Відшарування сітківки після операції з видалення катаракти. Чому око бачить каламутно після заміни кришталика

Катаракта ока – це складна офтальмологічна патологія, що характеризується помутнінням кришталика. Відсутність своєчасного лікування загрожує втратою зору. Захворювання зазвичай повільно прогресує у зрілому віці. Однак окремі види катаракти відрізняються стрімким розвитком і можуть призвести до сліпоти у найкоротший термін.

У групі ризику перебувають люди після п'ятдесяти років. Вікові зміни та порушення обмінних процесів в очних структурах часто призводять до втрати прозорості кришталика. Причиною катаракти також можуть стати травми ока, токсичне отруєння, офтальмологічні патології, цукровий діабет і багато іншого.

Всім пацієнтам з катарактою властиво прогресуюче зниження гостроти зору. Першим симптомом є туман у власних очах. Катаракта може викликати двоїння предметів, запаморочення, світлобоязнь, утруднення під час читання чи роботи з дрібними деталями. У міру прогресування патології хворі навіть перестають пізнавати на вулиці своїх знайомих.

Консервативне лікування є доцільним лише на початковій стадії катаракти. Варто розуміти, що медикаментозна терапія захищає від швидкого прогресування недуги, але вона не в змозі позбавити людину захворювання і повернути прозорість кришталику. Якщо помутніння лінзи ще більше посилюється, потрібна операція видалення катаракти.

Загальні відомості про хірургію катаракти

На перших етапах помутніння кришталика показано динамічний нагляд у офтальмолога. Операція може бути проведена з того моменту, як зір пацієнта починає значно знижуватися.

Прямим показанням до проведення операції із заміни кришталика є погіршення зору, що завдає дискомфорту в повсякденному житті та обмежує трудову діяльність. Добором інтраокулярної лінзи займається фахівець. Процедура проводиться під місцевою анестезією. У кон'юнктивальний мішок перед операцією капають краплі з анестетиком. Зазвичай видалення кришталика триває півгодини. Цього ж дня пацієнт може бути вдома.

УВАГА! У разі повної сліпоти операція при катаракті не дасть жодних результатів.

Сучасна медицина не стоїть на місці, тому заміна кришталика ока при катаракті може бути здійснена різними способами. Суть процедури полягає у видаленні природної лінзи. Її перетворюють на емульсію та виводять. На місце деформованого кришталика вміщують штучний імплантат.

Оперативне втручання може застосовуватись у таких випадках:

перестигла стадія катаракти;
набряка форма;
вивих кришталика;
вторинна глаукома;
аномальні форми помутніння кришталика.

Існують не лише медичні, а й професійно-побутові показання до проведення операції. Для працівників деяких професій висуваються високі вимоги до зору. Це стосується водіїв, льотчиків, операторів. Лікар також може порекомендувати заміну кришталика у тому випадку, якщо людина через зниження зору не може виконувати звичайні справи вдома, а також при значному звуженні полів зору.

Протипоказання

Будь-яка операція на очі має низку обмежень, і заміна кришталика не є винятком. Видалення катаракти із заміною кришталика заборонено у таких випадках:

інфекційні захворювання;
загострення хронічного процесу;
офтальмологічні порушення запального характеру;
нещодавно перенесений інсульт чи інфаркт;
період вагітності або годування груддю;
психічні розлади, що супроводжуються неадекватністю пацієнта;
онкологічні процеси у сфері очей.

Заборона у проведенні операції вагітним жінкам і матерям-годувальницям пояснюється тим, що під час хірургічного втручання необхідна медикаментозна підтримка пацієнта. Лікарі призначають антибактеріальні, седативні, аналгетичні препарати, які можуть не найкраще позначитися на стані жінки та дитини.

Вік до вісімнадцяти років є відносним протипоказанням до проведення операції. У кожному випадку лікар ухвалює індивідуальне рішення. Воно багато в чому залежить від стану пацієнта.

Небезпечно проводити операцію при декомпенсованій глаукомі. Це може призвести до крововиливу та втрати зору. Хірургічне втручання має проводитись після нормалізації показників внутрішньоочного тиску.

Якщо у пацієнта немає світловідчуття, оперативне лікування не проводиться. Це свідчить про те, що у сітківки почали розвиватися незворотні процеси і хірургічне втручання тут не допоможе. Якщо під час дослідження з'ясується, що зір частково можна відновити, операція призначається.

До ускладнюючих факторів під час оперативного лікування можна віднести:

цукровий діабет;
гіпертонічну хворобу;
хронічні патології;
вік до вісімнадцяти років.

Найчастіше катаракта виникає у літньому віці. У людей похилого віку часто є серйозні захворювання. За деяких із них наркоз є великим ризиком для здоров'я. Багато сучасних методик мають на увазі застосування місцевої анестезії, яка не надає підвищеного навантаження на серцево-судинну систему.

Операцію із заміни кришталика не можна робити при інфекційних захворюваннях

Методики

Поговоримо про чотири сучасні методики, які допомагають повністю позбавитися помутніння кришталика.

Лазерна факоемульсифікація

Операція вимагає від хірурга граничної точності та зосередженості. Призначають її при виявленні затвердіння в очних середовищах, яке абсолютно не чутливе до ультразвукового впливу. Лазерна факоемульсифікація недоступна багатьом пацієнтам, оскільки передбачає використання спеціального дорогого обладнання.

Операцію можна проводити у вкрай складних випадках:

при глаукомі;
цукровий діабет;
підвивиху кришталика;
дистрофічні зміни рогівки;
різних травм;
втрати ендотеліальних клітин.

Перед процедурою хворому закопують краплі, що анестезують. Здорове око прикривається медичною серветкою, область навколо ураженого ока обробляється антисептиком.

Далі хірург робить невеликий розріз через рогівку. Лазерний промінь дробить помутнілий кришталик. Він фокусується в товщі кришталика, при цьому не ушкоджуючи рогівку. Після цього помутніла лінза розщеплюється на крихітні частинки. Під час операції пацієнти можуть бачити невеликі спалахи світла.

Потім капсулу готують до імплантації штучного кришталика (про правила вибору штучного кришталика). Проводиться установка наперед підібраної інтраокулярної лінзи. Герметизація розрізу проводиться безшовним способом.

ВАЖЛИВО! Під час операції хірург не вводитиме в око інструменти, завдяки чому знижується ризик післяопераційних ускладнень.

Ускладнення з'являються досить рідко, все ж таки вони можливі. Серед негативних наслідків можна виділити появу кровотечі, усунення штучної лінзи, відшарування сітківки. Виконання всіх рекомендацій лікаря та дотримання правил гігієни – це найкращий спосіб уникнути розвитку небезпечних ускладнень!

Лазерна факоемульсифікація не має на увазі під собою обов'язкову госпіталізацію. За кілька годин після процедури людина може повертатися додому. Відновлення зорової функції відбувається протягом кількох днів.

Все ж таки якийсь час доведеться брати до уваги деякі обмеження. Протягом перших двох місяців намагайтеся не втомлювати очі. Краще відмовитись від водіння автомобіля. Для мінімізації ризиків ускладнень доведеться приймати призначені лікарем препарати та вітаміни.

Ультразвукова факоемульсифікація

Ця методика визнана однією з найефективніших і найбезпечніших у лікуванні катаракти. Якщо вже на першій стадії людина відчуває дискомфорт, то за його бажанням може бути проведена заміна кришталика.

Оперативне лікування абсолютно безболісне, жодного дискомфорту під час процедури пацієнт не відчуває. Знеболюють та знерухомлюють очне яблуко за допомогою засобів для місцевого використання. Можуть застосовуватися краплі з анестезуючою дією: Алкаїн, Тетракаїн, Пропаракаїн. Також для анестезії проводяться ін'єкції в ділянку навколо очей.

За допомогою ультразвуку пошкоджений кришталик дробиться на дрібні частинки, перетворюючись на емульсію. Видалений кришталик замінює інтраокулярна лінза. Вона виготовляється індивідуально, з урахуванням особливостей ока кожного пацієнта.

УВАГА! Супутні патології очей знижують ефективність хірургічних втручань.

Під час процедури хірург робить невеликий надріз. Це стало можливим завдяки високим показникам гнучкості ІОЛ. Вони вводяться в згорнутому стані, а вже всередині капсули розправляються і набувають потрібної форми.

Під час періоду відновлення слід уникати інтенсивних фізичних навантажень та високих температур. Лікарі категорично забороняють відвідувати сауни та лазні. Не рекомендується спати на боці, з якою оперувалося око. Щоб уникнути інфікування, тимчасово краще відмовитися від використання декоративної косметики. Очі не повинні зазнавати агресивної дії сонячних променів, тому не забувайте про використання окулярів з ультрафіолетовим фільтром.

Екстракапсулярна екстракція

Це проста традиційна методика без використання дорогого обладнання. В оболонці ока робиться великий розріз, через який повністю видаляється помутнілий кришталик. Характерною особливістю ЕЕК є збереження капсули кришталика, яка є природним бар'єром між склоподібним толом і штучною лінзою.

Великі рани мають на увазі накладання швів, а це впливає на зорову функцію після операції. У пацієнтів розвивається астигматизм та далекозорість. Період відновлення триває до чотирьох місяців. Проводять екстракапсулярну екстракцію при дозрілих катарактах і затверділому кришталику.

При екстракції катаракти хірургу доводиться робити великий розріз із наступним накладенням швів

Найчастіше використовують тунельну методику. У ході операції кришталик ділиться на дві частини та виводиться. І тут знижується ризик розвитку післяопераційних ускладнень.

Зняття швів не потребує анестезії. Приблизно за місяць підбираються окуляри. Післяопераційний рубець може спричинити астигматизм. Тому, щоб уникнути його розбіжності, слід уникати травм і надмірних фізичних навантажень.

Незважаючи на високу ефективність сучасних методик, у деяких випадках фахівці надають перевагу традиційній операції. ЕЕК призначають при слабкості зв'язкового апарату кришталика, перезрілих катарактах, дистрофії рогівки. Також традиційна операція показана при вузьких зіницях, що не розширюються, а також при виявленні вторинної катаракти з розпадом ІОЛ.

ВАЖЛИВО! Зір починає відновлюватися вже під час операції, але для повноцінної стабілізації потрібен час.

Інтракапсулярна екстракція

Проводиться за допомогою спеціального інструменту – кріоекстрактора. Він миттєво заморожує кришталик та робить його твердим. Це полегшує його подальше виведення. Лінза видаляється разом із капсулою. Існують ризики того, що частинки кришталика залишаться в оці. Це загрожує розвитком патологічних змін зорових структур. Не віддалені частки розростаються і заповнюють вільний простір, що збільшує ризик розвитку вторинної катаракти.

З переваг ІЕК можна виділити доступну вартість, так як вона виключає необхідність у використанні дорогого обладнання.

Підготовка

Які аналізи слід здати перед операцією? Проводиться перевірка зорового апарату та всього організму для виключення протипоказань до проведення хірургічного втручання. Якщо під час діагностики було виявлено якісь запальні процеси, перед операцією проводиться санація патологічних вогнищ та протизапальна терапія.

В обов'язковому порядку проводять такі дослідження:

загальний аналіз крові та сечі;
коагулограма;
гематологічна біохімія;
тест на рівень глюкози у крові;
аналіз на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та вірусний гепатит.

У опероване око вводяться краплі, що дезінфікують і розширюють зіницю. Для анестезії можуть використовуватися краплі очей або ін'єкції в область навколо органу зору.

Підбір штучного кришталика є складним та трудомістким процесом. Це, мабуть, одне із найбільш відповідальних етапів підготовки, оскільки від якості обраної лінзи залежить зір пацієнта після операції.

Відновлювальний період

Операція здебільшого добре переноситься пацієнтами. У поодиноких випадках фахівці скаржаться на появу неприємних відчуттів, серед яких:

світлобоязнь,
дискомфорт,
швидка стомлюваність.

Після операції пацієнт вирушає додому. Людині накладають на око стерильну пов'язку. Протягом доби він повинен дотримуватися повного спокою. Приблизно через дві години дозволено їжу.

ВАЖЛИВО! Спочатку після операції пацієнтам слід уникати різких рухів, не піднімати тяжкості, утримуватися від алкоголю.

Для якнайшвидшого відновлення необхідно слідувати лікарським рекомендаціям:

дотримуватись правил гігієни очей;
протягом трьох тижнів після операції не виходити надвір без сонцезахисних окулярів;
не торкатися оперованого ока і не терти його;
відмовитися від відвідування басейнів, лазні чи сауни;
скоротити час перебування перед телевізором та комп'ютером, а також читання;
протягом перших двох тижнів не сідайте за кермо автомобіля;
дотримання дієтичного режиму харчування.

Докладніше про реабілітацію після операції.

Після видалення катаракти хірургічним шляхом, зір у короткий термін стає набагато кращим. Однак, щоб зберегти його гостроту і зробити процес загоєння максимально швидким, варто дотримуватися всіх правил, а також рекомендацій щодо післяопераційного періоду.

Післяопераційний період: особливості

Після завершення операції на око пацієнтові накладають спеціальну пов'язку, яка захистить пошкоджений орган від потенційно можливих забруднень, що спричиняють зараження. Пов'язку можна зняти наступного ранку після операції. Знявши пов'язку, не піднімаючи повіку, опероване око необхідно обробити тампоном зі стерильної вати, яка змочена в 0.25% розчині левоміцетину або в 0.02% розчині фурациліну.

Перші післяопераційні дні не рекомендується залишати будинок, проте при виникненні такої необхідності можна вийти, заплющивши око захисною пов'язкою, яка виключає моргання та рух оком. Для забезпечення абсолютної безпеки пошкодженого ока захисну пов'язку потрібно носити і в домашніх умовах.

Домашню пов'язку роблять із складеної удвічі марлі та прикріплюють до чола за допомогою пластиру. При активному процесі загоєння з дозволу лікаря можна замість пов'язки використовувати захисні затемнені окуляри.

Через кілька днів, коли пройдуть хворобливі відчуття, пацієнту дозволяють дивитися телевізор або читати книги, стежачи за тим, щоб не виникало навіть найменшого відчуття втоми очей. Після операції зір досить швидко стає добрим, проте повноцінне загоєння ока відбувається досить довго – кілька місяців. У цей період серйозні навантаження для ока краще виключити.

Можливі післяопераційні ускладнення

Певний час після операції, багато пацієнтів відчувають біль у оці, надбров'я чи скроні - це нормально, адже під час операції очей травмовано. Однак, щоб виключити ризик виникнення післяопераційних ускладнень, потрібно розповісти про свої відчуття лікаря.

Ускладнення після операції видалення катаракти, на жаль, трапляються нерідко. Особливо поширеним захворюванням можна вважати вторинну катаракту, яка розвивається протягом декількох років або навіть місяців після операції. Виникає вона через те, що не було усунуто всіх залишків хвороботворних клітин каламутного кришталика, адже це неймовірно складно.

Також може підвищуватися внутрішньоочний тиск, що відбувається через пошкодження, нанесені під час операції або під впливом інших індивідуальних факторів (генетичної схильності, неадекватної фізичної активності, захворювання).

Ще одним післяопераційним ускладненням є відшарування сітківки. Вона може виникати внаслідок необережності лікаря, якихось минулих травм ока чи наявності певних захворювань.

Крім того, іноді відбувається зміщення кришталика. Це ускладнення вимагає повторного хірургічного втручання, оскільки виникає внаслідок помилки хірурга чи через невідповідність розмірів кришталика розмірам його опор.

Можливий і крововилив у передню камеру. Подібне ускладнення виникає з вини лікаря, через погану установку опор кришталика або інших операційних помилок, нерідко це трапляється і при серйозних фізичних навантаженнях після операції, які повинні бути виключені. Як правило, крововиливи лікуються медикаментозно, у поодиноких випадках потрібно повторне хірургічне втручання.

Набряк сітківки, досить рідкісне післяопераційне ускладнення, що виникає, якщо пацієнт страждає на інші захворювання, у разі поганого післяопераційного догляду або наявності травм ока в минулому. Ризик виникнення післяопераційних ускладнень зводиться до мінімуму, якщо пацієнт суворо дотримується правил і рекомендацій, озвучених лікарем, що регулярно застосовує призначені краплі.

Поради лікаря, що можна і що не можна робити (відео)

Післяопераційні обмеження

Вилучення катаракти, незважаючи на короткий період відновлення, операція дуже серйозна. У процесі її проведення око одержує велику травму. Тому для його якнайшвидшого загоєння, необхідно суворо дотримуватися перерахованих нижче обмежень:

1. Не піднімати предметів, вага яких перевищує п'ять кілограм. Це може призвести до зростання внутрішньоочного тиску і виникнення набряків, крововиливів і відшарування сітківки.

2. Не можна різко і надовго нахиляти голову вниз, адже подібне становище сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску.

3. Не піддавайте очей температурному впливу. Тому варто утриматися від відвідування бань та саун, не залишатися на відкритому сонці, не мити голову гарячою водою. Адже високі температури серйозно підвищують ризик розвитку крововиливів.

4. Потрібно виключити фізичні навантаження, що супроводжуються струсом організму. Варто припинити біг, їзду на велосипеді або верхи, різного роду стрибки тощо, оскільки тряска організму здатна призвести до відшарування сітківки.

5. Після операції, око нерідко сильно сльозиться. Для його витирання необхідно запастись стерильними тампонами, які змочують у кип'яченій воді. Проводити таким тампоном по оку чи віку, не рекомендується. Протирати можна лише область під оком.

6. До загоєння ока потрібно повністю відмовитися від вживання алкоголю та нікотину. Обмежити щоденне вживання рідини, солі, спецій, жирної або смаженої їжі, адже це може призводити до набряків.

7. Не користуватись косметикою для очей.

8. Не спати на боці, з боку прооперованого ока.

9. На якийсь час відмовитися від водіння автомобіля.

З плином післяопераційного періоду, обмеження будуть поступово скасовані. Але при виявленні ускладнень список заборон може стати ще більшим.

Реабілітаційний період

Для забезпечення пошкодженого ока повної безпеки необхідно дотримуватись правил реабілітації. Часто ці норми однакові для всіх, правда в особливих випадках лікар-офтальмолог може скласти індивідуальний список.

У період реабілітації пацієнту слід дотримуватися наступного:

Режим. Дотримання постільної або напівпостельного режиму необов'язково навіть у перші дні після операції, але інтенсивність фізичних навантажень необхідно звести до мінімуму. Будь-яка активність може тривати лише до виникнення мінімальної втоми ока.

Гігієна. Декілька перших післяопераційних днів, краще відмовитися від миття обличчя та обмежитися протиранням його вологою серветкою. При випадковому попаданні в проопероване око води його потрібно негайно промити розчином фурациліну або левоміцетину. Також настійно не рекомендується миття волосся, якщо це необхідно, голову миють відкину її назад, щоб вода не торкалася обличчя. Застосування косметичних засобів для особи – виключено.

Відвідування лікаря. Призначені прийоми у лікаря відвідувати обов'язково для оцінки стану ока та відсутності можливих ускладнень.

Пов'язка. Накладену хірургом після закінчення пов'язку, можна зняти наступного ранку. Для обов'язкового носіння слід зробити пов'язку-шторку самостійно зі стерильної марлі і кріпити її до чола лейкопластирем.

Очні краплі. Це необхідний засіб реабілітації, незалежно від швидкості та активності процесів загоєння. Краплі захищають око від виникнення процесів запалення, потрапляння інфекції, подразнення, заспокоюють запалені тканини. Призначаються такі краплі лікарем, з виявлених індивідуальних особливостей організму пацієнта. Лікар призначає також дозу та порядок закопування.

Пацієнту дуже важливо навчитися правильного внесення розчинів для очей. Це зовсім не складно, дотримуючись таких правил:

Ретельно вимити руки;
Струсити флакон і відкрити його;
Голову закинути назад, спрямувати погляд нагору;
Розташувати флакон над оком догори дном;
Нижнє століття відтягнути пальцем униз;
Легко стиснути флакон або прикладену піпетку, щоб 1 крапля засобу впала в простір між яблуком ока та відтягнутим віком;
Зімкнути повіки;
Накрити око стерильною серветкою та вказівним пальцем злегка притиснути внутрішній кут ока на 3-5 секунд;
При необхідності закопування кількох препаратів, варто дотримуватися п'ятихвилинного інтервалу;
Після застосування флакон закривають та поміщають у відведене для зберігання місце.

«Очна клініка доктора Шилової»— один із провідних офтальмологічних центрів Москви, в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікування катаракти. Найновіше обладнання та визнані фахівці є гарантією високих результатів. Перейти на сторінку організації в каталозі >>>

«МНТК ім.Святослава Федорова»- Великий офтальмологічний комплекс «Мікохірургія ока» з 10 філіями в різних містах Російської Федерації, заснований Святославом Миколайовичем Федоровим. За роки своєї роботи допомогу отримали понад 5 млн осіб. Перейти на сторінку організації в каталозі >>>

«Інститут Очних Хвороб ім.Гельмгольця»— найстаріша науково-дослідна та лікувальна державна установа офтальмологічної спрямованості. Тут працюють понад 600 осіб, які надають допомогу людям із широким спектром захворювань. Перейти на сторінку організації в каталозі >>>

Відшарування сітківки та операція з видалення катаракти

Ризик розвитку відшарування сітківки вищий у пацієнтів, які перенесли екстракцію катаракти (у тому числі і факоемульсифікацію), навіть за умови відсутності факторів ризику до оперативного лікування. Незважаючи на те, що після екстракції катаракти ризик розвитку відшарування сітківки не високий, якщо під час операції виникли будь-які ускладнення, сітківка може відшаруватися в досить ранній період.

Найчастіше терміни розвитку відшарування сітківки після операції з видалення катаракти немає жодних певних значень. Тобто навіть у разі неускладненого перебігу операції підвищує ризик формування відшарування сітківки. Іншими факторами ризику цього ускладнення є міопія, чоловіча стать та молодий вік прооперованих пацієнтів.

Згідно з даними одного дослідження, в якому взяло участь понад п'ять тисяч пацієнтів, отримано, що протягом 5,5 років відшарування сітківки виникло лише в 0,61% випадків, тобто у сорока пацієнтів після екстракції катаракти.

Серед цих сорока пацієнтів більшість були чоловіки (27 осіб). Протягом першого року після видалення катаракти відшарування сітківки виникло в 11 випадках, а серед факторів ризику виділялися міопія, вік менше 60 років та чоловіча стать пацієнтів.

Останнім часом за рахунок розвитку сучасних методик хірургічного лікування катаракти розвиток відшарування сітківки у післяопераційному періоді значно знизився. Однак даних для того, щоб зробити остаточний висновок, замало. Отже, для профілактики розвитку ускладнення після видалення катаракти, слід вдаватися до малотравматичних та стандартизованих операцій. Важливо під час втручання підтримувати стабільний тиск у порожнині передньої камери ока. Це знижує ймовірність пошкодження склоподібного тіла та райдужної оболонки.

Цікаво, що залежність ймовірності розвитку післяопераційного відшарування сітківки від часу носить практично лінійний характер. Іншими словами, ризик цього ускладнення з часом не збільшується, так само як і найближчим періодом після видалення катаракти відшарування сітківки виникає з тією ж ймовірністю, як і у віддаленому. З цих даних можна зробити висновок про те, що сама по собі операція з видалення катаракти є єдиним фактором, що впливає на ризик пошкодження сітківки.

Загальний ризик відшарування сітківки після операції з видалення катаракти збільшується у 4-10 разів. При цьому патогенез цього ускладнення пов'язаний з пошкодженням в ході операції склоподібного тіла, а також особливостями гідродинаміки внутрішньоочної рідини. Якщо пацієнт має генетичну схильність до відшарування сітківки, то на тлі цих змін вона і виникає.

Якщо інших факторів ризику немає, то, порівняно з факичним оком, після видалення катаракти відшарування сітківки виникає в середньому в 4 рази частіше. При цьому найбільша небезпека такого ускладнення посідає перші шість років.

????????? ????????

??? ???????? ?? ???????? ????????? ???????? ? ????????? ?????????

??? ?????????? ???????? ?? ???????? ?????????, ? ???????? ?????????? ???? ???????? ????????? ???????? ?????. ????????? — ??? ?????????? ?????????? ?????. ????? ????????? ????? ????????????? ??????? ??????? ?????????, ???? ???????? ????????? ???????? ????? ??????????.

?????????????????? — ??? ??? ???????? ?? ???????? ?????????, ??? ??????? ???????????? ??????????? ??????? ??? ???????? ???????????? ?????????? ?????. ? ????? ??????????, ????? ? ??????? ??????? ? ????????? ? ????????? ?????? ?????? .

1965 ?? 1990 ????, ????????? ????? ????????? ????????. ??????? ?? ??????????? ?? ????? ?????????? ???????????? ???? ?? ?????. ?????????????, ???????????? ???? ???????????? ??????, ??? ???? ???????? ???????????? ??????? ?? ????????????? ???? ?????, ??? ????????? ? ??????? ???????? ?????. ?? ??????????? ????, ???? ????????? ?????? ???????? ?????, ??? ????? ???? ??????????? ? ???? ?????????? ????????????????? ????????????? ????????, ???????????? ???? ????? ???????????? ?????? ? ????????????? ?? ???????? ?????. ????? ?????????????????? ????? ???????? ? ??????? ??? ????????? ???????? ?????, ???????? ? ?????? ??? ????? ?????????? ????????.

?????? ??????? ????? ????????? ???????? ?????

????? ?????? ?? ????? ????????? ????? ??? ???????, ? ????? ????? ??????????? ?????? ?????????, ????? ???????? ? ????????? ???????? ?????. ?????? ????????? ???????? ?????, ?? ????????? ? ???????, ????? ???? ???????????????.

5% ????????? ? ?????????????? ?????????? ???????? ? ????? ?????, ????? ????????? ????????? ???????? ? ?????? ?????. ??????? ?????????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ????? ?? ??????? ???????????.

???????? ?????? ???? ????? ???????? ? ????????? ???????? ?????. ?.?. ? ????????? ????????? ? ???????? ???????? ????????? ????????? ????????, ?? ??? ????? ????????????.

?????? ?????????? ?????? ????????? ???????? ??????

?????? ??? ??????????? ????????? ? ???????? ????? ????? ???????? ? ??????????????? ????????? ???????? ?????, ??? ????? ??????? ?? ????? ?????? ???????? ??????. ???? ?? ?????????? ?????? ?????????, ?? ????? ?? ???? ??????? ?????????? ?????? ????????? ???????? ? ?????? ???????? ??????. ????????? ?????? ???? ??? «?????????», ??????? ???????????? ??????????? ??????, ????? ?????? ????????????? ?? ?????? ?????? ??????. ????????? ??????????? ???????? ????????? ?????.

?????? ???????????? ???????? ? ??????? ???????? ?????? ?????, ?.?. ????????? ?????? ????????? ??????? ??????? ??? ?????? ??????? ???????? ????? ?? ????, ??? ????????? ????????? ????? ??? ???????????? ?????. ????????????? ?????????????? ???????? ????? ???????? ?????? ??????? ??? ??????????? ????????, ?????? ??? ????????? ?????????? ???? ???????? ????? ???????????? ?? ???? ?????????. ??? ?????? ????????? ?????????????? ???????? ?????, ?????? ?????? ?????????? ? ????? ???????????????. ?? ???????? ??????????? ?????? ???? ????????????? ??????????, ??????? ???????? ? ??????????? ??????. ??????????? ?????? ????? ?????????? ???????? ????? ???????? ?? ????, ???? ?? ????????? ??????????? ????? ?????, ? ????? ?? ??????? ?? ?????????.

??? ??????????????? ?????????? ?????????

?????? ???????? ??? ??????????? ????????? ? ??? ????? ??? ?????? ?????? ??? ???????????? (??????? ???????), ????? ????????????? ???????????????? ??????????? ??? ?????? ?????????.

?????????? ????????? ????????? ??????? ????????? ????????. ???? ??????????? ???? ????????? ?? ?????? ????? ???????? ???????????, ?? ????? ??????????? ???????? ???????.

???????????: ????????? ????? ????????? ? ?????????? ??????? ?????????.

?????? ??????? — ???? ? ?????????????? ?????? ???????. ????? ?????? ??? ????????? ?????? ? ????????????, ???????? ??? ???????? ???????. ?????????? ??????????? ?????? — ?????? ???????? ????????????.

Відшарування сітківки при видаленні катаракти

Вилучення катаракти з наступною імплантацією інтраокулярної лінзи вважається найчастішим офтальмологічним оперативним втручанням у світі. Щоправда, як і інші хірургічні операції, воно може супроводжуватись ризиком виникнення ускладнень. І одним із найсерйозніших ускладнень є відшарування сітківки. Терміни його виникнення варіюються від кількох тижнів за кілька років після операції. Ще зовсім недавно ризик подібного ускладнення в середньому становив 2 - 5%. Однак сучасні техніки хірургії катаракти дозволили значно знизити можливості операційного ризику.

Причиною відшарування сітківки після операції з приводу катаракти є тракція склоподібного тіла (його зміщення), що виникає через хірургічні маніпуляції, що призводить до виникнення невеликого дефекту сітківки. Поступово в цей дефект починає проникати желеподібна речовина, з якої складається склоподібне тіло, це призводить до відшарування сітківки.

У США нещодавно провели дослідження, в якому вивчили 45 000 операцій видалення катаракти. Ускладнення у вигляді відшарування сітківки виникло у 845 прооперованих, що становить приблизно 1,8%.

Було виявлено, що часто відшарування сітківки відбувається при розривах капсули кришталика, що виникають у процесі операції. Цей фактор є «винуватцем» відшарування у 37% випадків, серед інших факторів ризику називають велику довжину ока (понад 23 мм), розриви тонких зонул кришталика, відшарування сітківки у цьому оці у минулому.

При цьому вік пацієнта, обрана методика операції, наявність або відсутність анестезії, не мали істотного впливу.

Дізнатися, чи існує ризик відшарування сітківки, може кожен пацієнт, запитавши лікаря після операції, не було проблем із капсулою кришталика в процесі проведення операції.

Екстракція катаракти, яку виконує досвідчений хірург, є простою, швидкою та безпечною операцією. Однак навіть великий досвід медичного персоналу не може виключити ризику деяких ускладнень.

Ускладнення хірургії катаракти бувають:

інтраопераційними (що відбулися у процесі операції);
післяопераційними.

Останні прийнято ділити на ранні та пізні, що залежить від термінів виникнення. При цьому частота розвитку всіх післяопераційних ускладнень становить до 1,5% випадків.

До ранніх післяопераційних ускладнень відносять:

запальні реакції (увеїт, іридоцикліт);
крововиливи у передню камеру;
підвищення внутрішньоочного тиску;
зміна становища (децентрація, дислокація) штучного кришталика;
відшарування сітківки.

Запальні реакції- Це відповідь органу зору на операційну травму. Профілактику цього ускладнення завжди починають на завершальному етапі операції, вводячи під кон'юнктиву стероїдні препарати та антибіотики широкого спектра.
Не ускладнений перебіг післяопераційного періоду та протизапальна терапія уможливлюють зникнення симптомів запальних реакцій через 2 або 3 дні після проведення операції. При цьому повністю відновлюються функції райдужної оболонки та прозорість рогівки, стає можливим проведення процедури офтальмоскопії, оскільки картина очного дна стає чіткою.

Крововиливи в передню камеру- Ускладнення досить рідкісні, пов'язані з пошкодженням райдужної оболонки в процесі операції або нанесення їй травми опорними елементами штучної лінзи. Як правило, при адекватному лікуванні кров розсмоктується протягом кількох днів. При неефективності консервативного лікування може бути призначене ще одне втручання: промивання передньої камери, додаткова фіксація кришталика, якщо потрібно.

Підвищення внутрішньоочного тискуу ранньому післяопераційному періоді, як правило, можуть викликати кілька причин: «засмічення» дренажної системи віскоеластиками (спеціальними в'язкими препаратами, що використовуються на всіх стадіях операції з метою запобігання внутрішньоочним структурам) при неповному вимиванні їх з ока; частинки речовини кришталика чи продукти запальної реакції; розвиток зіниці. Підйом внутрішньоочного тиску знімається очними краплями, терапія якими зазвичай ефективна. Іноді може бути потрібна додаткова операція - прокол (пункція) передньої камери з подальшим промиванням.

Децентрація оптичної частини інтраокулярної штучної лінзи(кришталика) також здатна негативно позначатися на працездатності оперованого ока. До такої ситуації може призводити її неправильне фіксування у капсульному мішку, а також значне розбіжність розмірів капсульного мішка та опорних елементів кришталика.
Незначне зміщення лінзи призводить до появи у пацієнта швидкої стомлюваності після зорових навантажень, двоїнню при погляді в далечінь, іноді в оці можуть з'явитися неприємні відчуття. Як правило, ці ознаки є непостійними і після відпочинку зникають. Значна децентрація штучного кришталика (на 0,7- 1мм) призводить до відчуття постійного зорового дискомфорту та двоїння при погляді в далечінь. Відпочинок та щадний режим зорових навантажень ефекту не дає. При розвитку подібних ознак потрібна повторна хірургічна операція, спрямовану виправлення становища інтраокулярної лінзи.

Дислокація кришталика- повне зміщення ІОЛ дозаду до склоподібного тіла, або допереду, в зону передньої камери. Це важке ускладнення, лікування якого полягає у призначенні операції вітректомії, під час якої кришталик піднімають з очного дна, а потім повторно фіксують. При зміщенні ІОЛ до маніпуляції простіші - повторний заклад кришталика в задню камеру і шовна його фіксація.

Відшарування сітківкизавжди має сприятливі чинники, такі як короткозорість, ускладнення у процесі операції, травми ока у післяопераційний період. Лікування, як правило, хірургічне (пломбування склери силіконової губкою або вітректомія). У випадках локального (невеликого за площею) відшарування можливе проведення відмежувальної лазерної коагуляції місця розриву.

Пізні післяопераційні ускладнення

набряк центральної зони сітківки ока (синдром Ірвіна-Гасса);
розвиток вторинної катаракти.

Набряк центральної зони (макули) сітківки- це одне з ускладнень, характерних для переднього сегмента ока. Частота виникнення такого набряку суттєво нижча після факоемульсифікації, ніж після екстракапсулярної екстракції катаракти. Як правило, це ускладнення виникає на 4 - 12 тижні після операції. Ризик виникнення набряку макули підвищується за наявності у хворого на глаукому, цукровий діабет, запалення судинної оболонки, а також минулих травм органу зору.

Вторинна катаракта- Досить поширене ускладнення хірургії катаракти, причиною якого стає наступне: не видалені в ході операції залишки клітин епітелію кришталика перероджуються в кришталикові волокна (як це відбувається при зростанні кришталика). Однак такі волокна функціонально та структурно неповноцінні, мають неправильну форму та непрозорі. При міграції їх із зони зростання (області екватора) в центральну оптичну область формується помутніння - плівка, що знижує гостроту зору (нерідко дуже значно). Крім того, погіршення гостроти зору буває спровоковано фіброзом капсули кришталика, який відбувається через якийсь час після операції.

Щоб максимально знизити ризик ускладнень факоемульсифікації катаракти з імплантацією ІОЛ вибирайте спеціалізовані очні клініки та офтальмологічні центри, що зарекомендували себе. Звичайно ж, і у визнаних офтальмохірургів може бути деякий відсоток ускладнень, але, як правило, професіонали легко з ними справляються в короткі терміни, повертаючи пацієнту безцінний дар – бачити!

Один із провідних офтальмологічних центрів Москви в якому доступні всі сучасні методи хірургічного лікування катаракти. Найновіше обладнання та визнані фахівці є гарантією високих результатів.

Операція із заміни кришталика ока – це серйозне та технічно складне хірургічне втручання. Під час процедури пацієнт перебуває у свідомості. Успіх проведеної операції багато в чому залежить від того, наскільки точно пацієнт виконуватиме рекомендації офтальмолога. Незважаючи на певні складнощі, заміна кришталика є єдиним радикальним методом лікування катаракти та інших захворювань зорового апарату.

Операція проводиться офтальмологами. Головним показанням до її проведення є катаракта, тобто помутніння кришталика. В основному захворювання вражає людей похилого віку, оскільки через процеси старіння кришталик втрачає свою прозорість. Причому деякі лікарські препарати, офтальмологічні захворювання, шкідливі звички та багато іншого можуть прискорити цей процес.

Катаракта розвивається повільно. На початкових стадіях хворі відчувають пелену перед очима, у міру прогресування патологічного процесу вона стає щільнішою. Погіршується гострота зору, люди з катарактою стають чутливішими до світла.

Як відбувається операція? Чи потрібно дотримуватися якихось обмежень після операції? На ці та інші питання отримаємо відповіді у цій статті.

Показання та протипоказання

Заміна кришталика очі потрібна у таких випадках:

катаракта;
вивих кришталика;
непереносимість окулярів та лінз;
астигматизм;
пресбіопія;
короткозорість;
погіршення процесів акомодації;
вікова далекозорість.

Увага! Багато фахівців рекомендують одночасно проводити оперативне лікування глаукоми та заміну кришталика.

Є ряд протипоказань до проведення рефракційної заміни кришталика:

запальні процеси у зоровому апараті;
надто маленька передня камера;
відшарування сітківки;
цукровий діабет;
гіпертонія;
прогресуюча далекозорість, що супроводжується невеликими розмірами очного яблука;
перенесений інсульт чи інфаркт.

Вікові зміни кришталика є головним свідченням проведення операції

Підбір штучного кришталика

Перед вибором протеза для початку варто визначитися у кількох моментах:

на якій відстані пацієнт виконує роботу;
як часто йому потрібно переводити погляд із однієї точки на іншу;
чи згоден хворий носити коригувальні засоби у вигляді окулярів або контактних лінз.

Для прийняття зваженого рішення насамперед слід звернути увагу до фізичні властивості інтраокулярних лінз. Штучні кришталики відрізняються за багатьма параметрами:

форма;
матеріал;
світлозаломлюючі здібності;
жорсткість;
наявність фільтрів.

Залежно від кількості фокусів інтраокулярні лінзи поділяються на такі види:

Мульфокальні. З їхньою допомогою пацієнт здатний фокусувати свій погляд на предметах, які знаходяться на ближній, середній або дальній відстані. Такі лінзи значно полегшують повернення до звичного способу життя та професійної діяльності. Якщо раніше після оперативного втручання потрібно носіння окулярів, то мультифокальні лінзи виключають таку необхідність. Мультифокальний кришталик мають невеликий розмір оптичних зон, через що страждає чіткість зору.
Монофокальні. Даний тип забезпечує чіткість зору лише одній відстані – або поблизу, чи вдалині. Монофокальні кришталики забезпечують чітке бачення зображення, але потребують додаткового використання окулярів чи контактних лінз.
Біфокальні забезпечують фокусування ока на прилеглих та віддалених предметах. У разі їх застосування немає необхідності використання коригувальних засобів.

Правильно підібрати протез допоможе офтальмолог після проведення комплексного обстеження

Також фахівці можуть використати торичний кришталик. Такий тип лінз дозволяє боротися з короткозорістю, далекозорістю, а також астигматизмом. На зовнішній стороні лінзи знаходяться орієнтири, за допомогою яких хірург зможе розмістити кришталик якнайкраще.

Підготовка та проведення операції

Усунення катаракти із заміною кришталика – це серйозна процедура, яка потребує попередньої підготовки. Період між діагностикою та оперативним втручанням має бути максимально коротким. Лікаря слід обов'язково повідомити щодо наявних захворювань. Крім того, ви повинні повідомити фахівця про лікарські засоби, що приймаються.

За вісім годин до початку операції пацієнт повинен виключити їжу. Найчастіше планове хірургічне втручання проводиться у ранковий час. На ніч можна прийняти якийсь заспокійливий засіб, наприклад, собача кропива.

Рефракційна заміна кришталика проводиться натще.

У деяких сучасних клініках напередодні операції з пацієнтами працює психолог, а також хірург, який знайомить пацієнта з етапами протезування, а також застерігає дії хворого під час операції. Іноді пацієнтів просять дивитися в одну точку, не моргати та виконувати усі команди. Важливо не панікувати, а спокійно та швидко реагувати на вимоги спеціаліста.

Щоб уникнути інфікування за кілька днів до оперативного втручання, хворому закопують краплі з антибактеріальним ефектом.

Увага! Тривалість операції становить двадцять-тридцять хвилин.

Процедура проводиться під місцевою анестезією та триває в межах тридцяти хвилин. За відсутності будь-яких ускладнень пацієнт наступного дня вирушає додому. Хірург проводить мікророзріз стінки очного яблука і видаляє помутнілу плівку. Усунення кришталика проводиться за допомогою дії лазерного променя. Після чого він змінює помутнілу плівку на інтраокулярну лінзу. Якщо катаракта вразила обидва очі, операція проводиться спочатку на одному зоровому органі і лише через деякий час процедура повторюється.

Період реабілітації

Період відновлення зору триває близько місяця. Лікар детально пояснить, що не можна робити після операції. Перший етап відновного циклу триває сім днів. У цей період пацієнт вже починає помічати значні покращення у функціонуванні зорового апарату, але організм ще гостро реагує на проведену маніпуляцію. Другий етап триває протягом місяця. Пацієнтам рекомендується використовувати краплі, носити окуляри, також не навантажувати органи зору. І завершальний етап протяжністю п'ять місяців характеризується повним відновленням у роботі зорового апарату.

Під час реабілітації важливо регулярно відвідувати окуліста та дотримуватися деяких обмежень, а саме:

не піднімати тяжкості;
У перші дні важливо контролювати кількість споживаної рідини. Доведеться відмовитися від газування та алкогольних напоїв;
виключити заняття спортом;
відмовитися від відвідування лазні та сауни;
носіння пов'язки у перші два тижні;
використання антисептичних очних крапель;
щоденне промивання ока стерильною водою;
відмова від керування автомобілем;
під час прийому душа слід стежити, щоб бризки води потрапили у вічі;
уникати нахилів, особливо це стосується перших днів після операції;
не тисніть проопероване око і не тріть його;
не приймайте гарячі ванни;
протягом першого тижня рекомендується носити окуляри. Їх необхідно буде щодня мити з милом;
виключити силові тренування, біг, стрибки, гімнастику, їзду велосипедом;
спати краще на спині. Категорично заборонено спати на боці, з боку якого було опероване око;
намагайтеся обмежити знаходження у задимлених чи запорошених приміщеннях;
обмежити роботу за комп'ютером та перегляд телевізора;
у перші кілька днів не можна мити голову.

У період, поки відновлюється око, категорично заборонено відвідування лазні та сауни.

Увага! Постільний режим необов'язковий. Головне, уникати інтенсивних фізичних навантажень.

Швидка і правильна реабілітація включає наступні напрямки:

правильне харчування. Основу раціону повинні становити продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи. Намагайтеся більше вживати овочів та фруктів;
застосування очних крапель. Пацієнтам можуть призначатися дезінфікуючі, протизапальні засоби, а також краплі комбінованої дії;
дотримання режиму;
підбір коригувальних засобів – лінз чи окулярів;
своєчасна консультація в окуліста.

Можливі наслідки

Виділимо ускладнення, які можуть виникнути після операції:

вторинна катаракта, що супроводжується погіршенням зорової функції;
крововилив;
інфекційний процес;
підвищення ВГД;
розрив задньої капсули;
випадання райдужної оболонки;
увеїт, іридоцикліт;
астигматизм;
відшарування сітківки;
набряк рогівки;
диплопія – двоїння у власних очах;
розмитий зір.

Важливо! Після операції із заміни кришталика може розвинутись вторинна катаракта.

Іноді пацієнти скаржаться, що після операції у них двоїться зображення та червоніє око

Окремо хочеться сказати про вторинну катаракту, яка здатна з'явитися після проведення операції. З чим це пов'язано? Справа в тому, що під час хірургічного втручання фахівець не може видалити повністю всі епітеліальні клітини кришталика. У результаті вони починають вражати імплантовану лінзу, приводячи до її помутніння. Таке ускладнення може розвинутися за кілька місяців і навіть років.

Виявляється недуга у вигляді зниження гостроти зору, спотворення та затуманювання. З метою корекції цього стану проводиться пряма хірургічна операція чи лазерний вплив.

Щоб уникнути розвитку вторинної катаракти, дуже важливо після операції використовувати метаболічні засоби, які уповільнюють процеси помутніння кришталика. Пацієнти повинні проходити регулярне диспансерне спостереження в окуліста.

У ранньому післяопераційному періоді може з'явитися супракоріоїдальний крововилив. Найчастіше воно виникає у людей старшого віку, у яких діагностовано глаукому, а також серцево-судинні захворювання. При розриві задньої капсули відбувається втрата склоподібного тіла, усунення кришталика, а також розвивається кровотеча.

Заміна кришталика також здатна викликати синдром Ірвіна-Гасса. До групи ризику виникнення цього ускладнення входять люди з увеїтом, цукровим діабетом і вологою формою ВМД. Для боротьби з ускладненням застосовуються кортикостероїди, інгібітори ангіогенезу, нестероїдні протизапальні засоби.

Ефективний та делікатний метод факоемульсифікації не виключає ризику ускладнення після заміни кришталика ока при катаракті. Похилий вік пацієнтів, супутні захворювання, порушення вимог стерильності з боку медперсоналу провокують небажані наслідки операції.

Катаракта очей невиліковна консервативними методами: немає засобів, здатних зробити помутнілий кришталик знову прозорим. Факоемульсифікація – операція із заміною «біологічної лінзи», що відслужила свій термін, на штучну – здатна відновити втрачений зір з мінімальним відсотком ускладнень. Для подрібнення кришталика, що втратив свої якості, використовується надтонка голка - факонаконечник, який працює під дією ультразвуку. Для голки-наконечника робляться мікроскопічні проколи (1,8-2 мм), де вони вимагають подальшого накладання швів, т.к. гояться самі. Через ці отвори видаляються роздроблені кришталикові маси, їх місце імплантується еластична лінза – штучний замінник кришталика. Інтраокулярна лінза (ІОЛ) розправляється всередині кришталикової капсули і забезпечує пацієнту якісний зір на все життя. Однак навіть у ході такої високотехнологічної операції бувають ускладнення:

Розрив стінки капсули та випадання частин роздробленого кришталика в ділянку склоподібного тіла. Така патологія провокує глаукому, ураження сітківки. Через 2-3 тижні проводиться вторинне операційне втручання, видаляється засмічене склоподібне тіло.
Зміщення імплантованої лінзи у бік сітківки. Неправильне положення ІОЛ викликає набряк макули (центральної частини сітківки). У цьому випадку потрібна нова операція із заміною штучного кришталика.
Супрахоріоїдальний крововилив – накопичення крові у просторі між судинною оболонкою та склерою. Таке ускладнення можливе через похилого віку пацієнта, при глаукомі та гіпертонії. Крововилив здатний призвести до втрати ока і вважається рідкісним, але небезпечним моментом операції із заміни кришталика.

Інтраопераційні проблеми при факоемульсифікації не виключені, але виникають рідко – у 0,5% випадків. Післяопераційні ускладнення відбуваються у 2-3 рази частіше (1-1,5% випадків).

Ускладнення перших післяопераційних тижнів

Перші два тижні після операції необхідно берегти проопероване око від яскравого світла, інфекцій та травм, використовувати протизапальні краплі для регенерації тканин.

Незважаючи на профілактичні заходи, у першому та другому тижні можливі ускладнення після видалення катаракти.

Патології, що піддаються консервативній терапії

Увеїт – запальна реакція судинної оболонки ока, проявляється больовими відчуттями, світлочутливістю, мушками чи туманом перед очима.
Іридоцикліт – запалення райдужної оболонки та війної зони, що супроводжується сильним больовим синдромом, сльозотечею.

Такі ускладнення вимагають комплексного лікування антибіотиками, антизапальними гормональними та нестероїдними препаратами.

Крововиливи в передню камеру. Пов'язано з невеликим ушкодженням райдужної оболонки під час хірургічного втручання. Незначна кровотеча всередині ока лікується додатковим промиванням, вона не завдає болю та не заважає зору.
Набряк рогівки. Якщо видаляється зріла катаракта (з жорсткою структурою), ускладнення після операції катаракти на рогівці викликаються посиленою дією ультразвуку при її дробленні. Виникає набряк рогівки, що проходить сам собою. При утворенні повітряних бульбашок усередині рогівки застосовують спеціальні мазі та розчини, терапевтичні лінзи. У важких випадках виробляють заміну рогівки – кератопластику.
Післяопераційний астигматизм. Хірургічне втручання змінює форму рогівки, внаслідок чого порушується рефракція, і зір стає нечітким. Його коригують окулярами та лінзами.
Підвищення очного тиску. Післяопераційна (вторинна) глаукома може виникнути через різні обставини:

погано змиті під час операції залишки гелеподібної суспензії (віскоеластика) ускладнюють циркуляцію рідини всередині ока;
імплантована лінза зміщується вперед до райдужної оболонки і тисне на зіницю;
запальні процеси або крововилив усередині ока.

В результаті з'являються симптоми: почервоніння, біль, різі в очах та навколо них, сльозогінність, сітка та туман перед поглядом. Тиск приходить у норму після застосування спеціальних крапель, іноді робиться пункція з промиванням засмічених проток очного яблука.

Патології, які потребують оперативного втручання

інтраопераційні ускладнення;
контузії оперованого ока;
високий ступінь короткозорості;
цукровий діабет; судинні захворювання.

При появі симптомів відшарування сітківки: світлові точки, мушки, темна пелена перед очима, слід негайно звернутися до офтальмолога. Лікування проводиться лазерною коагуляцією, хірургічним пломбуванням, вітректомією.

Ендофтальміт. Запалення внутрішніх тканин очного яблука (склоподібного тіла) – рідкісне, але дуже небезпечне ускладнення мікрохірургії ока. Воно пов'язане:

із занесенням інфекції всередину ока під час операції;
з ослабленим імунітетом;
із супутніми очними хворобами (кон'юнктивіт, блефатит та ін.)
з інфікуванням слізних проток.

Симптоми: різкий біль, значне погіршення зору (видні тільки світлотіні), почервоніння очного яблука, набряк повік. Необхідна екстрена терапія у стаціонарному відділенні очної хірургії, інакше відбудеться втрата ока та розвиток менінгіту.

Віддалені патологічні зміни

Небажані наслідки можуть виявитись через 2-3 місяці після операції. До них відносяться:

погіршення зору, особливо вранці;
розмите хвилясте зображення предметів;
рожевий відтінок зображення;
світлонеприязнь.

Точний діагноз набряку макули можливий лише за оптичної томографії та ангіографії сітківки. Лікується захворювання на антибіотики в комплексі із засобами антизапальної терапії. При успішній терапії через 2-3 місяці набряк розсмоктується і зір відновлюється.

"Вторинна катаракта". Пізніше післяопераційне ускладнення виникає через 6-12 місяців. Штучний кришталик, який замінює вилучену «біологічну лінзу», працює справно, тому назва «катаракта» в даному випадку є неточною. Помутніння виникає не так на ІОЛ, але в капсулі, де вона перебуває. На поверхні оболонки продовжують регенерувати клітини природного кришталика. Зміщуючи оптичну зону, вони накопичуються там і перешкоджають проходженню променів світла. Повертаються симптоми катаракти: туман, розмиті обриси, ослаблене розрізнення кольору, мушки перед очима і т.д. Патологія лікується двома способами:

хірургічна капсулотомія – операція з видалення засміченої плівки капсульного мішка, під час неї робиться отвір доступу променів світла до сітківці;
очищення задньої стінки капсули за допомогою лазера.

Правильний вибір ІОЛ зменшує ймовірність розвитку ускладнення: найменший відсоток розвитку посткатаракти дає імплантація акрилових лінз із квадратними краями.