Задишка - відчуття нестачі повітря, у зв'язку з яким виникає потреба посилити дихання. Це одна з найчастіших скарг пацієнтів під час відвідин лікаря загальної практики чи терапевта.

Вона є поширеною ознакою захворювання різних органів і систем організму людини – дихальної, серцево-судинної, ендокринної, нервової.

Задишка супроводжує:

• інфекційним захворюванням
• різноманітних інтоксикацій
• нейром'язових запальних процесів
• але може виникати і у цілком здорових людей з надмірною вагою при детренованості організму - малорухливий спосіб життя, ожиріння
• в осіб із лабільною нервовою системою як психоемоційна реакція на стрес
• при порушенні обміну речовин, захворюваннях крові, онкології.

Цей симптом може мати як патологічний компенсаторний, і фізіологічний характер, а вираженість його найчастіше відповідає ступеня патологічних порушень в організмі. Багатофакторність та низька специфічність у багатьох випадках ускладнюють його використання з метою діагностики чи оцінки тяжкості конкретного захворювання. Тим не менш, детальне та багатоступінчасте обстеження пацієнта для встановлення причини задишки є обов'язковим.

Що таке задишка?

Задишка, або диспное (розлад дихання) може супроводжуватися об'єктивними дихальними порушеннями (глибиною, частотою, ритмом) або лише суб'єктивними відчуттями.

За визначенням академіка Вотчала Б.Є., задишка — насамперед є відчуттям пацієнта, що примушує його обмежити фізичні навантаження або посилити дихання.

Якщо порушення дихання не викликають жодних відчуттів, цей термін не вживається, а може йтися лише про оцінці характеру порушення, тобто про диханні утрудненому, поверхневому, неритмічному, надмірно глибокому, посиленому. Однак страждання та психологічна реакція хворого не стають від цього менш реальними.

Нині прийнято визначення поняття задишки, запропоноване торакальним (грудним) суспільством США. Відповідно до нього задишка є відображенням суб'єктивного сприйняття хворим дихального дискомфорту і включає різні якісні відчуття, що варіюють за інтенсивністю. Її розвиток може викликати вторинні фізіологічні та поведінкові реакції та бути обумовлено взаємодією психологічних, фізіологічних, соціальних та екологічних факторів. Виділяють такі ступеня задишки:

Задишки немає	Задишка при навантаженні виникає тільки при тяжкій фізичній напрузі (заняття спортом, підняття тяжкості вгору по сходах, пробіжка, тривале плавання), потім дихання швидко відновлюється
Легкий ступінь задишки	Виникнення задишки при швидкій ходьбі, тривалим підйомом сходами, або в гору
Середня	Через утруднення дихання людина змушена ходити повільніше, іноді робити зупинки під час ходьби, щоб перепочити
Важка	При ходьбі пацієнт зупиняється кожні кілька хвилин, тобто проходить не більше 100 метрів та зупиняється для того, щоб відновити дихання
Дуже важка	Задишка виникає навіть у спокої або при найменшому русі або при фізичному навантаженні, пацієнт зазвичай не виходить із дому

Більш повне уявлення про задишку демонструє такий приклад.

• Нормальна кількість дихань у здорової людини у спокійному стані становить 14 – 20 за 1 хвилину.
• У людини, яка непритомна через будь-яке захворювання, воно може бути неритмічним, перевищувати норму за частотою або бути значно рідше. Цей стан розцінюється як порушення дихання, але не називається задишкою.
• Задишкою вважається і такий стан (який не піддається виміру будь-якими методиками) - наявність скарг пацієнта на почуття нестачі повітря при нормальних показниках частоти дихання та ритму, а задишка виникає лише зі збільшенням глибини актів вдиху.

Отже, прийняте визначення, як і визначення академіка Вотчала Б.Е., розглядає цей симптом як психологічне суб'єктивне сприйняття, усвідомлення фізіологічних чи патологічних подразників і змін у організмі.

Задишку, як і біль, людина описує різноманітними барвистими емоційними виразами:

• відчуття задухи
• нестача повітря
• почуття розпирання грудей
• відчуття відсутності заповнення повітрям легень
• «втома в грудній клітці»

Задишка може бути як фізіологічною, «безпечною» — нормальною реакцією організму, так і патологічною, оскільки є одним із симптомів цілого ряду захворювань:

Фізіологічні зміни дихання, що швидко приходять у норму

• під час бігу, спортивних вправ у тренажерному залі, плаванні у басейні
• швидкого підйому сходами
• при виконанні важкого фізичного навантаження
• при вираженій емоційній реакції у здоровому організмі (переживання, стрес, страх)

Патологічні реакції, що виникають при захворюваннях

Задишка при навантаженні виникають навіть при слабкій її інтенсивності, незначній напрузі. Причиною появи задишки при ходьбі є захворювання легень, серця, анемії, захворювання ендокринної системи, нервової системи та ін.

Механізми формування симптому

На жаль, дуже часто багато лікарів механізм виникнення та розвитку задишки пов'язують тільки з:

• обструкцією (непрохідністю) дихальних шляхів на відстані від голосових зв'язок у гортані до альвеол
• із серцевою недостатністю, що призводить до застійних явищ у легенях.

На підставі цих (нерідко помилкових) висновків вибудовується план подальших інструментальних та лабораторно-діагностичних обстежень та лікування.

Однак патогенез задишки набагато складніший, а причин її значно більший. Існує багато припущень розвитку задишки. Найбільш переконлива теорія заснована на уявленні про сприйняття та аналіз головним мозком імпульсів, що надходять до нього в результаті невідповідності розтягування та напруги дихальної мускулатури.

Ступінь подразнення нервових закінчень, які контролюють напругу м'язів та передають сигнали у головний мозок, не відповідає довжині цих м'язів. Передбачається, що саме така невідповідність і є причиною відчуття людиною того, що вдих надто малий у порівнянні з напругою групи дихальних м'язів. Імпульси від нервових закінчень дихальних шляхів або легеневої тканини за допомогою блукаючого нерва надходять у центральну нервову систему і формують усвідомлене чи підсвідоме відчуття дискомфорту дихання, тобто відчуття задишки.

Описана схема дає загальне уявлення про формування диспное. Вона підходить лише для часткового обґрунтування, наприклад, причини задишки під час ходьби або інших фізичних навантажень, оскільки в даному випадку має значення і подразнення хеморецепторів підвищеною концентрацією вуглекислого газу в крові.

Велика кількість причин та варіантів патогенезу обумовлено різноманітністю фізіологічних процесів та анатомічних структурних одиниць, що забезпечують нормальне дихання. Завжди переважає той чи інший механізм, залежно від ситуації, що його спровокувала. Наприклад, вона може виникнути при подразненні рецепторів гортані або трахеї, середніх і дрібних бронхів, дихальної мускулатури, одночасно і т. д. Проте принципи реалізації і механізми виникнення задишки за різних обставин однакові.

Отже, задишка характеризується усвідомленням надмірної активації головного мозку імпульсами від дихального центру в довгастому мозку. Він, у свою чергу, приводиться в активний стан висхідними сигналами, що виникають в результаті подразнення периферичних рецепторів у різних структурах організму і передаються за допомогою нервових шляхів, що проводять. Чим сильніше подразники та порушення функції дихання, тим важче задишка.

Патологічні імпульси можуть надходити від:

• Самих центрів у корі головного мозку.
• Барорецепторів та механорецепторів дихальної мускулатури та інших м'язів або суглобів.
• Хеморецепторів, що реагують на зміну концентрації вуглекислого газу і сонних артерій, що знаходяться в каротидних тільцях, аорті, головному мозку та інших відділах кровоносної системи.
• Рецепторів, які реагують зміну кислотно-лужного стану крові.
• Внутрішньогрудних закінчень блукаючого та діафрагмального нервів.

Методи обстеження

Довести наявність задишки та встановити її причини допомагають, до певної міри, додаткові методи інструментальних та лабораторних досліджень. Такими є:

• спеціальні опитувальники з багатобальною системою відповіді питання;
• спірометрія, за допомогою якої вимірюються обсяги та швидкість вдиху та видиху повітря;
• пневмотахографія, яка дозволяє реєструвати об'ємну швидкість руху повітряного потоку під час спокійного та форсованого дихання;
• тестування за допомогою проведення дозованих фізичних навантажень на велоергометрі або на тренажерах «доріжка, що біжить»;
• проведення проб із препаратами, що викликають звуження бронхів;
• визначення насичення крові киснем за допомогою простого пристрою пульсоксиметра;
• лабораторне дослідження газового складу та кислотно-лужного стану крові тощо.

Клінічна класифікація типів задишки

У практичній медицині, незважаючи на неспецифічність задишки, вона все-таки розглядається в комплексі з іншими симптомами як діагностична та прогностична ознака при різних патологічних станах та процесах. Існує багато класифікацій варіантів цього симптому, що вказують на зв'язок із певною групою захворювань. При багатьох патологічних станах за основними показниками має змішаний механізм розвитку. У практичних цілях задишку поділяють на чотири основні види:

• Центральну
• Легеневу
• Серцеву
• Гематогенну

Задишка центрального генезу – при неврології чи пухлинах мозку

Від усіх інших вона відрізняється тим, що сама є причиною порушень газообмінних процесів, тоді як інші види задишки виникають у результаті порушеного газообміну і несуть компенсаторний характер. Газообмін при центральній задишці порушується через патологічні глибини дихання, частоти або ритму, не адекватні потребам обміну речовин. Такі центральні порушення можуть виникати:

• внаслідок передозувань наркотичних або снодійних препаратів
• при пухлинах спинного або головного мозку
• неврозах
• виражених психоемоційних та депресивних станах

При психоневротичних розладах скарги на задишку пред'являють зазвичай 75% хворих, які перебувають на лікуванні в клініці невротичних станів і псевдоневрозів, це люди, що гостро реагують на стрес, легко збудливі, іпохондрики. Особливістю психогенних порушень дихання вважається шумовий його супровід – часте охоння, важкі зітхання, стогін.

• такі люди відчувають постійне або періодичне почуття нестачі повітря, наявність перешкоди у гортані або у верхніх відділах грудної клітки.
• потреба в додатковому вдиху та неможливість його здійснення «дихальний корсет»
• намагаються відчинити всі двері та вікна або вибігають на вулицю «на повітря»
• такі хворі відчувають за відсутності патології, впевнені у наявності в них серцевої недостатності та відчувають страх смерті від задухи при байдужості до інших захворювань.

Ці порушення супроводжуються безпричинним збільшенням частоти або глибини дихання, які не полегшують, неможливістю затримки дихання. Іноді виникають помилкові напади бронхіальної астми або стенозу гортані після будь-яких переживань або конфліктів, навіть досвідчених лікарів, які приводять у замішання.

Задишка центрального характеру може виявлятися різними варіантами:

Тахіпное

Тахіпоное - різке збільшення частоти дихань до 40 - 80 і більше за 1 хвилину, що призводить до зниження вмісту вуглекислого газу в крові і, як наслідок:

• до слабкості
• запаморочення
• зниження )
• втрати свідомості

Тахіпное може виникати при тромбоемболії легеневої артерії, пневмонії, перитоніті, гострому холециститі, неврозах, особливо при істерії, м'язових, високій температурі, метеоризмі та інших станах.

Брадіпное

Глибоке, але рідкісне, менше 12 за 1 хвилину, дихання, що виникає при утрудненні транспорту повітря через верхні дихальні шляхи. Цей варіант задишки зустрічається:

• при вживанні наркотиків
• пухлинах мозку
• синдромі Піквіка

коли дихання уві сні супроводжується зупинкою до 10 і більше секунд, після чого при повному пробудженні настає тахіпное.

Дизритмія

Порушення ритму дихання за амплітудою та частотою.

• Вона зустрічається, наприклад, при недостатності клапана аорти, коли при скороченні лівого шлуночка серця в дугу аорти, а значить і в мозок надходить збільшений об'єм крові, а при розслабленні шлуночка відбувається різкий зворотний відтік крові через відсутність перешкоди, тобто наявність деформованого клапана аорти.
• Це особливо виражено при психоемоційному навантаженні, що викликає «дихальну паніку» та страх смерті.

Задишка при серцевій недостатності

Одним із основних симптомів захворювань серця є задишка. Найчастіше причиною є високий тиск у судинах серця. Спочатку (на ранніх стадіях) пацієнти з серцевою недостатністю відчувають як би «нестачу повітря» тільки при фізичному навантаженні, у міру прогресування захворювань задишка починає турбувати і при незначному навантаженні, а потім і в спокої.

Задишка при серцевій недостатності має змішаний механізм, в якому переважне значення належить стимуляції дихального центру в довгастому мозку імпульсами з волюм- та барорецепторів судинного русла. Вони, своєю чергою, викликаються переважно недостатністю кровообігу і застоєм крові у легеневих венах, підвищенням тиску крові у малому колі кровообігу. Має значення та порушення дифузії газів у легенях, порушення еластичності та податливості розтягуванню легеневої тканини, зниження збудливості центру дихання.

Задишка при серцевій недостатності має характер:

Поліпное

коли збільшення газообміну досягається за рахунок більш глибокого та частого дихання одночасно. Ці параметри залежать від зростання навантаження на ліві відділи серця і невелике коло кровообігу (у легенях). Поліпное при захворюваннях серця провокується в основному навіть незначним фізичним навантаженням (підйом сходами), може виникати при високій температурі, вагітності, зміні вертикального положення тіла на горизонтальне, при нахилах тулуба, порушеннях серцевого ритму.

Ортопное

Це стан, у якому хворий змушений перебувати (навіть спати) у вертикальному положенні. Це призводить до відтоку крові до ніг та нижньої половини тулуба, розвантажуючи мале коло кровообігу та приводячи до полегшення дихання.

Серцева астма

Нічний пароксизм задишки, або серцева астма, яка є розвиток набряку легень. Задишка супроводжується почуттям ядухи, сухим або вологим (з пінистим мокротинням) кашлем, слабкістю, пітливістю, страхом смерті.

Легенева задишка

Вона провокується порушенням дихальної механіки при бронхіті, пневмонії, бронхіальній астмі, порушенні функції діафрагми, значному викривленні хребта (кіфосколіоз). Легеневий варіант задишки поділяють на:

Інспіраторна задишка - утруднення вдиху

При цьому варіанті задишки в акті вдиху беруть участь усі допоміжні м'язи. Вона виникає:

• при утрудненому вдиху у разі втрати легеневої тканини еластичності при пневмосклерозі, фіброзі, плевриті, поширеному туберкульозі легень, раку легень
• грубих плевральних нашаруваннях та карциноматозі
• високому стоянні діафрагми у зв'язку з вагітністю
• паралічем діафрагмального нерва при хворобі Бехтерєва
• у хворих на бронхіальну астму при звуженні бронхів як наслідок пневмотораксу або плевриту
• інспіраторна задишка може бути викликана стороннім тілом у дихальних шляхах
• пухлиною гортані
• набряком голосових зв'язок при стенозі горла (часто в дітей віком до 1 року див. і )

Експіраторна задишка - утруднення видиху

Вона характеризується утрудненим видихом через зміну стінок бронхів або їх спазму, через запальний або алергічний набряк слизової оболонки бронхіального дерева, скупчення мокротиння. Найчастіше вона зустрічається при:

• напади бронхіальної астми
• хронічний обструктивний бронхіт
• емфіземі легень

Така задишка також протікає з участю як дихальної, а й допоміжної мускулатури, хоча менш виражено, ніж у попередньому варіанті.

При захворюваннях легень у запущених стадіях, а також при серцевій недостатності, задишка може бути змішаною, тобто експіраторною, і інспіраторною, коли важко і вдихнути і видихнути.

Гематогенний тип задишки

Цей вид найрідше зустрічається, порівняно з попередніми варіантами, і характеризується високою частотою та глибиною дихання. Він пов'язаний із зміною PH крові та токсичним впливом продуктів метаболізму, зокрема сечовиною, на дихальний центр. Найчастіше ця патологія зустрічається при:

• ендокринних порушеннях - тяжких формах цукрового діабету, тиреотоксикозі
• печінкової та ниркової недостатності
• при анемії

Найчастіше задишка носить змішаний характер. Приблизно у 20% її причина, незважаючи на детальне обстеження пацієнтів, залишається невстановленою.

Задишка при ендокринних захворюваннях

Люди з цукровим діабетом, ожирінням, тиреотоксикозом у більшості випадків також страждають на задишку, причини її появи при ендокринних порушеннях такі:

• При цукровому діабетізгодом обов'язково відбуваються зміни у серцево-судинній системі, коли всі органи страждають від кисневого голодування. Більше того, рано чи пізно при діабеті порушується функція нирок (діабетична нефропатія), виникає анемія, яка ще більше посилює гіпоксію та посилює задишку.
• Ожиріння - очевидно, що при надлишку жирової тканини, такі органи як серце, легені схильні до підвищеного навантаження, що також ускладнює функції дихальної мускулатури, викликаючи задишку при ходьбі, при навантаженні.
• При тиреотоксикозіКоли вироблення гормонів щитовидної залози надмірна, всі обмінні процеси різко посилюються, що підвищує потребу в кисні. Більше того, коли гормони у надмірній кількості, вони збільшують кількість серцевих скорочень, при цьому серце не може повноцінно постачати кров'ю (киснем) усі органи та тканини, звідси організм намагається компенсувати цю гіпоксію – як наслідок виникає задишка.

Задишка при анемії

Анімії - це група патологічного стану організму, при якому змінюється склад крові, зменшується кількість еритроцитів та гемоглобіну (при частих кровотечах, раку крові, у вегетаріанців, після тяжких інфекційних захворювань, при онкологічних процесах, уроджених порушеннях обміну речовин). За допомогою гемоглобіну в організмі здійснюється доставка кисню з легенів у тканини, відповідно, при його нестачі органи та тканини зазнають гіпоксії. Підвищення потреби в кисні організм намагається компенсувати збільшенням та поглибленням вдихів – виникає задишка. Крім задишки при анемії пацієнт відчуває ), слабкість, погіршення сну, апетиту, головний біль та ін.

В ув'язненні

Для лікаря надзвичайно важливо:

• встановлення причини задишки при фізичному навантаженні чи емоційної реакції;
• розуміння та правильна інтерпретація скарг хворого;
• з'ясування обставин, у яких виникає цей симптом;
• наявність інших симптомів, які супроводжують задишку.

Не менш важливим є:

• загальне уявлення пацієнта про саму задишку;
• його розуміння механізму виникнення диспное;
• своєчасне звернення до лікаря;
• правильне опис хворим своїх відчуттів.

Таким чином, задишка - це симптомокомплекс, властивий фізіологічним та багатьом патологічним станам. Обстеження хворих має бути індивідуальним із використанням усіх доступних методик, що дозволяють об'єктивізувати його з метою вибору найбільш раціонального способу лікування.

Для того, щоб видихнути повітря хворому доводиться докладати зусиль, робота дихальних м'язів при цьому збільшується.

Експіраторна задишка характерна для таких патологічних станів, як бронхіальна астма та обструктивний бронхіт. Виразність задишки може змінюватися - від мінімальної (або відсутньої) до вираженого нападу ядухи. Залежить це загону чинників – наявності нападу, скупчення чи відсутності мокротиння, загострення інфекційного процесу чи ремісії. І це є основним критерієм визначення такого виду симптомів.

Симптоми та діагностика

Симптоматично експіраторна задишка проявляється у подовженні видиху (найчастіше він виходить вдвічі довше за вдих). М'язи хворого при цьому зазнають значної напруги. Можуть виявлятися симптоми коливань внутрішньогрудного тиску (спадіння і вибухання міжреберних проміжків, але в видиху помітними стають шийні вени).

Якщо причиною такої задишки стає бронхіальна астма, то при її тривалому перебігу відзначається характерний коробковий перкуторний звук за рахунок скупчення надлишку повітря та обмеження руху діафрагми. При перкусії відзначається опущення межі легень.

Ознаки експіраторної задишки виявляються при аускультативному дослідженні. На видиху у такого хворого можуть бути свистячі хрипи та крепітація, які іноді добре чути навіть на відстані.

Хворі при експіраторному типі задишки, на відміну від сердечників, не потребують високого стану верхньої частини тулуба для полегшення стану під час нічного відпочинку. Вимушене становище хворий приймає під час нападу - сидячи, руки з обох боків упираються в сидіння, ніби піднімаючи і розправляючи грудну клітку.

Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять спрей «NOVARIKOZ», який наповнений рослинними екстрактами та оліями, тому не може завдати шкоди здоров'ю та практично не має протипоказань.

Задишка експіраторного характеру часто супроводжується болем у грудній клітці при диханні, розвитком ціанозу губ, збліднення шкірних покривів, підвищеною пітливістю. У міру збільшення розвитку недостатності дихання шкіра стає сірого кольору, слабкість і задишка наростають.

Якщо причиною порушення виведення повітря з легенів є астма, виникнення чергового нападу розвивається після контакту з алергізуючим речовиною. Відзначається сезонність захворювання, а також погіршення внаслідок вдихання тютюнового диму, впливу різкого запаху, іноді після посиленого фізичного навантаження. Також відзначаються загострення в нічний та ранковий годинник. Нерідко при такій патології можуть виявлятися ознаки інших видів алергічної реакції - нежить, кропив'янка, свербіж шкіри.

Симптоматика обструктивного бронхіту полягає у підвищенні температури, розвитку ознак дихальної недостатності – блідість шкірних покривів, акроціаноз, виражена слабкість.

Ступінь обструкції бронхів можна визначити за допомогою пневмотахометрії чи вимірювання ЖЕЛ.

Як допомогти при експіраторній задишці?

Допомога при задишці може починатися ще до приїзду лікаря або швидкої допомоги.

Долікарська допомога

До приїзду лікаря людину з таким нападом треба посадити у ліжку або на кріслі. Важливим є вжиття заходів щодо заспокоєння, оскільки стресовий стан призводить до того, що посилення частоти скорочень серця вимагає ще більшої витрати поживних речовин та кисню, і дихальна недостатність розвивається набагато швидше.

Приміщення має бути добре провітрюваним, якщо є необхідність, слід відкрити вікно або двері. Бажано, щоб повітря було достатньо зволожене. Для цього рекомендується поставити кип'ятити чайник та відкрити кришку, налити у ванну гарячої води, розвісити мокрі простирадла.

Лікування препаратами

Основне лікування полягає в тому, щоб усунути напад, якщо задишка виникає на тлі спазму. Для цього застосовують бронхолітичні препарати. При астматичному статусі вони не діють, такого хворого госпіталізують до відділення та надають термінові заходи щодо відновлення нормального дихання.

При важкій задишці і часто виникаючих приступах, що важко купуються, рекомендується прийом глюкокортикоїдних гормонів. Вони можуть використовуватися в даному випадку як таблетки або інгаляції. Для усунення гострого нападу рекомендується використання ксантинів - еуфіліну або теофіліну.

Як базисну терапію при бронхіальній астмі використовуються антагоністи лейкотиренових рецепторів, кромони, моноклональні антитіла. За відсутності подібної терапії згодом у хворого розвиватиметься зниження чутливості до дилятаторів бронхів та розвитку неконтрольованих нападів задишки.

Багато хворих, прочитавши про безліч побічних ефектів, що відзначаються при гормональній терапії, відмовляються від лікування, що може призводити до набагато тяжчих наслідків.

Хороший ефект дає спеціальна дихальна гімнастика, але перед тим, як її проводити, рекомендує проконсультуватися з лікарем.

Профілактичні заходи

Для запобігання розвитку експіраторної задишки рекомендується:

1. Відмовитись від шкідливих звичок, особливо це стосується куріння.
2. При алергічному набряку рекомендується максимальне усунення хворого від зіткнення з алергеном та впливу хімічних речовин у побуті та на робочому місці.
3. Проведення частого вологого прибирання у приміщенні.
4. При обструкції бронхів рекомендується використовувати муколітики та відхаркувальні засоби.
5. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, необхідно використовувати антибіотики, у важких випадках їх рекомендується вводити парентерально.
6. Уникати переохолодження.
7. Проводити процедури, що завалюють.
8. Вітамінотерапія.
9. Перегляд способу життя, повноцінне харчування та відпочинок.

Статті на тему:

1. При яких патологічних станах виникає задишка у дитини
2. У яких випадках виникає гостра серцева недостатність
3. Чому виникає задишка при бронхіальній астмі
4. Як, коли та за яких умов розвивається тромбофлебіт при вагітності

Коментарі

Інформація, представлена ​​на сайті, не повинна використовуватись для самостійної діагностики та лікування. Необхідна консультація спеціаліста

Експіраторна задишка

Експіраторна задишка (іноді звана обструктивною) - найчастіший різновид легеневої задишки, яка іноді ототожнюється з нею. Характеризується утрудненим видихом у зв'язку з патологічно високим опором повітряному потоку в бронхах при звуженні їх просвіту внаслідок зміни стінок (при перибронхіальному пневмосклерозі) або їх набряку, спазму бронхів або закупорки їх харкотинням.

Для подолання опору видиху потрібно значне підвищення внутрішньогрудного тиску з допомогою посиленої роботи дихальних м'язів, яку може витрачатися істотна частина поглиненого кисню. Як правило, додаткове зусилля дихальних м'язів недостатньо для збереження нормальної об'ємної швидкості видиху, тому час видиху практично завжди подовжений.

Експіраторна задишка спостерігається в основному при бронхіальній астмі (під час нападу) та хронічному обструктивному бронхіті. Відносно рідко вона пов'язана із трахеобронхіальною дискінезією.

Оскільки ступінь порушень бронхіальної прохідності змінюється з кожним днем ​​(вона залежить від співвідношення в даний день продукції та відходження мокротиння, від виникнення та зникнення таких минучих причин обструкції, як бронхоспазм, запальний або алергічний набряк стінок бронхів тощо), вираженість задишки.

У різні дні також змінюється (від мінімальної або навіть її відсутності до стану ядухи), що є однією з діагностично важливих клінічних особливостей цього варіанта легеневої задишки.

Виражена експіраторна задишка легко розпізнається за виявленими під час огляду хворого характерними проявами:

• утруднений та подовжений видих;
• напруга при видиху допоміжних м'язів;
• ознаки значних дихальних коливань внутрішньогрудного тиску (набухання шийних вен на видиху, їх спад та втягнення міжреберій на вдиху);
• іноді видимі ознаки емфіземи легень або їх гострого здуття (при бронхіальній астмі), що підтверджується і даними перкусії грудної клітки (коробковий перкуторний звук, опущення та обмеження дихальної рухливості діафрагми).

При аускультації легень нерідко вислуховуються хрипи, що дзижчать або свистячи на видиху, які у хворих на бронхіальну астму можуть бути чутні на відстані. Наявність та ступінь бронхіальної обструкції об'єктивно визначають зниження потужності видиху за допомогою пневмотахометрії або вимірювання форсованої життєвої ємності легень. Хворі з експіраторною легеневою задишкою на відміну від хворих із серцевою задишкою можуть, як правило, низько лежати в ліжку (вимушене становище сидячи буває лише при ядусі), кінцівки у них зазвичай теплі.

Причини експіраторної задишки

Задишкою у сучасній лікарській практиці називають почуття нестачі повітря, пов'язане з порушенням ритму дихання. Коли нашому організму бракує кисню, він збільшує частоту і ритм дихання, цим усуваючи його недолік.

Залежно від різних причин і факторів, що викликають утруднене дихання, задишка існує кількох видів, які, своєю чергою, поділяються на підвиди.

1. Через виникнення:
   • Фізіологічна – є природною реакцією організму на фізичну чи психічну активність. Може виникати при адаптації дихання до тих чи інших умов (підвищення атмосферного тиску);
   • Патологічна – виникає як наслідок порушення роботи організму хворобами (пневмонія, бронхіт, серцева недостатність, інфаркт міокарда, істерія) чи отрутою.
2. По клініці:
   • Об'єктивна – можна визначити з допомогою медичного дослідження.
   • Суб'єктивна – заснована на відчуттях пацієнта без зміни ритму та частоти дихання та ніяк не підтверджена медичним обстеженням. Виникнення такої задишки може спостерігатися за психічних захворювань.
   • Змішана – підтверджена об'єктивними дослідженнями та відчуттями пацієнта. Більшість захворювань супроводжуються саме таким типом задишки.
3. Залежно від порушення фази дихання:
   • Інспіраторна задишка - виникає внаслідок утруднення вдиху (причиною може бути звуження просвіту гортані чи пухлина трахеї).
   • Експіраторна задишка – виникає внаслідок утруднення видиху (причиною може бути мокротиння у просвіті бронхів чи бронхоспазм).
   • Змішана задишка - коли важко дихання, як при вдиху, так і при видиху (задишка при пневмонії).

Що таке експіраторна задишка?

Як було сказано вище, експіраторною задишкою називають утруднення видиху при дихальній активності.

Існує кілька ступенів виразності задишки:

1. Легкий ступінь виникає при тривалій ходьбі.
2. Середній ступінь – уповільнюється темп ходьби, виникає необхідність робити зупинки для нормалізації дихання.
3. Тяжкий ступінь – зупинки при ходьбі стають частішими, через кожні 5-10 хвилин. Дихання галасливе, важке.
4. Дуже важкий ступінь – утруднення видиху виникає навіть у спокої, активні рухи неможливі через наростаючу ядуху.

Причини

Існує чимало захворювань, симптомом яких є експіраторна задишка. Найчастіше це захворювання системи дихання (бронхіальна астма, пневмосклероз).

Розглянемо основні їх:

• Обструктивний бронхіт. Внаслідок запалення дрібних бронхів розвивається їхній спазм і порушується вентиляція в легенях. Це і викликає утруднення видиху.
• Бронхіальна астма. Утруднення видиху розвивається через хронічні запальні процеси легеневої тканини. Через них виникає гіперактивність тканин, що призводить до того, що при контакті з алергенами або пилом починається обструкція бронхів і, як наслідок, розвивається задишка та відчуття задухи.

Але задишка при бронхіальній астмі не є постійною, а виникає лише під час нападів.

Емфізема легень. У цьому випадку утруднення видиху виникає через те, що збільшується повітроносний простір у легенях.

Пневмосклероз легень. Експіраторна задишка виникає у відповідь на заміщення легеневої сполучної тканини. Еластичність легені знижується, і починаються порушення функції дихання. До цього захворювання призводять різні запальні захворювання у легенях.

Пухлини легень або середостіння можуть стати причиною появи експіраторної задишки. Вони здавлюють бронхи та викликають порушення дихання.

Стороннє тіло в бронхах або трахеї призводить до їх закупорки, і як наслідок, порушення дихання. При цих станах утруднений як видих, а й вдих.

Отруєння чадним газом, солями важких металів чи випарами отрут. Задишка виникає у відповідь пригнічення дихальної функції цими речовинами.

Симптоми

Часто буває так, що людина не може відразу діагностувати у себе задишку, що починається. Проблеми, пов'язані із утрудненим видихом, можна пов'язувати з фізичними навантаженнями чи нервовою напругою.

Тим часом патологія, що викликає проблеми дихання, розвивається далі і стан пацієнта значно погіршується.

Якими ж симптомами супроводжується експіраторна задишка?

Що характерно для експіраторної задишки:

1. Найпершим симптомом буде значне подовження видиху. Хворий може помітити, що видих став довшим від вдиху в 1,5-2 рази.
2. При аускультативному дослідженні (вислуховуванні грудної клітки) можуть спостерігатися крепітація та сухі свистячі хрипи під час видиху. При тяжкому ступені задишки ці хрипи можуть бути чутні на відстані.
3. Така недостатність дихання, як експіраторна задишка, може супроводжуватися хворобливими відчуттями під час дихальних рухів.
4. Можливий розвиток ціанозу губ та носа, акроціаноз, загальна блідість шкірних покривів.
5. Якщо причиною експіраторної задишки є бронхіальна астма, відчуття нестачі повітря виникає через час після контакту з алергенною речовиною або предметом. При тривалому перебігу астми можливий коробковий звук у легень при задишці.
6. Тиск усередині грудної порожнини змінюється, внаслідок чого при видиху міжреберні проміжки виступають вперед.

Якщо при задишці, що часто виникає, ви спостерігаєте у себе хоча б кілька таких симптомів, то це серйозний привід звернутися до фахівця. Можливо, у вас розвивається легенева патологія.

Діагностика

Для того, щоб діагностувати експіраторну задишку, необхідно звернутися до лікаря. Пройдіть обстеження у терапевта і, можливо, у кардіолога.

Отже, якими методами діагностують розвиток експіраторної задишки:

• Огляд лікаря. Деякі пацієнти мають таку сильну задишку, що лікар може почути її на відстані та визначити її частоту, ритм та темп.
• При аускультації фахівець почує сухі свистячі хрипи (при нападі бронхіальної астми, що почався);
• Перкуторно визначається коробковий звук у грудній порожнині.
• проведення ЕКГ (якщо є підозри, що порушення дихання відбулося на тлі серцево-судинної патології);
• Рентгенограма допомагає визначити захворювання, і натомість якого розвинулась задишка (наприклад, при пневмонії).
• Якщо визначити життєва ємність легень (ЖЕЛ), можна дізнатися ступінь обструкції бронхів.
• Підвищення температури тіла і натомість експіраторної задишки свідчить про розвиток обструктивного бронхіту.
• Для отримання додаткової інформації лікар може призначити дослідження газового складу крові.

Всі ці методи в комплексі допоможуть отримати найточніші дані та виявити характер задишки, якою патологією вона викликана та якими методами варто її усувати.

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський чай для лікування захворювань серця. За допомогою даного чаю можна НАЗАВЖДИ вилікувати аритмію, серцеву недостатність, атеросклероз, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та багато інших захворювань серця та судин у домашніх умовах. Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик.

Лікування

Завжди лікування має підбирати фахівець. Використання будь-яких засобів та препаратів без лікарської консультації небажане, оскільки їх застосування може лише посилити ситуацію.

Ось які методи та препарати може призначити лікар для лікування задишки:

1. Якщо експіраторна задишка виникла на тлі спазму, варто використовувати спазмолітичні препарати, а саме бронхолітики. Вони знімуть спазм бронхів та полегшать дихання.
2. При бронхіальній астмі для купірування нападів використовують інгалятори з сальбутамолом, розчин еуфіліну внутрішньовенно.
3. Якщо причиною розвитку задишки став алерген, то доречним буде використання антигістамінних препаратів.
4. Лікар може призначити хворому дихальну гімнастику, яка покращить кровопостачання м'язів грудної клітки, внаслідок чого вони краще справлятимуться з дихальною функцією.
5. Симптоматична терапія застосовується для усунення нападу задишки.
6. Основним у лікуванні експіраторної задишки буде лікування основного захворювання, що призвело до розвитку дихальної недостатності.
7. При обструктивному бронхіті лікар призначить пацієнтові лікувальні інгаляції, постільний режим та мінімум фізичних навантажень.
8. При задишці на тлі пневмонії правильно призначити антибіотикотерапію.
9. Якщо цього вимагає необхідність, то можливе призначення гормональних препаратів. Не варто боятися гормонів і нехтувати цим видом лікування. Лікар призначить адекватні препарати та дози, а відмова від лікування загрожує посиленням стану.

Профілактика задишки

Як відомо, краще провести якісну профілактику задишки і хвороб, які її викликають, ніж боротися з нею все життя. Виконуючи рекомендації, наведені нижче, ви зможете запобігти тим недугам, які викликають утруднене дихання.

Ось методи, завдяки яким ви забезпечите собі життя без задишки:

1. По-перше, якщо ви курите, то позбавтеся цієї згубної звички. Куріння вражає наші легені та бронхи, порушує не тільки дихальну, але й усі інші системи нашого організму.
2. По-друге, виконуйте фізичні вправи. Відмовтеся від ліфта, виходьте за одну зупинку від потрібного вам місця, гуляйте на свіжому повітрі хоча б до півгодини щодня.
3. Регулюйте вагу. Всі знають, що зайва вага – це додаткове навантаження на серце та кровоносні судини. Не варто перенапружувати своє серце, якщо хочете уникнути задишки.

Екстрена допомога при різкому нападі задишки

Усі заходи будуть спрямовані на підтримання стану хворого до приїзду бригади швидкої допомоги:

1. Усадіть людину на тверду поверхню;
2. Заспокойте його, тому що напад задишки супроводжується панікою та страхом смерті;
3. Розстебніть комір сорочки, зніміть з хворого тісний одяг;
4. У приміщенні відкрийте вікна та впустіть свіже повітря;
5. По можливості підвищуйте вологість у приміщенні. На батареях можна розвісити мокрі ганчірки та рушники, за допомогою пульверизатора зволожити повітря.
6. Приміщення, де знаходиться людина, має бути теплим. Зігрійте хворого наскільки можна грілками чи пледом.
7. Викличте бригаду швидкої допомоги.

Всі ці заходи допоможуть покращити стан людини з різким нападом задишки та допоможуть їй протриматися до початку кваліфікованої лікарської допомоги.

Небезпечні супутні симптоми

До таких симптомів відноситься біль міжреберних м'язів при диханні. Іноді біль може бути настільки сильним, що призводить до розвитку больового синдрому. Він же, у свою чергу, збільшує нервове збудження пацієнта та посилює задишку. Виходить замкнене коло.

Можливі ускладнення та наслідки задишки:

• Кисне голодування, як наслідок недостатнього насичення організму киснем. Страждає головний мозок, можливий розвиток непритомного стану.
• Якщо не звертатися до фахівців при появі задишки, існує можливість пропустити розвиток таких серйозних захворювань як плеврит, пневмонія, бронхіальна астма та інші.

Не чекайте виникнення ускладнень та прогресування хвороби. Зверніться до терапевта, кардіолога або пульмонолога, якщо ви вважаєте свою задишку патологією. Краще зайвий раз уберегти себе і не прогаяти момент для лікування.

З питань співробітництва звертайтесь по e-mail:

Інформація на сайті надана виключно для ознайомлення. Перед ухваленням будь-якого рішення проконсультуйтеся з лікарем. Керівництво KardioHelp.com не несе відповідальності за використання інформації, розміщеної на сайті.

© Усі права захищені. Інтернет журнал про серцево-судинні захворювання KardioHelp.com

Копіювання матеріалу можливе лише з активним посиланням на сайт.

Чому виникає експіраторна задишка та як її вилікувати?

Ознаки

Експіраторна задишка проявляється у збільшенні тривалості видиху, викликаючи у пацієнта зусилля для дихання.

• біль у грудній клітці під час видиху;

Патологічна задишка також супроводжується такими особливостями:

• загальною слабкістю та посиленням задишки;

Наслідком скупчення надлишкової кількості повітря при тривалому розвитку задишки є характерний для хвороби перкуторний звук. Перкусія супроводжується усуненням меж легень. Також можливі труднощі у скороченні діафрагми.

Причини

Залежно від різновидів патології експіраторна задишка виникає з таких причин:

• При розладі функцій дихального відділу у стовбурах довгастого мозку. Може виникнути внаслідок перевищення дози снодійних, наркотичних, анестетичних медикаментів. Порушення супроводжується зміною глибини та частоти дихання.

Причинами виникнення задишки експіраторного характеру можуть також стати хімічні чинники:

• коливання кислотно-лужного балансу крові;

Також розвиток експіраторної задишки може бути зумовлений такими факторами:

• порушення метаболізму (див. також: як прискорити метаболізм);

Експіраторна задишка при бронхіальній астмі

Причиною виникнення задишки при бронхіальній астмі є порушення функцій бронхіальної аорти. Під час хвороби відбувається набряк слизової оболонки дихальних шляхів та виникає спазм гладкої мускулатури бронхів. Тому експіраторна задишка при бронхіальній астмі супроводжується утрудненням видиху через патологічне звуження стінок бронхіальної порожнини. Спазм посилюється в ранковий та нічний час.

Діагностика та методи лікування

Діагностика та лікування експіраторної задишки має бути спрямоване на усунення порушень, що є причиною експіраторної задишки. Тобто щоб усунути або зменшити експіраторну задишку, необхідно в першу чергу усунути основне захворювання. Залежно від різновиду основного захворювання лікування задишки може бути різним:

• Бронхолітичні медикаменти рекомендуються для усунення спазму при бронхіальній астмі. Для лікування рекомендуються інгаляції бета-адреностимуляторів нетривалої дії – Фенотерол, Беротек, Сальбутамол.

Щоб виявити характер та причини появи задишки експіраторного типу необхідно пройти такі дослідження:

• електрокардіограм;

За допомогою пневмотахометрії та вимірювання ЖЕЛ (життєвої ємності легень) виявляється ступінь розвитку бронхіальної обструкції.

• припинити куріння, що у свою чергу, знизить рівень чадного газу та нікотину у складі крові;

Долікарська допомога

При експіраторній задишці для надання долікарської допомоги хворому необхідно прийняти положення сидячи або напівсидячи в кріслі. Усунення факторів стресового стану у хворого також є одним із головних заходів щодо надання медичної допомоги, оскільки напружений стан викликає у пацієнта прискорення частоти серцевих скорочень, внаслідок якого серцева недостатність посилюється.

Профілактичні заходи

Щоб зменшити або запобігти появі експіраторної задишки необхідно передусім відмовитися від куріння. Куріння робить прямий вплив на розвиток задишки навіть у здорових людей. У курців підвищений рівень карбоксигемоглобіну, що різко підвищує ризик виникнення експіраторної задишки.

Особливості експіраторної задишки у дітей

Будова організму дітей та дорослих зовсім різна, тому виявлення експіраторної задишки у дітей відрізняється. Виявити експіраторну задишку у дитини можливо, якщо кількість вдихів за хвилину перевищує такі норми:

• близько 60 вдихів у дітей від 0 до 6 місяців;

Вважати кількість вдихів за хвилину необхідно поки дитина спить. Якщо він перебуває в емоційному чи фізично активному стані, то частота дихання у малюка збільшується, що є нормою. Відхилення супроводжується підвищеною частотою дихання у стані сну чи спокою.

• анемія;

Якщо у дитини спостерігається дихальна недостатність, необхідно терміново звернутися до дільничного педіатра. У разі вираженої задишки експіраторного типу негайно викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки захворювання є загрозою життю дитини.

Чим небезпечна задишка (відео)?

У запропонованому відео описані причини задишки, хвороби, характерним симптомом яких є задишка, а також чим вона може бути небезпечна для організму.

Експіраторна задишка є порушенням роботи легень і проявляється у скрутному видиху, болі в грудній клітці та характерними для задишки звуками та свистами під час дихання. За таких симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря.

Що таке експіраторна задишка?

Задишка експіраторна - це утруднення дихання, що виникає при бронхоспазму. Цей стан характеризується звуженням просвітів дрібних бронхів. У бронхах накопичується мокротиння, слизові оболонки набрякають. Симптоми експіраторної задишки спостерігаються при низці патологій дихальної та серцево-судинної систем. Вони характеризуються утрудненням видиху, появою свисту. Інспіраторна задишка відрізняється неможливістю зробити вдих, вона найчастіше виникає при серцевій астмі, скупченні мокротиння в бронхах, наявності великих пухлин у легенях та середостінні. Виникає і ядуха змішаного типу, характерна для гострої дихальної недостатності.

Тип задишки визначається причиною її виникнення. Люди, які стикаються із захворюваннями органів дихання, знають, які симптоми має бронхіальна астма. Основними вважаються ознаки дихальної недостатності: сповільнюється вдих, дихання стає свистячим. Грудна клітка не бере участі в процесі, вона зберігається в одному положенні.

Експіраторна задишка найчастіше виникає при таких патологіях, як хронічний бронхіт, бронхіальна астма, емфізема, хронічна обструктивна хвороба та ателектаз легені. Дихальна недостатність може розвинутися через проникнення стороннього тіла в бронхи. При звуженні великих бронхів характер задишки є змішаним.

Основні симптоми патології

Задишка при бронхіальній астмі відрізняється неможливістю зробити видих. Для звільнення легень від повітря доводиться докладати значних зусиль. Підвищена активність дихальних м'язів призводить до їх втоми. Виникає біль за грудиною. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку. Розвиток задишки при бронхіальній астмі може супроводжуватись підвищеним потовиділенням. При тривалому порушенні газообміну в організмі шкірні покриви набувають сірого кольору, хворий відчуває загальну слабкість.

При нападі експіраторної задишки повітря легко проникає в легені, проте через набряклість і спазму бронхів назад вийти він не може. Ситуація нерідко посилюється скупченням густого мокротиння. Не завжди можливо розпізнати напад, що починається, тому людина, що має таке захворювання, як бронхіальна астма, повинен знати основні ознаки експіраторної задишки.

Насамперед слід звертати увагу на тривалість видиху. У деяких випадках вона перевищує тривалість вдиху у кілька разів. Можуть з'явитися симптоми стрибків тиску в грудній клітці - випинання та різке втягування міжреберного простору. При видиху набухають шийні вени. Експіраторна задишка виникає як при бронхіальній, так і серцевій астмі. При тривалому перебігу процесу з'являється коробковий звук, який свідчить про скупчення повітря в легенях.

При видиху прослуховуються свист та хрипи. З урахуванням того, що задишка розвивається на тлі будь-якого захворювання, її супроводжуватимуть супутні ознаки. Дихальна недостатність при загостренні бронхіту поєднується з підвищенням температури, загальною слабкістю та блідістю шкірних покривів. Ціаноз відзначається на ділянках тіла, віддалених від серця. Подібні симптоми можуть з'являтись і при серцевій астмі.

Експіраторна задишка при бронхіальній астмі може мати алергічний характер, вона відрізняється періодичністю виникнення. Погіршення стану може спостерігатись при вдиханні тютюнового диму. Загострення задишки при астмі може бути спричинене підвищеними фізичними навантаженнями. Особливо небезпечною вважається дихальна недостатність у дітей. У разі утруднене дихання свідчить про загострення обструктивного бронхіту.

Виявлення та вирішення проблеми

Причину появи задишки дозволяє виявити повне обстеження пацієнта. У разі появи симптомів такого стану слід негайно викликати швидку допомогу. Після доставки до стаціонару буде поставлено точний діагноз та призначено правильне лікування.

Визначити причину виникнення дихальної недостатності можна за допомогою ЕКГ, рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, ЕХОКГ. Проводять та аналіз газового складу крові. Ступінь звуження бронхів оцінюється при вимірі життєвої ємності легень. Як допомогти людині при нападі бронхіальної астми?

Хворому необхідно забезпечити спокій. Стрес підвищує частоту серцевих скорочень та витрату кисню в організмі. Через це експіраторна задишка може набути стрімкого характеру розвитку. Приміщення необхідно провітрити, повітря не повинно бути надто сухим.

Приступ бронхоспазму можна зняти за допомогою бронхолітиків, ці препарати повинні бути завжди під рукою.

За відсутності лікування організм хворого з часом перестає реагувати на бронходилататори. Через це може розвинутися астматичний статус – тривалий напад, який неможливо усунути за допомогою стандартних препаратів.

Лікування підбирається залежно від причин розвитку дихальної недостатності. Це можуть бути бронхолітики, гормональні та антигістамінні препарати. Вони мають велику кількість протипоказань та побічних ефектів, тому не повинні використовуватись без призначення лікаря. Під час лікування хворому показаний постільний режим та дотримання спеціальної дієти.

При деяких захворюваннях дихальної системи напад задухи можна запобігти. Для цього слід відмовитися від куріння і знаходження поряд з людьми, що палять. По можливості потрібно виключити контакт із хімічними речовинами. Особливу увагу слід приділити зміцненню імунітету. У цьому допомагає ведення здорового способу життя, прийом вітамінів, правильне харчування.

При бронхіті необхідно приймати муколітичні препарати, при приєднанні бактеріальної інфекції – антибіотики. Симптоматичне лікування експіраторної задишки спрямоване зняття спазму гладкої мускулатури.

Задишка експіраторна: опис, причини виникнення та особливості лікування

Літні люди кажуть, що перша ознака старіння – задишка. Погодитися з цією думкою можна, але не повністю. Іноді це відчуття є ознакою серйозного захворювання, яке діагностується і в молодих людей також. У статті поговоримо про те, що таке задишка експіраторна. Але насамперед з'ясуємо, які взагалі існують види диспное.

Розлад дихання може виникнути за наявності багатьох захворювань. Існує три види задишки.

• Інспіраторна. Проблема виникає при вдиху. Найчастіше цей симптом з'являється при серцевій недостатності, ураженні верхніх дихальних шляхів. Спазми бронхів, накопичення секрету, пухлини, що здавлюють дихальні шляхи, набряк слизової оболонки – все це є причиною інспіраторної диспное.
• Задишка експіраторна. Характеризується уповільненим видихом із невеликим свистом. Вона діагностується під час набухання слизової оболонки, появи та накопичення у бронхах секрету чи інших перешкод. Погіршується прохідність бронхів, що спричиняє задишку.
• Змішана. Цей вид диспное зустрічається досить часто. З'являється він при серцевій, дихальній недостатності гострої стадії, запущеної патології легень.

Як видно, задишка інспіраторна та експіраторна викликаються різними причинами. Ось тому і лікування теж має бути різним.

Ступені диспное

На підставі збору анамнезу за словами пацієнта, розрізняють п'ять ступенів задишки. Для визначення використовується шкала вираженості задишки (MRC).

• Нульовий ступінь – диспное з'являється лише за високих навантажень, патологічна задишка немає.
• Перший ступінь – утруднене дихання легкого ступеня. З'являється при підйомах сходами або швидкою ходьбою.
• Другий чи середній ступінь. Задишка з'являється при звичайній ходьбі. Людині доводиться робити кілька зупинок, щоб привести подих у норму.
• Третій ступінь вважається диспное важкої форми. Людина робить зупинки для відпочинку через кожні дві-три хвилини.
• Четвертий ступінь. Ця форма задишки вважається дуже важкою. При мінімальному навантаженні дихання стає важким, у стані спокою залишається таким самим.

Залежно від форми хвороби лікар ставить діагноз і призначає лікування. Чим раніше до нього приступити, тим прогноз оптимістичніший.

Чинники, які провокують проблему

Причина експіраторної задишки не одна, факторів, що викликають це захворювання, багато. Про них зараз і поговоримо.

• Дефіцит заліза в крові, недокрів'я. Найчастіше зустрічається у жінок.
• Зайва вага.
• Закупорка легеневої артерії згустком крові.
• Недостатнє надходження кисню до серцевого м'яза.
• Порушення роботи лівих відділів серця та застій крові у легеневих венах.
• Порушення роботи великих бронхів та мембрани трахеї.
• Астма бронхіальна.

Крім цього, задишка експіраторного характеру може бути викликана потраплянням стороннього тіла до бронхів.

Тепер про деякі причини поговоримо докладніше. Залежно від наявної патології проблема може бути викликана наступними факторами.

• Порушення у стовбурах довгастого мозку роботи дихального відділу. Зазвичай зустрічається під час передозування снодійних, анестетичних засобів, наркотиків. Змінюється частота та глибина дихання.
• Бронхіальна обструкція. Робота бронхів погіршується через те, що змінюється еластичність тканини всередині легень. Захворювання, що викликають диспное з цієї причини: астма, потрапляння стороннього тіла до бронхіальної аорти, бронхопульмональний рак, запалення бронхів.

Задишка при астмі експіраторна виявляється у вигляді різко виникаючих нападів. Такий симптом відноситься до всіх захворювань, причиною яких є бронхіальна обструкція.

Ще про причини

Крім перерахованих вище факторів, що викликають хворобу, можна назвати ще й такі:

• Розлади грудної аорти торако-діафрагмальні. Через велике скупчення рідини в грудній клітці відбувається деформація хребта.
• Порушення роботи серцево-судинної системи. Ознаки експіраторної задишки виникають при уповільненому кровообігу в малому шлунку та дисфункції лівошлункового відділу мозку, і як наслідок таких захворювань: гіпертонія, ішемічна хвороба серця та інші.
• Зміна кількості рН у крові. Хвороба виникає при розладах печінки, нирок при виникненні проблем з ендокринною системою. У хворих змінюється частота і глибина дихання, пропадає апетит, шкіра набуває жовтуватого відтінку.

Підсумовуючи, можна виділити чотири основні причини появи захворювання:

Клінічні ознаки

На початковому етапі хвороби явних симптомів немає. Але завжди варто звертати увагу на найменші зміни дихання.

• Одним із головних моментів, що вказує на наявність експіраторної задишки, є довжина видиху. Вона збільшується, іноді може перевищувати вдих у два рази.
• Видих супроводжується напругою м'язів.
• Змінюється внутрішньогрудний тиск, відбувається випинання та спадання проміжків, що знаходяться між ребрами.
• На видиху видно вени на шиї.

При бронхіальній астмі для експіраторної задишки характерна наявність коробкового звуку, що виникає внаслідок скупчення зайвого повітря та обмеженого руху діафрагми.

Крім цього, до симптомів диспное можна віднести:

• При видиху хрумкий звук або свист.
• Людина неприродно нахиляється вперед.
• Хворий часто тримається за горло чи груди.
• Шкірний покрив стає блідішим.
• Загальна слабкість.
• У процесі дихання бере участь додаткові м'язи.

Діагностика

Для того, щоб лікування було призначене вчасно, слід правильно поставити діагноз. При перших симптомах захворювання необхідно одразу ж звернутися до лікаря. Проведеться повне обстеження пацієнта.

• Фахівець оглядає пацієнта. При сильній задишці лікар може визначити її частоту, темп та ритм.
• Вислуховування. Під час нападу бронхіальної астми чути сухі свистячі хрипи.
• Простукування допоможе виявити коробковий звук у грудній клітці.
• Рентген органів грудної клітки використовується визначення захворювання, внаслідок якого з'явилася задишка экспираторная.
• Електрокардіографія проводиться за підозри на порушення роботи серцево-судинної системи.
• Ехокардіографія.
• Визначається ступінь звуження бронхів.
• Вимірюється температура тіла. Підвищена говорить про розвиток обструктивного бронхіту.
• Додаткове обстеження включає аналіз газового складу крові.

Допомога до приїзду лікаря

Якщо поряд з вами знаходиться людина, яку мучить експіраторна задишка, то необхідно знати, як їй допомогти. Сподіваємось, що ці поради підкажуть, що робити.

1. Посадіть хворого.
2. Намагайтеся його заспокоїти. Не секрет, що стрес, хвилювання, переживання спричиняють збільшення серцевих скорочень. У зв'язку з цим витрата кисню та поживних речовин стає більшою, стан людини посилюється.
3. Добре провітріть приміщення, де знаходиться хворий.
4. Обов'язково контролюйте вологість повітря. Якщо вона суха, то на вогонь поставте каструлю з водою. Кришкою її не накривайте. Існує ще один спосіб зробити повітря в кімнаті вологішим – розвісити мокрі рушники та простирадла.

У людей, які часто страждають від бронхіальної астми, обов'язково має бути інгалятор. Треба стежити, щоб він був заправлений. Полегшивши стан хворого, відразу викликайте швидку допомогу.

Лікування

Звільнення від проблеми слід приступати тільки після того, як будуть з'ясовані причини її появи і лікар намітить план заходів, де на першому місці стоїть купірування симптомів хвороби.

Комплексне лікування включає:

• Використання інгаляторів. Завдяки їм можна швидко відновити нормальне дихання. Тільки при правильному доборі бронхоміметиків можна не лише зупинити напад, а й скоротити частоту їх виникнення.
• Терапію, спрямовану зниження чутливості пацієнта до алергенів.
• Медикаменти, що діють протягом доби та включають глюкокортикоїди з бета-2-антагоністами.
• Кисневе лікування. Для позбавлення від тяжких нападів застосовують опіоїди.
• Дихальні вправи, спеціальну дієту та часті прогулянки на свіжому повітрі.

При бронхіті використовуються муколітичні лікарські препарати, при бактеріальній інфекції застосовуються антибіотики.

Не відмовляйтеся і від народних засобів, але тільки в комплексі з традиційною медициною та після консультації з фахівцем.

Профілактичні заходи

Експіраторна та інспіраторна задишка – це хвороба, яка може завдати багато проблем. Для того щоб уникнути частих появ нападів, постарайтеся дотримуватися таких правил:

• відмовтеся від куріння;
• уникайте кімнат, де багато тютюнового диму;
• постарайтеся знизити контакти з алергенами;
• гартуйте і проводьте вітамінотерапію;
• віддайте перевагу правильному харчуванню;
• контролюйте диспное.

Задишка інспіраторна, експіраторна: причини, лікування

Задишка - симптом багатьох захворювань або одна з ознак втоми після інтенсивної фізичної напруги у дитини та дорослої людини. Виявляється у відчутті нестачі повітря. При задишці порушується: ритм, частота, глибина дихання. Що робити, як допомогти хворій людині в домашніх умовах, якщо важко і важко дихати?

Сьогодні ми поговоримо про причини та лікування задишки інспіраторного та експіраторного характеру медичними препаратами, ліками та народними засобами домашньої медицини. Консультації лікаря – ніхто не скасовував. Не займайтеся самолікуванням!

Майте на увазі: задишка у спокої – наслідок, її причина – хвороба – у хворих! У здорових дітей та дорослих - задишка може провокуватися тільки стресом, сильним фізичним навантаженням, потраплянням стороннього тіла в дихальні шляхи!

Причини задишки у хворих та здорових людей

Сильна задишка і слабкість буває у хворих (причини патології) при хворобі:

1. серцевої недостатності (серцева задишка при хворому серці, інфаркті міокарда, стенокардії напруги та спокою),
2. бронхіальній астмі,
3. емфіземі легень,
4. тяжкому ГРВІ, грипі, бронхіті, пневмонії (запаленні легень),
5. операції на серці, шунтування,
6. операції на легкому
7. хіміотерапії,
8. запою,
9. наркоза,
10. інсульту,
11. остеохондрозі,
12. ожирінні,
13. неврастенічному синдромі,
14. попаданні стороннього тіла в трахеї та бронхи.

Задишка у здорових дорослих людей та дітей у нормі може розвиватися (причини) після інтенсивного фізичного навантаження:

1. ходьби,
2. бігу,
3. пологів (вагітності),
4. тренування,
5. швидкого підйому вгору сходами,
6. прийому алкоголю,
7. кашлю,
8. куріння тютюну та відмови від куріння,
9. перегрівання організму (на сонці, у лазні - парилці),
10. нудоти, блювання.

Як Ви помітили, що задишка у здорових осіб проявляється при помітному навантаженні на організм. Цілком зрозуміло, менш інтенсивне фізичне навантаження, напевно, викличе у хворої людини задишку при набагато меншому вкладенні сил у ходьбу, легкий біг. Тому вона може розвиватися:

1. під час їжі (прийому їжі),
2. застуди,
3. навіть після сну в стані спокою - таке буває при захворюваннях серця, легенів, що далеко зайшли.

Що робити, як допомогти хворому в домашніх умовах, якщо важко дихати?

Перш ніж вживати заходів щодо боротьби з цим симптомом, треба позбутися зайвої ваги та нормалізувати спосіб життя. Вкрай важливим є лікування основного захворювання, що спричинило задишку.

Задишка експіраторна, інспіраторна: симптоми

Симптоми хвороб органів дихання та серцево-судинної системи бувають лякаючими. У хворих виникає страх перед неможливістю нормально дихати. Реакція у відповідь вегетативної нервової системи погіршує стан, провокує спазми міжреберних м'язів.

Найпоширеніші причини, що викликають задишку у дітей:

1. обструктивний бронхіт,
2. ларингоспазм,
3. стороннє тіло в трахеї та бронсі.

У дорослих часто цей стан викликає:

1. бронхіальна астма,
2. хронічна обструктивна хвороба легень,
3. серцева патологія (легеневе серце).

Відмінності інспіраторної та експіраторної задишки прості. Вони побудовані на механізмі акту дихання: вдиху-видиху.

1. При інспіраторному задишку людина не може вдихнути достатню кількість повітря всередину, в себе.
2. При задишці експіраторної - хворому утруднений видих - вигнання повітря назовні.

Щоб легше зрозуміти, коли яка задишка буває, запам'ятайте просту річ:

Експіраторна задишка, як правило, зустрічається тільки при:

Решта всіх випадків з практики при інших станах - інспіраторна задишка, при якій людині не вистачає повітря при вдиху!

Правда буває при серйозних патологіях, як тромбоемболія легеневої артерії, може зустрічатися змішаний вид задишки, з утрудненням вдиху та видиху.

Пам'ятайте: якщо спостерігається зміна кольору шкіри обличчя, шиї, грудей – ступінь порушення дихання серйозний, потрібна негайна медична допомога. При хронічних хворобах легень та серця напад задишки може тривати кілька годин і знімається під впливом бронходилататорів. Провокується стан нападу фізичними навантаженнями, підвищеною нервовою напругою. При процесі розвитку дихання, що раптово розвивається, з утрудненням вдиху або видиху слід:

1. негайно звернутися до лікаря,
2. викликати швидку допомогу.

Запам'ятайте: задишка – наслідок, причина – хвороба!

Головний симптом та прояв задишки: утрудненість вдиху та/або видиху!

Перша допомога: що робити, лікування задишки

У всіх випадках потрібно забезпечити приплив до легких хворих свіжого повітря (відкрити вікна, кватирки, включити вентилятор, дати кисневу маску). Якщо задишка спричинена тяжким хронічним захворюванням, необхідно викликати лікаря або відправити хворого до лікарні.

Якщо задишка спричинена втомою, треба частіше робити зупинки в дорозі та збільшувати час відпочинку.

Медичні засоби: препарати, ліки, процедури

Задишка – симптом багатьох захворювань. Вона може виникати при серцевій недостатності, захворюваннях легень, нирок, сильній втомі. Задишка є одночасно і наслідком недостатнього тканинного дихання, і виразом компенсаторного посилення легеневого дихання внаслідок подразнення дихальних центрів у головному мозку.

Для усунення задишки існує лише один спосіб: вилікувати хворобу, яка провокує задишку. У деяких випадках виконання цієї вимоги стає дуже складним і навіть неможливим. Але якщо задишка у вас є наслідком захворювань бронхів чи легень, то ще не все втрачено.

Якщо задишка не дуже сильна, то вам може допомогти така найпростіша річ, як ширяння ніг у гарячій воді або гірчичники, поставлені на спину.

Справа в тому, що при задишці дуже важливо вчасно переключити увагу хворого на інший предмет, щоб він з жахом не чекав задухи. Якщо поєднувати вищеописані процедури з приємною розмовою, парою таблеток Но-шпи, Папаверину або Еуфіліну, то ефект має настати незабаром.

Якщо задишка настільки сильна, що нагадує напад бронхіальної астми, то спочатку слід зробити інгаляцію спеціального препарату для астматиків. Це дуже ефективний і швидкодіючий засіб. Добре допомагають у разі задишки Сальбутамол та Вентолін. Ці препарати розслаблюють бронхи, сприяють нормальній роботі органів дихання.

Набагато сильніше діє препарат беротек. Його теж можна застосовувати для усунення нападів задишки, але цей засіб може спровокувати у вас м'язовий тремор. Такі побічні ефекти нерідко спостерігаються під час використання беротека. Препарати під назвами астмопент та алупент дуже швидко розширюють бронхи та нормалізують дихання, але у зв'язку з тим, що діють вони не вибірково, у вас можлива поява порушень серцевої діяльності.

Якщо крім хвороб органів дихання, ви страждаєте і на порушення серцевої діяльності, то для полегшення стану при задишці слід вибрати один із препаратів ізопреналіну. Ці лікарські засоби не тільки м'яко діють на органи дихання, але й покращують роботу серцевого м'яза. Єдина група хворих, яким не слід вживати ці препарати – хворі на ішемію.

Якщо ви намагалися робити інгаляції зі згаданими ліками, але це не дало бажаного ефекту, можна ввести їх підшкірно, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Доза та спосіб введення залежить від тяжкості вашого стану і повинні підбиратися тільки лікарем.

При сильній задишці, що загрожує перейти в ядуху, хорошим засобом є Еуфілін. Вливати його слід дуже повільно, протягом чотирьох-п'яти хвилин, попередньо розвівши глюкозою.

Ще один ефективні ліки проти важкого нападу задишки - це Адреналін. Але якщо ви страждаєте на підвищений артеріальний тиск, якщо ви переступили шістдесятирічний рубіж або якщо у вас виявлена ​​ішемія, то адреналін не той препарат, що вам потрібен. Всім іншим категоріям хворих Адреналін при задишці вводять підшкірно в кількості 0,4-0,5 мл.

Якщо напад задишки чи задухи продовжується, слід викликати «Швидку допомогу» і поїхати до лікарні. Перед відправкою хворого до стаціонару йому дають препарат із групи глюкокортикоїдів. Застосовуються ліки типу Гідрокортизону або Дексаметазону. Їх можна давати і орально і як ін'єкції. Такі лікарські засоби іноді дають добрий ефект і у вигляді інгаляції.

У тому випадку, коли задишка спровокована алергічною реакцією на якісь подразники, вам необхідно в першу чергу усунути вплив подразника (пилок рослин, шерсть свійських тварин, пилові кліщі).

Для зняття ознак алергії призначаються антигістамінні ліки, а полегшення дихання – спазмолітики. За такої форми задишки необхідна консультація з лікарем-алергологом.

Лікування задишки народними засобами в домашніх умовах

Перед застосуванням обов'язково отримайте консультацію лікаря-терапевта! Не запускайте головне причинне захворювання!

Розмеліть 350 г часнику. Видавити сік 24 лимонів. Злийте все в банку з широким горлом, наполягайте 24 години в теплому місці, зав'язавши нещільно марлевою серветкою. Приймайте по 1 чайній ложці один раз на день перед сном або до 100 мл води додайте 1 чайну ложку суміші, розмішайте і випийте. Ефект проявляється вже через день. Хворий починає краще спати, задишка зменшується, знімається відчуття втоми.

10 лимонів, 10 голівок часнику, 1 літр меду. Часник та лимони пропустіть через м'ясорубку, залийте медом. Залишіть на 7 днів у банку з широкою шийкою, не зав'язуючи щільно. Пийте щодня по 4 чайні ложечки. Дозу приймайте один раз на день. Ковтайте не відразу, потримайте у роті, повільно пережовуючи ложечку за ложечкою. Днів лікування не пропускайте. Курс – 2 місяці.

Чистотіл. Сік чистотілу пийте з однією чвертю склянки теплої кип'яченої води від однієї краплі до 25 і назад до 1 краплі протягом 2 місяців. Взимку, коли немає свіжого чистотілу, можна готувати настій із сухої трави: одна столова ложка сухої трави на склянку окропу. Наполягайте 1:00, процідіть. Пийте по одній третині склянки при задишці.

Настоянка чистотілу: 20 г сухої трави залийте 200 мл горілки. Наполягайте 10 днів. Приймайте по 25 крапель 2-3 рази на день при задишці.

Ріпа городна. Коренеплоди подрібніть. Варіть 15 хвилин, процідіть. Пийте по 1 склянці на ніч при бронхіальній астмі, задишці, ларингіті, кашлі, безсонні.

1. лист подорожника – 1 частина,
2. трава росички – 1 частина,
3. трава фіалки триколірної – 1 частина,
4. квітки бузини – 1 частина.

4 чайні ложки збору наполягайте на склянці холодної води 2 години, кип'ятіть 5 хвилин, дайте відстоятись. Відвар випийте за один день у три прийоми при бронхіальній астмі, задишці, хронічних бронхітах, бронхоектатичній хворобі.

1. Потрібно кинути палити, не перебувати в одному приміщенні з курцями;
2. знижуйте зайву вагу, вона є частою причиною інспіраторної задишки у здорових, але повних людей;
3. проводити щодня не менше двох годин на свіжому повітрі, займайтеся при цьому рухливими іграми, ходьбою, фізичною працею;
4. не нервуйте через дрібниці, навчитися справлятися зі стресовими ситуаціями.
5. проходьте флюорографію органів грудної клітки щорічно.

Відео на тему

Утруднене дихання у дітей: кашель без зупинки, що робити - Лікар Комаровський

Утруднене дихання може бути симптомом дуже різних і небезпечних хвороб. Тому так важливо вчасно зорієнтуватися, розібратися, чи немає в дихальних шляхах сторонніх предметів, чи людина не страждає на бронхіальну астму. Лікар Комаровський розповість про способи надання першої допомоги у різних ситуаціях і нагадає батькам, що їм потрібно зробити, якщо дитині важко дихати.

Задишка при вагітності: що робити

На відеоканалі «Мамексперт Академія Материнства» розповідається про задишку під час вагітності.

Симптоми: відчуття нестачі повітря, виникає як правило на тижні, минає поза вагітністю.

Причини появи задишки: підвищення тиску на діафрагму внаслідок впливу матки, що росте.

1. Присісти чи прилягти.
2. Правильне дихання, дихальна гімнастика.
3. Харчування малими порціями.
4. Прогулянки на свіжому повітрі.
5. Спіть напівлежачи або на боці.

Почуття нестачі повітря та напади задухи при нд і неврозі: Павло Федоренко

Аритмія та задишка при фізичних навантаженнях

Причини виникнення аритмії серця та задишки при підйомі сходами, при фізичному навантаженні.

Виділяють такі форми задишки.

Інспіраторна задишка.Спостерігається при обструкції верхніх дихальних шляхів (круп, стороннє тіло, кісти та пухлини, вроджене звуження гортані, трахеї, бронхів, заглотковий абсцес тощо). Утруднення дихання при вдиху клінічно проявляється втягненням надчеревної ділянки, міжреберних, надключичних просторів, яремної ямки та напругою m. стерноклідіомастоідеї та інших допоміжних м'язів.

Експіраторна задишка. Грудна клітка піднята догори і майже не бере участі в акті дихання. Прямі м'язи живота, навпаки, напружені. Вихід відбувається повільно, іноді зі свистом. Спостерігається при бронхіальній астмі, при частковому стисканні бронхів.

Задишка Шика.Експіраторне "пихтіння" залежить від здавлювання туберкульозними інфільтратами та лімфатичними вузлами кореня легені, нижньої частини трахеї та бронхів, що вільно пропускають повітря тільки при вдиху.

Змішана задишка - Експіраторно-інспіраторна.Проявляється здуттям грудної клітки та втягненням поступливих місць. Змішана задишка властива бронхіоліту та пневмонії.

Стенотичне диханняпояснюється утрудненим проходженням повітря верхніми дихальними шляхами (круп, здавлення пухлиною).

Задуха нападами – астма.Вдих і видих у своїй гучні, протяжні, часто чути з відривом. Характерно бронхіальній астмі.

Особливо значні порушення дихання у новонароджених спостерігаються при респіраторному дистресс-синдромі, який завжди супроводжується тяжкою дихальною недостатністю. Респіраторний дистрес-синдром найчастіше спостерігається у недоношених дітей.

При респіраторному дистресс-синдромі крик дитини при народженні слабкий чи навіть відсутній. Відзначається виражена м'язова гіпотонія, зниження рефлексів, блідість чи ціаноз. Звертає на себе увагу, що дихання у дитини зі вдихом, що стогне, але без стенотичного дихального шуму поверхневе. При огляді дитини можна за клінічними ознаками скласти уявлення про тяжкість стану.

Критерії важкості респіраторного дистрес-синдрому.

Критерії	Ступінь тяжкості
Порівняльні рухи грудини та живота Втягування міжреберних проміжків Втягування грудини Захід підборіддя під час вдиху Експіраторне рохкання	Синхронні	Пізніше западання грудини, мінімальне випинання живота Помірне Спостерігається, але рот залишається закритим Вислуховується лише за допомогою стетоскопа	Дихання парадоксальне Значне Спостерігається, але рота відкрито Чується без стетоскопа

Уроджений стридор – своєрідна хвороба раннього віку, що характеризується інспіраторним шумом при диханні. Шум свистячий, дзвінкий, що нагадує воркування голубів, іноді муркотіння кішки, кудкачання курки. Інтенсивність шуму зменшується під час сну, при перенесенні дитини з холодного приміщення в тепле, якщо дитина спокійна; навпаки збільшується при хвилюванні, крику, кашлі. Загальний стан дитини при стридорі порушується мало, дихання мало утруднене, ссання відбувається нормально, голос збережений. Стридор починається зазвичай відразу або невдовзі після народження, зменшується у другому півріччі і сам собою виліковується до 2-3 років. В основі цього захворювання, на думку більшості авторів, лежить аномалія розвитку зовнішнього кільця гортані, черпалоподібних хрящів. Надгортанник при цьому м'який і складний у трубочку. Черпалонадгортанні зв'язки наближені один до одного і утворюють ненатягнуті вітрила, які при вдиху коливаються, утворюючи шум.

Стридор може бути інспіраторного та експіраторного типу. Коли у дитини виявляється стридор, потрібно з'ясувати, чи немає значного збільшення вилочкової залози, бронхоаденіту, вродженої вади серця або пухлини середостіння, які можуть спричинити здавлювання та зміну характеру дихання. При важких формах стридора доцільно провести ларингоскопічне дослідження для з'ясування, чи стридор не викликається поліпом або вродженою мембраною голосових зв'язок. Необхідно також пам'ятати про ретрофарингеальний або ретротонзилярний абсцес як причину появи стридорозного дихання.

Утруднене дихання лікарі часто називають диспное. Це розлад дихальної функції, що виникає при низці захворювань. Задишка може бути інспіраторною. Вона характеризується утрудненим вдихом. Виникнути такий вид диспное може при серцевій недостатності або ураженні верхніх дихальних шляхів. Вона може з'явитися через спазму бронхів, скупчення патологічного секрету, пухлин, що здавлюють дихальні шляхи, набряки слизової оболонки.

Уповільнений видих, при якому може бути чутний невеликий свист, є ознакою, що почалася експіраторна задишка. Вона виникає при набуханні слизової оболонки, скупченні в бронхіол секрету або появі перешкод, які погіршують прохідність дрібних бронхів.

Також буває змішана задишка. Вона й у гострої дихальної недостатності.

Треба розуміти, що задишка – інспіраторна та експіраторна – викликається різними причинами. Тому і підходи до лікування цих станів.

Причини появи експіраторної задишки

Люди, які страждають на бронхіальну астму або часті обструктивні бронхіти, знають, які симптоми супроводжують ці хвороби. Однією з основних їх ознак є поява задишки. Вона характеризується сповільненим видихом, що супроводжується свистом. Грудна клітка практично не бере участі в диханні. Вона постійно перебуває у положенні, характерному для вдиху.

Еспіраторна задишка характерна для таких захворювань, як:

- бронхіальна астма;

- Бронхіоліт або обструктивний бронхіт;

- хронічна ефізема легень, що характеризується втратою еластичності тканин;

- Пухлини бронхів;

- Пневмосклероз легень.

Також вона може виникнути при попаданні в дихальні шляхи стороннього тіла. Але при появі перешкоди в трахеї та гортані утворюється інспіраторна задишка. А ось при звуженні великого бронха і трахеї важко як вдих, так і видих.

Характерні ознаки

При порушенні функції легень може з'явитися експіраторна задишка. При цьому вдих виконується нормально, а видих утруднений. Щоб випустити повітря з легенів, хворий змушений докладати зусиль. Дихальні м'язи починають працювати активніше.

Багато хто скаржиться на болі в районі грудної клітки. Також може розвинутись ціаноз губ, шкірні покриви помітно бліднуть. У людей з таким видом диспное часто спостерігається підвищена пітливість. При посиленні ситуації шкіра може набути сірого відтінку, помітно наростає слабкість.

Незважаючи на те, що при експіраторній задишці утруднений видих, у хворого може початися напад задухи. Але диспное може бути невираженим. Інтенсивність проявів задишки залежатиме від причин, через які вона з'явилася, від стадії захворювання, наявності мокротиння.

При розвитку такого типу диспное повітря може увійти в легені, але через набряк і спазму стінок бронхів, він повністю не виходить. Часто ситуація ускладнюється скупченням в'язкого слизу.

Клінічні ознаки

Не завжди вдається зрозуміти, що у хворого почалися проблеми з диханням. Щоб вчасно звернути увагу та помітити початок нападу до появи ускладнень, треба знати ознаки експіраторної задишки.

Одним із основних моментів, на яких слід звернути увагу, є довжина виходу. Вона помітно зростає. У деяких випадках його тривалість може перевищувати довжину вдиху вдвічі. Видих супроводжується значною напругою м'язів. З'являються також симптоми зміни внутрішньогрудного тиску. Про це свідчить вибухання та спадання міжреберних проміжків. Одночасно на видиху стає видно вени шиї.

Експіраторна задишка й у бронхіальної астми. При тривалому перебігу цього захворювання можна побачити характерний коробковий звук, що виникає через надмірного скупчення повітря. Адже при цьому обмежуються рухи діафрагми. При простукуванні певних ділянок грудної клітки можна побачити, що межі легень опущені.

Але є й інші ознаки експіраторної задишки, які можуть помітити люди без медичної освіти. Під час видиху можна почути легкий свист або характерний хрумкий звук (крепітацію). У деяких випадках це навіть чути на відстані.

Симптоми захворювань

З огляду на те, що задишка експіраторна є ознакою розвитку якогось із захворювань дихальних шляхів, треба розуміти, як має визначатися хвороба.

Наприклад, якщо у пацієнта обструктивний бронхіт, характерною його ознакою є не тільки розвиток дихальної недостатності, але підвищення температури. Крім цього, у хворого відзначається підвищена слабкість, блідість шкірних покривів, акроціаноз. Синюшний колір шкіри проявляється на віддалених від серця ділянках тіла: пальцях рук і ніг, вушних раковинах, губах, кінчику носа.

Але часто такий симптом є ознакою того, що почалася астма. Задишка експіраторна виникає при загостренні захворювання. Найчастіше вона починається при контакті з алергеном. Захворювання має сезонний характер. Але погіршення може виникнути при вдиханні тютюнового диму чи інших речовин із різким запахом. Іноді загострення астми пов'язане з підвищеним фізичним навантаженням. Часто напади починаються в ранкові або вечірні години.

Діагностика проблем

У деяких випадках необхідно провести спеціальні обстеження, щоб зрозуміти характер задишки, що з'явилася. Особливо небезпечним є її виникнення у дитячому віці. У дітей часто експіраторна задишка відзначається при обструктивному бронхіті. У цьому випадку необхідно звернутися за допомогою до лікарні. У медичному закладі можуть не тільки точно встановити діагноз, а й надати необхідну кваліфіковану допомогу.

З'ясувати характер задишки можна з допомогою рентгенографії, ЕКГ, ЭХОКГ. Також показано проведення дослідження газового складу крові. Ступінь обструкції бронхів можна виявити, якщо провести вимір життєвого об'єму легень або зробити пневмотахометрію.

Долікарська допомога

Якщо ви чи людина у вашому оточенні страждає від нападів астми, треба знати, що можна зробити до приїзду лікарів. Насамперед такого хворого необхідно посадити і постаратися його заспокоїти. Стрес призводить до посилення інтенсивності серцевих скорочень та до збільшення витрати кисню та низки поживних речовин. Через це експіраторна задишка може почати розвиватися сильніше.

Приміщення, в якому знаходиться пацієнт із нападом диспное, має добре провітрюватись. Крім цього, увага має приділятися вологості повітря. Якщо він надмірно сухий, то бажано поставити на вогонь каструлю або чайник із водою та відкрити кришку. Також можна розвісити вологі рушники чи простирадла.

Необхідне лікування

Якщо причиною задишки став спазм, то можуть допомогти бронхолітичні препарати. У людей, які страждають на астму, завжди під рукою повинні бути інгалятори. Такі хворі під час нападів повинні використовувати антагоністи лейкотиренових рецепторів, моноклональні антитіла, кромони. Якщо пацієнту не призначать відповідну терапію, то згодом у нього може знизитися чутливість до дилататорів бронхів (речовин, які розслаблюють гладку мускулатуру та сприяють збільшенню їхнього просвіту). Через це у хворого можуть з'являтися неконтрольовані напади задишки.

Для зняття спазму можуть використовуватись такі засоби, як "Сальбутамол", "Беротек", "Вентолін", "Метапрел", "Фенотерол", "Беродуал", "Тербуталін". Але у кожного із зазначених медикаментів є побічні ефекти та протипоказання. Тому підбір потрібного препарату необхідно здійснювати разом із лікарем.

При обструктивному бронхіті також призначають інгаляції, адже це захворювання характеризується тим, що з'являється задишка. План сестринських втручань у разі полягає у забезпеченні постільного режиму пацієнту, обмеження фізичної навантаження та організації процесу лікування. Медсестра має стежити за виконанням усіх приписів лікаря.

Профілактичні заходи

У деяких випадках при захворюваннях дихальних шляхів можна запобігти розвитку нападу. Для цього потрібно виконувати рекомендації медиків. Вони зводяться до того, що необхідно:

- відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок, уникати відвідування місць, де може бути тютюновий дим;

- мінімізувати контакт із можливими алергенами, у тому числі побутовими хімічними речовинами;

- проводити загартовування, вітамінотерапію;

- Переглянути спосіб життя, приділяти достатній час повноцінному харчування та відпочинку;

- при розвитку бронхіту вживати відхаркувальні засоби;

- При приєднанні бактеріальної інфекції використовувати антибіотики.

Дотримання профілактичних заходів, що рекомендуються, і швидке початок лікування у разі розвитку нападу сприяють тому, що хворий зможе контролювати диспное. Також важливо пам'ятати, що експіраторна задишка виникає при захворюваннях дихальних шляхів через звуження дрібних бронхів. Симптоматична терапія має бути спрямована на те, щоб розслабити гладку мускулатуру.

Утруднений видих: заглиблюємось у проблему

Це експіраторна задишка. Пояснюється порушенням функцій легень, їх звуженням та набряком. Такі неприємні зміни з'являються через спазми, алергічні та запальні процеси в легенях.

Симптоми

Якщо складно видихнути повітря, і відчувається напруженість роботи м'язів дихального апарату, швидше за все йдеться про експіраторну форму.

Вона характерна для бронхіальної астми та бронхіту. Тяжкість у видиху може залежати від наявності мокротиння в легенях, тяжкості запального та інфекційного процесу.

Під час загострень можуть спостерігатися сильні напади та ядуха – небезпечні прояви захворювання, що вимагають негайної допомоги кваліфікованого фахівця.

Симптоми виявляються як у поведінці, так і у внутрішніх відчуттях пацієнта:

• • напруга у м'язах;
  • збільшення вен у районі шиї;
  • поява дивних звуків при видиху;
  • непостійні показання внутрішнього тиску;
  • відчуття, що легені знаходяться нижче свого місця;
  • довгий видих: за тимчасовими показниками вдвічі довше за вдих.

Для якісного виявлення причин захворювання необхідно провести аускультативну експертизу.

Фактори ризику

Для виявлення причин захворювання необхідно знати термін виникнення проблем з диханням. Лікар встановлює, за який час у пацієнта були проблеми, щоб зрозуміти ступінь тяжкості хвороби. Існує гостра та поступова задишка вираженого експіраторного характеру.

Гостра форма захворювання відзначається при таких захворюваннях:

1. 1. Хвороби легень, зокрема астма, пневмонія. Їх властиво важке дихання.
   2. Тяжкі форми алергічних реакцій. Гортань набрякає, що призводить до задишок.
   3. Захворювання серцево-судинної системи. Симптомами інфаркту міокарда є біль у серці та задишка.

Причини поступової задишки:

1. 1. Хронічні захворювання легень. Їх характерна легенева задишка. Підвищується температура, з'являються набряки в легенях, через що важко дихати.
   2. Хронічні серцеві захворювання. До таких відносять вади серця, інфаркт міокарда. Симптоми – складне, тяжке дихання у стані спокою.
   3. Ожиріння. Велика маса тіла негативно впливає дихальні процеси.

Не виходить вільний вдих: що за цим криється

Інспіраторна задишка – виключно проблема вдиху. Вона веде за собою серйозні проблеми, такі як: слабке насичення крові киснем, посилення роботи серця через те, що згодом веде до почастішання пульсу та серцевої недостатності.

Люди часто плутають захворювання із звичайним перенапругою чи наслідком виконання фізичних навантажень. Під час виконання дихання частішає, що є нормою.

Ознаки

Симптоми - проблеми з вдихом навіть за спокійного проведення часу. Людина не може нормально розмовляти, весь час вистачає повітря і не наповнює в достатній кількості легені.

Спостерігається:

• • звуження всіх дихальних органів: горло, бронхи, трахея;
  • нестача кисню при вдиху.

Особливістю цього явища вважаються: поколювання в кінцівках, слабкість в організмі, головний біль. Виявляється різким і неприємним болем у грудній клітці при навантаженнях фізичного характеру, важко вдихнути.

Причини

Інспіраторне часто дихання потребує медичного дослідження.

• • хвороби серця;
  • параліч діафрагми;
  • зайве скупчення повітря;
  • психічна перенапруга;
  • пухлина у дихальній системі.

Така проблема виникає і при попаданні стороннього тіла у дихальні шляхи.

Пам'ятаємо про реальну небезпеку

Люди, що страждають від задишки, помічають, що у них порушуються дихальні параметри (глибина, частота, ритм), а також спостерігаються симптоми прискореного дихання у зв'язку з відчуттям перешкод при вдиху.

Кожен стикався з задишкою у повсякденному житті. Не завжди таке явище свідчить про проблеми зі здоров'ям. Наприклад, коли людина стоїть перед жорстким завданням піднятися на велику висоту або наздогнати автотранспорт, що прагне вдалину, організм починає відчувати гостру нестачу кисню. У свою чергу це призводить до порушення дихання (неадекватне навантаження на м'язи посилає сигнал у мозок, активує ділянки дихальних шляхів, внаслідок чого з'являється недуга під назвою «фізіологічна задишка»).

Швидке проходження задишки свідчить про хорошу фізичну форму людини. Усунути цей недолік допомагають кардіо навантаження (швидка ходьба, біг, рухливі заняття).

Задишка може вільно протікати у людей, які страждають на гіпертонію. Коли людина відчуває гнів чи страх, кров приливає до надниркових залоз, забезпечуючи весь організм адреналіном. Легкі у разі грають роль механізму гипервентиляции. Через малий період функціонування нервів відновлюється, диспное проходить.

Іноді задишка має психосоматичний характер. Цей фактор викликаний великою кількістю повторюваних стресів, які тягнуть за собою букет захворювань, що наступають. Щоб не погіршувати стан свого здоров'я, слід звернутись до психотерапевта.

Задишка є побічним ефектом деяких препаратів. Позбутися її легко – достатньо припинити прийом.

Якщо диспное починає турбувати, не минає після навантажень, з'являються перераховані вище симптоми, важливо звернутися до лікаря.

Для початку можна сходити до терапевта. При необхідності він направить до іншого фахівця:

• • гематолог, що лікує анемію;
  • ендокринолог – проблеми ендокринної системи;
  • пульмонолог – захворювання, пов'язані з легенями;
  • психіатр - психічні розлади, які можуть бути причиною задишок.

Надаємо допомогу та лікуємось

Якщо відбувся напад диспное, ніжно вжити таких заходів:

• • стежити, щоб коливання пульсу не перевищували норму;
  • ліквідувати контакт із алергеном (наприклад, пилові кліщі, молочні продукти), якщо причиною став він;
  • заспокоїти хворого, оскільки переживання частішають коливання серця, що посилює ситуацію;
  • звільнити людину від речей, що тісно здавлюють грудну клітину та зону діафрагми для полегшення дихання;
  • надати потерпілому ті засоби та препарати, які йому допомагали до моменту нападу.

Щоб не потрапляти у безпорадні ситуації, потрібно заздалегідь знати, якими методами рятувати себе:

1. 1. Техніка стиснених губ. Один із способів самодопомоги є тісне стиснення губ та дозоване пропускання повітря через них. За цієї методики видих робити набагато легше.
   2. Правильне становище тіла. Існує безліч тактик правильності положення тіла під час нападу. Принципи - напрям плечей нагору та стійке становище рук паралельно землі (щоб не звисали).

Є й інші варіанти самодопомоги.

Приступи турбуватимуть рідко, якщо слідувати призначеному лікарем лікуванню, яке спрямоване на основну причину. Як ми з'ясували, це може бути:

• • астма;
  • проблема з нервовою системою;
  • проблема із серцево-судинною системою;
  • патологія, пов'язана із захворюваннями легень.

В основному для лікування таких патологій використовуються медикаменти, призначені лікарем. Для лікування бронхіальних захворювань застосовуються інгалятори, які впливають на легені, знімаючи набряки та прибираючи запальний процес. Приклади препаратів, що призначаються: Беротек, Фенотерол.

При серцевих захворюваннях часто страждає лівий шлуночок, тому лікарі призначають препарати, що впливають на його стабілізацію, спрямовані на усунення причин захворювання. Препарати: Метопролол, Пропранолол. Для боротьби із збільшенням серцебиття призначаються антиаритмічні медикаменти.

При виконанні всіх цих розпоряджень та курсу лікування виникнення інспіраторного та експіраторного диспное зводиться до мінімуму.

Інспіраторна та експіраторна задишка – відмінності

Щоб правильно підібрати метод лікування, слід визначити різновид диспное. Головною відмінністю є механізм виникнення стану, а також симптоми, що його супроводжують.

Інспіраторна задишка проявляється:

• • утрудненням вдиху;
  • виникненням свисту під час вдихання повітря, яке можна почути на відстані;
  • появою шуму при вдиху.

Така нестача кисню, що виникла після інтенсивних навантажень, не є відхиленням. Однак утруднений вдих, що виник без причини, заслуговує на особливу увагу.

Експіраторна задишка характеризується:

• • труднощами з видихом;
  • потребою посилювати дихання;
  • збільшенням тривалості видихання кисню.

У деяких випадках при цьому відхиленні можуть спостерігатися:

• • больові симптоми у грудній клітці;
  • підвищення венозного тиску;
  • блідість шкірних покривів;
  • посиніння губ;
  • надмірне потовиділення.

Крім того, буває патологія змішаного типу, при якій труднощі дихальної функції відчуваються як на вдиху, так і на видиху.

Диспное може бути тимчасового характеру, і вказувати на наявність запального процесу у легенях, а також постійного – при хронічній емфіземі.

Перебої вдиху чи видиху часто виникають, коли людина кидає палити. Такий стан вважається нормальним, минає через кілька тижнів.

Причини інспіраторної задишки

Інспіраторна задишка виникає з таких причин:

• • Пневмотораксу. Стан, що характеризується накопиченням у порожнині плеври повітря чи газів. Крім утруднення дихання, можуть відчуватися інтенсивні болі в грудній клітці, збліднення шкіри. У цьому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу.
  • Закупорка легких артерій тромбами - емболія. Зазвичай виникає раптово, у своїй її симптоми посилюються навіть за невеликих фізичних навантаженнях. Легенева емболія часто супроводжується кашлем, хворобливістю в грудині, що збільшується при вдихах та поворотах тулубом.
  • Проникнення стороннього тіла до дихальних органів. При цьому у хворого може виникнути як експіраторна, так і інспіраторна задишка. Також можуть спостерігатися ознаки задухи, кашель, дискомфорт та больові симптоми у грудній клітці.
  • Інфаркт міокарда. Нерідко супроводжується утрудненням дихальної функції. Іншими проявами можуть стати біль у грудях, що віддає в ліву руку, лицьовий скелет, задню частину тулуба, загальна слабкість, потовиділення, збліднення шкіри.
  • Серцева недостатність; стенокардія. Розлад дихальної функції виникає разом з набряклістю в ногах, частим і нерегулярним серцевим ритмом, занепадом сил, кашлем з кров'яними та слизовими виділеннями, частою потребою у нічному сечовипусканні.
  • Параліч діафрагми. Для цього стану характерні всі види диспное, зокрема експіраторні напади. Супроводжується головним болем, посинінням губ, загальною слабкістю, онімінням пальців рук.
  • Ознаки інспіраторної задишки можуть виявлятися також при вплив різних токсинів на дихальні шляхи.
  • Стрес. Стан тривожності нерідко стає причиною гіпервентиляції легень. При цьому хворий може відчувати труднощі з вдихом, нудоту, поколювання рук та ніг, відчуття дзвону та шуму у вухах, запаморочення, свист при вдиханні.
  • Бронхіальна астма. Інспіраторна задишка спостерігається під час задушливих нападів, проте в деяких випадках цей симптом присутній постійно. Іншими ознаками є свист при вдиханні, відчуття здавленості у грудині, кашльові рефлекси. При цій хворобі може виникнути не тільки інспіраторне, а й експіраторне диспное.
  • Пневмонія. Супроводжується підвищенням температури, мокрим кашлем, болем у грудній клітці, а також інспіраторною нестачею повітря.
  • Хронічна обструкція легень.
  • Сильні фізичні навантаження, що здійснюються вище за межі своїх можливостей.

Причини експіраторної нестачі

Експіраторна задишка - це стан, при якому у хворого виникають труднощі з видихом кисню. Причинами можуть стати:

• • бронхіальна астма;
  • бронхіт обструктивного типу;
  • запалення бронхіол;
  • новоутворення у бронхах;
  • хронічна обструктивна хвороба;
  • емфізема легень хронічного характеру;
  • пневмосклероз;
  • сторонні предмети, що потрапили до органів дихання;
  • серцево-судинні патології;
  • зміна складу крові при хворобах печінки та нирок, гормональному збої;
  • надмірна маса тіла, ожиріння;
  • психічні розлади, істерія;
  • період виношування дитини.

Частою причиною появи змішаного типу патології, при якому спостерігаються утруднення вдиху та видиху, є пневмонія, а також її ускладнення.

Таке порушення дихальної функції може спостерігатися при ларинготрахеїті, обструкції, набряку легені, серцевій недостатності, ураженні токсинами, травмах головного мозку, судинних патологіях.

Діагностика

З появою утруднення вдиху чи видиху, особливо в дітей віком, необхідно негайно відвідати медичний заклад. Будь-який різновид диспное є симптомом неблагополуччя в організмі.

Для визначення основної хвороби, яка стала причиною розладу дихання, потрібно пройти декілька видів діагностики:

• • загальний медичний огляд. Фахівець підраховує частоту дихальних скорочень, оцінює рух грудної клітки, прослуховує легені фонендоскопом;
  • дослідження крові на газовий склад;
  • електрокардіографія;
  • ехокардіограма;
  • спірометрія. Допоможе оцінити прохідність органів дихання;
  • біопсія – за підозри на новоутворення;
  • рентгенологічне дослідження;
  • у деяких випадках потрібна комп'ютерна томографія;
  • при обструкції легень обстежується життєва ємність легеневих шляхів.

Діагностикою та лікуванням експіраторного та інспіраторного різновиду патології займається терапевт. Крім цього, може знадобитися консультація пульмонолога та кардіолога.

Перша допомога

Недостатність дихання, що несподівано виникла у пацієнта, вимагає усунення факторів, що спровокували її:

• • У всіх випадках утруднення нормального дихання пацієнту необхідно забезпечити приплив повітря до легень. Для цього кімнату слід провітрити, відкривши вікна та двері або увімкнути вентилятор. Якщо є можливість, можна використати кисневу маску.
  • Порушення нормального вдиху чи видиху, спровоковане втомою, потребує відпочинку організму чи зупинки у дорозі.
  • Якщо причиною патології став якийсь алерген, наприклад, котяча шерсть, його необхідно негайно усунути.
  • Прийняття сидячого становища та ліквідація стресових подразників допоможе зменшити напружений стан та впорядкувати серцевий ритм.
  • Поліпшити самопочуття хворого можна за допомогою зволоження повітря: наливши у ванну гарячу воду або розвішавши вологі рушники приміщення.
  • З появою не сильних нападів диспное може допомогти розпарювання ніг у гарячій воді та накладання гірчичників на спину.

Однак, перш за все, людина, яка зіткнулася з труднощами дихання, не повинна впадати в паніку. Для цього йому необхідно заспокоїтись, прийняти сидяче положення, а також випити таблетку Но-шпи або Папаверіна.

Лікування

Якщо збій у роботі дихальної системи спровокований будь-якою хронічною хворобою, необхідно викликати швидку допомогу та направити пацієнта до медичного закладу.

Експіраторний вид розладу є ознакою різних захворювань та свідчить про недостатнє тканинне дихання. Щоб його позбутися, слід вилікувати основну хворобу. У деяких ситуаціях це дуже складно або навіть неможливо.

Найчастіше диспное є наслідком бронхолегеневих патологій. І тут усунути збій цілком можливо.

Одним із способів боротьби з диспное є киснева терапія, що проводиться за допомогою спеціальних концентратів. Тривалість та курс лікування має призначати медичний працівник. Тяжкі випадки вимагають застосування штучної вентиляції легень.

• • Якщо експіраторна задишка інтенсивна і схожа на напад бронхіальної астми, хворому необхідно провести інгаляцію за допомогою засобів для астматиків, наприклад, Сальбутамолом або Вентоліном. Сильним препаратом є Беротек.
  • Якщо, крім захворювання ЛОР-органів, спостерігається розлад серцевої функції, полегшити стан може медикамент Ізопреналін.
  • З важкими нападами впорається Адреналін, проте він не підходить для гіпертоніків, людей похилого віку та хворих на ішемію.
  • Приступ, що продовжується, вимагає негайної медичної допомоги, а також застосування ліків з групи глюкокортикоїдів, наприклад, Гідрокортизон або Дексаметазон.
  • Для зменшення ознак алергічної реакції використовуються антигістамінні медикаменти та спазмолітики.

Уникнути неприємного стану допоможуть ці рекомендації:

• • Відмова від куріння. Негативний вплив цигарок проявляється поступово, при цьому у людини може виникнути не лише порушення нормального дихання, а й затяжний кашель. Крім того, у курців ризик виникнення серйозних захворювань набагато вищий, ніж у решти.
  • Запобігти появі інспіраторного диспное допоможе контроль над своєю вагою. Зайва маса тіла також нерідко супроводжує експіраторну задишку, що виникає при незначних фізичних навантаженнях, наприклад підйомах сходами або під час звичайної прогулянки.

Розлад дихальної функції може спричинити негативні наслідки для здоров'я. Чим раніше розпізнати причину диспное, тим більша ймовірність її усунути.