Перехрест зорових нервів. Часткове перехрест зорових нервів

) місце з'єднання зорових нервів, в якому перехрещуються волокна, що йдуть від медіальних половин сітківок; розташований на підставі головного мозку вперед від сірого бугра.

Великий медичний словник. 2000 .

Дивитись що таке "зоровий перехрест" в інших словниках:

ГЛЯДНИЙ ПЕРЕКРЕСТ- Крапка в основі мозку, де волокна двох зорових нервів перехрещуються та розходяться. У цьому місці перетинаються олокна з носової (або внутрішньої) області сітківки кожного ока; волокна із скроневих (або зовнішніх) областей сітківки кожного…

Зоровий перехрест (хіазму)- Зона на Х образній ділянці зорової системи, в якій перехрещуються і йдуть у протилежну півкулю волокна зорового нерва, що виходять із внутрішніх, або носових (назальних), половин сітківки кожного ока… Психологія відчуттів: глосарій

Великий медичний словник

Див. Зоровий перехрест … Великий медичний словник

перехрест зоровий- (хіазму) місце біля основи головного мозку, де перехрещується половина волокон зорових нервів, а саме волокна, що йдуть від внутрішньої половини сітківки кожного ока. Завдяки цьому в потиличну ділянку кожної півкулі мозку проектується. Велика психологічна енциклопедія

Х образна структура, утворена двома зоровими нервами, що перехрещуються, які йдуть у напрямку мозку. Перехрест розташований на нижній поверхні мозку поблизу гіпофізу. Перехрещуються лише волокна, що йдуть від медіальної половини. Медичні терміни

ПЕРЕХРЕСТ ГЛЯДНИЙ- (optic chiasma) Х образна структура, утворена двома зоровими нервами, що перехрещуються, які йдуть у напрямку мозку. Перехрест розташований на нижній поверхні мозку поблизу гіпофізу. Перехрещуються лише волокна, що йдуть від … Тлумачний словник з медицини

- (Nervusopticus) друга пара черепномозкових нервів, за якими зорові подразнення, сприйняті чутливими клітинами сітківки, передаються в головний мозок. З. н. за своєю будовою не типовий черепно-мозковий нерв, а як би… Велика Радянська Енциклопедія

- (n. opticus) складає другу пару головних нервів і бере початок на нижній поверхні проміжного мозку та утворює з нервом протилежного боку перехрест (див. Хіазма). Частина нерва до перехреста зветься tractus opticus, а після… Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона

ЗОРОВИЙ НЕРВ- Н черепний нерв. Він складається з двох гілок, кожна гілка несе зорову інформацію з шару гангліозних клітин сітківки кожного ока до зорового перехрестя, де перехрест аксонів, що несуть інформацію з носових половин кожної сітківки, … Тлумачний словник з психології

Зорові нерви (II пара черепних нервів) є сукупність аксонів гангліозних клітин сітківки, які йдуть, не перериваючись, до зовнішніх колінчастих тіл. Правий і лівий зорові нерви, зливаючись біля основи черепа, утворюють зоровий перехрест (хіазму). У людини зоровий нерв складається приблизно з 1 млн. нервових волокон. Крім нервових волокон, в зоровому нерві є ней-роглія, що складається з клітин з довгими відростками. Нейроглія не тільки виконує функцію підтримуючої тканини, але й відіграє велику роль у харчуванні нервових волокон, будучи передавачем поживних речовин із судин, що йдуть головним чином у сполучнотканинних перегородках, до нервових волокон, які обвиті відростками гліозних клітин.

У хіазмі нервові волокна, що йдуть від носових половин сітківок обох очей, перехрещуються і переходять на протилежний бік, а волокна від скроневих половин сітківок продовжуються, не перетинаючи, і зливаються з перехрещеним пучком нервових волокон іншого зорового нерва.

За хіазмою аксони від гангліозних клітин обох сітківок у складі двох зорових трактів вливаються у зовнішні колінчасті тіла (праве та ліве), утворюючи синаптичні зв'язки з гангліозними клітинами зовнішніх колінчастих тіл.

У зоровому нерві розрізняють 4 відділи: внутрішньоочний (від диска зорового нерва до виходу зі склери), орбітальний (від виходу зі склери до орбітального отвору кісткового каналу зорового нерва), внутрішньоканальцевий (від орбітального до внутрішньочерепного отвору цього каналу) і зорового нерва в порожнину черепа до хіазми). Загальна довжина зорового нерва значно варіює та становить у дорослих від 35 до 55 мм. Зоровий нерв має майже циліндричну форму діаметром 4-4,5 мм.

Подібно до головного мозку, зоровий нерв покритий трьома оболонками: твердою, павутинною і м'якою. Між оболонками зорового нерва є інтервагінальний простір, в якому циркулює цереброспінальна рідина, що сполучається з порожниною черепа. У зв'язку з цим патологічні процеси, що порушують циркуляцію цереброспінальної рідини, зазвичай призводять до розвитку застійного диска зорового нерва. Тверда мозкова оболонка, що покриває зоровий нерв, у очного яблука зростається з теноновою капсулою та склерою; у зорового отвору вона зростається з окістям очниці.

Волокна зорового нерва всередині очного яблука зазвичай позбавлені мієлінової оболонки, що утворюється ними, починаючи від решітчастої пластинки склери, тобто. відразу після виходу з очного яблука. Надалі мієлінова оболонка зберігається на всьому протязі зорового нерва і може залучатися до патологічних процесів при демієлінізуючих захворюваннях головного мозку (наприклад, при розсіяному склерозі).

У зоровому нерві волокна від певних областей сітківки розташовуються у відповідних ділянках. Нервові волокна від внутрішньої частини сітківки проходять у внутрішній частині зорового нерва, від зовнішньої - у зовнішній частині, від верхньої - у верхній частині, від нижньої - у нижній частині нерва.

Нервові волокна, що йдуть від фовеальної області сітківки (папіломакулярний пучок) безпосередньо за очним яблуком займають периферичне положення в нижньозовнішньому квадранті зорового нерва. Папіломакулярний пучок зберігає периферичне положення протягом усього переднього відділу орбітальної частини зорового нерва, в якому судини сітківки (центральна артерія і вена сітківки) займають у стовбурі зорового нерва центральне положення. Після виходу центральних судин сітківки з зорового нерва папіломакулярний пучок по всьому подальшому протягом зорового нерва займає центральне положення (аксіальний пучок).

На відстані 12-15 мм від заднього полюса ока, вдавлюючи М'ЯКУ оболонку знизу, в зоровий нерв проникають центральні судини сітківки (артерія та вена) і кілька дрібних артеріальних гілочок. Ці дрібні артеріальні гілочки разом із артеріолами кола Цинна-Галлера забезпечують артеріальною кров'ю передній відрізок зорового нерва від входу до нього центральних судин до його диска. У зв'язку з периферичним розташуванням нервові волокна папіломакулярного пучка в цій галузі зорового нерва виявляються слабкіше васкуляризованими.

Тому при офтальмоскопічному дослідженні скронева половина зорового нерва в нормі виглядає блідою.

Таким чином, основним джерелом артеріального кровопостачання переднього відділу зорового нерва є кровоносна система коротких задніх циліарних артерій. Відтік крові з переднього відділу зорового нерва відбувається переважно через центральну вену сітківки. З області диска зорового нерва до гратчастої пластинки (преламінарний відрізок зорового нерва) венозна кров частково відтікає в перипапілярні хоріоїдальні вени, що несуть кров у вортикозні вени очі. При оклюзії центральної вени сітківки за гратчастою пластинкою (ретроламінарний відрізок зорового нерва) хоріоїдальний шлях венозного відтоку може мати позитивне значення.

Внутрішньочерепний відрізок зорового нерва оповитий м'якою мозковою оболонкою з невеликим числом сполучнотканинних перегородок і судин, особливо в області папіломакулярного пучка. У зв'язку з цим папіломакулярний пучок у внутрішньочерепному відрізку зорового нерва стає вразливішим при різних патологічних процесах у цій галузі.

Внутрішньочерепні відрізки зорових нервів забезпечують кров'ю від гілок передньої мозкової артерії, а також від гілочок, що відходять від внутрішньої сонної артерії або від передньої комунікаційної артерії та від гілочок артерії очей. Обидві системи гілок анастомозують між собою через артеріальну мережу, що живить зоровий нерв.

Внутрішньочерепні відрізки зорових нервів переходять у хіазму, довжина якої від 4 до 10 мм (в середньому 7 мм), ширина – 9-11 мм та товщина – близько 5 мм. Зверху хіазму межує з дном III шлуночка мозку, знизу – з діафрагмою турецького сідла. З боків хіазму оточена великими артеріями, що входять до складу вілізійного кола мозку; ззаду до хіазми прилягає вирва гіпоталамуса (інфундібулум), яка спускається від сірого бугра до гіпофіза. Передній край хіазми іноді прилягає до основної кістки в ділянці хіазматичної борозни. По всій поверхні хіазму, крім своєї верхньої частини, зрощеної з дном III шлуночка мозку, оповита м'якою мозковою оболонкою, що має важливе значення при розвитку опто-хіазмального арахноїдиту.

У хіазмі перехрещується близько 75% волокон зорового нерва. 25% нервових волокон не перехрещуються. Нервові волокна, що йдуть від верхніх половин сітківок обох очей, утворюють верхню (дорсальну) половину хіазми; нервові волокна, що йдуть від нижніх половин сітківок, становлять нижню (вентральну) частину хіазми. Волокна папіломакулярного пучка, частково перехрещені, розташовані у центрі хіазми. Таким чином, у хіазмі перехрещені волокна займають більш центральне (медіальне) положення, неперехрещені - периферичне (латеральне) положення.

Хіазма оточена з усіх боків численними судинами, які відходять від багатьох артерій, що проходять поряд, і впроваджуються в хіазму. Частина артерій відходить від судин м'якої мозкової оболонки. Кровопостачання хіазми можна розділити на дві частини: від передньої мозкової та передньої сполучної артерії відходять судини, що забезпечують кровопостачання верхньої частини хіазми; артеріальні гілочки внутрішньої сонної, передньої гіпофізарної та задньої комунікантної – забезпечують нижню частину хіазми. Усередині хіазми ці судини утворюють мережу капілярів. У латеральних ділянках вони йдуть у переднезадньому напрямку, у медіальних ділянках утворюється мережа, яка формує зони перекриття у латеральних відділах. У середній частині хіазми анастомози відсутні. У передній частині хіазми є численні капіляри, які переходять до капілярної мережі зорового нерва.

Відтік крові з хіазми в основному відбувається через передню мозкову, верхню хіазмальну та преінфундибулярну вени.

Анатомічні дані про кровопостачання хіазми слід враховувати при судинних ураженнях на підставі мозку в ділянці хіазми та внутрішньочерепних відрізків зорових нервів.

Захворювання зорового нерва поділяються на три основні групи: запальні (неврити), судинні (ішемія зорового нерва) та дегенеративні (атрофії). Розрізняють низхідні (ретробульбарні) неврити, коли запальний процес локалізується на будь-якій ділянці зорового нерва від хіазми до очного яблука, і висхідні неврити (папіліти), при яких запальний процес залучається інтраокулярною, а потім ітраорбітальною частиною глядача.

При поразці зорового нерва завжди мають місце функціональні розлади як зниження центрального зору, звуження поля зору, утворення абсолютних чи відносних худобою. Зміни у полі зору на білий колір та інші кольори є одним із ранніх симптомів ураження зорового нерва.

При вираженому ураженні волокон зорового нерва відзначається амавротична нерухомість зіниці. Зіниця сліпого ока трохи ширша за зіницю іншого, що бачить очі. У цьому відсутня пряма і зберігається непряма (співдружня) реакція зіниці світ. На оку, що бачить, зберігається пряма, але відсутня співдружня реакція зіниці на світ. Реакція зіниць на конвергенцію зберігається.

За характером ураження та клінічним проявам захворювання зорового нерва поділяються на запальні (неврити), судинні (ішемія зорового нерва), специфічні (туберкульозні, сифілітичні), токсичні (дистрофічні), пухлинні, пов'язані з ушкодженням зорового нерва, аномалії розвитку. пов'язані з порушенням циркуляції цереброспінальної рідини в оболонках зорового нерва (застійний диск), атрофія зорового нерва.

Для дослідження морфологічного та функціонального стану зорових нервів застосовують клінічні, електрофізіологічні та рентгенологічні методи дослідження. До клінічних методів належать: дослідження гостроти та поля зору (периметрія, кампіметрія), контрастної чутливості, критичної частоти злиття миготінь, відчуття кольору офтальмоскопія (у прямому та зворотному вигляді), офтальмо-хромоскопія, а також флюоресцентна ангіографія очного дна, ультразвук , доплерографія судин басейну внутрішньої сонної артерії (очної та надблокової артерії)

З електрофізіологічних методів застосовують дослідження електричної чутливості та лабільності зорового нерва (ЕЧіЛ) та запис зорових викликаних потенціалів (ЗВП).

Електроретинограма, як загальна, і локальна, при різних захворюваннях зорового нерва залишається нормальною.

До рентгенологічних методів дослідження зорового нерва відносяться: оглядова рентгенографія черепа та очниці (фасний та профільний знімки), дослідження кісткового каналу зорового нерва по Ризі-Вайнштейну, комп'ютерна томографія та дослідження методом магнітно-резонансної томографії.

При захворюванні на зоровий нерв необхідні всебічні дослідження з консультацією терапевта, невропатолога, отоларинголога та інших фахівців.

В.І. Морозов, A.A Яковлєв

ІІ пара - зоровий нерв. Як і нюховий, зоровий нерв є, по суті, винесеною на периферію редукованою частиною мозку. Зоровий нерв входить у систему. У сітчастій (внутрішній) оболонці ока розташований рецепторний апарат — палички та колбочки, що сприймають світлові подразнення. Першим нейроном є гангліозні клітини.

Їхні периферичні відростки з'єднані з паличками (відповідальні за чорно-біле сприйняття) і колбочками (відповідальні за колірне сприйняття).

Центральні відростки їх складають зоровий нерв. Зорові нерви через очний отвір виходять з очних ямок в порожнину черепа, розташовуючись на підставі мозку. Кпереду від турецького сідла зорові нерви роблять часткове перехрестя.

Перехрещуються лише волокна, які від внутрішніх половин сітківок. Волокна від зовнішніх половин сітківок залишаються неперехрещеними.

Через оптичні властивості ока ліва половина сітківки сприймає світло з правого боку поля зору і, навпаки, права половина сітківки сприймає світло з лівого боку поля зору. Це означає, що лівій половині сітківки відповідає праве поле зору, а правій половині — ліве поле зору.

Таким чином, після перехреста зорових нервів кожен зоровий тракт несе волокна від зовнішньої половини сітківки свого ока і внутрішньої половини сітківки протилежного ока. Зорові тракти прямують у первинні зорові центри зовнішнє колінчасте тіло, подушку зорового бугра і передні горби четверохолмия. У зовнішніх колінчастих тілах зорового бугра знаходиться другий нейрон, від якого починається шлях у потиличну частину кори головного мозку.

Волокна від верхнього квадранту сітківки проходять у верхній частині зорового тракту і проектуються в розташовану над шпорною борозеною область потиличної частки. Волокна від нижнього квадранту сітківки проходять у нижній частині зорових трактів і проектуються в розташовані нижче шпорної борозни області потиличної частки кори.

Верхнім квадрантам сітківок відповідають нижні квадранти полів зору, а нижнім квадрантам сітківок відповідають верхні квадранти полів зору. Таким чином, проектуються зовнішня половина сітківки свого ока і внутрішня половина сітківки протилежного ока; їм відповідають протилежні поля зору. Аналогічно над шпорною борозеною проектуються нижні квадранти полів зору, нижче шпорної борозни - верхні квадранти полів зору.

У передніх пагорбах чотирихолмія знаходиться рефлекторний центр реакції зіниці на світ. При освітленні ока зіниця звужується, при затемненні — розширюється (пряма реакція зіниці світ).

Однак при освітленні одного ока звужується зіниця і на іншому оці (співдружня реакція зіниці на світ).

Рефлекторна дуга зіничного рефлексу замикається лише на рівні пагорба. Частина волокон зорового тракту закінчується в передніх пагорбах четверогір'я. Тут імпульс передається в ядра окорухових нервів свого та іншого боку, за рахунок чого і відбувається звуження зіниці на своєму та протилежному боці.

2. Зоровий тракт

3. Соскоподібні тіла

4. Сірий бугор

5. Вирва

6. Гіпофіз.

Зоровий перехрест утворений із волокон зорових нервів.

Нагадує валик, який продовжується в зоровий тракт.

Сірий бугор- знаходиться ззаду від зорового перехрестя, внизу переходить у вирву, яка з'єднується з гіпофізом.

Соскоподібні тіла знаходяться між сірим бугром і задньою продірявленою речовиною, вони складаються з білої та сірої речовини, в них закінчуються стовпи склепіння мозолистого тіла.

При ураженнях таламуса виникає сильний головний біль, порушення сну та чутливості, точності та координації рухів та інші..

Таламус грає роль терморегуляторну, поведінкову, забезпечує сталість внутрішнього середовища організму, поєднує функції вегетативної, ендокрійної та соматичної нервової систем, бере участь у чергуванні сну та неспання, регуляції гіпофіза, має зв'язок з лімбічною системою.

Квиток 8.Великі півкулі головного мозку: (лобова, тім'яна частка). Анатомія, локалізація функцій.

Анатомія Лобної частки

Відокремлена від тім'яної частки Роландової борозна і від скроневої частки латеральної борозна.

На зовнішній поверхні лобової частки виділяють 4 звивини:

Передцентральна звивина(вертикальна) розташовується між центральною та прецентральною борознами.

Верхня лобова звивина(Вертикальна)розташовується вище верхньої лобової борозни.

Середня лобова звивина(вертикальна)розташовується між верхньою та нижньою лобовою борознами

Нижня лобова звивина (вертикальна) розташовується між нижньою лобовою та Сільвієвою борознами

На внутрішній поверхні лобової частки виділяють 2 звивини:

Пряма звивинарозташовується між внутрішнім краєм півкулі та нюхової борозна, у глибині якої розташована нюхова цибулина і проходить нюховий тракт.

Орбітальна звивина

Локалізація функцій .

Первинні проекційні поля:

- прецентральна звивина- Моторна зона. При руйнуванніклітин цієї зони розвивається центральний парез/плегія. При подразненні- Джексонівська рухова епілепсія (під час нападів свідомість збережена, напади поширюються на обмежені групи м'язів, продовжуються недовго і не переходять у генералізований припадок).

- премоторна зонапредставлена ​​екстрапірамідною системою . Порушення функції представлено двома сидромами:акінетико-ригідним та гіпотонічно-гіперкінетичним.

- задні відділи лобової частки- центр поєднаного повороту голови та очей. При подразненніклітин цієї зони з'являються насильницькі адверсивні напади у здоровий бік, при руйнуванні– «хворий дивиться на вогнище поразки»

- при руйнуванніклітин нижньої лобової часточкирозвиваються оперкулярні напади – насильницькі рухи за типом жування, прицмокування, а клітин задньої частини – синдром астазії-абазії.

Вторинні поля:

Моторна апраксія при ураженні задніх відділів моторної зони (втрачається здатність виробляти рухи)

Афазія моторна (лобова):

Аферентна при ураженні прецентральної звивини – хворі не здатні вимовляти мову (літеральні та вербальні парафазії);

Еферентна при ураженні центру Брока лобової частки – немає формування внутрішньої мови, надалі відбувається збіднення мовлення хворих;

Лобнодинамічна при ураженні середніх відділів нижньої лобової звивини – хворим важко повторювати ряди слів, відбувається застрявання на одному слові (персеверація)

Аграфія при ураженні задніх відділів середньої лобової звивини

Третичні поля –передній полюс лобової частки. При поразці цієї зони розвиваються розлади психіки:

Апатико-абулічний синдром проявляється у зниженні кола інтересів, безініціативності, байдужості до навколишнього;

Синдром лобової психіки: розгальмованість, зниження критики себе, ейфорія, плоский гумор, уразливість, агресія, асоціальні вчинки.

Анатомія тім'яної області.

Відокремлена від лобової частки Роландової борозна, від скроневої частки Сільвієвої борозна і від потиличної частки тім'яно-потиличної борозна.

На зовнішній поверхні тім'яної частки виділяється:

Постцентральна звивина(вертикальна) обмежена центральною та постцентральною борознами.

Дві горизонтальні часточки - верхньонасіннєва(розташована догори від горизонтальної внутрішньотеменної борозни) та нижньотім'яна(розташована донизу від горизонтальної внутрішньотеменної борозни, що має у своєму складі надкраєву та кутову звивини)

Надкрайова звивина(Супрамаргінальна) розташована над заднім відділом Сільвієвої борозни.

Кутова звивина(ангулярна) оточує висхідний відросток верхньої скроневої борозни.

Локалізація функцій.

Поразка тім'яної частки викликає чутливі розлади.

Поразка як задньої центральної звивини, так і області, розташованої ззаду від неї Астереогнозія.

Розлад, що виникає при ураженні кори лівої тім'яної частки, є апраксія.вірніше, при глибшому розташуванні вогнища втрачається здатність виробляти складні цілеспрямовані дії за відсутності паралічів і схоронності елементарних рухів.

При ураженні кутової звивини спостерігається олексія- Втрата можливості розшифровки письмових знаків - розуміння написаного. Одночасно засмучується і здатність письма. Хворий зазвичай не виявляє повної аграфії, як при поразці другої лобової звивини, але робить низку помилок у листі, неправильно пише слова, часто й букви – аж до повної безглуздості написаного. Алексія є одним із видів зорової агнозії.

Білет 9. Великі півкулі головного мозку: (скронева частка, потилична частка, острівець). Анатомія, локалізація функцій.

Анатомія скроневої частки

Відокремлена від лобової та тім'яної часткою Сільвієвої борозна.

На зовнішній поверхні скроневої частки виділяють 3 звивини:

Верхня скронева звивинарозташована між Сільвієвою та верхньою скроневою борознами

Середня скронева звивинарозташована між верхньою та нижньою скроневою борознами

Нижня скронева звивинарозташована донизу від нижньої скроневої борозни

На нижній (базальній) поверхні скроневої частки виділяють 2 звивини:

Латеральна потилично-скронева звивинамежує з нижньою скроневою звивиною

Звивина гіпокампарозташована медіально від латеральної потилично-скроневої звивини.

Локалізація функцій.

Центри скроневої частки та їх поразка:

а) Центр сенсорного мовлення (центр Верніке)- у задньому відділі верхньої скроневої звивини (у правші зліва),забезпечує розуміння усного мовлення.

Поразка веде до появи сенсорної афазії ( порушення розуміння усного мовлення),яка може поєднуватися з розладом читання (Олексія).У зв'язку з втратою можливості приймати свою мову допускає заміну літер у словах (літеральна парафазія). Наприклад, замість «гола підлога» говорить «порожнистий гол» і т. д. В інших випадках замість одних слів вимовляє інші ( вербальна парафазія).Хворі з сенсорною афазією не усвідомлюють свого дефекту, ображаються на оточуючих через те, що не розуміють їх. Нерідко вони намагаються компенсувати свій мовний дефект надмірною кількістю мовної продукції ( логорея).

б) Амнестична афазія -порушення здатності правильно називати предмети, призначення яких хворий добре знає, виникає при ураженнях задніх відділів нижньої скроневої звивини.

в) Центри слуху- у верхніх скроневих звивинах і частково в поперечних скроневих звивинах.

При подразненні їх з'являються слухові галюцинації. Поразка центру слуху з одного боку веде до незначного зниження слуху на обидва вуха, але більшою мірою на боці, протилежній поразці.

Анатомія Потиличної частки.

Потилична частка розташовується позаду тім'яно-потиличної борозни та її умовного продовження на верхньолатеральній поверхні півкулі. Потилична частка закінчується потиличним полюсом. Борозни та звивини на верхньолатеральній поверхні потиличної частки дуже мінливі. Найчастіше і краще за інших виражена поперечна потилична борозна.

Потилична частка на зовнішній поверхні не має чітких меж, що відокремлюють її від тім'яної та скроневої часток. На внутрішній поверхні півкулі від тім'яної частки її відмежовує тім'яно-потилична борозна. Внутрішню поверхню цієї частки розділяє широка борозна на клин та язичну звивину.

Потилична частка пов'язана із зоровими функціями. На внутрішній поверхні потиличної частки, в зоні шпорної борозни і по її краях у клині та язичному борозні закінчуються зорові провідники, що йдуть від периферії. Ці області становлять проекційну зону зорового аналізатора.

Локалізація функцій.

1. Центри зору- в області шпорної борозни, в клині та язичної звивині.

Поразка зорового центру призводить до виникнення квадрантної чи повної гомонімної геміанопсій на кшталт негативної скотоми (хворий не відчуває дефекту поля зору) протилежному боці. Роздратування кори в області зорових центрів веде до появи найпростіших зорових галюцинацій (фотом, фотопсій - спалах світла, плями, що світяться, лінії).

2. Центр зорової гнозії - на верхньолатеральній поверхні лівої потиличної частини мозку.

При його поразці засмучується впізнавання навколишніх предметів за допомогою зору (зорова агнозія, або «душевна сліпота»).

Синдром ураження потиличної частки:

1. Амавроз, амбліопія

2. Душевна сліпота

3. Геміанопсія

4. Метаморфопсія (спотворене сприйняття контурів предметів)

Синдром подразнення потиличної частки:фотопсії, зорові галюцинації

Анатомія Острівця

Острівець розташований у глибині Сільвієвої борозни (закрита часточка), прикритий лобовою, тім'яною та скроневою частинами, що становлять покришку.

Острівець відділений круговою борозеною острівця, має передню та задню поверхню, розділену поздовжньою центральною борозеною острівця та відповідає за смакове сприйняття.

Локалізація порушень.

Мала моторна афазія - відсутність вимови, що виходить з лобової частки.

При ураженні передніх відділів острівця можуть виникати елементи афазії Брока.

Великі поразки острівця призводять до аграматизму, що характеризується скороченням структури речення, відсутністю більшості односкладових слів і збереженням слів, що забезпечують переважно предикативні, окликувальні та субстантивні функції. Хворий може вимовити лише ей, ні, хеллоу або використовувати прості іменники, наприклад м'яч, верх, ключ.

Сітківка сприяє вистиланню всієї внутрішньої поверхні судинного тракту. Вона також є периферичним відділом зорового аналізатора.

У сітківці є три різновиди нейронів: палички та колбочки, біполярні клітини, мультиполярні клітини. Найважливіша область сітківки – жовта пляма, розташована відповідно до заднього полюса очного яблука. У жовтій плямі є центральна ямка. В області центральної ямки жовтої плями замість десяти шарів залишаються лише три-чотири шари сітківки: зовнішня та внутрішня прикордонні пластинки та розташований між ними шар колб та їх ядер. У центральній зоні сітківки розташовані переважно колбочки, а до периферії наростає кількість паличок.

Волокна нервових клітин (близько 100 000) утворюють зоровий нерв, що проходить через гратчасту пластинку склери. Внутрішня частина зорового нерва зветься диска (соска). Він має дещо овальну форму, діаметр його у новонароджених становить 0,8 мм, у дорослих сягає 2 мм. У центрі диска розташовані центральні артерія та вена сітківки, які розгалужуються та беруть участь у живленні внутрішніх шарів сітківки. У порожнині черепа зоровий нерв утворює частковий перехрест нервових волокон – хіазму. Після зорового перехреста утворюються правий і лівий зорові шляхи (tracti optici), кожен з яких містить волокна від обох очей - не перехрещені волокна зі свого боку і перехрещені від протилежного ока, тобто волокна від однойменних половин сітківки обох очей (правих чи лівих) ). Кожен зоровий шлях прямує дозаду і назовні, огинає ніжку мозку і закінчується двома пучками в підкіркових зорових центрах: перший пучок у зовнішньому колінчастому тілі та подушці таламуса, другий - у верхньому горбку пластинки четверохолмия середнього мозку. У підкіркових зорових центрах розташовані нейрони, аксони яких далі йдуть різними шляхами. Від зовнішнього колінчастого тіла та подушки таламуса зорові волокна проходять через задню ніжку внутрішньої капсули і далі, розійшовши віялом, утворюють зорову променистість (пучок Грасіоле). Волокна зорової променистості направляються через глибинні відділи скроневої та частково тім'яної часток до кори внутрішньої поверхні потиличної частки, де в цитоархітектонічному полі 17 розташований корковий відділ зорового аналізатора. До нього належать шпорна борозна і звивини, що знаходяться з обох боків: зверху - клин (cnneus), знизу - язична звивина (gyrus lingualis), в яких і закінчуються волокна від однойменних половин сітківки обох очей.

Волокна зорового шляху, що йдуть до верхнього горбка платівки даху середнього мозку, беруть участь в утворенні рефлекторної дуги зірочкового рефлексу (звуження зіниць при освітленні очей). Світлові подразнення, що потрапляють на сітківку, спочатку направляються по аферентній частині рефлекторної дуги, яку складають зоровий нерв і зоровий шлях, до верхнього горбка пластинки даху. Далі через вставний нейрон вони надходять до парасимпатичних ядрам окорухових нервів (ядрам Якубовича) свого та протилежного боку. Від цих ядер по еферентній частині рефлекторної дуги у складі окорухового нерва, проходячи через війний вузол, імпульси досягають м'яза, що звужує зіницю (m. sphincter pupillae). Оскільки зорові волокна пов'язані з парасимпатическим ядром як свого боку, а й протилежної, при освітленні одного ока виникає звуження обох зіниць. Звуження зіниці освітлюваного ока зветься прямий реакції зіниці світ. Одночасне звуження зіниці неосвітленого ока називається співдружньою реакцією зіниці світ.