Організація та проведення профілактичних щеплень. Порядок проведення профілактичних щеплень

Щеплення – це спосіб профілактики інфекційних хвороб, які мають тяжкі наслідки. Вакцина викликає реакцію, що сприяє виробленню імунітету проти певного захворювання.

Графіки проведення профілактичних щеплень

Вакцинація буває плановою або за епідеміологічними показаннями. Остання проводиться у разі спалахів небезпечних захворювань у якомусь регіоні. Але найчастіше люди стикаються із плановим проведенням профілактичних щеплень. Їх виконують за певним графіком.

Деякі щеплення є обов'язковими для кожного. До них належать БЦЖ, КПК, АКРС. Інші проводять виключно тим, хто має підвищений ризик зараження будь-яким захворюванням, наприклад, по роботі. Це може бути тиф, чума.

Календар вакцинації розроблено з урахуванням багатьох чинників. Фахівці передбачили різні схеми запровадження препаратів, можливість їх поєднання. Національний календар діє у всій країні. Його можна переглянути з урахуванням будь-яких нових даних.

У Росії національний календар включає всі необхідні щеплення для будь-якого віку.

Також є регіональні календарі. Наприклад, жителям Західного Сибіру додатково вводять, оскільки там ця інфекція поширена.

На території України графік вакцинації дещо відрізняється.

Порядок проведення профілактичних щеплень

Для того щоб ввести вакцину дитині або дорослій, необхідно дотриматись ряду умов. Організація та проведення профілактичних щеплень регламентується нормативними документами. Процедура може бути здійснена виключно у поліклініках чи спеціалізованих приватних медичних закладах. У закладі для подібних маніпуляцій має бути відведений окремий кабінет для щеплень, який також повинен відповідати деяким вимогам:

• у ньому мають бути: холодильник, стерильні інструменти, пеленальний столик, стіл, шафа для медикаментів, розчин для дезінфекції;
• весь використаний матеріал та інструмент повинен розміщуватися в ємності з дезінфікуючим розчином;
• обов'язкова наявність ліків для протишокової терапії;
• необхідно зберігати інструкції до всіх препаратів;
• у кабінеті треба проводити прибирання 2 рази на день.

Також важливо те, що щеплення проти туберкульозу (БЦЖ) повинно проводитись або в окремому кабінеті або виключно у певні дні.

Перед маніпуляцією пацієнт повинен здати необхідні аналізи та пройти огляд у лікаря. Під час прийому лікар цікавиться станом здоров'я зараз, уточнює наявність реакцій на попередні вакцинації. На підставі такої інформації лікар видає дозвіл на процедуру.

Пацієнту можуть у маніпуляції, якщо буде виявлено протипоказання до проведення профілактичних щеплень. Вони можуть бути постійними чи тимчасовими.

Перші трапляються не часто і це найчастіше сильна реакція на попередні вакцинації.

19. Організація та проведення профілактичних щеплень

Щеплювальна робота в поліклініці організується та проводиться відповідно до наказу, в якому затверджено календар профілактичних щеплень, інструкцію про тактику проведення імунізації, основні положення про організацію та проведення профілактичних щеплень, перелік медичних протипоказань до імунізації, порядок реєстрації інформації про ускладнення від щеплень.

Профілактичні щеплення повинні проводитись у строки, встановлені календарем. У разі їх порушення дозволяється одночасне введення кількох вакцин, але у різні ділянки тіла та окремими шприцами.

При роздільному проведенні щеплень мінімальний інтервал має бути не менше місяця. Якщо щеплення проти гепатиту В проводиться не один день з іншими щепленнями, то інтервал між їх введенням не регламентується.

Профілактичні щеплення проводяться відповідно оснащених прищепних кабінетах поліклінік або інших приміщеннях при строгому дотриманні санітарно-гігієнічних вимог.

Прищепний кабінет поліклінікиповинен складатися з приміщень для проведення щеплень та зберігання щепленої картотеки та мати холодильник для зберігання щеплених препаратів, шафа для інструментарію та набору медикаментів для невідкладної та протишокової терапії, бокси зі стерильним матеріалом, пеленальний стіл або медичну кушетку, стіл для підготовки щеплених препаратів, стіл для зберігання медичної документації. У кабінеті повинні бути інструкції щодо застосування щеплених препаратів та пам'ятка щодо надання невідкладної допомоги.

Щоб уникнути контамінації, забороняється поєднання щеплень проти туберкульозу з щепленням проти інших інфекцій. Забороняється проведення щеплень проти туберкульозу та постановки проби Манту вдома.

Профілактичні щеплення здійснюються медичними працівниками, навченими правил техніки проведення щеплень та прийомів надання невідкладної допомоги.

Про день проведення профілактичних щеплень медичні працівники зобов'язані повідомити батьків заздалегідь. Усі особи, які підлягають щепленням, повинні бути обстежені лікарем або фельдшером, при цьому слід враховувати анамнез (попередні захворювання, алергічні реакції на щеплення, ліки, харчові продукти).

Безпосередньо перед щепленням дитини оглядають та вимірюють температуру тіла для виключення гострого захворювання. Запис про виконане щеплення робиться в робочому журналі щеплювального кабінету, історії розвитку дитини, карті профілактичних щеплень, медичній карті дитини, яка відвідує дитячий заклад, журналі обліку профілактичних щеплень. Після вакцинації та ревакцинації проти туберкульозу через 1, 3, 6, 12 місяців реєструються характер папули, рубця, стан регіонарних лімфатичних вузлів.

21. Протипоказання до проведення профілактичних щеплень. Поствакціональні реакції та ускладнення Протипоказанням до всіх щеплень є ускладнення на введення попередньої дози препарату – алергічний набряк, що розвинувся протягом 24 годин після щеплення,

5. Календар щеплень та правила введення вакцин при певних видах щеплень Вакцинацію БЦЖВакцинацію новонароджених проводять на 4 – 7 день життя безпосередньо в палаті після огляду педіатра. Протитуберкульозна вакцина є живими мікобактеріями,

Вплив щеплень на конституцію Вся концепція профілактики щепленням є непрозорою, небезпечною та складною. Тим більше, що в сучасному суспільстві не існує ясного та обґрунтованого аргументу, кожній родині – з тиском чи без – рекомендується щеплювати

Організація та проведення кваліфікованої хірургічної допомоги Сортувально-евакуаційне відділення Сортування, надання допомоги, лікування, підготовка до евакуації та евакуація становлять основу діяльності етапу. Характеристику роботи функціональних підрозділів

Розмова шоста. ПРО ПРОФІЛАКТИЧНІ ЩЕПЛЕННЯ Дуже часто батьки запитують: чи варто робити дітям профілактичні щеплення? Чи не краще надати малюкові перехворіти на дитячі інфекційні хвороби, такі, як кір, кашлюк та інші, поки він ще малий? Адже багато хто

Національний календар щеплень У кожній країні існує свій національний календар профілактичних щеплень. На його основі здійснюється планова масова вакцинація населення. У рамках законодавства кожної країни відрегульовано обов'язковість

Додаток I. Національний календар профілактичних щеплень Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 30 жовтня 2007 р. Xs 673 «Про внесення змін та доповнень до Наказу МОЗ Росії від 27 червня 2001 р. № 229 «Про національний календар профілактичних щеплень та

Використання сауни в профілактичних цілях Сучасна охорона здоров'я орієнтується на подальший розвиток профілактики захворювання та травм, що вигідніше, ніж їхня терапія та реабілітація. Сауна займає певне місце у профілактичній медицині. У

Розділ 11. Рецепти лікувально-профілактичних чаїв Захворювання органів дихання КашельРецепт № 1Чай білий - 3 частиниНасіння айви звичайної - 1 частинаКорінь імбиру лікарського - 1 частинаРецепт № 2Чай білий - 3Листя білокпитника

ОРГАНІЗАЦІЯ І ПРОВЕДЕННЯ СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ У ДОШКІЛЬНИХ ОСВІТНИХ УСТАНОВАХ Методика дослідження фізичного розвитку дітей Антропометричне обстеження та визначення ступеня фізичного розвитку за його оціночними таблицями

Додаток 2 Показники фізичного та нервово-психічного розвитку дітей. Календар профілактичних щеплень 1. Календар профілактичних щеплень (з наказу МОЗ Росії від 18.12.1997 р. № 375) 2. Фізичний розвиток дітей Центильні шкали розподілу дітей за

Глава 1 Юридична регламентація щеплень. Календар щеплень Профілактичні щеплення є основним заходом боротьби з інфекційними захворюваннями в дітей віком шкільного віку. Відомо, що особливістю інфекційних захворювань і те, що вони небезпечні всім

Календар щеплень Календар профілактичних щеплень не є жорстко регламентованою, якось встановленою статичною системою. Він лабільний, постійно змінюється та оновлюється залежно від стану епідеміологічної обстановки в країні, враховує нові

Розділ 2 Види щеплень Вакцинопрофілактика – це єдиний спосіб захистити дитину від небезпечних захворювань, таких як кашлюк, кір, краснуха, епідемічний паротит, туберкульоз, дифтерія, правець, поліомієліт, гепатит, грип. У кожному місті є центри

ДОДАТОК 4. Організація та проведення змагань 1. Характер та програма змагань Змагання з гирями 16, 24 та 32 кг проводяться за програмою: - поштовх двох гирь від грудей (короткий цикл); - поштовх двох гирь від грудей з опусканням у положення вису після

Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 21 березня 2014 р. № 252н

«Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями «

„Національний календар профілактичних щеплень“

Вік	Найменування щеплення	Вакцини
Новонароджені (у перші 24 години життя)	Перша вакцинація проти вірусного гепатиту В¹	Еувакс 0,5
Новонароджені (3-7днів)	Вакцинація проти туберкульозу 2	БЦЖ-М
Діти 1 місяць	Друга вакцинація проти вірусного гепатиту В1	Енджерікс В 0,5 Еувакс 0,5
Діти 2 місяці	Третя вакцинація проти вірусного гепатиту В (групи ризику) 1 Перша вакцинація проти пневмококової інфекції	Еувакс 0,5
Діти 3 місяці	Перша вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця Перша вакцинація проти поліомієліту 4	Інфанрікс Поліорікс Пентаксим
	Перша вакцинація проти гемофільної інфекції (групи ризику) 5	Акт-ХІБ Хіберікс Пентаксим
4,5 місяці	Друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця Друга вакцинація проти поліомієліту 4 Друга вакцинація проти пневмококової інфекції	Інфанрікс Поліорікс Пентаксим Превенар 13
	Друга вакцинація проти гемофільної інфекції (групи ризику) 5	Акт-ХІБ Хіберікс Пентаксим
6 місяців	Третя вакцинація проти вірусного гепатиту В1	Еувакс 0,5 Інфанрікс Гекса
	Третя вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця Третя вакцинація проти поліомієліту 6	Інфанрікс Поліорікс Пентаксим Інфанрікс Гекса
	Третя вакцинація проти гемофільної інфекції (група ризику) 5	Акт-ХІБ Хіберікс Пентаксим Інфанрікс Гекса
12 місяців	Четверта вакцинація проти вірусного гепатиту B (групи ризику) 1	Корова Краснуха
	15 місяців	Ревакцинація проти пневмококової інфекції	Превенар 13
18 місяців	Перша ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця Перша ревакцинація проти поліомієліту 6	Інфанрікс Поліорікс Пентаксим
	Ревакцинація проти гемофільної інфекції (групи ризику) 5	Акт-ХІБ Хіберікс
20 місяців	Друга ревакцинація проти поліомієліту 6	ОПВ
6 років	Ревакцинація проти кору, краснухи, епідемічного паротиту	Пріорікс Корова Краснуха
6-7 років	Друга ревакцинація проти дифтерії, правця 7	АДС-М
	Ревакцинація проти туберкульозу 8	БЦЖ-М
14 років	Третя ревакцинація проти дифтерії, правця 7
	Третя ревакцинація проти поліомієліту 6	Поліорікс
Дорослі від 18 років	Ревакцинація проти дифтерії, правця - кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації	АДС-М
Діти від 1 до 18 років, дорослі від 18 до 55 років, не щеплені раніше	Вакцинація проти вірусного гепатиту В 9	Енджерікс В 0,5 Еувакс 0,5 Енджерікс В 1,0
Діти від 1 року до 18 років (включно), жінки від 18 до 25 років (включно), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово проти краснухи, які не мають відомостей про щеплення проти краснухи	Вакцинація проти краснухи, ревакцинація проти краснухи	Краснуха
Діти від 1 року до 18 років (включно) та дорослі до 35 років (включно), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово, не мають відомостей про щеплення проти кору; дорослі від 36 до 55 років (включно), що належать до груп ризику (працівники медичних та освітніх організацій, організацій торгівлі, транспорту, комунальної та соціальної сфери; особи, що працюють вахтовим методом, та співробітники державних контрольних органів у пунктах пропуску через державний кордон Російської Федерації) ), які не хворіли, не щеплені, щеплені одноразово, не мають відомостей про щеплення проти кору	Вакцинація проти кору, ревакцинація проти кору	Корова
Діти із 6 місяців; учні 1-11 класів; які навчаються у професійних освітніх організаціях та освітніх організаціях вищої освіти; дорослі працюючі за окремими професіями та посадами (працівники медичних та освітніх організацій, транспорту, комунальної сфери); вагітні жінки; дорослі віком від 60 років; особи, які підлягають призову на військову службу; особи з хронічними захворюваннями, у тому числі із захворюваннями легень, серцево-судинними захворюваннями, метаболічними порушеннями та ожирінням	Вакцинація проти грипу	Ваксігрип Інфлювак Гриппол+ Гриппол квадривалент Ультрікс
	Пневмококова	Пневмо 23 Превенар 13
Діти та дорослі за епід.	Менінгококова	Календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями Найменування щеплення Категорії громадян, які підлягають профілактичним щепленням за епідемічними показаннями, та порядок їх проведення Проти туляремії Особи, які проживають на ензоотичних за туляремією територіях, а також прибули на ці території - сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, інші роботи з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизаційні та дезінсекційні; * Особи, які працюють з живими культурами збудника туляремії. Проти чуми Особи, що проживають на ензоотичних по чумі територіях. Особи, які працюють з живими культурами збудника чуми. Проти бруцельозу У вогнищах козяче-овечого типу бруцельозу особи, які виконують такі роботи: — із заготівлі, зберігання, обробки сировини та продуктів тваринництва, отриманих з господарств, де реєструються захворювання худоби на бруцельоз; - по забою худоби, хворої на бруцельоз, заготівлі та переробки отриманих від нього м'яса та м'ясопродуктів. Тваринники, ветеринарні працівники, зоотехніки в ензоотичних господарствах з бруцельозу. Особи, що працюють з живими культурами збудника бруцельозу. Проти сибірки Особи, які виконують такі роботи: - зооветпрацівники та інші особи, професійно зайняті передзабійним утриманням худоби, а також убоєм, зняттям шкур та обробкою туш; — збирання, зберігання, транспортування та первинна обробка сировини тваринного походження; - сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні на ензоотичних по сибірці територіях. Особи, які працюють із матеріалом, підозрілим на інфікування збудником сибірки. Проти сказу З профілактичною метою вакцинують осіб, які мають високий ризик зараження на сказ: - Особи, що працює з "вуличним" вірусом сказу; - Ветеринарні працівники; єгері, мисливці, лісники; особи, які виконують роботи з вилову та утримання тварин. Проти лептоспірозу Особи, які виконують такі роботи: — із заготівлі, зберігання, обробки сировини та продуктів тваринництва, одержаних з господарств, розташованих на ензоотичних за лептоспірозом територіях; - по забою худоби, хворої на лептоспіроз, заготівлю та переробку м'яса та м'ясопродуктів, отриманих від хворих на лептоспіроз тварин; — з вилову та утримання бездоглядних тварин. Особи, що працюють з живими культурами збудника лептоспірозу. Проти кліщового вірусного енцефаліту Особи, які проживають на ендемічних по кліщовому вірусному енцефаліту територіях, а також особи, що прибули на ці території, виконують такі роботи: - сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизаційні та дезінсекційні; - з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення. Особи, які працюють із живими культурами збудника кліщового енцефаліту. Проти лихоманки Ку Особи, які виконують роботи з заготівлі, зберігання, обробки сировини та продуктів тваринництва, одержаних з господарств, де реєструються захворювання на лихоманку Ку худоби; Особи, які виконують роботи з заготівлі, зберігання та переробки сільськогосподарської продукції на ензоотичних територіях з лихоманки Ку. Особи, що працюють з живими культурами збудників лихоманки Ку. Проти жовтої лихоманки Особи, які виїжджають за межі Російської Федерації в ензоотичні по жовтій лихоманці країни (регіони). Особи, які працюють із живими культурами збудника жовтої лихоманки. Проти холери Особи, які виїжджають у неблагополучні за холерою країни (регіони). Населення суб'єктів Російської Федерації у разі ускладнення санітарно-епідеміологічної обстановки по холері у суміжних країнах, а також на території Російської Федерації. Проти черевного тифу Особи, зайняті у сфері комунального благоустрою (працівники, що обслуговують каналізаційні мережі, споруди та обладнання, а також організацій, що здійснюють санітарне очищення населених місць, збирання, транспортування та утилізацію побутових відходів). Особи, що працюють з живими культурами збудників черевного тифу. Населення, що проживає на територіях із хронічними водними епідеміями черевного тифу. Особи, які виїжджають у гіперендемічні по черевному тифу країни (регіони). Контактні особи в осередках черевного тифу за епідеміологічними показаннями. За епідемічними показаннями щеплення проводять при загрозі виникнення епідемії або спалаху (стихійні лиха, великі аварії на водопровідній та каналізаційній мережі), а також у період епідемії, при цьому в районі, що загрожує, проводять масову вакцинацію населення. Проти вірусного гепатиту А Особи, які проживають у регіонах, неблагополучних за захворюваністю на гепатит А, а також особи, які піддаються професійному ризику зараження (медичні працівники, працівники сфери обслуговування населення, зайняті на підприємствах харчової промисловості, а також обслуговуючі водопровідні та каналізаційні споруди, обладнання та мережі). Особи, які виїжджають у неблагополучні країни (регіони), де реєструється спалахова захворюваність на гепатит А. Контактні в осередках гепатиту А. Проти шигельозів Працівники медичних організацій (їх структурні підрозділи) інфекційного профілю. Особи, зайняті у сфері громадського харчування та комунального благоустрою. Діти, які відвідують дошкільні навчальні заклади та від'їжджають в організації, що здійснюють лікування, оздоровлення та (або) відпочинок (за показаннями). За епідемічними показаннями щеплення проводячи при загрозі виникнення епідемії або спалаху (стихійні лиха, великі аварії на водопровідній та каналізаційній мережі), а також у період епідемії, при цьому в районі, що загрожує, проводять масову вакцинацію населення. Профілактичні щеплення переважно проводити перед сезонним підйомом захворюваності на шигельози. Проти менінгококової інфекції Діти та дорослі в осередках менінгококової інфекції, викликаної менінгококами серогруп А або С. Вакцинація проводиться в ендемічних регіонах, а також у разі епідемії, викликаної менінгококами серогруп А або С. Особи, які підлягають призову на військову службу. Проти кору Контактні особи без обмеження віку з вогнищ захворювання, які раніше не хворіли, не щеплені та не мають відомостей про профілактичні щеплення проти кору, або одноразово щеплені. Проти гепатиту В Контактні особи з вогнищ захворювання, що не хворіли, не щеплені та не мають відомостей про профілактичні щеплення проти гепатиту В. Проти дифтерії Контактні особи з вогнищ захворювання, які не хворіли, не щеплені та не мають відомостей про профілактичні щеплення проти дифтерії. Проти епідемічного паротиту Контактні особи з вогнищ захворювання, які не хворіли, не щеплені та не мають відомостей про профілактичні щеплення проти епідемічного паротиту. Проти поліомієліту Контактні особи в осередках поліомієліту, у тому числі викликаного диким поліовірусом (або при підозрі захворювання): - Діти з 3 місяців до 18 років - одноразово; - медичні працівники - одноразово; - Діти, які прибули з ендемічних (неблагополучних) за поліомієлітом країн (регіонів), з 3 місяців до 15 років - одноразово (за наявності достовірних даних про попередні щеплення) або триразово (за їх відсутності); - особи без певного місця проживання (при їх виявленні) з 3 місяців до 15 років - одноразово (за наявності достовірних даних про попередні щеплення) або триразово (за їх відсутності); - особи, які контактували з прибулими з ендемічних (неблагополучних) за поліомієлітом країн (регіонів), з 3 місяців життя без обмеження віку - одноразово; - Особи, які працюють з живим поліовірусом, з матеріалами, інфікованими (потенційно інфікованими) диким вірусом поліомієліту без обмеження віку, - одноразово при прийомі на роботу Проти пневмококової інфекції Діти віком від 2 до 5 років, дорослі з груп ризику, включаючи осіб, які підлягають призову на військову службу. Проти ротавірусної інфекції Діти для активної вакцинації для профілактики захворювань, що викликаються ротавірусами. Проти вітряної віспи Діти та дорослі з груп ризику, включаючи осіб, які підлягають призову на військову службу, раніше не щеплені і не хворіли на вітряну віспу. Проти гемофільної інфекції Діти, не щеплені на першому році життя проти гемофільної інфекції Порядок проведення громадянам профілактичних щеплень у рамках календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями 1. Профілактичні щеплення в рамках календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями проводяться громадянам у медичних організаціях за наявності таких організацій ліцензії, що передбачає виконання робіт (послуг) з вакцинації (проведення профілактичних щеплень). 2. Вакцинацію здійснюють медичні працівники, які пройшли навчання з питань застосування імунобіологічних лікарських засобів для імунопрофілактики інфекційних хвороб, правил організації та техніки проведення вакцинації, а також з питань надання медичної допомоги в екстреній або невідкладній формі. 3. Вакцинація та ревакцинація в рамках календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями проводиться імунобіологічними лікарськими препаратами для імунопрофілактики інфекційних хвороб, зареєстрованими відповідно до законодавства Російської Федерації, згідно з інструкціями щодо їх застосування. 4. Перед проведенням профілактичного щеплення особі, що підлягає вакцинації, або її законному представнику (опікунам) роз'яснюється необхідність імунопрофілактики інфекційних хвороб, можливі поствакцинальні реакції та ускладнення, а також наслідки відмови від імунопрофілактики та оформляється поінформовану добровільну згоду на від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ „Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації“. 11 11 Відомості Верховної Ради України, 2012, № 26, ст. 3442; №26, ст. 3446; 2013 № 27, ст. 3459; №27, ст. 3477; №30, ст. 4038; №48, ст. 6165; №52, ст. 6951. 5. Усі особи, яким мають проводитися профілактичні щеплення, попередньо піддаються огляду лікарем (фельдшером). 12 12 Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 23 березня 2012 р. № 252н „Про затвердження Порядку покладання на фельдшера, акушерку керівником медичної організації при організації надання первинної медико-санітарної допомоги та швидкої медичної допомоги окремих функцій лікаря з безпосереднього призначення пацієнту в період спостереження за ним та його лікування, у тому числі за призначенням та застосуванням лікарських препаратів, включаючи наркотичні лікарські препарати та психотропні лікарські препарати“ (зареєстрованийМіністерством юстиції Російської Федерації 28 квітня 2012, реєстраційний номер № 23971). 6. Допускається введення вакцин одного дня різними шприцами в різні ділянки тіла. Інтервал між щепленнями проти різних інфекцій при роздільному їх проведенні (не один день) повинен становити не менше 1 місяця. 7. Вакцинація проти поліомієліту за епідемічними показаннями проводиться оральною поліомієлітною вакциною. Показаннями для проведення вакцинації дітей оральною поліомієлітною вакциною за епідемічними показаннями є реєстрація випадку поліомієліту, викликаного диким поліовірусом, виділення дикого поліовіруса в біопробах людини або об'єктів навколишнього середовища. У цих випадках вакцинація проводиться відповідно до постанови головного державного санітарного лікаря суб'єкта Російської Федерації, якою визначається вік дітей, які підлягають вакцинації, строки, порядок та кратність її проведення.

Імунізація проти дифтерії, кашлюку та правця [показати]

Планова активна імунізація проти дифтерії, кашлюку та правця забезпечується кількома бактерійними препаратами:

1. Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина (АКДС)містить концентровані та очищені дифтерійний 30 флокулюючих одиниць (ЛФ) та правцевий - 10 одиниць зв'язування (ЄС) анатоксини, кашлюкові мікроби першої фази (20 млпрд. в 1,0 мл), убиті 0,1% формаліном та гідроксид алюмінію.

   Щеплення АКДП - вакциною проводять за наступною схемою: курс вакцинації складається з трьох внутрішньом'язових ін'єкцій препарату (0,5 мл кожна) з 3-х місячного віку з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається.

   При необхідності подовження інтервалів після I або II вакцинацій понад 45 днів слід проводити чергову вакцинацію у найближчий термін, але не більше 6 міс. У виняткових випадках подовження інтервалів допускається до 12 місяців.

   При розвитку у дитини незвичайної реакції на І або ІІ щеплення подальше застосування цього препарату припиняється. Імунізація може бути продовжена АДС – анатоксином, який вводиться одноразово. Якщо дитина отримала два щеплення АКДС - цикл вакцинації вакциною вважається закінченим.

   Ревакцинацію АКДС - вакциною проводять одноразово у дозі 0,5 мл через 1,5-2 роки після закінченої вакцинації.

   У віці 6 років ревакцинацію проводять АДС-М анатоксином також одноразово у дозі 0,5 мл.

2. Адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин із зменшеним вмістом антигенів (АДС-М анатоксин)представляє суміш концентрованих та очищених дифтерійного та правцевого анатоксинів, адсорбованих на гідроокису алюмінію. В 1 мл препарату міститься 10 флокулюючих одиниць дифтерійного та 10 ЕС правцевого анатоксинів.

   АДС-М анатоксин застосовують:

   1. для ревакцинації дітей з алергічною реактивністю одноразово у дозі 0,5 мл;
   2. для ревакцинації дітей 12 років і старше за епідемічними показаннями, які не мають документального підтвердження про щеплення (дворазово через 45 днів та 0,5 мл).
3. Адсорбований дифтерійний анатоксин (АТ - анатоксин)- очищений, концентрований, адсорбований на гідроокисі алюмінію препарат. В 1 мл міститься 00 флокулюючих одиниць дифтерійного анатоксину.

   АТ - анатоксин застосовується дітям, які перехворіли на дифтерію, за епідемічними показаннями і з позитивною реакцією Шика.

   Дітей, які перехворіли на дифтерію віком до 11 років, щеплюють одноразово в дозі 0,5 мл. Дітей віком до 11 років зі слабко позитивною реакцією Шика (± і +) щеплюють одноразово; при інтенсивності реакції Шика в 2(++) або 3(+++)хреста - дворазово через 45 днів. Допускається подовження інтервалів до 6-12 місяців.

   Підлітків (12-19 років) незалежно від інтенсивності позитивної реакції Шика з відомим анамнезом прищеплюють щеплення одноразово в дозі 0,5 мл.

4. Адсорбований правцевий анатоксин (АС)- представляє очищений концентрований препарат, сорбований на гідроокису алюмінію, що містить 20 одиниць зв'язування (ЄС) в 1 мл. Вікових протипоказань для активної імунізації проти правця немає.

Обов'язковим щепленням проти правця підлягають такі контингенти населення:

1. усі діти та підлітки у всіх місцевостях РФ у віці від 3-х міс. до 16 років;
2. усі громадяни, які проходять допризовну підготовку та перепідготовку (9-10 кл. шкіл, ДПТУ, середні навчальні заклади, технікуми, училища;
3. дівчата, які досягли 16 років;
4. всьому населенню в районах з показниками захворюваності на правець 1,0 і вище на 100 тис. населення;

За епідемічними показаннями щепленням підлягають особи, які отримали травму та жешдппи, які перебувають на стаціонарному лікуванні з приводу позалікарняних абортів.

Оцінка імунітету до дифтерії

Реакція Шика є відносним показником стану імунітету щодо дифтерії і застосовується виявлення сприйнятливих до цієї інфекції контингентів серед дитячого населення. Реакція Шика ставиться здоровим дітям, щепленим проти дифтерії, які отримали закінчену вакцинацію і менше однієї ревакцинації, але не раніше, ніж через 8-10 міс. після останньої ревакцинації. Особам 12 років та старше реакція Шика може ставитися за епідемічними показаннями. Повторна постановка реакції можлива не раніше як за 1 рік.

Для встановлення проби Шика використовується дифтерійний токсин Шика. Токсин вводять внутрішньошкірно по 0,2 мл на долонній поверхні середньої третини передпліччя. Облік реакції Шика проводять через 96 годин. Якщо на місці введення токсину з'являється шкірна реакція у вигляді почервоніння та інфільтру - реакція вважається позитивною. Ступінь реакції позначається знаком ± (сумнівно), розмір почервоніння та інфільтрату від 0,5 до 1 см у діаметрі; + (слабкопозитивна), почервоніння має діаметр від 1 до 1,5 см; ++ (позитивна), почервоніння в діаметрі від 1,5 до 3 см; +++ (Різкопозитивна) - почервоніння в діаметрі понад 3 см.

Особам із позитивною реакцією Шика проводять імунізацію адсорбованим дифтерійним анатоксином.

Пасивна імунізація проти дифтерії

Противодифтерійна сироватка – застосовується переважно з лікувальною метою. Хворому, залежно від тяжкості, вводять від 5000 до 15000 міжнародних антитоксичних одиниць (ME). Перед введенням сироватки для виявлення чутливості до кінського білка встановлюється внутрішньошкірна проба зі спеціально розведеною 1:100 сироваткою.

Імунізація проти кору [показати]

Жива корова вакцина зі штаму Ленінград-16 (Л-16 Смородинцева)

Вакцина випускається у висушеному стані, перед вживанням розводиться розчинником, що додається, як зазначено в настанові.

Для досягнення максимального епідеміологічного ефекту від вакцинопрофілактики необхідно забезпечити найбільш повне охоплення сприйнятливого до кору населення, тому що наявність 90-95% імунних дітей (перехворілих і щеплених) різко скорочує можливість циркуляції вірусу і значно знижує небезпеку зараження для дітей, що залишилися неприщепленими. зокрема за медичними показаннями.

Живою коровою вакциною щеплять дітей віком з 15-18 міс. до 14 років, крім перехворілих на кір та мають медичні показання. Корову вакцину вводять одноразово в дозі 0,5 мл.

Діти, які отримали щеплення, не є контагіозними для оточуючих, і контакт з вакцинованими сприйнятливих дітей не може викликати в останніх захворювання на кір.

Введення живої корової вакцини зазвичай не супроводжується реакцією після щеплення. Клінічні прояви вакцинального процесу можуть виникнути з 7 по 21 день. Тому для обліку поствакцинальних реакцій слід на 7, 14, 21 день після вакцинації проводити медичний огляд щеплених дітей. Дані огляду фіксуються в історії розвитку дитини (форма № 112-y) та індивідуальній карті розвитку дитини (Медична карта дитини ф.026/у-2000).

Застосування живої корової вакцини має деякі особливості:

• під час карантину в дитячих установах з приводу будь-якої інфекції (дифтерії, кашлюку, паротиту, вітряної віспи та ін.) корові щеплення роблять лише дітям, які перенесли вищезазначені інфекції;
• з метою екстреної профілактики кору та усунення спалахів в організованих колективах (дошкільні дитячі установи, школи, ПТУ та ін., середні навчальні заклади) проводять термінову вакцинацію віях контактних, у яких немає відомостей про перехворювання на кір або вакцинацію. Вводити гамма-глобулін для екстреної профілактики дозволяється лише тим контактним, які мають протипоказання до щеплень;
• щеплення можна проводити і в пізніші терміни, навіть у сформованих вогнищах, але ефективність їх знижуватиметься в міру подовження терміну від контакту;
• дозволяється проводити ревакцинацію у разі підвищення захворюваності у районі понад 5% серед щеплених однією серією вакцини, а також усім виявленим серонегативним дітям.

Імунізація проти туберкульозу [показати]

Суха вакцина БЦЖ.Вакцина є висушені живі бактерії вакцинного штаму БЦЖ. Вакцина вводиться внутрішньошкірно.

Первинна вакцинація внутрішньошкірним методом здійснюється всім здоровим дітям на 5-7 день життя за відсутності протипоказань. Ревакцинації підлягають усі клінічні здорові діти, підлітки та дорослі віком до 30 років. у яких є негативна реакція або папула, що не перевищує 4 мм у діаметрі (гіперемія не враховується) на внутрішньошкірне введення альттуберкуліну, розведеного у співвідношенні 1:2000 або стандартних розчинів туберкуліну (ППД-Л у дозі 2ТЕ).

Перша внутрішньошкірна ревакцинація дітей, вакцинованих при народженні проводиться в 7 років (учні перших класів). Друга ревакцинація - в 11-12 років (учні п'ятого класу), третя - в 16-17 років (учні 10 класу, перед закінченням школи). Наступні ревакцинації проводяться з інтервалом у 5-7 років усьому дорослому населенню за відсутності протипоказань (у 22-23 р. та 27-30 років).

Відбір контингентів щодо ревакцинації проводиться під контролем р. Манту (внутрішньошкірна алергічна проба). Проміжок між постановкою проби Манту та ревакцинацією має бути не менше 3-х днів та не більше 2-х тижнів. Проба Манту дітям та підліткам проводиться з 12-місячного віку, один раз на рік незалежно від попереднього результату.

Всі необхідні предмети для проведення вакцинації (шприци, голки, мензурки та ін.) зберігають у спеціальній шафці під замком. Вакцина застосовується відразу після розведення. Ускладнення після вакцинації та ревакцинації зазвичай мають місцевий характер і відзначаються порівняно рідко.

Спостереження за вакцинованими та ревакцинованими дітьми, підлітками, дорослими проводять лікарі та медичні сестри загальної лікувальної мережі, які через 1, 3, 12 місяців повинні проводити прищепну реакцію з реєстрацією розміру та характеру місцевої реакції (папула, пустула, пігментація тощо). . Ці відомості мають бути зафіксовані у дітей та підлітків, які відвідують організовані колективи у формі 063/у та формі 026/у-2000, у неорганізованих дітей – у формі 063/у та історії розвитку дитини (форма № 112-y).

Імунізація проти поліомієліту [показати]

Жива вакцина проти поліомієліту.Вакцина готується з атенуйованих штамів вірусу поліомієліту 3 серотипів (I, II, III), отриманих американським ученим Л. Себіним. Розробка технології виробництва вакцини в СРСР пов'язана з іменами Л. А. Смородинцева та М. П. Чумакова. Полівалентна вакцина проти поліомієліту випускалася в СРСР у цукерковій та рідкій формі. Нині використовується рідка спиртова вакцина.

Рідка вакцина є прозорою рідиною червонувато-оранжевого кольору, без опалесценції, запаху. Злегка гіркувата на смак. Випускається у флаконах готова до вживання і застосовується залежно від титру або по 2 краплі (при розливі вакцини 5 мл - 50 доз, тобто 1 доза вакцини об'ємом 0,1 мл), або по 4 краплі (при розливі вакцини 5 мл - 25 доз або 2 мл – 10 доз) на прийом. Звіт крапель вакцини роблять крапельницею або піпеткою, що додається до флакона. Прищепну дозу вакцини закопують у рот за годину до їжі.

Не дозволяється запивати вакцину водою або іншою рідиною, а також їсти і пити протягом 1 години після щеплення, оскільки це може перешкоджати адсорбції клітинної системи лімфоепітеліального кільця носоглотки вакцинного вірусу.

Вакцинацію проводять дітям з 3-х місячного віку три рази з інтервалом між щепленнями в 1,5 місяці. Перші дві ревакцинації проводять дворазово (на кожний рік життя: від 1 до 2-х років та від 2-х до 3-х років) з інтервалом між щепленнями 1,5 міс. Ревакцинацію старшого віку (3-я та 4-та: від 7 до 8 років і від 15-16 років відповідно) проводять одноразово.

При імунізації живою вакциною проти поліомієліту місцеві та загальні реакції відсутні. Не слід давати вакцину при шлунково-кишкових розладах, тяжких формах дистрофії, диспепсії, загостренні туберкульозного процесу та декомпенсації серцевої діяльності.

Імунізація проти черевного тифу [показати]

Щеплення проти черевного тифу та паратифів проводяться в плановому порядку декретованим контингентам (особам, які працюють на харчових підприємствах, у мережі громадського харчування та торгівлі харчовими продуктами, з очищення населених місць від покидьків та нечистот, у приймальних пунктах та складах, на підприємствах вторинної сировини, у пралень , працівниками інфекційних лікарень та бактеріологічних лабораторій).

Планові щеплення проводяться у колективах підприємств та установ, у радгоспах, колгоспах та окремих групах населення. Планові щеплення проводяться у весняні місяці перед сезонним підйомом захворюваності. За епідемічними показаннями щеплення проводяться будь-якої пори року всьому населенню.

Для імунізації населення проти тифо-паратифозних захворювань використовують: Черевно-тифозну вакцину з секста-анатоксином, хімічну сорбовану тифо-паратифозно-правцеву вакцину (ТАВТ) та черевно-тифозну спиртову вакцину, збагачену Ві-антигеном

• Черевно-тифозна вакцинаіз сексту-анатоксином. Хімічна сорбована вакцина являє собою рідкий препарат до складу якого входять: комплексний (О- та Ві-) антиген черевнотифозних бактерій та очищені концентровані анатоксини збудників ботулізму типів А, В та Е, правця та газової гангрени (перфрингенс типу А та едематієнс), гідроксиду алюмінію. Вакцина з пентаанатоксином містить ті ж компоненти, крім правцевого анатоксину. Вакцина з тетраанатоксином складається з черевнотифозного антигену, анатоксинів ботулізмів А, В та Е та правцевого анатоксину. Вакцина з анатоксином, крім черевнотифозного антигену, має у своєму складі ботулінічні анатоксини типів А, В, Е.

  Вакцина з секстаанатоксином призначена для активної імунізації проти черевного тифу, ботулізму, правця та газової гангрени. Вакцинуючі дози вакцин з секста-і пентаанатоксином складають 1,0 мл, вакцин з тетра- та тріанатоксином - 0,5 мл на кожне щеплення.

  Імунізації підлягають дорослі особи віком від 16 до 60 років (жінки до 55 років). Первинну імунізацію здійснюють дворазовим введенням вакцини з інтервалом 25-30 днів між ін'єкціями. Через 6-9 місяців щеплених ревакцинують. Наступні ревакцинації проводять кожні 5 років або за показаннями.

• Хімічна сорбована тифо-паратифозно-правцева вакцина (ТАВТ). Черевнотифозні, паратифозні антигени та правцевий анатоксин сорбовані на гідроокисі алюмінію. Вакцина являє собою безбарвну рідину зі зваженим у ній аморфним осадом, що легко розбивається при струшуванні. Вакцину прищеплюють лише дорослим віком від 15 до 55 років. Вакцинація одноразова, підшкірна (в підлопаткову область) у дозі 1,0 мл. Ревакцинацію за потреби проводять не раніше 6 місяців після первинної вакцинації.

  Особам, щепленим ТАВТ і раніше не отримали закінчений курс імунізації проти правця - дворазову вакцинацію і, принаймні, одноразову ревакцинацію правцевим анатоксином (АС), через 30-40 днів вводять підшкірно 0,5 мл АС, а через 9-12 міс. вони піддаються ревакцинації проти правця введенням 1 мл АС.

  Питання відбору прищеплюваних ТАВТ слід приділяти особливу увагу. Перед щепленням необхідно проводити ретельний огляд та опитування прищеплюваних і термометрію. При температурі тіла вище 37 град щеплення протипоказані.

• Черевно-тифозна спиртова вакцина, збагачена ВІ-антигентом. Вакцина з ВІ-антигена є очищеним препаратом Ві-антигена черевнотифозних бактерій в ізотонічному розчині кухонної солі (концентрація 200 мікрограмів на 1 мл). Препарат має вигляд прозорої або слабоопалесцентної рідини. Вакцину застосовують для профілактики черевного тифу серед дітей з 7-річного віку, а також дорослих (чоловіки до 60 років, жінки до 55 років).

  Доза препарату для дорослих 1,5 мл, для дітей – 1,0 мл, (від 3 до 7 років) від 7 до 15 років – 1,2 мл. Діти, які отримали щеплення проти будь-якої інфекції, можуть бути щеплені Ві-антигеном, але раніше ніж через 2 місяці після щеплення. Після введення вакцини щеплені повинні перебувати під медичним наглядом.

• Черевнотифозний бактеріофаг. Сухий таблетований черевнотифозний бактеріофаг дають з профілактичною метою особам, які контактували з хворими або бактеріоносіями. Застосовують за призначенням лікаря епідеміолога у 2 цикли:
  • 1-й цикл проводять відразу після виявлення хворого або початку спалаху. Бактеріофаг дають 3 рази через кожні 5 днів;
  • 2-й цикл фагування проводиться після повернення реконвалесцентів у колективі триразово із 5-денними проміжками.

  Дозування бактеріофага: дітям віком від 6 міс. до 3 років по 1 табл приймання; від 3 років та дорослим по 2 табл. на прийом (таблетки можна розчиняти у воді чи молоці).

  Всім черевнотифозним реконвалесцентам, що виписалися з лікарні, черевнотифозний бактеріофаг дається 3 дні поспіль у дозах, зазначених вище.

Імунопрофілактика вірусного гепатиту [показати]

Вірусні гепатити - це сімейство, яке складається щонайменше з п'яти вірусних гепатитів (A, B, E, C, D) абсолютно різних за симптоматикою та за серйозністю наслідків. Вони зумовлюють п'ять різноманітних захворювань. В даний час у клінічній практиці застосовуються тільки вакцини проти гепатитів A і B. Ефективних вакцин проти інших видів вірусних гепатитів на сьогоднішній день у медицині не існує.

Гепатит Апередається, як правило, побутовим шляхом і відноситься до кишково-вірусних інфекцій. Він не дає тяжких наслідків для організму. У той час як гепатитом можна заразитися тільки через кров. Він небезпечний ускладненнями у вигляді цирозу та раку печінки.

Вакцинація проти гепатиту А показана дорослим і дітям (з 3 років), які раніше не хворіли на це захворювання, а також практично всім людям із захворюваннями печінки. Таке щеплення не має побічних реакцій і є абсолютно безпечним. Вакцину слід вводити двічі, з інтервалом 6-12 місяців. Антитіла до вірусу гепатиту А виробляються в організмі після введення першої дози вакцини, приблизно через 2 тижні. Захист від цього захворювання завдяки такому щепленню забезпечується на 6-10 років.

Особливо щеплення від гепатиту А варто зробити людям із підвищеним ризиком інфікування цим захворюванням:

• дітям та дорослим, які проживають або направляються на території з високим рівнем захворюваності на гепатит А (туристи, військовослужбовці-контрактники);
• особам із захворюваннями крові або хронічними захворюваннями печінки;
• працівникам водопостачання та громадського харчування;
• медичний персонал інфекційних відділень;
• персоналу дошкільних установ
• що виїжджають у гіперендемічні за гепатитом A регіони та країни, а також контактним в осередках за епідпоказаннями

Вакцинація проти вірусного гепатиту Впроводиться новонародженим дітям, а також дітям від року до 18 років та дорослим від 18 до 55 років, не щепленим раніше. Вакцинація складається з трьох щеплень, які вводяться за схемою: 1 доза – у момент початку вакцинації, 2 доза – через 1 місяць після 1 щеплення, 3 доза – через 6 місяців від початку імунізації. Як правило, це щеплення вводять ін'єкційним способом.

Вакцинації підлягають:

• Діти та дорослі, в сім'ях яких є носій HBsAg або хворий на хронічний гепатит B.
• Діти будинків дитини, дитячих будинків та інтернатів.
• Діти та дорослі, які регулярно отримують кров та її препарати, а також перебувають на гемодіалізі та онкогематологічні хворі.
• Особи, у яких відбувся контакт із матеріалом, інфікованим вірусом гепатиту B.
• Медичні працівники, які мають контакт із кров'ю хворих.
• Особи, зайняті у виробництві імунобіологічних препаратів із донорської та плацентарної крові.
• Студенти медичних інститутів та учні середніх медичних навчальних закладів (насамперед випускники).
• Особи, які вживають наркотики ін'єкційним шляхом та мають безладні оплові зв'язки.

Проведення курсу вакцинації призводить до утворення специфічних антитіл до вірусу гепатиту В в захисному титрі більш ніж у 90% вакцинованих і надійно захищає від вірусу гепатиту В протягом 8 років і більше, а іноді і всього життя.

Гамма-глобулін.Препарат є гамма-глобуліновою фракцією сироватки крові людини. Він застосовується з профілактичною метою та за епідемічними показаннями.

З профілактичною метою гамма-глобулін вводять перед початком сезонного підйому захворюваності на найбільш уражені вікові групи (дітям дошкільних колективів та перших класів шкіл). У разі нестачі гамма-глобуліну його вводять із профілактичною метою у передепідемічний сезон половині дітей кожного класу, групи.

За епідемічними показаннями гамма-глобулін призначають особам, які спілкувалися з хворими на інфекційний гепатит, а в першу чергу дітям до 10 років і вагітним жінкам.

Гамма-глобулін необхідно вводити в більш ранні терміни від початку контакту (у перші 10 днів), рахуючи від першого дня захворювання, а не жовтяниці. Введення гамма-глобуліну в більш пізні терміни після контакту є менш ефективним.

Профілактика ботулізму [показати]

Для профілактики ботулізму використовується сироватка коней, гіперімунізованих анатоксином чи токсинами відповідних мікробів. Використовується протиботуліністична сироватка 4-х типів А, Б, С, Е. Випускаються вони моновалентними або полівалентними. Оскільки антиботуліністичні сироватки є гетерологічними препаратами, вони вводяться після визначення чутливості до білка кінського. Сироватки використовуються з профілактичною та лікувальною метою. Введення сироватки може супроводжуватися негайною реакцією, ранньою (4-6-день) та віддаленою (на 2-му тижні). Реакція проявляється ознобом, температурою, висипом, розладом діяльності серцево-судинної системи. В окремих випадках введення сироватки може супроводжуватися шоковим станом.

Імунізація проти холери [показати]

Для імунізації проти холери використовують убиту холерну вакцину та холероген-анатоксин. Холерна вакцина готується із убитих вібріонів. Випускається в рідкому та сухому вигляді. Для розчинення сухої вакцини в ампулу вносять 2 мл стерильного розчину (фізіологічного) та струшують до отримання рівномірної суспензії. Обов'язкові щеплення проти холери для осіб, які виїжджають до країн, неблагополучні за холерою. При загрозі занесення холери насамперед щепленнями охоплюються групи населення, схильні до зараження через професійну діяльність (медичні працівники низки спеціальностей, робітники, зайняті очищенням території від нечистот і покидьків, персонал пралень тощо. буд.). Вводиться холерна вакцина підшкірно дворазово з інтервалом 7-10 днів у дозах згідно з наступною таблицею (див. табл.)

Ревакцинація проводиться через 6 місяців одноразово, доза аналогічна 1-го щеплення при вакцинації.

Холероген-анатоксинявляє собою очищений та концентрований препарат, отриманий з центрифугату бульйонної культури холерного вібріону штаму 569в, знешкоджений формаліном. Випускається в сухому та рідкому вигляді, застосовується для вакцинації та ревакцинації людей проти холери. Холероген-анатоксин вводять підшкірно як шприцом, так і безігольного ін'єктора.

Для підшкірного введення вакципи за допомогою стерильного шприца використовують лише сухий препарат у ампулах; попередньо розведений 0,85 відс. ампульованим стерильним розчином хлористого натрію

Для підшкірного введення вакцини за допомогою безігольного стерильного ін'єктора використовують рідкий препарат у флаконах. Холероген-анатоксин вводять безигольним ін'єктором до верхньої третини плеча. Розведений, як сухий, так і рідкий препарат у флаконах можна використовувати протягом 3-х годин при кімнатній температурі зберігання.

Холероген-анатоксин вводять щоразово. Ревакцинація проводиться за епідемічними показаннями не раніше як через 3 місяці після первинної імунізації. Перед вакцинацією щеплений проходить лікарський огляд з обов'язковим вимірюванням температури. Вакцинацію проводить лікар чи фельдшер під наглядом лікаря.

Розмір дози холероген-анатоксину для вакцинації та ревакцинації представлений у таблиці (див. табл.). Імунізація проти сказу [показати]

Антирабічні щеплення, сутнісно, ​​є єдиним засобом порятунку від смерті осіб, інфікованих вірусом сказу, оскільки інших, ефективніших засобів запобігання розвитку захворювання немає.

Для попередження захворювання на сказ людей застосовують антирабічну вакцину типу Фермі, антирабічну культуральну інактивовану вакцину та антирабічний гамма-глобулін.

• Антирабічна вакцина типу Фермівиготовляється з мозку овець (типу Фермі) або сосунків білих щурів - МИВП, заражених фіксованим вірусом сказу. Вакцина становить 5% завис тканини мозку, містить 3,75% сахарози і менше 0,25% фенолу. Готується у сухому вигляді. До кожної ампулі із сухою вакциною додається 3 мл фізіологічного розчину або дистильованої води. Зберігання розведеної вакцини забороняється.
• Антирабічна культуральна інактивована ліофілізована вакцинавиготовляється на культурі первинних клітин нирки сирійського хом'яка, заражених атенуйованим вакцинним вірусом сказу (штам Внуково-32). Вірус інактивується ультрафіолетовими променями. Вакцина ліофілізується із замороженого стану з желатиновою (1% сахарозою (7,5%). Являє собою рожево-білого кольору пористу таблетку, після розчинення в дистильованій воді злегка опалесцентну рідину червонувато-рожевого кольору.
• Антирабічний гамма-глобулінявляє собою гамма-глобулінову фракцію сироватки коня, гіперімунізованої фіксованим вірусом сказу; антирабічний гамма-глобулін випускається у рідкому вигляді в ампулах або флаконах, що містять 5 або 10 мл препарату.

Порядок призначення та проведення щеплень.Антирабічні щеплення застосовуються з профілактичною та лікувальною метою. Для профілактичної імунізації вони призначаються особам, що наражаються на ризик інфікування диким вірусом: собаколови, мисливці, ветеринари, працівники лабораторій з діагностики сказу, службовці заповідників, листоноші в місцях, неблагополучних серед тварин.

Вакцинація з профілактичною метою складається з 2 ін'єкцій вакцини по 5 мл препарату з інтервалом у 10 днів, з подальшою однорічною щорічною ревакцинацією по 4 мл вакцини. Щеплення не призначають при укусах через неушкоджений щільний або багатошаровий одяг; при пораненні нехижими птахами, при випадковому вживанні молока або м'яса скажених тварин, при захворюванні на сказ.

Щеплення з лікувальною метою проти сказу призначаються лікарем-хірургом у травматологічному пункті, куди мають звертатися за допомогою укушені тваринами особи. Лікарі повинні мати спеціальну підготовку та антирабічній справі. Залежно від обставин призначається умовний чи безумовний курс щеплень.

Умовний курс полягає у проведенні 2-4 ін'єкцій вакцини особам, укушеним зовні здоровими тваринами, за якими можна встановити спостереження протягом 10 днів. Якщо тварина захворіла, загинула чи зникла до 10-го дня з моменту укусу чи ослюнення, то щеплення продовжують за схемою безумовного курсу.

Безумовний курс - це повний курс щеплень, що призначається особам, покусаним, ослюненим або подряпаним шаленими чи невідомими тваринами.

Поряд із введенням антирабічеокої вакцини за схемою, у певних випадках передбачається комбінована імунізація антирабанської вакциною та антирабським гамма-глобуліном. Дозування вакцини та гамма-глобуліну, схема імунізації залежать від характеру, поранення, локалізації укусу та інших умов. Схема щеплень антирабанської вакциною і антирабським гамма-глобуліном представлена ​​в тал. 1.

СХЕМА
лікувальних щеплень антирабічним гамма-глобуліном та інактивованою культуральною антирабічною вакциною

Таблиця 1

Характер контакту	Дані про тварину		Щеплення	Дозування та тривалість курсу щеплень антирабич. вакцина та антирабічний гамма-глобулін
	у момент укусу	протягом 10 денного спостереження
Ослюнення
Неушкоджений шкірний покрив	а) здорове б) здорове	здорове захворіло, загинуло чи зникло	Не призначаються	3 мл х 7 днів
Пошкоджені шкірні покриви та непошкоджені слизові оболонки	а) здорове б) здорові в) хвора на сказ, втекла, вбита, невідома тварина	здорове захворіло, загинуло чи зникло	Не призначаються Почати щеплення негайно або продовжувати	3 мл х 12 днів
Укуси легені
Поодинокі поверхневі укуси плеча, передпліччя, нижніх кінцівок чи тулуба	а) здорове	здорове		В один день вводиться по 3 мл вакцини 2 рази з інтервалом 30 хвилин
	б) здорове			3 мл х 12 днів
	в) хвора на сказ, втекла, невідома тварина	захворіло, загинуло чи зникло	Почати щеплення негайно або продовжувати	та по 3 мл вакцини на 10 та 20 день з моменту закінчення курсу щеплень
Укуси середньої тяжкості
Поверхневі поодинокі укуси кисті, подряпини, виключаючи пальці рук, ослюнення пошкоджених слизових оболонок.	а) здорове	здорове	Не призначаються за сприятливих даних При несприятливих даних розпочати щеплення негайно	по 3 мл вакцини 2 рази з інтервалом 30 хвилин
	б) здорове	захворіло, загинуло	Почати щеплення негайно	Комбіноване введення антирабічного гамма-глобуліну (0,25 мл на 1 кг ваги дорослої людини) та через кожні 24 години вакцинація: по 5 мл х 21 день, перерва 10 днів, а потім по 5 мл на 10 та 20-й та 35 день . У місцевостях благополучних на сказ вводити вакцину по 3 мл 10 днів: перерву на 10 днів і потім по 3 мл вакцини на 10 і 20-й день.
Тяжкі укуси
Будь-які укуси голови, обличчя, шиї, пальців рук, множинні або великі укуси, а також будь-які укуси, нанесені м'ясоїдними тваринами	а) здорове	здорове	Почати щеплення негайно	Вводиться вакцина по 5 мл 3-4 дні або антирабічний гамма-глобулін у дозі 0,25 мл на 1 кг ваги дорослої людини
	б) здорове	захворіло, загинуло чи зникло	Продовжувати щеплення	Незалежно від проведеного умовного курсу проводити комбінований курс
	в) хвора на сказ, втекла або вбита, невідома тварина		Почати щеплення негайно	Комбіноване введення гамма-глобуліну (0,5 мл на 1 кг ваги дорослої людини) та через 24 години вакцинація по 5 мл х 25 днів, перерва 10 днів, а потім по 5 мл на 10 та 20 та 35 день. У благополучних місцевостях вводиться вакцина: по 5мл х 10, по 3мл 10-15 днів.

Примітка:

1. Дозування вакцини вказано для дорослих та для дітей віком від 10 років. Для дітей віком до 3 років призначається половинна доза, для дітей віком від 3 до 10 років – 75% дози дорослого. Дітям після введення антирабічного гамма-глобуліну доза вакцини визначається залежно від віку.
2. Дози антирабічного гамма-глобуліну для дітей віком до 12 років:
   • за безумовними показаннями – 5 мл + число років дитині
   • за умовними показаннями до 2 років – 4 мл, від 3 до 12 років – 2 мл + число років.

Імунізація проти паротиту [показати]

Використовується жива атенуйована вакцина проти епідемічного паротиту, кору та краснухи.

Ліофілізований комбінований препарат атенуйованих вакцинних штамів вірусу кору (Schwarz), епідемічного паротиту (RIT 43/85, похідний Jeryl Lynn) і краснухи (Wistar RA 27/3), що культивуються окремо в культурі клітин курячого ембріону ( людини (вірус краснухи). Вакцина відповідає вимогам ВООЗ з виробництва біологічних ЛЗ, вимогам до вакцин проти кору, епідемічного паротиту, краснухи та живих комбінованих вакцин. Антитіла до вірусу кору виявили - у 98% щеплених, до вірусу епідемічного паротиту - у 96,1% і до вірусу краснухи у 99,3%. Через рік після щеплення у всіх серопозитивних осіб зберігався захисний титр антитіл до кору та краснухи та у 88,4% - до вірусу паротиту.

Цей препарат вводиться з віку 12 міс п/к або внутрішньом'язово в дозі 0,5 мл (перед застосуванням ліофілізат розводять розчинником, що додається).

Імунізація проти бруцельозу [показати]

Щеплення проти бруцельозу проводять наступним особам:

• персоналу, що працює у тваринницьких господарствах, за 2-3 місяці до отелення тварин;
• особам, які працюють на м'ясокомбінатах, бійнях та інших підприємствах, що мають відношення до продуктів тваринництва, за 1-2 місяці до масового вибою або масового надходження сировини;
• особам, що знову надходять у зазначені терміни підприємства, не менше ніж за 3 тижні до початку роботи;
• ветеринарним та зоотехнічним працівникам тваринницьких господарств;
• особам, які працюють з живими вірулентними культурами бруцел у лабораторних умовах або із зараженими бруцельозом тваринами.

Суха жива нашкірна бруцельозна вакцина.Щеплення проводяться нашкірним методом, одноразово, на зовнішній поверхні середньої третини плеча. Доза для дорослих 0,05 мл, або 2 краплі вакцини, дітей віком до 15 років прищеплюють половинною дозою дорослих, тобто наносять одну краплю препарату.

Ревакцинацію проводять через 8-12 місяців після вакцинації. Починаючи з 3-ї ревакцинації її проводять особам, які негативно реагують на пробу Бюрне. Ревакцинацію проводять із половинною дозою, встановленою для вакцинації.

Проба Бюрне.Для постановки алергічної внутрішньошкірної проби Бюрне використовують бруцелін. Це фільтрат 3-тижневої бульйонної культури бруцел. Використовується як діагностична реакція. Результат реакції враховують через 24-48 годин. Утворення овальної форми почервоніння та набряку вказують на інфікованість людини і є протипоказанням для щеплення.

Імунізація проти висипного тифу [показати]

Суха жива комбінована сипнотифозна вакцина Е (ЖКСВ-Е)являє собою висушену в стерильному знятому молоці завись Ріккетс Провачека штаму Мадрид-Е разом з розчиненими антигеном з убитих Ріккетс Провачека. ЖКСВ-Е випускається в ампулах із різною кількістю доз.

Імунізація проводиться одноразово підшкірно в підлопаткову ділянку в дозі 0,25 мл. Вакцина розчиняється перед застосуванням стерильним фізіологічним розчином. Розчинена вакцина придатна для вживання протягом 30 хвилин. Ревакцинація проводиться за наявності негативної реакції зв'язування комплементу та щепленого не раніше ніж через 2 роки після вакцинації. Вакцина при ревакцинації використовується у тій же дозі, що й за первинної імунізації. Можливі місцеві реакції незначна припухлість або інфільтрація тканини, так і загальні реакції незначне підвищення температури, головний біль, іноді запаморочення.

Імунізація проти туляремії [показати]

Суха жива туляремійна вакцина- НДІЕГ запропонована в 1946 році Файбіч М. М. і Тамаріною Т. С. Вакцина має високу імуногенність, стабільність.

Планова профілактична вакцинація проводиться в СРСР з 1946 р. Щепленням підлягає все населення, починаючи з 7-річного віку в ензоотичних за туляремією місцевостях. В обов'язковому порядку прищеплюються працівники зернових, овочевих сховищ, елеваторів, млинів, цукрових заводів, особи, які виїжджають у місця, неблагополучні за туляремією, для роботи в заплавах річок, а також для заготівлі шкурок водяних щурів. Обов'язковою вакцинацією охоплюються також працівники відділів особливо небезпечних інфекцій та лабораторій. Щеплення проводяться у плановому порядку та за епідемічними показаннями. Вакцинацію проводять одноразово нашкірним методом на зовнішній поверхні середньої третини плеча. Вакцину наносять по одній краплі у двох місцях, розташовуючи ці краплі на відстані 3-4 см. Через кожну краплю проводять по 2 паралельні насічки довжиною 0,8-1 см. Дітям дошкільного віку наносять одну краплю вакцини і роблять не більше двох насічок довжиною не більше 0,5 см. Результат щеплення оцінюють на 5-7 день після вакцинації. У разі відсутності реакції на 12-15 день щеплення повторюють.

Ревакцинація при туляремії проводиться кожні 5 років у плановому порядку особам із негативною туляриновою пробою. Ревакцинації через більш короткі терміни підлягають люди, якщо виникає сумнів як щеплення і після постановки проби з тулярином. Якість проведених щеплень та наявність імунітету у щеплених оцінюється шляхом постановки проби з тулярином.

Туляринова проба ставиться внутрішньошкірно та нашкірно відповідними препаратами. Для постановки внутрішньошкірної проби тулярин вводять на долонній поверхні передпліччя в дозі 0,1 мл. Позитивна реакція проявляється через 48 годин у вигляді вираженого інфільтрату та гіперемії.

Для нашкірної проби застосовується тулярин, виготовлений із вакцинного штаму з вмістом 1 мл 2 млрд. мікробних тіл. Позитивна реакція проявляється набряклістю та почервонінням шкіри навколо насічок.

Контингенти, що підлягають щепленням	Найменування щеплення	Терміни вакцинації	Терміни ревакцинації
Населення, що проживає на ензоотичних по туляремії територіях, а також особи, які прибули на ці території, виконують такі роботи: сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, інші роботи з виїмки та переміщення ґрунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизаційні та дезінсекційні; з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення. Особи, які працюють з живими культурами збудника туляремії	Проти туляремії	З 7 років (з 14 років у вогнищах польового типу)	Через кожні 5 років

Імунізація проти КУ-лихоманки [показати]

Імунізація проти КУ-лихоманки проводиться живою вакциною з атенуйованого штаму рикетсій Берірта (варіант М-44), розробленого під керівництвом П. Ф. Бродовського. Вакцина має малу реактогенність і знижену імуногенність.

Застосовується підшкірно в дозі 0,5 мл, нашкірно - аплікацією по 1 краплі в 2-х ділянках шкіри плеча з трьома хрестоподібними насічками завдовжки 1 см.

Імунізація проти чуми [показати]

Жива вакцина із штаму ЕВ.Вакцина є висушеною в сахарозно-желатиновому середовищі завись живих бактерій вакцинного штаму чумного мікроба.

Імунізація проводиться підшкірним та нашкірним методом. Підшкірні щеплення дають більш виражені поствакцинальні реакції. Тому дітей від 2 до 7 років і жінки вагітних і годуючих грудей рекомендується вакцинувати тільки нашкірним методом.

Ревакцинація проводиться через 6-12 місяців у тих самих дозах.

Імунізація супроводжується як загальною, і місцевої реакцією. Місцева реакція виявляється у вигляді почервоніння шкіри, ущільнення дома введення, реакція розвивається через 6-10 годин після щеплення.

Загальна реакція виражається нездужанням, головним болем, температурою, настає протягом першої доби і закінчується через 2 доби.

Імунізація проти сибірки [показати]

Вакцина СтІ.У 1936 році в СРСР Н. Н. Гіндбург і Л. Л. Тамарін отримали вакцинні штами, з яких готується сучасна вакцина проти сибірки (СЯ). Вакцина СТІ є суспензією спор вакцинного штаму, висушену в умовах вакууму. Вакцину слід зберігати у сухому темному місці при температурі 4 град. С. Термін придатності ракцини 2 роки з дня випуску.

Щеплення проводяться серед найбільш загрозливих контингентів: особам, які виконують такі роботи на ензоотичних по сибірці територіях: сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні, з виїмки та переміщення грунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні; із заготівлі, зберігання та переробки сільськогосподарської продукції; по забою худоби, хворої на сибірку, заготівлі та переробці отриманих від нього м'яса та м'ясопродуктів. Крім того, вакцинуються особи, які працюють із живими культурами збудника сибірки.

Вакцинація проводиться одноразово, нашкірним методом. Ревакцинація – через рік. Перед щепленням суху вакцину СТІ розводять в 1 мл 30 відс. водного розчину гліцерину. Розкриту ампулу з розведеною вакциною дозволяється зберігати трохи більше 4 годин.

Щеплення вакцини при вакцинації та ревакцинації прийнято оцінювати через 48-72-96 годин і на 8 день після щеплення (+). Реакція оцінюється позитивною, якщо під час насічки є виражена почервоніння і припухлість.

Протисибірковий виразковий гамма-глобулін.З профілактичною метою препарат вводиться в можливо ранні терміни після контакту з інфікованим матеріалом: особам, які доглядають хворих тварин, що вживали в їжу м'ясо, тварини хворої на сибірку, якщо з моменту контакту пройшло не більше 10 днів (у разі можливого інфікування шкірних покривів) не більше 5 днів після вживання в їжу м'яса тварини, хворої на сибірку.

Вводиться внутрішньом'язово дорослому 20-25 мл гамма-глобуліну, підліткам 14-17 років – 12 мл, дітям – 5-8 мл. Перед введенням гамма-глобуліну за допомогою внутрішньошкірної проби перевіряють індивідуальну чутливість хворого до білка кінського. Проба на чутливість проводиться шляхом введення 0,1 мл гамма-глобуліну, розведеного у 100 разів фізіологічним розчином. Проба вважається позитивною, якщо через 20 хвилин розвивається папула розміром 1-3 см і більше, оточена зоною гіперемії. При позитивних пробах гамма-глобулін вводиться лише за безумовними показаннями.

Імунізація проти лептоспірозів [показати]

Для специфічної профілактики лептоспірозів застосовується вбита нагріванням вакцина, яка містить лептоспірозний антиген трьох типів: грипотифоза, помона, іктерогеморагенський.

Щеплення проти лептоспірозів проводяться в плановому порядку та за епідемічними показаннями. Планові щеплення проводяться в антропургічних та природних осередках, незалежно від наявності зареєстрованих захворювань; за епідемічними показаннями – при загрозі поширення інфекції серед людей.

Планові та позапланові щеплення проводяться як дорослим, так і дітям віком від 7 років та старше.

Вакцина вводиться підшкірно дворазово, з проміжком 7-10 днів: перша доза – 2 мл, друга – 2,5 мл. Через рік проводиться ревакцинація у дозі 2 мл.

Імунізація проти кліщового енцефаліту [показати]

Вбита культуральна вакцина проти кліщового енцефаліту.Вакцина проти кліщового енцефаліту є стерильною суспензією антигену вірусу КЕ, інактивованого формаліном 1:2000 в живильному середовищі, що використовується в клітинній культурі. Препарат має рожево-фіолетовий або рожево-жовтогарячий колір.

Культуральна енцефалітна вакцина призначена для профілактичної імунізації населення проти захворювань, що викликаються вірусами комплексу кліщового енцефаліту.

Вакцина вводиться підшкірно. Прищепна доза для дорослих та дітей 7 років і старше становить 1 мл на кожне щеплення, а для дітей 4-5 років по 0,5 мл на щеплення.

1. Первинний курс вакцинації проти кліщового енцефаліту складається з 4 ін'єкцій препарату. Перші 3 ін'єкції проводяться у вересні-жовтні з інтервалом 7-10 днів між першим і 2 щепленнями і через 14-20 днів між 2-ї та 3-ї. Четверте щеплення має бути зроблено через 4-6 міс. після третьої у березні-квітні, але не пізніше ніж за 10 днів до відвідування вогнища.
2. Щорічні одноразові ревакцинації проводяться протягом 3-х років у березні-квітні місяці.
3. Віддалені одноразові ревакцинації проводять через кожні 4 роки. Якщо пропущено одну з обов'язкових щорічних ревакцинацій допускається продовження щеплень за описаною схемою без відновлення первинного курсу, але якщо пропущено дві ревакцинації, необхідно відновити весь курс заново.

За епідемічними показаннями вакцинація проти кліщового енцефаліту проводиться:

1. у вогнищах з високим ризиком зараження (імунізують все населення віком від 4 до 65 років);
2. У вогнищах з помірним ризиком зараження (вакцинують такі групи: школярів, працівників лісового та сільського господарства та ін. контингенти відповідно до структури захворюваності).

Гамма-глобулін проти кліщового енцефалітузастосовується з лікувальною та профілактичною метою.

З профілактичною метою гамма-глобулін застосовується у випадках присмоктування кліщів у ендемічних осередках захворювання. Вводять його дорослим у кількості 3 мл, дітям віком до 12 років – 1,5 мл, від 12 до 16 років – 2,0 мл, від 16 років та старше – 3,0 мл.

З лікувальною метою гамма-глобулін вводять по 3-6 мл 2-3 дні поспіль в гострому періоді хвороби (у перші 3-5 днів захворювання) та в окремих випадках при хронічно прогресуючому перебігу.

Імунізація проти грипу [показати]

Для профілактики грипу використовуються живі та інактивовані вакцини, донорський та плацентарний гамма-глобулін та поліглобулін, лейкоцитарний інтерферон, оксолінова мазь, ремантадин.

Протигрипозні вакцини та оксолінова мазь застосовуються виключно з профілактичною метою. Інтерферон, гамма-глобулін і ремантадин мають як профілактичну, так і лікувальну дію.

Жива алантоїзна (яєчна) вакцина.Випускається як монопрепаратів з епідеміологічно актуальних штамів вірусу грипу. Використовується для імунізації підлітків та дорослих. Вакцинація проводиться дворазово з інтервалом 25-30 днів інтраназально за допомогою Смирнова розпилювача. У особливо сприйнятливих до грипу людей дає місцеву реакцію і підвищення температури тіла до 37,6 град, і вище. Протипоказана дітям (до 15 років), при низці хронічних захворювань та вагітним.

Жива тканинна пероральна вакцинане викликає жодних побічних реакцій, у зв'язку з чим її доцільно використовувати для імунізації дітей віком від 1 до 16 років. Для дорослих вакцина менш ефективна. Прищеплювальна доза - 2 мл на прийом, три рази з інтервалом 10-15 днів.

Інактивовані вакцини.Виготовляються з очищених від баластових речовин і сконцентрованих цілісних вірусних частинок (віріонна вакцина) або з розщеплених та адсорбованих на гідроокису алюмінію вірусів – адсорбована грипозна хімічна (АГХ) вакцина. Застосовується нині для імунізації, переважно, дорослих. Щеплення проводяться одноразово, внутрішньошкірно в дозі 0,1 -0,2 мл за допомогою безголого ін'єктора (струменевий метод). У разі потреби вакцину можна вводити підшкірно шляхом звичайної ін'єкції через шприц у дозі 0,5 мл (для індивідуальних щеплень).

Інактивовані вакцини слід використовувати для захисту від грипу робітників та службовців великих підприємств, оскільки вони є найбільш зручними та ефективними для масової імунізації. АГХ – вакцину краще використовувати при протипоказаннях до живої грипозної вакцини та при індивідуальній вакцинації. Для імунізації школярів 1-8 класів використовувати слід лише живу пероральну вакцину, для школярів 9-10 класів – живу інтразанальну або інактивовані вакцини. Живу тканинну пероральну вакцину рекомендується широко використовувати також для імунізації дітей у дитячих садках та яслах для дітей менше 1 року.

Донорський протигрипозний гамма-глобулін чи поліглобулін.Призначений для лікування найбільш тяжких та токсичних форм грипу, особливо у дітей. На кожного хворого витрачається в середньому 3 ампули препарату. За наявності достатньої кількості та для екстреної профілактики грипу може бути використаний у дітей до 1 року.

Лейкоцитарний інтерферондоцільно використовувати для планової, екстреної профілактики грипу в дитячих яслах із щорічною витратою по 1,0 мл препарату на кожну дитину протягом 30 днів.

Ремантадінмає противірусну активність щодо широкого ряду штамів вірусу грипу серотипу А. Застосовується з лікувальною та профілактичною метою. З лікувальною метою особливо ефективно використовувати препарат з перших годин захворювання. Застосовується по 1 таблетці (0,05 г) 3-6 разів на день після їди протягом 3 днів. Не слід застосовувати після 3-го дня хвороби, дітям та вагітним жінкам. З метою профілактики грипу приймають по 1 таблетці вранці після їди щодня протягом 2-3 тижнів.

Оксолінова мазьє універсальним препаратом для планової та осередкової екстреної профілактики грипу типу А та В серед дорослих та дітей. Її необхідно рекомендувати широким верствам населення для самостійного застосування незалежно від щеплень та інших засобів захисту від грипу (крім інтерферону).

ПОСТВАКЦІНАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ

Введення в організм будь-якої вакцини, що представляє собою чужорідний білок, що має у ряді випадків залишкову токсичність, з одного боку, викликає ланцюг тісно пов'язаних між собою реакцій. Крім імунологічного ефекту профілактичні щеплення впливають на показники неспецифічного імунітету, функції нервової системи, різні біохімічні показники, білковий спектр, систему згортання та інші процеси. У здорових людей ці зміни є неглибокими і відносно короткочасними. В осіб ослаблених, особливо в дітей, обтяжених різними патологічними станами, у реконвалесцентів, можуть вийти межі фізіологічних, реакцій (Е. М. Пташка, 1978).

Клінічними спостереженнями та спеціальними дослідженнями встановлено, що у відповідь на введення різних вакцин можуть виникати і специфічні для відповідного препарату реакції, що характеризуються швидким та повним зворотним розвитком. Тому при аналізі побічних реакцій та поствакцинальних ускладнень важливий критичний підхід до їх оцінки в кожному окремому випадку, щоб уникнути помилок, які можуть завдати шкоди подальшому вдосконаленню активної імунізації.

Поствакцинальні ускладнення дуже різноманітні і за класифікацією С. Д. Носова та В. П. Брагінської (1972) поділяються на такі групи:

1. Незвичайні та ускладнені місцеві реакції
2. Вторинна (інокульована) вакцинація
3. Незвичайні загальні реакції та ускладнення

Серед концепцій щодо причин та патогенетичних механізмів, що лежать в основі побічної дії вакцин, представляє інтерес систематика та поствакцинальні ускладнення А. А. Воробйова та А. С. Пригоди (1976), що дозволяє не тільки визначити характер ускладнення, генезу та причини його, а й заходи профілактики побічних ефектів (табл. 3).

Систематика, етіологія, генез, а також можливі заходи щодо зниження та усунення поствакцинальних реакцій та ускладнень при щепленнях різними антигенами (за А. А. Воробйовою, А. С. Пригода, 1976)
Характер побічної дії	Етіологія та генез	Можливі прояви	Антигени, яким властиві побічні дії	Заходи щодо зниження та усунення побічної дії
Поствакцинальні ускладнення
За типом неінфекційної алергії	Реакція між специфічними антитілами та специфічним антигеном у сенсибілізованому організмі, що обумовлює ушкоджуючу дію імунних комплексів на клітини	Реакція негайного та уповільненого типу. Поліморфізм прояву: висипання на шкірі, суглобові болі, анафілактичний шок Тяжкі невропатії, паралічі. Викидні у вагітних. Аутоімунні порушення.	Можливі при введенні, особливо повторному, анатоксинів, гетерогенних сироваток деяких тварин та вбитих вакцин.	Враховувати анамнез щеплення. Проводити пробу на чутливість до препарату, що вводиться. Застосовувати десенсибілізуючу терапію. Максимально очищати антигени речовин протеїдної природи.
Параалергічні процеси	Зв'язок між антитілами в сироватці хворого і антигеном, що вводиться, не встановлена. Найчастіша причина - неспецифічна сенсибілізація за рахунок прихованих захворювань та алергічного статусу	За типом негайних протягом перших 2-3 год., Анафілактогенних реакцій, особливо у осіб з вираженими клінічними симптомами сенсибілізації: бронхіальна астма, ревмокардит та ін.	Можливі при введенні будь-яких препаратів, але особливо тих, які мають підвищену роздільну здатність: КДС, черевно-тифозна-паратифозна вакцина та ін.	Ретельний відбір контингентів, що прищеплюються, виключення з їх числа осіб з алергічними захворюваннями, а також реконвалесцентів. Вдосконалення щеплених засобів. Використання малоалергенних способів аплікації, наприклад ентерального
За типом інфекційної алергії	Не залежать від реакції між специфічними антитілами та антигеном мають інфекційно-токсичну природу. Зв'язок із властивостями вакцинного агента (залишкова вірулентність, доза та ін.). Недостатня атенуація вакцинного штаму Наявність недознешкодженого екзотоксин в анатоксині	Найчастіше протікають за уповільненим типом. Неврологічні розлади. Зниження імунологічної реактивності.	Живі вакцини, особливо віспа, вакцина БЦЖ Анатоксини (у разі недостатньої знешкодженості екзотоксин)	Використання високоаттенуйованих штамів. Застосування ентеральної асоційованої вакцини та хімічних антигенів Проведення імунізації проти туберкульозу, бруцельозу, туляремії, чуми під контролем реакції шкіри на специфічні алергени
Можлива онкогенна небезпека	Наявність у складі вакцини вірусів-контамінатів, які мають пухлинні властивості. Здатність (передбачувана) діючого агента викликати онкогенну трансформацію клітин	Індукція пухлин	Вакцини, приготовані на основі ембріональних матеріалів і культур клітин, що перевиваються	Суворий контроль із метою виявлення вірусів-контамінатів. використання тканин тварин - гнобіонтів, диплоїдних клітин людини та тварин як субстрат для створення вакцин
Інші ускладнення	Помилки при проведенні щеплень Реверсія патогенних властивостей вакцинного агента	Анафілактичний шок, так звані "шприцеві ін'єкції" (малярія, сироватковий гепатит та ін.) Виникнення захворювання, що не відрізняється від того, що викликається вірулентним штамом	Будь-які щеплення при недотриманні певних вимог Живі вакцини з маловивченими властивостями	Ретельне проведення імунопрофілактики; використання безігольного та ентерального способів аплікації, які гарантують від "шприцевих інфекцій". Тривале та всебічне дослідження властивостей кандидата у вакційні штами.

Найчастіше поствакцинальні ускладнення зустрічаються після імунізації АКДС-вакциною, коровою, черевнотифозною вакциною, антирабічною вакциною та вакциною БЦЖ.

Кашлюк, дифтерія, правець.При введенні АКДП - вакцини можуть розвиватися через 4-8 годин прискорені реакції, а за ін'єкцією - негайні. Прискорені реакції виражаються як появи в дитини плаксивості, порушення сну, дратівливості, зниження апетиту. При негайних реакціях відзначається головний біль, припухлість суглобів, набряк обличчя, свербіж.

На 8-15 день із моменту введення препарату можуть виникати ускладнення у вигляді нефротичного синдрому. Вкрай рідко зустрічаються поствакцинальні ускладнення типу енцефалопатій, енцефалітів, сироваткової хвороби.

Ускладнення з боку нервової системи на введення вакцини АКДС відзначаються у дітей із родовою травмою в анамнезі, при порушенні мозкового кровообігу. В даному випадку енцефалічні реакції проявляються вже на 2-3 день, нерідко за нормальної температури, носять поліморфний характер.

Кір.Поствакцинальні ускладнення на введення живої корової вакцини реєструються вкрай рідко та спостерігаються у дітей із зміненою імунологічною реактивністю у вигляді судомного синдрому, температурної реакції, поствакцинального енцефаліту. Відзначено випадки геморагічного та астматичного синдромів, порушень з боку нирок, лейкозу, дисемінації туберкульозної інфекції, пароксизмальної холодової гемоглобінурії (В. П. Брагінська, 1969; Є. А. Локоткіна, М. І. Якобсон, 1971). Як можливе ускладнення при імунізації проти кору називають підгострий склерозуючий паненцефаліт (В. М. Болотовський, 1976).

Черевний тиф.Виникнення ускладнень на введення черевнотифозних вакцин відзначали багато дослідників. Крім швидкоплинних місцевих і загальних реакцій (підвищення температури, відчуття ознобу, головний біль) у більш віддалені терміни можуть виникати досить тяжкі ускладнення з боку центральної нервової системи у вигляді радикулітів, мієлітів, енцефалітів. Такі поствакцинальні ускладнення найчастіше розвиваються після повторних щеплень і, незважаючи на тяжкість перебігу, летальні наслідки, спостерігаються рідко. В окремих випадках можливі залишкові явища.

Туберкульоз.Серед ускладнень, що реєструються, на введення вакцини БЦЖ розрізняють 3 групи ускладнень: специфічні, неспецифічні і токсико-алергічні. Перші зустрічаються частіше і клінічно виявляються як виразок, холодних абцесів чи збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Близько третини (1/3) ускладнень після введення вакцини БЦЖ відноситься до неспецифічних, але за клінічною картиною мало чим відрізняються від ускладнень специфічного характеру.

Сказ.Досить висока частота ускладнень після імунізації антирабічною вакциною. Частина ускладнень пов'язані з діями вірусу сказу. Інші зумовлені імунологічною реакцією, що виникає у відповідь на мозкову речовину, що вводиться. Розрізняють ускладнення, що протікають з ознаками ураження центральної нервової системи у вигляді мієлітів, енцефаломієлітів, полі та мононевритів. Значно рідше зустрічаються порушення психіки, які у вигляді апатії, депресії чи порушення.

Які ж причини поствакцинальних ускладнень?

Виникнення поствакцинальних ускладнень може бути пов'язане з різними факторами:

• із властивостями самого вакцинного препарату та наявними в ньому домішками (сорбент);
• з дефектами техніки імунізації;
• з загостренням наявних затяжних та хронічних захворювань, а також із "оживленням" латентної інфекції;
• з нашаруванням протягом вакцинального процесу будь-якої інтеркурентної інфекції (респіраторної, вірусної, кишкової інфекції, бактеріальної гнійної флори тощо);
• зі зниженням захисних та адаптаційних реакцій організму, зі станом алергічної реактивності за наявності специфічної та неспецифічної сенсибілізації.

Велике значення має вихідний стан дитини до вакцинації та догляд за нею після неї. Для запобігання поствакцинальним ускладненням слід ретельно проводити лікарський огляд і відбір контингентів, що підлягають щепленням, враховуючи анамнестичні дані про схильність дитини до алергічних реакцій, про реакції на щеплення в минулому, про захворювання, перенесені за останні 2 місяці і т.д.

Після вакцинації потрібне дотримання домашнього режиму, правильна організація харчування. Дуже важливо у поствакцинальний період уберегти дитину від переохолодження, нервового перенапруги, спілкування з інфекційними хворими.

З метою зниження можливості появи ускладнень після щеплень використовують різноманітні медикаментозні засоби. Частоту та інтенсивність поствакцинальних ускладнень може зменшити призначення лікарських препаратів, рекомендованих при тій чи іншій вакцинації (аспірин, дибазол, новокаїн, пірамідон, адреналін, метисазон, кортизон, тавегіл, супрастин, піпольфен, седуксен та ін.).

Сприяльна дія при імунізації окремими вакцинами (наприклад проти натуральної віспи, сказу) надає застосування титрованого гамма-глобуліну. Доведено, що при одночасному введенні антирабічної вакцини та донорського гамма-глобуліну значно скорочується кількість поствакцинальних ускладнень. Однак не можна застосовувати гамма-глобулін безпосередньо перед імунізацією проти кору, паротиту та ін. так як це негативно позначиться на виробленні антитіл в організмі дитини.

Слід врахувати, що кількість дітей, які мають потенційну схильність до поствакцинальних ускладнень, збільшилася (цит. за Є. М. Пташка, 1978). Це спонукало Інститут педіатрії АМН СРСР разом із Науково-дослідним інститутом, вірусних препаратів М3 СРСР для вакцинації дітей із умовними протипоказаннями рекомендувати щадні методи імунізації. Їх застосування дозволить зменшити кількість дітей, нещеплених у зв'язку з медичними протипоказаннями та підвищити рівень колективного імунітету.

Додаток 1.

"Про допустимі інтервали між введенням гамма-глобуліну із сироватки крові людини та профілактичними щепленнями"
(З Наказу МОЗ СРСР № 50 від 14.01.80 р.)

1. Інтервал між введенням гамма-глобуліну та наступними профілактичними щепленнями:
   1. Після введення гамма-глобуліну у порядку передсезонної профілактики інфекційного гепатиту:
      • щеплення АКДС, БЦЖ, холерної, черевнотифозної вакцинами та іншими анатоксинами можуть бути з інтервалом не менше 4-х тижнів;
      • щеплення корової, паротитної, повномієлітної та грипозної вакцинами можуть бути проведені з інтервалом не менше 6 тижнів.
   2. Після введення гамма-глобуліну за епідпоказами (при контакті з інфекційним хворим) щеплення можуть бути проведені з інтервалом не менше 2-х місяців.
   3. При введенні специфічного гамма-глобуліну одночасно з проведенням активної імунізації (правцевий анатоксин, антирабічна вакцина тощо) подальше щеплення іншим препаратом може бути проведене з інтервалом не менше 2 місяців.
   4. Після введення гамма-глобуліну з лікувальною метою інтервал визначається переліченими вище положеннями та переліком протипоказань до застосування відповідних препаратів.
2. Інтервал між профілактичними щепленнями н подальшим введенням гамма-глобуліну.
   1. Після імунізації АКДС, БЦЖ, холерної черевнотифозної, корової, повномієлітної, грипозної вакцинами, АДС, АС та ін.
   2. Введення гамма-глобуліну за епідпоказами, з лікувальною метою, а також специфічного протиправцевого гамма-глобуліпа при екстреній профілактиці правця і специфічного гамма-глобуліну проти сказу проводиться незалежно від терміну щеплення, що передувало.

Додатково на тему: Постанова Уряду РФ N 825 від 15.07.1999 р. "Про затвердження переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби та вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень" Постанова Уряду РФ N 885 від 02.08.1999 р. Про затвердження перелік , викликаних профілактичними щепленнями, включеними до національного календаря профілактичних щеплень та профілактичними щепленнями за епідемічними показаннями, що дають право громадянам на отримання державної одноразової допомоги Наказ МЗСРРФ N 19н від 26.01.2009 р. "Про рекомендований наказ від них"

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Сьогодні щепленнявже міцно увійшли до нашого життя, як високоефективний засіб профілактики небезпечних інфекційних захворювань, що має негативні наслідки у вигляді ускладнень, або навіть смерті. У сучасній медичній практиці їх роблять або з метою формування несприйнятливості до небезпечних інфекцій, або для лікування людини, що заразилася, на ранньому етапі. Відповідно всі щеплення прийнято ділити на профілактичні та лікувальні. В основному людина стикається з профілактичними щепленнями, які ставлять у дитинстві, а потім проводять реімунізацію у разі потреби. Прикладом лікувальної вакцинаціїє введення протиправцевої сироватки і т.д.

Що таке профілактичні щеплення?

Профілактичні щеплення є методом імунізації людини проти певних інфекційних захворювань, в ході якого в організм вводяться різні частинки, здатні призвести до вироблення стійкої несприйнятливості до патології. Всі профілактичні щеплення передбачають введення вакцини, яка є імунобіологічним препаратом.

Вакцина являє собою ослаблені цілісні мікроби - збудники, частини оболонок або генетичного матеріалу патогенних мікроорганізмів, або їх токсини. Дані складові вакцини викликають специфічну імунну реакцію, під час якої виробляються антитіла, спрямовані проти збудника інфекційного захворювання. Згодом саме ці антитіла забезпечують захист від інфекції.

На сьогоднішній день усі профілактичні щеплення класифікуються на:
1. Планові.
2. Проведені за епідеміологічними показаннями.

Планові щеплення ставлять дітям і дорослим у певний час та у конкретному віці, незалежно від того, виявлено епідемічне вогнище інфекції в даному регіоні, чи ні. А вакцинацію за епідеміологічними показаннями роблять людям, які перебувають у регіоні, в якому є небезпека спалаху небезпечного інфекційного захворювання (наприклад, сибірки, чуми, холери тощо).

Серед планових щеплень є обов'язкові для всіх - вони входять до національного календаря (БЦЖ, КПК, АКДС, проти поліомієліту), а є категорія вакцин, які вводять лише людям, схильні до ризику зараження інфекціями через специфіку своєї роботи (наприклад, проти тифу, туляремії). , бруцельозу , сказу , чуми і т.д.). Усі планові щеплення ретельно опрацьовані, встановлені терміни їх постановки, вік та час. Є розроблені схеми введення вакцинних препаратів, можливості поєднання та послідовність проведення імунізації, що відображено у положеннях та посібниках, а також у календарях щеплень.

Профілактична вакцинація дітей

Для дітей профілактичні щеплення необхідні, щоб убезпечити вразливих малюків від небезпечних інфекційних захворювань, які можуть закінчитися смертельними наслідками навіть при лікуванні сучасними якісними препаратами. Весь перелік профілактичних щеплень для дітей розробляється та затверджується Міністерством Охорони Здоров'я Росії, а потім для зручності використання оформляється у вигляді національного календаря.

Крім зазначених у національному календарі, є ще низка профілактичних вакцин, які рекомендовані для запровадження дітям. Рекомендацію поставити щеплення дає лікар дитини на підставі аналізу стану здоров'я. У деяких регіонах також вводять свої щеплення, які необхідні, оскільки епідеміологічна ситуація щодо цих інфекцій неблагополучна, і існує ризик спалаху.

Профілактичні щеплення дітям - відео

Значення профілактичних щеплень

Незважаючи на різну структуру можливих компонентів для конкретної вакцини, будь-яке щеплення здатне сформувати несприйнятливість до інфекції, зменшити захворюваність і поширеність патології, що є її головним призначенням. Активні компоненти препаратів у відповідь на введення в організм будь-якої людини викликають реакцію з боку його імунної системи. Ця реакція за всіма параметрами подібна до тієї, що розвивається при зараженні інфекційним захворюванням, але набагато слабше. Сенс такої слабкої реакції імунної системи у відповідь на введення препарату полягає в тому, що формуються особливі клітини, які називаються клітинами пам'яті, що забезпечують надалі несприйнятливість до інфекції.

Клітини пам'яті можуть зберігатися в людини різний проміжок часу – від кількох місяців до багатьох років. Клітини пам'яті, які живуть лише кілька місяців, є короткими, але вакцинація необхідна для формування клітин пам'яті іншого типу - довго живуть. Кожна така клітина утворюється лише у відповідь певний патогенний мікроорганізм, тобто сформована проти краснухи клітина зможе забезпечити несприйнятливість до правця .

Для формування будь-якої клітини пам'яті - довго або коротко живе, потрібно певний проміжок часу - від кількох годин до тижня. Коли збудник захворювання потрапляє в організм людини вперше, всі прояви інфекції обумовлені саме діяльністю цього мікроба. У цей період клітини імунної системи "знайомляться" з патогенним мікробом, після чого відбувається активація В-лімфоцитів, які починають виробляти антитіла, що мають здатність вбивати мікроорганізм-збудник. Проти кожного мікроба необхідні свої, особливі антитіла.

Одужання та полегшення симптомів інфекції починається тільки з того моменту, коли напрацьовані антитіла та починається знищення патогенного мікроорганізму. Після знищення мікроба частина антитіл знищується, а частина стає короткими клітинами пам'яті. В-лімфоцити, які виробляли антитіла, йдуть у тканини і стають тими ж клітинами пам'яті. Згодом, при попаданні в організм такого ж патогенного мікроба, відразу мобілізуються клітини пам'яті, що є проти нього, напрацьовують антитіла, які швидко і ефективно знищують збудник інфекції. Оскільки збудник швидко знищується – інфекційне захворювання не розвивається.

Проти інфекцій, з якими організм людини здатний впоратися, немає сенсу робити щеплень. Але якщо інфекція небезпечна, смертність хворих дуже висока - необхідно проводити вакцинацію. Щеплення є просто носієм антигену мікроба – збудника, на який і виробляються клітини пам'яті. При захворюванні на небезпечну інфекцію існують два можливі результати – одужання з формуванням несприйнятливості, або смерть. Вакцинація ж забезпечує формування даної несприйнятливості без смертельного ризику та необхідності переносити тяжкий перебіг інфекції з вкрай тяжкими симптомами.

Цілком природно, що у відповідь на щеплення процес формування клітин пам'яті в ході активації імунної системи супроводжується цілим рядом реакцій. Найбільш поширені реакції у місці введення препарату, і деякі загальні (наприклад, підвищена температура протягом кількох діб, слабкість, нездужання тощо).

Список профілактичних щеплень

Отже, на сьогоднішній день у Росії до списку профілактичних щеплень включені такі вакцини, які ставлять дітям та дорослим:

• проти гепатиту В;
• проти туберкульозу – лише дітям;
• ... правця;
• ... гемофільної палички;
• ... поліомієліту;
• ... краснухи;
• ... паротиту (свинки);
• ... менінгококової інфекції;
• ... туляремії;
• ... правця;
• ... чуми;
• ... бруцельозу;
• ... сибірки;
• ... сказу;
• ... кліщового енцефаліту;
• ... лихоманки Ку;
• ... жовтої лихоманки;
• ... холери;
• ... тифу;
• ... гепатиту А;
• ... шигельозів.

Цей список включає і обов'язкові щеплення, які роблять усім людям, і виконувані за епідеміологічними показаннями. Епідеміологічні показання можуть бути різними – наприклад, проживання або тимчасове перебування в осередку спалаху небезпечної інфекції, від'їзд у регіони з неблагополучною ситуацією, або робота з небезпечними мікробами – збудниками або худобою, яка є носієм низки патологій.

Національний календар профілактичних щеплень (2013, 2012, 2011)

Календар профілактичних щеплень складається та затверджується на підставі значущості інфекцій, проти яких проводиться вакцинація, а також наявності препаратів. Календар може бути переглянутий за зміни будь-яких обставин - наприклад, поява нових вакцин, які мають інші правила застосування, або ризик спалаху інфекції, що вимагає термінової та невідкладної імунізації.

У Росії затверджено календар щеплень для дітей та дорослих, що діє на території всієї країни. Цей календар не змінювався останніми роками, тому для 2011, 2012 та 2013 – він однаковий. Щеплення, внесені в цей календар, виконуються всім людям. Вакцини з національного календаря відображені у таблиці:

Вакцина	Вік, у якому ставиться щеплення
Проти гепатиту В	Першу добу після народження, в 1 місяць, в 2 місяці, у півроку, на рік, потім через кожні 5 – 7 років
Проти туберкульозу (БЦЖ)	Діти на 3 – 7 добу після народження, у 7 років, у 14 років
Проти дифтерії, кашлюку та правця (АКДС)	У 3 місяці, в 4 – 5 місяців, у півроку, у півтора роки, у 6 – 7 років, у 14 років, у 18 років
Проти гемофільної палички	У 3 місяці, у 4 – 5 місяців, у півроку, у півтора роки
Проти поліомієліту	У 3 місяці, у 4 – 5 місяців, у півроку, у півтора роки, у 20 місяців, у 14 років
Проти кору, краснухи та паротиту	У 1 рік, у 6 років
Проти краснухи	З 11 років кожні п'ять років до досягнення 18 дітей юнакам і до 25 років дівчатам
Проти кору	У 15 – 17 років, потім кожні п'ять до віку 35
Проти грипу	Дітям віком 6 місяців, щеплення ставиться щороку

Ці щеплення ставлять усім дітям у зазначені терміни. Якщо вакцинація була здійснена, то терміни переносять з урахуванням стану дитини, але схема процедур залишається незмінною.

Регіональний календар профілактичних щеплень

Регіональний календар профілактичних щеплень розробляється та затверджується місцевими органами Міністерства Охорони Здоров'я, з урахуванням конкретних обставин та епідеміологічної обстановки. До регіонального календаря профілактичних щеплень обов'язково включаються всі вакцини з національного та додаються необхідні.

Індивідуальна програма профілактичних щеплень дитини розробляється та відображається у наступній медичній документації:
1. Карта профілактичних щеплень – форма 063/у.
2. Історія розвитку дитини – форма 112/у.
3. Медична карта дитини – форма 026/у.
4. Вкладиш для медичної картки амбулаторного хворого – форма 025/у (для підлітків).

Дані документи заводяться на кожну дитину, яка проживає в районі, відвідує дитячий садок, школу, коледж або училище.

Програма профілактичної вакцинації складається окремо для дорослих. Цю роботу здійснюють фахівці – медики із поліклінік. Профілактичні щеплення для дорослих охоплюють усіх, кому показано вакцинацію незалежно від того, чи працює людина. У план імунізації дорослі включаються на підставі даних про вироблені щеплення, та термін їхньої давності.

Проведення профілактичних щеплень

Профілактичні щеплення можуть проводитися в державному лікувально-профілактичному закладі (поліклініці), або у спеціалізованих центрах імунізації населення, або у приватних клініках, які мають ліцензію на здійснення даного виду медичних маніпуляцій. Безпосередньо ставляться профілактичні щеплення у кабінеті для щеплень, який повинен задовольняти певним вимогам і нормам.

В установах, де проводиться постановка вакцини БЦЖ, необхідно мати два кабінети для щеплень. Один з них призначений виключно для роботи з вакциною БЦЖ, а в іншому проводяться решта щеплення.

У прищепному кабінеті повинні бути:

• стерильні інструменти та матеріали;
• одноразові шприци та голки для внутрішньошкірних та внутрішньом'язових ін'єкцій;
• корнцанги (пінцети);
• ємності, в які збирають використані інструменти та сміття.

Також у кабінеті має бути достатня кількість столів, кожен із яких призначений для постановки лише одного виду вакцин. Стіл має бути позначений, на ньому приготовлені шприци, голки та стерильні матеріали.

Будь-який стерильний матеріал необхідно брати стерильними корнцангами, які зберігають у ємностях із хлораміном або хлоргексидином. Розчин щодня змінюють, а самі корнцанги та ємності стерилізують щодня.

Усі використані шприци, голки, ампули, залишки препаратів, вату або тампони скидають у ємність із дезінфікуючим розчином.

Організація та порядок проведення вакцинації

Організація профілактичних щеплень та порядок їх проведення розроблено та прописано у Методичних вказівках МУ 3.3.1889-04, які затверджені Головним державним санітарним лікарем РФ 4 березня 2004 р. Дані правила діють і сьогодні.

Які саме робляться профілактичні щеплення – прописується у національному та регіональному календарях. Для проведення вакцинації всі установи використовують лише зареєстровані препарати вітчизняного чи імпортного виробництва, які дозволені до використання.

Усі профілактичні щеплення організуються та проводяться відповідно до таких вимог та вказівок:

• Будь-яка вакцинація проводиться тільки в спеціалізованій установі, акредитованій для виконання імунізацій (прищепні кабінети поліклінік, дитячих садків, шкіл, коледжів, училищ, здравпунктів, ФАПів).
• У разі потреби формуються спеціальні бригади і процедури проводяться вдома.
• Профілактичні вакцини ставлять виключно за призначенням лікаря чи фельдшера.
• Безпосередньо перед запланованим щепленням ретельно з'ясовують дані про стан дитини чи дорослої, на підставі яких і надається дозвіл на маніпуляцію.
• Перед запланованою імунізацією дитина чи дорослий оглядається лікарем, з'ясовується наявність протипоказань, алергій чи сильних реакцій на введені раніше препарати.
• Перед ін'єкцією вимірюють температуру.
• Перед запланованим щепленням здаються необхідні аналізи.
• Ін'єкція вакцини проводиться лише одноразовими шприцами та голками.
• Щеплення може робити лише фахівець – медик, який володіє технікою ін'єкцій, а також навичками надання невідкладної допомоги.
• У прищепному кабінеті обов'язково є набір для надання невідкладної допомоги.
• Усі вакцини повинні зберігатися згідно з правилами та інструкціями.
• У прищепному кабінеті має бути вся документація.
• У жодному разі не можна проводити вакцинацію в процедурному чи перев'язувальному кабінеті.
• Щеплений кабінет забирається двічі на день, із застосуванням дезінфікуючих розчинів.

Техніка проведення профілактичних щеплень

Профілактичні щеплення необхідно проводити, дотримуючись певної техніки. Загальні правила та методика запровадження профілактичних вакцин визначаються нормативними документами. Отже, послідовність дій медичного працівника під час введення вакцини має відповідати наступному плану:

1. Ампула із вакцинним препаратом дістається з холодильника та оглядається її зовнішній вигляд. Необхідно зафіксувати цілісність ампули, маркування на флаконі, а також якість рідини усередині. Вакцинні препарати не повинні містити пластівців, шматків, каламут і т.д.
2. Ампули розкриваються у стерильних рукавичках на холоді.
3. Вакцина вводиться виключно одноразовим шприцем та голкою.
4. Якщо за один раз вводиться кілька вакцин, необхідно кожен препарат вводити в різні місця і набирати щеплення в окремий шприц.
5. Місце уколу протирають спиртом чи іншими антисептиками.
6. Місце уколу вакцини БЦЖ чи проби Манту обробляють ефіром.
7. Вакцина вводиться пацієнтові у положенні сидячи чи лежачи.
8. Після введення препарату пацієнт залишається протягом півгодини під наглядом.

Журнал профілактичної вакцинації

Усі вироблені щеплення медичний працівник зобов'язаний внести до спеціального журналу обліку. У разі втрати індивідуальної карти або переїзду в інше місце, всі дані можна відновити, звернувшись до медичного закладу, в якому було здійснено вакцинацію, де зроблять виписку з таких журналів, що зберігаються в архівах. Також на підставі записів у журналі складаються плани профілактичної імунізації, до яких вносяться прізвища людей, які підлягають щепленню.

Журнал профілактичних щеплень – це стандартна форма медичної документації 064/у, в якій відображаються такі дані:

• прізвище, ім'я та по батькові прищеплюваного;
• адреса пацієнта;
• рік народження;
• місце навчання чи роботи;
• найменування вакцинного препарату;
• первинна вакцинація чи ревакцинація;
• спосіб введення вакцини (підшкірно, внутрішньом'язово, до рота і т.д.).

Крім того, щодо кожного пацієнта фіксується інформація про щеплення, в якій враховуються такі дані:
1. Дата введення, серія препарату та доза.
2. Усі реакції, що спостерігалися після щеплення.
3. Будь-які нетипові прояви чи сумнівні моменти.

Журнал обліку профілактичних щеплень прошивається, сторінки нумеруються. Форма журналу зазвичай замовляється у друкарні, яка друкує їх згідно з зразком, затвердженим Міністерством Охорони Здоров'я.

Карта профілактичних щеплень, форма 063

Карта профілактичних щеплень, форма 063/у – це медичний документ, до якого вносяться відомості про всі проведені вакцинації та біологічні проби. Часто цей документ називають просто "щеплений лист". У документі обов'язково записується дата вакцинації, номери та серія препарату.

Прищепну карту заповнюють фахівці-медики у поліклініці, на ФАПі, у школі чи дитячому садку. Причому під час проведення імунізації у шкільництві чи дитячому садку може використовуватися інша документація, з якої відомості про щеплення переносяться у картку прищеплення за формою 063/у. Щеплений лист форми 063/у може бути виданий батькам дитини, якщо необхідно подати відомості про наявність вакцинацій у малюка в будь-які органи (наприклад, візовий відділ, лікарні тощо). Один екземпляр щеплення зберігається в архіві лікувально-профілактичного закладу протягом 5 років.

Карта профілактичних щеплень друкується друкарським способом, а на кожну дитину заповнюється індивідуально.

Сертифікат

Сертифікат профілактичних щеплень введений до реєстру документів державного зразка, і має форму 156/у – 93. На сьогоднішній день сертифікат щеплення є медичним документом, який ведеться протягом усього життя людини. Сертифікат профілактичних щеплень необхідний людям, які виїжджають за кордон, працюють у небезпечних умовах або харчовій промисловості, а також спортсменам, та для здійснення планової диспансеризації. На сьогоднішній день у Росії немає загальної федеральної бази щеплень, тому практично неможливо відновити втрачений сертифікат.

Сертифікат профілактичних щеплень видається людині в пологовому будинку, поліклініці, медсанчастині або здравпункті. Кожна проведена вакцинація вноситься в сертифікат щеплення, де відображається дата, назва поліклініки, підпис медичного працівника, який здійснив маніпуляцію, і ставиться печатка закладу охорони здоров'я. У сертифікаті щеплення не повинно бути ніяких помарок або виправлень. Будь-які виправлення або незаповнені поля призводять до того, що сертифікат визнається недійсним. До документа не вносяться протипоказання чи причини відсутності вакцинації.

Сертифікат щеплення необхідний для прийому в дитячий садок, школу, на роботу, в армію, при відвідуванні лікаря, при проходженні лікування в стаціонарі. Сертифікат профілактичних щеплень повинен зберігатися у власника аж до смерті.

Відмова від профілактичних щеплень, бланк-зразок

На сьогоднішній день кожна повнолітня людина або опікун - представник неповнолітнього має право відмовитися від вакцинації. Підстава для цього дає Закон Міністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації № 157 Ф3 від 17. 09. 1998 року, стаття 5. З приводу щеплень дітям - батько може відмовитися від них на підставі того ж закону, лише статті 11, де зазначено, що вакцинація дитини здійснюється лише за згодою його законних представників, тобто батьків, опікунів тощо.

Відмову від щеплень необхідно подати у письмовій формі керівнику лікувально-профілактичного, дошкільного дитячого закладу чи школи. Зразкова форма відмови від щеплень, яка може бути використана як бланк і зразок, представлена ​​нижче:

Головному лікарю поліклініки №/ або
Директору школи №/ або
Завідувачу дитячого садка №
_______району, __________міста (села, села)
Від __________ПІБ заявника_____________________

Заява
Я, ____________ПІБ, паспортні дані______________ відмовляюся робити всі профілактичні щеплення (або вказуєте, які конкретно щеплення ви відмовляєтеся робити) своїй дитині _______ПІБ дитини, дата народження_________, яка перебуває на обліку в поліклініці № (або відвідує дитячий садок №, або школу). Юридична підстава - законодавство Російської Федерації, а саме "Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян" від 22.07.1993 року № 5487-1, статті 32, 33 та 34 та "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" від 17.09.1998 р. № 5 ФЗ, статті 5 та 11.
Число
Підпис із розшифровкою

Що спричиняє відсутність профілактичної вакцинації

Відсутність профілактичних щеплень спричиняє наступні наслідки, згідно із законом Міністерства Охорони здоров'я Російської Федерації № 157 Ф3 від 17. 09. 1998 року, стаття 5:
1. Заборона громадянам на виїзд до країн, перебування у яких, відповідно до міжнародними медико-санітарними правилами чи міжнародними договорами Російської Федерації, вимагає конкретних профілактичних щеплень.
2. Тимчасова відмова у прийомі громадян до освітніх та оздоровчих закладів у разі виникнення масових інфекційних захворювань, або при загрозі виникнення епідемій.
3. Відмова у прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання на інфекційні хвороби, вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади.

Як видно із закону, дитину чи дорослу людину можуть не допустити до відвідування дитячої установи, а працівника – до робочого місця, якщо щеплення відсутні, а епідеміологічна ситуація – неблагополучна. Іншими словами, коли Росспоживнагляд оголошує про небезпеку будь-якої епідемії, або про перехід на карантин, то нещеплені діти та дорослі не допускаються до колективів. В інші періоди року діти та дорослі можуть працювати, навчатися та відвідувати дитячі садки без обмежень.

Наказ про профілактичні щеплення

На сьогоднішній день на території Росії діє наказ №51н від 31 січня 2011 року "Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень та календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями". Саме згідно з цим наказом і затверджений чинний календар національних щеплень.

Профілактична вакцинація у дитячому садку

Дітям профілактичну вакцинацію можна проводити в індивідуальному порядку або організовано. Організовано щеплення ставлять дітям, які відвідують сади та школи, куди приходять спеціалісти з імунізації з готовими препаратами. У цьому випадку медичні працівники дитячого закладу складають плани щеплення, в які включають тих дітей, яким вони потрібні. Всі відомості про проведені маніпуляції в дитячому садку записують у спеціальний лист для прищеплення (форма 063/у) або в медичну карту (форма 026/у – 2000).

Щеплення у дитячому садку проводяться лише за згодою батьків чи інших законних представників дитини. Якщо ви бажаєте відмовитися від щеплень дитині, слід зареєструвати свою відмову в письмовій формі в канцелярії закладу та повідомити медсестру.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.