Особливості проведення пункції кісти нирки. Базова інформація щодо лікувально-діагностичної пункції нирки Кому робили пункцію кісти нирки ваші відчуття

ПВКП - видалення вмісту кісти нирки без відкритого хірургічного втручання з подальшим введенням у порожнину кісти медичних препаратів для запобігання розвитку подальших рецидивів (відновлення) захворювання. Процедура, зазвичай, виконується амбулаторно.

У яких випадках необхідне виконання ПВКП?

Приблизно у 25% дорослого населення після 40 років виявляються кісти нирок діаметром понад 1 см, до 80 років приблизно у 60% населення виявляються кісти нирок. Незважаючи на досить велику поширеність цього захворювання, лише 8% пацієнтів потрібно лікування. Необхідність лікування виникає у випадках появи наступних скарг:

Поява болів у боці або ділянці нирок, як правило, пов'язаних з крововиливом в порожнину кісти або приєднанням інфекції.
Домішка крові у сечі.
Порушення нормального відтоку сечі із нирки.
Нефрогенна гіпертензія.
Розвиток запальних захворювань нирок – пієлонефриту, абсцесу нирки.
Розвиток на фоні камені нирки кісти.
Ниркова недостатність.

У випадках, коли розташування кісти, що викликає вищезгадані скарги, дозволяє точно і без ризику для оточуючих нирку структур виконати її прокол і видалення вмісту, виконується ПВКП, в інших випадках потрібне відкрите хірургічне або лапароскопічне лікування.

Процедура виконується в положенні пацієнта, лежачи на животі (рис 1).

Малюнок 1.

У разі розташування кісти на периферії нирки пункція виконується під пункційною голкою з ехопозитивним наконечником (рис. 2).

Малюнок 2

під контролем УЗД (рисунок 3)

Малюнок 3.

чи комп'ютерного томографа (рисунок 4,5).

Малюнок 4.

Малюнок 5.

Після визначення положення кісти, роблять вкол голки у шкіру та пошарове введення голки до досягнення кінчиком голки порожнини кісти. Виконується евакуація вмісту кісти з наступним цитологічним, культуральним та біохімічним дослідженням. Після чого в порожнину кісти може бути введена контрастна речовина або невелика кількість повітря для підтвердження того, що кіста ізольована від порожнини нирки (рисунок 6).

Малюнок 6

Переконавшись у тому, що порожнина кісти не повідомляється з порожнинною системою нирки, проводять склеротерапію – введення медичних препаратів у порожнину кісти, що викликають склероз та скорочення кісти.

Які препарати вводять у порожнину кісти?

Найбільш поширеним є введення 95% етилового спирту. Останнім часом з'явилися роботи, що вказують на позитивний ефект від введення спирту в поєднанні з антибактеріальними препаратами, антисептичних розчинів і т.д.

Як багато спирту чи іншого препарату вводиться у кісту?

У порожнину кісти вводиться близько 25% об'єму препарату від початкового об'єму кісти. Введення меншого обсягу препарату достовірно неефективне (Perugia and associates).

Ці препарати назавжди залишаться у порожнині кісти?

Ні. Проведення склеротерапії передбачає введення лікарських препаратів у порожнину кісти на часовий інтервал від 5 до 20 хвилин із подальшою евакуацією (видаленням) розчину з порожнини кісти.

Що може бути, якщо я проти введення препаратів у порожнину кісти нирки?

Пункція кісти без проведення склеротерапії дозволяється досягти позитивного ефекту від лікування на короткий термін, та відновлення захворювання надалі. Самостійне зникнення кісти після пункції без склеротерапії було відзначено лише у 10-20% пацієнтів.

Яка ймовірність повного позбавлення кісти після проведення ПВКП?

За даними різних авторів позитивний ефект від ПВКП зі склеротерапією досягає 75-100%. У кількох дослідженнях отримано результати, які свідчать, що проведення повторної ПВКП зі склеротерапією має перевагу перед одноразово виконаною процедурою до 95% (Hanna and Dahniya, 1996; Chung et al, 2000).

Під кістою нирки мають на увазі порожнину в паренхімі парного органу, заповнену рідиною. Патологія має доброякісний характер. Проведення пункції кісти – основний метод хірургічного лікування. У процесі видаляється рідкий вміст із новоутворення, здійснюється профілактика рецидивів.

Процедура здійснюється під контролем УЗД. Фахівець проколює шкірний покрив над досліджуваним органом, після чого в новоутворення вводиться голка, що викачує рідкий вміст. Отриманий секрет досліджують, щоб визначити характер новоутворення, виключити можливість ракової пухлини. Прокол, що утворюється після пункції кісти, з часом затягується.

Даний хірургічний метод має низку позитивних сторін:

Мінімальна ступінь інвазивності.
Висока ефективність.
Пункція нирки не займає багато часу.
Низька вартість процедури.
Мінімальна ймовірність ускладнень після операції.

Однак пункція кісти нирки має один недолік – високий ризик повторного виникнення новоутворення. Для зниження ризику рецидиву після отримання рідкого вмісту в порожнину вводять речовину склерозуючого типу. Найчастіше це спирт. Речовина склеює структуру кісти зсередини, що не дає виділятися рідини, що заповнює кісту. Таким чином, пункція нирки не супроводжується повторним утворенням пухлини.

Ще одним недоліком вважається високий ризик інфікування оперованого органу.

Як проводиться?

Процедура здійснюється із використанням місцевої анестезії. При операції повинні бути присутніми уролог, спеціаліст УЗД та медсестра. Положення хворого на столі залежить від розташування новоутворення та його розмірів. Якщо пухлина знаходиться не на нирці, а збоку від неї, пацієнту потрібно прилягти на бік.

Спочатку лікар встановлює місце проколу, на ультразвуковому апараті виявляються прилеглі органи та судини, щоб не завдати пошкоджень у процесі пункції. Визначається глибина проколу, на голці встановлюють обмежувач.

Скальпелем здійснюють невеликий надріз і розсувають шкірний покрив, після цього вводиться голка та збирається рідкий вміст новоутворення. Отриманий секрет надсилають на аналіз. Після видалення всієї рідини в порожнину вводять склерозуючу речовину.

Якщо новоутворення гнійного характеру, лікар встановлює дренаж та санує порожнину пухлини. Склерозуючий препарат вводиться через 4 дні. Для монтування дренажу використовується техніка Сельдінгера.

Після проведення процедури пацієнту призначається курс лікарських засобів антибактеріального характеру.

Показання до операції

Більшість пацієнтів клінічні ознаки кісти відсутні. Патологія найчастіше діагностується у процесі профілактичного медичного обстеження. Однак у деяких хворих спостерігаються деякі симптоми:

В уріні містяться домішки кров'яних тілець.
Людина постійно підвищено тиск, прийом лікарських засобів не допомагає.
У районі поперекової області пальпаційним методом вдається виявити припухлість.
Болісні відчуття різкого характеру в ділянці попереку, які посилюються після фізичних навантажень.
Кіста почала перероджуватися в пухлину злоякісного характеру.

Важливо! За наявності одного з вищеописаних симптомів рекомендується звернутися до фахівця за консультацією.

Можливі ускладнення

Пункція кісти нирки проводиться в амбулаторних умовах, після проведення хірургічного лікування пацієнту потрібне спостереження у медичній установі протягом 3 днів. У більшості випадків після операції хворий швидко відновлюється та повністю одужує.

Деякі пацієнти скаржаться на підвищення температури або невелику припухлість у ділянці проколу, вищеописані ускладнення швидко зникають без додаткового лікування. Серйозних помилок вдається уникнути, використовуючи ультразвуковий апарат.

У ряді випадків спостерігаються такі ускладнення:

Кровотечі в порожнину новоутворення чи ураженого органу.
Можливий початок запального процесу у разі інфекційного ураження органу.
Клінічні ознаки алергічної реакції на склерозуючу рідину.
Провокування пієлонефриту та інших патологій ниркової системи.
Пошкодження нирки чи інших внутрішніх органів.

Важливо! При великих розмірах новоутворення (понад 70 міліметрів) процедура характеризується малим ступенем ефективності.

Протипоказання до проведення процедури

Хірургічне лікування новоутворення у нирці пункційним методом має протипоказання:

Велика кількість утворень кістозного характеру чи багатокамерність пухлини. Для досягнення бажаного ефекту потрібно склерозувати кожен відсік, що метод пункції зробити проблематично.
Пухлина розташовується у районі синуса, що ускладнює доступ через шкірний покрив.
Кіста повідомлена із внутрішньою системою нирки. Склерозування неможливе через ризик пошкодити тканини всього органу.

За наявності протипоказання видалення новоутворення використовують інші терапевтичні методики.

Реабілітація

Якщо у пацієнта відсутні ускладнення після проведення процедури, через 3 дні його виписують із стаціонару. Через 1,5-2 тижні проводиться ультразвукове дослідження органу, що оперується, лікар приділяє увагу рубцюванню нирки, можливим рецидивам.

При виділенні рідини після операції протягом 8 тижнів лікар дотримується вичікувальної тактики. Якщо процес накопичення кістозної рідини продовжується понад 6 місяців, здійснюють повторну пункцію. Імовірність рецидиву вкрай мала.

Згідно зі статикою, у 25% жителів планети віком від 42 років є мінімум одна кіста нирки, розміри якої досягають більше 10 мм. Чим старша стає людина – тим вища у нього можливість зіткнутися з цією проблемою.

Однак далеко не завжди наявність кіст вимагає медичного втручання. Лише восьми зі ста пацієнтів потрібна терапія. Одним із способів вилікувати кісту є проведення пункції з подальшим склерозуванням.

Пункція кісти нирок, що це? Це процедура, в ході якої хірург проколює освіту та витягує з неї вміст, який згодом вирушає до лабораторії.

Ще недавно пункція була процедурою, після якої у пацієнтів у 50-60% випадків розвивався рецидив, оскільки капсула, що залишилася в організмі, наново наповнювалася рідиною. Відбувалося це у найкоротші терміни.

Джерело: Tvoelechenie.ru

Вирішити цю проблему допомогло склерозування – процедура, під час якої в порожню капсулу кісти, запроваджується лікарський препарат. Завдяки склерозанту клітини, які виробляють рідину кісти, відмирають, а стінки капсули склеюється.

Ці дії виконуються під ультразвуковою або рентгенівською візуалізацією, тому процедура вважається абсолютно безпечною. Під час проведення лікувальних маніпуляцій пацієнт не відчуває будь-якого дискомфорту, оскільки йому попередньо дається наркоз.

Пункція кісти нирки зазвичай призначається, якщо пацієнт скаржиться на такі симптоми:

біль або дискомфорт у ділянці розташування нирки;
зміна характеристик урин;
порушення сечовипускання;
гіпертонія.

Крім цього, процедура проводиться пацієнтам, у яких розмір пухлини досягає 5 см і більше. Пункція є обов'язковою для пацієнтів, у яких почалася малігнізація кісти.

Якщо пацієнт не має жодних неприємних симптомів, і розмір його кісти не перевищує 5 см – пункція не робиться. У разі пацієнт повинен перебувати під наглядом. Проведення в цьому випадку УЗД 1 раз на півроку-рік допоможе контролювати перебіг патологічного процесу.

Протипоказання

Як і будь-яка інша медична процедура, пункція також має протипоказання. У цьому випадку до таких можна перерахувати:

Тяжкий перебіг цукрового діабету.
Знаходження пухлини в баліях органу чи районі синуса. У цьому випадку надшкірний доступ до освіти стає скрутним.
Тяжкі захворювання органів серцево-судинної та дихальної систем.
Алергія на препарати, які використовуватимуться перед процедурою.
Кальциноз, склероз стінок кісти. У цьому випадку стінки кісти стають занадто щільними і не можуть склеїтись після склерозування. Така процедура буде неефективною.
Період менструації у жінок.
Наявність будь-яких інфекційних хвороб. Виконання пункції можливе лише після повного одужання.
Висока температура тіла пацієнта.
Наявність крім кісти деяких інших пухлин нирки.
Розмір освіти більше 70 мм. І тут ризик рецидиву помітно підвищується.
Наявність патологій, які збільшують ризик кровотечі, розриву нирки.
За наявності повідомлення між кістою та системою нирок. У цьому випадку при введенні склерозанту значно збільшується ризик ураження фільтраційного органу.
Наявність множинних пухлин або однієї, але багатокамерної. Щоб досягти хорошого результату, потрібно евакуювати рідину з кожної кісти, після чого провести скерозування кожної освіти. В даному випадку зробити це якісно неможливо і кіст нирок пункція буде неефективною.

Підготовка

Під час підготовки до операції фахівець має максимально точно визначити розмір пухлини та місце її локалізації. Лікар робить УЗД та визначає відстань від шкіри пацієнта до центру пухлини. Після цього відстань відзначається на голці. Для найбільшої зручності на голку встановлюється обмежувач. Це допоможе уникнути травм самої нирки та сусідніх органів, прилеглих до тканин.

Перед операцією пацієнту слід відмовитися від препаратів, які сприяють розрідженню крові. Важливо пам'ятати, що будь-яка операція, навіть така малотравматична як пункція - це все одно стрес для організму, тому пацієнту слід берегтися від застуд та переохолодження.

З раціону необхідно прибрати випічку, овочі та фрукти. Увечері напередодні процедури бажано відмовитися від вечері та очистити кишечник за допомогою клізми. В цілому ж останній прийом їжі та напоїв має відбуватися не пізніше ніж за 8 годин до процедури.

Перед операцією з лобка потрібно зістригти або збрити волосся, зняти пірсинг з пупка (якщо є) і прийняти душ.

Якщо пацієнт страждає на варикоз – йому потрібно взяти з собою компресійний трикотаж. Його, можливо, доведеться надіти перед операцією. У деяких випадках фахівці радять використовувати його після операції.

Якщо пацієнт приймає якісь лікарські препарати, він про це обов'язково повинен повідомити лікаря.

За наявності сильної тривоги, про це також потрібно сповістити фахівця, що лікує. Для покращення емоційного стану пацієнту можуть бути призначені седативні ліки, транквілізатори.

Приблизно за 2 тижні до операції бажано відмовитись від куріння. Це призведе до активного харчування тканин киснем та швидкого відновлення організму. Щоб прискорити процес одужання, можна також розпочати прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Перед операцією уролог може призначити антибіотики. Це допоможе уникнути інфікування.

Хід процедури

Положення тіла під час операції безпосередньо залежатиме від того, де саме знаходиться пухлина. Наприклад, якщо освіта розташована на задній поверхні фільтраційного органу, пацієнт лежатиме на животі.

При кісті лівої нирки, що знаходиться на передній стінці, пацієнт лежатиме на правому боці. Якщо у пацієнта пухлина на правій нирці – перед процедурою попросять його лягти на лівий бік.

Місце, в якому робитиметься прокол, обробляється за допомогою знезаражувальних ліків. Після того як анестезія подіє, у вибраній області проводиться невеликий розріз. Для найбільшої зручності шкірні покриви та м'які тканини розсуваються, фіксуються за допомогою затискачів. Далі фахівець проколює кісту голкою та відкачує з неї рідину.

Зазвичай видобута рідина має світло-жовтий колір, проте якщо кіста малигнізувалася - вона може набути червоного або бурого відтінку. Дана рідина надалі буде відправлена на цитологічний та біохімічний аналіз.

Після того, як рідину з кісти буде вилучено, її стінки спадуть. На завершення в капсулу пухлини буде введено контрастну речовину. Таким чином, можна перевірити, чи має вона повідомлення з балією або філіжанками. Якщо капсула кісти ізольована від будь-яких структур фільтраційного органу – лікар починає введення препаратів, що склерозують.

Склерозування

Якщо пацієнт не має нагноєння – в капсулу пухлини вводиться склерозуючий препарат.

Зазвичай у ролі такого виступає етиловий спирт. Об'єм склерозуючого засобу дорівнює 25% обсягу відкачаної в ході процедури кістозної рідини.

Після введення в капсулу засіб знаходиться в ній не більше 20 хвилин, після чого його витягають. Те, скільки саме препарат перебуватиме у порожнині кісти, залежить від специфіки захворювання.

Якщо після евакуації кістозного вмісту у ньому було виявлено кров чи гній, фахівець здійснить промивання та санацію внутрішньої частини пухлини. Далі в кісту вставиться дренаж. Він перебуватиме в тілі пацієнта до 5 діб. Така перерва в терапії дозволить усунути запалення. Усього склерозування кісти нирки виконується 4 рази. Препарат вводиться у капсулу на 2-3 години. Після виконання описаних вище процесів дренаж витягується.

Реабілітація

Після процедури пацієнт протягом 2-3 днів продовжує перебувати у лікарні під наглядом фахівців.

Якщо за цей період не виникнуть ускладнення, його випишуть додому.

Через 2 тижні після операції пацієнт повинен прийти на дослідження УЗ. Це необхідно, щоби лікар проконтролював процес рубцювання, вчасно виявив рецидив.

Якщо після процедури пухлина продовжить збільшуватись, за нею спостерігатимуть протягом 2-х місяців. Будь-яке лікування при цьому не призначатиметься.

Якщо кіста продовжить збільшуватися протягом півроку, операцію буде проведено повторно.

Ускладнення

У разі правильного проведення операції неприємних наслідків можна уникнути.

Лише в деяких хворих спостерігалися такі ускладнення:

позиви на блювання;
порушення орієнтації у просторі;
підвищення температури тіла;
поява гематоми у сфері проведення маніпуляцій;
слабкість;
зміна відтінку сечі.

Всі перераховані вище симптоми зазвичай проходять протягом 12-ти годин. Якщо після цього часу неприємна симптоматика не зникне – про це потрібно повідомити лікаря.

Пункція кісти нирки під контролем УЗД – 30000 руб.

Кістоз нирок, за різними даними, відзначається у кожної 2-4 дорослої людини. Часто він протікає приховано, без симптомів, що викликають занепокоєння, і виявляється випадково при УЗД. Кіста може бути одна, а може спостерігатися полікістоз.

Одним із способів лікування є пункція кісти нирки. Ця операція показана у випадках, коли пацієнт має одиночну кісту, розмір якої не перевищує 5 мм у діаметрі.

Коли виробляють пункцію?

Пункція кісти нирки- Це прокол освіти з наступним відкачуванням з нього рідкого вмісту. Для точності використовується УЗД-обладнання, яке дозволяє стежити за процесом введення голки.

Сама собою пункція без склеротерапії дає лише тимчасовий результат. Епітеліальний шар внутрішньої поверхні кісти залишається незмінним і продовжує жити своїм життям. Згодом порожнина кісти знову наповнюється секретом, що призводить до необхідності повторити процедуру. Склерозування порожнини кісти має на увазі введення речовин, що сприяють пошкодженню та рубцюванню тканин.

Як склерозуючий препарат застосовується 99%-ний етанол, іноді з поєднанням з антибіотиками або антисептиками. Після евакуації вмісту кісти в порожнину вводяться речовини обсягом, що становить чверть віддаленого з кісти секрету.

Як проходить пункція кісти нирки?

Маніпуляція відноситься до операцій з мінімальною інвазивністю.

Пацієнт лягає на здоровий бік чи спину. Лікар робить місцеву анестезію.
Під контролем ультразвукового апарату лікар вводить голку в порожнину кісти та відсмоктує її вміст. Кістозний секрет має світло-жовтий колір.
Введення склерозуючої рідини виконується через ту саму голку.
Через деякий час (приблизно 1,5-2 години) ці речовини відсмоктуються. Чим довше етанол контактує з епітелієм кісти, тим нижче ймовірність рецидиву.

Пункція у клініці “Медик”

У нашому центрі є все необхідне, щоб делікатно та правильно зробити пункцію. Досвідчені лікарі, сучасне обладнання, комфортні умови для проведення процедури – це забезпечить високий результат і дозволить вам забути про кісту назавжди.

Операції	Ціна
Троакарна епіцістостомія	12000 руб.
Заміна цистостомічного дренажу	3000 руб.
Операція з приводу водянки оболонок яєчка: Вінкельмана	20000 руб.
Оперативне лікування дермоїдної кісти	8000 руб.
Операція видалення кісти яєчка, придатка яєчка, насіннєвого канатика	25000 руб.
Обрізання крайньої плоті – циркумцизія	від 15 000 руб.
Операція при варикоцелі (операція Мармара)	від 30 000 руб.
Пластика вуздечки статевого члена 1 категорія складності	8000 руб.

Сучасна медицина не стоїть на місці. Завдяки цьому постійно вдосконалюються діагностичні методи, що допомагають виявляти певні патології внутрішніх органів у організмі людини. Однією з таких процедур є біопсія нирки, яка вже протягом тривалого часу успішно використовується лікарями всіх країн світу. Ефективність цього методу підтверджена не одним десятком років, тому її результати не викликають сумнівів.

Опис

Біопсія нирки – це прижиттєве діагностичне дослідження, завдяки якому вдається отримати невеликий фрагмент ниркової тканини з кірковою та мозковою речовиною для подальшого вивчення під мікроскопом. Процедура проводиться строго у спеціалізованих нефрологічних відділеннях відповідно до певних показань та протипоказань. Біопсія нирки - це складніше оперативне втручання, ніж, тому вимагає ретельної підготовки.

Існує два основні види ниркової біопсії:

Черезшкірна біопсія (пункція нирки, що діагностується). Найпоширеніший вид цієї діагностики. Він передбачає збирання біологічного матеріалу за допомогою спеціальної тонкої голки через шкіру. Лікар може додатково використовувати комп'ютерну томографію чи апарат УЗД для правильного спрямування інструменту на конкретну область органа.
Хірургічна біопсія (відкритий спосіб). Тканина для морфологічного дослідження береться з органу під час операції, здійснюваної під загальним наркозом, наприклад, видалення пухлини. Такий метод показаний пацієнтам із проблемами кровотеч та хворим з однією робочою ниркою.

Цілі біопсії нирки, як і наднирника:

дати об'єктивну картину хвороби;
найточніший прогноз подальшого розвитку патології;
організувати якісне лікування;
надати контроль за динамікою хвороби до, у період та після призначеного лікування.

Якщо за будь-якими показаннями лікар призначив вам біопсію, то обов'язково розкажіть йому про спадкові та набуті захворювання, про наявність алергії, вагітності і навіть про спроби лікування народними травами та настойками.

Показання

Біопсія нирки може бути призначена у таких випадках (показаннях):

При постановці діагнозу, коли інші методи досліджень не дозволяють встановити захворювання:

при виявленні білка в аналізі сечі, нефротичному синдромі для диференціальної діагностики між гломерулонефритом (аутоімунному захворюванні, що вражає обидві нирки), амілоїдозом (захворювання, при якому в нирковій тканині відкладається особливий нерозчинний білок – амілоїм); хронічним інтерстиціальним нефритом (запальне захворювання нирок неінфекційної породи); діабетичної нефропатії (важкому ускладненні цукрового діабету на нирки);
у пацієнтів із нирковою гематурією (після виключення урологічного джерела кровотеч) для розмежування спадкових нефритів, хвороби Берже, дифузного проліферативного гломерулонефриту, інтерстиціального нефриту;
при швидко прогресуючій нирковій недостатності неясної етіології;
при підозрах на артеріальну гіпертензію ниркового генезу;
при підозрі на ракову пухлину, наявність кіст.

З метою підбору тактики лікування.
Для динамічного спостереження (повторні біопсії):

визначення ефективності лікування;
контроль за станом трансплантата (пункція трансплантованої нирки) у разі, коли мала місце .

Методика біопсії

Перед проведенням пункції нирок, як і у разі надниркових залоз, пацієнту призначається заспокійливий засіб, який допомагає знизити страх. Під тулуб хворого підкладаються валики. Пацієнта попереджають про те, що до його обов'язків входить ретельне та негайне виконання лікарських вказівок.

На початку фахівці визначають місце проколу та відзначають цю область маркером. Наступний крок – обробка шкіри антисептиком. Багато людей цікавляться, а чи боляче робити пункцію? Щоб не було боляче, при біопсії проводиться місцева анестезія, яка передбачає введення новокаїну всередину шкірних покривів.

Процедура здійснюється під контролем УЗД. При проникненні голки до ниркової тканини лікар попросить пацієнта затримати дихання, щоб запобігти кровотечі. Місце ін'єкції стискається на деякий час.

Після пункції шкіра знову обробляється антисептиком з метою запобігання бактеріальній інфекції. Протягом 15-30 хвилин пацієнту потрібно полежати на спині, після чого може повернутися додому. Після процедури людині може бути боляче у місці проведення біопсії. За потреби лікар випише знеболюючий засіб. Однак якщо анальгетики не допоможуть, а згодом біль лише посилюватиметься, то пацієнтові доведеться знову звернутися до лікарні.

Тривалість процедури – приблизно півгодини. Але в деяких випадках біопсія може зайняти і більш тривалий час (рясна кровотеча, утруднення введення голки). Іноді потрібно зробити 2-3 проколи для отримання достатньої кількості біоматеріалу.

Причини та лікування кістозу

На окрему увагу заслуговує пункція кісти нирки. Це доброякісне утворення невеликих розмірів, заповнене ексудатом, яке може розвинутися внаслідок перенесеного тривалого інфекційно-запального захворювання сечової системи, через переохолодження, травму тощо. Найчастіше така освіта протікає безсимптомно. І його діагностують випадково при профілактичному УЗД або виявленні супутніх хвороб. Пункція кісти нирки в даному випадку проводиться не для діагностики, а з метою лікування урологічного захворювання. Якщо пункція підходить тим, у кого патологічна порожнина утворилася в задній частині органа, то здійснюється в тому випадку, якщо новоутворення розташовується на передній або бічній стінці органа.

В окремих випадках, при особливо великій кісті, вираженому відмиранні ниркової тканини або онкологічному характері ураження, пацієнта може бути проведена. Нефректомія призводить до великого навантаження інший головний орган сечової системи. Саме тому в післяопераційному періоді дуже важливо дотримуватися.

Протипоказання

Для ниркової біопсії є як показання, а й протипоказання. Останні може бути як абсолютними, і відносними. До перших протипоказань відносяться:

наявність однієї робочої нирки;
алергія на новокаїн;
проблеми згортання крові;
закупорка ниркових вен;
аневризму ниркової артерії;
кавернозний туберкульоз органу;
гідронефроз.

До списку відносних протипоказань входять:

виражена ниркова недостатність;
діастолічна гіпертонія тяжкого ступеня (понад 110 мм рт. ст.);
вузликовий періартеріїт;
занедбана стадія загального атеросклерозу;
нефроптоз;
мієломна хвороба;
патологічна рухливість нирки.

Можливі ризики та ускладнення

Частота серйозних наслідків після діагностичного дослідження становить 3,6%, частота нефректомій (операцій видалення нирки з пухлиною) – 0,06%, смертність – 0,1%.

У 25-30% випадків спостерігається мікрогематурія (наявність еритроцитів у сечі у мікроскопічній кількості), яка зберігається протягом перших двох діб після процедури.
У 6-7% випадків має місце макрогематурія (наявність крові в сечі в значній кількості). Найчастіше вона має короткочасний характер і протікає без будь-яких симптомів. Тривала макрогематурія, яка зазвичай виникає в результаті інфаркту нирки, часто супроводжується нирковою колькою, тампонадою сечового міхура згустками крові, що потребує допомоги уролога.
Про масовому кровотечі під капсулу нирки чи паранефральну клітковину (жирова капсула нирки) свідчать постійні інтенсивні болі в поперековому відділі, зниження АТ (артеріального тиску) і рівня гемоглобіну у крові. Не виключені проблеми у роботі органу, здавленого гематомою. Периренальну гематому виявляють за допомогою апарату УЗД та КТ.
Рідкісними та вкрай тяжкими наслідками біопсії є:

інфікування гематоми із розвитком гнійного післябіопсійного паранефриту;
розрив органу, що діагностується;
травми інших органів (селезінки, печінки, підшлункової);
травма великих судин.

Безпека і доступність пункційного способу призвели до того, що біопсія останніми роками стала застосовуватися й у екстрених випадках, наприклад, при гострої ниркової недостатності, зокрема й умовах реанімацій.

Наприкінці слід зазначити, що показання до проведення діагностичного дослідження у разі визначає лише лікар-нефролог. Біопсія нирки виконується в урологічних та нефрологічних відділеннях. Дослідження біоматеріалу займає в середньому 2-4 дні.

Відео

Увага!Інформація на сайті представлена фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!