Норма гормонів Т3 та Т4 в організмі, причини відхилень та дисбалансу. Мінеральна щільність кістки (МПК): важливий показник здорових суглобів Що являють собою гормони ЩЗ в організмі

Синоніми:Т3 загальний (Трійодтиронін загальний, Total Triiodthyronine, TT3)

Щитовидна залоза виробляє необхідні життєдіяльності організму людини гормони. Основні їх Т4 і Т3. При розпаді гормон Т4 втрачає одну молекулу. У результаті виходить гормон Т3 (трийодтиронін), що має у своєму складі лише три молекули йоду. Саме ця особливість забезпечує йому більшу, ніж у Т4, активність (більше, ніж у 10 разів).

Функції трийодтироніну

Забезпечує клітинне «дихання» тканин та органів;
Бере участь у загальному метаболізмі (обміні речовин);
Відповідає за ритмічність та частоту серцевих скорочень;
активізує процеси регенерації (оновлення клітин);
Регулює нервову збудливість;
Стимулює синтез вітаміну А;
Знижує концентрацію у сироватці крові «шкідливого» холестерину.

ТЗ відповідає енергетичний обмін, тобто. сприяє отриманню енергії з їжі та її подальшому раціональному використанню.

Також цей гормон бере активну участь у «правильній» закладці внутрішніх органів та систем у фізичному розвитку ембріона. Тому рівень Т3 дуже важливо контролювати у плануючих зачаття та вагітних жінок.

Але переважно аналіз на Т3 загальний (пов'язаний білками-транспортерами) дозволяє діагностувати порушення у роботі ендокринної системи та патології самої щитовидної залози.

Показання

Дані про рівень трийодтироніну використовуються для проведення диференціальної (порівняльної) діагностики захворювань щитовидної залози, а також для контролю гіпертиреоїдного стану (надмірне вироблення ендокринних гормонів).

Крім того, аналіз на Т3 загальний є обов'язковою частиною скринінгу (комплексне обстеження на гормони) щитовидної залози у таких випадках:

дисфункція щитовидної залози чи гіпофіза;
різка зміна маси тіла без встановлених причин;
підвищена схильність до набряклості тканин;
порушення менструального циклу у жінок;
болючі менструації;
яскраво виражена симптоматика ПМС.

При вузловому токсичному, дифузному зобі, а також аденомі щитовидної залози можуть з'явитися утворення, які додатково виробляють трийодтиронін, що призводить до Т3-токсикозу. У цьому випадку рівень гормону аналізується для оцінки ефективності лікування.

Норма для Т3 загального

При розшифровці результатів дослідження слід враховувати те, що обладнання, реагенти та нормативи в кожній лабораторії можуть відрізнятися кардинально. У зв'язку з цим діагностику та лікування доцільно проводити в тому самому медичному закладі.

Референсні значення для Т3 загального

Примітка:інтерпретацією результатів займається виключно фахівець. При цьому враховуються індивідуальні особливості пацієнта, дані анамнезу та результати інших досліджень.

Чинники, здатні спотворити результат

Прийом препаратів, що підвищують Т3: естрогени, тамоксифен, метадон, клофібрат, препарати літію;
Прийом понижуючих препаратів Т3: анаболіки, андрогени, аспірин, атенолол, аміодарон, циметидин, фуросемід;
Вагітність (підвищує показники);
Мієлома (підвищує показники);
Поразки та дисфункція печінки (підвищує показники);
Літній вік (низький рівень трийодтироніну вважається нормою);
Тяжкі соматичні хвороби (синдром зниженого Т3 при нормальному рівні Т4).

Загальний Т3 підвищений

Висока концентрація гормону в крові свідчить про різні форми тиреотоксикозу, який супроводжується досить яскравою клінічною картиною:

підвищена знервованість, агресія, фрустрація, емоційна нестабільність;
розлади сну (безсоння, часті пробудження);
сильна стомлюваність, занепад сил;
тремтіння пальців рук, кистей (тремор);
аритмія (порушення ритму серцевих скорочень); екстрасистолія (додаткові скорочення міокарда);
прискорений пульс (тахікардія);
різке та безпричинне схуднення;
часті позиви до сечовипускання;
розлад травлення (діарея);
підвищення температури (рідко);
порушення менструального циклу;
збільшення молочних залоз у пацієнтів чоловічої статі

Підвищення концентрації Т3 загального на тлі нормальних показників інших гормонів щитовидної залози вважається хибнопозитивним результатом.

Справжнє перевищення норми говорить про такі патології:

хвороба Грейвса (аутоімунне захворювання, яке призводить до отруєння власними тиреоїдними гормонами);
ізольований Т-тиреотоксикоз або ТТГ-незалежний тиреотоксикоз;
гіпертиреоз;
тиреоїдит (запалення щитовидки аутоімунного характеру);
порушення функціонування щитовидної залози після пологів;
аденома щитовидної залози;
нефротичний синдром (ураження нирок, що супроводжується підвищеною набряклістю тканин);
резистентність до гормонів щитовидної залози;
синдром Пендреда (генетично обумовлене збільшення розмірів щитовидної залози).

Загальний Т3 нижче за норму

Як правило, знижений рівень загального Т3 спостерігається за порушення секреторної функції щитовидної залози, коли фіксується зниження концентрації інших ендокринних гормонів. При цьому пацієнти відзначають у себе симптоми:

стомлюваність, млявість, сонливість, слабкість м'язів та зв'язок (низький енергетичний потенціал);
безпричинне оніміння рук і ніг;
судомний синдром;
порушення травлення (нудота та блювання, запори, відсутність апетиту);
підвищена набряклість тканин (у т. ч. області обличчя);
порушення потенції;
знижена температура тіла (занепад сил).

Подібна клініка може спостерігатися при таких станах:

тиреоїдит Хашимото - аутоімунний процес, що супроводжується загибеллю клітин щитовидної залози та порушенням або повною втратою її секреторної функції;
токсичний зоб (вузловий, дифузний і т.д.) – при терапії захворювання спеціальними препаратами високий шанс розвитку гіпотиреозу. Також концентрація Т3 падає під час лікування радіоактивним йодом;
оперативне втручання на щитовидній залозі (повне чи часткове її видалення);
недостатність щитовидної залози, яка призводить спочатку до зниження концентрації гормону Т4, а потім і Т3;
тиреоїдит (підгостра та гостра форма);
зниження секреції тироксинзв'язуючого глобуліну;
дисфункція нирок,

Сьогодні дуже часто для проведення діагностики різних хвороб призначається аналіз на крові на гормони, що виробляються щитовидною залозою. Дане дослідження полягає у визначенні рівня тиреоїдних гормонів (тироксину і трийодтироніну – відповідно Т4 і Т3), які виробляються щитовидкою, а також пов'язаного з ними тиреотропного гормону (ТТГ), що виробляється в гіпофізі. Аналіз дозволяє ендокринологу оцінити стан важливого органу людського організму в цілому та правильно призначити лікування при виявленні відхилення від норми.

Характеристики гормонів

Тиреотротпний гормон виробляється в гіпофізі, який розташований біля основи мозку. Його функціональним призначенням є стимуляція вироблення щитовидної залози гормонів:

Т3 (трийодтироніну),
Т4 (тироксину).

Трийодтиронін і тироксин - дуже важливі високоактивні біоречовини, що відповідають за загальне здоров'я людини. Т3 і Т4 забезпечують правильний обмін речовин, нормальну роботу вегетативної та серцево-судинної та травної системи, а також підтримують психічні функції людського організму. Тиреотропний гормон, трийодтиронін та тироксин взаємозалежні між собою. З одного боку, ТТГ стимулює виробництво щитовидкою Т3 і Т4, а коли їх рівень піднімається, то дані речовини пригнічують вироблення ТТГ у гіпофізі. Таким чином, у здоровому людському організмі відбувається саморегуляція гормонального балансу, заснована на «зворотному зв'язку».

Стан, у якому відбувається вироблення Т3 і Т4в нормальній кількості, називається эутериоз. В ендокринології виділяють такі патології при порушенні норми:

Гіпотиреоз – при відхиленні у бік зменшення.
Гіпертиреоз – при відхиленні у бік збільшення.
Тиреотоксикоз - при активному виробленні біовеществ.

Норма ТТГ

Важливим показовим аналізом є визначення ТТГ у крові. Таке дослідження призначається одночасно зі здаванням аналізів на Т3 та Т4, що виробляються щитовидкою. Норма ТТГ змінюється в залежності від віку і може становити в мед/л:

для немовлят – 0,7–11;
для дітей віком від 10 тижнів – 0,6–10;
до двох років – 0,5–7;
до п'яти років – 0,4-6;
до 14 років – 0,4–5;
для дорослих – 0,3–4.

Найбільше ТТГ у здорових людей виявляється в ранковий час. Якщо рівень значно перевищує норму, це означає, що щитовидкою виробляється недостатня кількість тиреотропних гормонів і це може вказувати на такі патології:

хвороби психіки,
збій у роботі надниркових залоз,
відсутність жовчного міхура,
гіпотиреоз,
пухлини гіпофіза.

Крім того, підвищений рівень ТТГ у крові спостерігається у вагітних жінок та при тривалих підвищених непосильних фізичних навантаженнях. У таких випадках нормалізація гормонального фону настає після зникнення причин, які спричинили дисбаланс. Для вагітних жінок вважається нормальним підвищення рівня ТТГ, особливо у першому триместрі, коли щитовидна залоза у плода перебуває у стадії формування та працює належним чином.

Якщо рівень тиреотропного гормону низький, це в першу чергу свідчить про знижену функцію гіпофіза. Серед побутових причин, які здатні спровокувати зниження ТТГ слід відзначити сильні психологічні стреси та передозування гормоновмісних препаратів. Крім того, зниження даного біоречовини в крові може відбутися при розвитку наступних патологій:

тиреотоксикозу,
доброякісних утворень на щитовидці,
пухлин головного мозку.

Норма гормону Т4

Аналіз на вміст тироксину в крові практично завжди призначають одночасно з дослідженням рівня ТТГ. Поєднання двох значень дозволяє оцінити, наскільки щитовидна залоза справляється зі своїми функціями. Тироксин у крові може бути пов'язаний з білками (з альбумінами) та не пов'язаний (вільний Т4). Сумарне значення - це загальний тироксин, але більш інформативним вважається кількість вільного тироксину.

Нормативний загальний Т4 вимірюється нмоль/л. У новонароджених дітей визначається найвищий рівень тироксину, що у діапазоні 69,6-219. У віковому періоді до 20 років верхня гранична норма поступово зменшується. Тому розшифровуються результати аналізів за спеціальними таблицями. Після 20 років нормативний діапазон гормону залишається незмінним і становить:

для чоловіків - 59-135;
для жінок –71-142.

При вагітності, передозуванні гормональних лікарських препаратів, порушеннях у роботі печінки та нирок важливо визначити рівень вільного тироксину в крові, щоб унеможливити постановку помилкового діагнозу. Норма вільного Т4 найчастіше вимірюється в пмоль/л і знаходиться в наступних діапазонах:

для чоловіків - 12,6-21;
для жінок –10,8-22.

Для вагітних жінок допустимі нормативні значення відрізняються та змінюються за триместрами:

при вагітності менше 13 тижнів – 12,1-19,6;
при вагітності від 13 тижнів до 28 тижнів – 96-17;
при вагітності 28 тижнів до 42 тижнів – 84-156.

Найбільш частою причиною підвищення тироксину єБазедова хвороба. Іншими поширеними патологіями, які призводять до збільшення вироблення біоактивних речовин щитовидною залозою, вважаються хвороби печінки та нирок, ожиріння та доброякісні пухлини щитовидки.

Зниження тироксину нижче за норму найчастіше зумовлене розвитком тиреодиту. Крім того, низький рівень Т4 спостерігається при:

віддаленій щитовидці,
дефіцит йоду в організмі,
недостатню кількість білків у раціоні,
отруєння свинцем.

Норма Т3

Концентрація трийодтироніну в крові значно менша, ніж тироксину, але при цьому його біологічна активність вища. Т3 впливає на харчування киснем всіх тканин організму людини, прискорює білковий обмін, знижує рівень холестерину та бере участь у виробленні в печінці вітаміну А. Аналіз на кількість трийодтироніну в крові, як правило, призначають, коли виникає необхідність уточнити стан щитовидної залози. Загальний Т3 визначається наступними нормативними діапазонами значень, одиниця виміру нмоль/л:

до 20 років - 1,23-3,23;
до 50 років - 1,08-3,14;
після 50 років - 0,62-2,79.

Більш показовим вважається рівень вільного трийодтироніну, його норма становить 2,6-5,7 пмоль/л. При збільшенні кількості вільного Т3 можуть спостерігатися сильний головний біль і підвищена температура тіла протягом тривалого часу. Зовнішніми ознаками є тремтіння рук та емоційна неврівноваженість. Для зниженого рівня норми трийодтироніну характерна швидка стомлюваність, м'язова слабкість та безпричинні судоми. Також при низькій кількості Т3 порушується сон та мозкова діяльність, що проявляється уповільненням мислення.

Показання до аналізів на гормони та правила їх здачі

Якщо пацієнт звертається до ендокринолога зі скаргами на свій стан вперше або з метою профілактичного обстеження, то лікар для оцінки функцій щитовидної залози обов'язково призначить такі аналізи:

на рівень тиреотропного гормону,
на рівень вільного тироксину,
на рівень вільного трийодтироніну.

Цього буде цілком достатньо, щоб зробити правильні висновки про стан щитовидної залози. Загальний норматив для первинного обстеження не є показовим. Якщо виникне підозра на серйозну патологію, то можуть бути призначені інші дослідження, але таке рішення в кожному конкретному випадку ендокринолог приймає в індивідуальному порядку. Також кількість біоактивних речовин, що виробляються щитовидною залозою, може зацікавити лікарів інших спеціалізацій з метою уточнення діагнозу. Показаннями можуть бути:

імпотенція,
безпліддя,
аритмія серцевого м'яза,
затримка статевого та розумового розвитку,
аменорея,
зниження лібідо.

Венозна кров для проведення аналізу завжди здається вранці натще. Важливо за місяць до дослідження відмовитися від прийому гормональних препаратів, а за три доби до забору крові виключити прийом йодовмісних засобів. Напередодні дня проведення дослідження слід уникати стресових ситуацій та мінімізувати фізичні навантаження.

Аналізи на тиреотропний гормон (ТТГ), що виробляється гіпофізом, та гормони, що виробляються щитовидною залозою (Т3 та Т4), дозволяють поставити точний діагноз та провести правильне лікування. Їх значення залежать передусім від вікового фактора, але можуть змінюватися і за певних зовнішніх умов.

Абсолютна кількість кістки, що вимірюється, використовуючи перевірку мінеральної щільності кістки, це співвідношення міцності кісткової системи та її здатністю витримувати певну вагу. Таке дослідження проводиться з використанням двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (сканування ще називається ДЕРА). Вимірювання МПК можуть запобігти ризику можливого утворення тріщин, також як за аналізом крові, можна запобігти виникненню інсульту.

Важливо знати, що МПК неспроможна дати точну ймовірність виникнення тріщин. Вона може передбачити лише ризик можливої появи. Сканування щільності кістки не варто плутати з простим рентгенографічним дослідженням, при якому вводиться в кров спеціальний радіоактивний маркер, спрямований на виявлення онкологічних захворювань та різних доброякісних пухлин, інфекцій та тріщин у кістках.

Всесвітньою організацією охорони здоров'я було вироблено визначення: зниженою кістковою масоюабо остеопенії, а також . Дані визначення ґрунтуються на Т-показнику. Т-показник - міра, яка показує різницю щільності кістки хворого на остеопороз у порівнянні зі здоровою людиною у віці 27-30 років.

Мінеральну густину кістки можна вважати нормальною, якщо Т-показник має відхилення в межах одиниці. Знижена кісткова маса або остеопенія спостерігається тоді, коли Т-показник знаходиться в межах від -1 до 2,5, що говорить про високий ризик можливого виникнення тріщин. якщо величина МПК перевищує 2,5 одиниці норми. Грунтуючись на цих умовах, які перераховані вище, були підраховані статистичні дані: сорок відсотків жінок переступили поріг менопаузи мають остеопенію, а у семи відсотків виявлено остеопороз.

Як відбувається вимірювання МПК

Одним із найпоширеніших методів вимірювання МПК у пацієнта є двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія або скорочено ДЕРА. Ця процедура відносно проста, рівень радіаційного опромінення малий.
Сканер ДЕРА – це апарат складної конструкції, який використовує два різновиди рентгенівського випромінювання з різними енергетичними рівнями. Один різновид має високу енергію випромінювання, а інший низький. Кількісна характеристика рентгенівського випромінювання проникає крізь кістку строго дозується, що залежить від товщини кісткової тканини.

З різниці, отриманої між випромінюваннями, вимірюється товщина кістки. Аналогічний метод широко використовується у промисловості визначення внутрішнього складу матеріалу та її структури. Доза радіаційного на організм набагато менше, ніж під час проведення рентгенографії грудної клітини. На даний момент часу ДЕРА-дослідження застосовується у двох випадках – при скануванні хребта та стегна. Незважаючи на те, що поширення остеопорозу спостерігається по всьому організму, вимірювання рівня МПК на одній ділянці тіла може прогнозувати можливу появу тріщини в інших місцях.

Процедура сканування зазвичай займає не більше двадцяти хвилин, і не приносить жодних хворобливих відчуттів, на відміну від дедалі частіше страждаючих болю на тлі розвитку остеопорозу .

Основна вимога до пацієнта під час проведення такого дослідження – це постаратися перебувати без руху під час тестування. Жодних ін'єкцій та впливів на організм при цьому не виробляється. На момент дослідження пацієнта не обмежують прийом їжі, і він може вживати будь-які продукти, крім продуктів з високим вмістом кальцію протягом 24 годин перед дослідженням.

Деякі фактори можуть змінити результати такого дослідження, як ДЕРА. Це викривлення хребта (), високий вміст кальцію в крові та кровоносних судинах (атеросклероз), або раніше під час травми були отримані множинні переломи. Дані фактори здатні спотворити картину ДЕРА-сканування піднявши рівень МПК.

В ендокринній системі людського організму щитовидна залоза займає найважливіше місце. Вона виробляє гормони та спрямовує безпосередньо в кров. Завдяки їх дії, ЩЗ разом із нервовою та імунною системами координує та коригує функціонування внутрішніх органів.

Якщо поєднати всі сигнали, нервові імпульси та біологічні речовини організму в єдине ціле та позначити їх як «оркестр», то гормони щитовидки виконують у ньому роль «головної скрипки». Сфальшививши чи забувши свою «партію», вони розладнають роботу всього організму.

ЩЗ продукує два найважливіші гормони:

Трийодтиронін (Т3).
Тироксин, або тетрайодтіронін (Т4).

Головним біологічно активним гормоном, який безпосередньо впливає на метаболізм, є трийодтиронін.

Роль та значення гормону Т3

У тканинному та клітинному просторі гормон Т4 поступово втрачає атом йоду і перетворюється на Т3. Така хімічна реакція сприяє тому, що молекули трийодтироніну значно пожвавлюються. Активність гормону Т3 удесятеро вища, ніж Т4. Це допомагає трийодтироніну виконати своє основне призначення: управляти енергетичними процесами обміну, що відбуваються в тілі людини.

Гормон впливає і контролює розпад енергії і спрямовує її в ту частину організму, яка її потребує. У дорослої людини Т3 посилює нервову діяльність. Вступивши разом із кров'ю в клітини мозку дитини, гормон допомагає їм успішно та своєчасно розвиватися. Ефективність роботи нервової системи зростає під впливом цієї біологічно активної речовини.

Незамінний гормон Т3 забезпечення нормальної роботи серця. Він допомагає йому битися ритмічно та спокійно.

Трийодтиронін сприяє активації обмінних процесів у кістковій тканині та забезпечує динамічну рівновагу між утворенням нової остеобластами та руйнуванням старої великими багатоядерними клітинами остеокластами.

Крім того, Т3:

допомагає тканинам організму збагачуватися необхідною кількістю кисню, прискорює їх зростання;
знижує кількість хворого холестерину;
сприяє продукуванню вітаміну A.

Норма гормону Т3

Виходячи з ролі гормонів Т3 в людському організмі, стає зрозумілим, що нормальний їх зміст значно впливає на самопочуття та працездатність людини.

Після синтезу трийодтироніну і потрапляння в кров його відразу підхоплюють специфічні білки, що виконують роль перевізників. По кров'яних судинах вони доставляють Т3 у будь-які куточки людського тіла, в тканини, які його потребують.

Незначна частина трийодтироніну залишається у не пов'язаному білками вигляді. Ці гормони називають вільними. Саме вони забезпечують головні біологічні результати дії трийодтироніну.

У лабораторних показниках проведеного дослідження крові фіксується кількість загального і вільного гормону Т3.

Одиниці його виміру такі:

загального – наномолі на літр (нмоль/л);
вільного – пікомолі на літр (пмоль/л).

Кількість гормону піддається коливанню залежно від пори року. Максимальний рівень спостерігається з осені до кінця зими. У період концентрація гормону мінімальна.

Оптимальним вважається такий рівень трийодтироніну у здорових жінок та чоловіків:

загальний – 1,20–3,10 нмоль/л;
вільний - 3,10-6,80 пмоль/л.

У представниць прекрасної статі концентрація вільного гормону на 5-10% нижча, ніж у чоловіків. А у майбутньої мами рівень Т3 може зменшитися вже у першому триместрі. Через тиждень після пологів його зміст приходить у норму і стабілізується.

У зрілому віці, а саме після 65, вільний гормон Т3 у плазмі та сироватці крові знижується до 2,8–6,00 пмоль/л.

Норма гормону у дітей

У дитячому віці ще існують різницю між нормою гормону для хлопчиків і дівчаток.

Ближче до підліткового віку кількість вільного гормону Т3 стабілізується на дорослому рівні.

Ознаки відхилення гормону Т3 від норми

Коли гормон Т3 у нормі, це позитивно впливає на центральну нервову систему. Тому його відхилення від оптимального рівня насамперед відбивається у ньому.

Недостатнє вироблення трийодтироніну або його надлишок неминуче погіршують самопочуття. Нервова система входить у стан або надмірної збудливості, або депресії. При цьому людина відчуває постійну втому, яка не дозволяє повноцінно жити та працювати.

Гормональний дисбаланс порушує роботу серцевого м'яза, інтенсивність його скорочень посилюється. Тканини не встигають отримати достатньо кисню і дуже швидко починають «задихатися». Почуття втоми доповнюється болем у м'язах та подальшим погіршенням самопочуття.

Можна виділити такі ознаки, які вказують на недостатнє продукування гормону Т3:

Схильність до частих захворювань.
Нездатність організму швидко відновитися за наявності пошкоджень та травм.
Низький рівень захисних функцій при недузі, що почалася. В результаті людина тяжко переносить навіть звичайну застуду.

У цілому нині ці ознаки свідчить про зниження імунітету.

Зменшення трийодтиронінувільного може викликати слабкість у м'язах та падіння загального тонусу. Часто спостерігається нудота та судоми, набрякають кінцівки та обличчя. У чоловіків відбувається порушення потенції та навіть повна її втрата.

Крім того:

шкірні покриви бліднуть;
температура тіла та тиск знижуються;
порушується сприйнятливість та пам'ять;
турбують часті запори;
їжа погано засвоюється.

Підвищення нормального рівня гормону Т3 супроводжується симптомами:

постійний головний біль;
періодично зростає температура тіла та стрибає вгору тиск;
мимовільне тремтіння пальців на руках;
розлад шлунка та його постійне роздратування;
різке схуднення чи, навпаки, набір ваги;
порушення сну, які виявляються тим, що не виходить заснути до трьох чи чотирьох годин ранку. Одночасно при вставанні відчувається величезне бажання подрімати;
емоційний стан нестабільний;
часті позиви помочитися;
порушення менструального циклу;
у чоловіків можуть збільшитися грудні залози.

Відхилення від норми: гормон Т3 підвищений

Гормон Т3 вільний може зрости в порівнянні з нормою, якщо розвиваються такі недуги:

токсичний зоб;
синдром резистентності (стійкості) до тиреоїдних гормонів;
тиреотропінома - рідко зустрічається аденома гіпофіза;
хоріокарцинома;
мієлому;
ізольований Т3-токсикоз;
хронічні недуги печінки;
периферичний опір судин;
падіння рівня тироксинзв'язуючого глобуліну.

Коли підвищується рівень загального гормону Т3, у пацієнта можна запідозрити:

ізольований трийодтиронінобусловлений тиреотоксикоз;
хвороба Грейвса;
дисфункцію ЩЗ, що виникла у породіллі;
нефротичний синдром;
тиреоїдит;
синдром Пендреда (вроджена двостороння нейросенсорна приглухуватість).

Зниження гормону Т3

Вільний трийодтиронін знижується у разі загального порушення вироблення гормонів ЩЗ. Причини такого стану такі:

Тиреоїдит Хашимото. У ході імунного процесу знищується значна кількість клітин щитовидки, і вони можуть назавжди припинити вироблення гормонів.
Застосування з лікувальною метою тиреостатиків (тіамазолу, мерказолілу, пропілтіоурацилу, пропіцилу). Через надлишок медпрепаратів може розвинутися гіпотиреоз.
Видалення щитовидки або її частинки.
Наслідки лікування токсичного дифузного зоба (використовувався радіоактивний йод).
Сімейна дисальбумінемічна гіпертироксинемія (СТД). І тут разом із зниженням вільного Т3 спостерігається підвищення вільного Т4.
Наявність некомпенсованої первинної надниркової недостатності.

Тривале голодування може спровокувати зниження вільного гормону Т3.

Гормон загальний знижується у разі:

гострого та підгострого тиреоїдиту;
нервової анорексії;
зниженого рівня тироксинзв'язуючого глобуліну;
тяжких патологій печінки;
дефіциту йоду (важкого);
прееклампсії та еклампсії;
тиреоїдектомії (повного видалення щитовидки);
лікування ізотопами радіоактивного йоду

Безперечно, конкретну причину хворобливого стану, що супроводжується відхиленнями гормону Т3 від норми, може визначити лише лікар. Тому з візитом до ендокринолога затягувати не варто. Вчасно проведена терапія поверне людину до звичного способу життя без зниження її якості.

Щитовидна залоза – орган, нормальна робота якого непомітна. Але як тільки з'являються порушення функцій ендокринної системи – страждає на весь організм, з'являються різні неприємні симптоми. Лікар призначає обстеження для виявлення причин захворювань. Найважливішим показником при діагностиці є розшифрування аналізу крові на гормони щитовидної залози. Розглянемо цю тему докладніше.

Що являють собою гормони ЩЗ в організмі

Щитовидна залоза важить близько 15-20 гр, і виробляє йодовані гормони трийодтиронін (містить три атоми йоду, скорочену назву Т3) та тироксин (Т4, містить чотири атоми йоду). Клітками щитовидки гормон тироксин синтезується набагато більше, проте за активністю він поступається трийодтироніну в кілька разів. Деякі вчені вважають, що тироксин потрібен як запас, з якого синтезується трийодтиронін. Ці речовини в крові можуть бути у зв'язаному та у вільному стані. Активність виявляють вільні гормони, а пов'язаному з білками стані вони транспортуються органами і тканинами.

За допомогою гормонів щитовидної залози виконуються найважливіші процеси для людського організму:

Обмін білків, вуглеводів та інших важливих речовин;
Зростання тканин, кісток;
Діяльність нервової, а також серцево-судинної системи та ШКТ;
Посилення теплопродукції, споживання кисню тканинами організму.

Коли визначають функції щитовидної залози, то разом з її гормонами дивляться також концентрацію тиреотропного гормону (ТТГ), тиреоглобулін, кальцитонін, антитіла до тиреоглобуліну, антитіла до тиреопероксидази, тироксинзв'язуючий глобулін, т.к. ці речовини хоч і не синтезуються щитовидною залозою, але впливають на її діяльність, а також дають повну картину про ендокринну систему хворого та допомагають точніше поставити діагноз. ТТГ (тиреотропний гормон) виробляється гіпофізом, і одна з його функцій полягає у стимулюванні щитовидної залози синтезувати гормони Т3 та Т4.

Коли та кому призначають аналіз

Від кого, як працює щитовидна залоза, залежить нормальне функціонування багатьох систем у організмі людини. Симптоми відхилення норми гормонів щитовидної залози часто маскуються під інші захворювання.

Дослідження можуть призначити багато фахівців, як вузького, так і широкого профілю: ендокринолог, кардіолог, імунолог, терапевт, гінеколог та інші лікарі, які запідозрили причину проблеми, пов'язану з ендокринною системою.

Аналіз крові на гормони щитовидної залози призначаються особам, у яких виявляються такі симптоми або захворювання:

Різкий набір чи зниження ваги без змін харчування та режиму життя;
збільшення розмірів щитовидки;
Слабкість, нервозність, плаксивість, сонливість, депресія, тремор;
Порушення серцевого ритму;
Нездатність виношувати вагітність;
Зниження сексуального потягу, імпотенція;
Збої у менструальному циклі;
Анемія;
Безпліддя;
Порушення уваги, пам'яті, концентрації;
Відставання у розвитку у дітей;
Галакторея;
Під час лікування щитовидної залози для контролю;
Підвищення рівня холестерину;
Після перенесених операцій на щитовидці, а також після повного видалення цього органу;
Пухлини гіпофіза.

Крім цього, аналізи призначають новонародженим дітям, а також дітям та підліткам у період перебудови організму, якщо спостерігаються відхилення у зростанні та інших функціях.

Розшифровкою аналізів на гормони щитовидної залози найчастіше займається лікар-ендокринолог. Але спиратися на одні аналізи не можна. Тільки зіставивши скарги пацієнта, симптоми, результати УЗД щитовидної залози та тестування на гормони, він зможе поставити правильний діагноз.

Правильна підготовка до дослідження

На концентрацію гормонів щитовидної залози впливає багато факторів, тому для достовірних результатів аналізу потрібна правильна підготовка. Здача крові здійснюється натще, причому найкращий час з 8 до 10 години ранку. Останній прийом їжі має бути не менше 8 годин тому. Можна випити трохи простої негазованої води. За добу до дослідження необхідно виключити алкогольні напої, а також напої, які містять кофеїн, обмежити фізичні навантаження, уникати емоційних стресів. Щонайменше за годину до здачі крові не можна курити.

Норма гормонів залежить і від нервового стану пацієнта, тому перед входом до кабінету потрібно 10-15 хвилин посидіти, заспокоїтись. Кров беруть з вени, процедура практично безболісна, проте якщо є страх крові або шприців, можна відвернутися і відволіктися на що-небудь. Приймати гормональні препарати краще після забору крові. Не рекомендується до дослідження проходити УЗД, рентген, ЕКГ, т.к. це також впливає зміст гормонів. Потрібна додаткова консультація з лікарем, якщо пацієнт приймає оральні контрацептиви, сечогінні засоби та інші препарати, що впливають на концентрацію гормонів.

Коли показники в нормі

Гормональний рівень має залежність від статі та віку пацієнта. У дітей та людей у віці показники зрушуються, тому при розшифровці необхідно обов'язково враховувати, скільки пацієнту років. Також концентрація речовин у крові коливається в залежності від сезонів на рік та часу доби.

Норма гормону Т4 вільного – 0,9–1,8 пг/мл або 10–23 пмоль/л, Т4 загального – 66–181 нмоль/л.
Норма гормону Т3 вільного – 3,6–8,0 пг/мл або 5,4–12,3 пмоль/л, Т3 загального – 1,2–3,1 нмоль/л.
Норма ТТГ – 0,3-4 мкМЕ/мл.

Показники вказані для дорослих. Залежно від лабораторії межі норми можуть злегка зрушуватися, спостерігаються невеликі відхилення в розшифровці аналізів крові на гормони щитовидної залози.

Зміна показників - що це означає

Перш ніж говорити про будь-які відхилення, потрібно переконатися, що аналіз було взято і зроблено правильно. Якщо сумнівів у достовірності немає, то наступний пункт - це порівняння показників Т4, Т3 і ТТГ, а також загальний стан пацієнта. Зазвичай концентрація Т4, Т3 та ТТГ знаходиться у зворотній залежності один від одного.

Якщо рівень Т4, Т3 підвищений, щитовидна залоза починає активніше працювати. Це захворювання називається гіпертиреїоз (тиреотоксикоз). Розрізняють так званий первинний гіпертиреоз, при якому ТТГ у крові знижується, та вторинний, при якому значення ТТГ високі. Вторинний тиреотоксикоз зазвичай спостерігається при аденомі гіпофізу. Високі антитіла зі збільшенням функцій щитовидки вказують на хворобу Грейвса, і навіть на дифузно-токсичний зоб, синдром Перрі.

При високих показниках гормонів ЩЗ спостерігаються такі симптоми: втрата ваги, поганий сон, тремтіння в руках, почервоніння білків ока, тахікардія при низькому артеріальному тиску, аритмія. Найважчі наслідки – злоякісна пухлина щитовидної залози.

Зниження функції щитовидної залози зветься гіпотиреоз. Первинний гіпотиреоз характеризується збільшенням ТТГ, а вторинний – зниженням його концентрації у крові, що свідчить про ураження гіпофіза. Наявність високих антитіл АТ-ТПО та АТ-ТГ вказує на аутоімунні процеси щитовидки, а також тиреоїдитах (Хашімото, післяпологовий).

Зменшення рівня гормонів дає уповільнення обмінних процесів, що відбивається на людині наступними ознаками: зниження ваги, випадання волосся, млявість, швидка стомлюваність. Ускладнення виявляються як запалення щитовидної залози.

Підвищений показник аналізу крові на тиреоглобулін говорить про те, що в організмі йдуть онкологічні процеси, а також рецидив пухлин після лікування.

Відхилення показників ведуть до уражень нирок, печінки, легень, тяжких неврологічним захворюванням та іншим наслідкам.

Показники при вагітності

Норма гормонів щитовидної залози у вагітних відрізняється від нормальної норми. Можуть спостерігатися незначні коливання за хорошого самопочуття. У першому триместрі спостерігається зниження тиреотропного гормону, а тироксин та трийодтиронін підвищуються. У деяких жінок таке співвідношення залишається до кінця вагітності, особливо якщо очікується двійня або трійня.

Це не вважається відхиленням, не потребує лікування.

Небезпечним у цьому періоді вважається стан гіпотеріозу. Зниження функції щитовидної залози веде до патологій плода, і навіть до викидням. При яскраво вираженому гіпотеріозі призначають терапію гормоном Л-тироксином.

Дослідження, у якому обчислюється кількість гормонів, вважається обов'язковим аналізом під час виношування плода. Фахівець також повинен знати, чи є скарги пацієнтки, обмацувати щитовидну залозу на наявність дифузних змін.

Гормони щитовидної залози та розшифровка аналізів на їх вміст – складний механізм, регулювати який потрібно лише під контролем лікаря. Неписьменне втручання в гормональний фон може спричинити непоправні наслідки. Тому в жодному разі не варто займатися самолікуванням, і прописувати собі ліки, які «доведуть до норми» гормони щитовидної залози. При призначенні лікування грамотний фахівець враховує багато факторів, спираючись на анамнез пацієнта. Слід чітко виконувати інструкції лікаря, щоб не нашкодити своєму здоров'ю.