Мастектомія ускладнення. Ускладнення та наслідки мастектомії

Хірургічне видалення грудей через онкологічне захворювання – важке випробування для жіночого організму. Повноцінне відновлення після мастектомії потребує фізичних та психологічних зусиль від пацієнтки. Важливе значення у цьому комплексі грають лікувальні вправи.

Постмастектомічний синдром

Для якнайшвидшого повернення до нормального життя після хірургічного лікування раку грудей жінка повинна пройти курс реабілітації після проведеної мастектомії. У цей період важливим етапом є профілактика постмастектомічного синдрому. Найчастіші ускладнення у жінок після мастектомії наступні:

лімфатичний набряк;
порушення постави; деформація хребта;
больовий синдром, фантомний біль;
рубцеві зміни;
порушення у роботі плечового суглоба;
больовий синдром у ділянці шиї;
депресивний синдром.

Процес реабілітації після проведеної мастектомії молочної залози повинен починатися одразу після оперативного втручання. Лікар дасть рекомендації щодо навантаження, режиму дня, призначить фізіотерапію залежно від стану пацієнтки. Рання реабілітація – запорука швидкого відновлення рухливості руки, попередження порушення постави, сутулості.

Комплекс вправ, регулярні навантаження, повноцінний раціон дозволять перенести наслідки оперативного лікування грудей із меншими психоемоційними переживаннями.

Депресивний, тривожний стан характерний для пацієнток, які перенесли мастектомію. За потреби у період призначається психологічна кваліфікована допомога, спрямовану підтримку психічного і емоційного здоров'я. Жінка має відповідально ставитися до свого здоров'я після операції, повністю усвідомлюючи, що подальше здоров'я перебуває у її руках.

Профілактика лімфатичного набряку

Після видалення молочної залози часто розвивається лімфатичний набряк, як наслідок порушення циркуляції лімфи. У цьому знижується м'язовий тонус, рухливість плечового суглоба, розвивається больовий синдром. Вживати заходів щодо усунення лімфостазу необхідно негайно, не допускаючи розвитку лімфедеми кінцівки.

Зняти неприємні відчуття та запобігти неприємним ускладненням допомагають фізіотерапевтичні методи. До них відноситься носіння спеціально підібраної компресійної білизни (компресійний рукав). Пневматична компресія, механічний, ручний лімфатичний дренаж полегшують стан після операції, сприяють нормальному відтоку лімфи, зменшенню набряклості.

Сучасним методом боротьби з лімфостазом є фотодинамічна та метаболічна терапія. Фотодинамічне лікування має на увазі використання монохроматичного випромінювання, яке має імуностимулюючий ефект, покращує відтік крові. Метод успішно бореться з не тільки з лімфатичним набряком, але і з бешиховим запаленням. Метаболічна терапія має на увазі застосування антиоксидантних речовин природного походження.

Зменшують лімфатичний набряк вазотоніки, діуретики, препарати, що стимулюють відтік лімфи (бензопірони). Їх приймають за призначенням лікаря.

Порада. Масаж - відмінний засіб у боротьбі з лімфатичним набряком. Його може самостійно виконувати сама жінка чи фахівець. При масажі відбувається поліпшення циркуляції крові та лімфи, нормалізується нормальний лімфоток у хворій кінцівці.

Допомагає зменшити набряки безсольова дієта, що містить велику кількість клітковини та вітамінів. Випивати слід трохи більше 2-х літрів води.

Фізична культура після мастектомії

Після мастектомії молочної залози гімнастика є обов'язковим елементом комплексної програми реабілітації. Фізичні вправи допомагають повернути доопераційну рухливість руки, попереджають розвиток сутулості, викривлення хребта, розслаблюють перенапружені м'язи плеча та шиї, зменшують болючі відчуття. Регулярні активні вправи дисциплінують, дарують відчуття нормального життя, зменшують негативне сприйняття життя, попереджають депресивні розлади.

Починають спеціальну (лікувально-фізичну культуру) вже у стаціонарі, під наглядом медичного персоналу, інструктора. Обов'язковою умовою початку оздоровчого комплексу вправ є розігрів м'язів. Це призводить до м'язів у тонус, попереджає травмування, покращує ефективність вправ.

Лікувальний комплекс має виконуватися регулярно, у повному обсязі. Бажано відвести в режимі дня цього виду реабілітації певний час і суворо його дотримуватись. Інтенсивність вправ має поступово збільшуватись. При труднощі у виконанні лікувальної гімнастики в жодному разі не можна кидати заняття. Подолавши тимчасові фізичні труднощі, виконуючи лікувальний комплекс регулярно, жінка швидше відновиться після тяжкої операції. Можливість активно працювати, займатися улюбленою справою, вести здоровий спосіб життя сприятливо вплине на психоемоційний стан пацієнтки.

Під час виконання лікувального комплексу потрібно правильно дихати, не затримувати дихання. Це сприяє активній роботі м'язів, покращує харчування та постачання тканин киснем, активізує імунітет.

До комплексу реабілітаційних заходів після видалення грудей входить також плавання (гідрокінезотерапія). Цей метод реабілітації показаний при загоєнні швів, допомагає попередити такі ускладнення, як нерухомість плечового суглоба, викривлення хребта, сутулість. У воді відбувається розслаблення м'язів плечового пояса, знімається напруга в м'язах шийних. Вода має масажируючу дію, зменшує лімфатичний набряк. Плавання не перевантажує суглоби та зв'язки, надає загальнозміцнюючу дію на організм, попереджає порушення постави. Для жінок, які перенесли мастектомію, існують спеціальні купальники, які дозволять насолоджуватися плаванням, почуватися привабливо, не відчувати дискомфорту.

Види реконструкції грудей

Жінці, яка перенесла оперативне видалення грудей, необхідно розуміти, що успішна реабілітація – запорука не лише якісного життя, а й шанс на відновлення грудей після мастектомії. При цьому йдеться про хірургічне відновлення обсягу, форми грудей та сосково-ареолярного комплексу.

Реконструкція грудей після мастектомії проводиться за різними методиками та в різні терміни після операції. Вибір виду і методу відновлення грудей залежить від розміру пухлини, що видаляється, побажання самої пацієнтки, супутніх захворювань. Існують різні техніки відновлення залози:

із застосуванням різних ендопротезів (імплант із силіконовим гелем, перманентний експандер);
аутотрансплантація (торакодорсальна трансплантація, використання TRAM-клаптя).

Відновлення грудей відбувається у кілька етапів та залежить від обраної методики. Спосіб реконструкції підбирається індивідуально з урахуванням індивідуальних особливостей. Пластичні операції на грудях дозволяють жінкам позбутися важкого психологічного тягаря у зв'язку з втратою жіночої привабливості, покращують якість соціального та інтимного життя пацієнток.

Важливе значення для подальшої успішної реконструкції молочної залози має правильно проведений період реабілітації після видалення грудей. Фізіопроцедури, масаж, лікувальна фізкультура, плавання, раціональне харчування – основа для початку нового, яскравого, повноцінного життя після важкої операції, яка зберегла життя жінки.

Патології молочних залоз зустрічаються як у жінок, так і у чоловіків. Більшість із них становлять загрозу для здоров'я та потребують обов'язкового медичного втручання. Коли консервативна терапія захворювань виявляється неефективною чи неможливою, проводять хірургічне лікування – мастектомію. Що це таке, у яких випадках призначається і що потрібно знати про післяопераційний період, дізнаємося далі.

Що це таке

Мастектомія – це хірургічна операція з видалення молочної залози. Разом з нею січуть прилеглі лімфатичні вузли та підшкірну жирову клітковину. Залежно від виду втручання видаляють також малу та/або велику грудні м'язи.

Мета операції – запобігти поширенню патологічних процесів у молочній залозі.

Це серйозна травматична процедура, пов'язана з ризиками та можливими післяопераційними ускладненнями, але при деяких захворюваннях грудей лише проведена мастектомія дає шанс на життя.

Показання до мастектомії

Радикальне втручання під час лікування захворювань молочних залоз проводиться переважно у жінок (97% всіх випадків) і призначається:

при наявності ;
при;
при множинних;
при;
при та його ускладненнях (флегмонозна або гангренозна форми);
для профілактики розвитку раку грудей, якщо пацієнтка входить до групи ризику генетичної схильності.

Рідше проводиться мастектомія у юнаків та чоловіків. Показанням до її призначення є гінекомастія – збільшення молочних залоз, пов'язане із гормональними порушеннями в організмі.

Типи хірургічного втручання

Ще в недавньому минулому мастектомія проводилася одним стандартним способом – радикально за Холстедом-Майєром. У ході операції уражена молочна залоза видалялася повністю разом з м'язами, лімфовузлами та підшкірно-жировою клітковиною, розташованими в пахвовій, підключичній та підлопатковій областях.

Досягнення в хірургії розширили можливості оперативного втручання при лікуванні захворювань грудей - були знайдені більш щадні (але не менш ефективні) рішення.

В даний час застосовуються кілька типів мастектомії:

часткова;
радикальна (класична та модифікована);
профілактична.

Вибір втручання залежить від стадії та ступеня патології молочної залози, а також від віку та загального стану здоров'я жінки.

Часткова мастоектомія

При частковій мастектомії видаляється лише частина грудей, у яких виявлено новоутворення. Така операція можлива на ранній стадії раку, при гнійних формах маститу, фіброзно-кістозної мастопатії.

При раку для запобігання подальшому поширенню злоякісних клітин обов'язково проводиться курс променевої терапії. Після операції необхідний постійний контроль за станом грудей і при рецидиві показано радикальне видалення залози.

Радикальна мастектомія

Класичний варіант радикальної мастектомії (за Холстедом) використовується і донині. Операція виконується у таких випадках:

залучення до процесу поширення пухлини клітин великого грудного м'яза;
метастазування у лімфовузли, розташовані по задній поверхні м'яза;
у паліативній медицині для полегшення стану пацієнта.

Метод нерідко призводить до післяопераційних ускладнень, особливо часто зустрічається обмеження рухливості плечового суглоба.

Якщо жінка не має показань для проведення класичної радикальної мастектомії, вибір роблять на користь більш щадних модифікованих варіантів втручань.

за методом Пейті-Дайсона з видаленням молочної залози, лімфовузлів, прилеглих тканин та малого грудного м'яза;
за методом Маддена, при якому зберігаються обидві м'язи грудей.

Операції супроводжуються значно меншими крововтратами і швидшим загоєнням швів. Основна перевага – зниження випадків післяопераційних ускладнень.

Профілактична мастектомія

Мастектомія з метою профілактики виникнення або розвитку онкологічного захворювання грудей призначається жінкам із генетичною схильністю до хвороби (якщо в аналізах було виявлено мутацію гена BRCA) або тим, у кого вже був рак однієї молочної залози.

Втручання проводять як радикальне, так і часткове із збереженням соска та ареоли грудей. Може бути одностороннім чи двостороннім. Під час мастектомії є можливість одночасно провести реконструкцію молочних залоз.

Аналізи та підготовка до операції

Мастектомія призначається лише у разі підтвердження відповідних діагнозів після лабораторних досліджень аналізів та апаратних обстежень пацієнта.

Перед операцією призначається:

загальний та клінічний аналіз крові;
рентгенівські знімки молочної залози та області пахвових западин (мамографія, аксилографія);
Магнітно-резонансна томографія;
біопсії молочної залози.

До підготовки перед хірургічним втручанням входить також проходження ЕКГ, флюорографії. Обов'язковий особистий огляд пацієнта фахівцем. Лікарю необхідно повідомити наступне:

про прийом усіх лікарських препаратів чи БАДів, навіть якщо це рослинні настоянки чи вітамінні комплекси;
про наявні хронічні захворювання і перенесені раніше серйозні хвороби;
про можливу алергійну реакцію на препарати або загальний наркоз.

За наявності запальних процесів в організмі за 2 тижні до операції пацієнтка має пройти курс антибактеріальної терапії.

За тиждень перед мастектомією у разі використання препаратів, що розріджують кров, необхідно припинити їх прийом.

Перед операцією не можна їсти (за 12-16 годин) та пити (за 2-4 години), напередодні увечері рекомендується зробити очисну клізму.

Крім того, необхідно подбати про те, хто забиратиме з лікарні та візьме на себе післяопераційний догляд.

Ризики, пов'язані з мастектомією

Як і будь-яке інше оперативне втручання, мастектомія пов'язана з ризиками та можливими ускладненнями під час процедури:

ризик тромбоемболії легеневої артерії (формування та відрив тромбу);
проблеми з диханням;
алергія на наркоз чи лікарські препарати;
кровотеча та втрата крові;
сердечний приступ.

Ускладнення можна запобігти, якщо попередньо попередити лікаря про алергічні реакції та перенесені хвороби і ретельно дотримуватися рекомендацій щодо передопераційної підготовки.

Як проводиться операція

Мастектомія проводиться під загальною анестезією, тривалість становить 2-3 години залежно від виду втручання. Час операції збільшиться, якщо виконується реконструктивна хірургія.

Хірург скальпелем робить овальний розріз під грудьми від внутрішньої сторони у грудини до пахвової западини довжиною 12-16 см. Тканини молочної залози видаляються разом з підшкірною клітковиною, підключичними, підлопатковими та пахвовими лімфовузлами, у разі потреби з грудними м'язами.

Потім розріз зашивається, накладаються шви, що розсмоктують, або скоби, які знімаються лікарем через 12-14 днів. Для видалення зайвої рідини та прискорення загоєння рани під шкіру грудей встановлюють дренаж – одну або дві пластикові трубки.

Після закінчення операції жінку перевозять до палати, де протягом перших 36-48 годин перебуває під пильним наглядом медичного персоналу.

Післяопераційний період

Мастоектомію відносять до складних хірургічних втручань. Післяопераційний період відновлення триває 2-3 місяці. У стінах лікувального закладу доведеться провести не більше 4 днів, якщо було зроблено – близько тижня. Протягом першого місяця доведеться регулярно відвідувати стаціонар для перев'язок та огляду.

Наступного дня після операції можна вставати і починати потихеньку ходити. Рекомендується якомога раніше розпочати реабілітаційні заходи, які призначить лікар. Це запобігає ризику розвитку ускладнень і прискорить відновлення.

Відразу після відходження від наркозу і наступні 3-4 дні відчуватимуться інтенсивні болючі відчуття в ділянці грудей. Щоб зменшити їхню вираженість, лікар пропише знеболювальні засоби.

Додому виписують із дренажними трубками, прибирають через 5-7 днів під час контрольного огляду. Медсестра повинна навчити, як поводитися з дренажем та розповість про правила, що дозволяють підтримувати гігієну тіла, не пошкодивши пов'язки та дренаж.

Наслідки мастектомії

Після видалення молочної залози у жінки утворюється велика ранова поверхня в ділянці грудей, яка потребує правильного догляду. Таке втручання рідко проходить безслідно для фізичного та психологічного здоров'я жінки.

Фахівці виділяють кілька найчастіше зустрічаються наслідків мастоектомії.

ранні та пізні ускладнення;
рецидиви захворювань;
психологічні травми, пов'язані із втратою привабливості, інвалідністю.

Знаючи про можливі наслідки операції та методи їх подолання заздалегідь, можна уникнути паніки та простіше впоратися з ними.

Ускладнення після мастектомії

Незважаючи на те, що методики хірургічного втручання постійно вдосконалюються, кількість різних ускладнень залишається високою.

Найбільш схильні до ризику пацієнти:

літнього віку (старше 60 років);
із надмірною масою тіла;
з хронічними захворюваннями (серцево-судинної системи, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою);
мають груди великого розміру (з 4-го);
після променевої чи хіміотерапії.

Передопераційна підготовка цієї групи пацієнтів має проводитися ще ретельніше, а реабілітаційні процедури уважніше.

Виділяють ранні та пізні післяопераційні ускладнення. До ранніх (що виникли протягом перших 3-4 днів) відносять:

кровотеча внаслідок поганої згортання крові, розходження швів;
закінчення лімфи (лімфорея);
крайовий некроз із розбіжністю швів;
інфікування та нагноєння ранової поверхні (виникає при порушеннях правил асептики та антисептики при операції або у процесі перев'язки).

Крім ранніх ускладнень, у жінок нерідко виникають віддалені за часом наслідки мастектомії:

порушення відтоку лімфи від руки, що призводить до застою лімфоїдної рідини та сильного збільшення кінцівки в об'ємі (лімфостазу);
порушення венозного кровообігу через пошкодження підключичної або пахвової вен;
бешихове запалення, що провокується лімфостазом і приєднанням стрептококової інфекції;
поява келоїдних рубців, що завдають біль під час руху;
набряк плечової зони, втрата шкірної чутливості;
обмеження рухливості верхньої кінцівки;
фантомний біль у грудях.

Попередження розвитку ускладнень та термін відновлювального періоду після операції багато в чому залежить від кваліфікації хірурга та від самої пацієнтки.

Рецидиви після мастектомії

Навіть після успішно проведеної операції з видалення молочної залози іноді трапляються рецидиви раку. Виникають вони через 6-12 місяців після хірургічного втручання та протікають агресивніше складніше і, ніж уперше.

Причинами рецидивів є:

недостатня діагностика (під час обстеження зірвалася виявити окремі злоякісні клітини, тому вони були видалені);
операції, проведені на пізніх стадіях хвороби;
метастазування у регіонарні лімфовузли;
відсутність променевої чи хіміотерапії після мастектомії;
низькодиференційована форма пухлини.

Якщо протягом п'яти років після операції не було виявлено рецидиви хвороби, рак вважається переможеним.

Психологічні травми

Для деяких жінок найсерйознішим ускладненням після мастектомії є депресія, пов'язана з усвідомленням того, що вони стали сексуально непривабливими, неповноцінними, неповноцінними. Також стрес може бути викликаний вимушеною зміною способу життя, яка відбувається у післяопераційний період внаслідок ослабленості організму та неможливості виконувати звичні обов'язки по дому, працювати.

У подоланні психологічних травм важлива підтримка сім'ї та близьких, друзів, лікарів. У тяжких випадках рекомендується звернутися за допомогою до фахівців-психотерапевтів. Щоб не комплектувати через відсутність грудей, потрібно обов'язково придбати спеціальну білизну, що коригує, або вирішити питання про реконструкцію молочної залози.

Проблеми зі швами після мастектомії

Повільне загоєння післяопераційних ран (запалення швів, болючі відчуття) – проблема, з якою стикається половина жінок після мастектомії при раку. Це з пригніченням метаболізму при онкологічному захворюванні. Ускладнює ситуацію післяопераційне проходження лікування з використанням лікарських засобів, що гальмують або повністю пригнічують поділ клітин (хіміотерапія).

Для загоєння швів необхідно обробляти їх антисептичними, протизапальними та ранозагоювальними мазями:

Банеоцин;
Солкосеріл;
Стеланін;
Метилурацил;
Еплан;
Вулназан.

Найшвидшому затягуванню швів сприятиме дотримання правил гігієни та режиму лікування.

Лімфостаз та набряки руки

Застій лімфатичної рідини в руці (лімфостаз) після мастектомії виникає в результаті видалення в ході операції лімфовузлів, внаслідок чого порушується циркуляція лімфи. При цьому з'являється набряклість та біль у кінцівці, зниження м'язового тонусу. Рука може збільшитися у розмірі в кілька разів, порівняно зі здоровою.

Для усунення лімфостазу застосовується цілий комплекс заходів:

масаж та самомасаж;
носіння компресійного рукава;
фотодинамічна терапія (з використанням монохроматичного випромінювача);
прийом лікарських препаратів (діуретиків та венотоніків);
метаболічна терапія (застосування антиоксидантних засобів натурального походження);
дієта;
лікувальна фізкультура.

Набряк руки зазвичай минає через місяць після появи патології, але може зберігатися протягом кількох років, не піддаючись лікуванню.

Протипоказання після операції

Комплекс реабілітаційних заходів допомагає уникнути післяопераційних ускладнень та скоротити терміни одужання. Але на успіх відновної терапії неабияк впливає виконання рекомендацій лікаря за правилами поведінки та режиму після мастектомії.

Необхідно уникати місць скупчення народу, травм. Через порушення роботи лімфоїдної системи та слабкого імунітету будь-яка інфекція чи подряпина може призвести до серйозних наслідків для здоров'я.
Протягом трьох років після операції не можна піднімати рукою з боку віддалених грудей тяжкості понад 1 кг, інший – понад 3 кг.
Забороняється піднімати руки вгору, низько нахилятися, мити підлогу чи прати вручну.
Перші три місяці слід утриматися від статевого життя.
Не можна відвідувати лазні чи сауни, приймати гарячі ванни.
Якщо операцію було проведено з приводу видалення ракової пухлини, не рекомендується вагітніти 2-3 роки – гормональні зміни в організмі можуть призвести до рецидиву хвороби.
Протягом трьох років не рекомендується змінювати кліматичну зону проживання, їздити у відпустку до спекотних країн.
У раціоні харчування не повинні бути копченості, консерви. Найкраще перейти на дієту без солі.
Не можна курити та вживати алкоголь.

Без допомоги рідних та близьких у післяопераційний період обійтися неможливо. Родичі повинні взяти на себе всю роботу по дому (по саду), щоб забезпечити пацієнтці, яка перенесла мастектомію, умови для якнайшвидшого відновлення. Турбота рідних та здоровий глузд самої жінки є запорукою повного одужання в короткі терміни.

Як приховати шви після мастектомії

Після видалення молочної залози будь-яка жінка відчуває дискомфорт з приводу зовнішнього вигляду, що змінилося, соромиться післяопераційних шрамів і рубців. Поліпшити психоемоційний стан у цьому випадку може допомогти білизна для жінок, які перенесли мастектомію. Основне його завдання – підтримання екзопротезу молочної залози та замаскувати шви.

Коригуючий бюстгальтер

Після мастектомії рекомендується використовувати бюстгальтер зі спеціальною кишенею для екзопротезу. Його можна надягати відразу після зняття дренажу. Особлива конструкція білизни не завдає дискомфорту під час носіння та сприяє рівномірному розподілу навантаження на хребет.

Купальники після мастектомії

Щоб приховати шви і відсутність грудей, можна придбати купальник, що коригує. У ньому зручно займатися лікувальною фізкультурою у басейні, гідрокінезіотерапією або просто ходити на пляж.

Купальник зручно сідає по фігурі, має кишеню для протезу, не стискає та не передавлює груди.

Перед вибором спеціальної білизни необхідно проконсультуватися з лікарем про вид, розмір та форму, особливо якщо планується реконструкція грудей.

Реконструкція грудей після видалення

Після мастектомії жінки часто вдаються до реконструктивної хірургії для відновлення об'єму та форми грудей – мамопластики. Операція дозволяє пацієнткам повернутися до повноцінного життя та позитивно впливає на їх психологічний стан.

Реконструкція проводиться за різними методиками, терміни можливого виконання операції також різняться. Вибір методу відновлення грудей залежить від типу проведеного хірургічного втручання щодо видалення молочної залози, наявності післяопераційних ускладнень та побажань самої жінки. Одномоментна мамопластика можлива при підшкірній та профілактичній мастектомії. Після радикального видалення молочної залози на відновлення колишньої форми необхідно почекати 8-12 місяців.

Сучасна пластична хірургія пропонує кілька методів реконструкції грудей.

Метод ендопротезування. Передбачає поміщення силіконових або сольових протезів у простір між м'язами та грудною клітиною. Для виконання цього типу реконструкції грудей потрібна достатня кількість власної тканини на місці віддаленої молочної залози. Найчастіше вона застосовується після підшкірної мастектомії або методом Маддена і проводиться в кілька етапів.
Торакодорсальна трансплантація. Цей метод підходить для реконструкції грудей після радикальної мастектомії. Він заснований на відсіканні ділянки власної шкірно-жирової тканини із зони живота, спини або сідниці та пришивання його до області молочної залози.
Реконструкція за допомогою SEIA-клаптя «на ніжці». Останнє досягнення у пластичній хірургії. Для формування майбутніх грудей виконується абдомінопластика (зрізається зайвий жир з живота разом зі шкірою) і виділяється кровоносна судина, яка протягується всередині живота і потім вшивається в грудну артерію. Завдяки цьому клапоть добре приживається, а нові груди на дотик будуть такі ж теплі, як і свої. Згодом можливе навіть відновлення чутливості шкіри.

Кожен метод має свої нюанси та протипоказання, тому вибір реконструктивної операції слід довірити кваліфікованому фахівцю. Рекомендується проконсультуватися в декількох клініках пластичної хірургії і вибрати оптимальний для себе варіант.

Мастектомія не повинна прийматись жінкою як життєва трагедія. Успішно проведена післяопераційна реабілітація та наступна мамопластика стануть основою для початку нового повноцінного життя.

Мастектомія - операція хірургічного типу, пов'язана з видаленням (повним або іноді частковим) молочної залози.

Сама суть цієї операції жахає більшість жінок, та й думка про те, що відновлення грудей після мастектомії вимагає значних зусиль, так само навряд чи додасть комусь оптимізму.

Тим не менш, часто, дана операція є чи не єдино правильним рішенням, що дозволяє уберегти жінок від ще більших проблем зі здоров'ям.

Зазначимо, що сутність операції, яку прийнято називати мастектомією, полягає в:

Видалення (повне або часткове) тканин молочної залози жінок (або рідко чоловіків).
Видалення (повне або часткове) наявної жирової клітковини, безпосередньо в якій зазвичай містяться ті лімфатичні вузли, які можуть бути ймовірними метами метастазування.
Видаленні (повному або частковому) як малого і великого грудних м'язів жінок, але це зазвичай залежить від обраного варіанту самої мастектомії.

Природно, що післяопераційний період після проведення такої хірургічної корекції, повноцінне відновлення жінок, буває досить тривалим та складним, причому не лише у фізичному плані, а й суто у психологічному.

А все тому, що більшість жінок після такої операції можуть відчувати суттєві болі як фізичного, так і душевного характеру.

Коли виникає потреба у видаленні молочної залози?

Досить часто мастектомія може вимагатися після виявлення у жінок (рідше за чоловіків):

Ракові новоутворення в молочній залозі.
Після підтвердження діагнозів вузлова мастопатія, саркома молочної залози.
Або після розвитку в жінок деяких форм гнійного запалення (маститу) молочної залози.

Вкрай рідко, але все-таки мастектомія може застосовуватися з профілактичною метою у жінок, при доведеній дослідженнями, генетичній схильності конкретної пацієнтки до розвитку ракових проблем молочної залози.

Так само, дана операція може проводитися суто з косметичною метою у чоловіків, які страждають від гінекомастії.

Треба зауважити, що як правило, жодна з жінок, що зіткнулися з необхідністю проведення такої операції не обходиться лише видаленням молочної залози.

Сьогодні більшості пацієнток потрібна ціла низка оперативних дій, які дозволяють не тільки видалити уражену недугою молочну залозу, а й потім провести її повноцінне відновлення.

Пластичні операції (після видалення грудей), що є відновлення прооперованої молочної залози, на сьогодні, є одними з найбільш складних, але при цьому, і найбільш затребуваних.

В даний час після виконання радикальної мастектомії (або інших її варіантів) максимально широко застосовуються так звані реконструктивні операції. Це операції, що здійснюються під час використання власних тканин пацієнтки.

Звичайно ж, не менш популярна після видалення молочної залози і так звана маммопластика, яка використовує спеціальні ендо протези, яка застосовується у разі відсутності достатньої кількості вільних тканин у пацієнтки.

Загалом, зауважимо, що відновлення пацієнток, які стикаються з мастектомією, – це процес хоч тривалий і складний, проте цілком знайомий сучасним медикам, і навіть чудово налагоджений.

А це означає, що якою б складною та тривалою не здавалася б жінці реабілітація – це завжди період, який минає, і досить швидко забувається.

Можливі ускладнення при видаленні молочної залози

На превеликий жаль, частина пацієнток, які мають необхідність проведення операції з видалення молочної залози, можуть зіткнутися ще й з деякими ускладненнями даного лікування, як у період реабілітації, так і після нього.

Природно, що це можуть бути ускладнення різного характеру. Так, наприклад, до безпосередніх ускладнень видалення молочної залози можуть відносити:

Різного ступеня тяжкості кровотечі, які найчастіше зустрічаються в ранньому післяопераційному часовому періоді.
Небезпечне нагноєння післяопераційної ранової ділянки.
Так звану рясну лімфорею та ін.

Іноді пацієнтки можуть стикатися і з так званими віддаленими ускладненнями, проведеної операції з видалення молочної залози. Як правило, це можуть бути:

Стан лімфостазу, коли пацієнтка страждає від порушення повноцінного відтоку нормальної лімфатичної рідини, що відповідно супроводжується лімфатичним набряком руки з боку віддаленої молочної залози.
Деякі порушення рухливості безпосередньо у плечовому суглобі, знову ж таки, з боку віддаленої молочної залози.

Не менш часто пацієнтки стикаються і з різноманітними психо-сексуальними ускладненнями. Серед таких ускладнень прийнято називати: післяопераційні депресії, відчуття власної неповноцінності чи неповноцінності.

Іноді такі жінки самостійно обмежують соціальні контакти, і як наслідок, починають відчувати деякі труднощі у статевому житті, що абсолютно неприпустимо за збереження нормальної статевої функції.

Ну і звичайно, не можна не відзначити, що більшість жінок, які витримали подібну процедуру, згадують період реабілітації як час, коли відчуваються певні болі. При цьому ступінь болю при видаленні молочної залози може змінюватися від помірних, до важких проявів.

Як позбутися болю після видалення молочної залози?

Перш за все, хочеться сказати, що реабілітаційний процес пацієнток з віддаленою молочною залозою має бути обов'язково підконтрольним.

Категорично неприпустимо залишатися без лікарської підтримки та допомоги у період відновлення, саме медики зможуть своєчасно призначити знеболювальні препарати при сильному больовому синдромі та відкоригувати необхідне лікування.

Часто таким пацієнткам можуть призначатися протизапальні нестероїдні медикаментозні засоби, а також мазі або бальзами, для місцевого впливу на прооперовані груди.

Іноді у післяопераційному періоді пацієнткам потрібні антибіотики, імуностимулятори та навіть антидепресанти. А це означає, що як би погано ви себе не відчували, свідомо відмовлятися від лікарської допомоги в даному випадку просто неприпустимо.

Процес відновлення буде й легше, і швидше, якщо пацієнтка активно допомагатиме в цьому лікарям, точно виконуючи всі приписи, і звичайно, позитивно ставлячись до наявних проблем.

Використовуємо капустяний лист при лактостазі

Як лікувати мастопатію народними засобами?

Як правильно робити масаж при лактостазі?

Що таке фіброаденома молочної залози?

Як правильно розцідити лактостаз?

Як лікувати лактостаз за допомогою народних засобів?

Лікувальна гімнастика після перенесеної мастектомії

Чи можна засмагати в солярії при мастопатії та ходити у лазню?

Мастектомія - післяопераційний період

Мастектомія називається хірургічне втручання, метою якого є видалення молочної залози. Причини проведення мастектомії: ракова пухлина грудей, саркома грудей чи гнійні освіти.

Радикальна мастектомія передбачає видалення молочної залози повністю. Підшкірна мастектомія передбачає збереження запасів тканини, ділянка соска з ареолою залишаються недоторканними. Видалення молочної залози є вже радикальною операцією, що спричиняє максимальні зміни у післяопераційному періоді.

Реабілітація після підшкірної мастектомії проходить значно легше, ніж під час радикальної операції. Відновлення після мастектомії слід розпочинати відразу після хірургічного втручання.

Гімнастика після мастектомії

Лікувальна гімнастика після мастектомії повинна проводитись у присутності інструктора, а вже згодом жінка може займатися нею самостійно. При погіршенні роботи плечового суглоба необхідно використовувати рухи, підняття і відведення руки. Хвора рука має бути поступово задіяна у повсякденних рухах: при розчісуванні волосся, витиранні рушником тощо. Для лікування нагоді гімнастична палиця. Мета гімнастики має бути спрямована на відновлення рухливості руки та покращення самопочуття жінки.

Дуже важливо регулярно займатися гімнастикою та поступово збільшувати навантаження без різких рухів. При вправах після мастектомії не рекомендується перестаратися в навантаженнях.

Ускладнення після мастектомії

Ускладнення після мастектомії більшою мірою можуть бути пов'язані з тактикою протипухлинного лікування. Поширені ускладнення після мастектомії:

порушення зсідання крові;
фантомний біль;
кровоточивість;
відтік лімфи;
погіршення роботи плечового суглоба;
викривлення хребта;
біль у шиї;
повільне загоєння ранової ділянки;
освіта рубців;
депресивні стани тощо.

Відновлення грудей після мастектомії – часте явище. Груди можна відновити як під час операції, так і після неї. Більшість жінок відмовляються від відновлення грудей чи імплантатів, оскільки існує низка ризиків. Найчастіше жінки погоджуються на використання екзопротезів.

Харчування після мастектомії відіграє важливу роль. Раціон харчування має бути змінений, необхідно відмовитися від жирної та рафінованої їжі та приділити увагу вітамінам.

Жінки повинні розуміти, що життя після мастектомії не закінчується. Завдяки сучасним інноваційним технологіям у лікуванні та діагностиці онкологічних захворювань тисячі жінок зберігають здоров'я та повертаються до повноцінного життя. Слід зазначити, що потреба в мастектомії може виникнути як у жінок, так і у чоловіків.

Копіювання інформації дозволено тільки з прямим і індексованим посиланням на першоджерело

Мастектомія - операція на спасіння життя. Післяопераційна реабілітація

Післяопераційна реабілітація після мастектомії

Коли операція позаду та перший день немає жодних ускладнень, жінку переводять до палати інтенсивної терапії і буквально наступного дня вона має вставати та розпочинати курс важливих післяопераційних реабілітаційних заходів. Не слід шкодувати себе і засмучуватися – це набагато подовжити період відновлення. На цей час у жінки має бути спеціальна первинна білизна після мастектомії, призначена для закріплення тимчасового текстильного екзопротезу. Це допомагає рані швидше затягнутися, не дозволяє травмувати свіжий рубець.

Зазвичай і сама мастектомія і перші дні після операції проходять без ускладнень і жінку на 2-3 день відпускають додому прямо з дренажними трубками в грудях. Медичний персонал навчить, як обслуговувати дренаж. Після підшкірної мастектомії з реконструкцією молочної залози госпіталізація триває довше – до 5-6 днів.

Перші кілька днів після видалення молочної залози найскладніші та найболючіші. Доводиться приймати знеболювальні препарати, але ті, що призначив лікар. Після 3-го дня біль поступово йде. Підніматися після операції слід спокійно – не робити різких рухів, не піднімати руки над головою, не можна піднімати щось важке.

Регулярно треба буде ходити на перев'язки і аспірацію сірки, що утворюється під шкірою після видалення дренажних трубок - близько 3-4 тижнів. Якщо рідина накопичується і не розсмоктується, її доводиться видаляти за допомогою аспіраційної голки. У цей період на основі результатів аналізів, біопсії та обстежень призначається подальший курс лікування – хіміотерапія, гормональна, променева терапія чи комбіноване лікування. До речі, ця складна терапія може виконуватися лише за згодою пацієнтки. Насильно змушувати жінку приймати хіміопрепарати чи опромінення ніхто не буде. Повне фізичне відновлення після мастектомії, за відсутності ускладнень, можливе після півтора-двох місяців.

Зараз ми по пунктах позначимо найголовніші складнощі, які чекають на жінку і після операції мастектомії, і в процесі терапії, і після закінчення курсу лікування.

1) Як не дивно, найголовніша проблема у більшості жінок не фізична, а психологічна – у багатьох настає період депресії. Це дуже ускладнює процес одужання, посилює втому, знижує захисні сили організму. Надзвичайно важливо не дати жінці тим часом стати байдужою до своєї долі, підтримати її. Особливо важливою є підтримка рідних. Добре також допомагає спілкування з жінками, які раніше перенесли мастектомію, повернулися до повноцінного життя і тепер допомагають іншим упоратися із цією проблемою. У багатьох жінок перенесені переживання виливаються в агресію до миру та рідних, але це природно. Будь-яке виплескування почуттів, навіть негативних, свідчить у тому, що жінка активно бореться життя і з часом її стану стабілізується. Набагато гірше, коли хвора замикається у собі, стає байдужою до всього. І тут обов'язково потрібне спілкування з професійним психологом чи психотерапевтом. На період психологічної адаптації до нового стану йде від 3 до 6-7 місяців.

2) Обов'язково треба виділити кошти із сімейного бюджету на якісний екзопротез, купити білизну після мастектомії та все для того, щоб жінка максимально комфортно змогла компенсувати дефіцит об'єму грудей.

3) Жінка повинна самостійно навчитися доглядати післяопераційний рубець, берегти себе - протягом 3-х років не піднімати тяжкості більше 1 кг, не робити важку домашню роботу, особливо в похилому положенні - прати, мити підлогу, доглядати за городом та ін. важливо дотримуватись цієї рекомендації жінкам з лімфедемою, тобто застоєм лімфи (лімфостазом) у руці з прооперованого боку.

4) Щодо роботи в саду та городі – слід підходити дуже обережно і виконувати її можна тільки в рукавичках. Причина цього в тому, що через утруднений струм лімфи, організм не може швидко і адекватно реагувати на попадання хвороботворних мікробів у найменшу подряпину або садна. А це, у свою чергу, може спровокувати таку неприємну хворобу як бешихове запалення. Загалом, при найменших травмах обов'язково треба негайно обробити ранку антисептичним розчином, хоча б йодом або зеленкою.

5) Про систему харчування після мастектомії ми розповіли в окремому розділі - правила прості, всі їх знають і так, але до хвороби мало хто дотримується: не переїдати, привести вагу в норму, їсти повноцінну, здорову, свіжу їжу. Потрібно відмовитися від копченостей, солоностей, консервів. Максимально обмежити солодке. Але це не означає, що іноді не можна з'їсти шматочок чогось смачненького для задоволення. І звісно – не пити, не курити.

6) З інших обмежень – слід відмовити від лазні та сауни. Та й пінну ванну краще замінити душем. А ось плаванням та фізкультурою займатися можна через деякий час після повного загоєння рани. Часте питання – чи можна їздити на море та засмагати. Взагалі перші роки після лікування не рекомендується змінювати кліматичний пояс, щоб не спровокувати повернення хвороби. Але, в принципі, їздити на море можна просто не можна перебувати на відкритому сонці, а відпочивати в тіні. Обов'язково придбати спеціальну білизну для екзопротезів, а також спеціальний купальник для жінок з силіконовим протезом, який може бути як відкритим, так і закритим.

7) Після перенесеної онкології та мастектомії категоричні не рекомендується вагітніти – це пов'язано з різкою гормональною перебудовою в жіночому організмі, яка може стати провокуючим фактором для повернення хвороби.

8) У перший рік після мастектомії треба відвідувати свого лікаря не рідше 1 разу на три місяці, а в наступні 5 років – кожні півроку. Далі візити до лікаря – раз на рік. При цьому з онкологом треба постійно радитися, якщо жінка отримує будь-які призначення від іншого фахівця з лікування будь-якого захворювання – фармацевтичні препарати, фізіотерапевтичні процедури, курс імуномодуляторів тощо.

9) Щодо звільнення з роботи. Після операції мастектомії лікарняний листок видається терміном 10 днів після зняття швів, якщо немає ускладнень, але з можливістю його продовження ще на 30 днів. Якщо призначається подальше лікування – лікарняний лист оформляється на термін лікування, але не більше ніж 120 днів. Після цього жінка має пройти комісію ВТЕК, яка ухвалить рішення про продовження лікарняного або переведе жінку на групу інвалідності.

10) Прогноз після мастектомії сприятливий. Особливо, якщо хвороба була виявлена на ранніх стадіях та проведено адекватне лікування. 5-річна виживання при раку 1 стадії - більше 97%, при 2 стадії - близько 80-85%. Це також залежить від виду злоякісної пухлини. Метастази у перші 5 років виникають у 8-9% пацієнток. Ще стільки ж жінок мають так званих латентні (приховані або дрімають) метастази, які можуть проявитися і через 10, і через рік після первинного діагнозу та мастектомії. Метастазування відбувається за кров'яним руслом – гематогенні метастази виникають у легенях, кістках, нирках, печінці. Якщо злоякісні клітини поширюються лімфатичним струмом, то метастази можливі у всіх лімфатичних вузлах.

У будь-якому випадку, оперативне видалення пухлини молочної залози та подальший курс протиракової терапії дозволяють жінці зберегти повноцінне життя на тривалий термін. Без лікування рак молочної залози розвивається швидко і призводить до смерті. Діагноз рак молочної залози на сьогодні є найпозитивнішим щодо виживання. Особливо, коли жінка налаштована на боротьбу із хворобою та повернення до повноцінного життя. Допомогти впоратися з медичною проблемою допоможуть лікарі, з психологічними переживаннями – рідні та психологи, а зробити життя комфортнішим – якісні екзопротези молочної залози та білизна після мастектомії, які можна замовити на нашому сайті або придбати у мережі магазинів Valea.

Поточне значення 8.70/10

Дякую за статтю! Навіть не знала про існування такої білизни, саме куплю під час реабілітаційного періоду.

Відновлення після проведення мастектомії

Мастектомія - це хірургічна операція з часткового або повного видалення тканин молочної залози, уражених раком. Пацієнтці потрібний тривалий період відновлення після такого втручання. Зазвичай він триває близько двох місяців для фізичного відновлення та півроку для психологічного.

Післяопераційна реабілітація

Якщо протягом дня після мастектомії не виникло будь-яких ускладнень, хвору поміщають до палати інтенсивної терапії. Вже наступний за операцією день можна і треба вставати. Чим раніше жінка почне виконувати реабілітаційні заходи, тим менший ризик розвитку таких ускладнень, як лімфостаз, бешихове запалення, і відновлення проходитиме швидше. Якщо ж реабілітація розпочнеться пізно, цей процес розтягнеться у часі і пройде болісно.

У тих, хто пройшов операцію, майже відразу виникають інтенсивні болі в ділянці грудей. Для їх зменшення лікар повинен прописати знеболювальні препарати. Вживати їх рекомендується помірно, бажано лише за гострого болю. Перед цим складається анамнез з інформацією про алергії та реакції на ліки. Забороняється в цей час вживання алкоголю та керування транспортним засобом. Можуть бути болі в гортані після загальної анестезії.

Перший час також може бути лихоманка і незначне підвищення температури тіла, але така реакція не повинна викликати побоювання, це цілком нормально при хірургічному втручанні, якщо, звичайно, негативні симптоми не посилюються і не розвиваються такі серйозні побічні ефекти, як бешихове запалення, лімфостаз і т.д. .д.

Тимчасовими побічними проявами при видаленні молочної залози є набряки та гематоми, для їх усунення радять використовувати грілки з льодом у пахвах та зонах лімфодисекції. Розрізи зашиті особливим матеріалом, а зверху накриті стерильними пов'язками, тому поправляти і прибирати їх самостійно забороняється.

Жінці встановлюється спеціальний дренаж для відтоку зайвої рідини, він виконаний з пластикової трубки, що вводиться підшкірно з одного боку, і мішечка для її прийняття з іншого. Через день після зняття дренажу пацієнтці дозволяється приймати душ. Потрібно бути обережним при витиранні зони швів, їх слід акуратно промочувати рушником, уникаючи переміщення стерильних пов'язок.

Часто пацієнток хвилює питання, скільки днів потрібно перебувати після мастектомії у клініці. Як правило, операція і кілька днів після неї протікають без ускладнень, а на третю добу пацієнтку виписують із лікарні додому, не виймаючи дренажних трубок. Медпрацівники мають навчити, як правильно поводитися з дренажною системою. У разі підшкірної мастектомії з реконструкцією молочної залози період перебування в стаціонарі збільшується до шести днів, щоб уникнути відторгнення імплантату та розвитку бешихи.

Болі починають вщухати після третього дня. Жінка повинна вставати з ліжка спокійно, без різких рухів, уникати носіння важких речей і не піднімати руки над головою. Близько чотирьох тижнів потрібно буде відвідувати клініку, робити перев'язки та видалення серозної рідини, що утворюється після зняття дренажу під шкірою. Далі, спираючись на показання аналізів та обстежень, лікар призначає подальше лікування. Це може бути:

хіміотерапія;
терапія гормональними препаратами;
опромінення;
комбіноване лікування.

Усі процедури проводяться лише за згодою хворої, змусити приймати хімію чи опромінюватися не може ніхто. Повернення до колишнього способу життя відбувається приблизно через два місяці, якщо не виникає ускладнень.

Післяопераційні ускладнення визначаються обсягом хірургічного втручання та є посттравматичними. Найбільш типові - зміщення показників згортання крові, бешихові запалення, лімфостаз. Також характерні фантомні болі та стан астенії. Оскільки у пацієнтки присутній післяопераційний стрес, то може погіршитися загоєння рани та збільшитися період лімфореї та формування рубця.

При діагностуванні лікар спирається на скарги хворої, характер болю та показання аналізів, а також власний огляд. У таблиці нижче наведено реабілітаційні заходи при різних ускладненнях.

Таблиця 1 – Ускладнення та реабілітаційні заходи після мастектомії

екзопротезування;
рекомендації щодо догляду;
вибір спеціальної білизни

пневмомасаж, лімфодренаж;
використання бандажів;
фотодинамічна терапія;
лікувальна фізкультура;
гідрокінезотерапія;
метаболічна терапія;
лікувальне харчування.

лікувальна фізкультура;
гідрокінезотерапія;
носіння бандажів для корекції постави.

Отже, позначимо труднощі, з якими стикаються пацієнтки після проведення хірургічного втручання щодо видалення молочної залози, а також у процесі лікування та після нього:

Найчастіша проблема – це депресія, що ускладнює весь процес одужання після раку. Вона посилює стан пацієнтки, збільшуючи втому та знижуючи захист організму. Потрібна підтримка рідних людей та спілкування з тими, хто вже пройшов ці процедури та повернувся до повноцінного життя. У тяжких випадках рекомендується звертатися до психотерапевтів, щоб не зволікати з періодом психологічної адаптації.
Після мастектомії обов'язково потрібно придбати хороший екзопротез, правильно підібрати білизну, щоб жінка не комплексувала через відсутність молочної залози.
Пацієнтці потрібно навчитися самостійного догляду за рубцем, щоб уникнути його запалення. Бути обережною з підняттям важких речей, протягом трьох років не можна піднімати речі, що перевищують за вагою 1 кілограм. Обмежити роботу по будинку, особливо якщо вона передбачає похилий стан. Це дуже важливо, якщо є застій лімфи в руці з боку операції.
Бути акуратною при роботах на садовій ділянці, виконувати все в печатках, щоб уникнути занесення мікробів у маленькі рани. У зв'язку з погіршенням відтоку лімфи існує загроза бешихи. Усі порізи та подряпини слід обробляти антисептиками!
При видаленні раку молочної залози не рекомендується вагітніти, оскільки гормональний стрибок може спровокувати повторення хвороби. Правильне харчування відіграє велику роль у одужанні. Дієта відрізняється простотою та ефективністю. Копченості та консерви краще виключити повністю. Солодке при цій дієті рекомендується обмежити. У раціоні харчування, скільки можливо, потрібно збільшити кількість вітамінів, а жирів – скоротити. Звичайно, не можна курити і вживати алкоголь. Основні принципи:
- не переїдати,
- підтримувати в нормі свою вагу,
- вживати свіжу та здорову їжу.
Також допомагають відновитись спеціальні вправи. Робити їх потрібно ще при знаходженні в стаціонарі. Розробляти руку за допомогою гімнастики та масажу для запобігання лімфедемам слід починати якомога раніше, поступово збільшуючи навантаження. У цьому треба бути обережним і виконувати вправи регулярно. Слідкувати за поставою також важливо, тому що змінюється навантаження на хребет.
Благотворно впливають на одужуючий організм плавання та фізкультура. А прийняття ванни раціональніше замінити душовими процедурами. Корисно купатися на морі, але забороняється перебувати на сонці. Важливо також знати, що зміна кліматичного поясу є несприятливою, оскільки може спровокувати повторення раку молочної залози.
Постійне спостереження у лікаря протягом першого року раз на 3 місяці, у наступні п'ять років – раз на півроку. Необхідно консультуватися з онкологом при призначенні лікування іншими лікарями, чи це імунотерапія чи фізіопроцедури.
Часткове звільнення з роботи чи інвалідність. Безпосередньо після операції виписується десятиденна лікарняна з продовженням, за необхідності, ще на місяць. Якщо мають місце ускладнення, то оформляється він на весь період лікування. Але цей проміжок часу не повинен перевищувати 4 місяця. Лише факт видалення молочної залози не є приводом для отримання інвалідності в Російській Федерації. Її можуть дати тимчасово для продовження лікування або постійно у разі загрози виникнення метостазів. У будь-якому випадку, питання надання групи інвалідності вирішує медико-соціальна експертиза, на яку спрямовує лікар.

Загалом прогноз після мастектомії досить сприятливий, особливо у випадках раннього виявлення та грамотного лікування раку молочної залози. Виживання при першій стадії хвороби становить трохи менше 100%, при другій – до 80%. Впливає це ще й вид злоякісності новоутворення. Поява серйозних ускладнень (бешихове запалення, лімфостаз) зумовлює більш негативні прогнози.

Своєчасне видалення пухлини та курс подальшої терапії можуть зберегти нормальне життя пацієнта на тривалий термін. Без лікування ця хвороба прогресує вкрай швидко і веде до інвалідності та смерті. Рак молочної залози на сьогодні один із найпозитивніших щодо прогнозу виживання. Важливо пам'ятати, що життя після мастектомії продовжується. Жінка має налаштовуватися на добрий результат, це дуже допомагає у боротьбі з недугою.

Видалення молочної залози післяопераційний період

Незважаючи на сум'яття та депресію після операції з видалення грудей - жінка, перш за все, повинна зрозуміти, що потрібно починати наступний розділ у житті, дати своєму організму звикнути до змін, особливо важливо намагатися уникнути лімфотичних набряків або остеохондрозу. У цьому допоможуть неважкі вправи, які слід виконувати відразу після операції.

Лікувальна гімнастика рекомендується для відновлення рухливості руки, правильної постави та нормалізації загального самопочуття. Для реабілітації функції руки також ефективні заняття в басейні. Отримуючи лікування, пацієнтка повинна знати про можливі ускладнення та методи профілактики, завдяки яким можна цього уникнути.

Що робити у ранній післяопераційний період

Насамперед, потрібно зрозуміти, що після операції з видалення грудей – усі профілактичні заходи потрібно робити комплексно. Отже!

Щодня робити спеціальну гімнастику. Певні фізичні вправи покращують м'язовий тонус, лімфо- та кровотік, рухливість суглобів. Також знижують ймовірність розвитку набряку та запального процесу.
Для зміцнення судин необхідно приймати вітаміни (за призначенням лікаря).
Дбати про шкіру. Потрібно регулярно змащувати шкіру руки за операції спеціальними косметичними засобами – бажано на рослинній основі.
Спостерігати за своєю рукою. Не зайве записувати ознаки набряку, особливо у разі швидких його змін.

Придбайте в аптеці спеціальний еластичний рукав.
Не навантажуйте хвору руку на м'язову роботу.
Не допускайте, щоб рука довго перебувала у стані розгинання чи згинання.
Регулярно робіть масаж. Особливо він ефективний у ранній післяопераційний період.
Оберігайте руку від травм, ран, саден, ударів, укусів комах. Оскільки це все може стати додатковим осередком інфекцій, через що в області набряку можуть посилитися патологічні процеси.
На руці з боку операції видалення грудей ніколи не вимірювайте артеріальний тиск. Також не можна робити уколи та брати аналізи крові.

Руку необхідно оберігати від прямого сонячного проміння.
Не піддавайте руку пережатию, тобто не носіть одяг із вузькими та тугими манжетами. Це ж стосується і прикрас (кільця, браслети, годинники та ін.).
При митті посуду та прийомі ванни не користуйтеся надто гарячою водою. А краще замінити ванну душем.

Що робити в пізній післяопераційний період - Коли потрібно звертатися до лікаря

Якщо з будь-якої причини ви ігноруватимете рекомендації лікаря з приводу післяопераційного відновлення, то у вас однозначно з'являться проблеми, при яких необхідно звертатися до лікаря за допомогою! Отже, коли потрібно терміново до лікаря!

Якщо рука стає холодною та/або занадто блідою.
Набряк з кожним днем стає тугішим і щільнішим. Причому набряк досить довгий час може бути абсолютно безболісним, проте це не говорить про його безпеку – можна прогаяти «дорогоцінний» час.
Якщо ви почали відчувати слабкість у руці, а також скутість рухів у ліктьовому та/або плечовому суглобах.
Якщо набряк різко посилюється.
Якщо набряк стає «мозаїчним», тобто рука набрякає окремими ділянками, а чи не повністю.

ВАЖЛИВО: «Якщо у вас венозна недостатність, то після операції з видалення грудей для того щоб попередити в м'яких тканинах руки незворотні патологічні зміни – вам потрібні регулярні лікувально-профілактичні огляди» - це навіть не обговорюється, якщо звичайно ви хочете повернутися до нормальної/повноцінної життя.

ПАМ'ЯТАЄТЕ – своєчасне звернення до лікаря – врятує вам життя! Діагностика та консультація проводяться тільки на прийомі у лікаря у клініці. Заочна постановка діагнозу за телефоном чи електронною поштою не проводиться.

Годинник прийому лікарів – з 10.00 до 17.00.

Субота – з 10.00 до 13.00

Відділ просування: Skype (valentin200440)

Е-mail: Ця адреса електронної пошти приховується від різних спамерських пошукових роботів. У вас має бути включений JavaScript для перегляду.

08.12.2017

ПИТАННЯ: Лікарю, у моєї мами після мастектомії різко впав гемоглобін. Що ви порадите? Як його підняти? І чим це спричинено? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Давно була операція? У вашої мами, швидше за все, якщо нещодавно була операція, є гематома після пункції лімфи! Зверніться до хірурга, який робив операцію! Чи набагато впав гемоглобін? Не повинен він так падати!

09.12.2017

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, я Вас ставила питання про маму, у якої після мастектомії впав гемоглобін. Після операції пройшло 12 днів, гемоглобін 80. Дякую вам.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Швидше за все, у Вашої мами була кровотеча! Але 80 це мало, треба обов'язково піднімати!

16.12.2017

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, чи враховуються емоційні потреби пацієнтки при вирішенні видалення молочної залози?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Безліч факторів враховується: від типу пухлини, від людини та її адекватного реагування на ситуацію, від майбутнього способу життя! Все враховується! Як же без цього?

26.12.2017

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, чи підвищує виживання превентивна мастектомія - видалення грудей? Якщо підвищує, то за яких молекулярних підтипів раку?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Звичайно, можна міркувати про те, що немає залози і немає раку, підвищуючи виживання! Зазвичай профілактичну мастекіомію роблять за Brca1,2,3,4 мутаціях! Але в нашій країні профілактична мастектомія ще нешироко використовується!

14.01.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, скільки видаляють лімфовузли при мастектомії?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! При стандартній операції за Мадденом і Пейті видаляються 3 рівні лімфовузлів в пахвовій області - у когось це може бути 10 лімфовузлів, а в інших 20 і більше.

16.01.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, коли можна приймати перший душ після мастектомії?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Відповідь - коли лікар дозволить, зазвичай це після видалення дренажу!

18.01.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, як довго потрібно робити перев'язки після мастектомії?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Цей період у всіх різний, доки триває лімфорея, при мастектомії це нормально. У середньому 1,5-2 місяці.

31.01.2018

ПИТАННЯ: Здрастуйте, Віталію Олександровичу! Моє питання-через 2 місяці після мастектомії у мене ущільнився і почервонів шов. Дуже щільна на деяких ділянках. Раніше був тонкий шов. Що це може бути таке та що робити?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Найчастіше це такий процес загоєння! До 6 місяців він ставатиме більш щільним, а потім навпаки. Червоний, тому що зараз він проростає судинами і це як реакція! Іноді буває запалення через 2 місяці, але зазвичай воно проходить після місцевих перев'язок!

11.02.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, після мастектомії минуло майже 6 місяців і досі моя рука обмежена рухливістю. Що ви мені порадите?

ВІДПОВІДЬ: Причин цього може бути багато. Ви робите зарядку та комплекс вправ для відновлення? Вас треба дивитися, приходьте на консультацію, і ми вирішимо це питання! Думаю, Вам буде корисно почитати мою статтю про те, як треба жити після мастектомії.

11.02.2018

ПИТАННЯ: Лікарю, у моєї мами після мастеетомії минуло 4 місяці, але досі вона відчуває біль в оперованій ділянці. Наскільки це гаразд? І скільки довго триває відновлення. Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Це нормально і природно, Ви можете детально прочитати у мене на сайті інформацію про відновлення та біль! Всі ми різні і болі у всіх тривають неоднаково! Сподіваюся, що скоро у Вашої мами все скоро минеться. У середньому біль може тривати 6 місяців!

11.02.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, чи можна носити прикраси на оперованій стороні після мастектомії. Я маю на увазі браслети на руці або каблучки на пальцях. Або краще цього не робити. Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Звичайно, можна носити прикраси. Якщо у Вас будуть явища лімфаденіту, то кільце ви не зможете одягнути, а якщо у Вас немає ознак набряку руки, носіть без проблем!

25.02.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, чи завжди після мастектомії буває лімфорея? Це вважається нормою? І як довго вона може тривати? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте, це норма і природно! Триває у всіх по-різному – від місяця до 3-4 місяців!

Сьогодні

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, після мастектомії минуло 3 місяці і досі болить шов. Це варіант норми? І це місце досі оніміла.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Це є у Вашому випадку нормою! Це все пов'язано з операцією і незабаром усі симптоми мають зникнути!

05.03.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, мене турбує набряк після мастектомії. Операція була 2 місяці тому. Чи маю привід для хвилювання? Велике спасибі.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте, приводу для хвилювання у Вас немає, це природний нормальний процес після мастектомії.

12.03.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, якщо способи зменшити лімфорею після мастектомії? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Багато років із цією проблемою намагалися боротися хірурги і, на жаль, нічого не вигадано, лише пункції! Цей процес зазвичай відбувається потім!

12.03.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, що буде якщо рідина, яка утворюється при лімфореї, не відкачуватиме? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте, рідина накопичуватиметься під шкірою і це викликатиме дискомфорт, а найгірше - це може статися запалення та нагноєння рани!

17.03.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, після мастектомії минуло більше двох місяців, але мене досі турбує біль у руці. Як зменшити цей біль у руці після мастектомії? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Біль цей природний стан в даному випадку, його можна знизити прийомом знеболюючих препаратів! Скоро цей біль поменшає!

29.03.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, на який термін дають лікарняний лист після мастектомії? Дякую. ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Зазвичай лікарняний лист дається лікарем у стаціонарі та в поліклініці за місцем проживання, і він дається на той термін, який необхідний, термін цей необмежений!

03.04.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, що таке мастектомія за Мадденом?

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня, це видалення грудей з лімфовузлами всіх рівнів у пахвовій області з приводу раку молочної залози!

04.04.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, через який час після мастектомії треба почати носити компресійний рукав? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Носити рукав необов'язково після мастектомії, носити необхідно тільки якщо виникають якісь ускладнення, наприклад, такі як лімфедема!

09.04.2018

ПИТАННЯ: Чи потрібно готувати організм до хіміотерапії, коли починати та як?

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте, такої потреби немає, тому що наш організм готовий до всього!

10.04.2018

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, чи є способи якось зменшити виділення серозної та лімфатичної рідини після мастектомії? І як називається цей процес? Дренаж коштує сьомий день і досі накопичується багато рідини – то менше, то більше!

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Чесно Вам скажу, що ця проблема висить у повітрі і нікому невідомо як її вирішити! Багато існує методик із припинення лімфореї -так цей процес називається, але всі вони неефективні і лімфа все одно продовжує накопичуватися в пахвовій області, але лише час припиняє цей процес, який у середньому триває близько 1-2 місяця! Деякі хірурги підшивають клапті шкіри до грудної клітки в пахвовій ділянці, хтось у цю область вводить розчини, але повторюся, що це все безглуздо! Не вірте тому, хто обіцяє інше! У Вас незабаром все пройде, потерпіть!

ВІДПОВІДЬ: Здрастуйте! Принципово відрізняється! Гістологія - це будова пухлини, який тип раку і оцінюється ураження лімфовузлів. Імуногістохімія – аналіз цієї ж пухлини, який говорить як лікувати цю пухлину! Це вивчення рецепторів пухлинних клітин? Це коротко словами для звичайної немедичної людини!

Мастектомія – ефективний спосіб усунути ракову пухлину за допомогою видалення молочних залоз грудей. Операція проводиться хірургічним методом, що передбачає зашивання розрізів в ділянці грудей або пахвової западини. Накладають шов повторно після мастектомії, якщо місце зашивання тягне, набрякає, не гоїться або розходиться.

Пацієнти повинні знати про всі нюанси, тому пластичний хірург та фахівець у галузі естетичної медицини докладно розповідає про причини повторного зашивання.

Чому тягне шов після мастектомії?

Біль і відчуття, що тягнуть, у післяопераційний період вважаються природною реакцією організму на хірургічне втручання, але іноді — приводом звернутися до лікаря.

Це пояснюється причинами:

- Підвищена чутливість шкіри при пошкодженні нервових волокон;
поява дискомфорту внаслідок зіткнення рани з одягом;
Перенапруження внутрішніх м'язів, розтяг м'яких тканин;
Запальні процеси чи відторгнення організмом ниток.

Як з'являється мокрий шов після мастектомії?

Після зашивання із надрізу може виділятися рідина різного характеру - сукровиця, кров, гній.

Причини:

Занесення інфекції та розвиток запалення рани;
Травмування м'яких тканин та мікросудин;
Гематоми чи омертвіння внутрішніх клітин;
Алергічна реакція на операційні інструменти;
Поява набряку при висіченні шкіри та капілярів.

Коли не гоїться шов після мастектомії?

Найшвидше загоєння ран залежить від ходу операції, локалізації пухлини та ступеня її розвитку, професіоналізму хірурга та дотримання його розпоряджень.

Що робити, щоб рубець затягнувся:

Носити компресійну білизну, регулярно перев'язувати.
Використовувати лише препарати, призначені фахівцем.
Уникати перегріву, переохолодження, купання, засмаги, перевантажень.
Обробляти рани антисептичними засобами та стерильними матеріалами.

Що робити, якщо розійшовся шов після мастектомії?

Розбіжність зашитої шкіри може виникнути при інфекціях, травмах і забитих місцях, застосуванні тугих або слабких швів, а також при фізичних навантаженнях і тиску на шрам. Найчастіше лікарі призначають накладання швів повторно, що дозволяє уникнути попередніх помилок та прискорити процес відновлення.

Попередити можливі ризики можна, звернувшись до досвідченого хірурга. Успішність пластичних операцій підтверджують тисячі пацієнтів. Ви можете записатись на безкоштовну консультацію до лікаря, зателефонувавши нам за номером на сайті.