Утоплення може статися під час морських і річкових катастроф, падіння повітряного корабля у воду, стихійних лих. Але в повсякденному житті найчастіше воно трапляється при купанні в незнайомих водоймах, стрибках у воду, катаннях по тонкому льоду або риболовлі на ньому. Ненавмисне утоплення може статися навіть у калюжі, на мілководді, у ванні. У цих випадках наша допомога, як правило, особливо необхідна.

Смерть від утоплення через нестачу в організмі кисню настає зазвичай протягом 2-3 хвилин за умови, що постраждалий мав здорове серце. Однак трапляються випадки миттєвої зупинки серцевої діяльності; це, як правило, відбувається під впливом раптової дії холоду при стрімкому стрибку у воду або попаданні у верхні дихальні шляхи невеликої кількості води, причому насамперед на ці фактори реагує серце. При потопленні певну роль грає також велика кількість води, що проникає з легенів у кров і значно порушує хімічну рівновагу організму.

Низька температура води при певних станах організму (схильність до антиспазмів, алергія до холоду тощо) викликає спазм судин шкіри та легень, тривале скорочення дихальних м'язів, що призводить до гострих порушень дихання та серцевої діяльності.

Але й у прогрітій сонцем воді нещасних випадків також є чимало. Факторами ризику є велика швидкість течії, наявність вир, ключових джерел, що різко змінюють температуру води на обмеженій ділянці, шторми, можливість зіткнення з плавучими засобами та ін. якостей та загартовування організму. Але головне — намагатися не втрачати самовладання у воді.

Нерідко люди тонуть не лише через втрату самоконтролю, а й через настання непритомного стану, тобто втрати свідомості. Непритомний стан може наступити, наприклад, через те, що в спекотний день людина, що перегрілася під сонцем, стрімко занурюється у воду, внаслідок чого відбувається або спазм головного мозку, або відтік крові від мозку, або те й інше разом. Непритомність може настати і через переповнення шлунка рясною і щільною їжею, коли в процесі травлення кров відтікає від центральної нервової системи до шлунково-кишкового тракту. Причиною непритомності може бути і страх під час випадкового падіння у воду.

Розрізняють два види утоплення:справжнє і «сухе» - викликане раптовою зупинкою дихання та серця.

При утопленні розрізняють дві фази смерті: клінічну та біологічну. Потонулий навіть при швидкому витягуванні з води на вигляд нагадує мертвого. Проте його слід вважати уявно мертвим, що перебуває у фазі клінічної смерті, і тому необхідно вжити негайних заходів щодо пожвавлення.

Перша допомога утопленикові

Характер надання невідкладної допомоги потерпілому залежить від тяжкості його стану. Якщо людина свідома, її треба заспокоїти, зняти з неї мокрий одяг, витерти насухо шкіру, переодягнути; якщо ж свідомість відсутня, але збережено пульс і дихання, потерпілому потрібно дати вдихнути нашатирний спирт (у крайньому випадку одеколон або іншу рідину, що гостро пахне, аж до бензину). Потім звільнити від стискаючого одягу, особливо шию та груди. Для активізації дихання можна використовувати ритмічне посмикування за язик.

Ось ще про що треба пам'ятати. Витягнувши на берег, що тоне, подивіться, якого кольору у нього обличчя. Якщо біла, а на губах і в носі піна, то в легенях у нього повно води. Її, зрозуміло, треба якнайшвидше видалити. Для цього покладіть свого пацієнта на зігнуту ногу так, щоб його голова та тулуб виявилися внизу, а ваше стегно тиснуло йому під нижні ребра. Після цього натисніть на спину, доки вся вода не витіче. А потім уже можна робити і штучне дихання, і непрямий масаж серця.

Якщо ж обличчя синюшне, то треба очистити в першу чергу ротову порожнину від слизу та іншого бруду, що потрапив туди за допомогою носової хустки або чистої ганчірочки, намотаної на палець. Іноді буває досить різкий короткий удар по спині.

Після закінчення процедури (а її треба постаратися зробити за 15-20 секунд) можна приступати до реанімаційних заходів. Під лопатки постраждалого покладіть якийсь згорток з одягу або щось таке, щоб голова була максимально закинута назад: тільки так вдається відкрити дихальні шляхи. Мова найкраще витягнути рукою. Якщо щелепи зведені, і до рота не дістатись, штучне дихання робиться за способом «з рота в ніс». Одночасно виконуйте непрямий масаж серця. А поки ви утопленика відкачуєте, нехай хтось викличе «швидку». Відкачувати має сенс 30-40 хвилин.

При порятунку потопаючого не можна втрачати часу, тому в деяких випадках можна і не проводити відкачування води. Вичистивши рот (попередній захід), необхідно відразу ж розпочати проведення штучного дихання. При цьому дорога кожна секунда!

При будь-якому стані потерпілого проводяться заходи зігрівання тіла шляхом розтирання, масажу верхніх та нижніх кінцівок. Все це бажано проводити удвох.

Як тільки у потерпілого відновилося дихання, його потрібно напоїти гарячим чаєм, укутати ковдрою та доставити до лікувального закладу.

➨ Щоб уникнути нещасних випадків, слід дотримуватися правил поведінки на воді: не можна залишати без нагляду дітей, купатися з човнів, плотів, запливати за межі відведених для купання місць, купатися до закінчення 1,5-2 годин після прийому пиши, в нетверезому стані та в стан фізичної та психічної втоми.

➨ Небезпечно купатися після сильного перегріву на сонці, особливо людям похилого віку із захворюваннями серцево-судинної системи. Надзвичайно небезпечні стрибки у воду у незнайомому місці, особливо головою вниз.

➨ Рекомендується купатися ввечері або вранці, коли сонце не припікає. Розігрівшись на сонці перед купанням, ви дуже ризикуєте. При різкому перепаді температур може статися рефлекторне скорочення м'язів з повною зупинкою дихання.

➨ Перебувати у воді не рекомендується більше 10-15 хвилин. Не думайте, що якщо температура повітря наблизилася до 35 ° С, то можна весь час купатися: тривале перебування у воді викликає переохолодження організму і, як наслідок цього, судоми, що може призвести до непоправної біди.

➨ Не допускайте дурних жартів під час купання. Улюблена хохмочка - підпірнути і смикнути за ноги - надійний спосіб відправити людину на той світ, бо чинити опір у такій ситуації практично неможливо, а дихальний рефлекс виявляється пригніченим. Те саме стосується занурення голови у воду і утримання її там до появи бульбашок. Бульбашки можуть виявитися останніми...

Забороняється підпливати чи підніматися на навігаційні знаки судноплавної обстановки (буї, бакени).

Однокласники

У разі утоплення діяти слід швидко. Будь-яке зволікання загрожує обернутися страшною трагедією! Тому лише своєчасне надання першої допомоги при утопленні може врятувати людське життя!

У першу хвилину після утоплення у воді можна врятувати понад 90% постраждалих, через 6-7 хвилин лише близько 1-3%.Тому необхідно взяти себе в руки, відкинути паніку та починати діяти. Необхідний обсяг надання першої допомоги при утопленні оцінюється, виходячи зі стану потерпілого. Помітивши людину, що тоне, необхідно терміново повідомити про це рятувальникам. Але якщо рятувальники знаходяться далеко або їх взагалі немає на пляжі, то рятувати потопає потрібно самостійно.

Рятувальник повинен швидко добігти до найближчого місця, що тоне, вздовж берега. Підпливати до тонучого потрібно ззаду, інакше, що тоне в судомних спробах випливти, може ненароком схопити рятуючого і звільнитися від такого захоплення дуже важко.

Якщо тонучий занурився на дно, то потрібно пірнути і підпливти до уздовж дна, що тоне, враховуючи при цьому напрям і швидкість течії. При виявленні тонучого потрібно взяти його за руку, під пахви або за волосся. Сильно відштовхнувшись від дна, спливти, працюючи ногами та вільною рукою.

На поверхні слід підтримувати тонучого так, щоб його голова залишалася над поверхнею води. Допомагаючи собі вільною рукою, слід постаратися якнайшвидше доставити постраждалого до берега.

При утопленні смерть настає внаслідок нестачі кисню. Недолік кисню може викликати рефлекторний спазм гортані, який перешкоджає попаданню не тільки повітря, але і води в легені. Таке утоплення отримало назву сухого.

При сухому утопленніпостраждалий втрачає свідомість і одразу опускається на дно. Шкіра потерпілого має синюшний відтінок, але він менш виражений ніж за істинному утопленні, тобто. утоплення через попадання в дихальні шляхи води. Також при справжньому утопленні з рота та носа потерпілого виділяється піниста рідина.

Непрямий масаж серця слід робити, якщо постраждалий не має ознак кровообігу.

Прояви:

У легких випадках свідомість збережена, відзначаються психічні та рухове збудження, м'язове тремтіння, блювання шлунковим вмістом з домішкою великої кількості води.

У важких випадках свідомість відсутня, відзначаються судоми, шкіра синюшного кольору або з'являється різка блідість шкірних покривів, зіниці розширені, дихання клекоче.

Через деякий час із рота починає виділятися біла пухнаста піна (при утопленні в морській воді) або піна з домішкою крові (при утопленні в прісній воді), що є ознакою набряку легень; порушується серцевий ритм. При тривалому перебуванні у воді постраждалий може бути вилучений без дихання та серцебиття.

Перша допомога

Коли постраждалого доставлено на берег, необхідно перевірити стан його життєвих показників. Якщо дихання і пульс задовільні, постраждалого потрібно укласти на суху жорстку поверхню. Голова потерпілого має бути низько опущена. Потерпілого слід позбавити від одягу, що стискає, розтерти руками або рушником. Дати постраждалому гаряче питво, укутати теплою ковдрою. Викликати «швидку» та обов'язково відправити постраждалого на госпіталізацію.

При втраті свідомості та відсутності самостійного дихання необхідно якомога раніше почати штучне дихання «рот у ніс» або «рот в рот» з частотою 12-16 дихальних рухів за хвилину (голова потерпілого має бути максимально закинута назад), за відсутності серцевої діяльності починають закритий масах серця (одночасно зі штучною вентиляцією легень) – на 3 поштовхи в ділянку серця має припадати 1 дихання.

Для видалення води з легенів постраждалого укладають животом на стегно зігнутої ноги рятувальника, кладуть руки на бічні поверхні грудної клітки та різкими поштовхами стискають грудну клітку протягом 15 с. Але це не завжди необхідно, оскільки найчастіше на це немає часу, пріоритет йде на реанімацію!

Потім постраждалого знову перевертають на спину та продовжують проводити штучну вентиляцію легень та закритий масаж серця (при необхідності). Для штучної вентиляції легень постраждалого слід укласти на спину, звільнити від одягу, закинути його голову назад. Одну руку рятуючий кладе під шию потерпілого, другу – на чоло.

Нижню щелепу постраждалого висунути вперед і вгору – це потрібно, щоб відновити прохідність дихальних шляхів. Зробивши глибокий вдих, що рятує, щільно притулившись губами до рота чи носа потерпілого (через хустку, якщо є), вдує повітря. При цьому, якщо робиться подих «рот у рот», необхідно затиснути носа потерпілого, якщо «рот в ніс» - то рот. Видих відбувається пасивно.

Якщо під час проведення штучного дихання з дихальних шляхів потонулого продовжує виділятися рідина, слід повернути голову постраждалого убік і підняти протилежне плече – так рідина швидше витече.

Не варто прагнути видалити всю воду з легенів. Обов'язково треба видалити всі сторонні речовини з порожнини рота та носа потерпілого (пальцем, обгорненим хусткою). Якщо щелепи постраждалого стиснуті, потрібно натиснути на кути нижньої щелепи.

Непрямий масаж серцяслід робити, якщо постраждалий немає ознак кровообігу. Рятуючий повинен розташуватися збоку від постраждалого, руки мають бути перпендикулярні поверхні грудної клітки постраждалого. Одну руку покласти перпендикулярно грудині у її нижній третині, іншу - поверх першої руки, паралельно площині грудини.

Ритмічними, із частотою 60-70 на хвилину, поштовхами рятуючий повинен різко натискати на грудну клітину – грудина прогинається на 3-4 см і кров із шлуночків серця потрапляє у кровоносну систему. У проміжках між натисканнями руки відривати не можна.

Штучне дихання повинне проводитися протягом багато часу навіть після того, як відновлюється самостійне дихання (за допомогою мішка Амбу, призначеного для проведення штучної вентиляції легень ручним способом).

При спочатку збереженому диханні потерпілому дають понюхати ватку з нашатирним спиртом, ретельно розтирають, загортають у теплі сухі ковдри. Машиною «швидкої допомоги» постраждалого екстрено госпіталізують до реаніматологічного відділення стаціонару.

Запам'ятайте! Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.

Деякі особливості проведення реанімації потонулих:

• Серцево-легеневу реанімацію при утопленні треба проводити навіть у тому випадку, якщо людина знаходилася під водою протягом 10-20 хвилин (особливо якщо йдеться про втоплення дитини в холодній воді). Оскільки описані випадки пожвавлення з повним неврологічним відновленням під час перебування під водою понад 60 хвилин.
• Якщо під час серцево-легеневої реанімації відбулося закидання вмісту шлунка в ротоглотку, слід повернути реанімованого на бік (при можливій травмі шийного відділу хребта – слідкувати за тим, щоб взаєморозташування голови, шиї та тулуба не змінилися), очистити рот, а потім повернути назад на спину та продовжити реанімаційні заходи.
• При підозрі на пошкодження шийного відділу хребта рекомендується спробувати забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, використовуючи прийом «висування вперед нижньої щелепи» без закидання голови потерпілого. Але, якщо за допомогою цього прийому не вдається забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, то з 2005 року дозволено застосовувати закидання голови навіть у пацієнтів з підозрою на травму шийного відділу хребта, оскільки забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів залишається пріоритетним. .
• Однією з найчастіших помилок під час проведення серцево-легеневої реанімації є передчасне припинення штучного дихання. Припиняти його можна лише після повного відновлення свідомості та зникнення ознак дихальної недостатності. Штучне дихання необхідно продовжувати в тому випадку, якщо у потерпілого є порушення ритму дихання, почастішання дихання (більше 40 за хвилину) або різкий ціаноз.

Пам'ятайте! Порятунок потопаючих – це насамперед справа рук самих потопаючих! Будьте обережні на воді! Бо поряд не завжди є люди, які готові Вам допомогти!

Розрізняють три види утоплення: первинне (справжнє, або «мокре»), асфіксичне («сухе») та вторинне. Крім цього, при нещасних випадках може настати смерть у воді, що не спричинена утопленням (травма, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу). У цій статті ви дізнаєтеся, яка перша допомога при потопленні різних видів краще підходить потерпілому.

Види утоплення – перша допомога

Допомога при первинному (справжньому) утопленні

Зустрічається найчастіше (75-95%). Відбувається аспірація рідини у дихальні шляхи та легені, а потім надходження її до крові. При утопленні в прісній воді розвиваються виражена гемодилюція та гіперволемія, гемоліз, гіперкаліємія, гіпо протеїнемія, гіпонатріємія, зменшується концентрація кальцію та хлору в плазмі. Виражено різку артеріальну гіпоксемію. При вилученні потерпілого з води та надання йому першої допомоги при утопленні у нього розвивається набряк легенів із дихальних шляхів кривавої піни.

При утопленні в морській воді, гіпертонічній по відношенню до плазми крові, розвиваються гіповолемія, гіперіатріємія, гіперкальціємія, гіперхлоремія, виникає згущення крові. Характерно швидкий розвиток набряку легень із виділенням з дихальних шляхів білої, стійкої, «пухнастої» піни.

Клінічна картина первинного утоплення

Залежить від тривалості перебування постраждалого під водою. У легких випадках свідомість може бути збережена, але хворі збуджені, тремтять, відзначається блювання. При відносно тривалому первинному утопленні свідомість сплутана або відсутня, спостерігаються різке рухове збудження, судоми. Шкірні покриви ціанотичні. Дихання рідкісне, як судорожне. Пульс м'який, слабкого наповнення, аритмічний. Шийні вени набряклі. Зірковий і рогівковий рефлекс мляві. При подальшому перебуванні під водою розвивається клінічна смерть, яка переходить у біологічну.

Допомога при асфіксічному утопленні

Протікає на кшталт чистої асфіксії. Цьому стану, як правило, передує виражене пригнічення ЦНС внаслідок алкогольної або іншої інтоксикації, переляку, удару об воду животом та головою. Нерідко до АУ наводить особливий вид побутової травми - при стрибку у воду головою вперед у неглибокій водоймі та удар об підводний предмет, що призводить до втрати свідомості (внаслідок ЧМТ) або до тетраплегії (внаслідок спинального ушкодження у шийному відділі, у зв'язку з переломом хребта ).

Початкового періоду при асфіксічному утопленні немає.

Агональний період під час утоплення

• спостерігаються хибно респіраторні вдихи,
• врятовані непритомні,
• поява пухнастої пінистої рідини з повітроносних шляхів,
• шкірні покриви, як і при ІУ, різко синюшні,
• зіниці максимально розширені,
• тризм і ларингоспазм спочатку ускладнюють проведення експіраторного штучного дихання, але все ж таки інтенсивним видихом рятувальника в ніс врятованого потонулого в більшості випадків ларингоспазм вдається подолати,
• пульсація периферичних артерій ослаблена, на сонних і стегнових артеріях може бути чітка.

Період клінічної смерті під час утоплення

• серцева діяльність згасає,
• хибно-респіраторні вдихи припиняються,
• голосова щілина розмикається,
• м'язова атонія, арефлексія,
• обличчя одутле, вени різко набряклі, з рота витікає вода,
• триває довше, ніж при істинному утопленні: при температурі води 18-20°С за тривалістю становить 4-6 хв.

Успіх серцево-легеневої реанімації при асфіксічному утопленні також сумнівний: навіть при утопленні в холодній воді за відсутності у потопленого супутніх утоплення ушкоджень.

Допомога при синкопальному типі утоплення

Настає внаслідок рефлекторної зупинки серцевої діяльності та дихання. Найчастіший варіант даного типу утоплення відзначається при раптовому зануренні постраждалого холодну воду.

Цей варіант утоплення спостерігається у 5-10% випадків, головним чином у жінок та дітей.

Клінічна картина утоплення

• різка блідість, а не синюшність шкірних покривів потонулого,
• рідина не виділяється з дихальних шляхів ні при порятунку, ні за СЛР,
• дихальні рухи відсутні,
• рідко спостерігаються поодинокі судомні зітхання,
• у «блідих потонулих» клінічна смерть триває довше, навіть за температури води 18-20°С її тривалість може перевищувати 6 хв,
• при синкопальному утопленні в крижаній воді тривалість клінічної смерті збільшується в 3-4 рази, так як загальна гіпотермія захищає кору мозку потонулого від шкідливої ​​дії гіпоксії (відсутність кисню в крові).

Перша допомога при синкопальному типі утоплення має надаватися на місці відразу після вилучення потерпілого з води – на березі або на борту рятувального судна. При спробі допомогти потопаючому обов'язково пам'ятати про заходи власної безпеки (використовувати допоміжні засоби - рятувальний круг, надувний жилет та ін.).

Перша допомога при потопленні

Підготовка до реанімації

1. Припинити надходження води до дихальних шляхів.
2. Звільнити порожнину рота та верхні дихальні шляхи від води, піску (мулу, водоростей та ін.), скориставшись марлевим тампоном, носовичком або іншою м'якою тканиною.
3. При істинному утопленні створити дренажне положення для видалення води - укласти постраждалого животом на стегно зігнутої ноги рятувальника і різкими рухами поштовху стискати бічні поверхні грудної клітини (протягом 10-15 с) або завдати ударів долонею між лопатками. Оптимальним способом звільнення верхніх дихальних шляхів, особливо в дітей віком, є підйом постраждалого за ноги. Цим методом не користуються, якщо зупинка дихання та серцевої діяльності мають рефлекторний характер.

Незалежно від того, в якій воді відбулося утоплення, при зупинці дихання та серцевої діяльності потерпілому необхідно проводити комплекс реанімаційних заходів протягом 30-40 хвилин.

Основні принципи першої допомоги при утопленні

1. усунення наслідків психічної травми, переохолодження;
2. оксигенотерапія;
3. у початковому періоді утоплення: базова серцево-легенева реанімація при агональному стані та клінічній смерті;
4. усунення гіповолемії;
5. профілактика та терапія набряку легень та головного мозку.

Усунення наслідків психічної травми та переохолодження:

• пункція чи катетеризація периферичної чи центральної вени;
• седуксен (реланіум) 0,2 мг/кг маси тіла внутрішньовенно.

За відсутності ефекту:

• натрію оксибутират 60-80 мг/кг (20-40 мл) маси тіла внутрішньовенно повільно;
• активне зігрівання потерпілого: при ознобі зняти мокрий одяг, розтерти спиртом, тепло укутати, дати гаряче пиття; застосування грілок протипоказано, якщо свідомість відсутня чи порушена.

Оксигенотерапія:

• 100% кисень через маску наркозного апарату чи кисневого інгалятора;
• при клінічних ознаках гострої дихальної недостатності – допоміжна або штучна вентиляція легень 100% киснем за допомогою мішка Амбу або ДП-10.

Антиоксиданти (через 15-20 хв від початку оксигенотерапії):

• унітіол 5% розчин - 1 мл/кг внутрішньовенно,
• аскорбінова кислота 5 % розчин - 0,3 мл/10 кг в одному шприці з унітіолом,
• альфа-токоферол - 20-40 мг/кг внутрішньом'язово

Інфузійна терапія (усунення гемоконцентрації, дефіциту ОЦК та метаболічного ацидозу):

• реополіглюкін (переважно), поліфер, поліглюкін,
• 5-10% розчин глюкози – 800-1000 мл внутрішньовенно;
• гідрокарбонат натрію 4-5% розчин - 400-600 мл внутрішньовенно.

Заходи щодо боротьби з набряком легень та головного мозку:

• преднізолон по 30 мг внутрішньовенно або метилпреднізолон, гідрокортизон, дексазон у відповідних дозах;
• натрію оксибутират – 80-100 мг/кг (60-70 мл);
• антигістамінні препарати (піпольфен, супрастин, димедрол) – 1-2 мл внутрішньовенно;
• М-холітолітики (атропін, метацин) - 0,1% розчин - 0,5-1 мл внутрішньовенно;
• запровадження шлункового зонда.

Базова серцево-легенева реанімація при атональному стані та клінічній смерті:

• Не слід намагатись видалити воду з дихальних шляхів.
• Після виведення потерпілого з крайнього ступеня гіпоксії найпростішими методами ШВЛ («рот-корту», ​​мішком Амбу, ДП-10 тощо) переведення на штучну вентиляцію легень з ендотрахеальною інтубацією. ШВЛ лише чистим киснем під прикриттям антиоксидантів (унітіол, аскорбінова кислота, а-токоферол, солкосерил).

Надання допомоги при утопленні

Допомога у лікарні при потопленні

При важких формах утоплення потерпілого необхідно транспортувати не до найближчої лікарні, а до добре оснащеного відділення реанімації. Під час транспортування необхідно продовжити штучну вентиляцію легень та інші необхідні заходи. Якщо було введено шлунковий зонд, тимчасово транспортування його вилучають. Якщо з якихось причин інтубація трахеї не була проведена, транспортувати потерпілого треба на боці з опущеним підголівником нош.

Техніка реанімації

1. Потерпілого вилучають із води. При втраті свідомості штучну вентиляцію легень способом «з рота в ніс» необхідно починати на воді, при цьому рятувальник проводить свою праву руку під правою рукою потерпілого, перебуваючи за його спиною та збоку. Правою долонею рятувальник закриває рота постраждалого, одночасно підтягуючи вгору і вперед його підборіддя. Вдування повітря виробляють носові ходи потонулого. У разі вилучення потерпілого на човен або берег необхідно продовжити штучне дихання. Якщо немає пульсу на сонних артеріях, необхідно почати проводити непрямий масаж серця. Помилкою є спроби видалити всю воду з легенів.
2. При істинному утопленні хворого швидко укладають животом на стегно зігнутої ноги рятувальника і різкими рухами поштовху стискають бічні поверхні грудної клітки (протягом 10-15 секунд), потім знову повертають його на спину. Слід видалити вміст із порожнини рота. Якщо настав тризм жувальних м'язів, необхідно натиснути пальцями область кутів нижньої щелепи. Якщо використовують електричний або ножний відсмоктувач для очищення ротової порожнини, можна використовувати гумовий катетер великого діаметру. При проведенні штучної вентиляції легень способами «з рота в рот» або «з рота в ніс» необхідно дотримання важливої ​​умови: голова хворого має бути в положенні максимального потиличного розгинання. Рятувальник робить глибокий вдих і, притулившись своїми губами до рота хворого, робить різкий видих. Ритм штучного дихання – 12-16 за хвилину.
3. Якщо дихальні шляхи потонулого виявляються непрохідними через наявність великого стороннього тіла в гортані або стійкого ларингоспазму - показана трахеостомія, а за відсутності необхідних умов та інструментів - конікотомія. Після доставки постраждалого до рятувальної станції реанімаційні заходи обов'язково треба продовжувати. Найчастіша помилка – припинення штучного дихання Навіть якщо у потерпілого збережені дихальні рухи, це ще не є свідченням відновлення повноцінної вентиляції легень. Якщо хворий непритомний або розвинувся набряк легень, необхідно продовжувати штучне дихання.
4. Якщо у потерпілого спостерігаються порушення ритму дихання, почастішання дихання більше 40 за хвилину, різкий ціаноз, то штучна вентиляція легень має продовжуватися. Якщо у потерпілого дихання збережено, слід провести інгаляцію парів нашатирного спирту (10% розчин аміаку). Крім проведення спільних реанімаційних заходів, постраждалого розтирають, зігрівають. Однак використання грілок протипоказано, якщо у хворого свідомість порушена або відсутня.
5. Якщо порушено дихання і розвинувся набряк легень - це прямі показання для інтубації трахеї та проведення штучної вентиляції легень, бажано 100% киснем. Необхідно особливо наголосити на небезпеці передчасного припинення штучної вентиляції легень. Поява самостійних дихальних рухів не означає відновлення адекватної легеневої вентиляції, особливо за умови набряку легенів, що розвинувся. Після відновлення життєвих функцій обов'язкова госпіталізація до реанімаційного відділення. Під час транспортування необхідно продовжувати штучну вентиляцію легень та всі інші заходи. Транспортувати постраждалого краще на боці з опущеним головним кінцем нош.
6. Слід пам'ятати, що незалежно від того, витягнуто постраждалого з води зі збереженим пульсом або він перебуває в стані клінічної смерті, він може вижити або загинути, залежно від характеру реанімації та інших факторів. Увага!Реанімація суттєво утруднюється у разі вдихання води або вмісту шлунка. У цих випадках треба мати на увазі, що прісна вода з легенів швидко всмоктується, тому поки втопленого витягнуть з води і в нього настане зупинка кровообігу, легені можуть виявитися сухими.
7. Слід враховувати, що обсяг аспірованої прісної води, що викликає зупинку кровообігу, приблизно в 2 рази менше, ніж морський. Морська вода гірша для легень, прісна - для серця, але обидві ушкоджують мозок унаслідок задухи.
8. При наданні допомоги треба пам'ятати, що якщо потонулий швидко не приходить до тями, то це не привід для припинення серцево-легеневої реанімації, особливо при потопленні в холодній воді (охолодження захищає мозок). Рятуючи потопаючих (коли пульс збережений) або потонулих (коли пульсу немає) з наявністю або відсутністю рідини в легенях, не витрачати час, намагаючись видалити воду з легень. Відразу слід приступати до штучного дихання.
9. Краще розпочати штучне дихання, коли потерпілий ще у воді. Якщо це неможливо, то вентиляцію починають на мілководді, поклавши голову та груди потерпілого на коліно рятувальника. Масаж серця потрібно починати, як тільки постраждалого винесуть із води.
10. Подальшу серцево-легеневу реанімацію проводять за загальними правилами. Воду і блювотні маси можна злити до реанімації або під час її здійснення. Періодично не слід забувати очищати глотку реанімованого. Якщо живіт потонулого різко розтягнутий, його різко повертають на бік і натискають епігастральну область з метою видалення вмісту шлунка. Іноді для цього є сенс швидко повернути постраждалого обличчям униз і підняти, обхопивши руками під ділянку живота. Ці маніпуляції здійснюються якнайшвидше, щоб не затримувати екстреної оксигенації, переходячи (за можливості якнайшвидше) на вентиляцію киснем. Увага!Екстрена госпіталізація постраждалого є обов'язковою, оскільки у цих хворих часто розвивається набряк легень.
11. У тих випадках, коли є підозра на травму шийного відділу хребта, потерпілого ще у воді доцільно укласти на жорстку поверхню і на ній витягнути на сушу. Нагадаємо, що при проведенні реанімаційних заходів голову пацієнта закидають помірно, щоб не посилити пошкодження спинного мозку. При необхідності повороту тіла утримують голову, шию та тулуб постраждалого в одній площині, не згинаючи шию.

Невідкладна допомога при потопленні

Як надати собі допомогу при потопленні?

1. Якщо сталося щось таке, що ви зненацька опинилися у воді, не панікуйте. Відчайдушно борсаючись, ви швидше втомитеся і зменшите свої шанси на порятунок. Намагайтеся берегти сили.
2. Підгортаючи під себе повільними економними рухами, огляньтеся і зорієнтуйтеся: чи далеко берег, звідки можлива допомога, скільки людей навколо. Обміркуйте оптимальний спосіб порятунку.
3. Надуйте свій одяг. Якщо на вас немає рятувального жилета, вона може його замінити. Застебніть блузку або куртку на всі гудзики, крім пари верхніх, заправте її в штани або зав'яжіть нижні кінці. Вдихніть глибше, опустіть обличчя у воду, натягніть на нього комір блузки і видихніть всередину неї. Зробіть так кілька разів, роздмухуючи одяг. Важливо, щоб вона постійно залишалася під водою цілком, включаючи воріт. Потім туго його стягніть, щоб утримати всередині повітря. Звичайно, такий імпровізований рятувальний жилет рано чи пізно здуває. Тоді повторіть описане вище.
4. Не скидайте у воді теплий одяг. Не вважайте її зайвим тягарем, який тягне вас на дно. По-перше, може стати додатковим поплавком, а по-друге, відстрочить гіпотермію (переохолодження). Постарайтеся лягти у воді на спину, розвести ширше руки і ноги і підгортати ними туди, де на вас чекає порятунок. Повітря, що зберігається в одязі, допоможе вам триматися на воді.
5. Якщо вода холодна, швидше пливіть до берега, намагаючись одночасно зберегти енергію та уникнути гіпотермії. Робіть ощадливі, плавні гребки. Не спробуйте плисти кролем, рухайтеся брасом чи боці. Втомившись, відпочивайте, лежачи на спині.
6. Якщо потрапили в сильну течію, намагайтеся ним скористатися і в жодному разі не пливіть прямо проти нього. Якщо воно забирає вас від суші, рухайтеся під кутом до нього в потрібному напрямку.

Як допомогти іншій людині при утопленні?

1. Якщо стоїте на березі, знайдіть жердину або довгу гілку і простягніть потопаючому. Якщо ви не одні, нехай вас потримають за пояс, щоб вам самим не впасти у воду.
2. Якщо дотягнутися до потопаючого нічим, киньте йому щось рятувальний круг, що замінює - порожню каністру, надувну подушку, колоду. Якщо знайдеться мотузка, прив'яжіть його до цього предмета, щоб можна було витягнути його після невдалого кидка або підтягнути до берега разом із постраждалим.
3. Якщо поруч човен, пліт або інший плавальний засіб, гребуйте на ньому до потопаючого. По можливості надягніть рятувальний жилет. Щоб не перевернутися, втягуйте потерпілого на борт через корму, а не збоку.
4. Якщо описані варіанти неможливі, залишається стрибати у воду і пливти на допомогу. Однак це слід робити тільки гарному плавцю, який володіє прийомами порятунку потопаючих. Якщо ви з ними не знайомі і у вас немає рятувального жилету, краще закликайте на допомогу досвідченіших рятувальників.
5. Якщо врятований непритомний, зробіть йому штучне дихання або СЛР. Якщо вода холодна, зніміть з потерпілого мокрий одяг і накрийте сухою ковдрою.

Розуміється нещасний випадок, внаслідок якого до людських шляхів дихання потрапляє рідина, що згодом може призвести до кисневого голодування. Надання потопаючому першої медичної допомоги - запорука порятунку життя.

Види

Існує кілька видів утоплення, які поділяються відповідно до особливостей симптоматики:

1. Справжнє чи первинне. Характеризується попаданням рідини в шлунок та легені. Своєю чергою, справжнє — представлене утопленням у прісній воді та морській. У першому випадку відбувається розрідження та збільшення об'єму крові, результатом чого є деструкція кров'яних речовин. Утоплення у морській воді супроводжується збільшеною концентрацією в крові іонів металу, що обумовлюється високим вмістом солей у морському водному просторі. Легкі ж зазнають значної деформації і руйнування цілісності тканин, через що з'являється набряк згаданих дихальних органів. Вода, що потрапила у кров у великій кількості, провокує появу синюшного відтінку шкірних покривів. Також справжнє утоплення супроводжується піноподібними виділеннями рожевого кольору, які виходять назовні через ротову та носову порожнини. При цьому дихання характеризується звуками, що клекотять.
2. Асфіктичний. Цей вид обумовлюється відсутністю потрапляння води до органів дихання, оскільки відбувається спазм голосової щілини. В даному випадку найбільшу небезпеку становить шоковий стан та подальша ядуха.
3. Синкопальний. Виникає, якщо людина випадково впала в крижану воду. Таке утоплення небезпечне зупинкою роботи серцевого органу та процесу дихання.
4. Вторинне. Є результатом інфаркту або нападу епілепсії, що раптово трапилися при утопленні. Вода проникає у легені після настання клінічної смерті.

Симптоми

Всупереч існуючій думці, розпізнати потопаючого досить складно, оскільки зовні його тримання на воді виглядає цілком звичайним. Однак така «спокійна» поведінка зумовлена ​​відсутністю можливості покликати на допомогу, причиною чого є порушення дихання. Критично малої кількості часу над водою потопаючому вистачає лише здійснення вдиху. Однак існує ряд відмітних ознак, завдяки яким все ж таки стає можливим розпізнати людину, що тоне:

• голова розташована у задньому напрямку, при цьому рот залишається відкритим. Також голова може бути повністю прикрита водою, а рот - розташовуватись біля самої водної поверхні;
• очі закриті чи приховані під волоссям;
• погляд стає «скляним»;
• потопаючим відбуваються часті вдихи, що обумовлюється бажанням захопити більше повітря;
• безуспішні спроби плавання чи зміни становища тіла.

Перша допомога

Послідовність дій при порятунку потопаючого умовним чином ділиться на три основні стадії:

1. Дії у воді

Надання першої допомоги постраждалому починається з витягування його на сушу. Цей процес є особливим, оскільки саме він визначає подальший стан утопленого. Отже, з метою безпечної доставки постраждалого на берег необхідно:

1. Наблизитись до потопаючого ззаду, після чого обхопити його безпечним для себе способом, щоб потопаючий був не здатний вчепитися в одяг або за будь-які частини тіла. Найбільш прийнятним та універсальним варіантом є «буксирування» постраждалого за волосся. Безумовно, такий спосіб виправданий за достатньої довжини волосся. Таким чином можна швидко і без перешкод дістатися до берега.
2. Якщо потопаючий все ж таки встиг вчепитися, необхідно пірнути у воду разом з ним. У водяному просторі потерпілий інстинктивно розтисне руки.

2. Дії на суші

Після того, як потопаючий успішно доставлений на берег, починається другий етап надання першої допомоги, послідовність дій якого зводиться до наступного:

1. Верхні шляхи дихання звільняються від сторонніх та сторонніх предметів та речовин, які можуть бути представлені тванню, зубними протезами, блювотними масами.
2. Постраждалий кладе животом на коліно, при цьому особа має бути опущена вниз. Таким чином, надлишкова кількість рідини стікає назовні.
3. У ротову порожнину потерпілого засовується два пальці, якими натискається на корінь язика. Завдяки даним діям провокується блювотний рефлекс, разом із яким виводяться надлишки води, а також відновлюється процес дихання. Далі з'являється кашель.
4. У разі відсутності блювотного рефлексу постраждалий перевертається на спину і робиться .

Важливо пам'ятати, що за наявності асфіктичного виду утоплення реанімаційні дії мають здійснюватися негайно, а стадія провокування блювоти – пропускатися.

Після успішного запуску процесу дихання слід виконати не менш важливий ряд заходів, спрямованих на подальше відновлення стану потерпілого:

Для збільшення натисніть на картинку

• укласти його набік;
• укрити сухим рушником;
• викликати бригаду швидкої допомоги;
• у постійному режимі слідкувати за станом врятованого. У разі чергової зупинки дихання реанімаційні дії мають бути відновлені.

Запобіжні заходи

Щоб уникнути неприємних наслідків, корисно дотримуватися наступних правил у процесі купання в глибоких водоймах:

1. Відмовитись від входу у водний простір у нетверезому вигляді.
2. Не здійснювати пірнання у незнайомих та підозрілих місцях.
3. Купатися далеко від водних суден, а також від курсу їхнього прямування.
4. При використанні надувних матраців, кіл та інших водяних пристроїв слід відмовитися від глибоких та далеких запливів.
5. Діти повинні бути під постійним наглядом дорослих і знаходитись на близькій відстані від берега.

Перша допомога при потопленні

Проводячи дозвілля біля водоймищ, пам'ятайте про небезпеку, яку вони несуть для необережного купальника. Адже плавання та пірнання може подарувати як приємні спогади, так і жахливий життєвий досвід. На щастя, при дотриманні правил безпеки поведінки на воді шанс виникнення подібних надзвичайних подій вкрай малий.

Найпоширенішими причинами утоплення є переохолодження або перегрів, здатні викликати втрату свідомості та подальше заповнення легень водою. Збільшує небезпеку та виникнення судоми під час переохолодження. Не виключений варіант дезорієнтації потерпілого через алкогольну інтоксикацію, що призводить до ослаблення здатності раціонально оцінювати свій стан. У той момент, коли потерпілий знепритомнів, організм не припиняє дихання для підтримки життєздатності. Тому автоматична спроба людини непритомною вдихнути призведе до заповнення дихальних шляхів та легких водою. Це може призвести до летальних наслідків у ситуації, коли не було проведено надання першої допомоги при утопленні або вона виявлялася неправильно.

Перша допомога при утопленні – що потрібно робити?

Основною загрозою, що призводить до трагічного результату, стає потрапляння рідини всередину дихальних шляхів та легень. Об'єм рідини, що потрапила, безпосередньо пов'язана з часом, який був проведений людиною під водою.

Актуальною перша допомога при утопленні буде при знаходженні під водою протягом трьох хвилин.

Після проходження позначки п'ять хвилин шанси на виживання прагнуть до нуля.

Головне, що потрібно запам'ятати перед тим, як здійснити надання першої медичної допомоги при утопленні – діяти слід вивірено, холоднокровно та спокійно. Закономірно, коли панікує потопаючий – він виборює своє життя. І зовсім інша річ, коли панікує рятівник. Важливим пунктом, який вплине на можливість успіху, є наявність навичок плавання. Якщо ви пройшли базову підготовку в школі або університеті на заняттях фізкультури, то їх цілком вистачить (Малюнок 1). Будьте готові до того, що потопаючий може випадково затягнути вас під воду, охопивши намертво, адже він перебуває у стані пані смерті. Прийоми першої допомоги при утопленні відрізнятимуться залежно від кількості води в легенях.

Рисунок 1. При порятунку потопаючого будьте обережні: потопаючий може потягнути на дно і Вас

Існують різні види утоплення, перша медична допомога в яких вимагатиме особливої ​​вправності, і первинні з них:

• Перша допомога при утопленні у воді буде найрезультативнішою, якщо під час її проведення шанс на порятунок об'єктивно високий. Для некваліфікованого рятувальника вона спрацює тільки у випадку, коли людина, яка борсається у воді, була помічена відразу. Допоможіть йому стабілізуватися на воді, зробити вдих, відкашляти воду і прийти до тями. У ситуаціях, коли легені постраждалого наповнилися водою, на вас чекає марш-кидок з тілом напереваги. Підпливіть ззаду і схопіть його за пахви або, у крайньому випадку, за волосся. Переверніть потопаючого на спину і пливіть до берега, уникаючи спроб обхопити вас;
• Перша допомога потонулому на суші – рятівна соломинка тому, хто перебував у воді більше трьох хвилин, і був блискавично доставлений до берега в непритомному стані. При цьому сценарії необхідно якнайшвидше розпочати надання першої допомоги при утопленні. Вона складатиметься з процедури відновлення пульсу, виштовхування води з легенів та відновлення самостійного дихання.

Первинне чи «мокре» утоплення

Коли з останніх сил людина, що хапається за можливість врятуватися, в паніці борсається і робить спроби втриматися на поверхні, вона заковтує величезні обсяги рідини. Заповнюючи простір усередині альвеол, вода не дозволяє кисню проникати в кров, таким чином порушуючи природний кисневий цикл в організмі. Це викликає стан кисневого голодування, зване гіпоксією, від чого шкіра може забарвитися синім. Також яскравими ознаками стануть вени, що набрякли на шиї, і рожева піна з глотки.

Рисунок 2. Після того, як Ви втягли потопаючого з води, очистіть його ротову порожнину від водоростей та іншого бруду, після чого приступіть до видалення рідини зі шлунка та дихальних шляхів

Щоб уникнути летального результату, необхідно знати, як надати першу допомогу потопаному (Малюнок 2):

1. Зайве витрачання часу на перевірку пульсу може зіграти злий жарт, тому краще пропустіть цей момент;
2. Приступіть до процедури очищення шлунка від надмірної рідини;
3. Перекиньте дорослого животом вниз через стегно або лаву, після чого натисніть на спину. Маленьку дитину можна перевернути вгору ногами і потрясти;
4. Проведіть очищення ротової порожнини від піску і водоростей, що потрапили;
5. Далі викличте блювотний рефлекс, засунувши два пальці глибоко в глотку і роблячи натискання на язичок;
6. При виникненні блювання можна розслабитися, адже це означає наявність пульсу;
7. Якщо блювотний рефлекс не був, слід розпочати процедуру непрямого масажу серця;
8. Коли настав момент видалення води з легенів, обхопіть людину за пахви ззаду, почніть здавлювати грудну клітку з обох боків. Паралельно просуньте два пальці потопленню в горлянку;
9. Як тільки закінчиться відхаркування потерпілим рідини, переверніть його на бік і накрийте чимось теплим: покривалом, рушником, верхнім одягом.

Асфіктичне чи «сухе»

Бліда шкіра та дрібна рожева піна з легень – показники сухого утоплення. Причини, що передують цьому, – сильне розслаблення нервової системи в стані алкогольного сп'яніння, або будь-які інші порушення роботи ЦНС. «Сухе» – це досить поширений вид, що викликається мимовільним спазмом голосової щілини через рідину, що потрапила на неї, що тягне за собою роздратування.

Малюнок 3. Схема прояву ларингоспазму при "сухому" утопленні

Замикаючи вхід у легені, ларингоспазм призводить до удушення через кисневу недостатність (Малюнок 3). Однак рідина не проникає в легені до того, як людина знепритомніє і настане фаза розслаблення, багаторазово полегшуючи порятунок. Тому можна пропустити фазу видавлювання рідини з легенів і одразу перейти до більш необхідних процедур.

Перша допомога потонулому, яку слід надати, буде дуже простою, але вимагає попередньої підготовки або досвіду:

1. Покладіть живота на тверду поверхню. Наприклад, на твердий дерев'яний лежак або бетонні плити;
2. Почніть процедуру реанімації;
3. Не згинаючи у ліктях, покладіть руки на грудну клітку потерпілого;
4. Робіть поштовхи вагою всього свого тіла раз на півсекунди;
5. Закиньте голову постраждалого до утворення тупого кута між підборіддям та шиєю;
6. Натискання чергуйте зі штучною вентиляцією легень за принципом рота в рот (Малюнок 4);
7. Затисніть носа пацієнтові і зробіть різкий вдих;
8. Зробіть різкий видих у його рота і відкрийте ніс;
9. Здійснюйте процедуру з інтервалом 4-5 секунд. Рекомендована частота – це 2 видихи на 30 натискань;
10. При появі пульсу та самостійного дихання можна заспокоїтися та надати подальшу допомогу: допомогти постраждалому дістатися найближчого теплого приміщення для подальшого відігрівання чаєм та теплим пледом.

Малюнок 4. Етапи першої допомоги при "сухому" утопленні

Синкопальне утоплення

Даний тип утоплення виникає через рефлекторну зупинку серця, спровоковану температурним шоком, зумовленим потраплянням у крижану воду з гарячого середовища. Факторами ризику будуть і інтенсивні фізичні навантаження, на кшталт бігу, які нагрівають організм. Сп'яніння та переїдання також не будуть на руку і лише збільшать ризик утоплення.

Рисунок 5. Якщо Ви витягли потопаючого з холодної води, шанси на його порятунок вищі, ніж порятунок у теплу пору року

Візуально потерпілий припинить будь-які дії і почне тонути через відключення всієї вищої нервової діяльності та відсутності будь-якої моторики. Тому необхідно якнайшвидше пірнути за потопаючим і постаратися витягнути його на берег.

Перша медична допомога при утопленні складатиметься з проведення реанімаційних процедур із штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця (Малюнок 5).

Якщо це трапилося у крижаній воді, то шанси на виживання підвищаться. Завдяки уповільненню всіх біологічних процесів у холодному середовищі, у тому числі й кисневого обміну, це дозволить відновити стан потоплого навіть через 10 хвилин.

Вторинне утоплення

Досить небезпечне явище через його неочевидність. Зазвичай виникає після первинного та несе приховану загрозу, яка виявляється лише уважним спостереженням. Механізм виникнення цього явища досить простий. Після видалення води з легень усередині може залишитися деяка кількість рідини у вигляді крапель, які завадять правильній роботі дихальної системи. Це призведе до осушення запасу кисню в організмі та його подальшого недоліку в мозку. У дорослих така проблема вирішується самим організмом, проте для дітей вона становить підвищену небезпеку, оскільки площа їх легень порівняно менша і будь-яке порушення призведе до тривалого кисневого голодування. Вторинний тип утоплення можна виявити на часовому проміжку від години до доби.

Рисунок 6. При появі цих симптомів після утоплення терміново викликайте швидку допомогу

Симптоми, на які слід звернути увагу (Малюнок 6):

• Утруднений процес дихання;
• Тривалий кашель, що не сходить протягом кількох годин;
• Больові відчуття у грудній порожнині;
• Невелике відхилення від норми;
• Втома, що раптово підкашує, супроводжується сонливістю;
• Порушення розумових здібностей та дива у поведінці;
• Нудота та тяжкість у шлунку.

Зіткнувшись із цією симптоматикою, необхідно викликати швидку допомогу, проте вона може завжди прибути вчасно (Малюнок 7).

Рисунок 7. При виклику швидкої допомоги не сподівайтеся тільки на її швидкий приїзд, надайте посильну ПРАВИЛЬНУ першу допомогу

Коли ви обмежені в часі, виконайте такі дії:

1. Присядьте і попросіть дитину лягти на спину ногами вгору;
2. Обхопіть стегна руками та зафіксуйте їх на плечах;
3. Потім випростайтеся і попросіть дитину прокашлятися, паралельно струшуючи її.

Перша медична допомога під час утоплення: алгоритм дій

Зіткнувшись із надзвичайною подією на воді, необхідно слідувати певному алгоритму, який допоможе врятувати життя.

Перша допомога при потопленні коротко за пунктами у хронологічному порядку:

1. Попросіть будь-кого викликати карету швидкої допомоги;
2. Витягніть тіло з води на берег;
3. Не витрачайте час на перевірку пульсу;
4. Негайно приступайте до реанімаційних процедур;
5. Дійте згідно з інструкціями для кожного сценарію;
6. Допоможіть постраждалому отямитися;
7. Чекайте на прибуття парамедиків.

Наслідуючи наведені вище алгоритми і зберігаючи спокій, ви зможете визначити, з яким типом утоплення зіткнулися, після чого легко надасте першу допомогу, яка врятує чуже життя.