Посів із зіва і носа на мікрофлору. Як і навіщо роблять посів із носа? Особливості лікування для усунення хвороботворної мікрофлори

Мазок із зіва беруть для проведення стандартного бактеріологічного дослідження з метою вивчення мікробного складу та кількісного співвідношення мікрофлори носоглотки. Це метод лабораторної діагностики, що дозволяє виявити збудників інфекційно-запальних захворювань верхніх відділів респіраторного тракту. Для визначення етіології інфекції необхідно провести бактеріологічне дослідження відокремлюваного носа та зіва на мікрофлору.

Фахівці направляють хворих з хронічним і в мікробіологічну лабораторію, де стерильним ватним тампоном відбирають біоматеріал з носа і зіва і проводять його дослідження. За результатами аналізу спеціаліст визначає збудника патології та його чутливість до антибіотиків.

Причини та цілі взяття мазка на мікрофлору із зіва та носа:

Діагностика, спричинена бета-гемолітичним стрептококом і що призводить до розвитку тяжких ускладнень – гломерулонефриту, ревматизму, міокардиту.
Наявність у носоглотці золотистого стафілокока, що провокує утворення фурункулів на шкірі.
Бактеріологічний посів клінічного матеріалу при запаленні носоглотки проводиться з метою унеможливлення дифтерійної інфекції.
Підозра на менінгококову або кашлюкову інфекцію, а також респіраторні недуги.
Діагностика стенозуючого абсцесів, розташованих поруч з мигдаликами, включає одноразове проведення аналізу.
Особи, які контактують з інфекційним хворим, а також діти, які вступають до дитячого садка або школи, проходять профілактичне обстеження з метою виявлення бактеріоносійства.
Повне обстеження вагітних жінок включає взяття мазка із зіва на мікрофлору.
Мазок із зіва та носа на стафілокок з профілактичною метою здають усі медичні працівники, вихователі дитячих садків, кухарі та продавці продуктових магазинів.
Мазок із зіва для визначення клітинного складу відокремлюваного. Досліджуваний матеріал наносять на спеціальне предметне скло. Під мікроскопом лікар-лаборант підраховує кількість еозинофілів та інших клітин у полі зору. Проводиться дослідження визначення алергічної природи захворювання.

У баклабораторію направляють хворих на дослідження матеріалу з носоглотки з метою виключення або підтвердження конкретної інфекції. У напрямку вказують мікроорганізм, наявність якого необхідно підтвердити чи спростувати.

Мікрофлора носоглотки

На слизовій оболонці зіва і носа мешкає безліч мікроорганізмів, що становлять нормальну мікрофлору носоглотки. Дослідження відокремлюваного горла і носа показує якісне та кількісне співвідношення мікробів, що мешкають у даному локусі.

Типи мікроорганізмів, що мешкають на слизовій носоглотці у здорових людей:

Бактероїди,
Veillonella,
Escherichia coli,
Branhamella,
Pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningitides,
Klebsiella pneumonia,
Епідермальний стафілокок,
Зелений стрептокок,
Нехворотворні нейссерії,
Дифтероїди,
Коринебактерії,
Candida spp.
Haemophilis spp.,
Actinomyces spp.

При патології в мазку із зіва та носа можна виявити такі мікроорганізми:

Бета-гемолітичні групи А,
S. aureus,
Лістерія,
Branhamella catarrhalis,
Acinetobacter baumannii,

Підготовка до аналізу

Щоб результати аналізу були максимально достовірними необхідно правильно відібрати клінічний матеріал. Для цього слід підготуватись.

За два тижні до забору матеріалу припиняють прийом системних антибіотиків, а за 5-7 діб рекомендують перестати використовувати антибактеріальні розчини, ополіскувачі, спреї та мазі для місцевого застосування. Здавати аналіз слід натще. Перед цим заборонено чистити зуби, пити воду та жувати жуйку. Інакше результат аналізу може бути помилковим.

Мазок із носа на еозинофіли здають також натще. Якщо людина поїла, необхідно почекати щонайменше дві години.

Взяття матеріалу

Щоб правильно взяти матеріал із зіва, пацієнти відкидають голову назад і широко розкривають рота. Спеціально навчений персонал лабораторії шпателем притискає мову і збирає ковтки, що відокремлюється, спеціальним інструментом – стерильним ватним тампоном. Потім витягає його з ротової порожнини і опускає в пробірку. Пробірка містить спеціальний розчин, який запобігає загибелі мікробів під час транспортування матеріалу. Пробірку необхідно доставити до лабораторії протягом двох годин з моменту забору матеріалу. Взяття мазка із горла – процедура безболісна, але неприємна.Дотик ватного тампона до слизової оболонки глотки може спровокувати блювотні позиви.

Щоб взяти мазок з носа, необхідно посадити пацієнта навпроти і злегка закинути йому голову. Перед аналізом необхідно очистити ніс від слизу. Шкіру ніздрів обробляють 70% спиртом. Стерильний тампон вводять по черзі спочатку в один, а потім в інший носовий хід, провертаючи інструмент і щільно торкаючись його стінок. Тампон швидко опускають у пробірку та направляють матеріал на мікроскопічне та мікробіологічне дослідження.

Мікроскопічне дослідження

Досліджуваний матеріал наносять на предметне скло, фіксують у полум'ї пальника, фарбують за Грамом та вивчають під мікроскопом з імерсійною олією. У мазку виявляють грамнегативні або грампозитивні палички, коки або коккобацили, вивчають їх морфологічні та тинкторіальні властивості.

Мікроскопічні ознаки бактерій – важливий діагностичний орієнтир. Якщо в мазку знаходяться грампозитивні коки, розташовані скупченнями, що нагадують грона винограду, припускають, що збудником патології є стафілокок. Якщо коки пофарбовані за Грамом позитивно і розташовуються в мазку ланцюжками або парами, можливо це стрептококи; грамнегативні коки – нейсерії; грамнегативні палички із закругленими кінцями та світлою капсулою – клебсієли, дрібні грамнегативні палички – ешерихії, . Подальше мікробіологічне дослідження продовжують із урахуванням мікроскопічних ознак.

Посів досліджуваного матеріалу

Кожен мікроорганізм росте на своєму «рідному» середовищі з урахуванням рН та вологості. Середовища бувають диференційно-діагностичними, селективними, універсальними. Їх основне призначення – забезпечення харчування, дихання, зростання та розмноження бактеріальних клітин.

Посів досліджуваного матеріалу необхідно проводити у стерильному боксі або ламінарній шафі. Медпрацівник має бути одягнений у стерильний одяг, рукавички, маску та бахіли. Це необхідно для дотримання стерильності у робочій зоні. У боксі слід працювати мовчки, акуратно, забезпечуючи особисту безпеку, оскільки будь-який біологічний матеріал вважається підозрілим та свідомо заразним.

Мазок з носоглотки засівають на живильні середовища та інкубують у термостаті. Через кілька діб на середовищах виростають колонії, що мають різну форму, розмір та колір.

Існують спеціальні живильні середовища, що є селективними для конкретного мікроорганізму.

Матеріал втирають тампоном у середу на невеликому майданчику розміром 2 кв. див., а потім за допомогою бактеріологічної петлі штрихами розсіюють по всій поверхні чашки Петрі. Посіви інкубують у термостаті за певної температури. Наступного дня посіви переглядають, враховують кількість колоній, що виросли, і описують їх характер. Пересівають окремі колонії на селективні живильні середовища виділення і накопичення чистої культури. Мікроскопічне вивчення чистої культури дозволяє визначити розмір та форму бактерії, наявність капсули, джгутиків, суперечка, відношення мікроба до фарбування. Ідентифікують виділені мікроорганізми до роду та виду, при необхідності проводять фаготипування та серотипування.

Результат дослідження

Результат дослідження лікарі-мікробіологи виписують на спеціальному бланку. Для розшифровки результату мазка із зіва потрібні значення показників. Назва мікроорганізму складається з двох латинських слів, що позначають рід та вид мікроба. Поруч із назвою вказують кількість бактеріальних клітин, виражену в особливих колонієутворюючих одиницях. Після визначення концентрації мікроорганізму переходять до позначення його патогенності – флора умовно-патогенна.

У здорових людей на слизовій оболонці носоглотки живуть бактерії, які виконують захисну функцію. Вони не доставляють дискомфорту та не викликають розвитку запалення. Під впливом несприятливих ендогенних та екзогенних факторів кількість цих мікроорганізмів різко збільшується, що призводить до розвитку патології.

У нормі вміст сапрофітних та умовно-патогенних мікробів у носоглотці не повинен перевищувати 10 3 – 10 4 КУО/мл, а патогенні бактерії повинні бути відсутніми. Визначити патогенність мікроба і розшифрувати аналіз може лише лікар, який має спеціальні навички та знання. Лікар визначить доцільність та необхідність призначення хворому протизапальних та антибактеріальних препаратів.

Після виявлення збудника патології та його ідентифікації до роду та виду переходять до визначення його чутливості до фагів, антибіотиків та протимікробних препаратів. Лікувати захворювання горла чи носа необхідно тим антибіотиком, якого виявлений мікроб максимально чутливий.

результатів дослідження мазка із зіва

Варіанти результатів дослідження мазка із зіва:

Негативний результат посіву на мікрофлору– збудники бактеріальної чи грибкової інфекції відсутні. В цьому випадку причиною патології є віруси, а не бактерії чи гриби.
Позитивний результат посіву на мікрофлору– спостерігається зростання патогенних чи умовно-патогенних бактерій, здатних викликати гострий фарингіт, дифтерію, кашлюк та інші бактеріальні інфекції. При зростанні грибкової флори розвивається кандидоз ротової порожнини, збудником якого є біологічні агенти 3 групи патогенності – дріжджоподібні гриби роду Candida.

Мікробіологічне дослідження відокремлюваного зіва і носа на флору дозволяє визначити вид мікробів та їх кількісне співвідношення. Усі патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми підлягають повній ідентифікації. Результат лабораторної діагностики дозволяє лікареві правильно призначити лікування.

Час на читання: 7 хв

Мазок на стафілокок здають люди, які професійно контактують з великою кількістю людей: працівники торгівлі, освітніх та дошкільних закладів, медики.

Мікрофлора носоглотки

Носоглотка людини витримує надзвичайно високе мікробне навантаження. У носі, на мигдаликах і слизовій оболонці як на фільтрі осідають мікроорганізми, суперечки яких завжди присутні в атмосфері. Серед них багато патогенних та умовно-патогенних. Це:

стрептококи
стафілококи
ентеробактерії
пневмококи
менінгококи.

У нормі носоглотка заселена великою кількістю видів, що стримують розмноження один одного, не допускаючи спалахів чисельності будь-якого мікроба. Нормальна мікрофлора носоглотки сама захищає організм від появи інфекції.

Дисбаланс мікрофлори призводить до захворювань лорорганів.

Збудник інфекції

Медична статистика стверджує, що стафілококова інфекція виявляється у 40% дорослого населення планети. Безсимптомне носійство стафілококів не є небезпечним до моменту, коли з зовнішніх або внутрішніх причин у людини раптом не знизиться імунітет.

Носії стафілокока у сприятливих умовах здатні заражати оточуючих, тому даний мікроорганізм є одним із найпоширеніших умовно-патогенних мікробів, що поселяються в порожнині носа та горла.

Мікроб у носі та горлі часто виявляється під час скринінгу вагітних. Майбутнім мамам призначають лікування лише за великої концентрації мікроорганізмів у носоглотці.

Особливу небезпеку стафілококи становлять для немовлят. У перші місяці життя діти дуже вразливі та беззахисні перед будь-якою інфекцією. При стафілококовому ураженні горла у дитини червоніють мигдалики, збільшуються шийні лімфатичні вузли, підвищується температура, пропадає апетит. Стафілококи здатні перейти з горла дитини на інші органи та викликати шлунково-кишковий розлад.

На сьогоднішній день налічується понад 20 різновидів бактерій сімейства Staphylococcaceae. Не всі вони є небезпечними. Деякі види входять до складу нормальної мікрофлори. Але існують і умовно-патогенні, потенційно здатні завдати шкоди здоров'ю.

Особливо небезпечний. У процесі життєдіяльності він виділяє отруйні сполуки, які вбивають здорові клітини організму.

У фазі активного розмноження стафілококи утворюють колонії, схожі на грона винограду. Золотистий стафілокок легко виявити під мікроскопом за формою колоній та їх характерним (бузковим після забарвлення за Грамом) кольором.

Крім золотистого потенційно небезпечні гемолітичні та . Обидва види чудово почуваються не тільки на слизових, але і на шкірі, де вони сприяють формуванню нагноєнь і виразок. Визначити вид стафілокока, що спричинив лор-захворювання, можна лише після проведення лабораторних досліджень.

Підготовка до аналізу

клінічна картина

Доктор медичних наук, професор Гандельман Г. Ш.:

У рамках Федеральної програми при подачі заявки до 12 жовтня.(включно) кожен житель РФ та СНД може отримати одну упаковку Toximin БЕЗКОШТОВНО!

Перед здаванням бакпосіву на стафілокок припиняють прийом будь-яких антибіотиків та антисептиків. За два тижні до аналізу не проводять жодних обробок носа та горла. Недотримання цього правила призведе до викривлення результатів дослідження.

При відміні лікування бактерії здатні розмножуватися та інфікувати здорові органи. Досліджуваному потрібно знати про цю небезпеку та уважно відстежувати свій стан.

За 12 годин до візиту до лабораторії починають пити більше рідини, щоб секрет слизових став рідкішим. За 8 годин до аналізу припиняють їсти та пити. Не можна також чистити зуби, жувати жуйку, палити.

Враховуючи, що більшість медустанов роблять паркан на стафілокок з ранку, пацієнт відчуває мінімум дискомфорту. Достатньо просто прийти до лабораторії не поснідавши та не почистивши зуби.

Взяття матеріалу

Мазок на стафілокок здають люди з хронічним нежитем, ангіною та іншими запальними процесами в носі та горлі, що проходять з підвищенням температури та набряками. Для отримання достовірного результату дослідження дуже важливим є правильне проведення забору вмісту носових ходів або ротоглотки.

При взятті аналізу для посіву з носа пацієнту пропонують сісти та закинути голову. З носових проходів видаляють слиз і обробляють їх 70% спиртом. Потім праву і ліву ніздрю вводять стерильний матеріал з м'якою текстурою. Медпрацівник повинен щільно притиснути його до стін носових проходів, щоб зібрати необхідну кількість слизу.

При взятті біоматеріалу із зіва пацієнтові також пропонують сісти і закинути голову. Спеціальним інструментом фіксують та віджимають вниз мову, щоб безперешкодно дістатися до горла. Іншим інструментом проводять забір слизу з неба, мигдалин та задньої стінки глотки.

У зіві, на слизовій носових ходів і мигдаликах склад мікрофлори практично однаковий, тому мазок можна взяти з будь-якої з цих ділянок. Матеріал з язика та зі слизової ротової порожнини для аналізу на стафілокок не придатний.

Як правило, результат дослідження готовий через 4-7 днів після взяття матеріалу.

Дослідження на стафілокок дозволяє не тільки виявити збудника запалення, але і перевірити його реакцію на антимікробні препарати. Багато штами стафілококів встигли набути резистентності до антибіотиків, які традиційно використовуються для лікування запалень слизових носа і горла. Лабораторне дослідження на чутливість виявлених мікроорганізмів до певних лікарських груп дозволяє лікарю призначити правильне лікування.

Другий мазок беруть для оцінки ефективності лікування за тиждень після початку терапії. Якщо лікування просувається погано, можливе здавання аналізу втретє.

Мікроскопічне дослідження

Зібраний біоматеріал поміщають у стерильні колби, що містять спеціальний розчин, що продовжує життя бактерій. На подальші маніпуляції з біоматеріалом приділяється не більше 3 годин.

Посів досліджуваного матеріалу

У біоматеріалі, зібраному зі слизових оболонок, дуже складно виявити невелику кількість стафілококів та будь-яких інших мікроорганізмів. Для вивчення ступеня біологічного зараження відділяють його посів у чашку Петрі на особливе живильне середовище - кров'яний агар, який забезпечує харчування, дихання, ріст і розмноження стафілококів.

У агарі мікроорганізми активно діляться, утворюючи колонії, видимі неозброєним оком. Мазок засівають у чашки Петрі та поміщають у термостат. Через кілька діб на живильному середовищі утворюються колонії різної форми, розміру та кольору. Їх переселяють на спеціалізовані живильні середовища, щоб виділити та накопичити чисту культуру.

Мікроорганізми, що розмножилися, ідентифікують, визначаючи їх рід і вид, проводять фаготипування і серотипування. Для остаточного мікроскопування матеріал беруть із чашки Петрі стерильною петлею, фіксують на предметному склі та фарбують за Грамом.

Таблиця: визначення мікробного складу мазка

Для постановки діагнозу вирішальне значення має не так виявлення в досліджуваному матеріалі окремих бактерій золотистого стафілококу та інших мікроорганізмів, скільки кількісна оцінка зростання колонії мікроорганізмів.

Таблиця: Розшифрування зростання мікробних колоній

Норма стафілокока в мазку із зіва

Для розшифровки результату дослідження на бактерій сімейства Staphylococcaceae потрібно розуміти, про що говорять основні цифри, проставлені на бланку дослідження. Зазвичай у першій колонці вказують вид мікроорганізму. Лікаря насамперед цікавитимуть, чи виявлено в мазку Staphylococcus aureus та Staphylococcus saprophyticus. У другій колонці проставляють кількість мікроорганізмів у КУО/мл.

КУО - це стандартний показник, що вказує на кількість бактерій в одному мілілітрі живильного середовища.

Нормальним для дорослого вважається кількість мікробів до 103 КУО/мл. Цей показник свідчить про природність мікрофлори. У дітей до 12 місяців нормальним вважається вміст бактерій до 104 КУО/мл.

Показники вище цих значень свідчать, що викликано мікробним зараженням. Сучасні клініки проводять дослідження чутливості штамів стафілококу до наступних антибіотиків:

пеніцилінам;
тетрациклінів;
еритроміцин;
цефалоспорину.

Дослідження на резистентність виявленого штаму проводиться у стислі терміни за допомогою спеціальних лабораторних тестів. Воно необхідне у ряді складних випадків, оскільки дозволяє ефективно підібрати медикаменти на лікування хворих.

Лікування та профілактика бактерії в носі

Від стафілокока в носі та горлі. Найчастіше для лікування використовують препарати у таблетованій формі.

І підбір лікарського препарату залежить від індивідуальних особливостей хворого та чутливості виділеного штаму до стандартної терапії. Золотистий стафілокок лікують комбінованими засобами:

Амоксиклав;
Флемоклав;
Ванкоміцин;
Цефалотин.

При неможливості застосування антибіотиків використовують антистафілококовий імуноглобулін або анатоксини, що дозволяють зняти інтоксикацію, а потім призначають. Лікар може виписати засіб для місцевої обробки та препарати для симптоматичного лікування:

Хлорофіліпт- олійні краплі для закопування в ніс;
Імудонабо ІРС 19 – препарати місцевого застосування для підвищення імунітету;
Полідекса, Ізофрата інші – краплі в ніс із судинозвужувальною дією;

Мазок із зіва на мікрофлору проводиться досить часто, адже він дає лікарю необхідну інформацію про стан здоров'я пацієнта. Цей аналіз помилково плутають із мазками у гінекології. Хоча завданням аналізу є визначення бактеріальних мікроорганізмів на слизовій оболонці, але беруть його з горла. Роблять аналіз, як правило, напередодні призначення протигрибкових, антибактеріальних та антисептичних засобів. Це потрібно, щоб оцінити сприйнятливість штаму патогену до тих чи інших ліків.

Якщо ви здаєте аналіз вперше, можете не переживати, нічого, що може завдати дискомфорту або болю з вами в процесі діагностики не відбудеться. Бакпосів із зіва не займає багато часу і абсолютно безболісний. Лікар мазок на флору із зіва бере за допомогою дерев'яної палички, на яку намотаний ватний тампон. Пацієнт відкриває рот, а медичний співробітник візуально досліджує ротову порожнину на наявність видимих вогнищ запалення – почервоніння та висипу. Далі, притримуючи мову плоскою паличкою, він бере мазок із задньої стінки зіва. У деяких людей паличка, якою притримують мову, може викликати блювотний рефлекс, але він швидко приходить, коли корінь язика перестає дратувати інструмент.

Існує і альтернативний спосіб здавати аналіз – пацієнта просять пополоскати горло сольовим розчином, а далі плюнути в стерильну ємність. В даному випадку медперсонал отримує більший обсяг біоматеріалу, який дозволяє провести тести і точніше визначити збудника недуги.

Особливої підготовки даний аналіз не вимагає, пацієнтові достатньо не курити і не смоктати льодяники протягом двох годин перед здаванням мазка. Вилучивши біоматеріал, паличка міститься в живильне середовище, де після формування колонії, лаборант може виявити різні види коків, палички дифтерії, дріжджоподібні грибки та інших представників мікрофауни.

Основним середовищем для бактерій зіва є кров'яний агар. Це середовище містить у собі поживні речовини для активного розмноження сапрофітних та патогенних бактерій, наприклад, пневмококів та золотистого стафілокока.

Середовище Сабуро підходить для широкого кола мікробів і вважається універсальним. Жовтково-сольовий агар – елективне середовище для масового вирощування стафілококів. Шоколадний агар відмінно підходить для розмноження гонококів, гемофільної палички та збудників гнійних бактеріальних менінгітів. Середовище Ендо підходить для культивування ентеробактерій. Ентерококи агар дозволяє розвинути колонію ентерококів.

Чекати на результати бак посів із горла доведеться довше звичайних аналізів, приблизно 5-7 днів. Посів із зіва на мікрофлору вимагає більше часу, тому що потрібно провести ряд тестів, націлених на визначення чутливості властивої бактерії до антибіотиків, і вибрати найкращий із препаратів.

Мазок із зіва на мікрофлору, як і будь-який аналіз має ряд показань до проведення, серед них можна відзначити такі хвороби, як:

дифтерія;
підозра на золотистий стафілокок;
менінгококова інфекція;
кашлюк;
мононуклеоз;
скарлатина;
ангіна та інші бактеріальні захворювання.

Показанням до проведення мазка з горла можуть стати хворобливі відчуття у цій галузі, тяжкість ковтання, стрибки температури та низка інших характерних симптомів. Зважаючи на простоту та безболісність процедури проведення мазка на бак посів, ви можете проходити її як профілактика для виключення патологічних процесів в організмі.

Бактеріологічне дослідження даного типу дуже важливо проводити навіть як профілактику. Особливо це стосується медперсоналу пологового відділення. Золотистий стафілокок, наприклад, поширюється повітряно-краплинним шляхом, його велика кількість може створювати істотну загрозу життю новонароджених.

Результати аналізу

Розшифровка мазка із зіва здійснюється кваліфікованим фахівцем. Нормальний результат свідчить про те, що тест негативний, тобто в ротовій порожнині не виявлено жодних патогенних організмів, що могли б спровокувати захворювання. Пацієнт здоровий, якщо в мазку з ротової порожнини не виявлено патогенної флори, що перевищує 10*3 – 10*4. Показник 10*5 і більше говорить про інтенсивний розвиток умовно-патогенної флори. У бланку результатів вказується бактерія, що була виявлена. У бланку також вказується кількісний склад патогену.

Аналіз флори із зіва може визначити розвиток таких патогенних мікроорганізмів, як:

Бактероїди можуть спричинити хронічний синусит, запалення середнього вуха, інфекції ротової порожнини, абсцеси та некротичну пневмонію.
Branhamella викликає гайморити та респіраторні інфекції.
Veillonella утворює зубні бляшки, збудник пародонтозу.
Candidaalbicans у невеликій кількості не викликає хвороб, хоча збільшення її числа провокує кандидоз.
Streptococcusmutans руйнує емаль зубів, призводить до їх деформування та випадання.
Haemophilusinfluenza – один із збудників грипу та епіглоттиту.
Streptococcuspyogenes викликає застуду та хвороби дихальних шляхів.
Streptococcuspneumonia викликає пневмонію, синусит, ендокардит, септичний артрит, первинний перитоніт, флегмону.
Neisseriameningitides викликає менінгіт та незофарингіт.
Коринебacteriadiphtheria збудник дифтерії.
Klebsiellapneumonia може спровокувати пневмонію та урогенітальні інфекції.
Pseudomonas виявляється при гнійних запальних процесах, ентеритах та циститах.
Escherichiacoli викликає перитоніт, кольпіт, простатит та дисбактеріоз.
Цитомегаловірус провокує захворювання, що передаються статевим шляхом, включаючи оральний контакт.
Віруспростого герпесу – збудник герпетичних інфекцій.
Вірус Епштейна-Бар викликає багато захворювань різної локалізації, наприклад, гепатит, герпес, лейкоплакію, розсіяний склероз, імунну недостатність, назофарингеальну карциному, лімфогранулематоз і синдром Стівена-Джобса.

Як видно з перелічених вище захворювань, мазок із зіва - це дуже інформативна процедура, яка дозволяє уникнути подальшого розвитку патологічного процесу і усунути хворобу на ранньому етапі розвитку. Якщо в аналізах виявлено велику кількість певних бактерій, ймовірно, лікар попросить пройти аналіз на бак посів родичів пацієнта або людей, які контактують з хворим. Це потрібно, якщо у лікаря виникнуть підозри, що пацієнт постійно заражається від когось з оточення.

Лікування патогенної флори

Призначати аналіз може лікар-отоларинголог. Він же підбиратиме препарати для лікування того чи іншого захворювання. Як відбуватиметься лікування, безпосередньо залежить від того, який мікроб був визначений:

Бактероїди та Veillonella чутливі до похідних імідазолу: Метронідазолу, Тінідазолу та Орнідазолу.
ВірусЕпштейна-Барлечат Ганцикловіром та Валацикловіром.
Escherichiacoli лікують Гентаміцином, Ніфурателом та ріфаксімін.
Вірус простого герпесу та Цитамегаловірус можна лікувати Ацикловіром, Валацикловіром, Фамцикловіром та Пенцикловіром.
Pseudomonas чутливий до Піперациліну, Імпенему, Тобраміцину та Ципрофлоксацину.
Klebsiellapneumonia чутлива до аміноглікозидів та цефалоспоринів третього покоління.
Neisseriameningitides – смертельно небезпечна бактерія, яку усувають цілою низкою препаратів, серед яких Пеніцилін, Ампіцилін, Хлорамфенікол та Цефтріаксон.
Haemophilusinfluenza терапія полягає у вживанні Цефотаксиму або Цефтріаксону.
Corynebacteriadiphtheria усувається препаратами під назвою Цефотаксим, Анаероцеф, Лінкоміцин.
Streptococcuspyogenes чутливий до пеніцилінів і цефалоспоринів.
Streptococcuspneumonia усувається Азітроміцином, Кларитроміцином, Левофлоксацином та Джозаміцином.
Streptococcusmutans - Ампіцилін, Аугментин, Бензилпеніцилін, Ванкоміцин;
Branhamella чутливий до тетрациклінів, а також до цефалоспоринів.
Candidaalbicans усувають Флуконазолом та Ітраконазолом.

Всі перераховані вище препарати не можна призначати собі самостійно, більшість з них у своєму складі мають токсичні речовини, що можуть негативно відобразитися на вашому самопочутті і ще більше погіршити ситуацію. Після того, як пацієнт пройде курс терапії, він повторно проходить аналіз на бак посів із зіва, щоб лікар зрозумів, чи допомогло лікування вибраними препаратами, чи варто підкоригувати схему терапії.

Для визначення причин розвитку хвороб верхніх дихальних шляхів беруть мазок із зіва – цей метод діагностики дозволить виявити тип збудника інфекційних, запальних процесів. Щоб аналіз був точним, потрібно правильно підготуватись до забору біологічного матеріалу.

Мазок дозволяє визначити збудника

Показання до процедури

Мазок беруть, щоб вивчити склад мікрофлори носоглотки, виявити збудника патології, його чутливість до антибіотиків.

У яких випадках призначають мазок:

тривалий нежить, який не минає понад 7 днів;
часті рецидиви фарингіту, тонзиліту, ларингіту;
діагностика стрептококової ангіни;
наявність проявів інфекцій, спричинених золотистим стафілококом;
при підозрі на дифтерію, кашлюк, менінгіт, грибкові патології;
туберкульоз;
гайморит, аденоїдит;
мононуклеоз, абсцеси.

Якщо нежить не минає більше тижня, то призначають мазок із носа

Мазок із зіва входить до складу профілактичного огляду, аналіз призначають дітям, які відвідують навчальні заклади, медпрацівникам, особам, які працюють із продуктами або у дошкільних та шкільних закладах.

Мазок визначення складу мікрофлори ЛОР-органів призначають всім вагітним.

Підготовка до забору матеріалу

Дотримання правил підготовки до здачі мазка багато в чому визначає достовірність результатів.

Правила підготовки:

за тиждень припиніть приймати антибактеріальні препарати у вигляді пігулок;
за 5 днів відмовтеся від використання спреїв, мазей, ополіскувачів з антибактеріальною та антисептичною дією;
перед забором матеріалу з ротоглотки не можна їсти, пити, жувати жуйку, курити, при необхідності зробити аналіз ротової порожнини протипоказано чистити зуби.

За тиждень до здачі аналізу припиніть прийом антибіотиків

Якщо аналіз здають не вранці, то проміжок між прийомом їжі та взяттям зразків має становити мінімум 2 години.

Як правильно брати мазок і зіва і носа?

На достовірність аналізу впливає професіоналізм медичного персоналу, при похибках під час взяття, зберігання та транспортування біоматеріалу результат бакпосева буде недостовірним.

Техніка проведення процедури:

Пацієнт широко відкриває рота, закидає голову.
Медсестра стерильним або одноразовим шпателем натискає на язик, ватним тампоном збирає слиз, наліт зі слизових оболонок глотки, поверхонь мигдаликів.
Отриманий матеріал поміщають у пробірку з живильним розчином, що дозволяє зберегти життєздатність бактерій у процесі транспортування.
Отриманий біоматеріал відправляють у лабораторію, час доставки трохи більше 2 годин.

Взяття мазка – безболісна, але неприємна процедура, натискання на язик може спровокувати напад блювання, особливо якщо матеріал беруть у дитини.

Перед дослідженням слизової оболонки носа видаляють слиз, кірки, шкірні покриви ніздрів змащують медичним спиртом. Пацієнт трохи закидає голову, стерильним тампоном проводять по черзі по стінках правого та лівого носового ходу. Зібрані в пробірку зразки відправляють до лабораторії.

Методики вивчення біоматеріалу

При мікроскопічному дослідженні одержаний біоматеріал забарвлюють за Грамом, вивчають після обробки іммерсійними оліями. Метод дозволяє виявити грампозитивні, грамнегативні бактерії, кокову флору, коккобацил.

Бактеріологічний посів- один з основних методів діагностики, оскільки кожен мікроорганізм може розмножитися тільки в певному середовищі, при комфортному рівні pH і вологості, при дослідженні важливо дотримуватись повної стерильності.

Бактеріологічний посів – основний вид діагностики виявлення патогенних мікроорганізмів

Якщо виявлено зростання мікрофлори, обов'язково проводять тести на антибіотикочутливість, багато мікробів здатні швидко виробляти імунітет до ліків – на тлі неефективної терапії розвиваються важкі ускладнення.

Мазок-відбиток– специфічний аналіз вивчення складу клітин слизової у носі. Зразок наносять на предметне скло, підраховують кількість еозинофілів та інших частинок. Дослідження призначають при схильності до алергії.

При неефективності антибактеріальної терапії роблять тести на фагочутливість. Результат дозволяє підібрати бактеріофаги для усунення проявів інфекційних патологій – це сучасні протимікробні препарати, які спричиняють загибель лише певних видів бактерій.

Найбільш точний метод дослідження – ПЛР-діагностика, що дозволяє виявити ДНК збудника інфекційного процесу, достовірність становить понад 95%.

Розшифровка результатів аналізу

На слизових кожної людини мешкає близько 50 корисних мікробів, представників сапрофітної та умовно-патогенної мікрофлори, вивчення відокремлюваного з горла та носа дозволяє визначити кількісне співвідношення та склад етіологічно значущих мікроорганізмів.

Список мікробів

Безпечні мікроорганізми

Небезпечні мікроорганізми

· Бактероїди;

· Вейлонели;

· бранхамели;

· Синьогнійна паличка;

· Стрептокок мутанс, зелений стрептокок;

· сапрофітична мікробіота;

· Паличка Фрідлендера (клебсієла пневмонія);

· Епідермальний стафілокок;

· Непатогенні нейссерії (neisseria spp) - neisseria perflava, neisseria subflava;

· Дифтероїди;

· Коринобактерії;

· Грибки роду кандида;

· Актиноміцети.

· гемофільна, кашлюкова паличка;

· Золотистий стафілокок;

· Пневмококи, гонококи;

· Стрептококи виду A;

· Коринобактерії дифтерії;

· Літерії;

· Бордетелли;

· escherichia coli (ешерихія колі) - кишкова паличка;

· Ентеробактерії;

· менінгокок;

· Кандида альбіканс;

· Мікоплазма.

Результат вписують у бланк, у ньому вказують рід, вид, кількість мікроорганізмів, рівень патогенності. Після визначення типу збудника проводять тести на визначення чутливості мікробів до антибактеріальних засобів, бактеріофагів.

Довідка з лабораторії із результатами аналізу

Негативний результат свідчить про відсутність грибків та хвороботворних бактерій, це означає, що інфекція має вірусне походження. Позитивний результат спостерігається за наявності небезпечних мікроорганізмів або активному зростанні представників умовно-патогенної мікрофлори.

За часом бактеріологічне дослідження займає 5-7 днів, в екстрених випадках робиться експрес-тест для виявлення антигенів до бактерій, грибків, результат можна отримати вже через півгодини.

Умовно-патогенні мікроорганізми, представники сапрофітичної мікробіоти при сильному імунітеті не викликають патологічні процеси, але при ослабленні захисних функцій їх кількість стрімко збільшується, розвиваються хвороби запального характеру. У нормі їхня кількість не повинна перевищувати 10*3–10*4 КУО/мл, але у людей з імунодефіцитними станами навіть за таких показників можуть виникнути тяжкі хвороби.

Про що говорять підвищені показники

Наявність великої кількості грибків та бактерій у мазку – ознака розвитку ЛОР-захворювань, кожен мікроорганізм провокує певні патології.

Перевищення норми стафілококів спостерігається найчастіше у дітей

Які хвороби спричинюють патогенні мікроорганізми:

стафілококи– фарингіт, тонзиліт, гінгівіт, синусит, активне зростання бактерій найчастіше спостерігається у дітей та людей похилого віку;
стрептококи- Ангіна, скарлатина, синусит;
грибки роду кандида- кандидоз ротової порожнини, що нерідко супроводжується ускладненнями, які зачіпають органи дихальної системи;
пневмококи, нейссерії– запалення легень, бронхіт, отит середнього вуха, остеомієліт, хвороби верхніх дихальних шляхів, ротоглотки;
дифтерійна кашлюкова паличка, В нормі бактерії в мазку відсутні, при позитивному результаті визначають рівень концентрації мікробів, щоб зробити висновок про ступінь розвитку патології;
гемолітичний стрептокок- Тяжкі форми ангіни, які практично завжди дають ускладнення на серці.

При показниках понад 10*5–10*7 КУО/мл ймовірність розвитку запальних, інфекційних, гнійних процесів є максимальною. Зливний результат - дуже високий вміст патогенних мікробів, їх кількість неможливо порахувати, спостерігається при тяжких та запущених формах захворювань, потрібна термінова антибактеріальна терапія.

Мазок із носоглотки проводять, якщо є підозри на захворювання ЛОР-органів

– ефективний метод діагностики захворювань ЛОР-органів, що визначає тип збудника патологічного процесу, стадію розвитку хвороби, дозволяє підібрати ефективні методи терапії та знизити ризик розвитку ускладнень.

Мазок із зіва дає уявлення про склад мікрофлори ротоглотки. Лікар, оцінивши кількісний склад бактерій, може підтвердити інфекційне походження захворювання. Посів вказує як вид мікроорганізмів, а й дозволяє визначити антибіотикограму. На підставі результатів бак-дослідження призначає антибактеріальні препарати, які будуть максимально ефективними в даному випадку.

ТЕСТ: Дізнайтеся, що у вас із горлом

Чи була у вас підвищена температура тіла у першу добу хвороби (у першу добу появи симптомів)?

У зв'язку з болем у горлі Вам:

Як часто останнім часом (6-12 місяців) Ви відчуваєте подібні симптоми (біль у горлі)?

Помацайте область шиї відразу під нижньою щелепою. Ваші відчуття:

При різкому підвищенні температури Ви використали жарознижувальний препарат (Ібупрофен, Парацетамол). Після цього:

Які відчуття ви відчуваєте, відкриваючи рот?

Як би Ви оцінили ефект від сосних льодяників від горла та інших болезаспокійливих засобів місцевого характеру (цукерок, спреїв тощо)?

Попросіть когось із близьких заглянути собі в горло. Для цього прополощіть рота чистою водою протягом 1-2 хв, широко відкрийте рот. Вашому помічнику варто підсвітити собі ліхтариком і зазирнути в ротову порожнину, натиснувши ложкою на корінь язика.

У першу добу хвороби Ви чітко відчуваєте неприємний гнильний прикус у роті і Ваші близькі можуть підтвердити наявність неприємного запаху з порожнини рота.

Чи можете ви сказати, що, крім болю в горлі, вас турбує кашель (більше 5 нападів на добу)?

Для чого проводиться діагностика мазків?

підтвердження інфекційного походження тонзиліту, синуситів, менінгіту, кашлюку та інших захворювань;
пошук золотистого стафілокока, що є причиною гнійного ураження шкірних покривів (фурункульоз, піодермія);
для виключення дифтерії за відсутності в мазках бацили Леффлера;
для діагностики стенозуючого ларингіту, а також мононуклеозу.

З профілактичною метою взяття мазка із зіва показано:

людям, які мали контакт із хворою людиною для визначення бактеріоносійства;
при працевлаштуванні у харчову галузь, у лікувальні та дитячі установи;
дітям перед відвідуванням навчальних закладів, спортивних занять, басейну для запобігання епідемії;
перед госпіталізацією, у передопераційному періоді.

Вагітним жінкам обов'язковим є дослідження для встановлення ризику розвитку інфекційного захворювання, а також появи ускладнень з боку плода.

Підготовчий етап

Щоб аналіз надав максимально точні результати, необхідно дотримуватись деяких рекомендацій. Підготовка включає:

за 5 днів до обстеження забороняється приймати антибактеріальні препарати, що дозволить відновити розмноження патогенних бактерій;
за 3 дні до діагностики скасовуються використання розчинів для полоскання, а також спрею з антисептичною дією. Вони зменшують чисельність хвороботворних мікробів, що ускладнює діагностику;
мазок із горла виконується натще;
перед дослідженням заборонено жуйку, напої, небажано чистити зуби.

Процес забору матеріалу

Полегшити процес взяття мазка із зіва можна, дотримуючись певної алгоритм дій. Пацієнту необхідно трохи нахилити голову назад, максимально розкрити порожнину рота, щоб показати фахівцеві задню глоточную стінку.

Мова фіксується шпателем на дно ротової порожнини. Мазок із горла береться стерильним тампоном, розташованому на кінці подовженої петлі. Беруть мазок обережно, не торкаючись тампоном до інших поверхонь ротової порожнини.

Набраний матеріал з тампоном розташовують у пробірці, після чого перевозять у лабораторію у перші 90 хвилин. Алгоритм необхідно обов'язково дотримуватись для отримання достовірних результатів дослідження.

При проведенні стерильним тампоном по поверхні задньої глоткової стінки у пацієнта може спостерігатися блювота, особливо при яскраво вираженому блювотному рефлексі.

Мікроскопія та бакпосів

Мікроскопічне дослідження здійснюється перед бакпосівом для визначення клітинного складу, щоб передбачити, які колонії можуть зрости на живильному середовищі.

Мікроскопія проводиться шляхом фарбування за методикою Грама, після чого під мікроскопом візуалізуються клітини. Посів проводиться на певне середовище, тому що кожен вид мікроорганізму вимагає дотримання pH та рівня вологості.

Посів на флору забезпечує зростання колоній, на підставі форми та відтінку яких встановлюється вид мікроорганізмів. Основним завданням живильних середовищ є забезпечення дихання та живлення мікробів для швидкого зростання та їх розмноження.

Матеріал сіється у стерильних лабораторних умовах із дотриманням правил асептики. Медперсонал не повинен забувати про захисні засоби, тому що біологічний матеріал може бути вкрай небезпечний в інфекційному плані.

Результати посіву оцінюються щодня, проте остаточні висновки роблять за тиждень, аналізуючи забарвлення, форму та інші характеристики колоній.

Особлива увага приділяється антибіотикограмі, яка виконується шляхом накриття ділянкою вирощених колоній кружками, просочених антибактеріальним засобом. Якщо патогенні мікроби чутливі до певного антибіотика, зростання колоній пригнічується. У випадках коли колонії розростаються під антибактеріальною дією, препарат вважається неефективним. На підставі цих результатів лікар призначає антибіотикотерапію, яка допомагає впоратися із захворюванням.

Результати діагностики

Що вказує мазок? Флора слизової оболонки складається із різних мікроорганізмів. Мазок із зіва на мікрофлору показує чисельність патогенних, а також умовно-патогенних мікробів. У невеликій кількості патогенних бактерій не викликають розвитку захворювання, як і умовно-патогенні. Однак при зниженні імунного захисту організму на тлі сильного загального переохолодження, загострення хронічної патології, простудної хвороби або післяопераційному періоді умовно-патогенні бацили починають інтенсивно розмножуватися, провокуючи розвиток захворювання.

У нормі такі інфекції як стрептокок, кишкова паличка або нейссерії можуть перебувати у складі флори. Це вважається варіантом норми, якщо їхня кількість не перевищує допустиму норму, а також відсутні клінічні ознаки інфекційного захворювання.

Варто зазначити, що братися за їх знищення не слід, тому що після закінчення прийому антибактеріальних засобів вони знову заселятимуть частину мікрофлори слизових оболонок.

Коли лікар призначає аналіз, він розраховує отримати результати щодо підтвердження наявності чи відсутності певних хвороботворних мікроорганізмів, які могли спровокувати появу симптомів у пацієнта.

Розшифровка мазка із зіва включає назву мікроорганізмів, навпроти яких вказується їх чисельність, що виражається в особливих одиницях. Вони стали називатися КУО/мл, що свідчить про кількість бактеріальних збудників, що виростають в одному літрі живильного середовища. Скорочено ДЕЯ називається колонієутворююча одиниця.

Якщо аналіз показав вміст мікробів десять четвертою мірою, це стосується варіанту норми. Коли результат перевищив даний рівень, наприклад, становить десять у п'ятому ступені, тоді підтверджується інтенсивне зростання мікробів. Порушення балансу між корисними та хвороботворними бактеріями є дисбактеріозом, що призводить до розвитку хвороби.

Якщо аналіз показав «зливне зростання» мікроорганізмів, варто запідозрити велику кількість бацил, які формують колонії при злитті. У результатах бакпосів також вказана антибіотикограма. У ній перераховуються антибактеріальні засоби як таблички. Напроти кожного антибіотика стоїть значок «+»:

один "+" вказує на низький рівень чутливості патогенного мікроба щодо даного виду антибактеріального засобу;
два «+» свідчить про середній рівень;
3 "+" - висока чутливість.

Якщо у хвороботворного мікроорганізму відсутня чутливість до певного антибіотика, тоді навпаки ставиться галочка. Це означає, що вибір даного антибактеріального препарату не є доцільним, оскільки терапевтичного ефекту від його використання не буде спостерігатися.

Аналіз, точніше результати, фіксуються на спеціальному бланку. Вид мікроорганізмів вказується латинськими літерами:

негативним результат вважається, коли мазок із горла не має грибкової та бактеріальної флори. У такому разі лікареві варто запідозрити вірусну інфекційну патологію.
позитивна відповідь вказує на наявність зростання патогенних/умовно-патогенних мікробів, які здатні викликати інфекційно-запальний процес у рото-, носоглотці. Коли відзначається збільшення грибкової флори, у ротовій порожнині розвивається кандидоз.

Акцентуємо увагу, що в нормі мікрофлора може складатися з грибків, клебсієли пневмонії, дифте-, бактероїдів, актиноміцетів, псевдомонад, непатогенної нейссерії, кишкової палички, стрепто-, менінгококів, а також епідермального стафілокока.

Що стосується хвороботворних мікроорганізмів, з них варто виділити листерію, менінго-, пневмокок, бацили Леффлера, гемолітичний стрептокок, бранхамели, гемофільну паличку, бордетелу, золотистий стафілокок, а також грибки.

Мазок із горла дає уявлення про наявність патогенних мікробів, які могли спричинити розвиток хвороби. На підставі результатів дослідження лікар визначає, яке лікування буде найефективнішим у цьому випадку.

- швидка та безболісна процедура, яка надає вагому допомогу у діагностиці інфекційних хвороб.