Чи показує узд нирок пієлонефрит. УЗД нирок при пієлонефриті: ознаки, які дані у висновку видає фахівець

Ультразвукова діагностика давно і міцно увійшла до числа найінформативніших методів визначення патологій нирок, у тому числі і . Дослідження абсолютно безпечне для пацієнта, що проводиться амбулаторно. Розшифрувавши знімок, отриманий в результаті процедури, лікар безпомилково визначить наявність запалення нирок, його вид та ступінь занедбаності процесу. УЗД нирок при підозрі на пієлонефрит обов'язково призначається всім пацієнтам.

Загальні відомості про пієлонефрит

Пієлонефрит – досить поширене захворювання. Його частка серед усіх урологічних патологій становить близько 30%. Хвороба є бактеріальним запаленням нирок, що охоплює балії і чашки органу.

При пієлонефриті від запального процесу страждають балії та чашки нирки.

Як збудники можуть виступати:

ентерококи;
стафілококи;
протей;
кишкова та синьогнійна палички.

Мікроорганізми потрапляють у нирки гематогенним шляхом (із потоком крові) з інших вогнищ інфекції в організмі (запалені придаткові пазухи носа, інфіковані статеві органи, хворі зуби та ін.), а також можуть підніматися із сечового міхура чи уретри.

Пієлонефрит може мати як гострий, так і хронічний млявий характер, охоплювати одну або обидві нирки. Часто хворі не звертають уваги на стерту симптоматику хронічної форми і не вдаються до медичної допомоги, тим самим запускаючи хворобу.

Постановкою діагнозу займається лікар-уролог чи нефролог.

Відео: що таке пієлонефрит

УЗД як метод діагностики пієлонефриту

При діагностиці ниркових захворювань ультразвук надає лікарю неоціненну підтримку, допомагаючи отримати зображення внутрішніх органів і тканин, що їх оточують.

Принцип роботи ультразвукового апарату

Будь-які звуки є механічними хвилями, що поширюються в будь-якому пружному середовищі (повітря, воді, твердій речовині тощо).

На відміну від електромагнітних коливань, якими є радіохвилі, видиме світло та рентгенівські промені, звук не передається через вакуум.

Частота звукових хвиль вимірюється у герцах. Одне коливання за секунду відповідає 1 Гц. Механічні хвилі, що мають частоту понад 20 кгц, називають ультразвуком.Їх не чує людське вухо.

Під час проведення УЗД використовується спеціальний апарат, який посилає до органів ультразвукові хвилі. Вони проходять через тіло до нирок, відбиваються від них у вигляді луни і потім потрапляють на особливий датчик, який створює з них електронне зображення, яке відправляється на екран монітора.

В даний час багато кабінетів УЗД оснащені високоточними сучасними апаратами.

Найнижча швидкість поширення ультразвукових коливань – через повітря, а найвища – крізь кістки. Саме тому для усунення повітряного прошарку між приладом та шкірою пацієнта використовується спеціальний гель.

Види ультразвукової діагностики нирок

При пошуку ознак пієлонефриту лікарі використовують 2 види УЗД нирок:

Ехографія. Метод ґрунтується на відображенні звукових хвиль від меж ниркових тканин, що мають різну щільність. З його допомогою можна отримати ехографічне зображення мозкового та кіркового шару (паренхіми), виявити конкременти (камені) та пухлини, а також структурні та анатомічні патології.
Доплерографія (УЗДГ), при якій використовується відомий у фізиці ефект Доплера. Цей спосіб дослідження створено з метою оцінки стану кровообігу в ниркових судинах. З його допомогою можна точно визначити діаметр останніх, напрямок та швидкість струму крові в них, а також виміряти тиск у нирках.

Ефект Доплера названий так на честь відомого австрійського фізика Крістіана Доплера, який відкрив його в 1842 році. Це фізичне явище спостерігав будь-коли у житті кожен - при видаленні чи наближенні поїзда тон його гудка змінюється. У порівнянні зі складом, що стоїть на місці, в першому випадку цей звук нижче, а в другому - вище.

Зазвичай на чорно-біле зображення, отримане при стандартному УЗД, спеціальна комп'ютерна програма накладає результат кольорового доплеровського сканування. Це дає можливість отримати найповнішу картину стану нирок.

Доплерографія дозволяє отримати уявлення про стан судин нирки.

Переваги та недоліки методу

Ультразвукова діагностика має безліч незаперечних переваг, порівняно з іншими методами визначення пієлонефриту. З плюсів цього дослідження можна назвати такі:

доступність практично у всіх лікувальних закладах;
безболісність та безкровність;
мінімум підготовки;
висока інформативність;
відсутність променевого навантаження;
можливість багаторазового проведення з метою спостереження процесу лікування динаміці;
невисока вартість процедури;
безпека для вагітних, новонароджених та пацієнтів, які перебувають у тяжкому стані;
простота виконання;
амбулаторні умови проведення;
відсутність ускладнень та побічних явищ.

УЗД настільки безпечно і нешкідливо, що його можна проводити дітям будь-якого віку

Ще в 1979 році комітет біологічних ефектів Американського Інституту ультразвуку заявив про повну безпеку цього дослідження і про відсутність будь-якого його несприятливого впливу на організм людини. І протягом наступних майже чотирьох десятиліть не було зареєстровано жодних даних щодо негативного впливу цієї процедури.

Проте УЗД притаманні деякі недоліки. Наприклад, точність отриманих результатів багато в чому залежить від кваліфікації та досвіду фахівця. До того ж огляд вкрай утруднений при опасистому статурі хворого, а також при наявності в його кишечнику газів або залишків барію після нещодавнього рентгенологічного дослідження.

Не можна забувати про те, що ультразвук не зможе визначити вид мікроорганізму, що спричинив пієлонефрит, і не дасть жодних відомостей про працездатність нирок. До того ж, розмір досліджуваної ділянки дуже обмежений.

Протипоказання до виконання УЗД нирок

Ультразвукова діагностика пієлонефриту набула такої широкої популярності через мінімальну кількість протипоказань. Саме тому вона може застосовуватися у майбутніх мам та немовлят.

Обставин, які можуть нашкодити пацієнту при УЗД нирок, лише два:

Алергічна реакція на гель, що застосовується для ковзання датчика по тілу. Зазвичай вона легка, буває дуже рідко і не викликає серйозних наслідків. Однак, виявивши таку алергію одного разу, перед наступним УЗД потрібно повідомити про це лікаря. У такому разі він підбере інший змащувальний засіб.
або будь-які запальні явища на шкірі поперекової зони та передньої черевної стінки. Нанесення на цю область того ж гелю для дослідження може спровокувати новий спалах патологічного процесу.

Дерматити або інші запалення шкіри поперекової області можуть бути протипоказанням до проведення УЗД нирок

Підготовка до проведення процедури

До дослідження нирок ультразвуком спеціальна підготовка не потрібна. Але лікареві буде простіше отримати ясну картину пієлонефриту, якщо пацієнт виконає низку простих умов:

повечеряє напередодні процедури пізніше 19 годин вечора;
не буде нічого їсти в день УЗД, якщо планується паралельний огляд нирок та органів черевної порожнини;
за дві доби до процедури прибере зі свого меню продукти, що викликають посилене газоутворення у кишечнику (горох, боби, чорний хліб, сиру капусту та яблука).

Щоб отримати максимум інформації при ультразвуковому дослідженні, сечовий міхур до початку процедури має бути наповненим. Тому пацієнту рекомендують за годину до УЗД випити близько літра води або якогось негазованого напою. Варто знати, що газоване обладнання може викликати , а це завадить якісному проведенню процедури.

Так як під час ультразвукової діагностики пієлонефриту досліджується область живота і попереку, потрібно підібрати на процедуру такий одяг, який не завадить вільно відкрити ці місця тіла. Найзручніше чоловіки почуватимуться у спортивному костюмі, а жінки – у трикотажній просторій блузі, яку легко можна підняти до грудей, і у спідниці чи штанах із застібкою спереду.

На процедурі УЗД нирок жінка комфортніше себе почуватиме в просторій еластичній блузі і в штанах, шортах або спідниці із застібкою спереду.

Якщо в пупці є прикраса, його потрібно зняти. Бажано мати при собі рушник для витирання гелю та простирадла, на яку можна лягти.

Оскільки нікотин викликає спазм судин, перед допплерівським скануванням досліджуваному протягом двох годин заборонено курити. Інакше результат може бути недостовірним.

Хід дослідження

Підготувавши досліджувані ділянки тіла, пацієнт лягає на кушетку. На зону попереку лікар наносить спеціальний гель, потім приставляє до шкіри датчик апарату та починає огляд. Ультразвукова діагностика пієлонефриту передбачає дослідження нирок у кількох проекціях, тобто хворий повинен буде на прохання лікаря повернутись на потрібний бік або лягти на живіт. Фахівець, який проводить УЗД, може також запропонувати пацієнтові втягнути або вип'яти передню черевну стінку, зробити глибокий вдих або, навпаки, після видиху затримати подих.

УЗД нирок проводиться як у положенні пацієнта, лежачи на спині, так і на боці або на животі.

Насамперед оглядається сечовий міхур і сечоводи, потім датчик поступово піднімається до нирок. Під час дослідження лікар-діагност диктує показання та параметри медсестрі, а вона записує їх у картку хворого. При необхідності випробовуваному може бути запропоновано спорожнити сечовий міхур, після чого повторюється огляд. Вся процедура триває не довше 15 хвилин, після чого пацієнт витирає залишки гелю рушником або серветкою, встає та одягається.

Результат ультразвукового обстеження нирок прикріплюється у вигляді однієї або кількох фотографій до опису словесного побаченого зображення.

У разі виявлення ознак пієлонефриту або іншої патології, на кшталт каменів, кіст або новоутворень, УЗД-діагност фіксує про них відомості, щоб урологу або нефрологу, що лікує, легше було уявити собі повну картину хвороби.

Відео: УЗД нирок

Ознаки пієлонефриту на УЗД нирок

У процесі дослідження лікарем визначаються такі показники:

розміри та форма нирок;
розташування органів;
структурні особливості паренхіми;
інтенсивність кровотоку та стан ниркових судин;
наявність сторонніх утворень (конкрементів, піску, пухлин, кіст).

Нормальні параметри здорових бруньок

У здорової дорослої людини нирки розташовані на рівні 11-12-го грудного або 1-2-го поперекового хребця. У нормі ліва з них завжди знаходиться трохи вище за праву. Це парний орган, що розташований у задній частині черевної порожнини по обидва боки від хребетного стовпа. Нирки мають форму великих бобів. Вони оповиті з усіх боків жировою клітковиною. Вважається нормальним зміщення нирок на 2-3 см у будь-якому напрямку при дихальних рухах грудної клітки або зміні положення тіла.

Права нирка завжди розташована трохи нижче лівої, тому що вона зверху межує з печінкою.

Зазвичай ліва нирка трохи більша за праву. Нормальні розміри кожного органу відповідають наступним показникам:

довжина – 8–12 см;
товщина – 3–5 см;
ширина – 5–6 см;
вага – 120–200 г;
товщина паренхіми – 1,5–2,5 см.

Здорові бруньки характеризуються однорідною структурою тканини, яка не має жодних включень. Порожнисті частини органу - балії та чашки - повинні бути чистими, без сторонніх утворень та каміння. Малюнок ниркових пірамідок виразно проглядається. Структура мозкового та кіркового шару змінюється лише при захворюваннях.

Пієлонефрит: УЗД-картина різних форм хвороби

Картина стану нирок, що виводиться при ультразвуковій діагностиці на екран апарату, може суттєво відрізнятися у зв'язку з формою пієлонефриту, ступенем занедбаності хвороби та наявністю супутніх патологій.

Ознаки гострої форми

Перше, на що зверне увагу лікар-діагност – збільшення розмірів нирок порівняно з нормою. Однак варто пам'ятати, що іноді гостре запалення ниркових чашок та балій протікає без зміни загальної величини органа. Далі можна побачити обмеження фізіологічної рухливості ураженої нирки. Лоханки її значно розширені, контури чашок розмиті, чітко не візуалізуються.

Структура паренхіму при гострому пієлонефриті характеризується неоднорідністю. Кордони пірамід не визначаються. При ультразвуковому дослідженні запалених нирок також можна спостерігати явище, яке в урології отримало назву міхурово-сечовідного рефлюксу. Воно полягає в тому, що сеча тече у зворотному напрямку – від сечового міхура до сечоводів, а не навпаки, як у нормі.

Лоханки та чашки при пієлонефриті розширені, їх контури чітко не визначаються

На знімку, отриманому при допплерівському скануванні, на периферії кіркового шару нирки відсутній синій та червоний колір. Це яскраве свідчення порушення кровообігу в ураженому органі, викликаного сильним запаленням. З видужанням хворого всі ці ознаки поступово зникають.

Різновидом гострого пієлонефриту є карбункул нирки, що характеризується своєрідними УЗД-ознаками. У кірковому шарі органу виразно помітна область, що має підвищену густину. Це карбункул, який у міру дозрівання виділяється на тлі навколишніх тканин своїм темним відтінком. Ультразвукова доплерографія виявляє абсолютну відсутність кровообігу в його ділянці.

На ехограмі зрілий карбункул нирки локується як ізольоване округле темне вибухання зони паренхіми.

Хронічний пієлонефрит

При ультразвуковому дослідженні нирок у пацієнтів із хронічною формою пієлонефриту можна спостерігати зменшення органу у розмірах та зморщування його кіркового шару. Іноді в паренхімі виявляються вогнища рубцевої тканини або склерозу, що характерно для багаторічного млявого перебігу хвороби. Але слід зазначити, що ці ознаки не зовсім специфічні і можуть мати місце і при інших патологіях. Склерозом називається поступова заміна мозкового та кіркового шару нирки щільною сполучною тканиною.

Для гломерулонефриту характерно строго симетричне склерозування і зморщування органу з усіх його сторін, а відмінною рисою пієлонефриту, навіть при поразці обох нирок, є деяка асиметрія цього процесу.

При допплерівському скануванні у склерозованій нирці видно майже повне припинення кровообігу.

На тлі тривалого захворювання відбувається зміна виду ниркових пірамід. На УЗД вони виглядають світлішими, ніж ці ж елементи у здорових нирках, а навколо них помітна біла облямівка, утворена кальцієвими відкладеннями. Доплерографія показує зменшення інтенсивності кровотоку в паренхімі хворої нирки.

Віддаленим наслідком запущеного запалення є деформація нирки, зміна її форми та контурів. Найважчий ступінь хронічного пієлонефриту, коли балії досягають величезних розмірів, а паренхіми склеротично витончені, зветься гідронефрозом.

Гідронефроз – важкий наслідок хронічного пієлонефриту

Ультразвукове дослідження з метою діагностики пієлонефриту - найпростіша і найбезпечніша процедура, яку кожна людина може пройти за власним бажанням або за направленням лікаря. Цей метод можна назвати найулюбленішим серед пацієнтів, оскільки УЗД не завдає їм жодних неприємних відчуттів чи емоцій. Велика та різнобічна інформація про стан нирок дає можливість діагностувати будь-яку форму запалення цих органів.

Тема анатомії, фізіології та здоров'я людини цікава, улюблена та добре вивчена мною з дитинства. У своїх роботах використовую інформацію із медичної літератури, написаної професорами. Маю за плечима власний великий досвід лікування та догляду за хворими.

Ознаки пієлонефриту досвідчений лікар на УЗД помітить одразу. Захворювання поширене. Виникає через інфекцію, запалення в чашечно-баханковій системі нирок.

За хронічної форми бувають загострення з ремісіями. Причина переходу у хронічну форму, погане лікування хвороби на гострій стадії. Тканини нирок перероджуються і не виконують своїх функцій, нирки працюють значно гірше. Це може призвести до ускладнень у важкій формі.

Пієлонефрит у гострій формі. Первинний

Лікарям захворювання доводиться бачити на УЗД часто. Страждають на них літні та молоді люди. Більшість із них жінки. Захворюють зазвичай відразу нирки, а не через запалення нижнього або верхнього тракту сечовивідних шляхів. Хвороба зустрічається 2 видів: осередками чи дифузному стані.

При пієлонефриті осередковому в зоні паренхіми локальне розширення анехогенне або ехогомогенне. Контури нирки іноді вибухають. Після лікування та одужання жодних слідів захворювання не залишається.

УЗД діагностика нирок буде утрудненою якщо на органі сьогоднішня або, наприклад, триденна гематома, гостре запалення каверна (теж свіжа), карбункул у гострій формі, інші утворення, які на ехограмі на стадії загострення виглядають схоже.

"Порада. для діагностики шукайте досвідченого спеціаліста. Правильно розшифрує дані лише узист, який попрацював достатній час у лікарні, який бачив багато УЗД-скриншотів.

Вогнища запалення у нирках можна діагностувати лише за допомогою УЗД, іншим методом діагностики лікарі не користуються. Цей безпечний та інформативний.

Коли пієлонефрит дифузний в гострій стадії, нирка стає більше, захоплюючи область паренхіми. Та розширюється у неї мала ехогенність. Якщо захворювання на початковій стадії, то нирка УЗД буде з точними контурами. А при сильному набряку паренхіми фахівець побачить на екрані, що контури розмиті і запалилася капсула, розташована біля нирок і складається з жиру.

Пієлонефрит в емфізематозній формі зустрічається дуже рідко. При цьому захворюванні в ділянці чашково-лоханної утворюються бульбашки з газом. Вони чорні, округлі та високоехогенні. Від них залишається акустична тінь.

УЗД допомагає визначити чи асиметричні нирки, покаже їх обсяг. Для цього використовується формула для обчислення епілепсоїду. Вам знадобляться дано - розміри найбільші: поперечним з поздовжнім. Ці дані використовуються і при встановленні абсцесу діагнозу в нижніх або верхніх сечовивідних шляхах.

Які симптоми, що у жінки пієлонефрит у хронічній формі?

Видимі причини різноманітні. Якщо у вас пієлонефрит, що протікає у хронічній формі, якийсь час (до діагностики) ви можете про це не знати. У районі попереку відчуваються біль. Ниючі або тупі та слабкі. Коли на вулиці холодно чи сиро, вони посилюються. У жінок спостерігається прискорене сечовипускання і навіть нетримання сечі. Тиск артеріальний у хворих підвищується. При сечовипусканні жінки відчувають біль.

Наскільки інтенсивно виявлятиметься захворювання? Це залежить від того, 1 нирка або обидві та як давно? Якщо у жінки пієлонефрит у хронічній формі, то в період ремісії вона не відчуватиме особливих болів та вирішить, що здорова. Больові відчуття стануть помітними під час гострої стадії захворювання.

Чому виникає загострення? Видимо причини: у людей слабкий імунітет. Воно буває після вживання гострих страв, якщо часто п'єте алкоголь у будь-якому вигляді, десь переохолодилися. Симптоми захворювання:

У вас температура вище +38 °C; У попереку відчуваєте болі, що тягнуть. Бувають і біль у ділянці очеревини, але рідше. Якщо ви десь довго стоїте чи займаєтесь спортом, вони нагадають про себе. Швидше, ніж звичайно, стомлюєтеся і часто відчуваєте слабкість; Болить голова; Відчуваються біль у м'язах; Вам нудить; Особа з кінцівками набрякає; Сечовипускання частішає, наполегливі часті позиви; При сечовипусканні відчуваєте біль; Сеча каламутна; У сечі з'явилася кров.

Кому радше лікар призначить УЗД?

За яких симптомів лікар дасть вам направлення на УЗД-обстеження:

Якщо ви відчуваєте біль у ділянці живота та попереку. Без видимої причини, у вас досить довго тримається висока температура тіла. Загальний аналіз крові показує лейкоцитоз, збільшене ШОЕ, лейкоформули зрушено вліво, спостерігається анемія; Біохімічний аналіз говорить про те, що креатиніну побільшало, як і сечовини, з калієм, кров'яною сироваткою. Ці показники є особливо важливими для встановлення діагнозу, якщо ви ще точно не знаєте, який орган уражений? Робота нирок щодо виведення сечі порушена. Вночі у вас часті позиви до сечовипускання. При цьому ви відчуваєте біль. За добу поменшало чи більше сечі, з'явилися набряки. Сечі стало більше або менше, але її питома вага менша, ніж була раніше. У сечі з'явилася кров із підвищеним вмістом білка, багато бактерій, солі урати, з фосфатами, багато лейкоцитів.

Як проводять УЗД-обстеження нирок? Хворого просять зняти одяг. оголити спину. На місце, де розташовуються нирки, накладають датчики, водять ними і дивляться на екрані, в якому стані орган?

"Порада. Глибоко вдихніть та продовжуйте глибоко дихати. Тоді картина обстеження нирок вийде найповнішою та найяснішою.»

Тепер ви знаєте, як відбувається обстеження нирок та що пієлонефрит видно на УЗД. Він може бути у гострій чи хронічній формі. Залишилося обстежитися на УЗД-обладнанні та лікуватися. Скільки часу забере курс? До кожного це індивідуально.

Натисніть кнопку Записатися і ми підберемо Вам спеціаліста УЗД або іншого лікаря за 10 хвилин.

Про лабораторні методи діагностики та про найголовніший аналіз при діагностиці пієлонефриту можна прочитати у відповідній статті про аналізи. У цій статті ми поговоримо про інструментальні методи діагностики пієлонефриту.

Інструментальні методи діагностики пієлонефриту.

Інструментальні методи обстеження пацієнта при пієлонефриті включають рентгенологічні, ультразвукові та деякі інші специфічні методики, які дозволяють знайти вогнище запалення і порушення розвитку нирок і сечовивідних шляхів. Результати інструментальних методів дослідження відрізнятимуться при хронічному та гострому пієлонефриті.

Рентгенологічні ознаки пієлонефриту

При гострому пієлонефрітеєвих рентгенологічних ознак не існує.

Рентгенологічні ознаки хронічного пієлонефриту:

розширені та увігнуті ниркові філіжанки, асиметрія контурів нирок, зміни контуру нирки

При хронічному пієлонефриті у дітей із нетриманням сечі рекомендовано провести цистографію та цистоскопію.

При проведенні контрастної урографії можна виявити такі ознаки:

деформація або розширення окремих (або багатьох) чашок, спазм ниркових балій або інших відділів сечових шляхів, згладженість сосочків нирки, асиметрія ураження обох порожнин нирок.

Радіоізотопні дослідження при пієлонефриті.

Радіоізотопні дослідження при пієлонефриті застосовуються дуже широко, особливо для ранньої діагностики пієлонефриту. Ізотопне дослідження виявляє патологію екскреторної функції нирок, асиметрію ураження нирок, порушення транспорту сечі у верхніх сечових шляхах.

УЗД ознаки пієлонефриту

Ультразвукові дослідження нирок та сечовивідної системи при гострому пієлонефриті допомагають виявити:

везикуло-уретральний рефлюкс та розширення чашечно-баханкової системи, збільшення розмірів нирок, ступінь рухливості нирки при диханні

УЗД ознаки при хронічному пієлонефриті:

зменшення розмірів нирки, деформація контуру нирки, роздробленість ехосигналу в баліях, склеротичне витончення паренхіми, ехогенність її висока

КТ та МРТ при пієлонефриті.

Комп'ютерну томографію та МРТ проводять у разі неінформативності УЗД, при неясних та складних ситуаціях, при підозрі на пухлину.

Біопсія при пієлонефриті.

Біопсія нирки показана при діагностичних ускладненнях, наприклад, при пієлонефриті, що поєднується з гломерулонефритом. Так як при пієлонефриті характерне осередкове ураження нирок, то для дослідження не завжди вдається отримати шматочок тканини з патологічного вогнища. Тому біопсію застосовують у крайніх випадках.

Консультація спеціалістів

Крім лабораторного та інструментального обстеження для підтвердження пієлонефриту, необхідно проконсультуватися у лікарів-фахівців – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизіатра, якщо пієлонефрит у дівчинки – у гінеколога.

Пієлонефрит - поширене захворювання сечовидільної системи, яке зустрічається у жінок набагато частіше, ніж у чоловіків. Воно пов'язане з інфекційно-запальними процесами, що протікають у чашково-мисливській системі нирок. Хронічна форма захворювання характеризується тривалим перебігом з періодами загострення та ремісії, а розвивається вона найчастіше внаслідок неповноцінного лікування гострого процесу. Пієлонефрит призводить до зміни ниркових тканин, порушення функціонування нирок і може спричинити досить тяжкі ускладнення.

Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок

Пієлонефрит у хронічній формі може постійно доставляти занепокоєння у вигляді несильних болів у ділянці попереку, що мають тупий чи ниючий характер, що посилюються у сиру, холодну погоду. Також жінки можуть скаржитися на часте сечовипускання, нетримання сечі, легку болючість при сечовипусканні та підвищений артеріальний тиск. Інтенсивність цих проявів залежить від того, односторонній процес або торкається обидві нирки, чи є інші порушення сечостатевої системи. У деяких жінок у період ремісії ознаки хронічного пієлонефриту не спостерігаються, з'являючись лише при загостренні процесу.

Загострення захворювання виникає найчастіше внаслідок зниження імунного захисту організму, переохолодження, вживання алкогольних напоїв або гострих страв та ін.

підвищення температури тіла (частіше до 38 ° C); тягнучі болі в ділянці попереку (рідше біль виникає в ділянці живота), які набирають інтенсивність при фізичному навантаженні або тривалому знаходженні в положенні стоячи; загальна слабкість, стомлюваність; біль в голові; м'язовий біль; нудота; набряклість особи, кінцівок; часті позиви до сечовипускання; біль при сечовипусканні; каламутність сечі; поява у сечі крові.

УЗД-ознаки хронічного пієлонефриту

Щоб виявити вогнище запалення нирок, визначити порушення нирок та сечовивідних шляхів призначають ультразвукове дослідження. При цьому ознаками захворювання, що характеризується хронічним перебігом, вважаються:

зменшені розміри нирок; бугристість обрисів органу; деформація або розширення чашково-баханкової системи; стоншення основної тканини нирок, її підвищена ехогенність.

Однокласники

"Порада. для діагностики шукайте досвідченого спеціаліста. Правильно розшифрує дані лише узист, який попрацював достатній час у лікарні, який бачив багато УЗД-скриншотів.

Які симптоми, що у жінки пієлонефрит у хронічній формі?

Кому радше лікар призначить УЗД?

За яких симптомів лікар дасть вам направлення на УЗД-обстеження:

"Порада. Глибоко вдихніть та продовжуйте глибоко дихати. Тоді картина обстеження нирок вийде найповнішою та найяснішою.»

Натисніть кнопку Записатися і ми підберемо Вам спеціаліста УЗД або іншого лікаря за 10 хвилин.

Інструментальні методи діагностики пієлонефриту.

Рентгенологічні ознаки пієлонефриту

При гострому пієлонефрітеєвих рентгенологічних ознак не існує.

Рентгенологічні ознаки хронічного пієлонефриту:

розширені та увігнуті ниркові філіжанки, асиметрія контурів нирок, зміни контуру нирки

При хронічному пієлонефриті у дітей із нетриманням сечі рекомендовано провести цистографію та цистоскопію.

При проведенні контрастної урографії можна виявити такі ознаки:

Радіоізотопні дослідження при пієлонефриті.

УЗД ознаки пієлонефриту

Ультразвукові дослідження нирок та сечовивідної системи при гострому пієлонефриті допомагають виявити:

УЗД ознаки при хронічному пієлонефриті:

КТ та МРТ при пієлонефриті.

Біопсія при пієлонефриті.

Консультація спеціалістів

УЗД нирок при пієлонефриті вважається вторинним методом дослідження. На нього спрямовують за наявності підозр на захворювання, обумовлених скаргами пацієнта, результатами загального аналізу сироватки крові та сечі, що вказують на запальний процес, що протікає у сечовивідній системі.

Найчастіше від пієлонефриту страждають вагітні та діти. Ультразвукове обстеження не дає жодного опромінення, тому може використовуватись у діагностиці пацієнтів будь-якого віку та стану.

Показання до проведення

Запалення нирок можна сплутати з іншими захворюваннями. Диференціювання захворювання серед інших є першорядним завданням при постановці діагнозу. УЗД при пієлонефриті – частина необхідного комплексного обстеження.

Воно призначається:

якщо в сечі було виявлено білок, а лейкоцитів менше або більше, ніж 3-6 одиниць;
якщо у сироватці крові знизилася кількість білка та еритроцитів, підвищився імуноглобулін, калій;
коли турбує тупий чи гострий біль у попереку, внизу живота;
коли пацієнт на прийомі у лікаря описує клінічний прояв хвороби – високу температуру, слабкість, нудоту, головний біль, гострий чи спастичний больовий синдром у попереку, знизу живота.

За 3 дні до обстеження необхідно ввести обмеження харчування. Жодної гострої, жирної, смаженої їжі. Останні 5-8 годин до УЗД їсти не можна. Потрібно випити 500 мл чистої води до діагностики.

Метод дослідження неінвазивний та безболісний. Пацієнт лягає на кушетку. Знімає одяг, щоб відкрити доступ до попереку, низу живота та боків. На ці області наноситься гель-провідник для датчика. Пристрій видає ультразвукові хвилі, які відштовхуються від тканин та клітин органів. Зображення на моніторі формується виходячи зі швидкості та сили проходження хвилі. Пізніше воно роздруковується та розшифровується фахівцем.

Крім ультразвукового обстеження лікар-уролог може виписати направлення на КТ або ЯМР.

Опис хронічного пієлонефриту на УЗД

Ця форма захворювання розвивається як ускладнення запущеного гострого запалення нирок. Ознаки пієлонефриту хронічного характеру УЗД – неспецифічні (у період ремісії). Велику роль постановці остаточного діагнозу відіграють біохімічний аналіз крові та сечі, анамнез хворого.

Як наслідок тяжкої форми хронічного пієлонефриту може виникати нефросклероз.

На основі цих даних лікар виписує висновок. Також під час УЗД можна виявити глистів, туберкульоз, якщо область навколо нирки покрита псевдопухлинними вузлами, які ніяк не проявляються.

Опис гострого пієлонефриту на УЗД

Діагноз гострого запалення нирок ставиться швидко. Розрізняють дифузну форму гострого пієлонефриту та осередкову. Друга протікає легше та швидше лікується.

Гострий пієлонефрит на УЗД має такі видимі ознаки:

Змінюється поверхня нирки. Вона стає бугристою. Викликано це зміною складу клітин та тканин – інфільтрацією. Це характерно для осередкової форми захворювання.
Набряклість. Відзначається двостороннє чи одностороннє збільшення нирок. Побачити такі патологічні зміни можна частіше при осередковому запаленні.
Інший рівень ехоплотності. При осередковому пієлонефриті – збільшується, при дифузному – падає.
Корковий нирковий шар не видно чітко.
Порушується рухливість нирки під час дихального процесу.

Про ускладнення можуть сигналізувати такі висновки:

Камені, новоутворення. Чашечно-лоханкова система у верхніх сечових шляхів розширюється.
Виділення гною за межі фіброзної капсули органу. Простежується ехонегативна тенденція, картина нечітка, поверхня нирок спотворена.
Тяжкий перебіг клінічної картини, ускладнення. Виявляються лише дифузні зміни сечових шляхів – набряк нирок, розширення ЧЛЗ.

Мінімум протипоказань та доступна ціна робить цей візуальний метод діагностики першорядним.

Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок

підвищення температури тіла (частіше до 38 ° C);
тягнучі болі в ділянці попереку (рідше біль виникає в ділянці живота), які набирають інтенсивність при фізичному навантаженні або тривалому знаходженні в положенні стоячи;
загальна слабкість, стомлюваність;
біль в голові;
м'язовий біль;
нудота;
набряклість особи, кінцівок;
часті позиви до сечовипускання;
біль при сечовипусканні;
каламутність сечі;
поява у сечі крові.

УЗД-ознаки хронічного пієлонефриту

зменшені розміри нирок;
бугристість обрисів органу;
деформація або розширення чашково-баханкової системи;
стоншення основної тканини нирок, її підвищена ехогенність.

) діагностується як інструментальними методами, і з допомогою аналізів. Одним із поширених та безболісних інструментальних методів визначення патології нирок є ультразвукове дослідження.

Чому проводять УЗД?

Метод діагностування пієлонефриту за допомогою УЗД має широке поширення завдяки перевагам:

безболісність та відсутність протипоказань;
дає повну картину клінічних проявів;
можливість оцінювати результати терапії;

Завдяки відсутності променевого навантаження УЗД рекомендовано вагітним жінкам та дітям. Діагностику для виявлення на ранній стадії патологій нирок проводять пацієнтам групи ризику: хворим на артеріальну гіпертонію та цукровий діабет.

УЗД нирок - поширений метод діагностики пієлонефриту

Не завжди метод має інформативність. Якщо виникають неясності чи підозра на пухлинні утворення, проводять комп'ютерну томографію чи МРТ. КТ і МРТ дозволяють виявити більш дрібні деталі.

Ультразвуковий метод нівелює недоліки дешевизною та відсутністю променевого навантаження.

Коли проводять УЗД?

Ультразвукове обстеження нирок з підозрою на пієлонефрит призначають за наявності клінічних проявів:

больові відчуття в ділянці нирок і спини;
порушення ритму сечовипускання (часті позиви вночі, з яскраво вираженими болями під час виходу урини);
температура підвищена і тривалий час, без видимих причин не приходить у норму;
аналіз крові показує деструктивні зміни у її складі: загальний виявляє лейкоцитоз, анемію, підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ); виявляє завищення норми калію, сироватки, сечовини, .
аналіз сечі видає у складі патологічні зміни: збільшення лейкоцитів, білка, присутні бактерії, солі фосфатів та уратів.
зменшується питома вага сечі.

При больових відчуттях у ділянці нирок слід провести УЗД

Під час проведення УЗД досвідчений лікар нефролог виявить відразу, потім призначить відповідне лікування.

Як виглядає пієлонефрит на УЗД

Існує ряд параметрів, за допомогою яких визначають інфікування в чашково-миску. Зміни параметрів нирок свідчать наявність захворювання.

Пієлонефрит ультразвукової діагностики фіксується за параметрами:

Пропорція нирок: розмір та контур. Зміни одного з парних органів говорить про асиметрію розмірів, одностороннє ураження нирок. Збільшення органів свідчить про двосторонню поразку. Деформований вид контуру означає інфільтрацію тканин парного органу.
Ехогенність - параметр щільності тканин нирок, який визначається за здатністю їх відображати ультразвук. Про виникнення патологічних змін нирках сигналізує різна здатність тканин. Однорідна ехогенність свідчить про здорову тканину нирок. Виникнення неоднорідностей – підвищена та знижена ехогенність говоритиме про наявність захворювань нирок.
Рухливість – параметр, зменшення якого разом із збільшеним розміром парного органу свідчить про протіканні пієлонефриту.
Стан чашково-мисливської системи. При пієлонефриті відбувається збільшення зони та її деформація. Подібне відхилення може свідчити про відхилення: гідронефроз, ниркові аномалії.

Пієлонефрит на УЗД

За допомогою ультразвукової діагностики легко визначити наявність пієлонефриту, різних пухлинних утворень. Про появу новоутворень свідчить наявність гіперехогенних ділянок.

Параметри нирок на УЗД під час пієлонефриту

Параметри гострого пієлонефриту:

Осередкова форма:

під час дихання зменшується рухливість нирки;
ділянка із збільшеною ехогенністю свідчить про наявність зони інфільтрації.

Дифузна форма:

збільшення розмірів нирки;
зменшення ехогенності;
відсутня поділ шарів нирки;
збільшується у розмірах паренхіму.

Параметри хронічного пієлонефриту:

підвищена ехогенність;
зменшення розмірів паренхіми;
перевага за площею ниркового синуса;
спостерігається підвищена ехоплотність паренхіми;
контур органу має виражену бугристість;
нирка має тенденцію до зменшення;
збільшення чашково-баханкової системи.

Якщо інфекція у нирках протікає понад півроку, пієлонефрит переходить у хронічну форму

Хронічний пієлонефрит – результат перебігу інфекції понад півроку. Якщо діагностика УЗД дає ознаки, то повне діагностування проводиться за допомогою аналізів сечі і крові. Інфікування може спричинити нефросклероз.

Гнійничковий пієлонефрит визначити на УЗД важко. У нього на ультразвуковій діаграмі немає ознак. Ехоплотність схожа з параметрами дифузного пієлонефриту. Терапія не спричинить результату, а стан хворого погіршиться.

Гнійничкову форму хвороби можна виявити на УЗД за наявності параметрів:

гнійні утворення поєднуються між собою;
на місці гнійників виявляють карбункул;
на гнійничковій зоні спостерігаються ділянка зниженої ехогенності;
відсутність чітких контурів дома карбункула.

Про лікування будуть сигналізувати наявність таких параметрів: розмір нирки приймає нормальний стан, зменшення розміру паренхіми, можна розрізнити диференціацію шарів нирки.

На місці абсцесу з'являється рубець із всмоктуванням ниркової тканини. УЗД нирок при пієлонефриті гострої форми після одужання не покаже ознак хвороби.

Пієлонефрит – запальний, неспецифічний процес, що вражає працездатність нирок. Це захворювання досить часто діагностують у дітей. Утворюється він внаслідок порушення анатомічної будови сечовидільної системи та недотримання правил особистої гігієни. Діагностування захворювання проводять шляхом клінічного дослідження, т.к. пієлонефрит на УЗД не здатний відобразити точність хвороби. У цій статті ми розповімо про ультразвукове дослідження пієлонефриту та його ефективність.

Причини утворення захворювання

Умовно - патогенні бактерії мають сильний вплив на розвиток та утворення пієлонефриту. Ці бактерії просочуються в нирку висхідним шляхом, під час запального процесу сечовидільної системи (цистит, везикуліт, простатит) чи гематогенним шляхом, де бактерії просочуються ниркову тканину з інфекційних осередків по кровотоку. Пієлонефрит можуть спричинити такі фактори ризику:

постійне переохолодження організму;
зниження захисної функції організму;
виникнення проблем із відтоком сечі, це може бути: аденома простати, стриктура сечоводу, конкременти;
інфекційні захворювання сечовидільної системи, наприклад уретрит, везикуліт, цистит або простатит;
зменшення рівня кровопостачання ниркової тканини, наприклад, захворювання, що сприяють зниженню: цукровий діабет, стеноз ниркової артерії;
пройдене інструментальне діагностування методом: цистоскопії, уретроскопії, уретероскопії, ретроградної урографії або катетеризації сечового міхура;
післяопераційний період щодо патологій сечостатевого тракту

Класифікація пієлонефриту

У урології існує кілька напрямів і течій, якими характеризується запалення нирок. За характером перебігу захворювання поділяють:

хронічну форму;
гостру форму.

Етіологія запалення поділяється на:

первинний тип - утворюється та розвивається за умови відсутності інших запальних захворювань нирок та ниркової системи;
вторинний тип - утворюється та розвивається на підставі вже існуючих патологій та порушень сечовидільної системи та нирок.

За способом прохідності сечовивідними шляхами:

обструктивний тип- розвиток відбувається без порушення відтоку сечі сечовивідними шляхами;
необструктивний тип- розвиток відбувається внаслідок вже існуючих патологій та порушень сечовидільної системи.

По локалізації патологія буває:

односторонній – з ураженням одного органу;
двосторонній – з ураженням двох органів одночасно.

Для інформації! Запалення первинно-хронічної форми пієлонефриту відбувається у здоровій нирці і завжди має двосторонній характер.

За фазою запалення:

активна – складається із загальних симптомів пієлонефриту та лабораторних досліджень;
латентна – симптоми захворювання відсутні, виявляється лабораторним дослідженням;
ремісійна - якщо протягом 5 років пієлонефрит не виявлявся, то захворювання повністю ліквідоване.

Симптоматика захворювання

Клінічна картина патології запалення нирок незалежно від форми перебігу розвивається стрімко і здатна вразити як ниркову систему, а й інші життєво важливі органи. До основних симптомів захворювання нирок відносять:

різке підвищення температури тіла до 40 градусів;
озноб, підвищене потовиділення;
слабкість, загальне нездужання, швидка стомлюваність;
почуття тривоги та занепокоєння;
погіршення апетиту;
постійне відчуття спраги, сухість у ротовій порожнині;
сонливість, порушення графіка сну;
напади болю в ділянці попереку, утворюються внаслідок розтягування ниркової капсули та відчуваються при русі;
мало виражена набряклість повік та шкіри (пастозність);
зміна хімічного складу сечі, її кольору та запаху;
різке збільшення артеріального тиску

Для інформації! Кожен третій пацієнт, який страждає на пієлонефрит, додатково відчуває симптоматику запаленого сечового міхура, яка супроводжується частими походами в туалет і хворобливим сечовипусканням.

Інструментальне діагностування

Інструментальне діагностування пієлонефриту включає кілька ефективних методів, здатних виявити захворювання. Основні методики інструментального діагностування включають:

рентгенологічне;
ультразвукове.

Для інформації! УЗД при пієлонефриті здатне виявити вогнище запалення, порушення у розвитку сечовивідної системи та нирок. Результат діагностування хронічного та гострого пієлонефриту відрізнятиметься.

Ознаки рентгенологічного запалення нирок

Для гострої форми запалення нирок рентгенологічних ознак не існує, а для хронічного пієлонефриту відзначають такі:

увігнута та розширена ниркова чашка;
контур нирок асиметричний;
порушення контуру нирки.

Для інформації! Цистоскопія та цистографія додатково призначаються при хронічному пієлонефриті у дітей.

Контрастна урографія

Виявляє такі ознаки:

спазми ниркової балії та сечовивідних каналів;
розширення та деформація однієї або декількох чашок;
асиметричне ураження двох порожнин нирок;
згладжену поверхню сосочків органу.

Радіоізотопне дослідження

Діагностування радіоізотопним методом застосовується виключно на ранньому діагностуванні пієлонефриту. Ця методика здатна виявити:

асиметричність ураження нирок;
порушення руху сечі верхніми сечовими каналами;
патологію екстректорної функції органу.

Ультразвукове дослідження пієлонефриту

УЗД нирок при пієлонефриті гострої форми здатні виявити:

рівень рухливості нирки під час дихання;
кількість рубцевих змін у нирці;
зміна розміру чашково-баханкової системи;
зміни уродінаміки (відтоку сечі).

З основних ознак, які УЗД здатні виявити при дослідженні хронічної форми патології, варто зазначити:

зміна форми контуру нирки;
пошкодження ехосигналу в балії;
склеротичні витоки паренхіми, за якої спостерігається досить висока ехогенність.

Для інформації! Ультразвукове дослідження пієлонефриту має високий рівень виявлення патології, однак, для визначення дрібних деталей, його вирішення недостатньо.

Варто зазначити, крім інструментального діагностування лікар може призначити клінічне дослідження загального аналізу крові, сечі, біохімічного аналізу крові та посів сечі. Раннє та комплексне професійне обстеження патології нирок здатне виявити захворювання на будь-якій його стадії та призначити правильне лікування.