Результати аналізів з щитовидної залози. Аналізи щитовидної залози: як правильно і які здавати, норма та розшифрування результатів у жінок
Щитоподібну залозу вважають важливим органом в ендокринній системі. Гормони щитовидної залози разом з імунною та нервовою системою виконують регуляторну та координуючу функцію органів людини. Вони відіграють у організмі. Відхилення від норми може свідчити про наявність серйозних захворювань в організмі.
Статистика показує, що на Землі із проблемою щитовидної залози стикаються 1-2 мільярди людей. Гормональні порушення щитовидки стоять на другому місці після цукрового діабету. Відвідування ендокринолога – запорука контролю рівня гормонів та виявлення патологій щитовидки.
Про гормони щитовидної залози
Ще давньоримські лікарі звертали увагу на збільшення розмірів щитовидки під час вагітності та у підлітковому віці. У Китаї лікарі вже вміли попереджати зоб, вживаючи морську капусту.
Пори Відродження славляться нестандартними поглядами на красу. Набрякла та округла шия була еталоном привабливості у жінок. Якщо згадати картини Рембрандта, Ван Дейка чи Дюрера, то можна побачити, як художники наголошували на такій нездоровій привабливості.
Нервова, гаряча і збудлива Іспанія 17 століття зобов'язана своїм характером надлишку тиреоїдних гормонів. Дефіцит йоду в організмі дав Швейцарії аристократичну спокійність, тактовність та повільність.
Будова
Щитовидна залоза займає місце у передній поверхні шиї, трохи нижче адамового яблука. Перший опис залози як окремого органу присвоєно давньоримському лікареві Галену.
Назва походить від двох слів грецького походження: тиреос - щит, ідос - вид. У міжнародній медицині використовують назву «тиреоїдна залоза». Вона формою нагадує метелика чи підкову.
Виділяють три частини залози:
- дві бічні частини;
- перешийок.
Кожна третя людина має й непостійну часточку – пірамідальну.
На розміри впливає її активність. Крім того, ця активність піддається багатьом факторам:
- віком;
- підлозі;
- клімату;
- якості харчування;
- прийому лікарських засобів
- анатомічному становищу та іншим.
Будова у неї складна. Мікроскоп допомагає побачити безліч фолікулів – бульбашок. По краях розташовані тироцити. Усередині фолікула є колоїд – рідка рідина. Тироцити утворюють гомони, які накопичуються в колоїді, якщо необхідно негайне надходження до крові.
Між фолікулітами та в їх стінках є світлі, великі парафолікулярні клітини. Ці С-клітини виробляють гормон кальцитонін. Завдяки йому відбувається регулювання обмінних процесів кальцію та фосфору: зменшується кількість кальцію в крові, гальмується виведення кальцію з кісток.
Види
Організм виробляє гормони щитовидної залози двох типів:
- кальцитонін. Він відповідає за зростання та розвиток скелета, а також за обмін кальцію в організмі.
- гормони йодтироніни – тироксин та трийодтиронін. Вони регулюють секрецію інших гормонів, обмінні процеси.
Для вироблення потрібні два важливі компоненти: йод та амінокислота тирозин. Відсутність йоду припиняє синтез гормонів. Тирозин не тільки сприяє утворенню гормонів щитовидки, але й інших не менш важливих речовин в організмі: адреналіну, дофаміну, меланіну.
Функції
- Гормони, що діють на щитовидну залозу, відповідають за розвиток та зростання у підлітковому віці.
- Сприяють формуванню та розвитку статевих органів (зовнішніх та внутрішніх).
- Відбувається перенесення кисню в клітини та тканини всього організму, а також їхнє насичення ним.
- Регулюють кров'яний тиск та об'єм крові.
- Вони контролюють діяльність серцево-судинної системи та частоту скорочень серця. Підвищення рівня гормонів можуть спричинити гіпертонію.
- Визначається цикл сну та неспання.
- Підвищення і зниження рівня гормонів щитовидки дуже впливає на емоційну і психічну активність.
- Думкові та розумові процеси знаходяться під гормональним впливом.
- Однією з головних функцій щитовидної залози та її гормонів називають підтримання температури тіла.
- Вони впливають на перебіг та результат вагітності. Підвищений рівень може сприяти викидням.
Захворювання
Захворювання щитовидної залози ділять на три групи:
- тиреотоксикоз. Рівень вищий за норму. Вони впливають на біохімічні в організмі.
- гіпотиреоз. Рівень нижче за норму. Приводять до цієї патології аутоімунні порушення та нестача йоду.
- захворювання, пов'язане з анатомічними змінами щитовидної залози, коли рівень гормонів у нормі.
Діагностика
Діагностувати захворювання щитовидної залози на сьогоднішній день досить просто. Використовуються різні методи обстеження та аналізів. Застосовують апарати УЗД, біопсію тканини, пухлини чи кісти, а також здають різні аналізи.
Які аналізи здають на гормони щитовидної залози?
При здачі аналізів важливо враховувати, які гормони вивчатимуть. Інформація буде повною, а діагноз точним. Наприклад, для первинного аналізу при скаргах на здоров'я здають:
- вільний Т4;
- вільний Т3;
- антитіла до тиреопероксидази
При підозрах на наявність тиреотоксикозу здають такі ж аналізи, як і при первинному дослідженні плюс аналіз на антитіла до ТТГ.
При лікуванні гіпотиреозу тироксином беруть аналіз крові на ТТГ та вільний Т4.
Показання для здавання аналізів
Навіщо треба здавати аналізи? Збільшення чи зменшення вироблення гормонів щитовидної залози свідчать про збій у роботі залози. Показаннями для здавання аналізів є:
- безплідність;
- дифузний зоб та його дослідження;
- схильність до захворювань щитовидки;
- швидка зміна ваги – різке зниження чи набір;
- зниження потяг чи імпотенція;
- затримка статевого розвитку та дозрівання у підлітка;
- гіпотиреоз чи гіпертиреоз;
- аритмія;
- відставання у дітей в інтелектуальному розвитку;
- збій у менструальному циклі чи його відсутність;
- облисіння або алопеція;
- тахікардія;
- зниження пам'яті;
- сухість та лущення шкіри;
- брадикардія;
- вузлові освіти;
- порушення ритму серця;
- галакторея;
- тремор рук;
- задишка;
- пітливість та відчуття жару;
- мерзлякуватість.
Важливо: нестача гормонів щитовидної залози може призвести до кретинізму, а надлишок – тиреотоксичного кризу. Особливо небезпечні статки у дітей.
Симптоми захворювань
- біль у м'язах;
- неприємні відчуття в шиї, набрякання в районі розташування щитовидної залози, хрипоту;
- випадання волосся, зміна стану шкіри (частіше лущення та сухість);
- запори;
- швидке збільшення маси тіла;
- стомлюваність;
- різка зміна настрою, істерія та дратівливість.
Аналіз крові на гормони щитовидної залози
Призначити аналізи на гормони щитовидки може лікар будь-якої спеціальності. Актуальним найчастіше аналіз залишається у фахівців:
- терапевтів;
- кардіологів;
- ендокринологів;
- психіатрів;
- імунологів;
- гінекологів.
Будь-які з перерахованих вище симптомів можуть бути зверненням до ендокринолога. При патологіях різного роду ендокринної системи, а також порушення обміну речовин призначаю аналіз крові на гормони щитовидної залози. Паркан ведеться з вени.
Аналіз допомагає уточнити діагноз. Крім того, спеціальні тести в лабораторії дають можливість оцінювати якість роботи щитовидки та призначати адекватне ефективне лікування захворювання. Комплексне дослідження складається із 8 аналізів крові з вени.
Як правильно підготуватись?
Здавати аналізи на гормони щитовидної залози варто попередньо підготувавшись. Гормони схильні до багатьох впливів, тому варто виключити помилки в дослідженні. Дослідження для осіб із зони ризику проводяться не менше 2 разів на півроку.
Декілька простих правил:
- Усі аналізи здаються натще. Між останнім прийомом їжі та аналізом повинен бути тимчасовий проміжок о 8 або 12 годині. Не можна вживати: каву, чай. Солодкі напої, соки, газування, вживати жувальну гумку.
- Виключаємо спіровмісні напої напередодні дослідження.
- Кров здається з ранку до 10 години.
- Якщо ви приймаєте гормональні таблетки, то слід відкласти. Вживати їх можна після здачі крові.
- За годину та більше виключається куріння.
- Перед забором крові пацієнту варто відпочити та віддихатися (10-15 хвилин).
- До аналізу не можна робити рентген, УЗД, ЕКГ та фізіотерапевтичні процедури.
- Рентгенологічне обстеження має бути проведене не менш як за 2-4 дні до здачі аналізів.
Розшифровка результатів аналізу
Загальний Т4
Досліджується загальний вміст у крові тироксину (Т4). Він головний гормон щитовидної залози. Його функція: регулювання основних обмінних процесів, зростання, розвитку, процесу розмноження, температури та газообміну.
Тироксин пов'язаний завжди з білками крові. Незв'язане число вважається вільним тироксином Т4.
Вільний Т4
У крові кількість вільного Т4 приблизно постійно, на відміну загального Т4. Якщо є зміни у кількісному вмісті вільного тироксину, тобто точні порушення у роботі щитовидної залози, а також у зміні загальної кількості транспортних білків Т4.
Тироксин утворює трийодтиронін Т3. Цей гормон має такі ж функції, як і Т4. Активність його вища у 4-5 разів.
Загальний Т3
Показники загального Т3 змінюються залежно від захворювання, не пов'язаного зі щитовидною залозою. Результати цього аналізу оцінюються комплексно з іншими аналізами. Трийодтиронін відповідає за кисневий обмін у тканинах, сприяє прискореному обміну білка, підвищує температуру тіла, відповідає за виведення кальцію із сечею, знижує холестерин у крові.
Вільний Т3
Гормон утворюється з Т4 у тканинах та у щитовидній залозі. У чоловіків гормону цього виду більше. У жінок вагітність знижує його рівень ще нижче.
ТТГ
Гормон тиреотропний. Він виробляється гіпофізом. Головна функція: регулювання вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо щитовидна залоза знижує свою працездатність, гормону виробляється більше. При підвищеній роботі відбувається зниження виробітку.
Антитіла до тиреоглобуліну
Основою для синтезу білків є йодовмісний білок - тиреоглобулін. Якщо відбувається порушення імунної системи, то організмі з'являються антитіла до білка. Процес появи антитіл також свідчить про новоутворення у тканинах залози.
Антитіла до тиреоїдної пероксидази
Головним каталізатором йодування гормонів щитовидки є фермент тиреоїдної пероксидази. Наявність антитіл до ферменту є маркером аутоімунних захворювань.
Кальцітонін
Цей гормон виробляється в паращитовидної та щитовидної залозах. У крові перебуває постійно. Він відповідає за обмін кальцію, фосфатних сполук, контролює фізіологічні утворення, функції кісток.
Норми показників
Для нормального функціонування організму потрібна достатня кількість гормонів. Приблизно точну кількість визначається при здачі лімфи. Найбільш точним на сьогоднішній день залишається радіоімунологічний аналіз. Складнощі у проведення такого аналізу змушують багато клініки відмовлятися від нього, застосовуючи лише імуноферментний метод.
Приблизні норми гормонів у крові:
Відхилення від норми
Погані результати дослідження вважають відхиленнями від норми. Випадки відхилення провокуються нестачею йоду та інших не менш важливих речовин для організму, дефіциту ТТГ або надлишку, прийому Кордарону та подібних препаратів.
Відхилення Т4 загального та вільного
| Причини підвищення: | Причини зниження: |
|
|
Відхилення Т3 загального та вільного
Т3 активна речовина. Для нього характерні коливання залежно від сезону. Піком вважають осінньо-зимовий час, а спадом – літній. До кожного віку свої норми.
Відхилення ТТГ
Тиреотроп стимулює роботу щитовидки. Він виробляється в гіпофізі в передній його частці. ТТГ сприяє посиленню кровопостачання залози, а також надходження у фолікули йоду.
Кількість ТТГ коливається протягом доби. Велика кількість виділяється вночі о 2-3 годині. Найменше відбувається вироблення о 5-6 годині вечора. Порушення неспання та сну порушує синтез ТТГ.
Відхилення ТГ
Тиреоглобулін допомагає утворюватися тиреоїдам. Наявність цього гормону є показником маркера раку щитовидної залози. Його концентрація знижується при таких захворюваннях:
- тиреоїдиті;
- тиреотоксикозі;
- доброякісної аденоми щитовидки.
Антитіла до тиреопероксидази та тиреоглобуліну
Наявність у крові антитіл говорить про аутоімунні процеси. Виявлення антитіл відбувається при:
- синдромі Дауна;
- хвороби Грейвса;
- дисфункції щитовидної залози після пологів;
- синдром Тернера;
- тиреоїдиті Хашимото хронічного типу;
- тиреоїдиті де Кревена підгострого типу;
- аутоімунному тиреїдиті;
- ідіопатичному гіпотиреозі.
Гормони щитовидки та вагітність
Вагітність є великим навантаженням на організм жінки. Нерідко під таким впливом відбуваються різні збої, тому важливо перебувати під наглядом лікарів та знати норми гормонів у вагітної жінки.
Перший триместр обумовлюється фізіологічним тиреотоксикозом. Гормони щитовидки починають вироблятися надміру. Відбувається це тому, що ця речовина необхідна для розвитку і росту плода, в той час, коли в нього ще щитовидна залоза, що ще не сформувалася.
Перевищення кількості гормонів для вагітності норма, якщо немає супутніх симптомів. Крім того, таке відхилення є незначним і не супроводжується погіршенням самопочуття.
При появі паралельно симптомів варто здати аналіз на антитіла до тиреоглобуліну. Обстеження допоможе виключити аутоімунний тиреоїдит.
Другий триместр спостерігається зниження гормонів у крові. Надмірне зниження рівня може бути небезпечним для здоров'я вагітної та плоду. Для дитини, що розвиває, важливі тиреоїди. Вони відповідають за правильну закладку всіх внутрішніх органів, за білковосинтетичні процеси в організмі, за формування мозку та розвиток інтелекту та центральної нервової системи.
Відхилення від норми Т3 та Т4 вимагають звернення до ендокринолога. У такому разі призначається замісна терапія, яка допомагає зберегти здоров'я дитині та жінці.
Важливо готуватися до вагітності жінкам із захворюваннями щитовидної залози. Здавати біохімічний аналіз варто кожен триместр за норми. Якщо є відхилення, то частіше. Варто правильно розпланувати вагітність та підготуватися до неї, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Орган впливає стан і здоров'я всього організму. Незначні відхилення можуть свідчити про небезпечні та серйозні захворювання. Важливо проходити раз на півроку обстеження щитовидки. Чим раніше виявлено патологію цього органу, тим краще вона піддасться лікуванню.
Ендокринна система контролює всі процеси, які протікають в організмі. Найменше порушення у її роботі впливає на стан здоров'я жінки. Найчастіше патологічним змінам схильна щитовидна залоза, робота якої регулюється гіпофізом. Щоб встановити, чи в порядку у людини гормональне тло, необхідно зробити комплексний аналіз.
Щитовидна залоза: класифікація гормонів
Гормони щитовидки беруть участь у нейтралізації вільних радикалів, виробництві енергії та споживанні тканинами кисню. При проведенні досліджень аналізуються певні компоненти, які виявляють наявність відхилень, це:
- Трийодтиронін (Т3) управляє обміном речовин та процесами відновлення в організмі.
- Тироксин (Т4) - Активний учасник обміну білків.
Дані види гормонів (Т3, Т4) виділяються надмірно, коли щитовидна залоза посилено працює. Це призводить до ознак гіпертиреозу. Лікарі за подібних проявів ставлять діагнози: пухлини, запальні хвороби щитовидної залози, токсичний дифузний зоб.
Якщо цих гормонів менше за норму, то з'являються симптоми гіпотиреозу.
- Тиреотропний гормон (ТТГ) виділяється гіпофізом мозку. Він забезпечує, стимулює і контролює вироблення Т3 та Т4. Величина ТТГ при активній роботі щитовидки знижується і підвищується, коли вона діє не на повну силу. Баланс гормонів (оптимальний) підтримується за нормального продукування мозку ТТГ. Зміни спостерігаються при патології залози, інколи ж при пухлинах мозку.
- Відношення антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) має значення виявлення порушень в аутоиммунных процесах.
- Відношення антитіл до тиреопероксидази , що бере участь в освіті Т3 (АТ-ТПО) . При відхиленні від норми цього показника говорять про аутоімунні хвороби.
Що таке загальний Т3, Т4 чим відрізняється від вільного?
Гормони Т3, Т4 зв'язуються з молекулами білків-транспортувальників у кров'яному руслі. Перенесення до органів, що їх потребують, і тканинах здійснюється за судинами. Однак у невеликій кількості гормони присутні у незв'язаному ( вільному) з білковими молекулами у вигляді.
Сукупна кількість гормону, який зв'язався з білками та вільного тироксину, визначається як загальний. За сумнівних підсумків тестів саме його кількість є показовою.
Коли жінці потрібно перевіряти рівень гормонів в організмі?
Жінка сама може здати лабораторний аналіз, який визначає рівень гормонів. Його проводять при збільшенні залози та появі таких симптомів:
- Порушується менструальний цикл.
- Виникає тахікардія.
- Відбувається різка втрата чи набір ваги.
- Емоційний стан так порушується.
- Збільшується щитовидна залоза.
- З'являється екзофтальм (витрішкуватість).
- Змінюється температура тіла: виникає мерзлякуватість чи зайва пітливість.
У жінок ускладнюється настання вагітності, якщо гормональне тло не в порядку. Здавання на ТТГ є обов'язковим при її плануванні, а під час вагітності гормональний рівень повинен постійно контролюватись.
Важливо!Не можна списувати появу вищевказаних симптомів на емоційну та фізичну втому. Саме так проявляються перші ознаки ендокринних збоїв у організмі. Якщо вони з'являються, одразу треба йти до ендокринолога.
Яка норма гормонів щитовидної залози у жінок?
Майже 90% секрету щитовидки посідає Т4 (тироксин). Цей гормон здебільшого складається з білка (невеликої кількості) та йоду. Тироксин - депо йоду, який життєво необхідний для побудови активного гормону Т3, що впливає на злагоджену роботу організму.
Подані в таблиці дані, залежно від механізмів для проведення аналізу та використовуваних матеріалів, можуть змінюватись. Зазвичай для певної лабораторії норми гормонів щитовидки вказані у листку напряму.
| Найменування | Одиниці виміру | Нормальне значення | Відхилення |
| Тиреоглобулін | нг/мл | тиреоїдектомія<1– 2, норма< 50, дефіцит йоду< 70 | Більше норми – аденома, тиреоїдит, розвиток онкологічних хвороб. |
| Т4 вільний | пмоль/л | 9 – 21,0 | Більше норми – гіпертиреоз. Менше – гіпотиреоз |
| Т3 вільний | пмоль/л | 2,63 – 5,68 | Більше норми – гіпертиреоз. Менше – гіпотиреоз |
| Т4 загальний | мкг/дл | 4,910 – 12,2 | |
| Т3 загальний | пмоль/л | 1,08 – 3,14 | |
| ТТГ | мед/л | 0,4 – 4,8 | Більше норми – вторинний тиреотоксикоз чи первинний гіпотиреоз; менше норми – вторинний чи первинний гипертиреоз. |
| (АТ-ТПО) антитіла | МЕ/мл | >100- позитивний результат, 30 – 100 – прикордонне значення | Післяпологовий тиреоїдит, розвиток аутоімунних процесів. |
| (АТ-ТГ) антитіла | мед/л | <100 | Аутоімунний процес. |
Гормони Т4 і ТТГ обернено залежні: при зниженні одних збільшується концентрація інших. Спершу знижується рівень гормону Т4, після цього – трийодтиронін.
Важливо!Під час вагітності рівень показників щитовидки знаходиться в максимальній межі: через фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі, ТТГ може знижуватися, а тироксин підвищуватися. Але підвищення гормонів у значних межах вимагає від лікаря термінових заходів щодо приведення показників у норму.
Здача аналізів на гормони
Найпоширенішою думкою є – щоб отримати об'єктивні дані при здачі аналізу, потрібно виконувати такі правила:
- Напередодні необхідно обмежити емоційну, фізичну активність; немає копчену, гостру, солону їжу.
- Перед тим, як здати аналіз, не потрібно їсти протягом 8 годин.
- Після останнього прийому йодовмісних медикаментів, гормональних контрацептивів – 30 днів.
- Від останнього куріння або вживання спиртних напоїв має пройти доба.
Після забору невеликої кількості венозної крові вона вирушає до спеціалізованої лабораторії. Ендокринолог може призначити виявлення рівня кількох гормонів. Це залежить від схильності до певної хвороби та симптоматики жінки. Справедлива умова, що аналізи бажано здавати завжди в одній лабораторії.
Щитовидна залоза: відхилення
За енергетичний обмін в організмі цілодобово відповідають секрети Т3 та Т4. Вони спонукають до злагодженої роботи ЦНС, серцево-судинної системи та головного мозку. При порушенні їх вироблення у жінок розвиваються:
Гіпотиреоз
При хворобі концентрація Т3 та Т4 знижена. Виникають невралгічні проблеми, хронічна втома, опорно-руховий апарат стає слабкішим, вага тіла підвищується. Серцевий ритм уповільнюється, знижується інтелект.
Візуально: погіршується стан волосся, нігтів, шкіри, відзначається набряклість. З'являються порушення у статевій сфері (безпліддя, зміни менструального циклу). В наявності прояви взаємодії яєчників, гормонів надниркових залоз і тиреоїдних гормонів.
При первинному гіпотиреозі , обумовленому слабкою роботою щитовидної залози, показники виглядають так:
| АТ-ТПО | АТ-ТГ | Т3 | Т4 | ТТГ |
| Норма | Норма | Знижений | Знижений | Вище норми |
При вторинному гіпотиреозі , Який з'являється внаслідок порушень роботи гіпофіза, дані аналізу виглядають так:
| АТ-ТПО | АТ-ТГ | Т3 | Т4 | ТТГ |
| Норма | Норма | Знижений | Знижений | Знижений |
Гіпертиреоз
Щитовидка посилено працює, вміст гормонів Т3 та Т4 у крові підвищено. Виникає тахікардія (прискорення серцевого ритму), тремор рук, емоційне збудження, збільшуються потовиділення та обмін речовин. Як наслідок – втрата ваги, підвищена температура.
При гіпертиреозі показники рівня гормонів виглядають таким чином:
| АТ-ТПО | АТ-ТГ | Т3 | Т4 | ТТГ |
| Норма | Норма | Підвищений | Підвищений | Знижений |
Важливо! Гормональна система жінок відрізняється нестійкістю. При відхиленнях у ній розвиваються різні патології, особливо у сфері репродукції.
Сьогодні відхилення у гормональній сфері успішно лікуються. При змінах у щитовидці лікар призначає прийом гормональних або йодовмісних медикаментів. У запущених стадіях можливе оперативне втручання.
Постійний контроль роботи щитовидної залози дозволяє своєчасно викорінити причину захворювання: час його переростання у хронічний стан триває близько 15 років. І пам'ятайте, що щитовидна залоза – фундамент гормонального здоров'я будь-якої жінки!
Аналізи на гормони щитовидки проводяться за підозри на серйозні збої у роботі ендокринної системи, зі збільшенням чи зменшенні залози, при вузлах і пухлинах.
Дослідження щитовидної залози провадиться за допомогою лабораторних аналізів крові. Список показників для дослідження:
- тиреотропний гормон (ТТГ);
- трийодтиронін (Т3);
- тироксин (Т4);
- антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ);
- антитіла до тиреоперіоксидази (АТ-ТПО)
Оцінюючи результатів необхідно пам'ятати, що норми гормонів можуть відрізнятися, оскільки залежить від технологічних особливостей тестерів в лабораторіях. Також слід брати до уваги «референсні значення» — це кількісний діапазон, що є нормою для конкретного виду аналізу.
Причини змін тиреотропного гормону
Тиреотропний гормон виробляється передньою часткою гіпофіза і регулює роботу залози. Якщо кров надходить недостатньо тиреоїдних гормонів, то гіпофіз виробляє більше ТТГ, збільшуючи вироблення тироксину.
Про що свідчить показник:
- нормальна кількість тиреотропного гормону свідчить про стабільну роботу гіпофіза;
- підвищене ТТГ – ознака нестачі тиреоїдних гормонів, що свідчить про первинний гіпотиреоз;
- ТТГ нижче за норму вказує на гіперактивність залози, в даній ситуації діагностується гіпертеріоз.
ТТГ під час вагітності знижуватиметься нижче за норму в першому триместрі. Якщо у жінки до вагітності не було патологій у щитовидній залозі, процес зниження тиреотропного гормону у першому триместрі (особливо при багатоплідній вагітності) є нормою не потребує лікування.
Особливості Т3 та Т4
Гормони тетрайодтиронін та трийодтиронін відрізняються кількістю молекул йоду у складі та відповідають за процеси метаболізму, водного та жирового обміну в організмі.
Щитовидка виробляє тетрайодтиронін та невелику кількість трийодтироніну – всього 20% від загальної потреби організму. Необхідні 80% Т3 виробляються інших органах (у печінці, нирках, центральної нервової системі) внаслідок процесів розпаду Т4. Характерно, що у жінок процеси конверсії Т4 у Т3 відбуваються гірше, ніж у чоловіків.
Тиреоїдні гормони знаходяться в організмі у двох видах: у вільній та пов'язаній формі. Саме вільні форми тироксину та трийодтироніну використовуються для метаболічних процесів. Гормони у зв'язаній формі є результатом приєднання молекул білків. Загальним називається кількість у сумі, тобто вільні та пов'язані гормони.
Захворювання з низьким та високим значенням Т3
Зниження рівня загального Т3 може відбуватися після тривалої дієти із критично зниженою калорійністю, голодування. Також трийодтиронін може бути знижений у людини зі шкідливими звичками, особливо при тривалому курінні.
Рівень вільного Т3 у крові незначний порівняно із загальним трийодтироніном (приблизно 0,03%).
Недолік загального та вільного Т3 є симптомом наступних хвороб:
- гіпотиреоз;
- недостатність нирок;
- недостатність печінки.
Підвищення загального та вільного Т3 має місце при захворюваннях щитовидної залози, нирок, печінки та ендокринної системи в цілому:
- тиреотоксикоз;
- ізольований токсикоз Т3;
- токсичний зоб;
- дисфункція щитовидки після пологів у жінок;
- хронічний та гострий нефрит;
- хронічні хвороби печінки;
- ожиріння;
- різке схуднення;
На що вказують зміни Т4
Основним джерелом Т4 є щитовидна залоза, тому поряд із показаннями ТТГ кількість тетрайодтироніну безпосередньо вказує на гіпо-або гіпертиреоз.
Зниження показників вказує на:
- гіпотиреоз;
- атрофічний тиреоїдит;
- нефротичний синдром;
- хвороби ШКТ, у яких відбувається значна втрата білка.
Надмірне вироблення загального та вільного тетрайодтироніну спостерігається при вагітності, при лікуванні штучним препаратом тироксин, а також при ожирінні.
Збільшення показників Т4 свідчить про розвиток таких захворювань:
- гіпертиреоз;
- токсичний тиреоїдит;
- гепатит.
При вагітності норма загального та вільного Т4 для жінок збільшується, оскільки від рівня тетрайодтироніну залежить нормальний розвиток плода. У жінок під час вагітності підвищення Т4 супроводжується симптомами прискореного серцебиття, частих нападів голоду та головним болем. У другому та третьому триместрі вільний тироксин знижуються до норми.
Причини підвищення антитіл у крові
АТ-ТПО. Тиреоперіоксидаза (ТПО) - це фермент, що виробляється щитовидною залозою, за допомогою якого формуються гормони. Антитіла до ТПО є білками, які пов'язують і знешкоджують необхідний фермент, чим погіршують роботу залози.
Причина підвищення АТ-ТПО - збій імунної системи, в результаті якого відбувається хронічне запалення та руйнування клітин органу.
АТ-ТГ. Тиреоглобулін - це білок, який є "сировиною" для тиреоїдних гормонів. Поява антитіл до ТГ свідчить про руйнування клітин щитовидки внаслідок збою імунної системи.
Підвищений рівень АТ-ТПО та АТ-ТГ може бути симптомом таких хвороб, як дифузний токсичний та вузловий токсичний зоб, тиреоїдит Хашимото, аутоімунний тиреоїдит та рак залози.
Норма загальних та вільних гормонів щитовидної залози (таблиця)
Як підготуватись до здачі аналізів?
Аналіз на гормони щитовидки проводять із вени у першій половині дня до 12.00.
Щоб результати були максимально достовірними, необхідно:
- здавати кров натще (не їсти за 12 годин до здачі);
- уникати фізичних навантажень напередодні процедури;
- утримаються від алкоголю, куріння за кілька днів до процедури;
- не приймати гормональних препаратів у день дослідження;
- Концентрація гормонів не залежить від періоду менструального циклу у жінок, тому цей аналіз можна здавати у будь-який день.
Як розшифрувати результати
Залежно від лабораторних аналізів на ТТГ, Т3 та Т4 можна зробити ймовірний діагноз:
- Низькі ТТГ та Т4, при цьому Т3 трохи більше, антитіла підвищені – порушення функцій щитовидки або вторинний гіпотиреоз через недостатність гіпофізу. Також дані параметри можуть свідчити про хронічний аутоімунний тиреоїдит Хашимото або гіпотиреоз з хронічною втомою надниркових залоз.
- Дуже низький ТТГ, дуже високі Т3 і Т4, підвищуються антитіла – симптоми дифузного зоба (Базедова хвороба).
- Якщо всі показники нижчі, ніж норма, це може свідчити про такі захворювання як: порушення роботи гіпофіза, збільшення рівня естрогену у жінок, надниркова недостатність.
- При раку щитовидки ТТГ підвищений, а тироксин та трийодтиронін перебувають у нормі чи знижений. У цьому антитіла не підвищуються.
Щитовидна залоза належить до органів ендокринної системи. Вона знаходиться в районі однойменного хряща під гортанню. Синтезує ряд важливих йодовмісних гормонів (Т3 і Т4), а також кальцитонін, що регулює обмін кальцію в тілі. Має в основному 3 частки:
- праву,
- ліву,
- перешийок.
Недооцінювати цей орган не варто, оскільки він виконує низку життєво важливих функцій. До них відносять:
- підтримка та регулювання основного обміну. Контролюються всі метаболічні реакції всередині тіла,
- забезпечення стабільної температури,
- запобігання ламкості кісток, за рахунок інгібування остеопорозу,
- участь у процесі зростання та розвитку організму та центральної нервової системи.
Трапляються випадки, коли розвивається патологія щитовидної залози. Вона може виявлятися цілим комплексом різноманітних симптомів. Для точної верифікації діагнозу та визначення подальшого методу лікування треба здавати аналізи крові на специфічні гормони.
Як синтезуються гормони щитовидки та для чого вони потрібні?
Основою для створення даних біологічно активних речовин є амінокислота тирозин. У процесі харчування організм надходить йод. Для адекватної роботи тіла йому необхідно на день отримувати приблизно 120-135 мкг цього мікроелемента. Після потрапляння в кишечник він всмоктується ворсинками епітелію і зі струмом крові осідає у фолікулах органу. Там відбувається процес вбудовування йоду у матрицю тиреоглобуліну (білок, попередник біологічно активних речовин).
Після цього відбувається диференціація гормонів на Т3 та Т4, залежно від числа молекул мікроелемента у своєму складі.
Потрібно також знати, що кількість синтезованого Т4 в 20 разів вище, ніж Т3. Проте ефективність останнього в 6-8 разів перевищує працездатність тироксину. Ось чому не можна говорити про більшу важливість тієї чи іншої речовини.
Головними функціями, які виконують дані субстанції в організмі людини, є:
- Активація центру терморегуляції. Збільшується продукція тепла та поглинання кисню всіма тканинами та клітинами за винятком головного мозку, селезінки та яєчок. Вони залишаються інтактними. Ось чому одним із симптомів тиреотоксикозу або гіпертиреозу залишається лихоманка та рясне потовиділення.
- Стимуляція формування стероїдів корою надниркових залоз. Т3 і Т4 відіграють важливу роль у процесі зростання та розвитку всього організму. При їх нестачі часто спостерігається розумова та фізична відсталість.
- Збільшення споживання вітамінів організмом.
- Активація нервової та розумової діяльності головного мозку. На територіях, де у ґрунті міститься мало йоду, дітям у школах спеціально регулярно дають Антиструмін – препарат, який містить 5-денний запас цього мікроелемента. Це робиться для покращення їх успішності та нормалізації роботи ЦНС.
Питання, скільки необхідно даних речовин у тілі людини для нормального його функціонування вивчений добре. Існують спеціальні таблиці та загальноприйняті показники, які свідчать про функціональну активність органу. Достатньо здати матеріал для обстеження та трохи почекати.
Коли потрібно обстежитися?
Потрібно розуміти, що подібні лабораторні тести повинні проводитися для підтвердження клінічної думки лікаря. Проте можна додатково здати кров на аналізи з профілактичною метою. Нерідко бувають ситуації, коли патологічний процес вже запущено, але ще протікає у латентній стадії. У такому випадку можна діяти на випередження та починати лікувати недугу в ранній стадії.
Проте показаннями для того, щоб перевірити стан щитовидної залози, є наступні:
- Гіпо-або гіпертиреоз. Визначення кількості гормонів органу може точно вказати на функціональну активність паренхіми та тиреоцитів.
- Контроль якості лікування та ефективності терапії. Це особливо важливо при дифузному токсичному зобі та гіпотиреозі.
- Розумова затримка у розвитку дітей. Вони здають кров із метою верифікації можливої причини такої патології. Кретинізм - одне з багатьох захворювань, що викликає розлад роботи ЦНС ще в ранньому віці.
- Будь-яке збільшення розмірів щитовидної залози (зоб).
- Порушення серцевого ритму (аритмії, тахікардія, екстрасистолія).
- Облисіння.
- Порушення статевої системи з можливим безпліддям.
- Відсутність менструацій.
- Імпотенція або зниження тяги до протилежної статі.
У всіх цих ситуаціях треба здавати кров на аналізи з вимірюванням концентрації гормонів органу у сироватці.
Гормони та активні речовини
Багато пацієнтів, коли чують, що потрібно перевірити стан щитовидної залози, не завжди знають, які речовини лікарі шукають у їхній крові і скільки їх там має бути. До основних показників функціональної активності органу відносять:
- Гормони гіпофіза та гіпоталамуса (органи вищого регулювання ендокринної системи):
- Тиреоліберин та тиреостатин. Обидві речовини відповідно активують та інгібують роботу гіпофіза.
- Тиреотропний гормон (ТТГ) – найважливіша біологічно активна сполука, що змушує орган виділяти свої власні регулюючі речовини. Його кількість у крові збільшується при слабкій функції щитовидної залози та навпаки.
- Йодовмісні гормони:
- Трийодтиронін (Т3) - стимулює процес споживання О2 тканинами. Нормальні показники – 2,5-5,6 пмоль/л.
- Тироксин (Т4) – стимулює процес створення білків. Нормальні значення – 9-20 пмоль/л.
- Інші субстанції:
- Кальцітонін. Відповідає за процес придушення остеокластів та активацію остеобластів. Запобігає резорбції кісткової тканини та захищає скелет від остеопорозу.
- Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ). Є специфічними імуноглобулінами, які з'являються при порушенні захисної системи організму з розвитком аутоімунних процесів. Найчастіше фіксуються при зобі Хашімото. Нормальні показники 0-15 Од/мл.
- Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТТПО або мікросомальні антитіла). Специфічні імуноглобуліни до тканин щитовидної залози. Найбільш точний та чутливий тест для виявлення аутоімунного процесу. Нормальні значення – нижче 5 Од/л.
Треба розуміти, що далеко не завжди варто проводити дослідження всіх зазначених вище показників. Лікар сам орієнтується, що хоче дізнатися. Ціна на аналізи іноді може бути дуже високою для деяких пацієнтів, тому лікар іноді двічі думає, які саме тести бажано скласти тому чи іншому пацієнтові.
Підготовка до проведення обстеження
Дуже важливим моментом адекватної перевірки функціональної активності щитовидної залози є якісно здані аналізи. Якщо ігнорувати процедуру відповідної підготовки, результати такого дослідження можуть бути недостовірними. У такому разі доведеться додатково здавати кров для підтвердження чи спростування діагнозу.
Щоб не виникало жодних сумнівів, а результати аналізів були коректними, варто дотримуватись деяких правил:
- За 30 днів до проведення тестів необхідно припинити вживання препаратів, що містять Т3 та Т4. Вони значно вплинуть на кінцевий висновок лаборанта і не дадуть об'єктивно оцінити функціональну активність органу, що досліджується. Винятком можуть бути особливі приписи чи рекомендації лікаря.
- За 2-3 дні перед тим як пацієнт здаватиме аналізи, він повинен виключити з раціону продукти, що містять йод (морська капуста, риб'ячий жир, картопля, шпинат).
- Безпосередньо за 24 години до дослідження необхідно обмежитись від вживання алкоголю, тютюну. Мінімізувати стрес та фізичні навантаження.
- Кров на аналіз необхідно здавати натще. За 12 годин до тестування не можна їсти.
- Проведення різноманітних рентгенологічних обстежень може здійснюватися лише після здачі сироватки визначення гормонів Т3, Т4 і ТТГ.
Дотримуватися цих простих правил достатньо у тому, щоб отримати якісний, а головне – достовірний результат. В основному на розшифрування даних аналізів лаборанту потрібно один день. Якщо сироватка була здана вранці, то вже надвечір очікується готових висновків лікаря. Однак, як показує практика, пацієнти отримують бланки з детально розписаними всіма показниками лише наступного дня.
Інтерпретація
Треба розуміти, які цифри свідчать про гіперфункцію органу, а які навпаки говорять про його знижену активність. У будь-якому разі цим займаються лікарі, і лише вони можуть об'єктивно оцінити ті чи інші зміни у крові хворого. Для звичайної людини достатньо знати, як правильно здавати матеріал для обстеження та орієнтуватися у таких поняттях:
- Аналогічні значення щодо середніх показників у графі Норма – функція щитовидної залози не порушена.
- Показники вищі за норму – гіперфункція. Можливими причинами треба вважати дифузний токсичний зоб, тиреоїдит, аденому.
- Показники нижче за норму – гіпофункція. Орган не виробляє достатньої кількості гормонів, що може бути наслідком гіпотиреозу, зоба Хашимото, онкологічного захворювання.
Для медичних працівників та просто хворих, які бажають дізнатися трохи більше про свою недугу, існує спеціальна табличка. Вона допомагає більш детально розібратися в патогенезі та механізмі розвитку того чи іншого ураження органу.
Для з'ясування того, як працює щитовидна залоза у конкретного пацієнта, необхідно складати відповідні аналізи. При належному проведенні обстеження дуже швидко вдасться визначити характер ураження органу. Однак мало здати сироватку. Потрібно підібрати адекватну терапію. Тільки в такому разі вдасться вилікувати пацієнта.
Зараз ви дізнаєтесь, які аналізи потрібно здати на гормони щитовидної залози. Скринінгове дослідження передбачає поверхневу оцінку функціональної активності щитовидки. Для більш точного диференціального обстеження проводиться аналіз із набором розширених показників, а також застосовується УЗД та біопсія. Основні патології щитовидної залози, що виявляються при скрингу:
- надмірна чи недостатня кількість гормонів;
- аутоімунні захворювання;
- базедова хвороба;
- онкологія;
- кретинізм;
- мікседема.
Ці хвороби суттєво знижують якість життя людини. У цьому страждають як внутрішні органи, а й зовнішність. Формування дифузного токсичного зоба супроводжується значним збільшенням області шиї, а також поява специфічних очних симптомів (набряклість повік, «витрішені очі» тощо).
Важливість своєчасного обстеження незаперечна, оскільки воно дозволить значно покращити прогноз результату та підібрати щадні методи лікування. Вкрай важка стадія хвороби вимагає хірургічного втручання з видалення ділянки чи органу загалом. Тоді пацієнт змушений довічно приймати замісну гормональну терапію.
Основне завдання гормонів щитовидної залози полягає у регуляції нормального метаболізму в організмі людини. Гіпо-або гіперсекреція гормонів призводить до порушення нормального метаболізму, роботи репродуктивно, нервової та серцево-судинної систем.
Комплексне дослідження на нормальну роботу щитовидної залози включає аналізи на:
Таблиця норми вільного Т4, Т3 та ТТГ за віком у жінок
Нормальні показники аналізованих величин безпосередньо залежить від віку обстежуваного людини. Слід наголосити, що стать не має значення: референсні значення для жінок і чоловіків ідентичні.
Отримані результати лікар співвідносить з даними інших методів діагностики та клінічною картиною кожного пацієнта, на підставі чого виносить остаточний діагноз.
Оцінити те, чи гаразд кожен з лабораторних показників, пацієнт може самостійно. Однак, цієї інформації недостатньо при встановленні причин відхилення їх від норми. У цьому випадку лікар додатково призначає УЗД та біопсію. Інтерпретацією отриманих даних має займатися виключно фахівець.
| Вік | Допустимі величини |
|
Тироксин вільний, пмоль/л |
|
| 6 місяців | 9,9 – 28 |
| 6 місяців - рік | 12,2 – 27,4 |
| До 7 років | 12,4 – 22,8 |
| 7 – 10 років | 12,7 – 22 |
| 10 – 20 років | 12,3 – 22,3 |
| Після 20 років | 10,4 – 22,7 |
|
Тироксин вільний у вагітних, пмоль/л |
|
| 1-й триместр | 12 – 20,2 |
| 2-й триместр | 9,4 – 17,2 |
| 3-й триместр | 8,6 – 15,8 |
|
Тироксин загальний, нмоль/л |
|
| 6 місяців | 70 – 220 |
| 6 місяців - рік | 72,7 – 209 |
| 1 - 7 років | 74 – 180 |
| 7 - 10 років | 76,8 – 180 |
| 10 - 20 років | 75,9 – 173 |
| Після 20 років | 69 – 180 |
|
Трийодтиронін вільний, нмоль/л |
|
| До 3 місяців | 1,2 – 4,3 |
| 3 місяці – 1 рік | 1,35 – 4,2 |
| 1 – 7 років | 1,45 – 3,8 |
| 6 – 14 років | 1,4 – 3,6 |
| 14 – 20 років | 1,4- 3,3 |
| Після 20 років | 1,18 – 3,3 |
|
Трийодтиронін загальний, пмоль/л |
|
| Для будь-якого віку | 3 – 6,8 |
|
Тиреотропін, мкМЕ/мл |
|
| 6 місяців | 0,67 – 10,8 |
| 6 місяців - рік | 0,65 – 8,3 |
| 1 - 7 років | 0,7 – 6 |
| 7 - 10 років | 0,62 – 4,9 |
| 10 - 20 років | 0,5 – 4,3 |
| Після 20 років | 0,37 – 4,4 |
Норма гормонів щитовидної залози у жінок після 50 років дещо нижча. Для розрахунку референсних значень «старше 20» слід відібрати 0,6 одиниць. Отриманий результат вважається варіантом фізіологічної норми.
Зниження норми вільного Т4, Т4 та ТТГ у жінок після 50 років відбувається на тлі пригнічення функціональної активності органу.
Якщо ТТГ у нормі, чи потрібно здавати Т4 та Т3?
Для отримання повної інформації про здоров'я пацієнта рекомендується складати комплексно три аналізи. Рішення про необхідність проведення дослідження на рівень Т3 і Т4 на тлі нормальної величини ТТГ приймається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Важливо враховувати наявність та вираженість симптомів захворювання, а також фактори ризику (спадкова схильність, раніше перенесені патології та загальний стан ендокринної системи).
Важливо: якщо величина хоча б одного лабораторного показника виходить за межі допустимих значень, то необхідно пройти комплексну діагностику із застосуванням УЗД та біопсії.
Яка величина антитіл у здорової людини?
У здорових людей, що обстежуються, рівень аутоімунних антитіл повинен бути мінімальним. Допустимо виявлення невеликої кількості. При відхиленні від норми аналізів пацієнта, а також при явній клінічній картині захворювання виноситься остаточний діагноз аутоімунної патології.
Величина антитіл до рівня тиреоглобуліну не повинна перевищувати 110 МО/мл, а анти-ТТГ – менше 1.75 МО/л.
У разі отримання результатів, що перевищують це граничне значення, виноситься припущення про базедову хворобу або аутоімунний тиреоїдит.
Що це означає, якщо ехогенність щитовидної залози підвищена?
Метод ультразвукового обстеження вважається кращим для первинної оцінки роботи нормального органу. Переваги: безболісність, доступність, невисока вартість, відсутність протипоказань та ускладнень. Одним із критеріїв, зазначених у результатах УЗД, є ехогенність тканини.
Термін «ехогенність» визначає здатність тканини відбивати ультразвукові хвилі. Картинка на моніторі апарату УЗД сформована комп'ютером після аналізу ультразвукових променів, що надходять від досліджуваних ділянок.
Підвищена ехогенність щитовидної залози фіксується на ділянках зі зниженою кількістю колоїдної речовини. Даний факт обумовлений тим, що мала кількість рідини в клітинах призводить до активного відбиття ультразвуку. При виявленні підвищення показника слід провести додаткову діагностику щодо виявлення:
- наявності доброякісних чи злоякісних новоутворень;
- токсичних форм зобу;
- аутоімунних уражень;
- підгострих тиреоїдитів;
- стану йододефіциту, що згодом провокує ендемічний зоб.
Знижені значення
Знижена эхогенность щитовидної залози й у розвитку запалення чи набряку. Однак на запущених стадіях діагностичний критерій значно підвищується вище за допустимі величини. Якщо у пацієнта колір тканин щитовидки на екрані стає темнішим, ніж навколишнє м'язове тло, то ехогенність вважається вираженою. Можливі причини:
- онкологічні хвороби;
- утворення кісти з колоїдним вмістом;
- нестача йоду в організмі;
- аутоімунні патології;
- початковий етап формування дифузного токсичного зобу;
- ендмічний зоб;
- аденома щитовидної залози;
- спорадичні форми зобу.
Пацієнту рекомендується пройти ультразвукове повторне дослідження в іншій клініці при виявленні патологічного стану. Професійний рівень і точність апаратури варіює в різних медичних організаціях. Така тактика дозволить уникнути недостовірних діагностичних даних.
У 2015р. в Інституті клітинного та внутрішньоклітинного симбіозу Уральського відділення РАН пройшла підвищення кваліфікації за додатковою професійною програмою "Бактеріологія".
Лауреат всеросійського конкурсу на найкращу наукову працю в номінації "Біологічні науки" 2017 року.
