Ротаційний перелом. Як лікувати стабільні та нестабільні переломи хребта? Класифікація переломів шийних хребців

Порушення анатомічної цілісності кісток осі хребта, спричинені різними причинами, негативно впливають на якість життя. Якщо своєчасно не розпочати лікування,перелом хребта може стати причиною інвалідності, з процесами, що не піддаються відновленню.

Переломи хребетного стовпа мають велику класифікацію, оскільки перебіг хвороби та результат лікування різко відрізняється залежно від місця локалізації, ступеня деформації, загального стану пацієнта, віку та присутності супутніх патологій.

Класифікація переломів хребта за місцем локалізації:

• У шийних хребцях.
• Поперековий відділ.
• Крижової ділянки.
• Копчик.

За серйозністю порушення спинного мозку:

• Без порушення цілісності мозкової тканини.
• З травмуванням мозку спини.

За кількістю зруйнованих тіл хребта:

• Ізольовані – із порушенням структури одного хребця.
• Численні – руйнується два і більше близько розміщених тіл хребетного стовпа.

Також класифікують можливі зміни у динаміці стабільності хребців після травми:

• При стабільних переломах. Руйнується задній або передній відділ хребта. Сама вісь утримує стабільність.
• Нестабільні переломи призводять до одноразового руйнування тіл хребців з обох боків. При цьому хребет не стабільний і може зміщуватися, що є небезпечним для цілісності кісткового мозку.

За характером порушень розрізняють таківиди переломів хребта:

• Компресійні переломи – найчастіша проблема із цілісністю хребта. Хребець під впливом зовнішніх чинників піддається натиску, через що зменшується розмір тіла (висота) кістки. Щоб заподіяти таку руйнацію повинні впливати кілька сил – стиск, розтяг, відхилення по різних осях. Таким чином, кісткова тканина розривається. Варто зауважити, що причиною може бути надмірне заняття спортом (силові вправи).

Найбільш уразливі місця локалізації перелому – грудний та поперековий відділ. Не завжди, відчувши біль у спині, людина звертається до лікаря. З віком за допомогою рентгена виявляються неправильно зрощені хребці, що провокує біль і ріст горба.

Компресійні переломи поділяються на:

• Непроникні з компресією, що протікає без переломів замикальних пластин і прилеглих дисків. Завдяки добре зафіксованому стяжкою хребця, відновлювальні процеси протікають швидко.
• Проникні переломи компресійного типу, у яких компресія протікає з переломом краніальної пластини замикання і патологічними процесами в краніальному диску. Наслідком травми може бути вторинне зміщення хребця, збільшення кіфозу та клиноподібної деформації. Для терапії використовують лише оперативне втручання з частковим або кістково-пластичним висіченням здавленого фрагмента кістки. Мета операції усунення деформації та закріплення у стійкому положенні порушеної ділянки хребта.
• Оскольчаті, що протікають з руйнуванням кісток, зі зміщенням сегментів, одним і більше уламками. Причиною патології може бути прямий удар по хребту або перпендикулярне застосування сили. Вони бувають:
• Відкритими.
• Закритими.
• Внутрішньосуглобові.
• позасуставними
• Змішані. Компресійно-оскольчасті переломи хребта – небезпечні та відрізняються тяжким перебігом хвороби. Вони завжди протікають з деформацією рядом розташованих міжхребцевих дисків та роздробленням кісток на дрібні складові. По суті, це стабільні пошкодження хребта.

Ознаки перелому

При зламаному хребті симптоми різняться залежно від місця локалізації ураження.

Перелом шиї може бути спровокований такими факторами: приземлення на голову з височини; імпульсним згинанням шиї при поштовху; забій голови при пірнанні з висоти на мілководді; удар черепом під час аварії про дах авто.

Симптоми:

• Обмеженість руху шийного відділу (повороти, нахили, розгинання шиї).
• Гіпертонус шийних м'язів.
• При порушенні цілісності спинного мозку викликається набряк головного мозку та тахікардія.

Грудний відділ хребта та поперек піддається руйнуванню при приземленні з висоти на кістки п'яти, при падінні на сідниці з височини. Також перелом може бути викликаний падінням чогось важкого на спину.

Симптоми:

• Інтенсивний біль при промацуванні ураженої ділянки.
• Біль у разі рухової активності (повороти, нахили).
• Втрата чутливості нижніх кінцівок, неможливість рухати ногами, пальцями.
• Біль та здуття живота.
• Мимовільне сечовипускання, запор.

Перелом куприка та крижового відділу викликається натиском у передньо-задньому напрямку, а також падінням на сідниці з висоти.

Симптоми:

• Сильний біль під час руху (нахилах).
• При розриві нервових закінчень відбувається дисфункція органів і систем нижче за область перелому. Втрата чутливості ніг. Мимовільна дефекація, нетримання сечі.
• Набряк у місці порушення цілісності хребта.
• Біль у паху та низом живота.

Будь-які ознаки перелому хребта , біль або дискомфорт після прямого удару або внаслідок інших причин не слід ігнорувати. Хребет – основа скелета, а невчасне звернення до лікаря призводить до утворення попутних патологій, незворотних процесів та інвалідності.

Перша допомога

Важливий захід, від правильності виконання якого залежить результат подальшої терапії, здатність пересуватися в майбутньому - перша долікарська допомога.

Важливо розуміти, що діагностувати перелом може лише лікар. Якщо немає впевненості забій, гематома чи перелом спровокували проблему, слід виключати найгірше.

Що робити при переломі хребта до прибуття бригади швидкої допомоги:

• Хворого поміщають на тверду, без прогину поверхню (широка дошка, двері).
• З знеболюючих пропонується лише препарат із домашньої аптечки, що відпускається без рецепта.
• Під голову підкладають не високу подушку або обходяться складеною річчю.
• Під поперек розміщують скатку.
• Спину, особливо травмований відділ, слід зафіксувати ременями, і позбавити можливості рухатися. При переломі шиї роблять із підручних засобів комір.
• Голову фіксують на бік подушкою з метою запобігти перекриттю дихальних шляхів блювотними масами.
• На уражену ділянку можна прикладати холод, кригу.
• Зміщувати хребці при наданні долікарської допомоги, не можна. Основне завдання за допомогою - не нашкодити і не наражати на небезпеку спинний мозок.
• Якщо можна накласти шину у вигляді широкої дошки, це буде хорошим рішенням.
• У приміщенні організувати безперервний доступ свіжого повітря.
• Чи не створювати паніку.
• До приїзду медиків рухати хворого забороняється.
• Лежати при підозрі на перелом можна лише на спині, не намагаючись ворушити кінцівками.

Діагностика

Встановлювати діагноз самостійно категорично заборонено. Це прерогатива професіонала і займається встановленням заключного вердикту лікар-травматолог.

Огляд включає пальпацію, візуалізацію ділянки ураження, збір анамнезу і обов'язковийрентген при будь-яких переломах хребта . Рентгенографія є досить показовим аналізом. Якщо є якісь сумніви, фахівець може вважати за доцільне, подивитися результат руйнування в різних проекціях засобами МРТ, КТ.

Так як травма могла призвести до порушення цілісності нервів, з наступними парезами та паралічем, хворого оглядає невролог.

Причиною перелому часто буває остеопороз, тому призначають неінвазивний метод визначення густини кісткової тканини. Денситометрія є безболісним та інформативним методом.

Лікування

Адекватний методлікування перелому хребта підбирає лікар, з урахуванням складності захворювання та стану пацієнта. Результат терапії залежить від багатьох факторів, але насамперед від досвіду лікаря та цілеспрямованості пацієнта. Існує багато варіантів, коли терапевтичний ефект досягали консервативними методами лікування.

Консервативна методика

Відразу після травми хворого розміщують на твердому ліжку, з незначним нахилом.Перший місяць – два, слід суворо витримувати постільний режим.Через півтора – два місяці застосовують масаж та фізіотерапевтичні методи впливу на проблемну зону:

• Електрофорез.
• Магнітотерапія.
• Ультразвук.
• Озокеріт.
• Перебуваючи лежачи, пацієнт може займатися лікувальною гімнастикою. Навантаження збільшують поступово. Перші заняття не повинні перевищувати 15 хвилин.
• Тривалий час лікарі призначають знеболювання та нестероїдні протизапальні засоби.
• Місце ураження фіксують жорстким корсетом, виконаним на індивідуальне замовлення, з урахуванням конституції пацієнта. Ортезування сприяє утриманню осі хребта у природному положенні, а також розвантажує хребет від навантаження.

З лікарських препаратів поліпшення відновлювальних процесів у кісткових тканинах призначають препарати з кальцієм; що купують руйнування міжхребцевих хрящів; протизапальні; знеболювальні; мазі для локального використання.

Виконуючи регулярно щоденні вправи з лікувальної гімнастики, вдається відновити початкове положення осі хребта, зміцнити каркас м'язів, поліпшити гнучкість і рухливість тулуба, зробити міцніше довгі м'язи спини.

Операція

Складні випадки потребують хірургічного втручання. При порушенні нервових відростків проводиться відкрита операція. При цьому зачищають рвані тканини, усувають уламки, роблять заміну фрагментів трансплантатами кісток. Для того, щоб зафіксувати ланки, застосовують титанові пластини, що стабілізують системи з перемичок, гвинти. Всі матеріали інертні та широко застосовуються у травматології.

Якщо нервові відростки вціліли, і мозок не зачеплений, потреба у транспедикулярній фіксації відсутня. Для досягнення позитивного результату використовують мінімально-інвазивні методи. При компресійних переломах доцільно проводити вертебропластику.

Алгоритм дій:

• Операційне поле знезаражують.
• У хребет вводять голку.
• Через голку під уважним контролем рентгена вводять цемент. Всі маніпуляції проводять через маленький отвір. Важливо! Речовину слід запровадити за 6 хвилин.
• Після того, як речовина застигла, пацієнт може бути відправлений для реабілітації додому.

Після процедури скріплюються пошкоджені ділянки, усувається біль, відновлюється рухливість хребців. Така маніпуляція виконується на зруйнованих хребцях, прикритих шкірою, і є вільний доступ до проблемної ділянки.

При кіфопластику роблять дві надсічки, через які вставляють спущені камери. Після введення накачують, регулюють висоту тіла хребця і фіксують хребець медичним цементом. Після фіксації хребця у правильному положенні камери усувають.

Реабілітація

Весь комплекс реабілітаційних процедур займає близько 4 місяців і дає можливість поетапно мобілізувати пацієнта. Добре допомагають налагодити процеси в тканинах фізіотерапевтичних процедур (масаж, електрична стимуляція, вплив холодом). Добре зарекомендували себе водні процедури, плавання, дихальна гімнастика. Основна вимога в період відновлення – самодисципліна. Одужання хворого сконцентровано переважно у його руках.

До списку реабілітаційних заходів входить:

• Лікувальний масаж.
• Оздоровча гімнастика.
• ЛФК.
• Фізіопроцедури.
• Басейн.
• Обмеження у фізичній праці.
• Утримання ваги у нормальних межах.
• Виключення силових видів спорту.
• Недопущення різких рухів.
• Контролювання живлення. Забезпечення раціону продуктами із високим вмістом кальцію.

Прогноз

Прогноз неоднозначний, відрізняється залежно від тяжкості перебігу захворювання. На початку терапії прогноз роблять обережно. Жоден лікар не зможе точно сказати, чим закінчиться неускладнений перелом.

Багато переломів хребта закінчуються блискавичним летальним кінцем через спинальний шок.

Якщо хворого доставлено до медичного закладу, але симптоми вказують на розрив спинного мозку, відновити функцію нижніх кінцівок не вийде довгі місяці, а може й усе життя. Паралічі призводять до порушення функції виділення та дисфункції внутрішніх органів, розташованих максимально наближено до ділянки з переломом.

Неускладнені переломи можуть викликати супутні недуги, що погіршують якість життя – остеохондроз, міжхребцеві грижі.

Прогноз залежить від відповідального підходу пацієнта до реабілітації. Виконуючи всі приписи лікаря, не лінуючись і не шкодуючи себе, можна досягти найнесподіваніших результатів.Наслідки переломів хребта передбачити неможливо. (2 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Остеотомія - хірургічна операція, під час якої відновлюється анатомічно правильне положення та/або форма кістки, завдяки чому нормалізуються опорні та рухові функції опорно-рухового апарату.

Як проводиться остеотомія

За своєю суттю остеотомія – це штучний перелом, який проводиться у строго визначеній ділянці кістки.

Залежно від особливостей кожної конкретної ситуації таку операцію можуть робити на кістки, що звільнена від м'яких тканин (відкрита остеотомія) або менш травматичним способом - без висічення шкіри та м'язів (закрита остеотомія). Перший спосіб залишається кращим для більшості штучних переломів, оскільки забезпечує більш високу точність усіх маніпуляцій хірурга.

Для того, щоб зробити перелом по потрібній лінії і не допустити утворення осколків, кістку, що оперується, попередньо просвердлюють в декількох місцях. Така підготовка дозволяє зробити напрямок та розташування перелому контрольованим - відповідним меті операції.

Після проведення перелому хірург моделює кісткові уламки, маючи в своєму розпорядженні їх необхідним чином, після чого фіксує їх у потрібному положенні спеціальними конструкціями - гвинтами, спицями, пластинами або іншими ортопедичними пристроями.

Остеотомія проводиться із застосуванням анестезії, але вибір певного методу знеболювання (місцева анестезія чи загальний наркоз) залишається за лікарем.

У яких випадках призначається остеотомія

• неправильне зрощення кістки після перелому – ситуація, нерідка для переломів, що залишилися без кваліфікованого лікування або після повторних травм;
• порушення рухливості або повна нерухомість суглоба, що виникла внаслідок дегенеративних, запальних, аутоімунних захворювань чи травматичних ушкоджень;
• деформація кісток, обумовлена ​​перенесеним рахітом, поліомієлітом або тривалою нерухомістю хворого, що спричинена паралічем м'язів;
• вроджена або набута кульгавість, спричинена різницею в довжині ніг;
• деформація та втрата рухливості суглобів, що стала наслідком деформуючого остеоартрозу.

Операція з подовження кісток нижніх кінцівок також може проводитися не за медичними показаннями, а за бажанням пацієнта, який відчуває психологічний дискомфорт через занадто короткі ноги.

Класифікація остеотомії

Крім відмінності остеотомії за закритим та відкритим типом, ця ортопедична операція класифікується за напрямом перелому кістки, а також за цільовим призначенням:

Напрямок штучного перелому може бути:

• лінійним (косим або поперечним);
• ступінчастим (сходовим);
• Z-подібним;
• шарнірним (клиноподібним, дугоподібним, сферичним, кутоподібним).

Напрямок перелому розраховується заздалегідь, і перевага надається тому, що забезпечує максимальну ефективність операції за мінімальної травматичності.

За цільовим призначенням в остеотомії виділяють кілька різновидів:

1. Коригуюча. Цей вид остеотомії призначений для усунення деформації кісток, отриманої в результаті неправильного зрощення травматичного перелому, перенесеного рахіту та інших станів, що викликають неправильне формування чи зрощення кістки.
2. Деротаційна. За такої остеотомії хірург усуває патологічну рухливість кістки, яка провертається навколо своєї осі. Операція найчастіше проводиться на стегнової та ліктьової кістках, у яких найчастіше розвивається патологічна ротація, викликана викривленням кістки.
3. Корекція довжини кісток. Проводиться з метою подовження/укорочення однієї або обох кінцівок (рук та ніг) з метою усунення кульгавості, а при асиметрії рук - для відновлення здатності до самообслуговування та виконання професійних навичок.
4. Реконструктивна. Проводиться для поліпшення чи відновлення опорної функції кістки чи суглоба.

Залежно від ділянки кістки, в якій спостерігається викривлення, від ступеня деформації та інших факторів, може проводитися комбінована остеотомія, що поєднує кілька різновидів операції. Так, у ряді випадків покращення опорної функції нижніх кінцівок може вимагати видалення деформованої ділянки кістки з подальшим проведенням подовження кінцівки.

Протипоказання до остеотомії

Обставинами, за яких остеотомія протипоказана, є:

• тяжкі порушення роботи серця та/або легень;
• порушення згортання крові;
• системні інфекційні захворювання;
• захворювання судин, недостатність кровообігу;
• обставини будь-якого характеру, які унеможливлюють правильне проходження відновлювального періоду.

В індивідуальному порядку рішення про призначення остеотомії приймається у таких випадках:

• вік пацієнта менший за 14 або більше 60 років;
• у хворого виявлено низьку щільність кісткових тканин та/або порушення росту кісткового матриксу (остеопороз, остеомаляція);
• недостатня чи надмірна маса тіла хворого;
• суттєві порушення постави (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз).

У кожній із перерахованих ситуацій лікар орієнтується на доцільність оперативного втручання, і лише після зважування ризиків та переваг для пацієнта приймає рішення про необхідність операції або вибір іншого методу лікування/корекції.

Підготовчий етап

Перед призначенням та проведенням операції пацієнту призначається комплексне обстеження, яке включає:

Крім того, при призначенні точної дати операції пацієнту надається перелік рекомендацій щодо підготовчого етапу. Серед них - припинення прийому медикаментів, що містять аспірин та гепарин, відмову від споживання алкогольних напоїв та куріння та ін. За 12-16 годин до остеотомії необхідно припинити прийом їжі та напоїв.

Важливо: під час консультації необхідно повідомити лікаря про особливості стану здоров'я, навіть якщо вони здаються неважливими. Будь-які захворювання серця, печінки, органів дихання, перенесені в минулому, можуть вимагати корекції призначень і вплинути на вибір кращого знеболення.

Відновлювальний період після хірургічного втручання

Реабілітація після операції може тривати від 1 місяця до півроку, і її тривалість залежить від ступеня складності перенесеної операції, індивідуальних особливостей стану здоров'я пацієнта та інтенсивності утворення нової кісткової тканини.

Найчастіше фіксуючих пристроїв, встановлених при остеосинтезі (фіксації уламків), стає достатньо для того, щоб уникнути носіння гіпсових пов'язок. Така пов'язка може накладатися на кілька діб після операції, після чого знімається. Виняток є складними випадками остеотомії, при яких зроблено множинні переломи на відносно невеликій ділянці кістки. У цій ситуації може знадобитися носіння гіпсової пов'язки протягом кількох тижнів чи місяців.

Також при подовженні кінцівок пацієнту потрібне скелетне витягання чи носіння ортопедичного апарату. У першому випадку прооперована кінцівка з підвішеним до неї вантажем розміщується спеціальному штативі. Величина вантажу та тривалість витягування призначається індивідуально.

Носіння ортопедичних апаратів дозволяє поступово та контрольовано регулювати силу, що прикладається до прооперованої кістки. Перевагою цього є можливість пацієнта самостійно пересуватися через кілька діб після операції. Це, у свою чергу, знижує ризики для здоров'я, пов'язані з тривалим постільним режимом (застійні явища, атрофічні процеси у м'язах та ін.).

Ускладнення після операції

На частку хірургічних помилок припадає лише незначна частка ускладнень (за різними оцінками від 1.2% до 3% загальної кількості негативних наслідків). В інших випадках ускладнення розвиваються через недотримання рекомендацій у відновлювальному періоді, чи стають наслідком самостійної корекції призначень лікаря чи повного їх ігнорування.

Найчастішими небажаними наслідками є:

• неправильне зрощування уламків кістки, що у більшості випадків відбувається при перевищенні навантажень на прооперовану ділянку;
• гематоми;
• не повне, лише часткове відновлення функцій опорно-рухового апарату.

Для мінімізації ймовірності ускладнень в ранньому післяопераційному періоді призначається медикаментозне лікування, а в пізнішому - фізіотерапія, масаж, ЛФК, санаторно-курортне лікування та ін.

Вилікувати артроз без ліків? Це можливо!

Отримайте безкоштовно книгу «Покроковий план відновлення рухливості колінних та кульшових суглобів при артрозі» та починайте одужувати без дорогого лікування та операцій!

Отримати книгу

Переломи кісток хребта становлять лише від 2 до 5% зі всіх пошкоджень кісток скелета. Однак, незважаючи на таку невисоку поширеність у популяції, травми цієї локалізації є дуже важливим та актуальним питанням у медичній практиці.

Гострий інтерес до переломів хребта обумовлений дуже високими витратами на лікування та реабілітацію таких хворих, адже в середньому термін відновлення при переломах хребта становить від шести місяців до двох років.

Види ушкоджень

Перелом хребта класифікують за багатьма ознаками. Найбільш докладною та повною класифікацією є розподіл пошкоджень хребта за Я.Л. Цив'яну. Вона включає досить велику кількість позицій – це і рівень ураження, наявність ускладнень, конкретна локалізація, механізм отримання травми та інші види.

Незважаючи на те, що класифікація радянського хірурга і ортопеда-травматолога є найбільш докладною, вона не набула широкого поширення в клінічній практиці.

Найбільшою популярністю користується сучасна класифікація Європейської Асоціації Остеосинтезу. В основу цієї класифікації закладено механізм отримання травми та ділянку пошкодження хребця. Асоціація остеосинтезу ділить переломи хребта на три види:

• Тип А – ушкодження хребця, зумовлені його стисненням – компресією (ураженням органів і тканин організму, обумовлене надлишковим тиском ззовні). Цей вид включає вбиті переломи хребта (зі зменшенням висоти тіла хребця), пошкодження хребця з його розколюванням і вибуховий перелом. Цей вид відноситься до стабільних ушкоджень. Що ж фахівці називають вибуховим переломом? Комресійний перелом хребта – найнебезпечніший вид травми хребта. Причиною такого пошкодження може бути падіння з великої висоти на голову або нижні кінцівки та сідниці, ДТП, спортивна травма. Таким чином, вибуховий перелом – це «розлом» хребця в кількох напрямках, зумовлений надмірним вертикальним тиском.
• Тип В - Згинально-розгинальний. Спостерігається поразка переднього та заднього опорного комплексів хребта. Крім цього, спостерігається ушкодження зв'язкового апарату чи кісткових структур. Це пошкодження відноситься до нестабільних переломів.
• Тип С – умовно обертальний (ротаційний). У цьому випадку пошкодження опорних комплексів хребетного стовпа поєднується з ротацією (поворотом) тіл хребців один до одного. Ці поразки часто супроводжуються наявністю ускладнень, т. е. ушкоджень хребта – це нестабільний ускладнений перелом. Нестабільність травми обумовлена ​​усуненням хребців щодо один одного та порушенням нормальної структури хребетного стовпа.

У терапії важливо враховувати і рівень ушкодження. У травматології їх три:

1. Зменшення висоти тіл хребців не перевищує 50% від норми.
2. Зменшення висоти рівно вдвічі.
3. Компресія хребця становить понад 50%.

Компресійні та вибухові травми типу А не складні в їх лікуванні та подальшій реабілітації. Однак навіть за таких переломів може знадобитися оперативне лікування. Типи пошкоджень і З вимагають великих тимчасових і матеріальних витрат за її лікуванні.

Клініка

Клінічна картина при цій патології дуже яскрава та специфічна. Симптоми перелому хребта виявити досить просто і для цього іноді достатньо лише загального огляду пацієнта.

У клініці перелому хребта дуже важливо розпізнати рівень ураження. Для кожного відділу хребта характерні симптоми.

Якщо травма хребта призвела до грубих ушкоджень спинного мозку, то в тілі нижче місця перелому спостерігатиметься повна втрата чутливості та рухів.

Шийний відділ

Хворий відчуває больовий синдром різного ступеня інтенсивності (залежно від тяжкості травми) у задній половині шиї з поширенням у міжлопатковий простір та на потиличну ділянку. Також біль може поширюватися на область ключиць, плечові суглоби, передпліччя. Біль посилюється при поворотах та нахилах голови.

Потерпілий всіляко намагатиметься полегшити свій стан, займаючи вимушене становище, в якому інтенсивність болю знижується. При травмі шийного відділу пацієнт намагається спертися головою на руки або зайняти напівсидяче положення.

Крім цього, хворий може відчувати оніміння та втрату чутливості у верхніх кінцівках, парестезії (почуття повзання мурашок), похолодання рук та кінчиків пальців.

У шийному відділі хребетного каналу знаходиться довгастий мозок, де розташовуються життєво важливі центри (центр дихання, судинно-руховий). Якщо перелом хребта супроводжується ушкодженням спинного мозку лише на рівні п'ятого шийного хребця, то в постраждалого можуть розвинутися порушення дихання, до його зупинки. Можливе почастішання серцебиття або, у тяжких випадках, зупинка серця.

Грудний відділ

Хворий відчуватиме біль у ділянці перелому грудного відділу хребта та неможливість руху на цій ділянці. Людина спиратиметься на стілець, стіл та інші предмети побуту з метою полегшити свій стан.

Можливі самі неврологічні симптоми, як і при переломі шийного відділу (оніміння, паралічі, парестезії, судоми у руках).

Поперековий відділ

Крім болю в області перелому поперекового відділу та обмеження рухів, у цьому відділі відзначатиметься сильна м'язова резистентність (напруга м'язів).

Неврологічні симптоми будуть проявлятися у вигляді оніміння, паралічів та порушення всіх видів чутливості у нижніх кінцівках. Можливі судоми.

Для пошкодження поперекового відділу характерні тазові розлади: нетримання чи затримка сечі та калу. У чоловіків часто розвивається імпотенція.

Перша допомога

Як допомогти потерпілому із травмою спини? Якщо ви випадково опинилися на місці події, але не маєте жодних медичних навичок, ви все одно можете надати постраждалому необхідну допомогу, яка в подальшому може врятувати цій людині життя.

Перша допомога при переломі хребта починається з негайного виклику швидкої допомоги.

Важливим етапом допомоги є іммобілізація. Хворого необхідно повністю знерухомити.

Зробити це найкраще за допомогою жорстких нош (в їх ролі можуть виступати листи фанери, широкі дошки). Головне, щоб поверхня була ідеально рівною та не прогиналася під вагою потерпілого. На етапі долікарської допомоги цих заходів буває достатньо.

Головне, слід пам'ятати, що категорично забороняється:

• Укладати постраждалого на простирадла, ковдри та інші м'які ноші.
• Ставити постраждалого на ноги.
• Садити хворого та перевозити його у сидячому положенні.
• Виконувати тракційні рухи за руки та ноги (тягнути потерпілого).
• Самостійно вправляти перелом хребта.
• Давати потерпілому таблетки, воду і т. д. якщо він перебуває в несвідомому стані (високий ризик аспірації та летального результату від ядухи, внаслідок перекривання дихальних шляхів).

Наступний етап надання першої допомоги при переломі хребта виявляється у межах первинної лікарської допомоги, т. е. бригадою швидкої допомоги. Транспортування хворого з переломами хребта здійснюється також на твердих ношах. Лікар чи фельдшер забезпечує венозний доступ та вводить знеболювально препарати. Як правило, у цих ситуаціях вдаються до сильних анальгетиків - Кетонал, Трамадол, Омнопон і т.д.

При доставці потерпілого до медичного закладу вже надається спеціалізована, у тому числі висококваліфікована, медична допомога при всіх видах переломів хребта.

Лікування

Лікування переломів хребта базується на комплексному та індивідуальному підході. Терапія може бути як консервативною, і оперативної.

У перші тижні після отримання травми дуже важливо дотримуватися постільного режиму та рекомендації щодо харчування.

Консервативна терапія

Найчастіше даним видом терапії можна обмежитися при ушкодженнях 1 ступеня або типу А. Мета медикаментозної терапії – усунути больовий синдром. Для цього спочатку вдаються до застосування наркотичних анальгетиків: Трамадол, Омнопон, Кетонал. Надалі переходять на Ренальган, Лідокаїн, Анальгін (ненаркотичні знеболювальні).

Прийом медикаментів супроводжується носінням корсета, спеціального коміра чи жилета. Ці пристрої знімають надмірну напругу на м'язи спини (а значить і спазм м'язів) і обмежують рухливість хребетних суглобів. Таким чином, створюються оптимальні умови для самостійного зрощення перелому.

Якщо консолідація (зрощення) за допомогою корсетів неможлива, вдаються до методу скелетного витягування. До п'яти або гомілки підвішується вантаж до 15 кг і під цією вагою відбувається розтягнення хребта та відновлення цілісності його структур.

Доведено ефективність електрофорезу. Проведення курсу цієї процедури суттєво прискорює терміни загоєння кісткової тканини.

Хірургічне лікування

Якщо травма носить ускладнений характер або ознаки нестабільності, необхідно оперативне втручання:

• Найлегшою та неінвазивною операцією є вертебропластика. Під місцевою анестезією хірург ізольовано на місце перелому вводить спеціальну речовину (кістковий цемент), завдяки чому всі тріщини усуваються.
• Вдаються і до використання трансплантантів із спеціальної медичної сталі.
• Виділяють операції з переднім доступом – це так званий спондилодез, суть цього методу полягає у видаленні зламаного хребця та встановленні на це місце металевого трансплантата.
• Фіксувати місце перелому можна і за допомогою сучасніших пристосувань – кейджів (штучні протези тіла хребця з полімерних матеріалів). Крім них, можуть бути використані лавсанова нитка, стяжка по Цив'яну, металева пластина за Капланом-Вільсоном або спеціальний дріт. З допомогою цих пристосувань нестабільне порушення цілісності хребця перетворюється на стабільне, т. е. пошкоджений хребець фіксується до здорових хребців. Внаслідок цього на пошкодженій ділянці з'являється повна нерухомість.

Операції з відкритим доступом та широкими розрізами пішли в минуле, тому що високий ризик інфекційних ускладнень.

Реабілітація

Реабілітація після оперативного втручання на хребті одна з найтриваліших і може тривати до 2–3 років, а іноді ще довше (у літніх та ослаблених пацієнтів). Вона обов'язково повинна включати:

• комплекс спеціальних вправ;
• курси масажу;
• фізіотерапію;
• відвідування басейну;
• санаторно-курортне профільне лікування

Комплексний підхід до питання реабілітації може значно скоротити терміни повного відновлення після перелому хребетного стовпа. Травма хребетного стовпа – життєзагрозний стан, який може призвести до довічної інвалідизації людини. Це говорить про те, що не потрібно робити самостійних спроб вправити чи вилікувати перелом. Необхідно одразу звернутися до фахівця, адже терапією цієї патології мають займатися виключно травматологи-ортопеди та хірурги.

Внаслідок чого розвивається це захворювання досі не відомо, але те, що хондроматоз кульшового суглоба виникає у молодих людей, є фактом. Сам собою хондроматоз є захворювання, що проявляється освітою, з наступним розвитком хрящових вузлів всередині синовіальної оболонки.

Але частіше, крім кульшового, може виникати і хондроматоз гомілковостопного суглоба, а також колінного, ліктьового та променево-зап'ясткового.

Як доповнення можна сказати, що коли відбувається поразка хряща, він починає місцями своє розволокнення. При цьому з'являються глибокі тріщини і фрагменти (хрящові), що знаходяться поверхнево, і починають травмувати тазостегнове або інше зчленування зсередини.

Цей процес відбувається у три стадії. При першій та другій вільних тіл у синовіальній оболонці не спостерігається, але вже починає активізуватися та розвиватися метапластична активність. Завдяки цьому згодом відбувається освіта цих вузлів. Цікавим є той факт, що в кінцевій фазі метапластична активність знижується, а потім проходить зовсім, але при цьому залишаються ці утворення, які з часом (приблизно 5 років) повністю покриються солями та збільшаться у своїх розмірах.

Симптоми

Виразність симптомів залежить від ступеня розвитку, а також супутніх захворювань та ускладнень. Найчастіше виникають не виражені болі в ураженій тазостегнової та іншої області, хрускіт та порушення рухової функції, а також можуть виникати періодичні припухлості внаслідок появи випоту в порожнині. Типовим для цього патологічного процесу буде "вклинювання" під час руху, але проходить самостійно через деякий час.

Вся ця клінічна картина відбувається внаслідок "розмноження" та зростання хрящових вузлів. Найбільш частим ускладненням цієї патології є остеоартроз, який розвивається через те, що зазначені вузли покриваються кальцієм і відбувається звуження порожнини зчленування з порушенням рухливості. Такі прояви є характерними і при хондроматозі ліктьового суглоба, який може виникнути паралельно з поразкою тазостегнового.

Діагностика

Діагностувати цей патологічний процес можна за допомогою звичайного рентгенологічного дослідження самого кульшового зчленування, але найбільш інформативним буде застосування артроскопії та УЗД.
Найкращим не інвазивним методом діагностики цієї недуги є МРТ, при якій можна чітко розібрати локалізацію, розміри і форму цих хрящових вузликів. На Т1 і Т2 зображення буде спостерігатися області малої інтенсивності накопичення та їх осифікація.

Хондроматоз кульшового зчленування

Хондроматоз кульшового суглоба необхідно диференціювати з іншими схожими захворюваннями, такими як множинні хондроми, дефартроз, ревматичний або посттравматичний остеоартроз. Він починається майже непомітно для людини. Періодично з'являється храмота та почуття утиску, настає незначне обмеження у ротаційних рухах.

Хондроматоз колінного суглоба

Так як колінна область регулярно зазнає важких навантажень, то в ньому часто виникає хондроматоз. Тут він проявляється постінною болією під час ходьби та частими вклиненнями, які через деякий час проходять самі. Коліно є набряковим, практично завжди.

Хондроматоз ліктьового суглоба

Клініка хондроматозу в ліктьовому зчленуванні нічим не відрізняється від попередньої, різниця полягає лише в тому, що частіше виникає швидка деформація.

Хондроматоз гомілковостопного суглоба

Патологічні зміни даного типу є найбільш поширеними серед спортсменів, оскільки зазнають регулярних навантажень та періодичних травм. Виявляє себе збільшення своїх розмірів (зчленування) та появою в ньому випоту. Надалі відбувається його деформація.

Лікування

На ранніх стадіях захворювання показано лише консервативне лікування, суть якого полягає у застосуванні протизапальних препаратів (НПЗП і стероїдні гормони), а також речовин, що впливають на хрящеутворення (хондроїтин, колаген).

У тяжких випадках необхідно виконувати оперативне втручання. Суть його полягає в синовектомії та інтраопераційному видаленні всіх хрящових тіл. Якщо ж виконає лише видалення цих тіл, незабаром можливий рецидив захворювання.

Також необхідно відзначити те, що при тяжкому розвитку хондроматозу та віці пацієнта старше 40-50 років, потрібно виконувати складнішу операцію-артродез. Останній надає опору та незначно покращує працездатність хворого.

Слід зазначити те, що з хондрозі колінного суглоба, лікування з допомогою оперативного втручання, дає непогані результати може повністю відновити працездатність людини.

Прогноз та наслідки

Оскільки цей патологічний стан тазостегнової області протікає прогресивно, відсутність адекватного лікування призводить до швидкої інвалідизації людини.

Відео на тему

відносяться до групи тяжких ушкоджень скелета та становлять 2-2,5% від загальної кількості переломів. Можливе поєднання переломів хребта з пошкодженням розташованих у безпосередній близькості зв'язок, м'язів, міжхребцевих дисків, корінців, спинного мозку. Клінічна картина переломів хребта залежить від їхнього розташування і від того, чи супроводжуються вони ушкодженням спинного мозку. Найбільш небезпечні для життя переломи у верхньому шийному відділі хребта, оскільки травмування спинного мозку у цьому відділі призводить до відключення регуляції вітальних функцій організму. Діагностика переломів хребта включає рентгенологічне дослідження, КТ та МРТ хребта, електронейрографію та ін.

Загальні відомості

Переломи хребта відносяться до групи тяжких ушкоджень скелета і становлять 2-2,5% від загальної кількості переломів. Можливе поєднання переломів хребта з пошкодженням розташованих у безпосередній близькості зв'язок, м'язів, міжхребцевих дисків, корінців, спинного мозку.

Анатомія хребта

Хребет – опора та основна частина скелета. Він складається з окремих кісток (хребців), які з'єднуються за допомогою безперервних та перервних сполук. Між кожними двома сусідніми хребцями розташовані еластичні міжхребцеві диски, що виконують роль амортизаторів при статичних (стоянні) та динамічних (ходьбі, бігу, стрибках) навантаженнях. Основу хребетного стовпа становлять потужні тіла хребців. Ззаду від кожного тіла відходить дуга хребця, що має форму півкільця. У просторі між тілом та дугою хребця знаходиться спинний мозок. На кожній дузі хребця є сім відростків (чотири суглобових, два поперечних та один остистий).

Суглобові відростки сусідніх хребців сполучаються, утворюючи суглоби. Крім того, тіла, дуги та відростки хребців з'єднані зв'язками, що надають хребтовому стовпу необхідну міцність та стабільність. Між двома сусідніми хребцями знаходяться отвори для виходу корінців спинномозкових нервів. У хребті виділяють 5 відділів. Шийний відділ складається з 7 хребців, грудний - з 12, поперековий - з 5, крижовий - з 5 (у цьому відділі хребці зрощені в єдину кістку - криж), куприковий - з 5 хребців.

Причини

Найчастіше причиною перелому хребта стає падіння з висоти (на голову, ноги чи сідниці). У виникненні переломів шийного відділу хребта велику роль відіграє інерційний механізм травми (так звана «хлистова травма»), який найчастіше виникає при автотранспортних пригодах: машина різко зупиняється, корпус людини утримується ременем безпеки, голова за інерцією продовжує рухатися вперед. В результаті шия різко згинається і хребці роздавлюються. Іноді подібна травма стає причиною перелому грудних хребців. Крім того, переломи хребта можуть виникати при здавленні та прямій травмі (ударі по шиї або спині).

Класифікація

Усі переломи хребта поділяються на переломи хребців без ушкодження спинного мозку та з його ушкодженням (хребетно-спинномозкова травма). Також переломи хребта можуть поєднуватися з пошкодженням міжхребцевих дисків та нервових корінців. Вирізняють ізольовані переломи хребта, у яких відбувається ушкодження одного хребця і множинні, у яких спостерігається перелом двох і більше хребців. При багатьох переломах можливе пошкодження суміжних хребців або хребців, що знаходяться на різних рівнях хребта.

Розрізняють стабільні та нестабільні переломи хребта. При нестабільних переломах спостерігається одночасне ушкодження передніх і задніх відділів хребця, у результаті стає можливим зміщення хребта. При стабільному переломі страждають або задні або передні відділи хребця, тому хребет зберігає свою стабільність. За даними вітчизняної травматології найчастіше спостерігаються компресійні переломи хребта, при яких внаслідок здавлювання зменшується висота тіла хребця. Рідше зустрічаються осколкові переломи хребців.

Переломи шийного відділу

Будова I та II шийних хребців відрізняється від будови інших хребців, тому їх переломи мають деякі відмінні риси.

Переломи першого шийного хребця

Перший шийний хребець носить назву атланта, має кільцеподібну форму, розташовується між потиличною кісткою та іншими хребцями. Між потиличною кісткою та атлантом немає міжхребцевого диска, тому тиск із черепної коробки на I шийний хребець передається без амортизації. В результаті падіння на голову потилична кістка вдавлюється в кільце атланта і виникає перелом Джефферсона («перелом, що лопається»), при якому порушується цілісність передньої і задньої дуги I шийного хребця.

Лікування

При неускладнених компресійних переломах показано консервативну терапію: знеболювання у поєднанні з фіксуючими пристосуваннями (корсети, реклінатори) та спеціальним режимом. Пацієнта укладають на щит із валиком під областю ушкодження. Протягом 12-14 тижнів забороняють піднімати тяжкість, сидіти, нахилятися вперед і різко повертати тулуб. В окремих випадках накладають гіпсовий корсет на строк до 6 місяців.

Велике значення має лікувальна фізкультура. Розвинені м'язи спини "беруть на себе" частину навантаження, розвантажуючи, таким чином, хребці і сприяючи їхньому гарному зрощенню. При нестабільних переломах хребта, здавленні нервових корінців та спинного мозку проводяться операції на хребті. Для стабілізації хребців використовують різні фіксатори, а за неможливості відновлення хребців застосовують імплантати зі штучних матеріалів.

Перелом хребта- патологічний стан, що виникає під час порушення анатомічної цілісності кісток хребта. Відбувається під впливом сили, що викликає різкі та надмірні згинання хребта або за безпосередньої дії сили (травма). Усі переломи хребта можна поділити на ряд груп залежно від положення перелому та його характеру:

• Перелом шийного відділу хребта
• Переломи тіл грудних та поперекових хребців
  • Перелом грудного відділу хребта
  • Перелом поперекового відділу хребта
• Перелом крижів
• Перелом куприка
• Переломи поперечних відростків хребців - найчастіше відбуваються у поперековій області
• Переломи остистих відростків хребців – зустрічаються рідко

• Компресійний перелом хребта
• Клиноподібний перелом

Ушкодження нижнього шийного відділу хребта

У цій частині розглянуто ушкодження, які найчастіше спостерігаються на рівні з C3 до C7 хребців.

Причини пошкоджень

Класифікація C. Argenson та співавтори

Група дослідників під керівництвом С. Argenson в 1997 році, ретроспективно вивчивши 306 тяжких ушкоджень нижнього шийного відділу хребта, що відбулися у 255 пацієнтів госпіталю Університету м. Ніцци (Франція), запропонувала класифікацію ушкоджень, засновану на напрямі дії травм. У кожних запропонованих класифікаційних групах ушкодження розташовані в порядку збільшення тяжкості ушкоджень.

Компресійні ушкодження

A. Клиноподібні компресійні переломи тіл хребців B. Вибухові переломи тіл хребців C. Оскольчаті переломи тіл хребців за типом краплі, що «висить»

Флексійно-дистракційні ушкодження

А. «Хлистові» ушкодження В. Тяжкі перерозтягнення С. Двосторонній переломовивих хребців

• Флексійний
• Екстензійний

Ротаційні ушкодження

A. Односторонній перелом суглобового відростка B. Відривний перелом суглобової колони C. Односторонній вивих хребця

Переломи у грудопоперековому переході хребта

Причини виникнення

Переломи в грудному та поперековому відділах хребта зазвичай спричинені високоенергетичною травмою, такою як:

• травма при дорожньо-транспортній пригоді;
• травма, отримана при падінні з висоти (2-3 метри), звана кататравмою;
• спортивні травми;
• кримінальні травми, такі як вогнепальне поранення;

Переломи хребта не завжди можуть бути спричинені високоенергетичною травмою. Наприклад, люди, які страждають на остеопороз, пухлину хребта та інші патології, що знижують міцність кісткової тканини, можуть отримати перелом будь-якого хребця при звичайній для них щоденній активності.

Класифікація AO/ASIF

Ця класифікація запропонована колективом авторів на чолі з F. Magerl.Ця швейцарська система класифікації перелом у грудопоперековому переході залишається основною для практичного застосування у всьому світі. Відповідно до неї, переломи хребців поділяються на три головні групи, залежно від механізму ушкодження. Отже виділяють три основні типи переломів тіл грудних і поперекових хребців:

• Флексійне ушкодження (Тип А по Magerl et al.), що виникає при аксіальній компресії тіла хребця та згинанні хребта;
• Екстензійне пошкодження (Тип B по Magerl et al.), що виникає при аксіальній дистракції та розгинанні у хребті;
• Ротаційне пошкодження (Тип C по Magerl et al.), що включає або компресійне, або екстензійне пошкодження хребця, що поєднується з ротацією по осі.

Задній зв'язковий комплекс залишається інтактним. Пошкодження дужки, якщо є, представлене завжди вертикальним розколом пластинки або остистих відростків. Однак, волокна кінського хвоста виступають через прорив поза твердою мозковою оболонкою і можуть бути ущемлені в переломі зовнішньої платівки. Верхній, нижній та бічний варіанти відбуваються при вибухових переломах з частковим розколом. У бічних переломах із значним ангулюванням фронтальної пластини може бути дистрактивне ушкодження на опуклій стороні Частота виникнення неврологічних ушкоджень висока і значно зростає від підгрупи до підгрупи (від A3.1 до A3.3).

Тип В. Ушкодження передніх та задніх елементів з дистракцією.

Загальні характеристики.Основний критерій – поперечний розрив однієї чи обох хребетних колон. Флексія-дистракція стають причиною заднього розриву та розтягування (групи В1 та В2), і гіперекстензія з переднезаднім скручуванням або без нього тягне за собою передній розрив та розтягування (група ВЗ). У пошкодженнях В1 та В2 переднє пошкодження може відбуватися через диск або перелом типу тіла А хребця. Більш серйозні пошкодження В1 і В2 можуть торкнутися м'язів розгиначів спини та їх фасції. Таким чином, задній розрив може поширитись у підшкірні тканини. Зміщений вивих у сагиттальном напрямі може бути, і якщо не видно на рентгенограмах, потрібно мати на увазі потенціал для сагітального зміщення. Ступінь нестабільності коливається від часткової до повної.

Група В1. Ушкодження з переважанням заднього зв'язкового розриву.

Головна ознака – це розрив заднього зв'язкового комплексу з двостороннім підвивихом, вивихом чи фасетковим переломом. Заднє пошкодження може поєднуватися з поперечним розривом диска або переломом типу А тіла хребця. Чисті флексії-підвивихи нестабільні тільки при флексії та скручуванні. Ушкодження В1 поєднуються з нестабільним компресійним переломом типу А тіла хребця. Часте виникнення неврологічного дефіциту та/або фрагментів тіла хребця, зміщених у хребетний канал.

Група В2. Остистий задній розрив.

Основний критерій – це поперечний розрив задньої колони через нижню пластинку та педикули чи перешийок. Міжостисті та надостисті зв'язки порвані. Як у групі В1, задні пошкодження можуть поєднуватися або з поперечним розривом диска або з переломом типу А тіла хребця. Проте, немає пошкодження у межах переломів типу А, яке відповідало б поперечному перелому обох колон. За винятком поперечного двоколонного перелому, ступінь нестабільності поряд із частотою виникнення неврологічного дефіциту дещо вищий, ніж при ушкодженнях В1.

Група ВЗ. Передній розрив диска.

У поодиноких випадках гіперектензійних пошкоджень поперечне пошкодження починається в передній частині і може обмежитися передньою колоною або просунутися назад. Переднє пошкодження завжди відбувається через диск. У більшості випадків заднє ушкодження представлене переломами суглобових відростків, нижньої платівки або pars interarticularis. Сагітальний зміщений вивих не рідкість при таких ушкодженнях. Переднє усунення може статися при пошкодженнях типу В3.1. і В3.2. тоді як задній вивих характерний для підгрупи ВЗ. З.

Тип С: Пошкодження передніх та задніх елементів із ротацією.

загальні характеристикивключають пошкодження обох колон, вивих з ротацією, розрив всіх зв'язок дисків, переломи суглобових відростків, перелом поперечних відростків, бічне пошкодження кортикальної пластинки, асиметричні пошкодження хребця, переломи дужок.

Група С1. Тип А із ротацією.

Ця група містить ротаційні, клиноподібні, з розколюванням та вибухові переломи. У типі А з ротацією одна бічна стінка хребця часто залишається інтактною. Як зазначалося, може статися сагітальний розкол разом із вибуховим ротаційним переломом внаслідок осьового скручування. Відділення хребця є багаторівневим корональним пошкодженням з розколом. При цьому пошкодження хребет може бути розширений в місці перелому.

Група С2. Тип В із ротацією.

Найпоширеніші ушкодження С2 - це різні варіанти флексії-підвивиху з ротацією.

Група СЗ. Ротаційні ушкодження зі скручуванням.

На думку авторів класифікації, косі переломи ще нестабільніші, ніж переломи як поперечного зрізу. Однак переломи у вигляді поперечного зрізу більш небезпечні для спинного мозку через зріз у горизонтальному плані.

Стабільність переломів

R. Louis у 1985 році запропонував такі визначення.

Стабільністьхребта це властивість, завдяки якому елементи хребта зберігають свої нормальні анатомічні взаємини у всіх фізіологічних положеннях хребта.

Нестабільність, або втрата стабільності, це патологічний процес, який може призвести до усунення хребців, що перевищує фізіологічні межі.

F. Denis запропонував триколонну концепцію будови хребта, згідно з якою визначав стабільність ушкодження. Автор виділив три опорні колони:

• Передню
• Середню
• Задню

Передня опорна колонаскладається з:

• передньої поздовжньої зв'язки
• Передня половина тіл хребців та міжхребцевих дисків.

Середня опорна колонахребта включає:

• задню поздовжню зв'язку
• задню половину тіл хребців та міжхребцевих дисків.

Задня опорна колонахребта включає такі елементи:

• поперечні відростки хребців
• остисті відростки хребців
• ніжки дуже хребців
• ламінарні частини дуже хребців
• фасеткові суглоби
• міжостисті зв'язки
• надостисті зв'язки
• жовті зв'язки

Ізольовані пошкодження тільки передньої або задньої опорної колони є стабільнимиі, як правило, потребують консервативного лікування. Нестабільними єпошкодження одночасно передньої та середньої або середньої та задньої опорних колон та вимагають хірургічного лікування, так само як і вкрай нестабільні ушкодження, що стосуються всіх трьох опорних колон хребта. джерело (англ. яз.)

На сьогоднішній день фахівці розрізняють величезну кількість різновидів перелому хребта, які класифікуються за біомеханічним або анатомічним принципом.

Класифікація за місцем розташування перелому

Насамперед класифікацію переломів хребта проводять в залежності від їх локалізації. Відповідно до неї розглядають такі види ушкоджень:

• травми шийного відділу хребта;
• травми грудного відділу хребта;
• травми поперекового відділу хребта;
• травми крижів;
• травми куприка;
• травми поперечних відростків;
• травми остистих відростків.

Для визначення локалізації враховують таку кількісну характеристику будови хребетного стовпа:

1. 7 хребців – шийний відділ.
2. 12 хребців – грудний відділ.
3. 5 хребців – поперековий відділ.
4. 5 хребців у вигляді єдиної кістки – крижовий відділ.
5. від 3 до 5 хребців у формі хвоста – копчиковий відділ.

У свою чергу, переломи шийного відділу хребта розглядають ушкодженнями I, II та інших хребців. Пов'язано це з особливостями будови перших двох верхніх частинок хребта.

Перший шийний хребець (атлант) є кільцеподібним кістковим утворенням, що розташовується відразу ж після потиличної кістки і не має з нею міжхребцевого диска. Другий шийний хребець (аксіс) має аналогічну атланту форму кільця, але характеризується масивним кістковим виступом (зубом аксису).

Класифікація за характером перелому

Крім класифікації за місцем розташування, переломи хребта розглядають, з погляду особливостей ушкоджень. За характером перелому травми хребетного стовпа можуть:

• компресійними;
• оскольчастими (з роздробленням);
• змішаними (оскольчато-компресійними);
• супроводжуються вивихами та підвивихами.

Компресійні переломи

Компресійний перелом хребта є порушенням цілісності одного або декількох хребців за допомогою здавлювання та зменшення їх розмірів. Подібні травми відбуваються внаслідок високої сили осьового впливу або різкого згинання хребта з можливим скручуванням. Найчастіше, таке положення виникає при стрибку з висоти із приземленням на прямі ноги чи падінні на сідниці.

Залежно від зміни висоти пошкодженого хребця розрізняють три ступені тяжкості компресійних переломів:

1. Зниження висоти трохи більше третини її показника.
2. Зниження висоти до 50% початкового показника.
3. Зниження висоти більше половини розміру хребця.

Компресійним травмам хребта малохарактерні ушкодження близьких до нього нервових структур (спинного мозку та нервових корінців). Тому здебільшого їх лікування проводиться консервативним шляхом.

Оскольчасті переломи

Оскольчаті переломи хребта характеризуються порушенням цілісності кісткової тканини хребцем із заснуванням її уламків. Також як і при пошкодженнях компресійного характеру, основною причиною роздробленої травми є падіння на сідниці, спину та стрибок з висоти. При такому пошкодженні досить високий ризик того, що осколки хребця, що відламалися, пошкодять спинний мозок, а також нервові клітини або судини.

Крім перерахованих вище класифікаційних ознак, в медицині розглядають і безліч інших різновидів переломів хребта. Усі вони практично зводяться залежно від ступеня тяжкості ушкодження. Наприклад, при діагностуванні перелому хребта прийнято розрізняти спинномозкові травми (що зачіпають спинний мозок) і ушкодження, що не супроводжуються порушенням довколишніх нервових структур. Також переломи розглядають виходячи з кількості зачеплених хребців (ізольовані та загальні) та можливості вібрації хребетного стовпа (стабільні та нестабільні).

Додати коментар Скасувати відповідь

Бубновський: «Зарубайте на носі! Якщо ломить поперек і віддає. «

Бажаєте отримувати оновлення?

Підпишіться, щоб не пропустити нові публікації

Перелом хребта: види, причини, симптоми, методи лікування

Хребет включає двадцять чотири хребці, що є маленькими кістками. Один з одним вони з'єднані зв'язками. Хребці відносяться до різних відділів хребта, яких всього чотири: шийний (включає сім хребців), грудний (складається з дванадцяти хребців), поперековий (п'ять хребців), куприковий (знаходиться в кінці спини, з'єднується з крижом, який, у свою чергу, з'єднує хребет з кістками тазу). Хребетний стовп відрізняється S-подібною формою, у вигляді дуг представлені шийний та поперековий відділи.

При переломі ушкоджуються кісткові структури (хребці), м'які структури (м'язи, міжхребцеві диски, зв'язки, спинний мозок, нервові коріння), нервові структури. Перелом хребта може зменшити висоту тіла хребця, у разі він буде називатися компресійним. Такі переломи трапляються найчастіше. Якщо ж тіло хребця дробиться на кілька уламків або відокремлюється від задніх структур, має місце перелом хребта. Крім цієї класифікації, переломи диференціюють залежно від місця травмування.

Перелом хребта. Причини

Травма в більшості випадків відбувається під впливом зовнішньої сили, що може статися при сильному падінні автомобільної аварії. У похилому віці хребці можуть ламатися внаслідок зниження щільності кісткових тканин (особливо це для жінок). Такий стан здатний призвести до деформування хребта (зростання горба) та болю в спині. У людей, хворих на рак, хребет може вражати метастази. Це веде до руйнування хребців, навіть якщо немає фізичних навантажень.

Перелом хребта: симптоми

Якщо травмування трапилося через падіння або удар, постраждалий відчуває гострий біль у спині, який може віддавати в ноги або руки. Коли перелом хребта супроводжується пошкодженням нервових структур, може мати місце оніміння кінцівок або слабкість у них.

При серйозних переломах згодом може бути нестабільність хребта, що у появі болю, неврологічних порушень чи деформацій при великих навантаженнях спину. Крім цього, хребет після перелому може викривитися, тобто можлива кіфотична деформація.

Перелом хребта: лікування

Перше, що потрібно зробити при підозрі на перелом – зафіксувати пошкоджену ділянку тіла та прийняти будь-який анальгетик, щоб знизити хворобливі відчуття. У жодному разі не можна здійснювати пересування до приїзду швидкої допомоги. Рентгенограма дозволить встановити точний діагноз. Якщо перелом хребта підтверджено, залежно від його характеру та тяжкості лікар призначить лікування. Воно може бути консервативним чи хірургічним. Найчастіше пацієнту призначають прийом засобів проти болю разом із використанням корсетних поясів. Звичайно ж, у період лікування хворий повинен дотримуватись постільного режиму, не вдаватися до фізичних навантажень протягом 3-4 місяців, щоб не збільшити деформацію зламаного хребця. Щоб знизити рух в області пошкодження, слід зафіксувати її, чого можна досягти шляхом носіння корсета. При цьому лікар повинен регулярно відстежувати те, як триває процес загоєння, навіщо щомісяця проводиться рентген. Якщо є складний перелом хребта (наприклад, коли кісткові структури тиснуть на нервові коріння), може знадобитися операція. Слід мати на увазі, що після такої травми реабілітація дуже тривала і досить важка.

Опис різних видів переломів хребта

Хребет – головний вертикальний стовп опорно-рухового апарату. Завдяки хребту здійснюється рухова функція людини. Також хребет виконує опорну та амортизаційну функції. Нервові закінчення хребта дозволяють здійснювати захисну функцію, забезпечуючи людині чутливість.

Ушкодження хребта можуть призвести до порушення функціональності хребта, причому не лише тимчасової, а й постійної.

Перелом хребта є порушенням цілісності хребців, у тому числі складається хребет. Існує кілька видів переломів хребта.

Класифікація переломів з локалізації

Усього хребет складається з п'яти відділів, кожен із яких має певну кількість хребців. Загалом хребет складається з 34 хребців. Відлік починається зверху вниз і закінчується копчиковим відділом, який виглядає як єдина кістка, т.к. хребці, з яких він складається, зрослися докупи.

Види переломів хребта залежно від локалізації бувають такі:

• переломи шийного відділу;
• переломи грудного відділу;
• переломи поперекового відділу;
• переломи крижового відділу;
• переломи куприка.

Найчастіше відбуваються ушкодження поперекового відділу (45-50% випадків), т.к. основне навантаження посідає саме цей відділ. Також нерідко відбуваються переломи грудного відділу (40% випадків). Менш схильний до переломів шийним відділом. Переломи крижового та куприкового відділу є найрідкіснішими.

Класифікація за рівнем стабільності

Переломи хребта бувають різного ступеня стабільності. Ця класифікація включає такі види переломів хребта:

• стабільні переломи;
• вибухові переломи;
• нестабільні переломи.

При стабільних переломах немає зміщення. У цьому відбувається ушкодження задніх чи передніх відділів хребців, що порушує стабільність хребта загалом.

Нестабільні переломи супроводжуються усуненням хребта, т.к. відбувається одночасне пошкодження задніх та передніх відділів хребців. Хребет втрачає свою стабільність та зміщується.

Вибухові переломи є чимось середнім між стабільними та нестабільними переломами. До таких переломів відноситься перелом замикальних пластин хребців. При цьому відбувається проникнення у хребець частин міжхребцевих дисків, що знаходяться поблизу.

Інші види переломів

Існує кілька різних класифікацій переломів хребта.

1. За ступенем ушкодження спинного мозку бувають переломи без ушкодження спинного мозку та переломи з ушкодженням спинного мозку.

2. За площею пошкоджень розрізняють поодинокі переломи хребців (ізольовані переломи) та множинні переломи з пошкодженням двох і більше хребців.

3. Залежно від механізму дії, що ушкоджує, розрізняють такі переломи хребта:

• розсікаючі травми;
• згинальні переломи;
• розгинальні переломи;
• ротаційні переломи;
• травми внаслідок аксіального (осьового) впливу.

4. За характером перелому виділяють такі види переломів хребта:

• компресійні переломи (здавлювання хребця);
• осколкові переломи;
• змішані компресійно-оскольчасті переломи.

Компресійні переломи бувають проникаючими та непроникними.

Є й інші класифікації переломів хребта.

Де купити? Втома ніг, набряки […]

Що таке основа для ортопедичного матраца? Основа для односпального ліжка Основа для матрац для двох На […]

Показання для використання Поширені патології Характеристика взуття Вибір взуття Взуття має велике значення для здоров'я опорно-рухового […]

Інформація на сайті надана виключно з ознайомлювальною метою, не претендує на медичну точність і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Використання матеріалів із сайту заборонено.

Що таке перелом хребта?

У травматології часто у хворих діагностується перелом хребта. Будь-яка травма кісткового апарату загрожує серйозними наслідками. Хребет людини є основою всього кісткового каркасу. До нього кріпляться кістки. У ньому знаходиться хребетний канал, у якому міститься спинний мозок. При ушкодженні нервів у сфері хребта внаслідок перелому людина ризикує протягом усього життя залишитися інвалідом. Перелом може виникати в осіб будь-якого віку та статі, у тому числі й у дітей. Які різновиди перелому хребта, симптоми та лікування цього патологічного стану?

Будова хребта та його функції

Хребетний стовп - це частина людського скелета, що складається з хребців. Останні розташовуються один над одним. Між ними знаходиться хрящова тканина, яка виконує функцію амортизації. Завдяки цій платівці хребет має рухливість. У ньому є суглоби та зв'язковий апарат. У хребті виділяють кілька відділів: шийний, грудний, поперековий, крижовий та куприковий. У нормі хребетний стовп має вигини. Вони називаються лордозами та кіфозами. Перелом може виникати у будь-якому відділі.

Основними функціями хребетного стовпа є:

• захист спинного мозку;
• опорна функція;
• участь у рухових актах.

При травмах хребта спостерігається перелом хребця (одного чи кількох). Нерідко одночасно ушкоджуються кровоносні судини, м'язи, зв'язки. У разі травми спинного мозку виникає загрозливий стан життя.

Особливості перелому хребта

Переломи хребта у дітей та дорослих бувають кількох видів. Залежно від механізму ушкодження розрізняють такі види переломів:

• компресійні;
• ротаційні;
• згинально-розгинальні.

Існує й інша класифікація, яка враховує локалізацію ушкодження. Нерідко виникають компресійні переломи. Вони відрізняються тим, що відбувається здавлювання хребетного стовпа зі зміщенням хребців, у результаті відстань між хребцями зменшується. Це відбувається у разі падіння з висоти на спину. Найбільш важкими є згинально-розгинальні переломи. Вони виникають під час автомобільних аварій.

Сильні удари по тулубу можуть призвести до ротаційного перелому. При цьому відбувається аномальне обертання хребта навколо осі. Перелом грудного відділу хребта чи будь-якого іншого може бути поодиноким та множинним. У першому випадку ушкоджується лише 1 хребець. У деяких випадках лікарям доводиться стикатися з переломом осколкового хребта. Пошкодження може виникнути при вогнепальних пораненнях. Такі переломи характеризуються роздробленням або відривом частини хребця. Компресійне пошкодження хребетного стовпа поділяється на 3 ступені. В основі лежить зміна висоти хребців.

Етіологічні фактори

Причини пошкодження хребетного стовпа можуть бути різними. Основними причинами перелому є:

• падіння з великої висоти (понад 2 метри);
• падіння із положення стоячи;
• удар в спину;
• осколкові поранення внаслідок вибухів;
• падіння тяжкості на спину;
• автотранспортні обставини.

Найчастіша причина – падіння з висоти. Це може статися при невдалому стрибку, падінні зі сходів, стрибку з парашутом. Шийний відділ може пошкоджуватися під час падіння на голову. У разі падіння на сідниці травмується поперековий або крижово-копчиковий відділ. Здавлювання шийних хребців може відбуватися у водіїв автомобілів за ДТП. Різка зупинка сприяє руху голови за інерцією, тоді як тулуб людини залишається фіксованим ременем безпеки.

Ознаки перелому шийного, поперекового чи грудного хребця нерідко виявляються у спортсменів. Це можуть бути гімнасти та особи, які займаються різними єдиноборствами. Симптоми перелому хребта можуть виникнути з виробництва, у побутових умовах, при тренуваннях. Перелом будь-яких кісток виникає при дії великої ударної сили. Сприятливими факторами такого патологічного стану є остеопороз, літній вік, порушення обміну речовин, наявність туберкульозної інфекції.

Клінічні прояви

Перелом хребта нескладно розпізнати за скаргами хворих. Симптоми визначаються локалізацією перелому. Поразка шийного відділу хребетного стовпа характеризується такими ознаками:

• больовим синдромом;
• шумом у вухах;
• запамороченням;
• утрудненням чи неможливістю повороту шиї;
• напругою м'язів;
• утрудненням ковтання.

Найчастіше ушкоджується 1 або 2 шийний хребець. При переломі 1 хребця (атланту) біль локалізується у потиличній ділянці або верхній частині шиї. Вона може віддавати у надпліччя чи руки. У важких випадках (при пошкодженні структур довгастого або спинного мозку) може розвинутись параліч кінцівок. Нерідко порушується чутливість. Якщо перелом торкається 3 хребець шиї, можливий летальний кінець.

У людей похилого віку часто виникають переломи грудного відділу хребетного стовпа. У цій ситуації можуть виникати біль у грудях, неповний параліч ніг, відчуття оніміння. У разі пошкодження нижніх грудних хребців можуть спостерігатися розлади функції тазових органів. Хворі пред'являють скарги на порушення виведення сечі та процесу дефекації. У такій ситуації необхідно організувати іммобілізацію.

Перелом зі зміщенням може локалізуватися в ділянці нирок. Перелом цього відділу характеризується появою болю в ділянці попереку, втратою свідомості, кульгавістю, порушенням сечовипускання. Можливий розвиток асфіксії та шоку. Такі хворі приймають вимушену позу (лежачи на спині). Параліч ніг формується за повного розриву спинного мозку. Рідше діагностується перелом крижів або куприка. Основною скаргою постраждалих буде біль. Вона має гострий характер, стає сильнішою при дефекації або під час статевих контактів.

Можливі ускладнення

Наслідки переломів хребта можуть бути різними. Вони залежить від ступеня тяжкості. Можливими наслідками можуть бути:

• здавлювання корінців;
• здавлювання спинного мозку;
• виникнення горба;
• компресійна міопатія;
• сегментарна нестабільність;
• розвиток радикуліту;
• хронічний больовий синдром;
• порушення дихання;
• розвиток спондильозу;
• утворення кісткової мозолі;
• формування гриж;
• незарощення хребця;
• бічне викривлення хребта.

При розвитку паралічів та парезів можливе формування тромбозу або застійного запалення легень.

Невідкладна допомога

У разі травми потерпілому необхідно надати першу медичну допомогу. Вона проводиться для запобігання іншим можливим ускладненням. Перша допомога включає:

• знерухомлення потерпілого;
• правильне транспортування;
• застосування знеболювальних засобів.

При підозрі на перелом потерпілого слід укласти спиною на тверду поверхню. Він повинен рухатися. У разі пошкодження шиї потрібно її зафіксувати за допомогою спеціального коміра, якщо такий є в наявності. Насамперед необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Якщо під рукою є знеболювальні, їх потрібно подати потерпілому. При організації першої допомоги забороняється:

• часто перекладати постраждалого;
• намагатися вправити хребці;
• надавати людині сидяче або стояче становище;
• давати людині знеболювальні у вигляді пігулок, якщо процес ковтання порушений.

Діагностичні заходи

Для підтвердження діагнозу слід обстежити потерпілого. Основним методом діагностики перелому хребта є рентгенологічне дослідження. При підозрі на поразку спинного мозку може бути застосовано МРТ чи КТ. До рентгенологічного дослідження проводиться зовнішній огляд. Шляхом пальпаторного дослідження лікар визначає можливий рівень перелому. За допомогою пальпації вдається визначити наявність уламків (при уламковому пораненні). Рентгенографічне дослідження організується в передній та бічній проекції. Для оцінки стану спинного мозку доцільним є проведення мієлографії.

У деяких випадках проводиться пункція спинномозкового каналу. До додаткових методів дослідження при підозрі на перелом відносяться визначення щільності кісткової тканини, загальний аналіз крові, сканування кісток. При пошкодженні нижніх відділів хребта (поперекового та крижово-копчикового) може проводитися ректальне або вагінальне дослідження. У цій ситуації це необхідно визначення наявності кісткових уламків. У разі перелому грудного відділу обов'язково оцінюється стан серця. І тому здійснюється ЕКГ.

Лікування перелому

За відсутності ускладнень починають із консервативного лікування. Воно передбачає застосування знеболюючих препаратів, масаж, носіння коміра або корсета, дотримання суворого постільного режиму, обмеження фізичного навантаження, застосування антибіотиків, вітамінів та мінеральних речовин. З знеболювальних застосовуються "Кеторолак", "Ібупрофен", "Німесулід". Витягнення хребта на сьогоднішній день застосовується дедалі рідше. При пошкодженні грудного відділу хворий має носити корсет. Постільний режим потрібно дотримуватись протягом одного або декількох місяців. Пацієнт має спати на спеціальних ортопедичних матрацах. Після закінчення цього терміну потерпілий має носити спеціальні ортопедичні пристрої (корсет або комір).

Консервативне лікування може включати фізіотерапію (фонофорез, магнітотерапію). При переломі куприка можуть призначатися клізми. Антибактеріальні засоби слід застосовувати лише у разі інфікування. Для усунення больового синдрому нерідко застосовують анестетики або проводиться кріотерапія (лікування холодом). Важливе значення має реабілітація після перелому хребта. Вона передбачає масаж, гімнастичні вправи (ЛФК).

Це завершальний етап терапії. Потрібно пам'ятати, що консервативне лікування виправдане лише при неускладненому переломі без усунення хребців.

У разі ускладнень, відновлення стану хребетного стовпа проводиться шляхом хірургічного втручання.

Тип операції залежить від локалізації перелому та ускладнень, а сама вона може виконуватися у формі постановки трансартикулярних фіксаторів або спеціальних пластин, ламінектомії (при уламковому переломі).

Профілактика переломів

Перелом хребта простіше попереджати, ніж лікувати, тому що під час лікування та реабілітації людина втрачає працездатність, все це завдає їй безліч незручностей. Щоб запобігти перелому, потрібно:

• дотримуватися техніки безпеки на виробництві та в побуті;
• дотримуватись правил дорожнього руху;
• відмовитися від занять екстремальними видами спорту;
• під час проведення робіт на висоті користуватися страховими тросами;
• пристібати ременями безпеки себе та пасажирів під час водіння автомобіля.

Прогноз для життя та здоров'я залежить від багатьох факторів: обставин травми, сили удару чи висоти падіння, наявності ускладнень, віку та стану потерпілого, швидкості надання медичної допомоги. Нерідко навіть за відсутності ускладнень постраждалі гинуть. Основна причина смерті – шок. У разі успішного лікування при пошкодженні мозку у постраждалих можуть зберігатися рухові порушення (парези та паралічі). Таким чином, перелом хребетного стовпа відноситься до невідкладних станів, що потребують негайної допомоги.

• Реабілітація

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Компресійний перелом хребта

Що таке компресійний перелом хребта?

Компресійний перелом хребта – це один із видів переломів хребців. Від інших різновидів він відрізняється тим, що супроводжується компресією тіл сегментів хребта та нервових закінчень. Це відбувається наступним чином: у місці перелому надмірно здавлюється хребець або кілька хребців, внаслідок чого зменшується його висота, анатомічна цілісність. Пошкоджені хребці можуть залишитися на місці (у хребетному стовпі) – це стабільний перелом. Або вони зміщуються – це вже нестабільний перелом, у якому частіше потрібно проведення операції.

Залежно від того, наскільки «сплющений» хребець, розрізняють переломи першого - третього ступенів тяжкості. У першому випадку частина хребта деформується на третину, у другому – наполовину, а у найважчому – більш ніж наполовину. Від ступеня тяжкості захворювання залежить успішність лікування. Таких травм частіше схильні люди з ослабленою кістковою тканиною і ті, хто займається екстремальними видами спорту.

Одним із симптомів цього виду перелому (як і будь-якого іншого) є сильний, пронизливий, різкий біль при спробі змінити положення. Це з сильним впливом частина нервової системи. Больовий шок настільки сильний, що постраждалий може впасти у несвідомий стан.

Отже, загальні симптоми переломів хребта:

гострий больовий синдром;

слабкість чи оніміння кінцівок через пошкодження нервових закінчень до тетраплегії – повного паралічу рук і ніг;

асфіксія при переломі грудного чи шийного відділів до апное – повної зупинки дихання;

мимовільне сечовипускання при переломі поперекового відділу.

Відмінний симптом компресійного перелому – його причина. Він провокується не згинанням/розгинанням хребта як флексійно-екстензійний перелом і не обертанням хребетного стовпа як ротаційний, а сильним механічним впливом.

Компресійні переломи розрізняються за наявності ускладнень, ступеня зміни форми хребця (складності) та локалізації. У деяких випадках цей патологічний стан призводить до інвалідизації.

Компресійний перелом хребта дуже серйозне пошкодження хребетного стовпа. Він може вразити будь-кого незалежно від віку при недотриманні заходів обережності під час занять спортом або через нещасний випадок.

Види перелому хребта

перелом шийного відділу хребта

перелом грудного відділу хребта

перелом поперекового відділу хребта

перелом крижів і перелом куприка

Перелом шийного відділу хребта

зниження маси кісткової тканини, пов'язане із віковими змінами;

ДТП – дорожньо-транспортна пригода;

травми голови під час падіння з висоти, важких предметів на голову або пірнання.

Надмірна механічна дія на тіло хребця призводить до зміни його форми на клиноподібну. У поздовжньому розрізі тіло пошкодженого хребця схоже на трикутник – клин, тому такий перелом називають простим клиноподібним. Деформація шийних і грудних хребців зазвичай супроводжується утрудненням дихання та ковтання.

Симптоми шийного перелому хребта:

гострий біль у шиї, що іррадіює в потилицю, надпліччя, руки або між лопатками;

м'язи шиї рефлекторно напружуються.

Шию фіксують за допомогою спеціальних ортопедичних комірів. Найбільш небезпечними і важко піддаються лікуванню вважаються пошкодження двох перших хребців шийного відділу. При уламковому переломі іноді потрібне апаратне витягування, застосування петлі Гліссона. Процедура витягу триває приблизно місяць. Кожен етап витягу рентгенологічно контролюють. Після його завершення хворому жорстко фіксують шию за допомогою гіпсового корсету чи спеціального коміра Шанца.

Найчастіше перелом шиї супроводжується ускладненнями. Запобігти їх чи хоча б знизити ступінь тяжкості – першочергове завдання фахівців. Чому шийні хребці пошкоджуються так легко? Згинання голови вперед обмежене грудною клітиною, а при розгинанні жодних обмежувачів немає. Тому під час занять спортом і трапляються такі травми.

Згідно з класифікацією пошкоджень шийного відділу хребетного стовпа, крім компресійних також можуть бути:

перелом суглобового відростка;

перелом «землекопа» – осколковий перелом остистих відростків;

осколковий перелом передньої дуги атланту;

екстензійний відривний перелом;

перелом задньої дуги атланту;

ізольований перелом дуги;

травматичний спондилолістез (зміщення хребців) – перелом «ката»;

перелом зубоподібного відростка та інші ушкодження.

До вертикальних компресійних переломів відносяться джефферсонівський вибуховий перелом атланту і багатооскольчастий. Цікаво, що механізми деяких видів переломів досі недостатньо з'ясовані.

У період реабілітації жорсткий корсет можна замінити більш щадним шийним ортезом. Це може бути, наприклад, м'який знімний головотримач. Відновлювальний період є досить тривалим і вимагає від хворого багато сил і терпіння.

Перелом грудного відділу хребта

Причиною перелому, як та інших випадках, є перевищення сили на хребець з його межами міцності. Іноді удар не такий вже сильний, але кісткова тканина дуже тендітна і не витримує навіть навантаження під час кашлю. Такий стан характерний для людей похилого віку.

Симптоми грудного перелому хребта:

біль у ділянці грудей;

м'язова слабкість у спині;

оніміння чи парез – неповний параліч ніг;

порушення сечовипускання та дефекації.

Обов'язковою є термінова іммобілізація хребта. Після встановлення рівня перелому ступінь його тяжкості визначається за допомогою перевірки рухів, чутливості та рефлексів нижніх кінцівок. Якщо компресія нервових корінців неглибока, то рухливість швидше за все буде обмежена тимчасово. При сильному стисканні параліч може залишитися.

Для діагностики цього виду перелому зазвичай потрібна рентгенограма у положенні плавця, коли одна рука піднімається над головою. У такому положенні на рентгенівському знімку чітко видно місце зчленування грудного та шийного відділів хребта. Але більш інформативним є комп'ютерно-томографічне дослідження.

На рентгенівському знімку одні тканини як би затуляють інші, відбувається так зване накладення тіней. Але й комп'ютерна томографія має такий недолік, як іонізуюче випромінювання, що у великих дозах шкодить здоров'ю. Магнітно-резонансна томографія детально відображає спинний мозок, міжхребцеві диски та навколохребцеві тканини.

Сила та тривалість неврологічних проявів залежить від ступеня стиснення нервових елементів. Зниження іннервації внутрішніх органів призводить до збою роботи організму загалом. Наприклад, може виникнути кишкова непрохідність.

Іммобілізація забезпечується за допомогою таких ортопедичних засобів, як корсетні пояси, жорсткі коректори постави зі спинкою та тканинні реклінатори для розведення плечей. Під час охоронного періоду заборонено фізичні навантаження, у тому числі й підняття тяжкості.

Тривалий та суворий постільний режим призводить до виникнення ускладнень з боку кровоносної, дихальної та видільної систем. Запобігти цьому допомагає компресійна білизна та дихальна гімнастика. При грамотному лікуванні грудним переломом хребта можна вилікувати повністю.

Перелом поперекового відділу хребта

Цей тип перелому більш характерний людей старшої вікової групи. Крихка кісткова тканина у них руйнується легко. У поперековому відділі 5 хребців. Навантаження на них дуже велике. Кісткова тканина може «зношуватися» через дефіцит кальцію. Неповноцінне харчування, порушення обміну речовин сприяють виникненню переломів. Деструкція кісткової тканини може бути наслідком і таких патологій, як туберкульоз та сифіліс.

Симптоми поперекового перелому хребта:

біль у попереку або сідницях;

вимушене становище тіла;

розвиток термінальних станів;

порушення дефекації та сечовипускання.

Больовий синдром при поперековому переломі слабшає в положенні лежачи на спині. Для діагностики потрібна перевірка чутливості промежини та анального рефлексу. Спинальна травма – це пошкодження спинальної хорди, що порушує функціонування спинного мозку. Якщо відбувається повний анатомічний розрив, то неминучий параліч ніг. Трапляються і втомні переломи поперекових хребців, наприклад, у професійних спортсменів.

Якщо немає значного зміщення хребців, то хворому достатньо розвантажити хребет за допомогою грудо-попереково-крижового ортезу або попереково-крижового корсету. Ці фіксатори не можна надовго знімати протягом кількох місяців. Для того, щоб вчасно виявити нестабільність хребців, періодично проводять рентгенографічне дослідження.

Для того, щоб уникнути або мінімізувати залишкові симптоми поперекового перелому хребта, достатньо дотримуватись рекомендацій медиків та посилено займатися профілактикою хвороби.

Перелом крижів та перелом куприка

Криж і куприк настільки тісно пов'язані, що передумови, ознаки та лікування при їх переломі практично ідентичні. Хвиль – це «хвіст» хребта зі зрослих рудиментарних хребців. Це важлива точка опори. Переломи куприка – це порівняно патологія, що рідко зустрічається, саме завдяки його малорухливості. Трохи частіше переломи виникають у місці зчленування крижів і куприка. Вони можуть супроводжуватися усуненням хребців - переломовивихом.

Причини переломів крижів або куприка:

тривала тряса їзда;

падіння на сідниці з великої висоти;

вікова крихкість кісток;

Основний симптом перелому крижів або куприка гострі, що віддають у ноги болі в попереку або сідницях, що посилюються при дефекації, статевому акті, зміні положення тіла та ходьбі. У бігунів зустрічається втомний перелом крижів. Для його діагностики проводять два тести: утримання рівноваги та стрибки на одній нозі.

Догоспітальний етап, тобто. транспортування хворого має проводитися грамотно. Іноді на шляху до стаціонару через невміле перекладання на ноші або поворотів тулуба з'являються ускладнення, яких цілком можна було уникнути. Переносити на тверду щитову поверхню повинні троє. Постільний режим допоможе кісткам спокійно зростатися, а пролежні та біль зменшить спеціальне гумове коло або валик.

Лікування переломів крижів і куприка - обмеження фізичної активності та розвантаження хребта. Хворому надовго заборонено сидіти. Процес зрощення кісток рентгенологічно контролюють. У разі помилкового прикріплення проводять операцію. Неправильне зрощення нижніх сегментів хребта спричиняє стійку дисфункцію органів малого тазу.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Наслідки перелому хребта

Наслідками перелому хребта можуть бути:

сегментарна нестабільність хребта;

неврологічні захворювання, вид яких залежить від того, здавлювання яких саме нервових закінчень відбулося;

травми нервових структур;

радикуліт-патологія корінців нервів спинного мозку;

хронічний больовий синдром;

неможливість акту дихання, що потребує постійної штучної вентиляції легень;

спондильоз із формуванням остеофітів – шиповидних кісткових розростань по краю хребців;

формування гострокінцевого кіфозу (горб) – передньозаднього викривлення хребта;

сколіоз-бокова викривленість хребетного стовпа;

протрузія хребта – випинання міжхребцевих дисків без розриву фіброзних кілець;

закінчення спинальної рідини;

тромбози та застійна пневмонія через тривалу нерухомість;

Серйозність наслідків визначається ступенем тяжкості захворювання та грамотністю лікування. Непрофесійне втручання може незворотно посилити ситуацію.

Перша допомога при переломі хребта

Правила надання першої медичної допомоги важливі насамперед тому, що, не знаючи їх, можна назавжди позбавити постраждалого можливості пересуватися самостійно. Неймовірно велике значення тут має положення тіла під час транспортування хворого! Тільки правильність та продуманість дій «рятувальників» залишає шанс на одужання.

Транспортують травмованого лише на твердій поверхні. По можливості перорально чи внутрішньом'язово вводять аналгетики. Травмовану ділянку тіла необхідно перед транспортуванням зафіксувати. Без спеціальних засобів зробити це досить важко, тому краще мобілізувати весь хребетний стовп. Саме для цього добре підходить будь-яка досить велика жорстка поверхня від широкої дошки до стільниці. Найкраще прив'язати до неї постраждалого.

Бажано зафіксувати його шию, щоб обмежити рухи голови. Цей захід допоможе запобігти додатковим пошкодженням хребців. Перекладають хворого утрьох одним плавним синхронним рухом.

Не можна!

ставити його на ноги;

намагатися вправити хребці самостійно;

тягнути за ноги чи руки;

давати перорально ліки, якщо порушено ковтання чи хворий перебуває у несвідомому стані.

Знання курсу надання першої медичної допомоги може стати в нагоді в житті будь-кому. В ідеалі кожен має оволодіти основними необхідними знаннями та комплексом екстрених медичних заходів.

Діагностика

Спочатку лікар обмежується зовнішнім оглядом, пальпує хребет. Пошкоджена область виявляється у тій частині хребта, при дотику до якої пацієнт відчуває особливо сильний біль. У разі наявності уламків, їх фрагменти також можна визначити навпомацки.

Для підтвердження попереднього діагнозу зазвичай призначають рентген і направляють до невролога для перевірки функції спинного мозку, роботи нервових закінчень. Рентген досить добре виявляє патології кісткової тканини та пухлини, які могли стати причинами перелому. Бажана рентгенографія у прямій, бічній та косій (проміжній) проекціях. Але, наприклад, верхні шийні хребці можна сфотографувати тільки через відкритий рот в положенні лежачи на спині. Дуже інформативна функціональна рентгенограма. Її роблять у положенні максимального згинання та розгинання хребетного стовпа.

При інтерпретації рентгенівського знімка ортопед уважно оцінює форму, розміри та положення хребців. Для точності діагнозу розроблено спеціальні методики, що полегшують оцінку результатів рентгену. Тіла хребців з'єднують контуром. Це дозволяє наочніше побачити відхилення, деформацію ліній хребетного стовпа.

У процесі зрощення кісток регулярно проводять контрольні рентгенографічні дослідження. Це необхідний захід. Вона дозволяє вчасно запобігати неправильному зрощенню кісток, наприклад, формування горба. Мієлографія – різновид рентгенологічного дослідження – дозволяє оцінювати стан спинного мозку.

Отже, діагностичні процедури при переломі хребта:

КТ – комп'ютерна томографія;

МРТ – магнітно-резонансна томографія;

ОФЕКТ – однофотонна емісійна КТ;

радіонуклідне сканування кісток;

денситометрія кісток – оцінка щільності кісткової тканини;

дослідження на гіперпаратиреоз, одне із ендокринних порушень;

ОАК – загальний аналіз крові;

електрофорез білків сироватки;

ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів;

визначення рівня ПСА – простатспецифічного антигену – та рівня антинуклеарних антитіл;

вагінальне та ректальне (пальцеве обстеження прямої кишки) дослідження для виявлення кісткових уламків;

ЕКГ – електрокардіографія на дослідження роботи серця при переломах грудного відділу хребетного стовпа.

КТ або МРТ навіть дозволяють детальніше вивчити особливості ушкоджень. Денситометрія у сумнівних випадках виключає остеопороз. Чим міцніше кістки, тим менша ймовірність виникнення перелому.

Після встановлення діагнозу «перелом» і точного визначення його локалізації лікар визначає тип патології:

флексійний - "сплющується" тільки передня частина тіла хребця;

аксіальний - знижується висота і передньої, і задньої частини хребця;

ротаційний – порушується анатомічна цілісність поперечних відростків хребців.

Це потрібно знати для розробки методик лікування. Список перерахованих діагностичних процедур досить значний, але зазвичай рентгенівського знімка виявляється достатньо. Додаткові заходи призначають виключення інших захворювань.

Лікування перелому хребта

Успішність терапевтичного курсу залежить від багатьох факторів: ступеня тяжкості патології, обсягу ушкоджень внутрішніх органів, професіоналізму лікарів та навіть сили волі пацієнта. У важких випадках потрібне оперативне втручання.

Консервативного лікування зазвичай досить у неускладнених випадках, коли місце перелому стабільне, а висота хребців незначно змінюється. Госпіталізація зазвичай продовжується від одного до декількох місяців.

Терапевтичний курс включає:

курс анестетиків, а також електростимуляція, кріотерапія – лікування холодом – або масаж для позбавлення від больових відчуттів;

антибіотикотерапія під час інфікування;

загальнозміцнюючі, імуностимулюючі засоби;

постільний режим із використанням ортопедичних матраців;

ректифікаційні клізми при переломах куприка;

апаратне витягування, застосування петлі Гліссона;

лікувальну фізкультуру на завершальному етапі лікування;

Фізіотерапія - магніт, фонофорез, м'язова електростимуляція - приблизно через півтора місяці після отримання травми.

Лікування починають із забезпечення спокою. Якийсь час хворий повинен перебувати в нерухомості наскільки це можливо. Це єдиний спосіб дати хребту можливість відновитись. Постільний режим для людей похилого віку повинен дотримуватись довше, ніж для молодих. У їхньому віці кісткова тканина зростається набагато повільніше.

Іноді, незважаючи на нехірургічне лікування, симптоми хвороби зберігаються. Це свідчить про неправильну постановку діагнозу, помилку у визначенні типу перелому. Тоді хворий проходить додаткове обстеження.

Операція необхідна при переломі другого або третього ступенів тяжкості, нестабільності (зміщення) і не гострому больовому синдромі, що не купується. При оскольчатом переломі проводиться ламінектомія для декомпресії (звільнення) спинного мозку і нервових корінців. Вона відбувається так: розкриваються хребетні дуги і з хребетного каналу видаляються уламки. Так вдається домогтися стабілізації хребців та міжхребцевих дисків.

При переломі крижів може знадобитися спондилодез - операція, що проводиться для того, щоб знерухомити частину хребта за допомогою спеціальних металевих конструкцій. Пластична операція необхідна, коли хребець настільки пошкоджений, що його заміна трансплантатом із синтетичних полімерів.

При хірургічному втручанні, що оперується для запобігання зміщенню кісток, можуть імплантуватися металоконструкції:

У кожному даному випадку тактика лікування визначається індивідуально. Навіть за успішного лікування організму необхідний курс реабілітації протягом півроку. Крім комплексу лікувально-фізкультурних вправ лікар рекомендує заняття плаванням з інструктором. Іноді рекомендується також курс неврологічної терапії та голкорефлексотерапії.

ЛФК при компресійному переломі хребта

Лікувальна гімнастика абсолютно необхідна. Для зрощення кісток частину тіла тимчасово іммобілізують. За місяць та більше прилеглі м'язи практично атрофуються. Період відновлення для пацієнта такий самий непростий, як і процес лікування. Фізичні навантаження підбираються індивідуально. Золоте правило ЛФК – дотримання послідовності фізичних навантажень.

При виконанні вправ реабілітаційного лікувально-фізкультурного комплексу важливо, наскільки сильна самодисципліна у хворого. Фізичні навантаження спочатку може бути досить болючими. Комплекс спеціальних вправ рекомендується освоювати під наглядом інструктора. Ближче до завершення відновлювального періоду і, якщо є можливість, можна займатися вдома.

Функції ЛФК при компресійному переломі хребта:

зміцнення м'язів спини, що підтримують хребетний стовп;

покращення гнучкості хребта;

покращення координації рухів.

Запорука успіху ЛФК – точне дотримання всіх приписів лікаря та інструктора, а також поступове, а не стрімке повернення до колишньої активності. Людям після перелому хребта надалі слід регулярно займатися спортом у профілактичних цілях.

Для лежачих хворих велике значення має дихальна гімнастика. Завдяки ЛФК постраждалий повністю відновлює фізичну працездатність у досить короткий термін.

Корсет при компресійному переломі хребта

Корсет додатково фіксує хребетний стовп. Він зменшує навантаження на хребці, що запобігає нестабільності. Його позитивна дія проявляється не відразу. Зазвичай гіпсовий корсет знімають приблизно за 4 місяці. Накладення корсета обов'язково при компресійному зламі шийного відділу хребта.

Ортопедичні корсети відрізняються як формою і методом кріплення, а й ступенем фіксації. Вони можуть мати різну кількість ребер жорсткості.

Таким чином, існує три різновиди корсетів, що накладаються при переломах:

Корсетний пояс інакше називають попереково-крижовим корсетом або поперековим бандажом. Він може бути зігріваючим і ні, із застібками та без них. Спектр їхнього застосування досить широкий. Так, деякі жінки користуються такими корсетами для схуднення.

У міру розширення рухового режиму пов'язки стають дедалі вільнішими. У зв'язку з цим набагато практичніше купувати корсети з декількома ступенями фіксації, які легко регулюються.

Масаж при переломі хребта

Масаж може призначатися лікарем для полегшення болю, зменшення м'язових спазмів. У період відновлення ця процедура важлива для зміцнення м'язового корсету хребта.

Методика сеансу масажу залежить від виду перелому та тривалості реабілітаційного курсу. Повне відновлення хребта можливе завдяки застосуванню кількох його різновидів: класичного, рефлекторного та точкового.

Компресійний перелом хребта – дуже тяжка травма. Будь-які пошкодження осі, стрижня нашого тіла надовго або назавжди обмежують рухливість. Але існують і набагато важче види переломів, що піддаються лікуванню, так що не можна зневірятися і опускати руки. Відомі випадки, коли люди з таким діагнозом швидко та повністю виліковувалися навіть усупереч похмурим прогнозам лікарів.

Можна розділити переломи на великі групи. Причиною переломів першої групи є вплив на кістку різних сил: падіння, удар та інше. Причиною переломів другої групи є ослабленість самої кістки та її крихкість. При другому вигляді небезпека перелому зростає.

Перелом руки – це травма однієї чи кількох кісток кінцівки. Дане поняття поєднує в собі переломи плечової кістки або передпліччя, переломи, що локалізуються в ділянці ліктьового суглоба. Сюди також можна зарахувати відповідні травми кисті руки та пальців. Правильне зрощення кісток і нормалізація функцій руки є вкрай важливими для людини.

Поява набряку після травми ноги є природним явищем. Іноді припухлість виникає відразу, іноді після часу, але переломів без набряків не існує. Утворення його відбувається через те, що нормальний кровотік у травмованій ділянці різко порушується.

Перелом шийки стегна – це ушкодження цілісності стегнової кістки. Травма локалізується в самій її тонкій частині, яка зветься шийки і з'єднує тіло кістки та її голівку. Багато людей такий діагноз сприймається як вирок. Подібне ставлення до травми обумовлено тяжкістю відновлення та необхідністю операції ст.

Людське тіло дуже тендітне, тому ніхто з нас насправді не застрахований від переломів кісток, які виникають як наслідок серйозних травм. На жаль, більшість таких каліцтв вимагають не тільки медикаментозної терапії, а й оперативного втручання, а також певного реабілітаційного періоду після зрощення.

Народний засіб лікування переломів. Потрібно взяти п'ять лимонів, п'ять яєць, п'ятдесят грамів коньяку, дві столові ложки меду. Коньяк можна замінити на кагор. Змішайте сирі яйця з медом, а шкаралупу від них висушіть. Подрібніть цю шкаралупу та змішайте зі свіжим лимонним соком. Через пару-трійку днів шкаралупа повинна розчинитися.

Питання полягає в тому, як швидко вона зможе повернутися в спорт без шкоди для здоров'я і коли їй можна сідати?

Отримала травму хребта 04.08.2017 під час падіння назад з висоти близько 1 метра на мат у дитячому лабіринті.

Як вдалося встановити за її словами, впала або на спину або на попу.

Після падіння у дитини забило дихання і був біль у грудях перших 2-х днів.

На даний момент зробили корсет Шено, займаючи ЛФК по Древінг-Гориневській 3 рази на день, проводимо Ел-стимуляцію м'язів-розгиначів 1 раз на день, впливаємо вібромасажером на область остистих відростків грудних хребців щодня 3 рази, приймає "Остеогенон" по 1т. 2 рази на день, п'є сирими 2-3 перепелині яйця в день + пів чайної ложки подрібненої шкаралупи перепелиних яєць, 2 рази на день мажемо пошкоджену частину маззю "Траумель С" та 1 раз на день "Живокостом".

Інформація на сайті призначена для ознайомлення та не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!