Симптоми та лікування ротавірусної інфекції у дорослих. Перші ознаки та лікування ротавірусної інфекції у дорослих та дітей Рото кишкова інфекція лікування

Серед неклітинних форм життя провокаторів діареї є достатньо, але за поширеністю ротавірусна інфекція (РІ) поза конкуренцією. Хворобу називають сумішшю отруєння та застуди, інакше шлунковим чи кишковим грипом. У дорослих ця патологія зустрічається рідше та протікає легше, ніж у дітей.

Характеристика збудника

Ротавірус досліджуються з 1974 року. З того часу вчені з'ясували, що ці частинки містять геном з РНК (Рибонуклеїнової кислоти), який складається з 11 рідкісних фрагментів, оточених трьома шарами білків. Ця оболонка захищає від кислого середовища шлунка та лужної дванадцятипалої кишки.

Інкубаційний період у дорослих триває від 12 до 24 години. У цей час віріони розмножуються та накопичуються в організмі. Їх кількість та стійкість захисних сил господаря визначають, яким буде тимчасовий відрізок з моменту зараження до появи перших ознак захворювання. З 4 по 7 день проходить гостра фаза. Ще тиждень потрібний для повного одужання. Придбаний стійкий імунітет перешкоджає повторному зараженню. Особи зі слабкими захисними механізмами становлять виняток.

Період від дебюту перших симптомів шлункового грипу до повного одужання вважається контагіозним (заразним), тому що в цей проміжок часу хворий виділяє вірусні частки у навколишнє середовище.

Способи зараження

Існує кілька способів заразитися кишковим грипом:

Фекально-оральний. Через сиру воду, забруднені продукти харчування, речі. У дитячий організм інфекція потрапляє під час відвідування ясел, садів та шкіл.
Аерогенний. При тісному контакті із зараженим. Дорослі інфікуються, доглядаючи хвору дитину.
Повітряно-краплинний. Зустрічається рідше. Інфекційні агенти потрапляють у повітря з мікрочастинками блювотних мас.

У тонкому кишечнику людини віруси проникають у клітини слизового епітелію, використовуючи їх структури для розмноження нових частинок. У результаті ті злущуються і потрапляють у просвіт кишечника. Зрілі ентероцити заміщаються клітинами, що всмоктують, нездатними до абсорбції вуглеводів.

Симптоми ротавірусної інфекції

Хвороба проявляється у вигляді поодиноких випадків або епідемій, які трапляються частіше восени та взимку.

Заразилися шлунковим грипом скаржаться на жар, нудоту, блювоту, головний біль, млявість. Хвороба характеризується також респіраторними ознаками у вигляді запаленого та почервонілого горла, кашлю та нежиті.

Через нестачу ферментів, відповідальних за розщеплення цукрів, розвивається діарейний синдром осмотичного типу. Часті позиви відбуваються несподівано, при тяжкій формі – частіше двох разів на добу.

При ротавірусному ентерит, крім розладів кишечника, можливі:

Гарячка, яка серед дорослих зустрічається у 10% випадків.
Серо-жовтий рідкий пінистий кал без домішок.
Наявність крові чи слизу у випорожненнях.
Переймоподібний больовий синдром у верхній частині живота, що супроводжується гучним бурчанням.

Ротавірусна кишкова інфекція протікає без симптомів у перші 1-5 днів.з моменту зараження людини. Потім запальний процес у кишковій стінці призводить до отруєння всього організму та супроводжуючим його ознаками. Після лікування слизова оболонка відновлюється, тільки через 1,5-2 місяці.

Кишковий грип за клінічною картиною нагадує отруєння, але останнє трапляється раптово і незалежно від пори року, при цьому всі, хто отруївся, мають однакові ознаки інтоксикації.

Дорослі, як правило, РІ переносять на ногах. У молодих може бути короткочасна втрата свідомості, у літніх людей іноді підвищується тиск, діагностується тахікардія, приглушеність тонів серця. Такі нездужання часто списуються на банальне отруєння несвіжими продуктами. Але відсутність симптомів зовсім не означає, що хворий не є епідеміологічно небезпечним для оточення. Ось чому через одну людину трапляються масові зараження у колективі чи сім'ї.

Не хворіють лише люди, у яких сформувався специфічний довічний імунний статус до певного серотипу збудника. При цьому у дорослого ознаки РІ можуть з'явитися навіть після контакту з хворою людиною.

Відео: Що таке «кишковий грип» чи ротавірусна інфекція

Діагностика захворювання

Точний діагноз ставиться за результатами радіоімунних тестів, реакції латекс-аглютинації, електронно-мікроскопічного аналізу калу на ротавірус. При цьому враховуються тенденції до масового інфікування та сезонність захворювання, а не лише його клінічні симптоми.

Диференціальна діагностика дозволяє відрізнити шлунковий грип від ієрсиніозу, ешеріхіозу, холери, дизентерії чи сальмонельозу.

Традиційна смужка із специфічними антитілами на антигени збудника дозволяє провести одностадійний імунохроматичний експрес-тест для виявлення вірусоносій.

Спочатку кал поміщають у флакон із комплекту, розчиняють у ньому біоматеріал. Отриману суспензію (5 крапель) наносять у віконце смужки та через 10 хвилин спостерігають результати.

Забарвлення спеціальної зони в рожевий колір свідчить про наявність інфекції. Цей тест має комерційну основу, не може бути остаточним діагнозом та не скасовує відвідування профільного лікаря.

Лікування ротавірусної кишкової інфекції

Відсутність специфічних методик, спрямованих на знищення збудника, змушує проводити симптоматичну терапію, що коригує електролітні порушення та запобігає дегідратації (зневоднення) організму, про який можна судити щодо зменшення діурезу.

Для цього знадобиться слабкий відвар ромашки, в якому розчиняють кам'яну сіль (1 ч. л.) та харчову соду (0,5 ч. л.). У складних ситуаціях не обійтися без внутрішньовенної регідратації.

Лікування ротавірусних інфекцій у пацієнтів з неускладненим перебігом проводиться у приймальному відділенні швидкої допомоги або амбулаторно. Госпіталізації підлягають діти із сильною діареєю та блюванням.

Ліки від ротавірусної інфекції

Нижче наведено список ліків, які приймають при виявленні хвороби:

При частому проносі курсом не менше 5 днів пацієнти приймають Ентерофуріл та Фуразолідон, навіть якщо намічається клінічне одужання раніше терміну.
Проти інтоксикації спрямований прийом ентеросорбентів, використовуються Полісорб та Смекта.
Компенсація ферментативної недостатності досягається препаратами Панкреатин та Креон.
Для нормалізації мікрофлори призначені пробіотики: Хілак Форте, Біфіформ, Лінекс.
При метеоризмі та вираженому больовому синдромі одноразово п'ють спазмолітики. Но-шпа та Ріабал приймаються одночасно з препаратами Колікід та Еспумізан.

Для зниження інфузійної терапії знадобиться правильне випоювання:

На першому етапі його проводять через кожних 10-15 хвилин. При блюванні припиняють, але через короткий проміжок часу знову відновлюють.
Об'єм рідини, що вводиться, становить 50-100 мл/кг ваги на добу з подальшим збільшенням до 80-100 мл.

При будь-якій вірусної інфекції прийом антибіотиків не тільки некорисний, але навіть протипоказаний, тому що ті спрямовані на знищення бактерій і при їх безконтрольному застосуванні посилюють наявний при РІ дисбактеріоз кишечника.

З температурою тіла до 38,5 ° C слід відмовитися від прийому жарознижувальних засобів. Це дозволить зменшити активність збудника, який не переносить нагрівання. При температурі вище 38,5 ° C лікар призначить препарати, що усувають негативну симптоматику.

Для зміцнення імунітету важливо збалансовано та повноцінно харчуватися, щоб організм отримував усі необхідні біологічно активні речовини та нутрієнти. Обов'язковим компонентом лікування є дієта, що щадить, що виключає вживання молочних продуктів, щоб уникнути лактозної недостатності як основної ланки в розвитку діареї. Рекомендовані: відвари із сухофруктів, рисові настої, чиста вода без газу.

Відео: Ротавірусна інфекція: що робити?

Ускладнення

Лікування у дорослих нетривале і практично завжди закінчується повним одужанням.

Ротавірусний ентерит, як правило, не призводить до ускладнень. Можливий лише декомпенсований метаболічний ацидоз, після якого розвиваються гемодинамічні розлади та ниркова недостатність.

Головне, не допускати підвищення температури, здатної пошкодити клітини організму. Без лікування настає сильне зневоднення, з яким важко впоратися за допомогою пиття. Іноді лише внутрішньовенні ін'єкції спеціальних складів під наглядом лікаря та негайна медикаментозна корекція допомагають нівелювати ускладнення та уникнути летального результату.

Профілактика інфекції

Найнадійнішим засобом, що запобігає поширенню вірусів, і здатним захистити від кишкового грипу, є специфічна вакцинація. Завдяки щепленню виробляється стійкий імунітет, що виключає повторне зараження. Для профілактики дорослим призначений препарат Ротарікс з ефективністю 98%. Це безбарвна рідина із ослабленим штамом вірусу у складі. Миття рук є неспецифічним, але не менш важливим заходом, що рятує від шлункового грипу.

Ротавірусна інфекція - це захворювання, наслідок попадання в організм вірусу, що передається з брудних рук до рота, від немитих іграшок до рота. Сама назва «ротавірус» говорить про природу його походження та шляхи передачі. Виражається інфекційне захворювання на дисфункцію травного тракту плюс явними ознаками застуди, що проявляється на ЛОР органах. Ознаки ротавіруса цілком можна сплутати з отруєнням, або грипом важкої форми, однак це – самостійне і досить серйозне захворювання, за яким у дитячих дошкільних закладах накладається карантин на 7 днів.

Мікроорганізми роду Rotavirus виживають в різних погодних умовах, і в сильні морози, і в літню спеку. Позбутися часток ротавіруса дуже важко, його не вбивають ні антибактеріальні препарати, ні ефір з хлороформом, ні кварцювання. У зоні природних водойм цей серотип живе весь літній сезон, на продуктах харчування живе до місяця. Тому для людей, які вже одужали, здавалося б, залишається ризик повторного зараження. Єдине, чого по-справжньому боїться серотип – це тривале кип'ятіння, у воді мікроорганізми гинуть при досягненні 100 0 С. Щоб не розвивався ротавірус у дітей, у дитячих стаціонарах використовується єдино вірний спосіб захисту – обробка етаноловими, лужними, кислотними засобами. Такими методами медичний персонал бореться з можливістю появи ВЛІ.

Після перенесення ротавірусного інфекційного захворювання, яке в народі прозвали кишковим грипом, організм дорослої людини виробляє антитіла, які лише на деякий час стають захистом від повторного зараження. Але після року – іншого можливий рецидив.

Поняття "вироблений імунітет" не відноситься до інфекції Rotavirus, тому що залишається можливість зараження тим же серотипом.

Вірус у людей похилого віку та дітей не дає на фоні лікування антитіл, тому це – небезпечний вік з можливістю заразитися повторно відразу після першого інфікування.

Природа ротавіруса. Шляхи зараження ротавірусом

Дата першого виявлення вірусу роду Rotavirus відноситься до 1973, коли вчені вперше виділили штам вірусу і визначили його як самостійну інфекцію. Відомий він у всьому світі, а в країнах з низьким рівнем соціальних структур симптоми ротавіруса є найбільш поширеними щодо причин дитячої смертності.

Ротавірусна інфекція має кілька зафіксованих у навчальній та довідковій літературі назв:

ротавірусний гастроентерит;
ротавірусний ентерит;
кишковий грип;
ротавіроз.

У МКБ -10 внесено варіант назви "ротавірусний ентерит" під кодом A08.0. Є гострою кишковою інфекцією зі збудником роду Rotavirus. Утворена в народі назва "кишковий грип" є не зовсім коректною. Вірус даного грипу «селиться» на слизових оболонках дихальних шляхів, а дисфункція органів шлунково-кишкового тракту є супутнім ускладненням, і вірус там виявляється у процесі активного розмноження на слизових оболонках шлунка, тонкого та товстого кишечника. Слизова оболонка уражається у формі запалення, і як відрізнити ротавірус від отруєння, не поставити діагноз – гастроентерит, на тлі загального порушення процесу травлення, знають лише кваліфіковані фахівці. Виділення збудника пов'язане з гігієною відвідування туалету - або всі збудники підуть в унітаз, або половина залишиться на рушник після погано вимитих рук. Стілець при ротавірус є заразним з перших днів хвороби.

Через високий рівень контагіозності ротавірус часто стає збудником великого захворювання у дитячих садках та молодших класах шкіл.

Коли помічено ротавірус у дітей у дитячому колективі, у приміщеннях проводиться спеціальна обробка. Тут високий рівень передачі вірусу обумовлює перенесення інфекційного захворювання на сім'ю, басейн, музичну школу, звідти – до інших сім'ї, працювати дорослих людей. Ось і готовий епідемічний поріг захворюваності.

Ротавірусна інфекція людини характеризується:

швидкою передачею від людини людині;
невеликим прихованим періодом;
різким та важким перебігом.

Педіатрична практика показує, що кожна дитина дошкільного віку хоча б раз була інфікована ротавірусною інфекцією. Підтверджується це різким стрибком температури та раптовою водянистою діареєю. У 95% випадків захворювання на педіатри фіксують саме ротавірус.

Його етіологія полягає в особливій будові віріона – форма колеса. Латинське слово «Rota» перекладається російською мовою як «колесо». РНК віріона має двонитчасту будову, що включає білки. На сьогоднішній день виявлено 9 типів ротавірусів, що становлять реальну небезпеку для людини. Носії інфекції можуть бути здоровими людьми, але виділяти віріони з брудними руками та слиною.

Інкубаційний період ротавірусу

Коли фіксується ротавірус, інкубаційний період розраховується з урахування зростання віріонів в організмі – не менше 15 годин. Потім починається гострий період з різким підвищенням температури, спазмами в животі, блюванням та водянистим випорожненням. Коли розвивається ротавірус у дітей, які скаржаться, що болить горло, через це з етіології сукупності симптомів кишковий грип плутають із ангіною. Однак горло може хворіти від механічного пошкодження під час різкої напруги при блювотних позивах. Щоб провести аналіз на ротавірус, треба здати на дослідження сечу, кал та блювоту.

Основні симптоми ротавіруса

Коли в людини зненацька з'являється озноб і ломота в тілі, що свідчать про підвищення температури тіла, всі факти говорять за простуду. У такому разі дорослій людині рекомендується залишити робоче місце, школяреві – вирушити додому, та викликати лікаря додому. Дільничний терапевт чи педіатр повинен прояснити всю картину захворювання, щоб встановити правильний діагноз: ротавірус у дорослих.

Якщо є ротавірусна інфекція, то вона проявить себе трьома основними симптомами:

інтоксикаційним;
респіраторним;
диспепсичним.

Сукупність клінічних проявів дозволяє лікарю поставити діагноз «ротавірусний гастроентерит» та відправити пацієнта до інфекційного відділення стаціонару. Неприборкане блювання, неконтрольована діарея – основні клінічні прояви ротавірозу на фоні високої температури. Ще одне підтвердження правильності діагнозу – кислий запах від внутрішніх випорожнень, що говорить про інфекційне ураження ШКТ. Втрата апетиту, відмова від пиття говорять про важку форму перебігу захворювання, на тлі якого може розвинутися зневоднення організму. У будь-якому випадку інфекційне захворювання триває тиждень, і пацієнт одужує. Якщо кілька днів тримається температура 38С і вище, то вірус гине.

Симптоми хвороби:

спастичні болі в шлунку та кишечнику;
метеоризм;
апатичність, відмова від їжі та пиття;
блідість шкіри, сухість у роті, тріщини на губах;
білястий наліт мовою;
сухий кашель;
закладеність носа;
біль у горлі;
кон'юнктивіт;
збільшені лімфовузли.

Хвороба небезпечна для немовлят, ротавіроз основну небезпеку становить саме у формі зневоднення, яке часто призводить до летального результату. Грудних дітей треба постійно підпаювати компотом, сумішами, морсами, простою водою – хоч чимось, аби дитина постійно щось пила. Найкращий вихід зі становища, як і відмінна міра профілактики – грудне вигодовування.

Клінічні ознаки ротавірусу

Тяжка клінічна ознака даного захворювання – дегідратація, яка не притаманна іншим бактеріальним агентам, але в сукупності ознак ротавірусного ентериту є причиною високої смертності при цій інфекції.

Найбільш частою клінічною ознакою хвороби є прояви ентериту та гастроентериту, формування вторинної лактозної недостатності. На цьому фоні лікар рекомендує виключити з раціону хворих на ротавіроз дітей всі молочні продукти. Їх вводити можна буде після закінчення хвороби, і мати на увазі, що висока ймовірність рецидиву діареї, тому що в кишечнику відбуваються процеси бактеріальної ферментації лактози. Кожне зараження дає організму імунітет до конкретного типу вірусу, і у разі повторного інфікування тим самим серотипом, захворювання протікає значно легше.

Особливості перебігу захворювання у дорослих

Захворювання відноситься до групи дитячих хвороб, проте дорослі хворіють нарівні з дітьми та інфікуються вірусом чи не частіше, ніж діти. Принаймні вони є активними переносниками інфекції, коли спілкуються на роботі, їдуть у громадському транспорті. Проте статистика показує, що організм дорослої людини має більше захисних сил від ротавірусів. За фізіологією організму, дорослі люди мають захист за допомогою секреторного імуноглобуліну IgA та високу кислотність.

Доросла людина переносить ротавірус, навіть не знаючи, що хворіє. Розлад кишечника зазвичай пов'язується з порушенням харчування, а іноді інфекційне захворювання протікає без будь-яких симптомів. Проте такий дорослий є безпосереднім розсадником інфекції в сім'ї, в колективі на роботі, у громадському транспорті. Як передається ротавірус людям, що контактують з носієм інфекції, що вони по черзі хворіють протягом 3-5 днів.

У дітей захворювання пов'язане зі слабким імунітетом, який важко адаптується до швидко проникаючого вірусу. Дорослі хворіють значно рідше, і зазвичай переносять захворювання у легкій формі.

Симптоми ротавірусу у дорослих пацієнтів:

загальне нездужання, занепад сил;
тривалий субфебрилітет, що не йде на фоні загального лікування;
нудота, позиви до блювання до неприборканої блювоти;
болить живіт;
починається пронос;
риніт, легкий кашель.

Інфекційний ротавірус при вагітності досить небезпечний через зневоднення, яке може стати згубним для плода. Рефлекторні спазми через блювання викликають таку ж реакцію на м'язах матки, що може стати причиною викидня. Наслідки ротавірозу для дорослої людини можуть пройти непомітно, можуть спричинити вторинне захворювання у вигляді бактеріальної патології.

Лікування ротавірусу

Як лікувати ротавірус сьогодні знає кожен лікар. Схема лікування пропонується страховою медициною, але у кожному даному випадку коригується з урахуванням стану пацієнта.

Основи дієти пацієнтів із ротавірусом:

невеликі порції;
легкі страви;
безмолочний раціон;
страви варених та на пару.

Чим лікувати ротавірус хворим дітям-штучникам у віці до року важливо знати кожній матусі. Тут даються безлактазні суміші, а також невеликими порціями. Діти на грудному вигодовуванні перебувають у привілейованому становищі – їм залишається раціон із маминого молока, до якого додається питво води та чаю.

Патогенетичний ротавірус у дітей лікування проводиться тими ж препаратами, що використовуються для дорослих пацієнтів. Це прийом противірусних препаратів – Кагоцела, Цитовіру. Для детоксикації призначається прийом полісорбу, активованого вугілля. Втрата рідини відновлюється за допомогою рясного пиття. У важких випадках внутрішньовенно вводяться Реополіглюкін, Ентеродез.

Проти діареї використовуються Ентерол, Імодіум. У разі вторинного інфікування призначаються антибіотики спрямованої дії відновлення флори кишечника. Для профілактики дисбактеріозу пацієнт приймає ферментні препарати. Як лікувати ротавірус, коли температура на субфебрильних відмітках, зі стрибками вгору ввечері, до ночі? Температуру знижують Ібуклін, Цефекон. При необхідності призначаються протиблювотні засоби, ліки від печії та нудоти.

Профілактика ротавіруса

Як таких профілактичних заходів безпосередньо проти вірусу немає, потрібно підтримувати чистоту в приміщенні, провітрювати повітря, спати з відкритими кватирками або фрамугами. І все ж цих заходів не достатньо, щоб захистити себе від захворювання. Причина – стійкість віріонів до будь-якої погоди, вміння підлаштовуватись під природу будь-якої місцевості. Нещодавно ротавірус у Туреччині 2017 був зареєстрований офіційно, і ось він вже на берегах Криму.

Ротавірус подорожує пароплавами, літаками, поїздами. Поза організмом людини вірус довго зберігається на меблів, посуді, у воді.

Найважливіша міра досить банальна – це дотримання санітарно-гігієнічних вимог. Профілактика ротавіруса дотримується в дошкільних закладах, школах, торгових центрах. Для себе кожна людина має ставити перешкоду вірусу, знаючи, що це хвороба «брудних рук». Щоб не було ротавірозу, після повернення додому зі школи, магазину або просто з вуличної прогулянки важливо вимити руки з милом, вмити обличчя, помити шию і вуха.

Сьогодні всім охочим пропонується щеплення від ротавіруса (вакцина Ротарікс, Бельгія). Вона введена в календар щеплень, але поки що не є обов'язковою. У той же час це є найсильнішим профілактичним заходом.

Якщо в сім'ї або в колективі групи дітей у дитячому садку виявлено хвору людину, у приміщенні проводиться вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. Забираються на час килими, м'які іграшки. Змінюється постільна білизна з ліжка хворого, його слід замочити з засобами, що знезаражують, і випрати окремо від загальної маси білизни. Якщо є умови, тканинні інтер'єрні деталі слід також замінити та прокип'ятити. Кип'ячення піддається посуд, яким користувався хворий, вимитий начисто посуд ізолюється від загальної кількості тарілок і чашок, залишається на якийсь час в окремому місці, в целофановому пакеті.

Відмінний засіб проти нового вірусу – старе, майже всіма забуте господарське мило. З ним можна і прати, і мити посуд, руки. Про це нагадує відомий лікар, прихильник класичних методів лікування та профілактики для такого захворювання, як ротавірус. Комаровський нагадує: для пиття дітей у дитячих садках та школах має використовуватися як мінімум кип'ячена вода, але краще – фільтрована. Варто серйозно ставитись до такої інфекції, як ротавірус. Статистика показує, що з епідемії в епідемію щоразу збільшується кількість летальних випадків і найчастіше гинуть від вірусу саме діти.

У статті розповімо, що таке ротавірус симптоми у дорослих та дітей. З'ясуємо, що може бути причиною хвороби, її головна небезпека, як лікувати вдома. Дізнаємося, що можна робити, а чого не можна під час хвороби. Пояснимо, чим ротавірус відрізняється від харчового отруєння. Окрім іншого, розглянемо механізм зародження та розвитку інфекції, її діагностику. А головне, дізнаємося про наявність щеплення.

Ротавірус є головною причиною кишкових розладів. Ротавірусна інфекція – РВІ, має й інші назви – ротавірусний гастроентерит, не бактеріальний гастроентерит, ротавіроз, вірусна діарея. На жаль, багато хто називає її шлунковий або кишковий «грип», але це не правильно. Тому що грип характеризується запальними процесами у дихальних шляхах, але не у шлунково-кишковому тракті. За статистикою, РВІ стоїть на 2-му місці після гострих респіраторних інфекцій.

Ротавірус повсюдно поширений у всьому світі. Ротавіроз вражає всі верстви населення, але регіони з низьким соціально-економічним рівнем більше схильні до ротавірозів. За даними ВООЗ, щорічно реєструється майже 25 мільйонів епізодів зараження. При цьому близько 800 тис. зі смертельним наслідком. Насправді, цифри можуть бути значно вищими. Тому що не всі хворі звертаються до лікувальних закладів. Вважаючи за краще займатися самолікуванням.

Історична довідка

Як правило, ротавірусною патологією уражаються люди всіх вікових категорій. Але, переважно, це маленькі діти від 6 місяців до 5 років і старше покоління після 60 років.

Частки вірусу вперше виявлені та описані у 1973 році в Австралії. Після біопсії – аналізу тканин кишечника, у дітей з діареєю. Вже через рік, в 1974 вірус виділений з калових мас вірусоносіїв.

Пізніше, 1974 року термін «ротавірус» запропонував Томас Флетт. Але, лише 1979 р. фахівці ВООЗ затвердили його. Назву вірус отримав від латинського «rota» - колесо або сфера. Тому що вона має форму кола. Під мікроскопом це виглядає як маленьке коліщатко зі спицями, тонким ободом і товстою втулкою в середині.

Вже до 2014 року частку ротавірусного ентериту у структурі кишкових інфекцій припадає приблизно 18%. Причому інфекції встановленої етіології (причини захворювання) становлять 32%.

Щоб зрозуміти, що являє собою ротавірус симптоми у дорослих, спочатку треба з'ясувати причини, механізм зараження та шляхи передачі.

Ротавірусна кишкова патологія викликається збудником роду Rotavirus. Які, своєю чергою, ставляться до сімейства Реовірусів. На сьогоднішній день відомо дев'ять представників – серологічних типів. З них для людини характерні типи 1,2,3,4 та 8-9. Причому найпоширеніший 1 тип - А, на його частку припадає більше 90% ротавірозів. Інші виділяються тільки у тварин, тому для людини вони не є небезпечними.

Дуже часто, ротавірусний гастроентерит поєднується з іншими вірусними інфекціями. Такими як аденовірус, ентеровірус (про нього вже написано окрему статтю), норовірус. Дізнатися, і чим відрізняється від ротавіруса, можна перейшовши за посиланням.

Механізм зародження та розвитку хвороби

Вірусна частка вражає шлунково-кишковий тракт, проникаючи в слизову оболонку. Причому розмножується вірус у верхніх відділах травного тракту. В епітелії 12-палої кишки. Головним чином, уражається слизова тонкоюкишки. Насамперед, ротавіруси викликають руйнування та загибель клітин слизовоїтонкої кишки. Потім збільшується загибель клітин провокує запалення кишечника. Надалі порушується травна функція.

На зміну загиблим клітинам приходять незрілі, молоді клітини не здатні до всмоктування вуглеводів та інших поживних речовин. В результаті через порушення всмоктування води настає діарея. Крім того, інтоксикація наростає, порушується водно-сольова рівновага в організмі, відкривається блювання. Це, на жаль, веде до зневоднення. Якщо негайно не допомогти, то можливий смертельний результат.

Як передається, шляхи передачі

Чи заразна ротавірусна інфекція? Відповідь очевидна - так, ротавіроз безумовно заразний. Джерелом поширення ротавірусних гастроентеритів є хвора людина чи носій. Причому на будь-якій стадії розвитку. Інфекція передається лише від людини до людини. Найголовніше, заразитися від тварин не можна. Інфікування відбувається шляхом фекально-оральної передачі. Доведено 3 шляхи зараження:

харчовий
контактно-побутовий
водний

Важливо пам'ятати, ротавірус виявляють на предметах побуту, меблів, іграшках. Актуально це для дитячих закладів. Також, зараження відбувається за вживанні недоброякісних продуктів, зокрема, молочних. Особливо, при вживанні не кип'яченої води із сумнівних джерел.

Часто Rotavirus знаходять у воді, взятій з озер та річок, у підземних водах, у морській воді. Тому, важливо розуміти, заразитися можна не тільки під час пиття, але й при миття посуду, фруктів, при купанні. Наприклад, багатьом знайоме почуття безнадійно зіпсованої відпустки на морі. У більшості випадків, це теж підступи вірусів.

Деякі фахівці не виключають повітряно - краплинне поширення, наприклад, при чханні. Поки що, однак, дані відомості не мають лабораторного підтвердження. Тому цей шлях носить гіпотетичний характер.

Відомо, що симптоми ротавіроз у дорослих менш виражені, ніж у дітей. Тому більшість переносить хворобу на ногах. Часто інфекцію приймають за харчове отруєння, яке триває кілька днів. Симптоматика дорослих не відрізняється від такої у дітей і проявляється:

нудотою, блюванням
тривалим, до 7 днів, водянистим стільцем
болем у животі, здуттям
підвищенням температури тіла, іноді лихоманка
запамороченням, загальна сильна слабкість, особливо у немовлят. При цьому хворі майже весь час сплять
симптомами ГРВІ – нежить, сухе першіння та біль у горлі, можливий кашель

Характерним симптомом, особливо у дітей, є непереносимість молока. Він зберігається протягом кількох тижнів. Крім того, при рясній діареї може розвинутися зневоднення. Запам'ятайте, що це дуже небезпечно. Особливо для малолітніх дітей. Зневоднення у них може спричинити шок або судоми. Перші ознаки зневоднення у дітей:

плач без сліз
порушення потовиділення
дуже рідкісні сечовипускання – один раз на 3 години

Зверніть увагу, що зневоднення, що зберігається більше доби, вимагає обов'язкової госпіталізації . Для поповнення втрати рідини шляхом внутрішньовенних краплинних вливань.

Як протікає хвороба

У дітей хвороба починається гостріше, ніж у дорослих. Перші симптоми з'являються вже через 12 годин чи добу. По-перше, більшість піднімається висока температура. Але, при легких формах перебігу хвороби в дітей віком, як і в дорослих, температури немає. По-друге, до симптоматики приєднуються біль у животі. Далі, як правило, з'являється нудота та блювання, до 10-12 разів на добу.

І нарешті виникають ознаки ГРВІ, іноді збільшуються лімфовузли. Для ротавірозу характерний водянистий, рясний стілець без домішокале з різким запахом. У міру наростання запалення кал набуває жовто-сірого кольору і стає схожим на глину. Крім того, властиве бурчання в животі. І постійні позиви до дефекації. Якщо у калі з'являються домішки, це означає, що приєдналася бактеріальна інфекція. І тут відзначається наростання інтоксикації. Додатково знижується вага тіла, виникає метеоризм.

При цьому кількість сечі зменшена, вона стає темною і пахне аміаком. З'являється білок у сечі, збільшуються лейкоцити та еритроцити. З боку крові на початку хвороби відзначається лейкоцитоз, але потім він змінюється лейкопенією. Інші показники не змінюються. можна перейшовши за посиланням.

Фактори ризику

Однак, не всі заражаються ротавірозом. Існує кілька причин, що підвищують ризик виникнення захворювання, це:

неблагополучні соціально-побутові умови
діти, які перебувають на грудному вигодовуванні
недоношені діти та діти до 3-х років. Ймовірно, це обумовлено нерозвиненою імунною системою, яка не справляється з вірусами
погане харчування
імунодефіцитні стани організму

На жаль, підвищується ризик зараження дітей та при відвідуванні дитячих садків та шкіл. Так само, схильний до ризику і персонал працюючий там. Ймовірно через тісний контакт з дітьми.

Інкубаційний період

Етап від моменту зараження до появи перших ознак становить від 12 годин до 7 днів. Однак у більшості випадків це 1-2 дні. Але це залежить як від стану імунної системи, так і від числа вірусних частинок, що потрапили в кишечник. У період інкубації ротавірус розмножується та накопичується у кишечнику.

У деяких збудник, що заразилися, виводиться з випорожненнями до 20 днів. У той час як у інших цей період обмежується 5-6 днями на початку хвороби. Бувають випадки, коли зараження протікає безсимптомно. Однак виведення ротавірусу в довкілля відбувається протягом декількох місяців.

Ротавірус дуже живучий.Наприклад, у водопровідній воді життєстійкість зберігається близько двох місяців. Причому знищити його можна тільки шляхом тривалого, рясного хлорування. А також впливом ультрафіолетового опромінення та іонізування.

На продуктах харчування, наприклад, збудник життєстійкий від 5 до 30 днів. Тоді як на предметах побуту, меблів та іграшках він зберігається 10-45 днів. Насправді, тривалість залежить від температури та вологості повітря у приміщенні. На текстилі вірус виживає до 10 днів.

Сезонність

Ротавірусні гастроентерити мають виражену сезонність. Однак, незважаючи на це, ротавіроз можна заразитися в будь-який час. Наприклад, на території Росії захворюваність підвищується в зимово-весняний період. Причому пік поширення припадає на грудень-березень. Зимова сезонність пояснюється гарним виживанням вірусних частинок при низьких температурах.

Як свідчать багаторічні спостереження, епідемічні спалахи хвороби починаються під час епідемії грипу. Або незадовго до їхнього початку. Ймовірно, тому багато хто помилково називає ротавірози «кишковим грипом».

Скільки часу людина залишається заразною та період відновлення

Людина стає заразною з моменту прояву перших ознак інфекції. Триває цей період до повного одужання. Причому протягом усього періоду людина, що заразилася, виділяє вірусні частки у зовнішнє середовище.

Після хвороби відновлення триває кілька тижнів. Для цього часу характерне збереження загальної слабкості, швидка стомлюваність. Досі зберігається негативна реакція на молоко. З цієї причини порушується травлення.

Імунітет

Після хвороби виробляється частковий або нетривалий, суворо специфічний імунітет до ротавірозу. На жаль, тривалість його поки що не вивчена. Але це виключає повторного інфікування. Цікаво, що заразившись наступного разу, хвороба пройде легше. Навіть клінічні прояви будуть менш вираженими. Або перебіг захворювання буде взагалі безсимптомним. Причому, мало хто перехворів стає носіями інфекції. Серед дорослих людей це 0,8%. Серед дітей носіїв більше – 1,8%.

Отже, ми з'ясували, що симптоми ротавірусного ентериту відрізняються. неспецифічністю. Тому його легко переплутати з отруєнням. Головна відмінність у тому, що отруєння розвивається швидко та раптово. Наведемо відмінності:

Крім іншого, при харчових отруєннях після блювання стан покращується. Біль у животі проходить. У той час як при ротавірозі кишкові спазми продовжуються. Крім того, при попаданні вірусу сеча стає темною з аміачним запахом. А отруєння не ведуть до зміни сечі.

Коли дзвонити в швидку

Якщо симптоми наростають, або з'являються нові, негайно дзвоніть у швидку допомогу. Найголовніше, до приїзду медиків, щоб запобігти зневодненню, потрібно багато пити. Невеликими порціями, для дорослих це 30-50 г рідини. Якщо хвора дитина, то напувати її можна з ложечки або піпетки. Але робити це треба обов'язково.

Тому що рідина в малій кількості швидко всмокчеться. І не викличе блювання. Отже, це дозволить організму зберегти воду. Дуже важливо зрозуміти, що звернення до лікаря обов'язковопри лікуванні ротавірусного гастроентериту. Насправді може знадобитися стаціонарне лікування.

Чи збивати високу температуру і чого не можна робити

Ні, збивати температуру небажано. Тому що збудник втрачає активність при t38 і вище. Це означає, що організм сам бореться із інфекцією. До приїзду лікаря утримайтеся від прийому знеболювальних засобів. Щоб не змастити картину хвороби.

Причому промивати шлунок теж не можна. Також не можна приймати без призначення лікаря ліки від проносу та протиблювотні. Тому що це затримує збудника в організмі, а значить ускладнює інфекційний процес. Як наслідок, це загрожує ускладненнями.

Діагностика

Найчастіше діагноз ставлять за клінічними ознаками. При цьому враховується сезонність і масовість поширення. Діагноз підтверджується наявністю ротавіруса у випорожненнях. З цією метою застосовують експрес-аналіз або імуноферментний аналіз. Далі, для підтвердження застосовують електронну мікроскопію калу та серологічні дослідження.

Лікування

Специфічного лікування немає, а терапія спрямована на боротьбу із симптомами. Запам'ятайте головне, чим лікувати, вирішує лікар. Лікувальні заходи спрямовані швидше на:

боротьбу із зневодненням. Щоб заповнити втрачену воду та відновити водно-сольову рівновагу
відновлення функцій кишечника
правильне харчування

Зневоднення, наприклад, прибирають терапією спрямованої заповнення втраченої рідини. Для цього найчастіше призначають:

Регідрон
Тригідрон
Глюкосолан

Крім цього, будинки використовують засоби самостійного приготування. Для цього, інфекціоністи радять взяти 6 чайних ложок цукру та 0/5 чайної ложки солі. Розчинити їх у літрі води. Отриманий розчин п'ють невеликими порціями, кожні 3-5 хвилин. Грудним дітям питво дають краплями, ложечкою або з піпетки.

Причому приймати розчини слід вже з першими симптомами. І до настання покращення стану. Для того, щоб вдома поповнити рідину, можна скористатися . Він відновить втрачену воду, до того ж наситить організм мікроелементами.

Крім іншого, призначають ентеросорбенти – Ентеросгель, Полісорб, Смекту. Які потрібні, щоб видалити з організму як токсини, а й продукти життєдіяльності вірусів. У той час як пробіотики - Біфідумбактерін, Пробіфор, мають ще протимікробну та протизапальну дію. І допоможуть відновити кишкову мікрофлору.

Запам'ятайте, антибіотики при лікуванні ротавірусу не застосовуютьтому що на віруси вони не діють. Тому що їх використовують для лікування бактеріальних інфекцій.

Правильне харчування

Безумовно, у гостру фазу хвороби особливо важливо дотримуватися дієти. Тому їду треба обмежити. Незважаючи на те, що апетит у цей час знижений або зовсім відсутній. Їсти «через силу» не слід, а ось пити треба обов'язково. Для цих цілей підійдуть фруктове яблучне пюре, ягідні морси та киселі або курячий бульйон.

У період хвороби можна їсти рідкі круп'яні каші на воді: рисову, гречану. Причому обов'язково додавайте в каші цукор. Крім цього, допустима риба, нежирний фарш, пісні супи. Але, забороняються жирні та смажені страви, копченості. І відмовтеся від хліба, випічки, макаронів, молочних продуктів.

Найголовніше, дієту дотримуйтесь до повного одужання та відновлення нормальної роботи кишечника. Хоча це може тривати кілька тижнів.

Дуже важливо, для попередження зараження ротавірусом дотримуватись правил побутової та особистої гігієни. Основне правило – мити руки. Як правильно казав польський філософ Станіслав Єжи Лец: «Все в руках людини, тому їх треба якнайчастіше мити».

Водночас заведіть звичку самі та привчіть дітей мити руки. Причому обов'язково з милом – повертаючись із прогулянки, після відвідування туалетної кімнати, перед їдою. Для цього краще використати рідке мило з дозатором. Предмети гігієни – зубні щітки, рушники, мочалки, зробіть індивідуальними.

Продукти харчування - м'ясо, яйця, молоко піддавайте термічній обробці. Овочі та фрукти ретельно мийте гарячою водою. Особливо ретельно слідкуйте за термінами придатності продуктів. По-перше, не купуйте прострочення у магазинах. По-друге, зберігайте продукти у холодильнику. По-третє, використовуйте різні дошки для обробки продуктів.

Крім того, уникайте сумнівних місць комунального харчування, не їжте на вулиці. Насамперед, не пийте воду з-під крана та з відкритих водойм. Почніть користуватися кип'яченою чи бутильованою водою. І ще, з'ясуйте самі і навчіть дітей не купатися в місцях, не пристосованих для цього.

Чи потрібне щеплення

Доведено, що вперше ротавіроз заражаються у грудному віці. Тому що в цей час формується імунна система. Повторне зараження відбувається у дитячому садку чи школі.

Надалі для первинної профілактики ротавірусних гастроентеритів використовують вакцинацію. На жаль, виправдана вона лише для дітей. Тому прищеплювати дітей починають у перші місяці життя.

У Росії застосовують вакцину Ротарікс. Обов'язкове вакцинування планується з 2019 року. Імунітет після щеплення, як правило, зберігається близько двох років. Ймовірно, цього часу вистачить, щоб сформувалася імунна система та дитина зміцніла.

Вторинна профілактика, причому, зводиться до підтримки нормальних соціально-побутових умов життя. І особливо захисту навколишнього середовища від забруднень.

Отже, у статті покроково розглянули, що таке симптоми ротавірусу у дорослих і дітей. Дізналися причини хвороби, якою є головна небезпека, як швидко лікувати, в тому числі вдома. З'ясували, що можна робити, а чого не можна під час хвороби. Навчилися відрізняти ротавіроз від харчового отруєння. Ознайомилися з механізмом зародження та розвитку захворювання, діагностикою. А головне, чи формується імунітет, і кому показано щеплення.

Одним словом, не пропустіть тривожних сигналів організму і обов'язково викликайте лікаря, якщо все-таки захворіли. Не займайтеся самолікуванням! Важливо пам'ятати, ротавірус не такий простий, як може здатися. Особливо для маленьких дітей.

Ротавірус здебільшого поширений серед дітей. У дорослих він виникає значно рідше, а ознаки захворювання мають стертий характер. Ця патологія відноситься до категорії "хвороб брудних рук", причиною яких є недотримання правил елементарної гігієни.

Основним способом поширення інфекції є харчовий – через немите продукти чи руки.

Існують і інші шляхи передачі вірусу:

Повітряно-крапельний	Подібно до вірусів грипу, ці мікроорганізми здатні поширюватися у вигляді аерозолів (наприклад, при чханні хворої людини або проковтуванні частинок пилу, зараженого збудниками).
Трансплацентарний	Медичні дослідження показують, що ротавіруси можуть проникати у навколоплідні води вагітної жінки та передаватися дитині.
Водний	Ризик заразитися інфекцією зростає під час весняного паводку, коли у водопровідну мережу можуть потрапити стоки з поверхні землі. Віруси також виявляються у багатьох природних водоймах. Інфікування відбувається не тільки при вживанні забрудненої води, а й при миття в ній овочів, фруктів, посуду та рук.
Контактно-побутовий	Таких випадків зараження менше, і вони мають одиничний характер. Інфікування відбувається через контакт із зараженими предметами з подальшим попаданням віріонів до стравоходу.

Є також дані, що ротавіруси тварин можуть заразити людей або за прямої передачі, або шляхом зміни геному вірусу людини. Головне джерело інфекції – це люди, які є носіями інфекції, а також хворі із явними клінічними симптомами. Ротавіруси у великій кількості виділяються разом з фекаліями, причому їх концентрація максимальна в перші 3 дні.

Особливістю ротавіруса є те, що він має високу опірність до несприятливих умов. Так, його життєздатність після заморожування зберігається протягом кількох місяців, а багатошарова оболонка часток робить його несприйнятливим до кислоти, що міститься у шлунку. Його також важко видалити з побутових предметів за допомогою мила та інших миючих засобів.

Причини розвитку патології

Дитячі колективи – основне джерело зараження дорослих. Рівень вірусоносій у них досягає 9%. Також зафіксовано велику кількість випадків внутрішньолікарняного інфікування, що досягає значення 32% від усіх хворих, госпіталізованих із цим діагнозом.

Зараження в умовах стаціонару може відбуватися за лічені години і пов'язане насамперед із прихованим перебігом хвороби у персоналу та пацієнтів, недотриманням санітарного режиму.

Інфікування в дитячих лікарнях та будинках для людей похилого віку пояснюється тим, що у цієї категорії пацієнтів значно знижений імунітет. При погіршенні захисних сил організму відбувається зменшення порога дози, що інфікує, тобто для розвитку захворювання достатньо попадання невеликої кількості вірулентних мікроорганізмів.

Іншою причиною широкого поширення цього захворювання є те, що віруси тривалий час виділяються разом з калом. Так, у деяких пацієнтів це відбувається протягом року за відсутності будь-яких ознак патології.

У середньому тривалість цього періоду становить 10 днів. Особи з безсимптомною формою підтримують активність епідемічного процесу, сприяючи зараженню оточуючих. Ротавірус, ознаки у дорослих якого мають велику подібність до дітей, при повторному зараженні надає менший вплив на організм людини.

При цьому в крові відбувається активізація антитіл, але найбільший рівень захисту формується у тому випадку, якщо захворювання було перенесено не менше ніж 3 рази. Це пояснюється наявністю кількох серотипів, які має збудник захворювання.

Часто великі спалахи ротавірусної інфекції з'являються під час епідемії грипу (мікс-інфекція), тому в народі її називають «кишковим грипом». Для патології також характерна сезонність - найбільша кількість хворих відзначається взимку, восени та навесні, при температурі повітря нижче 0С. У країнах зі спекотним кліматом спалахи інфекції максимальні в сезон дощів.

Особливості перебігу захворювання у дорослих

У дорослих імунітет сильніший, тому ознаки ротавіруса мають легший характер. Дається взнаки і краща пристосованість ШКТ. Висока кислотність шлункового вмісту та активне вироблення імуноглобулінів класу A сприяють придушенню патогенів.

Мінімальна доза віріонів для дітей – від 10 шт., а для осіб старшого віку – від 10 3 шт. Але оскільки ця інфекція є дуже заразною, то за наявності в будинку хоча б одного носія у тій чи іншій формі хворіють та інші члени сім'ї.

Захворювання у дорослих часто проходить безсимптомно, але людина є заразною весь цей час.Одужання настає швидше (приблизно через 5 днів), а кількість ускладнень мінімальна, на відміну високого рівня смертності, фіксованого серед дітей.

Однак існують штами ротавіруса, небезпечні і для дорослих, особливо з ослабленим здоров'ям. Так, ротавірус B (або по-іншому, ротавірус діареї дорослих) став причиною поширення серйозної епідемії серед населення різного віку в Китаї та в Індії в 1998 році.

Симптоматика ротавіруса у дорослих

Ротавірус, ознаки у дорослих якого дуже схожі на гастроенетрит (до 70% усіх госпіталізованих пацієнтів), може виявлятися у 2 формах.

При гострому перебігу захворювання всі симптоми виникають відразу ж у перший день хвороби, а при підгострому – спочатку спостерігається біль у животі та інтоксикація, а на 2-3 добу – рідке випорожнення та лихоманка. Особливість інфекції – це сталість симптоматики у всіх вікових групах.

Діарея - перша і найголовніша ознака ротавірусної інфекції у дорослих та дітей

Респіраторний синдром, характерний раннього дитячого віку, відзначається рідше. У деяких випадках «застудні» прояви передують діареї. Самі хворі ознаки з боку шлунково-кишкового тракту сприймають як легкий, тимчасовий розлад травлення («з'їв щось не те»). Оскільки у більшості відсутні блювота і нудота, то за лікарською допомогою звертаються деякі.

Діарея

Рідкий стілець – одна з найбільш типових ознак ротавірусної інфекції. Найчастіше саме він є діагностичним критерієм щодо хвороби.

Для нього характерні такі особливості:

рясність;
водянистість, кашкоподібна консистенція;
смердючий запах;
наявність піни;
жовтий або жовто-зелений колір;
у деяких випадках – кислий запах;
можлива поява прозорого слизу в невеликій кількості.

Число випорожнень на добу зазвичай не перевищує 4-5 епізодів. На 2-3 добу стілець може стати глиноподібним і набути сірого відтінку. У деяких випадках спостерігається потемніння сечі, що нагадує симптоми гепатиту.

Поява цієї ознаки пов'язана з тим, що розмноження вірусу відбувається переважно у кишечнику. У цьому відбуваються структурні зміни його епітелію.

Виникають і функціональні порушення – синдром мальабсорбції (порушення процесу всмоктування поживних речовин), погіршення процесу зворотного всмоктування води, зниження секреторних рефлексів, формування лактазної недостатності.

Площа ураження слизової оболонки тонкого кишечника у тяжких випадках може досягати 75%. Погіршення процесу розщеплення органічних речовин кишковою мікрофлорою також призводить до підвищеного газоутворення.

Гіпертермія

Ротавірус, ознаки у дорослих якого пов'язані, насамперед, з діарейним синдромом, може призводити до підвищення температури тіла. Її величина залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше вона не перевищує 38,5 ° C, а гарячковий стан проходить через 2-4 дні від початку захворювання.

При розвитку інфекції у середньотяжкій формі температура може підвищитись до 39,5 °С. При цьому виникають також симптоми загальної інтоксикації. Якщо захворювання протікає у тяжкій формі (у ослаблених хворих), то її значення може досягати 40 ° С і більше. Це супроводжується наростанням симптомів зневоднення, що є тривожним сигналом, що вимагає негайного звернення до лікаря.

Загальна інтоксикація

Ротавірус, ознаки у дорослих якого можуть протікати з вираженою інтоксикацією, спричиняє появу наступних симптомів:

загальна слабкість, нездужання;
озноб;
млявий стан;
погіршення апетиту, нудота;
головний та м'язовий біль;
запаморочення.

Зазвичай ці явища мають помірний характері і швидко минають.

Крім того, у 20-30% пацієнтів виникають ознаки «простудного» захворювання:

закладеність носа;
почервоніння та першіння у горлі, болючість при ковтанні;
рідкісний сухий кашель;
"зернистість" задньої стінки глотки.

Болючість у черевній порожнині

Біль у животі у дорослих при ротавірусній інфекції спостерігається у гострій фазі захворювання. Вона може мати різну інтенсивність. Болючість відчувається у верхній частині живота або носить розлитий характер. Іноді у пацієнтів бувають переймоподібні напади.

Після того, як проходить діарея, зникає біль. Її тривалість може становити до кількох днів, залежно від тяжкості ураження ШКТ.

Ексікоз

Зневоднення організму внаслідок ротавірусної інфекції пов'язане із втратою рідини внаслідок діареї. Так як у дорослих частий стілець при даному захворюванні спостерігається рідко, ексікоз зазвичай не перевищує I ступеня тяжкості. При цьому може трохи підвищитись артеріальний тиск.

Щоб відновити баланс рідини та електролітів, хворому потрібно пити більше води. Якщо епізоди діареї перевищують 10 на добу, потрібно проведення додаткових заходів регідратаційної терапії.

Скільки триває інкубаційний період

Інкубаційний період, протягом якого відбувається розвиток захворювання без видимих симптомів, для ротавірусної інфекції коливається в межах 12 годин – 3-5 днів. Найчастіше він триває трохи більше 2 днів.

Як і для більшості інфекційних захворювань, для ротавірусної інфекції характерний циклічний перебіг, у якому виділяють кілька періодів:

прихований (або інкубаційний);
гострий – 3-7 днів або більше у разі тяжкої форми патології;
етап відновлення – 5 днів.

Ускладнення ротавірусного гастроентериту

Прогноз захворювання для дорослих при адекватному лікуванні – добрий. На відміну від дітей, у яких виробляється стійкий імунітет після першої інфекції, для людей старшого віку існує ризик повторення симптомів захворювання.

У літніх хворих віком понад 60 років захворювання може проходити у тяжкій формі. Відбувається виражене зневоднення, що часто призводить до розвитку токсичної нефропатії. Вона проявляється у погіршенні фільтраційної функції нирок, причиною якого є вплив токсинів та обмінні порушення.

Вирізняють такі симптоми нефропатії:

В осіб середнього віку спостерігається найлегше перебіг хвороби.

Діагностика захворювання

Діагноз ротавірусної інфекції при поодиноких випадках захворюваності встановлюється на підставі дослідження калу, яке може здійснюватись. декількома способами:

Останні два методи застосовуються в основному в дослідницьких лабораторіях. Якщо захворювання має епідеміологічний характер, тобто набуло широкого поширення в групових осередках, то постановка діагнозу лікарями проводиться на підставі збору анамнезу хворого та даних огляду.

Лікування ротавірусної кишкової інфекції

Специфічних ліків, призначених для терапії ротавірусної інфекції, в медицині немає.

Лікування проводиться симптоматично, а основними заходами є:

нормалізація водно-сольового балансу, порушеного через діарею чи блювання;
профілактика вторинної бактеріальної інфекції;
усунення токсикозу та пов'язаних з ним порушеннями в серцево-судинній та сечовидільній системах.

Якщо виражені ознаки інфекції відсутні, терапія у дорослих не потрібна. Рекомендовано утримуватись від контакту з дітьми, щоб не заразити їх. Зазвичай лікування у дорослих проводиться амбулаторно, вдома.

Але в деяких випадках може знадобитися госпіталізація:

при тяжких формах патології;
пацієнтам старше 60 років із перебігом хвороби середнього ступеня тяжкості;
хворим, які мають супутні хронічні патології, які можуть призвести до ускладнень.

Ліки від ротавірусної інфекції

Для лікування ротавірусної інфекції застосовуються такі групи препаратів та методики терапії:

Адсорбуючі та протидіарейні засоби:вугілля активоване (біле та чорне), Полісорб, Ентеродез, Ентеросгель, Атапульгіт, Фільтрум-Сті, Поліфепан, Ентегнін; Смекта, Діосмектіт, Неосмектин, Лоперамід, Дифеноксилат, Алосетрон.
Регідратаційна терапія:рясне питво, пероральні препарати (Нормогідрон, Гастроліт, Регідрон та інші), у тяжких випадках – внутрішньовенні інфузії або введення рідини через зонд.
Антибіотикидля профілактики вторинних бактеріальних інфекцій: Фталазол, Ентерофуріл, Фуразолідон та інші.
Препарати, які застосовують при ферментативної недостатності:Креон, Панцитрат, Панкреатин, Мезім форте.
Спазмолітичні засоби:Но-шпа, Дротаверін, Спазмол та інші.
Жарознижувальні ліки:Ібупрофен, Парацетамол, Диклофенак та інші.

В даний час у медичній науці вивчається ефективність застосування противірусних засобів для лікування цієї хвороби. Як їх можуть використовуватися Арбідол, КВП, Циклоферон, Анаферон.

Препарати для відновлення мікрофлори

Прийом пробіотиків та пребіотиків не тільки сприяє нормалізації мікрофлори кишечника, а й достовірно знижує тривалість діарейного синдрому на 1-2 дні.

Серед препаратів, які застосовують у цьому випадку, можна виділити такі:

Дієтотерапія

У період лікування та відновлення необхідно дотримуватись дієти. Рекомендується виключити з раціону молочні продукти, так як вони сприяють розмноженню вірусу, а також всі види страв, що подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і мають сокогонну дію (гостре, солоне, смажене, жирне; газовані і кофеїнсодержащіе напої), сирі фрукти та овочі (крім) соки.

Харчування має бути щадним, пюреподібним і з переважанням відварених продуктів: слизові каші (вівсяна, рисова), нежирне м'ясо та риба, бульйони. У той же час, їжа повинна бути достатньо поживною, щоб заповнити запас енергії під час хвороби.

Народні засоби

Як дегідратаційний засіб у домашніх умовах використовують розчин цукру 6 ч. л. і солі? ч. л. в 1 л охолодженої кип'яченої води.

Ротавірусну інфекцію в народній медицині лікують за допомогою таких засобів:

Для припинення діареї застосовують такі народні рецепти, як:

1 ст. л. картопляного крохмалю розчинити в 1 ст. кип'яченої води. Випити весь розчин залпом. За потреби повторити 1-2 рази протягом дня.
Подрібнити стебла цикорію. ½ ст. сухої сировини залити окропом і дати охолонути настою. Вживати відразу всю кількість за 1 раз.
Зелені волоські горіхи перемолоти в м'ясорубці, віджати сік у скляну пляшку. У 1 ч. л. з кип'яченою водою накапати з|із| піпетки 5-7 крапель і випити. Засіб зберігати закупореним у холодильнику.

Чи потрібне щеплення від ротавіруса, коли робити?

Однією з ефективних профілактичних заходів щодо ротавіруса є вакцинація. Однак дорослим та дітям старше 1 року імунізація не проводиться. В даний час пройшли клінічні випробування 2 види вакцин – Ротарікс та РотаТек.Вони вводяться орально (в порожнину рота) у вигляді крапель і містять ослаблені живі мікроорганізми.

У Росії вакцинація від ротавіруса проводиться дітям за графіком у 2, 3 та 4,5 місяці. Цей захід дозволяє захистити дитину від захворювання протягом наступних 5 років, коли особливо великий ризик ускладнень, зумовлених інфекцією.

Ротавірусна інфекція у дорослих не потребує особливого лікування. Ознаки захворювання часто беруть за короткочасний розлад травлення. Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, супроводжується частою діареєю та високою температурою, то необхідно звернутися за лікарською допомогою.

Оформлення статті: Міла Фрідан

Відео про ротавірус

Комаровський розповість про ротавірус:

Однією з найчутливіших систем людського тіла є травна система. Щодня шлунково-кишковий тракт переробляє величезну кількість їжі та води. Однак якість продуктів та джерел води може бути дуже сумнівною. Продукція може бути заражена вірусами, мікроорганізмами, важкими металами та іншими токсинами.

При проникненні даних агентів у травну систему, відбувається порушення процесів перетравлення їжі та руйнування клітин шлунка та кишечника. Найчастішим наслідком потрапляння в організм зараженої їжі є гостра кишкова інфекція. Дане захворювання може бути викликано безліччю інфекційних агентів, проте частіше за інші джерела гострої кишкової інфекції стають віруси роду Ротавірусів.

Щороку у світі виявляється понад мільярд випадків ротавіруса. Як правило, вірус частіше вражає дітей, аніж дорослих. Останні можуть підхопити захворювання під час догляду за хворою дитиною, рідше зараження походить із зовнішнього джерела. Відрізнити ротавірусну інфекцію від отруєння в домашніх умовах дуже проблематично, тому при будь-яких підозрілих симптомах рекомендується звертатися за медичною допомогою.

Що таке ротавірус?

Даний рід включає 9 видів ротавірусів, з яких тонкий кишечник людини можуть заражати тільки 3(A, B і C), найбільш часто діагностується вид А. Ротавірус здатний довгий час існувати в зовнішньому середовищі, осідаючи на предметах меблів, одязі, продуктах харчування , потрапляючи у воду. При проникненні в організм спочатку проходить через кисле середовище шлунка, потім вірус заражає клітини-ентероцити ворсинок тонкої кишки і починає відтворювати свої копії з високою швидкістю.
При досягненні певної концентрації вірусу в клітині остання гине, і копії вірусів виходять у середу кишечника. Деяка кількість вірусів виводиться з організму, але більшість продовжує захоплення нових ентероцитів та активне розмноження.

Як ротавіруси потрапляють до організму?

Аліментарний механізм передачі інфекції забезпечує високу заразність ротавірусної інфекції. Віруси, що потрапили у зовнішнє середовище, можуть опинитися на різних поверхнях (мобільний телефон, грошові купюри, дверні ручки). Звідти інфекційні агенти потрапляють у ротову порожнину людини, у розвиток інфекції досить буквально 1-2 копій вірусу.

Зараження однієї з членів сім'ї сильно підвищує ризик інфікування інших. Незважаючи на дотримання всіх запобіжних заходів у догляді, виключити ймовірність групового зараження дуже складно.

Фото: George Rudy/Shutterstock.com

Декретований контингент (люди, які за професійною діяльністю багато контактують з оточуючими – працівники громадського харчування, продавці, викладачі) теж можуть бути заражені ротавірусом. Тому не варто виключати можливість зараження навіть при дотриманні всіх запобіжних заходів.

Симптоми ротавірусної інфекції

Інкубаційний період вірусу (час від потрапляння до організму до появи перших ознак захворювання) становить, зазвичай, 24-48 годин. Після цього починається різке розвиток захворювання. У багатьох початок прояву інфекції протікає як простудне захворювання. Зазначається підвищення температури, ознаки риніту, кашель, першіння у горлі. За кілька діб до симптомів грипу додаються ознаки гострого кишкового розладу. Через двоїстість симптоматики ротавірусну інфекцію часто називають «шлунковий або кишковий грип».

Ротавірусна інфекція у дітей

Діти дошкільного віку найчастіше переносять захворювання найважче. Інфекція призводить до тяжкого ступеня інтоксикації дитячого організму, сильні кишкові розлади ускладнюють картину. У більшості випадків спостерігаються такі симптоми ротавірусної інфекції у дітей:

Симптом захворювання	Характеристика симптому
Загальна інтоксикація	Перший симптом, що з'являється у немовлят. Відзначається зниження активності, млявість, відмова від їжі, безпричинний плач, підвищене потовиділення. У дітей старшого віку також проявляється дана симптоматика. Можуть додаватися скарги на запаморочення та головний біль.
Підвищення температури	У більшості випадків спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 ° C на перші 3 доби хвороби, потім температура знижується при збереженні решти клінічної картини. У тяжких випадках із високим ступенем інтоксикації підвищена температура може зберігатися до 7 днів і більше.
Діарея	У дітей віком до 2-х років дефекація при інфекції може відбуватися до 14 разів на добу. При цьому стілець практично повністю складається з води із вкрапленнями слизу, що за структурою нагадує піну. Рідкий випорожнення може зберігатися до 2-х тижнів. Часте випорожнення призводить до посиленого зневоднення організму, що може призвести до додаткової інтоксикації та ускладнення перебігу хвороби.
Блювота	Діти віком до 12 місяців страждають блюванням довше, до 48 годин.
Біль в животі	Біль у животі помірного ступеня вираженості, можливе посилення хворобливих відчуттів у середньому та нижньому відділах при промацуванні.

Слід враховувати, що ступінь виразності симптомів у кожної дитини є індивідуальним. Спостерігається тенденція полегшення симптоматики із збільшенням віку дитини. Проте, за будь-яких ознак гострої кишкової інфекції, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Фото: Billion Photos/ Shutterstock.com

Ротавірусна інфекція у дорослих

Симптоми у дорослих і підлітків, зазвичай, спостерігаються самі, як і в дітей віком, але у меншою мірою вираженості. Інтоксикаційний синдром може не виявлятися зовні або виражатися слабкістю та зниженням апетиту. Може спостерігатись субфебрильна температура, тривалість симптому до 24 годин. Розлад випорожнень триває від 3-х до 7-ми діб (до 5 дефекацій на день). Блювота проявляється індивідуально.

Небезпечні симптоми

Такими симптомами називають ті, які свідчать про вкрай тяжкий перебіг захворювання та потребують стаціонарного лікування під наглядом медичного персоналу. Особливу увагу варто приділяти моніторингу цих симптомів у дітей, адже вони не можуть повідомити про нездужання. При виявленні цих ознак необхідно негайно звернутися до швидкої допомоги.

Червона кров у стільці або чорне з блискучим відтінком фарбування калу. Ця ознака спостерігається при кишкових кровотечах. Такий стан пацієнта потребує негайної госпіталізації через швидку допомогу.
Збільшення кількості дефекацій (до 10 разів на добу) або багаторазове блювання (до 7 разів на добу). Це посилення симптоматики призводить до небезпечного ступеня зневоднення організму. Необхідно внутрішньовенне вливання втраченого обсягу води та електролітів.
Сильний біль у животі. Різке посилення больових відчуттів свідчить про пошкодження тканин кишечника.
Висипання на тілі. Поява рідкісних червоних плям на тілі розміром до 0,5 см свідчить про можливість замаскованого під ротавірусну інфекцію тифу чи паратифу.

Діагностика ротавірусної інфекції

Незважаючи на досить схожу з багатьма захворюваннями симптоматику, існує ряд діагностичних ознак, що використовуються медиками при постановці діагнозу:

Гострий початок захворювання;
Висока активність вірусу спостерігається будь-якої пори року. Вважається, що пік захворюваності восени та взимку, але й у літню пору існує висока ймовірність зараження при купанні у водоймах;
Відсутність висипки;
Нетривала гіпертермія (до 39 ° С);
Специфічна клінічна картина (див. розділ Симптоми)

Зміни у стандартних лабораторних дослідженнях (загальний аналіз крові, сечі, калу) не є специфічними для ротавірусних захворювань. Як правило, вони характеризують симптоматику захворювання (інтоксикацію організму, зневоднення тощо). Для підтвердження ротавірусної природи захворювання необхідно проведення однієї з наступних специфічних лабораторних проб:

Терапію захворювання розпочинають і без лабораторного підтвердження діагнозу. Після отримання результатів із лабораторії лікар може скоригувати курс відповідно до нових даних.

Лікування ротавірусної інфекції

Ознаки та терапія цього захворювання залежить від рівня активності інфекційного агента. Найчастіше ротавірусну інфекцію успішно лікують амбулаторно, тобто. в домашніх умовах. Госпіталізація хворого до стаціонару потрібна тільки при тяжких випадках хвороби, при дуже пізнім зверненні за медичною допомогою або виявлення небезпечних симптомів, описаних вище.

Дорослим та дітям старше 12 років слід дотримуватись дієти. Не рекомендується вживати продукти, що стимулюють роботу травної системи, оскільки дана їжа може провокувати тривалішу діарею. До таких продуктів належать:

Їжа з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, у тому числі сухі);
Хліб та борошняна продукція;
Їжа з високим вмістом жиру, солі, спецій;
Незбиране молоко;
Бульйони.

До повного одужання слід утримуватися від цієї їжі, харчуватися дрібно невеликими порціями слабосоленої каші.

Усунення ротавіруса

Які препарати можуть допомогти вилікувати ротавірус? Для видалення часток вірусу з пристінкового простору кишківника використовують різні сорбенти. При цьому важливо дотримуватись адекватних доз препарату.

Немовлятам дозування ентеросорбентів необхідно підбирати в індивідуальному порядку. Для зручності рекомендують використовувати лікарські препарати у формі гелів та сиропів, або подрібнювати таблетки у воді та давати на чайній ложці.
Також багато лікарів рекомендують використовувати Арбідол та Анаферон для прискорення одужання. Прийом цих препаратів здатний скоротити час хвороби на кілька днів.

Усунення зневоднення та інтоксикації

Діарея, що повторюється, і блювання приводять до втрати великої кількості рідини і необхідних для організму мікроелементів. Тому обов'язковим компонентом лікування будь-якої сильної кишкової інфекції є препарати, що відновлюють водно-сольовий баланс організму. До таких лікарських засобів належать Гастроліт, Регідрон, Глюкосолан.

У разі неможливості негайного застосування перерахованих препаратів можна використовувати самостійно приготований розчин. Для цього в 1 літрі чистої кип'яченої води необхідно розчинити 20 г цукру (4 ст.л.), 3 г солі (1 ч. л.) та 3 г питної соди (1 ч. л.). Такий розчин може первинно полегшити стан пацієнта, але не варто проводити лікування лише за його допомогою протягом тривалого часу. У складі відсутні багато важливих для активного одужання мікроелементів.

Відновлення роботи кишечника

Будь-який агресивний інфекційний агент, завдає шкоди корисній мікрофлорі травного тракту людини. Для відновлення балансу корисних бактерій після припинення діареї потрібне застосування пробіотичних препаратів. До таких відносяться: , лактофільтрум, Біфідум, Біфідумбактерін. Активному розмноженню та розвитку кишкової мікрофлори сприяє також вживання кисломолочної продукції, проте починати її вживання не варто до повного одужання.

Догляд за немовлям при ротавірусі

Діти грудного віку переносять захворювання найважче і вимагають ретельного догляду. Для повної безпеки дитини при ротавірусній інфекції необхідно дотримуватись наступних заходів:

Правильне харчування. При грудному вигодовуванні слід продовжувати режим харчування в колишньому режимі, але не рідше 4-6 разів на добу. При вигодовуванні штучними сумішами рекомендується використовувати суміші зі зниженим вмістом лактози.
Дотримання призначеної терапії. Незважаючи на те, що немовляті часом дуже складно дати деякі препарати, слід ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря. Якщо труднощі все ж таки виникають, проконсультуйтеся з педіатром, що давати дитині в такому віці. Медики рекомендують використовувати рідкі лікарські форми препаратів або подрібнювати таблетки у невеликій кількості води.
Регулярна зміна памперсів/пелюнок. Для профілактики подразнення на шкірі та формування ділянок мацерації необхідно міняти памперс або пелюшку дитині після кожного намокання.
Контроль за станом дитини. Маленькі діти не можуть подати сигнал про те, що саме у них болить або що їхній стан погіршується. Тому необхідно ретельно стежити за рівнем активності малюка, його поведінкою та при появі тривожних симптомів негайно звертатися за медичною допомогою.

Ліки для дітей від ротавірусу

До засобів лікування даного інфекційного захворювання в дітей віком відносять самі групи препаратів, як і в дорослих. Однак, для дитячого організму необхідно ретельніше підбирати дозування та лікарську форму препаратів. Так нижче ви дізнаєтесь, що давати дитині за такої інфекції:

Сорбентні препарати. Для дітей грудного віку показано застосування таких сорбентів як Полісорб МП, Ентеросгель, Смекта, Поліфепан. Ці ж ліки можна застосовувати і для дітей старшого віку. А ось із застосуванням активованого вугілля педіатри рекомендують почекати до 7 років.
Препарати для відновлення зневоднення та зняття інтоксикації. Для дітей віком до 2-х років рекомендовані наступні препарати: Регідрон, Регідраліт, Педіаліт. Описаний вище рецепт розчину із солі, соди та цукру можна використовувати тільки для дітей старше 2-х років.
Відновлення мікрофлори. Як пробіотичні препарати для немовлят застосовують такі препарати: Краплі БіоГая, Біфіформ Бебі, Према Кідс, Симбітер ацидофільний та інші. Дуже важливо пам'ятати, що грудне молоко є оптимально вивіреним складом для зростання корисної мікрофлори і регулярне грудне вигодовування допоможе відновитися вашому малюку швидше.

Профілактика ротавірусної інфекції

Превентивні заходи, що дозволяють значно знизити ризик зараження ротавірусною інфекцією включають дотримання правил гігієни та вакцинацію.
Для профілактики зараження ротавірусів необхідно регулярно мити руки з використанням мила, не пити сиру воду, ретельно мити овочі та фрукти із застосуванням спеціальних миючих засобів. Як правило, дотримання цих заходів не викликає у дорослої людини проблем. Однак повне виконання цих правил дитиною практично неможливе.

Для додаткового страхування від захворювання можна проводити вакцинацію від ротавірусної інфекції. На даний момент у доступі для росіян є 2 вакцини: Ротатек і Ротарікс. Обидві застосовуються лише для дітей віком до 2-х років. Препарати виробляються в Європі та мають всі сертифікати якості, що підтверджують їх клінічну ефективність. Однак, не забезпечується полісом ЗМС, тому вакцину необхідно викуповувати самостійно. Ціна складає близько 5000 рублів.

Лікування ротавірусних захворювань колою

Лікарі вважають, що цей, безумовно шкідливий газований напій, не може полегшити стан пацієнта, у якого ротавірусна інфекція. Але за перших ознак інфекції кока-кола або пепсі-кола дійсно може знизити нудоту і зупинити блювання.

Ротавіруси повертаються

Після перенесеної інфекції у дитини формується імунітет проти ротавірусу. Проте діє він протягом усього кількох тижнів. Для формування міцнішого імунного захисту лікарі рекомендують вакцинацію.

Небезпека ротавірусних інфекцій

Для дорослих і більшості дітей це захворювання хоч і дуже неприємно, але не становить серйозної загрози. Небезпека може становити важка форма інфекції у дітей.

Прийом антибактеріальних препаратів

Ротавірусна інфекція не лікується за допомогою антибіотиків. Однак це захворювання може істотно знижувати імунну здатність травного тракту. З огляду на цього виникає ймовірність розвитку патогенної мікрофлори ШКТ. Для того, щоб уникнути таких наслідків, рекомендується прийом протимікробних препаратів на основі Ніфуроксазиду ( , Екофурил, Ерсефурил).

Знеболююче проти болю у животі

При ротавірусній інфекції симптоми не включають гострий біль у животі. Якщо ж живіт все ж таки сильно болить - це явний привід для звернення до лікаря.