Показання та методи проведення узі та уздг судин ніг. Що таке УЗД вен, артерій, судин та суглобів нижніх кінцівок: як проводять та розшифровують діагностики Узі вен що показує

УЗД судин верхніх і нижніх кінцівок - один з найбільш інформативних, безпечних, швидких способів діагностики, що дозволяють оцінити ступінь судинної патології та виявити її на ранніх етапах розвитку захворювання. Початковим методом обстеження є УЗДГ судин верхніх та нижніх кінцівок. Підкріплена дуплексним ангіоскануванням (УЗДС), ця методика не має аналогів у плані вивчення патології судин верхніх та нижніх кінцівок.

Принципи ультразвукового дослідження судин

Метод УЗД заснований на здатності низьких ультрачастот відбиватися від об'єктів, що знаходяться в русі. Аналізуючи дані, отримані за допомогою УЗ-датчиків, спеціально складений алгоритм (комп'ютерна програма) будує графічне відображення особливостей кровотоку та судинної структури. Ряд апаратів дозволяють побачити кольорове зображення процесів, що реєструються. Рух крові та пульсацію вен та артерій верхніх та нижніх кінцівок можна не тільки побачити, але також і почути.

Метод УЗД дозволяє побачити систему кровотоку та графічне зображення активних процесів. Деякі апарати здатні надати кольорове зображення структур

Показання до УЗ-дослідження нижніх кінцівок

УЗДГ судин нижніх кінцівок - безпечний та доступний метод дослідження. Тим не менш, як будь-яка медична процедура має використовуватися за показаннями та під наглядом лікаря-фахівця. Якщо виникли які-небудь симптоми, що турбують, потрібно звертатися до флеболога.

Показаннями до проведення УЗД артерій та вен можуть стати:

• парастезії (поколювання, повзання «мурашок», оніміння);
• телеангіоктазія (судинні зірочки); видиме розширення венозних стінок;
• набряки в області гомілок, стоп (з переважанням односторонніх);
• зміни кольору шкірних покривів ніг (від коричневого до фіолетового);
• рани / подряпини, що довго не гояться, трофічні виразки;
• біль, тяжкість та судоми литкових м'язів;
• блідість або ціанотичність шкірних покривів стоп;
• свербіж шкіри в області гомілок;
• нічний біль у литкових м'язах;
• слабкість у ногах, помітна при навантаженнях;
• переміжна (що з'являється і проходить) кульгавість;
• похолодання кінцівок незалежно від температури довкілля;
• зменшення обсягу гомілки, зменшення зростання волосся тощо.

Додатковими показаннями до проведення УЗ-обстеження судин нижніх кінцівок є гіпертензія, цукровий діабет, ожиріння. А також перенесений інфаркт міокарда та судинні операції на ногах, підвищення рівня «поганого» холестерину в крові.

Види УЗ-діагностики судин

Щодо термінології УЗ-діагностики виникає безліч питань. Як правильно називається те чи інше дослідження? Будь-яке дослідження з використанням ультранизьких частот – це УЗД. Існує кілька апаратних способів ангіодіагностики артерій та вен, як верхніх, так і нижніх кінцівок:

• УЗ-доплерографія/доплерометрія– графічна реєстрація кровотоку, з визначенням кількісної та якісної характеристик його швидкості. Використовується для виявлення захворювань артерій та вен верхніх та нижніх кінцівок. Метод досить простий, займає небагато часу, є портативні апарати, що дозволять провести обстеження тяжкохворих.
• Дуплексне ангіосканування (УЗДС чи УЗАС). Це поєднання спектрального доплерівського дослідження та кольорового картування. Ділянки з різним за швидкістю кровотоком забарвлені різними відтінками, протилежними кольорами забарвлені різноспрямовані потоки крові (від датчика до датчика). Дозволяє визначити стан судини, її анатомічні особливості та дефекти, оцінити кровотік, його якісні та кількісні характеристики.
• Триплексне ангісканування судин- Об'ємне кольорове дослідження судинної системи. Найбільшу цінність становить при передопераційних обстеженнях. Підходить тим пацієнтам, які мають серйозну патологію артерій та вен нижніх та верхніх кінцівок.

Де можна зробити УЗД судин нижніх кінцівок? Описані вище дослідження доступні у центрі флебології, чи медичних установах, до складу яких входить відділення судинної хірургії.

Триплексне ангіосканування судин найбільшу цінність становить під час підготовки до операції

Підготовка до УЗ-діагностики нижніх кінцівок

Ця процедура не вимагає спеціальної підготовки, дієти, відміни венотоніків або інших препаратів, які ви приймаєте на постійній основі тощо. Вітаються як підготовка звичайні гігієнічні процедури тіла та ніг. Основна підготовка полягає в тому, щоб взяти з собою пелюшку (застелити кушетку) та зняти компресійну білизну (якщо носите таку) перед обстеженням.

УЗ-діагностика патологічних процесів вен та артерій ніг

Захворювання венозної системи нижніх кінцівок потребує постійного моніторингу з метою вчасно визначити необхідність операції або відстежити ефективність лікування.

Аналогів з безпеки, інформативності, нешкідливості та доступності цього методу немає. УЗД судин ніг дозволяє з високим ступенем достовірності діагностувати такі патології:

• ХВН – хронічна венозна недостатність;
• флеботромбоз – закупорка вени тромбом без запалення судинної стінки;
• тромбофлебіт – закупорка вени тромбом із запаленням судинної стінки;
• варикоз;
• набуту клапанну недостатність венозної системи нижніх кінцівок

Тільки за допомогою УЗД можна провести маркування вен перед оперативним втручанням. Будь-які порушення артеріального кровопостачання вимагають проведення діагностичних процедур насамперед УЗД. Основними з них є:

• аортальні патології;
• тромбози та емболії артерій;
• облітеруючі захворювання (ендартеріїт та атеросклероз) артерій;
• синдром Рейно;
• ХАН – хронічна артеріальна недостатність;
• аневризми периферичних артерій тощо.

Розшифровка запису показань УЗД

У медицині прийнято певні стандартизовані способи запису результатів УЗ-дослідження судин верхніх та нижніх кінцівок. Правильне розуміння запису дозволяє оцінити рівень розвитку захворювання, а лікаря призначити чи відкоригувати перебіг лікування.

Індекс пульсації судини (PI) дозволяє зафіксувати показники просвіту

Основні показники такі:

• швидкість кровотоку, що реєструється в період скорочення та розслаблення: максимум (Vmax) та мінімум (Vmin);
• індекс периферичного опору (резистивності, RI);
• індекс пульсації – показник, який характеризує просвіт судини (PI);
• товщина шару інтима-медіа (інтими та середньої оболонки, ТІМ).

УЗД судин ніг дозволяє виявити патологію на початку її розвитку. У ряді випадків, якщо змінити спосіб життя (відкоригувати харчування, додати фізичне навантаження для людей, які страждають на гіподинамію, позбутися шкідливих звичок) можна звернути або щонайменше суттєво загальмувати патологічні судинні процеси. Єдиним конкурентом в галузі ангіодіагностики для УЗД є ангіографія, але у зв'язку з її травматичністю, інвазивністю та складністю виконання ультразвукове сканування залишається в більшості випадків кращим методом обстеження.

З метою оцінки стану судинних клапанів та кровотоку вен ніг здійснюється процедура УЗД вен нижніх кінцівок.

Ультразвукове доплерографічне дослідження (УЗДГ вен нижніх кінцівок) дає можливість достовірно та швидко оцінити стан магістральних венозних стовбурів та виявити патологічні вено-венозні рефлюкси (місця закидів крові з глибоких вен у поверхневі).

Метод здатний оцінити стан венозних стінок, клапанів, виявити тромб, і навіть визначити швидкість струму крові з допомогою колірного фарбування.

Велике значення для діагностики вен має оцінка роботи венозних клапанів. Порушення роботи венозних клапанів спричиняє появу варикозної хвороби вен, тому важливо вчасно діагностувати неполадки.

Роботу клапанів оцінюють за допомогою проби Вальсави, коли пацієнт робить глибокий видих та затримує дихання.

Можливості УЗДГ вен нижніх кінцівок обмежені щодо перфорантних і глибоких вен.

Мережа жіночих консультацій Медок надає своїм пацієнтам медичні послуги високої якості. Це стосується насамперед діагностичних досліджень.

Наші переваги:

сучасне обладнання, що відповідає світовим стандартам;

кваліфіковані спеціалісти з великим досвідом роботи;

індивідуальний підхід до кожного пацієнта;

комфортна обстановка та доброзичливий персонал;

відповідальність за здоров'я пацієнтів

Підготовка:

• Особливої ​​підготовки до процедури не потрібно.

Показання:

постійне почуття втоми під час ходьби;

больове відчуття в ногах, почуття тяжкості, що наростає ближче до вечора;

зміна забарвлення ніг, почервоніння або набуття синюватого або багряного відтінку (ці зміни можуть бути як тимчасові, так і постійні);

набряклість ніг;

почуття оніміння та поколювання;

збільшення та випирання вен на ногах;

поява трофічних виразок;

нічні судоми;

постійний стан холодних ніг.

Крім того, УЗД вен нижніх кінцівок проводиться з метою динамічного спостереження хронічних захворювань:

варикозного розширення вен;

цукрового діабету;

венозної недостатності.

УЗД нижніх кінцівок застосовується для оцінки стану судин, їхньої прохідності та визначення швидкості кровотоку. Принцип дії УЗД полягає в реєстрації коливань ультразвукових хвиль, які відображаються від об'єктів, що рухаються. Реєстрація даних коливань відбувається з допомогою спеціальних датчиків, які можуть передавати зображення кровотоку. Правильно використовуючи результати УЗД, лікар може виявити ступінь судинної патології, виявивши її на ранніх етапах появи та розвитку захворювання.

Основні переваги УЗД:

• абсолютна безпека для здоров'я людини,
• оперативність отримання даних про стан вен нижніх кінцівок,
• відсутність спеціальної підготовки перед проведенням обстеження,
• висока точність результату оцінки судин нижніх кінцівок,
• прийнятна вартість, цілком доступна багатьом пацієнтів.

Показання до діагностики судин на ногах

Симптоми, які вказують на необхідність проведення УЗД вен нижніх кінцівок:

• болі в ногах при навантаженні або ходьбі,
• оніміння та поколювання ніг,
• часті набряки нижніх кінцівок,
• зміни кольору шкірного покриву на ногах,
• м'язові судоми в області гомілки ноги.

Захворювання, що визначаються за допомогою УЗД

За допомогою ультразвукової діагностики лікар може виявити такі хвороби:

• атеросклероз судин нижніх кінцівок, що розвивається через часткове або повне припинення кровопостачання нижніх кінцівок внаслідок закупорки вен атеросклеротичними бляшками або тромбами;
• варикозне розширення вен, що виникає через поступове стоншення венозної стінки та утворення невеликих вузлів у результаті грубої патології венозних стінок;
• гострий та хронічний тромбофлебіт, що розвивається через утворення у просвіті вени тромбу на фоні запалення або при пошкодженні венозної стінки;
• тромбоз глибоких вен, при якому у венах утворюються кров'яні згустки, що сприяють закупорці судин та призводять до порушення реологічних властивостей крові.

Підготовка до ультразвукової діагностики

УЗД нижніх кінцівок не вимагає проведення будь-якої складної підготовки. Пацієнту достатньо за кілька годин до процедури відмовитись від куріння, а також від вживання міцної кави та чаю. Справа в тому, що це може позначитися на точності результатів, оскільки ці напої впливають на кровоносну систему людського тіла.

Процедура проведення ультразвукового обстеження

Обстеження проводиться, коли пацієнт лежить на кушетці. Безпосередньо перед процедурою лікар наносить на шкіру пацієнта спеціальний гель. Це робиться для того, щоб забезпечити тісніший контакт шкіри з датчиком апарата. Встановивши датчик, лікар починає вивчати дані про швидкість крові, що проходить стінками глибоких судин нижніх кінцівок. Ця процедура не викликає дискомфорту чи якихось болючих відчуттів. Якщо судини мають будь-які відхилення від норми, лікар на основі отриманих результатів обстеження видає висновок на руки пацієнту.

Обстеження вен нижніх кінцівок у Москві

Мережа жіночих консультацій Medok виконує у Москві професійне обстеження судин нижніх кінцівок. У тому випадку, коли пацієнта цікавить додаткова інформація про УЗД вен та судин нижніх кінцівок: ціна або терміни отримання результатів, він може звернутися за допомогою до наших консультантів. Кожен пацієнт, який бажає зробити УЗД вен нижніх кінцівок, може розраховувати на уважне ставлення та високий рівень обслуговування. У нас працюють досвідчені фахівці, які докладно дадуть відповіді на всі питання, що вас цікавлять, щодо ціни діагностики і розкажуть про те, як правильно підготуватися до процедури обстеження вен.

Незважаючи на рівень медичної грамотності, що розвивається, захворювання кровоносних судин досі залишаються для багатьох людей terra incognita. Кожен хоч раз чув про «бляшки» в судинах, але спектр патологій насправді дуже широкий. На особливу увагу заслуговує стан вен і артерій ніг, за яким потрібно регулярно стежити, щоб уникнути несприятливого сценарію.

Згадка про діагностику судин, у тому числі і про УЗД вен кінцівок, у більшості пацієнтів викликає неприємні асоціації, але насправді найбільш ефективним способом оцінки їхнього стану є простий і безболісний спосіб – ультразвукове дослідження або УЗД судин нижніх кінцівок іншими словами.

• Система циркуляції крові за нижніми кінцівками

  Серце спрямовує артеріальну кров до тканин на периферії за рахунок скорочень серцевого м'яза. Дана кров продовжує звертатися нижніми кінцівками вже через артерії, вени і лімфатичні судини.

  З нижніх кінцівок кров слід назад до серця за венами. Більшість венозної крові повертається за глибокими венами, решта крові – через поверхневі вени.

  Судинна система нижніх кінцівок

  Розгалуження вен нижніх кінцівок утворюють густу мережу, що дозволяє здійснювати венозний кровотік. УЗДГ судин нижніх кінцівок в сукупності з УЗД вен і судин дозволяє отримати необхідну інформацію про стан цієї складної та неймовірно важливої ​​системи організму.

  У якому віці варто подумати про проведення цього дослідження?

  До групи ризику потрапляють люди старше 40 років, для них має стати звичкою робити УЗД судин і вен ніг щонайменше раз на рік. Однак фахівці відзначають «омолодження» багатьох захворювань, атеросклероз є яскравим доказом цього. У зв'язку з цим за будь-якої підозри на захворювання кровоносних судин нижніх кінцівок потрібно якнайшвидше зробити обстеження незалежно від віку.

  Показання

  Несприятлива екологія, нездоровий спосіб життя, спадковість, гормональні порушення та деякі хронічні захворювання позначаються на стані кровоносних судин малого тазу та нижніх кінцівок не найкращим чином, тому УЗД – природний і легкий спосіб убезпечити себе від проблем у майбутньому або виявити патологію, що виникла, на ранній стадії.

  Звичайно, не тільки вік і пильність повинні стати приводом відвідати фахівця. Наступні показання є незаперечним аргументом, щоб зробити ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок та судин потрібно обов'язково і якнайшвидше:

  • Цукровий діабет,
  • Підвищений артеріальний тиск,
  • Болі в ногах як при ходьбі, так і в розслабленому положенні,
  • Зайва вага,
  • Куріння,
  • Підвищений рівень холестерину в крові
  • Операції на судинах нижніх кінцівок в анамнезі,
  • Набряки нижніх кінцівок,
  • Періодичні судоми ніг,
  • Патологічно розширені вени,
  • Трофічні виразки,
  • Неприродний колір шкіри на ногах
  • Малорухливий спосіб життя,
  • Перенесений інфаркт міокарда або інсульт,
  • Підвищена чутливість до холоду,
  • Постійна вага і поколювання в ногах.

  
  

  Види УЗД судин нижніх кінцівок

  Фахівці диференціюють УЗД вен та УЗДГ артерій малого тазу та ніг на наступні види.

  Двовимірна доплерографія судин нижніх кінцівок

  Трохи застарілий тип, однак, медицина все ще застосовує його для діагностики вен (їхньої прохідності та стану клапанів). Ультразвуковий датчик одночасно оснащений доплером. Таким чином, доплер-апарат дозволяє лікарю вдається побачити не тільки самі судини, але й отримати інформацію про кровоток (таке УЗД вен нижніх кінцівок з доплерографією дозволяє вимірювати відображення звукових хвиль від об'єктів, що рухаються). Доплер допомагає отримати двовимірне зображення, на якому можна встановити швидкість перебігу крові судин. Також доплер є незамінним при виявленні утрудненого кровотоку.

  Дуплексне ангіосканування

  Найпоширеніший тип УЗД судин ніг і найдосконаліший. Дуплексне УЗД судин нижніх кінцівок цікаве тим, що ділянки вен та артерій світяться на екрані різним кольором залежно від швидкості руху крові. Дане сканування дає лікареві можливість встановити правильний діагноз. За допомогою дуплексного сканування можна оцінити стан венозних та артеріальних стінок, прохідність глибоких та поверхневих вен, різновид будь-якої поразки, присутність тромбів. Дуплексне сканування здатне дати лікарю-діагносту колосальну кількість інформації про судинну систему пацієнта.

  Триплексне сканування

  Воно засноване на новітніх 3D технологіях, але ще не поширене УЗД судин ніг. Доцільно застосовувати це сканування перед операцією, щоб чітко розпланувати її перебіг, оскільки дане сканування при УЗДГ судин нижніх кінцівок дозволяє спроектувати тривимірну модель артерій та вен ніг пацієнта пацієнта. Існує думка, що це сканування перевершує дуплексне за кількістю отримуваної інформації.
  

  Як проводиться це дослідження?

  Дуже важливо знати, як роблять УЗД вен. Пацієнту необхідно зняти одяг нижче пояса та лягти спиною на кушетку. Далі фахівець змащує шкіру спеціальним гелем і має датчик відповідно анатомічному ходу артерії і досліджує її, таким чином і проводиться УЗД вен нижніх кінцівок. За зображенням на екрані лікар визначає загальний стан артерій та судин, їх прохідність, а також обов'язково вимірює їх діаметр, площу поперечного перерізу та протяжність. На особливу увагу заслуговує виявлення атеросклеротичної бляшки та оклюзії, у такому разі діагност оцінює наступне:

  • ехоструктуру,
  • ехогенність,
  • локалізацію
  • наявність виразок та крововиливу.

  При дослідженні вен лікар прикладає датчик до нижньої порожнистої вені і далі веде його по всій венозній системі до вен стопи. Відня задньої поверхні ніг скануються у положенні лежачи животі чи боці.
  
  Дане ультразвукове дослідження дозволяє зробити пробу Вальсальви, яка дає можливість протестувати працездатність клапанів вен стегна та підколінної області (пацієнт затримує дихання, а лікар у цей момент оцінює кровотік), а проксимальна компресійна проба (стиснення м'язів далі від точки локації) дозволяє визначити спроможність клапанного апарату периферичних вен. УЗД глибоких вен вимагає від фахівця більшої зосередженості, оскільки тут має застосовуватися доплерографія.

  На завершення фахівець на підставі отриманих даних проводить їх розшифровку і складає висновок, на підставі якого ставиться діагноз. Загалом УЗД судин нижніх кінцівок займає всього близько 15-20 хвилин. .

  Чи потрібна специфічна підготовка?

  Ні, жодних підготовчих заходів для УЗД артерій та УЗДГ вен не потрібні. У тому числі перед діагностикою не потрібно дотримуватись жодних дієт, а також якщо пацієнт приймає будь-які препарати, це все одно ніяк не вплине на результати дослідження.

  Як виглядають артерії та вени в нормі?

  В ідеалі артерії нижніх кінцівок мають рівний контур, тонкі стінки, вільний просвіт і виразну пульсацію. Ніщо не може надати більш чіткої картини, ніж УЗД артерій.

  Відня ж повинні володіти також чітким контуром, рівними тонкими стінками, напівмісячними клапанами.

  Що свідчить подібне дослідження?

  УЗД нижніх вен кінцівок дозволяє продіагностувати такі патології:

  • артеріальну недостатність,
  • гіпоплазію та аплазію судин,
  • тромбоз,
  • екстравазальну компресію,
  • атеросклероз,
  • діабетичну ангіопатію,
  • травматичні ушкодження,
  • тромбангіїт,
  • специфічні артеріїти,
  • аневризми.

  УЗДГ судин нижніх кінцівок здатне виявити такі захворювання:

  • венозну недостатність,
  • варикозну хворобу,
  • тромбоз,
  • посттромбофлебітичну хворобу.

  Таким чином, УЗД судин, а також УЗД вен може показати широкий спектр патологій і є просто незамінним помічником сучасних докторів.
  

  Дослідження тромбозів вен

  Судини нижніх кінцівок схильні до закупорки - обструкції. Таке явище може призводити до запалення та тромбування вени. Дану патологію позначають різними назвами, наприклад флебіт або тромбофлебіт.

  Доплер не розпізнає перебіг крові у тромбованій вені. Також така вена не "злипається", якщо натиснути на неї узідатчиком.

  Дуже важливо оцінити стан підшкірних вен, якщо поставлено діагноз “тромбоз глибоких магістральних вен”: за рахунок підшкірних вен відбувається компенсація загального кровотоку. Якщо кровотік у підшкірних венах посилений, можна зробити непрямий висновок про тромбоз глибоких магістральних вен та утруднення відтоку крові за ними.

  Посттромботична хвороба

  Досить часто тромбози вен призводять до посттромботичної хвороби (повна або часткова дисфункція венозного апарату, що має наслідком застійні та трофічні явища шкіри).

  З метою діагностики даного симптомокомлексу лікар ультразвукової діагностики основну увагу приділяє просвіту вен та оцінці їхньої прохідності та клапанного апарату.

  За венами в м'язах можна діагностувати сильний обхідний кровотік, який при пробі Вальсальви слабо проявляє себе. Стулки венозних клапанів при цьому "прилипають" до стінок судин і стають практично непомітними. Відсутність клапанного апарату в свою чергу призводить до зворотного протікання крові, що вкрай несприятливо позначається на якості кровопостачання.

  Таким чином, стає очевидним, що УЗД вен нижніх кінцівок дуже показово, що разом з неінвазивністю, доступністю та можливістю проводити дослідження будь-яку необхідну кількість разів робить його переважним при діагностиці вен та артерій малого тазу та ніг. Додайте до цього також можливості, які надає доплер, а також дуплексне та триплексне дослідження, і ви отримаєте унікальний діагностичний метод. УЗД вен – варті здоров'я ваших ніг!

Ультразвукове дослідження – це високоінформативний метод діагностики, що ґрунтується на відображенні хвиль. Проникнення крізь тканини різної щільності ультразвук відбивається з неоднаковою силою. Спеціальні датчики фіксують ці коливання і перетворюють їх на графічне зображення. Даний спосіб медичного обстеження не має протипоказань, за його допомогою можна точно визначити локалізацію та ступінь патологічних процесів у будь-якому органі.

УЗД вен ніг проводиться за призначенням флеболога під час діагностики тромбофлебітів, облітеруючих захворювань, варикозної хвороби перед проведенням хірургічного втручання.

Що таке УЗД та УЗДГ судин ніг?

Двовимірною ультразвуковою доплерографією, або УЗДГ артерій називається неінвазивне та абсолютно безболісне дослідження клапанного апарату, глибоких та поверхневих вен.В основі даного методу лежить ефект Допплера - зміни частоти ультразвукових хвиль, що відбиваються від молекул крові, що рухаються.

Отримані сигнали фіксуються надчутливими датчиками і передаються на апарат-допплерограф, який відтворює картинку у графічному або звуковому режимі.

Можливості методу та переваги

УЗДГ застосовують для діагностики ранніх та латентних стадій облітеруючих захворювань нижніх кінцівок. Лікар отримує інформацію про стан артерій, вен, виявляє патологічні зміни в судинних стінках, атеросклеротичні процеси, тромботичні маси, ділянки здавлювання, стенозу, аневризми.

Ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок безпомилково дозволяє визначити варикоз, його ступінь, клапанну недостатність, ретроградні рефлюкси, виявити потік крові, що порушує нормальний рух кров'яного русла.

Діагностичний огляд допомагає точно візуалізувати їх місце розташування, діаметр та структуру.

Ультразвукова доплерографія вен нижніх кінцівок має свої недоліки. До них відноситься те, що лікарю не вдається перевірити об'єм та швидкість кровотоку, діаметр артерій, оскільки відсутня їх об'ємна візуалізація. Можливості дослідження обмежені під час огляду глибоких та перфорантних судин.

УЗДС та триплексна діагностика

Дуплексне сканування (УЗДС) засноване на допплерівському сигналі та методі енергетичного картування.Дозволяє показати та оцінити стан глибоких та поверхневих вен, артерій, ступінь їх прохідності, спроможність клапанів, силу кровотоку, виявити навіть дуже дрібні атеросклеротичні бляшки, аневризми, тромби, запальні процеси, пошкодження стінок.

За отриманими результатами лікар точно визначає ділянки облітерації та причини, що спричинили звуження просвіту артерій кінцівок, порушення кровотоку.

Триплексне УЗД судин ніг виконується тим самим способом, що й УЗДС, але з додаванням кольорового доплера. Зображення отримують у 3D форматі, використовуючи 3 режими, звідси та відповідну назву. На моніторі комп'ютера лікар бачить яскраві контури вен у синьо-червоному кольорі на тлі загальної чорно-білої картинки. Кольорове, дво- та тривимірне зображення виходить шляхом кодування графіка швидкості.

Основні свідчення

УЗДГ судин нижніх кінцівок застосовується для діагностики багатьох захворювань. Пройти обстеження необхідно пацієнтам, які страждають на наступні недуги:

• варикозна хвороба;
• запалення венозних стінок – тромбофлебіт;
• хронічний атеросклероз;
• діабетична ангіопатія;
• тромбоз глибоких вен;
• посттромбофлебічна хвороба.

Показанням до проведення дослідження служить набряклість кінцівок, судинні зірочки, біль після фізичних навантажень, почервоніння шкіри, утворення виразок, що не гояться, судоми в литкових м'язах, деформація підшкірної мережі вен, формування вузлів, тяжкість у ногах у вагітних.

Обстежити необхідно пацієнтів зі скаргами на оніміння, поколювання тканин, блідість або синюшність дерми, мерзлякуватість у стопах, переміжну кульгавість.

УЗДГ призначається у цілях виявлення хвороби, а й перед проведенням операції, з оцінки ефективності проведеного лікування.Динамічне спостереження проводиться після терапії тромбозу, оклюзії просвіту як скринінгової діагностики.

Як підготуватись?

Спеціальної підготовки перед відвідуванням діагностичного кабінету не потрібно, тому проводити дослідження дозволяється у будь-який зручний для пацієнта час. Хворого відправляє на УЗДГ артерій та вен флеболог, за бажанням виконати сканування кінцівок можна самостійно без направлення лікаря.

Методика проведення

УЗДГ та УЗДС роблять у горизонтальному положенні або стоячи.

Пацієнт розташовується на твердій поверхні, поклавши ноги на ширині плечей та розгорнувши стопи назовні. При огляді підколінної та малої підшкірної вени хворий перевертається на живіт. Дослідження гомілки проводять у вертикальному положенні ноги, при цьому людина встає або згинає кінцівку в коліні.

На шкіру наносять акустичний гель, що забезпечує контакт та легке ковзання датчика, який прикладають до контрольних точок у проекції судин. Лікар-сонолог вивчає графічне зображення на моніторі, чує характерний звук, спричинений рухом крові.

Під час огляду використовують проксимальну компресійну, кашльову та пробу Вальсальви. Щоб унеможливити наявність тромба, датчиком злегка здавлюють різні сегменти. Хворого просять затримати дихання, покашляти та напружити м'язи черевного преса. У здорової людини при вдиху послаблюється венозний кровотік, але в видиху відновлюється. При фіброзі клапанів виникає ретроградне закидання крові.

Вся процедура триває не більше 45-60 хвилин, не викликає хворобливих чи дискомфортних відчуттів, може неодноразово повторюватися.

Після виконання первинного УЗДГ вен лікар приймає рішення щодо необхідності застосування дуплексу, колірного картування, доцільності проведення КТ-флебографії, фіброфлебоскопії.

Розшифровка результатів

Правильно розтлумачити відповіді ультразвукового дослідження судин нижніх та верхніх кінцівок може лише флеболог. Лікар уважно вивчає коментарі, протокол, виданий сонологом, і робить висновок про стан вен, клапанів та швидкість кровообігу.

Розшифровка показників УЗД великих вен та судин нижніх кінцівок у нормі:

• Природний, магістральний тип кровотоку у великій артерії стегна.
• Швидкість перебігу крові у стегнової артерії – 1 м/с, в ділянці гомілки – 50 см/с.
• Індекс резистентності великих судин стегна повинен бути не менше ніж 1 м/с.
• Індекс Гослінгу в артеріях кінцівки – не нижче 1,7 м/с.
• ЛПІ (човниково-плечовий індекс) - не менше 0,9.

При зміненому кровотоку виявляються звуження просвіту судин.Турбулентний потік діагностується при стенозі, колатеральний може бути ознакою відсутності кровопостачання у венах нижче за певну ділянку.

Зниження значень пульсаційного та індексу резистентності говорить про облітерацію артерій. При зменшенні кісточково-плечового показника діагностують порушення прохідності великих судин.

Під час обстеження поверхневих та глибоких вен нижніх кінцівок вимірюють товщину стінок, виявляють наявність тромбів, патологічних рефлюксів, взаємозв'язок кровотоку з диханням.

Лікар визначає працездатність клапанів, локалізацію вен-перфорантів. Якщо в ході проведення УЗДГ виявлено тромботичні маси, оцінюють їх характеристику, консистенцію, ступінь оклюзії просвіту судини та реакцію на здавлювання датчиком.

У нормі стінки анегогенні, еластичні, спадаються під час проведення компресійних проб.При вивченні вен у колірному режимі монітор показуватиме рівномірно забарвлену порожнину. У разі клапанної недостатності виникає ретроградний рефлюкс після дихальних та кашльових тестів.

Проведення УЗД судин ніг вдома

Якщо хворому важко пересуватися самостійно, зробити дуплексне дослідження вен і нижніх артерій кінцівок можна в домашніх умовах.

Для цього необхідно викликати лікаря, такі послуги надає велику кількість платних клінік у великих містах. Вартість процедури буде вищою, ніж у медичній установі.

Плюсом УЗДГ судин ніг вдома є можливість провести його в комфортних для хворого умовах, цілодобова робота лікарів, отримання протоколу дослідження на руки. Якщо діагностика вен кінцівок проводитиметься за екстреними показаннями, то лікар виїжджає виклик у будь-який час доби.

Для встановлення діагнозу сонолог опитує пацієнта, з'ясовує скарги, оцінює його загальний стан. Додатково знадобиться відвідування флеболога або судинного хірурга, проведення інших лабораторних, інструментальних досліджень.

Протипоказання та недоліки

Ультразвукова діагностика судин нижніх кінцівок має невелику кількість протипоказань. Не можна обстежити пацієнта, якщо це може призвести до погіршення самопочуття людини.

Забороняється робити УЗДГ у таких випадках:

• порушення цілісності шкірних покривів у досліджуваній ділянці;
• гострі інфекційні захворювання;
• розлади нервової системи;
• алергічна реакція на склад акустичного гелю;
• невідкладні стани – інсульт, інфаркт міокарда, серцева недостатність.

До відносних протипоказань відноситься інтенсивний набряк кінцівок в результаті лімфостазу, ожиріння, великий обсяг підшкірно-жирової клітковини.

Під час проведення УЗДГ лікареві важко досліджувати дрібні судини. Ділянки звапніння, що з'являються при атеросклерозі, можуть заважати проходженню ультразвукових хвиль. Інформативність УЗД-діагностики залежить від кваліфікації лікаря. Процедура неспроможна замінити ангіографію, комп'ютерну томографію: зазвичай дослідження потрібно проходити комплексно.

Скільки коштує сканування судин?

Ціна на УЗДГ, УЗДС артерій ніг ​​залежить від того, в якій клініці робитиметься процедура. У приватних медичних установах вартість дослідження вища, ніж у державних. Однак більшість сучасних діагностичних центрів працюють на новітніх апаратах, що дозволяє правильно встановлювати діагноз та своєчасно проводити лікування.

У Москві та інших великих містах УЗД вен нижніх, верхніх кінцівок у середньому коштуватиме від 2 до 5 тис. рублів, в обласних лікарнях розцінки низькі, але цінова політика залежить від рівня акредитації лабораторії. Щоб дізнатися, скільки коштуватиме обстеження, необхідно зателефонувати оператору клініки.

Ультразвукове дуплексне сканування кровоносних судин нижніх кінцівок є неінвазивним, високоінформативним методом діагностики облітеруючих захворювань. За його результатами виявляють запальні, патологічні процеси у великих артеріях, розширення поверхневих та глибоких вен, виявляють тромби, оклюзії просвіту, порушення кровообігу.

Нижні кінцівки – важливий елемент опорно-рухового апарату людини, який може бути схильний до низки захворювань, патологій, синдромів та змінених станів. УЗД судин та вен ніг дозволяє виявити окремі або комплексні порушення кровотоку у зазначеній локалізації та допомогти у встановленні правильного діагнозу.

Які основні показання для проведення процедури? Як потрібно підготуватися, щоб зробити судин ніг? Що зможе побачити спеціаліст-діагност? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Показання до ультразвукового дослідження ніг

Найчастіше, процедуру УЗД вен та судин нижніх кінцівок призначає флеболог.

Основними показаннями до ультразвукової діагностики, як правило, є:

• Набряки в області стоп, гомілок та інших елементів ніг.
• Системні регулярні парестезії – від поколювання до оніміння;
• Візуально видимі розширення венозних структур– судинні «зірочки», великі телеангіокстазії тощо;
• Зміна відтінку епітелію на нижніх кінцівках, ціаність шкірних покривів у різних локалізаціях – від стопи до ікри;
• Дуже тривале загоєння ран, порізів та виразок на ногах;
• Відчуття постійної слабкості у ногах, Зміна їх температури у бік зменшення по відношенню до аналогічного параметра інших частин тіла;
• Регулярні болі та судоми в ногах, що виявляються як днем, так і вночі;
• Інші патологічні зміни - від зникнення росту волосяного покриву на ногах і нестерпного свербежу до зменшення обсягу гомілки і кульгавості.

Методи УЗД судин нижніх кінцівок

При ультразвуковій діагностиці судин та вен ніг у сучасній діагностичній практиці використовується 3 основні види УЗД-сканування.

Слід зазначити, що всі вищезазначені методи діагностики УЗД застосовуються універсально для моніторингу судинної системи в м'яких тканинах як кінцівок, так і інших частин тіла.

Підготовка до обстеження

Ультразвукове дослідження вен та судин нижніх кінцівок не потребує тривалої та всебічної підготовки, а у важких випадках взагалі проводиться без неї.

До основних правил підготовки УЗД вен та судин кінцівок лікарі-діагности зазвичай відносять:

• Відмова від прийому лікарських засобів. Якщо є можливість, за 3 доби до проведення процедури необхідно унеможливити прийом препаратів, які можуть впливати на системні параметри кровотоку. При неможливості відмови (життєво важливі лікарські засоби) потрібно повідомити лікаря діагностику про регулярне вживання подібних речовин, вказавши діючу речовину та схему використання – дана інформація допоможе відкоригувати процес моніторингу;

• Обмеження споживання продуктів, що прискорюють роботу серця. Йдеться про міцну каву і чай, шоколад, природні або штучні стимулятори ритміки серця. Заборону на їх використання слід дотримуватись протягом доби;
• Виключення алкоголю та тютюнопаління. За 2 доби до УЗД слід відмовитися від вживання алкоголю у будь-якому вигляді. Курити сигарети заборонено за 2-3 години до процедури;
• Особиста гігієна. Перед УЗД-діагностикою рекомендується збрити з ніг зайву рослинність і ретельно вимити ноги.

Як відбувається дослідження?

Процедура УЗД судин ніг у середньому займає до півгодини. Пацієнт може перебувати в лежачому положенні, сидячи або стоячи – ці пози він займає на вимогу лікаря-діагноста, для отримання максимально повних результатів та зручності роботи профільного фахівця.

Перед заходом нижні кінцівки у сфері майбутнього моніторингу змащуються спеціальним гелем – він покращує контакт обладнання зі шкірними покривами та мінімізує фонові шуми.

Лікарський спеціаліст включає генератор УЗ-випромінювання і починає послідовно водити датчиком по локалізаціям епітелію, отримуючи інформаційну картинку про стан судин у режимі реального часу.

Безпосередньо, вивчити внутрішню будову вен та артерій використовуючи УЗД діагностику, просто неможливо– методика дозволяє оцінити загальну функціональність судин за непрямими результатами та виявити явні патології, наприклад, здавлювання пухлиною, наявність тромбу, бляшок, загального спазму судинної системи тощо.

Для отримання остаточного діагнозу пацієнта зазвичай направляють на додаткові дослідження як лабораторні, так і інструментальні.

Вас зацікавить:

Що показує УЗД нижніх кінцівок?

Протокол дослідження при УЗД стану судин, вен і артерій нижніх кінцівок, включає ряд важливих параметрів. Найбільш значущі серед них:

Крім вищезазначених даних та використовуючи сучасне обладнання з триплексним режимом, лікар-діагност може досліджувати та інтерпретувати загальні параметри гемодинаміки у венах та артеріях. Флеболог може побачити:

• Магістральні кровоплини. Діагностуються як найбільших судин (артерій), є еталоном вимірів. У разі зміненого кровотоку даного типу може йтися лише про наявність серйозної патології;
• Кровотоки турбулентного типу. У місцях просвітів судин формуються завихрення – дана гемодинаміка свідчить про місця звуження судин, як патологічні, і фізіологічні;
• Колатеральні кровоплини. Розташовані відразу за ділянками з повною блокадою кровообігу, що вказує на наявність тромбів.

Як було сказано вище, основна морфологічна оцінка судинних структур нижніх кінцівок проводиться в класичному режимі УЗД.

У загальній нормі венозний контур рівний, із збільшенням діаметрів у проксимальному напрямку із чітко позначеною рівномірністю. Стінки венозних структур у нормі гіпоехогенні.

Оцінювати прохідність вищеописаних структур найзручніше при ангіоскануванні, що візуалізує рух кров'яних частинок. Так, тромби та посттромботичні елементи видно як нерухомі, гетероехогенні щільні включення зі свіченням різного ступеня інтенсивності.

Для отримання додаткових даних (при підозрі на внутрішньосудинні патології та дуже низьких швидкостях кровотоку) рекомендується використовувати енергетичне або колірне картування.

Венні клапани в нормі мають високий рівень ехогенностіелементами, що чітко проглядаються (аж до руху стулок і наявності обідка кріплення), природно, використовуючи сучасне високоточне обладнання.

Використовуючи УЗД у різних режимах при моніторингу стану вен та судин нижніх кінцівок, можна з високим ступенем ймовірності виявити у пацієнта:

При недостатньо однозначних результатах УЗД-обстеження вен і судин нижніх кінцівок або неможливості їх правильної інтерпретації, флебологом та іншими профільними фахівцями може бути прийнято рішення про призначення додаткових лабораторних досліджень забраної на аналіз крові, а також проведення КТ або МРТ судин.