Небезпека новоутворень у легенях та що це може бути. Доброякісні пухлини легень Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Стадія ракує мірою виміру ступеня поширення пухлини в організмі. При визначенні стадії раку легені враховується розмір пухлини та її проростання в навколишні тканини, а також наявність чи відсутність метастазів у лімфатичних вузлах чи інших органах.

Скільки стадій раку легень існує? Виділяють 4 стадії раку легень:

Перша стадія раку легень

Першу стадії раку легені поділяють на а та b в залежності від розміру пухлинного вузла:

- При раку легень 1a стадії, Розмір пухлинного вузла не перевищує в діаметрі 3-х см.
- При раку легень 1b стадії, Розмір пухлинного вузла в діаметрі може досягати 5-ти см.

Перша стадія раку легеніє найсприятливішою стадією. Якщо рак легені виявлено на першій стадії, шанс повного одужання пацієнта становить понад 80%

На ранній стадії раку легеньпухлина має мінімальні розміри. Саме через це на першій стадії раку легень можуть бути повністю відсутні симптоми захворювання. Також, при першій стадії раку легень метастази у лімфатичних вузлах та інших органах відсутні.

Якщо ви потрапляєте в групу ризику, і у вашій сім'ї вже були випадки захворювань на рак легені, слід виключити фактори ризику розвитку раку легень і проходити щорічні обстеження, що включають рентгенографію грудної клітки та контрольні аналізи крові.

Друга стадія раку легень

На другій стадії раку легень, пухлинний вузол досягає розмірів понад п'ять сантиметрів у діаметрі. Також, на другій стадії раку легенів починають з'являтися перші симптоми захворювання: кашель з харкотинням, дискомфорт у грудях, підвищення температури тіла. Часто пацієнти скаржаться на нестачу повітря, можуть почати втрачати вагу.

Друга стадія раку легеніподіляється на кілька видів:

- 2a стадія раку легеньпередбачає наявність пухлинного вузла розміром близько 5 див.
- 2b стадія раку легеньпередбачає наявність пухлинного вузла розміром близько 7 см, але при цьому пухлина ще не торкається лімфатичних вузлів. Можливе проростання пухлини у тканині біля легені.

Друга стадія раку легеньпередбачає менший відсоток виживання у порівнянні з першою: це близько третини від усіх пацієнтів. Грамотне лікування дозволяє продовжити життя хворого віком до 5-8 років. Дрібноклітинний рак легені другої стадії різко знижує шанси на сприятливий результат лікування: частка виживання в цьому випадку становить лише 18%.

на другий стадії раку легеньтак само, як і на першій, метастазування у віддалені лімфатичні вузли та віддалені органи ще не відбулося.

Третя стадія раку легень

На третій стадії раку легеньз'являються максимально виражені симптоми захворювання: біль у ділянці грудей, надривний кашель, відкашлювання мокротиння з кров'ю.

Щоб полегшити стан хворого, на третій стадії раку легені призначається симптоматична терапія, різні протикашльові засоби.

Третя стадія раку легень поділяється на два варіанти:
- 3a стадія раку легеніхарактеризується наявністю пухлинного вузла розміром понад 7 см. Рак вже вразив лімфовузли біля легені, в якій знаходиться пухлина. Крім того, на третій стадії раку легеніпухлина може проростати в найближчі до легкого органи: грудна клітка, плевра, трахея, кровоносні судини, що знаходяться біля серцевого м'яза.

- 3b стадія раку легеніпередбачає наявність новоутворення розміром більше 7 см в діаметрі, яке торкається не тільки лімфатичних вузлів, але й стінки легені. Іноді метастази можуть досягти серцевого м'яза, що може призводити до розвитку перикардиту.

Відсоток виживання на третьої стадії раку легеньневеликий. Лише 20% від кількості пацієнтів проживають понад 5 років. На третій стадії раку легенів лікування практично неможливо, і всі лікувальні дії спрямовані на продовження життя пацієнта.

Четверта стадія раку легень

Четверта стадія раку легеньє найпізнішою стадією захворювання

При рак легень 4 стадіїз'являються максимально виражені симптоми захворювання. З'являється значна задишка, сильний біль у грудях, кашель, температура тіла підвищується до 38 градусів. При 4 стадії раку легеніхворий може схуднути за короткий час.

4 стадія раку легенів означає, що пухлина вже не підлягає хірургічному лікуванню і в більшості випадків призначається хіміотерапія, або імунотерапія та таргетна терапія. Ці методи лікування при четвертої стадії раку легеньзабезпечують вплив на всі пухлинні осередки, розсіяні організмом.

На четвертій стадії раку легені, Пухлинний вузол має розміри більше 7 сантиметрів, і він вражає прилеглі до легкого органи.

Четверта стадія раку легеньхарактеризується ураженням лімфатичних вузлів та наявністю метастазів у віддалені органи (печінка, наднирник), а також метастазами у другу легеню.

При четвертій стадії раку легеніпрогноз, на жаль, несприятливий. Тільки близько 5% всіх пацієнтів із четвертою стадією раку легень переживають 5-річний поріг виживання.

Рак легень – один із найбільш поширених та тяжких типів злоякісних новоутворень. На ранніх стадіях зазвичай немає симптомів.

Рак легень частіше зустрічається у людей віком від 70-74 років. Молоді люди лише зрідка стикаються із цією хворобою, проте після 40 років захворюваність зростає. Головна причина раку легень – куріння. У людей, які не палять, пухлини легень утворюються рідко. Куріння ж, крім безпосереднього впливу легені, багаторазово збільшує ймовірність раку при вплив інших чинників ризику, наприклад, професійних шкідливостей: вдихання пилу, диму, токсичних речовин та інших.

Легкі виконують дві основні функції:

• збагачують кров киснем на вдиху;
• очищають кров від вуглекислого газу на видиху.

Легкі покриті тонкою оболонкою - плеврою і складаються з кількох частин, які називаються частками. Ліва легеня складається з двох часток. Права легеня більша і складається з трьох часток. Рак легень частіше виростає у верхніх частках легень, де накопичується більше шкідливих речовин із повітря.

Рак легень зазвичай не має жодних ознак, поки не досягне значних розмірів, зруйнувавши більшу частину легені, або не пошириться на сусідні органи та тканини. Зі струмом міжтканинної рідини - лімфи - ракові клітини заносяться в лімфатичні вузли, розташовані біля бронхів, трахеї, стравоходу та серця. Якщо злоякісні клітини потраплять у кров, метастази раку легень можуть утворитися у головному мозку, надниркових залозах та нирках, печінці та інших органах. Іноді метастази раку легень поширюються по плеврі на сусідню легеню або грудну стінку.

Прогноз для раку легень гірший, ніж для деяких інших. За даними статистики, приблизно один із трьох хворих на рак легень гине протягом року після постановки діагнозу, і менше 10% людей з цим захворюванням живуть довше 5 років. Однак шанси на одужання та продовження життя значно відрізняються залежно від того, на якій стадії виявлено рак. Раннє звернення за кваліфікованою медичною допомогою може відіграти велику роль в ефективності лікування та значно підвищити шанси на одужання.

Симптомами, які мають стати приводом для занепокоєння є: задишка та безпричинний кашель, особливо з кров'ю. І тут необхідно звернутися до лікаря. Сучасні способи боротьби з раком значно перевершують колишні ефективності завдяки застосуванню високоточної техніки, нових підходів до медикаментозного лікування та вдосконаленню хірургічних методик. Основні напрямки в лікуванні раку легень, це: операція, променева терапія, хіміотерапія, біологічна терапія та деякі інші.

Рак легень: симптоми

Перші симптоми раку легень можуть бути непомітними. Залежно від розташування пухлини, ознаки пізніх стадій хвороби можуть відрізнятися. Основні симптоми раку легень описані нижче:

• кашель, який з'явився без видимої причини та не проходить більше 2-3 тижнів;
• посилення хронічного кашлю, наприклад, «кашля курця», який був і раніше, протягом багатьох років, а зараз став важчим і частіше;
• постійні інфекційні захворювання дихальних шляхів;
• кашель з кров'ю (кровохаркання);
• біль при диханні чи кашлі;
• постійна задишка, відчуття нестачі повітря;
• безпричинна слабкість і занепад сил;
• погіршення апетиту та незрозуміла втрата ваги.

Менш поширені ознаки раку легень:

• деформація пальців на кшталт «барабанних паличок» - нігтьові фаланги пальців закруглюються і трохи збільшуються у розмірах;
• підвищення температури;
• труднощі при ковтанні або біль, не пов'язані із застудою;
• тяжке дихання з хрипами чи свистом;
• осиплість голосу;
• набряк (припухлість) особи чи шиї;
• стійкі болі в ділянці грудної клітки або в плечі.

Причини раку легенів

На розвиток раку легень впливають фактори довкілля, умови праці та спосіб життя. Схильність до злоякісних пухлин легень спостерігається у людей, близькі родичі яких страждали на рак. Однак однією з найважливіших причин, здатних спровокувати зростання пухлини в легенях, є куріння. Куріння також значно посилює канцерогенну дію інших факторів.

Куріннястає причиною раку легенів приблизно 90% всіх випадків, пухлини легень у некурців дуже рідкісні. У тютюні міститься понад 60 токсичних речовин, які можуть спричинити рак легень. Ці речовини називають канцерогенними. Якщо ви викурюєте більше 25 сигарет на день, ризик розвитку раку легень збільшується в 25 разів у порівнянні з людиною, що не курить.

Хоча основним фактором ризику є куріння сигарет, використання інших видів тютюнової продукції також підвищує ризик розвитку злоякісного новоутворення як у легенях, так і в інших органах, наприклад раку стравоходу та раку ротової порожнини. До цієї продукції відносять:

• сигари;
• трубочний тютюн;
• нюхальний тютюн;
• жувальний тютюн.

Куріння конопель також підвищує ризик раку легень. Більшість курців конопель змішують її з тютюном. І хоча вони курять рідше тих, хто палить сигарети, зазвичай вони вдихають глибше і довше утримують дим у легенях. За деякими оцінками викурювання 4 саморобних сигарет з коноплею порівняно з 20 звичайними сигаретами за ступенем шкоди, яку вони завдають легким. Навіть куріння чистої коноплі потенційно небезпечне, оскільки в ній також містяться канцерогени.

Пасивне куріннятеж збільшує ризик раку. Наприклад, результати дослідження показали, що у жінок, що не палять, які живуть разом з курцем, ризик розвитку раку легень на 25% вищий, ніж у некурців, чоловіки яких не пов'язані з цією шкідливою звичкою.

Забруднення повітря та професійні шкідливостіможуть негативно зашкодити здоров'ю дихальної системи. Вплив певних речовин, наприклад, миш'яку, азбесту, берилію, кадмію, диму від вугілля (коксу) та вугільного пилу, кремнію та нікелю збільшують ризик розвитку раку легень.

Дослідження дозволяють припустити, що вплив великих обсягів вихлопних газів протягом багатьох років підвищує ризик розвитку раку легень на 50%. Результати одного зі спостережень показали, що ризик легеневої онкології зростає на 30%, якщо ви живете в районі з високою концентрацією оксидів азоту, які в основному виробляються автомобілями та іншим транспортом.

Радон- це природний радіоактивний газ, що утворюється при розпаді найдрібніших частинок радіоактивного урану, що міститься в камінні та грунті. Цей газ використовують з лікувальною метою, однак у великих концентраціях він небезпечний, оскільки може пошкодити легені. Іноді радон накопичується у будинках. За деякими даними, в Англії близько 3% смертей від раку легень пов'язані з впливом радону.

Діагностика раку легень

Якщо задишка пов'язана з іншим захворюванням, наприклад, інфекцією або плевральним випотом (скупченням рідини навколо легень), лікування цього захворювання допоможе полегшити дихання.

Іншою серйозною проблемою є біль. Приблизно кожен третій пацієнт, який проходить лікування від раку легень, відчуває біль. Біль не пов'язаний зі ступенем тяжкості раку і в кожному випадку має свої особливості. Проте її можна полегшити з допомогою ліків. Онкохворим з тяжким больовим синдромом, який не знімається звичайними знеболюючими препаратами, онколог повинен виписувати безкоштовні рецепти на наркотичні анальгетики.

Якщо у вас виникають проблеми з отриманням знеболювальних препаратів при раку легень, зателефонуйте на безкоштовний телефон гарячої лінії: 8-800-500-18-35.

Як жити із раком легень?

Діагноз раку може викликати різні емоції та почуття: шок, тривогу, полегшення, смуток. Кожен справляється з труднощами по-своєму. Важко вгадати, як на вас вплине діагноз раку. Вашим рідним та друзям може бути простіше, якщо ви будете відкрито та чесно говорити про свої почуття та про те, чим вони можуть допомогти. Але не соромтеся їм говорити, що ви хочете побути одні, якщо це так. Якщо ви страждаєте від депресії, зверніться за консультацією та підтримкою.

Вам також може допомогти спілкування з іншими людьми, які страждають на рак та обмін досвідом з ними. Різні організації влаштовують групові зустрічі тих, кому поставили діагноз раку легенів та хто пройшов лікування, існують групи підтримки. Інформацію про подібні організації ви можете отримати у лікаря або в інтернеті.

Наприклад, щоб отримати пораду, моральну підтримку, допомогу у вирішенні правових та навіть медичних питань, ви можете відвідати портал «Рух проти раку» або «Проект СО-дія», який займається комплексною підтримкою людей з онкологічними захворюваннями. Всеросійська гаряча цілодобова лінія психологічної допомоги онкологічним хворим та їх близьким 8-800-100-01-91 і 8-800-200-2-200 з 9 до 21 години.

Які пільги належать онкохворим?

Рак легень призводить до тимчасового чи стійкого порушення працездатності. Крім того, лікування потребує грошей. Все це спричиняє фінансові труднощі. Для вирішення фінансової проблеми в нашій країні існують пільги для онкохворих.

На весь період лікування та реабілітації видається оплачуваний лікарняний лист. Якщо після лікування залишаються обмеження працездатності або людина вже не може виконувати колишню роботу, її направляють на медико-санітарну експертизу для оформлення інвалідності. Надалі належить грошова допомога по інвалідності.

Грошова допомога також виплачується безробітним громадянам, які доглядають тяжкохвору людину. З більш детальною інформацією вас повинен ознайомити лікар або соціальний працівник у медустанові.

Хворі на онкозахворювання мають право на отримання безкоштовних ліків з переліку пільгових лікарських засобів. Для цього буде потрібно рецепт від лікаря. Іноді рецепт виписує лікарська комісія.

Профілактика раку легень

Відмова від куріння - найефективніший спосіб уникнути раку легень, якщо ви маєте таку звичку. Як довго б ви не курили, відмовитися від куріння ніколи не зашкодить. З кожним роком після припинення куріння ризик розвитку тяжких захворювань, таких як рак легень, скорочуватиметься. Після 10 років без куріння ймовірність розвитку раку легень у вас буде на 50% нижчою, ніж у курців. Існують різні способи кинути палити, один з них – прийом лікарських препаратів за призначенням лікаря.

Для профілактики раку важливо правильно харчуватися. Результати досліджень дозволяють припустити, що раціон з низьким вмістом жирів, багатий на клітковину, фрукти, овочі та цільнозернові продукти, може знизити ризик розвитку раку легенів, а також інших видів раку та хвороб серця.

Нарешті, існують переконливі докази, що регулярні заняття фізкультурою знижують ризик розвитку раку. Дорослі повинні приділяти хоча б 150 хвилин (2 години 30 хвилин) на тиждень аеробного навантаження середньої інтенсивності.

Куди звернутися при раку легень?

Якщо у вас з'явилися підозрілі рак симптоми, або ви хочете перевірити своє здоров'я, . Цей лікар проведе первинне обстеження. Якщо терапевт припустить наявність пухлини, він направить вас до вузького фахівця.

Якщо ви вже знаєте свій діагноз і потребуєте серйозного лікування, скористайтесь нашим сервісом, щоб . За допомогою НаПоправку ви також можете вибрати надійну онкологічну клініку, ознайомившись із відгуками про неї та іншу корисну інформацію.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices забезпечується оригінальним вмістом для безкоштовного. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices не reviewed, і не відповідають за, місцевість або переведення його оригінал

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Усі матеріали сайту було перевірено лікарями. Однак, навіть найдостовірніша стаття не дозволяє врахувати всі особливості захворювання у конкретної людини. Тому інформація, розміщена на нашому сайті, не може замінити візиту до лікаря, а лише доповнює його. Статті підготовлені для ознайомчої мети і мають рекомендаційний характер.

Як відомо, злоякісна пухлина розвивається шляхом швидкого поділу клітин. Іншими словами, вона виростає «з себе». Саме тому довгий час освіта суворо локалізована і не дає жодних симптомів. У разі виявлення та негайного видалення, можна повністю перемогти цю недугу. Тільки на певному етапі свого розвитку рак легені починає вражати та руйнувати прилеглі органи, судини та системи, давати метастази. В даному випадку захворювання перемогти вже дуже складно, а часто просто неможливо. На кожній стадії раку легенів лікарем розробляється індивідуальний план лікування захворювання, від якого не в останню чергу залежить ймовірність повного лікування хворого. Тому так важливо правильно, а головне своєчасно поставити діагноз і визначити ступінь легеневої онкології. Зі статті ви дізнаєтеся скільки всього існує стадій раку та особливості розвитку злоякісного новоутворення на кожній з них.

Класифікація злоякісних утворень за стадіями зростання

Перед тим, як поставити діагноз «рак легені» та визначити його ступінь його тяжкості, лікар повинен провести обстеження, яке допоможе визначити точне місцезнаходження новоутворення та ступінь його розростання (позначається цифрами І, ІІ, ІІІ, ІV). З 1956 року лікарі стали використовувати для визначення стадії раку наступну класифікацію (актуальна лише для онкології недрібноклітинного типу):

• I стадія – пухлина розміром трохи більше 3 див. Найближчі лімфовузли не уражені;
• II – новоутворення діаметром 3 і більше див. Метастази відсутні зовсім, або є поодинокі у найближчих до ураженого органу лімфатичних вузлах;
• III - Розмір новоутворення 6 см і більше. Є метастази у найближчих лімфатичних вузлах. Також новоутворення залишило межі легені та проросло до найближчих до нього органів;
• IV - пухлина великих розмірів, є значна кількість множинних метастазів по всьому організму.

Згодом дійшли висновку, що таким чином класифікувати злоякісні новоутворення не дуже зручно. Справа в тому, що дані, що містяться в наведеній вище класифікації, дуже узагальнені і їх недостатньо для призначення пацієнту ефективного лікування.
Класифікацію доопрацювали і кожен ступінь раку легені (крім четвертої) розділили на підпункти – «А» та «В». Літера "А" позначала, що метастази відсутні, "В", що є. У результаті класифікація набула наступного вигляду:

1 стадія:

• 1А – злоякісна освіта вбирається у розміру 3-х див. Починається процес застосування новоутворення у тканини органа. Лімфовузли та бронхи, поки не вражені;
• 1В – ракова пухлина розростається (3-5 см). Лімфовузли залишаються незайманими.

2 стадія:

• 2А – розмір пухлини становить – 5-7 см, лімфовузли – не уражені. Або розмір пухлини – 5 см і є поодинокі метастази у найближчих лімфатичних вузлах;
• 2В - пухлина за розміром не більше 7 см, знаходиться не дуже далеко від лімфовузлів. Розмір 5 см, але починається ураження плеври та оболонки серцевого м'яза.

3 стадія:

• 3А – освіта у розмірі становить понад 7 см, метастази утворюються у лімфатичних вузлах органів середостіння, плеври, діафрагми;
• 3В – пухлина вражає середостіння, серцевий м'яз.

4 стадія:

При онкології 4 ступеня тяжкості організмі відбуваються незворотні зміни. Метастази вражають майже всі органи. Ця стадія раку невиліковна.

Стадії дрібноклітинного раку

Наведені вище стадії розвитку раку легені, актуальні лише для недрібноклітинного злоякісного утворення. Дрібноклітинна злоякісна пухлина, класифікується інакше (це відбувається через те, що клітини набагато менші за розміром та процес їх поділу, а відповідно її розростання відбувається значно швидше):

1. Обмежена.
2. Величезна.

На обмеженому етапі розвитку новоутворення розташовується в тій зоні легені, в якій воно «народилося». Також можливе його проростання в навколишній простір і лімфовузли, що знаходяться поруч. На широкій – злоякісне утворення дає метастази у сусідні органи та лімфатичні вузли.

Важливість правильного визначення стадії раку легенів

Чому так важливо правильно визначити стадію легеневого раку?

Справа в тому, що завдяки відомостям, які дає класифікація легенів за ступенями тяжкості, лікар може передбачити перебіг захворювання (знаючи тип пухлини, її будову, особливості росту, наявність або відсутність метастазування) і підібрати залежно від цього для кожного хворого правильні і ефективне лікування.

Від якого у свою чергу залежатиме прогноз результату захворювання.

Прогноз

Який може бути прогноз при легеневій онкології? Відповідь це питання залежить від:

• стадії, на якій було розпочато лікування злоякісної освіти;
• від типу пухлини;
• від місця її локалізації у органі;
• від фізичного стану хворого;
• від якості лікування

Найневтішніший прогноз мають люди з діагнозом дрібноклітинний рак легені. Справа в тому, що ракові клітини цього типу дуже швидко діляться. Якщо хворому не зробити належного лікування, він помре приблизно через 3 місяці після виявлення злоякісної освіти. Але слід враховувати, що саме дрібноклітинний рак найбільш чутливий до хіміотерапії та променевої терапії. Хірургічний метод зазвичай не дає належного результату, оскільки на момент встановлення діагнозу в організмі вже є метастази. У середньому через 5 років після виявлення захворювання в живих залишається тільки 10% хворих.

Прогноз при недрібноклітинному раку (після проходження лікування):

1. На 1 стадії раку легень – 50-60% людей вижило протягом 5 років.
2. На 2 - вижило 30-40% хворих.
3. На 3 - виживання становить: 10-20%.
4. На 4 стадії онкології легень – 5 річний рубіж долають лише 5% хворих.

Якщо не вживати жодних заходів щодо лікування легеневої онкології, то смерть настане у 85-90% випадків протягом 2-х років.

Це велика кількість новоутворень, різних за походженням, гістологічною будовою, локалізації та особливостями клінічного прояву. Можуть протікати безсимптомно або з клінічними проявами: кашлем, задишкою, кровохарканням. Діагностується за допомогою рентгенологічних методів, бронхоскопії, торакоскопії. Лікування майже завжди хірургічне. Обсяг втручання залежить від клініко-рентгенологічних даних і варіює від енуклеції пухлини та економних резекцій до анатомічних резекцій та пульмонектомії.

Загальні відомості

Пухлини легень становлять велику групу новоутворень, що характеризуються надмірним патологічним розростанням тканин легені, бронхів і плеври і що складаються з якісно змінених клітин із порушеннями процесів диференціювання. Залежно від ступеня диференціювання клітин розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини легень. Також зустрічаються метастатичні пухлини легень (відсіви пухлин, що первинно виникають в інших органах), які за своїм типом завжди є злоякісними.

Доброякісні пухлини легень становлять 7-10% від загальної кількості новоутворень даної локалізації, розвиваючись із однаковою частотою в жінок та чоловіків. Доброякісні новоутворення зазвичай реєструються у молодих пацієнтів віком до 35 років.

Причини

Причини, що призводять до розвитку доброякісних пухлин легені, остаточно не вивчені. Однак, припускають, що цьому процесу сприяє генетична схильність, генні аномалії (мутації), віруси, вплив тютюнового диму та різних хімічних та радіоактивних речовин, що забруднюють грунт, воду, атмосферне повітря (формальдегід, бензантрацен, вінілхлорид, радіоактивні ізотопи, ін). Фактором ризику розвитку доброякісних пухлин легень є бронхолегеневі процеси, що протікають зі зниженням локального та загального імунітету: ХОЗЛ, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, затяжні та часті пневмонії, туберкульоз тощо).

Патанатомія

Доброякісні пухлини легенів розвиваються з високодиференційованих клітин, схожих за будовою та функціями зі здоровими клітинами. Доброякісні пухлини легень відрізняються відносно повільним зростанням, не інфільтрують та не руйнують тканини, не метастазують. Тканини, розташовані навколо пухлини, атрофуються і утворюють сполучнотканинну капсулу (псевдокапсулу), що оточує новоутворення. Ряд доброякісних пухлин легені має схильність до малігнізації.

По локалізації розрізняють центральні, периферичні та змішані доброякісні пухлини легень. Пухлини з центральним зростанням виходять із великих (сегментарних, пайових, головних) бронхів. Їх зростання щодо просвіту бронха може бути ендобронхіальним (екзофітним, всередину бронха) та перибронхіальним (в навколишню тканину легені). Периферичні пухлини легень виходять із стінок дрібних бронхів або навколишніх тканин. Периферичні пухлини можуть зростати субплеврально (поверхнево) або внутрішньолегочно (глибоко).

Доброякісні пухлини легень периферичної локалізації зустрічаються частіше, ніж центральні. У правій та лівій легені периферичні пухлини спостерігаються з однаковою частотою. Центральні доброякісні пухлини частіше розташовуються у правій легені. Доброякісні пухлини легень частіше розвиваються з пайових і головних бронхів, а не з сегментарних, як рак легені.

Класифікація

Доброякісні пухлини легень можуть розвиватися з:

• епітеліальної тканини бронхів (поліпи, аденоми, папіломи, карциноїд, циліндроми);
• нейроектодермальних структур (невриноми (шванноми), нейрофіброми);
• мезодермальних тканин (хондроми, фіброми, гемангіоми, лейоміоми, лімфангіоми);
• із зародкових тканин (тератома, гамартома – вроджені пухлини легень).

Серед доброякісних пухлин легень частіше зустрічаються гамартоми та аденоми бронхів (у 70% випадків).

1. Аденома бронха- Залізиста пухлина, що розвивається з епітелію слизової оболонки бронхів. У 80-90% має центральне екзофітне зростання, локалізуючись у великих бронхах і порушуючи бронхіальну прохідність. Зазвичай розміри аденоми становлять до 2-3 см. Зростання аденоми з часом викликає атрофію, а іноді виразка слизової оболонки бронха. Аденоми мають схильність до малігнізації. Гістологічно різняться такі різновиди аденом бронхів: карциноїд, карцинома, циліндрома, аденоїд. Найчастіше серед аденом бронха зустрічається карциноїд (81-86%): високодиференційований, помірно диференційований і низькодиференційований. У 5-10% пацієнтів розвивається малігнізація карциноїду. Аденоми інших типів трапляються рідше.
2. Гамартома- (хондроаденома, хондрома, гамартохондрома, ліпохондроаденома) – новоутворення ембріонального походження, що складається з елементів зародкової тканини (хряща, прошарків жиру, сполучної тканини, залоз, тонкостінних судин, гладком'язових тканин волокон). Гамартоми – найчастіші периферичні доброякісні пухлини легень (60-65%) з локалізацією передніх сегментах. Зростають гамартоми або внутрішньолегочно (в товщу легеневої тканини), або субплеврально, поверхнево. Зазвичай гамартоми мають округлу форму з гладкою поверхнею, чітко відмежовані від навколишніх тканин, не мають капсули. Гамартоми відрізняються повільним зростанням та безсимптомним перебігом, вкрай рідко перероджуючись у злоякісне новоутворення – гамартобластому.
3. Папілома(або фіброепітеліома) – пухлина, що складається із сполучнотканинної строми з множинними сосочкоподібними виростами, зовні покритими метаплазованим або кубічним епітелієм. Папіломи розвиваються переважно у великих бронхах, ростуть ендобронхіально, іноді обтуруючи просвіт бронха цілком. Нерідко папіломи бронхів зустрічаються разом з папіломами гортані та трахеї і можуть зазнавати зловживання. Зовнішній вигляд папіломи нагадує цвітну капусту, півнячий гребінь або ягоду малини. Макроскопічно папілома представляє освіту на широкій основі або ніжці, з часточковою поверхнею, рожевого або темно-червоного кольору, м'яко-еластичної, рідше твердо-еластичної консистенції.
4. Фіброма легень– пухлина d – 2-3 см, що виходить із сполучної тканини. становить від 1 до 7,5% доброякісних пухлин легень. Фіброми легень однаково часто вражають обидві легені і можуть досягати гігантського розміру в половину грудної клітки. Фіброми можуть локалізуватися центрально (у великих бронхах) та на периферичних ділянках легені. Макроскопічно фіброматозний вузол щільний, з рівною поверхнею білястого або червоного кольору і добре сформованою капсулою. Фіброми легень не схильні до малігнізації.
5. Ліпома- новоутворення, що складається із жирової тканини. У легенях ліпоми виявляються досить рідко і є випадковими рентгенологічними знахідками. Локалізуються переважно в головних або пайових бронхах, рідше на периферії. Найчастіше зустрічаються ліпоми, що виходять із середостіння (абдоміно-медіастинальні ліпоми). Зростання пухлини повільне, малігнізація не характерна. Макроскопічно ліпома округлої форми, щільно-еластичної консистенції, з чітко вираженою капсулою, жовтуватого кольору. Мікроскопічно пухлина складається з жирових клітин, розділених сполучнотканинними перегородками.
6. Лейоміомає доброякісною пухлиною легенів, що рідко зустрічається, розвивається з гладких м'язових волокон судин або стінок бронхів. Найчастіше спостерігається у жінок. Лейоміоми бувають центральної та периферичної локалізації у вигляді поліпів на підставі чи ніжці, або множинних вузликів. Росте лейоміома повільно, іноді досягаючи гігантських розмірів, має м'яку консистенцію і добре виражену капсулу.
7. Судинні пухлини легень(гемангіоендотеліома, гемангіоперицитома, капілярна та кавернозна гемангіоми легень, лімфангіома) складають 2,5-3,5% усіх доброякісних утворень даної локалізації. Судинні пухлини легень можуть мати периферичну чи центральну локалізацію. Всі вони макроскопічно округлої форми, щільної або щільноеластичної консистенції, оточені сполучнотканинною капсулою. Колір пухлини варіює від рожевого до темно-червоного, розміри – від кількох міліметрів до 20 сантиметрів та більше. Локалізація судинних пухлин у великих бронхах викликає кровохаркання або легеневу кровотечу.
8. Гемангіоперицитома та гемангіоендотеліомавважаються умовно доброякісними пухлинами легень, тому що мають схильність до швидкого, інфільтративного зростання та малігнізації. Навпаки, кавернозна і капілярна гемангіоми, що ростуть повільно і відмежовано від навколишніх тканин, не озлоякісні.
9. Дермоїдна кіста(тератома, дермоїд, ембріома, складна пухлина) – дисембріональне пухлиноподібне або кістозне новоутворення, що складається з різного типу тканин (сальних мас, волосся, зубів, кісток, хрящів, потових залоз тощо). Макроскопічно має вигляд щільної пухлини або кісти із чіткою капсулою. Складає 1,5-2,5% доброякісних пухлин легень, переважно зустрічається у молодому віці. Зростання тератом повільне, можливе нагноєння кістозної порожнини або озлокачествление пухлини (тератобластома). При прориві вмісту кісти в порожнину плеври чи просвіт бронха розвивається картина абсцесу чи емпієми плеври. Локалізація тератом завжди периферична, частіше у верхній частині лівої легені.
10. Неврогенні пухлини легень(невриноми (шванноми), нейрофіброми, хемодектоми) розвиваються з нервових тканин і становлять близько 2% у ряді доброякісних бластів легень. Найчастіше пухлини легень неврогенного походження розташовані периферично, можуть виявлятися відразу в обох легенях. Макроскопічно мають вигляд округлих щільних вузлів із чіткою капсулою, сірувато-жовтого кольору. Питання про малігнізації пухлин легень неврогенного походження суперечливий.

До рідкісних доброякісних пухлин легень відносяться фіброзна гістіоцитома (пухлина запального генезу), ксантоми (сполучнотканинні або епітеліальні утворення, що містять нейтральні жири, холестеринестери, залізовмісні пігменти), плазмоцитома (лемациама). Серед доброякісних пухлин легені також зустрічаються туберкуломи – утворення, що є клінічною формою туберкульозу легень та утворені казеозними масами, елементами запалення та ділянками фіброзу.

Симптоми

Клінічні прояви доброякісних пухлин легень залежать від локалізації новоутворення, його розміру, напряму росту, гормональної активності, ступеня обтурації бронха, ускладнень. Доброякісні (особливо периферичні) пухлини легень довго не можуть давати жодних симптомів. У розвитку доброякісних пухлин легень виділяються:

• безсимптомна (або доклінічна) стадія
• стадія початкової клінічної симптоматики
• стадія вираженої клінічної симптоматики, обумовленої ускладненнями (кровотеча, ателектаз, пневмосклероз, абсцедуюча пневмонія, озлокачествлення та метастазування).

Периферичні пухлини легень

При периферичній локалізації у безсимптомній стадії доброякісні пухлини легень нічим себе не виявляють. У стадії початкової та вираженої клінічної симптоматики картина залежить від розмірів пухлини, глибини її розташування в легеневій тканині, відношення до прилеглих бронхів, судин, нервів, органів. Пухлини легких великих розмірів можуть досягати діафрагми або грудної стінки, викликаючи біль у грудях або ділянці серця, задишку. У разі ерозії судин пухлиною спостерігаються кровохаркання та легенева кровотеча. Здавлення пухлиною великих бронхів викликає порушення бронхіальної прохідності.

Центральні пухлини легень

Клінічні прояви доброякісних пухлин легень центральної локалізації визначаються вираженістю порушень бронхіальної прохідності, у якій виділяють ІІІ ступеня. Відповідно до кожного ступеня порушення бронхіальної прохідності розрізняються клінічні періоди захворювання.

• I ступінь – часткового бронхіального стенозу

У перший клінічний період, що відповідає частковому бронхіальному стенозу, просвіт бронха звужений незначно, тому перебіг його частіше безсимптомний. Іноді відзначаються кашель з невеликою кількістю мокротиння, рідше з домішкою крові. Загальне самопочуття не страждає. Рентгенологічно пухлина легені у цьому періоді не виявляється, а може бути виявлена ​​при бронхографії, бронхоскопії, лінійній або комп'ютерній томографії.

• II ступінь - клапанного чи вентильного бронхіального стенозу

У другому клінічному періоді розвивається клапанний або вентильний стеноз бронха, пов'язаний з обтурацією пухлиною більшої частини просвіту бронха. При вентильному стенозі просвіт бронха частково відкривається на вдиху та закривається на видиху. У частині легені, що вентилюється звуженим бронхом, розвивається експіраторна емфізема. Може відбуватися повне закриття бронха внаслідок набряку, скупчення крові та мокротиння. У тканині легені, розташованої по периферії пухлини, розвивається запальна реакція: у пацієнта підвищується температура тіла, з'являється кашель з мокротинням, задишка, іноді кровохаркання, біль у грудях, стомлюваність та слабкість. Клінічні прояви центральних пухлин легень у 2-му періоді носять характер, що перемежується. Протизапальна терапія знімає набряк та запалення, призводить до відновлення легеневої вентиляції та зникнення симптомів на певний період.

• ІІІ ступінь - оклюзії бронха

Перебіг 3-го клінічного періоду пов'язаний із явищами повної оклюзії бронха пухлиною, нагноєнням зони ателектазу, незворотними змінами ділянки легеневої тканини та її загибеллю. Тяжкість симптоматики визначається калібром обтурованого пухлиною бронха та обсягом ураженої ділянки легеневої тканини. Відзначається стійке підвищення температури, виражені болі в грудях, слабкість, задишка (іноді напади ядухи), погане самопочуття, кашель з гнійним мокротинням та домішкою крові, іноді – легеневе кровотеча. Рентгенологічна картина часткового або повного ателектазу сегмента, частки або всього легкого, запально-деструктивних змін. На лінійній томографії виявляється характерна картина, так звана «кукся бронха» - обрив бронхіального малюнка нижче за зону обтурації.

Швидкість та вираженість порушень прохідності бронхів залежить від характеру та інтенсивності росту пухлини легені. При перибронхіальному зростанні доброякісних пухлин легень клінічні прояви менш виражені, повна оклюзія бронха розвивається рідко.

Ускладнення

При ускладненому перебігу доброякісних пухлин легені можуть розвинутися пневмофіброз, ателектаз, абсцедуюча пневмонія, бронхоектази, легенева кровотеча, синдром здавлення органів та судин, малігнізація новоутворення. При карциномі, яка є гормонально активною пухлиною легень, у 2-4% пацієнтів розвивається карциноїдний синдром, що проявляється періодичними нападами жару, припливів до верхньої половини тулуба, бронхоспазмом, дерматозом, діареєю, психічними розладами внаслідок різкого підвищення.

Діагностика

У стадії клінічної симптоматики фізикально визначаються притуплення перкуторного звуку над зоною ателектазу (абсцесу, пневмонії), ослаблення чи відсутність голосового тремтіння та дихання, сухі чи вологі хрипи. У пацієнтів з обтурацією головного бронха грудна клітина асиметрична, міжреберні проміжки згладжені, відповідна половина грудної клітки відстає під час дихальних рухів. Необхідні інструментальні дослідження:

1. Рентгенографія. Часто доброякісні пухлини легень є випадковими рентгенологічними знахідками, які виявляються при флюорографії. При рентгенографії легень доброякісні пухлини легень визначаються як округлі тіні з чіткими контурами різної величини. Їхня структура частіше однорідна, іноді, однак, із щільними включеннями: глибчастими звапніннями (гамартоми, туберкуломи), кістковими фрагментами (тератоми). За допомогою ангіопульмонографії діагностуються судинні пухлини легень.
2. Комп'ютерна томографія.Детально оцінити структуру доброякісних пухлин легень дозволяє комп'ютерна томографія (КТ легень), що визначає як щільні включення, а й наявність жирової тканини, властивої ліпомам, рідина - в пухлинах судинного походження, дермоїдних кістах. Метод комп'ютерної томографії з контрастним болюсним посиленням дозволяє диференціювати доброякісні пухлини легень із туберкуломами, периферичним раком, метастазами тощо.
3. Ендоскопія бронхів.У діагностиці пухлин легені застосовується бронхоскопія, що дозволяє не лише оглянути новоутворення, а й провести його біопсію (при центральних пухлинах) та отримати матеріал для цитологічного дослідження. При периферичному розташуванні пухлини легкого бронхоскопія дозволяє виявити непрямі ознаки бластоматозного процесу: здавлення бронха зовні та звуження його просвіту, зміщення гілок бронхіального дерева та зміна їхнього кута.
4. Біопсія. При периферичних пухлинах легень проводиться трансторакальна аспіраційна або пункційна біопсія легені під рентген- або УЗД-контролем. При нестачі діагностичних даних від проведення спеціальних методів дослідження вдаються до виконання торакоскопії або торакотомії з біопсією.

Лікування

Усі доброякісні пухлини легень незалежно від ризику їх малігнізації підлягають оперативному видаленню (за відсутності протипоказань до хірургічного лікування). Операції виконують торакальні хірурги. Чим раніше діагностовано пухлину легені та проведено її видалення, тим менший обсяг та травма від оперативного втручання, небезпека ускладнень та розвитку незворотних процесів у легенях, у т. ч. малігнізації пухлини та її та метастазування. Застосовуються такі види оперативних втручань:

1. Резекція бронхів. Центральні пухлини легень зазвичай видаляються методом ощадливої ​​(без легеневої тканини) резекції бронха. Пухлини на вузькій основі видаляються шляхом закінченої резекції стінки бронха з подальшим ушиванням дефекту або бронхотомії. Пухлини легень на широкій підставі видаляють за допомогою циркулярної резекції бронха та накладення міжбронхіального анастомозу.
2. Резекція легень.При вже розвинених ускладненнях в легкому (бронхоектази, абсцеси, фіброз) вдаються до видалення однієї або двох часток легені (лобектомії або білокектомії). При розвитку незворотних змін в цілому легені роблять його видалення - пневмонектомію. Периферичні пухлини легень, розташовані в легеневій тканині, видаляють методом енуклеації (вилущування), сегментарної або крайової резекції легені, при великих розмірах пухлини або ускладненому перебігу вдаються до лобектомії.

Оперативне лікування доброякісних пухлин легень зазвичай виробляють методом торакоскопії чи торакотомії. Доброякісні пухлини легені центральної локалізації, що ростуть на тонкій ніжці, можна видалити ендоскопічним шляхом. Однак, цей метод пов'язаний з небезпекою розвитку кровотечі, недостатньо радикальним видаленням, необхідністю проведення повторного бронхологічного контролю та біопсії стінки бронха у місці локалізації ніжки пухлини.

При підозрі на малігнізовану пухлину легень, під час проведення операції вдаються до термінового гістологічного дослідження тканин новоутворення. При морфологічному підтвердженні злоякісності пухлини обсяг оперативного втручання виконується як із раку легкого.

Прогноз та профілактика

За своєчасних лікувально-діагностичних заходів віддалені результати сприятливі. Рецидиви при радикальному видаленні доброякісних пухлин легень спостерігаються рідко. Менш сприятливий прогноз при карциноїдів легень. З урахуванням морфологічної структури карциноїду п'ятирічна виживання при високодиференційованому типі карциноїду становить 100%, при помірно диференційованому типі -90%, при низькодиференційованому - 37,9%. Специфічної профілактики не розроблено. Мінімізувати ризики виникнення новоутворення дозволяє своєчасне лікування інфекційно-запальних захворювань легень, виключення куріння та контакту із шкідливими речовинами-поллютантами.

Рак легень - найбільш поширена локалізація онкологічного процесу, що характеризується досить прихованою течією та ранньою появою метастазів. Рівень захворюваності на рак легенів залежить від зони проживання, ступеня індустріалізації, кліматичних та виробничих умов, статі, віку, генетичної схильності та інших факторів.

Скільки живуть із раком легень?

Розвиток онкології без лікування завжди завершується летальним кінцем. 48% пацієнтів, які не отримували лікування з якихось причин, помирають у перший рік після встановлення діагнозу, лише 1% доживає до 5 років, 3 роки живуть лише 3% не лікованих хворих.

У Росії, за даними статистики раку легені, захворюваність щодо стабільна, відзначається незначне зниження показника. Патологія займає лідируючі позиції серед чоловічого населення, її частка дорівнює 25% серед усіх злоякісних новоутворень. Серед жінок захворювання трапляється рідше: 4,3%.

Динаміка захворюваності на рак легені за 2004-2014 роки в Росії:

Року	Чоловіки	Жінки

Лікування раку легень у «Хадасі»

В Ізраїлі успішно лікуються різні види онкологічних захворювань, у тому числі рак легенів, який вважається одним з агресивних видів онкологічних захворювань. Цей вид раку більшою мірою, ніж інші пов'язані з курінням (зокрема і пасивним), хоча від 10 до 20% всіх хворих курцями є.
Однією із причин несприятливого прогнозу розвитку захворювання є пізня стадія виявлення злоякісної пухлини. На ранніх стадіях, коли лікування найбільш успішне, діагностується не більше третини всіх випадків захворювання на рак легенів. В Ізраїлі для діагностики та лікування раку легень застосовуються сучасні методики та препарати, що сприяє більш сприятливому результату хвороби.

У 2009 році в районі Рамат а-Хаяль Тель-Авіва було збудовано сучасний медичний центр «Ассута». Лікарня одразу завоювала звання провідного хірургічного центру, не лише в Ізраїлі, а й у світі. Клініка «Ассута» обладнана найсучаснішою технікою світового рівня, це дозволяє проводити високоточний процес діагностики та отримувати чудові результати лікування абсолютно різних захворювань.

Вже протягом кількох десятків років тут застосовуються новітні методики діагностики та лікування різних видів онкологічних захворювань. Зрозуміло, що раніше виявляється злоякісне захворювання, то більше вписувалося шансів повне одужання пацієнта. Як показує світова практика, до 90% пацієнтів, у яких було діагностовано рак на первинній стадії, змогли подолати недугу.

Симптоми раку легень

Симптоми, що дозволяють запідозрити рак легень, поділяються на загальні та специфічні.

Загальні симптоми:

1. слабкість
2. зниження ваги
3. втрата апетиту
4. пітливість
5. Такі підйоми температури тіла.

Специфічні симптоми раку легень можуть бути такі:

кашель- Поява безпричинного, надсадного, виснажливого кашлю супроводжує рак бронхів (центральний рак). Пацієнт, уважно спостерігаючи за своїм здоров'ям, може самостійно помітити зміни характеру кашлю: стає частішим, надсадним, змінюється характер мокротиння. Кашель може бути нападоподібним, без причини або пов'язаним із вдиханням холодного повітря, фізичним навантаженням або в положенні лежачи. Такий кашель виникає при подразненні слизової оболонки бронхіального дерева росте в просвіт його пухлиною. При центральному раку легені утворюється мокрота, зазвичай жовтувато - зеленого кольору, обумовленого супутніми запальними явищами в легеневій тканині.

Одним із найбільш характерних симптомів раку легені вважається кровохаркання(Виділення крові з мокротинням): кров може бути пінистою, перемішаною з мокротинням, що надає їй рожевий відтінок і яскравою - червоною, інтенсивною, у вигляді прожилок (активна кровотеча) або у вигляді темних згустків (стара кров, що згорнулася). Кровотеча з дихальних шляхів може бути досить інтенсивною і тривалою, іноді призводячи до загибелі пацієнтів. Але кровохаркання може бути симптомом інших легеневих захворювань: туберкульозу легень, бронхоектатичної хвороби (повітряні порожнини в легкому).

задишкапов'язана із змінами в легеневій тканині: супутнє пухлини запалення легень, спад частини легкого у зв'язку із закупоркою бронха пухлиною (ателектаз), що порушують газообмін у легеневій тканині та погіршують умови вентиляції легень, зменшення дихальної поверхні. При пухлинах, що ростуть у великих бронхах, може наступити ателектаз всього легкого і повне виключення його з роботи.

боліу грудній клітці - пов'язані з проростанням пухлиною серозної вистилки легень (плеври), що має багато больових закінчень, супутніми запальними змінами легень та проростанням пухлини в кістки, великі нервові сплетення грудної клітки.

ПроявисиндромуІценко- Кушинга(Ожиріння, підвищене зростання волосся, рожеві смужки на шкірі). Це з тим, деякі види ракових клітин можуть синтезувати АКТГ (адренокортикотропний гормон). Надлишковий синтез цього гормону і спричиняє подібні симптоми.

Анорексія(Зниження маси тіла), блювання, проблеми з роботою нервової системи – такі ознаки можуть турбувати пацієнта, якщо пухлина синтезує антидіуретичний гормон.

Порушенняобмінукальцію(Блювота, млявість, проблеми із зором, остеопороз). Ці симптоми з'являються, якщо ракові клітини синтезують речовини, схожі на гормони паращитовидної залози, яка регулює обмін кальцію.

Синдромздавленняверхнійпорожнійвени(Виступають підшкірні вени, набрякає шия і плечовий пояс, з'являються проблеми з ковтанням). Цей симптомокоплекс розвивається при бурхливому розвитку пухлинного процесу.

При ураженні нервових волокон розвиваються паралічі та парези м'язів плечового поясу, діафрагмальних нервів, порушуються процеси ковтання. Якщо рак легені дає метастази в мозок – можуть спостерігатися будь-які неврологічні розлади та смерть пацієнта.

На ранній стадії хвороби болю не буває, стійкий інтенсивний біль характерний для пізніх, запущених стадій пухлини. Болі можуть бути в одному місці або віддавати в шию, плече, руку, спину або черевну порожнину, можуть посилюватись при кашлі.

Кашель

Кашель при раку легень - один із найвідоміших симптомів злоякісної онкології. Практично при всіх типах і формах раку легенів перебіг хвороби суттєво обтяжується кашлем. А це означає, що люди, які страждають на цю недугу, повинні не тільки вміти полегшити свій стан, а й знати дієве лікування як для таких процесів, так і для інших легеневих патологій.

Кашель при раку легень можна охарактеризувати як своєрідну захисну реакцію організму на специфічне рецепторне подразнення. Виникає ця реакція при сторонньому чи внутрішньому впливі медіаторів на рецептори, що у всіх відділах дихальної системи.

Патологічний процес, тобто хронічний кашель, може характеризуватися як:

рідкісний/частий;

сильний/слабкий;

короткий/тривалий;

хрипкий/гучний;

уривчастий/гуркотливий;

безболісний/болісний;

вологий/сухий.

Для ракової пухлини, яка базується на тілі легені, не характерні такі типи кашлю — сильний, короткий і гучний. Пацієнти, які при кашлі видають подібні звуки, швидше за все, не є носіями раку легенів, їх гортань і трахея схильні до інфекційних захворювань, у поодиноких випадках - пухлина локалізується саме в цих органах, а не в легенях. Якщо вчасно не розпізнати такі зміни та призначити лікування відповідно до онкологічних протоколів — можна пропустити інтенсивний цикл розвитку хвороби та допустити її перехід у підгостру стадію, яка обов'язково закінчиться летальним кінцем.

Характерні кашлеві інтонації при подразненні рецепторів, що знаходяться в тканинах легені:

Протяжний, приглушений, слабкий і глибокий - говорить про різке зниження еластичності тканин легені, а також наявність у цьому органі одного або декількох патологічних вогнищ. Лікування має мати симптоматичний характер.

Болі при раку легень, характерні для постійного покашлювання, говорять фахівцю про те, що пухлина торкнулася плевру навколо легень або локалізувалася в бронхах, які чутливі до больових імпульсів. Біль може посилюватись при інтенсивному русі грудини. У тому випадку, коли аускультація дає результат у вигляді хворобливого кашлю та сплескових шумів – це означає тільки одне, між плеврою та легеням починає накопичуватися рідина.

Мокрий кашель буває двох типів: з регулярним виходом рідкого вмісту та з відхаркуванням в'язкої субстанції. У першому випадку про нього можна говорити як про гостру течію патологічного процесу в легенях, у другому — про хронічну форму захворювання.

Кашель може бути сухим, що утруднює дихання. У деяких випадках він випереджає виникнення мокрого кашлю або, навпаки, є його наслідком. Сам по собі сухий кашель є ознакою хронічного рецепторного подразнення, але рідина в легенях при цьому не накопичується. Може виступати як ознака прогресуючої пухлини, на тій стадії, коли навколо локалізованого вогнища ще не відзначаються запалення та некротизація тканин. Лікування призначається згідно з результатами мікробіологічного дослідження.

Якщо кашель і кровохаркання різко припиняються - необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки це дуже небезпечна ситуація. Пригнічення кашльового рефлексу свідчить про розвиток інтоксикації організму продуктами розпаду пухлини.

Самодіагностування та лікування в домашніх умовах може лише посилити ситуацію. Найкраще найвиразніше описати супутні хвороби відчуття свого онколога. Остаточний підсумок підбивається після проведення цілого комплексу необхідних аналізів та досліджень.

Кровохаркання та мокротиння, як неспецифічні симптоми онкологічного захворювання

Більшість хворих відверто лякається, коли мокротиння починає виходити з легенів із кров'яними згустками. Кровохаркання - так називається цей процес у сучасній медицині. Але далеко не завжди кровохаркання є прямою ознакою виникнення пухлини. Кров, яку містить мокротиння, як виходить ексудат, не відноситься до типових симптомів раку легень.

Кровоточивість при сморканні під час нападу кашлю - характеризує ушкодження малих кровоносних судин дихальної системи. Кровохаркання має на увазі вихід крові в складі слизу, що накопичився, коли в процесі відходить мокротиння, а при легеневих кровотечах кров червона, що має пінисту структуру.

Ознаки раку легені

Виділяють 3 фази розвитку раку легені:

Біологічний період - час від появи новоутворення до перших ознак при рентгенівському обстеженні

Безсимптомний період - симптомів немає, тільки рентгенологічні ознаки раку

Клінічний період – поява симптомів захворювання

При 1-2 стадії онкологічного процесу – це біологічний чи безсимптомний період раку, коли людина не відчуває розладу здоров'я. До медичної допомоги у цей період звертається незначна кількість пацієнтів, тому своєчасна рання діагностика перших стадій вкрай утруднена.

У 2-3 стадії раку легень можуть виявлятися певні синдроми, тобто маски інших нездужань.

Спочатку онкологічний процес проявляється простим зниженням життєвого тонусу у людини, він починає швидко втомлюватися від простих щоденних побутових занять, втрачає інтерес до подій, що відбуваються, знижується працездатність, з'являється слабкість, людина може говорити «як я від усього втомилася», «мені все набридло».

Потім у міру прогресування захворювання рак може маскуватися під часті бронхіти, ГРВІ, катар дихальних шляхів, пневмонії.

У пацієнта може періодично легко підвищуватися температура тіла, потім відновлюватися і знову підвищуватися до субфебрильних цифр. Прийом жарознижувальних, НПЗЗ чи народних методів лікування на якийсь час купують нездужання, але повторення такого стану протягом кількох місяців змушує людей, які стежать за своїм здоров'ям, звернутися до лікаря.

Основні причини раку легень:

куріння, зокрема і пасивне (близько 90% всіх випадків);

контакт із канцерогенними речовинами;

вдихання радону та волокон азбесту;

спадкова схильність;

вплив шкідливих виробничих факторів;

радіоактивне опромінення;

наявність хронічних захворювань органів дихання та ендокринних патологій;

рубцеві зміни у легенях;

вірусні інфекції;

забруднення атмосфери.

Небезпечні види виробництва:

сталеливарне;

деревопереробне;

металургія;

гірничодобувне;

азбестоцементне;

керамічне;

фосфатне;

валальне;

Ракові клітини мають здатність до швидкого поділу. Пухлина здатна досягти значної величини та за відсутності своєчасного лікування проникнути до сусідніх органів. Пізніше лімфогенним та гематогенним шляхом злоякісні клітини розносяться по всьому тілу – цей процес називають метастазуванням.

Куріння цигарок, включаючи пасивне куріння, є найважливішою причиною раку легенів. Ризик залежить від віку та інтенсивності куріння, а також від його тривалості; ризик знижується після припинення куріння, але, мабуть, ніколи не повертається до вихідного.

У некурців найважливішим екологічним чинником ризику є вплив радону - продукту деструкції природного радію та урану. Професійні шкідливості, пов'язані з експозицією радону (у шахтарів уранових шахт); азбесту (у будівельників та робітників, які руйнують будівлі, слюсарів-водопровідників, суднобудівників та автомеханіків); кварцу (у шахтарів та піскоструминників); миш'яку (у робітників, пов'язаних з плавленням міді, виробництвом пестицидів та засобами захисту рослин); похідним хрому (на підприємствах з виробництва нержавіючої сталі та заводах з виготовлення пігментів); нікелю (на підприємствах, що виробляють батареї та заводах з виробництва нержавіючої сталі); ефірів хлорметилу; берилію та емісії коксових печей (у робітників сталеливарної промисловості), призводять до розвитку невеликої кількості випадків щорічно.

Ризик злоякісних новоутворень органів дихання вищий при поєднанні двох факторів - професійних шкідливостей та куріння сигарет, ніж за наявності лише одного з них. ХОЗЛта легеневий фіброз можуть збільшити ризик розвитку захворювання; препарати, що містять бета-каротин, можуть збільшити ризик розвитку захворювання у курців. Забруднене повітря та дим сигар містять канцерогенні речовини, але їх роль у розвитку раку легені не доведена.

Класифікація

Виділяють кілька клініко-рентгенологічних форм раку легені:

1. центральний рак - рак бронхів, зростає у просвіті великих бронхів (центрального, пайових, сегментарних). Пухлина росте як у просвіт бронха (виявляється раніше), так і в навколишню бронх легеневу тканину. У початкових стадіях ніяк себе не проявляє, часто не видно на флюорографії та рентгенологічних знімках, оскільки тінь пухлини зливається із серцем та судинами. Запідозрити наявність пухлини можна за непрямими ознаками на рентгенограмі: зниження легкості ділянки легені або запальних явищ в тому самому місці неодноразово (рецидивна пневмонія). Характерні кашель, задишка, кровохаркання, у занедбаних випадках - біль у грудній клітці, висока температура тіла

Центральна пухлина правого легені великих розмірів

2. Периферичний рак – росте в товщі легеневої тканини. Симптомів немає, виявляється випадково під час обстеження чи розвитку ускладнень. Пухлина може досягати великих розмірів, ніяк не проявляючи себе, такі пацієнти часто відмовляються від лікування, посилаючись на відсутність симптомів.

Різновид периферичного раку – рак верхівки легені (Пенкоста), характеризується проростанням у судини та нерви плечового поясу. Такі хворі тривало лікуються у невропатолога чи терапевта з діагнозом остеохондроз, плексит та прямують до онколога вже із запущеною пухлиною. Різновидом периферичного раку також є порожнинна форма раку - пухлина з порожниною в центрі. Порожнина пухлини виникає в результаті розпаду центральної частини пухлини, якої в процесі росту не вистачає харчування. Дані пухлини можуть досягати великих розмірів до 10 і більше см, їх легко сплутати із запальними процесами – абсцесами, туберкульозом з розпадом, кістами легень, що віддаляє постановку правильного діагнозу та призводить до прогресування хвороби без спеціального лікування.

Порожня форма раку легені: пухлина в правом легкому вказано стрілкою

3. Пневмонієподібний рак, як випливає з назви, схожий на пневмонію, пацієнти лікуються тривалий час у терапевта, коли ефекту від лікування антибіотиками немає, висловлюється припущення про рак. Пухлина характеризується швидким зростанням, росте дифузно, над вигляді вузла, займає одну чи кілька часток легкого.

Пневмонієподібна форма раку легені з поразкою обох легень

4. Атипові форми: печінкова, мозкова, кісткова та інші. Пов'язані з симптомами не самої пухлини легені, та її метастазів. Для печінкової форми характерна жовтяниця, зміни в аналізах крові, збільшення печінки, тяжкість у правому підребер'ї. Мозкова - часто маніфестує клінікою інсульту - перестає працювати рука і нога на протилежній поразці, порушення мови, втрати свідомості, можуть бути судоми, головний біль, двоїння в очах. Кісткова – біль у хребті, кістках таза чи кінцівок, часто виникають спонтанні (не пов'язані з травмою) переломи.

5. Метастатичні пухлини - це відсіви з основної пухлини іншого органу (наприклад молочної залози, кишечника, іншої легені, ЛОР-органів, передміхурової залози та інших), що мають структуру початкової пухлини і здатні рости, порушуючи функцію органу. У деяких випадках метастази можуть досягати величезних розмірів (понад 10 см) і призводити до загибелі хворих від отруєння продуктами життєдіяльності пухлини та порушення роботи внутрішніх органів (печінкової та дихальної недостатності, підвищення внутрішньочерепного тиску тощо). Найчастіше метастази виникають з пухлин кишечника, молочної залози, другої легені, що пов'язано зі специфікою кровообігу органу: дуже дрібна і сильно розвинена судинна мережа, клітини пухлини осідають у ній із кровотоку і починають рости, утворюючи колонії – метастази. У легені може метастазувати злоякісна пухлина будь-якого органу. Метастази в легенях зустрічаються часто, буває дуже схоже на самостійні пухлини.

Іноді при повному обстеженні пухлина - першоджерело метастазів виявити не вдається.

Рак легень систематизують за будовою змінених клітин, їх локалізації, формою пухлини та поширеністю новоутворень у тілі хворого.

Морфологічна класифікація:

Дрібноклітинний (15-20% випадків) - вкрай агресивний поділ клітин та швидке метастазування. Найчастіше викликане курінням, що виявляється на пізніх стадіях при ураженні внутрішніх органів.

Недрібноклітинний (80-85% випадків) - має негативний прогноз, поєднує кілька форм морфологічно подібних видів раку з подібною будовою клітин.

Види недрібноклітинного раку:

плоскоклітинний;

великоклітинний;

аденокарцинома;

змішаний.

Ці види мають принципові відмінності у процесі зростання, поширення та лікування, тому першочерговим завданням є їх визначення.

Анатомічна класифікація:

центральний - вражає головні, пайові та сегментарні бронхи;

периферичний - ураження епітелію дрібніших бронхів, бронхіол та альвелол;

масивний (змішаний).

Стадії розвитку:

0 стадія - невеликі новоутворення, поразка внутрішніх органів та лімфовузлів відсутня;

1 стадія: пухлина в легкому не більше 3 см у розмірі або пухлина бронха, що поширюється в межах однієї частки, немає метастазів у прилеглих л/вузлах;

2 стадія: пухлина в легені понад 3 см, проростає плевру, перекриває бронх, викликаючи ателектаз однієї частки;

3 стадія: пухлина переходить на сусідні структури, ателектаз всього легені, наявність метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах-кореня легені та середостіння, надключичні;

4 стадія: пухлина проростає навколишні органи-серце, великі судини або приєднується рідина в плевральній порожнині (метастатичний плеврит).

1 стадія раку легені

Розміри злоякісного новоутворення при першому ступені онкологічної патології оцінюються до 3-5 см, симптоми у своїй виявляються який завжди. Клітини раку розташовуються в одному фіксованому сегменті легеневої області, що називається периферичним раком. Також вони можуть знаходитись у людини в межах бронхіальної області – це вже центрально розташований рак у ранній формі.

Відмінною характеристикою представленого періоду слід вважати, що ракові клітини ще не вразили вузли лімфатичного типу.

Онкологи пропонують враховувати таку класифікацію: ділити рак легень першої стадії на два ступені, які йдуть один за одним.

1А ступінь пов'язана з максимальним розміром пухлини в 3 см. Виживання протягом 5 років на представленому етапі при недрібноклітинній формі раку від 60 до 75%. Якщо ж говорити про дрібноклітинний різновид, то дані показники становлять не менше 40%.

коли людина стикається з 1В ступенем, у неї формуються такі зміни та симптоми:

пухлина досягає розмірів не більше 3-5 см у діаметрі;

лімфовузли та інші провідні частини тіла не є ушкодженими;

тривалість життя протягом 5 років у разі недрібноклітинного раку від 45 до 60%, а при дрібноклітинній формі – не більше 25%.

2 стадія раку легені

2 ступінь проходить як звичайний етап застуди, маючи її ознаки. Через це більшість пацієнтів не панікують, а чекають, коли симптоми поступово регресують, і все стане, як раніше.

Але ці очікування марні, якщо у вас рак. Симптоми лише прогресуватимуть, з'являтимуться все нові, серйозніші, наприклад як біль за грудиною.

Бувають, звичайно, випадки, що є 2 ступінь, а жодних проявів немає. При цьому якщо хворий зробить звичайну рентгенографію органів грудної клітки, то можна буде спостерігати первинну пухлину, іноді більших розмірів, метастазування у лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу.

Другий ступінь дуже агресивний, пухлина дуже швидко зростає, виходячи за межі легені. Пухлинні клітини потрапляючи у кров переносяться великі відстані. Виявляються метастази в мозок, інші органи та системи. Найчастіше хворі при цьому скаржаться на високу температуру, кашель, дуже швидку втому, відсутність бажання їсти, часто нудоту. Дуже часто у таких пацієнтів болять кістки, м'язи, голова. На цій стадії дуже рідко зустрічається кашель із кров'ю

Захворювання часто носить потайний перебіг, лише 3 з 10 пацієнтів звертаються за допомогою на цій стадії. При цьому варто відзначити, що на початку захворювання набагато простіше досягти лікування, просто потрібно щорічно робити рентгенографію легень. На сьогоднішній день медицина зробила крок далеко вперед, розроблені методи ранньої діагностики пухлин за допомогою визначення пухлинних маркерів людини, що вільно циркулюють у кров'яному руслі.

3 стадія раку легень.

3 стадія раку легень відрізняється вираженими симптомами захворювання. Такими відмінностями відрізняється дана стадія онкології від другої, коли він людина завжди відчуває хворобливі відчуття, можуть спостерігатися у певні години чи після інтенсивних фізичних навантажень.

Хворі люди, які мають рак третього ступеня, страждають від такої проблеми, як сильний, виснажливий, надривистий кашель. Він спостерігається на тлі відходження мокротиння, в якому можуть бути згустки крові. У складних випадках, коли людина протягом тривалого часу палить, або має серйозні хвороби, наприклад, запалення легенів, спостерігається легенева кровотеча.

Існує кілька ознак, які можна візуально побачити - западання грудної клітки з боку, ураженої раком, хрипи при великому вдиху. Дихати стає важко, інколи ж болісно. Прогнози негативні, проводити операцію недоцільно, терапія може призначатися лише з полегшення самопочуття.

При третій стадії раку легені пухлина може мати різний розмір. У більшості випадків вона переходить на прилеглі анатомічні тканини грудної стінки: середостінні та діафрагмальні. Приєднання до злоякісного процесу ателектазу та пневмонії, призводить до утворення випоту в плевральній порожнині та запалення всієї легеневої тканини. Ступінь диференціювання раку легені залежить від патоморфологічної структури. Плоскоклітинний рак легень має високий ступінь диференціювання, тому виявлення його навіть на третій стадії розвитку може давати надію на ефективне лікування та сприятливий прогноз для життя.

4 стадія раку легень

Від хворого, у якого виявлено останню стадію раку легенів, з'являються численні скарги:

1. Постійні болі при диханні, жити з якими важко.
2. Зниження маси тіла та апетиту, у деяких випадках відбувається відмова діяльності кишечника завдяки метастазам, їжа припиняє засвоюватися. Запор – цей симптом може виникати дуже часто, особливо якщо рак пустив метастази в кишечник. Так само, запор може виникати через відсутність апетиту, і малорухливого способу життя хворого. Лікувати такі запори за допомогою дієти або медикаментів складно через те, що пацієнт не має апетиту і погано сприймає препарати.
3. Повільно згортається кров, нерідко трапляються переломи (метастази у кістках).
4. Поява нападів сильного кашлю, найчастіше з виділенням мокротиння, іноді з кров'ю та гноєм. Кровохаркання - спочатку хвороби, хворий може відхаркувати мокротиння з невеликими прожилками крові, але коли процес досягає четвертої стадії, мокротиння містить стільки крові, що починає нагадувати малинове желе. Крім крові, у харкотинні іноді з'являються сліди гною. Найчастіше, четверта стадія раку легень супроводжується нападами надсадного кашлю, які можуть стати причиною розривів кровоносних судин, це неминуче призведе до появи багатої кровотечі.
5. Поява сильного болю в грудній клітці, що прямо говорить про поразку довколишніх тканин, оскільки у найлегших больових рецепторів немає.
6. До симптомів раку також зараховуються важке дихання та задишка, якщо уражені шийні лімфовузли, відчувається скрута мови.
7. Температура - дуже часте явище при перебігу раку легень, яке спостерігається у 85% всіх хворих, і стає свідченням про запущену фазу захворювання. У деяких хворих температура виникає у вигляді спалахів, в інших вона субфебрильна, і не перевищує 37,5 градусів.

Симптомокомплекс спровокований метастазуванням у віддалені органи може бути різноманітним, залежно від зони ураження метастазами. Наприклад, якщо вони досягли кісткової тканини, може спостерігатися сильний біль у кінцівках, ребрах, хребті.

Якщо метастазування дісталося головного мозку, у хворого відзначається поява судом, втрата зору, дискоординація, розлади мови та пам'яті. Вторинна пухлина печінки провокує симптоми у вигляді жовтяниці та печінкової недостатності. Вторинні пухлини нирок найчастіше провокують оперізуючі болі в попереку та гематурію.

Переферичний рак легені

Пухлина злоякісного характеру, що розвивається з альвеол, дрібних бронхів та їх гілок; локалізується на периферії легені, далеко від кореня. Симптоми периферичного раку легені з'являються в пізній стадії при проростанні пухлиною великих бронхів, плеври, грудної стінки. Вони включають задишку, кашель, кровохаркання, біль у грудях, слабкість.
Периферичний рак легені - рак, що виходить з бронхів 4-6-го порядку та їх дрібніших розгалужень, не пов'язаний з просвітом бронха. У пульмонології частку периферичного раку легені припадає 12-37% всіх пухлин легень. Співвідношення частоти виявлення центрального та периферичного раку легень становить 2:1. Найчастіше (у 70% випадків) периферичний рак легені локалізується у верхніх частках, рідше (23%) - у нижніх частках і дуже рідко (7%) - у середній частці правої легені. Небезпека раку легенів периферичної локалізації полягає у тривалому прихованому, безсимптомному перебігу та частому виявленні вже у занедбаній чи неоперабельній стадії. За гістологічною будовою периферичний рак легені найчастіше представлений бронхоальвеолярною аденокарциномою або плоскоклітинним раком.

У походження периферичного раку легені велика роль ендогенних факторів – захворювань легень (пневмонія, хронічний бронхіт, бронхіт курця, туберкульоз, обмежений пневмосклероз), які простежуються в анамнезі у значної кількості пацієнтів. Основний контингент хворих складають особи віком понад 45 років. У патогенезі периферичних пухлин вирішальна роль відводиться дисплазії епітелію дрібних бронхів та альвеолярного епітелію. Новоутворення розвиваються з базальних, війчастих, келихоподібних епітеліоцитів бронхів, альвеолоцитів II типу та клітин Клара.
Крім цього, розрізняють три клінічні форми периферичного раку легені: вузлову, пневмонієподібну та рак Панкоста (рак верхівки легені)

Вузлова формавиходить із термінальних бронхіол і клінічно маніфестує лише після проростання великих бронхів та сусідніх тканин.

Пневмонієподібна формапериферичного раку легені розвивається в легеневій паренхімі, характеризується інфільтруючим зростанням; гістологічно завжди є аденокарциному; клінічно нагадує мляву пневмонію.

Особливості локалізації верхівкового раку легеньобумовлюють інфільтрацію пухлиною шийного та плечового нервових сплетень, ребер, хребта та відповідну клінічну симптоматику. Іноді до названих трьох основних форм додають порожнинну форму раку легені (утворення псевдокавернозної порожнини розпаду в товщі вузла) та кортико-плевральний рак (виходить з плащового шару, стелиться по плеврі вздовж хребта, проростає тканини грудної стінки).

На окрему увагу заслуговують форми представленого захворювання. Першою з них є кортико-плевральна, при якій утворюється овальна форма. Воно починає вростати в грудну клітину, а тому розміщується у субплевральній площині. Небезпечний цей різновид через те, що схильна до проростання в суміжні ребра, а також у тіла грудних хребців, що знаходяться поблизу.

Наступною формою є порожнинна, яка є пухлиною з порожнім формуванням в центральній частині. Подібні новоутворення досягають габаритів більше 10 см, а тому їх плутають із негативними алгоритмами (кистами, туберкульозом, абсцесом) у легенях. Подана форма периферичного раку легені найчастіше протікає без будь-яких симптомів.

Онкологи звертають увагу пацієнтів на те, що ідентифікується порожнинний різновид захворювання найчастіше на пізніх етапах. І тут процес виявляється незворотним. Виділяють також периферичний рак лівої легені та правої, для того щоб його ідентифікувати та визначити прогноз знадобиться провести діагностичне обстеження.

Дрібноклітинний рак

Злоякісна пухлина, яка має найбільш агресивний характер перебігу та поширене метастазування. Перед цієї форми, припадає близько 20—25 % від усіх типів раку легких. Багатьма науковими фахівцями розцінюється цей вид пухлини, як системна хвороба, на ранніх стадіях якої майже завжди є метастази в регіонарних лімфатичних вузлах. Чоловіки хворіють на цей вид пухлини найчастіше, але відсоток хворих жінок істотно зростає. Практично всі пацієнти носять досить тяжку форму раку, пов'язано це зі швидким зростанням пухлини та широким метастазуванням.

Ступені дрібноклітинного раку легень

1 стадія - розмір пухлини в діаметрі до 3 см, пухлина вразила одну легеню. Метастазування немає.

2 стадія - розмір пухлини в легені становить від 3 до 6 см., блокує бронх і проростає в плевру, викликає ателектаз;

3 стадія - пухлина стрімко переходить, до сусідніх органів її розмір збільшився від 6 до 7 см., відбувається ателектаз всього легені. Метастази у сусідніх лімфатичних вузлах.

4 стадія дрібноклітинного раку легені характеризується поширенням злоякісних клітин у віддалені органи людського організму, що у свою чергу викликає такі симптоми як:

головні болі;

загальне нездужання;

втрата апетиту та різке зниження у вазі;

болі у спині

Плоскоклітинний рак легені

Плоскоклітинний рак легкого-гістологічний тип бронхопульмонального раку, що виникає в результаті плоскоклітинної метаплазії бронхіального епітелію.

Клінічні прояви залежить від окалізації пухлини (центральний чи периферичний рак легені). Захворювання може протікати із кашлем, кровохарканням, болем у грудях, задишкою, пневмонією, плевритом, загальною слабкістю, метастазуванням.
Плоскоклітинний рак легені становить понад половину (близько 60%) усіх гістологічних форм раку легені. Він вражає переважно чоловіків віком понад 40 років. До 70% пухлин цього типу локалізується в корені легені, у третині випадків виявляється периферичний рак легені. Актуальність плоскоклітинного раку легені для клінічної пульмонології полягає, перш за все, у його високій поширеності та потенційної усувності факторів ризику захворювання.
Діагноз плоскоклітинний рак легені поєднує кілька видів новоутворення злоякісної етимології. Тому і перебіг різних форм хвороби відрізняється, і виникають вони також по-різному. Залежно від того, в якій частині дихальної системи виникла пухлина, існує два типи:

1. Центральний плоскоклітинний рак легені. Цей вид діагностується у 2/3 пацієнтів. Як правило, локалізується пухлина в головній, проміжній або частковій частині бронхів. Виявляється вона і натомість тривалої пневмонії, чи абсцесу. Через неясну в такому випадку картину, симптоми бувають змащені.
2. Периферичний рак легені. Пухлина виникає в сегментарній частині бронхів або їх частках. Картина захворювання буває змащена і натомість супутніх хронічних процесів. Виявляється ця форма тоді, коли починають з'являтися метастази.
3. Масивний. Цей вид поєднує дві перші форми.
4. Залежно від виду тканин виділяються ще два різновиди раку: дрібноклітинний і плоскоклітинний рак ріг легкого недрібноклітинний. Перший тип діагностується вкрай рідко, 15%. Але, однак, це найбільш злоякісна течія, швидке метастазування. На тлі незрозумілих симптомів. Розвивається процес дуже швидко і прогноз несприятливий.

Плоскоклітинний рак легені має велику поширеність. Починається він із переродження клітин, що у дихальних шляхах. Тому прогноз робиться виходячи з виду раку, темпів прогресування та злоякісності пухлини.

Центральний рак легені

засвоєюструктурііформамцентральнийраклегеньможематисамірізноманітніформи:

бляшкоподібну;

поліпозну;

розгалужену (перибронхіальний та периваскулярний);

вузлувату;

ендобронхіальний дифузний

Розташування пухлинипоспіввідношеннюдопросвітубронхівможевиділятидвіосновніформицентральногораку:

1. ендобронхіальна - що розвивається всередині бронха;
2. перибронхіальна - бронха, що розвивається зовні, в його просвіті.

Відмінність цих форм полягає в різній симптоматиці та перебігу хвороби. Значно частіше, діагностується центральний рак правої легені, він становить приблизно 52% пацієнтів. Найчастіше до цієї групи належать чоловіки, вік яких досяг 40-45 років і які є злісними курцями зі стажем. Трохи рідше зустрічається центральний рак лівої легені, його діагностика становить 48% захворювання.

Виявлено, що основною причиною розвитку раку бронхів є подразнення слизової оболонки бронхів. Але, незважаючи на це найголовнішою причиною розвитку раку бронхів є куріння, причому пасивні курці наражаються на такий самий ризик, що й активні. Шкідливі речовини, що знаходяться в тютюновому димі (нікотин), руйнує слизову оболонку бронхів і негативно впливає на залози внутрішньої секреції. Крім цього, до складу тютюнового диму входить ще маса шкідливих речовин, які в свою чергу завдають шкоди для організму.

Метастази

Местази (метастаз - ог грец. Meta staseo - інакше стою) - це вторинні осередки росту практично будь-якої злоякісної пухлини. Більшість ракових захворювань призводять до появи вторинних вогнищ у локальних та регаонарних лімфоузнах, печінці, легенях, хребті.

Сучасні концепції розвитку метастаз засновані на тому, що метастази в легкому розвиваються практично відразу, як тільки з'являється сама злоякісна пухлина. Окремі клітини, що відірвалися від неї, спочатку проникають у просвіт кровоносного (гематогенний шлях дисемінування) або лімфатичної судини (лімфогенний шлях дисемінування), а потім переносяться зі струмом крові або лімфи, зупиняються на новому місці, потім виходять з судини і ростуть, утворюючи нові метаста. Спочатку цей процес йде повільно та непомітно, оскільки ракові клітини з материнського вогнища пригнічують активність вторинних вогнищ.

Метастази в печінку при раку легень

Найчастіше при раку легень переважає загальномозкова чи осередкова симптоматика. Пароксизмальна симптоматика спостерігається дуже рідко, тому вона не вважається стандартом. Як профілактичні засоби призначають протисудомні препарати.

Печінка це найбільш сприятливе місце для локалізації метастазів, незалежно від того, де розташована первинна пухлина. Рак легені, метастази в печінку спостерігаються у половині випадків усіх випадків онкології легень.

Симптоми метастаз у печінці схожі із симптомами раку печінки.

До нихвідносяться:

часті нездужання;

безпричинна нудота та блювання;

різка втрата ваги;

тяжкість у верхній частині живота;

напади гострого болю у животі;

зайве потовиділення.

Рак легень метастази у хребті

Метастази в кістки, зокрема метастази у хребет - також є досить частим явищем при раку легень. Ракові клітини поширюються, по організму з потоком крові потрапляють у кісткову тканину, що призводить до її руйнування. Подібні процеси руйнування кістки при цьому несуть більшу шкоду організму, ніж ракові клітини. При руйнування кістки можуть відбуватися часті переломи.

Метастази в хребті позначаються зазвичай болями у сфері відповідних хребців і, крім того, невралгічними болями, зумовленими тиском цих метастазів на нервові коріння спинного мозку. Локалізуючись частіше в поперековому відділі хребта, метастази викликають ішіалгічні болі, у поодиноких випадках може настати навіть здавлювання спинного мозку та зумовити параліч нижніх кінцівок. Метастази у хребті виникають часто на початковій стадії захворювання. На пізніших стадіях відзначаються метастази в ребра, які можуть спричинити сильні болі, що симулюють міжреберну невралгію. Поривчаста зміна положення або необережне стискання грудної клітки призводить до перелому ребер. Діагностика метастазів пухлини у хребті та ребрах полегшується рентгенівським знімком.

Збезліччюкровоноснихсудинвиникаютьметастазивкістках:

плечових;

стегнових;

• черепних;

• хребта.

Такі метастази часто виникають безсимптомно, що є дуже великою небезпекою. Головною ознакою метастаз у кістки при раку легень є гіперкальціємія.

Їїможна, можливовизначитипотакимознакамияк:

сухість в роті;

зайве утворення сечі;

порушення свідомості.

Рак легень метастази в мозок

Найчастіше, у хворих, рак лівої легені з метастазами поширення, яких відбувається у головному мозку. Для того, щоб ефект від лікування дав максимально хороших результатів опроміненню піддають весь головний мозок. Стереотаксична радіохірургія застосовується при мультифокальному ураженні, а після неї проводиться системна хіміотерапія. Цей метастаз може протікати безсимптомно або він позначається ознаками ураження центральної нервової системи, наприклад, сонливістю, апатією, головними болями та ін.

Метастази при раку легенів виникають одночасно або протягом одного року після початку розвитку хвороби. Найчастіше метастазами уражається тім'яна частка головного мозку.

Існує достатньо методів для лікування метастазів у легенях. Кожен метод лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи при цьому перебіг хвороби та місцезнаходження метастаз.

Рак легкого метастази у лімфовузлах

Метастази в лімфовузлах, це вторинні осередки зростання злоякісної освіти, які є в організмі. Розвиток метастазу свідчить про активне прогресування хвороби.

Основною причиною поширення метастаз в організмі є зростання злоякісної пухлини. При збільшенні утворення клітини починають переміщатися організмом, використовуючи при цьому лімфатичну систему.

Рак легень, рак гортані, рак бронхів є провокаторами для появи метастаз у лімфатичній системі.

Симптоми метастазування до лімфатичних вузлів.

Першою ознакою метастазів у лімфовузлах є їх збільшення, яке пацієнт сам можна визначити на дотик. Біль у своїй може відчуватися.

При огляді, доступно визначення лімфовузлів:

• надключичні;

  пахвових.

Такожзбільшеннялімфовузлівможебути присутнімз:

• загальною слабкістю;

  втрата ваги.

Дані симптоми є тривожним сигналом, який вимагає від Вас негайного звернення до лікаря.

Смертність та рак легенів

Незважаючи на збільшення показників захворюваності та поширеності, у всьому світі спостерігають зниження смертності від раку легенів, але при цьому прогнози виживання залишаються вкрай несприятливими.

Смертність від раку легень на 100 000 населення:

Згідно зі статистикою, рак легенів займає 31% у структурі онкологічної смертності, летальність протягом 1 року після встановлення точного діагнозу дорівнює 50%. Прогнози п'ятирічного виживання за умови своєчасної діагностики та раціонального лікування досягають 40-50%. Але за відсутності адекватної терапії 80% хворих гинуть за 2 роки, і лише 10% можуть прожити 5 років і більше.

Динаміка смертності від раку легень у Росії на 100 000 населення за 2004-2014 роки:

	чоловіки	жінки

Прогнози виживання при раку легень

Рівень смертності при раку легень залишається високим протягом довгих років, тому прогнози виживання відносно низькі та стабільні. Тривалість життя пацієнтів залежить від різних факторів: віку, супутньої патології, стадії раку, типу новоутворення, розмірів пухлини, метастазів та інших.

За даними статистики, рак легень найчастіше розвивається у верхній частці (40%), у нижній у 30% і найрідше в середній - 10%. У більшості випадків пухлина формується у центральних областях (80%). Рак центральної частини легень стрімко прогресує, спричиняє появу несприятливих симптомів у ранні терміни, тривалість життя пацієнтів із цим типом пухлини не більше 4 років. Периферичні форми раку легені менш агресивні та довго існують без клінічних проявів.

Рак легень поділяється на види за різними ознаками, велику роль відіграє класифікація, заснована на гістологічній будові пухлини:

Недрібноклітинний рак легень: формується в 80-85%, прогнози виживання залежать від стадії захворювання, але в цілому сприятливі;

Дрібноклітинний рак легені: реєструється у 10-15% випадків, досить агресивна форма пухлини, вона сприйнятлива до хіміотерапії та у 60-80% піддається зворотному розвитку. Смертність від раку легені цього виду висока: на 1-2 стадії новоутворення протягом 5 років можуть прожити не більше 40% пацієнтів, 2-річне виживання становить 50%, п'ятирічне - 10-15%.

Прогнози п'ятирічного виживання у різних країнах у %:

Смертність від раку легень та його стадії

Рак легень, згідно з класифікацією, має 4 стадії, що мають сильний вплив на прогнози виживання:

1. Новоутворення трохи більше 3 див, що у одному з сегментів. Якщо формується недрібноклітинна пухлина, то прогноз п'ятирічної виживання дорівнює 60-70%, при дрібноклітинному типі - не більше 40%. Якщо розміри пухлини збільшуються до 5 см, прогнози погіршуються на 20%;
2. Новоутворення розмірами більше 6 см, локалізується в одному з сегментів, не виключається поодинока поразка регіонарних лімфатичних вузлів, прогноз 5-річного виживання при недрібноклітинному раку - 40%, дрібноклітинному - 18%;
3. Рак легень активно розростається, вражаючи навколишні тканини, дає метастази в лімфатичні вузли, п'ятирічна виживання досягає 19%, але при множинних метастазах у лімфовузлах не більше 8%;
4. Рак легких довільних розмірів, дає множинні метастази в усі органи та тканини, прогнози п'ятирічної виживаності не більше 13%.

Згідно зі статистикою, рак легенів у Росії найчастіше реєструється на 3-4 стадії, хоча за останні роки частка пацієнтів на ранніх етапах зросла.

Частка зареєстрованих пацієнтів залежно від стадії раку легені за 2007-2017 роки у Росії.

I-II стадія
ІІІ стадія

Діагностика раку легені

Сучасна діагностика раку легень дозволяє медикам виявити пухлину на будь-якій з її стадій розвитку.Звичайно ж, для пацієнта краще, якщо лікарям вдасться виявити рак легенів на перших стадіях його розвитку, а в ідеалі ще на етапі початку переродження здорових клітин на ракові. Симптоми онкології органу дихальної системи організму на сьогоднішній день можна діагностувати за допомогою наступних методів:

Проходження рентгенографії. Це простий, і в той же момент найстаріший спосіб, що визначає наявність або відсутність онкології в легенях. Виконується він шляхом фіксації стану легень на флюорографічний знімок. Якщо всередині органу є стороннє новоутворення, на знімку воно буде відображено у вигляді темної плями або невеликого затемнення.

Все залежить від обсягів пухлини та щільності її тканин. На жаль, але цей метод, який виявляє рак легень, не здатний повністю ідентифікувати саме пухлину.Як темні плями, він може розпізнати запалення, або зовсім інше захворювання, не пов'язане з онкологією. Завжди після проведення флюорографії, та виявлення на знімку легких затемнення, призначається проведення додаткових діагностичних заходів.

Комп'ютерна томографія. Є сучаснішим методом дослідження легкого. Точність діагностики настільки висока, що рак легенів, що визначається за допомогою комп'ютерної томографії, може залишитися непоміченим на флюорографічному знімку. Завдяки цьому лікарям вдається виявити пухлину на стадії її первісного зародження, коли ще практично відсутні симптоми, і розпочати своєчасну медикаментозну терапію.

бронхоскопія. Після того, як рак легень був виявлений за допомогою рентгенограми або комп'ютерної томографії, наступний етап діагностики онкологічного захворювання. Усередину дихальних шляхів обстежуваного вводиться спеціальна гнучка трубка, на кінці якої встановлена ​​відеокамера. Зображення відображається на моніторі медичного обладнання. Завданням лікарів є знаходження пухлини всередині легень, візуальне її дослідження, а потім за допомогою спеціальних інструментів відбір частини тканини новоутворення. Фрагмент пухлини прямує на біопсію, щоб встановити її злоякісну чи доброякісну природу.

Голкова біопсія. Цей вид діагностики, як і попередній, передбачає проникнення всередину легенів, але не за допомогою бронхоскопа, а спеціальної голки. Вона настільки тонка, що її вводять через шкіру пацієнта і проникають у дрібні бронхи. Це найвіддаленіші та мікроскопічні частини дихальних шляхів у легенях. Відібраний біологічний матеріал передається на лабораторне вивчення.

Аналіз крові на маркери. В організм пацієнта вводяться спеціальні препарати, що мають білкову структуру, які циркулюють по організму разом із кров'ю. Їхнє завдання сигналізувати про наявність або відсутність ракових клітин у легенях. Якщо вони присутні, то в отриманих аналізах кількість маркерів буде відображено з перевищенням. Для кожного органу, що окремо досліджується, існує свій тип маркерів.

Крім того, при неясних діагностичних випадках та виявленні ознак, характерних для раку легені може використовуватися діагностична торакотомія – матеріал для гістологічного дослідження одержують у процес хірургічного втручання. Для виявлення метастазів раку легені може виконуватись біопсія лімфатичного вузла або органу, ультразвукові дослідження, радіоізотопне сканування.

Метод, за допомогою якого вимірюється рівень накопичення радіоізотопів у тканинах та виявляються уражені ділянки (радіоізотопне сканування).

Позитронно-емісійна томографія, що дозволяє зробити функціональну оцінку онкологічної освіти.

Ультразвукове дослідження на сучасному апараті УЗД

Легеневий синдром

Виділяють кілька легеневих синдромів: синдром легеневого ущільнення, плевральний синдром, синдром порожнини, бронхообструктивний синдром, синдром гіперповітряності легень, пікквікський синдром, синдром апное під час сну (синдром нічного апное), синдром дихальної недостатності. Слід мати на увазі, що в рамках одного і того ж великого синдрому є ряд варіантів, діагностика яких, безумовно, важлива, оскільки лікування будуть різні.

Основні клінічні (легеневі) синдроми:

Синдром легеневого ущільнення:

1. Інфільтрат (пневмонічний, туберкульозний, еозинофільний).
2. Інфаркт легені (тромбоемболія, тромбоз).
3. Ателектаз (обтураційний, компресійний синдром середньої частки).
4. Застійна серцева недостатність (застій рідини у нижніх відділах легень).
5. Пухлина.

Плевральний синдром:

1. Рідина в плевральній порожнині (транссудат, ексудативний плеврит).
2. Повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс).

Синдром порожнини(Розпадаються абсцес і пухлина, каверна).

Бронхообструктивний синдром:

1. Обтурація чи звуження бронха.
2. Спазм бронхи.

Синдром гіперповітряності легень(Різні види емфіземи).

Пікквікський синдромі синдром апноепід час сну (синдром нічного апное).

Синдром дихальної недостатності:

1. Гостра дихальна недостатність (у тому числі дистрес-синдром дорослих).
2. Хронічна дихальна недостатність.

Виділення зазначених синдромів відбувається насамперед під час використання основних методів обстеження хворого - огляду, пальпації, перкусії, аускультації.

Синдром легеневого ущільнення

Синдром легеневого ущільнення - один із найбільш виражених проявів легеневих захворювань. Сутність його полягає у значному зменшенні або повному зникненні легкості легеневої тканини на більш менш поширеній ділянці (сегмент, частка, одночасно кілька часток). Вогнища ущільнення розрізняються за локалізації (нижні ділянки, верхівки легень, середня частка тощо), що також має диференційно-діагностичне значення; спеціально виділяють субплевральну локалізацію вогнища ущільнення із залученням вісцерального та співдружнього парієтального листків плеври, що супроводжується приєднанням ознак плеврального синдрому. Розвиток ущільнення може відбуватися досить швидко (гостра пневмонія, інфаркт легені) чи поступово (пухлина, ателектаз).

Розрізняють ряд різновидів легеневого ущільнення: інфільтрат (пневмонічний осередок) з виділенням схильного до казеозного розпаду туберкульозного інфільтрату; інфаркт легені у зв'язку з тромбоемболією або місцевим судинним тромбозом; об-тураційний (сегментарний або пайовий) і компресійний ателектаз (спадіння, колапс легені) і гіповентиляція; варіантом ателектазу є гіповентиляція середньої частки внаслідок обтурації середньочасткового бронха (бронхопульмональними лімфатичними вузлами, фіброзною тканиною), який, як відомо, і в нормі недостатньо повно вентилює частку синдром середньої частки; пухлина легені; застійна серцева недостатність.

Суб'єктивні прояви синдрому легеневого ущільнення різняться залежно від природи ущільнення та розглядаються при описі відповідних захворювань.

Загальною об'єктивною ознакою зниження легкості, що розвивається, відповідного ущільненню ділянки легеневої тканини є асиметрія грудної клітини, що виявляється при огляді і пальпації.

Незалежно від природи даного синдрому при великих вогнищах ущільнення та їх поверхневому розташуванні можна виявити виривання та відставання при диханні цієї ділянки грудної клітки (і тільки при великому обтураційному ателектазі можливе втягнення її), голосове тремтіння посилено. Перкуторно визначається притуплення (або абсолютна тупість) в області ущільнення, а за наявності інфільтрату (пневмонія), у початковій стадії та в період розсмоктування, коли альвеоли частково вільні від ексудату, а дренують бронхи зберігають повну прохідність (а значить, містять повітря), притуплення поєднується з тимпанічним відтінком перкуторного звуку. Такий же притуплено-тимпанічний відтінок при перкусії відзначається в початковій стадії розвитку ателектазу, коли в альвеолах ще є повітря і збережено повідомлення з бронхом. Надалі при повному розсмоктуванні повітря з'являється тупий перкуторний звук. Над пухлинним вузлом також відзначається тупий перкуторний звук.

Аускультативно в зоні інфільтрату в початковій та кінцевій стадіях запалення, коли в альвеолах ексудату мало і вони розправляються при надходженні повітря, вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та крепітація. У розпал пневмонії внаслідок заповнення альвеол ексудатом везикулярне дихання зникає та замінюється бронхіальним. Така сама аускультативна картина відзначається при інфаркті легені. При будь-якому ателектазі на початковій стадії (гіповентиляція), коли в зоні спадання ще відбувається невелика вентиляція альвеол, відзначається послаблення везикулярного дихання. Потім після розсмоктування повітря у разі компресійного ателектазу (здавлення легені ззовні рідиною або газом плевральної порожнини, пухлиною, при високому стоянні діафрагми) вислуховується бронхіальне дихання: бронх, що залишається прохідним для повітря, проводить бронхіальне дихання, яке поширюється на пери.

При обтураційному ателектазі (зменшення просвіту ендобронхіальної пухлиною, що призводить бронху, стороннім тілом, здавлення його ззовні) у стадії повної закупорки бронха над безповітряною зоною ніякого дихання вислуховуватися не буде. Дихання також не вислуховуватиметься над ділянкою пухлини. Бронхофонія за всіх видів ущільнень повторює закономірності, виявлені з допомогою визначення голосового тремтіння.

При аускультації над субплеврально розташованими інфільтратом та пухлиною, а також при інфаркті легені визначається шум тертя плеври.

Оскільки нерідко при різних варіантах ущільнення залучаються в процес бронхи, можна виявити різнокаліберні (вологі хрипи. Особливе діагностичне значення має вислуховування дрібнопухирчастих дзвінких хрипів, що свідчать про наявність навколо дрібних бронхів зони інфільтрації, що підсилює бронхах, що виникають в бронхах).

При серцевій недостатності виявляється зниження легкості легеневої тканини, насамперед у нижніх відділах легень з обох боків, що з застоєм крові у малому колі кровообігу. Це супроводжується укороченням перкуторного звуку, іноді з тимпанічним відтінком, зниженням екскурсії нижнього краю легень, ослабленням везикулярного дихання, появою вологих хрипів, іноді крепітації.

Плевральний синдром

Плевральний синдром - це сукупність симптомів, характерних для ураження плевральних листків (запалення, пухлина) та (або) накопичення в плевральній порожнині рідини (ексудат, транссудат, кров, гній) або газу; іноді запалення листків плеври (сухий плеврит) передує появі плевральної рідини; крім того, у плевральній порожнині можуть одночасно виявлятися рідина та газ.

При сухому плевриті під час дихання відзначається відставання ураженої половини грудної клітини, оскільки через виражену хворобливість хворий щадить цю область. Аускультативно над ураженою половиною грудної клітини констатується грубий шум тертя плеври, що однаково голосно звучить на всьому протязі вдиху та видиху, що перекриває везикулярне дихання; іноді тертя плеври добре відчутне при пальпації.

Скупчення в плевральній порожнині рідини (гідроторакс), яка може бути ексудатом, транссудатом, гноєм (піоторакс, емпієма плеври), кров'ю (гемоторакс) або носити змішаний характер, супроводжується згладженістю міжреберних проміжків і навіть вибуханням ураженої половини грудної клітки, відставання тремтіння на цей бік не проводиться. При порівняльній перкусії визначається різке притуплення або абсолютна тупість перкуторного звуку, над верхньою межею якої погано вентильована стиснута легеня надає йому притуплено-тимпанічний відтінок. При топографічної перкусії виявляються особливості верхньої межі притуплення, яка, як говорилося, може мати різний напрямок залежно від характеру рідини, і навіть значне обмеження рухливості нижнього краю стиснутого легкого. Аускультативно над зоною тупості виявляється різке ослаблення везикулярного дихання або частіше його відсутність, вище цієї зони - ослаблення везикулярного дихання, а при косому напрямку верхньої лінії зони тупості (ексудативний плеврит) частина більш підібганої легені (ближча)

до хребта прилягає до великих бронхів, тому утворюється ділянка, де на тлі притуплено-тимпанічного перкуторного звуку вислуховується бронхіальне дихання (трикутник Гарленда). При ексудативному плевриті іноді виділяють ще одну невелику ділянку, що прилягає до хребта в нижній частині зони тупості і вже на здоровому боці, де в результаті деякого зміщення аорти визначаються притуплення перкуторного звуку та відсутність дихання при аускультації (трикутник Раухфусса-Грокко).

Про наявність у плевральній порожнині газу (пневмоторакс) свідчать характерні симптоми, що дозволяють діагностувати цей стан ще до рентгенографії. При огляді та пальпації на ураженій половині грудної клітки виявляються згладженість міжреберій, відставання при диханні, ослаблення голосового тремтіння. Перкуторний звук над цією зоною носить тимпанічний характер, при великому пневмотораксі нижня межа тимпаніту опускається нижче звичайної межі легень за світло розширення плевральних синусів.

При одночасному наявності газу та рідини (гідропневмоторакс, піопневмоторакс, гемопневмоторакс) перкуторно над ураженою половиною грудної клітини виявляється поєднання тупого (нижня частина) та тимпанічного (верхня частина) відтінків звуку.

Аускультація дозволяє виявити відсутність везикулярного дихання (або його різке ослаблення), а при так званому клапанному пневмотораксі, коли є повідомлення плевральної порожнини та дихальних шляхів, а з кожним вдихом у неї надходить нова порція повітря, можна вислухати бронхіальне дихання (також тільки на вдиху) .

Синдром порожнини

Синдром порожнини включає ознаки, поява яких пов'язана з наявністю каверни, абсцесів, кісти, тобто утворень, що мають щільну, більш менш гладку стінку, нерідко оточену інфільтративним або фіброзним валом. Порожнина може бути заповнена тільки повітрям (порожня порожнина) або містити, крім повітря, ту чи іншу кількість рідини, залишатися закритою або повідомлятися з дренуючим бронхом. Все це, безумовно, відбивається на особливостях симптоматики, яка також залежить від величини порожнини і глибини її розташування. При великих, поверхнево розташованих та ізольованих порожнинах незалежно від їхнього вмісту голосове тремтіння ослаблене. Якщо порожнина повідомляється з бронхом і хоча частково містить повітря, перкуторний звук матиме тимпанічний відтінок; над порожниною, заповненою рідиною, відзначається притуплення чи абсолютна тупість. При аускультації над ізольованою повітряною порожниною дихання не вислуховується; якщо повітряна порожнина має повідомлення з дренуючим бронхом, вислуховуватиметься бронхіальне дихання, яке легко проводиться від місця утворення (голосова щілина) повітряним стовпом і може набути в результаті резонансу в гладкостенній порожнині металевого відтінку (амфоричного дихання). Порожнина, що частково містить рідина, є джерелом утворення вологих хрипів, які, як правило, носять дзвінкий характер, так як їх проведення посилюється ущільненою (інфільтрованою) тканиною. Крім того, аускультативно можна вловити самостійний стенотичний шум, що підсилює бронхіальне дихання, що виникає в місці сполучення порожнини (каверни) з дренуючим бронхом.

Слід зазначити, що всі зазначені симптоми, що характеризують синдром порожнини, нерідко дуже динамічні, оскільки відзначається стадійність у розвитку порожнинного утворення, особливо абсцесу легені: часткове або повне випорожнення змінюється накопиченням рідини, що відбивається на особливостях релічених вище симптомів наявності порожнини або рідини .

Бронхообструктивний синдром

Бронхообструктивний синдром (синдром бронхіальної обструкції) проявляється важким продуктивним, рідше непродуктивним кашлем, а також симптомами закономірно наслідків тривалого його існування - ознаками емфіземи легень. В основі клінічних проявів бронхообструктивного синдрому лежать порушення бронхіальної прохідності, пов'язані з ним утруднена та нерівномірна вентиляція (переважно за рахунок обмеження швидкості видиху) та збільшення залишкового обсягу легень. При справжньому синдромі бронхіальної обструкції йдеться про зміну прохідності дрібних бронхів (їх називають у зв'язку з цим «ахіллесовою п'ятою» бронхів). Порушення прохідності дрібних бронхів виникає найчастіше у зв'язку із запаленням та набряком слизової оболонки бронхів (хронічний бронхіт, алергічний компонент), бронхоспазмом, зазвичай з набряком слизової оболонки (бронхіальна астма), рідше – при дифузному перибронхіальному фіброзі, здав.

Хронічний бронхіт найчастіше призводить до розвитку незворотних запально-рубцевих змін дрібних бронхів і є основою хронічної обструктивної хвороби легень, головними клінічними ознаками якої є:

1. кашель з густим і в'язким мокротинням;
2. клінічні та функціональні ознаки обструкції дихальних шляхів;
3. наростаюча задишка;
4. розвиток «легеневого серця» (cor pulmonale), термінальної дихальної та серцевої недостатності.

Куріння сигарет - найчастіший етіологічний фактор, що підтримує прогресування хвороби. Завдяки частоті ціанозу та серцевої недостатності хворих з хронічним обструктивним бронхітом описують як «синіх набряків». При цьому варіанті обструктивного синдрому слідом за запальним набряком слизової оболонки термінальних бронхіол, що призводить до гіповентиляції альвеол, зниження парціального тиску кисню та підвищення парціального тиску вуглекислого газу - гіпоксемії та гіперкапнії, виникають спазм альвеолярних капілярів та гіпертензія. Формується легеневе серце, декомпенсація якого проявляється периферичними набряками.

Синдром гіперповітряності легень

Синдром гіперповітряності легень найчастіше є наслідком тривалого утрудненого видиху (бронхіальна обструкція), що призводить до підвищення залишкового обсягу легень, хронічного механічного впливу на еластичний апарат альвеол, їх розтягуванню, незворотній втраті здатності до спадання, що збільшує величину залишкового обсягу. Типовий варіант цього синдрому - емфізема легень, що зазвичай розвивається поступово. Гостро здуття легень зустрічається рідко.

Таким чином, є тісний зв'язок між бронхообструктивним синдромом і емфіземою легень, який тому найчастіше носить обтураційний (обструктивний) характер. Значно рідше зустрічається компенсаторна (у тому числі вікарна) емфізема, що розвивається у відповідь на повільне зростання дифузного фіброзу легень. У зв'язку з тим, що бронхообструктивний синдром частіше має генералізований характер, емфізема легень - двосторонній процес. Клінічними ознаками її є бочкоподібна грудна клітина зі зниженою дихальною рухливістю, слабке проведення голосового тремтіння, наявність поширеного коробкового перкуторного звуку, який може заміщати зону абсолютної серцевої тупості, зміщення нижнього краю легень вниз, рівномірне ослаблення везикулярного дихання, аускультатив. видих).

Слід підкреслити, що зазначені ознаки виявляються при емфізематозному процесі, що далеко зайшов; безумовно, має значення виявлення більш ранніх симптомів, до яких належить по суті один – зменшення дихальної екскурсії нижнього легеневого краю, яке з часом поступово наростає, що виявляється задовго до появи ознак вираженого здуття легень.

Пікквікський синдром та синдром апное під час сну

Цікаві пікквікський синдром і синдром апное під час сну (симптом нічного апное), які зазвичай згадуються у розділі хвороб системи органів дихання (хоча прямого відношення до захворювань легень вони не мають), тому що їх основний прояв – дихальна недостатність з гіпоксією та гіпоксемією. розвивається за відсутності первинної хвороби легень.

Пікквікський синдром - це симптомокомплекс, що включає виражену альвеолярну гіповентиляцію та зумовлені нею гіпоксію та гіперкапнію (РСО2 вище 50 мм рт. ст.), дихальний ацидоз, а також непереборну сонливість у денний час, поліцитемію, високий рівень гемоглобіну. Причиною такої гіповентиляції вважають значне ожиріння з переважним відкладенням жиру в животі при невеликому зростанні; мабуть, має значення генетична чутливість до такої гіповентиляції. Для цих пацієнтів характерні тривалий період важкого (морбідного) ожиріння з додатковим різким збільшенням маси тіла, розвиток легеневого серця, задишка при навантаженні, ціаноз, набряки ніг, ранкові головні болі, але типовим симптомом є патологічна сонливість, у тому числі під час розмови, за їжею, читанням та інших ситуаціях. Цікавим є той факт, що зниження маси тіла призводить у частини хворих до зворотного розвитку основних ознак симптомокомплексу.

Синдром дихальної недостатності

Синдром дихальної недостатності - один із найбільших і важливих пульмонологічних синдромів, оскільки його виникнення свідчить про появу змін основної функції органів дихання - функції газообміну, що включає, як уже говорилося, легеневу вентиляцію (надходження повітря в альвеоли), дифузію (газообмін в альвеолах) та перфузію (транспорт кисню), внаслідок чого порушується підтримка нормального газового складу крові, що на перших етапах компенсується більш інтенсивною роботою системи зовнішнього дихання та серця. Зазвичай дихальна недостатність розвивається у хворих, які страждають на хронічні захворювання легень, що призводять до появи емфіземи легень і пневмосклерозу, але вона може виникнути і у хворих з гострими захворюваннями, що супроводжуються виключенням з дихання великої маси легень (пневмонія, плеврит). Останнім часом спеціально виділяють гострий дистрес-синдром дорослих.

Дихальний дистресс-синдром дорослих є найчастішою причиною гострої дихальної недостатності з вираженою гіпоксемією, що розвивається у людини з раніше нормальними легенями внаслідок швидкого накопичення рідини в легеневій тканині при звичайному тиску в легеневих капілярах і різко проникності альвеолярно-капілярних мембран. До цього стану призводять ушкоджує мембрану вплив токсинів та інших агентів (лікарських препаратів, особливо наркотиків, токсичних продуктів, що утворюються при уремії), героїну, аспірованого вмісту шлунка, води (утоплення), надмірне утворення оксидантів, травма, сепсис, спричинений грамнегативними бактеріями. емболія, гострий панкреатит, вдихання задимленого чи гарячого повітря, травма ЦНС, і навіть, мабуть, безпосередній вплив на альвеолярну мембрану вірусу. В результаті порушуються розтяжність легень та газообмін.

Гостра дихальна недостатність розвивається дуже швидко. З'являється і швидко посилюється задишка. У роботу включаються додаткові м'язи, розвивається картина некардіогенного набряку легень, вислуховується маса різнокаліберних вологих хрипів. Рентгенологічно виявляється картина інтерстиціального та альвеолярного набряку легені (дифузні інфільтративні зміни у вигляді «білого вимкнення» легеневих полів). Наростають ознаки дихальної недостатності з гіпоксемією, а потім гіперкапнією, посилюється фатальна серцева недостатність, можливе приєднання дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдрому) та інфекції, що робить прогноз дуже тяжким.

Системні синдроми

Системні паранеопластичні синдроми виявляються масштабним ураженням організму, при якому торкаються різні органи та системи. Найбільш поширеними проявами онкології легень є такі ознаки:

1. Кахексії – виснаження ресурсів організму. Виявляється стрімким зниженням маси тіла, що супроводжується ослабленням нервової та м'язової системи. До кахексії призводить порушення метаболізму та дефіцит кисню та поживних речовин у тканинах. згубно впливає роботу всього організму, викликаючи поступово несумісні із життям порушення у функціонуванні різних органів. На сьогоднішній день виснаження є причиною приблизно 35% смертей у пацієнтів з онкологічними захворюваннями дихальних шляхів. Основною причиною розвитку кахексії є загальна інтоксикація організму під час розпаду продуктів пухлини.
2. Системний червоний вовчак - патологія роботи імунної системи, що викликає реакцію аутоагресії Т і В-лімфоцитів та утворення антитіл до власних клітин організму пацієнта. До розвитку вовчаку здатне призвести вплив на хворого пухлини, що розростається, і метастазів, прийом цитостатиків або проникнення в тканини різних бактерій і вірусів. Виявляється ураженням судин та сполучної тканини. У пацієнта з'являється висипання на носі та щоках, лущення шкіри, трофічні виразки, відзначається порушення кровотоку в судинах кінцівок.
3. Ортостатична гіпотонія – патологічний синдром, який проявляється різким зниженням артеріального тиску, якщо пацієнт намагається прийняти вертикальне положення. Зниження показників становить понад 20 мм рт. ст. Захворювання викликане порушенням нормального кровотоку в організмі людини та дефіцитом кисню в тканинах та органах, у тому числі головному мозку.
4. Небактеріальний тромботичний ендокардит – патологія, яку також називають кахетичним ендокардитом. Це порушення розвивається у людей з онкологічними захворюваннями через відкладення на стулках клапанів серця та судин білків та тромбоцитів. Такі порушення призводять до тромбозів та різкого порушення роботи кровоносної системи.

Шкірні синдроми

Шкірні поразки розвиваються з кількох причин. Найбільш частим фактором, який провокує появу різних патологій епідермісу, є токсична дія на тіло людини злоякісного новоутворення та цитостатичних препаратів. Все це послаблює захисні функції організму та дозволяє різним грибкам, бактеріям та вірусам уражати шкірні та епітеліальні покриви хворого.

У пацієнтів з карциномою легень спостерігаються такі синдроми:

гіпертрихоз - надмірне зростання волосся по всьому тілу;

дерматоміозит – запальна патологія сполучної тканини;

акантоз - огрубіння шкіри дома ураження;

гіпертрофічна легенева остеоартропатія – поразка, що призводить до деформації кісток та суглобів;

васкуліт – вторинне запалення судин.

Гематологічні синдроми

Порушення кровообігу у пацієнтів з онкологічними захворюваннями розвиваються досить швидко і можуть виявлятися вже на І-ІІ стадіях патології. Це викликано різким негативним впливом карциноми на роботу органів кровотворення та порушенням повноцінної роботи легень, через що виникає кисневе голодування всіх систем тіла людини. У пацієнтів з раком легень проявляється ряд патологічних симптомів:

тромбоцитопенічна пурпура – ​​підвищена кровоточивість, що призводить до появи крововиливів під шкірою;

• мілоїдоз - порушення білкового обміну;

  гіперкоагуляція - підвищення функції згортання крові;

  лейкемоїдна реакція – різні зміни лейкоцитарної формули.

Неврологічні синдроми

Неврологічні паранеопластичні синдроми розвиваються у зв'язку з ураженням центральної чи периферичної нервової системи. Вони виникають через порушення трофіки або через проростання метастазів у спинний або головний мозок, що досить часто відзначається при карциноматозі легень. У хворих відзначаються такі порушення:

периферична нейропатія – ураження периферичних нервів, що призводять до порушення рухливості;

міастенічний синдром Ламперта-Ітона - слабкість та атрофія м'язів;

некротична мієлопатія – некроз відділу спинного мозку, що призводить до паралічу;

церебральна енцефалопатія – ураження головного мозку;

втрата зору.

Лікування

Перед початком лікування здійснює діагностика, що дозволяє встановити швидкість розвитку процесу та інші нюанси, що вказують на стан здоров'я пацієнта. На початковому етапі, оскільки терапія має на увазі нові лікарські засоби, їх застосовують у мінімальних дозах. Онкологи намагаються обмежуватись лікарськими засобами, тому що в такому разі ризик появи нових травм зводиться до мінімуму і хвороба протікає легше.

Однак у деяких випадках, коли пошкоджено сегмент, застосовується біопсія, опромінення, препарат АСД. Рекомендується не застосовувати більше 2-3 способів на початковому етапі, тому що це може завдати серйозної шкоди організму, спровокувати синдроми . При нормальному початку лікування вдасться досягти наступних результатів:

нормалізація дихального процесу та виключення форсованого формування задишки;

звільнення від неприємних і хворобливих відчуттів у сфері бронхів, легеневої паренхіми;

стабілізація температурних показників, що призводить до нормалізації на початковій стадії та виключає негативні симптоми та ознаки.

Для того, щоб лікування раку легенів виявилося ефективним, а результат зберігся надовго, необхідно постійно консультуватися з онкологом та здійснювати діагностичні обстеження. Це дозволить не тільки знати все про те, як розвивається процес, а й визначати час становлення та те, скільки триватиме цей період. Якщо початкове лікування раку легенів виявилося не ефективним, знадобиться терапія на наступних етапах.

При раку легень методи лікування може бути кількох видів.

Хірургічне втручання

Це найефективніший спосіб, який показаний лише на 1 та 2 стадії. Поділяють такі види:

Радикальний- видалення підлягає первинне вогнище пухлини та регіонарні лімфатичні вузли;

Паліативний- спрямовано підтримку стану хворого.

Складається з таких етапів:

Загальнозміцнювальні процедуридля підготовки пацієнта до операції – прийом вітамінних комплексів, білкова дієта, прийом антибіотиків для зменшення запального процесу та проведення лікувальної бронхоскопії. При серцево-судинній недостатності призначають прийом препаратів, що підвищують тонус кровоносних судин та дихальну гімнастику;

У післяопераційний період пацієнту має бути забезпечений постійний доступ до кисню. Перші 2-3 дні показаний лежачий режим та проведення аспірації з плевральної порожнини;

Коли хворий відновиться, йому призначають прийом медикаментозних препаратівдля запобігання ускладненням.

При неоперабельних формах показана дистанційна гамма-терапія (променева терапії) та курси хіміотерапії.

Опромінення піддаються вогнища, а дози не перевищують 50-70 Гр. Наслідки променевої терапії – втрата волосся, нудота, хворобливі відчуття та шкірні висипання. Хіміотерапію застосовують до та після проведення операції, а також за наявності неоперабельних пухлин, що супроводжуються ураженням лімфовузлів.

Діє у таких напрямках:

зменшення розміру метастазу;

послаблення симптомів у разі неможливості видалення вогнищ запалення;

знищення клітин та уражених тканин, що не були видалені під час резекції.

Хіміотерапія буває таких видів:

лікувальна – для зменшення метастаз;

д'ювантна - застосовується у профілактичних цілях для запобігання рецидиву;

неадюкватна – безпосередньо перед хірургічним втручанням для зменшення пухлин. Також допомагає виявити рівень чутливості клітин до медикаментозного лікування та встановити його ефективність.

Хіміотерапія

Тактика масової хіміотерапії визначається формою захворювання та стадією канцерогенезу.

Поширені цитостатики – фармакологічні препарати, що мають здатність пригнічувати зростання ракових клітин: Цисплатин, Етопозид, Циклофосфамід, Доксорубіцин, Вінкристін, Німустін, Паклітаксел, Карбоплатин, Іринотекан, Гемцитабін. Зазначені препарати застосовують перед операцією з метою зменшення розмірів пухлини. У деяких випадках метод має гарний лікувальний ефект. Побічні ефекти після використання цитостатиків є оборотними.

Відносно нещодавно введені у практичне використання:

гормональні методи лікування;

імунологічні (цитокінетичні) методи боротьби з раком легень

Обмежене їх використання пов'язане зі складністю гормональної корекції окремих форм раку. Імунотерапія та таргетна терапія не дозволяють ефективно боротися з раком в організмі зі зруйнованим імунітетом.

Перспективні методи лікування

Лікування раку легень зводиться переважно до виконання хірургічного втручання. Залежно від розмірів та стадії розвитку проводяться радикальні або паліативні операції. У цьому зазвичай видаляється як новоутворення, а й регіонарні лімфатичні вузли, прилегла клітковина. У деяких ситуаціях показана лобектомія, спрямована на видалення частки легені, або пульмонектомія, що полягає в хірургічному видаленні всієї легені.

Однак уявити лікування раку легень неможливо і без застосування хіміотерапії. Ізраїльські фахівці для надання допомоги своїм пацієнтам використовують не лише традиційні методики запровадження лікарських препаратів, а й інноваційні розробки. Однією є процедура інгаляції цитостатичних речовин, що забезпечує максимально ефективний вплив на пухлину. Нова хіміотерапевтична технологія, що використовується в Ізраїлі, вже відкриває чудові перспективи щодо підвищення ефективності лікування раку легенів. Інгаляційний метод введення цитостатиків дає змогу значно знизити вираженість побічних ефектів, які часто виявляються нестерпними для пацієнтів та змушують їх припиняти лікування. Саме тому нещодавно зроблене в галузі експериментальної наномедицини відкриття може призвести до справжнього прориву в лікуванні раку в ізраїльських клініках. Заміна традиційного внутрішньовенного способу запровадження цитостатиків на інгаляції є ключем до подолання проблеми побічних ефектів цих препаратів.

При проведенні інноваційного дослідження використовувалися хіміотерапевтичні препарати та лікарські засоби на основі інтерферонів, які робили атипові клітини раку більш чутливими. Препарати вдихалися як наночастинок, розміри яких наближалися до параметрів окремих молекул. Таке введення ліків дозволяло речовині потрапляти безпосередньо в легені, минаючи печінку, нирки, селезінку. Таким чином, вираженість побічних ефектів ставала мінімальною. Такий варіант терапії є набагато безпечнішим для пацієнта, але в той же час показує відмінні результати. Це можна пояснити тим, що наночастинки препарату прикріплюються безпосередньо до поверхні пухлинної клітини та підвищують її чутливість до дії хіміотерапії.

Передбачається, що новий метод знайде широке застосування в клінічній практиці, адже на сьогоднішній день, незважаючи на разючі успіхи ізраїльських хірургів, лікування раку легень неможливо уявити без хіміотерапії. Однак найбільшою проблемою при її проведенні залишається важка побічна дія більшості препаратів. На щастя, тепер ці труднощі можна легко вирішити.

Для лікування новоутворень легенів в Ізраїлі використовується мультимодальна терапія, яка поєднує кілька ефективних методик. Метою фахівця є повне усунення пухлини у даного пацієнта та контроль над перебігом захворювання. Традиційно для лікування раку використовуються хірургічне, променеве та хіміотерапевтичне лікування. Однак ізраїльські медики постійно використовують і інноваційні підходи щодо допомоги пацієнтам, наприклад, генної, фотодинамічної, імунної терапії. В результаті вдається значно покращити виживання та якість життя пацієнтів із новоутвореннями легень. Найбільш ефективним серед ізраїльських лікарів визнано лікування з використанням хірургічної операції, опромінення та хіміотерапії – тримодальна терапія.

На практиці медики почали застосовувати поєднання різних методик, коли виявили, що більшість пацієнтів показують не дуже гарне виживання при проведенні монотерапії. Застосування комбінації методик дозволило посилити позитивну динаміку. Найбільш хороші результати були отримані при комбінуванні екстраплевральної пневмонектомії з опроміненням та хіміотерапією. В результаті п'ятирічне виживання пацієнтів підвищилося до 45%. Крім того, значно зменшилася частота виявлення метастазів у лімфатичних вузлах. З часом лікарі ще більше переконалися в ефективності нового методу.

Під час розробки плану мультимодальної терапії лікарі враховують стадію розвитку раку, його гістологічний підтип, ступінь залучення до патологічного процесу лімфатичних вузлів, загальний стан хворого, потенційну токсичність лікування та можливі ускладнення. Конкретні комбінації методів лікування рекомендуються залежно від особливостей кожної клінічної ситуації. Якщо пацієнт погано реагує на лікування, лікарі вносять необхідні корективи і домагаються поліпшення стану.

Променева терапія

Одним із основних методів боротьби зі злоякісними новоутвореннями є лікування раку легень променевою терапією. Переваги такого способу полягає в його ефективності та безпеці.

Променева терапія, її ще називають радіотерапією, заснована на застосуванні випромінювання високої енергії для боротьби з раковою пухлиною. Ця. в даний час поширена методика, що використовується онкологами-радіологами для повного позбавлення від хвороби, полегшення болю та симптомів, викликаних новоутворенням.

Опромінення ракової пухлини порушує репродуктивні функції клітин, тобто вони не розмножуються.

Променева терапія вбиває ракові клітини шляхом втручання в структуру їхньої ДНК, результатом чого є нездатність рости і розмножуватися. На сьогодні радіотерапія є ефективною методикою боротьби із новоутвореннями.

Чутливість клітин пухлини до випромінювання пояснюється:

Швидкістю поділу (швидше за здорові клітини);

Нездатністю відновлення пошкоджень.

Радіотерапія при даному типі захворювання є найбільш використовуваним методом боротьби з пухлиною, як самостійного способу, так і одночасно з хіміотерапією.

В онкологічних клініках таке лікування застосовується до хірургічної операції або після неї. Курс променевої терапії може призначатися після хіміотерапії для профілактики метастазів головного мозку.

Вплив радіотерапії в комплексі з іншими методами здатний подолати дрібноклітинний рак, але дає побічні ефекти.

Способи застосування променевої терапії

Променева терапія при раку легень може використовуватися з такими цілями:

• Як основний метод лікування, у разі, коли виявлено локалізований рак легені.
• Для зменшення розмірів ракової пухлини перед проведенням операції.
• Для усунення слідів онкології після проведення операції.
• Для знищення поширених метастазів раку в мозок та інші внутрішні органи.

Згідно з цими критеріями, променева терапія при раку легень ділиться на два основні види, залежно від ступеня її впливу на організм:

• Радикальна променева терапія. Застосовується повного знищення ракових клітин. Зазвичай використовується на ранніх стадіях захворювання або у разі радіочутливих ракових утворень. Для повного курсу лікування необхідне щоденне відвідування сеансів променевої терапії протягом кількох днів – зазвичай тривалість лікування становить до двох тижнів.
• Чи не радикальна променева терапія при раку легень застосовується для запобігання росту онкології, а також, в окремих випадках, з метою зберегти життя пацієнту – наприклад, коли пухлина може перекрити дихальний канал або зруйнувати легеню. Для такої терапії достатньо одного – кількох сеансів.

Види радіотерапії

Для проведення променевого лікування раку легень зазвичай використовують її основні види:

• Дистанційна (зовнішня). Джерело опромінення в цьому випадку знаходиться на невеликій відстані від пацієнта, а промені проектуються в передбачуване місце знаходження пухлини;
• Внутрішня радіотерапія Джерело випромінювання має контакт із раковою пухлиною;
• Системна радіотерапія. Має на увазі опромінення всього організму і використовується коли є підозри на попутне ракове заоблеваніе крові.

Хіміотерапіяпри раку легень на сьогоднішній день є однією з найбільш затребуваних процедур. Справа в тому, що рак легенів – це основна причина смертності у світі.

Найчастіше це захворювання вражає людей похилого віку. Діагностика проблеми на ранньому етапі може допомогти у вирішенні проблеми. Грамотне використання діагностичних заходів та ефективне лікування дають хороші шанси на одужання.

Показання до проведення хіміотерапії раку легень

Показання до проведення хіміотерапії раку легенів безпосередньо залежать від самого захворювання та його стадії. Існує низка факторів, які впливають на це. Насамперед увагу звертають на розмір пухлини, стадію розвитку, швидкість зростання, ступінь диференціювання, експресію, ступінь метастазування та залучення регіонарних лімфатичних вузлів, а також гормональний статус.

Особливу роль відіграють і індивідуальні особливості організму. До них відносять вік, наявність хронічних захворювань, локалізацію злоякісного ракового новоутворення, а також стан регіонарних лімфатичних вузлів та загальний стан здоров'я.

Лікар завжди проводить оцінку ризиків та ускладнень, які може дати лікування. З усіх цих чинників і даються основні показання до проведення хіміотерапії. В основному дана процедура рекомендується людям, які мають ракові захворювання, лейкози, рабдоміосаркоми, гемобластози, хоріонкарциноци та інші. Хіміотерапія при раку легень це шанс на одужання.

Ефективність хіміотерапії при раку легень

Ефективність хіміотерапії при раку легень досить висока. Але щоб лікування справді дало позитивний результат, необхідно проводити складні комбінації. Ефективність сучасних методів лікування аж ніяк не пов'язана з вираженістю побічних явищ. Успіх під час лікування залежить від багатьох. Так, велику роль грає стадія захворювання та період, коли воно було діагностовано.

Використання лікарських рослин у лікуванні захворювання

У народній медицині є достатня кількість рослин, які мають протипухлинні властивості. При цьому деякі рослини існують у кількох ботанічних видах. Наприклад, бодяк буває овочевим, польовим та різнолистим. У даній рослині міститься велика кількість каучуку, алкалоїдів, дубильних речовин, флавоноїдів, ефірної олії. При раку легень приймають внутрішньо приготований настій з бадану. Для цього збирають листя і верхівки рослини, на якій знаходяться квіти, висушують і подрібнюють. Для тих, хто не має можливості займатися збиранням трав, існує альтернативний варіант — придбати вже готовий збір. Щоб приготувати відвар, необхідно суху траву в кількості трьох столових ложок залити простою водою обсягом 500 мл і кип'ятити на повільному вогні протягом п'яти хвилин. Посуд із відваром слід укутати і дати настоятися близько двох годин. Вживається настій у кількості чотирьох разів на день, перед їжею за тридцять хвилин по півсклянки. Цей засіб використовується для лікування раку легенів та допомагає зупиняти відхаркування кров'ю.

Існують рослини з дуже сильною дією, тому тривале вживання відварів та настоїв не рекомендується. Це стосується чебрецю повзучому. Слід заварити у склянці окропу траву у кількості однієї столової ложки. Настоюється відвар протягом години, при цьому ємність має бути закритою. Вживається не менше чотирьох разів на день одну столову ложку

У профілактичних та лікувальних цілях використовують при раку легких подорожник великого та ланцетовидного видів. Рослина виростає по всій території Євразії та її цілющі властивості відомі з давніх часів. Насамперед подорожник сприяє підвищенню імунітету, рівню гемоглобіну в крові, розрідженню мокротиння, усуненню шкідливих організмів з верхніх дихальних шляхів. Величезний ефект має використання подорожника під час зараження людини такими бактеріями як синьогнійна паличка. Настій готується просто, для цього беруть столову ложку сушеної рослини і заварюють склянкою окропу. Засіб повинен наполягати протягом трьох годин. Вживати одну столову ложку відвару за 20 хвилин до їди в кількості чотирьох разів на день.

Ще однією протипухлинною та кровоспинною рослиною багата народна медицина. Це сірий полин, з якого також готують відвари. На одну склянку окропу слід взяти суху подрібнену рослину в розмірі однієї чайної ложки. Для наполягання необхідно дві години, після чого процідити відвар і пити по дві столові ложки перед їдою за сніданком, обідом і вечерею.