Пухка тканина, що заповнює порожнину зуба. Стоматологічна клініка дентспілка

Зуби(Далі за текстом - «З.») - це кісткові утворення, розташовані в ротовій порожнині у людини і більшості щелепноротих хребетних тварин (у деяких риб також в глотці), що виконують функції захоплення, утримання, її механічної переробки - пережовування. Людина беруть участь також у проголошенні звуків; постійних 32 (на обох щелепах): 8 різців, 4 ікла і корінні - 8 малих (премоляри) та 12 великих (моляри).

Мал. 1. Будова зуба

Розрізняють три анатомічні частини зубів: вершину, або коронку, шийку та корінь (або коріння). Основну масу З. становить дентин, в області коронки він покритий емаллю, у ссавців в області шийки та кореня – цементом. Усередині З. є порожнина - кореневий канал, заповнений зубною м'якоттю, або пульпою. Канал відкривається на кінці кореня верхівковим отвором, через яке в порожнину З. проникають кровоносні судини та .

Зубна емаль – найтвердіша тканина, вироблена організмом людини.

Мал. 2. Розташування зубів людини

У процесі історичного розвитку тварин З. сталися з зубів, або плакоїдної луски, риб. Закладаються зуби в період зародкового розвитку у вигляді епітеліальної складки – «зубної пластинки» із зачатками окремих З. Мезенхімні клітини дерми утворюють під кожним зачатком згущення (зубні сосочки), над якими епітеліальні клітини зубної пластинки нависають у вигляді ковпачка, так званого емалевого органу. Внутрішній шар клітин зубної платівки бере участь у освіті емалі; зовнішні зубного сосочка - одонтобласти - утворюють дентин, а навколишні мезенхімні клітини - цемент. Розвиваються З. виходять назовні, прорізуючи слизову оболонку ясен:

Мал. 3. Схема розвитку зуба у ссавця: 1 – зубна платівка; 2 – емалевий орган; 3 – м'якоть зуба; 4 – зачаток постійного зуба.

У більшості хребетних зубів у міру зношування замінюються новими. Зміна З. відбувається або протягом усієї - поліфіодонтизм (більшість хребетних, крім ссавців), або лише раз у молодому віці - дифіодонтизм (більшість ссавців), або не відбувається взагалі - монофіодонтизм (деякі ссавці - неповнозубі, китоподібні). У більшості риб, плазунів і у земноводних всі зуби однакові (ізодонтна, або гомодонтна система), деякі риби, плазуни і, як правило, ссавці мають зуби різної форми (гетеродонтна система). У круглоротих розвиваються особливі рогові зуби, не гомологічні З. щелепноротих хребетних.

У риб зуби розміщуються в м'яких тканинах і на кістках ротової порожнини, на зябрових дугах (глоткові зуби). Існують риби (наприклад, в'юнові та коропові), що мають лише глоткові З. Дорослі осетрові риби не мають З. У земноводних З. розташовуються на кістках ротової порожнини. У плазунів З. здебільшого приростають до щелеп (до їхнього краю або до внутрішньої сторони) і рідко розташовуються на інших кістках ротової порожнини. У крокодилів З. розміщуються у лунках – альвеолах щелеп. У верхній щелепі розвиваються отруйні зуби, забезпечені каналом, пов'язаним з отруйною залозою. Черепахи З., що нині живуть, не мають: їх функцію виконують ріжучі краї рогових чохлів щелеп. Сучасні птахи З. позбавлені; копалини птахи (археоптерикс, іхтіорніс та ін.) мали З., розташовані в альвеолах щелеп. У ссавців З. сидять у альвеолах щелеп. Відсутні З. у дорослих особин деяких неповнозубих, у однопрохідних, у беззубих китів.

Передні зуби - різці (від 1 до 5 пар у кожній половині верхньої та нижньої щелепи) долотовидної форми, служать для захоплення та розрізання; наступні за ними ікла (1 пара) конусоподібні, служать для захоплення та розривання (у хижих) і є знаряддям захисту (у всеїдних парно-і непарнокопитних, деяких ластоногих та китоподібних).

Задні зуби - корінні (до 8 пар), мають складну форму і служать для перетирання; серед корінних розрізняють передкорені, або ложнокоренные (3-4 пари), і справді корінні (3-4 пари), забезпечені 2 або більше корінням. Форма і число З. у різних видів ссавців більш менш постійні і є важливою систематичною ознакою. Склад та число З. у ссавців прийнято виражати зубною формулою, в якій зазвичай вказують число З. в одній половині верхньої (числитель) та нижньої (знаменник) щелепи. Так, зубна формула собаки:

де i - різці (incisivi), з - ікла (canini), pm - неправдиво корені (praemolares), m - істиннокорені (molares), загальне число З. - 44. Початкові літери латинських назв зазвичай опускають:

У хижих кількість зубів не перевищує 44; у парно-і непарнокопитних, гризунів та ін. число З. сильно варіює; деякі неповнозубі мають 18 - 20 З.; деякі сумчасті – до 58; зубаті китоподібні сімейства дельфінових – до 250 З.

Залежно від функції різні З. розвиваються нерівномірно (наприклад, бивні). У хижих добре розвинені ікла, у гризунів – різці та корінні, а ікла втрачаються, і на їхньому місці утворюється беззубий простір – діастема. У деяких ссавців зуби ростуть постійно (наприклад, різці гризунів). У мавп і мавп число З. скорочується до 32 (вузьконосі мавпи), що збігається з числом зубів у людини. (Б. С. Матвєєв)

Формула молочних зубів людини:

Формула постійних З.:

У цих формулах зверху від горизонталі позначені верхні З., знизу – нижні, зліва від вертикалі – праві З., праворуч – ліві.

Залежно від форми та призначення зуби ділять на різці з плоскою коронкою і ріжучим краєм (служать для відкушування), ікла з конусоподібною коронкою (служать для відриву їжі), премоляри, або малі корінні (з коронкою кубовидної форми, з двома горбками на жувальній поверхні ), і моляри, або великі корінні (з 4-5 горбками на жувальній поверхні), служать для розмелювання їжі. Різці, ікла та премоляри (крім 1-го та 2-го верхніх) - однокореневі, 1-й та 2-й верхні премоляри та нижні моляри - двокореневі, верхні моляри мають три корені:

Мал. 4. Зуби людини (верхня щелепа). А – постійні зуби: 1 – різці; 2 - ікла; 3 – премоляри; 4 – моляри; Б – молочні зуби: 1 – різці; 2 - ікла; 3 – корінні; 4 – закладка постійних зубів. Розташування та назви для нижньої щелепи - ті ж самі.

Кожній людині притаманні індивідуальні форми зубів, відповідні формі овалу особи, що має важливе значення в судово-медичній практиці.

Зв'язок кореня зубів із альвеолою щелепи здійснюється волокнами кореневої оболонки (перицемент, періодонтит), які одним кінцем прикріплені до цементу, іншим – до стінки альвеоли. Шийка З. щільно охоплюється яснами, край якої вільно прилягає до З., утворюючи щілинний простір (кишеню), що простягається по всьому колу З. на глибину 1-2 мм:

Мал. 5. Схема будови зуба людини (ліворуч - поздовжній, праворуч - поперечний розпил): 1 - емаль; 2 – дентин; 3 – цемент; 4 – ясенний край; 5 – стінка альвеоли; 6 – перицемент.

Розрізняють: молочні зуби – по 10 у кожній щелепі (4 різці, 2 ікла та 4 моляри) та постійні – по 16 у кожній щелепі (4 різці, 2 ікла, 4 премоляри та 6 молярів).

Формування зуба у плода починається з 5-го тижня ембріонального періоду. При народженні дитини усі 20 молочних З. лежать в альвеолах щелеп. Внутрішньоутробно формуються також і деякі постійні З.: 1-е моляри, різці та ікла. Решта постійні З. починають формуватися після народження дитини. Прорізування зубів відбувається двічі в житті людини: молочні у дитини ріжуться у віці від 6 до 24-30 місяців, постійні – від 5-6 років до 14 (треті моляри, або «зуби мудрості» – від 17 до 25 років).

Захворювання зубів можуть виникати від впливу на них несприятливих факторів, внаслідок захворювань внутрішніх органів та систем організму та бути вродженими. Хворі З. можуть бути осередком інфекції і призвести до важких порушень діяльності. Найбільш поширеними поразками З. є: , та ін. (А. І. Рибаков)

Форма та будова зубів

Форма та будова зубів людини вивчаються і антропологами. З. зберігаються краще за інші копалини кісткових залишків древніх людей, тому їх дослідження відіграло велику роль при вирішенні проблеми походження людини. У процесі еволюції людини його З. зазнали редукції, що виразилася у зменшенні розміру З. та спрощенні їх коронок. Ікла та різці скоротилися в розмірах вже у прегомінідів та ранніх гомінідів. Премоляри та моляри змінювалися протягом усього процесу антропогенезу під дією різних факторів (зміна характеру їжі, загальні зміни розмірів та форми лицьового черепа, генетичні фактори).

Сучасне людство неоднорідне щодо будови З. Внаслідок довгої ізоляції у минулому різних територіях в одних груп та чи інша дрібна морфологічна деталь виражена часто, в інших рідко. Ці відмінності вивчаються етнічною антропологією та використовуються поряд з іншими антропологічними даними для вирішення проблеми расогенезу та етногенезу. (Зубов А. А., Одонтологія, Москва, 1968)

Знайти ще щось цікаве:

Наступним компонентом функціонального елемента зуба є сполучна тканинаяка створює і підтримує умови для виконання основної діяльності специфічними клітинами. Пульпа зуба представлена пухкою сполучною тканиною, багатою клітинами та міжклітинною речовиною, тобто волокнистими структурами - колагеновими та преколагеновими волокнами. Еластичних волокон тут не виявлено. Пульпа зуба заповнює порожнину зуба в області кореня і в області коронки, в області верхівкового отвору вона поступово переходить в тканину перицементу (). В області кореня зуба пульпа має переважно пучки колагенових волокон порівняно з коронковою, де відзначається найбільше клітинних елементів. Ці відмінності пов'язані з умовами живлення твердих тканин зуба в області коронки та кореня. У коронковій частині дентин та емаль зуба одержують поживні речовини виключно з пульпи зуба. Ймовірно, якась частина цих речовин надходить і зі слини. В області кореня живлення твердих тканин зуба здійснюється не тільки через пульпу, але і за допомогою дифузії речовин з періодонту. Наслідком цього є зниження трофічної ролі кореневої пульпи порівняно з коронковою та зміною її структури. Крім того, коренева пульпа є місцем проходження великих кровоносних судин, пульсація яких також впливає на характер сполучної тканини, що оточує ці судини, а сама сполучна тканина має інші функції.

За шаром одонтобластів ближче до центру розташовується шар Вейля, що складається з волокон та відростків клітин. Третій шар - субодонтобластичний - представлений великою кількістю зірчастих клітин, від тіл яких відходять численні тонкі та довгі відростки, що переплітаються між собою. Вони здатні диференціюватися і переходити в одонтобласти, що має значення у разі загибелі частини одонтобластів, наприклад, при сухому препаруванні твердих тканин зуба, якщо порожнина висушується струменем повітря. При цьому спостерігаються повнокровність пульпи та загибель одонтобластів на рівні порожнини. Ядра одонтобластів входять у дентинні канальці, а шар одонтобластів, що прилягає до дна порожнини.
редукується. При вологому препаруванні цих змін повністю відсутні. Якщо згодом приготовлену таким чином порожнину піддати висушуванню, то явища ушкодження пульпи аналогічні тим, що виникають при сухому препаруванні. Якщо ж у таку порожнину вкласти тампон із фізіологічним розчином, зміни зникають. Очевидно, деструктивні процеси, що у пульпі за даних умов, пов'язані з порушенням трофіки на кшталт ультрациркуляції, значення якої для твердих тканин зуба дуже велике. Це необхідно враховувати у практиці ортопедичної стоматології, коли необхідно препарувати зуби виготовлення тієї чи іншої конструкції протеза.

Сполучна тканина центральної частини пульпи коронки зуба також містить відростчасті клітини типу фібробластів, вони мають зірчасту або веретеноподібну форму, лежать рихліше, ніж у субодонтобластическом шарі. Крім фібробластів, тут є велика кількість гістіоцитів та макрофагів. Вони виконують захисну функцію, що значно зростає при запальних процесах.

Пульпа- пухка волокниста сполучна тканина, що заповнює порожнину зуба, з великою кількістю кровоносних та лімфатичних судин, нервів.

Пульпою, зазвичай, називають нерв зуба. Вона є тканиною епітелію, що має досить пухку консистенцію, і заповнює зубну порожнину. Її функція - захист зубної порожнини від інфікування та живлення тканин. «Нерв» має велику кількість кровоносних та лімфатичних судин. Саме завдяки пульпі передаються болючі імпульси і проводиться розпізнавання гарячого та холодного.

Будова пульпи

Пульпа включає такі елементи:

клітинне волокно, представлене ретикулярними, колагеновими та аргірофільними нитками. Примітно, що еластичних зв'язків пульпа немає.
лімфатична та кровоносна системи. Розгалуження артеріол та артерій на численні капіляри відбувається у коронковій зоні.
іннервація пульпи - це сплетення нервів, серед яких волокна, які відповідають за синдром болю.

Клітковою частиною утворює 3 шари пульпи:

центральний, що складається фібробластових та лімфоцитарних клітин, макрофагів, гістіоцитів та інших;
проміжний, у складі якого, клітини звані зірчастими та преодотонтобласти;
периферичний, що складається з одонтобластів: є клітинами витягнутої форми. Вони мають відростки, один з яких укладений у пульпі, а другий перегукується з периферією. Досягаючи дентину, цей відросток розростається, заповнюючи весь внутрішній дентальний простір. Розташовані одонтобласти на кілька ярусів.

Пульпа ділиться в залежності від розташування: буває розміщеною в коронці та корені зуба. У кожній частині вона наділена різними функціями.

Коренева пульпа - це переважно волокнисті речовини з невеликим включенням клітинних елементів. Вона має прямий зв'язок із системою кровозабезпечення тканин організму та передачею нервових імпульсів, а також із тканинами періодонту.

Коронкова пульпа складається переважно з клітин різного виду. Але при цьому вона також пронизана мережею нервів та судин.

Функції пульпи

Складна будова зубного нерва пояснюється тими функціями, що виконує кожен з її елементів.

Так, функціями м'якої сполучної тканини є:

сенсорна;
захисна;
пластична;
трофічна.

Клітинна складова покликана забезпечувати захист порожнини. Наприклад, клітини, що відмерли, видаляються з неї завдяки макрофагам. Продукуванням імуноглобулінів займаються лімфоцити. Контроль за обмінними процесами та вироблення колагену – завдання фібробластів.

Здійснення сенсорики покладено нервові волокна, пронизують пульпу. У зуб вони потрапляють минаючи невеликий отвір у верхній частині кореня, після чого набувають форми розкритого віяла і, прямуючи до коронки зуба, завершують свій шлях у периферичній частині пульпи.

Трофічна функція здебільшого забезпечується судинною системою. Капіляри, що є в пульпі, мають ряд особливостей:

вони тонкостінні;
є «спали» (зморщені) капіляри, які набувають звичного вигляду в момент запалення;
кровотік у пульпі швидше, ніж в інших тканинах, а кровоносний тиск – вище;
наявність артеріоловенулярних анастомозів уможливлює пряме шунтування судин пульпи.

Забезпечення пластичної функції – заслуга одонтобластів. Вони стають матеріалом для дентину зуба, що не прорізається. Коли ж зуб з'являється над яснами, одонтобласти беруть активну участь у формуванні вторинного дентину. Цей процес регулярний і пояснює поступове зменшення об'ємів зубної порожнини.

Запалення пульпи

Пульпіт - запалення пульпи, викликане впливом стафілококів, стрептококів та аналогічних їм мікробактерій.

Коли може інфікуватись пульпа?

при відколюванні коронкової частини;
при розтину порожнини, наприклад, у ході стоматологічних маніпуляцій;
якщо неправильно поставлена, надто завищена пломба;
при патологічній стираності зубів.

Можливе також зараження, яке проникло в порожнину зуба через загальну кровоносну систему. Зазвичай таке можливе при остеомієліті, запалення в гайморових пазухах.

Симптомами пульпіту є:

значний набряк тканин;
гострий біль, що має пульсуючий характер;
виділення серозного ексудату (рідини);
підвищення температури;
за відсутності лікування - нагноєння, що стріляє біль.

Лікування пульпіту

Лікування захворювання може здійснюватися консервативним чи хірургічними способами.

Консервативне можливе на початкових стадіях захворювання, його метою є купірування запального процесу та збереження пульпи.

Даний метод передбачає введення місцевої анестезії і включає 3 кроки:

Під місцевим знеболенням з ураженого боку зуба знімаються емаль та частина дентину.
Порожнина очищається розчинами антисептиків, осушується, після чого в ній міститься паста, у складі якої - миш'як. Зуб закривається тимчасовою пов'язкою. Період її дії від доби (для однокореневих зубів) до двох (для зубів із кількома каналами).
Пов'язка видаляється, залишки пасти забираються. Пульпа в цей момент умертвлена. Її потрібно видалити, навіщо робиться розширення порожнини зуба;
Провівши антисептичну обробку порожнини, вимірюють її глибину, застосовуючи спеціальну голку.
Канал знову розширюється з паралельним наданням йому конусоподібної форми. Потім знову слідує обробка антисептиками.
Встановлюється тимчасова пломба терміном 7-10 днів.
Стоматолог пальпує зуб, знявши тимчасову пломбу. Переконавшись, що болючі відчуття не виникають, він ставить постійну пломбу.

Вітальне видалення має на увазі ті самі етапи, з тією різницею, що пульпа не піддається умертвіння.

Будова зубів

У зубі розрізняють:
*коронку(потовщена частина, що виступає в порожнину зуба)
*шийку зуба(прилегла до коронки звужена частина, оточена яснами)
*корінь зуба(Частина зуба, розташована всередині луночки щелепи)

Зуби складаються з твердих та м'яких тканин.До твердих тканин відносяться емаль, дентин і цемент, до м'яких – пульпу, що заповнює порожнину коронки та канали коренів.

Пульпа зуба

Усередині зуба є порожнина, яка нагадує форму коронки, а корені зуба триває як каналу. Канал кореня зуба закінчується на верхівці кореня отвором. Порожнина зуба заповнена пухкою сполучною тканиною, багатою судинами та нервами, - пульпою. У пульпі зуба розрізняють коронкову та кореневу частини. Пульпа коронки зуба представлена пухкою сполучною тканиною з ніжною мережею колагенових волокон та великою кількістю клітинних елементів. У пульпі кореня зуба колагенові структури більш щільні, товсті і розташовуються подовжньо походу судинно-нервового пучка. У пульпі багато клітин, що у освіту фіброзних капсул (фібробласти), обмежують вогнище запалення.
За клітинним складом у пульпі розрізняють периферичний, субодонтобластичний та центральний шари.

Периферичний шар пульпискладається із спеціалізованих клітин, одонтобластів, що беруть участь в обмінних процесах емалі та дентину. Розташовані одонтобласти у кілька рядів.

Субодонтобластичний та центральний шарискладаються з дрібних клітин, які мають певної спеціалізації. У центральних шарах виділяють спеціальні клітини - гістіоцити, які при запаленні набувають здатності пересуватися та поглинати мікроорганізми та називаються макрофагами.

Кровопостачання пульпизабезпечують кровоносні судини, що проникають у неї через отвір верхівки кореня зуба та через додаткові канали з періодонту.

Артеріальні стволисупроводжують вени, забезпечуючи відтік венозної крові.

Лімфатична система у пульпіпредставлена у вигляді щілин, капілярів, судин. Відтік лімфи від пульпи в піднижньощелепні та підборіддя лімфатичні вузли.

Через верхівковий отвір проходять чутливі волокна трійчастого нерва, які іннервують пульпу, утворюючи сплетення.

Пульпа зуба несе трофічну, захисну та пластичну функцію.Трофічна функція здійснюється за рахунок розвиненої мережі кровоносних та лімфатичних судин, захисна – за рахунок клітин-гістіоцитів, пластична – це участь пульпи в утворенні дентину.

Періодонт

Корінь зуба утримується в лунці сполучнотканинними волокнами, які складають кореневу оболонку або періодонт. Періодонт розташований у вузькому щілинному просторі між коренем зуба та кісткою щелепи. Товщина періодонту складає 0,15-0,25 мм. З віком, а також від механічного навантаження товщина періодонту змінюється та становить близько 1,2 мм.

Основою сполучної тканиниПеріодонт є пучки міжзубних і цементно-альвеолярних волокон, які вплітаються, з одного боку, в кісткову пластину альвеоли, а з іншого - в цемент кореня зуба.

В області шийки зуба сполучнотканинні волокна мають майже горизонтальний напрямок і включають численні колагенові волокна, які охоплюють навколо пришийкову область (кругова зв'язка).

Верхівковий періодонтмістить більше пухкої сполучної тканини та клітинних елементів. За допомогою сполучнотканинних волокон зуб як би підвішується і фіксується в кістковому ложі.

Кровопостачання періодонтурясна, є досить розвинена лімфатична мережа. Судини періодонту утворюють кілька сплетень (зовнішнє, середнє, капілярне) в області кореня.

Основна функція періодонту- Опорно-утримуюча. Крім того, періодонт розподіляє, регулює тиск на зуб (амортизуюча функція), має пластичну функцію за рахунок клітинних елементів, що містяться в ньому, бар'єрною функцією (завдяки своєрідності анатомічної будови та стійкості до несприятливих впливів зовнішнього середовища).

Пародонт

Пародонт - це комплекс тканин, що оточують корінь зуба і мають одну з ним генетичну основу. До складу пародонту входять: ясна, слизова оболонка, що покриває альвеолярну частину щелепи, кістку альвеоли, періодонт.

Тверді тканини зуба

Основну масу твердих тканин зуба становить дентин, що оточує порожнину зуба. В ділянці коронки зуба дентин покритий яскраво-білою емаллю. Дентин кореня покритий цементом.

Дентін

Дентин за своєю будовою нагадує грубоволокнисту кісткову тканину, що складається з основної речовини, пронизаної великою кількістю дентинних трубочок. Основна речовина дентину складається з колагенових волокон, між якими знаходиться речовина, що склеює. Зовнішній шар дентину з радіальним (променеподібним) розташуванням волокон називається плащовим.Внутрішній шар називається навколопульпарним. Дентинні трубочки(канальці) мають форму, мають круглу або овальну форму. Вони починаються в порожнині зуба, хвилеподібно згинаючись, проходять через товщину дентину і закінчуються колбоподібними здуттями в ділянці дентинемалієвої сполуки.

У просвіті цих канальців розташовані дентинні відростки одонтобластів. У дентині міститься 70-72% неорганічних речовин (в основному фосфат та карбонат кальцію), а 28-30% становить вода та органічна речовина (білки, жири та вуглеводи).

Емаль зуба

Емаль зуба є найтвердішою тканиною людського організму. В ділянці бугрів коронки зуба знаходиться найбільш товстий шар емалі, у напрямку до пришийкової області товщина емалі зменшується.

Емалеві призмиє основною структурною освітою емалі. Емалева призма являє собою грановане циліндричне волокно, що починається в ділянці дентинемалієвої сполуки. Вона, згинаючи S-образно, закінчується на поверхні коронки зуба. Емалієві призми з'єднані в пучки (10-20), спрямовані у вигляді променів від дентинемалієвих сполук до зовнішньої поверхні. Товщина призм – від 3 до 6 мкм. У кожній призмі проходять тонкі цитоплазматичні волокна, що утворюють органічну сіточку, в петлях якої розташовані кристали мінеральних солей. Емалієві призми та міжпрізменні простори складаються із строго орієнтованих, у певному порядку розташованих кристалів гідрооксиапатиту, довжина яких коливається від 50 до 100 нм.

Більшість зуба становлять неорганічні речовини (95%). Органічних речовин у емалі зуба близько 1,2%, води – 3,8%. В емалі зуба міститься багато мінеральних солей, з яких близько 54% складають фосфор та кальцій (17% та 37% відповідно)

Цемент зуба

Цемент зуба покриває корінь і поділяється на первинний та вторинний.

Первинний (безклітинний) цементприлягає безпосередньо до дентину, покриваючи бічні поверхні кореня зуба.

Вторинний (клітинний) цементмістить клітини цементоциди, він покриває шар первинного цементу в області верхівки кореня та на міжкореневих поверхнях великих та малих корінних зубів.

Основна речовина цементу представлена колагеновими волокнами, що йдуть у різних напрямках, більшість яких йде у вигляді променів. При деяких захворюваннях відзначається надмірне відкладення шарів цементу лежить на поверхні кореня зуба (гіперцементоз). Цемент складається з 68% неорганічних та 32% органічних речовин.

Пульпа зуба- це пухка, волокниста сполучна тканина, що заповнює порожнину зуба. Пульпа складається з наступних частин:
- Клітинна частина
- Основна речовина
- Волокна
- Судини
- Нерви

Пульпа(лат. pulpis dentis) - пухка волокниста сполучна тканина, що заповнює порожнину зуба (лат. cavitas dentis), з великою кількістю кровоносних та лімфатичних судин, нервів.

По периферії пульпи розташовуються кілька шарів одонтобласти, відростки яких перебувають у дентинних канальцях протягом усієї товщі дентину, здійснюючи трофічну функцію. До складу відростків одонтобластів входять нервові утворення, що проводять болючі відчуття при механічному, фізичному та хімічному впливах на дентин.

Кровообіг та іннервація пульпи здійснюються завдяки зубним артеріолам та венулам, нервовим гілкам відповідних артерій та нервів щелеп. Проникаючи в зубну порожнину через апікальний отвір каналу кореня зуба, судинно-нервовий пучок розпадається більш дрібні гілки капілярів і нервів.

Пульпа сприяє стимуляції регенеративних процесів, що виявляються в утворенні замісного дентину при каріозному процесі. Крім того, пульпа є біологічним бар'єром, що перешкоджає проникненню мікроорганізмів з каріозної порожнини через канал кореня за межі зуба періодонт.

Нервові утворення пульпи здійснюють регуляцію живлення зуба, а також сприйняття зубом різних подразнень, у тому числі больових. Вузький апікальний отвір і розмаїття судин та нервових утворень сприяє швидкому збільшенню запального набряку при гострому пульпіті та здавлюванні набряком нервових утворень, що зумовлює сильний біль.

Клітинна частина пульпи зуба

Клітинна частина складається з безлічі клітин, найважливішими з яких є:
Фібробластизаймають центральну частину пульпи зуба. Їхня функція полягає в синтезі колагену;
Одонтобластискладаються з грушоподібного або овального тіла та двох відростків: периферичного та центрального. Тіла цих клітин межують із дентином, а периферичні відростки лежать у дентинових канальцях, повністю заповнюючи їх просвіт. При пошкодженні дентину одонтобласти активуються та починають синтез третинного (репаративного) дентину;
Гістіоцитиявляють собою бродячі клітини, які при необхідності перетворюються на макрофаги;
Недиференційовані мезенхімальні клітиниможуть перетворитися на будь-яку з перелічених вище клітин;
Під час травм або запальних процесів у пульпі зуба можуть бути виявлені також лімфоцити, лейкоцити, плазматичні клітини і т.д.;

Основна речовина зубної пульпи

Основна речовина з'єднує між собою решту складових пульпи зуба і, таким чином, відіграє важливу роль при метаболізмі. Воно складається з гексозамінів, глікопротеїнів, мукопротеїнів та мукополісахаридів, таких як гіалуронова кислота та хондроїтинсульфат. Слід зазначити, що гіалуронова кислота також відіграє дуже важливу роль. При збільшенні її кількості підвищується ступінь проникності тканин зуба до мікроорганізмів та їх токсинів.

Волокниста частина пульпи зуба

Волокниста частина пульпи зуба складається з колагенових, аргірофільних та ретикулярних волокон. Слід зазначити, що в апікальній частині пульпи волокон більше, і вони розташовуються дифузно, а в коронковій частині розташовуються пучками.

Судини пульпи зуба

Судини пульпи складають артерії, артеріоли, лімфатичні судини та вени, що входять і виходять з пульпарної камери через апікальний отвір.

Артерії та артеріолиу коронковій частині розгалужуються та утворюють безліч капілярів. Капіляри знаходяться в тісному контакті з одонтобластами, тим самим забезпечуючи останні поживні речовини.

Лімфатичні судиниутворюють сліпі мішечки біля одонтобластів.

Продукти життєдіяльності виводяться з пульпи зуба у вигляді вен через апікальний отвір.

Функції пульпи

Тканина пульпи виконує три основні функції:
1 . Пластична. Полягає в утворенні дентину одонтобластами. Утворюється три типи дентину – первинний, вторинний та третинний. Первинний утворюється під час розвитку зуба, вторинний – протягом усього життя пульпи та призводить до поступового зменшення порожнини зуба. Третинний дентин утворюється під впливом будь-якого подразника.
2 . Трофічна. Основна речовина пульпи зумовлює надходження поживних речовин із крові до клітинних елементів та видалення продуктів метаболіту.
3 . Захисна. Пульпа є біологічним бар'єром, що закриває періодонт від проникнення патогенних мікроорганізмів. Захисна функція здійснюється гістіоцитами, які при патологічних процесах перетворюються на рухомих макрофагів і виконують роль фагоцитів.

Нерви зубної пульпи

З апікального отвору до пульпи зуба входять нерви, які разом із судинами доходять до коронарної частини, де розгалужуються, утворюючи мережу. Ближче до одонтобластів, мієлінові нерви утворюють сплетіння Рашкова, звідки виходять без мієлінової оболонки і іннервують одонтобласти.

Вони потім разом з відростками одонтобластів входять до дентинного канальця, предентину та дентину. Сплетення Рашкова відповідальне за болючі відчуття.