Ортез на ногу дитині на ніч. Тутори та апарати нижніх кінцівок

Застосування тутору на всю ногу, його переваги, особливості конструкції, виготовлення, показання та протипоказання до застосування при низці захворювань, його моделі – все це ми розглянемо у нашому огляді.

Фіксатор на всю ногу – тутор призначений для застосування у процесі реабілітації та встановлення нижньої кінцівки у заданому положенні. Є жорсткою шиною, чудово замінює гіпс, має явні відмінні переваги перед ортезом.

Використовується у дітей та дорослих, при паралічі м'язів та міозитах, для усунення деформацій нижніх кінцівок, а також після оперативних втручань та травм. Відрізняється широким асортиментом розмірів від 10 до 22 – го, доступними цінами та вибором моделей конструкцій із гіпоалергенних матеріалів.

Що таке тутор

Виріб являє собою литу конструкцію, призначений для утримання нижньої кінцівки у фіксованому (функціонально вигідному) положенні при певних захворюваннях та низці патологічних станів. Зазвичай він фіксує всю кінцівку або зберігаються рухи тільки в одному напрямку (наприклад, в колінному або кульшовому суглобі - тільки згинання-розгинання).

Істотно відрізняється від ортезу і бандажа тим, що міцно фіксує ногу, є монолітною гільзою або виробом, що складається з трьох - п'яти самостійних кілець каркаса. При їх виготовленні відсутні еластичні матеріали.

Ортез складається з більшої кількості деталей, що жорстко фіксують бічні відділи кінцівки, проте містить м'які фрагменти полімерів, у тому числі неопрен. Бандажі призначені для слабкої фіксації кінцівок і використовуються як профілактика ускладнень при захворюваннях і після травм опорно-рухового апарату.

Основним завданням використання ортопедичного фіксатора є забезпечення спокою ураженому органу (у нашому випадку – нижньої кінцівки) у заданому положенні, надійно зафіксувавши його.

Найчастіше застосовується тутор на всю ногу роз'ємний безнавантажувальний, існують різні моделі.

Показання для застосування тутора на всю нижню кінцівку.

Застосовується при різних патологічних змінах опорно-рухового апарату:

• Незначні деформаційні дефекти в ділянці колінного та гомілковостопного суглобів при різних захворюваннях (дитячий церебральний параліч, гострі порушення мозкового кровообігу, стани після травм головного мозку та спинного);
• Патологічні зміни як наслідок травм та оперативних втручань на нижніх кінцівках;
• Паралічі, міозити (запальні явища у м'язах);
• Хронічні захворювання опорно-рухового апарату;
• Як профілактика деформацій, що виникають після травм.

Протипоказання

Різні захворювання та стани шкірних покривів:

• Дерматити на нижній кінцівці;
• Гнійничкові поразки;
• Рани, садна, гематоми або невиразні виразки в області ноги.

Протипоказанням є сильні контрактури суглобів, які неможливо усунути даною корекцією.

Функції фіксаторів нижніх кінцівок

За допомогою тутору зменшується набряклість, покращується кровопостачання хворої кінцівки, прискорюється відновлення тканин.

Тутор виконує такі функції:

• Забезпечує повну іммобілізацію суглобів ноги в період терапії та відновного лікування після операції;
• Зменшує больовий синдром;
• Створює спокій ураженої кінцівки;
• Застосовується як профілактичний захід при низці захворювань (остеопороз, ДЦП);
• Використовується для виправлення деформованих суглобів;
• Користується перевагою під час заміни шини або лонгети.

Види фіксаторів на всю ногу

Тутори виготовляються як дорослих, так дітей. Причому моделі для дорослих дещо відрізняються: вироби мають п'ять знімних металевих шин з манжетами на відміну від трьох дитячих.

Розрізняють такі різновиди:

• Гомілковостопні ;
• Косметичний на область гомілки;
• Колінний ;
• На всю ногу;
• На область кульшового суглоба ;
• Зап'ясткові;
• Локтьові;
• На ділянці руки.

Фіксатори виготовляються різними способами:

• Промисловим методом на спеціальних підприємствах (протезних заводах) при цьому можна придбати готову продукцію;
• Вироби, що виготовляються безпосередньо «на замовлення» по гіпсовому зліпку.

Застосовуються різні види матеріалів:

• Полімери;
• Металеві фрагменти;
• Щільні види шкіри.

Конструкції туторів на всю ногу можуть бути литими та роз'ємними.

Важливо! Застосування ортопедичного тутору можливе лише за призначенням лікаря – ортопеда та під його наглядом. Не намагайтеся вибрати виріб самостійно!

Вимоги до виробу:

• Жорстка фіксація кінцівки;
• Незначна вага, гігроскопічність;
• Гіпоалергенний матеріал, що має зносостійкість;
• Легке регулювання конструкції, надійність кріплень.

Вибір тутора на всю ногу

Такі вироби виробляються на протезних заводах і продаються у спеціальних магазинах чи аптеках. Для дорослих у ряді випадків підібрати тутор можливо без попереднього замовлення та зняття зліпка завдяки варіабельності кріплень. При покупці ортопедичного фіксатора на всю ногу слід вимагати сертифіката .

Для дітей конструкції слід виготовляти, обов'язково заздалегідь знявши мірки. Враховується вік дитини , характер захворювання, індивідуальна будова кінцівки.

Ортопедичними фіксаторами передбачається користуватися тривалий час, і для більшої зручності в експлуатації варто віддати перевагу роз'ємним конструкціям. Їх легко обробляти, при необхідності мити, зручно знімати. Це дуже суттєво при виборі туторів дитячих.

Ще дуже важливі вимоги до тутору на всю ногу - міцність, легкість, матеріал повинен бути "дихаючим", не дратувати шкіру, бути приємним на дотик.

Тутор на всю ногу роз'ємний безнавантажувальний

Код товару ТН 8-19. Ціна 3500 - 4000 руб. Моделі виготовляються за кодом товару на ліву та праву ногу на протезному заводі. Відрізняється простотою при експлуатації та догляді.

Переваги: ​​легкий, надійно кріпиться. Очевидна відмінність від гіпсових лонгет - апарат охоплює не всю поверхню ноги, при цьому до нижньої кінцівки забезпечується доступ повітря. При необхідності можна швидко та легко зняти.

Виріб складається з двох сегментів: гомілковостопного та стегнового, виготовлені з полімеру. По внутрішній поверхні вистелений м'якший синтетичний матеріал. Закріплення тутора на нозі проводиться і регулюється за допомогою застібок – кріплень фірми «Контакт» на протязі фіксатора.

При виготовленні враховуються сім основних розмірів. Вони можна порівняти і відповідають довжині стопи в сантиметрах:

Поряд із стандартними розмірами, може виготовлятися індивідуально на замовлення із застосуванням зліпків та мірок.

Тутор дитячий призначений для корекції при патологічних змінах осі нижньої кінцівки, деформації суглобів. Використовується в процесі відновлювальної терапії і надалі при реабілітації хворої дитини.

Тутор на всю ногу для дорослих призначається лікарем - ортопедом при контрактурах нижньої кінцівки в процесі розвитку захворювань або патологічних станів, після оперативних втручань.

При призначенні необхідно враховувати наявність деформацій і контрактур: вони мають бути різко виражені. Застосовують фіксатори за призначенням фахівця, одягаючи на білизну з бавовни. Одягають у положенні хворого лежачи на спині. Нижня кінцівка поміщається фіксатор і закріплюється застібками в потрібному положенні. Стрічкові кріплення затягують по черзі, починаючи з нижнього.

При носінні тутора не слід забувати про гігієну шкірних покривів, необхідність виконувати гімнастику, призначену лікарем.

Увага! Тутор використовується лише за відсутності навантажень, у період відпочинку та сну. Пересуватися в ньому і здійснювати якісь фізичні навантаження не рекомендується.

Інші моделі фіксаторів на всю ногу

1) Тутор на всю ногу з жорсткою фіксацією колінного та гомілковостопного суглобів, код ТН8-12W15

Застосовний при міозитах, млявому і спастичному паралічах, різних формах згинальних контрактур, різного роду переломах нижньої кінцівки, що формуються помилкових суглобах.

2)Тутор на всю ногу з металевими шинами, код ТН8 12Ц15

Показання до призначення тутора – ті, що й у попереднього. Відрізняється тим, що конструкція містить шини з металу, що посилює жорсткість.

3)Тутор жорсткої фіксації на всю ногу та розвантаженням під тубер, код ТН8-13Ц21

Показання: паралічі нижніх кінцівок, обмеження згинання (контрактури) в області колінного суглоба та стопи, консолідованих переломах, хибних суглобах гомілки та стегна.

Правила експлуатації

Ортопедичні тутори на всю нижню кінцівку необхідно правильно вміти одягнути. На нижню кінцівку надягають панчохи з бавовняної тканини, після чого закріплюється апарат.

Робити це слід у положенні сидячи або лежачи на спині, трохи зігнувши ногу в коліні. Хвора нога міцно фіксується в гільзі тутора, при цьому хворий не повинен відчувати дискомфорт через тиск апарату на м'язи та кісткову тканину. Наявними кріпленнями нога наводиться у потрібне положення.

Застосовуючи тутор, необхідно постійно виконувати вправи лікувальної гімнастики, призначені лікарем (лікарем або лікарем ЛФК).

Де можна придбати тутор

Товар можна купити в науково – виробничих реабілітаційних центрах, ортопедичних салонах міста, в інтернет магазинах, на ебеї та б/в через авіто.

Висновок

Підсумовуючи всьому сказаному, слід зазначити, що зрозуміти, що є ортопедичний фіксатор, легко. Набагато складніше вибрати потрібний саме вам виріб. Як правило, підхід до кожного хворого має бути індивідуальним. Те саме стосується й вибору технічних засобів. І щоб тутор максимально підійшов, разом із вами цей вибір має робити фахівець.

Після призначеного необхідного обстеження та призначень лікаря – ортопеда ви зможете підібрати відповідний ортопедичний фіксатор нижньої кінцівки.

Вся правда про: тутор на гомілковостопний суглоб та інша інформація, що цікавить лікування.

Це різновид жорсткого фіксатора, який використовують для лікування проблем з гомілковостопним суглобом. Розрізняють безнавантажувальні та функціональні фіксатори, а також тутори для дітей та дорослих. Призначають при ушкодженнях суглоба (переломи кісточки, переломовивихи, розриви зв'язок), неврологічних захворюваннях, після операції та інших випадках. Розглянемо докладніше.

Гомілковостопний суглоб виконує найважливішу опорну функцію в організмі людини, а його пошкодження призводить до неможливості людини нормально пересуватися. Щоб зчленування швидко відновилося, фахівці призначають у період лікування носити спеціальні фіксатори, які знімають з нього навантаження. Одним з таких ортопедичних виробів є тутор на гомілковостопний суглоб.

Тутор – це ортопедичний виріб, який фіксує зчленування у нерухомому стані. Його застосовують у тих випадках, коли необхідно обмежити активні та пасивні рухи в зчленуванні, та зафіксувати кінцівку у фізіологічно правильному положенні. Фіксатор на гомілковостоп допомагає значно скоротити період відновлення після переломів і переломовихів, а також попередити вторинне пошкодження зчленування.

Тутори на гомілковостопний суглоб виготовляють із пластику або шкіри, для фіксації використовується шнурівка або ремені із щільної тканини, а внутрішню частину виробу покриває шар натуральної тканини, щоб уникнути алергічної реакції. Завдяки фіксуючим ременям виріб підганяють по нозі залежно від призначення лікаря.

Види

Моделі можуть бути типовими та виготовленими на замовлення. Перші можна придбати у звичайному ортопедичному магазині. Розрізняють вироби та залежно від того, з якого матеріалу вони виготовлені, так фіксатор може бути шкіряний або пластиковий.

Залежно від функціональної особливості, розрізняють такі види:

• безнавантажувальні фіксатори застосовують під час сну або для лежачих хворих, ходити в них не можна

Безнавантажувальний

• функціональні фіксатори використовуються під час пересування;

Функціональний тутор

• тутори-стоутримувачі використовують при відвисанні стопи.

Стопотримач

Моделі можуть фіксувати один або кілька суглобів, існують і моделі, які запобігають руху не тільки в гомілкостопі, але і в усієї кінцівки, використовують їх при тяжких травмах і патологіях зчленування.

Показання

Носіння жорсткого фіксатора повинне проводитися лише за показаннями лікаря, використання такого виробу без призначення фахівця може призвести до серйозних ускладнень.

Носіння тутору призначають у таких випадках:

• тяжкі травми гомілковостопного суглоба, переломи кісточки, переломовивихи, розриви зв'язок;
• неврологічні захворювання, наприклад ДЦП;
• ушкодження спинного мозку;
• скорочення кінцівки;
• післяопераційний період;
• параліч нижніх кінцівок;
• вальгусна деформація стопи;
• клишоногість;
• деформуючий артроз, контрактура та інші патології зчленування в стадії загострення.

При запальних та дегенеративних патологіях гомілковостопного суглоба жорсткий фіксатор може бути замінений на модель середньої жорсткості або шарнірний ортез, все залежить від тяжкості стану пацієнта.

Протипоказання

Носіння тутору протипоказане у таких випадках:

• при порушенні цілісності шкірних покривів у зоні впливу, при нагноєннях;
• якщо є алергія на компоненти фіксатора;
• при подагрі під час загострення;
• функціональні моделі протипоказані при травмах, що потребують надійної фіксації, та при деформаціях стопи.

Тутори для дітей

Тутор на гомілковостопний суглоб для дитини відрізняється від виробу для дорослого. Дитячі моделі виготовляють з урахуванням особливості будови ніжки малюка. Такі фіксатори потрібно підбирати правильно, вони не повинні стискати кінцівку, інакше можлива поява деформації, атрофії м'язів, порушення кровообігу в нижніх кінцівках з подальшими ускладненнями.

Для дітей

Дітям жорсткі фіксатори зазвичай призначають при таких патологіях як ДЦП, рахіт, а також при різних патологіях розвитку нижніх кінцівок. Правильно підібраний тутор допоможе зафіксувати ногу у фізіологічному положенні та досягти нормального зростання кісток без деформації.

Як вибрати тутор на гомілковостопний суглоб

Щоб фіксатор виявився корисним і допоміг швидше позбавитися патології, потрібно правильно його вибрати. Насамперед рекомендується звернутися до ортопеда, щоб переконатися у необхідності застосування тутору у разі. Цілком можливо, що пацієнтові доведеться накласти гіпс, або можна буде використовувати ортез, точну відповідь може дати тільки лікар після обстеження ноги.

Шкіряний тутор

Придбати фіксатор можна у звичайному ортопедичному магазині, для цього необхідно знати, яка саме потрібна модель, і виміряти розмір ноги сантиметровою стрічкою. При травмах гомілковостопного суглоба показаний функціональний фіксатор, який дозволяє рухатися плесновим кісткам. Якщо лікар вважатиме за потрібне повністю зафіксувати зчленування і всю стопу, то буде призначено носіння безнавантажувальної моделі.

Увага!Якщо тутор буде занадто великим, він не зможе нормально зафіксувати зчленування і лікування буде неефективним. А маленький фіксатор спровокує появу мозолів, порушить кровообіг у ногах.

Щоб правильно підібрати розмір виробу, необхідно виміряти довжину стопи та коло кісточки. При виборі виробу в магазині потрібно обов'язково приміряти його, особливо, якщо отримані вимірювання не відповідають даним на упаковці

Популярні виробники та ціни

Розглянемо кілька популярних моделей з фото та їх вартість:

• Модель Orlett HAS-301 застосовує при парезах та після переломів, вартість 11.000 рублів.
• Модель Fosta fs2202 використовують при запальних патологіях суглобів та в період реабілітації після переломів, вартість від 7.000 рублів.
• Модель Вогник THO-20 призначена для лікування ДЦП, а також при травмах гомілкостопа, вартість складає 2.800 рублів.

Вартість моделі залежить від фірми виробника, цінової політики магазину та складності тутору. Так російські моделі коштують дешевше за німецькі та американські, але при цьому чудово виконують свою функцію. Дорогі моделі виготовляють із найякісніших матеріалів, вони прослужать довше, але не завжди це актуально для пацієнта, якщо курс лікування становить лише 2 тижні.

Як використовувати

Одягати жорсткий фіксатор необхідно з урахуванням наступних рекомендацій:

• перед використанням виробу потрібно прийняти теплу ванну та провести масаж навколо ураженого суглоба;
• під тутор потрібно надіти носок їхньої бавовняної тканини.

Під час використання тутору не можна наносити на шкіру ніяких кремів, лосьйонів, тільки після зняття виробу рекомендується протирати почервонілі ділянки шкіри мурашиним спиртом, попередньо ногу слід сполоснути під водою і витерти рушником.

Якщо ступінь захворювання легкий і рухи в гомілковостопному суглобі можливі, надягають виріб стоячи. Необхідно попрацювати стопою та колінним суглобом, поступово обмежуючи рухи та застібаючи фіксатор. Якщо з'явився біль у ділянці гомілкостопу, потрібно послабити верхню частину виробу і попрацювати коліном, після чого знову зафіксувати ногу. При важких патологіях одягають модель, працюючи тільки коліном, гомілковостоп повинен залишатися нерухомим.

Якщо в нозі з'явилося почуття оніміння, поколювання, біль, кінчики пальців посиніли, то тутор закріплений занадто туго, його необхідно послабити, інакше порушиться кровообіг у нозі.

Тривалість носіння тутору залежить від тяжкості захворювання, в середньому вона становить 10-14 днів, а протягом дня його необхідно регулярно знімати та проводити масаж, виконувати вправи ЛФК, призначені лікарем. Тримати ногу в туторі можна трохи більше 8 годин, це стосується періоду нічного сну.

Як доглядати

Необхідно щодня протирати тутор чистою тканиною. Прати його рекомендується вручну, з господарським милом чи рідким засобом. Якщо з'явилися сильні забруднення, потрібно натерти пляму милом і залишити на 15 хвилин після чого добре промити водою. Не можна використовувати засоби для виведення плям і відбілювачі, пральні порошки.

Увага!При чищенні виробу потрібно переконатися, що відсутня алергічна реакція на миючий засіб.

Сушити виріб необхідно в горизонтальному положенні далеко від сонячних променів та джерел тепла. Не можна прати та віджимати тутор у пральній машині, це може призвести до деформації та поломки.

У довіднику технічного перекладача зазначено, що тутор – це ортопедичний виріб, що забезпечує нерухомість суглобів або сегментів кінцівок при різних патологіях. Синонімами цього слова вважатимуться слова «ортез» і «фіксатор». Випускаються тутори із зчленованих гільз або у вигляді черевика.

Тутор на гомілковостопний суглоб призначають досить часто. Ця частина ноги часто страждає при різких рухах, навантаженнях, падіннях і ударах. Отримати травму може і дорослий, і малюк. Але тутори призначають у названому випадку. Про особливості дитячих ортезів ми намагатимемося розповісти докладніше.

Різновиди туторів

Гомілковостопний суглоб можна зафіксувати м'яким тканинним бандажом, напівжорсткою конструкцією з ременів, шнурівок і жорстких вставок, а також жорстким тутором. Фіксація в цьому випадку досягається таким чином:

• за допомогою типових моделей туторів;
• туторами, виконаними за індивідуальними мірками;
• збірно-модульними туторами, що збираються на нозі пацієнта

Для дітей особливо важливо, щоб виріб був гіпоалергенним та легким. Тутор на гомілковостопний суглоб може бути виконаний із щільної натуральної шкіри або з медичного пластику. Але основна відмінність не у матеріалі, а в способі застосування. Гомілковостопні ортези застосовують двома способами:

1. Тутор, що фіксує. Застосовується переважно вночі, щоб убезпечити суглоб від неусвідомлених рухів уві сні.
2. Тутор динамічний. Застосовується вдень, щоб усунути біль під час ходьби.

Причиною підбору ортезу для дитини, як ми вже говорили, може бути не лише травма гомілкостопа. Щоб розібратися в матеріалах, конструктивних особливостях та правилах використання виробу, потрібна консультація фахівця.

Кому призначають тутори

Дорослим пацієнтам лікарі призначають фіксацію гомілковостопного суглоба жорстким тутором у таких випадках:

1. Якщо стався перелом кісточки, гомілки, кісток стопи, жорсткий тутор може бути використаний замість гіпсової пов'язки.
2. Якщо у пацієнта вивих чи підвивих стопи, тутор полегшує період реабілітації.
3. Якщо у пацієнта діагностовано артрит чи артроз. У цьому випадку ортез допомагає знизити навантаження та зменшити біль.
4. При розтягуванні та розривах зв'язок і сухожилля тутор на гомілковостопний суглоб знерухомлює і прискорює загоєння.
5. Якщо в результаті інсульту у пацієнта трапився параліч стопи та гомілки.
6. Якщо пацієнт має зайву вагу, що призвело до нестабільності гомілковостопного суглоба.
7. Під час відновлювального періоду після операцій. У цьому випадку пристосування не тільки знерухомлює, а й знімає набряклість та сприяє зміцненню зв'язкового апарату.

Тутор дитячий призначається при травмах та після операцій. Але, крім цього, список можна доповнити такими проблемами:

1. Плоскостопість та вальгусна деформація стопи.
2. Косолапість.
3. Рахіт.
4. Дисплазія гомілковостопного суглоба.
5. Укорочення однієї кінцівки.

Дитячі фіксатори

Застосування дитячих туторів за призначенням лікаря полегшує стан дитини, допомагає зупинити та виправити патологічні стани стопи та гомілки, дає можливість особливим діткам з ДЦП та проблемами опорно-рухового апарату стати на ноги та навчитися ходити. Дуже важливо для дітей з діагнозом ДЦП застосовувати тутори вночі до трирічного віку. У цей період дитина швидко зростає, і вона може початися деформація суглобів.

Дитячий тутор на гомілковостопний суглоб може бути різної висоти та розміру. Залежно від складності стану дитини, виготовляють моделі заввишки до коліна та до паху. Стопа в пристрої фіксується під певним кутом, щоб дитина утримувала її і не завертала всередину або назовні.

Батькам потрібно стежити за положенням п'яти у туторі. Вона повинна спиратися та щільно прилягати до стінки.

Багато моделей дитячих туторів призначені для денного носіння з ортопедичним взуттям.

Як підібрати типовий тутор

Якщо тутор для дитини виготовляють по індивідуальному зліпку або термопластику (турбокасту), то з розміром труднощів не буває. А от якщо потрібно купити типовий виріб, то важливо не помилитись у вимірах. Займатися самодіяльністю при доборі ортезу дуже ризиковано. Слід довірити зняття необхідних мірок фахівця.

Якщо дитина підросла, але модель тутора змінювати не потрібно, новий виріб фахівці підбирають на основі вимірювань, керуючись таблицями розмірів.

Дитячий тутор із турбокасту

Турбокастом називають низькотемпературний термопластик. Матеріал має пам'ять форми і є новітньою розробкою в галузі виготовлення фіксаторів різного роду. Застосування туторів з турбокасту допомагає скоригувати положення суглобів та виробити правильні стереотипи руху.

Виготовлення такого тутору займає близько 30 хв. Лікар надає нозі необхідне становище. Нагріває матеріал вище 60 ° С, остуджує його до 40 ° С і накладає на гомілковостоп, надаючи потрібну форму. У процесі формування тутора матеріал дуже пластичний, але остигає він приблизно за 5-7 хв.

Застосування бандажів

Легка травма гомілкостопа у дітей не потребує занадто жорсткої фіксації. І тут може бути призначений еластичний бандаж. Бандажі для легкої фіксації виконуються із спеціального трикотажу та неопрену. Неопренові елементи зберігають тепло, прискорюють кровотік, зігрівають пошкоджену ділянку. Але використовувати такий гомілковостопний бандаж можна тільки тим, хто не має алергії на синтетику. Найчастіше дитяча чутлива шкіра таких матеріалів не любить.

Деякі види бандажів виконані як еластична пов'язка із затяжками-липучками, деякі мають складнішу конструкцію. Є моделі зі шнурівками та силіконовими вставками, які призначені для посилення компресії. Такий гомілковостопний бандаж рекомендують юним та досвідченим спортсменам для мінімізації навантажень.

Як правильно надіти бандаж чи тутор

Перед тим як одягнути бандаж або тутор, ногу потрібно вимити теплою водою і злегка помасажувати. Виріб можна надягати на тонку безшовну бавовняну шкарпетку.

Вироби для легкої фіксації (бандажі) надягають стоячи, тутори – сидячи в положенні. Під час лікування не можна застосовувати мазі, що розігрівають, лосьйони для тіла і крем.

Якщо необхідно вибрати бандаж або тутор, ціна залежатиме від складності конструкції, використаного матеріалу та популярності торгової марки, тому її розкид може становити від 1000 до 9700 руб. Але не забувайте, що серйозні бренди заробляють свою популярність у покупців десятиліттями, і вона заснована на успішному лікуванні та позитивних відгуках пацієнтів та лікарів.

Існує безліч видів спеціальних фіксуючих апаратів, що застосовуються в ортопедії. Один з них - тутор на гомілковостопний суглоб. Він використовується для іммобілізації кінцівки для подальшого відновлення. Такий апарат застосовують у післяопераційний період, забезпечуючи фіксацію ноги під час ходьби та перешкоджаючи травмуванню уві сні. Різні моделі таких виробів здатні іммобілізувати одне зчленування або кілька, залежно від тяжкості травми стегна. Тутори використовуються при деформуванні стопи. зокрема, при діагнозі ДЦП.

Моделі туторів на гомілковостопний суглоб

Існує кілька класифікацій таких виробів - типові та виконані на замовлення. Типові моделі можна купити у будь-якому магазині з ортопедичними аксесуарами. Існують збірно-модульні тутори, які збираються безпосередньо на нозі пацієнта. Тутори для гомілковостопного суглоба виготовляються з натуральної шкіри, низькотемпературного або звичайного пластику. Залежно від призначення такі ортопедичні апарати діляться на кілька видів:

• Динамічний (функціональний) фіксатор призначений для мінімізації болючих відчуттів при ходьбі. Цей вид фіксатора одягають зазвичай у денний час.
• Фіксуюча (безнавантажувальна) модель надягається вночі, щоб убезпечити травмовану ногу від неакуратних рухів під час сну.
• Стопотримачі. Такий виріб використовується при відвисанні стопи.

Окремо можна сказати про гомілковостопні фіксатори для дітей. Дитячий тутор на гомілку відрізняється від виробу для дорослого пацієнта. Справа в тому, що нога дитини має свої нюанси будови, якими потрібно керуватися під час виготовлення апарату. Якщо тутор буде підібраний неправильно, можлива деформація стопи. Такий фіксатор має бути легким та гіпоалергенним. Підбором дитячого тутору на гомілковостоп займається лікар-педіатр.

Для фіксації суглобів і кісток кінцівок після травм або різних захворювань часто використовуються ортопедичні пристосування. Одним із таких пристроїв жорсткої фіксації є тутори. Вони використовуються в ортопедії та травматології при лікуванні патологій нижніх кінцівок. Такі пристрої призначаються дітям та дорослим для зняття болю, виправлення деформацій, після травм або операцій.

Що це таке

Тутор – це ортопедичний пристрій для фіксації та стабілізації суглоба. З його допомогою можна утримати його у правильному положенні, не допускаючи прогресування деформацій чи дегенеративних процесів. Обмеження рухів у суглобі потрібне також після травм для прискорення одужання та запобігання ускладненням. Нога в такому пристрої знаходиться у правильному положенні, суглоби не зміщуються. Це забезпечує комфорт за будь-яких рухів.

Тутори є конструкцією з пластику або шкіри. Вона складається з кількох частин, які з'єднуються за допомогою ремінців, липучок, шнурків чи інших застібок. Крім того, іноді є пластини або вставки з гнучкого металу. Така конструкція забезпечує відповідність тутору формі кінцівки. При правильному натягу всіх застібок суглоб міцно фіксується. Це допомагає запобігти травмам при його нестабільності, полегшує пересування при болях, а також виправляє деформації.

Часто застосовуються такі пристрої для гомілковостопного суглоба. Це зчленування виконує опорну функцію, тому за різних порушення його роботи людина втрачає можливість пересуватися. Для якнайшвидшого одужання лікарі рекомендують носити тутори, які знімають навантаження з суглоба, фіксують його в правильному положенні, запобігають появі болю.

Такі ортопедичні пристрої жорсткої фіксації можуть замінити гіпсову пов'язку при травмі.

Показання до застосування

Тутори на гомілковостопний суглоб застосовуються для лікування та профілактики різних патологій. Їх носіння призначається у всіх випадках, коли необхідно обмежити рух стопи або повністю іммобілізувати її. Такі пристрої також допомагають зафіксувати суглоб при його нестабільності, звисанні стопи.

Показаннями для їх застосування є такі випадки:

• парези, паралічі, ДЦП, інсульти, наслідки поліомієліту та інші патології, що призводять до порушення функції гомілковостопного суглоба або м'язів гомілки;
• плоскостопість, клишоногість або еквіно-варусна деформація стопи;
• деформуючий артроз;
• скорочення однієї ноги;
• травми гомілки чи кісточки, розтягнення чи розрив зв'язок;
• при травмі коліна можна використовувати високий тутор від п'яти до середини стегна.

Різновиди

Такі ортопедичні пристрої можуть бути цілісними. В цьому випадку їх потрібно виготовляти на замовлення по індивідуальному зліпку кінцівки. Але найчастіше використовуються роздільні, які з кількох частин, які регулюються з допомогою ремінців.

За призначенням пристрої діляться на три групи. Лікувально-відновні пристрої застосовуються після травм, при артритах або неврологічних патологіях. Їх ще називають безнавантажувальними. Зазвичай вони жорсткі і наступати на ногу в них не можна. Застосовуються вони для лежачих хворих або ночами.

Функціональний тутор допомагає уповільнити деформацію суглоба та руйнування хрящової тканини. Він пристосований для ходьби, запобігаючи появі болю та дискомфорту. Є також профілактичні тутори, які надягають за нестабільності суглоба або перед підвищеними навантаженнями для попередження травми.

Існує також косметичний тутор на гомілку і кісточку. Цей пристрій призначений для маскування невеликих дефектів або деформацій суглоба або гомілки. Найчастіше такі тутори рекомендуються жінкам. Вони виготовляються із термопластичного пластику, який майже не помітний на нозі. Такий тутор складається з внутрішньої частини, що відповідає формі ноги, і зовнішньої форми здорової кінцівки, що повторює.

Тутори бувають різного ступеня жорсткості, деякі з них можна носити під спеціальне взуття

Крім того, розрізняються такі пристрої за рівнем жорсткості. Вони бувають еластичними, середньої жорсткості чи жорсткими. Останній різновид може замінити гіпсову пов'язку. Тип фіксатора та ступінь його жорсткості можуть бути обрані лише фахівцем відповідно до індивідуальних особливостей.

Дитячі тутори

Дитячий тутор на гомілковостопний суглоб рекомендується одягати дитині при вроджених аномаліях розвитку стопи, патологіях сполучної тканини, при клишоногості або плоскостопості. Показано носіння спеціальних пристроїв також дітям із ДЦП, рахітом або поліомієлітом. Такі жорсткі тутори допоможуть їм пересуватися.

Ці ортопедичні пристрої виготовляються з гіпоалергенних матеріалів. Вони можуть бути висотою до коліна чи всю ногу. Найчастіше надягають їх маленьким дітям до 2 років або ж на ніч, оскільки більшість із них жорстко фіксують ногу, тому ходити в них неможливо.

При придбанні тутора дитині необхідно правильно вибрати її розмір. Частини пристрою повинні щільно прилягати до стопи. Липучки та ремінці потрібно застібати так, щоб тутор не сильно стискав ногу, але й не бовтався. Дитячі пристрої повинні залишати деякий простір для руху, так як при повному його обмеженні можливе неправильне формування кінцівки або атрофія м'язів.

При надяганні тутора важливо правильно затягнути всі застібки та ремінці

Правила застосування

Підходящий тутор на гомілку може вибрати тільки лікар. Такі пристрої не варто використовувати на свій розсуд. Підбирати тутор потрібно індивідуально. Не всім їх можна носити. Протипоказані такі пристрої за наявності пошкоджень або запальних захворювань шкіри в області кісточки, при загостренні подагри або артриту. Але навіть за правильного вибору ефективність його використання залежить від правильності носіння.

Перед надяганням пристрою потрібно розпарити ногу в теплій воді, потім насухо витерти. Добре ще зробити масаж кісточки. Потім одягнути бавовняну високу шкарпетку без швів або спеціальний бандаж. Під цей пристрій не можна наносити на шкіру лосьйони, креми або мазі.

Необхідно правильно застебнути усі ремінці. Тутор не повинен бовтатися на нозі, але не можна сильно його затягувати. Якщо через деякий час з'явилося оніміння та похолодання пальців, вони побіліли, відчувається бігання «мурашок», потрібно розслабити ремінці. Через деякий час їх знову застібають, але не так туго.

Носити тутор рекомендується не більше 8-10 годин на добу. Багато моделей надягають лише на ніч, у них не можна ходити. Щоб прискорити процес одужання, у перервах між надяганням цього пристосування потрібно робити масаж та лікувальну гімнастику. Курс такого лікування зазвичай становить від 10 днів до кількох місяців. Залежить це від індивідуальних особливостей та тяжкості патології.

Правильно обраний і одягнений тутор покращує стан хворого, прискорює одужання, зупиняє дегенеративні процеси. Але якщо при його носінні поліпшень не помічається, з'являється біль або дискомфорт, потрібно звернутися до лікаря.

Тутор із неопрену дозволяє регулювати положення суглоба.

Моделі

Такі пристрої випускаються різними ортопедичними фірмами. Ціна їх залежить не лише від популярності марки. На неї впливають матеріали, з яких виготовлений тутор, складність конструкції. Зазвичай коштують такі пристрої від 2 до 20 тисяч рублів. І не обов'язково ті, які дорожчі, будуть кращими. Дешеві вироби вітчизняного виробництва також добре виконують свої функції. Вони можуть бути менш довговічними, але зазвичай середній курс носіння такого пристрою становить 2 тижні. Найпоширенішими є моделі кількох виробників.

Тутор Fosta F-2271 фіксує суглоб, задню частину стопи та нижню третину гомілки. Цей фіксатор, армований плоскими металевими пластинами, одягається під взуття. Його рекомендується носити після зняття гіпсу, при розтягуванні зв'язок, нестабільності суглоба, артрозах, обвисанні стопи. Ефективний також для профілактики травм при підвищених навантаженнях.

Тутор Fosta FS 2226 з неопрену забезпечує середню фіксацію та стабілізує суглоб. Він має особливу конструкцію, є шкарпеткою з відкритою п'ятою. Фіксація забезпечується стрічкою на липучці, що дозволяє створити різні кути приведення суглоба. Застосовується тутор при артрозах, ахіллобурсіті, нестабільності суглоба, після травм та операцій.

Для фіксації суглоба та зниження навантажень на нього застосовується тутор Orlett на шнурівці. Він має ребра жорсткості і може замінювати гіпсову пов'язку при пошкодженні зв'язок або нескладних травм кісточки. Його можна носити із взуттям.

Деротаційний тутор Fosta 2952 сильної фіксації має пристрій для повної фіксації стопи в нерухомому положенні. Застосовується після травм гомілки та кульшового суглоба, у період реабілітації після інсульту.

Ортез Medi M.STEP 885 теж міцно фіксує гомілковостопний суглоб і запобігає бічнім руху в ньому. Застосовується після травм, також при лікуванні різних патологій суглоба.

Жорсткий тутор ORTEX 010 фіксує ногу від п'яти до середини стегна. Застосовується після операцій або травм гомілковостопного та колінного суглоба.

Різні ортопедичні пристрої зараз можна купити вільно. Але не варто ухвалювати рішення про носіння тутора самостійно. Тільки лікар може визначити, який ступінь фіксації суглоба необхідний у кожному конкретному випадку.

У довіднику технічного перекладача зазначено, що тутор - це ортопедичний виріб, що забезпечує нерухомість суглобів або сегментів кінцівок при різних патологіях. Синонімами цього слова вважатимуться слова «ортез» і «фіксатор». Випускаються тутори із зчленованих гільз або у вигляді черевика.

Тутор не призначають досить часто. Ця частина ноги часто страждає при різких рухах, навантаженнях, падіннях і ударах. Отримати травму може і дорослий, і малюк. Але тутори призначають у названому випадку. Про особливості дитячих ортезів ми намагатимемося розповісти докладніше.

Різновиди туторів

Можна зафіксувати м'яким тканинним бандажом, напівжорсткою конструкцією з ременів, шнурівок та жорстких вставок, а також жорстким тутором. Фіксація в цьому випадку досягається таким чином:

• за допомогою типових моделей туторів;
• туторами, виконаними за індивідуальними мірками;
• збірно-модульними туторами, що збираються на нозі пацієнта

Для дітей особливо важливо, щоб виріб був гіпоалергенним та легким. Тутор на гомілковостопний суглоб може бути виконаний із щільної натуральної шкіри або з медичного пластику. Але основна відмінність не у матеріалі, а в способі застосування. Гомілковостопні ортези застосовують двома способами:

1. Тутор, що фіксує. Застосовується переважно вночі, щоб убезпечити суглоб від неусвідомлених рухів уві сні.
2. Тутор динамічний. Застосовується вдень, щоб усунути біль під час ходьби.

Причиною підбору ортезу для дитини, як ми вже говорили, може бути не лише травма гомілкостопа. Щоб розібратися в матеріалах, конструктивних особливостях та правилах використання виробу, потрібна консультація фахівця.

Кому призначають тутори

Дорослим пацієнтам лікарі призначають фіксацію гомілковостопного суглоба жорстким тутором у таких випадках:

1. Якщо гомілки, кістки стопи, жорсткий тутор може бути використаний замість гіпсової пов'язки.
2. Якщо у пацієнта вивих чи підвивих стопи, тутор полегшує період реабілітації.
3. Якщо у пацієнта діагностовано артрит чи артроз. У цьому випадку ортез допомагає знизити навантаження та зменшити біль.
4. При розтягуванні та розривах зв'язок і сухожилля тутор на гомілковостопний суглоб знерухомлює і прискорює загоєння.
5. Якщо в результаті інсульту у пацієнта трапився параліч стопи та гомілки.
6. Якщо пацієнт має зайву вагу, що призвело до нестабільності гомілковостопного суглоба.
7. Під час відновлювального періоду після операцій. У цьому випадку пристосування не тільки знерухомлює, а й знімає набряклість та сприяє зміцненню зв'язкового апарату.

Тутор дитячий призначається при травмах та після операцій. Але, крім цього, список можна доповнити такими проблемами:

1. Плоскостопість та
2. Косолапість.
3. Рахіт.
4. Дисплазія гомілковостопного суглоба.
5. Укорочення однієї кінцівки.

Дитячі фіксатори

Застосування дитячих туторів за призначенням лікаря полегшує стан дитини, допомагає зупинити та виправити патологічні стани стопи та гомілки, дає можливість особливим діткам з ДЦП та проблемами опорно-рухового апарату стати на ноги та навчитися ходити. Дуже важливо застосовувати тутори вночі до трирічного віку. У цей період дитина швидко зростає, і вона може початися деформація суглобів.

Дитячий тутор на гомілковостопний суглоб може бути різної висоти та розміру. Залежно від складності стану дитини, виготовляють моделі заввишки до коліна та до паху. Стопа в пристрої фіксується під певним кутом, щоб дитина утримувала її і не завертала всередину або назовні.

Батькам потрібно стежити за положенням п'яти у туторі. Вона повинна спиратися та щільно прилягати до стінки.

Багато моделей дитячих туторів призначені для денного носіння з ортопедичним взуттям.

Як підібрати типовий тутор

Якщо тутор для дитини виготовляють по індивідуальному зліпку або термопластику (турбокасту), то з розміром труднощів не буває. А от якщо потрібно купити типовий виріб, то важливо не помилитись у вимірах. Займатися самодіяльністю при доборі ортезу дуже ризиковано. Слід довірити зняття необхідних мірок фахівця.

Якщо дитина підросла, але модель тутора змінювати не потрібно, новий виріб фахівці підбирають на основі вимірювань, керуючись таблицями розмірів.

Дитячий тутор із турбокасту

Турбокастом називають низькотемпературний термопластик. Матеріал має пам'ять форми і є новітньою розробкою в галузі виготовлення фіксаторів різного роду. Застосування туторів з турбокасту допомагає скоригувати положення суглобів та виробити правильні стереотипи руху.

Виготовлення такого тутору займає близько 30 хв. Лікар надає нозі необхідне становище. Нагріває матеріал вище 60 ° С, остуджує його до 40 ° С і накладає на гомілковостоп, надаючи потрібну форму. У процесі формування тутора матеріал дуже пластичний, але остигає він приблизно за 5-7 хв.

Застосування бандажів

Легка травма гомілкостопа у дітей не потребує занадто жорсткої фіксації. У цьому випадку може бути призначений еластичний для легкої фіксації виконуються зі спеціального трикотажу та неопрену. Неопренові елементи зберігають тепло, прискорюють кровотік, зігрівають пошкоджену ділянку. Але використовувати такий гомілковостопний бандаж можна тільки тим, у кого немає Найчастіше дитяча чутлива шкіра таких матеріалів не любить.

Деякі види бандажів виконані як еластична пов'язка із затяжками-липучками, деякі мають складнішу конструкцію. Є моделі зі шнурівками та силіконовими вставками, які призначені для посилення компресії. Такий гомілковостопний бандаж рекомендують юним та досвідченим спортсменам для мінімізації навантажень.

Як правильно надіти бандаж чи тутор

Перед тим як одягнути бандаж або тутор, ногу потрібно вимити теплою водою і злегка помасажувати. Виріб можна надягати на тонку безшовну бавовняну шкарпетку.

Вироби для легкої фіксації (бандажі) надягають стоячи, тутори - сидячи в положенні. Під час лікування не можна застосовувати мазі, що розігрівають, лосьйони для тіла і крем.

Якщо необхідно вибрати бандаж або тутор, ціна залежатиме від складності конструкції, використаного матеріалу та популярності торгової марки, тому її розкид може становити від 1000 до 9700 руб. Але не забувайте, що серйозні бренди заробляють свою популярність у покупців десятиліттями, і вона заснована на успішному лікуванні та позитивних відгуках пацієнтів та лікарів.

Патології та захворювання суглобів - явище досить поширене. Всі ці поразки відрізняються за тяжкістю та наслідками. При хронічних недугах опорно-рухової системи, у період після травми чи операції суглоби потребують спеціалізованої реабілітації. Якщо у дитини вражена ніжка, то класичний ортез не завжди допомагає, тому в деяких випадках фахівці рекомендують використовувати тутор на всю ногу.

Тутор: що це?

Дуже часто прості люди плутають тутор з ортезом, але це не те саме. Тутор, на відміну від ортезу, є конструкцією-моноліт, яка може міцно фіксувати весь уражений суглоб або дозволяти йому рух тільки по конкретній амплітуді. Найчастіше в ортопедії зустрічаються фіксатори на гомілковостоп, ліктьовий суглоб, плече, коліно та інше (наприклад, гелевий фіксатор Valgus Pro або фіксатор Hallux valgus).

Іноді можна зустріти фіксатори, які повністю або частково закривають кінцівки. Залежно від особливостей розрізняють два типи туторів:

Готові фіксатори, що виготовляються промисловим шляхом з різних полімерів, металу, в окремих випадках зі шкіри. Такі тутори застосовують після оперативного втручання або травми. На відміну від ортезів при їх створенні не застосовуються еластичні матеріали та неопрен. Зовні такий тутор нагадує монолітну гільзу чи конструкцію з окремих кілець каркаса.

Вироби, що виготовляються по індивідуальному зліпку з гіпсу. Як правило, такі моделі (наприклад, фіксатор Валгус плюс) використовуються для дітей при вальгусній деформації або реабілітаційних програмах при ДЦП. Для їх виготовлення найчастіше використовують поліпропілен.

Перед тим, як придбати ортопедичний фіксатор в аптеках або спеціалізованих магазинах, необхідно проконсультуватися у лікаря-ортопеда. Особливо це важливо, якщо вибираються дитячі тутори.

Різновиди туторів

Сьогодні в ортопедії виділяється кілька видів фіксаторів:

• на гомілковостоп;
• косметичний для гомілки;
• на коліно;
• на кульшовий суглоб;
• на всю ногу;
• на зап'ястя;
• на лікоть;
• на всю руку.

Коли застосовуються фіксатори

Тутор (наприклад, фіксатор Вальгус) призначений для фіксації ноги у необхідному положенні. Показання до застосування фіксатора можуть бути різні, наприклад, параліч м'язів, запалення. Крім того, тутори використовують при вальгусній деформації. Також тутори можуть застосовуватися для пацієнтів із плосковальгусною стопою.

Надягається тутор на бавовняні панчохи, після чого ногам надається необхідне положення та фіксуються кріплення. Уражена кінцівка повинна щільно розташовуватись у гільзі фіксатора. Але при цьому не повинен чинитися тиск на м'язи та кісткові виступи. Застосовувати тутор потрібно вдень або вночі під час сну, ходити з цим фіксатором категорично забороняється.

При використанні фіксатора потрібно щодня виконувати спеціальні вправи, які призначаються лікарем. Виготовляється тутор або на нозі пацієнта, або по індивідуальному зліпку, що дає можливість отримати фіксатор, який у найдрібніших подробицях повторює уражені зони. Головна перевага туторів над класичними ортезами полягає в тому, що тутор має кріплення, що дозволяють зафіксувати кінцівку у потрібному положенні.

Регулювати тутор та змінювати ступінь підтримки при вальгусній деформації та інших недугах потрібно лише після консультації у фахівця.

Завдяки тому, що тутори мають різні габарити, конфігурації, форми та призначення, ними без проблем може користуватися як доросла людина, так і дитина.

Основні функції, які вони виконують:

• надійна фіксація суглобів під час лікування, відновлення після операції;
• зниження больових відчуттів при травмі;
• профілактичний засіб при різних захворюваннях, у т.ч. при остеопорозі;
• забезпечення спокою ураженому суглобу;
• фіксація та виправлення деформованих суглобів;
• заміна шини та лонгети при переломі.

Застосування фіксатора знижує набряклість ураженої ділянки, нормалізує кровотік, отже, прискорює регенерацію.

Протипоказання

Будь-які вироби, які використовуються для лікування та профілактики недуг, мають певні протипоказання, і тутори не є винятком. Їх забороняється застосовувати у таких випадках:

Якщо пошкоджені шкірні покриви (подряпини, рани, садна, синці та ін.).

За наявності гнійників, виразок, фурункулів тощо.

При гіперкінезах та спазмах м'язів.

Якщо є порушений кровотік ніг.

Якщо виникли будь-які з вищеперелічених ознак, необхідно відвідати фахівця і проконсультуватися про можливість подальшого застосування виробу.

Особливості вибору виробів

Вироби для дорослих та дітей виробляються серіями та продаються у спеціалізованих магазинах чи аптеках. Але для дитини рекомендується робити тутор за персональними мірками, враховуючи при цьому його вік, особливості будови кінцівок та захворювання. При цьому як дитячі, так і дорослі тутори повинні відповідати таким вимогам:

• виріб повинен надійно фіксувати суглоби кінцівки;
• фіксатор повинен мати невелику вагу;
• модель повинна бути виготовлена ​​із зносостійкого, але при цьому безпечного для здоров'я матеріалу, легко регулюватися.

За персональними мірками можуть бути виготовлені такі функціональні моделі, в яких пацієнт зможе перебувати вдень та вночі.

Так як фіксаторами доводиться користуватися досить тривалий час, то краще купувати роз'ємні конструкції, виготовлені з «дихаючих» матеріалів, які не потребують якогось особливого догляду. Цю умову важливо дотримуватись при виборі дитячих фіксаторів. Крім того, рознімні тутори можна легко зняти, щоб здійснити лікувальні, гімнастичні або гігієнічні процедури.

Вибираючи тутор, обов'язково потрібно зняти з кінцівки мірки. При підборі фіксатора потрібно виміряти середину стегна, середину гомілки, а також відстань між цими двома точками. Це дозволить уникнути незручностей, пов'язаних з тим, що фіксатор виявиться завеликим або замалим.

Також слід з'ясувати, що дорослі фіксатори відрізняються від дитячих. Головна відмінність полягає у кількості кріпильних елементів. Тутори для дорослих, як правило, мають п'ять знімних металевих шин з манжетами. У той час як фіксатори для дітей забезпечені всього трьома шинами: двома розташованими з боків та задньою.

Ортопедичні вироби потрібно не тільки правильно підбирати, а й надягати, тому що від цього залежить те, наскільки стабільний буде суглоб, як надійно він буде закріплений. Адже це може вплинути на час одужання. Надягати фіксатор потрібно або в лежачому або сидячому положенні при трохи зігнутому коліні. Щоб не пошкодити шкірні покриви, під виріб рекомендується одягати панчохи чи колготи.