар грудної клітки виникає після удару, при падіннях з висоти, при дорожньо-транспортних аваріях. Найчастіше цей діагноз виставляється пацієнтам, які захоплюються екстремальними видами спорту. У чоловіків забиття грудини фіксуються в порівнянні з жіночою статтю набагато частіше.

Грудна клітка виконує найважливішу функцію – вона захищає розташовані всередині порожнини органи та судини від зовнішніх ушкоджень. До цих органів відносять серце, легені, бронхи, кровоносні судини, найважливіший у тому числі аорта.При забитому місці грудної клітки в першу чергу страждають м'які тканини, цілісність шкірного покриву не порушується. Сильний удар викликає ушкодження м'язів, підшкірно-жирової клітковини та судин, що проявляється болем, набряклістю та утворенням гематоми.

Але не завжди травмування обмежується лише зовнішнім шкірним покривом. При значних пошкодженнях забій може поширитися на серце, легені, призвести до розриву внутрішніх судин. У момент удару можливе усунення ребер, що призводить до травмування поруч розташованих тканин. Небезпечні для життя пошкодження життєво важливих органів виникають відразу після травми, так і через кілька годин і навіть днів. Тому за будь-якого сильного забиття грудей потрібно своєчасно пройти обстеження, на підставі якого виключаються патології, що вимагають екстреного медичного втручання.

У групу забій грудини входять:

• Забиті м'які тканини грудної клітки і ребер;
• забій судин;
• забій серця;
• Забій легені;
• Переломи ребер, грудини, грудних хребців.

Крім забитого місця може бути струс, при такій травмі видимі морфологічні порушення зовнішньої частини грудної клітки відсутні.

Клінічна картина забиття

Симптоматика травми визначається її тяжкістю та давністю отримання ушкодження. При сильному забитому місці основні симптоми з'являються практично відразу в момент удару, вони різко виражені і можуть наростати.

Основні прояви травми:

• Болісні відчуття у місці ушкодження. У м'яких тканинах грудної клітки розташовано безліч нервових закінчень, удар призводить до травмування, що викликає біль. За характером болю ниючі та тупі, тривожна ознака – пульсуюча болючість, тому що цей симптом часто вказує на забій серця. Болі при спробах руху, кашлі, розмові посилюються.
• Гематома. Виникає внаслідок пошкодження дрібних судин, у тому числі кров витікає в м'які тканини. Забій грудної клітки без синця не є достовірною ознакою ушкоджень легкого ступеня, тому що при ударі можуть пошкодитись і внутрішні судини.
• Набряклість. При травмі в місці пошкодження накопичується рідина, що призводить до набряку, що наростає.

Забій грудної клітки праворуч може спричинити травмування легені, аж до її розриву.

Запідозрити травму можна за інтенсивними больовими відчуттями, що посилюються в момент вдиху.

Забій грудної клітки зліва не виключає пошкодження серцевого м'яза, що може призвести до зупинки серця.

У дорослих людей травмування грудини спричиняє більше неприємних наслідків у порівнянні з дітьми.

Супутні пошкодження

При забитому місці грудної клітки можливе пошкодження внутрішніх судин, бронхів, легень. Запідозрити такі порушення можна за такими ознаками:

• Ціанозу шкірних покривів обличчя та кінцівок. Відзначається блідість чи синюшність шкіри.
• Порушення дихання. Постраждалому стає важко здійснювати вдихи та видихи, оскільки рух грудною клітиною викликає біль.
• Кашлю. Іноді він супроводжується виділенням кров'яної піни.
• Запаморочення. Розвивається внаслідок нестачі кисню.
• Болючому шоку. Потерпілий загальмований, не адекватно реагує на розпитування оточуючих, тиск падає.
• Уповільнення пульсу. Ця ознака вказує на порушення ритму серця.

Внаслідок забиття грудної клітки нерідко виникають і ускладнення, що вимагають екстреного надання кваліфікованої медичної допомоги. Ці наслідки травми описані нижче.

Діагностика

Удар грудної клітки встановити не важко, допомагають у цьому огляд потерпілого, з'ясування характеру травми, пальпація. Але щоб виключити внутрішні ушкодження необхідні інструментальні методи обстеження:

• Рентгенографія. Встановлює переломи грудини, ребер, хребців.
• МРТ. При проведенні магнітно-резонансної томографії можна побачити пошкодження органів та судин, внутрішні гематоми.
• КТ. Дослідження призначається, якщо рентгенографія не дає достатньо даних для точної оцінки всіх пошкоджень.

У важких випадках діагностика проводиться у стаціонарних умовах – потерпілий період обстеження повинен перебувати під наглядом медперсоналу.

Невідкладна допомога

Першу допомогу людині з забиттям грудної клітки слід надати ще до огляду лікарем. Полягає вона у наступних заходах:

• Потерпілому потрібно допомогти прийняти зручне становище- Сісти так, щоб спина трохи відхилялася назад і спиралася на щось.
• Накласти пов'язку, що давитьна грудну клітку. Але сильно старатися не варто, тому що надлишковий тиск може посилити внутрішні ушкодження.
• До місця хворобливих відчуттів докласти кригу.

Якщо використовується заморожений продукт або лід у грілці, їх прикладають через тканину не більше, ніж на 30 хвилин.

Через 15 хвилинну перерву процедуру можна повторити. Холодний компрес як зменшує біль, а й перешкоджає подальшому спливу крові з пошкоджених судин.

Полегшити біль можна за допомогою знеболюючих лікарських засобів – Кеторола, Баралгіна, Анальгіна.

Принципи лікування

Програма лікування та реабілітації кожному пацієнту з забиттям грудної клітки підбирається індивідуально. При поверхневих ушкодженнях постраждалий лікується амбулаторно. При тяжких травмах пацієнт має бути госпіталізованоу стаціонар.

Медикаментозна терапія

Головна мета при забитих місцях – зменшити біль, зняти запалення та відновити структуру м'яких тканин. Пацієнту призначають:

• Знеболюючі препарати.
• Протизапальні засоби- Ібупрофен, Найз.
• Ферментні препарати- Флогензі або Вобензим. Дані ліки наділені протинабряковою та протизапальною дією. При їх застосуванні швидше проходить біль, покращується розсмоктування синців на грудині. Ферменти добре переносяться і практично не мають протипоказань до застосування.

При травмі грудної клітки у дитини медикаментозне лікування підбирається, виходячи з його віку.

Показано використання зовнішніх препаратів. Мазі Індовазин, Капсікам, Віпросал, бальзам Дикуляполегшують біль і сприяють розсмоктуванню ущільнень та набряклості. При гематомах рекомендується використовувати бальзам Рятувальник, Синяк-Off, Гірудолгон. Місце забитого місця може хворіти до кількох тижнів, застосування мазей прискорює зникнення дискомфортних відчуттів.

Полегшити дихання допомагає туга пов'язка,накладена на грудну клітку. За відсутності протипоказань призначаються фізіотерапевтичні способи дії.

Повне відновлення при забитих місцях грудної клітки легкого ступеня займає до трьох тижнів. При супутніх внутрішніх ушкодженнях лікування може тривати два-три місяці.

Якщо біль не минає і не знижується протягом 5-7 днів після призначеного лікування, слід сказати про це лікарю. Лікар, залежно від стану хворого, призначить повторне обстеження або підбере сильніші анальгетики.

Народні засоби лікування

Призначені лікарем лікувальні заходи можна поєднувати з народними способами лікування. У домашніх умовах рекомендується:

• Перші два дні після удару використовувати холодні компреси.Процедуру проводять до 5 разів на день, накладаючи холод на травмоване місце на 15-20 хвилин.
• На третій день холодні компреси замінюють на зігріваючі.Можна почати використовувати різні примочки, що розсмоктують втирання. Місце забиття при використанні компресів хворітиме менше.
• Робити дихальну гімнастику.Її проведення зменшить застійні явища, нормалізує роботу легень.

Розсмоктує мазь, приготована з меду і соку алое. Інгредієнти змішуються в рівному співвідношенні, в отриманій суміші змочується складена кілька разів марля, після чого компрес прикладається на одну годину до забої області. Процедуру можна повторювати до трьох разів на день.

При забитих місцях можна використовувати і спиртову настоянку, що розігріває. Готується вона з півлітра горілки та ста грамів лікувальних трав, можна використовувати деревій, евкаліпт, материнку. Суміш настоюється три дні, після чого робиться лікувальний компрес на грудну клітину. Тримати його можна всю ніч.

Паритися в лазні в перші дні після травми не можна.

Гаряче повітря посилює кровообіг, що підвищує навантаження на серце та легені. Похід у сауну чи лазню бажано планувати через два-три тижні після падіння чи удару. У важких випадках паритися можна лише після дозволу лікаря.

Поза для сну

Уві сні больові відчуття можуть посилитися, тому що рухи в цей час організм не контролює. Щоб уникнути дискомфорту, слід лежати так, щоб спина була трохи піднята. Можна використовувати подушки або підняти узголів'я ліжка. На час сну бажано налагоджувати тугу пов'язку, що також знижує ймовірність посилення болю.

Ускладнення

При забитих місцях грудної клітки не виключається виникнення:

• Перелому ребер. Кісткові уламки при цьому можуть зміститися та викликати пошкодження кровоносних судин та м'яких тканин.
• Перелом грудини посередині.
• Пневмотораксу. Характеризується порушенням цілісності плевральної тканини, внаслідок чого в порожнину між листком плеври та легким проникає повітря. Запідозрити пневмоторакс можна за наростаючою задишкою, ціанозом, задухою, тахікардією.
• Гемотораксу. При розривах великих судин у плевральну порожнину потрапляє кров, що спричиняє стиснення легені. Симптоми – почастішання пульсу та дихання. Вимушена поза з опорою на руки.

Небезпечний при травмах грудної клітки та забій серця. При ударах у судини, які живлять серця, можливе утворення тромбу, що може спричинити інфаркт та інсульт. Утворення ущільнення в області молочних залоз при забитих місцях може дати поштовх до формування новоутворення.

Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоемболія – показання для хірургічного втручання.

Реабілітація

Процес відновлення при забитих місцях грудної клітки можна прискорити. У цьому сприяють фізіотерапевтичні методи впливу, дихальна гімнастика. Пацієнтам із травмами необхідно пам'ятати, що фізичне навантаження має збільшуватися поступово. У перші дні після травм слід обмежувати свої рухи, не здійснювати різких поворотів, уникати нагинання.

Поліпшити відновлення м'яких тканин допомагає масаж. Спочатку при масажуванні область пошкодження не торкаються, розминають тільки прилеглі до забите місця тканини. У період відновлення необхідно уникати повторних ударів та падінь, оскільки вони можуть затягнути одужання.

При тяжких забитих місцях з пошкодженням внутрішніх органів програму реабілітації повинен підбирати лікар.

Травми грудної клітки, у тому числі і забій, - ушкодження, що потребує консультації з лікарем. Звернутися до травматолога необхідно, навіть якщо удар по силі був незначним – своєчасна діагностика дозволить вчасно призначити лікування, що виключає розвиток ускладнень, що загрожують життю.

Перша допомога при травмах грудей

Зміст

За статистикою, ушкодження органів грудної клітки при забитому місці трапляються в 15% травматичних випадків. Проблема є небезпечною своїми наслідками, які можуть серйозно нашкодити здоров'ю людини. Грудна клітка захищає від травми життєво важливі органи (серце, легені). Порушення їх цілісності може призвести до смерті, тому кожен повинен знати, як надати першу допомогу в такому випадку і куди звернутися.

Що таке забій грудної клітки

У медичній термінології даним поняттям прийнято називати механічне пошкодження м'яких тканин швидкодіючим, тяжким фактором, що супроводжується утворенням гематоми. При забитому місці відбувається порушення цілісності грудної стінки, можливі травми серця, аорти, легень.Дані стану можуть викликати зміни стану конфігурації грудини, переломи ребер, що загрожує розривом життєво важливих органів. Клінічні прояви травми грудної клітки мають виражену локальну симптоматику в області застосування сили, що травмує.

Причини

Грудна клітка ушкоджується внаслідок сильного удару. Він може бути викликаний такими причинами:

• Автомобільна аварія, внаслідок якої людина отримує множинні травми, у тому числі й забій грудини.
• Спорт – удари переслідують спортсменів багатьох видів спорту, але найчастіше це велосипедисти, представники контактних єдиноборств.
• Падіння з висоти або травма від предмета, що впав на груди - ступінь шкоди залежить від тяжкості предмета, величини висоти падіння.
• Побутові випадки – травми грудної клітки відбуваються під час бійки чи імпровізованих вуличних боїв.

Види

Класифікація видів забиття грудної області складається з кількох елементів. До них відносяться:

• зовнішні та відкриті травми;
• переломи ребер;
• травма судин;
• роздавлювання грудини;
• травмування серцевого м'яза;
• вивих, викривлення капсульно-зв'язувального апарату;
• ушкодження нервових закінчень, спинного мозку;
• деформація органів, розташованих поруч із ушкодженням (травма черевної стінки).

За ступенем локалізації, забій м'яких тканин грудної клітки може бути двох видів. До них слід відносити:

• Забій грудної клітки праворуч – може спричинити пошкодження легені, внаслідок чого виникає ризик розриву органу із внутрішньою кровотечею.
• Лівосторонній забій – в особливо складних випадках може стати причиною травми серцевого м'яза, аж до зупинки серця зі смертельним наслідком.

Симптоми

Ознаки пошкодження грудної клітки залежать від ступеня тяжкості травми часу її отримання. Симптоми поділяються на загальні та місцеві. До останніх відносять:

• Гострий біль при натисканні чи різких рухах.
• Набряклість тканин дома забиття через скупчення у яких лімфи.
• Постійний больовий синдром характеризується ниючими, пульсуючими відчуттями при кашлі, розмові.
• Утворення гематоми внаслідок пошкодження дрібних судин, подальшого крововиливу у м'які тканини.

Симптоматика травми може наростати. Таке трапляється при ушкодженнях легень та плеври. Стан відноситься до загальних ознак ускладнень забиття. Симптоми:

• уповільнення пульсу;
• зниження артеріального тиску;
• підвищення температури внаслідок запального процесу;
• блідість шкірних покривів;
• зупинка дихання;
• гемоторакс, пневмоторакс, травматичний шок.

Діагностика

Постановка діагнозу проводиться хірургом чи травматологом. Стандартна процедура складається з наступних методів:

• Опитування пацієнта про його стан, час, причини отримання удару.
• Огляд – вивчення форми, розміру грудної клітини, наявності деформації.
• Пальпація здійснюється обережними рухами визначення стану ребер.
• Рентгенографія - Вивчення кісткових структур грудної порожнини.
• МРТ – візуальне дослідження щодо пошкодження органів грудної клітини, оцінки стану м'яких тканин, судин.
• КТ призначається після рентгенографії для точної діагностики кісткових структур.

Перша допомога при забиття грудної клітки

В екстреній ситуації потерпілому потрібна перша допомога до приїзду бригади медиків. Алгоритм дій наступний:

1. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, краще розташувати його в положення «напівсидя».
2. При підозрі на пошкодження ребра слід накласти пов'язку, що давить, - попросити постраждалого вдихнути, потім туго обмотати його грудну клітину і закріпити пов'язку на здоровій ділянці тіла.
3. До забитого місця додати пакет з льодом для зменшення набряку.
4. При сильному больовому синдромі можна дати потерпілому анальгетик місцевої дії (Китанов, Баралгін).

Лікування

Методи та методи терапії залежать від ступеня тяжкості травми. Рекомендації такі:

• Легкий забій - лікування в домашніх умовах з обмеженням рухової функції, застосуванням засобів традиційної та народної медицини.
• Середній ступінь – пацієнт може лікуватись вдома при загальному нормальному стані. Якщо є підозри в розвитку ускладнень, терапія проводиться амбулаторно.
• Тяжкий ступінь – негайна госпіталізація для проведення заходів щодо порятунку життя.

Лікування забитого місця в домашніх умовах

Протягом 2 днів після отримання травми, необхідно робити холодні компреси для зняття набряку та болю. Процедура проводиться 15-20 хвилин 5 разів на добу. На третій день компреси мають бути теплими, що сприяє розсмоктуванню гематоми. Весь час після травми накладати тугу пов'язку – вона дозволить процесу лікування протікати ефективніше, знизить болючі відчуття.

Такі травми порушують сон постраждалого. Щоб біль не перешкоджав сну, на видиху кріпиться пов'язка, що давить, під поперек слід покласти велику подушку. Матрац обов'язково має бути жорстким, так хребет не деформуватиметься, а болі стануть менш вираженими. На ніч слід прийняти знеболюючий засіб. Фізичні вправи обмежуються, можна робити дихальну гімнастику, щоб мокротиння у легенях не застоювалася. Корисні процедури магнітотерапії, електрофорезу, які може призначити лікар.

Медикаментозна терапія

Лікування забиття грудної клітки при падінні, ударі або аварії характеризується комплексним підходом. Ефективне використання наступних форм та груп препаратів:

• Знеболювальні (мазі, гелі, таблетки) - Баралгін, Темпалгін, Диклофенак, Спазмалгон.
• Протизапальні (таблетки, мазі) - Ібупрофен, Найз.
• Тромболітичні (мазі, гелі) - Ліотон, Троксевазін. Засоби сприяють розсмоктуванню гематоми.

Медикаментозна терапія часто проводиться за допомогою мазей. Їх можна класифікувати так:

• Мазі з нестероїдними складовими (Вольтарен, Диклак) – усувають зовнішнє та внутрішнє запалення.
• Мазі на основі бадяги (Живокіст, Живокост) – розсмоктують синець, зменшують больовий синдром.
• Гепаринові мазі (Лавенум, Тромблес гель) – знеболюють, мають антитромбічну дію.

Гелі та мазі від забій грудної клітини застосовуються частіше за інші засоби. Тому необхідно докладніше розглянути ефективні препарати для лікування забиття. Одним із них є Фіналгон:

• Комбіноване засіб для зовнішнього використання. Чинить зігріваючу, судинорозширювальну дію при забитих місцях.
• Рекомендовано наносити невелику кількість мазі 2-3 рази на день протягом 10 днів.
• Перевагою засобу у швидкому впливі та широкому спектрі використання.
• Мінуси: безліч побічних ефектів, використання лише з 12-річного віку.

• Гель на основі троксерутину, що зміцнює судини, є антиоксидантом. Засіб має протинабрякову, протизапальну дію. Застосовується при болях та набряках після забитих місць, тромбофлебіті.
• Гель наноситься на пошкоджену ділянку вранці та ввечері 6-7 днів.
• Безперечним плюсом препарату можна вважати малий перелік побічних явищ.
• Недолік: не можна використовувати у разі порушення цілісності шкірних покривів.

При забоях грудей лікування доповнюється і системними препаратами. Приклад кошти Флогензим:

• Пігулки складаються з ензимів тваринного та рослинного походження. Вони перешкоджають утворенню набряків, тромбів, запалення, мають імуностимулюючі, аналгетичні властивості.
• Список показань величезний. При забитих місцях приймають 3 таблетки тричі на добу протягом 14 днів.
• Переваги препарату полягають у системному впливі на організм.
• Мінус у високій вартості таблеток.

Найпопулярнішою в народі від забитих місць вважається Гепаринова мазь. Її опис:

• Засіб відноситься до антикоагулянтів та знеболювальних препаратів. Знімає біль, запалення, перешкоджає утворенню тромбів.
• Мазь застосовують при синцях, геморої. Для прискорення розсмоктування гематоми призначають курс лікування від 5 до 15 днів. Наносити засіб треба 2-3 десь у день.
• Головною перевагою мазі, крім ціни, є швидке всмоктування та швидкість початку дії.
• До негативних моментів відноситься умова контролю згортання крові при тривалому використанні мазі.

Заключним в огляді є гель Бадяга, що охолоджує. Його характеристики:

• Основу гелю становить порошок із найпростіших – річкових та озерних губок. Засіб прискорює розсмоктування синців, загоює пошкоджені судини та капіляри, знімає набряклість.
• Сфера застосування Бадяги величезна, але при забитих місцях гель призначається 4 рази на день до повного одужання.
• Позитивні якості: низька вартість, застосовувати гель можна навіть новонародженим.
• Мінусів препарату немає, може виявлятися індивідуальна непереносимість компонентів гелю.

Хірургічне втручання

Часто виникають ситуації, за яких потрібна реанімація або допомога хірурга в умовах стаціонару з подальшою реабілітацією. Такі ситуації можливі у випадках, коли виникають ускладнення після забитого місця. До них слід зарахувати:

• гемоторакс;
• підшкірна емфізема;
• зупинка серця;
• гематома понад 1 тиждень;
• тромбоемболія;
• пневмоторакс.

Якщо в плевральній порожнині накопичується рідина, кров чи повітря, то пацієнту ставлять дренаж. Він допоможе видалити непотрібні компоненти із плеври. Потім проводять заходи інтенсивної терапії. За наявності гематоми 7 і більше днів потрібна допомога хірурга. Він робить прокол у пошкодженій ділянці, через який виходить застояна кров.Ушкодження легень, серця, великих судин потребує негайної великої операції під загальним наркозом.

Народні засоби лікування

При легкому ступені забиття ефективна народна терапія у вигляді компресів, обгортань, мазей, спиртових настоянок. Усунути біль добре допомагає трав'яний збір з хвоща, грижника, споришу, квіток волошки, мучниці, березових бруньок і стручків квасолі. Усі компоненти беруться у рівних пропорціях – по 20 г. Отриману суміш треба залити 250 мл горілки, настояти 3 дні та робити компреси на пошкоджену частину тіла.

Коштів народної медицини на лікування забиття чимало. Ефективними є:

• Мильна мазь. Господарське мило слід дрібно натерти і змішати з курячим жовтком. Мазь треба наносити на пошкоджене місце 2-4 десь у день.
• Столовий оцет треба змішати на рівних частках з медом. Отриманою сумішшю просочити серветку, прикласти до гематоми. Процедуру треба робити 3-5 днів 2 десь у день.
• Кінза для знеболювання. 50 г зелені слід заварити літром окропу на 10 хвилин|мінути|. Проціджений настій приймати по склянці 2-3 десь у день.
• Корінь хрону дрібно натерти та прикладати двічі на добу до гематоми протягом тижня.

Наслідки

Можливі наслідки забитого місця грудної області виникають відразу або через деякий час. У цьому випадку зростає ризик таких небезпечних станів:

• Перелом ребер, що спричиняє пошкодження судин, м'яких тканин.
• Порушення цілісності плевральної тканини – пневмоторакс, що призводить до попадання повітря між легким та плевральним листком.
• Серединний перелом грудини.
• Стиснення легені при попаданні в плевральну порожнину крові – гемоторакс. Стан обумовлений розривом великих судин.

Для жінок забій небезпечний не лише переліченими вище наслідками. Прекрасна половина ризикує пошкодити молочні залози, у результаті зростає ризик появи ущільнень. Фіброзовані гематоми можуть стимулювати розвиток злоякісних пухлин. Незалежно від статі, забиті місця можуть спричинити інсульт, інфаркт міокарда, раптову зупинку серця.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!