Ексудативно-катаральний діатез – це явище, яке виникає у дитячому віці та характеризується висипаннями (переважно на щоках) після споживання певних продуктів (яйця, молочна продукція, цитрусові, деякі ягоди тощо) або перебування на холоді.

У побуті порушення називають просто як «діатез».

Найчастіше воно виникає у немовлят, рідше – у віці до чотирьох років і дуже рідко у старшому віці.

Причини

Основне місце серед причин захворювання відведено реакціям подібно до алергічних.

Вони можуть виникнути:

1. при вживанні певної їжі;
2. після перебування на морозі;
3. проте пов'язані вони з типовими алергічними механізмами, а особливостями функціонування дитячого організму.

З віком такі явища зникають.

Виділяють три групи провокуючих факторів.

До харчових відносяться:

• споживання молока;
• цитрусових;
• окремих ягід (наприклад, полуниці);
• риби;
• манки та ін.

Перелічені продукти можуть спричинити діатез при вживанні їх у великих обсягах. При малому вживанні реакції не виникають.

Інфекційні фактори:

• застудні захворювання;
• кишкова інфекція;
• дисбактеріоз;
• Лікування інфекцій антибіотиками.

Додаткові фактори:

• раннє годування сумішами;
• дисбактеріоз у матері під час вагітності;
• хвороби ШКТ при вагітності;
• прийом лікарських засобів при вагітності;
• вживання при вагітності або годуванні груддю деякої їжі у великих кількостях (яйця, полуниця, апельсини, шоколад, банани, риба);
• спадковий фактор (якщо батьків у дитинстві був діатез, велика ймовірність того, що він буде і у дитини).

Патогенез

Патогенез діатезу непростий і досі остаточно не вивчений. Певну роль грає порушення обміну речовин. У дітей з діатезом виявляється підвищений вміст рідини у тканинах, переважно у шкірі.

Лабільність водного обміну зумовлює зміни ваги.

Водний обмін нерозривно пов'язаний із сольовим обміном. Спостерігається повільне виведення з організму натрію хлориду, в тканинах затримується хлор і натрій. Може спостерігатись помірний ступінь ацидозу.

Концентрація кальцію коливається. Показник співвідношення калію до кальцію зростає. Відзначається порушення вуглеводного, білкового та жирового обміну. Чим важче протікає хвороба, тим більше порушення обміну речовин.

Провідна роль патогенезі відводиться сенсибілізації організму та алергічної реакції.

Важливими є вроджені функціональні особливості ЦНС. Не виключають і первинне порушення у роботі ендокринної системи, у т. ч. надниркових залоз.

Симптоми

Клінічні прояви хвороби можуть відрізнятися за:

• зовнішньому вигляду;
• ступеня тяжкості.

Спочатку на шкірі з'являються почервоніння, які відрізняються підвищеною чутливістю (особливо в області пахв, за вухами, під колінами, на місці згинання ліктів, на сідницях та в пахвинній ділянці).

Зміни на вигляд нагадують звичайну пітницю, проте на відміну від неї після відповідного догляду вони не проходять.

Велика ймовірність утворення інших елементів висипів:

• окремих плям;
• бульбашок з рідиною;
• мокнучих скоринок.

На внутрішніх поверхнях рук та ніг утворюються дрібні, щільні вузлики.

Висипання супроводжуються свербінням. Він може бути настільки сильним, що дитина починає вередувати, не може заснути і відмовляється від їжі.

На щоках утворюється "молочний струп", при якому шкіра стає яскраво червоною та шорсткою.

На голові та бровах утворюється т.з. гнейс - блискучий наліт жовтого кольору, товщина якого сягає 2-3 мм.

Слід враховувати те, що діатез може вразити слизові оболонки та спровокувати бронхіт, риніт та інші захворювання.

Діатез можуть супроводжувати загальні симптоми, які виявляються при ураженні ШКТ (здуття, відрижка, рідке випорожнення та ін.).

Дитина виглядає набрякою, може відзначатися надмірна вага, причому збільшення в масі відбувається стрибками. Іноді збільшуються лімфовузли.

При приєднанні вторинної інфекції самопочуття різко погіршується. Температура тіла підвищується, дитина стає млявою.

На шкірі утворюються болючі гнійники або виразки. У такому разі потрібна екстрена медична допомога, яка надається у стаціонарних умовах.

Щоб цього не допустити, потрібно вчасно звернутися до лікаря – як тільки з'являться перші почервоніння.

Діагностика

Постановка діагнозу не викликає складнощів. Набагато важче визначити алерген, який спричинив реакцію. У цьому може допомогти «харчовий щоденник», до якого заноситься введення нових продуктів із позначкою реакцію них.

Діагностика здійснюється на підставі даних анамнезу та огляду дитини.

Шкіра оглядається на предмет висипань, плям, лущення, лусочок та інших змін. У матері питають, що вона їла при грудному вигодовуванні і що давала дитині.

Для подальшого спостереження слід вести «харчовий щоденник», якщо раніше це не робилося. У ньому відзначаються реакцію той чи інший продукт.

Висипання після споживання у великих обсягах яєць, полуниць, молочної продукції, манки вказують на наявність діатезу. Якщо їх потроху, реакцій нічого очікувати.

Аналіз калу може виявити дисбактеріоз – порушення співвідношення «благодійних» та «поганих» організмів у кишечнику. Також може знадобитися консультація нефролога.

Лікування ексудативно-катарального діатезу

Зважаючи на те, що діатез відрізняється різноманіттям і складністю патогенетичних моментів, специфічне лікування відсутнє.

Показано комплексну терапію, націлену на відновлення організму в цілому та створення умов для нормального розвитку дитячого організму.

Важливу роль грає організація режиму, прогулянки та дотримання гігієни. Потрібно ретельно стежити за якістю та чистотою білизни.

Можливе призначення невеликих доз брому та кофеїну (по 5 мл 0,1% розчину до трьох разів на день). При сильному свербіння дитині дають фенобарбітал (0,005 г до двох разів на день).

Для зниження сенсибілізації виписують один із таких препаратів:

• Димедрол;
• Супрастін;
• Діазолін.

У деяких випадках проводиться гормонотерапія. При млявому стані позитивний ефект дає тиреоїдин (0,003 г до трьох разів на добу).

Тривалість лікування становить два-три тижні.

При тяжких формах проводиться лікування Преднізолоном (1 мг на кілограм ваги).

При запаленнях та інфікуванні шкіри призначаються антибіотики.

Симптоми у дітей до шести місяців лікується сульфатом магнію (чайна ложка 1% розчину за 15 хвилин до їди).

Кратність прийому – чотири рази на день. Для дітей віком від одного до трьох років доза збільшується до десертної ложки на один прийом.

Місцеве лікування включає видалення кірок на обличчі та голові змоченими риб'ячим жиром або олією пов'язками.

На мокнучу область роблять примочки з 0,25% розчином нітрату срібла. Після підсихання кір можна використовувати тальк, цинк і пасту Лассара.

Суху шкіру обробляють риб'ячим жиром. Пасту Лассара можна чергувати із синтоміциновою емульсією.

При великих попрілості роблять ванни з чергою або корою дуба.

Тривалість ванни становить 15 хвилин. Далі уражену область обробляють присипкою.

Лікар Комаровський вважає, що ексудативно-катаральний діатез у дітей – це не конкретний діагноз чи захворювання, це слово означає схильність дитини до деяких хвороб.

Перше, що потрібно зробити на думку лікаря – створити сприятливі умови для дитини, налагодити харчування та забезпечити регулярні прогулянки.

Дані заходи спрямовані на підвищення імунітету та надання допомоги у самостійній боротьбі організму із хворобою.

Цілком виключаються продукти, які можуть бути джерелом алергії (цитрусові, полуниця, шоколад).

Слід дуже відповідально ставитися до купівлі товарів, необхідно перевірити, як і де вони зберігалися, який вони термін придатності тощо.

Велику небезпеку становлять хлорована вода та миючі засоби. Воду для миття відфільтровують або кип'ятять. Білизна стирають спеціальними дитячими порошками чи милом.

Полоскання здійснюється у воді, що не містить хлору. Можна після прання потримати білизну кілька секунд окропу.

Так само обробляється одяг дорослих, з яким у дитини може бути контакт.

Важливо звернути увагу на якість білизни. Воно має бути 100% лляним або бавовняним. Дитячі шампуні та мило використовуються до двох разів на тиждень, оскільки часте їх застосування нейтралізує захисну жирову плівку.

Алергія може бути пов'язана із перегрівами. Чим сильніше дитина потіє, тим яскравішими будуть висипання. При нестачі рідини знижується виведення алергенів із сечею.

Як знизити пітливість:

• підтримувати температуру у кімнаті до 20 градусів;
• вологість повітря – не менше 50% (потрібно придбати гігрометр);
• одягати дитину в мінімальну кількість одягу.

Дієта

Правильне харчування має значення. Воно має забезпечувати організм усіма необхідними поживними речовинами.

Дієта повинна включати продукти, які входять до раціону здорової дитини аналогічного віку. Жодні особливі обмеження не накладаються.

Якщо після прийому певних продуктів трапляються зміни шкіри, їх тимчасово виключають.

Повноцінне харчування покращує стан загалом і підвищує імунітет. На один кілограм ваги потрібно до 4 г білка. Нехай це буде сир чи кефір.

Яєчні білки та м'ясні бульйони краще замінити овочевими супами та фруктовими пюре. Жовтки дають лише у вареному вигляді.

При розладі шлунка обмежують споживання жиру (до 4 г на 1 кг ваги). Сіль виключають або суттєво обмежують.

Для заповнення вітамінів та мінеральних речовин потрібно давати пюре з овочів та фруктів, свіжі фрукти та соки.

Важливим є прийом вітамінів. Можуть бути призначені аскорбінка (до 300 мг на день), тіамін (по 10 мг), рибофлавін (до 6 мг), нікотинова кислота (до 15 мг).

Обов'язковий прийом вітаміну В, оскільки він впливає на білковий та жировий обмін. Також рекомендовані вітамін Р, токоферол та ціанокобаламін.

Прогноз

Особливості обміну речовин і стан імунітету у дітей, які страждають на ексудативно-катаральний діатез, зумовлюють частию захворюваність і тривалий перебіг багатьох хвороб.

Загалом прогноз сприятливий – за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря та усунення алергену.

Проте описані й випадки раптової «екземної смерті», причини якої остаточно не вивчені.

Медики пояснюють її впливом на організм токсичних речовин, що викликають подразнення лімфатичної тканини, деструктивні зміни внутрішніх органів та запальні реакції, недостатні для нейтралізації токсинів.

Профілактика

Дитина з діатезом повинна бути під наглядом дільничного педіатра для отримання десенсибілізуючого лікування з метою профілактики загострення шкірних реакцій та раннього лікування.

Важливо звернути увагу на систематичність оздоровчих заходів та загартовування.

Первинної профілактики як такої немає.

Якщо жінка в дитинстві страждала на діатез, при вагітності потрібно обмежити споживання:

1. полуниці;
2. бананів;
3. цитрусових;
4. риби та шоколаду.

Це знизить ризик появи діатезу у дитини. Перелічені продукти виключаються під час годування груддю.

Вторинна профілактика включає підтримку грудного вигодовування, а не штучного, уникнення прийому антибіотиків.

Ексудативно-катаральним діатезом (ЕКД) називають деякий стан дитячого організму, що характеризується підвищеною ранимістю слизових оболонок та шкіри дитини, а також алергічно зміненою реактивністю. Згідно з медичною статистикою, у половини дітей до двох років відзначаються тимчасові ознаки ЕКД, виражені різною мірою. Ця аномалія конституції може виявлятися вже під час новонародженості. У звичайному житті ексудативно-катаральний діатез у дітей зазвичай називають просто діатезом.

Один із факторів, що привертають до розвитку у немовляти ексудативно-катаральний діатез — зловживання вагітною жінкою високоалергенними продуктами.

Ексудативно-катаральний діатез не є хворобою. Даний стан обумовлений генетичною схильністю до аномальних реакцій на впливи навколишнього середовища. Факторами, що привертають до розвитку діатезу, є:

• патології вагітності (медикаментозне лікування, загроза переривання вагітності, кишкові інфекції, перинатальна гіпоксія плода, гестози, токсикози, дисбактеріоз кишківника та ін.);
• дієта вагітної жінки (надмірне споживання високоалергенних продуктів - бананів, лимонів, апельсинів, шоколаду та ін);
• спадкова схильність;
• анатомо-фізіологічні особливості немовляти (підвищена чутливість тканин кишечника, незрілість залоз внутрішньої секреції та ШКТ, зниження бар'єрної функції, низька імунологічна активність);
• нераціональна дієта дитини (раніше, перегодовування та ін).

Розвитку ЕКД сприяє вживання деяких продуктів, що вважаються облігатними алергенами. До них відносяться:

• риба;
• цитрусові;
• коров'яче молоко;
• шоколад;
• червоні ягоди (суниця, полуниця) та ін.

Протікає діатез хвилеподібно. Стадії розвитку патології:

1. Латентна фаза. Це стадія безсимптомного перебігу діатезу до появи перших клінічних ознак.
2. Маніфестна фаза. Ця стадія діатезу пов'язані з появою характерних симптомів – шкірних висипань, гнейсу та інших.
3. Стадія ремісії. Помітне скорочення симптомів діатезу, затихання алергічних реакцій.
4. Рецидив. Загострення процесу можуть спровокувати різні чинники - споживання продуктів алергенів, прийом антибіотиків та ін.

Як проявляється ЕКД

Основними симптомами патології є різноманітні шкірні висипання. Подразнення шкіри, що супроводжується свербінням, викликає реакцію у відповідь з боку нервової системи.

Клінічна картина діатезу у новонароджених дітей:

• стійкі попрілості в паху, за вухами, на сідницях, шиї;
• себорейна скоринка, лупа навколо джерельця, на лобі, в ділянці надбрівних дуг;
• почервоніння шкіри щік, тулуба;
• розвиток сухої або мокнучої екземи;
• вузликовий висип на тілі;
• нейродерміт, свербець та ін;
• свербіж у вогнищах роздратування;
• безсоння;
• збудливість та дратівливість/флегматичність та млявість;
• та ін.

У дітей старшого віку ЕКД може виявлятися такими симптомами:

• нестабільність набору ваги;
• кропив'янка;
• , подразнення шкіри;
• знижений тургор шкірних покривів;
• затяжний перебіг вірусних інфекцій (риніт, ГРВІ, кон'юнктивіт, блефарит та ін.) та часті їх ускладнення;
• нестійкий стілець;
• збільшення селезінки;
• «географічний», тобто плямистий мову;
• збільшення лімфатичних вузлів та ін.

Поява ознак діатезу в дітей віком може бути спровоковано вакцинацією, інфекційними ураженнями шкіри, вживанням алергенних продуктів, стресом, кліматичними чинниками та інших.

При повноцінному харчуванні та ретельному догляді за дитиною діатез може тривалий час протікати безсимптомно. Яскраво виражена клінічна картина та бурхливий прояв ЕКД спостерігаються протягом перших років життя, далі симптоми діатезу затихають.

Діагностика та лікування

Основу діагнозу становлять скарги батьків, дані анамнезу та об'єктивного огляду дитини.

Діатез легко діагностують після аналізу скарг батьків хворої дитини, даних анамнезу та результатів об'єктивного огляду. Як додаткові діагностичні тести використовують шкірні проби, аналізи крові, калу та ін.

Через різноманіття патогенетичних та етіологічних факторів, що впливають на розвиток ексудативно-катарального діатезу у дітей, специфічне лікування даного стану практично відсутнє. Лікувальні заходи спрямовані на:

• відновлення нормальної роботи організму;
• усунення неприємних симптомів;
• створення умов для повноцінного розвитку молодого пацієнта.

До складу комплексного лікування входять такі заходи:

• гігієна житла (щоденне вологе прибирання, провітрювання, регулярна зміна постільної білизни, постільних речей, використання чистих рушників тощо);
• організований режим дня;
• збалансоване харчування відповідно до віку дитини;
• регулярні прогулянки на відкритому повітрі.

Прояви ЕКД лікують так:

• прийом курсу антигістамінних та протиалергічних препаратів (Кларітін, Лоратадин, Ксізал, Зіртек; препарати кальцію; у тяжких випадках – ін'єкції гістаглобуліну);
• при свербінні шкірних покривів, занепокоєнні, порушенні сну показаний прийом седативних препаратів (бромід натрію, фенобарбітал, настій валеріани та ін.);
• вітамінотерапія (В5, А, рутин та ін);
• фітотерапія (прийом відварів звіробою, кропиви, череди);
• для лікування важких форм діатезу застосовують гормональні препарати (преднізолон, тиреоїдин);
• ділянки гнейсу на шкірі змащують олією, залишають на деякий час, після чого змивають теплою мильною водою;
• огрубілу шкіру дитини та місця висипань змащують іхтіоловим маслом, цинковою пастою, сірчаною маззю, пастою Лассара, риб'ячим жиром;
• для зняття сверблячки використовуються лікувальні ванни з настоєм калини і ромашки, чергою, відваром дубової кори, марганцівкою, висівками та ін;
• за наявності шкірних інфекцій показаний прийом антибіотиків (Цепорин, Оксацилін та ін.);
• з появою запорів призначають прийом розчину сульфату магнію, сорбіту та інших.

Харчування при ексудативно-катаральному діатезі у дітей

Збалансоване та раціональне харчування – запорука повноцінного розвитку дитини та основний елемент лікування ЕКД. При годівлі дітей лікарі рекомендують дотримуватись режиму, виключати кількісне та якісне перегодовування, включати до раціону свіжі, багаті вітамінами та необхідними мікроелементами продукти.

Вимоги до дієти при ексудативно-катаральному діатезі у дітей:

1. При грудному вигодовуванні прикорм вводять у 6-7 місяців, починаючи з .
2. Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, рекомендують використовувати, наприклад, гідролізовані або соєві.
3. Після введення прикорму лікарі радять батькам вести щоденник харчування, де будуть відзначені види продуктів, дата введення їх у меню та реакція дитини на новий продукт.
4. Обмежують кількість споживання коров'ячого молока, замінюючи його на біолакт, ацидофільне молоко, кефір та інші кисломолочні продукти.
5. Дітям віком від 1 року скорочують споживання молока до 400 мл на день.
6. Обмежують кількість рідини, супів, м'ясних бульйонів. М'ясо (кролик, яловичина, телятина та ін.) рекомендується давати у відвареному вигляді.
7. З обережністю в прикорм вводять свіжоприготовлені соки зі слив,

Ексудативно-катаральний (атопічний) діатез (ЕКД)

Характеризується підвищеною чутливістю та вразливістю бар'єрних тканин (шкіри, слизових оболонок), зниженою опірністю до інфекційних агентів, частими алергічними реакціями.

Клінічні симптоми з'являються рано, іноді з перших днів життя, зазвичай після будь-якого провокуючого антигенного впливу і у більшості дітей (85-90%) зникають до 2-3 років за умови дотримання правил ведення таких хворих. У 10-15% дітей ЕКД трансформується в алергічні хвороби: атопічний дерматит, дермореспіраторний і дермоінтестинальний синдроми, бронхіальну астму, поліноз. Зустрічається ЕКД у 28-54% дітей раннього віку.

Серед факторів ризику - несприятливі умови внутрішньоутробного розвитку (токсикози, нераціональне харчування матері), гіпоксія плода та пошкодження ЦНС під час пологів, інфікованість та масивна антибактеріальна терапія, забруднення навколишнього середовища хімічними сполуками, характер вигодовування. При ранньому штучному та змішаному вигодовуванні ЕКД розвивається в 5-7 разів частіше, ніж при природному, що говорить про значну роль харчової алергії у його маніфестації.

Етіологія та патогенез.ЕКД багато в чому зумовлений віковими особливостями ферментних систем та імунологічного захисту, часом їх становлення, підвищеною проникністю слизових оболонок кишечнику та респіраторного тракту, що легко виникає внаслідок цього антигенемією.

Проте провідним етіологічним моментом вважається генетична схильність. Так, спадкова обтяженість з алергічних хвороб та клінічних проявів діатезу у батьків (у дитячому віці) відзначається у 70-80% дітей з ЕКД. Виявляється також взаємозв'язок шкірних змін (атопічного дерматиту) з частотою виявлення таких антигенів гістосумісності, як HLA-B40 і HLA-B12. Схильність до алергічних реакцій асоціюється з HLA-A1, HLA-B8, поліноз - з HLA-B12.

Генетичну основу, мабуть, мають особливості клітинної ланки імунної регуляції, як правило, порушеної при атопічному діатезі. Число Т-лім-сЬоцитів у дітей з ЕКД знижено за рахунок Т-супресорів, порушено співвідношення Т-хелперів та Т-супресорів. В результаті можливе вироблення неповноцінних антитіл, що сприяє персистенції антигену та гіперпродукції IgE.

Патогенез.У більшості випадків пов'язаний саме з IgE-опосередкованим механізмом реагінової сенсибілізації. Гіперпродукція IgE у деяких дітей генетично детермінована, в інших – пов'язана з неповноцінністю імунної відповіді на антигенемію, зазвичай обумовлену масивним надходженням до крові антигену коров'ячого молока. Антигенемія викликається недостатнім перетравленням лактальбуміну внаслідок дефіциту або низької активності специфічних ферментів, а також підвищеною проникністю шлунково-кишкового тракту для білка у дитини раннього віку. Крім того, у дітей першого півріччя життя знижений і імунологічний бар'єр кишечника - виробляється мало секреторного імуноглобуліну (SIgA) у слизовій оболонці. При природному вигодовуванні цей дефіцит перекривається повністю або частково наявністю SIgA у материнському молоці. Антиген, що циркулює в крові, дратує недосконалі імунокомпетентні органи дитини, перекручує їхню реактивність і призводить до гіперпродукції IgE. Аналогічні реакції можуть викликати інші антигенні провокуючі чинники: щеплення, лікарські засоби, хімічні речовини і т. д. Однак не у всіх дітей антигенемія супроводжується клінічною картиною діатезу.

Крім того, має значення можливий дефіцит блокуючих антитіл, при якому відбуваються вільне утворення та фіксація гаптенів у шкірі та слизових оболонках з розвитком реагінової сенсибілізації. У подальшому спостерігаються місцева дегрануляція опасистих клітин, вивільнення біологічно активних речовин, що підвищують судинну проникність і викликають ексудативні реакції.

Одночасно активується тромбоцитарна ланка системи гемостазу, що комплексно відображає деструктивно-ексудативні процеси в судинній стінці з наступним пристіночним мікротромбоутворенням, головним чином у судинах шкіри.

У патогенезі ЕКД важливе місце займає також неспроможність тканинних бар'єрів дитини, яка може бути вродженою, генетично обумовленою або набутою (наприклад, внаслідок дискортицизму). Змінюється метаболізм внутрішньоклітинних циклічних нуклеотидів та функції ендокринних органів, що супроводжується активацією процесів пероксидації ліпідів, порушенням стабільності клітинних мембран, енергетичного обміну. У зв'язку з цією важливою ланкою патогенезу є нейроендокринні та обмінні розлади. Стан нервової системи в дітей із ЕКД давно звертало він увагу дослідників. Так, М. С. Маслов та А. Ф. Тур вважали, що саме своєрідна реактивність центрального та вегетативного відділів нервової системи лежить в основі цього стану. Підтверджують це положення підвищена нервова збудливість, виразна вегетодистонія з переважанням активності парасимпатичної системи, симетричність шкірних змін, частіший розвиток клінічної картини діатезу у дітей з постгіпоксичними енцефалопатіями. Гіпоксичні стани, мабуть, можуть бути і першопричиною ендокринних розладів, які найчастіше виявляються дискортицизмом. Останній у такому разі може бути обумовлений постгіпоксичним ушкодженням кори надниркових залоз. Крім того, дискортицизм може розвинутися на тлі морфологічної та функціональної незрілості печінки та її ферментних систем та пов'язаних із цим порушень обміну кортикостероїдів. Результатом є підвищення мінерало-кортикоїдної активності і розлади мікроциркуляції і водно-мінерального обміну, що легко виникають. Недостатня диференціювання та ферментна дисфункція печінки призводять також до порушень білкового та вітамінного обміну, особливо вітамінів групи В. Весь комплекс обмінних порушень обумовлює зниження окисно-відновних процесів та розвиток ацидозу, що спостерігається у всіх дітей з ЕКД.

Клінічна картина.Діти з ЕКД зазвичай бліді, пастозні. Маса тіла наростає нерівномірно, легко знижується при захворюваннях. Підшкірна жирова клітковина пухка, гідрофільна, часто надмірно розвинена, тургор тканин та еластичність шкіри знижені, виражені явища паратрофії.

Шкірні прояви виникають рано, у перші тижні та місяці життя, і досягають максимуму у другому півріччі. Спочатку це «гнейс» на волосистих частинах голови (посилене утворення себорейних лусочок, лущення), наполегливі попрілості в шкірних складках, особливо в області промежини та сідниць. Потім приєднуються гіперемія, інфільтрація і лущення шкіри щік («молочний струп») (рис. 23) і строфулюс - сверблячий вузликовий висип на відкритих частинах тіла, іноді з точковою везикулою в центрі. Расчесы викликають появу точкових ерозій, мокнутия, утворення жовтих скоринок. Легко виникає вторинне інфікування.

У більш старшому віці (після року) частіше спостерігаються уртикарні, ерите-матозно-папульозні та пруригінозні висипи.

Підвищена ранимість слизових оболонок виражається в посиленій десквамації епітелію язика («географічна мова» - білуваті кільцеподібні ділянки набухання і лущення епітелію), зміні слизової оболонки порожнини рота (стоматит), а також у запальних захворюваннях очей, що легко виникають, дихальних шляхів (рецидивні риніти, фарингіти, синусити, бронхіти, іноді з астматичним компонентом, хибний круп). Захворювання часто протікають тяжко, з вираженими розладами мікроциркуляції, токсикозом та ексікозом. У таких дітей нерідко відзначаються без видимих ​​причин зміни в сечі (протеїнурія, лейкоцитурія, плоскі епітеліальні клітини) і дисфункція кишечника (розріджений, прискорений слизовий стілець).

У дітей старше року наростає частота «астматичного компонента», що надалі переходить нерідко в бронхіальну астму, виявляються дискінезії жовчних шляхів та шлунково-кишкового тракту.

Гіперплазія лімфоїдної тканини – характерний клінічний прояв ЕКД. Збільшуються аденоїди та мигдалики, лімфатичні вузли (частіше регіонарно по відношенню до шкірного процесу та змін носоглотки), печінка та селезінка. Гіперплазію лімфоїдної тканини при ЕКД прийнято вважати вторинною, наслідком дефекту гуморального імунітету, дискортицизму, повторних інфекційних впливів, обмінних порушень.

Атопічний дерматит- поширене серед дітей алергічне ураження шкіри, етіологічно і патогенетично пов'язане з ЕКД.

У етіологічній структурі атопічного дерматиту чільне місце займає харчова алергія (у 75% випадків - сенсибілізація до коров'ячого молока, у 25% - до білків злакових, у 28% - до лікарських препаратів, у 3 дітей - до домашніх кліщів) ; 2/3 дітей мають полівалентну сенсибілізацію. Загостренням атопічного дерматиту супроводжується, як правило, і респіраторна інфекція (парагрипозна, змішані та PC-інфекції). У клінічній картині можна назвати форми атопічного дерматиту, чітко пов'язані з віком хворого. У першому році життя переважають ексудативні, екзематичні елементи (дитяча екзема) на шкірі обличчя, волосистої частини голови, шиї, іноді - перорально. У дітей із високим рівнем полівалентної сенсибілізації вогнища алергічного запалення поширюються на шкіру тулуба та кінцівок, розташовані вони, як правило, симетрично.

З часом у клінічній картині атопічного дерматиту починає переважати проліферативний компонент - сверблячі вузликові висипи.

Пермореспіраторні та дермоінтестинальні синдроми розвиваються зазвичай при полівалентній сенсибілізації широкого спектру ВІД виражають, мабуть, IgE-залежну гіперчутливість організму, атопію, системне алергічне захворювання.

Для дермореспіраторного синдрому обов'язковим є поєднання алергічного ураження шкіри у вигляді будь-якого прояву атопічного дерматиту з астматичним бронхітом або ГРВІ з астматичним компонентом у маленьких, а також атопічною бронхіальною астмою у старших дітей.

До проявів дермореспіраторного синдрому можна віднести і найчастіші захворювання верхніх дихальних шляхів у дітей-атопиків. Показано, що при цьому синдромі є дуже частою лікарська алергія.

Дермоінтестинальний синдром, крім шкірних проявів атопічного дерматиту, характеризується болями в животі та диспепсичними розладами. Загострення шкірного процесу зазвичай поєднується з посиленням болю та дисфункцією кишечника.

При скорифікаційному шкірному тестуванні звертає увагу частота позитивних проб з побутовими алергенами, зокрема пиловими. Гастродуоденоскопія виявляє поверхневий антральний гастрит, що у більш важких випадках поєднується з дуоденогастральним рефлюксом.

Лабораторні даніЛабораторні дослідження при ЕКД свідчать про наростаючу алергізацію (еозинофілія), стійкі порушення білкового (гіпо- та диспротеїнемія, зниження рівня альбумінів та лобулінів, дисбаланс амінокислот), жирового (гіпохолестеринемія) та вуглеводного (високий вихідний рівень цукру). у бік ацидозу.

Шкірні скарифікаційні проби частіше свідчать про полівалентну алергію, рідше - про один причинно-значущий алерген. В даний час для виявлення причинно-значущих антигенів застосовують радіоімуносорбентний та радіоаллергосорбентний тести.

Діагноз.Основується на характерних змінах шкіри, що рано розвиваються, і слизових оболонок, гіперплазії лімфоїдної тканини; явищах паратрофії, виразних обмінних та імунологічних порушеннях, зниженої опірності організму дитини до інфекційних впливів.

Імунологічними маркерами ЕКД, атопічного дерматиту, дермореспіраторного та дермоінтестинального симптомів є наступні: підвищення рівня IgE, зниження кількості Т-супресорів, IgA, що блокують IgG-анти-тіл.

Прогноз.У більшості дітей при щадному режимі та відсутності додаткових антигенних подразників до 2-3 років диференціюються ферментні та імунна система, підвищуються бар'єрні функції шкіри та слизових оболонок, стабілізуються обмінні процеси. Лише частина хворих, зазвичай з генетично обумовленим ЕКД і несприятливими умовами життя, відбувається трансформація в «алергічні хвороби» (бронхіальна астма, нейродерміт, екзема).

Лікування.Грунтується, перш за все, на скрупульозному дотриманні всіх гігієнічних норм виховання та вигодовування дітей.

Режим має бути охоронним, тобто слід запобігати стресовим ситуаціям, фізичним і психічним навантаженням, зайвим контактам, особливо з інфекційними хворими. Чітке дотримання порядку дня, ретельний догляд за дитиною, достатнє перебування її на свіжому повітрі, ведення харчового щоденника є невід'ємними складниками цього режиму.

Дієта кількісно та якісно повинна відповідати віку дитини та виду вигодовування. Дітям із надмірною масою тіла обмежують цукор та інші джерела легкозасвоюваних вуглеводів: каші, киселі, хліб, макаронні вироби. Кількість вуглеводів коригується за рахунок овочів та фруктів. Рослинні продукти мають ті «вільні» лужні валентності, які діють олужуюче на внутрішнє середовище організму, що дуже важливо, враховуючи властивий діатезу ацидоз. Дещо обмежують кількість кухонної солі та рідини. Рекомендується додаткове введення препаратів калію. Не менше 30% жирів у раціоні дитини старше року має бути представлене олією.

Оптимальним для дитини молодше 1 року є природне вигодовування за суворого дотримання правил і техніки введення прикорму. При змішаному та штучному вигодовуванні обмежують кількість незбираного коров'ячого молока, каші готують на овочевому відварі. Перевагу віддають кисломолочним продуктам (простокваша, ацидофілін, біолакт). Жовток дають тільки звареним круто. Протипоказано застосування сухих та консервованих сумішей. Причинно значущі антигени виключаються.

З дієти матері-годувальниці і їжі дітей виключають облігатні трофалергени (полуниця, цитрусові, какао, шоколад), консерви, копченості, прянощі, грубі тваринні жири.

При дитячій екземі та нейродерміті елімінаційна дієта проводиться Солею суворо.

Специфічна гіпосенсибілізація проводиться у тих випадках, коли уважне спостереження за дитиною, харчовий щоденник, проведення алергологічних проб та імунологічного дослідження дозволили виявити антиген, що викликає клінічні прояви діатезу. Вона полягає у тривалому підшкірному введенні малих доз антигену під наглядом лікаря-алерголога. Контакт із антигеном має бути виключений.

Неспецифічна гіпосенсибілізація є обов'язковою, проводяться курси антигістамінних препаратів у вікових дозах (табл. 10) у поєднанні з препаратами кальцію (0,25-0,5 г 2-3 рази на день), рутину та аскорбінової кислоти.

При загостренні процесу тривалість курсу гіпосенсибілізації має бути не менше ніж 1 міс. Потім протягом 6 місяців - 1 року регулярно проводять повторні короткі курси: по 10 днів у кожному місяці з наступною 20-денною перервою. Доцільно міняти антигістамінні препарати.

Зниженню частоти загострень атопічного дерматиту сприяє тривале застосування мембранотропного препарату задітена (кетотифену) з розрахунку 0,025 мг/кг на добу 2 рази на день за 30 хв до їди. Задитен гальмує секрецію преформованих медіаторів алергічного запалення.

Показано застосування антиагрегантів (курантил, трентал).

Вітамінотерапія при діатезах спрямована на нормалізацію обмінних процесів, зменшення ацидозу та стимуляцію місцевого та загального імунітету. Застосовувані препарати та їх дозування наведено у табл. І.

Як було зазначено, аскорбінова кислота і рутин використовуються для гіпосенсибілізації і застосовуються тривало. При сухій екземі хороший результат нерідко дає 3-тижневий курс лікування вітаміном А. Його можна комбінувати з вітаміном В 15 і очищеною сіркою (0,1-0,25 г 2-3 рази на день). Вітаміни групи В призначають внутрішньо окремими курсами тривалістю 2-4 нед.

Індивідуальний характер порушень обміну, і навіть можливість алергічної реакції застосування всіх вітамінів змушують призначати їх послідовно і змінювати комбінації препаратів.

Седативна терапія при загостренні включає валеріану (настій - 2 г трави на 200 мл води - 1 чайна ложка, настоянка - 1 крапля на 1 рік життя 3-4 рази на день), триоксазин (4 таблетки 3-4 рази на день), невеликі дози снодійних (фенобарбітал - 0,005-0,01 г 1-3 рази на день, еленіум - 0,0025-0,005 г 2 рази на день) для зменшення сверблячки і поліпшення сну. Препарати підбираються індивідуально та змінюються.

Місцеве лікування шкірних проявів проводиться під контролем дерматологів. У гострій фазі мокнучої екземи призначають вологі пов'язки з олією, бурівською рідиною, розчином резорцину (1-2%) або нітрату срібла (0,25%). При сухих екземах застосовують ванни з таніном (20 г на ванну), відваром дубової кори (200 мл на 1 л води) перманганатом калію (0,3 г на 10 л води), чергою, ромашкою, крохмалем. При зменшенні гострих запальних явищ використовують максимально індиферентні речовини (тальк, біла глина, 1-2% біла та жовта ртутні мазі, 10% нафталанова мазь, диме-дролцинкова паста, крем Унна, крем F-99, інтал на ланоліновій основі), які необхідно підбирати індивідуально.

У деяких випадках хороший ефект відзначається при використанні УФО (20 сеансів щодня від 2 до 20 хв, зі збільшенням експозиції на 1 хв на день, фокусна відстань 100 см).

Інфіковані прояви екземи вимагають антибактеріальної терапії та місцевого застосування 0,5-1% розчину метиленової сині, рідини Кастелані, геліоміцинової мазі.

При тяжкому загостренні атопічного дерматиту та відсутності ефекту від зазначеного лікування, тільки за суворими показаннями, застосовують місцево-гормональні мазі, зазвичай коротким курсом. Призначення при діатезі кортикостероїдів внутрішньо протипоказане. При мокнути можливо зрошення уражених поверхонь беклометом або бекотидом.

Інтеркурентні захворювання у дітей із аномаліями конституції потребують обережного лікарського лікування. Призначення антибіотиків та сульфаніламідів можливе лише за абсолютними показаннями, у середніх дозах, короткими курсами на тлі гіпосенсибілізації.

При виражених клінічних ознаках ЕКД рекомендується тимчасове відведення від щеплень до стабілізації стану дитини. Профілактична вакцинація проводиться тільки в період клінічної ремісії шкірного процесу з попередньою та подальшою гіпосенсибілізацією (всього 14-20 днів). Важливо суворо дотримуватись інструкцій, застосовувати щадні схеми вакцинації та спеціальні вакцини зі зниженим вмістом антигенів.

Внизу статті знаходиться вибірка препаратів для профілактики захворювання

Ексудативно-катаральний діатез

Схильність організму до алергічних, запальних захворювань. Виявляється зазвичай у віці 3-6 місяців, тримається протягом 1-2 років і частина дітей надалі зникає. Причини виникнення повністю не з'ясовані, але значної ролі грають спадкова схильність, і навіть вплив чинників довкілля. Позитивний сімейний алергічний анамнез виявляється практично у 75% дітей із алергічним діатезом.

Провокуючі фактори можуть виявитися рано: токсикози першої та другої половини вагітності, інфекційні захворювання, вживання ліків під час вагітності, порушення харчового режиму вагітної, особливо в останні місяці вагітності (одноманітне із надмірним вживанням будь-якого з можливих алергенів — яєць, меду, кондитерських виробів) , молока, мандаринів), а також під час годування груддю. Дитина ще у внутрішньоутробному періоді може через плаценту отримати схильність до алергенів, які циркулюють в організмі матері. У позаутробному періоді алергени передаються з грудним молоком та їжею (трофоалергени), через кишкову стінку, що має підвищену проникність, особливо у дітей грудного віку, тим більше після шлунково-кишкових захворювань, а також у період одужання від різних захворювань, при втраті маси тіла та виснаження.

Потенційним алергічним агентом може бути їжа, не піддана тепловій обробці (гоголь-моголь, сире молоко, збиті з білком ягоди тощо), а також такі продукти, як риба, горіхи та деякі інші, що не знижують своїх алергічних властивостей і при тепловій обробці . Аллергізація може бути викликана і звичайними продуктами, якщо дитина отримує їх у надмірній кількості (перегодовування), особливо при одноманітному наборі поживних засобів. Легко стають алергенами продукти, що вживаються в той чи інший сезон або нечасто, при включенні їх до раціону у великій кількості (ягоди, овочі, горіхи та ін.), а також при введенні в раціон не покладених за віком продуктів (ікра, креветки та ін.) .). Має значення безладне харчування, зловживання солодощами, гострими солоними стравами, введення в раціон дитини багатьох нових продуктів за короткий проміжок часу.

Дитина з алергічним діатезом легко набуває підвищеної чутливості не тільки до харчових речовин, але і до таких зовнішніх алергенів, як шерсть, домашній пил. Алергени можуть надходити в організм дитини через шкірні покриви та слизові оболонки (кон'юнктива та ін), а також під час численних ін'єкцій, вакцинацій. Діти перших років життя, особливо грудних, основним джерелом алергенів є їжа; до 4-5 років алергени надходять однаково часто як через їжу, так і повітряним шляхом.

Для дітей, схильних до прояву алергічного діатезу, характерна велика маса тіла при народженні, особливо якщо це перша дитина в сім'ї; рано з'явилися і завзято зберігаються за умов правильного догляду попрілості; себорея волосистої частини голови, що зникає і знову з'являється; нерівномірне відлущування епітелію слизової оболонки мови – «географічна мова»; що значно перевищують вікову норму збільшення маси тіла і великі її коливання під впливом несприятливих умов; позитивні шкірні проби на екзогенні алергени ще за відсутності будь-яких клінічних проявів алергічного діатезу. При огляді привертає увагу одутле бліде обличчя, зайва маса тіла, зниження пружності тканин чи худорлявість, відставання у фізичному розвитку, нервозність.

Симптоматика надзвичайно різноманітна. Вона складається з симптомів ураження слизових оболонок (ринофарингіти, стенозуючий ларингіт, блефарити, фліктени, кон'юнктивіти, кератити, вульвовагініти, нестійкий стілець, «географічна мова»), лімфатичної системи (збільшення лімфади струп, строфулус, екзема, нейродерміт та ін.). У цих дітей можуть спостерігатися бронхіальна астма, полінози (сінна лихоманка) та ін Гнейс зустрічається тільки у дітей грудного віку: брудно-сірі або коричневого кольору себорейні лусочки у вигляді чепчика або панцира на волосистій частині голови, переважно на маківці та темряві. Перебіг гнейсу зазвичай сприятливий, але в частини дітей він трансформується в себорейну екзему (набряклість, почервоніння, мокнутие, посилене кіркоутворення), яка нерідко поширюється на вушні раковини, лоб, щоки. Частим симптомом алергічного діатезу, особливо у дітей 1-го року життя, є молочний струп (або кірка): на шкірі щік, часто поблизу вушних раковин утворюється різко відмежована від здорової шкіри почервоніння, набряклість нерідко з ознаками лущення. У частини дітей молочний струп супроводжується свербінням, часто трансформується на екзему.

Завзята форма попрілості (інтертриго) - один із важливих симптомів алергічного діатезу. Попрілість може бути сухою, в інших випадках спостерігається мокнення шкіри (зазвичай у опасистих, одутлих дітей грудного віку). Найважчою формою алергічного діатезу слід вважати дитячу екзему, яка у дітей старшого віку може трансформуватися в нейродерміт.

Діагноз ґрунтується на даних анамнезу та клінічних симптомах. Диференціальний діагноз проводять із істинною екземою, еритродерміями, дерматитами, псоріазом, імунодефіцитами, синдромом порушеного кишкового всмоктування.

Лікування.Стандартної дієти немає. Необхідне раціональне харчування. Грудне годування не припиняють, хоч і не виключено наявність у ньому харчових алергенів. Дієта матері повинна бути бідна на вуглеводи, жири, кухонну сіллю і можливі алергени. У деяких випадках (жирне грудне молоко) зціджене грудне молоко піддають пастеризації (протягом 30 хвилин при температурі 65 ° С) і верхню плівку знімають або ставлять молоко на 3-4 години в холодильник, а потім знімають вершки, після чого пастеризують.

Дітям старшого віку рекомендують виключити киселі, муси, свинину, бульйон з яловичини, рибу, яйця у будь-якому вигляді, бобові продукти, горіхи, спеції, приправи, помірковано обмежити жири та білки, рідину. З каш перевагу віддається гречаної; увечері рекомендуються овочі, салати, запіканки.

Бєлі екзема стала наслідком вживання харчового алергену, то вона за 24 год може стихнути при наступній дієті: страви з рисового відвару, 1 страва з фруктів (не жовтого забарвлення), 1 страва з овочів (картопля), 1 страва з рису з фруктовим соком ( не жовтого забарвлення). Кожного наступного дня до цього основного раціону додають нову страву під контролем захворювання. Якщо на фоні алергічного діатезу діагностують дисбактеріоз, то можуть виявитися ефективними 10-денні курси лактобактеріну та біфідумбактеріну. Призначають лікарські засоби, що сприяють зменшенню сверблячки та проникності судинної стінки, а також седативні. Призначають також вітаміни групи В, А, С (аскорбінова кислота може посилити свербіж) у лікувальних дозах щонайменше 3-4 тижнів. Лікування різноманітне, і точну методику може розробити лікар.

Профілактика. Раціональне харчування вагітної і матері, що годує, особливо якщо у неї є алергічна налаштованість, з вживанням помірних кількостей різноманітної, добре кулінарно обробленої їжі, з виключенням з харчування яєць, обмеженням молока до 1-2 склянок на добу, обмеженням цукру, шоколаду, меду, цукерок , горіхів, а також ковбас, сосисок, рибних консервів Організація харчування дитини відповідно до віку. Під час захворювання та в період одужання рекомендується давати дитині добре оброблену їжу у помірних кількостях, уникати введення нових харчових продуктів. Необхідно дотримання правил вакцинації, яку бажано проводити лише у період затихання захворювання та після відповідної підготовки. При гігієнічному догляді за дитиною грудного віку слід уникати застосування парфумів, шампунів, туалетної води. Прогноз за дотримання всіх заходів профілактики та лікування сприятливий.

Лімфатико-гіпопластичний діатез

Зустрічається у 10-12% дітей. ЛГД властиві збільшення лімфатичних вузлів або вилочкової залози, печінки та селезінки. Характерні також виражена дисфункція ендокринної системи, знижена здатність адаптації до мінливих умов зовнішнього середовища, схильність до алергічних реакцій.

Діти з ЛГД зазвичай бувають пухкої статури, легко втрачають і набирають масу, м'язовий тонус у них знижений. Їх характерні часті респіраторні захворювання, підвищена температура тіла, збільшені лімфатичні вузли, аденоїди, нерідко — збільшені печінка і селезінка.

Найбільше значення для лікуваннямають режим дня, загартовування, масаж, гімнастика, обмеження контактів із хворими дітьми, дотримання графіку щеплень. Дієта має бути гіпоалергенною з переважанням овочів та фруктів. Показано періодичний прийом дибазолу, кореня солодки та ін.

Зазвичай ознаки цього варіанта діатезу зникають на період статевого дозрівання. Проте окремі індивідууми зберігають його прояви (тимико-лимфатический статус) протягом усього життя.

Нервово-артритичний діатез

НАД спостерігається рідше, ніж інші діатези (у 2-3% дітей), проявляється вираженими порушеннями обміну речовин (частіше генетично обумовленими) і пов'язаної з ними підвищеною збудливістю ЦНС.

Прояви діатезу цього виду можливі іноді у перші дні та місяці життя, але зазвичай вони не діагностуються через неспецифічність; розгорнута клінічна картина формується до 7-14 років.

Клінічна картина дуже різноманітна залежить від віку хворих. Можна виділити кілька синдромів. Шкірний синдром (частіше зустрічається у дітей старшого віку) проявляється набряком Квінке, кропив'янкою, пуриго, нейродермітом, сухою та себорейною екземою; у частини дітей – схильністю до ГРВІ, бронхоспазму, астматичного бронхіту.

В основі лікування- раціональна дієтотерапія: виключаються м'ясні та рибні бульйони, а також овочі, що містять пуринові основи та щавлеву кислоту (щавель, шпинат, редька, цвітна капуста, помідори). При ацетонемічній блювоті показано голодну дієту на 12 год, пиття охолоджених сольових розчинів і глюкози малими порціями. У важких випадках сольові розчини і глюкозу вводять внутрішньовенно калельно, потім дають вуглеводи, що легко засвоюються (картопляне пюре, банани).

Залишити коментар внизу сторінки »Перейти «

РЕКОМЕНДУВАНІ ТОВАРИ ДЛЯ ПРОФІЛАКТИКИ ЗАХВОРЮВАНЬ

Додати сторінку до закладок Ctrl+D

Сподобалось? Будемо вдячні, якщо поділіться сторінкою.

Як почати заробляти з "Сибірським здоров'ям"

Ексудативно-катаральний діатез є особливістю дитячого організму, яка проявляється у вигляді висипу, найчастіше на щоках, під час вживання деяких продуктів харчування. Цю проблему зазвичай називають просто діатезом і спостерігають здебільшого у малюків до року. Позбутися цього можна за допомогою правильного догляду та коригування раціону.

Що являє собою патологія

Цей стан не вважається патологією, а спадковою схильністю до негативних реакцій організму на звичне місце існування, зазвичай симптоми викликаються харчуванням.

Різні ступені виразності зустрічаються у 60% дітей. З роками кількість випадків діатезу значно збільшилась. Це пов'язують із погіршенням якості продуктів харчування.

У деяких випадках діатеза спостерігається його перетворення на бронхіальну астму чи екзему. Це хронічні захворювання, які слід лікувати.

Причини виникнення

У дитини будь-якому віці може з'явитися алергія на продукти. Це з підвищеною чутливістю організму.

У дітей до року харчова алергія пов'язана з фізіологічними особливостями:

1. Знижені бар'єрні функції кишківника. Тому відбувається проникнення деяких компонентів їжі в кров через стінки кишечника. Вони токсично впливають на організм, виходять через шкіру і викликають висип.
2. Недосконалість ферментативної системи. Процес перетравлення їжі через це відбувається недостатньо добре.
3. Висока чутливість тканин незрілого організму до гістаміну. Вироблення цієї речовини відбувається в людському організмі, але вона може надходити і з їжею.

Протягом першого року життя дитини відбувається удосконалення фізіології, покращення роботи всіх систем. Це може сприяти припиненню діатезу. Деякі малюки можуть страждати на алергію до п'яти років.

Лікарі вважають цей стан псевдоалергією, оскільки вона пов'язана з особливостями організму дітей.

Алергічна надчутливість може виникнути:

• якщо у процесі родової діяльності новонароджений переніс гіпоксію;
• при дисбактеріозі кишківника;
• при ранньому прикормі. Якщо дитині почали давати нові продукти до шестимісячного віку;
• при неправильному складанні раціону дитини;
• якщо мати, що годує, вживає продукти, які можуть викликати алергію.

Підвищує можливість розвитку алергічної реакції вживання жінкою під час вагітності шкідливих продуктів, а також при втраті білка із сечею.

Надчутливі реакції можуть спостерігатись, якщо вагітність протікала з ускладненнями у вигляді сильних набряків, судом, високого артеріального тиску.

Думка експерта

Алерголог Юлія Борисівна Черкашина

Медичний Університет ім. Н.І. Пирогова, Москва, 1998

Поставити запитання експерту

Найголовнішою причиною ексудативно-катарального діатезу вважається спадкова схильність. Якщо проблема виникала у когось із близьких родичів, то нерідко діагностують її та у дітей.

Види та характерні симптоми

Алергічний діатез може мати різні прояви. Все залежить від індивідуальних особливостей організму дитини.

За такого стану спостерігається поява:

1. Попрілостей у складках на шиї, пахвинній ділянці, під пахвами, за вухами. У поодиноких випадках вони можуть утворитися на згинах кінцівок.
2. Коротенька за вухами.
3. Намоклих попрілостей.
4. Червоних, ущільнених плям, що лущиться на різних ділянках тіла. Це молочний струп.
5. Утворень гнейсу. Це явище представлене великими лусками жирної лупи на бровах та волосистій частині голови.
6. Збільшені шийні лімфовузли.
7. Висипи на тілі.
8. Сильного сверблячки у місці появи висипань.
9. Блідості та сухості ділянок шкіри без висипу.
10. Збільшення розмірів та яскравості плям під час перебування в умовах низьких температур.

Висипання можуть покривати кінцівки, живіт та спину, іноді поширюються на обличчя.

Фото: ексудативно-катаральний діатез (молочний струп)

Діатез може протікати у вигляді:

1. Ерітематозно-папульозної висипки. У цьому випадку на поверхні шкірного покриву з'являються вузлики, оточені червоними цятками.
2. Еритемно-везикульозного висипу. При цьому плями на шкірі будуть світлого відтінку, навколо яких розташовується еритема.

Якщо реакція триває тривалий час, то скоринки набувають світло-жовтий або золотистий колір. Пожовтіння викликане паличкою горбка. Мокнуча скоринка та шкіра під нею створюють ідеальні умови для її розмноження. Через це явища дана проблема відома також під назвою золотуха.

При чутливості до деяких продуктів у дітей може відбуватися утворення червоних плям та смужок на язику.

У малюків з алергією часто з'являються простудні хвороби, запальні процеси у слизових оболонках очей, ротової та носової порожнини.

Молочний струп – це часте явище у дітей грудного віку. Він відрізняється хвилеподібною течією. Розвиток хвороби складається із стадії:

1. Латентною. У цьому випадку проблема має безсимптомну течію, спостерігається поява перших ознак.
2. Маніфестний. Для неї характерне утворення всіх симптомів діатезу.
3. Ремісії. Виразність клінічних проявів знижується, алергічна реакція затихає.
4. Рецидив. Якщо дитина вживла продукт-алерген, проходив лікування антибактеріальними препаратами або під впливом інших факторів стан може загостритися.

Методи діагностики

Ексудативно-катаральний діатез у дітей діагностується після збирання анамнезу, огляду, визначення скарг.

Мама повинна вести харчовий щоденник, у якому потрібно вказувати всі вжиті дитиною продукти, а також з'явилася після певного продукту висип чи ні.

Якщо дитина пила молоко, їла кашу, яйця, ягоди і з'явилася висипка, це говорить про діатез.

Зазвичай для встановлення діагнозу лікарю достатньо оглянути дитину, але в деяких випадках можуть проводити дослідження калу, крові, шкірні проби.

Лікування

Так як алергічний діатез у немовля може бути викликаний різними факторами, то специфічних методів лікування немає. За допомогою терапевтичних заходів усувають неприємні прояви хвороби, створюють сприятливі умови для розвитку малюка.

Для позбавлення проблеми необхідно:

1. Стежити за гігієною житла. Щодня важливо проводити вологе прибирання, провітрювати кімнати, міняти постільну білизну, використовувати тільки рушники.
2. Правильно організувати режим дня.
3. Скласти раціон відповідно до віку.
4. Регулярно гуляти на відкритому повітрі.

Якщо з'явився молочний струп у немовляти, проводять лікування:

1. Антигістамінними та протиалергічними засобами.
2. Препарати кальцію.
3. Якщо турбує сильне свербіння, яке не дає малюкові нормально спати, йому призначають седативні препарати.
4. Вітамінними засобами із вмістом аскорбінової кислоти, рутину, В6 та інших.
5. Фітотерапія. Призначають відвари зі звіробою, кропиви, череди.
6. Гормональними засобами у тяжких випадках.
7. Рослинним маслом. Його використовують для змащування ділянок гнейсу, після чого шкіру промивають теплою водою з милом.
8. Цинковою та сірчаною маззю, риб'ячим жиром обробляють огрубілі ділянки шкіри та висипання.
9. Лікувальними ваннами. У теплу воду додають настої з калини, кори дуба, ромашки.
10. Антибактеріальними препаратами, якщо виявлено інфекційний процес.
    Розчином сульфату магнію, якщо малюк страждає на запори.

Важливу роль терапії становить харчування. Лікарі рекомендують годувати дітей за режимом, уникаючи перегодовування, свіжими, багатими на вітаміни та мікроелементи продуктами.

Якщо проблема виникла у немовляти, прикорм слід вводити не раніше семи місяців. Як перша їжа підходить овочеве пюре. Дітей на штучному вигодовуванні потрібно годувати гіпоалергенними сумішами: гідролізованими чи соєвими.

Важливо замінити молоко на біолакт, ацидофільне молоко, кефір.

Потрібно повністю відмовитися від високоалергенних продуктів на кшталт цитрусових, помідорів, бананів, какао, червоних ягід.

Якщо дитина страждає від діатезу та її годують грудним молоком, то період вигодовування рекомендують продовжити. У цьому жінці слід уникати алергенів.

Проблема вирізняється сприятливим прогнозом. Найчастіше діти повністю виліковуються від цього. Але у невеликого відсотка малюків можливий перехід у хронічну форму.

Щоб уникнути проблеми, профілактику слід проводити ще в період вагітності. Жінка повинна дотримуватись правил раціонального харчування, особливо, якщо випадки діатезу трапляються серед близьких родичів.

Після народження дитини важливо максимально довго годувати її грудним молоком і вводити додаткові продукти відповідно до його віку.

Якщо захистити малюка від впливу факторів протягом першого року життя, ризик розвитку хвороби буде мінімальним.

Хорошим варіантом буде вести харчовий щоденник. Завдяки цьому можна вчасно помітити негативну реакцію певний продукт.