Гіаліноз - це білкова позаклітинна дистрофія, для якої характерне утворення однорідних, напівпрозорих, щільних мас, що нагадують гіалінові хрящі. Цей патологічний процес може виявлятися як самостійне захворювання, а може протікати з основною недугою і бути одним із симптомів його тяжкого перебігу.

Дистрофія може поширюватися і захоплювати більшість тканин та органів людського організму. Захворювання зустрічається досить часто у дорослих, незалежно від статі. Причини появи мають різну природу походження.

Діагностується захворювання після комплексного дослідження, а при тяжкому перебігу недуги прогноз несприятливий.

Етіологія

Цей патологічний процес є збірним поняттям, яке поєднує у собі різні біологічні процеси.

Основними причинами патологічних процесів у тканинах чи органах є:

• системні захворювання (діабет, хвороби судин, серця, суглобів);
• порушення білкового обміну.

Патологія може виявлятися у місцевій формі, а може торкатися цілої системи.

Гіаліноз капсули селезінки, як і іншої форми, викликає деструкцію волокнистих структур сполучних тканин, а також призводить до змін:

• у метаболізмі;
• в імунній системі;
• порушується непроникність тканин;
• викликає скупчення білків;
• призводить до збільшення волокнистої структури тканин.

У процесі дистрофії утворюється гіалін-фібрилярний білок, що накопичується в тканинах і є стійким:

• до дії лугів;
• не піддається окисленню;
• на нього не впливають ферменти.

Однак під дією еозину та фуксину змінює колір на жовтий або червоний.

Захворювання може протікати безсимптомно і ніяк не проявлятися, а може мати тяжкий перебіг та викликати різні порушення у тканинах чи органах, де він локалізується. Надмірна освіта гіаліну викликає ущільнення, блідість, може призводити до деформаційних змін та зморщування органів.

Класифікація

Патологія має дві форми існування у сполучній тканині та судинах, може мати як місцевий (осередковий), так і системний характер. До місцевого характеру відносять гіаліноз клапанів серця, що сприяє збільшенню органу, розширює шлуночки, мітральний клапан стає щільним, з білим відтінком, деформується.

Гіаліноз судин буває трьох видів:

• простий – утворюється через виходу плазми зі свого русла через розширення та зниження щільності судинних стінок, часто така картина спостерігається при і ;
• ліпогіалін – у його структурі містяться ліпіди та бета-ліпопротеїни, зустрічається при ;
• складний - складається з імунних комплексів, фібрину і компонентів, що руйнуються, зустрічається при ревматичних імунологічних захворюваннях.

Патологічний процес у судинах розвивається через підвищення артеріального тиску та зниження проникності судин або при тривалому спазмуванні судин.

Патологія сполучної тканини виникає після її ушкодження та дезорганізації під дією імунних комплексів. Виявляється при ревматичних ураженнях заслінок клапанів серця, знижується їхня прохідність, рухливість, вони ущільнюються. Накопичення гомогенної речовини викликає збільшення відстані між клітинами.

Гіаліноз строми зустрічається досить часто. Строма складається із сполучної тканини, яка виконує підтримуючу функцію опорних структур органу, а при її пошкодженні порушуються функціональні здібності та робота органу.

Патологічний процес серозних оболонок є одним із варіантів результату фіброзного запалення, яке характерне для , . І тут фібрин відкладається на оболонці. Найчастіше спостерігається гіаліноз капсули селезінки, що проявляється локально, викликає молочно-біле потовщення капсули: вона ніби покривається глазур'ю. Така сама картина спостерігається на печінці, серці, легенях. Збільшується відстань між оболонкою через скупчення речовини.

Симптоматика

Ознаки захворювання безпосередньо залежатимуть від того, в якому органі чи тканинах спостерігаються патологічні процеси:

• гіаліноз судин – порушується прохідність та еластичність, можливі кровотечі, часті головні болі та запалення, може порушуватися судинна прохідність, що зменшує постачання кисню та поживних речовин до органів та тканин;
• гіаліноз плеври - викликає хронічний процес спайок легень через порушення білкового обміну або внаслідок туберкульозного захворювання, в цьому випадку обмежується легенева вентиляція, але коли процес носить легкий характер, перебіг захворювання ніяк не проявляє себе;
• білкова дистрофія в органах – викликає їх деформацію та зморщування, сприяє виникненню больових відчуттів, склерозуванню, частковій втраті функціональності, погіршується харчування та порушується постачання корисних речовин та кисню;
• патологія молочної залози – викликає ущільнення та тяжкість у грудях, може само розсмоктатися та не викликати жодних ускладнень через збої у білковій освіті;
• гіаліноз у міомі – спостерігається при запальних процесах чи пухлиноподібних утвореннях, може виявлятися хворобливими відчуттями, виділеннями із статевих органів.

Гіаліноз місцевого характеру піддається терапевтичним заходам, системний має несприятливі наслідки.

Коли з'являється гіаліноз капсули селезінки, найчастіше порушуються її функціональні можливості, що призводить до страшних наслідків: порушується кровотік, обмін речовин, відбувається фільтрація заражених клітин крові.

У цьому випадку людина відчуває сильні нездужання, болючі відчуття, має місце виникнення кровотеч, погіршується імунітет.

Діагностика

Діагноз ставиться лише після комплексного обстеження.

Пацієнта направляють на такі дослідження:

• здається аналіз крові загальний та біохімічний;
• досліджується сеча;
• призначають ультразвукове дослідження судин, внутрішніх органів чи тканин;
• може призначатися магнітно-резонансна томографія;
• беруться мазки та проводиться УЗД жіночих статевих органів;
• рентгенологічні дослідження легень.

Макропрепарат може мати спайки, ущільнення, спостерігається білясте обволікання органу. Після досліджень встановлюється причина та різновид захворювання, а залежно від поставленого діагнозу призначатиметься лікування.

Лікування

Після встановлення основного діагнозу лікар визначає тактику терапевтичних заходів. Насамперед усувається основний патологічний процес.

Можуть призначатися засоби для покращення роботи:

• селезінки;
• серця;
• судин;
• печінки;
• легенів.

При запальних процесах прописують антибіотики та нестероїдні протизапальні засоби. У дуже важких випадках призначається хірургічне втручання, спрямоване усунення патологічного процесу.

Можливі ускладнення

Таке захворювання може бути спровоковане вже наявною недугою, будучи одним із симптоматичних його проявів та посилюючи клінічну картину.

Наслідки патології такі:

• порушується функціонування органів, системи, тканин;
• відбувається деформація у місцях локалізації гіалінів;
• сприяє появі пороку серця, посиленню діабету, порушення судинної прохідності;
• викликає запальні процеси.

При перших відхиленнях від норми і появі вищевказаних симптомів, слід звернутися до клініки за допомогою, оскільки гіаліноз капсули селезінки, як і будь-якої іншої форми, призводить до тяжких наслідків.

Профілактика

Найкращою профілактикою буде ведення здорового способу життя, своєчасне лікування всіх захворювань, правильне харчування та профілактичний медичний огляд.

Амілоїдоз селезінки

МАКРОПРЕПАРАТИ

Селезінка збільшена в розмірах, ущільнена, гладка поверхня блідо-синюшного і червоного кольору з осередковими накопиченнями щільної сірої речовини з сальним блиском у вигляді напівпрозорих зерен, що нагадують зерна саго.

Амілоїдоз селезінки (сагова селезінка). Селезінка збільшена в розмірі, щільна навпомацки, поверхня її гладка, капсула напружена, на розрізі є характерний малюнок: на темно-коричневому фоні дрібні напівпрозорі сірі вогнища, що нагадують зерна саго. Це так звана сагова селезінка – перша стадія амілоїдозу органу.

Амілоїдоз селезінки (сальна селезінка). Селезінка збільшена в розмірі, щільна на дотик, поверхня її гладка, капсула напружена, на розрізі малюнок будівлі стерт - пульпа темно-коричневого кольору з блиском сальним. Таку селезінку називають сальною або шинковою, при цьому йдеться про другу стадію амілоїдозу, що йде за першою, т.зв. званою саговою селезінкою.

(Глазурна селезінка). Селезінка не збільшена в розмірах, її капсула щільна, гладка, блискуча, біла, непрозора, як би глазурована, нагадує гіаліновий хрящ, на розрізі тканина селезінки звичайної будови.

Позаклітинний тип гіалінозу. Вид стромально-судинної дистрофії з відкладенням однорідних щільних мас гіаліну, що нагадують за будовою гіаліновий хрящ.

Місцевий гіаліноз розвивається у результаті склерозу (наприклад, у капсулі, а також у рубцях, фіброзних спайках, в судинній стінці при АС, при організації тромбу, загоєнні виразок)

Макро: паренхіма селезінки не змінена, капсула стовщена, деформована, щільної консистенції.

Група загальнопатологічних процесів – стромально-судинний диспротеїноз.

Образна назва – «глазурна селезінка».

Процеси, в результаті яких може розвиватися гіаліноз:

Фібриноїдні зміни (набухання та некроз) – як стадія дезорганізації сполучної тканини при

ревматичні захворювання;

Плазматичне просочування (ЦД, АГ);

Склероз;

Хронічне запалення (у макропрепараті – у результаті хронічного периспленита);

Пухлини.

Жирова дистрофія печінки (Стеатоз печінки) – "гусяча печінка"

Фрагмент печінки. Орган збільшено. Колір жовтий, через фіксуючий розчин – сірого відтінку. Консистенція в'яла.

Поверхня печінки дрібнобугриста. Капсула відсутня.

Анатомічний рисунок частково збережений. Порожнини трохи звужені.

Патологічні включення відсутні.

Патологічний процес – гепатоз (стеатоз), жирова дистрофія

Захворювання з цим процесом - ЦД, вірусні гепатити, аліментарне ожиріння, гіпогонадизм, хвороба Іценко-Кушинга, алкогольна інтоксикація

Етіологія: порушення регуляції ендокринного обміну, спадкові аномалії, незбалансоване харчування, токсична дія в-в. Зміщення балансу ліполізу та ліпогенезу у бік останнього

Можлива причина смерті – печінкова недостатність

Макро: печінка збільшена, жовтого кольору, гладка поверхня.

Група загальнопатологічних процесів – паренхіматозна дистрофія.

Типи паренхіматозної жирової дистрофії:

1 – мікровезикулярна жирова дистрофія (з руйнуванням мітохондрій та скупченням жирів в ультраструктурах

гепатоцитів)

2 – великокапельна жирова дистрофія (як стадія пилоподібне ожиріння → дрібно-, середньо- та великокапельне)

ожиріння зі скупченням жирів у цитоплазмі гепатоцитів)

Причини хронічного жирового гепатозу:

1) гіпоксія (ХСН, ХДН, анемії),

2) ендокринно-метаболічні

захворювання (ЦД, ожиріння тощо);

3) хронічна інтоксикація (ендо- та екзогенна);

4) похибки у дієті.

Стадії хронічного жирового гепатозу: жировий гепатоз, жирова дистрофія з некрозами поодиноких гепатоцитів та

мезенхімальною реакцією, передциротична.

Клінічні прояви: тяжкість у правому підребер'ї ±, АЛТ, АСТ.

Вихід: відновлення структури, цироз.

Тема 2. Стромально-судинні дистрофії

2.1. Стромально-судинні білкові дистрофії (диспротеїнози)

2.1.3. Гіаліноз

При гіалінозі (Від грец. hyalos- прозорий, склоподібний), або гіалінової дистрофії,у сполучній тканині утворюються однорідні напівпрозорі щільні маси (гіалін), що нагадують гіаліновий хрящ.

Гіалін – це фібрилярний білок. При иммуногистохимическом дослідженні у ньому виявляють як білки плазми, фібрин, а й компоненти імунних комплексів (імуноглобуліни, фракції комплементу), і навіть іноді ліпіди. Гіалінові маси стійкі по відношенню до кислот, лугів, ферментів, ШІК-позитивні, добре сприймають кислі барвники (еозин, кислий фуксин), пикрофуксином забарвлюються в жовтий або червоний колір.

Гіалінозможе розвиватися у результаті різних процесів:

-плазматичного просочування;
-фібриноїдного набухання (фібриноїда);
-Склерозу.

Класифікація.Розрізняють:

-гіаліноз судин;
-гіаліноз власне сполучної тканини.

Кожен із двох видів гіалінозу може носити системний та місцевий характер.

Гіаліноз судин. Гіалінозу піддаються переважно дрібні артерії та артеріоли. Йому передують пошкодження ендотелію, базальної мембрани та гладком'язових клітин стінки судини та просочування її білками плазми крові.

Причини системного гіалінозу судин:

-гіпертонічна хвороба;
-гіпертонічні стани, гіпертензії (хвороби нирок, пухлини ендокринних та статевих залоз);
-діабет (діабетичний артеріологіаліноз);
-Ревматичні захворювання;
-атеросклероз.

Провідними механізмами у розвитку є:

-Деструкція волокнистих структур;
-Підвищення судинно-тканинної проникності (плазморагія).

З плазморагією пов'язані просочування тканини білками плазми та адсорбція їх на змінених волокнистих структурах з наступною преципітацією та утворенням білка – гіаліну.

Гіаліноз дрібних артерій та артеріол носить системний характер, але найбільш виражений у нирках, головному мозку, сітківці ока, підшлунковій залозі, шкірі.

Мікроскопічно при гіалінозі артеріоли перетворюються на потовщені склоподібні трубочки з різко звуженим або повністю закритим просвітом.

Керуючись особливостями патогенезу гіалінозу судин, виділяють 3 види судинного гіаліну:

1) простий , що виникає з малозмінених компонентів плазми крові (зустрічається частіше при гіпертонічній хворобі доброякісної течії, атеросклерозі та у здорових людей);

2) ліпогіалін , містить ліпіди та бета-ліпопротеїди (виявляється найчастіше при цукровому діабеті);

3) складний гіалін , що будується з імунних комплексів, фібрину і структур судинної стінки, що руйнуються (характерний для хвороб з імунопатологічними порушеннями, наприклад, для ревматичних захворювань).

Місцевий гіаліноз артерійяк фізіологічне явище спостерігається в селезінці дорослих і людей похилого віку, відображаючи функціонально-морфологічні особливості селезінки як органу депонування крові.

Вихід.Найчастіше несприятливий, оскільки процес необоротний. Гіаліноз дрібних артерій та артеріол веде до атрофії, деформації та зморщування органу (наприклад, розвиток артеріолосклеротичного нефроцирозу).

значення.Різно залежно від локалізації, ступеня та поширеності гіалінозу. Поширений гіаліноз артеріол може призвести до функціональної недостатності органу (ниркова недостатність при артеріолосклеротичному нефроцирозі). Ломкість судин веде до розвитку крововиливів (наприклад, геморагічний інсульт при гіпертонічній хворобі).

Гіаліноз власне сполучної тканини.

Системний гіаліноз сполучної тканини та судин розвивається зазвичай у результаті фібриноїдного набухання, що веде до деструкції колагену та просочування тканини білками плазми та полісахаридами. Цей механізм розвитку системного гіалінозу сполучної тканини особливо часто трапляється при захворюваннях з імунними порушеннями (ревматичні хвороби).

Місцевий гіаліноз як результат склерозу розвивається в рубцях, фіброзних спайках серозних порожнин, судинній стінці при атеросклерозі, інволюційному склерозі артерій, при організації тромбу, інфаркту, загоєнні виразок, ран, капсулах, стромі пухлини і т.д. В основі гіалінозу у цих випадках лежать порушення обміну сполучної тканини. Подібний механізм має гіаліноз некротизованих тканин та фібринозних накладень у плеврі, перикарді тощо. Гіаліноз може завершувати фібриноїдні зміни у дні хронічної виразки шлунка, в червоподібному відростку при апендициті.

Мікроскопічне дослідження.Пучки колагенових волокон втрачають фібрилярність і зливаються в щільну однорідну хрящеподібну масу; клітинні елементи здавлюються та піддаються атрофії.

Макроскопічні картини.При вираженому гіалінозі волокниста сполучна тканина стає щільною, хрящеподібною, білуватою, напівпрозорою.

Вихід. Найчастіше несприятливий у зв'язку з незворотністю процесу, але можливе і розсмоктування гіалінових мас. Так, гіалін у рубцях - так званих келоїдах - може піддаватися розпушенню та розсмоктування. Оборотний гіаліноз молочної залози, причому розсмоктування гіалінових мас відбувається в умовах гіперфункції залоз. Іноді гіалінізована тканина ослизняється.

Значення. Різно залежно від локалізації, ступеня та поширеності гіалінозу. Місцевий гіаліноз може спричинити функціональну недостатність органу. У рубцях може не завдавати особливих розладів, крім косметичного дефекту.

Попередня

Гіаліноз – це один із видів порушення білкового обміну. Він призводить до накопичення в тканинах однорідних, щільних та напівпрозорих мас органічної речовини гіаліну – складного білка, стійкого до дії лугів, кислот, а також ферментів.

Що таке гіаліноз

Для гіалінозу характерна підвищена проникність судинних стінок та тканин організму, через що вони просочуються білками плазми. У нормі цього не повинно бути. В результаті судини звужуються та стають схожими на щільні трубки. Явище вважається незворотним, однак у ряді випадків можливе часткове розсмоктування гіалінових скупчень.

Класифікація

Виділяють три форми патології, які мають відмінності щодо механізму розвитку та інших ознак:

1. Гіаліноз судин. Він розвивається, коли підвищується артеріальний тиск, а стінки стають надмірно проникними.
2. Гіаліноз сполучної тканини. Цей вид виникає на грунті борошна або фібриноїдного набухання, коли відбувається просочування тканини білками плазми та полісахаридами;
3. Гіаліноз серозних оболонок. Його причиною є поява на поверхні оболонки запальної рідини, що організується, з високим вмістом фібриногену.

За поширеністю гіаліноз поділяється на:

• системний (поширений);
• місцевий.

При цьому патологія судин та сполучного зустрічається в обох випадках, а гіаліноз серозних оболонок буває виключно місцевим.

Причини появи патології

Приводом для розвитку патології, пов'язаної з накопиченням у судинах та тканинах гіаліну, є:

• діабет;
• хвороби серцево-судинної системи;
• ураження суглобів;
• порушення процесів обміну білків;
• патології запального характеру

Гіаліноз судин у більшості випадків має системний характер, але частіше зачіпає:

• структури нирок;
• головний мозок;
• органи зору;
• підшлункову залозу;
• шкіряні тканини.

Він є однією з ознак:

• гіпертонії;
• діабетичного ураження мікросудин;
• порушень імунітету.

Гіаліноз сполучної тканини виникає внаслідок її порушення через дію імунних комплексів. Так буває, наприклад, при ревматичних змінах клапанів серця.

Гіаліноз серозних оболонок вважається одним з можливих результатів фіброзного запального процесу, наприклад, при:

• перитоніті (запаленні очеревини);
• перикардит (запалення навколосерцевої сумки);
• плевриті (запаленні легеневих оболонок).

Серед причин гіалінозу як патологічні, а й фізіологічні процеси, які вважаються нормою, наприклад, у старіючого організму.

Симптоми

Набір ознак патології визначається місцем її локалізації:

1. Гіаліноз судин звужує їх просвіт, погіршує прохідність та знижує еластичність стінки, через що можливі кровотечі, періодичні головні болі. Артерії з порушеною структурою призводять до дефіциту кисню, а також поживних компонентів у тканинах та органах.
2. Гіаліноз плеври запускає спайковий процес у легенях. Вентиляція стає гіршою, але коли хвороба протікає у легкій формі, людина цього не помічає.
3. Гіаліноз, що вражає органи, спричиняє їх деформацію та склерозування, а також часткову втрату працездатності. Крім іншого, він стає причиною дискомфорту та болю. Так:
   • при явищах білкової дистрофії у молочній залозі орган ущільнюється, викликаючи почуття тяжкості;
   • при гіалінозі в міомі матці проявляється болем унизу живота, що супроводжується виділеннями з піхви.

При патології, що стосується капсули селезінки, на тлі больового синдрому розвивається загальне нездужання, можливі кровотечі.

У чому небезпека

Гіаліноз є підсумком і одним із симптомів різних захворювань, тому головна його небезпека в тому, що він здатний посилювати перебіг патологій. В результаті:

• порушується робота органів;
• деформуються тканини у місцях гіалінових відкладень;
• розвивається вада серця;
• обтяжується перебіг діабету;
• погіршується прохідність судин;
• розвиваються запалення.

Гіаліноз у вагітних може призвести до припинення розвитку плода. Це відбувається, коли через патологію формуються тромби в капілярах, через які відбувається доставка кисню та харчування у тканині. В результаті порушується кровообіг, і ембріон гине.

Гіаліноз у дітей може набувати небезпечних форм. Так, наприклад, існує інфантильний різновид системного гіалінозу, який вважається рідкісним, але небезпечним станом. Малята з цією вродженою патологією помирають до дворічного віку, а ті, що вижили, стають глибокими інвалідами.

Діагностика

Гіаліноз виявляється після комплексу діагностичних заходів, куди входять:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• дослідження урини;
• ультразвукове сканування судин, а також органів та тканин;

Залежно від ймовірних причин хвороби лікар може додатково призначити:

• мазки та УЗД органів жіночої статевої сфери;
• рентгенографію легень.

За результатами діагностики виявляється причина гіалінозу та його різновид, а потім призначається терапія.

Лікування

На розвиток гіалінозу можна вплинути у процесі усунення патологій, що стали його причинами. Так, при хворобах внутрішніх органів та систем призначаються лікарські засоби для покращення їх роботи. Запальні процеси усуваються антибактеріальними та нестероїдними протизапальними ліками. Як радикальний захід у особливо важких випадках застосовується хірургічний метод.

Прогноз

Прогноз багато в чому залежить від локалізації та ступеня розвитку процесу. Наприклад, гіалінові скупчення в рубцях безпечні серйозними розладами і можуть розсмоктуватися. Системний варіант захворювання, навпаки, призводить до серйозних збоїв в організмі і небезпечний несприятливими наслідками, як це буває, наприклад, при ревматичних ураженнях, гіпертонії, діабеті та інших захворюваннях.

Гіаліноз іноді протікає безсимптомно, тому виявляється не відразу. Щоб уникнути хвороби та пов'язаних з нею розладів, рекомендується вести здоровий спосіб життя, періодично перевіряти здоров'я та своєчасно лікувати виявлені патології.

Гіалінозце судинно-стромальна білкова дистрофія, що характеризується відкладенням у тканинах однорідних напівпрозорих щільних мас гіаліну, що нагадують основну речовину гіалінового хряща. Гіаліноз не слід плутати з гіаліновокапельною дистрофією, що є внутрішньоклітинним диспротеїнозом.

Класифікація.

Розрізняють такі різновиди гіалінозу:

1. гіаліноз судин;
2. гіаліноз сполучної тканини;
3. гіаліноз серозних оболонок.

Гіаліноз може бути поширеним та місцевим.

Зустрічається.

Гіаліноз стінок судин дуже поширений і зустрічається у більшості людей похилого віку, особливо хворих на гіпертонічну хворобу, симптоматичними гіпертензіями, а також цукровим діабетом. Гіаліноз сполучної тканини зустрічається рідше, ще рідше – гіаліноз серозних оболонок.

Умови виникнення.

1. Для гіалінозу судин - підвищення артеріального тиску та підвищення проникності стінок дрібних артерій та артеріол.
2. Для гіалінозу сполучної тканини - попередня її дезорганізація у вигляді мукоїдного набухання та фібриноїдних змін.
3. Для гіалінозу серозних оболонок - наявність на поверхні серозної оболонки фібринозного запального ексудату, що організується.

Механізми виникнення.

Гіалінозсудин - дрібних артерій, артеріол та клубочків нирки - виникає в результаті підвищення артеріального тиску, некрозу гладком'язових клітин середньої оболонки, та інфільтрації судинної стінки білками плазми крові. Ці білки, поєднуючись із продуктами некрозу міоцитів, утворюють гіалін. Інший механізм розвитку гіалінозу судин, наприклад, при васкулітах, а також цукровому діабеті пов'язаний з підвищенням проникності судинної стінки та інфільтрацією її білками плазми, що надалі перетворюються на гіалін.

Гіалінозу сполучної тканини передує деструкція її основної речовини і, зокрема, мукопротеїдів та колагенових волокон. Виниклі внаслідок розпаду мукопротеїдів кислі мукополісахариди за рахунок своєї вираженої гідрофільності ведуть до набухання тканин. При цьому також відбувається підвищення проникності місцевих мікросудин, з яких у тканину виходять альбумін, глобуліни та фібриноген, які ущільнюючись утворюють гіалін. Гіаліноз серозних оболонок - результат еволюції фібринозного запального ексудату на поверхні органів, що мають серозну вистилку.

Макроскопічні картини.

Гіаліноз судин макроскопічно не визначається, крім гіалінозу судин очного дна, який виявляється при офтальмоскопії з використанням лупи. Мікросудини при цьому виглядають потовщеними та звивистими. Гіаліпізована сполучна тканина - щільна, що втратила еластичність, молочно-білого або трохи кремового кольору. Особливо добре це помітно в стулках клапанів серця, потовщених і різко деформованих, і так званих келоїдних рубцях. При гіалінозі серозних оболонок тканина тут різко потовщена, молочно-білого кольору, хрящевидной консистенції. Органи з поширеним гіалінозом оболонок - печінка або селезінка - виглядають ніби облитими цукровою глазур'ю і описуються як глазурна печінка або селезінка.

Мікроскопічна картина.

Стінки гіалінізованих дрібних артерій та артеріол потовщені за рахунок накопичення в них гомогенних еозинофільних мас, просвіт їх значно звужений або повністю закритий. Ниркові клубочки виявляються частково або повністю заміщеними такими масами, в яких зрідка виявляються ядра поодиноких клітин. При гіалінозі сполучної тканини та серозних оболонок серед нечисленних фіброцитів – гомогенні еозинофільні маси, що характеризуються позитивною ШІК-реакцією, що свідчить про присутність у них глікопротеїдів крові. Барвисті реакції на слиз при фібриноїдних змінах, що спостерігалися при мукоїдному набуханні, стають негативними.

Клінічне значення.

Значне звуження просвіту гіалінізованої судини веде до баротравми, яка в нормі запобігається скороченням артеріоли, що втратила тепер свою еластичність і здатність до скорочення. Гідродинамічний удар веде до плазматичного просочування дистальних ділянок кровопостачальної тканини зі втратою їх функцій. Так розвивається гіаліноз ниркових клубочків при гіпертензіях з картиною хронічної ниркової недостатності, що наростає. Так розвивається діабетична ретинопатія, результатом якої нерідко буває повна сліпота.

Гіаліноз сполучної тканини стулок або заслінок клапанів серця веде до їх деформації та неповного змикання, наслідком чого є недостатність клапанів.

Гіаліноз серозних оболонок у переважній більшості випадків виявляється несподіваною знахідкою на операції або на аутопсії та клінічного значення не має. Винятком можуть бути випадки тотального або субтотального гіалінозу поверхні печінки або селезінки, що в умовах підвищеного кровонаповнення органів заважає розтягуванню капсули і може супроводжуватись больовими відчуттями.