Причини набряку мозку. Набряк мозку – екстрені заходи та правильне лікування

Якщо описати простою мовою, набряк головного мозку – це таке захворювання, при якому порушується нормальний відтік спинномозкової рідини. Внаслідок патологічних змін, збільшується тиск на тканини, утруднюється кровообіг та спостерігаються некротичні явища. За відсутності адекватної терапії, набряк закінчує летальним кінцем.

Що таке набряк мозку

У нормальному стані ліквор постійно циркулює в міжоболонкових просторах мозку, забезпечуючи тканини поживними речовинами та забезпечуючи додатковий захист від механічного пошкодження. В результаті несприятливих факторів, обсяг спинномозкової рідини починає збільшуватися, що призводить до патологічних змін та порушень.

Симптоми набряку виявляються практично відразу. Хвороба швидко прогресує. Стан пацієнта поступово погіршується. При несприятливому розвитку захворювання, настає летальний кінець.

Типи набряку мозку

Міжнародна класифікація хвороб докладно описує ознаки та патогенез набряку, що суттєво полегшує діагностику порушень та дозволяє виявити відхилення на ранніх стадіях розвитку.

Залежно від своєї природи прийнято розрізняти кілька видів набряклості:

Вазогенний набряк – патологічним порушенням передує підвищена проникність капілярів. Через війну викликається збільшення обсягу білої речовини. Перифокальний набряк головного мозку вазогенного типу виникає як наслідок внутрішніх крововиливів, розвитку пухлинних утворень та ураження ЦНС.
Цитотоксичний набряк є результатом руйнування структури мозкових клітин через токсичне отруєння. Патологічні зміни оборотні лише перші 6-8 годин. Відбуваються критичні зміни у метаболізмі тканин. Причини набряку головного мозку – отруєння, опромінення та розвиток ішемічної хвороби.
Гідростатичний набряк з'являється при порушеннях, для яких характерне підвищення вентикулярного тиску. Цей тип набряклості спостерігається в основному у новонароджених. Перивентрикулярний набряк головного мозку у дорослих зустрічається рідше, в основному через травми та перенесену операцію.
Осмотичний набряк – виникає при відхиленнях від норми співвідношення плазми та тканин мозку. Патологія з'являється як ускладнення при водній інтоксикації центральної нервової системи, метаболічної енцефалопатії, гіперглікемії та печінкової недостатності.

В окрему категорію можна виділити набряк головного мозку у новонароджених. Патологічні зміни мають травматичний характер або відбуваються через порушення під час розвитку плода, гіпоксії, тяжких пологів тощо.

Після діагностування захворювання та факторів, що викликали набряклість, присвоюється код МКХ 10 і призначається відповідний курс терапії.

Від чого буває набряк мозку

Набряк мозку може бути через різні причини травматичного та інфекційного характеру. Прийнято розрізняти вісім основних факторів, що викликають набряклість мозкових тканин, що швидко прогресує:

На клінічні прояви та прогноз лікування впливає етіологія та патогенез захворювання. Ступінь набряклості та існуючі ускладнення, впливають на вибір терапії та лікарських засобів.

Як проявляється набряк мозку

Вчасно виявлені ознаки набряку головного мозку у дорослих та новонароджених дозволяють надати ефективну та швидку допомогу, що часто сприяє повному одужанню пацієнта.

Симптомами патологічних порушень є:

До ознак набряку, що розвивається, також відносяться непритомність, утруднення мови, дихання та інші прояви. Інтенсивність симптоматики поступово зростає. Набряк мозку викликає відмирання нервових тканин, тому у пацієнта виникають симптоми, характерні для проблем із провідниковою функцією центральної нервової системи.

Чим небезпечний набряк мозку

На жаль, навіть своєчасно виявлене захворювання не дає гарантії повного лікування пацієнта. Головним завданням медичного персоналу є запобігання подальшому поширенню набряклості та боротьба з ймовірними ускладненнями.

Механізм розвитку набряку пов'язані з розвитком некротичних явищ. Повністю відновити відмерлі нервові клітини та м'які мозкові тканини неможливо. Наслідки залежать від ступеня ураження та пошкодженої області.

Навіть після ефективно проведеної терапії у пацієнта спостерігаються такі ускладнення:

У важких випадках, при інсультах та пухлинних захворюваннях, набряк мозку страшний тим, що призводить до часткової або повної паралізації кінцівок та інвалідності.

Онкологічні захворювання навіть після видалення пухлини закінчуються летальним кінцем у 85% випадків. Останні дослідження дозволяють встановити взаємозв'язок між комою та набряклістю мозкових тканин.

Кома та набряк мозку

Великий набряк супроводжується сильним тиском на м'які тканини мозку. Включаються захисні функції організму, що змушують людське тіло зберігати необхідні, життєво важливі показники та не витрачати поживні елементи.

Кома при набряку є захисною реакцією. Спочатку пацієнт впадає у несвідомий стан. Якщо не надати швидкої допомоги, діагностується кома. Залежно від ступеня ураження та факторів, що викликали зміни у роботі мозку, хворий госпіталізується до відповідного відділення стаціонару.

Набряк мозку у новонародженого

Набряк мозку у новонародженого найчастіше виникає як наслідок пологової травми. Але також сприятливими факторами розвитку порушень є такі зміни, що спостерігаються у матері під час розвитку плода:

Токсикоз.
Гіпоксія.
Генетична схильність.

Перівентрикулярна набряклість у дитини може бути повністю вилікувана. У важких випадках спостерігаються такі ускладнення:

Затримки у розвитку.
Гіперактивність.
Епілепсія.
Параліч.
Гідроцефалія чи водянка.
Вегето-судинна дистонія.

Боротися з ускладненнями досить складно, тому застосовуються превентивні заходи з метою запобігти набряку. Всім пацієнткам, які перебувають у групі ризику, під час вагітності, призначають курс підтримуючої терапії та постійне спостереження у лікаря. Наслідки набряку головного мозку у новонароджених залежать від того, як швидко були виявлені порушення та кваліфікація лікаря.

Як і чим зняти набряк мозку

Зняти набряк у домашніх умовах неможливо. Швидкий розвиток порушень унеможливлює обов'язкову госпіталізацію пацієнта та призначення медикаментозної терапії.

Діагностика набряку мозку

Вибір діагностичного дослідження залежить від симптоматичних проявів захворювання, а також ймовірної причини, що викликала набряклість.

Традиційно використовуються такі методи досліджень:

Діагностичні критерії набряку враховують загальний обсяг ураження, локалізацію процесу. Це дозволяє передбачити можливі ускладнення. Наприклад, набряк лівої півкулі істотно впливає інтелектуальні здібності пацієнта, а важких станах очікується паралізації правої сторони.

При обстеженні пацієнта проводиться ряд тестів, які виявляють каталізатор набряклості тканин. Так, неврологічне обстеження при алкоголізмі, поряд із результатами клінічних аналізів, допомагає точно визначити наявність порушень навіть на початкових стадіях.

Невідкладна допомога при набряку

Вилікувати набряк мозку можна! Але для цього потрібно надати своєчасну допомогу пацієнтові і якомога раніше приступити до терапії захворювання. Було розроблено заходи, які допомагають призупинити набряклість тканин, доки пацієнт не буде госпіталізований:

Пацієнта необхідно негайно доставити до лікарні. Транспортування постраждалого провадиться в горизонтальному положенні. Для полегшення дихання слід підкласти під ноги валик і повернути голову набік. Підкладати подушку під голову забороняється.

Ліки при набряку

Відразу після вступу пацієнта до стаціонару, починають інтенсивний курс терапії, що включає:

У тяжких випадках показано проведення двосторонньої декомпресійної трепанації. Але, оскільки наслідки після операції досить високі, особливо через необхідність розсічення твердої оболонки, до хірургічного втручання вдаються вкрай рідко.

Якщо фактором - каталізатором, що спровокував набряклість, є пухлина, показано її видалення.

Лікування набряку мозку народними засобами

Методи народної терапії використовують після проведення основного медикаментозного лікування. Традиційна медицина проти використання будь-яких методів, які не належать до офіційної терапії.

Зважаючи на небезпеку захворювання та велику ймовірність викликати небажані ускладнення або спровокувати повторне запалення та набряк тканин, приймати будь-які трав'яні відвари та настоянки можна, виключно після погодження з лікарем і тільки в період незагострення.

Відновлення мозку після набряку

Сучасне лікування набряку головного мозку спрямоване на запобігання повторному виникненню патологічних змін та максимально можливе відновлення функціональної активності нервових клітин та ділянок півкуль. Прогноз терапії насамперед залежить від кваліфікованої медичної допомоги.

Тяжкість ускладнень залежить від швидкості, з якої було розпочато лікування. Мозок людини має надзвичайну особливість. Функції померлих клітин та ділянок мозкової тканини беруть він тканини, розташовані поруч. Але для цього потрібен час. Пацієнту, після перенесеного інсульту, потрібно знову вчитися ходити і розмовляти. Згодом спостерігається часткове відновлення втрачених функцій.

Набряк головного мозку - небезпечний стан, що загрожує здоров'ю та життю пацієнта. Лікувати набряклість тканин необхідно виключно у стаціонарі. Будь-які методи самолікування неприпустимі.

Набряк головного мозку - хвороба, при якій утрудняється відтік цереброспінальної рідини. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску та утруднення подачі крові до мозкових тканин. Розвивається некроз. За відсутності своєчасного лікування патологія спричиняє смерть.

Характеристика поняття

У здорової людини ліквор циркулює у міжцеребральному мозковому просторі, живлячи тканини та захищаючи їх від ушкодження. Внаслідок впливу негативних факторів підвищується обсяг спинальної рідини, що викликає серйозні порушення та ускладнення. Прояви набряку мозку швидко наростають, стан хворого різко погіршується.

Цікавий факт! Вперше хворобу описав М. Пирогов у 1865 році.

Набряклість порушує проникність судинних стінок, блокує вихід крові в оточуючі тканинні структури. Внаслідок розвитку патологічних процесів молекули води проникають через мембрану в нервові сплетення. Там клітини взаємодіють із білками, збільшуючись обсягами.

Набряк мозку не може виступати самостійним захворюванням, патологія розвивається вдруге як ускладнення інших хвороб. Захворювання загрожує життю людини, оскільки церебральні структури здавлюються внаслідок збільшення їхнього обсягу. Прогресування процесу призводить до затискання мозкових структур, які відповідають за терморегуляцію, дихання, серцеву діяльність.

Класифікація

Набряк головного мозку докладно охарактеризовано міжнародною класифікацією захворювань. Цей факт полегшує діагностування патології, що дозволяє розпочати лікування своєчасно.

Зверніть увагу! Потрібно розрізняти набряки, що розвиваються внаслідок різних захворювань, з перифокальною набряклістю, коли набухання мозку відбувається після отриманих травм.

Набряки диференціюють, виходячи з етіології порушення:

Вазогенний, викликається збільшеною судинною проникністю. Центральна та кровоносна системи розділені анатомічним бар'єром – гематоенцефалічним. Набряк розвивається при проходженні ексудату через бар'єр. Це призводить до збільшення обсягів білої речовини. Розвивається внаслідок внутрішнього крововиливу, пошкодження центральної нервової системи, виникнення новоутворень.
Гідростатичний. Утворюється у разі підвищення тиску вентикулярного типу. В основному діагностується у немовлят. У дорослих виявляється зрідка, після хірургічних втручань, черепно-мозкових травм, коли фіксується вклинювання кісткових частин у мозкову речовину.
Цитотоксичний. Формується внаслідок інтоксикації клітин головного мозку внаслідок опромінення, отруєння та після інсультів. Порушується тканинний метаболізм. Зупинити загибель клітин можна в першу годину прогресування патології, потім процес стає незворотним.
Осмотичний. Мозкова рідина включає дрібні розчинені частинки, концентрація яких на кілограм ліквору зветься осмолярності. При порушеннях у співвідношенні частинок та плазми мозку розвивається набряклість. В результаті підвищення кількості частинок в ексудаті тканини намагаються знизити їх обсяг, поглинаючи вологу з плазми. Подібний дисбаланс виникає внаслідок водної дії на мозок, гіперглікемії, енцефалопатії.

Окремо виділяють набряк мозку у новонароджених, який з'являється внаслідок внутрішньоутробної гіпоксії, неправильного розвитку ембріона, отриманих травм у процесі розродження.

Залежно від параметрів мозкового ураження виділяють локальний, дифузний та генералізований набряк. Дислокація локального виду фіксується в осередку поразки, дифузного – в одній півкулі, генералізованого – в обох півкулях.

Виходячи з причини появи, набряк буває токсичним, травматичним, ішемічним, післяопераційним, пухлинним, запальним.

Набряклість може торкатися мозкові судини, речовина чи стовбур мозку. Останній стан найбільш небезпечний, оскільки він супроводжується порушенням дихання та кровопостачання.

Що викликає мозкову набряклість

Мозкові тканини набрякають внаслідок впливу факторів інфекційного чи травматичного характеру.

Черепно-мозкові травми

Травми, рани з вклиненням черепних частин, струс блокують евакуацію рідини, викликаючи прогрес некротичних процесів. Травматичне набухання ускладнюється пошкодженням м'яких тканин. Це призводить до проблем з пересуванням, судомним нападам, паралізації ніг.

До цієї групи належить набряклість, що виникає внаслідок операцій, трепанації черепа. Після хірургічного втручання в ділянку голови найчастіше утворюється рубець, який ускладнює циркуляцію рідини.

Хвороби інфекційного характеру

Набряк головного мозку виникає внаслідок гострого запального явища. Патологічний симптом розвивається на тлі менінгіту, енцефаліту, токсоплазмозу. При утворенні гнійних включень стан людини різко погіршується.

Пухлинні новоутворення

Ракові пухлини тиснуть на м'які тканини, викликаючи подразнення та набряклість структур. Після усунення освіти набряк швидко спадає. Пацієнту потрібне тривале реабілітаційне лікування.

Крововиливи

Розрив артеріальних стінок відбувається через наявність атеросклеротичних бляшок, аневризми, травми голови. Такий стан має високий відсоток летальності.

Інсульт

Ішемічна хвороба серця виникає внаслідок утворення тромбу в артерії. Це провокує гостру кисневу недостатність та некроз тканин. Відмирання клітинних структур викликає набряклість.

Читайте також на тему

Як правильно готувати та приймати народні засоби для покращення мозкового кровообігу

Післяопераційна набряклість

Неприємним наслідком оперативних втручань у ділянці голови стає мозковий набряк. Він може виникати після використання анестезії епідурального типу, надмірного введення сольових розчинів. Хвороба також розвивається внаслідок великих крововтрат, тривалої гіпотонії, неправильної організації штучної вентиляції легень.

Інтоксикація

Токсична форма набряку виникає після отруєння лікарськими препаратами, етиловим спиртом, чадним газом. При інтоксикації алкогольною продукцією набряк мозку супроводжується проявом галюцинацій. Неправильно підібраний наркоз також призводить до отруєння.

Родові травми

У немовлят мозковий набряк розвивається внаслідок некоректних дій медичного персоналу під час розродження, внаслідок тривалої внутрішньоутробної гіпоксії, обвивання пуповиною.

Стрибки атмосферного тиску

Набряклість помірного характеру часто діагностується у альпіністів, льотчиків, аквалангістів. Різкі перепади тиску негативно позначаються на тканинах мозку.

Ознаки та стадії патології

Прогресування набряклості характеризується 3 стадіями: початковою, вираженою, результатом:

Перша стадія виявляється у повторюваних судомах і порушенні свідомої сфери.
При вираженому перебігу хвороби настає мозкова кома, що супроводжується посиленням судомного синдрому та ознаками ураження мозкового стовбура: косоокість, почастішання дихання.
Третя стадія протікає важко, викликаючи незворотні наслідки як розумової відсталості, часто діагностується смерть.

Домінуючим симптомом набряку мозку у дорослих виступає сплутаність свідомості. При наростанні проявів людина втрачає свідомість, а потім впадає у коматозний стан. У міру прогресування захворювання частішають судомні напади, які чергуються з атонією м'язів.

При прогресуванні набряклості поруч із гострої чи хронічної церебральної хворобою спочатку свідомість зберігається. У такому разі ознаками набряку мозку виступають розлади зору, болісний головний біль, проблеми з пересуванням, блювання, галюцинації.

До небезпечних симптомів, що свідчать про стискання мозкового стовбура, відносять глибоке дихання, гіпотонію, різке підвищення температури тіла. Поява косоокості свідчить про відділення підкіркового шару від кори мозку.

Набряклість при інсульті

Наслідком ішемічного чи геморагічного інсульту стає мозкове набухання. Порушений кровообіг при ішемічній формі супроводжується закупоркою судини, що призводить до нестачі кисню, некрозу тканин мозку. При геморагічному вигляді крововилив локалізується під мозковою оболонкою. Це призводить до різкого збільшення показників внутрішньочерепного тиску та набряклості.

Спочатку набухання пов'язане з порушенням метаболізму в місці поразки і знаходиться в речовині мозку. Через 6 годин розвивається вазогенний тип набряклості, який локалізується в білій речовині. Подібне явище відбувається внаслідок проникнення ліквору та судинних білків у позаклітинний простір. Тканини починають відмирати, провокуючи скупчення рідини у капілярах.

Набряк мозку при інсульті з'являється стрімко, він локалізується у будь-якій частині мозкової речовини. Від родичів постраждалого потрібно вчасно помітити нездорові прояви та негайно звернутися по медичну допомогу.

Набряк у дітей

Захворювання часто діагностується у немовлят внаслідок одержаної родової травми. Скупчення рідини веде до підвищення внутрішньочерепного тиску та розвитку мозкової набряклості. До інших причин патології відноситься пізній гестоз, внутрішньоутробна інфекція, хвороби мозку, гіпоксія.

Підвищений внутрішньочерепний тиск у новонароджених призводить до защемлення довгастої мозкової ділянки, яка відповідає за дихання та терморегуляцію. Дитина починає плакати, часто зригувати, підвищиться температура, з'являться судомні напади. Джерело починає виступати. Патологічне стан нерідко викликає раптову смерть дитини.

Результат терапії залежить від параметрів ураженої ділянки та своєчасності лікування. Захворювання у немовлят протікає інакше, оскільки дитячий організм не здатний підтримувати судинний тонус, регулювати циркуляцію ліквору та величини внутрішньочерепного тиску. Малюка в цій ситуації рятує наявність кількох тім'ячків у черепних кістках. Така фізіологічна особливість захищає дитину від мозкового здавлення та набряклості.

Наслідками набряку головного мозку у дітей можуть виступати:

затримка психофізичного дозрівання;
підвищена активність;
епілептичні напади;
гідроцефалія;
вегето-судинна дистонія;
параліч.

Щоб запобігти розвитку ускладнень, потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.

Діагностика

Вибір методів діагностики залежить від клінічної картини патології. Зазвичай пацієнта направляють на проходження магніторезонансної томографії, яка визначає дислокацію набряку та ступінь його поширення. Процедура дозволяє зробити прогноз щодо розвитку ускладнень.

Примітка! Важливо визначити локалізацію патологічного процесу: набряклість у лівій півкулі знижує інтелектуальні здібності, можлива паралізація однієї сторони тіла.

Хворому призначається комп'ютерна томографія, потрібно здати необхідні аналізи. При розшифровці аналізів крові лікар виявляє ступінь інтоксикації організму. Також проводять пункцію. Цереброспінальну рідину, отриману під час діагностичної маніпуляції, досліджують щодо наявності інфекції, онкології.

Набряк мозку - це патологічний стан, що характеризується стрімким дифузним просочуванням тканин рідиною з судинного простору. Багато захворювань можуть провокувати розвиток цього серйозного ускладнення. У більшості випадків за відсутності екстреної медичної допомоги набряк призводить до появи незворотних ушкоджень тканин мозку та летального результату.

Незважаючи на те, що подібне ускладнення може за певних обставин розвинутися у людей будь-якого віку, найчастіше виявляється воно у тих, хто переступив 50-річний віковий рубіж. Наприклад, є рідкістю набряк мозку при інсульті, причому як геморагічного, і ішемічного типу. Чим старша людина, у якої розвивається це ускладнення, тим вищий ризик несприятливого результату.

Етіологія набряку мозку

Багато захворювань можуть відбиватися на стані кровоносної та лімфатичної систем. Причини цієї патології в окремих вікових групах різняться. Наприклад, у новонароджених дітей подібне порушення часто спостерігається під час травмування голови під час пологів. Крім того, у молодшій віковій групі просочування тканин головного мозку лімфатичною рідиною або плазмою може бути результатом генетичних аномалій, гіпоксії та злоякісних пухлин.

Причини набряку мозку у дорослих різноманітніші. До найбільш поширених факторів появи подібного порушення належать такі захворювання:

черепно-мозкові травми;
ішемічне ураження тканин;
патології серцево-судинної системи;
анафілактичний шок;
сепсис;
злоякісні та доброякісні пухлини;
цукровий діабет;
опіки;
печінкова недостатність;
перепади атмосферного тиску;
крововилив у мозкові оболонки;
енцефаліт;
менінгіт.

Розвиток набряку мозку пов'язані з оперативними втручаннями. Наприклад, видалення злоякісних пухлин та аневризм може призводити до розриву кровоносних та лімфатичних судин. Таким чином, особливо небезпечні операції на мозку, за яких потрібне порушення цілісності тканин. Зазвичай це ускладнення проявляється за кілька годин після хірургічного втручання. Причини церебрального набряку можуть сягати корінням у важку інтоксикацію. Досить часто просочування тканин мозку рідиною спостерігається при отруєнні спиртним та наркотичними речовинами.

Тривале зловживання психотропними речовинами призводить до порушення роботи різних органів і систем, сприяє накопиченню токсинів і за певних обставин, коли кількість отруйних речовин, що надійшли в організм, не може бути швидко виведено з нього, теж розвивається дана патологія. Спровокувати набряк може отруєння важкими металами та природними отрутами. У поодиноких випадках подібні порушення з'являються при введенні занадто великої дози наркозу. Деякі лікарські препарати можуть провокувати появу такого ускладнення. Ця патологія зустрічається при гірській хворобі - у альпіністів та інших людей, які піднімаються на велику висоту.

Патогенез набряку головного мозку

Подібне порушення розвивається внаслідок поєднання низки фізико-біохімічних процесів.

Механізм появи набряку мозку досить складний. Варто зазначити, що 80-85% простору черепної коробки займає церебральна тканина. Ще приблизно від 5 до 15% припадає на ліквор, який живить тканини мозку. 6%, що залишилися, займають кровоносні судини.

Якщо доросла людина здорова, внутрішньочерепний тиск становить від 3 до 15 мм рт.ст. Таким чином, рідина нормально циркулює судинами.

При дії різних несприятливих факторів тонкий механізм живлення мозку порушується. Внаслідок підвищення внутрішньочерепного тиску, проникності судин та інших явищ плазма крові та ліквор видавлюються з русел, що веде до насичення тканин рідиною.

Набряк головного мозку супроводжується стрімким підвищенням артеріального тиску.

Тканини, насичені рідиною, збільшуються у розмірах. Підвищення тиску всередині черепа швидко призводить до стискання судин, що прискорює процес видавлювання з них плазми та лімфи. Клітини мозку починають стрімко відмирати через компресійну дію, насичення рідиною та нестачу поживних речовин та кисню. Наростають мікроциркуляторні порушення. Найнебезпечнішим є набряк стовбура головного мозку, оскільки це призводить до порушення серцево-судинного, дихального та терморегуляторного центру, що у більшості випадків закінчується летальним кінцем.

Класифікація набряку мозку

Існує безліч параметрів, які враховуються під час діагностики даного патологічного стану. Чи не найважливішим моментом є оцінка поширення процесу. Грунтуючись на цьому параметрі, виявляють 2 види набряку головного мозку:

Локальна.
Генералізований.

Локальний набряк має чітко обмежену область поширення та найчастіше формується внаслідок абсцесу, гематоми, кісти або пухлини.
При генералізованій формі патологічний процес харчування тканин переноситься на весь мозок. Причини появи надзвичайно різноманітні.

Залежно від етіологічних та патогенетичних факторів, що сприяють появі подібного ускладнення, виділяється 4 основні типи набряку головного мозку, а саме:

Цитотоксичний.
Вазогенний.
Інтерстиціальний.
Осмотичний.

Кожен із цих варіантів перебігу патології має свої особливості.

Вазогенний набряк головного мозку є найпоширенішим. Цей варіант дифузного просочування тканин рідиною виникає з підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру.
Цитостатичний набряк головного мозку розвивається в результаті прогресуючої дисфункції гліальних клітин та порушення осморегуляції мембран нейронів. Уражається таким чином переважно сіра речовина.
Осмотичний набряк розвивається у разі підвищення осмолярності тканин, але при цьому немає вираженого порушення гематоенцефалічного бар'єру.
Інтерстиціальний варіант є результатом низки механізмів, що сприяють пропотіванню рідкої складової ліквору через стінки судин.

Симптоматичні прояви набряку головного мозку

Ознаки просочування рідиною білої та сірої речовини можуть бути виражені різною мірою тяжкості. Наприклад, при легкому струсі мозку може з'явитися незначний локалізований набряк. У більшості випадків він швидко проходить без наслідків. Коли зачіпаються великі ділянки при набряку мозку, симптоми можуть бути значно виражені. Крім того, важливе значення має швидкість наростання ознак такого ускладнення. У деяких випадках від початку патологічного процесу до смерті проходить не більше 20 хвилин, що дає мало шансів на проведення реанімаційних заходів. Набряклість тканин мозку може виявитися такими симптомами:

апатія;
сонливість;
головні болі;
запаморочення;
нудота;
блювання;
втрата орієнтації у просторі;
нездатність усвідомлювати навколишню дійсність;
порушення пам'яті;
мимовільні посмикування м'язів;
судоми;
порушення слуху та зору;
непритомність;
ступор;
утруднення мови;
розбіжна косоокість;
підвищення температури;
зниження артеріального тиску;
нестабільний пульс;
порушення дихання.

Набір симптомів при набряку мозку у різних хворих може суттєво відрізнятися. При тяжкому перебігу цього патологічного стану трапляються випадки появи слухових і зорових галюцинацій. Як правило, подібні прояви більш властиві набрякам мозку, спричиненим тяжкою інтоксикацією. Крім іншого, при стрімкому розвитку цього ускладнення хворі досить часто впадають у кому.

Набір симптоматичних проявів великою мірою залежить від рівня ушкодження тканин мозку. Чим важче протікає гострий період у хворого, тим гірший прогноз одужання та важче наслідки розвитку цього патологічного стану. Таким чином, потрібно знати, які симптоми супроводжують цю патологію для початку лікування.

Методи діагностики набряку головного мозку

З появою найменших ознак розвитку подібного ускладнення і натомість інших хронічних захворювань чи інтоксикації організму необхідно викликати швидку допомогу. Як правило, зовнішніх ознак розвитку патології достатньо для визначення характеру проблеми та надання першої допомоги. Пацієнтів із симптомами набряку мозку терміново доставляють до реанімаційного відділення, де проводиться оцінка стану. Для підтвердження діагнозу насамперед лікар-невролог проводить зовнішній огляд хворого. Найбільш безпечними та інформативними методами дослідження є КТ та МРТ.

Проведення люмбальної пункції при набряку головного мозку є небезпечним і може мати тяжкі наслідки. Крім того, при постановці діагнозу нерідко проводяться біохімічні та загальні аналізи крові та сечі. Певні дані можуть бути отримані при нейровізуалізуючому дослідженні. Оскільки набряк головного мозку є гострим станом, первинна діагностика проводиться разом із наданням медичної допомоги. Після стабілізації стану хворого може бути призначено додаткові дослідження.

Як проводиться лікування набряку головного мозку

У легких випадках цього патологічного стану, коли немає загрози життю пацієнта, лікування набряку мозку передбачає купірування наявних симптоматичних проявів та виведення зайвої рідини з організму. При такому сприятливому перебігу всі характерні прояви зникають через 2-4 дні.

У важких випадках розвитку набряку мозку проводиться лікування, спрямоване підтримку роботи всіх життєво важливих органів. При порушенні дихання проводиться інтубація та підключення пацієнта до апарату ШВЛ.

Якщо у пацієнта не спостерігається проблеми з диханням, показано оксигенотерапію, яка дозволяє усунути гіпоксію, знизити швидкість наростання пошкоджень тканин мозку.

Якщо хворий перебуває у комі, вживаються заходи, створені задля виведення його з цього стану. Чим раніше до хворого повернеться свідомість, тим вищі шанси на повне відновлення.

В рамках лікування набряку головного мозку показано дегідратаційну терапію, що дозволяє вивести швидко значну кількість рідини з організму і не допустити посилення стану. З цією метою зазвичай призначаються осмотичні та петльові діуретики. До препаратів цих груп належать:

Лазиксис;
Трифас;
Фуросемід;
Маніт.

Крім того, часто призначається L-лізину есцинат. Даний засіб не відрізняється вираженим сечогінним ефектом, але при цьому дозволяє вивести рідину з тканин мозку та зменшити набряк. Крім того, показано внутрішньовенне введення гіперосмолярних розчинів, у тому числі 25% сульфату магнію і 40% глюкози. Для зниження проявів набряку може бути показано докладання льоду до голови.

Потрібно введення препаратів, які покращують обмінні процеси у уражених тканинах. До таких лікарських засобів відносяться:

Цераксон;
Актовегін;
Мексидол;
Кортексин.

Для стабілізації стану клітинних мембран нерідко застосовуються глюкокортикоїдні гормони, наприклад, Гідрокортизон або Преднізолон. Крім того, зазвичай призначаються лікарські засоби, які мають нейропротективну дію. Показано також симптоматичне лікування за наявності епілептичних нападів та судом, вводяться антиконвульсанти. Крім того, необхідним заходом є призначення препаратів для стабілізації роботи серця та нормалізації температури тіла. Якщо пацієнт свідомий, застосовуються знеболювальні засоби, у тому числі наркотичні препарати.

Усунення першопричини

Потрібне лікування, спрямоване на усунення першопричини виникнення проблеми. При набряку мозку на фоні введення наркотичної або алкогольної залежності потрібна спрямована дезінтоксикаційна терапія. При сепсисі призначають великі дози антибіотиків. Якщо набряк мозку викликаний пухлиною чи гематомою, нерідко потрібне оперативне втручання. При необхідності видаляється злоякісна освіта. У деяких випадках обов'язковим є видалення ділянок, які були сильно пошкоджені при черепно-мозковій травмі. Нерідко потрібно проведення шунтуючих операцій, спрямованих на усунення надлишкової кількості ліквору в черепній коробці. Подібні втручання дозволяють швидко знизити внутрішньочерепний тиск. У важких випадках проводиться декомпресивна трепанація черепа, ендоскопічне видалення гематоми та порушене вентрикуляторне дренування.

Коли розвивається набряк мозку, лікування має бути комплексним. Від повноти проведених терапевтичних заходів залежить, наскільки фатальними будуть наслідки цього патологічного стану. Після стабілізації стану хворому потрібно:

дотримання спеціальної дієти;
фізіотерапія;
ЛФК комплекс.

Все це дає змогу нівелювати наслідки патології. Нерідко потрібні заняття з вузькоспрямованими фахівцями повернення можливості читати, писати і говорити. Відновлювальний період часто займає тривалий період.

Люди, які пережили набряк, зберігається ризик рецидиву стану, тому потрібно змінити спосіб життя.

Необхідно виключити всі шкідливі звички, нормалізувати вагу та щодня виконувати посильні фізичні вправи, що покращують кровопостачання тканин мозку та підвищують швидкість метаболізму.

Прогноз та наслідки набряку головного мозку

Подальший стан хворого та можливість його повернення до повноцінного життя залежать від багатьох факторів, у тому числі швидкості наростання симптоматичних проявів та своєчасності надання першої допомоги.

При ранньому виявленні та початку усунення наявних ознак хвороби процеси, що протікають у тканинах головного мозку, є оборотними.

Як правило, 100% відновлення після дифузного просочування сірої та білої речовини спостерігається виключно у молодих та здорових людей, у яких подібне порушення є результатом сильної інтоксикації організму. Однак повне усунення пошкоджень навіть у цьому випадку можливе лише при спрямованій терапії.

Самостійне зниження прояву набряку головного мозку можливе тільки якщо цей патологічний стан розвивається в рамках гірської хвороби. Що стосується набряку мозку інший етіології прогноз, зазвичай, менш сприятливий. Навіть якщо вдається зберегти хворому життя у гострий період, надалі потрібна спрямована реабілітація, щоб нівелювати наслідки ураження тканин мозку. У деяких випадках залишкові явища після набряку досить легкі та включають порушення сну, розвиток депресії, зниження розумових здібностей тощо.

У більшості хворих після пережитого гострого стану спостерігається розвиток парезів та паралічів.

Для відновлення здатності нормально пересуватися переважно потрібна тривала реабілітація. Відновити когнітивні здібності нерідко вдається над повною мірою. Далеко не у всіх людей, які пережили набряк мозку, можна відновити здатність нормально викладати думки. Часто після такого ускладнення людина втрачає здатність до самообслуговування і стає інвалідом, який постійно вимагає уваги з боку рідних та близьких. Крім того, якщо вдалося відновити основні функції і повернути людині здоров'я, залишаються ушкодження після дифузного харчування мозку, що призводять до розвитку деменції в літньому віці.

Набряк у дітей

Діти прогноз при набряку, зазвичай, більш сприятливий. Мозок новонародженої дитини, яка пережила набряк мозку, може перебудуватися та компенсувати функцію відмерлих ділянок. При правильній комплексній терапії та подальшій реабілітації шанси повністю нівелювати наслідки патологічного стану досить високі.

Важливо знати

При появі ознак ураження мозку необхідно заздалегідь помістити хворого до стаціонару для раннього початку лікування.

Набряк головного мозку - небезпечний стан, що характеризується надмірним скупченням ексудату в тканинах органу. Як наслідок, поступово збільшується його обсяг та зростає внутрішньочерепний тиск. Все це призводить до порушення обігу крові в органі та до відмирання його клітин.

Набряк головного мозку починає прогресувати через збільшення проникності кровоносних судин органу та порушення гематоенцефалічного бар'єру. Як наслідок, рідка частина крові, що циркулює, безперешкодно просочується в тканини мозку. Цей патологічний стан не є самостійною нозологічною одиницею, а прогресує вдруге, на тлі інших захворювань.

Зазвичай набряк мозку прогресує настільки швидко, що якщо зволікати і провести адекватне лікування, то настає смерть. Недуга не має обмежень щодо віку та статі. Він може розвинутись навіть у новонароджених дітей.

Етіологія

Причин, які можуть призвести до набряку мозку, досить багато. Варто зазначити, що цей патологічний стан розвиватиметься за наявності таких сприятливих факторів:

тривала гіпоксія мозку;
знижена концентрація білка у кровоносному руслі;
збільшена концентрація вуглекислого газу у кровоносному руслі.

Основні причини прогресування набряку головного мозку:

сильна інтоксикація організму алкоголем, продуктами його розпаду, і навіть різними наркотичними речовинами;
ЧМТ різного ступеня тяжкості (часта причина набряку мозку);
алергічна реакція;
пухлина;
запальні недуги – , та інше;
соматичні недуги - опікова хвороба, важкі інфекції та інше.

Класифікація

Залежно від причин прогресування виділяють такі види набряку головного мозку:

травматичний;
ішемічний;
пухлинний;
запальний;
післяопераційний;
гіпертензивний;
токсичний.

Симптоматика

Клініка набряку головного мозку складається із загальномозкових та осередкових симптомів. Послідовність їхнього прояву безпосередньо залежить від початкової причини розвитку патології. Варто зазначити, що клініцисти виділяють поступові та блискавичні форми набряку мозку.

При поступовому прогресуванні лікарі мають певний запас часу, щоб зупинити розвиток патологічного процесу та вберегти пацієнта від небезпечних наслідків.

Блискавичну форму зупинити надзвичайно складно, тому що симптоми виявляються і наростають стрімко. У більшості клінічних ситуацій така форма недуги закінчується летальним кінцем.

Симптоми набряку головного мозку:

порушення свідомості. Даний симптом присутній при будь-якому виді набряку мозку;
головний біль;
слабкість;
сонливість;
млявість;
запаморочення;
порушення пам'яті;
нудота;
блювотні позиви, а також блювання, яке не приносить пацієнту полегшення (характерний симптом);
порушення зорової функції;
людина перестає нормально орієнтуватися у просторі;
короткочасні спазми м'язових структур, що виникають мимоволі;
зниження артеріального тиску;
короткочасні судоми;
гіпертермія.

Недуга у новонароджених

У новонароджених набряк мозку розвивається блискавично. Це пов'язано з анатомічними особливостями дитини – недосконалою регуляцією судинного тонусу, звернення ліквору. Єдиний фактор, який рятує новонародженого - особливості будови черепа (кісткові структури розташовуються на невеликій відстані один від одного).

Причини набряку мозку у новонароджених:

родова травма;
внутрішньоутробна гіпоксія;
вади розвитку ЦНС;
пухлини доброякісного чи злоякісного характеру;
внутрішньоутробне інфікування;
розвиток енцефаліту або менінгіту (через інфікування під час проходження родовими шляхами матері).

Симптоми набряку мозку у новонароджених:

загальмованість;
постійне занепокоєння;
крик;
судомні напади;
новонароджений відмовляється від материнських грудей;
тім'ячко набухає і височить над поверхнею голови дитини навіть у період спокою;
блювання.

Важливо своєчасно виявити та провести лікування набряку мозку у дитини, оскільки наслідки його можуть бути плачевними.

Діагностика

Діагностику слід починати проводити відразу, як тільки з'явилися симптоми, що вказують на прогресування набряку мозку. Своєчасна адекватна діагностика та терапія допоможе уникнути небезпечних наслідків. Комплекс діагностичних заходів при даній хворобі такий:

обстеження шийно-головного відділу;
неврологічне обстеження.

Лікування

Набряк мозку будь-якого виду потребує негайного лікування. Будь-яке зволікання може призвести до плачевних наслідків (летальний кінець). Основна мета терапії – нормалізувати обмін кисню у тканинах органу. Це можна досягти лише за допомогою оперативних та медикаментозних методик лікування.

Лікувальні заходи:

оксигенотерапія;
гіпотермія. Має на увазі нормалізацію температури. З цією метою пацієнту проводять внутрішньовенне вливання стерильних розчинів;
вентрикулостомія. Процедура дає змогу нормалізувати тиск усередині черепа. Для цього проводять установку дренажу та відводять зайвий ексудат через катетер. До цієї хірургічної методики вдаються в особливо важких випадках, коли немає можливості усунути набряк консервативними методами. Після втручання слідує тривалий реабілітаційний період.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Синдром хронічної втоми (скор. СХУ) є такий стан, у якому виникає психічна і фізична слабкість, обумовлена невідомими чинниками і що триває півроку і більше. Синдром хронічної втоми, симптоми якої, як передбачається, певною мірою пов'язані з інфекційними захворюваннями, крім цього тісно пов'язаний з прискореним темпом життя населення і з інформаційним потоком, що збільшився, буквально обрушується на людину для подальшого їм сприйняття.

Авітаміноз - це хворобливий стан людини, що настає внаслідок гострої нестачі вітамінів в організмі людини. Розрізняють весняний та зимовий авітаміноз. Обмежень, що стосується статі та вікової групи, у цьому випадку немає.

Легенева недостатність - стан, що характеризується нездатністю легеневої системи підтримувати нормальний газовий склад крові, або він стабілізується за рахунок сильного перенапруги компенсаторних механізмів апарату зовнішнього дихання. Основа цього патологічного процесу - порушення газообміну в легеневій системі. Через це в тіло людини не надходить потрібний обсяг кисню, а рівень вуглекислого газу постійно зростає. Все це стає причиною кисневого голодування органів.

Захворювання, якому притаманне формування легеневої недостатності, представленої у вигляді масового виходу транссудата з капілярів у легеневу порожнину і в результаті сприяє інфільтрації альвеол, називається набряком легенів. Говорячи простими словами, набряк легень - це становище, коли в легенях застоюється рідина, що просочилася через кровоносні судини. Недуга характеризується як самостійний симптом і може сформуватися виходячи з інших серйозних нездужань організму.

Набряк головного мозку - неспецифічна патологія, при якій спостерігається наростання об'єму тканин через збільшення кількості рідини, що міститься в них. Даний патологічний стан самостійним захворюванням не є, тому що утворюється через вплив різноманітних ендогенних та екзогенних факторів.

Захворювання такого типу становить, як правило, серйозну небезпеку для життя людини, тому що при його розвитку починають стискатися нерви, артерії, тканини, важливі мозкові структури, що незмінно призводить до порушення роботи ЦНС, зорових і мовних центрів, передміхурової залози, а також багатьох інших. найважливіших систем організму.

Етіологія

Причин розвитку набряку мозку у дітей та дорослих може бути безліч. Найчастішими є:

Інфекції (токсини ушкоджують нервову тканину, що призводить до того, що може виникнути вогнище запального процесу).
Травматизація мозку та хребта (наприклад, набряк мозку після аварії, оперативного втручання, сильного удару по голові, падіння тощо). Місце пошкодження на голові після травми в ДТП може сильно опухнути, що зазвичай відбувається при ЧМТ.
Пухлинні процеси (рак), зокрема гліобластома та кіста, локалізовані в різних відділах мозку, які призводять до проблем з відтоком ліквору або зміщення структур мозку.
Геморагічний інсульт, проникнення крові у субарахноїдальний простір.
Емболія головних судин із одночасним виникненням ішемічного інсульту.
Сильне опромінення радіацією.
Отруєння лікарськими засобами, отрутами, токсинами (вкрай небезпечно при вагітності).
Укус енцефалітного кліща (ймовірність померти за такого патологічного процесу велика).
Наявність метастаз у мозку через ракове захворювання.
Метаболічна енцефалопатія (спостерігається при тяжкому перебігу ниркової або печінкової недостатності, на останніх стадіях алкогольної залежності, діабеті).
Еклампсія.
Водна інтоксикація.
Деякі види щеплень (питання спірне).

Трапляється так, що мозок часто починає набрякати у новонароджених дітей, які з'явилися на світ недоношеними, або при патологічному перебігу пологів. У цьому випадку набряк у немовлят травматичний.

Мозок може почати набрякати через вплив цілого ряду токсинів: бензин, етиловий спирт (та інші види спиртів), фенол, ціанід і т.д. Величезна кількість медикаментозних засобів, які застосовуються для лікування різних захворювань та дають виражений нейротоксичний ефект, у випадках передозування також можуть призвести до токсичного набряку мозку. До цієї категорії медичних препаратів входять: транквілізатори, нейролептичні препарати, антидепресанти трициклічної дії, антигістаміни.

Патогенез

Набряк головного мозку розвивається на тлі появи різних мікроциркуляторних порушень, які формуються в місці дислокації патологічного вогнища в мозкових структурах (після ішемічного інсульту, травмування голови, запального процесу, ).

Починається розвиток місцевої перифокальної набряклості. Якщо перебіг захворювання буде важким, то за умов відсутності лікування чи неправильного вибору терапевтичної методики спостерігається поява порушень функціонування судин.

Також піднімається гідростатичний внутрішньосудинний тиск. Через ці процеси частина крові виходить через судинні стінки, проникаючи в церебральні тканини. Це, у свою чергу, призводить до розвитку генералізованого набряку та подальшого набухання мозку.

У розвитку патології, якщо говорити загалом, основну роль відіграють три основні тригери:

Збільшення проникності судинних стінок у головному мозку.
Артеріальна гіпертензія.
Розширення судин, що спричиняє виражене збільшення тиску в капілярах церебральної тканини.

Також варто відзначити наявність певної схильності мозкових тканин до накопичення рідини, якщо є дефіцит кровопостачання.

У дорослої людини та дитини шкільного віку показники внутрішньочерепного тиску варіюються в межах від 4 до 16 мм.рт.ст. При кашлі чи чханні спостерігається збільшення тиску у дорослих та малюків до рівня 45-55 мм.рт.ст., проте даний короткочасний процес не призводить до порушень у роботі центральної нервової системи.

При розвитку набряклості у мозку внутрішньочерепний тиск стрімко зростає через те, що збільшуються церебральні тканини. Внаслідок того, що патологічна зона почала набрякати, здавлюються судини, що стає причиною посилення мікроциркуляторних порушень. З огляду на це також спостерігається розвиток ішемії клітин мозку. У величезних кількостях починають гинути клітини нервової тканини через метаболічні розлади (зазвичай через дефіцит кисню). Мигдалики мозочка вклинюються в зоровий і мовний центр, що призводить до збоїв у їх роботі. Причому зовні на голові виникає лише невелика припухлість (і то не завжди).

У разі стрімкого збільшення внутрішньочерепного тиску також часто відбувається переміщення церебральних структур, що пролягають нижче за пухлину. Існує ймовірність утиску мозкового стовбура в потиличній частині. У цій зоні розташовуються терморегуляторний, серцево-судинний, дихальний центри. Саме тому при порушенні їхньої роботи може настати смерть людини.

Види набряків головного мозку

Перед тим, як розповісти про симптоми набряку головного мозку, слід зазначити, що дана патологія може розвиватися у чотирьох основних формах:

Цитостатична.
Вазогенна.
Осмотична.
Інтерстиціальна.

Найчастіше люди бувають вазогенний набряк, який починає розвиватися і натомість збільшення рівня проникності гематоэнцефалического бар'єру. Важливий патологічний процес при цьому захворюванні – перехід рідини з судин у білу речовину мозку. Набряклість у разі зазвичай починає з'являтися у місці пухлинного процесу, ішемії, зоні проведення операції чи абсцесних проявів.

Цитостатична форма - це наслідок порушення роботи гліальних клітин, а також розладів при осморегуляції процесів нейронних мембран. Розвиток спостерігається зазвичай у сірій речовині. Основні причини набряку мозку в цьому випадку: інтоксикація, ішемія, дефіцит кисню в мозкових тканинах, проникнення вірусів. Почасти лікуванням цієї патології займаються фахівці у галузі неврології.

Осмотична форма проявляється зі збільшенням осмолярності церебральних тканин. При цьому практично ніколи не порушується нормальне функціонування гематоенцефалічного бар'єру. Розвивається захворювання на тлі енцефалопатії, неправильно проведеного гемодіалізу, полідипсії, утоплення.

Інтерстиціальна форма примітна тим, що набряк починає формуватися біля церебральних шлуночків, коли частина спинномозкової рідини починає проникати через їхні стінки.

Симптоми

Незважаючи на причини і наслідки набряку головного мозку, у будь-якому випадку клініка захворювання міститиме вогнищеву та загальномозкову симптоматику. Черговість появи ознак патології залежатиме від причин розвитку крововиливу. Форма захворювання може бути блискавичною (потрібна негайна допомога, ведеться справжня боротьба за виживання хворого, висока ймовірність смерті) і поступової (є невеликий тимчасовий проміжок, який дозволяє без проблем не допустити загибелі пацієнта).

До основних симптомів мозкової гематоми набряклого типу можна віднести:

Затьмарення свідомості. Ця ознака виявлятиметься у будь-якому випадку, незалежно від причин захворювання. Похмурість свідомості може бути по-різному виражено: напади епілепсії, стопорний стан, сопор, кома, помутніння свідомості, непритомність. Розвиток набряклості завжди супроводжуватиметься нарощуванням глибини непритомного стану людини.
Біль у голові. Головні болі в результаті розвитку набряку спостерігаються лише у пацієнтів, які мають в анамнезі гостру форму якоїсь патології мозку.
Симптоматика менінгіту. При розвитку запалення, пухлини, набряку у мозкових структурах часто проявляються менінгеальні симптоми. Повинна насторожувати їх у літніх пацієнтів, т.к. подібна симптоматика їм вкрай небезпечна.
Осередкова симптоматика. Зазвичай ознаки такого типу реєструються на стадії розвитку набряклості. У хворого може бути порушено рух кінцівок, розвивається параліч половини тулуба та особи. Також найчастіше спостерігаються проблеми з роботою зорового та мовного центру, візуальні та звукові галюцинації, складнощі з координацією рухів. Традиційно набряк мозку, що призводить до втрати свідомості хворим, призводить до неможливості ведення найвищої нервової діяльності.
Судоми. У міру збільшення зони набряклості можуть виявитися нетривалі судоми, які тривають лише кілька хвилин. Найвищий ступінь цього симптому – розвиток м'язової атонії.
Зниження артеріального тиску, нестабільний пульс. Небезпечна симптоматика, яка наочно свідчить, що набряк поширюється на стовбур, де є основні центри ЦНС, відповідальні за життєдіяльність організму.

Наслідки набряку мозку безпосередньо залежатимуть від терапевтичного впливу, форми патології, віку пацієнта та інших факторів. Причому дуже складно ліквідувати набряк повністю (це можливо лише у хворих молодого віку). Найчастіше набряклість не вдається повністю прибрати, тому наслідком захворювання є інвалідність.

Діагностика

Для діагностики захворювання використовуються різні сучасні методи: МРТ, КТ, УЗД та багато інших. Якщо форма патології не блискавична, то запідозрити наявність захворювання може невролог, який відзначить прогрес погіршення стану хворого, нарощування процесів порушення свідомості разом із симптоматикою менінгіту.

Щоб підтвердити діагноз, використовуються методи та комп'ютерна томографія.

Люмбальна пункція виконується далеко не у всіх випадках, тому що є певна небезпека, що церебральні структури в результаті набряку, що розвивається, змінили своє місце розташування одночасно зі здавлюванням стовбура. Також допомагають у постановці діагнозу: біохімія крові, збирання анамнезу, аналіз неврологічного статусу, нейровізуалізують обстеження.

Враховуючи той факт, що набряк головного мозку викликає серйозні ускладнення, а сам пацієнт часто потребує невідкладної допомоги, діагностування має забирати мінімальну кількість часу. Діагностика виконується за умов стаціонару з одночасним проведенням всіх необхідних терапевтичних заходів. Після хворого поміщають у реанімацію чи інтенсивну терапію.

Лікування

Якщо в людини після ДТП, удару, падіння або з будь-якої іншої причини проявляються ознаки набряку мозку, необхідно вжити цілого комплексу заходів. При вираженій симптоматиці потрібно забезпечити приплив свіжого повітря до хворого, простежити, щоб у дихальний тракт не потрапили блювотні маси.

За наявності високої температури рекомендується охолодити голову пакетиком льоду. За рахунок цього також відбудеться розширення судин, що дозволить забезпечити покращення циркуляції крові. Якщо є така можливість, на людину треба обов'язково надіти кисневу маску.

Відразу після надання першої допомоги хворого необхідно транспортувати до лікарні у лежачому стані.

При лікуванні набряку мозку найчастіше застосовується дегідратаційна терапія, за допомогою якої із тканин виводиться зайва рідина. Для проведення терапії використовуються такі ліки:

Петлеві діуретики (у високій дозі, що дозволяє забезпечити формування вираженого сечогінного ефекту).
Осмотичні діуретики (зазвичай призначаються відразу після встановлення діагнозу, разом з петлевими препаратами осмотичні ліки дозволяють забезпечити якісний ефект дегідратації).
Гіперсмолярні розчини (збільшують тиск плазми, покращують роботу діуретиків, забезпечують постачання нервових клітин корисними речовинами).
L-лізину есцинат (дозволяє вивести зайву рідину з мозкових тканин без вираженої сечогінної дії, знижує симптоми набряку у внутрішньомозковому просторі, знімає вираженість запалення).

При набряку мозку дуже важливо швидко встановити причину розвитку патології, а також розпочати лікування супутньої симптоматики. Тому після вступу до реанімації лікарі відстежують у пацієнта роботу серця, симптоми інтоксикації, температуру тіла, проводять лікування антибіотиками, виводять токсини з організму, видаляють пухлинні новоутворення.

Також медики часто роблять операції з дренування ліквору (для цього формуються обхідні шляхи для перебігу спинномозкової рідини). З точки зору хірургії, ця процедура дозволяє зменшити внутрішньочерепний тиск, знизити набряклість, частково забезпечити видалення набряку. У післяопераційний період показано тривалу реабілітацію. За наявності онкології (якщо це стало причиною появи набряку) обов'язково проводиться променева терапія.

Лікувати набряк мозку народними засобами в домашніх умовах не можна – за наявності підозри на таку патологію хворому надають невідкладну допомогу та відправляють у реанімацію, терапія в якій може тривати не один день. Прибрати внутрішню гематому народними засобами не вдасться. За відсутності адекватного лікування протягом декількох днів після початку розвитку патології хворі з високою ймовірністю гинуть через ускладнення.

Відновлення

Процеси виникнення ускладнень, їх тяжкість і вираженість безпосередньо залежатимуть від якості та оперативності надання медичної допомоги. Відновлювальні заходи після проведеної операції здійснюються у стаціонарі. Якщо в процесі розвитку набряклості головного мозку були зачеплені зоровий та мовленнєвий центри, зона опорно-рухового апарату, то людині доведеться знову вчитися ходити і говорити.

Наслідки після гострої стадії захворювання не завжди будуть серйозними, але в ряді випадків є ймовірність і смерті. Патологія такого типу, з урахуванням індивідуальності клінічних проявів, безлічі причин виникнення практично завжди залишається непередбачуваною для лікарів, тому в будь-якому випадку завжди розглядаються три основні шляхи перебігу захворювання:

Подальший розвиток патології, здавлювання мозкових структур набряком, смерть людини.
Усунення набряклості, інвалідність пацієнта.
Ліквідація набряку без серйозних наслідків.

За світовою статистикою, п'ять із десяти пацієнтів, у яких було діагностовано набряк мозку, помирають протягом кількох діб після початку розвитку патологічного процесу.