Сагітальні рухи нижньої щелепи. Сагітальні рухи нижньої щелепи Різцевий шлях
Вихідним становищем нижньої щелепи при відкриванні рота є стан, коли губи зімкнуті. При цьому між зубним рядом нижньої щелепи та верхньої щелепи є проміжок 2-4 мм. Такий стан називається стан фізіологічного спокою.
Рух нижньої щелепи у вертикальній площині відбуваються при відкриванні та закриванні рота завдяки активному скороченню м'язів:
- опускаючі (щелепно-під'язична, підборіддя-під'язична, переднє черевце двочеревного м'яза)
- піднімає (власний жувальний м'яз, скроневий, медіально-крилоподібний м'яз).
Амплітуда розкриття рота суворо індивідуальна. У середньому вона дорівнює 4-5 див.
Фази опускання нижньої щелепи.
1. При незначному опусканні нижньої щелепи (тихе мовлення, питво) суглобові головки в нижньозадньому відділі суглоба виробляють обертання навколо горизонтальної осі, що проходить через їхні центри.
2. При значному опусканні нижньої щелепи (гучна мова, кусання) до шарнірного обертання в нижньозадньому відділі суглоба приєднується ковзання суглобових головок разом із дисками вперед по колу суглобової поверхні. Виходить комбіноване рух суглобових головок, у якому відбувається переміщення точки торкання двох опуклих суглобних поверхонь.
3. При максимальному опусканні нижньої щелепи ковзання головок затримується на вершині напругою суглобових сумок, суглобових зв'язок і м'язів і в суглобі триває один шарнірний рух.
Траєкторія руху нижніх зубів є концентричними кривими із загальним центром у голівці нижньої щелепи. Вони так само, як і вісь обертання головки, можуть переміщатися у просторі.
Сагітальні рухи нижньої щелепи.
Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних м'язів крилоподібних.
Рух голівки нижньої щелепи поділено на 2 фази:
1 диск разом з головкою ковзає по поверхні суглобового горбка;
2- до ковзання головки приєднується шарнірне рух її навколо своєї поперечної осі.
Відстань, що проходить голівка нижньої щелепи при її русі вперед, зветься сагіттального суглобового шляху.
Ця відстань у середньому дорівнює 7-10 мм. Кут, утворений перетином лінії сагітального суглобового шляху з оклюзійною площиною називається кут сагітального суглобового шляху. За даними Гізі, він у середньому дорівнює 33 º.
При ортогнатичному прикусі висування нижньої щелепи супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх.
Шлях, що здійснюється нижніми різцями при висуванні нижньої щелепи вперед, називається сагітальним різцевим шляхом. Кут, утворений перетином лінії сагітального різцевого шляху з оклюзійною площиною, називається кут сагітального різцевого шляху. У середньому його значення дорівнює 40-50 °.
Три пунктовий контакт Бонвіля.
При висуванні нижньої щелепи у положення передньої оклюзії можливі контакти зубних рядів лише у трьох точках. Дві з них розташовані на дистальних горбках других та третіх молярів, а одна на передніх зубах.
Трансверзальні рухи нижньої щелепи.
Рух нижньої щелепи в праву та ліву сторону здійснюється в результаті одностороннього скорочення латерального крилоподібного м'яза.
На боці м'яза, що скоротився, голівка нижньої щелепи з диском зміщуються вниз, вперед і кілька всередину.
Трансверзальний суглобовий шлях.
При цьому головка на протилежному боці обертається навколо осі, що йде майже вертикально через гілку нижньої щелепи.
Кут трансверзального суглобового шляху (кут Беннетта).
Утворюється напрямок сагіттального суглобового шляху і зміщенням головки нижньої щелепи всередину при бічному русі нижньої щелепи. Його середнє значення дорівнює 15-17 °.
Нижня щелепа зміщується то праворуч, то ліворуч, зуби описують криві - трансверзальний різцевий шлях, що перетинаються під тупим кутом.
Кут, що виходить при перетині кривих, утворених бічним переміщенням центральних різців, називається кут трансверзального різцевого шляху, або готичним кутом.
Кут трансверзального різцевого шляху в середньому дорівнює 100-110 °.
При трансверзальних рухах щелепи розрізняють дві сторони - робочу та балансуючу. На робочій стороні зуби встановлюються один проти одного, однойменними горбками, а на балансуючій стороні - різноіменними горбками.
Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних м'язів крилоподібних. Рух голівки нижньої щелепи у суглобі може бути умовно поділено на дві фази. У першій диск разом із головкою ковзає по поверхні суглобового горбка. У другій фазі до ковзання головки приєднується шарнірний рух навколо своєї поперечної осі, що проходить через головки. Відстань, що проходить голівка нижньої щелепи при її русі вперед, зветься сагіттального суглобового шляху. Воно в середньому дорівнює 7-10 мм. Кут, утворений перетином лінії сагітального суглобового шляху з оклюзійною площиною, називається кутом сагітального суглобового шляху. Залежно від ступеня висування нижньої щелепи цей кут змінюється, але, за даними Гізі, він у середньому дорівнює 33 °.
При ортогнатичному прикусі висування нижньої щелепи супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх до торкання ріжучих країв передня оклюзія. Цей рух із положення центральної оклюзії в передню залежить від кута нахилу різців, глибини перекриття передніх зубів і прямує ріжучими краями нижніх різців. Шлях, що здійснюється нижніми різцями при висуванні нижньої щелепи вперед, називається сагітальним різцевим шляхом. Кут, утворений перетином лінії сагітальної різцевої колії з оклюзійною площиною, називається кутом сагітального різцевого шляху. За Гізі, він у середньому дорівнює 40-50 °.
При висуванні нижньої щелепи завдяки наявності сагітальної оклюзійної кривої можливі контакти зубних рядів лише у трьох точках. Одна з них розташована на передніх зубах, а дві на дистальних горбках других або третіх молярів. Це явище було вперше описане Бонвілем і отримало назву трипунктного контакту Бонвіля. Гармонійна взаємодія між різцевим та суглобовим шляхами забезпечує збереження контактів зубів при висуванні нижньої щелепи.
Інші статті
Нанесення керамічних мас. Частина 2.
Яскравість кольору - це властивість, за якою ми відрізняємо світлий колір від темного. Останній зображується центральною ахроматичною вісь Міnsell: білий колір представлений на вершині, чорний — вниз. Цілий ряд сірих тонів, що ступінчасто йдуть від чорного до білого, з'єднує ці обидві крайні точки.
Наслідки відсутності зубів.
Якщо втрачений зуб не відновити, його антагоніст втрачає свою функцію, тобто. він бере участь у процесі жування. Крім того, зуби, що знаходяться поряд з віддаленим зубом, починають поступово нахилятися один до одного і висуватися з лунки.
Деформація оклюзійної поверхні зубних рядів.
Розвиваються при частковій втраті зубів, захворюваннях пародонту, пухлинах, неправильно зрощених переломах щелеп, Розрізняють вертикальне переміщення зубів (зубоальвеолярне подовження), дистальне або мезіальне переміщення, язичний, піднебінний, вестибулярний нахил, поворот зуба по осі.
Вивчення форм та характеристик зубів.
Виготовлення пофарбованих воскових моделей зубів тісно пов'язане з пошаровим нанесенням керамічних мас: завдяки цьому прокидається інтерес до вивчення кольору та його правильну оцінку. Забезпечується можливість імітації різноманітних нюансів зубів.
Шпатель для оформлення природних фісур. Шпатель для замішування кераміки. Пінцети з діамантовим покриттям.
Шпатель для оформлення природних фісур необхідний для моделювання природної оклюзійної поверхні зуба. Так як фісури зуба ніколи не мають строгої прямої форми ми завжди при роботі з сирою керамічною масою використовуємо цей шпатель (а не інструменти, що обертаються).
Інструментарій. Моделювальний пензлик. Пензлик для оформлення тріщин в емалі.
Робота із зубопротезною керамікою вимагає знань про застосовані матеріали, морфологію, оклюзію та колір зуба, передбачає наявність здатності спостерігати і художню інтуїцію. Але без оволодіння методикою роботи на кожному робочому етапі і, звичайно, без відповідного інструментарію розраховувати на успіх не можна.
На боці м'яза, що скоротився, суглобова головка зміщується вниз, вперед і кілька назовні. Шлях її при цьому русі знаходиться під кутом до лінії сагітального суглобового шляху. Цей кут був вперше описаний Бенетом і тому названий його ім'ям. Інакше його називають кутом бічного суглобового шляху. Він дорівнює середньому 17°. На протилежному боці висхідна гілка нижньої щелепи зміщується назовні, стаючи таким чином під кутом до початкового положення (рис. 34).
Трансверзальні рухи характеризуються певними змінами та оклюзійними контактами зубів. Оскільки нижня щелепа зміщується то вправо, то вліво, зуби описують криві, що перетинаються під тупим кутом. Чим далі від суглобової голівки відстоїть зуб, тим тупіший кут. Найбільш тупий кут виходить від перетину кривих, що утворюються переміщенням центральних різців. Цей кут називається кутом трансверзального різцевого шляху або готичним кутом (рис. 35). Він визначає розмах бічних рухів різців і дорівнює 100-110 °.
Значний інтерес становлять зміни взаємин жувальних зубів при бічних екскурсіях щелепи (рис. 36). При бічних рухах щелепи прийнято розрізняти дві сторони: робочу та балансуючу. На робочій стороні зуби встановлюються один проти одного однойменними пагорбами, а на балансуючій різноіменними,т. е. щічні нижні пагорби встановлюються проти піднебінних.
Досі при вивченні рухів нижньої щелепи останні штучно розкладалися на складові елементи (опускання, висування вперед, убік). Це робилося з методичних міркувань. Насправді екскурсії нижньої щелепи дуже складні, оскільки є комбінацією різних рухів. Найбільший практичний інтерес для ортопедичної стоматології мають жувальні рухи. Знання їх може полегшити виготовлення протезів та штучних зубів. При розжовуванні їжі нижня щелепа здійснює цикл рухів. Гізі представив циклічність рухів нижньої щелепи як схеми (рис. 37). Початковим моментом руху є становище центральної оклюзії. Потім безперервно йдуть одна за одною чотири фази. У першій фазі щелепа опускається і висувається вперед. У другій фазі відбувається зміщення щелепи убік (бічний рух). У третій фазі зуби стуляються на робочій стороні однойменними пагорбами, а на балансуючій - різноіменними. У четвертій фазі зуби повертаються у становище центральної оклюзії і жувальний цикл повторюється. Після закінчення жування щелепа встановлюється у стан фізіологічного спокою.
Не викликає сумніву твердження, що на робочій стороні має місце змикання однойменними пагорбами. Інше взаємини бічних зубів не забезпечувало б розтирання їжі. Що стосується балансуючої сторони, то тут можливе як утворення контакту між різноіменними пагорбами, так і їх відсутність. Останнє підтверджено дослідженнями А. Я. Катца та А. К. Недергіна. Це, очевидно, залежить від вираженості трансверзальних оклюзійних кривих.
Біомеханіку нижньої щелепислід розглядати з погляду функцій зубощелепної системи: жування, ковтання, мова тощо. Рухи нижньої щелепи відбуваються в результаті складної взаємодії жувальних м'язів, СНЩС та зубів, координованого та контрольованого ЦНС. Рефлекторні та довільні рухи нижньої щелепи регулюються нервово-м'язовим апаратом і здійснюються послідовно. Початкові рухи, такі як відкушування та приміщення шматка їжі до рота, довільні. Подальше ритмічне жування та ковтання відбуваються несвідомо. Нижня щелепа здійснює рухи у трьох напрямках: вертикальному, сагіттальному та трансверзальному. Будь-який рух нижньої щелепи відбувається при одночасному ковзанні та обертанні її головок.
Схема поступальних рухів головок нижньої щелепи вперед та вниз
СНЩС забезпечує дистальне фіксоване положення нижньої щелепи по відношенню до верхньої і створює напрямні площини для її руху вперед, в сторони та вниз у межах кордонів руху. За відсутності контакту між зубами руху нижньої щелепи спрямовуються артикулюючими поверхнями суглобів та пропріорецептивними нервово-м'язовими механізмами. Стабільна вертикальна та дистальна взаємодія нижньої щелепи з верхньою забезпечується міжгорбковим контактом зубовантагоністів. Горбки зубів також утворюють напрямні площини для руху нижньої щелепи вперед і сторони в межах контактів між зубами. Коли нижня щелепа рухається, і зуби перебувають у контакті, жувальні поверхні зубів спрямовують рух, а суглоби грають пасивну роль.
Вертикальні рухи, що характеризують відкривання рота, здійснюються при активному двосторонньому скороченні м'язів, що йдуть від нижньої щелепи до під'язикової кістки, а також через тяжкість самої щелепи.
Руху нижньої щелепи при відкритті рота
У відкритті рота розрізняють три фази: незначне, значне, максимальне. Амплітуда вертикального переміщення нижньої щелепи становить 4-5 см. При закриванні рота підйом нижньої щелепи здійснюється одночасним скороченням м'язів, що піднімають нижню щелепу. При цьому в СНЩС голівки нижньої щелепи обертаються разом із диском навколо власної осі, далі вниз і вперед по скату суглобових горбків до вершин при відкритті рота та у зворотному порядку при закриванні.
Сагітальні рухи нижньої щелепи характеризують висування нижньої щелепи вперед, тобто. комплекс рухів у сагітальній площині в межах меж переміщення межрезцовой точки.
Рух нижньої щелепи вперед здійснюється двостороннім скороченням латеральних крилоподібних м'язів, частково скроневих та медіальних крилоподібних м'язів. Рух голівки нижньої щелепи можна розділити на дві фази. У першій диск разом із головкою ковзає по поверхні суглобового горбка. У другій фазі до ковзання головки приєднується шарнірний рух навколо своєї поперечної осі, що проходить через головки. Відстань, що проходить голівка нижньої щелепи при її русі вперед, зветься сагіттального суглобового шляху. Воно в середньому дорівнює 7-10 мм. Кут, утворений припиненням лінії сагітального суглобового шляху з оклюзійною площиною, називається кутом сагітального суглобового шляху. Залежно від ступеня вираженості суглобового горбка та горбків бічних зубів цей кут змінюється, але в середньому (за даними Гізі) дорівнює 33 °.
Біомеханіка нижньої щелепи під час руху з центральної оклюзії до передньої:
О-О1 - сагітальний суглобовий шлях, M-M1 - сагітальний шлях моляра, Р-Р1 - сагітальний різцевий шлях; 1 - кут сагітального суглобового шляху, 2 - кут сагітального різцевого шляху, 3 - роз'єднання (дезоклюзія між молярами)
Сагітальна оклюзійна крива (крива Spee)проходить від верхньої третини дистального схилу нижнього ікла до дистального щічного горбка останнього нижнього моляра.
При висуванні нижньої щелепи завдяки наявності сагітальної оклюзійної кривої виникають множинні міжзубні контакти, що забезпечують гармонічні оклюзійні взаємини між зубними рядами. Сагітальна оклюзійна крива компенсує нерівність оклюзійних поверхонь зубів і тому називається кривою компенсаторної. Спрощено механізм руху нижньої щелепи виглядає таким чином: при русі вперед головка виросткового рухомого відростка рухається вперед і вниз по скату суглобового горбка, при цьому зуби нижньої щелепи також рухаються вперед і вниз. Однак, зустрічаючись із складним рельєфом оклюзійної поверхні верхніх зубів, утворюють з ними безперервний контакт до того моменту, поки не відбудеться роз'єднання зубних рядів за рахунок висоти центральних різців. Слід зазначити, що при сагітальному русі центральні нижні різці ковзають по піднебінній поверхні верхніх, проходячи сагітальний різцевий шлях. Кут, утворений вектором різцевої колії та оклюзійною площиною. Залежно від височини горбків центральних різців цей кут змінюється, але в середньому дорівнює 40-50 °. Таким чином, гармонійна взаємодія між горбками жувальних зубів, різцевим та суглобовим шляхами забезпечує збереження контактів зубів при висуванні нижньої щелепи. Якщо не враховувати кривизну сагітальної компенсаторної оклюзійної кривої при виготовленні знімних і незнімних протезів, виникає навантаження суглобових дисків, що неминуче призведе до захворювання СНЩС.
Співвідношення сагітального суглобового та сагітального різцевого шляхів
Трансверзальні (бічні) рухи нижньої щелепиздійснюються в результаті переважно одностороннього скорочення латерального крилоподібного м'яза. При русі нижньої щелепи вправо скорочується лівий латеральний крилоподібний м'яз і навпаки. При цьому головка нижньої щелепи на робочій стороні (сторона усунення) обертається навколо вертикальної осі. На протилежній балансуючій стороні (сторона м'яза, що скоротилася) головка нижньої щелепи ковзає разом з диском по суглобовій поверхні горбка вниз, вперед і кілька всередину, здійснюючи бічний суглобовий шлях. Кут, утворений між лініями сагітального та трансверзального суглобового шляху, називається кутом трансверзального суглобового шляху. У літературі він відомий під назвою « кут Беннетаі дорівнює, в середньому, 17 °. Трансверзальні рухи характеризуються певними змінами у положенні зубів. Криві бічних переміщень передніх зубів у міжрізцевій точці перетинаються під тупим кутом. Цей кут називається готичним або кутом трансверзального різцевого шляху. Він визначає розмах різців при бічних рухах нижньої щелепи і дорівнює середньому 100-110°.
Бічні рухи нижньої щелепи (готичний кут - 110 ° і кут Беннета - 17 °)
Ці дані необхідні для програмування суглобових механізмів приладів, що імітують рух нижньої щелепи. На робочій стороні бічні зуби встановлюються відносно один одного однойменними горбками, на стороні, що балансує, зуби знаходяться в розімкнутому стані.
Характер змикання жувальних зубів при лівій бічній оклюзії: а - балансуюча і б - робоча сторона
Відомо, що жувальні зуби верхньої щелепи мають нахил осі в щічний бік, а нижні зуби - у язичну. Таким чином, формується трансверзальна оклюзійна крива, що з'єднує щічні та язичні горбки жувальних зубів одного боку з однойменними горбками іншої сторони.
У літературі трансверзальна оклюзійна кривазустрічається під назвою кривої Вільсона та має радіус кривизни 95 мм. Як зазначалося вище, при бічних рухах нижньої щелепи виростковий відросток на балансуючій стороні рухається вперед, вниз і всередину, змінюючи при цьому площину нахилу щелепи. Зуби-антагоністи при цьому знаходяться в безперервному контакті, розмикання зубного ряду відбувається тільки в момент контакту ікол. Такий тип розмикання називається «кликове ведення». Якщо в момент розмикання молярів на робочій стороні в контакті залишаються ікла та премоляри, такий тип розмикання називається «кликово-премолярне ведення». При виготовленні незнімних протезів необхідно встановити тип розмикання характерний для даного пацієнта. Це можна зробити, орієнтуючись на протилежний бік і на висоту іклів. Якщо цього зробити неможливо, необхідно виготовити протез з іменно-премолярним веденням. Таким чином можна уникнути перевантаження тканин пародонту та суглобових дисків. Дотримання радіусу кривизни трансверзальної оклюзійної кривої допоможе уникнути виникнення суперконтактів у жувальній групі зубів при бічних рухах нижньої щелепи.
Центральне співвідношення щелеп є відправною точкою всіх рухів нижньої щелепи і характеризується верхнім положенням суглобових головок і горбковим контактом бічних зубів.
Відкриття рота (А) із положення центрального співвідношення (Б) та центральної оклюзії (В)
Ковзання зубів (в межах 1 мм) із положення центрального співвідношення в центральну оклюзію спрямоване вперед і вгору в сагітальній площині, його інакше називають «ковзанням по центру».
Рух нижньої щелепи із центрального співвідношення (А) до центральної оклюзії (Б)
При змиканні зубів у центральній оклюзії піднебінні горбики верхніх зубів контактують із центральними ямками або крайовими виступами нижніх однойменних молярів та премолярів. Щечні горбики нижніх зубів контактують із центральними ямками або крайовими виступами однойменних верхніх молярів та премолярів. Щечні горбки нижніх зубів і піднебінні верхніх називають «опорними» або «утримуючими», язичні горбки нижніх і щічні горбки верхніх зубів називають «направляючими» або «захисними» (захищають язик або щоку від прикушування).
.jpeg)
Функціональне призначення горбків:
1 - щічний горбок верхнього моляра - захисний;
2 - піднебінний горбок верхнього моляра - опорний;
3 - щічний горбок нижнього моляра - захисний;
4 - язичний горбок нижнього моляра - захисний
При змиканні зубів у центральній оклюзії піднебінні горбики верхніх зубів контактують із центральними ямками або крайовими виступами нижніх однойменних молярів та премолярів. Щечні горбики нижніх зубів контактують із центральними ямками або крайовими виступами однойменних верхніх молярів та премолярів. Щечні горбики нижніх зубів і піднебінні верхніх називають «опорними» або «утримуючими», язичні горбики нижніх і щічні горби верхніх зубів називають «направляючими» або «захисними» (захищають язик або щоку від прикушування).
Відсоткове співвідношення опорних та напрямних горбків
При жувальних рухах нижня щелепа повинна безперешкодно ковзати оклюзійної поверхні зубів верхньої щелепи, тобто. горбики повинні плавно ковзати по скатах зубів-антагоністів, не порушуючи оклюзійних взаємин. У той же час вони повинні знаходитись у щільному контакті. На оклюзійній поверхні перших нижніх молярів сагітальні та трансверзальні рухи нижньої щелепи відображаються розташуванням поздовжніх та поперечних фісур, що отримало назву « оклюзійний компас». Цей орієнтир дуже важливий при моделюванні оклюзійної поверхні зубів.
Оклюзійний компас:
а, с - сагітальні рухи; b, е - трансверзальні рухи; d - комбінований рух
При русі нижньої щелепи вперед напрямні горбки жувальних зубів верхньої щелепи ковзають центральною фісурі нижніх зубів. При бічних рухах ковзання відбувається по фісурі, що розділяє задньощековий і серединний щічний горбок нижнього моляра. При комбінованому русі ковзання відбувається по діагональній фісурі, що розділяє серединний щічний горбок. « Оклюзійний компасспостерігається на всіх зубах бічної групи.
Важливим фактором у біомеханіці зубощелепної системи є висота горбків жувальних зубів. Від цього параметра залежить величина початкового суглобового зсуву. Справа в тому, що при бічних рухах нижньої щелепи головка на робочій стороні, перш ніж почати обертальний рух, зміщується назовні, а головка на стороні, що балансує, зміщується всередину. Такий рух здійснюється в межах 0-2 мм.
Початковий суглобовий зсув
Чим більш пологі скати горбків, тим більше початковий суглобовий зсув. Таким чином, визначається вільна рухливість зубних рядів відносно один одного в межах центральної оклюзії. Отже, при моделюванні штучних зубів вкрай важливо дотримуватися параметрів горбків і нахилів скатів жувальних зубів. В іншому випадку виникають порушення у взаємодії елементів СНЩС, розвивається суглобова дисфункція.
Підсумовуючи, важливо відзначити, що при виготовленні повноцінного функціонального протезу необхідно врахувати п'ять основних факторів, що визначають особливості артикуляції нижньої щелепи:
1) кут нахилу сагіттального суглобового шляху;
2) висоту горбків жувальних зубів;
3) сагітальну оклюзійну криву;
4) кут нахилу сагіттального різцевого шляху;
5) трансверзальну оклюзійну криву.
У літературі ці чинники відомі як «п'ятірка Ганау», на ім'я видатного вченого, який встановив цю закономірність.
Рух нижньої щелепи вперед здійснюється в основному за рахунок двостороннього скорочення латератних крилоподібних м'язів і може бути поділено на дві фази: у першій - диск разом з головкою нижньої щелепи ковзає по суглобовій поверхні горбка, а потім у другій фазі приєднується шарнірний рух навколо поперечної осі, що проходить через головки. Цей рух здійснюється одночасно в обох суглобах.
Мал. 35. При відкритті рота кожен нижній зуб визначає певну криву лінію
Відстань, яку проходить при цьому суглобова головка, має назву сагітального суглобового шляху.Цей шлях характеризується певним кутом, який утворюється перетином лінії, що є продовженням сагіттального суглобового шляху оклюзією ної(протетичною) площиною. Під останньою розуміють площину, що проходить через ріжучі краї перших різців нижньої щелепи та дистальні щічні горби останніх молярів (рис. 36). Кут сагіттального суглобового шляху індивідуальний і коливається в межах від 20 до 40 °, але його середня величина за даними Гізі становить 33 °.
Мал. 36. Кут сагітального суглобового шляху: а - оклюзійна площина.
Такий комбінований характер руху нижньої щелепи є лише в людини. Величина кута залежить від нахилу, ступеня розвитку суглобового горбка та величини перекриття верхніми передніми зубами нижніх передніх. При глибокому їх перекритті переважатиме обертання головки, при малому перекритті -ковзання. При прямому прикус руху будуть в основному ковзними. Просування нижньої щелепи вперед при ортогнатичному прикусі можливе в тому випадку, якщо різці нижньої щелепи вийдуть з перекриття, тобто спочатку має статися опускання нижньої щелепи. Цей рух супроводжується ковзанням нижніх різців по піднебінній поверхні верхніх до прямого змикання, тобто до передньої оклюзії. Шлях, який здійснюється при цьому нижніми різцями, називається сагітальним різцевим шляхом. При перетині його з оклюзійною (протетичною) площиною утворюється кут, що має назву кута сагіттального різцевого шляху (рис. 37 і 33).
Мал. 37. Кут сагіттального різцевого шляху
Він також суворо, індивідуальний, але, за даними Гізі, знаходиться в межах 40-50°. Оскільки при русі нижньощелепна суглобова головка ковзає вниз і вперед, природно опускається вниз і вперед задня частина нижньої щелепи на величину різцевого ковзання. Отже, при опусканні нижньої щелепи повинна утворюватися відстань між жувальними зубами, що дорівнює величині різцевого перекриття. Однак, у нормі воно не утворюється і між жувальними зубами зберігається контакт. Це можливо завдяки розташуванню жувальних зубів по сагітальній кривій, що отримала назву оклюзійної кривої. 
Spee (Шпес). Багато хто її називає компенсаційною(Рис. 38, а).
Мал. 38. Оклюеіонні криві: а - сагітальна Шпеє, б - трансверсальна Вілсона.
Поверхня, що проходить через жувальні майданчики та ріжучі краї зубів, називається окк-люзійною. В області бічних зубів оклюзійна поверхня має викривлення, спрямоване своєю опуклістю донизу і назва сагітальної оклюзійної кривої. Оклюзійна крива виразно виявляється після прорізування всіх постійних зубів. Вона починається на задній контактній поверхні першого премоляра та закінчується на дистальному щічному бугрі зуба мудрості. Практично її встановлюють за рівнем перекриття нижніх щічних горбів верхніми.
Є суттєві розбіжності щодо походження сагітальної оклюзійної кривої. Гізі (Gysi) та Шредер (Schroder) пов'язують її розвиток із передньо-задніми рухами нижньої щелепи. На їхню думку, поява викривлення оклюзійної поверхні пов'язана з функціональною пристосовністю зубних рядів. Механізм цього явища представлявся у такому вигляді. При висуванні нижньої щелепи вперед задній відділ її опускається і між останніми молярами верхньої та нижньої щелеп лолжен з'явиться просвіт. Завдяки наявності сагітальної кривої ют просвіт при висуванні нижньої щелепи вперед закривається (компенсується). З цієї причини ця крива була названа ними компенсаційною.
Крім сагітальної кривої, розрізняють трансверзальну криву. Вона проходить через жувальні поверхні молярів правої та дівою сторін у поперечному напрямку. Різний рівень розташування щічних і піднебінних горбків внаслідок нахилу зубів у бік щоки обумовлює наявність бічних (трансверсальних) кривих оклюзійних - кривих Вілсона з різним радіусом кривизни у кожної симетричної пари зубів. Ця крива відсутня перших премолярів (рис. 38,б).
Сагітальна крива забезпечує при висуванні нижньої щелепи вперед контакти зубних рядів щонайменше у трьох пунктах: між різцями, між окремими жувальними зубами з правої та лівої сторін. Це явище вперше було відзначено Bonvill і в літературі зветься гріхпунктного контакту Бонвіля (рис. 27, б). За відсутності кривої жувальні зуби не контактують і між ними утворюється клиноподібна щілина.
Після відкушування харчової грудки під дією миші, що скорочуються, язика поетапно переміщається до іклів, премолярів, молярів. Це переміщення здійснюється при вертикальному зміщенні нижньої щелепи з положення центральної оклюзії через опосередковану оклюзію знову центральну. Поступово харчова грудка роз'єднується на частини - фаза дроблення та розтирання їжі. Харчові грудки переміщаються від молярів до премолярів і назад.
Бічні або трансверзальні рухи нижньої щелепиздійснюються в основному за рахунок скорочення зовнішнього крилоподібного м'яза на стороні, протилежній руху і переднього горизонтального пучка скроневого м'яза на боці, однойменному з рухом. Скорочення цих м'язів поперемінно з однієї та іншої сторін створює бічні рухи нижньої щелепи, що сприяють розтиранню їжі між жувальними поверхнями молярів. На боці зовнішнього крилоподібного м'яза людини (балансуюча сторона), що скоротилася, нижня щелепа рухається вниз і вперед, а потім відхиляється всередину, тобто проходить певний шлях, іменований бічним суглобовим шляхом. При відхиленні головки до 
середині утворюється кут по відношенню до початкового напрямку руху. Вершина кута буде на суглобовій головці. Цей кут вперше описаний Бенетом і названий його ім'ям, середня величина кута 15-17 ° (рис. 40).
Мал. 39. Робочий рух праворуч. Показано обертання суглобової головки навколо вертикальної осі на робочій стороні і траєкторія руху суглобової головки на балансуючій стороні (сторона м'яза, що скоротилася).
На іншій стороні (робоча сторона) головка, залишаючись досуглобовій западині, здійснює обертальні рухи навколо своєї вертикальної осі (рис. 39, 40).
Мал. 40. Бічний рух нижньої щелепи вправо горизонтальній площині. Бічний зсув суглобової головки (рух Бенету) на стороні, що балансує, Б - кут Бенета.
Суглобова головка на робочій стороні, роблячи обертальний рух навколо вертикальної осі, залишається в ямці. При обертальному русі зовнішній полюс головки зміщується взад і може чинити тиск на тканини, що знаходяться позаду суглоба. Внутрішній полюс головки переміщається дистальним схилом суглобового горбка, що обумовлює нерівномірність тиску на диск.
При бічних рухах нижня щелепа переміщається убік: спочатку одну, потім через центральну оклюзію - в іншу. Якщо графічно зобразити ці переміщення зубів, то перетин бічного (трансверзального) різцевого шляху під час руху вправо-вліво і навпаки утворює кут, званий кутом трансверзального різцевого шляху або готичним кутом(Рис. 41, 42).
Мал. 41. Траєкторія руху серединної точки нижніх різців при правому робітнику (ПР). лівому робочому (ЛР) і висуває вперед (ВВ) рухах нижньої щелепи
Цей кут визначає розмах бічних рухів резиів, його величина 100-110 °. Таким чином, при бічному русі нижньої щелепи кут Бенета є найменшим, а готичний - найбільшим, і будь-яка точка, розташована на інших зубах між цими двома крайніми величинами, здійснює переміщення з величиною кута більше 15-17 °, але менше 100-110 °.
Мал. 42. (По Gysi)
Значний інтерес для ортопедів представляють співвідношення жувальних зубів при бічних переміщеннях нижньої щелепи. Людина, взявши в рот їжу і відкусивши, язиком пересуває її в ділянку бічних зубів, при цьому щоки дещо втягуються всередину, і пишучи всувається між бічними зубами. Прийнято розрізняти робочу та балансую 
щуюсторони. На робочій стороні зуби встановлюються однойменними пагорбами, а на балансуючій - різноіменними (рис. 43).
Мал. 43. Змикання зубів при правій бічній оклюзії: P - робоча сторона, Б - сторона, що балансує.
Усі жувальні рухи дуже складні, вони здійснюються спільною роботою різних м'язів. При розжовуванні пиши нижня щелепа описує приблизно замкнутий цикл, де можна виділити певні фази (рис. 44).
Мал. 44. Переміщення нижньої щелепи при розжовуванні їжі. Поперечний зріз, вид спереду (схема Гізі). а, г – центральна оклюзія; б - зміщення вниз та вліво; в - ліва бічна оклюзія.
З положення центральної оклюзії (рис. 44 а) відбувається спочатку легке відкривання рота, нижня щелепа опускається вниз і вперед; продовження відкривання рота є переходом до бокового руху (рис. 44,б) у бік, протилежний м'язі, що скоротився. У наступній фазі нижня щелепа піднімається і щічні горби нижніх зубів на цій же стороні стуляються з однойменними буфами верхніх, утворюючи робочу сторону (рис. 44, в). Їжа, що знаходиться в цей час між зубами, здавлюється, а при поверненні в центральну оклюзію та змішування в інший бік розтирається. На протилежному боці (батансуюча на рис. 44, в) зуби стуляються різноіменними пагорбами. За цією фазою швидко відбувається наступна, і зуби зісковзують у початкове положення, тобто в центральну оклюзію. При цих поперемінних рухах відбувається розтирання пиши.
Мал. 45. Рівносторонній трикутник Бонвіль.
Зв'язок між сагітальними різцевим і суглобовим шляхами та характером оклюзії вивчався багатьма авторами. Бонвільна підставі своїх досліджень вивів закони, що стали основою побудови анатомічних артикуляторів.
Найважливіші із законів:
1) рівносторонній трикутник Бонвіля зі стороною, що дорівнює 10 см (рис. 45);
2) характер бугрів жувальних зубів знаходиться у прямій залежності від величини різцевого перекриття;
3) лінія змикання бічних зубів викривляється в сагіттальному напрямку;
4) при рухах нижньої щелепи убік на робочій стороні – змикання однойменними пагорбами, на балансуючій – різноіменними.
Американський інженер-механік Ганау у 1925-26 роках. розширив та поглибив ці положення, обґрунтувавши їх біологічно та підкресливши закономірний, прямо пропорційний зв'язок між елементами:
1) сагітальним суглобовим шляхом;
2) різцевим перекриттям;
3) висотою жувальних пагорбів,
4) вираженістю кривої Шпеї;
5) оклюзійною площиною.
Цей комплекс увійшов до літератури під назвою артикуляційної п'ятірки Ганау (рис. 46).
Рис, 46. Ланки ланцюга артикуляції по Ганау.
Закономірності, встановлені Ганау у вигляді так званої п'ятірки Ганау, можна виразити у вигляді нижченаведеної формули.
П'ятірка Ганау:
Y - нахил сагіттального суглобового шляху;
Х - сагітальний різцевий шлях;
Н - висота жувальних пагорбів;
OS – оклюзійна площина;
ОК – оклюзійна крива.
