Операція при грижі стравоходу: коли потрібна ціна, відгуки реальних пацієнтів. Як проводиться видалення грижі живота? Операція грижа живота із сіткою ускладнення

Основним проявом післяопераційної грижі є поява пухлиноподібного випинання по лінії післяопераційного рубця та з його боків.

При різких рухах та фізичній напрузі грижа збільшується, з'являються хворобливі відчуття. У положенні лежачи грижа зменшується чи зникає.

Як зрозуміло з назви, післяопераційна грижа, або вентральна грижа, розвивається як наслідок операції на органах черевної порожнини.

Поява післяопераційних гриж пов'язана з витонченням м'язів та сполучної тканини в області післяопераційного рубця, через що внутрішні органи (кишковик, великий сальник) виходять через дефекти хірургічного рубця за черевну стінку під шкіру.

Причиною появи післяопераційної грижі можуть бути технічні похибки при накладенні шва, недотримання рекомендацій щодо післяопераційної реабілітації, а також індивідуальні особливості пацієнта (слабкість сполучної тканини, ожиріння, діабет та ін.)

Чому треба лікувати післяопераційну грижу?

Сама поява грижі вказує на те, що органи змінили своє розташування і відбулося порушення їх нормального взаємного тиску один на одного. Це призводить до порушення функцій всіх органів, що беруть участь у освіті грижі.

Післяопераційна грижа часто супроводжується хронічними запорами. Запори у свою чергу призводять до загальної інтоксикації організму і можуть позначитися на стані всього шлунково-кишкового тракту.

Відсутність лікування зрештою призведе до серйозних ускладнень

копростазу - застою калових мас у товстому кишечнику,
запалення грижі - запалення органів, що знаходяться в грижовому мішку,
утиску грижі - раптовому здавленню грижового вмісту в грижових воротах, що призводить до порушення кровопостачання органів у грижовому мішку, і в результаті - некрозу (омертвіння) тканин. Утиск післяопераційної грижі досить часто (у 8,8% випадків) призводить до летального результату.

При появі випинання в області післяопераційного рубця потрібно негайно звернутися до лікаря, тому що лікувати свіжу грижу набагато легше, ніж тривалий час.

З часом грижа збільшується в розмірах, оточуючі її тканини стоншуються, тому операція стає складнішою, з найгіршим прогнозом.

Чи існують безопераційні методи лікування післяопераційної грижі?

Лікування післяопераційної грижі проводиться лише за допомогою операції – герніопластики. Існує кілька її методів, які застосовуються залежно від стадії розвитку грижі.

Втручання потрібно виконати якомога раніше, т.к. тривала існуюча грижа схильна до прогресування та появи різних ускладнень.

Застосування нових технологій, використання сучасних пластичних та шовних матеріалів, багаторічний досвід наших хірургів гарантують найвищу якість операцій з усунення післяопераційної грижі, відсутність післяопераційних ускладнень та рецидиву (повтору захворювання).

Післяопераційна грижа операція

Операції щодо післяопераційних гриж технічно складніші і вимагають високої кваліфікації фахівця, т.к. хірургічне втручання проводиться на тканинах із рубцевими змінами.

У нашій клініці застосовуються найсучасніші методики лікування післяопераційних гриж: наприклад, ненатяжна герніопластика з використанням найновіших ендопротезів (3D у тому числі), відкрита та ендоскопічна герніопластика.

Пластика грижі з використанням ндопротезу

Герніопластика є найефективнішим хірургічним методом лікування грижі білої лінії живота. Під час операції дефект післяопераційного рубця, через який виходить грижа, закривається спеціальним сітчастим ендопротезом.

Високотехнологічні синтетичні ендопротези зарубіжного виробництва, що використовуються нами, дуже надійні, еластичні, добре розтяжні і тому не обмежують рухливість черевної стінки.

Застосування сітчастого ендопротезу захищає область швів від натягу і цим дає три основні перевагив порівнянні з традиційною технікою операції (натяжною пластикою місцевими тканинами):

Вкрай слабкий больовий синдром.Пацієнти, як правило, не потребують прийому знеболюючих препаратів після операції.
Короткий термін реабілітації.Вже наступного дня після операції пацієнт самостійно йде додому, а через місяць після операції може піднімати тяжкості та займатися спортом.
Мінімальний ризик рецидиву.При правильному розміщенні ендопротезу рецидив грижі практично неможливий, тоді як за традиційної методики він становить від 6 до 14 відсотків.

Імплантат не відчувається, не завдає ні болю, ні дискомфорту.

Протягом місяця після операції сітка проростає сполучною тканиною та згодом відбувається повне приживлення ендопротезу. В результаті виходить анатомічно єдиний комплекс, який надійно закриває дефект (слабке місце) передньої стінки живота та захищає тканини від повторного розтягування.

Ми застосовуємо два способи встановлення ендопротезу: відкритий та закритий (ендоскопічний).

Відкрита герніопластика

При відкритій герніопластику доступ до грижі і грижових воріт здійснюється через зовнішній розріз.

виділення та розкриття мішка з вмістом грижі
усунення зрощень органів у грижовому мішку, їх вправлення в черевну порожнину
видалення грижового мішка
закриття грижових воріт за допомогою особливого виду пластики (герніопластика)
накладання та закріплення спеціального сітчастого імплантату індивідуальної форми
при необхідності - висічення старого післяопераційного рубця, формування косметичного внутрішньошкірного шва спеціальним шовним матеріалом

Наші хірурги завжди виконують операцію з урахуванням естетичних вимог: вироблені надрізи мінімальні, інструменти атравматичні, а шви накладаються з використанням ультратонкого шовного матеріалу.

Ендоскопічна герніопластика

Найсучасніший і малотравматичний метод видалення грижі – ендоскопічна, або закрита, герніопластика.

Ендоскопічний доступ під час лікування післяопераційних гриж широко використовується там.

Цей метод активно застосовується в нашій клініці, оскільки він має низку незаперечних переваг при лікуванні післяопераційних гриж:

відсутність ризику розвитку післяопераційних гриж у місцях проколів,
повна відсутність больового синдрому,
короткий період одужання (початок фізичних навантажень за кілька днів)
найкоротший термін реабілітації (стовідсоткове повернення до активного життя максимум за два тижні)
мінімальна кількість рецидивів (менше 1%).

На відміну від класичної відкритої методики операції, хірургічне втручання здійснюється не через один великий розріз, а через три невеликі проколи (0,5 - 0,6 см).

Вони вводяться спеціальні ендоскопічні маніпулятори з мініатюрною відеокамерою, що посилає зображення на монітор. З його допомогою лікар стежить за перебігом операції.

Операція проводиться за тим самим алгоритмом, що і при відкритому доступі. Але при ендоскопічній пластиці сітчастий імплантат встановлюється не через зовнішній розріз, а зсередини черевної порожнини на місце дефекту.

Ендоскопічна герніопластика дає найкращі результати, т.к. розташування сітки з боку черевної порожнини надійніше захищає дефект черевної стінки зі збільшенням внутрішньочеревного тиску.

Ця методика лікування післяопераційних гриж проводиться з використанням спеціальних дорогих багатошарових сіток. Один із шарів такої сітки зроблений із спеціальної хімічної сполуки, яка перешкоджає утворенню спайок між ендопротезом та органами черевної порожнини.

Абдомінопластика

Якщо на животі присутні розтяжки, надлишки шкіри та підшкірно-жирової клітковини, то усунення післяопераційної грижі рекомендується поєднувати з абдомінопластикою.

Це дозволяє одночасно з пластикою грижі прибрати шкірно-жировий «фартух», усунути в'ялість шкіри та розтяжки, сформувати плоский живіт та тонку талію.

Операція з усунення післяопераційної грижі також може бути доповнена ліпосакцією живота чи інших відділів.

Який метод видалення післяопераційної грижі найефективніший?

Наші хірурги досконало володіють ендоскопічною технікою, проте ця методика не завжди застосовується при складних грижах. Нерідко кращий результат може дати відкрита герніопластика.

На основі багаторічного досвіду в пластиці гриж, наш хірург вибере оптимальний спосіб доступу, виходячи з особливостей саме вашого захворювання.

Головний чинник успішного результату операції при грижах – її бездоганне технічне виконання. Погана хірургічна техніка може звести нанівець будь-який, навіть найкращий метод. Якщо всі етапи операції зроблено правильно, то за будь-якого виду доступу ймовірність рецидиву грижі мінімальна.

Післяопераційна грижа фото до та після операції

Післяопераційна грижа реабілітація

Відразу після операції одягається еластичний бандаж, який потрібно носити протягом місяця.

У стаціонарі клініки BEAUTY DOCTOR пацієнти розміщуються в одно- та двомісних комфортабельних палатах.

Палати забезпечені системами постійного моніторингу, які забезпечують спостереження стану пацієнта після операції. Багатофункціональні ліжка створюють можливість для розташування та харчування пацієнта після операції у найбільш зручному для нього положенні.

Кожному пацієнту забезпечується індивідуальний сестринський догляд.

Оскільки при пластиці післяопераційних гриж ми застосовуємо малоінвазивні та максимально щадні методики, післяопераційний період протікає легко та без особливих ускладнень.

Наступного дня після операції пацієнт самостійно йде додому, а ще через 8-9 днів приходить на контрольний огляд та зняття швів.

Через два тижні після операції дозволяється відновити помірне фізичне навантаження (біг, швидка ходьба). Після ендоскопічної герніопластики такі навантаження можна відновити вже за кілька днів.

Через місяць після операції пацієнт може проводити звичайний спосіб життя, займатися спортом.

Післяопераційна грижа вартість операції

У вартість операції з усунення післяопераційної грижі входять усі необхідні огляди та перев'язки, а також спостереження хірурга протягом шести місяців після операції.

Операції з видалення післяопераційної грижі проводять висококваліфіковані хірурги-герніологи з великим досвідом роботи, які пройшли навчання в Росії та за кордоном:

Хочете позбавитися грижі швидко і назавжди?

Вам пощастило, що ви знайшли нас. Зверніться до нас за консультацією.

Ми проведемо поглиблену діагностику стану вашої черевної порожнини
Підберемо для вас оптимальний метод лікування із усього спектру сучасних високотехнологічних хірургічних методик
Наші висококласні фахівці – кандидати та доктори медичних наук – проведуть операцію використанням новітніх технологій, дорогого спеціалізованого обладнання та матеріалів.
Ваш живіт стане здоровим і красивим, а сліди від втручання будуть зовсім непомітні сторонньому оку.
Протягом шести місяців ми будемо проводити контрольні огляди та стежити за станом вашої черевної порожнини, щоб гарантувати відсутність рецидиву (безкоштовно)

Запишіться на консультацію за допомогою форми на сайті до 15.11.2019 та ви отримаєте:

Консультацію хірурга-герніолога, кандидата медичних наук за 2000 рублів!

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Грижа передньої черевної стінки - це небезпечне захворювання, що призводить до важких ускладнень. Воно характеризується появою дефекту (розбіжності, розриву) між волокнами тканин. Через такий дефект відбувається випинання жирового шару з формуванням грижового мішка та зміщенням до нього внутрішніх органів. Виявляючись у незначному дискомфорті при кашлі або фізичному навантаженні, ця хвороба призводить до защемлення та некрозу кишечника з подальшим розвитком перитоніту. Тому операція при грижі живота повинна проводитись на ранніх термінах виявлення патології.

Грижі білої лінії живота: види та причини появи

Черевна стінка людини має розвинену мускулатуру, що фіксує внутрішні органи в порожнині живота і захищає їхню відмінність від випадіння. Однак у м'язовій стінці є слабке місце – біла лінія. Вона проходить між мечоподібним відростком та лобком, складається із сполучної тканини і не містить м'язів. Через повну відсутність мускулатури ймовірність випинання підшкірної жирової клітковини в місці проходження білої лінії значно вища, ніж в інших областях черевної стінки.

В нормі ширина білої лінії не повинна перевищувати 1-3 сантиметри,але при витонченні сполучної тканини та її розтягуванні з'являється розбіжність м'язів, і утворюються грижові ворота. Від їхньої ширини залежить ступінь тяжкості захворювання. За рівнем тяжкості грижа білої лінії живота буває:

У межах 3-5 сантиметрів (1 ступінь);
Більше 7 сантиметрів (2 ступінь);
З явним випаданням органів та з опущенням живота – 3 ступінь.

Існує класифікація і за розташуванням випинання.Адже воно може бути:

Вище пупка (надпупкове);
Нижче пупка (підпупкове);
Збоку від пупка, з будь-якого його боку (навколопупковий).

Незалежно від місця дислокації, патологія найчастіше з'являється у людей, схильних до високого навантаження на м'язи черевної стінки.(чоловіків, які займаються важкою фізичною працею, вагітних жінок, пацієнтів, які страждають на геморой і хронічні закрепи). Це захворювання характеризується:

Болями в животі, що виникають при різких рухах, нахилах або напруженні;
Появою випинання в області середньої лінії (може бути болючим і твердим на дотик);
Відрижкою, нудотою та блюванням.

Перелічені ознаки вимагають обов'язкового звернення до лікаря та проходження обстеження.

Способи видалення грижі живота

Існує думка, що грижу можна позбутися за допомогою спеціальних дієт або гімнастики. Але це думка помилкова, оскільки дефект сполучної тканини не проходить самостійно та не усувається без втручання лікаря.А значить, видалення грижі живота можливе лише хірургічним способом. Будь-яка гімнастика тільки підвищує ризик затискання внутрішніх органів та підшкірного жирового шару.Що ж до дієт, то вони теж не ефективні при цьому недузі. Корекція живлення може спровокувати тимчасове покращення завдяки зниженню ваги. Однак навантаження на черевну порожнину або незграбний рух знову призведуть до появи випинання.

Крім того, лікарі не рекомендують замінювати хірургічне лікування носінням бандажу. Бандаж показаний лише вагітним жінкам для запобігання розвитку грижі.В інших випадках він призводить до протилежного ефекту. Адже все навантаження, що припадає на м'язи черевної стінки, переноситиметься на бандаж. Внаслідок цього м'язи ослабнуть, сполучна тканина розтягнеться, і грижа ще більше збільшиться у розмірах.

Винятком щодо операції часто стає дитячий вік, оскільки в дитини дефект може закритися самостійно до 5 років. Однак і тут необхідність хірургічного лікування залежить від розмірів грижі. Чим вона більша, тим менше шансів самостійного лікування. При великих розмірах дефекту дитина потребує операції в дошкільному віці, поки тканини еластичні та легко піддаються корекції.

Як проводиться операція видалення грижі живота?

Хірургічне лікування захворювання може бути плановим чи екстреним. Планове призначається пацієнтам, які відчувають неприємні (іноді болючі) відчуття в області випинання, але не страждають від защемлення. У разі защемлення хворому необхідна невідкладна операція видалення грижі живота,тому що будь-яке зволікання веде до відмирання внутрішніх органів (через порушення кровотоку) та подальшого розвитку запального процесу в черевній порожнині (перитоніту).

Зробити висновки про затискання можна, виходячи з:

Гострий біль у животі;
Неможливість вправлення випинання навіть лежачи на спині;
Нудоти та блювання;
Відсутності дефекації чи наявності крові у стільці.

Симптомом защемленої грижі живота також може стати рясне відходження газів.

Підготовка до операції

До хірургічного втручання пацієнту рекомендується пройти спеціальну підготовку, а саме:

Не вживати алкоголю за 3 дні до операції.
Не приймати ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, за 2 тижні до процедури (вона знижує згортання крові).
Забезпечити себе повноцінним харчуванням та вітамінами за 2 тижні до лікування.
Немає з 20.00 попереднього дня.

Крім того, процедура протипоказана людям, які нещодавно перенесли застудні та запальні захворювання. Після одужання має пройти 2 тижні (за винятком стають екстрені показання до хірургічного лікування).

Крім самостійної підготовки, хворому потрібне медичне обстеження, яке призначає лікар. У приватних клініках вартість лікування може входити повний курс обстеження. Інакше воно тарифікується окремо. У середньому ціна хірургічного лікування грижі живота коливається від 30 до 50 тисяч рублів.Цей показник залежить від рівня клініки, кількості процедур, вартості використовуваного хірургічного обладнання та якості імплантатів. Однак лікування грижі доступне в РФ та безкоштовно в межах державних лікарень. Для того, щоб потрапити на операцію, потрібно мати поліс медичного страхування та направлення дільничного терапевта з поліклініки.

До стандартного передопераційного обстеження входять:

Загальний аналіз крові;
Аналізи на цукор, групу та резус, протромбіновий індекс, АЧТБ, біохімію;
Аналізи на інфекційні хвороби (сифіліс, гепатит, ВІЛ);

На основі цього обстеження та вивчення історії хвороби лікар робить висновки про можливі ускладнення та подальше лікування.

Способи оперування грижі

За відсутності затискання процедура проводиться швидко і викликає ускладнень. Для усунення дефектів невеликих розмірів часто використовують сучасне обладнання – лапароскоп.Це спеціальний зонд, за допомогою якого можна проводити діагностичні та лікувальні процедури без великих пошкоджень черевної стінки. Він зводить до мінімуму шкоду м'яких тканин та ризик кровотеч, дозволяє спостерігати за тим, що відбувається на моніторі, забезпечує точність маніпуляцій та прискорює процес загоєння. Однак цей метод протипоказаний пацієнтам з іншими захворюваннями черевної порожнини, тому він призначається з особливою обережністю на підставі лікарського висновку.

Традиційне лікування грижі живота проводиться методом натягу ослаблених шарів з фіксацією їхньої синтетичної ниткою. Цей спосіб ефективний лише у 60-80% випадків. У 20-40% випадків відгуки прооперованих пацієнтів говорять про тимчасове поліпшення та подальший рецидив. Така картина виникає через велике навантаження на шви. Внаслідок сильного їх натягу ослаблена сполучна тканина прорізається ниткою, і з'являється новий дефект.

Найоптимальнішим методом лікування грижі вважається протезування за допомогою синтетичного сітчастого матеріалу. Він встановлюється на область дефекту і компенсує слабкість сполучної тканини, беручи він все навантаження. Його перевагою є повна сумісність з організмом та відсутність реакції відторгнення. Згодом ділянка з сіткою проростає сполучною тканиною і набуває однорідної, міцної структури, стійкої до розтягувань і розривів.

Операція видалення грижі живота проводиться під місцевим чи загальним наркозом. У дорослих неущемлена грижа переважно оперується під місцевою анестезією, тому що цей спосіб знеболювання не впливає на серце, не вимагає тривалого післяопераційного спостереження, не викликає нудоти і дозволяє їсти відразу після процедури.В окремих випадках хворому може призначатися спинномозкова анестезія.

Післяопераційне відновлення

Тривале лікування після хірургічного втручання потрібне лише хворим із ущемленою грижею, ускладненою некрозом та перитонітом. У цьому випадку проводиться висічення відмерлих тканин (кишкового тракту, жирових шарів), санація черевної порожнини та лікування антибіотиками під наглядом лікаря. В інших випадках відновлення після операції відбувається швидко і безболісно, тому що у пацієнта не було пошкоджено внутрішніх органів.

Прооперований хворий не потребує постільного режиму та може бути виписаний зі стаціонару вже наступного дня після процедури. Йому дозволяється:

Самостійно пересуватися у межах свого житла (ходьба прискорює процес загоєння);
Пити і їсти у звичайному режимі;
Виходити з дому на третій день після операції.

Але, незважаючи на гнучкість післяопераційного режиму, пацієнту необхідно дотримуватись і деяких обмежень.Наприклад, він повинен:

Якщо дотримуватися всіх цих правил і уважно ставитися до свого здоров'я, можна досягти швидкого одужання і уникнути серйозних ускладнень післяопераційного періоду.

Відео: лікар про операцію з видалення грижі живота

Грижа черевної області - небезпечне захворювання, що має неприємні симптоми та тяжкі наслідки. Воно виникає на тлі утворення дефекту в м'язових та сполучних тканинах. Через грижові ворота, що з'явилися, випадають частини кишечника, сальника і жирової клітковини. При фізичних навантаженнях вміст може утискатися, тому видалення грижі живота повинно проводитися на ранніх стадіях.

Грижа черевної області - небезпечне захворювання, що має неприємні симптоми та тяжкі наслідки.

Показання

Показаннями до проведення хірургічного втручання є:

великі грижі черевної області;
невправність випинання, пов'язана з утворенням спайок;
гострий больовий синдром, викликаний утиском або запаленням органів, що випали;
напруженість та твердість передньої черевної стінки;
нудота, що завершується блюванням;
поява крові у блювотних масах;
рясні кишкові кровотечі;
затримка випорожнень або завзята діарея;
різке погіршення загального стану (блідість шкірних покривів, підвищення температури тіла, запаморочення, слабкість, прискорене серцебиття);
сильна спрага, зниження кількості сечі, посилене потовиділення.

Класифікація

Операції з видалення гриж поділяються на:

Відкриті. Для отримання доступу до грижового вмісту робиться довгий розріз, що огинає випинання. Втручання призначається при гігантських та ускладнених грижах. Виробництво довгого розрізу полегшує огляд та резекцію органів, що випали. До недоліків операції можна віднести тривалий відновлювальний період та високий ризик виникнення ускладнень. Після операції залишається великий рубець.
Лапароскопічні. Застосовуються для усунення невеликих гриж пупка та спилієвої лінії живота. У передній черевній стінці робиться кілька проколів, через які вводяться оснащений камерою ендоскоп та хірургічні інструменти. Операція відрізняється низьким ризиком травмування тканин, коротким відновлювальним періодом (пацієнт може вирушати додому через 3 дні після втручання). Триває процедура трохи більше години.

Лапароскопія

Подібні хірургічні втручання включають такі етапи:

знеболення (дітям операції проводять виключно під загальним наркозом, при усуненні гриж у дорослих пацієнтів може застосовуватись епідуральна анестезія);
виробництво розрізів довжиною не більше 1,5 см в ділянці випинання;
заповнення черевної порожнини стерильним газом, що покращує візуалізацію;
розсічення грижового кільця спеціальним інструментом;
відділення органів, що випали, від спайок і грижових оболонок;
огляд тканин на наявність ознак некрозу;
видалення уражених тканин; повернення органів у черевну порожнину;
встановлення сітчастого імпланту, що зміцнює черевну стінку;
дренування проколів.

Герніопластика

Герніопластика буває:

натяжний (для закриття грижових воріт використовують власні тканини пацієнта);
ненатяжний (дефект усувають шляхом встановлення хірургічної сітки, що зміцнює передню черевну стінку).

До операцій 1 типу відносять:

Спосіб Шампіонера. М'які тканини стягуються та зшиваються потрійним вузловим швом.
Метод Мартинова. Сухожильну пластину розрізають по краю сполучнотканинного ходу прямого м'яза, після чого зшивають краї обох каналів. Утворений клапоть фіксують вузловими швами, поміщаючи його на передню частину черевного м'яза.
Грижосічення за Генріхом. Дефект передньої черевної стінки усувають шляхом накладання тканин, одержуваних із сухожильної пластини прямого м'яза. Грижовий отвір зшивають безперервним швом. З м'яких тканин формують округлий клапоть, яким закривають передню частину сухожильного каналу.
Метод Монакова. Застосовується у хірургічному лікуванні післяопераційних гриж. Краї грижового отвору зшивають окремими швами. З передньої частини прямого м'яза отримують клапоть, яким закривають дефект. Шматок пришивають до країв грижових воріт.

До ненатяжних операцій відносять метод Ліхтенштейну. Хірургічну стінку встановлюють під сухожильну платівку і підшивають до країв грижового отвору. Згодом вона обростає сполучними тканинами, забезпечуючи підтримку ослаблених тканин та внутрішніх органів. Операція відрізняється мінімальним ризиком рецидиву, відторгнення імпланту трапляється вкрай рідко, оскільки він схожий із природними тканинами.

Протипоказання

Планові операції не проводяться за умови:

гострі інфекційні захворювання;
декомпенсованому цукровому діабеті;
старечому віці пацієнта;
тяжкої серцевої, ниркової та дихальної недостатності;
пізніх стадіях онкологічних захворювань органів черевної порожнини;
вагітності та грудному вигодовуванні;
накопичення рідини в черевній ділянці.

Ускладнення

У разі відмови від хірургічного втручання можуть виникнути такі ускладнення:

Утиск. Виникає на тлі різкого підвищення черевного тиску, що призводить до розширення грижових воріт. Після звуження отвору органи позбавляються живлення та кровопостачання. Ущемлена грижа може становити небезпеку для життя пацієнта.
Кишкова непрохідність. Розвивається при накопиченні великої кількості калових мас у відділах кишечника, що знаходяться в грижовому мішку.
Запалення органів, що випали. Небезпечне поширенням бактерій за кровоносною системою.

Підготовка до операції

У період підготовки до грижосічення необхідно:

Пройти обстеження. Для визначення показань та протипоказань призначають загальні аналізи крові та сечі, ЕКГ, рентгенологічне дослідження грижі та черевної порожнини.
Відмовитись від прийому антикоагулянтів за 2 тижні до втручання.
Виключити алкоголь протягом 3 днів перед операцією.
Дотримуватись спеціальної дієти. У раціон вводять свіжі овочі та фрукти, нежирне м'ясо та молочні продукти, що забезпечують організм поживними речовинами. За 12 годин до процедури від їди повністю відмовляються.
Очистити кишківник. Увечері напередодні приймають проносне, вранці на день операції ставлять клізму.

Реабілітація

Носити бандаж. Пристрій перешкоджає повторному появі грижі, утримуючи органи у правильному положенні.
Виключати надмірні фізичні навантаження. Від занять спортом та підняття ваг утримуються протягом 3-6 місяців.
Виконувати спеціальні вправи. Гімнастика зміцнює м'язи та нормалізує роботу кишечника.

Харчування у післяопераційний період

У перші дні після операції харчуються рідкою їжею – легкими овочевими та м'ясними бульйонами, несолодким чаєм, киселями. Надалі до раціону вводять зварені на воді каші, галетне печиво, відварене нежирне м'ясо та овочі. Харчуються невеликими порціями, переїдання неприпустимо. Протягом року після операції відмовляються від борошняних та кондитерських виробів, жирних та смажених страв.

У перші дні після операції харчуються рідкою їжею – легкими овочевими та м'ясними бульйонами.

Передня черевна стінка має кілька анатомічно слабких ділянок: пахова область, пупкове кільце та біла лінія живота. У цих зонах можна спостерігати такий патологічний процес, як грижа. Випинання внутрішніх органів під шкіру та в сусідню порожнину відбувається під дією високого тиску на тлі м'язової слабкості.

Ці фактори стають основними причинами вентральних гриж у маленьких дітей, дорослих та людей похилого віку. Освіта на животі потребує хірургічного лікування, інакше патологія ускладнюється такими станами як запалення, утиск, некроз, копростаз.

Операція на грижі живота виконується планово, хірургія пропонує при цьому відкритий метод і лапароскопію, а вибір техніки залежатиме від тяжкості захворювання та стану пацієнта. Післяопераційний період має ще більше значення для одужання, і після того, як вдалося прибрати дефект черевної стінки, лікування тільки починається.

Всі операції з видалення грижі мають свої протипоказання та ризики, тому перед вибором методики хірург призначає комплексне обстеження та проводиться ретельна підготовка, що включає санацію вогнищ інфекцій, очищення кишечника та підбір консервативних варіантів терапії у післяопераційний період.

Навіщо потрібна операція при грижі

Операція з видалення грижі живота призначається всім без винятку, адже ніякий метод безопераційного лікування не може призвести до закриття дефекту черевної стінки. Оперувати хворого важливо з метою повернення органів на своє місце з подальшим ушиванням грижових воріт, які можуть закриватися власними тканинами пацієнта або сітчастим імплантом.

Гімнастика, дієта, бандаж та ліки – це вже міра після видалення грижі, коли відбувається відновлення організму.

Навіть корисне фізичне навантаження не сприятиме усуненню грижі, а навпаки може стати фактором утиску органів. ЛФК призначать після операції з видалення освіти для зміцнення м'язів з метою профілактики рецидиву. Що стосується бандажа, він також шкодить при грижі, але він потрібен як засіб для запобігання виходу під шкіру ще більшій частині органу.

Спеціальний пояс не лікує, він допомагає до та після операції знизити навантаження на м'язи живота. Дієтичне харчування важливе у будь-який період захворювання, адже від якості продуктів та частоти прийому їжі залежить стан ШКТ, а це безпосередньо впливає на симптоматику грижі. Важливо попередити здуття живота, запори та діарею, всі ті явища, які підвищують тиск усередині черевної порожнини та позначаються на самопочутті.

Тільки після видалення грижі живота знижується ризик ускладнень з боку шлунка та кишечника, адже перебуваючи в грижовому мішку, ці органи можуть у будь-який момент ущемитися, що призведе до їх відмирання з необхідністю термінового висічення уражених тканин.

Як проводиться видалення грижі живота

Є кілька сотень способів грижосічення, але їх можна об'єднати в три групи:

Пластика власними тканинами .
Лапароскопічна пластика.
Ненатяжна пластика.

Пластика власними тканинами пацієнта передбачає ушивання грижових воріт м'язами, фасціями, апоневрозом. Доступ до грижі роблять через широкий розріз – 8-10 см, тому після операції залишається косметичний дефект у вигляді шраму. Цей варіант грижесічення має багато мінусів. Відновлення після натяжної пластики триває кілька місяців і весь період реабілітації заборонено підвищення навантаження.

Операція у 3-15% випадків закінчується рецидивом або розвитком післяопераційної грижі, що також пов'язано з широким рубцем, який може стати грижовими воротами.

Лапароскопічна герніопластика виконується під загальним наркозом із постійним відеоконтролем. Операція виконується зсередини черевної порожнини і доступ створюється через невеликі проколи (2 см). Три розрізи на черевній стінці потрібні для введення камери та спеціальних інструментів для висічення тканин, їх ушивання та фіксації сітчастого імпланту. Така операція може проводитися лише планово, коли немає протипоказань до загального наркозу. Основний плюс методики – можливість одночасно усунути супутні патології черевної порожнини.

Післяопераційний період після лапароскопічної операції відносно короткий, рани гояться швидко, не залишається широких рубців, ризик рецидиву практично повністю виключений.

Ненатяжна пластика або операція по Ліхтенштейну - це спосіб закриття грижових воріт із встановленням синтетичного імпланту. За рахунок відсутності натягу в реабілітаційний період больовий синдром слабкий, ризик рецидиву нижчий, ніж при ушиванні дефекту природними тканинами. Така операція може проводитись як під місцевою анестезією, і під загальним наркозом. Планова герніопластика виконується в амбулаторних умовах, пацієнт повертається додому вже наступного дня, а повернутися до фізичної праці може за кілька тижнів.

Востаннє десятиліття велику популярність завойовує саме ненатяжна герніопластика, що зумовлено рядом переваг: швидке відновлення, відсутність больового синдрому, мінімальний ризик рецидиву.

Показання та протипоказання

Грижа живота небезпечна не тільки для здоров'я, а й життя. Випинання органів під шкіру у дорослих та дітей може протікати довгий час безсимптомно, і видно лише невелику припухлість у ділянці черевної стінки, яка ніяк не турбує. Приховане захворювання ще небезпечніше, адже будь-якої миті під впливом високого навантаження може статися утиск.

Грижа - це показання до планової операції, але є стани, за яких потрібна негайна допомога хірурга.

Екстрена операція проводиться при ускладненнях, для яких типові такі симптоми:

гострий біль у животі, твердість та напруга черевної стінки;
нудота із блюванням, виділення крові з блювотними масами;
відсутність дефекації або діарея з наявністю крові у стільці;
відсутність кашльового поштовху, неуправління випинання;
різке погіршення самопочуття, блідість шкіри тахікардія;
загальне нездужання, сильна спрага, підвищена пітливість.

Кожна техніка оперування має відносні протипоказання. Коли грижа ускладнюється, хірург співвідносить ступінь небезпеки стану та потенційну шкоду операції, приймаючи рішення для збереження життя хворого.

Планове грижосічення вимагає підготовки:

відмова від алкоголю протягом тижня до операції;
відмова від лікарських засобів за 2 тижні;
відмова від їди з вечора перед операцією;
лікування супутніх патологій ШКТ;
вітамінотерапія за 2 тижні до операції.

Грижосечение переноситься у разі застуди, при інфекційних захворюваннях у стадії загострення, у період вагітності. Операція може проводитись через 14 днів після одужання, крім екстрених показань.

Ускладнення

Після видалення грижі протягом кількох днів присутня слабка болючість. Пацієнта турбує дискомфорт під час руху, є складнощі при ходьбі, нахилах та присіданнях. Неприємні відчуття повністю зникають через 7-14 днів за умови дотримання режиму реабілітації. Залишкова симптоматика може турбувати до двох місяців, що також є нормою.

Якщо після операції довгий час присутня біль, відбувається запалення рани, стан погіршується, це говорить про приєднання ускладнень.

Можливі ускладнення після операції та їх профілактика:

Місцеві- Запалення, некроз, абсцес, ішемія, флегмона, гематома.Профілактика- Дотримання правил асептики в ході операції, планова обробка рани після грижосічення, застосування антисептичних засобів.
Загальні– тромбоемболія, пневмонія, компартмент-синдром.Профілактика- Комплексне обстеження перед операцією, лікування інфекційних патологій, загальнозміцнювальна терапія, прийом антибактеріальних засобів.

Післяопераційна реабілітація

У ранній період після операції (перші 2 тижні) є низка обмежень та правил:

до зняття швів потрібно ходити на перев'язки і слідувати всім призначенням;
важливо приймати проносні засоби для виключення запорів;
дотримується строга дієта та режим харчування;
виключаються фізичні навантаження, підняття ваг, нахили вперед;
потрібно зберігати вагу після операції протягом півроку, інакше є ризик розбіжності швів.

Перші тижні після грижосічення найважчі, адже є безліч факторів, які можуть призвести до підвищення внутрішньочеревного тиску та розходження швів. Щоб мінімізувати ризики, важливо виключити ураження дихальних шляхів, відмовитися від куріння, уникати вдихання пилу, пилку та інших подразнюючих речовин.

Після планової операції постільний режим не потрібний.

Пацієнт виписується зі стаціонару наступного дня і може самостійно пересуватися, обслуговувати себе, харчуватися та пити у звичному режимі лише з незначними змінами. Вже на 3 день після грижосічення можна виходити з дому, здійснювати прогулянки, виконувати легку фізичну роботу, але тільки післяопераційному бандажі.

Дієта

Дієта після операції підбирається для виключення здуття живота та запорів. Харчуватись у ранній період реабілітації потрібно невеликими порціями кілька разів на день. Особливу увагу потрібно приділити раціону при надмірній вазі, адже ожиріння є фактором ризику розвитку грижі черевної порожнини.

Метою дієтичного харчування також буде зниження навантаження на кишечник, який більше за інші органи тисне на область проведення операції. Основний упор у харчуванні робиться на варені страви та приготовані на пару.

Слід виключити тяжкі продукти: жирне м'ясо, гриби, бобові, капуста. Порції повинні бути невеликими, але їсти потрібно не менше 5 разів на день.

Після грижосічення рекомендовані нежирні супи, овочеві пюре, молочні каші, салати з овочів. З рідини краще пити чисту воду і робити це за півгодини до прийому їжі. Корисними будуть компоти, неміцний зелений чай із медом, киселі. У жодному разі не можна пити солодкі газовані напої, міцну каву, алкоголь. Лікувальну дієту призначає лікар, і їй потрібно суворо дотримуватися незалежно від самопочуття.

Це захворювання, при якій органи виходять на поверхню або всередину черевної порожнини. Грижа живота вважається досить серйозним хворобою, тому операція видалення грижі живота вважається обов'язковою маніпуляцією. Лікар має провести огляд, призначити певні обстеження, аналізи.

За факторами появи поділяються дві категорії гриж – вроджені (пупкові грижі та пахові) та отримані, що з'являються через збільшення внутрішньочеревного тиску через ослаблену черевну стіну:

при тривалому піднесенні ваг;
багатоплідної вагітності;
інтенсивних запорах;
сильному кашлі, особливо при бронхіті;
зайвій масі тіла;
травмування черевної стінки.

Чому необхідне хірургічне втручання

Загалом грижа є косметичним дефектом, що відображається на психологічному стані людини, спотворюючи зовнішність. Хвороба приховує реальну небезпеку як самопочуття, але може призвести до загибелі людини. Що ж робити в цій ситуації скаже лікар. Вся справа в тому, що коли лікування не проводитиметься хвороба може прогресувати. Згодом зменшується розмір грижового мішка, що призводить до стискання його вмісту.

Надалі можливе омертвіння тканин або запалення очеревини. Операція вважається єдиним способом, адже грижа на животі сама по собі не пройде. Не потрібно витрачати час, виснажувати організм дієтами, вправами, а також застосовувати народні методи лікування. Якщо діагностована грижа живота то операція триває за часом від 10 до 35 хвилин.

Різновид гриж

Відрізнятися можуть грижі за формою, масштабами, ділянкою освіти. Спочатку хвороби симптоми не виявляються. Але згодом грижові ворота можуть ставати більшими. Це означає, що в них потрапляє велика ділянка внутрішніх органів, особливо це кишечник. Головний симптом – опуклість, яка впадає у вічі.

Існують такі різновиди гриж черевної порожнини, як внутрішні та зовнішні, які мають різні симптоми.

Внутрішні

Такий вид локалізується зсередини черевної порожнини. Симптоми нагадують хворобу шлунка. Особливість у тому, що ліки не можуть допомогти усунути біль. Внутрішня грижа формується також у зоні кишені на стику дванадцятипалої кишки та тонкого кишечника та інших зонах. Розглянемо головні симптоми внутрішнього різновиду гриж:

неприємні відчуття у надчерев'ї;
почуття здуття живота;
відрижка, відчуття печіння, спека і навіть біль за грудиною;
блювання;
запори.

Зовнішні

Такий вид виникає набагато частіше. Причин цієї хвороби може бути багато:

вроджені вади;
фіз навантаження;
зміни вікового характеру;
пошкодження цілісності чи фізіологічних функцій органів та тканин тіла людини;
вагітність.

Місце розташування зовнішніх гриж може бути різним, проте найбільше трапляються такі типи:

у сфері білої лінії живота;
пупкового кільця;
на бічній та задній стінках черевної порожнини;
пахові грижі;
післяопераційний вигляд.

По тому, як проходить хвороба бувають без ускладнень (труднощів не виникає), ускладнені (редагувати не можна), рецидивні грижі (з'являються повторно).

Як підготуватися до операції

Пацієнт перед проведенням операції грижі в животі повинен дотримуватись таких порад:

Також метод хірургії не проводять, коли людина нещодавно хворіла, лише через кілька тижнів можна звернутися до лікарні. Крім того, що хворий має самостійно підготуватися, лікар має провести обстеження. До головних заходів, після яких проводять видалення грижі, відносять:

загальний аналіз крові;
на глюкозу, групу крові, резус-фактор;
встановити показник, що відбиває секунди, які згортається плазма після додавання до неї потрібної суміші;
встановити показник активованого часткового тромбопластинового часу;
провести біохімічний аналіз крові;
виключити наявність хвороб інфекційної природи;
зробити кардіограму.

Варіанти видалення грижі

Для видалення грижі невеликих обсягів найчастіше застосовується медичний жорсткий ендоскоп, призначений щодо лапароскопічних діагностичних, і навіть операційних маніпуляцій на органах черевної порожнини. Це так званий зонд з використанням якого проводитись лікування без найменших травм органа. Тому загрози появи кровотечі немає, і навіть не пошкоджуються м'які тканини. Причому при усуненні грижі надається можливість стежити за виконанням процедури на екрані, що гарантує точність проведення операції, стимулює загоєння. Але даний спосіб протипоказаний хворим на інші хвороби живота, тому призначається з особливою обачністю, на основі медичного рішення.

Класичне лікування ведеться способом натягу ослаблених шарів із фіксацією їх спеціальною ниткою. Даний метод результативний виключно у випадках 80%. Інші 20% відносяться до пацієнтів, які перенесли операцію. Вони отримали значне полегшення, проте згодом знову з'явилася грижа. Подібна картина з'являється при величезному навантаженні на шви. Внаслідок сильного їх натягу тканина може прорізатися, виникає новий недолік.

Найкращим способом лікування є операція, при якій грижа живота усувається завдяки використанню матеріалу з сіткою. Сітка ставиться на ділянку освіти і таким чином забирає навантаження. Причому сітка переноситься організмом абсолютно нормально. Згодом місце з мережею заростає сполучною тканиною. При хірургічному втручанні використовують місцевий, загальний наркоз. У людей старше не ущемлена хвороба оперується під місцевим наркозом, оскільки даний метод не впливає на серцево-судинну систему, не вимагає тривалого післяопераційного контролю, не породжує нудотного рефлексу. Причому їсти можна відразу після операції.

Період після операції

Будь-яке хірургічне вторгнення, навіть коли воно не суттєве, вважається стресом для організму. Що робити і про що пам'ятати щодо післяопераційних нюансів, щоб загоєння проходило успішно. Певний час після операції хворий виявляється вдома, проте повинен знати, як проходить відновлювальний період.

Під наглядом лікаря може проводитися висічення омертвілих тканин (кишкового тракту, жирових шарів), санація черевної порожнини. Антибіотики призначає також лікар. В інших випадках поновлення після операції відбувається без труднощів.

Після проведення операції усунення грижі області живота хворий може вирушити додому і йому дозволено:

самому ходити квартирою, оскільки при ходьбі прискорює загоєння;
харчуватися, як завжди, і вживати напої;
після операції можна через три доби виходити надвір.

Але, незважаючи на гнучкість післяопераційного режиму, хворому слід дотримуватись і певних обмежень. Наприклад, він повинен:

не пропускати обов'язкові перев'язки;
вживати призначені лікарем проносні речовини;
намагайтеся не нахилятися вперед;
ні в якому разі не робіть гімнастичні вправи до цілковитого лікування;
тим більше не можна піднімати тягарів протягом трьох місяців.

Пацієнту з прооперованою грижею можна піднімати понад п'ять кілограмів виключно після того, як знімуть шви зняття швів (через два тижні).