Мікробіологічне дослідження калу. Мікробіологічні дослідження

Ні для кого не секрет, що в нашому кишечнику живе велика кількість різних мікроорганізмів. Всі вони, згідно зі своїми властивостями, поділяються на 3 групи:

«корисні» (біфідобактерії, лактобактерії);
умовно-патогенні (гриби, ентеробактерії);
патогенні («шкідливі» - , Шигели).

«Корисні» жителі кишківника беруть активну участь у процесі перетравлення їжі, сприяють насиченню організму корисними мікроелементами, вітамінами. Умовно-патогенні організми займають нейтральну позицію, не будучи повною мірою ні «корисними», ні «шкідливими». Однак при порушенні природного бактеріального балансу організму вони можуть запросто «перейти на бік зла» і стати патогенними.

Спочатку патогенних мікроорганізмів (сальмонел, шигел) у кишечнику здорової людини бути не повинно. Їхня поява відразу ж викликає гострі кишкові інфекції, виявити та лікувати які допоможе бак дослідження калу.

Бактеріологічний аналіз калу – це лабораторне дослідження фекалій людини, яке проводять шляхом поміщення біоматеріалу в живильне середовище з метою визначення вмісту в кишечнику набору «шкідливих», умовно-патогенних мікроорганізмів, стандартної «корисної» мікрофлори. Пацієнта направляють на бак аналіз калу, якщо у нього проявляються симптоми дисбактеріозу та захворювань на кишкові інфекції.

Причин розвитку в людини «шкідливих» мікроорганізмів може бути безліч. Одна з найголовніших – це недотримання елементарних правил особистої та харчової гігієни, а саме:

вживання в їжу немитих овочів та фруктів;
нехтування миттям рук перед їжею;
вживання їжі із брудного посуду;
використання як пиття сирої води (молоку);
недостатня термічна обробка м'ясних продуктів;
нехтування прибиранням в будинку.

Тим не менш, щоб порушити природний бактеріальний баланс організму, зовсім не обов'язково бути відвертим нечуваною. Як уже говорилося раніше, щоб умовно-патогенні мікроорганізми, що населяють наш кишечник, перейшли в розряд патогенних, достатньо:

постійно відчувати стрес;
перевантажувати себе фізично;
переїхати в невідповідну вам кліматичну зону.

Можна ще мимоволі стати носієм небезпечних кишкових інфекцій, нічого при цьому не підозрюючи. Буває, що патогенні мікроорганізми населяють кишечник людини, однак той не спостерігає у себе жодних конкретних симптомів захворювань на кишкові інфекції, наприклад, таких:

підвищена температура;
ломота у тілі;
блювання;
болю в животі;
пронос;
відсутність апетиту;
неприємний запах із рота.

Коли пацієнт приходить до терапевта зі скаргою на вищеописані симптоми, той спрямовує його на бактеріологічне дослідження калу. Подальше лікування визначає більш вузький фахівець гастроентеролог або інфекціоніст.

Правила здавання аналізу

Щоб отримати достовірний результат бактеріального аналізу калу, необхідно дотримуватися правил забору біоматеріалу. Отже, щоб правильно здати бак аналіз необхідно за 2-3 днідо здачі матеріалу до лабораторії припинити використання ректальних свічок, вазелінової, касторової олії, проносних препаратів, лікарських препаратів із вмістом заліза, вісмуту.

Посуд для здачі калу на бакпосів має бути стерильним. Найкраще підійде спеціальна ємність із кришкою та паличкою для забору калу, яку можна придбати в аптеці. Оскільки для отримання достовірних результатів бактеріологічного дослідження калу на кишкові інфекції потрібна стерильність ємності, краще не відкривати вкотре баночку для забору біоматеріалу, не торкатися її внутрішньої поверхні руками.

Акт дефекації має відбуватися природним шляхом (категорично забороняється використання проносних препаратів, ректальних свічок, клізми). Перед забором матеріалу на аналіз необхідно помочитися в унітаз, оскільки результат не буде достовірним, якщо в ємність для калу потрапить сеча. Дефекація провадиться в чисте судно (не в унітаз). Потім за допомогою спеціальної палички, яка йде в комплекті з контейнером, збирається кал, поміщаємо його в ємність для збору калу на баканаліз. Об'єм матеріалу не повинен перевищувати третину контейнера (2 чайні ложки).

Місткість з біоматеріалом потрібно доставити до лабораторії в максимально короткі терміни. Якщо доставити відразу не виходить, то зібраний матеріал можна поставити в холодильник на термін до 8 годин.

Біоматеріал на бакпосів калу біля немовляти можна зібрати з чистої пелюшки або білизни дитини. Кал із підгузника краще не здавати, оскільки аналіз може дати невірний результат.

Іноді береться ректальний мазок дизгрупу. У такому разі всі маніпуляції щодо забору матеріалу на аналіз здійснює медсестра. Пацієнт лягає на бік і розсуває сідниці, а медсестра за допомогою спеціального ректального тампона збирає матеріал для бактеріологічного дослідження калу на дисбактеріоз.

Чекати на результати доводиться в середньому 1 тиждень. Термін придатності аналізу на дизгрупу відраховується з дня отримання результатів досліджень і становить 10 днів.

Як відбувається дослідження

Бак-аналізи - це комплексні дослідження калу пацієнта на предмет виявлення патогенних організмів в кишечнику, діагностики дисбактеріозу. Він проводиться з використанням таких методів дослідження:

мікробіологічних;
біологічних;
серологічні.

Мікробіологічний метод дозволить побачити за допомогою мікроскопа збудників хвороби – патогенні бактерії. Однак цей метод буде здійснен лише на 7-й день після зараження.

Посів на кишкову групу проводиться таким чином: кал поміщають у таке середовище, яке найбільше підійде для зростання та розвитку шкідливих мікроорганізмів. Через деякий час ( 5-7 днів) можна визначити вид мікроорганізмів по колоніям, що виросли за цей період.

Аналіз на дизгрупу показує, чи у калі пацієнта такі патогенні мікроорганізми, як сальмонела чи шигелла. Якщо такі присутні, здійснюється ще одне дослідження - на чутливість даних хвороботворних організмів до певних антибіотиків.

Якщо збудники захворювань гинуть, пацієнту призначають відповідний препарат. Посів на дизгрупу – це те, що дозволить вчасно виявити небезпечні захворювання та розпочати відповідне лікування.

Розшифровка результатів

Таблиця нормальних показників бак аналізу

Бактероїди - це грамнегативні бактерії, що населяють кишечник людини. Склад бактероїдів у калі здорової людини зазвичай не перевищує

Біфідобактерії відіграють дуже важливу роль у всіх процесах, що відбуваються у шлунково-кишковому тракті. Вони синтезують вітаміни групи В та К, завдяки їм організм краще засвоює вітамін D. Також біфідобактерії сприяють зміцненню імунної системи людини. Зміст біфідобактерій (норма) - 109-10 КУО\г.

Зазвичай бак аналіз визначає кількісне співвідношення «корисних» та умовно-патогенних мікроорганізмів у кишечнику людини. Якщо пацієнт здоровий, то патогенних бактерій не повинно бути.

Лактобактерії живуть у роті та кишечнику людини. У жінок лактобактерії живуть і в піхву. Основна їх функція – бактерицидна. Справа в тому, що в кислому середовищі цих культур мікроби не здатні вижити. Усім відома здатність лактобактерій квасити молоко. Саме з їх допомогою виготовляють кефіри, йогурти, ряжанку. Крім того, лактобактерії є активними каталізаторами фагоцитозу (знищення фагоцитами шкідливих вірусів та бактерій).

Класифікація

Бак-аналізи здатні допомогти лікарю діагностувати не тільки шлунково-кишкові інфекції, але й інші захворювання. Наприклад, бак аналізи від гіно() можуть діагностувати у жінок. Як згадувалося раніше, лактобактерії живуть у кишечнику, а й у піхву в жінок певному кількості. Порушення співвідношення умовно-патогенних, патогенних та «корисних» бактерій може спровокувати таке захворювання, як бактеріальний вагіноз.

Лікар може призначити дизгрупу, якщо симптоми пацієнта вказують на зараження крові. Показання для бак аналізу крові:

підвищена температура (довгий час);
підозри на інфекційні захворювання.

Зазвичай аналіз на бакпосів крові здають на початок курсу терапії антибіотиками, оскільки після вживання антибіотиків не можна сподіватися достовірний результат досліджень.

Лабораторна діагностика дисбактеріозу кишечника - це мікробіологічне дослідження калу (бактеріологічне або біохімічне), яке виявляє зміни нормальної кількості та якості мікроорганізмів у складі ШКТ.

Роль мікрофлори

Мікрофлора організму загалом, і зокрема мікробіота кишечника, є найскладнішою екологічною системою. Одним із визначальних факторів підтримки динамічної рівноваги між організмом людини та мікробами, які її заселяють, тобто еубіозу, є опір кишечника до колонізації бактеріями. Разом з цим, флора ШКТ є високочутливою системою індикації, яка починає гостро реагувати на будь-які зрушення в балансі своєї екосистеми.

Нижній відділ шлунково-кишкового тракту людини заселяють близько 500 представників мікрофлори кишечника. Усі вони пов'язані між собою складними взаєминами. Їх склад якісно та кількісно збалансований. Еубіоз є найважливішою складовою як нормального функціонування шлунково-кишкового тракту, так і здоров'я загалом, оскільки виконує визначальне завдання в імунній системі організму.

Головні представники мікробіоти кишечника:

Молочнокислі бактерії (лактобацили, біфідобактерії), бактероїди, що належать до класу анаеробів.
Факультативні, здатні жити як у кисневому, так і в безкисневому середовищі, та індигенні, тобто постійно зустрічаються (кишкова паличка).
Додаткова мікробіота (клітини грибів та бактерії сімейства стафілококових).
Аллохтонна, тобто випадкова мікробіота - або, як ще називає її, умовно-патогенна (до неї належать неферментуючі бактерії та багато видів ентеробактерій).

Усі ці мікроби виконують дуже важливі функції. Відомо, що кишкові палички – це головні захисники організму, які запобігають розмноженню патогенних бактерій та деяких штамів вірусів. Кисле середовище та антибіотичні речовини, які продукує нормальна мікрофлора, сприяють добрій перистальтиці, а також перешкоджають утворенню колоній умовно-патогенних мікроорганізмів.

Індигенні мікроорганізми сприяють виробленню великої кількості ферментів, що беруть участь у водно-електролітному обміні, а також у засвоєнні жирів, вуглеводів та багатьох білків. До того ж вони виконують важливу функцію у синтезі багатьох вітамінів, фолієвої та нікотинової кислоти, незамінних амінокислот.

Особливо важливу роль нормальна флора грає у формуванні імунної системи та виробленні неспецифічних захисних реакцій. Також вона має протиалергічну дію, бере участь у виведенні токсичних речовин.

Дослідження калу на дисбактеріоз

Основа нормальної мікроекології кишечника - це бактероїди та молочнокислі бактерії. Решта видів у нормі має бути набагато менше.

Збільшення колоній умовно-патогенних бактерій та додаткової флори, внаслідок чого відбувається порушення балансу мікробіоти кишечника, називається дисбактеріозом.

Коли та ким призначається аналіз на дисбактеріоз кишечника?

Зазвичай посів калу на мікрофлору (аналіз калу на мікропейзаж) рекомендує провести гастроентеролог, інфекціоніст чи терапевт, рідше – інші вузькоспрямовані спеціалісти. Бактеріологічне дослідження калу призначають для встановлення діагнозу дисбіозу, диференціації інших діагнозів у комплексному обстеженні ШКТ, загальної оцінки стану мікроекології кишечника.

У разі неефективного лікування при дисбактеріозі, ентероколіті або антибактеріальній терапії, а також при антибіотик-асоційованій діареї рекомендують здати кал на дисбактеріоз з визначенням чутливості до антибіотиків та бактеріофагів. Тому що при звичайному дослідженні не завжди наголошують на чутливості до антибіотиків.

за наявності кишкової інфекції невизначеного походження,
при шкірних висипаннях та різних алергічних реакціях неясної етіології,
при тривалих запорах, діареї та інших функціональних порушеннях випорожнень,
у разі тривалої медикаментозної терапії антибіотиками, гормонами, імуномодуляторами, а також при хімічній та променевій терапії.

На інформативність аналізу калу на дисбактеріоз можуть вплинути такі фактори:

Облігатні анаероби (наприклад, клостридії, що належать до класу умовно патогенної флори) можуть жити лише в умовах безкисневого середовища. Коли проводиться забір калу при дисбактеріозі, значна частина анаеробів гине, стикаючись з повітрям. Тому результати аналізу можуть показати наявність цих організмів у значно меншій кількості, ніж є насправді.
Порушено правильний алгоритм проведення аналізу на дисбактеріоз (допущені похибки у лабораторії).
Порушено техніку взяття аналізу (забір випорожнень у нестерильну ємність, заморожування калової маси, використання проносних для дефекації, неправильне зберігання тощо).
Прийом антибіотиків, пробіотиків та інших лікарських засобів.
Час доставки калу для аналізу (що більше мине часу від забору випорожнень до початку дослідження, тим менш точними будуть показники зданого аналізу).

Тому розшифрування дослідження аналізу калу на дисбактеріоз (баканаліз калу чи біохімія) проводиться лише фахівцем з урахуванням інших аналізів та загального обстеження стану організму.

До того ж норми лактобактерій та інших мікроорганізмів є умовними, що для однієї людини може бути індивідуальною особливістю та нормою, для іншої – патологією. Мікрофлора кишечника перестав бути постійної величиною, у ній регулярно відбуваються зміни, зокрема пов'язані з віком. До того ж кількість тих чи інших бактерій може змінюватись в залежності від харчових звичок, наявності стресових та багато інших. ін факторів.

Які аналізи проводять на дисбактеріоз

У сучасній медицині використовуються три методики дослідження мікропейзажу калу (аналізу на дисбіоз) – два головні та один допоміжний. Це бактеріологічне дослідження (бак посів калу), біохімічний аналіз калу на дисбактеріоз (експрес-аналіз) та копрологія.

Копрологічний аналіз

Копрологічні дослідження фекалій є базовими, первинними. Це додатковий спосіб, який дає загальні діагностичні дані про стан та функціонування кишечника.
Копрологічний аналіз проводиться двома способами. Це:

Макроскопічний – оцінюють залишки неперетравленої їжі, колір калу, його запах, форму, консистенцію, дивляться, чи присутні у фекаліях слиз, жир (мила) та ін.
Мікробіологічний (мікроскопія) - оцінюють перетравлену їжу, клітини м'язових волокон, рослинної клітковини, що перетравлюється і неперетравлюється, залишки різних тканин.

Бактеріологічний аналіз калу

Якщо копрологія в калі у дорослого показує девіацію від потрібних значень, фахівець може призначити аналіз калу на дисбактеріоз. Бак аналіз калу виконується в бактеріологічному або широкому медичному спектрі лабораторії, де проводять посів калу на дисбактеріоз.

Скільки робиться аналіз на дисбактеріоз? Це досить тривале за часом дослідження. Готуватись аналіз може не менше шести днів і навіть більше.

Спочатку проводиться «засівання» досліджуваного матеріалу в живильному для бактерій середовищі. Мікроорганізми ростуть щонайменше чотири доби, потім лаборант їх підраховує.

При здачі калу на бактеріологічне дослідження дані підраховуються в колонієутворюючих одиницях на один грам матеріалу - КУО/р. Усі отримані значення записуються у спеціальний бланк.

Аналіз калу на дисбактеріоз біохімічним методом

Біохімічний або газорідинний хроматографічний аналіз калу на дисбіоз – це досить нова методика, яка набула свого поширення на початку двохтисячних років. Вважається більш передовим та інформативним, ніж взяття калу на бак посів. До того ж результати цього дослідження будуть готові вже за кілька годин.

При біохімії на дисбіоз кишківника визначають спектр жирних кислот, які є продуктами життєвої діяльності бактерій. Якщо обстежити кал на мікропейзаж за даною методикою, це дозволить не тільки виявити кількісні зміни мікробіоти, але й визначити, в яких частинах кишечника порушено баланс.

До того ж, здати аналізи на дисбактеріоз кишківника біохімічним способом набагато простіше. Зібрану калову масу не обов'язково одразу ж привезти та дослідити, як за бактеріологічної діагностики. Її можна заморозити та зберігати добу в морозильній камері.

Що свідчить аналіз калу на дисбактеріоз?

Інтерпретація даних проводиться відповідно до вікової норми. І якщо вивчалися випорожнення на дисбактеріоз у дорослих, то показники в КУО/г будуть такими:

Молочнокислі бактерії - 106-1010.
Бактероїди - 107-108.
Ешеріхія – 106-108.
Пептострептококи – 105-106.
Хвороби стафілококи та ентеробактерії – повинні бути відсутніми.
Ентерококи – 104.
Клостридії – не більше 105.
Умовно-патогенні стафілококи – не більше 103.
Кандида – відсутня чи малої кількості.

Зміна чисельності тих чи інших мікроорганізмів може говорити, що знижений імунітет. Внаслідок чого молочнокислих мікроорганізмів стає менше, а колонізація умовно-патогенних зростає. Також дисбактеріоз можуть викликати патогенні штами мікробів, які потрапили в організм за недотримання норм гігієни. Третя і найпоширеніша причина порушення балансу – прийом антибіотиків.

Підготовка до аналізу включає дотримання дієтичного режиму протягом декількох діб, відмова від м'ясних продуктів, а також фруктів і овочів у сирому вигляді. Також перед тим, як здавати аналіз, необхідно перестати приймати пробіотики та пребіотики, антигістамінні та інші ліки. Здавати бак аналіз рекомендується після антибактеріальної терапії не раніше ніж через 10 днів після її закінчення.

Від того, як підготуватися і як здавати аналіз, і наскільки правильно було дотримано всіх правил, безпосередньо залежить точність і достовірність результатів.

Як зібрати і як правильно здати кал на дисбіоз:

Перед тим, як провести збирання калу, потрібно підготувати ємність. Вона має щільно закриватися і бути у запечатаному вигляді. Аналіз обов'язково здається в стерильному контейнері.
Перед актом дефекації необхідно ретельно провести гігієну промежини та анального отвору.
Стілець для дослідження має бути результатом акту мимовільної дефекації. Жодних клізм та інших допоміжних засобів використовувати не можна.
Перед дефекацією необхідно випорожнити сечовий міхур. Потрапити в аналіз сечі та інших рідин не допускається.
Як правильно зібрати кал? Чистими руками потрібно відкрити ємність, дістати ложку і безпосередньо після дефекації збираємо з різних місць, що бажано не стосуються унітазу, 5-6 ложок калу. Якщо в екскрементах видно кров, слиз та ін підозрілі компоненти, їх теж необхідно помістити в контейнер і щільно закрити.
Після огорожі бажано відразу ж здавати кал у лабораторію. Зберігати масу, що досліджується, можна в холодильнику, але зберігати не довше 3-4 годин (для бак аналізу калу на дисбактеріоз з визначенням чутливості). Для хроматографічного допускається заморожування та зберігання матеріалу до 24 годин.

У тому, як правильно складати аналіз, немає нічого складного. І за дотримання цих простих рекомендацій, показаний аналіз можна буде провести достовірно. Адже саме від техніки виконання алгоритму залежить точність результатів, а отже, точність постановки діагнозу та ефективне лікування.

Аналіз калу на дисбактеріоз- Дане дослідження дозволяє визначити вміст бактерій у кишечнику. У кишечнику людини міститься величезна кількість бактерій, які беруть активну участь у перетравленні та засвоєнні поживних речовин. Аналіз калу на дисбактеріоз призначається здебільшого дітям, у таких випадках, коли є такі порушення роботи кишечника: діарея, запор, біль у животі, метеоризм, а також після тривалого лікування антибіотиками (антибіотики крім того, що борються з інфекціями, знищують і нормальні бактерії кишечника). Існують три групи бактерій кишечника – «нормальні» бактерії (біфідобактерії, лактобактерії та ешерихії) вони беруть активну участь у роботі кишечника, умовно-патогенні бактерії (ентерококи, стафілококи, клостридії, кандиди) за певних обставин можуть перетворитися на патогенні. і патогенні бактерії (шигела, сальмонела), які при попаданні в кишечник викликають серйозні інфекційні захворювання кишечника.

Норми аналізу калу на дисбактеріоз

	Діти до 1 року	Діти старшого віку	Дорослі
Біфідобактерії	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерії	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Ешеріхії	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероїди	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококи	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Ентерококи	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофітні стафілококи	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенні стафілококи	-	-	-
Клостридії	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандіда	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенні ентеробактерії	-	-	-

Біфідобактерії

Норма біфідобактерій

Близько 95% всіх бактерій у кишечнику – біфідобактерії. Біфідобактерії беруть участь у виробництві таких вітамінів як В1, В2, В3, В5, В6, В12,К. Допомагають всмоктування вітаміну D, за допомогою спеціальних речовин, що виробляються ними, борються з «поганими» батеріями, а також беруть участь у посиленні імунітету.

Причини зниження кількості біфідобактерій

Ферментопатії (целіакія, лактазна недостатність)
Імунні захворювання (імунні дефіцити, алергії)
Зміна кліматичних зон
Стрес

Лактобактерії

Норма лактобактерій

Лактобактерії займають близько 4-6% загальної маси бактерій кишечника. Лактобактерії є не менш корисними, ніж біфідобактерії. Їхня роль в організмі наступна: підтримка рівня pH в кишечнику, виробництво великої кількості речовин (молочна кислота, оцтова кислота, перекис водню, лактоцидин, ацидофілін), які активно використовуються для знищення патогенних мікроорганізмів, а також виробляють лактазу.

Причини зниження кількості лактобактерій

Медикаментозне лікування (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як анальгін, аспірин, проносні засоби)
Неправильне харчування (надлишок жирів чи білків чи вуглеводів, голодування, неправильний режим харчування, штучне вигодовування)
Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)
Хронічні захворювання ШКТ (хронічний гастрит, панкреатит, холецистит, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки)
Стрес

Ешеріхії(E.coli типові)

Норма ешерихій

Ешеріхії з'являються в організмі людини від народження та присутні в ньому протягом усього життя. Виконують таку роль в організмі: беруть участь в утворенні вітамінів групи В та вітаміну К, беруть участь у переробці цукрів, виробляють антибіотикоподібні речовини (коліцини), які борються з патогенними організмами, посилюють імунітет.

Причини зниження кількості ешерихій

Гельмінтози
Лікування антибіотиками
Неправильне харчування (надлишок жирів чи білків чи вуглеводів, голодування, неправильний режим харчування, штучне вигодовування)
Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)

Бактероїди

Норма бактероїдів у калі

Бактероїди беруть участь у травленні, а саме у переробці жирів в організмі. Діти до 6 місяців в аналізах калу не виявляються, їх можна виявити, починаючи з віку 8-9 місяців.

Причини збільшення вмісту бактероїдів

Жирова дієта (вживання великої кількості жирів для харчування)

Причини зниження вмісту бактероїдів

Лікування антибіотиками
Кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, вірусні інфекції)

Пептострептококи

Нормальна кількість у калі

У нормі пептострептококи живуть у товстому кишечнику, при збільшенні їх кількості та попаданні в будь-яку іншу область нашого організму вони викликають запальні захворювання. Беруть участь у переробці вуглеводів та молочних білків. Виробляють водень, який у кишечнику перетворюється на перекис водню та допомагає контролювати рН у кишечнику.

Причини збільшення вмісту пептострептококів

Вживання великої кількості вуглеводів
Кишкові інфекції
Хронічні захворювання ШКТ

Ентерококи

Норма ентерококів

Ентерококи беруть участь у переробці вуглеводів, у виробництві вітамінів, а також відіграють роль у створенні місцевого імунітету (у кишечнику). Кількість ентерококів не повинна перевищувати кількість кишкових паличок, якщо їх кількість збільшується, вони можуть спричинити низку захворювань.

Причини збільшення вмісту ентерококів

Зниження імунітету, імунні захворювання
Харчові алергії

Гельмінтози
Лікування антибіотиками (у разі резистентності ентерококів до застосовуваного антибіотика)

Неправильне харчування
Зниження кількості кишкової палички (ешерихії)

Стафілококи (сапрофітні стафілококи та патогенні стафілококи )

Норма сапрофітних стафілококів

Норма патогенних стафілококів

Стафілококи діляться на патогенні та непатогенні. До патогенних відносяться: золотистий, гемолітичний та плазмокоагулюючий, найбільш небезпечний золотистий. До непатогенних стафілококів відносяться негемолітичний та епідермальний.

Стафілокок не відноситься до нормальної мікрофлори кишечника, він потрапляє в організм із зовнішнього середовища разом із їжею. Золотистий стафілокок, потрапляючи в ШКТ, зазвичай викликає токсичні інфекції.

Це дослідження провадиться головним чином при інфекційних хворобах. Методика його описана у спеціальних посібниках. Однією з ланок копрологічного дослідження є застосування методу бактеріоскопії, тобто вивчення флори в забарвленому мазку під мікроскопом. Це дослідження має лише відносне значення, оскільки більшість виявлених цим методом мікробів не піддається диференціації. Диференційні забарвлення, що застосовуються, дають можливість тільки відрізнити грампозитивну, грамнегативну, йодофільну, кислостійку флору.

У забарвлених за Грамом мазках у здорових телят і порося грампозитивна мікрофлора становить 60-70-90%, грамнегативно-відповідно 40-30-10%. При простий диспепсії кількість грамнегативної мікрофлори різко збільшується і становить 50-80%, при токсичній диспепсії - 80-90%, а грамнегативної мікрофлори відповідно зменшено (А. М. Смирнов, В. М. Подкопаєв, В. П. Лаухін та ін. ).

У пофарбованих розчином Люголя мазках йодофільна мікрофлора має синій, фіолетовий або чорний колір, дріжджові грибки – жовтий або жовто-коричневий. Велику кількість йодофільної флори в калі виявляють при недостатньому засвоєнні вуглеводів, посилених процесах бродіння в кишечнику. Значна кількість дріжджових клітин спостерігається при кандидомікозі та дисбактеріозі. Велике значення має визначення чутливості мікрофлори калу до антибіотиків та інших антибактеріальних засобів.

Дріжджові клітини частіше овальної або круглої форми, розташовуються купками або у вигляді форм, що брунькуються. У нормальному калі можуть бути у невеликій кількості. Велика кількість вказує на несвіжість випорожнень, тому що у цих випадках розмножується пліснявий гриб. У патології збільшення гриба у вигляді форм, що ниркуються, і ниток міцелію спостерігається при кандидамікозах і дисбактеріозах.

Методика

Елементи, що відокремлюються стінкою кишечника (слиз, еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини та ін.), Визначають також мікроскопічно, при цьому їх краще виявляють у слизу. Для їх визначення слиз обполіскують в ізотонічному розчині NaCl та готують препарати.

Мікроскопічно слиз представлена у вигляді гомогенної прозорої маси або тяжів, в яких закладені різні формені елементи (лейкоцити, епітелій та ін.). Велика кількість слизу є ознакою запального процесу слизової оболонки кишечника.

Клітини кишечника епітелію у багатьох випадках знаходять вкрапленими у грудочки слизу. У великій кількості їх виявляють при запаленні слизової оболонки кишківника.

Кристалічні утворення, зокрема кристали трипельфосфатів, що нагадують формою «гробові кришки», зустрічають при посиленні гнильних процесів у кишечнику. Щавлевозцовий кальцій у вигляді октаедрів, схожих на поштові конверти, виявляють при зниженні кислотності шлункового соку. Кристали білірубіну у вигляді дуже дрібних ромбічних або голчастих утворень або зерен помаранчевого кольору міститься в нормі в меконії новонароджених, фекаліях молодняку в перші дні життя, а у дорослих тварин реєструють при швидкому проходженні хімусу та фекаліями по кишечнику. Кристали гематоїдину знаходять у фекаліях після кровотеч, форма їх голчаста або ромбічна, колір червонувато-коричневий (див. табл. 3, 4).

Мал. 1. Мікроскопія фекалій:

1-перетравна клітковина. 2 - неперетравна клітковина. 3 - рослинна судина, 4 крохмаль позаклітинний. 5 - крохмаль внутрішньоклітинний, 6 - м'язові волокна незмінені, 7 - м'язові волокна змінені, 8 - нейтральний жир, 9 -кристали жирних кислот. 10 – мила, 11 – еритроцити. 12 -лейкоцити, 13 - йодофільна флора.

Мал. 2. Мікроскопія фекалій:

1-м'язові волокна у випорожненнях (нативний препарат, ув.140)сс поперечної (1), поздовжньої (2) смугастої і без ніс (3): 11 - нейтральний жир у випорожненнях (забарвлення Суданом-3.ув.140).