Отит у дітей: симптоми (зовнішнього, середнього, внутрішнього отиту), методи лікування, профілактика, ускладнення. Біль і запалення вуха - отит у дитини: лікування в домашніх умовах, правила прийому препаратів в залежності від типу захворювання.

Запалення вуха - дуже поширене захворювання у немовлят та дітей. Ознаки у дитини батьки можуть розпізнати самостійно в домашніх умовах. Хвороба найбільш поширена у дітей віком від півроку до 3 років. Але не можна виключати її ймовірність і у старшому віці.

Різновид отиту безпосередньо залежить від того, який відділ слухового органу зазнав хвороби.

Усього виділяють три види:

Зовнішній: з'являється як наслідок травми зовнішньої частини вуха.
Середній: найчастіше є наслідком вірусних чи інфекційних захворювань дихальних шляхів. При цьому вражається.
Внутрішній: виникає переважно як ускладнення середнього отиту. Зустрічається дуже рідко, але вважається найнебезпечнішим.

Зовнішня форма хвороби проявляється на видимій оці частини слухового органу. При цьому зовнішній отит може бути:

дифузний (ураження з утворенням гнійних мас)
гнійний обмежений (фурункули, прищі та інші нагноєння на вушній раковині)

На середній отит припадає понад 90% всіх випадків захворювання. При ньому запалюється середнє вухо, а саме барабанна порожнина, що включає три звукові кісточки.

Зазвичай виникає в результаті переходу інфекції з носової порожнини, але може з'явитися через травму або потрапити гематогенним шляхом.

Він поділяється на:

гострий, викликається інфекцією вірусного чи бактеріального характеру та супроводжується утворенням гною
ексудативний, виникає внаслідок закупорки слухової труби
хронічний, триває тривалий час, при цьому утворюється незначна кількість гною та погіршується слух

Відео. Отит у дітей: причини та лікування.

Гострий отит, як правило, є наслідком гнійної форми ураження середнього відділу вуха або інфекційної хвороби загального характеру. Найбільш тяжкий вид запалення, у деяких випадках при ньому може допомогти лише оперативне лікування.Течія будь-якого з видів може бути хронічною або гострим.

Причини виникнення

Найчастіше причиною отиту вуха у дитини є різні застудні. Це відбувається через особливості будови слухавки у маленьких дітей.

Вони дуже коротка, але при цьому широка. Через це слиз під час або іншого гострого респіраторного захворювання може легко проникнути в середній відділ органу слуху та спричинити його запалення. Цьому сприяє і лежаче становище немовляти, яке ще не вміє сидіти.

Захворювання або теж часто провокують середній отит. Причиною також може бути неправильне сморкання, переохолодження та ослаблений імунітет.

Ознаки

Захворюванню характерно гострий початок. У малюка може зненацька піднятися вище 39 градусів. Він стає дратівливим, постійно вередує чи плаче, неспокійно спить, відмовляється від їжі. Дитина часто крутить головою, треться їй об подушку, намагається дотягнутися ручками до хворого вуха.

У дітей до року тяжкій формі захворювання може супроводжувати закидання голови, іноді блювання, рідке випорожнення. Випливання гною з вуха при цьому не спостерігається.

Діти старше 3 років можуть самостійно описати . У дитини з'являються скарги на:

хворобливі відчуття у вусі, що віддають в область скроні
відчуття тиску
погіршення слуху
шум у вусі

При цьому різко підвищується температура, дитина стає млявою, відчуває слабкість, погано спить, втрачає апетит.

Лікування

Весь комплекс заходів, необхідних для лікування дитини, неодмінно повинен призначатися лікарем. Спроби самостійно позбавитися захворювання призводять до втрати дорогоцінного часу і можуть тільки посилити ситуацію.

Лікування починається із застосування крапель для носа, що надають судинозвужувальну дію: , та інші. Безпосередньо у вухо закопується антисептичний розчин (наприклад, борна кислота). Для лікування використовуються такі препарати, як Отинум, Гаразон, Софрадекс та інші. Як знеболювальний рекомендується Парацетамол. Майже в кожному випадку пацієнту призначаються антибактеріальні засоби, наприклад, Амоксицилін, Флемоксин або Бісептол.

Не можна розпочинати лікування без консультації педіатра чи отоларинголога.

Але бувають випадки, коли негайно показати дитину лікарю неможливо. Тоді до відвідування поліклініки можна закапати йому в ніс краплі з судинозвужувальним ефектом (Нафтізін), а в хворе вухо - Отінум, що надає дію.

Хворий орган слуху обов'язково треба тримати у теплі. Для цієї мети підійде косинка, головна хустка, шарф або шапка. При цьому не можна застосовувати грілки або при гнійному отіті це може призвести до серйозних ускладнень.

Ускладнення та наслідки

Ускладнення запального захворювання вуха у дитини не виникає просто так. Найчастіше це трапляється внаслідок пізнього отиту, невчасного чи неправильного лікування.

Найчастіше при цьому порушується слух, дитина страждає, можлива повна глухота. При запізнілому лікуванні захворювання може перейти в лабіринтит (внутрішній отит) або набути хронічної форми.

Наслідком неправильного або не вчасно розпочатого лікування отиту у дитини може бути розвиток паралічу.

Більш тяжкі наслідки настають у випадках, коли інфекція проникає вглиб черепної коробки до мозкової оболонки – менінгіт, енцефаліт, сепсис.

Отит не входить до небезпечних захворювань. Набагато страшніше за його ускладнення і ймовірні. Тому важливо не лише розпочинати лікування якомога раніше, а й продовжувати його до повного одужання. Зникнення ознак хвороби зовсім не означає повне одужання. У середньому отит триває близько місяця.

Слід пам'ятати, що отит – дуже серйозне. Лікувати його потрібно лише під наглядом фахівця. Не можна намагатися позбавитися цієї хвороби самостійно за допомогою народних засобів і методів.

Швидше за все це лише посилить ситуацію або призведе до хронічного перебігу захворювання.

При підозрі на отит чи після його діагностування категорично забороняється:

будь-якими способами та засобами гріти хворе вухо
при високій температурі вдаватися до компресів, що особливо надають зігрівальний ефект
за наявності гною намагатись видалити його за допомогою ватної палички чи інших предметів
просити дитину висморкатися відразу з обох ніздрів
лити у вуха хворого різні спиртові настоянки
самостійно протикати гнійні утворення
застосовувати антибактеріальні препарати та інші ліки без призначення лікаря.

Профілактика

Запалення вуха у здорової дитини передусім передбачає зміцнення його імунної системи.

Також дуже важливо підтримувати нормальний рівень вологості повітря у кімнаті дітей.Для цього потрібно систематично її провітрювати, при необхідності здійснювати вологе прибирання.

Якщо повітря дуже сухе, то можна скористатися спеціальними зволожувачами.

Якщо дитина вже хворіє на якусь застуду, то для профілактики отиту потрібно:

давати малюку пити більше рідини
своєчасно збивати високу температуру тіла

З величезної кількості дитячих хвороб отит вважається одним із найпоширеніших. Запалення вуха може відбуватися в різних формах: може бути хронічним і гострим, але завжди воно супроводжується неприємними, хворобливими симптомами і вимагає досить тривалого лікування.

Як правило, отитом хворіють діти віком до трьох років, хоча й старший вік - не перешкода цьому захворюванню. Якщо вірити лікарській статистиці, хлопчики частіше страждають на запалення вуха. Щоб уникнути його, потрібно дотримуватися профілактичних заходів, а при перших ознаках отиту своєчасно і дуже швидко звернутися до лікаря.

Болючі відчуття, якими супроводжується отит, можуть змучити виснажити дитину до краю. Не у всіх випадках виходить швидко звернутися до лікаря та отримати потрібну допомогу, не завжди спрацьовують призначені ліки. Тому набагато простіше запобігти захворюванню, а не лікувати його. А для профілактики отиту слід знати причини, які можуть спровокувати його виникнення. Зумієте їх уникнути - привид отиту ніколи не з'явиться на порозі дитячої спальні вашої дитини. Найпоширенішими причинами дитячого отиту вважаються:

будь-які застудні (читайте: чому), бактеріальні та вірусні захворювання;
хвороби носоглотки, горла та дихальних шляхів;
переохолодження організму;
ослаблений імунітет;
у немовлят причиною отиту може стати широка євстахієва труба у вусі, яка знаходиться практично в одній площині з глоткою, а тому будь-який слиз із глотки може потрапити у вухо і стати причиною запалення; щоб уникнути цієї напасті, рекомендується годувати дитину в напівгоризонтальному або навіть вертикальному стані (рекомендуємо почитати:).

Вивчивши цей список, ви легко побачите, що всіх цих причин можна уникнути. Будьте гранично уважні, приділяйте дитині максимум уваги та турботи – це знизить ризик захворювання на отит. Якщо це сталося, потрібно бути впевненими в діагнозі, щоб своєчасно звернутися до лікаря. А діагноз ставиться за тими ознаками і симптомами, які можна спостерігати у дитини, на яку вона постійно буде скаржитися.

Дитячий отит: симптоми та ознаки

Отит не можна сплутати з жодним іншим захворюванням за його суто характерними ознаками та симптомами. Дитина не терпітиме біль, який він викликає, так що звертайте увагу на скарги свого малюка. Найбільш явними симптомами захворювання є:

біль в горлі;
слизові виділення з носа (соплі);
наростаючий біль у вухах, який з кожним разом все більше й більше посилюватиметься;
дитина відмовиться від їжі: пережовування, рухи щелепами, ковтання будуть завдавати йому болю;
якщо ви натиснете навіть легенько на мочку вуха малюка, він закричить від болю: але до такого способу варто вдатися тільки в тому випадку, якщо ви не впевнені в діагнозі;
якщо це станеться ввечері, дитина навряд чи зможе заснути від болю;
періоди загальної млявості можуть змінюватися у малюка нападами нервозності та занепокоєння;
дитина може спочатку просто потихеньку пхикати від болю, потім, при її наростанні вона буде все більше і більше плакати, крутити головкою, хапатися ручками за вушка; зрештою, якщо вчасно не буде вжито жодних заходів, стан дитини може перейти в істеричний;
різке підвищення температури до 39-49 ° C;
гнійні виділення;
запросто можуть початися пронос і блювання.

Як тільки ціла низка даних ознак і симптомів збігається з вище перерахованими, потрібно якнайшвидше звертатися за медичною допомогою до лікаря. Якщо це сталося ввечері або вночі, коли дитячі консультації вже закриті, не бійтеся потривожити і набрати швидку допомогу, якщо температура зашкалює за 39 °C, а дитина надривається від болю. Тільки лікар (отоларинголог) у такій ситуації може допомогти хворому малюкові.

Медикаментозне лікування отиту у дитини зніме біль, допоможе збити температуру та поступово блокуватиме вогнище запалення. У терапевтичний курс лікування отиту входять такі препарати, як:

судинозвужувальні краплі проти нежиті: отривін або називін;
знеболювальні: суспензія панадолу або таблетки парацетамолу, а також вушні краплі Отінум або Отіпакс (дозування залежатиме від віку малюка);
Антибіотики призначаються, як правило, при гнійному отіті: флемоксин, амоксиклав, амоксицилін.

Паралельно з цією дитиною можуть видалити з носа слиз гумовою грушею і промити носоглотку сольовим розчином (АкваМарісом). При гнійному отіті, коли відбувається розрив барабанної перетинки вуха, вушні краплі протипоказані. Це може лише посилити перебіг захворювання. Вухо гріють або компресом, або блакитною медичною лампою. Якщо температури вже немає, можна робити в домашніх умовах наступний компрес.

У 3–4 серветках разом складених робиться проріз для вуха.
Серветки змочуються або в олії, або в розведеному спирті (розводити його потрібно з водою, в пропорції 1:1). Віджати серветки таким чином, щоб вони були вологими, але не капали.
Одягнути серветки на вухо хворій дитині.
Зверху лягає шматок целофану, вирізаний із звичайного пакета.
Наступним шаром накладається медична вата.
Весь компрес загортається теплою хусткою.
Такий компрес рекомендується робити днем на кілька годин і всю ніч.

Ще біль можна зняти, якщо гранично акуратно ввести в хворе вухо ватну паличку, змочену в попередньо розігрітому борному спирті. Замість нього можна також використовувати теплу вазелінову олію або навіть горілку.

Будь-який отит у дитини (чи зовнішній, середній чи внутрішній) вимагає якнайшвидшого медикаментозного втручання. Не потрібно ризикувати здоров'ям власної дитини і займатися її самолікуванням: ні до чого хорошого це призвести не може. Тому будьте гранично уважні, не допускайте переохолодження дитячого організму: тільки так ви зможете вберегти своє маленьке чадо від моторошного і такого небажаного болю у вухах.

Отит у дітей – це інфекційна поразка порожнини вуха. Захворювання супроводжується гнійними виділеннями та сильними больовими відчуттями. Гостра форма триває трохи більше трьох тижнів. Якщо не було належного медикаментозного лікування, вона перетікає в хронічну форму. У цьому випадку лікування може тривати 3 місяці.

Запалення вуха зазвичай виникає у дітей. Це зумовлено особливостями будови слухової труби. Вона має більший діаметр, меншу глибину порівняно з вухом дорослої людини. Крім того, вона практично пряма. Саме тому слиз з носоглотки легко потрапляє в середнє вухо. Це призводить до погіршення вентиляції барабанної порожнини, зміни тиску та як наслідок – запального процесу.

Основна причина зовнішнього отиту - проникнення інфекції через подряпини та порізи. Травма може виникнути через неправильне чищення вушної раковини, розчісування волосся.

Гострий отит виникає у середньому вусі. Цьому може сприяти:

переохолодження;
наявність запалення в носоглотці;
хронічні захворювання в області носа та глотки;
часті алергії.

Внутрішній отит виникає через ускладнене перебіг гострого або хронічного запалення в області середнього вуха. Запальний процес може поширитися після травматизації, коли мікроорганізми потрапляють у внутрішнє вухо крізь оболонки мозку.

Симптоми

Клінічні симптоми отиту в дитини залежить від місця локалізації запального процесу.

Зовнішній отит

У дітей з'являється зміна кольору вушних покривів, набряк вушної раковини, різкий стрибок температури, біль. Вона посилюється, якщо різко відкрити рота або потягнути за вухо. Зовнішня форма захворювання буває розлитою та обмеженою.

розлитий зовнішній отит. Запалення повністю вражає слуховий прохід. Як правило, воно виникає з появою грибкового, бактеріального ураження шкіри або алергічної реакції. На поверхні вуха з'являються пухирі. Грибкова інфекція додатково супроводжується свербінням та лущенням;
обмежений зовнішній отит. Причини виникнення: запалення сальної залози чи волосяного фолікула. На місці запалення утворюється фурункул із гнійним вмістом усередині. Це викликає збільшення лімфатичних вузлів та виникнення больових відчуттів. Після того, як гній виходить назовні, почервоніння йде, біль поступово зникає. На місці фурункула формується маленький рубець.

Середній отит у дитини

Він буває катаральним, серозним та хронічним. Від форми захворювання залежить і конкретні симптоми.

катаральний середній отит. Дитина скаржиться на гострий біль, що віддає у щоку чи горло, неспокійний сон. Захворювання супроводжується млявістю, підвищеною температурою. Якщо не виявлено належне лікування, катаральний отит переходить у гнійний, який супроводжується ще більшими больовими відчуттями. Дізнайтеся так само і як лікувати катаральну ангіну, яка часто викликає ускладнення;
серозний середній отит. Захворювання протікає «мляво», симптоми маловиражені. Він характерне скупчення рідини без утворення гнійних виділень;
хронічний середній отит. Симптоматика захворювання виражена слабо. Спостерігається шум у вухах, зниження фізичного слуху. Виражений біль не характерний.

Внутрішній отит

Запалення внутрішнього вуха впливає вестибулярний аналізатор. Діти спостерігається як зниження слуху, а й поява шуму у вухах, нудота, втрата рівноваги, запаморочення, погіршення координації рухів.

Отит у немовлят

Виявити отит у немовля досить складно, адже вони не можуть пояснити, що саме у них болить. Основна ознака – це різке занепокоєння, пронизливий плач і крик, який виникає несподівано, без видимої причини. Груднички погано сплять. Плач салюється, якщо доторкнутися до хворого вуха. Супутніми симптомами можуть бути:

відмова від їжі або погіршення апетиту. Під час годування малюк крутить головою і відмовляється брати до рота груди або пляшечку;
якщо натиснути на область козелка, малюк скрикуватиме і крутитиме головою;
малюк часто торкається хворого вушка, не хоче лежати або треться головкою об ліжко;

Як допомогти немовляті при отиті?

Важливий момент: не дати густому слизу закупорити вхід у євстагієву трубу. Для цього необхідно постійно провітрювати кімнату, давати дитині якнайбільше пити невеликими ковтками.
Щоб допомогти малюку заснути, прикладіть його здоровим вушкам до грудей, а хворим – догори.
Якщо отит з'явився внаслідок нежитю, ретельно очищайте носа від слизу.
У разі постійного занепокоєння можна дати дитині знеболюючий засіб. Це може бути " " або " ".

Діагностика

При перших ознаках отиту у дитини необхідно звернутися по професійну допомогу. Якщо з'явилися гнійні виділення, малюкові потрібно покласти у вухо ватку, надіти зверху шапочку і тільки після цього вирушати до поліклініки. Насамперед лікар вислуховує скарги, збирає анамнестичні дані. Після цього проходить огляд стану зовнішнього вуха, барабанної перетинки та проходу. Щоб виявити запалення, лікар дає направлення проведення загального аналізу крові.

Лікування

Лікування отиту залежить від виду та складності перебігу хвороби. При гострому отіті у дитини одужання може становити до трьох тижнів. Після лікування зберігається зниження слуху, яке відновлюється протягом 3 місяців.

Лікування середнього отиту. Як правило, воно проходить у домашніх умовах. При терапії можуть використовуватись такі препарати: антибіотики, знеболювальні медикаменти, судинозвужувальні краплі, фітотерапевтичні процедури. У особливо складних випадках призначається хірургічна перація.
Лікування зовнішнього отиту. Воно відбувається за умов амбулаторії. Поки гній із фурункулу не вийде назовні, для лікування застосовуються компреси на спирті та антибактеріальні засоби. Після того, як сформувався стрижень, лікар проводить розтин та подальшим промиванням антибактеріальним розчином. Надалі на хворе місце наноситься антисептична мазь і пов'язка. Пов'язку та мазь необхідно застосовувати до повного загоєння. Якщо отит викликав підвищення температури та збільшення лімфатичних вузлів у дитини, виписуються антибіотики.

Важлива порада! Для лікування будь-якої форми отиту не можна використовувати прогрівання. Це може спровокувати набряк судин та подальше поширення інфекції!

Ліки

Антибіотики при отиті у дітей. Препарати виписуються у разі, якщо причиною виникнення отиту стала бактеріальна інфекція. Їх потрібно використовувати у таких випадках: двостороння локалізація запалення, виражена ускладнена симптоматика, захворювання діагностовано у малюка віком до 1 року. Як правило, антибіотики вводять у вигляді ін'єкцій.
Місцеві препарати. Для лікування середнього отиту призначаються вушні краплі, які знеболюють та усувають збудник інфекції. За наявності гнійних виділень насамперед ретельно чиститься канал, обробляється антибактеріальними розчинами. Лікар Комаровський при лікуванні отиту у дітей акцентує увагу на тому, що до того, як вушна раковина буде оглянута лікарем, застосовувати вушні краплі не можна. Якщо барабанна перетинка пошкоджена, краплі в середнє вухо можуть пошкодити слуховий нерв. Це може стати причиною приглухуватості.
Каплі для носа. При отитах у дітей часто закладено носа. Щоб полегшити носове дихання, слід використовувати судинозвужувальні краплі. Вони також нормалізують вентиляцію середнього вуха, зменшують набряк слизової оболонки.
Хірургічна операція. Вона потрібна досить рідко. Але якщо гній не виходить самостійно, необхідно зробити надріз, через який він вийде.

Рецепти народної медицини

5 листів лавра залийте 1 ст. окропу, оберніть теплим рушником і дайте постояти 3 години. Пити настій необхідно 3 рази на день по півгодини до їди. У вуха слід закопувати по 5-6 крапель тричі на день.
Лимонний сік. Відіжміть сік одного лимона. Закопуйте вуха по 2 рази на день. За один раз потрібно закапати по 5 крапель. Засіб дуже швидко знімає болючі відчуття, запалення проходить через кілька днів лікування.

Перша допомога при отиті

Якщо з об'єктивних причин немає можливості відразу ж показати дитину лікарю, необхідно надати їй першу допомогу. Насамперед – необхідно знеболити вухо. Для цього підійдуть нестероїдні протизапальні засоби, які знімуть біль, знімуть температуру та запалення. Краплі у вуха можна закопувати тільки якщо немає пошкодження барабанної перетинки. За наявності температури необхідно дати малюкові жарознижуючий засіб.

Як правильно закопувати краплі?

Грудничкам закопують по 2 краплі на кожне вухо. Дітям 3-4 років можна закопувати по 3-4 краплі. Перед закапуванням флакон необхідно зігріти до кімнатної температури. Можна перелити краплі у теплу ложку, а потім набрати їх піпеткою. Дитину потрібно укласти вухом догори, злегка відтягнути вушну раковину, розправляючи слуховий прохід. Навіть якщо вражене одне вухо, закопувати краплі потрібно все одно в обидва вуха. Якщо малюк смокче пустушку, її потрібно вийняти ще до закапування крапель.

Профілактика

Профілактика отиту спрямована на те, щоб попередити попадання слизу з носового проходу в слухову трубу. Для цього лікарі радять:

Малюкам забезпечити тривале грудне вигодовування.
Якщо у немовляти з'явився нежить, то під час годування з пляшечки чи грудьми, не можна класти його горизонтально.
Займатися гартуванням дитячого організму у будь-якому віці.
регулярно видаляйте слиз з носових проходів.
Під час вітряної та холодної погоди обов'язково одягати дитині теплу шапочку, що закриває вуха.

Народні засоби для профілактики

Відмінно підійде для цього трав'яний збір. Він повинен складатися з трьох частин евкаліпта, двох частин кореня солодки та дереволист. Маленьку ложечку збору залийте склянкою окропу, залиште настоювання на півгодини. Отриману порцію слід випити протягом дня. Курс лікування становить – 4 тижні.

Як уникнути ускладнень?

Хороший стан імунної системи та грамотно підібране лікування сприяють повному відновленню слуху та організму загалом. Щоб уникнути ускладнень після отиту (сепсис, гнійний лабіринт, мастоїдит), слід виконувати такі вимоги:

На час лікування виключити куріння поряд з дитиною, не допускати переохолодження та протягів.
Лікувати фонові захворювання, зміцнювати імунну систему.
Своєчасно звертатися по медичну допомогу.

Якщо хвороба часто рецидивує, необхідно проконсультуватися з ендокринологом та імунологом.

Комаровський про отит

Лікар Комаровкий присвятив отиту цілу передачу. Насамперед він звертає увагу батьків на те, що до цього захворювання схильні маленькі діти, оскільки вони мають особливу будову вуха. Отит найчастіше виникає на тлі загальної застуди, коли слиз, що відокремлюється з носа, потрапляє у слуховий прохід та провокує його запалення. А потрапляє вона туди через те, що дитина втягує слиз у себе. Нерідко причиною стають і самі батьки, коли просять дитину «подути» носом. Дитина не завжди розуміє, що від неї хочуть, тому робить це як може, зокрема й у собі.

Лікар Комаровський рекомендує звернути увагу на такі симптоми отиту у дітей: головний біль, висока температура, болючі відчуття при натисканні на козелок. Останній симптом є визначальним, яким батьки можуть з точністю зрозуміти, що в малюка отит. Як лікувати отит у дітей? Насамперед, не використовувати народні засоби: цибульний чи горіховий сік тощо. Вони можуть на якийсь час поліпшити стан, але усувають джерело інфекції.

Лікування початківця отиту Євген Комаровський рекомендує починати з застосування судиннозвужувальних крапель. Вони прибирають набряк носового і, відповідно, слухового проходу. Середній і гнійний отит не можна лікувати вушними краплями, доки лікар не досліджує цілісність барабанної перетинки. Це може спровокувати серйозні проблеми. Антибіотики призначаються у крайніх випадках. Їх потрібно приймати строго за схемою, прописаною лікарем.

Отит (запалення вуха) – досить часто захворювання у дітей, особливо в ранньому віці. Оскільки основний симптом цієї недуги - болісний біль у вусі, батькам важливо знати, як полегшити страждання дитини. Усі отити ділять на зовнішні, середні та внутрішні (але внутрішній отит називають найчастіше лабіринтитом). При появі у дитини таких симптомів, як сильний біль у вусі, виділень з вуха та подібних, слід негайно звернутися до лікаря отоларинголога (ЛОР) за призначенням лікування, самолікування може бути небезпечним!

Зовнішній отит

Симптомами зовнішнього отиту є набряк, почервоніння слухового проходу, поява відокремлюваного.

Зовнішній отит розвивається при попаданні інфекції в шкіру слухового проходу, наприклад, постійному контакті з водою під час плавання. Він може виникнути під час виконання гігієнічної процедури (чищення вух). З'являються набряк та почервоніння шкіри у зовнішньому слуховому проході. У деяких випадках може з'явитися слуховий прохід, що відокремлюється.

Поразка зовнішнього вуха може відбуватися при бешиховому запаленні, коли стрептокок проникає через мікротріщини шкіри. Несподівано підвищується температура до високих цифр, це супроводжується ознобом, малюк відмовляється від їжі. Крім почервоніння та набряку, на шкірі вушної раковини та у зовнішньому слуховому проході можуть з'явитися пухирі.

Зовнішній отит може розвинутись і при фурункулі чи запаленні волосяного фолікула у разі зниженої опірності організму дитини. При зовнішньому огляді фурункул не видно. Він викликає біль у вусі, що посилюється при жуванні, при дотику до козелка (виступ над мочкою вуха). Навколовушні . Через кілька днів дозріває, і гнійник розкривається, тоді біль зменшується. Своєчасне початок лікування зовнішнього отиту призводить до сприятливого результату захворювання.

Середній отит

За характером течії середній отит може бути гострим та хронічним. Розрізняють серозний та гнійний гострий середній отит.

Причин виникнення середнього отиту кілька:

запальний процес у носоглотці: інфекція у вухо проникає через широку та горизонтально розташовану у дітей слухову трубу (євстахієву трубу), що з'єднує носоглотку з вухом; порушується відтік рідини із середнього вуха через запалену слухову трубу, рідина накопичується в середньому вусі та інфікується;
порушення температурного режиму (переохолодження чи перегрівання дитини);
неправильне годування малюка (у положенні лежачи на спині): грудне молоко або суміш можуть потрапляти в середнє вухо з носоглотки;
наявність;
слабкість, особливо при штучному вигодовуванні.

Початок захворювання гострий, раптовий, частіше вночі. Маленька дитина прокидається від вираженого болю у вусі і пронизливо кричить, плаче, не перестаючи. Температура може досягати 40 С, іноді з'являється блювання і . Маля крутить головкою, може терти або прикривати долонькою хворе вухо, не даючи до нього доторкнутися.

Коли дитина спить, можна спробувати трохи натиснути на козелок. Якщо дитина відсуває головку, морщиться або заплаче, це підтверджує запалення вуха, і слід негайно звернутися до лікаря.

Спроби батьків самостійного лікування дитини можуть призвести до ускладнень: поширення інфекції на пазуху повітря в завушній області. Терміни появи цього ускладнення (мастоїдиту) різні, незабаром після початку захворювання або через якийсь час.

При серозному або катаральному отиті рідина накопичується в середньому вусі, що призводить до зниження слуху. Основним проявом катарального отиту є виражений біль, через який дитина не спить, смикає рукою вушко. Якщо процес односторонній, то малюк намагається прийняти вимушене становище: лежачи за поразки.

Біль посилюється при ковтанні, тому дитина відмовляється від їжі. Під час огляду лікар бачить почервоніння та випинання барабанної перетинки. При своєчасному лікуванні таке запалення проходить через кілька днів.

Гострий гнійний середній отит

Якщо при гострому середньому отит з'являються виділення з вуха, це ознака того, що порвалася барабанна перетинка. Болі у своїй, зазвичай, стають менш інтенсивними.

Гострий катаральний отит може швидко (навіть протягом першої доби) перейти у гнійний. З'являються гнійні виділення з вуха, що свідчать, що прорвалася барабанна перетинка, і гній витікає у вушний канал. Біль у вусі при цьому зменшується.

Поява з вуха гнійних виділень – показання термінової медичної допомоги. Слід закласти у вушко дитині скатану з бинта ґнотів (турунду), надіти шапочку і йти до лікаря.

У деяких випадках лікар сам робить прокол (парацентез або пункцію) барабанної перетинки, щоб забезпечити відтік гною через отвір проколу. Загоєння на місці пункції відбувається потім протягом 10 днів. У цей час проводиться ретельний догляд за вушком маленького пацієнта.

Хронічний середній отит

Перехід отиту в хронічну форму найчастіше відзначається при зниженій опірності організму в результаті наявності супутньої патології (часті, викривлення перегородки носа, аденоїди та ін).

Основні симптоми хронічного середнього отиту:

тривале незаростання отвору на барабанній перетинці;
виділення гною з вуха, що повторюється періодично;
зниження слуху (інтенсивність якого наростає при тривалому процесі);
хвилеподібний перебіг захворювання.

Ускладнення отиту

При невчасно розпочатому лікуванні або блискавичному перебігу процесу можуть розвиватися серйозні ускладнення:

парез лицевого нерва;
приглухуватість;
мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
(Запалення мозкових оболонок);
ураження вестибулярного апарату (органу, що реагує зміну становища тіла, і голови у просторі).

Особливості перебігу отиту у дітей до року

Гострі респіраторні захворювання в дітей віком до року часто можуть ускладнюватися отитом. Оскільки малюк не може пояснити, що у нього болить, мама має уважно спостерігати за хворою дитиною, щоб не пропустити початок отиту.

Найчастіше основною ознакою запалення вуха у маленьких дітей стає різке занепокоєння, зовні немовби й необґрунтоване. Немовля стає примхливим, часто голосно плаче. Плач посилюється при випадковому дотику до вуха. Сон стає неспокійним: серед ночі малюк може прокинутися з криком.

Погіршується і апетит: під час годування дитина, зробивши 2-3 ковтки, раптом кидає груди матері чи пляшечку із сумішшю та «закочується» плачем. А пов'язано це з тим, що при ссанні та ковтанні біль у вусі посилюється.

Іноді в дітей віком до року при отите відзначаються блювота і пронос; можливі.

Особливості лікування отиту в дітей віком до року полягають у тому, що вушні краплі не призначаються, а ніс закопується лише 0,01% Називин.

В іншому лікування проводиться так само, як і у старших дітей (див. нижче).

Лікування отиту у дітей

Через вікові особливості будови порожнини носа і вуха нежить у немовлят часто ускладнюється гострим отитом.

Звернення до лікаря-отоларинголога обов'язково у будь-якому разі виникнення у дитини болю у вусі. Якщо з вуха з'явилися виділення (особливо - гнійні), звертатися за медичною допомогою слід негайно.

Лікування отиту проводиться амбулаторно. Госпіталізація показана лише у разі тяжкого перебігу захворювання.

Що можна зробити у домашніх умовах?

Не слід у жодному разі займатися самолікуванням. Перед відвідуванням лікаря можна лише самостійно дати дитині жарознижуючий засіб у віковому дозуванні (Парацетамол, Нурофен; старшим дітям – Німесулід та ін.). Ці препарати зменшать біль у вусі.

Слід також очистити для вільного дихання носові ходи (дати дитині обережно висморкатися, а у молодших дітей відсмоктувати слиз з носа спринцівкою).

Вушні краплі до огляду лікаря закопувати небезпечно, так як у разі прориву барабанної перетинки краплі можуть потрапити в порожнину середнього вуха і пошкодити слуховий нерв або слухові кісточки, що призведе до приглухуватості. Краще замість прямого закапування крапель використовувати турунду з бинта: вставити її обережно в зовнішній слуховий прохід і капнути на бинт 3-4 краплі теплого (підігрітого) 3% борного спирту.

Після огляду дитини лікарем потрібно виконувати вдома усі лікарські призначення:

закопувати у вухо спеціальні краплі;
за необхідності давати таблетки антибіотиків;
робити компреси на хворе вухо;
прогрівати вухо синьою лампою або мішечком із нагрітою сіллю;
очищати носа дитини для вільного дихання;
забезпечити правильний догляд за дитиною.

Закопування крапель у вухо

Лікар після огляду призначить дитині краплі у вухо, які мають і знеболювальну, і протизапальну дію (наприклад, Отіпакс або Отинум). Закопувати ці краплі потрібно у підігрітому вигляді, інакше холодна рідина посилить біль у вусі.

Можна нагріти спочатку піпетку в гарячій воді, а потім уже набирати краплі. Якщо флакон з краплями має піпетку-дозатор, потрібно перевернути флакон, закрити ковпачок і підігріти в гарячій воді тільки ту частину розчину ліки, яка надійшла в піпетку. Потім ковпачок зняти і закапати ліки у вухо або марлеву турунду, вставлену у вухо.

Якщо лікар дозволив пряме закопування ліків у вуха, то попередньо потрібно зігріти бульбашку в руці, укласти дитину на спину і повернути її голову набік. Злегка відтягнувши вушну раковину вгору і взад, закапати 3-4 краплі у вушний канал (слуховий прохід). Бажано, щоб дитина полежала кілька хвилин у такому положенні. Якщо цього не вдалося досягти, то треба закласти у вухо шматочок вати.

Компреси на вухо

При гострому катаральному отіті лікар може призначити горілчаний або напівспиртовий компрес (при виділенні гною з вуха будь-які компреси протипоказані!).

Правила накладання компресу:

взяти марлеву серветку в 4 шари, розмір якої на 2 см виходить за вушну раковину, зробити посередині розріз;
змочити серветку у напівспиртовому розчині (спирт, наполовину розведений водою) або у горілці, злегка віджати, накласти на вушну область (вушну раковину просунути в розріз на серветці);
поверх серветки накласти компресний папір (її розмір повинен бути більшим за розмір серветки);
зверху накласти шар вати, розмір якого більший за розмір паперу;
закріпити компрес хусткою;
тримати компрес 3-4 години.

Інші способи прогрівання вуха

Можна проводити прогрівання хворого вуха дитині з катаральним отитом за допомогою рефлектора із синьою лампою. Сеанс такого прогрівання триває 10-15 хвилин та проводиться 2-3 рази на день.

Ефективне прогрівання забезпечується і мішечком із сіллю, попередньо нагрітою на сковороді. Мішечок повинен приємно гріти, але не обпалювати, тому температуру його потрібно оцінити рукою, перш ніж прикладати до вуха дитини. Біля вуха мішечок із сіллю тримають також 10-15 хвилин.

Залежно від стадії хвороби, отоларинголог може призначити додаткові фізіотерапевтичні методи лікування: УФО (ультрафіолетове опромінення), електролікування (УВЧ), лазерні випромінювання.

Забезпечення вільного носового дихання

Важливим моментом лікування отиту є забезпечення дитині вільного дихання через носа. Можна звільняти носові ходи малюка за допомогою ватних джгутиків, змочуючи їх дитячою олією. Можна використовувати для відсмоктування слизу з носових ходів невелику спринцівку, але робити це дуже обережно.

При різкому відсмоктуванні створюється негативний тиск у порожнині носа, і це може призвести до крововиливу в порожнині середнього вуха та відшарування слизової оболонки. Дітей старшого віку слід навчити правильно висморкувати виділення з носа: сякати не можна в обидві ніздрі одночасно, а лише по черзі. За призначенням лікаря використовуються судинозвужувальні краплі в ніс, які забезпечать не тільки вільне дихання через ніс, а й прохідність слухової труби.

Туалет вуха

При гнійному отіті важливо регулярно проводити туалет вуха. Цю процедуру проводить лікар чи досвідчена медсестра; батькам самостійно намагатися очистити вухо дитини суворо заборонено.

Лікар видаляє гній із вушної раковини та зі слухового проходу за допомогою зонда з накрученою на нього ватою. При цьому він відтягує вухо дитини вниз та назад.

Отітвикликається закупоркою євстахієвої труби та застоюванням рідини в середньому вусі. Часто причина - проникнення мікроорганізмів (головним чином бактерій) із глотки в євстахієву трубу та середнє вухо. Отит зустрічається найчастіше у немовлят та дітей. Причина цього полягає в тому, що євстахієва труба у маленьких дітей лежить у горизонтальній площині між середнім вухом та носоглоткою. В результаті мікроорганізми з горлянки легко проникають у середнє вухо. У старших дітей становище євстахієвих труб зміщується до вертикалі, що ускладнює процес проникнення мікроорганізмів у середнє вухо.

Велике виділення слизу у дітей, які страждають на алергію, підвищує загрозу отиту, так як аденоїди, що спухли (одна з пар мигдаликів, розташованих позаду носа) часто блокують евстахієві труби. Діти з ризиком інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад, ті, хто живе разом з курцями, мають велику ймовірність захворіти на отит.

Через високий тиск у середньому вусі барабанна перетинка може розірватися. Розрив призводить до подальшого рубцювання, а якщо розриви та рубцювання повторюються, може настати хронічна втрата слуху.

Причини отиту у дітей

Отити по праву можна назвати одними з найпоширеніших і найнеприємніших для малюка захворювань у дитячому віці. Вони зустрічаються у дітей будь-якого віку. Але якщо дитина старша півтора-двох років вже може пояснити батькам, що в неї болить вушко, то піврічна дитина вам нічого не розповість.

А отит у дитячому віці дуже небезпечний. Як же бути батькам, як запідозрити у дитини хворобу, як правильно вчинити – що варто зробити, а чого робити не можна за жодних обставин.

Запідозрити отит у малюка досить важко, зазвичай він спочатку проявляється як звичайні застуди: соплі, висока температура, дитина може і покашлювати.

До цих пір серед батьків існує думка про те, що інфекція проникає у вухо зовні, через зовнішній слуховий прохід. Також безпідставні такі обережності як постійне носіння шапки (причому вдома, коли в кімнаті 2 обігрівачі та батареї на всю міць – дитина червона як рак, піт струмком – але в шапочці) або, наприклад, затикання вух ваткою або зав'язування їх косинкою. «Заразитися отитом» від сусідського хлопчика теж неможливо, тому немає сенсу інших дітей ізолювати від хворого.

Для гострого отиту характерні раптовий і гострий біль у вухах, дратівливість, послаблення слуху, неспокійний сон. Також часто спостерігаються гнійні виділення з вуха.

Які ж бувають отити у дітей?

Вирізняють зовнішній і середній отити, останній може бути катаральним і гнійним.
Запалення зовнішнього вуха.Виникає, якщо в шкіру зовнішнього слухового проходу (при чищенні вух або якщо дитина колупається у вусі стороннім предметом) потрапляє інфекція. При цьому шкіра навколо самого слухового проходу червоніє, а прохід щілинно звужується за рахунок набряку. Нерідко там з'являється напівпрозоре відділення.

Тому чистити вушка у дітей потрібно акуратно. Після купання скачайте валик з вати (а не вистачайте ватяну паличку), просочіть його кип'яченою водою, поверніть голову дитини на бік і протріть зовнішнє вухо, протерши всі складки вушної раковини. Для кожного вуха користуйтеся окремою ваткою. Не проникайте далі напередодні слухового проходу, тому що ви зможете проштовхнути сірку до барабанної перегородки та викликати утворення пробки!

Запалення середнього вуха (гострий середній отит)- практично кожна дитина в тій чи іншій формі бодай раз хворіла на отит. Це з цілою низкою анатомічних і фізіологічних особливостей організму дітей. Найчастіше отит виникає як ускладнення гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) - коли батьки починають займатися самолікуванням, застосовуючи часом непотрібні чи протипоказані засоби. Звертаю увагу – найчастіша причина розвитку середнього отиту – банальний неправильно лікований нежить. Слабкий імунітет дитини, схильність до алергічних реакцій, наявність аденоїдів у носоглотці, невміння сякатися тощо. призводять до того, що інфікований слиз із порожнини носа та носоглотки через слухову трубу проникає у середнє вухо.

Необхідно враховувати, що у дітей, схильних до алергії, бувають алергічні отити. Після неправильним годуванням в дитини з'являються шкірні висипання, розкривається барабанна порожнину і з вуха витікає рідина. Алергічний отит може не супроводжуватися підвищенням температури.

Найбільш складні в плані діагностики та лікування отити у найменших.

Гострий середній отит у новонароджених, немовлят та у дітей від 1 року до трьох роківмає свої особливості перебігу, діагностики та лікування. Гострий середній отит у дітей дуже часто розвивається, якщо малюк замерз (особливо ніжки), якщо його перекутала мама і він перегрівся, при неправильному годуванні, після вірусних захворювань та дитячих інфекційних захворювань; крім того, у виникненні гострого середнього отиту грають роль анатомо-фізіологічні особливості будови середнього вуха у дітей, а також зниження імунного захисту дитини. Які ж основні причини того, що новонароджені та грудні діти хворіють на гострий середній отит особливо часто? Можна виділити кілька основних груп причин.

Анатомічні особливості вуха у дітей, що сприяють розвитку отитів:

У малюків (особливо до року) слухова, вона ж Євстахієва труба коротша, ширша і розташована горизонтальніше, ніж у дорослих. У середньому вусі новонароджених і грудних дітей замість гладкої, тонкої слизової оболонки та повітря є особлива (міксоїдна) тканина – пухка, драглиста сполучна тканина з малою кількістю кровоносних судин, що є сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів. У новонароджених, крім того, у барабанній порожнині може ще деякий час перебувати навколоплідна рідина.

Барабанна перетинка у дітей товща, ніж у дорослих. У дитини слабкіша опірність організму (відсутність набутого імунітету).

Грудні діти майже завжди перебувають у горизонтальному становищі, тобто. лежать, тому молоко при відрижці потрапляє через слухову трубу в барабанну порожнину. У немовлят причиною отиту може стати влучення суміші або грудного молока з носоглотки в середнє вухо.

Отити частіше виникають на тлі ГРВІ у дітей з ослабленим імунітетом, недоношених, а також у малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні. У переважній більшості випадків інфекція потрапляє у середнє вухо із запаленої носоглотки по слуховій трубі. Також є інші чинники. Протяги, що розв'язалася на прогулянці шапочка, активне сморкання теж часто стають причинами отиту. Як відзначають фахівці, утруднене носове дихання викликає болючі відчуття у крихти. Оскільки вухо і ніс пов'язані між собою, неблагополуччя в одному органі відразу позначається на іншому. При тривалому нежиті євстахієва труба може забиватись виділеннями з носа – у цьому випадку лікування отиту не дасть результату. Тому потрібно очищати і закопувати носик маленького лікарськими засобами, які порадить лікар.

Діти більш схильні до загальних інфекційних захворювань, таких як кір, скарлатина, дифтерія, які можуть ускладнюватися гострим отитом. У цьому випадку інфекція поширюється через лімфу та кров. Цей шлях у медицині називається гематогенним. Спровокувати запальний процес у вушці малюка може вірус грипу. Він призводить до утворення у слуховому проході на барабанній перетинці бульбашок типу герпетичних та викликає біль.

Іноді хвороба виникає контактним шляхом. Це можливо в тому випадку, коли барабанна перетинка дитини пошкоджена (наприклад, через попадання стороннього тіла, удар м'яча, необережне очищення вушок гострим предметом). В результаті інфекція проникає в середнє вухо, що призводить до отиту. Яким би чином не виник запальний процес у вушці, він, без сумніву, потребує негайного лікування.

Наявна часто у дітей гіпертрофія глоткової мигдалини (аденоїди), гострі тонзиліти та аденоїдити сприяють виникненню та затяжному перебігу гострого отиту.

Існує і ціла низка факторів ризику, які сприяють виникненню отиту. Це статеві особливості (хлопчики хворіють на цю хворобу частіше), біла раса (виявляється, що діти негроїдної раси рідше мають отити), штучне вигодовування (у немовлят іноді супутником стає карієс), випадки захворювання середнього вуха в сім'ї, зимова пора року, хвороба Дауна і навіть пасивне куріння.

Симптоми та перебіг отиту у дітей

Відити зазвичай починаються гостро, раптово. Температура іноді піднімається до 39-40 градусів. У новонароджених переважають загальні реакції організму: дитина турбується, багато плаче, погано спить та погано смокче. Запальний процес у середньому вусі вони, зазвичай, двосторонній, неперфоративний (не виникає розриву барабанної перетинки і гноетечения, т.к. перетинка в дітей віком товщі, ніж в дорослих).

Отит, викликаний інфекцією, розвивається, як правило, слідом за ураженням порожнини носа, тобто за нежиттю та респіраторними явищами з боку верхніх та нижніх дихальних шляхів. Мама може відзначити, що після ГРВІ у дитини знову різко підвищилася температура, вона стала неспокійнішою, відмовляється від їжі. У малюка з'являється маятникоподібний рух головою, а деякі діти навіть намагаються дивитися очима на хворе вухо. Перші ознаки отиту найчастіше можна розпізнати у момент грудного вигодовування. Коли дитина присмоктується до грудей, створюється негативний тиск у носоглотці, і це посилює болючі відчуття. В результаті спроба немовляти поїсти стає дуже болючою, і малюк вибухає гучним плачем. Він гукає ніжками, кричить, а в матері складається відчуття, що це кишкові коліки. Якщо ж малюк укладається на своє хворе вухо, він раптом починає краще смоктати. У цій позі, з притиснутим хворим вухом, йому легше, негаразд боляче. А повернута вже іншою стороною, дитина, як і раніше, з криком відмовлятиметься від грудей.

З чотиримісячного віку дитина намагається дотягнутися рукою до хворого вуха, або третя їм про подушку, іноді скрегоче зубами, не може заснути. При односторонньому ураженні малюк прагне зайняти вимушене становище, лежачи на хворому вусі, іноді тягнеться до нього рукою, відмовляється від їжі, оскільки ссання та ковтання посилюють болючі відчуття.

При тяжкій формі отиту у дітей грудного віку можуть виникнути явища менінгізму: блювання, закидання голови, напруження рук і ніг, випинання тім'ячків. Іноді можуть спостерігатися шлунково-кишкові розлади у вигляді блювання та проносу.

У дітей гострий середній катаральний отит може дуже швидко (вже першу добу з початку захворювання) перейти в гнійний. Швидкий розвиток захворювання призводить до того, що в порожнині середнього вуха формується гній, який прориває барабанну перетинку і починає текти зі слухового проходу. Катаральна форма отиту змінюється гнійною. Іноді, особливо в дітей віком, це відбувається дуже швидко. З появою гноетечения біль у вусі, зазвичай, зменшується чи припиняється зовсім, знижується температура, поліпшується самопочуття дитини.

Цей стан є показанням до надання термінової медичної допомоги.

Як мама може розпізнати ознаки отиту, що почався? Коли дитина спить, можна тихенько натиснути на козелочки - частини вушної раковини, що виступають над мочкою. Якщо дитина морщиться, відсуває голову, це може вважатися одним із симптомів захворювання середнього вуха.

Будь-який отит протікає або в катаральній, або в гнійній формі (коли відбувається розтин барабанної перетинки). Визначити, чи з'явилися гнійні виділення з вуха, мама може сама, при щоденному туалеті вух. Крім того, як не дивно, при перфорації (розриві) барабанної перетинки настає видиме покращення стану дитини. Перетинка розірвана - отже тиск знижується, відразу за цим знижується температура, і до малюка повертається апетит. Зникають усі симптоми, крім одного – гнійних чи кров'янистих виділень.

Ускладнення отиту

Отит небезпечний своїми ускладненнями. Справа в тому, що розпізнати отит іноді не просто. Він, наприклад, не завжди супроводжується сильним болем у вусі. Симптомами захворювання часто бувають порушення у роботі шлунково-кишкового тракту. Це пов'язано з тим, що середнє вухо та черевна порожнина інервуються одним нервом. Тому, коли захворює вухо, у маленьких дітей можуть переважати симптоми з боку кишечника: здуття, відрижка, блювання, затримка випорожнень. Тобто зовнішні прояви можуть нагадувати, припустимо, апендицит або коліки. Часто грудні діти з подібними симптомами потрапляють не до лор-відділення лікарні, а до хірургічного. Але хірурги – люди грамотні, тому обстеження таких дітей вони починають саме із запрошення лор-лікаря. Тільки після виключення діагнозу "гострий отит" вони займаються подальшою діагностикою.

Якщо мама береться за самостійне лікування шлунково-кишкового розладу, ігноруючи інші симптоми, то отит може перерости в таке грізне ускладнення, як отоантрит. Інфекція із середнього вуха переходить у завушну область і вражає ще одну повітроносну порожнину середнього вуха. З'являється відстовбурченість вушної раковини, почервоніння, набряклість, знову відзначається підвищення температури. Терміни, в які цей процес може розвинутися, непередбачувані - це відбувається як відразу за гострим отитом, так і через місяць. Якщо мама не помітить і цю симптоматику, то дитина, найімовірніше, надійде до лікарні через 2-3 місяці, але вже з менінгітом: будова дитячого вуха така, що інфекція з барабанної порожнини може безпосередньо стикатися з мозковими оболонками. Так що батькам варто бути більш пильними і стежити за перебігом будь-якого, навіть найлегшого вірусного захворювання.

З інших ускладнень гострого отиту можна назвати парез лицевого нерва, хронічний отит, приглухуватість, ураження вестибулярного апарату та менінгіт. На щастя, у дітей трапляються досить рідко.
Менінгеальний синдром - подразнення оболонок головного мозку, що виникає через недорозвиненість структур середнього вуха, коли поширення запалення за його межі ніщо не стримує, а також за рахунок рясної судинної мережі та зв'язку з порожниною черепа. При цьому виникають судоми, блювання, сплутаність свідомості та зниження рухової активності. Дитина для полегшення свого стану рефлекторно закидає голову.

Діагностика отиту

У дітей до 2-3 років, а особливо у новонароджених, досить складно поставити правильний діагноз, тому при виникненні подібних симптомів необхідно обов'язково показати дитину ЛОР-лікарю.

Діагноз середнього отиту встановлюється лише після огляду вуха лікарем.

Непрямими вказівками на отит може бути те, що захворювання починається, як правило, гостро, часто вночі, після того, як дитину поклали в ліжко. Основним симптомом є біль у вусі, який може бути дуже сильним. Зазвичай одночасно підвищується температура, погіршується загальне самопочуття. У дітей грудного віку захворювання проявляється різким занепокоєнням, плачем. Дитина тягнеться рукою до хворого вуха, відмовляється від соски. Порушується сон, апетит, нерідко з'являється розріджений стілець.

Лікування отиту

Отит не можна вилікувати за кілька днів (іноді терапія розтягується на 1-2 тижні). Проте, зняти больовий синдром при захворюванні як можна, а й потрібно.

Необхідно забезпечити дитині вільне носове дихання. Для цього, при необхідності, потрібно звільняти носові ходи від слизу за допомогою спеціального відсмоктування-груші або джгутиків, скручених з вати та змочених у дитячій олії. На голову малюку слід надіти хустку або чепчик, щоб протягом дня його вуха були в теплі. Під час хвороби купати дитину не рекомендується, але можна обтирати її. Гуляти з малюком дозволяється після того, як у нього зникне біль у вусі та нормалізується температура. При цьому на прогулянці малюк обов'язково має бути в шапочці.

У деяких випадках при отитах - особливо у разі ускладнень - доводиться вдаватися до хірургічного лікування стаціонарі.

Медикаментозне лікування отиту.

Терапія включає курс антибіотиків у таблетованій формі або у вигляді ін'єкцій (при гнійному середньому отиті) не менше ніж на 5-7 днів, особливо дітям до 2-х років. Це робиться, щоб запобігти розвитку ускладнень. Крім того, потрібно регулярно застосовувати препарати для звуження судин (судинозвужувальні краплі в ніс), що підтримує прохідність слухової труби і місцеве лікування:

а) при гострому середньому катаральному отиті ефективні сухі теплові процедури в області вуха, оскільки тепло активізує крово- та лімфообіг у вогнищі запалення, а також додаткове вироблення захисних клітин крові. Наприклад - прогрівання синьою лампою (рефлектором), напівспиртові (1 частина спирту і 2 частини теплої води) або горілчані компреси, а також сухе тепло, компреси, що зігрівають, турунди з вушними краплями.
б) при гострому середньому гнійному отіті потрібно ретельне та систематичне видалення гною ватними турундами, туалет вуха дезінфікуючими розчинами (наприклад, 3% розчином перекису водню), антибіотиками.
На додаток до основного лікування можуть бути призначені теплові фізіопроцедури: ультрафіолетове опромінення (УФО), УВЧ-терапія, лазерне випромінювання, грязелікування.

Лікування гострого середнього катарального отиту займає в середньому тиждень, а гострого середнього гнійного отиту – понад 2 тижні.

Лікування у дітей до року та у разі середньо-важкої та важкої течії проводиться у дитячому ЛОР-стаціонарі. Там за дитиною проводиться активне спостереження.

При необхідності проводиться миринготомія – розріз барабанної перетинки. Міринготомію виробляє лікар спеціальними інструментами за допомогою мікроскопа та під загальним наркозом. Мета цієї процедури – забезпечити вільний відтік гною (чи рідини) із порожнини середнього вуха, т.к. самостійно розрив барабанної перетинки виникає рідко. Відразу після цієї процедури стан дитини покращується, температура спадає, грудні діти охочіше беруть груди.

У дітей віком до двох років обов'язково застосовують антибіотики – Амоксиклав, Цефуроксим, Цефтріаксон протягом 5 днів. Доза антибіотика розраховується індивідуально з огляду на вагу дитини. Усі антибіотики призначаються парентерально, тобто. внутрішньом'язово, у важких випадках і за наявності ускладнень – внутрішньовенно. У дітей старше двох років антибіотики застосовують у тому випадку, коли стан дитини тяжкий, є сильний біль у вусі та температура тіла вище 38 градусів.

Судинозвужувальні краплі в ніс новонародженим та грудним дітям (дітям до 1 року) не призначають. Перед їжею та перед сном відсмоктують слиз із носа гумовою грушею з м'яким наконечником (переважно об'ємом 90 мл). При необхідності слиз розріджують, закопуючи в кожну ніздрю по 2-3 краплі сольового розчину (аквамарис, салін, аквалор та інші), потім через 2 хв відсмоктують гумовою грушею.

У дітей віком від 1 року до 3 років лікування те саме, що й у немовлят, але допускається обережне висморкування. Можливе застосування судинозвужувальних крапель у ніс тільки перед годуванням і перед сном, застосовуються спеціальні дитячі краплі – називін 0,01% 1-2 краплі розчину препарату капають у кожну ніздрю 2-3 рази на добу.

Вушні краплі до року також не призначаються (хоча в багатьох інструкціях пишеться що, наприклад, отипакс дозволено з періоду новонародженості), але краще запитати у лікаря. Крім того, деякі компоненти, що входять до складу крапель (левоміцетин, борна кислота), можуть давати побічні ефекти – нудота, блювання, пронос, судоми, шок – тому в педіатрії вони заборонені.
Для зниження температури використовуються препарати на основі парацетамолу: Дитячий Панадол, Калпол, Панадол Бебі енд Інфант, Ефералган та інші. Не допускається використання у дітей Анальгіна та Аспірину.

Місцеве лікування за правилами та лікування народними засобами

Компреси.

Отже, якщо для лікування гострого середнього катарального отиту лікар призначив напівспиртовий або горілчаний компреси (при гнійному перебігу з вуха ці процедури протипоказані), то робити їх потрібно наступним чином.

Потрібно взяти чотиришарову марлеву серветку, розмір якої повинен виходити за межі вушної раковини на 1,5-2 см, посередині зробити проріз для вуха. Серветку потрібно змочити у спиртовому розчині чи горілці, віджати, накласти на область вуха (вушну раковину помістити у проріз). Зверху накласти компресний (вощений) папір, розміром трохи більше марлі, і накрити шматком вати розміром, що перевищує розмір паперу. Все це можна закріпити хусткою, пов'язаною на голову дитини. Компрес слід тримати, поки він чинить теплову дію (3-4 години).

Вушні краплі.

Пряме закопування вушних крапель небезпечно, оскільки в домашніх умовах не можна оглянути вухо так, як це зробить ЛОР-лікар і уточнити характер запалення на даний момент – пошкоджена чи ні барабанна перетинка. Якщо при розриві барабанної перетинки краплі потраплять у порожнину середнього вуха, вони можуть спричинити пошкодження слухових кісточок або призвести до ураження слухового нерва, що спричинить приглухуватість.

Натомість необхідно зробити з сухої вати турунду, акуратно вставити її в зовнішній слуховий прохід і капати на неї теплі ліки 3-4 рази на день. Порція крапель має бути нагріта до температури тіла (36,6 градусів С). Можна, наприклад, нагріти піпетку в теплій воді, а потім набрати в неї ліки або спочатку набрати препарат, а потім нагріти з ним піпетку в теплій воді. Вушні краплі для дітей із протизапальним та знеболюючим ефектами, наприклад ОТІПАКС, корисно мати в домашній аптечці. Для дітей старшого віку можна використовувати популярний народний засіб – ватку у вусі, злегка змочену теплою горілкою або цибульним соком. Це забезпечує поліпшення кровообігу та підвищення температури в ділянці запалення. При гнійному процесі такі процедури протипоказані.

Застосування борного спирту під час лікування запалення середнього вуха в дітей віком небажано. Ця речовина дратує ніжну шкіру слухового проходу малюка, що не тільки посилює біль, а й призводить до лущення шкіри всередині вуха. А з клітин шкіри формуються пробки. Є відомості, що у дітей першого року життя борний спирт може спричинити судоми.

У вертикальному положенні кров відтікає від зони запалення, біль вщухає, малюк заспокоюється, тому частіше беріть малюк на руки.

Профілактика

Профілактикою отитів є попередження та грамотне лікування ГРВІ, що особливо супроводжуються сильним нежитем.

Дитині якнайдовше потрібно забезпечувати харчування грудним молоком, оскільки воно є джерелом основних захисних сил маленького організму. При годуванні краще тримати немовля ближче до вертикального положення, щоб уникнути закидання рідини у вухо через слухову трубу. Розумне загартовування також підвищує опірність організму.

При застуді в лежачому положенні в носоглотці формується застій, що підвищує ризик інфікування середнього вуха. Тому необхідно видаляти патологічний вміст із порожнини носа відсмоктувачем-грушею і періодично повертати малюка з одного боку на інший.

Причиною отитів є бактерії, які поселяються в середньому вусі та викликають його запалення. А воно, зверніть увагу, може бути причиною менінгітів, особливо у дітей першого року життя. Тому в календар щеплень у всьому світі (а ми як завжди в Росії відстаємо), введено обов'язкову вакцинацію проти гемофільної палички, а з дворічного віку вводиться вакцинація проти пневмокока. Ці щеплення допоможуть уберегти дітей від менінгіту, особливо вушного походження.

Тепер ряд типових помилок чи чогось не треба робити при отитах.

При високій температурі не можна робити компрес, що зігріває, на вухо. Це може серйозно погіршити стан дитини. Якщо з вуха почав текти гній, не намагайтеся глибоко чистити вушною паличкою. У найкращому разі це нічого не дасть, у гіршому – станеться травма барабанної перетинки. Не давайте антибіотик чи інші ліки, не порадившись із лікарем.

Часто буває так, що захворювання середнього вуха провокують батьки. Наприклад, у дитини сильний нежить, і мама неправильно відсмаркує йому виділення із порожнини носа. Вона затискає дитині обидві ніздрі та змушує сильно сякати. Цього ніколи не можна робити – вуха закладає миттєво. Не можна сякатися і відразу в обидві ніздрі – лише по черзі. Чому отити бувають так часто у маленьких дітей і дуже рідко – у дорослих? Тому що середнє вухо з'єднується із порожниною носа повітропровідником – слуховою трубою. У дітей вона дуже широка, коротка та відкрита. І якщо дитина сякає в стислі ніздрі, то весь гній з носа тут же закидається в середнє вухо.

Нерідко причиною отиту буває неправильне вигодовування. Мама дитини погодувала і відразу вкладає в ліжечко на бочок, тобто на якесь вухо. А під час годування діти заковтують багато повітря, яке треба обов'язково потім видалити, тримаючи малюка у вертикальному положенні. Якщо відрижка відбувається в той момент, коли дитина лежить горизонтально, то молоко моментально закидається в слухову трубу.

Ще одна з поширених помилок – неправильне відсмоктування слизу із порожнини носа за допомогою груші. Робити це треба дуже м'яко, неквапливо. Якщо мама різко відпускає грушу, то в порожнині носа виникає негативний тиск, відбувається крововилив у барабанну порожнину та відшаровування слизової оболонки.

Вушні болі - один з найсильніших болів, які відчуває людина у своєму житті. Тому в перші 2-3 дні при отиті обов'язково давайте малюкові знеболювальні та жарознижувальні препарати. Якщо біль зберігається більше двох днів, це є показанням для розтину барабанної перетинки лікарем.

Коли маленька дитина хвора на отит, нагодувати її стає серйозною проблемою. Щоб малюк зміг взяти груди, за 15 хвилин до годування закапайте йому судинозвужувальні краплі в ніс і краплі знеболюючі у вухо. Або спробуйте нагодувати його з ложечки.

Пам'ятайте, що в жодному разі НЕ МОЖНА гріти хворі вуха до консультації з лікарем. Якщо у вусі почався гнійний процес, то компреси, що зігрівають, його тільки посилять, а там недалеко і до небезпечних ускладнень. Якщо гною немає, то прогрівання, якраз, позначиться благотворно на вушках.

Що потрібно враховувати, якщо ваша дитина перехворіла на отит?

Пам'ятайте, що після того, як ваш малюк переніс середній отит, у нього може тимчасово знизитися слух. Тому не лайте дитину, якщо вам здалося, що ваше прохання не удостоїлося уваги дитини. Переконайтеся, чи взагалі чув малюк, що ви йому сказали? Якщо ви впевнені, що гострота слуху знизилася, повідомте про це лікаря, вдома спілкуючись з дитиною, говоріть голосніше.

Якщо ваша дитина займається плаванням, то після перенесеного отиту на деякий час їй варто залишити це заняття, тому що в період одужання не можна, щоб вода потрапляла у зовнішній слуховий прохід, особливо якщо мало місце порушення цілісності барабанної перетинки. І звичайно, якщо отити у вашого "плавця" виникають занадто часто, поставте питання про зміну виду спорту.

Не забувайте про теплий одяг та головний убір для вашого малюка взимку або в холодну вітряну погоду. У цей час стануть у нагоді вовняні або хутряні "навушники", які добре прикривають вуха.
Ще одна застереження. Вчені довели, що пасивне куріння сприяє млявому перебігу гострого отиту або навіть його переходу в хронічну форму. Зважте все це, якщо в сім'ї є курці.

Останні тенденції лікування отиту у дітей:

Багато дитячих вушних інфекцій можуть проходити успішно без додаткового лікування антибіотиками, що дозволяє зменшити зайве використання антибіотиків.

Відомо, що з найпоширеніших причин, через які педіатри прописують антибіотики дітям молодшого віку, - вушні інфекції (напимер, гострий отит). Але останнім часом все більше людей уникає зайвого застосування антибіотиків через побічні ефекти такого лікування. Існує безліч свідчень про успішне одужання дітей з вушними інфекціями без додаткового лікування, і на основі цих відомостей була розроблена практика "уважного очікування" (watchful waiting).

Сенс цього підходу у ретельному спостереженні за розвитком отиту без фармацевтичного лікування, якщо вона протікає досить легко. Наприклад, Американська Академія педіатрії та Американська Академія сімейних лікарів з 2004 року рекомендують використовувати "уважне вичікування" у разі помірного вушного болю без великого підвищення температури та без ускладнень для дітей віком від 2 років. Особливе значення це припис має ситуації, коли лікар упевнений у погіршенні стану дитини при інтенсивному лікуванні антибіотиками.

Отит зовнішній

Причини зовнішнього отиту.Зовнішній отит, як правило, виникає в результаті потрапляння інфекції (найчастіше стафілококу) у волосяні цибулини та сальні залози зовнішнього слухового проходу внаслідок мікротравм. Запалення зовнішнього вуха може розвинутися і натомість простудних захворювань, переохолодження чи подразнення вух скупченням сірки.

Зовнішній отит може протікати на обмеженій ділянці покривів зовнішнього вуха (фурункульоз зовнішнього слухового проходу), і бути дифузним (розлитим), коли залучається весь зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки.

Симптоми зовнішнього отиту.При фурункульозі спостерігаються різкий біль у вусі, що посилюється при жуванні, відкриванні рота, набряклість тканин, що оточують вухо, утворення конусовидного піднесення з верхівкою, що нагноїлася. Коли фурункул дозріє і гній прорветься назовні, відчувається полегшення. При дифузному отіті відчувається сильний свербіж і біль у слуховому проході, слух знижується, хоча не дуже значно. У вусі накопичується гній та утворюються невеликі кірки. Якщо збудник отиту – дріжджові грибки, під час огляду вуха можна побачити наліт, схожий на мокрий промокальний папір.

Лікування зовнішнього отиту.При фурункулах найчастіше можна обійтися без хірургічного втручання – фурункул дозріє та розкриється сам. Призначаються антимікробні препарати. Для поліпшення загального стану при підвищеній температурі тіла призначають жарознижувальні засоби. При дифузному зовнішньому отіті корисні полоскання дезінфікуючими розчинами. Якщо отит викликаний грибками, потрібна протигрибкова терапія (мазі та засоби для прийому внутрішньо).