Радіоізотопні методи дослідження. Радіоізотопне дослідження нирок: показання, підготовка та як проходить Перевірка нирок ізотопами

13 липня, 2017 Vrach

Радіоізотопне дослідження нирок дуже популярне в урології та нефрології. Воно є безпечним навіть для дітей, а отримані результати за якістю вищі, ніж у КТ та МРТ. Особливих заходів підготовки до обстеження не потрібне, воно проводиться в амбулаторних умовах. Даний вид діагностики підходить для пошуку будь-яких ниркових патологій, що дозволяє встановити точний діагноз.

Радіонуклідна (радіоізотопна) діагностика є сучасною методикою, що оцінює сигнали від спеціального радіоактивного препарату, який вводиться в тканини внутрішніх органів. Простіше кажучи, для виконання радіоізотопного обстеження нирок в організм вводиться контрастний препарат, і його сходження через кровоносні судини органів відстежується за допомогою рентгенівських знімків. Через певний проміжок часу речовина виводиться із сечею без залишку.

Навіщо потрібне застосування спеціальних препаратів? На звичайному знімку розпізнати внутрішню структуру нирок складно. Підсвічування тканин контрастними речовинами дозволяє відмінно візуалізувати будову нирок навіть при виконанні простої рентгенографії. Навіть на ранній стадії, коли інші методики є малоінформативними, радіонуклідна діагностика дасть потрібні дані фахівцеві. Контрастна речовина не шкодить організму, ризик для пацієнта мінімальний, тому методика проводиться і у дітей.

Існує кілька способів діагностики:

Ренографія. Дозволяє оцінити швидкість струму сечі, але не показує структуру внутрішніх органів. Допомагає виявити порушення у роботі сечовидільної системи за допомогою розміщених на тілі людини датчиків. Динаміку руху введених ізотопів фіксує радіограф, що малює інформацію у вигляді графіків.
Сканування. Ця методика більш інформативна, тому що відображає структуру та функцію нирок, показує їх форму, розмір, шари, будь-які осередки ураження пухлинні, деструктивні, запальні. Дослідження проводять з використанням сканера, що фіксує переміщення введеного препарату.
Сцинтиграфія. Знімки, згідно з цією методикою, роблять за допомогою гамма-томограф через деякі проміжки часу. Даний тип обстеження найточніший, але й складніший.

Показання до радіоізотопної діагностики

Ренографія, як найпростіший метод діагностики, є показанням виявлення будь-яких захворювань сечовидільної системи. Вона застосовується при підозрі на сечокам'яну хворобу – при виявленні відхилень у лабораторних аналізах, при ниркових кольках тощо.

Ренографія допоможе уточнити діагноз при нирковій недостатності, гострому та хронічному пієлонефриті, при невдало проведеній операції з розвитком ускладнень. Інші можливі показання до виконання:

атеросклероз ниркових артерій;
хронічний гломерулонефрит;
гіпертензія ниркового генезу.

Радіоізотопне сканування показано для виявлення серйозних аутоімунних патологій нирок, для диференціювання та уточнення розмірів кіст, аденом, гемангіом, липом, злоякісних пухлин. За допомогою сканування можна визначити розмір органу, його положення, вроджені та набуті аномалії будови, а також наслідки травмування. Так як функція нирок за даної методики не уточнюється, її доцільно проводити в комплексі з ренографією.

Найповнішу і найточнішу інформацію дає сцинтиграфія. Якщо є технічна можливість, її призначають за будь-якої із зазначених вище проблем. Саме ця методика допоможе виявити дрібне каміння, метастази пухлин або пухлини нирок на початкових стадіях. Методика використовується з метою оцінки ефективності променевої терапії, хіміотерапії, оперативного втручання.

Протипоказання

Доза опромінення рентгенівськими променями при такому дослідженні мінімальна, проте вона є. Тому за вагітності радіонуклідна діагностика заборонена. Виняток становлять випадки, коли це життєво необхідно, і вагітність розвивається у 2-3 триместрах. Лактація не є суворим протипоказанням, але припинити грудне вигодовування на 1-2 доби рекомендується. Тимчасове протипоказання – гострий період інфекційних захворювань.

Дослідження нирок із застосуванням радіоізотопів призначають дітям, адже дозування випромінювання у 30-100 разів менше від звичайної рентгенографії. Лікарі не рекомендують робити радіоізотопне дослідження нирок дітям до року. Якщо процедура життєво необхідна, дітям з 2 місяців перед виконанням дають йодид калію, який знизить вплив радіоізотопу на організм.

Підготовка та виконання процедури

За 3 дні до радіонуклідної діагностики важливо відмовитись від прийому алкоголю, психотропних препаратів. Перед сеансом не потрібно їсти (4-5 годин), а перед дослідженням (за півгодини) треба випити 500 мл води. Обов'язково слід зняти всі металеві прикраси перед розміщенням кабінету.

Історії наших читачів

«Вилікувати НИРКИ я змогла за допомогою простого засобу, про який дізналася зі статті ЛІКАРЯ-УРОЛОГА з 24-річним стажем Пушкар Д.Ю...»

Спеціальний препарат вводять у кров шляхом внутрішньовенної ін'єкції. Далі для ренографії людина розташовується сидячи, а інших методик – лежачи. До тіла прикріплюються датчики, які фіксують рівень випромінювання. Сканери апаратів переміщуються у проекції нирок, роблячи знімки. Після закінчення процедури, яка триває від 20 хвилин до 1,5 години, потрібно більше пити, щоб швидше вивести радіоізотопи з організму.

Результати діагностики

За знімками фахівець оцінить:

симетричність розташування нирок;
розмір та функції органу;
чіткість структури;
прохідність сечоводів;
відсутність чи наявність затемнень, плям.

Судинна реограма допоможе проаналізувати роботу вен та артерій у нирках, секреторна – відобразить накопичення контрасту, а евакуаторна покаже швидкість його виведення. Ця інформація допоможе встановити остаточний діагноз.

Втомилися боротися із нирковими захворюваннями?

Набряки обличчя і ніг, болі в попереку, постійна слабкість і швидка стомлюваність, хворобливе сечовипускання? Якщо у вас є ці симптоми, ймовірність захворювання нирок становить 95%.

Якщо вам не начхати на своє здоров'я, то прочитайте думку лікаря-уролога з 24-річним стажем роботи. У своїй статті він розповідає про капсулах РЕНОН ДУО.

Це швидкодіючий німецький засіб для відновлення нирок, який багато років застосовується у всьому світі. Унікальність препарату полягає:

Ліквідує причину виникнення болю та призводить нирки до початкового стану.
Німецькі капсулиусувають болі вже при першому курсі застосування і допомагають повністю вилікувати захворювання.
Відсутні побічні ефекти та немає алергічних реакцій.

Використання ядерно-фізичних феноменів у медицині дуже поширене останнім часом. Одним із таких прикладів є радіоізотопне дослідження нирок. Воно має значні переваги в порівнянні з УЗД, МТР або КТ і включено до обов'язкового комплексу урологічних досліджень.

Радіоізотопне дослідження нирок дає найточніші на сьогодні результати для подальшого лікування або профілактики хвороб.

Суть діагностики, цілі та переваги

Радіонуклідна діагностика – це дослідження функціонування внутрішніх органів та тканин людини, засноване на реєстрації випромінювань радіоактивного фармакологічного препарату. Воно відрізняється високою чутливістю, широким і точним спектром даних, одержуваних під час дослідження. Це дозволяє виявити захворювання на початкових стадіях, коли інші методи ще малоинформативны. Також дуже важливою є його роль у контролі за ефективністю медикаментозного або оперативного лікування.

Радіоізотопне дослідження нирок має на увазі введення в кров спецречовини, що дозволяє обстежити структуру нирок.

Суть методу полягає в аналізі інформації, отриманої після введення в кров спеціальної радіоактивної речовини, яка розподіляється по тілу в залежності від роботи органів і систем. Випромінювання фіксують за допомогою спеціального обладнання. Введений препарат має властивість швидко накопичуватися та швидко виводиться з організму, при цьому не завдає жодної шкоди пацієнтові. За особливостями та швидкістю руху радіофармпрепаратів з кров'ю, а також щодо їх неоднорідної концентрації в органах та тканинах, можна судити про наявність того чи іншого захворювання. Найчастіше застосовують ізотопи йоду. На етапі накопичення вони дають можливість "побачити" функціонально-структурний стан нирок, а швидкість виведення характеризує стан сечових шляхів.

Простота процесу, мінімальний ризик для пацієнта та відсутність спеціалізованої підготовки до процедури роблять її дуже популярним та ефективним інструментом діагностики. Важливо й те, що радіонуклідні сполуки можна використовувати у хворих із підвищеною чутливістю до рентгеноконтрастних речовин. А головною перевагою таких методів стала можливість вивчення фізіологічних функцій паралельно із визначенням топографо-анатомічних параметрів.

Методи радіоізотопного дослідження нирок

Залежно від характеру показань, які необхідно отримати під час дослідження, виділяють кілька методів радіонуклідної діагностики нирок. Кожен із них має свої особливості у проведенні та інтерпретації отриманих результатів. Їхня сукупність дає найповнішу картину роботи органів.

Ренографія

Радіоізотопна ренографія нирок - метод, що ґрунтується на зовнішньому фіксуванні ступеня радіоактивності за допомогою спеціальної установки. Він не візуалізує внутрішні органи, а використовується для кількісної оцінки функціонування та швидкості відтоку сечі. Ренографія дозволяє визначити стан кожної нирки окремо. Варто звернути увагу, що РРГ нирок – це один із інструментів комплексного аналізу сечовидільної системи людини. Спираючись на отримані дані, не можна встановити остаточний діагноз, але можна виявити порушення в роботі і оцінити динаміку ниркових процесів. Ренографію проводять у положенні сидячи. Пацієнту запроваджують слаборадіаційний маркер. В області нирок, серця та сечового міхура розміщують датчики. Динаміку руху ізотопів фіксує радіограф, який виводить інформацію у вигляді двох кривих. Процедура займає трохи більше півгодини і майже немає протипоказань.

Сканування

Сканування чи статична ниркова сцинтиграфія дозволяє отримати схематичну візуалізацію. Цей метод використовують для визначення форми, розміру, положення органу, що спостерігається. Сканування може визначити осередки ураження, деструктивні процеси та патології розвитку. Дослідження проводять за допомогою сканера, що фіксує випромінювання препарату, введеного в кров пацієнту. Процедура може займати одну-дві години, оскільки дослідження починають через 40-60 хвилин після потрапляння маркера в організм.

Сцинтиграфія

Динамічну сцинтиграфію проводять у гамма-томографі, який фіксує радіацію та на підставі цих даних формує зображення. Знімки (сцинтиграми) роблять через певні часові відтинки. У порівнянні зі скануванням, отримані зображення більш точні та детальні. Вони дають можливість провести оцінку роботи сечовидільної системи на всіх етапах руху ізотопу.

Показання до проведення обстеження

Радіонуклідна діагностика нирок має дуже широке застосування, залежно від характеру захворювання може бути обраний один із описаних вище методів:

Радіоізотопне дослідження нирок доречне при сечокам'яній хворобі, пухлинах, кістозах або запаленнях у сечостатевій системі, онкології.

Ізотопна ренографія нирок призначається при сечокам'яній хворобі, нирковій недостатності, хронічному пієлонефриті та будь-яких підозрах на захворювання сечовидільної системи, а також для виявлення можливих наслідків хірургічного втручання. Процедуру призначають при хронічному гломерулонефриті, ураженні ниркових артерій, амілоїдозі та артеріальній гіпертензії. Цей метод дозволяє досліджувати роботу кожної з нирок окремо.
Сканування використовують для виявлення пухлин та кіст, для діагностики аномалій у розвитку, розташуванні та формі органів. Особливого значення цей вид має визначення боку поразки. Так як метод сам по собі не може виявити порушення у функціонуванні системи організму, що досліджується, то дуже часто його призначають в комплексі з ренографією.
Сцинтиграфія дає повний спектр показань у порівнянні з іншими видами діагностики, тому її використовують у всіх описаних вище випадках. Метод також використовують в онкології для виявлення метастаз у нирках та після хіміотерапії, для оцінки її ефективності. Якщо сканування може визначити наявність новоутворень, то сцинтиграфія визначає характер цього освіти, що дуже важливо у своєчасному діагностуванні злоякісних пухлин.

Підготовка до процедури

Радіоізотопне обстеження – це процедура, яка не потребує якоїсь тривалої чи спеціальної підготовки. Проте, за кілька днів до обстеження необхідно утриматися від вживання алкоголю, будь-яких наркотичних та психотропних засобів. Безпосередньо перед діагностикою не варто їсти, останній прийом їжі має бути 4-5 годин тому, а за 30-60 хвилин до процедури потрібно випити півлітра чистої негазованої води. Якщо ви приймаєте ліки, краще уточнити у лікаря, чи не вплинуть вони на результати. Зважаючи на використання спеціального обладнання, на тілі у пацієнта не повинно бути металевих предметів та прикрас. Недотримання цих правил може спотворити об'єктивність отриманих відомостей. Радіоізотопне дослідження нирок безболісно, крім моменту ін'єкції спецречовини.

Дослідження проводять у відділенні радіоізотопної діагностики, у спеціально відведеному для цього приміщенні, яке має бути оснащене всією необхідною радіодіагностичною апаратурою. Так як діагностика заснована на фіксації випромінювань, введеного в кров радіоактивного препарату, єдиним неприємним відчуттям буде ін'єкція ізотопу.

Залежно від обраного методу дослідження процедуру проводять сидячи (РРГ нирок) або лежачи (статична або динамічна сцинтиграфія). При ізотопній ренографії до пацієнта прикріплюють спеціальні датчики, які фіксують радіоактивність у заданих областях і виводять інформацію у вигляді двох кривих - реннограми лівої та правої нирки. При скануванні використовують спеціальний сканер, який поступово переміщається в проекції нирок і реагуючи на випромінювання радіофармпрепарату, формує статичне зображення. Для проведення сцинтиграфії пацієнта поміщають у гамма-томограф. Принцип його роботи такий самий, як і в інших процедур, але знімки, що отримуються, більш детальні і відображають динаміку роботи органів. Після обстеження радіоактивний препарат, що вводиться, досить швидко виводиться природним шляхом через сечовивідні канали. Для прискорення процесу очищення організму слід пити багато рідини.

В основі цього обстеження лежить здатність радіоактивних ізотопів до випромінювання. Зараз найчастіше проводять комп'ютерне радіоізотопне дослідження – сцинтиграфію. Спочатку пацієнту у вену, рот або інгаляційно вводять радіоактивну речовину. Найчастіше використовуються сполуки короткоживучого ізотопу технеція з різними органічними речовинами.

Випромінювання від ізотопів вловлює гамма-камера, яку поміщають над органом, що досліджується. Це випромінювання перетворюється і передається на комп'ютер, екран якого виводиться зображення органу. Сучасні гамма-камери дозволяють отримати його пошарові «зрізи». Виходить кольорова картинка, яка зрозуміла навіть непрофесіоналам. Дослідження проводиться протягом 10-30 хвилин і весь цей час зображення на екрані змінюється. Тому лікар має можливість бачити не лише сам орган, а й спостерігати за його роботою.

Усі інші ізотопні дослідження поступово витісняються сцинтиграфією. Так, сканування, яке до появи комп'ютерів було основним методом радіоізотопної діагностики, сьогодні застосовується дедалі рідше. При скануванні зображення органа виводиться не так на комп'ютер, але в папір як кольорових заштрихованих рядків. Але при цьому методі зображення виходить плоским і до того ж дає мало інформації про роботу органу. Та й хворому сканування завдає певних незручностей - воно вимагає від нього повної нерухомості протягом тридцяти-сорока хвилин.

Точно в ціль

З появою сцинтиграфії радіоізотопна діагностика набула другого життя. Це один із небагатьох методів, який виявляє захворювання на ранній стадії. Наприклад, метастази раку в кістках виявляються ізотопами на півроку раніше, ніж на рентгені. Ці півроку можуть коштувати людині життя.

У деяких випадках ізотопи взагалі єдиний метод, який може дати лікарю інформацію про стан хворого органу. З їхньою допомогою виявляють захворювання нирок, коли на УЗД нічого не визначається, діагностують мікроінфаркти серця, невидимі на ЕКГ та ВІЛ-кардіограмі. Іноді радіоізотопне дослідження дозволяє лікарю "побачити" тромбоемболію легеневої артерії, яка не видно на рентгені. Причому цей метод дає інформацію не лише про форму, будову та структуру органу, а й дозволяє оцінити його функціональний стан, що надзвичайно важливо.

Якщо раніше за допомогою ізотопів обстежили лише нирки, печінку, жовчний міхур та щитовидну залозу, то зараз становище змінилося. Радіо-ізотопна діагностика застосовується практично у всіх галузях медицини, включаючи мікрохірургію, нейрохірургію, трансплантологію. До того ж ця діагностична методика дозволяє не лише поставити та уточнити діагноз, а й оцінити результати лікування, у тому числі вести постійне спостереження за післяопераційними хворими. Наприклад, без сцинтиграфії не обійтися під час підготовки хворого до аортокоронарного шунтування. Надалі вона допомагає оцінити ефективність операції. Ізотопи виявляють стани, що загрожують життю людини: інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболію легеневої артерії, травматичні крововиливи в мозок, кровотечі та гострі захворювання органів черевної порожнини. Радіоізотопна діагностика допомагає відрізнити цироз від гепатиту, розглянути злоякісну пухлину на першій стадії, виявити ознаки відторгнення пересаджених органів.

Під контролем

Протипоказань до радіоізотопного дослідження майже немає. Для його проведення вводиться незначна кількість ізотопів, що швидко живуть і швидко залишають організм. Кількість препарату розраховується строго індивідуально залежно від ваги та зростання пацієнта та від стану досліджуваного органу. А лікар обов'язково підбирає щадний режим дослідження. І найголовніше: опромінення при радіоізотопному дослідженні зазвичай навіть менше, ніж при рентгенологічному. Радіоізотопне дослідження настільки безпечне, що його можна проводити кілька разів на рік та поєднувати з рентгеном.

На випадок непередбаченої поломки чи аварії ізотопне відділення у будь-якій лікарні надійно захищене. Як правило, воно розташоване далеко від лікувальних відділень – на першому поверсі або у підвалі. Підлоги, стіни та стелі в ньому дуже товсті та покриті спеціальними матеріалами. Запас радіоактивних речовин перебуває глибоко під землею у спеціальних просвинцованих сховищах. А приготування радіоізотопних препаратів провадиться у витяжних шафах зі свинцевими екранами.

Також проводиться постійний радіаційний контроль за допомогою численних лічильників. У відділенні працює навчений персонал, який визначає рівень радіації, а й знає, що робити у разі витоку радіоактивних речовин. Окрім співробітників відділення, рівень радіації контролюють фахівці СЕС, Держатомнагляду, Москомприроди та УВС.

Простота та надійність

Певних правил під час радіоізотопного дослідження повинен дотримуватись і пацієнт. Все залежить від того, який орган передбачається обстежити, а також від віку та фізичного стану хворої людини. Так, при дослідженні серця пацієнт має бути готовим до фізичних навантажень на велоергометрі або на доріжці для ходьби. Дослідження буде якіснішим, якщо його робити на голодний шлунок. Ну і, звичайно, не можна приймати лікарських препаратів за кілька годин до дослідження.

Перед сцинтиграфією кісток пацієнту доведеться випити багато води та часто мочитися. Таке промивання допоможе вивести з організму ізотопи, які не осіли в кістках. При дослідженні нирок теж треба випити більше рідини. Сцинтиграфію печінки та жовчних шляхів роблять на голодний шлунок. А щитовидна залоза, легені та головний мозок досліджуються взагалі без жодної підготовки.

Радіоізотопному дослідженню можуть перешкодити металеві предмети, що опинилися між тілом та гамма-камерою. Після введення препарату в організм треба почекати, поки той досягне потрібного органу та розподілиться у ньому. Під час самого дослідження пацієнт не повинен рухатись, інакше результат буде спотворений.

Простота радіоізотопної діагностики дає можливість обстежити навіть украй важких хворих. Її застосовують і в дітей віком, починаючи з трьох років, в основному їм досліджують нирки та кістки. Хоча, звісно, діти потребують додаткової підготовки. Перед процедурою їм дають заспокійливе, щоб під час дослідження вони не крутилися. А ось вагітним радіоізотопне дослідження не проводять. Це пов'язано з тим, що плід, що розвивається, дуже чутливий навіть до мінімальної радіації.

Радіоізотопна діагностика нирок – це метод візуалізації патологічних процесів за допомогою фармацефтичних препаратів, що містять у своїй молекулі радіоактивний нуклід та оцінки результатів радіодіагностичної апаратури.

Якщо будову та структуру нирок можна оцінити за допомогою ультразвукового дослідження, магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії, то радіонуклідний метод дозволяє визначити канальцеву секрецію, клубочкову фільтрацію, кровопостачання нирки, урологічну динаміку, стан паренхіми нирки, топографію всього органу та його окремих ділянок. Усе це важливо при діагностиці захворювання з його ранніх стадіях, коли інші методи ще малоинформативны.

Радіонуклідні сполуки можна використовувати у пацієнтів з високою чутливістю до рентгенконтрастних речовин.

Види сцинтиграфії

Існує динамічна та статична сцинтиграфія. Метод роботи першої полягає в динамічній реєстрації активності в нирках після внутрішньовенного введення нефротропного радіоактивного препарату, виведення даної речовини та обробці зображень на комп'ютері.

Статична використовується для вивчення анатомо-топографічного положення нирки, реєструє осередки накопичення радіоактивної речовини та проводить їх аналіз. Найчастіше використовується перший метод.

Показання до проведення радіоізотопного сканування нирок

Вроджені та набуті аномалії розвитку нирок.
Гостра та хронічна ниркова недостатність у стадії компенсації та субкомпенсації.
Оцінка життєздатності нирки після травми.
Гіпертензія вазоренального генезу з оцінкою ренальної функції.
Передопераційна підготовка із визначенням ниркової функції.
Візуалізація функціонально неактивної нирки.
Гострі та хронічні інфекції нирок з виявленням рубцевого ураження кіркового шару (пієлонефрит)
Визначення ступеня обструкції ниркових артерій.
Підготовка до трансплантації нирок.
Ниркові інфаркти.

Протипоказання до дослідження

Метод радіонуклідної індикації досить нескладний у проведенні, необтяжливий для пацієнтів, має високу відтворюваність та можливість моніторування в динаміці, але існують і протипоказання для проведення сцинтиграфії:

Непереносимість радіоактивного препарату.
Вагітність у І триместрі, період лактації.
Діти віком до 1 року життя.
Вага пацієнта більша за 125 кг.
Прийом антигіпертензивних препаратів.
Гострі психічні розлади.
Респіраторні захворювання.
Невідкладні стани, що загрожують життю пацієнта – наростаюча серцево-судинна та дихальна недостатність, коагулопатії, шлунково-кишкові кровотечі.
Наявність металевих протезів, пластин.

Загальні принципи підготовки до радіоізотопної діагностики

Пацієнту потрібно пояснити важливість підготовки до дослідження та суть самого дослідження, обов'язково попередити про можливі ускладнення цього методу діагностики.

За три дні до дослідження слід відмовитися від прийому наркотичних, психотропних речовин та алкоголю. Проконсультуватися у лікаря з приводу лікарських засобів, які приймає пацієнт зараз, щоб уникнути спотворення результатів дослідження. У вагітних, дітей та досліджуваних із захворюваннями щитовидної залози, призначають за годину прийняти калій йодид. Діагностика проводиться на голодний шлунок, тому останній прийом їжі має бути легким і відбуватись за 6 годин.

Випорожнення кишечника та сечового міхура обов'язково за 2-3 години дослідження. За годину до процедури слід випити 1 склянку чистої негазованої води.

Хід процедури та подальший догляд за пацієнтом

Щоб отримати знімок у задній проекції, пацієнт укладається на живіт, якщо потрібний знімок у передній проекції – на спину. Під час дослідження забороняється рухатись. Хворим, із вираженим психоемоційним збудженням, рекомендується призначити м'які седативні засоби.
До пацієнта приєднуються спеціальні датчики в області нирок, які будуть вловлювати випромінювання речовини, що вводиться, і передавати їх на монітор.
Внутрішньовенно вводиться розрахована кількість радіоактивної речовини, протягом 1 хвилини виконується швидкокадрова зйомка, що дозволяє оцінити нирковий кровотік. Після введення речовини можливі такі побічні ефекти, як нудота, почуття припливів жару, запаморочення, нестача повітря, але за кілька хвилин ці явища самостійно зникають.
Далі ізотоп проходить через функціональні одиниці, реєструються знімки 1 за хвилину, протягом 20 хвилин. На цьому закінчується динамічна сцинтиграфія.
Через 3.5 години ізотоп досягає лоханочного апарату нирки, це дає можливість провести статичну сцинтиграфію та оцінити топографію та патологічні зміни у формах та розмірах нирки. Надалі ізотоп виводиться з організму разом із сечею протягом трьох діб.

Після проведеного дослідження потрібно повторно обробити місце пункції антисептичним засобом, щоб уникнути інфікування. Можливе утворення гематоми, для її усунення протягом двох-трьох днів слід використовувати гепаринову мазь.

При кожному сечовипусканні у лежачих хворих потрібно міняти постільну білизну, щоб уникнути контакту з радіоактивною сечею. Процедуру слід проводити в одноразових гумових рукавичках.

При даному методі діагностики пацієнт не потребує госпіталізації до стаціонару, але щодня протягом тижня, амбулаторно повинна проводитися оцінка загального стану, кислотно-основного та водно-сольового обміну, рівня креатиніну та сечовини у крові. З метою прискорення виведення ізотопу рекомендується вживання великої кількості рідини із природними адсорбентами (Поліфепам, Активоване вугілля, Фільтрум).

Радіоізотопна діагностика є однією з найінформативніших методик досліджень. З її допомогою проводять повну діагностику систем функціонування внутрішніх органів, констатують усі можливі порушення та відхилення від норм.

Радіоізотопна ренографія нирок - це найпопулярніший метод радіоізотопного дослідження в усьому світі.

Суть діагностики, цілі та переваги

У ролі головної системи організму, що очищає, виступають саме нирки. З їхньою допомогою проходить фільтрація крові, яка очищається від різних токсинів та інших шкідливих речовин. Звичайні методи дослідження, такі як аналіз крові та сечі, можуть виявити різні порушення у роботі органу, встановити причину цих порушень.

Ну а радіоізотопна ренографія дає можливість побачити, як саме відбувається процес фільтрації, відобразити роботу гломерул зараз, а також вести спостереження за роботою органів окремо.

Основною метою проведення ренографії таки є відображення роботи внутрішніх органів, аналіз та спостереження їх стану. На основі даних цього дослідження, точний діагноз не можна поставити, але однозначно можна побачити різні порушення в роботі внутрішніх органів, а також вести контроль ефективності терапії.

Основною перевагою проведення ренографії нирок є простота проведення процедури, яка практично не потребує додаткової підготовки та відсутності високих доз опромінення. Ренографію призначають усім пацієнтам, які мають явні проблеми із нирками.

Методи радіоізотопного дослідження

Відштовхуючись від результатів дослідження, які необхідно одержати для інформативної картини, виділяють кілька методів проведення радіоізотопної діагностики. Кожен із цих методів по-своєму особливий, а сукупність результатів досліджень відображає повноцінну картину роботи нирок:

Ренографія.Ця методика заснована не на візуалізації зображень нирок, а на кількісних показниках фільтрації крові, швидкості утворення та відтоку урини. Це основний метод дослідження сечової системи, за допомогою якого можна оцінити рівень важкості порушень, дрібні відхилення від норм, відстежити динаміку всіх функціональних показників.
Сканування.Статична ренографія, або сканування, є дослідженням, в ході якого отримують схематичне зображення досліджуваного органу. Це допомагає визначити форму, розміри, внутрішнє положення, розміщення пропорційно до інших органів. Діагностика проводиться спеціальним сканером, який уловлює випромінювання від попередньо введеної в організм контрастної речовини. Вся процедура займе близько одного-двох годин, оскільки дослідження можна проводити лише через 40 хвилин після введення розмаїття.
. Цей метод також базується на отриманні якісного зображення внутрішніх органів. Спеціальний гамма-томограф фіксує радіаційне випромінювання, з урахуванням якого формується зображення. Після збору всіх випромінювань апарат аналізує всі дані і через деякий час створює зображення. Знімки при даному дослідженні виходять чіткішими, на них можна побачити найдрібніші зміни. Саме тому за допомогою сцинтиграфії можна детально вивчити роботу всієї сечовидільної системи, досліджувати не лише нирки, а й усі сечові канали.

Показання до проведення обстеження

Будь-які нефрологічні патології парних органів, найменші відхилення показників від норми при базових аналізах крові та сечі, раніше перенесені тяжкі захворювання, хронічні захворювання нирок та інше є безперечними показаннями до ренографічного дослідження. Найчастіше процедуру призначають за наявності механічних пошкоджень нирок (деформація, запалення, розрив). Радіоізотопну ренографію також проводять за будь-яких хвороб сечової системи:

Також діагностику проводять при вторинних, які призвели до порушень у роботі органів:

артеріальна гіпертенізія;
аутоімунні захворювання, що викликають ураження сполучних тканин;

Варто врахувати, що лікар може призначати це дослідження і за інших захворювань, які здатні викликати ускладнення в роботі нирок та надниркових залоз. Ще ренографію використовують як спостереження після хірургічних маніпуляцій над внутрішніми органами, при донорстві (пересадка).

Підготовка до процедури

Вся краса даного методу обстеження полягає в тому, що він не вимагає жодної спеціальної попередньої підготовки. Але все ж таки існують певні вимоги, яких варто дотримуватися при проведенні цієї процедури, а саме:

Під час обстеження, на тілі пацієнта не повинно бути жодних металевих предметів (прикрас, пірсингу).

Як роблять обстеження

Перед обстеженням необхідно ввести контрастну речовину – гіппуран. За наявності алергії на контраст його замінюють аналогом. Пацієнт повинен зайняти положення сидячи. Далі, до тіла приєднують спеціальні детектори, які розміщують на рівні нирок, серця та над найбільшими кровоносними судинами. Прилад вимальовує криві лінії, що характеризують очищення крові у нирках від контрастної речовини. Після цього всі накреслені криві детально вивчаються з огляду на сегменти.

Секретний сегмент показує накопичення контрасту в судинах нирок, тобто малює судинні лінії. Екскреторний сегмент показує вихід контрасту разом із уриною. Ці дві криві і є головним показником стану поглинально-видільної. Також враховується час, протягом якого апарат малює дані криві.

Що довше триває обстеження, то довше відбувається фільтрація крові, що свідчить про наявність захворювань. Якщо апарат не може закінчити криву протягом 40 хвилин, можна сміливо сказати про наявність ниркової недостатності. До того ж такий метод обстеження може виявити як явну проблему функції виділення, а й латентну ниркову недостатність, яку неможливо діагностувати з допомогою звичайних досліджень крові, сечі чи рентгену.

Дане дослідження вважається найінформативнішим у своїй галузі, а також доступним. З його допомогою можна оцінити стан нирок, якість їхньої роботи, а також досліджувати поверхневі сечові шляхи.

Важливо! За наявності у пацієнта тромбозу або оклюзії артерій виникає афункціональна кров, яка різко знижує судинний сегмент, що значно позначається на промальовуванні кривих при обстеженні.

Особливості проведення дослідження у дітей

Розвиток ниркових захворювань, недостатність, слабка активність надниркових залоз, низький поріг фільтрації та безліч інших патологій у 80% випадків діагностують у дітей. Усе з розвитком цього органу. Справа в тому, що нирки зростають не пропорційно. Їх у дітей до 12 років практично вдвічі менше від необхідного по відношенню до всього організму.

Тому нирки зазнають величезного навантаження і часто виходять з ладу. Для обстеження дитячого організму практично завжди призначають радіоізотопну ренографію, де кількість шкідливого радіаційного опромінення в 80-100 разів нижче, ніж при звичайному рентгені.

Єдиним обмеженням щодо цього виду досліджень є вік до 1 року. Але за крайньої необхідності дане дослідження може бути застосоване і в такому ранньому віці. У всіх інших випадках дітям перед процедурою вводять йодид калію, який знижує вплив опромінення, а також на тілі (в області підключення апарату) малюють сітку йодом. При неврологічних розладах дітям дають легке заспокійливе.

Аналіз результатів

Відображену на папері криву поділяють на три частини:

Судинна крива, Що показує проміжок часу, протягом якого гиппурон утворюється в судинах.
Канальцева- Епітеліальна секреція речовин канальців.
Крива, що показує вихід використаного ізотопу з нирок.

Крива побудована на двох осях, перше значення з якої є тимчасовим діапазоном, а друге відсотком концентрації контрастної речовини. Згідно зі світовими стандартами, нормою прийнято вважати такі показники:

Максимальна концентрація речовини здатна проявитись за 3 – 4 хвилини.
Час напіввиведення (подвійне зниження кривої) становить від 10 до 12 хвилин.
Різниця даних показників між кожною їх ниркою становить не більше 20%. Так як одна нирка менша за іншу, невелике відхилення допустиме.

Згідно з цим графіком можна встановити час, коли відбувається відхилення при роботі органів і в якому розмірі це трапляється. За допомогою даного дослідження можна оцінити якість екскреторної та секреторної функцій нирок, ступінь фільтрації, отримати чіткі відомості про розмір та форму досліджуваних органів, вивчити роботу поверхневих сечовивідних шляхів, а також ідентифікувати ниркову недостатність, перш ніж з'являться її клінічні прояви. Це суттєво полегшить лікування та вдвічі знизить ризик.

Патологічні типи кривих

Результати ренографічних досліджень дуже специфічні, їх поділяють на типи:

Афункціональний- плавне зниження кривої при судинному сегменті.
Ізустенурічний- Зростання кривої на певний рівень, що свідчить про наявність хронічної ниркової недостатності.
Обтураційний- Поступове підвищення кривої за відсутності повноцінного відтоку сечі. Найчастіше причина криється в камінні або запалення, що перекривають сечові шляхи.
Паренхіматозний- Значне уповільнення за всіма показниками, лінія практично не змінюється. Основною проблемою є.

Пам'ятайте! Згідно з результатами цього дослідження неможливо поставити точний діагноз. Ренографія лише оцінює стан органів!

Запобіжні заходи та протипоказання

Діагностика нирок променевим способом не має жодних протипоказань, але все ж таки існують деякі застереження для її проведення. До таких можна віднести:

вік дітей віком до 1 року;
наявність тромбозів та інших серцево-судинних захворювань;
зайва вага;
прийом психотропних та седативних препаратів.

Варто пам'ятати, що ці фактори не є переліком протипоказань, вони лише позначаються на достовірності та точності результатів під час проведення обстеження. Єдиним протипоказанням є наявність у пацієнта алергії на контрастну речовину або на йод. Але навіть і це не становитиме проблем, оскільки гіпопуран можна легко замінити аналогічним контрастом.