Низхідна часткова атрофія зорового нерва. Атрофія зорового нерва: через що виникає, як проявляється і лікується Часткова атрофія дисків зорових нервів

1178 10.10.2019 6 хв.

До найпоширеніших офтальмологічних захворювань належить часткова атрофія зорового нерва (ЧАЗН). Ця хвороба становить серйозну небезпеку, оскільки з часткової у разі неправильного лікування чи відсутності такого може перейти на повну – коли людина сліпне повністю.

Опис часткової атрофії зорового нерва (ЧАЗН) та код за МКХ-10

Атрофія в офтальмології – це відмирання тканин, волокон зорового нерва.Атрофована тканина замінюється простою сполучною, яка не в змозі передавати сигнали від нервових клітин до органів зору. Внаслідок хвороби різко знижується можливість бачити, а якщо вчасно не приступити до лікування, часткова атрофія може змінитися на повну, що призведе до абсолютної втрати зору. Код захворювання за МКЛ – Н47.2.

У разі часткового атрофування диска зорового нерва (ДЗН) людина може бачити, однак, кольори передаються некоректно, спотворюються контури об'єктів, з'являється каламутність перед очима, розпливчастість, виникають інші дефекти зору.

схема будови очного яблука

Зір у разі може знижуватися як дуже різко (за кілька днів), і досить поступово (а протягом кількох місяців). Зазвичай, знизившись, зір у разі стабілізується - саме цей факт і дає підстави говорити про часткову атрофію. Якщо зір, знизившись, більше не падає, діагностують закінчену часткову атрофію зорового нерва. Однак, хвороба може бути і прогресуючою – у цьому випадку вона якраз і призводить до повної сліпоти (якщо не лікувати).

Раніше часткова атрофія зорового нерва, не кажучи вже про повну, була основою призначення інвалідності. Сучасна медицина, на щастя, дає можливість лікування патології, особливо якщо вона виявлена на ранніх стадіях.

Причини відмирання ДЗН

Основними причинами часткової атрофії зорового нерва є найпоширеніші очні патології:

короткозорість (у тому числі вікова);
глаукома;
ураження сітківки;
дефекти зорових волокон;
пухлиноподібні утворення будь-якої етіології в органах зору;
Запальні процеси.

стадії атрофії зорового нерва

Крім перерахованого, іноді (рідше) причинами захворювання стають такі патології:

сифіліс;
енцефаліт;
менінгіт;
гнійний абсцес мозку.

схема розташування зорового нерва

Поява худобою (сліпих плям) – теж частий симптом при цьому захворюванні.У цьому випадку людина бачить картинку частково, із загального огляду випадають деякі ділянки, на їхньому місці - білі каламутні плями.

Для чого призначають краплі бестоксол можна прочитати.

Діагностика

Як правило, це захворювання діагностується без будь-яких труднощів. Не помітити різкого зниження зору неможливо, тому переважна більшість хворих самі звертаються до офтальмолога, який ставить діагноз. Огляд органів зору людини, що захворіла, обов'язково в даному випадку покаже деформацію зорового нерва, його більш блідий, ніж потрібно, колір.

У дітей

Часткова атрофія зорового нерва – хвороба, типова для дорослих, у дітей вона трапляється нечасто. Проте останніми роками офтальмологи помічають омолодження захворювання, тому випадки виникнення патології у підлітків та дітей вже не викликають подиву. Деколи хвороба виникає навіть у новонароджених.

Причини захворювання дітей такі:

тяжка спадковість (приводить до вродженої ЧАЗН);
патології сітківки, нерва – дистрофія, травми, набряки, застійні явища, запальні процеси;
патології неврологічного характеру – менінгіти, енцефаліти, травми голови, гнійні абсцеси мозкових оболонок, пухлиноподібні утворення;

знімок очного дня при частковій атрофії

Крім перерахованого, це захворювання у дітей може розвинутися внаслідок тривалого авітамінозу, підвищеного тиску, надмірних розумових та фізичних навантажень при недостатньому харчуванні.

З причинами невриту зорового нерва можна ознайомитись.

Лікування та прогноз

Зазвичай при своєчасному зверненні до лікаря прогноз цього захворювання сприятливий. Мета терапії - зупинка деформації тканин зорового нерва, збереження рівня зору, що ще є. Повернути повний зір у разі неможливо, оскільки вже деформовані тканини зорового нерва відновленню не підлягають.

Метод терапії вибирається в залежності від основної причини, що породила захворювання.Зазвичай при лікуванні часткової атрофії зорового нерва використовуються такі види медикаментів:

що покращують мозкове кровопостачання;
активізують обмінні процеси, метаболізм;
розширюючі судини;
полівітаміни;
стимулятори біологічних процесів

Також при лікуванні обов'язково використовуються засоби, що активізують регенераційні процеси тканин органів зору, що покращують обмінні процеси. Це:

стимулятори- Екстракти алое, торфот;
глутамінова кислотаяк амінокислота;
екстракти женьшеню, елеутерококуяк вітамінні добавки та імуностимулятори.

Призначаються також препарати, що допомагають швидше розсмоктуватися патологічним процесам, що стимулюють обмін речовин:

Пірогенал;
Фосфаден;
Продуктував.

Неприпустимо застосовувати якісь ліки, призначені самостійно - всі медикаменти потрібно приймати строго за медичним призначенням та запропонованою спеціалістом схемою.

Жодними народними засобами та нетрадиційною медициною в даному випадку здоров'ю не допомогти. Тому не варто гаяти дорогоцінний час, а слід відразу ж звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою.

Як лікувати через операції та фізіопроцедури

Якщо хвороба потребує оперативного втручання, то операція і буде основним методом у цьому випадку. Якщо ж зір впав досить сильно, є підстави призначення групи інвалідності.

провідні шляхи зорового нерва

Наголос при терапії - на усунення основного захворювання, яке послужило безпосередньою причиною атрофії. Щоб результат лікування був досягнутий швидше та ефективніше, призначаються додаткові процедури:

ультразвук;
магнітно-резонансна процедура;
електрофорез;
лазер;
терапія з використанням кисню

У цьому випадку важливо розпочинати лікування якомога раніше. Чим швидше почнеться терапія, тим більшу частину зорового нерва вдасться зберегти. До того ж відновленню атрофовані волокна не піддаються, тому частина нерва, що уражена, вже не відновиться.

Як лікувати ліниве око у дорослих можна прочитати.

Профілактика

Щоб якнайшвидше впоратися з цим захворюванням, важливо своєчасно звертатися за медичною допомогою. Крім того, запобігти виникненню патології допоможе утримання від прийому алкоголю та наркотичних речовин. Справа в тому, що алкогольна та наркотична інтоксикація – один із факторів, що провокують атрофію.

Відео

Що таке атрофія та ознаки захворювання ми дізнаємося з відео.

Висновок

Часткова атрофія зорового нерва - серйозна патологія, і якщо вчасно не звернути увагу на неї, може призвести і до повної сліпоти. Тому обов'язково відвідайте офтальмолога, якщо зір почав різко і так знижуватися - чим раніше приступите до лікування, тим більшу частину зорового нерва вдасться зберегти.

Атрофія зорового нерва – це хвороба, коли він виникає зниження зору, іноді до повної втрати. Це відбувається, коли нервові волокна, які переносять інформацію про те, що бачить людина, із сітківки ока до зорового відділу головного мозку, частково або повністю відмирають. Така патологія може виникнути через безліч причин, тому людина може зіткнутися з нею у будь-якому віці.

Важливо!Своєчасне виявлення та лікування хвороби, якщо відмирання нерва часткове, допомагають зупинити втрату зорової функції та відновити її. Якщо нерв атрофувався повністю, зір відновити не вдасться.

Зоровий нерв є аферентним нервовим волокном, що тягнеться від сітківки до потиличного зорового відділу мозку. Завдяки цьому нерву з сітківки зчитується інформація про видиму людиною картину, і передається в зоровий відділ, а в ньому вже перетворюється на звичне зображення. Коли виникає атрофія, нервові волокна починають відмирати та заміщатися сполучною тканиною, яка схожа на рубцеву. За такого стану припиняється функціонування капілярів, які живлять нерв.

Як класифікується захворювання

За часом виникнення буває вроджена та набута атрофія зорового нерва. По локалізації патологія може бути:

висхідній - уражається шар нервових волокон, що знаходиться на сітківці ока, а саме поразка прямує в мозок;
низхідній – уражається зоровий відділ мозку, а поразка прямує до диска на сітківці ока.

Залежно від того, який ступінь має ураження, атрофія може бути:

початковій - уражені лише деякі волокна;
частковій – ураженню піддається діаметр нерва;
неповної – поразка поширена, але зір втрачено в повному обсязі;
повної - зоровий нерв відмирає, призводячи до повної втрати зорової функції.

При односторонньому захворюванні відбувається ураження одного нерва, внаслідок чого починає погано бачити одне око. При ураженні нервів двох очей говорять про двосторонню атрофію. Відповідно до стабільності зорової функції патологія може бути стаціонарною, при якій гострота зору падає і потім тримається на одному рівні та прогресує, коли зір стає все гіршим.

Чому може атрофуватися зоровий нерв

Причини атрофії зорового нерва різноманітні. Уроджена форма хвороби у дітей виникає через генетичні патології, такі як хвороба Лебера. У разі найчастіше виникає часткова атрофія зорового нерва. Набута форма патології виникає через різні захворювання системного та офтальмологічного характеру. Відмирання нерва може виникнути внаслідок:

компресії живильних нерв судин чи самого нерва новоутворенням у черепі;
короткозорості;
атеросклерозу, що призводить до бляшок у судинах;
тромбозу нервових судин;
запалень судинних стінок під час сифілісу чи васкуліту;
порушень будови судин через цукровий діабет або підвищення артеріального тиску;
очної травми;
інтоксикації організму під час респіраторно-вірусних інфекцій, при вживанні великих доз алкоголю, наркотиків або через надмірне куріння.

Висхідна форма хвороби виникає при очних хворобах, таких як глаукома та міопія. Причини низхідної атрофії зорового нерва:

ретробульбарний неврит;
травматичні ушкодження місця, де перехрещуються зорові нерви;
новоутворення в гіпофізі головного мозку

Одностороннє захворювання трапляється через хвороби очей або очних ямок, а також від початкової стадії черепних захворювань. Відразу обидва очі можуть постраждати від атрофії через:

інтоксикацій;
сифілісу;
новоутворень у черепі;
поганого кровообігу в судинах нерва під час атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонії.

Яку клінічну картину має хвороба

Симптоми атрофії зорового нерва залежить від форми захворювання. У разі даної хвороби зір не можна скоригувати з допомогою окулярів. Найголовнішою ознакою є зниження гостроти зору. Другим симптомом є зміна полів зорової функції. За цією ознакою лікар може зрозуміти, наскільки глибоко виникла поразка.

У хворого виникає «тунельний зір», тобто людина бачить так, як вона бачила б, приклавши до ока трубку. Втрачається периферичний (бічний) зір і пацієнт бачить лише ті об'єкти, які знаходяться безпосередньо перед ним. Найчастіше такий зір супроводжується худобами – темними плямами у кожному ділянці поля зору. Пізніше починається розлад відчуття кольору, хворий спочатку перестає розрізняти зелений колір, потім червоний.

При поразці нервових волокон, зосереджених максимально близько до сітківці чи у ній, темні плями виникають у центрі видимої картинки. При глибшому ураженні може зникнути половина зображення з боку носа чи скроні, залежно від цього, з якого боку поразка. При вторинній атрофії, яка виникла внаслідок будь-якого офтальмологічного захворювання, виникають такі симптоми:

вени очей розширюються;
судини звужуються;
межі області зорового нерва стають згладженими;
диск сітківки блідне.

Важливо!При появі навіть легкого помутніння в оці (або обох очах) необхідно якнайшвидше відвідати офтальмолога. Тільки вчасно виявивши захворювання, можна зупинити його на стадії часткової атрофії та повернути зір, не допустивши повної атрофії.

Які особливості патології у дітей

При вродженій формі хвороби можна визначити, що зіниці малюка погано реагують на світ. Коли дитина підростає, батьки можуть помітити, що вона не реагує на предмет, піднесений до нього з певної сторони.

Важливо!Дитина до двох або трьох років не може повідомити, що вона погано бачить, а старші дітки, у яких проблема має вроджений характер, можуть не усвідомлювати, що можна бачити якось по-іншому. Саме тому потрібно, щоб дитину щороку оглядав офтальмолог, навіть якщо видимої батька симптоматики немає.

Батьки повинні відвести дитину до лікаря, якщо вона треті очі або несвідомо нахиляє голові в якийсь бік, намагаючись щось розглянути. Вимушений нахил голови певною мірою компенсує функцію ураженого нерва і трохи загострює зір. Основна клінічна картина при атрофії зорового нерва у дитини така сама, як і у дорослої людини.

Якщо своєчасно провести діагностику та лікування, за умови, що хвороба не є генетичною, під час якої нервові волокна повністю замінюються фіброзною тканиною ще в період внутрішньоутробного розвитку, то прогноз відновлення зорового нерва у малюків більш сприятливий, ніж у дорослих пацієнтів.

Як діагностується хвороба

Діагностика атрофії зорового нерва проводиться офтальмологом, і насамперед включає огляд очного дна та визначення полів зору за допомогою комп'ютерної перипетрії. Також визначається, які кольори розрізняє пацієнт. До інструментальних методів постановки діагнозу належать:

рентгенографія черепної коробки;
Магнітно-резонансна томографія;
ангіографія судин ока;
відеоофтальмологічне дослідження;
УЗД судин голови.

Завдяки цим дослідженням можна не тільки виявити відмирання зорового нерва, але й зрозуміти, чому воно сталося. Також може знадобитися консультація суміжних спеціалістів.

Як лікують атрофію зорового нерва

Як лікувати атрофію зорового нерва повинен вирішувати лікар на підставі проведених досліджень. Відразу варто відзначити, що лікування цього захворювання дуже тяжке, адже нервові тканини дуже погано регенеруються. Необхідно проведення комплексної систематичної терапії, яка повинна враховувати причину патології, її давність, вік хворого та його загальний стан. Якщо до відмирання нерва привів якийсь процес, що проходить усередині черепа (наприклад, пухлина чи запалення), то лікування має починати нейрохірург та невропатолог.

Лікування медикаментами

За допомогою лікарських препаратів можна посилити кровообіг та трофіку нерва, а також стимулювати життєдіяльність здорових нервових волокон. Медикаментозне лікування включає прийом:

судинорозширювальних препаратів – Но-Шпи та Дібазолу;
вітаміну В;
біогенних стимуляторів, наприклад, екстракту алое;
препаратів, що покращують мікроциркуляцію, таких як Еуфілін та Трентал;
стероїдних протизапальних препаратів – Гідрокортизону та Дексаметазону;
антибактеріальних препаратів, атрофія має інфекційно-бактеріальний патогенез.

Крім цього, може знадобитися проведення фізіотерапевтичних процедур для стимуляції зорового нерва, наприклад, лазеростимуляції, магнітної терапії або електрофорез.

Мікрохіругіческое лікування спрямоване усунення компресії нерва, і навіть те що, щоб збільшити діаметр судин, що його живлять. Також можуть бути створені умови, в яких можуть зростати нові судини. Хірургія може допомогти тільки при частковій атрофії, якщо нерви відмирають повністю, навіть шляхом оперативного втручання неможливо повернути зорову функцію.

Лікування народними засобами

Лікування атрофії зорового нерва народними засобами допустиме лише на початковій стадії захворювання, проте воно спрямоване не на покращення зору, а на усунення першопричини хвороби.

Важливо!Самолікування без попередньої лікарської консультації може лише посилити ситуацію та призвести до незворотних наслідків.

Якщо захворювання викликано підвищеним артеріальним тиском, то в терапії застосовуються рослини, які мають гіпотензивні властивості:

астрагал шерстистоквітковий;
малий барвінок;
глід (квіти та плоди);
чорноплідна горобина;
байкальський шоломник (корінь);
даурський клопогон;
великоквіткова магнолія (листя);
борошна сушениця.

Корисною для зору є чорниця, в ній міститься багато вітамінів, а також антоціанозиду, який позитивно впливає на зоровий апарат. Для лікування необхідно змішати один кілограм свіжих ягід із півтора кілограмами цукру та поставити в холодильник. Така суміш приймається по половині склянки протягом місяця. Курс необхідно повторювати двічі на рік, що принесе користь навіть за хорошого зору.

Якщо в сітчастій оболонці ока відбуваються дистрофічні процеси, особливо, що протікають на тлі зниженого артеріального тиску, то корисними будуть настоянки, для приготування яких використовуються:

листя китайського лимонника;
коріння заманихи;
левзея;
женьшень;
елеутерокок;
обліпиха (плоди та квітковий пилок).

Якщо сталося неповне омертвіння нервів або старечі дегенеративні зміни в очах, то необхідний прийом протисклеротичних рослин:

апельсин;
вишня;
глід;
капуста;
кукурудза;
морська капуста;
кульбаба;
чорноплідна горобина;
часник і цибуля.

Корисні властивості мають морква (містить багато каротину) і буряк (багата цинком)

Який прогноз при атрофії зорового нерва та його профілактика

При діагностуванні та початку терапії на ранній стадії розвитку можна зберегти і навіть трохи підвищити гостроту зору, а також розширити його поля. Жодне лікування не здатне повною мірою відновити зорову функцію. Якщо хвороба прогресує, а лікування відсутня, це призводить до інвалідності через повну сліпоту.

Для того, щоб запобігти омертвінню нервових волокон, слід своєчасно проходити лікування офтальмологічних захворювань, а також хвороб ендокринного, неврологічного, інфекційного та ревматологічного характеру. Дуже важливим у профілактиці є запобігання інтоксикаційному ураженню організму.

2708 02.08.2019 6 хв.

Будь-які відчуття в організмі людини, як зовнішні, так і внутрішні, можливі тільки завдяки функціонуванню нервової тканини, волокна якої знаходяться майже в кожному органі. Очі не становлять у цьому плані виключення, тому коли починаються деструктивні процеси в зоровому нерві, людині загрожує часткова або повна втрата зору.

Визначення захворювання

Атрофія зорового нерва (чи оптична нейропатія) – процес відмирання нервових волокон, що протікає поступово і є найчастіше наслідком порушення харчування нервової тканини через погане кровопостачання.

Передача зображення від сітківки до зорового аналізатора в головному мозку відбувається за своєрідним "кабелем", що складається з безлічі нервових волокон і упакований в "ізоляцію". Товщина зорового нерва трохи більше 2 мм, проте у ньому перебуває понад мільйон волокон. Кожна ділянка зображення відповідає певній їх частині, і коли деякі з них перестають функціонувати, у картинці, що сприймається оком, з'являються «німі зони» (порушення зображення).

При відмиранні клітин нервових волокон вони поступово заміщаються сполучною тканиною чи нервової допоміжної тканиною (глією), яка у нормі покликана захищати нейрони.

Види

Залежно від причинних факторів розрізняють два види атрофії зорового нерва:

Первинна. Захворювання обумовлено ураженою X-хромосомою, тому хворіють лише чоловіки віком 15-25 років. Патологія розвивається за рецесивним типом і передається у спадок;
Вторинна. Виникає як наслідок очної чи системної хвороби, пов'язаної з порушенням кровопостачання або застоєм зорового нерва. Такий патологічний стан може з'являтися у будь-якому віці.

Класифікацію проводять також з локалізації ураження:

Також розрізняють такі види атрофії: початкову, повну та неповну; односторонню та двосторонню; стаціонарну та прогресуючу; вроджену та набуту.

Причини виникнення

Частота різних патологічних процесів у зоровому нерві становить лише 1-1,5%, причому у 19-26% з них хвороба закінчується повною атрофією та невиліковною сліпотою.

Причиною розвитку атрофії зорового нерва може стати будь-яке захворювання, наслідком якого стає набряк, здавлювання, запалення, ушкодження нервових волокон або ушкодження судинної системи очей:

Очні патології: пігментна дистрофія сітківки, і т. д.;
Глаукома та підвищене ВГД;
Системні захворювання: гіпертонія, атеросклероз, спазми судин;
Токсична дія: куріння, алкоголь, хінін, наркотики;
Захворювання головного мозку: абсцес, розсіяний склероз, арахноїдит;
Травматичні ушкодження;
Інфекційні захворювання: менінгіт, енцефаліт, сифілітичне ураження, туберкульоз, грип, кір тощо.

Чи можна вилікувати глаукому читайте у .

Якою б не була причина початку атрофії зорового нерва, нервові волокна гинуть безповоротно, і головне при цьому оперативно провести діагностику, щоб вчасно загальмувати процес.

Симптоми

Головною ознакою початку патології може бути неухильно прогресуюче погіршення зору на одному або обох очах, причому звичайним способам корекції воно не піддається.

Поступово втрачаються зорові функції:

Прояв симптомів може протікати в залежності від гостроти уражень кілька днів або місяців, проте без своєчасного реагування незмінно призводить до сліпоти.

Можливі ускладнення

Діагноз «атрофія зорового нерва» може бути поставлений якомога раніше, інакше втрати зору (часткові чи повні) неминучі. Іноді захворювання вражає лише одне око – у разі наслідки менш важкі.

Раціональне та своєчасне лікування захворювання, що стало причиною атрофії, дозволяє у ряді випадків (не завжди) зберегти зір. Якщо діагноз поставлений на стадії хвороби, що розвинулася, прогноз найчастіше несприятливий.

Якщо захворювання почало розвиватися у пацієнтів із показниками зору нижче 0,01, то лікувальні заходи швидше за все не дадуть жодного результату.

Діагностика

Цілеспрямоване офтальмологічне обстеження – перший обов'язковий крок за підозри захворювання. Крім цього, може знадобитися консультація нейрохірурга чи невролога.

Для виявлення атрофії зорового нерва можуть проводитися такі види обстежень:

огляд очного дна (або біомікроскопія);
- Визначення ступеня порушень зорового сприйняття (близорукості, далекозорості, астигматизму);
- Вивчення полів зору;
Комп'ютерна периметрія – дозволяє визначити потерпілу ділянку нервової тканини;
Оцінка колірного сприйняття – визначення локалізації уражень нервових волокон;
Відеоофтальмографія - Виявлення характеру пошкоджень;
Краніографія (рентген черепа) – головним об'єктом у своїй є область турецького сідла.

Докладніше про те, як проходить огляд очного днапо .

Для уточнення діагнозу та додаткових даних можливе проведення досліджень: КТ, магнітно-ядерний резонанс, лазерна доплерографія.

Лікування

При частковому пошкодженні нервових волокон лікування необхідно розпочинати швидко та інтенсивно. Насамперед зусилля лікарів спрямовуються на усунення причин патологічного стану, щоб зупинити прогрес захворювання.

Медикаментозна терапія

Оскільки відновлення загиблих нервових волокон неможливе, проводяться терапевтичні заходи, покликані зупинити патологічний процес усіма відомими засобами:

Судинорозширювальні: Нікотинова кислота, Но-шпа, Дібазол, Еуфілін, Компламін, Папаверин та ін. Застосування цих засобів допомагає стимулювати кровообіг;
Антикоагулянти: Гепарін, Тиклід. Препарати перешкоджають загущенню крові та утворенню тромбів;
Біогенні стимулятори: Склоподібне тіло, Екстракт алое, Торфот. Підсилюють метаболізм у нервових тканинах;

Гепаринова мазь використовується при лікуванні артофії зорового нерва

Вітаміни: Аскорутін, В1, В6, В2. Є каталізаторами більшості біохімічних реакцій, що відбуваються в тканинах очей, так само, як амінокислоти та ферменти;
Імуностимулятори: Женьшень, Елеутерокок. Необхідні для стимуляції процесів регенерації та придушення запалення при інфекційних ураженнях;
Гормональні засоби: Дексаметазон, Преднізолон. Застосовуються за відсутності протипоказань зі зняттям симптомів запалення;
Покращують роботу ЦНС: , Ноотропіл, Кавінтон, Церебролізин, Фезам.

Інструкція Д ексаметазона для очей знаходиться.

Дексаметазон використовують при лікуванні артофії зорового нерва

У кожному конкретному випадку лікування призначається індивідуально під контролем лікаря.

За відсутності протипоказань додатковий ефект може бути досягнутий за допомогою голкорефлексотерапії, а також методів фізіотерапевтичного лікування:

ультразвуку;
Електрофорезу;
Електро- та лазеростимуляції зорового нерва;
Магнітотерапія.

Такі процедури можуть мати позитивний ефект при неповній втраті нервовими клітинами своєї функціональності.

Хірургічно

До хірургічних методів вдаються при загрозі повної сліпоти, а також за інших ситуацій, що потребують оперативного втручання. Для цього можуть застосовуватись такі види операцій:

Різні методики з хірургічного лікування успішно практикуються в клініках Росії, Ізраїлю та Німеччини.

Народні засоби

Лікування атрофії зорового нерва має проводитися медикаментозними препаратами під керівництвом кваліфікованого лікаря. Однак часто така терапія проходить тривалий час, і в цьому випадку кошти за народними рецептами можуть надати неоціненну допомогу – адже дія більшості з них спрямована на стимуляцію метаболізму та посилення кровообігу.

Розчинити у склянці води 0,2 г муміє, випивати перед обідом натще, а також увечері по склянці засобу протягом 3 тижнів (20 днів);
Зробити настій із подрібненої трави астрагалу (2 ст. л. висушеної сировини на 300 мл води), наполягати 4 години. Протягом 2 міс. приймати по 100 мл настою 3 р. в день;
М'яту перцеву називають очною травою, корисно вживати її в їжу, а очі закопувати соком, змішаним з рівними кількостями меду та води, вранці та ввечері;
Усунути втому очей після тривалої роботи на комп'ютері можна використанням примочок з настоїв кропу, ромашки, петрушки, волошки синього та звичайної чайної заварки;
Недозрілі соснові шишки подрібнити та 1 кг сировини варити 0,5 години. Після фільтрації додати|добавляти| 1 ст. меду, розмішати та поставити в холодильник. Вживати 1 р. на добу – вранці перед їжею 1 год. ;
Залити 1 ст. л. листя петрушки 200 мл окропу, дати настоятися в темному місці 24 години, після чого приймати 1 ст. л. в день.

Використовувати в лікуванні народні засоби слід тільки після консультації офтальмолога, оскільки більшість рослинних компонентів мають алергенну дію і можуть надавати несподіваний ефект за наявності деяких системних патологій.

Профілактика

Щоб уникнути атрофії зорового нерва, варто приділяти увагу заходам профілактики як очних, а й системних захворювань:

Своєчасно лікувати очні та системні інфекційні хвороби;
Попереджати очні та черепно-мозкові травми;
Робити профілактичні огляди в онкологічній клініці;
Обмежити вживання або виключити зі свого життя алкоголь;
Взяти під контроль артеріальний тиск.

Тест на дальтонізм онлайн можна знайти.

Відео

Висновки

Атрофія зорового нерва – майже невиліковне на пізніх стадіях захворювання, яке загрожує пацієнту повною сліпотою. Однак часткова атрофія може бути припинена, і головним напрямком перед розробкою медичної тактики має стати широка діагностика – адже саме вона дозволить встановити причину змін та спробувати їх зупинити.

Тому постарайтеся приділити посилену увагу як здоров'ю очей, а й всього організму. Адже в ньому все взаємопов'язано, і хвороби судин чи нервів можуть вплинути на якість зору.

Також читайте про червоні плями під очима.

19-12-2012, 14:49

Опис

не є самостійним захворюванням. Це наслідок різноманітних патологічних процесів, які впливають різні ділянки зорового шляху. Вона характеризується зниженням зорових функцій та збліднення диска зорового нерва.

Етіологія

Розвиток атрофії зорового нерва викликають різні патологічні процеси в зоровому нерві та сітківці(запалення, дистрофія, набряк, порушення кровообігу, дія токсинів, здавлення та ушкодження зорового нерва), захворювання центральної нервової системи, загальні захворювання організму, спадкові причини.

До атрофії зорового нерва призводять загальні захворювання. Це буває при отруєнні етиловим та метиловим спиртами, тютюном, хініном, хлорофосом, сульфаніламідами, свинцем, сірковуглецем та іншими речовинами, при ботулізмі. Судинні захворювання можуть викликати гострі або хронічні порушення кровообігу в судинах зорового нерва з розвитком у ньому ішемічних вогнищ та вогнищ розм'якшення (колікваційний некроз). Есенційна та симптоматична гіпертензії, атеросклероз, цукровий діабет, внутрішні профузні кровотечі, анемії, захворювання серцево-судинної системи, голодування, авітамінози можуть призводити до атрофії зорового нерва.

В етіології атрофії зорового нерва мають значення і захворювання очного яблука. Це ураження сітківки судинного генезу (при гіпертонічному ангіосклерозі, атеросклерозі, інволюційних змінах), судин сітківки (запальні та алергічні васкуліти, непрохідність центральної артерії та центральної вени сітківки), дистрофічні захворювання сітківки (у тому числі хоріоретиніт), відшарування сітківки, глаукома первинна та вторинна (запальна та післязапальна, флікогенна, судинна, дистрофічна, травматична, післяопераційна, неопластична). Тривала гіпотензія очного яблука після операцій, запальних дегенеративних захворювань циліарного тіла, проникаючих поранень очного яблука з утворенням фістули призводять до набряку зорового диска (застійний сосок), після якого розвивається атрофія диска зорового нерва.

Окрім спадкової атрофії Лебера та спадкової інфантильної атрофії зорових нервів, спадкові причини мають значення у виникненні атрофії при друзах диска зорового нерва. Захворювання та деформації кісток черепа (вежоподібний череп, хвороба Крузона) теж призводять до атрофії зорових нервів.

Слід зазначити, що у практиці етіологію атрофії зорового нерва який завжди легко встановити. За даними Є. Ж. Трона, у 204% хворих з атрофією зорових нервів її етіологія не була встановлена.

Патогенез

Нервові волокна периферичного нейрона зорового шляху можуть зазнавати різних впливів. Це запалення, незапальний набряк, дистрофія, порушення кровообігу, дія токсинів, пошкодження, здавлення (пухлиною, спайками, гематомами, кістами, склерозованими судинами, аневризмами), що призводить до деструкції нервових волокон і заміщення їх гліальної та сполучної тканини. .

Крім того, при підвищенні внутрішньоочного тиску розвивається колапс глиально-решітчастої мембрани диска зорового нерващо призводить до дистрофії нервових волокон у вразливих місцях диска, а потім до атрофії диска з екскавацією, що виникає від безпосереднього здавлення диска та вторинного порушення мікроциркуляції.

Класифікація

За офтальмоскопічною картиною розрізняють первинну (просту) та вторинну атрофію зорового нерва. Первинна атрофія виникає на незміненому раніше диску. При простий атрофії нервові волокна своєчасно заміщаються проліферуючими елементами глії та сполучної тканини, що займають їх місця. Межі диска залишаються чіткими. Вторинна атрофія диска зорового нерва виникає на зміненому диску внаслідок його набряку (застійний сосок, передня ішемічна нейропатія) чи запалення. На місце загиблих нервових волокон, як і при первинній атрофії, проникають елементи глії, але це відбувається бурхливіше і у великих розмірах, унаслідок чого утворюються грубі рубці. Межі диска зорового нерва не виразні, змиті, діаметр може бути збільшений. Поділ атрофії на первинну та вторинну умовно. При вторинній атрофії межі диска лише спочатку нечіткі, згодом набряк зникає, і межі диска стають чіткими. Така атрофія вже нічим не відрізняється від простої. Іноді в окрему форму виділяють глаукоматозну (крайову, кавернозну, котлоподібну) атрофію диска зорового нерва. При ній практично відсутня проліферація глії та сполучної тканини, а в результаті прямої механічної дії підвищеного внутрішньоочного тиску виникає продавлювання (екскавація) диска зорового нерва в результаті колапсу його глиально-решітчастої мембрани.

Атрофію диска зорового нерва в залежності від ступеня виявленої при офтальмоскопії втрати забарвлення поділяють на початкову, часткову, неповну та повну. При початковій атрофії на тлі рожевого забарвлення диска з'являється легке збліднення, яке надалі стає інтенсивнішим. При ураженні всього поперечника зорового нерва, лише його частини розвивається часткова атрофія диска зорового нерва. Так, при ураженні папіломакулярного пучка виникає збліднення скроневої половини диска зорового нерва. При подальшому поширенні процесу часткова атрофія може поширитись на весь сосок. При дифузному поширенні атрофічного процесу відзначається рівномірне збліднення всього диска. Якщо при цьому ще зберігаються зорові функції, то говорять про неповну атрофію. При повній атрофії зорового нерва збліднення диска тотальне і повністю втрачаються зорові функції ураженого ока (амавроз). У зоровому нерві проходять як зорові, а й рефлекторні нервові волокна, тому за повної атрофії зорового нерва за поразки втрачається пряма реакція зіниці світ, але в іншому оці - содружественная.

Топічно виділяють висхідну та низхідну атрофії зорового нерва. Ретинальна висхідна атрофія (воскова, валеріанова) зустрічається при запальних та дистрофічних процесах у сітківці через первинне ураження зорово-гангліонарних нейроцитів гангліонарного шару сітківки. Диск зорового нерва стає сірувато-жовтим, судини диска звужуються, зменшується їх кількість. Висхідна атрофія не розвивається, коли уражається лише нейроепітеліальний шар сітківки (палички та колбочки). Східна атрофія зорового нервавиникає при ураженні периферичного нейрона зорового шляху та повільно спускається до диска зорового нерва. Дійшовши до диска зорового нерва, атрофічний процес змінює його на кшталт первинної атрофії. Східна атрофія поширюється повільніше висхідної. Що ближче процес до очного яблука, то швидше на очному дні з'являється атрофія диска зорового нерва. Так, ушкодження зорового нерва біля місця входу до нього центральної артерії сітківки (10-12 мм за очним яблуком) викликає атрофію диска зорового нерва через 7-10 днів. Ушкодження внутрішньоорбітального відрізка зорового нерва до входу до нього центральної артерії сітківки призводить до розвитку атрофії диска зорового нерва через 2-3 тижні. При ретробульбарному невриті атрофія спускається на око протягом 1-2 місяців. При травмах хіазми низхідна атрофія спускається на око через 4-8 тижнів після травми, а при повільному здавленні хіазми пухлинами гіпофіза атрофія диска зорового нерва розвивається лише через 5-8 місяців. Таким чином, швидкість поширення низхідної атрофії пов'язана ще з видом та інтенсивністю патологічного процесу, що вражає периферичний нейрон зорового шляху. Мають значення та умови кровопостачання: атрофічний процес швидше розвивається при погіршенні кровопостачання нервових волокон Атрофія дисків зорових нервів при ураженні зорового тракту виникає приблизно через рік після початку захворювання (при травмах зорового тракту дещо швидше).

Атрофія зорових нервів може бути стаціонарної та прогресуючої, що оцінюється у процесі динамічного дослідження очного дна та зорових функцій.

При поразці одного ока говорять про односторонній, при поразці обох очей - про двосторонньої атрофії зорових нервів. Атрофія зорових нервів при интракраниальных процесах частіше буває двосторонньої, але рівень її вираженості різна. Зустрічається при внутрішньочерепних процесах та одностороння атрофія зорового нерва, що особливо часто буває при локалізації патологічного вогнища у передній черепній ямці. Одностороння атрофія при інтракраніальних процесах може бути початковим двостороннім етапом. При порушенні кровообігу в судинах зорового нерва, інтоксикаціях процес, як правило, двосторонній. Одностороння атрофія зустрічається при ушкодженнях зорового нерва, патологічних процесах в орбіті або зумовлена односторонньою патологією очного яблука.

Офтальмоскопічна картина

При атрофії зорового нерва завжди є збліднення диска зорового нерва. Часто, але не є звуження судин диска зорового нерва.

При первинній (простій) атрофіїмежі диска чіткі, колір його білий або сірувато-білий, блакитний або трохи зеленуватий. У безбарвному світлі контури диска залишаються чіткими або різкішими, тоді як контури нормального диска вуалюються. У червоному (пурпуровому) світлі атрофічний диск набуває синє забарвлення. Гратчаста платівка (lamina cribrosa), через яку проходить зоровий нерв при його вході в очне яблуко, дуже мало просвічується. Просвічування гратчастої пластинки обумовлено зниженням кровопостачання атрофованого диска і меншим, ніж при вторинній атрофії, розростанням гліальної тканини. Збліднення диска може бути різним за інтенсивністю та поширенням. При початковій атрофії на фоні рожевого забарвлення диска з'являється легке, але виразне збліднення, потім воно стає інтенсивнішим при одночасному ослабленні рожевого відтінку, який потім зовсім зникає. При атрофії, що далеко зайшла, диск білий. На цій стадії атрофії майже завжди відзначається і звуження судин, причому артерії звужені різкіше, ніж вени. Зменшується кількість судин на диску. У нормі через край диска проходить близько десяти дрібних судин. При атрофії їх кількість зменшується до 7-6, інколи ж до трьох (симптом Кестенбаума). Деколи при первинній атрофії можлива невелика екскавація диска зорового нерва.

При вторинній атрофіїмежі диска нечіткі, змиті. Колір його сірий або брудно-сірий. Судинна лійка або фізіологічна екскавація заповнена сполучною або гліальною тканиною, гратчаста пластинка склери не видно. Зазначені зміни зазвичай більш сильно виражені при атрофії після застійного соска, ніж при атрофії після невриту зорового нерва або передньої ішемічної нейропатії.

Ретинальна воскова атрофія диска зорового нервавідрізняється жовтим восковим його забарвленням.

При глаукоміПідвищений внутрішньоочний тиск викликає появу глаукоматозної екскавації диска зорового нерва. При цьому спочатку судинний пучок диска зміщується в носову сторону, потім поступово розвивається екскавація соска, яка поступово збільшується. Забарвлення диска набуває білуватий і блідий відтінок. Екскавація у вигляді котла охоплює майже весь диск до країв (котловидна, крайова екскавація), що відрізняє її від фізіологічної екскавації, що має форму воронки, яка не доходить до країв диска і не зміщує судинний пучок в носову сторону. Посудини біля краю диска перегинаються через край поглиблення. У стадіях глаукоми, що далеко зайшли, екскавація захоплює весь диск, який стає абсолютно білим, а судини на ньому сильно звужені.

Кавернозна атрофіявиникає при ураженні судин зорового нерва. Атрофічний диск зорового нерва починає втовкмачуватися під впливом нормального внутрішньоочного тиску з появою екскавації, тоді як для екскавації нормального диска потрібно підвищений внутрішньоочний тиск. Екскавація диска при кавернозної атрофії полегшується тим, що розростання глії невелике, і тому створюється додатковий опір, що перешкоджає екскавації.

Зорові функції

Гострота зору хворих на атрофію зорового нерва залежить від локалізації та інтенсивності атрофічного процесу. Якщо уражається папіломакулярний пучок, гострота зору відчутно знижується. Якщо папіломакулярний пучок уражається незначно, а більше страждають на периферичні волокна зорового нерва, то гострота зору знижується не набагато. Якщо немає поразки папилломакулярного пучка, а уражені лише периферичні волокна зорового нерва, то гострота зору змінюється.

Зміни поля зорупри атрофії зорового нерва мають значення топічної діагностиці. Вони залежать переважно від локалізації патологічного процесу й меншою від його інтенсивності. Якщо уражається папіломакулярний пучок, виникає центральна худоба. Якщо уражаються периферичні волокна зорового нерва, то розвиваються звуження периферичних меж поля зору (рівномірне за всіма меридіанами, нерівномірне, сектороподібне). Якщо атрофія зорового нерва пов'язана з ураженням хіазми або зорового тракту, то виникають геміанопсії (гомонімні та гетеронімні). Геміанопсії на одному оці виникають при ураженні інтракраніальної частини зорового нерва.

Розлади відчуття кольоручастіше виникають і виразно виражені при атрофії диска зорового нерва, що виникає після невриту, та рідко при атрофії після набряку. В першу чергу страждає відчуття кольору на зелений і червоний.

Часто при атрофії зорових нервів зміни очного дна відповідають зміні зорових функційале це буває не завжди. Так, при низхідній атрофії зорового нерва зорові функції можуть бути сильно змінені, а очне дно довгий час залишається нормальним, поки атрофічний процес не спуститься до диска зорового нерва. Можливе і виражене збліднення диска зорового нерва у поєднанні з невеликою зміною зорових функцій. Це може бути при розсіяному склерозі, коли відбувається загибель мієлінових піхв в області бляшок при збереженні осьових циліндрів нервових волокон. Виражене збліднення диска при збереженні зорових функцій може бути пов'язане і з особливістю кровопостачання в області склери гратчастої пластинки. Ця область кровопостачається із задніх коротких війних артерій, погіршення кровотоку з них викликає інтенсивне збліднення диска. Решта (орбітальна) частина зорового нерва постачається кров'ю з передніх та задніх артерій зорового нерва, тобто з інших судин.

При зблідненні диска зорового нерва, що поєднується з нормальним станом зорових функцій, необхідно дослідження поля зору за допомогою компіметрії виявлення невеликих його дефектів. Крім того, потрібно зібрати анамнез про початкову гостроту зору, так як іноді гострота зору може бути вищою за одиницю, а в цих випадках її зниження до одиниці може говорити про вплив атрофічного процесу.

При односторонній атрофіїнеобхідно ретельне дослідження функцій другого ока, оскільки одностороння атрофія може лише початком двосторонньої, що часто буває при интракраниальных процесах. Зміни поля зору іншого ока вказують на двосторонній процес і набувають важливого топіко-діагностичного значення.

Діагностика

У виражених випадках діагностика не становить труднощів. Якщо збліднення диска зорового нерва незначне (особливо скроневе, тому що скронева половина диска і в нормі дещо блідіша за носову), то встановленню діагнозу допомагає тривале дослідження зорових функцій в динаміці. При цьому необхідно приділяти особливу увагу дослідженню поля зору на білий колір та кольорові об'єкти. Полегшують діагностику Електрофізіологічні, рентгенологічні та флюоресцентно-ангіографічні дослідження. Характерні зміни поля зору та підвищення порога електричної чутливості (до 400 мкА за норми 40 мкА) свідчать про атрофію зорового нерва. Наявність крайової екскавації диска зорового нерва та підвищення внутрішньоочного тиску говорять про глаукоматозну атрофію.

Іноді важко лише за наявності атрофії диска на очному дні встановити вид ураження зорового нерва чи характер основного захворювання. Змитість меж диска під час атрофії вказує на те, що вона була наслідком набряку або запалення диска. Необхідно докладніше вивчити анамнез: наявність симптомів внутрішньочерепної гіпертензії вказує на післязастійну природу атрофії. Наявність простий атрофії з точними межами не виключає її запального походження. Так, низхідна атрофіяна грунті ретробульбарних невритів та запальних процесів головного мозку та його оболонок викликає на очному дні зміни диска на кшталт простої атрофії. Характер атрофії(проста чи вторинна) має значення у діагностиці, оскільки певні захворювання призводять до певним, «улюбленим» видам ураження зорових нервів. Наприклад, здавлення зорового нерва або хіазми пухлиною призводить до розвитку простої атрофії зорових нервів, пухлини шлуночків мозку – до розвитку застійних сосків і далі до вторинної атрофії. Однак діагностика ускладнюється тим, що деякі захворювання, наприклад, менінгіти, арахноїдити, нейросифіліс, можуть супроводжуватися як простою, так і вторинною атрофією дисків зорових нервів. В даному випадку мають значення супутні очні симптоми: зміни судин сітківки, самої сітківки, судинної оболонки, а також поєднання атрофії зорових нервів із розладом зіннікових реакцій.

При оцінці ступеня втрати забарвлення та збліднення диска зорового нерва необхідно враховувати загальне тло очного дна. На паркетному тлі очного дна у брюнетів навіть нормальний або слабо атрофований диск здається блідим і білим. На світлому фоні очного дна атрофічний сосок може мати такий блідий і білий. При тяжкій анемії диски зорових нервів бувають абсолютно білі, проте частіше зберігається слабкий рожевий відтінок. У гіперметропів диски зорових нервів у нормальному стані більш гіперемовані, а за високого ступеня гіперметропії може бути картина помилкового невриту (сильна гіперемія сосків). При міопії диски зорових нервів блідіші, ніж у емметропів. Скронева половина диска зорового нерва в нормі трохи блідша за носову.

Атрофія зорового нерва при деяких захворюваннях

Пухлини головного мозку . Вторинна атрофія зорового нерва при пухлинах мозку є наслідком застійних сосків. Найчастіше вона буває при пухлинах мостомозжечкового кута, півкуль та шлуночків мозку. При субтенторіальних пухлинах вторинна атрофія буває рідше, ніж при супратенторіальних. На частоту виникнення вторинної атрофії впливає як локалізація, а й характер пухлини. Вона найчастіше буває при доброякісних пухлинах. Особливо рідко вона розвивається при метастазах злоякісних пухлин у головний мозок, тому що летальний кінець настає раніше, ніж застійні соски переходять у вторинну атрофію.

Первинна (проста) атрофія зорового нерва виникає при здавленні периферичного нейрона зорового шляху. Найчастіше уражається хіазму, рідше інтракраніальна частина зорового нерва, ще рідше зоровий тракт. Проста атрофія зорового нерва характерна для супратенторіальних пухлин головного мозку, особливо її викликають пухлини хіазмально-селярної області. Рідко первинна атрофія зорових нервів виникає при субтенторіальних пухлинах як симптом на відстані: здавлення периферичного нейрона зорового шляху здійснюється через розширену шлуночкову систему або шляхом дислокації мозку. Первинна атрофія зорових нервів рідко виникає при пухлинах шлуночків великих півкуль, мозочка і мостомозжечкового кута, а вторинна атрофія при пухлинах цієї локалізації буває часто. Рідко проста атрофія зорових нервів розвивається при злоякісних пухлинах і часто доброякісних. Первинна атрофія зорових нервів зазвичай викликається доброякісними пухлинами турецького сідла (аденоми гіпофіза, краніофарингіоми) та менінгіомами малого крила основної кістки та ольфакторної ямки. Атрофія зорових нервів розвивається при синдромі Фостера Кеннеді: проста атрофія одному оці і застійний сосок з можливим переходом у вторинну атрофію іншому оці.

Абсцеси головного мозку . Часто розвиваються застійні диски, але вони рідко переходять у вторинну атрофію зорових нервів, оскільки підвищення внутрішньочерепного тиску не буває настільки тривалим, оскільки внутрішньочерепна гіпертензія або знижується після операції, або хворі не доживають до переходу застійних сосків у вторинну атрофію. Рідко буває синдром Фостера Кеннеді.

Оптохіазмальний арахноїдит . Найчастіше виникає первинна атрофія дисків зорових нервів у вигляді збліднення всього соска або його скроневої половини (часткова атрофія). У поодиноких випадках можливе збліднення верхньої або нижньої половини диска.

Вторинна атрофія дисків зорових нервів при оптохіазмальному арахноїдиті може бути постневрітичною (перехід запалення з мозкових оболонок на зоровий нерв) або післязастійною (виникає після застійних сосків).

Арахноїдити задньої черепної ямки . Часто призводять до розвитку різко виражених застійних сосків, які потім переходять у вторинну атрофію дисків зорових нервів.

Аневризми судин основи мозку . Аневризми переднього відділу вілізієвого кола нерідко тиснуть на інтракраніальну частину зорового нерва та хіазму, що веде до розвитку простої атрофії зорового нерва. Проста атрофія при здавленні зорового нерва одностороння завжди розташовується на боці аневризми. При тиску на хіазму виникає двостороння проста атрофія, яка спочатку може виникати одному оці, та був з'являтися іншому. Одностороння проста атрофія зорового нерва найчастіше буває при аневризмах внутрішньої сонної артерії, рідше при аневризмах передньої мозкової артерії. Аневризми судин основи мозку найчастіше виявляються односторонніми паралічами та парезами нервів окорухового апарату.

Тромбоз внутрішньої сонної артерії . Характерна наявність альтернуючого оптико-пірамідного синдрому: сліпота ока з простою атрофією диска зорового нерва на боці тромбозу у поєднанні з геміплегією на іншому боці.

Спинна сухотка та прогресивний параліч . При табесі та прогресивному паралічі атрофія зорових нервів зазвичай двостороння і має характер простої атрофії. Атрофія зорових нервів при табесі зустрічається частіше, ніж прогресивному паралічі. Атрофічний процес починається з периферичних волокон і далі повільно йде вглиб зорового нерва, тому відзначається поступове зниження зорових функцій. Гострота зору поступово знижується з різним ступенем виразності обох очах до двосторонньої сліпоти. Поля зору поступово звужуються, особливо на кольори, за відсутності худоби. Атрофія зорового нерва при табесі розвивається зазвичай у ранньому періоді захворювання, коли інші неврологічні симптоми (атаксія, паралічі) не виражені чи відсутні. Для табеса характерне поєднання простої атрофії зорових нервів із симптомом Арджила Робертсона. Рефлекторна нерухомість зіниць при табесі часто поєднується з міозом, анізокорією та деформацією зіниць. Симптом Арджил Робертсона буває і при сифілісі головного мозку, але значно рідше. Вторинна атрофія дисків зорових нервів (послезастойная і постневритическая) говорить проти табеса і часто буває при сифілісі мозку.

Атеросклероз . Атрофія зорового нерва при атеросклерозі виникає в результаті безпосереднього здавлення зорового нерва склерозованою сонною артерією або внаслідок ураження судин, що живлять зоровий нерв. Найчастіше розвивається первинна атрофія зорового нерва, значно рідше вторинна (після набряку диска внаслідок передньої ішемічної нейропатії). Часто є склеротичні зміни судин сітківки, але ці зміни характерні також для сифілісу, гіпертонії та захворювань нирок.

Гіпертонічна хвороба . Атрофія зорового нерва може бути наслідком нейроретинопатії. Це вторинна атрофія диска із супутніми симптомами, властивими гіпертонічній ангіоретинопатії.

При гіпертонічній хворобі можливе виникнення атрофії зорового нерва як самостійного процесу, не пов'язаного із змінами сітківки та судин сітківки. У цьому випадку атрофія розвивається через поразку периферичного нейрона зорового шляху (нерв, хіазму, тракт) і носить характер первинної атрофії.

Профузні кровотечі . Після профузних кровотеч (шлунково-кишкових, маткових) через більш менш тривалий час, від декількох годин до 3-10 днів, можливий розвиток передньої ішемічної нейропатії, після якої розвивається вторинна атрофія дисків зорових нервів. Поразка зазвичай двостороння.

Леберівська атрофія зорових нервів . Сімейна спадкова атрофія зорових нервів (хвороба Лебера) спостерігається у чоловіків 16-22 років у кількох поколіннях і передається жіночою лінією. Захворювання протікає як двосторонній ретробульбарний неврит, починаючи з різкого падіння зору. За кілька місяців розвивається проста атрофія дисків зорових нервів. Іноді блідне весь сосок, іноді тільки скроневі половини. Повної сліпоти зазвичай немає. Деякі автори вважають, що леберівська атрофія є наслідком оптохіазмального арахноїдиту. Тип спадкування рецесивний, зчеплений із Х-хромосомою.

Спадкова інфантильна атрофія зорових нервів . Хворіють діти 2-14 років. Поступово розвивається проста атрофія зорових нервів з скроневим зблідненням диска, найрідше соска. Нерідко зберігається висока гострота зору, ніколи не буває сліпоти обох очей. Часто виникають центральні скотоми у зору обох очей. Відчуття кольору зазвичай порушено, причому більше на синій, ніж на червоний і зелений кольори. Тип спадкування домінантний, тобто захворювання передається від хворих батьків та хворих матерів як синам, так і дочкам.

Захворювання та деформації кісток черепа . У ранньому дитячому віці при баштоподібному черепі та хворобі Крузона (краніофаціальний дизостоз) можливий розвиток застійних сосків, після яких розвивається вторинна атрофія дисків зорових нервів обох очей.

Принципи лікування

Лікування хворих з атрофією зорових нервів проводять із урахуванням її етіології. Хворі на атрофію зорового нерва, що розвинулася через здавлення інтракраніальним процесом периферичного нейрона зорового шляху, вимагають нейрохірургічного лікування.

Для покращення кровопостачання зорового нервавикористовують судинорозширювальні, вітамінні препарати, біогенні стимулятори, нейропротектори, вливання гіпертонічних розчинів. Можливе використання оксигенотерапії, гемотрансфузій, застосування гепарину. За відсутності протипоказань застосовують фізіолікування: ультразвук на відкрите око та ендоназальний лікарський електрофорез судинорозширювальних, вітамінних препаратів, лекозиму (папаїну), лідази; застосовують електро-і магнітостимуляцію зорових нервів.

Прогноз

Прогноз атрофії зорового нерва завжди серйозний. У ряді випадків можна розраховувати на збереження зору. При атрофії, що розвинулася, прогноз несприятливий. Лікування хворих з атрофією зорових нервів, у яких протягом кількох років гострота зору була меншою за 0,01, неефективне.

Стаття із книги: .

Атрофія зорового нерва розвивається внаслідок повного чи часткового відмирання волокон цього нерва. Некротичні процеси у тканинах виникають внаслідок перенесених патологій інфекційного та неінфекційного характеру.

Атрофія зорового нерва: причини

Зазначена патологія досить рідко реєструється в офтальмологічній практиці. До основних причин, що викликають атрофію зорового нерва, можна віднести такі фактори:

Атрофія зорового нерва супроводжується запальними реакціями, дисфункцією кровообігу, що в кінцевому результаті призводить до руйнування нейроцитів, заміщення їх гліальною тканиною. Крім цього, при підвищеному внутрішньоочному тиску розвивається колапс мембрани диска зорового нерва.

Атрофія зорового нерва: симптоми

Клінічні ознаки патології залежить від форми атрофії. Без відповідної та своєчасної терапії атрофія зорового нерва прогресує та може спровокувати розвиток повної сліпоти. Основна клінічна ознака представленої патології - різке зниження гостроти зору, що не піддається будь-якій корекції.

Часткова атрофія зорового нерва супроводжується частковою безпекою зору. Гострота зору знижена та не відновлюється за допомогою лінз чи окулярів. Клініка хвороби може виявлятися з різним ступенем виразності. Часткова атрофія зорового нерва проявляється такими симптомами:

змінюється відчуття кольору;
зниження гостроти зору;
поява «тунельного зору»;
порушення орієнтації у просторі;
зниження периферичного та центрального зору;
поява худобою (сліпих плям);
проблеми в процесі читання чи іншої зорової роботи.

Об'єктивні симптоми вищезгаданої патології визначаються лише у процесі офтальмологічного обстеження.

Особливості розвитку захворювання у дитячому віці

Атрофія зорового нерва у дітей може бути вродженою та набутою. У першому випадку діти вже народжуються з порушеним зором. За станом зіниць та їхньої реакції на світ цю патологію можна діагностувати на ранніх етапах її розвитку. Розширені зіниці, а також відсутність їхньої реакції на яскраве світло - ключові непрямі симптоми одно-або двосторонньої атрофії зорового нерва. Під час неспання дитини спостерігаються хаотичні плаваючі рухи очей. Як правило, уроджені захворювання у дітей виявляються при проходженні планових оглядів віком до року. Варто зазначити, що атрофія зорового нерва в дітей віком до 2-річного віку часто залишається непоміченою.

Діагностика недуги

При виявленні будь-яких проблем із зором потрібно звернутися до офтальмолога. Важливо з'ясувати, що саме спричинило розвиток захворювання. Для того щоб встановити діагноз "атрофія зорового нерва ока", потрібно провести наступне:

офтальмологічне обстеження (тестування гостроти зору, комп'ютерна периметрія, огляд очного дна, відеоофтальмографія, сферопериметрія, доплерографія, дослідження сприйняття кольору);
рентгенографію черепа;
тонометрію;
флуоресцентну ангіографію;
магнітно-резонансну та комп'ютерну томографію;
лабораторний аналіз крові

Консервативне лікування

Після встановлення діагнозу «атрофія зорового нерва» лікування має бути негайним. На жаль, повністю вилікувати це захворювання неможливо, однак у деяких вдається уповільнити і навіть зупинити перебіг патпроцесу. Для лікування пацієнтів медики використовують різні групи препаратів, які покращують кровообіг. Найчастіше використовують судинорозширюючі препарати («Папаверин», «Амілнітрит», «Компаламін», «Но-шпа», «Стугерон», «Галідор», «Еуфілін», «Серміон», «Трентал», «Дібазол»), антикоагулянти (« Гепарин», «Надропарин кальцію», «Тіклід»), вітаміни (тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, аскорутин), ферменти (лідаз, фібринолізин), амінокислоти (глютамінова кислота), гормони («Преднізолон», «Декс імуномодулятори («Елеутерокок», «Женьшень»).

Багато фахівців рекомендують як вазодилататор інтраокулярних судин використовувати препарат «Кавінтон». Цей медикамент не підвищує офтальмотонус, тому може використовуватися для лікування пацієнтів із нормальним артеріальним тиском, а також при помірній гіпертонії.

Зараз активно використовуються біогенні препарати («Торфот», «Алое», «Пелоїдодістилят» «ФіБС»), ангіопротектори («Емоксипін», Мілдронат», «Доксіум»), водорозчинні вітаміни. Непогані результати отримують при поєднанні препарату Емокчіпін з вітаміном Е (токоферолом). Як імунокорегуючі засоби призначають ліки «Декаріс», «Нуклеїнат натрію», «Тімалін».

Традиційні медикаментозні схеми лікування захворювання малоефективні, тому останнім часом активно впроваджується комплексна терапія у поєднанні з хірургічними та фізіотерапевтичними методами. Практикуючі лікарі рекомендують хворим з діагнозом «атрофія зорового нерва» лікування призначати в комплексі з блокадою крилопіднебінного ганглія. Незважаючи на широке застосування медикаментозної терапії, є деякі недоліки, які виявляються при введенні лікарських засобів в організм. Ряд ускладнень може виникнути і при використанні пара-і ретробульбарних ін'єкцій.

Фізіотерапевтичні методи лікування

У сучасній офтальмології велика увага надається безмедикаментозним методам лікування. Для цього застосовують лазерну, електро- та рефлексотерапію. Застосування електроструму пов'язане із збудженням діяльності певних систем організму людини. Широке застосування у офтальмології знайшла магнітотерапія. Проходження магнітного поля через тканини посилює в них рух іонів, утворення внутрішньоклітинного тепла, активує окисно-відновлювальні та ферментативні процеси. Для усунення недуги слід пройти декілька сеансів.

Комплексна терапія атрофії зорового нерва передбачає використання фонофорезу, електрофорезу та ультразвуку. Хоча за літературними даними ефективність такого лікування становить лише 45-65%. Крім вищевказаних методів терапії лікарі також використовують гальванізацію, гіпербаричну оксигенацію та лікарський електрофорез (іонофорез, іонотерапія, іоногальванізація, діелектроліз, іоноелектротерапія). Навіть при отриманні позитивного результату за кілька місяців курс лікування необхідно повторити.

Методи терапії постійно вдосконалюються. Останнім часом для боротьби з атрофією нервових волокон стали використовувати стовбурові клітини та регенераційну тканинну мікрохірургію. Ступінь покращення гостроти зору різна і варіюється в діапазоні від 20% до 100%, що залежить від різних факторів (ступінь ураження зорового нерва, характер процесу тощо).

Хірургічні методи корекції гемодинаміки

Якщо вам поставили діагноз «атрофія зорового нерва», операція у комплексі з медикаментозною терапією – найефективніший засіб лікування недуги. Відомо кілька способів хірургічного покращення кровообігу каудального відділу очного яблука. Усі методи хірургічного втручання поділяються на кілька груп:

екстрасклеральні;
вазокоструктивні;
декомпресійні.

Екстрасклеральні операції

Даний вид оперативного втручання спрямований створення асептичного запалення в теноновом просторі. Існує безліч способів, завдяки яким в теноново простір ін'єктують склеропластичні матеріали. Для досягнення бажаного результату використовують склеру, колагенову губку, хрящ, брефоткань, тверду мозкову оболонку, аутофасцію і т. д. Більшість таких операцій покращують обмін речовин, стабілізують гемодинаміку в задньому відділі ока. Для зміцнення склери та поліпшення кровообігу ока в тенонове місце вводять аутокров, протеїнази крові, гідрокортизон, тальк, 10-відсотковий розчин трихлороцтової кислоти.

Вазоконструктивні операції

Дані методи спрямовані на перерозподіл кровотоку в оці. Такий ефект досягався завдяки перев'язку зовнішньої сонної артерії (arteria carotis externa). Для застосування зазначеної методики необхідно провести каротидну ангіографію.

Декомпресійні операції

Цей метод застосовується зменшення венозного стазу в судинах зорового нерва. Методика розтину склерального каналу та кісткового каналу зорового нерва дуже складна у виконанні і в даний час тільки починає свій розвиток, тому використовується рідко.

Народні методи лікування

При частковій атрофії доцільно застосовувати рослини, що виявляють антисклеротичну дію: глід, апельсин, шипшина, морська капуста, чорниця, кукурудза, горобина чорноплідна, суниця, соя, часник, гречка, мати-мачуха, цибуля. Морква багата бета-каротином, водорозчинними вітамінами (аскорбінова, пантотенова, фолієва кислоти, тіамін, піридоксин), містить значну кількість макро-(калій, натрій, кальцій, фосфор, хлор, сірка) та мікроелементів (мідь, хром, цинк, залізо йод, молібден, бор). Вона покращує зір, підвищує імунну резистентність організму. Для кращого засвоєння вітаміну А моркву потрібно приймати у тертому вигляді разом жирами (наприклад, зі сметаною або вершками).

Нагадаємо, що часткова атрофія зорового нерва, лікування якої провадиться з використанням засобів народної медицини, має свої недоліки. За такої серйозної патології медики украй не рекомендують займатися самолікуванням. Якщо ви все ж таки зважилися використовувати народні рецепти, то вам слід проконсультуватися зі спеціалістами: офтальмологом, терапевтом, фітотерапевтом або нейрохірургом.

Профілактика

Атрофія зорового нерва – серйозне захворювання. Для його профілактики потрібно дотримуватися деяких правил:

регулярно проходити обстеження в онколога та офтальмолога;
своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
не зловживати алкоголем;
стежити за артеріальним тиском;
попереджати очні та черепно-мозкові травми;
повторне переливання крові при профузних кровотечах.